Hitnost takvog problema kao što je alkoholna bolest jetre je vrlo visoka. U smislu prevalencije i društvenog značaja, ova je patologija na drugom mjestu nakon virusnog hepatitisa.
Koliko možete piti bez oštećenja jetre?
Nema sigurnih doza alkohola. Prema preporukama SZO, do 20–40 ml etanola za muškarce i do 20 ml etanola za žene može se smatrati relativno sigurnim dozama alkohola. Doza u količini od 10 ml etanola sadržana je u 25 ml votke, 100 ml vina ili 200 ml piva.
Znakovi koji ukazuju na štetne učinke alkohola na jetru pojavljuju se kada se koristi više od 80 ml etanola dnevno tijekom pet ili više godina.
Kako bi se razvila alkoholna bolest jetre s mogućim prijelazom na cirozu kod odraslog muškarca, uzimanje alkohola u dozi od 50-80 ml etanola dnevno je dostatno, za ženu je ta doza već 30-40 ml, a još niža kod adolescenata: 15-20 ml dnevno. A to je samo 0, 5 litara 5% piva svaki dan!
Prema WHO, više od 90% stanovništva konzumira alkohol, gotovo polovica njih to čini mjesečno iu roku od nekoliko dana. Dnevno pije 10% muškaraca i 3-5% žena.
Mit o neškodljivosti "slabog" alkohola
Postoji uobičajena zabluda da ako pijete slab alkohol (pivo, koktele s niskim udjelom alkohola, itd.), To donosi manje štete na jetru i tijelo u cjelini. Ali je li?
Djelovanje i štetnost pića s niskim udjelom alkohola jednako je učincima jakih. A glavni razlog za tu ekvivalentnost je kvantitet. Malo ljudi razmišlja o tome koliko etanola ulazi u tijelo, ako pijete "samo" nekoliko boca piva dnevno.
Morate popiti samo tri boce piva ili dvije limenke koktela s niskim udjelom alkohola kako biste dobili toliko etanola kao u čaši votke.
Prema statistikama, pivo konzumira više od polovice stanovništva naše zemlje. A popularnost piva ne gubi svoju poziciju zbog naizgled "bezazlenosti". Broj potrošača piva raste svake godine. Stručnjaci smatraju pivo legaliziranom drogom, kojoj se brzo razvija fizička i psihološka ovisnost. Osobito brzo možete zaraditi ovisnost o pivskim tinejdžerima i ženama.
U pivu postoje toksični spojevi i teški metali koji mogu promijeniti hormonalni status tijela i uzrokovati njegovo trovanje.
"Piva su lijen, glupa i nemoćna", rekao je Bismarck, prvi njemački kancelar Reicha. I znao je iz prve ruke puno o pivu.
Kokteli s niskom razinom alkohola također dobivaju na popularnosti, osobito među mladima. Zbog svog slatkog okusa, doživljavaju se kao jaka limunada. No, u jednom staklenku sadrži količinu etanola, jednaku 100 ml votke. I to ne računajući različite kemijske aditive (okuse, boje) i šećere, koji također štete jetri i uzrokuju trovanje tijela u cjelini.
Stoga se sa sigurnošću može zaključiti da šteta od piva i drugih alkoholnih pića nije manje štetna nego šteta od jakog alkohola.
Jetra i alkohola
Učinak alkohola na jetru je trenutan. Nakon gutanja, dio alkohola se eliminira kroz kožu, pluća i bubrege. Glavni “udarac” i šteta (što je oko 90% konzumiranog alkohola) poprima jetru, gdje dolazi do daljnje obrade konzumiranog alkohola.
Prvo, pod utjecajem posebnog enzima - alkohol dehidrogenaze - oksidacije etilnog alkohola i njegove pretvorbe u acetaldehid. Nadalje, acetaldehid se oksidira složenim kemijskim reakcijama i razgrađuje do konačnih tvari - ugljičnog dioksida i vode. Ali to se događa samo u slučaju kada je količina alkohola mala i ima dovoljno enzima jetre da završe ciklus pretvorbe etanola u produkte raspada, koji nisu štetni za tijelo i ne uzrokuju njegovo trovanje.
Ako se konzumira puno alkohola, postoji nedostatak enzima i proces obrade etanola je poremećen u različitim fazama. Postoji nakupljanje međuproizvoda njegove oksidacije i razgradnje u jetri. Acetaldehid je deset puta toksičniji od etanola, njegov višak uzrokuje, osim izravnog štetnog učinka, poremećaj normalnog protoka žuči, nakupljanje masti u jetri i opće trovanje tijela. A etilni alkohol, koji se ne oksidira zbog viška, uzrokuje razvoj vezivnog tkiva u jetri, što dovodi do fibroze.
Jetra ima nevjerojatne regenerativne funkcije i sposobnost liječenja. Ali ove sposobnosti jetre nisu beskonačne i na kraju dolazi do smanjenja tog potencijala. Stanice jetre počinju zamijeniti vlaknasto tkivo s restrukturiranjem njihovih funkcija i prijelazom na cirozu.
Koji mehanizmi i čimbenici rizika uzrokuju alkoholno oštećenje jetre?
Prije svega, to je kronična zlouporaba alkohola. Ponekad količina i kvaliteta enzima koji metaboliziraju alkohol mogu biti genetski oštećeni.
Primijećeno je da su žene podložnije alkoholu, a razvoj ovisnosti je brži.
U kombinaciji s upotrebom alkohola s lijekovima koji metaboliziraju u jetri, štetni učinak na hepatocite se povećava nekoliko puta.
Također ima način života koji vodi osobu koja konzumira alkohol. Poznato je da su nutritivni nedostaci (neuhranjenost, prehrana) i alkohol nespojivi.
Ako postoji virusni hepatitis, negativni učinak alkohola na jetru se povećava njegovom uporabom. Cijepljenje protiv hepatitisa može spriječiti bolest. U četvrtini bolesnika koji su ustanovili alkoholno oboljenje jetre otkrivena su antitijela na kronični hepatitis C, što ukazuje na povećani rizik od infekcije s ovom vrstom virusa.
Cijepljenje protiv hepatitisa - za ili protiv?
Posljednjih godina u društvu nastaju iskrivljena mišljenja zbog navodne štete cijepljenja protiv opasnih bolesti na tijelu. Stoga bih želio posebno raspraviti temu cijepljenja protiv hepatitisa.
Trenutno postoje cijepljenja protiv dva tipa virusnog hepatitisa: A i B.
Hepatitis A se smatra "bolešću neopranih ruku", glavni način prijenosa je kućanstvo.
Hepatitis B se prenosi uglavnom krvlju. Za prijenos virusa dovoljna je kap krvi, koja ostaje, na primjer, u igli štrcaljke. No, ne treba misliti da je to bolest samo ovisnika o drogama ili socijalno nepovoljnih elemenata. Širenje hepatitisa B posljednjih godina postalo je epidemija.
Hepatitis B se u većini slučajeva pretvara u kronični proces koji može dovesti do razvoja ciroze, pa čak i raka jetre.
Cjepivo protiv hepatitisa B je uključeno u raspored imunizacije za djecu. Odrasli provode cijepljenje sa svojom željom i pristankom. Obično, raspored cijepljenja izgleda ovako: 0 - 1 - 6. To znači da cijepljenje treba ponoviti nakon 1 i 6 mjeseci.
Mnogi imaju pitanje o utjecaju alkohola na učinkovitost cijepljenja protiv hepatitisa. Konzumiranje alkohola u prihvatljivim dozama nema učinka na cijepljenje. No, još uvijek će biti potrebno odbiti konzumiranje alkohola u roku od tri dana nakon cijepljenja zbog činjenice da svako cjepivo ima svoje nuspojave, koje konzumiranje alkohola može pogoršati.
To vrijedi za cijepljenje protiv drugih patogena. Iznimka je cjepivo protiv bjesnoće, nakon čega se preporuča konzumiranje alkohola 12 mjeseci.
Alkoholna bolest jetre
Razvija se kao posljedica dugotrajnog trovanja cijelog ljudskog tijela alkoholom (etilnim alkoholom).
U tijeku su tri uzastopne faze razvoja:
- Steatoza jetre (masna degeneracija; masna hepatoza);
- Alkoholni hepatitis;
- Ciroza jetre.
Hepatoza (steatoza)
Početni stadij, ili masna hepatoza, karakterizira taloženje i nakupljanje masnih stanica u parenhimu jetre. U više od 90% slučajeva javlja se u zlouporabi alkohola. Obično asimptomatski, mogu se pojaviti simptomi dispeptičkih poremećaja, osjećaj težine u desnom hipohondriju, slabost, žutost kože i sluznice. Steatoza jetre je reverzibilan proces, au slučaju odbijanja alkohola i liječenja moguća je potpuna terapija.Ako hepatociti utječu na etanol, alkoholno oštećenje jetre ulazi u drugu fazu - alkoholni hepatitis. Istodobno dolazi do dubljeg poraza hepatocita s povredom njihove funkcionalnosti.
Alkoholni hepatitis
Tijek alkoholnog hepatitisa može biti u obliku trajnog (stabilnog tijeka, obično bez ili simptomatskih, relativno reverzibilnih promjena u jetri) ili progresivnog oblika (prijelaz iz prethodne faze u slučaju daljnje zlouporabe alkohola; nepovoljan tijek obično prelazi u cirozu).
Hepatitis se može pojaviti s akutnim početkom ili s latentnim, a zatim kroničnim tijekom. Akutni oblik hepatitisa obično se promatra nakon dugog, često ponovljenog, prejedanja u osobi koja zloupotrebljava alkohol kada je tijelo otrovano velikim dozama alkohola.
Postoji nekoliko varijacija u tijeku akutnog alkoholnog hepatitisa, ali najčešća je ikterična varijanta. U isto vrijeme, osim žutice, bol u desnom hipohondriju, teška slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, produljena labava stolica, primjetan gubitak težine. Jetra je povećana, ima gustu strukturu, bolna je.
Kronični hepatitis je često relativno asimptomatski. Samo laboratorijske i dodatne metode ispitivanja mogu svjedočiti o teškim oštećenjima organa. Jetra je također uvelike povećana, do ogromne veličine.
ciroza
Treća faza je ciroza jetre. To je potpuno nepovratna faza, kada se normalno jetreno tkivo zamijeni vlaknastim vezicama, vlaknima vezivnog tkiva i kao posljedica toga razvija se duboka povreda svih njezinih funkcija. Ciroza se javlja, prema statistikama, u 15-20% bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Pogoršanje simptoma i tijek ciroze opaženi su u kombinaciji s kroničnim virusnim hepatitisom B ili C, pretilosti, pripadnosti ženskom spolu.
Simptomi ciroze mogu biti vrlo oskudni, osobito na pozadini dugog tijeka bolesti. Pacijent je zabrinut zbog umora, slabosti, bolova u jetri, astenije (slabosti, umora). Na dlanovima se pojavljuje karakterističan “jetreni” eritem (crvenilo), male kapilare se šire na cijeloj površini tijela. Jetra je uvećana ili, obrnuto, smanjena, možda je već bezbolna, površina je grudasta. Postoje znakovi ascitesa, uvećane slezene, i kao rezultat toga, povećava se trbuh s povećanom venskom mrežom na njegovoj površini. Pojavljuju se simptomi portalne hipertenzije. Postoji povreda funkcija drugih organa i sustava kao posljedica trovanja otrovnim proizvodima koji se ne neutraliziraju jetrom.
Za nepovoljnu cirozu. Bolest se kombinira s progresivnim zatajenjem jetre, sve do jetrene kome, što dovodi do smrti. Također postoji velika vjerojatnost maligniteta - pojava hepatocelularnog karcinoma.
Dijagnoza je potvrđena laboratorijskim, ultrazvučnim ili radioizotopnim studijama, kompjutorskom tomografijom. Ako je potrebno, provesti dijagnostičku laparoskopiju i biopsiju jetre.
Kako se liječi alkoholna bolest jetre?
Najvažniji uvjet je potpuno odbacivanje alkohola od strane pacijenta. U nekim fazama alkoholnog oštećenja jetre može doći do potpune regeneracije jetrenog tkiva. No, treba napomenuti da, nažalost, ne više od jedne trećine pacijenata ispunjava ovu preporuku. Kao što mnogi samo smanjuju količinu konzumiranog alkohola, a ostatak ga potpuno ignorira i nastavlja voditi normalan život.
Drugi uvjet je potpuna visoko-energetska proteinska dijeta. Kalorazh takva dijeta treba biti najmanje 2000-3000 kcal dnevno. Sadržaj proteina je oko 1 g na 1 kg mase pacijenta. Potrebna vam je zasićenost vitaminima, posebno grupom B. Primjer takve prehrane može biti tablica broj 5.
Tretman lijekovima
Upotrebljavaju se hepatoprotektori, glukokortikoidi, pojačivači mikrocirkulacije i slični lijekovi. Naravno, potreban tretman u svakom slučaju propisuje liječnik pojedinačno nakon potpunog pregleda i uzimajući u obzir utvrđene povrede.
Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pitanje transplantacije jetre je riješeno.
Alkoholna ciroza jetre: koliko piti i kako se liječi?
Zlouporaba alkohola tijekom vremena dovodi do razvoja patologija u strukturi jetre - ciroze. Toksini utječu na stanice organa, što uzrokuje smrt hepatocita. Definitivno odgovor o uzroku nastanka i razvoju patologije je teško. Čimbenici koji utječu na brzinu razvoja bolesti uključuju genetsku predispoziciju, način života, prisutnost drugih loših navika, prehranu, lijekove, opće zdravlje.
Koliko trebate piti za cirozu
Razvoj opsežnog oštećenja jetre dovodi do redovitog unosa alkohola tijekom 15 ili više godina. Organske stanice uništavaju se uporabom količine čistog alkohola (etanola) za muškarce - 40-60 g, za žene - gotovo 20 g. Kod žena, zbog hormonalne pozadine koja nije muškarac, stanice jetre su osjetljivije na alkoholne toksine, stoga se njihovo uništavanje događa brže. Šteta nastaje bez obzira na vrstu, kvalitetu konzumiranih alkoholnih pića. Bitan je samo sadržaj etanola u napitcima.
Difuzno oštećenje jetre zbog konzumacije alkohola je oko jedne trećine svih slučajeva bolesti organa. Kod muškaraca se bolest javlja češće nego kod žena, dvaput. To je zbog činjenice da je muški dio populacije još uvijek sve više zlostavljao alkohol.
Proces uništavanja tkiva javlja se istovremeno s fibrozom, kada postupno tkivo postaje grublje, stvaraju se ožiljci. Mali noduli formiranog tkiva tvore očvrsnuta područja, što mijenja strukturu organa. Zdravo tkivo postaje sve manje. Tijelo postupno zaustavlja normalno funkcioniranje. Oštećenje ožiljaka također je uzrokovano fibrozom, ali u ovom slučaju nema strukturalnih promjena u organu. Glavna razlika alkoholne ciroze od drugih patologija organa je uništenje strukture tkiva i poraz lobusa odgovornih za pravilno funkcioniranje organa.
Uzroci i patogeneza bolesti
Glavni uzrok bolesti je nekontrolirana dugotrajna upotreba alkohola. Za aktivan razvoj teškog oštećenja tkiva potrebno je istodobno utjecati na nekoliko čimbenika - opijenost organa alkoholom, genetsku dispoziciju, nedostatak proteina i vitamina, konzumaciju začinjene i masne hrane. Proliferacija patogenih tkiva dovodi do činjenice da se jetra više ne može nositi s funkcijama stvaranja krvi, proteina, detoksikacije tijela.
Patologija prolazi kroz sljedeće faze razvoja:
- jetra zaustavlja proizvodnju enzima za procesiranje etanola;
- zidovi tijela obrastali su masnoćama (masna hepatoza);
- stanice jetre umrijeti - hepatociti;
- formiranje proteina je potisnuto, kao rezultat toga, stanice bubre, a jetra se značajno povećava;
- tkiva organa su obnovljena - stanice se ne obnavljaju, umjesto mrtvih pojavljuju se povezne strukture.
Alkoholni proizvodi uzrokuju oštećenje membrana, poremećaj u strukturi krvnih žila, razvoj adhezija i čvorova, te hipoksiju jetre. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje jetre se nepovratno gubi sa smrtnim ishodom na kraju.
Koji oblici imaju alkoholno oštećenje jetre?
Bolesti tijela pod utjecajem alkoholnih toksina razlikuju se po naravi razvoja bolesti i ozbiljnosti disfunkcije tijela.
Koliko piti da bi se dobila ciroza
Što je alkoholna ciroza jetre i koliko brzo može ubiti
Alkoholna ciroza je smrtonosna bolest. Uzrokuje ga redovita upotreba alkohola i brzo postaje kronična uz stalno konzumiranje alkoholnih pića, au međunarodnoj klasifikaciji među klasifikatorima ima kod za mkb K74. U današnje vrijeme alkoholna pića često nisu uvredljiva i pojavljuju se u svakoj prilici. U međuvremenu, ne samo oni koji često piju i puno su osjetljivi na bolest. Dovoljno piti svaki dan ili svaki drugi dan, čak i ako ne puno.
Što je ciroza?
Svako piće s etanolom uvijek dovodi do trovanja i kasnijeg uništenja određenog broja stanica jetre. Ciroza jetre stanica jetre koje su umrle od alkoholizma i izazivaju. Ova bolest nije povezana s spolom, dobi ili nacionalnošću, a svatko tko je ovisan o etilnom alkoholu može dobiti cirozu.
Koliko biste trebali piti čisti alkohol? Ciroza je opsežno oštećenje jetre koje se razvija kao rezultat ne manje od 40 g čistog alkohola kojeg uzima muškarac i više od 20 g od strane žene tijekom dugog vremena. Ovaj volumen morate piti dnevno ili svaki drugi dan. Bez obzira koju vrstu alkohola osoba uzima, sadržaj čistog alkohola se izdvaja iz bilo kojeg pića. Kada ljudi piju, neke od stanica jetre odumiru i nakon nekog vremena uzrokuju prve simptome alkoholne ciroze.
patogeneza
Ciroza je posljednja faza alkoholnog oboljenja jetre i razvija se u oko 20% ljudi koji redovito piju duhove. Ova patologija daje nepovoljne prognoze ako osoba ne odustane u potpunosti od želje za pićem i ne započne rehabilitacijsku terapiju i uzimanje vitamina. Ako se način života ne promijeni, pacijent pije, kao i pile, faze se razvijaju prerano i osoba umire od ciroze unutar 7-10 godina.
Simptomatska upotreba reducirajućih lijekova u kombinaciji s potpunim odbacivanjem alkohola može produljiti postojanje pacijenta nekoliko godina, a također značajno poboljšati kvalitetu života.
S razvojem bolesti jetre patogeneza je usko povezana s načinom života pacijenta. U početku, jetra uspješno uspijeva obraditi svaku novu dozu etanola. Ali kada osoba pije puno i često, jetra nema vremena da se nosi i postupno postaje prekrivena masnim tkivom. Sposobnost recikliranja tekućina se smanjuje, a zidovi tijela postaju sve tanji. Stanice umiru i zamjenjuju ih ne slično, nego vezivno tkivo. Taj se proces naziva sklerozom jetre i vrlo je opasan.
To dodatno utječe na učinkovitost jetre i njezinu sposobnost obrade alkohola. Nakon kratkog vremena, tijelo se ne može nositi s odgovornostima koje su mu dodijeljene, etanol, zajedno s proizvodima raspada, truje tijelo, utječe na sve unutarnje organe i cirkulacijski sustav. Zatim jetra potpuno odbija, osoba postaje onesposobljena i umire u kratkom vremenu.
Simptomi bolesti
Kako shvatiti da je počela alkoholna ciroza? Simptomi ciroze jetre kod alkoholičara variraju ovisno o stadiju i sliče simptomima hepatitisa. U početnim stadijima obično se ne pojavljuju nikakvi simptomi, osim mogućeg povećanja volumena jetre. U drugim slučajevima gotovo je nemoguće primijetiti pojavu ciroze do pojave prvih znakova zatajenja jetre i ateroskleroze.
Prvi znakovi ciroze obično se pojavljuju 5-7 godina nakon početka zamjene stanica jetre masnim i vezivnim tkivom.
Stupanj subkompenzacije obično karakteriziraju pokušaji tijela da očuva radne funkcije, a zatim se pojave prvi simptomi ciroze jetre. Apetit postaje znatno gori, smanjuje se težina, pojavljuje se umor. U pozadini učestale ili trajne slabosti pojavljuju se simptomi alkoholne ciroze, kao što su mučnina, povraćanje i povećanje tjelesne veličine.
U sljedećoj fazi sve funkcije jetre postupno blijede. U ženama i muškarcima jednako se razvija čitav kompleks ciroze jetre u različitim sferama života. Astenski sindrom očituje se u umoru i ravnodušnosti prema onome što se događa, pojavi depresije i potpunom gubitku apetita. Potpuno iscrpljenje tijela razvija se vrlo brzo, što je prva manifestacija stalnog snižavanja krvnog tlaka i tahikardije. Često obraza, nos, dlanovi i stopala postaju crveni s ljubičastom nijansom, sluznice i koža žute, a modrice se često pojavljuju.
Simptomi ciroze u muškaraca manifestiraju se u višku ženskih hormona - postoji gojaznost ženskog tipa, dok su ruke i noge i dalje suviše tanke. Muške reproduktivne žlijezde ne rade i razvija se neplodnost. Grudi se povećavaju, prsti poprimaju karakterističan izgled bubnjeva s bijelim ogrebotinama na pločama noktiju. U ovoj fazi, kritično je započeti liječenje, inače će doći do promjena u tijelu koje se ne mogu preokrenuti. Proširene vene pojavljuju se u jednjaku i rektumu, što dovodi ne samo do promjene vena, nego i do čestih krvarenja iz njih. Takvi incidenti drastično pogoršavaju stanje tijela.
U sljedećoj fazi dolazi do povećanog pritiska u vratu, a na uvećanom trbuhu nalazi se izbočina - ascites. Vene su dobro pregledane, a trag meduza na želucu je zabilježen. Zbog jakog porasta jetre u veličini, ascites se može rasplamsati i uzrokovati peritonitis.
U posljednjem stadiju, hepatična encefalopatija nastaje kao rezultat toksina koji se slobodno kreću u krvi. Oni uzrokuju oštećenje mozga, narušavaju svijest i uzrokuju promjene osobnosti. Osim toga, ova faza uzrokuje poremećaj srca, pluća, želuca, bubrega, crijeva i oštećenja živaca.
Faze ciroze
Funkcionalni poremećaji organa mogu se podijeliti u tri uzastopne faze ciroze, koje se razlikuju po težini i posljedicama. Prva faza je pojava kompenzirane alkoholne ciroze jetre, u kojoj nema očitih znakova bolesti. Unutar ove faze, jetra se može nositi sa svojim dužnostima, a bolest se može identificirati samo ispitivanjem tkiva organa biopsijom.
Druga faza naziva se subkompenzirana i popraćena je prvim ozbiljnim simptomima i posljedicama. U ovoj fazi pojavljuje se prvi zatajenje jetre. Posljednja faza naziva se dekompenzirana ciroza i karakterizira je potpuni neuspjeh organa. Osim toga, kada alkoholizam se pojavljuje trovanje svih unutarnjih organa osobe i njihove toksične štete. U ovoj fazi, konzervativno liječenje neće pomoći, jedini način je transplantacija jetre donora.
Međutim, ne smije se zaboraviti da su prije transplantacije pacijenti koji čekaju operaciju podvrgnuti strogom skriningu - ljudi koji nisu prestali zlostavljati alkohol ne ulaze u popis transplantata. Liječnici koji su u povjerenstvu pozorno prate ispunjenje uvjeta. Najčešće, pacijenti koji čekaju operaciju ne ispunjavaju uvjete, jer je red mnogo veći od broja donornih organa.
Što može biti komplikacija
Glavna komplikacija naziva se ascites. Ova formacija u trbušnoj šupljini je tekućina koja ne pronalazi izlaz iz tijela. Akumulacija tekućine izaziva povećanje volumena trbuha, stagnaciju krvi u tijelu i povećanje pritiska. Ova bolest nije neovisna, ona dolazi samo s cirozom. Ascites pogoršava šanse za potpuni i brzi oporavak, te pogoršava tijek cijele bolesti. Ova komplikacija ciroze povećava se za 50% smrtnost pacijenata u roku od dvije godine.
Pacijent s ascitesom žali se na naglo povećanje tjelesne težine, rast abdomena i jake bolove u trbuhu. Nelagodnost je popraćena pojavom proširenih vena i gubitkom apetita. Osoba se brzo zasiti i umori, žali se na mučninu i zatvor.
Ozbiljne i česte komplikacije alkoholne ciroze također su peritonitis i pojava infekcije u tijelu. Često ascites uzrokuje peritonitis i upalu u trbušnoj šupljini. Simptomi takvih komplikacija su:
- teške rezne boli u trbušnoj šupljini i kolitisu jetre;
- izgled visoke temperature;
- konstipacija, zadržavanje plina u tijelu;
- osjećam se loše.
Liječenje i preventivne mjere
Prva stvar koju će osoba koja se odluči riješiti alkoholne ciroze jetre morati učiniti je zauvijek odustati od alkohola. Ovaj put je jedini koji vodi oporavku. Također je važno organizirati pravilnu i uravnoteženu prehranu u malim porcijama. Razvoj ciroze dovodi do pothranjenosti, ako je već formirana. Mogu li piti alkohol tijekom liječenja? Apsolutno ne, ovo je prvo pravilo liječenja.
Većina liječenja ciroze jetre, posebno ne u prvom stupnju, odvija se u bolnici. Glavni zadatak stručnjaka je da vrati funkcije jetre.
Smanjena sinteza proteina opasna je posljedica zatajenja jetre. Oporavak u krvi od potrebne količine albumina vrši se pomoću kapaljki.
Ako postoji ascites ili obični edem u tijelu, prepisuju se diuretici koji se propisuju pojedinačno od strane liječnika, uzimajući u obzir sve značajke pacijenta. Tijekom takve terapije važno je pratiti pacijentovu ravnotežu vode. Ako je bolest popraćena kolestazom, obično se preporučuje liječenje ursodeoksiholnom kiselinom. U slučaju pojave takve komplikacije pojavljuje se nepodnošljiva svrbež kože i povećanje razine bilirubina.
U svakom slučaju, dodjeljuje se vitaminski kompleks koji pomaže jetri da se oporavi od ozbiljnih nepravilnosti u radu. Nemoguće je izliječiti alkoholnu cirozu u drugoj ili trećoj fazi, međutim, moguće je podržati rad tijela uz pomoć posebnih pripravaka. U ovom slučaju, njegov život će trajati nekoliko godina. Ako se u dekompenziranoj fazi otkrije alkoholna ciroza, samo transplantat donorske jetre može spasiti osobu. Također, pacijent će tijekom svog života morati uzimati određene lijekove kako bi živio više od godinu dana.
Kako bi se osigurale preventivne mjere za borbu protiv ciroze jetre alkoholne etiologije, potrebno je poduzeti nekoliko mjera opreza koje će vas spasiti od pojave bolesti, ali i povećati kvalitetu života osobe. Te metode uključuju:
- potpuno napuštanje alkoholnih pića;
- zaštita tijela od pojave virusa i infekcija;
- zaštita od prljavštine na rukama i pojava parazita u tijelu;
- pravilnu prehranu;
- pridržavanje preventivnih preporuka kardiovaskularnog kirurga.
Koliko i kako živjeti s cirozom
Nemoguće je točno odgovoriti na pitanje koliko živi alkoholičar s različitim stupnjem ciroze jetre, pogotovo ako ne prestanu piti. Ljudi koji su u ranim stadijima slučajno dobili dijagnozu alkoholne ciroze jetre žive s njim duže i kvalitetnije. Njihovi životi nisu popraćeni vječnom boli, inače su prognoze vrlo različite. Sve ovisi o tome je li pacijent odbio piti opojne napitke, jer nastavak uobičajenog načina života brzo dovodi do razvoja posljednjih faza ciroze. Budući da ako uzmete bilo koju terapiju snage i ne odbijete piti, stanje će se samo pogoršati. Nemojte zarađivati cirozu, nemojte piti svaki dan ili više.
Više šanse za zdrav život u mladih ljudi koji se slažu s pridržavanjem visoke proteinske prehrane i svim preporukama liječnika. U prisutnosti pretilosti stanje je nešto lošije. U nekim slučajevima, operacija se propisuje i provodi uspješno - potrebno je ukloniti slezenu ili šav jetre. U svim slučajevima, bez iznimke, potrebno je konzultirati stručnjaka. Ako slijedite sve preporuke liječnika, onda se očekivano trajanje života povećava za najmanje 10 godina.
Liječenje alkoholne ciroze i simptoma bolesti
Alkoholna ciroza jetre ili otrovna je difuzna teška oštećenja jetre uz zamjenu njenih funkcionalnih stanica vlaknastim tkivom. Prvo, stanice jetre zahvaćaju alkoholni toksini, a zatim umiru. Alkoholna ciroza jetre čini 50% svih otkrivenih ciroza.
Bit patologije
Kada se uzima alkohol, jetra uvijek postaje meta, ali samo trećina alkoholičara razvija cirozu. Koliko godina trebate piti da biste došli do ciroze? Ne manje od 10-15 godina.
Za razvoj ciroze mora postojati kombinacija nekoliko čimbenika: konzumacija alkohola mora se odvijati redovito najmanje 15 godina; doza alkohola mora premašiti dopuštene norme: za žene to je 20 grama etanola dnevno, za muškarce 40-60 godina.
Osim toga, mora postojati genetska predispozicija za bolest, ženski spol, nedostatak proteina i vitamina, ovisnost o masnom i akutnom. Za toksične učinke nije bitno koje su tekućine popili, sve je određeno razinom etanola u njima.
Glavna kategorija pacijenata - muškarci od 40 do 60 godina. Žene se razboljevaju i sve im ide mnogo teže i brže. Alkoholna ciroza uzrokuje smrt 20 milijuna ljudi godišnje u svijetu.
Učestalost ciroze je različita u različitim zemljama. Postoje zemlje u kojima je ciroza gotovo nemoguća: Tibet, Nepal, Kina, Iran, Saudijska Arabija, Norveška, zemlje Oceanije - u njima je razina konzumacije alkohola po stanovniku godišnje samo 5 litara. Zamislite: samo 5 boca godišnje!
Amerike, Finci, Šveđani, Japanci, Azeri i Talijani - 10 litara po glavi stanovnika. Postoji niska razina ciroze. Rumunji, Moldavci, Francuzi i Portugalci - 15 litara godišnje. Vrijednosti ciroze su prosječne.
A ispred ostatka svijeta - Ukrajinci, Bjelorusi i Rusi - oko 19 litara po glavi stanovnika. Ovdje najviši postotak ciroze i živi, očito, najtrajniji. Pa, što učiniti, Slaveni vole vezati se i ne razmišljati o posljedicama.
Procesi u jetri za vrijeme uzimanja alkohola
Kao toksično oštećenje hepatocita, one se uništavaju i počinju zamijeniti vlaknastim tkivom. Preživjeli hepatociti počinju se razmnožavati i nasumice, pokušavajući kompenzirati nedostatak stanica, a često mutiraju i transformiraju se u atipične stanice.
Sa smrću hepatocita, jetra je sve manje sposobna obavljati funkciju detoksikacije. On više ne čisti tijelo od toksina, više ne sudjeluje u metabolizmu lipida i ugljikohidrata, metabolizmu proteina, ne sudjeluje u stvaranju krvi. Nedovoljno oksidirani produkti nakupljaju se u krvi, a koža izgleda žutica.
Rad cijelog gastrointestinalnog trakta je u osnovi poremećen. Oblik, veličina i gustoća glavnog laboratorija tijela potpuno su promijenjeni. Postaje mala, neravna, čvrsta. Do otkazivanja jetre dolazi uslijed razaranja hepatocita i portalne hipertenzije.
Portalna ili portalna vena je glavna vena gastrointestinalnog trakta, sva iscrpljena krv iscrpljena kisikom iz svih dijelova probavnog trakta skupljena je i nosi je za pročišćavanje u jetru.
Patogeneza bolesti
Na početku alkoholnog alkohola, jetra ima vremena obraditi otrov, proizvodi specijalne enzime koji prerađuju etanol i njegove produkte raspada. Ali kad ljudi žive nepromišljeno i nastavljaju se pumpaju alkoholom, vremenom se iscrpljuje i njegov rad na neutralizaciji je poremećen.
Zašto se to događa? Budući da se tijekom neutralizacije produkata razgradnje etanola stvaraju otrovni radikali koji oštećuju membrane hepatocita, narušavaju vaskularnu strukturu jetre, uništavaju stanice i uzrokuju grčeve krvnih žila. Hipoksija tkiva razvija se u jetri, a stanična smrtnost se pod tim uvjetima još više povećava.
Stanice su pune masnoće, jer postoji stalno trovanje tijela. Postoji masna hepatoza, zatim alkoholni hepatitis i alkoholna ciroza jetre. Već se ovdje počnu postupno rušiti hepatociti, a dolazni alkohol ih redovito uništava.
Vezivno tkivo počinje rasti - to je početak kraja. Zašto? Zato što je taj proces već nepovratan. Prvo, to će dovesti do invaliditeta, zatim do smrti. Poraz od 70% stanica jetre dovodi do smrti pacijenta.
uzroci
Iako se vjeruje da postoje bezopasne doze alkohola, ali je vrlo uvjetno. Toksični učinak alkohola traje pri niskim, ali redovitim dozama.
Koliko alkohola mogu konzumirati bez štete po zdravlje? Među alkoholnim pićima sljedeće doze za muškarce nazivaju se bezopasnim: suho vino i šampanjac - 200 ml; Konjak i vodka - 50 ml; pivo - do 0,5 litara. Za žene: 100 ml - 30 ml - 300 ml.
Faze ciroze i oblika
Ciroza jetre je podijeljena u 3 oblika:
- Ciroza malih čvorova ili mikronodularni (lat.Nodus - čvor) - u jetri se formiraju gotovo identični mali čvorići veličine manje od 3 mm.
- Veća ciroza ili makronodularna - ovdje dimenzije čvorova već dostižu 5 cm i sve su različite.
- Mješoviti oblik - različiti po veličini čvorovi.
Funkcionalnim oštećenjem i težinom, ciroza je također podijeljena u 3 klase:
- Kompenzirana ili nadoknađena ciroza - klasa A - u ovoj fazi nema klinike; jetra radi, iako ima kršenje; mogu se otkriti samo biopsijom. Ova vrsta ciroze je najbliža normali.
- Subcompensated, tj. nepotpuno nadoknađeni - klasa B - otkazivanje jetre počinje se manifestirati; dijagnoza otkriva početak bolesti. Postupno, klinika počinje biti otkrivena (kršenje opće dobrobiti i prvi znakovi u obliku izmijenjenog urina, pojava krvi u desni, telangiektazije.
- Dekompenzirana ciroza - klasa C - pojava konačnih ireverzibilnih lezija jetre. Završava cijeli izgled zatajenja jetre. Ascites se pojavljuje, razvija se encefalopatija, krvarenje iz vena jednjaka i gastrointestinalnog trakta. Da biste spasili pacijenta može samo presađivanje.
Simptomatske manifestacije
Alkoholna bolest jetre: koliko živi i simptomi? Razvoj patologije je spor i postepen, dugo vremena osoba ne primjećuje ništa. Početni stadij ciroze je uvijek trom. Pacijenti žive i ne sumnjaju ništa. Prije nego što se pojave prvi simptomi od trenutka fibroze, nakon čega se stopa bolesti samo povećava, prolaze još 5 godina.
Prvi znakovi ciroze u alkoholičara uvijek manifestiraju astenične manifestacije: smanjenje raspoloženja, brz zamor, sklonost erupciji agresije, nedostatak apetita i gubitak težine do iscrpljenosti. Kasnije se pridružuju povraćanje i proljev, koji postaju stalni pratioci.
Alkoholna ciroza jetre uključuje sljedeće sindrome:
- Astenički sindrom - spomenut je gore.
- "Mali" jetreni znakovi (sindrom hepatocelularnog zatajenja). Uključuje palmarnu i plantarnu eritemu.
- Vaskularne "zvijezde" (telangiektazija) na licu i tijelu.
- Feminizacija izgleda kod muškaraca je feminizirani opći konture: tanke noge, debeli nabori na trbuhu i kukovima. Bald pubis i pazuha; rast dojki (ginekomastija), impotencija i atrofija testisa.
- Pojava tzv. simptom “hrčak” na licu - ekspanzija jagodica lica hipertrofirane parotidne žlijezde.
- Lice postaje stalno hiperemično zbog širenja kapilara.
- Česta pojava modrica na tijelu - manifestacije hematološke hepatitisa.
- Ispod kože nalazi se čvrsta brtva vlaknaste prirode (Dupuytrenova kontraktura).
- Skraćivanje palmarnih tetiva.
- Ikteričnost kože i bjeloočnice, svrbež kože.
- Pojava leukonije (tanke trake na noktima u bijelom).
- Udubljivanje prstiju i izbočina noktiju - simptom "bataka" i "naočala".
- Iscrpljenost se razvija do kaheksije.
- Simptomi ciroze također se manifestiraju smanjenjem omjera AST i ALT - manje od jednog (De Ritis koeficijent).
- Sistolički tlak postaje konstantno manji od 100 mm Hg.
- Simptomi dispepsije: anoreksija, tutnjava i plin u trbuhu; boli oko pupka; trajna mučnina i često povraćanje.
- Sindrom portalne hipertenzije: splenomegalija, varikoziteti jednjaka, pojava abdominalne tekućine (ascites).
- Umbilične vene su proširene (simptom "glave meduza").
- Periferna polineuropatija - atrofija kože i mišića u području perifernih živaca (osobito na udovima).
Ako pacijent prestane piti, njegovo stanje se značajno poboljšava. Pogoršanje će se ponovno oštro očitovati kada pijete alkohol.
Dijagnostičke mjere
- uzimanje povijesti i analiza i fizički pregled;
- laboratorijski podaci: oko. - znakove anemije i trombocitopenije; leukocitoza s neutrofilijom;
- biokemija krvi za jetrene enzime, alkalnu fosfatazu, ukupni bilirubin u krvi - svi pokazatelji su povećani;
- Procjenjuje se ultrazvuk abdominalnih organa - veličina jetre i slezene i njihova struktura;
- EFGDS - će identificirati proširene vene jednjaka;
- prema svjedočenju biopsije jetre punkcijom;
- spiralni CT - provodi se niz x-zraka na različitim dubinama kako bi se odredila struktura organa.
- MR;
- elastografija - stupanj fibroze određuje se posebnim aparatom.
- retrogradna angiografija - uvođenje kontrastnog sredstva u sustav bilijarnog izlučivanja, kako bi se utvrdili uzroci pogoršanja odliva žuči; Ovaj se postupak provodi samo uz simptome kolestaze.
Načela liječenja
Početak liječenja je potpuna eliminacija alkohola iz života pacijenta. Zatim dolazi dijetalna terapija: tablica br. Koliko dugo se čuva prehrana? U ovom slučaju, za život.
Hranu 5-6 puta dnevno, u malim obrocima iu obliku topline. Potrebno je odbaciti masne i pržene, dimljene meso, konzerviranu hranu, isključiti vlakna i sol do 3 g / dan.
Brzina proteina raste na 1,5 g / kg tjelesne težine. Ako se razvije encefalopatija, protein se smanjuje na 30 g / dan. Korisna obogaćena hrana s visokim sadržajem minerala.
Terapija lijekovima
Liječenje alkoholne ciroze je uglavnom simptomatsko:
- Hepatoprotektori: posebna sklonost mlijeku čička; ona ne sadrži samo vitamine, već također pokazuje stimulativna svojstva.
- Ademetioninski pripravci: poboljšavaju izlučivanje žuči; štiti hepatocite, pomaže neutralizirati toksine koji ulaze u jetru; stimulira oporavak hepatocita; poboljšava raspoloženje. To uključuje Heptral, Ademethionine, S-adenosylmethionine, itd.
- Pripravci ursodeoksiholne kiseline (UDCA) sprječavaju smrt jetrenih stanica.
- Vitamini A, C, E, V.
- GCS - smanjiti upalu, spriječiti razvoj fibroze; inhibiraju proizvodnju antitijela koja oštećuju jetru.
- ACE inhibitori - smanjuju krvni tlak, smanjuju upalu i sprječavaju fibrozu.
- Inhibitori proteaze također sprječavaju nastanak fibroze u parenhimu.
Treba imati na umu da poduzete mjere ne liječe pacijenta, već samo poboljšavaju stanje i održavaju snagu pacijenta, pomažući zaustaviti uništenje jetre i odgoditi komplikacije. Već je nemoguće obnoviti mrtve stanice jetre, kao i liječiti pacijenta.
Sindromsko liječenje
Kada se slezena poveća, elementi krvi (hipersplenizam) se aktivno uništavaju. Stoga, za liječenje splenomegalije propisati:
- Stimulansi leukopoiza.
- GCS (povećavaju rast bijelih i crvenih krvnih stanica, trombocita). Liječenje ascitesa: GCS antagonisti - smanjuju nastanak ascitesa;
- Diuretici.
- Uvođenje albumina v / vno. Ovi vodotopivi proteini zadržavaju privlačnost tekućine za sebe, a zatim se smanjuje abdominalni ascites.
- Probijanje trbušne šupljine (abdominalna paracentezija) uklanjanjem tekućine iz nje. Ta se tekućina može dijagnosticirati dijagnostički. Također, uklanjanje dijela tekućine donosi olakšanje pacijentu, budući da je kompresija drugih organa smanjena.
Liječenje portalne hipertenzije:
- Hormoni hipofize - smanjuju krvni protok jetre i portalnu hipertenziju; to je također posljedica gastrointestinalne stenoze.
- Nitrati - proširiti vene i arteriole. U njima se nakuplja krv i manje ulazi u jetru.
- Beta-blokatori - smanjuju broj otkucaja srca i krv. Također smanjuje dotok krvi u jetru.
- Somatostatin i njegovi analozi uske arteriole i smanjuju portalne hipertenzije.
- Diuretici.
- Preparati laktuloze - uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da utječu na mozak.
- Antibakterijska terapija - imenovana po potrebi u slučaju otkrivanja patogena u tijelu.
Encefalopatija se liječi laktulozom i infuzijama - detoksikacijskom terapijom.
Kirurško liječenje ciroze
Alkoholna ciroza jetre također se može liječiti kirurški. Ovo je transplantacija jetre. Transplantacija se propisuje u potpunoj odsutnosti učinka konzervativne terapije. Transplantacija se izvodi od bliskog srodnika pacijenta. Za operaciju šest mjeseci prije nego što potpuno prestane uzimati alkohol.
Komplikacije i učinci ciroze
Komplikacije uključuju:
- Ascites - postaje vatrostalan, tj. na uvođenje lijekova ne reagira. Takvi pacijenti povremeno provode paracentezu. Teško je reći koliko će puta biti učinjeno, sve ovisi o tijeku procesa. Takvi pacijenti žive od postupka do postupka.
- Peritonitis.
- Portalna hipertenzija.
- Proširene vene jednjaka i gastrointestinalnih vena; kada dođe do krvarenja, pojavljuje se melena (crna stolica), krvavo povraćanje i tahikardija više od 100, hipotenzija je manja od 100/60.
- Encefalopatija.
- Pojava onkologije jetre.
- Razvoj kome.
- Zatajenje bubrega zbog ozbiljne intoksikacije tijela.
- Hipoksija.
- Gastropatija - kršenje želuca.
- Kolopatiya.
- Neplodnost.
Koja su predviđanja
Alkoholna ciroza je uvijek krivica samog pacijenta. Uostalom, vjerojatno toliko godina alkoholizma, njegovi rođaci i prijatelji nisu pljeskali njegovom pijanstvu i nisu s radošću odbacili svoje kape. Prognoza je bolja kod mladih bolesnika, s dovoljnom tjelesnom težinom i pravodobnim cjelovitim liječenjem. Osim toga, bolest kod muškaraca teče povoljnije.
Konzervativno liječenje ciroze je nemoguće. Koliko njih živi s njim? U stupnju C životni vijek ne prelazi šest mjeseci.
Jedini način da se pomogne takvim pacijentima je da izvrše transplantaciju jetre kad god je to moguće. Uz uspješnu transplantaciju, pacijent se zauvijek oslobađa ciroze, ali količina operacije je previsoka, tehnički je vrlo teška i dostupna je samo za jedinice.
Broj organa donora je uvijek ograničen. Tako je vrijedno tako nepromišljeno držati se bočice i pokušati se natjecati s drugim pacijentima. Prema nekim izvješćima, osobe s cirozom žive do 3 godine. Ali govorimo o kompenziranoj cirozi.
Prevencija uključuje potpuno odbacivanje alkohola (živjeti bez alkohola, uvijek i svugdje), liječenje hepatitisa, uravnotežene prehrane, aktivnog načina života. Potrebno je isključiti rad u opasnoj proizvodnji, ne uzimati lijekove prema vlastitom razumijevanju. Profilaktički unos vitamina i minerala, cijepljenje protiv hepatitisa B.
Što je alkoholna ciroza jetre i koliko brzo može ubiti
Alkoholna ciroza je smrtonosna bolest. Uzrokuje ga redovita upotreba alkohola i brzo postaje kronična uz stalno konzumiranje alkoholnih pića, au međunarodnoj klasifikaciji među klasifikatorima ima kod za mkb K74. U današnje vrijeme alkoholna pića često nisu uvredljiva i pojavljuju se u svakoj prilici. U međuvremenu, ne samo oni koji često piju i puno su osjetljivi na bolest. Dovoljno piti svaki dan ili svaki drugi dan, čak i ako ne puno.
Što je ciroza?
Svako piće s etanolom uvijek dovodi do trovanja i kasnijeg uništenja određenog broja stanica jetre. Ciroza jetre stanica jetre koje su umrle od alkoholizma i izazivaju. Ova bolest nije povezana s spolom, dobi ili nacionalnošću, a svatko tko je ovisan o etilnom alkoholu može dobiti cirozu.
Koliko biste trebali piti čisti alkohol? Ciroza je opsežno oštećenje jetre koje se razvija kao rezultat ne manje od 40 g čistog alkohola kojeg uzima muškarac i više od 20 g od strane žene tijekom dugog vremena. Ovaj volumen morate piti dnevno ili svaki drugi dan. Bez obzira koju vrstu alkohola osoba uzima, sadržaj čistog alkohola se izdvaja iz bilo kojeg pića. Kada ljudi piju, neke od stanica jetre odumiru i nakon nekog vremena uzrokuju prve simptome alkoholne ciroze.
patogeneza
Ciroza je posljednja faza alkoholnog oboljenja jetre i razvija se u oko 20% ljudi koji redovito piju duhove. Ova patologija daje nepovoljne prognoze ako osoba ne odustane u potpunosti od želje za pićem i ne započne rehabilitacijsku terapiju i uzimanje vitamina. Ako se način života ne promijeni, pacijent pije, kao i pile, faze se razvijaju prerano i osoba umire od ciroze unutar 7-10 godina.
Simptomatska upotreba reducirajućih lijekova u kombinaciji s potpunim odbacivanjem alkohola može produljiti postojanje pacijenta nekoliko godina, a također značajno poboljšati kvalitetu života.
S razvojem bolesti jetre patogeneza je usko povezana s načinom života pacijenta. U početku, jetra uspješno uspijeva obraditi svaku novu dozu etanola. Ali kada osoba pije puno i često, jetra nema vremena da se nosi i postupno postaje prekrivena masnim tkivom. Sposobnost recikliranja tekućina se smanjuje, a zidovi tijela postaju sve tanji. Stanice umiru i zamjenjuju ih ne slično, nego vezivno tkivo. Taj se proces naziva sklerozom jetre i vrlo je opasan.
To dodatno utječe na učinkovitost jetre i njezinu sposobnost obrade alkohola. Nakon kratkog vremena, tijelo se ne može nositi s odgovornostima koje su mu dodijeljene, etanol, zajedno s proizvodima raspada, truje tijelo, utječe na sve unutarnje organe i cirkulacijski sustav. Zatim jetra potpuno odbija, osoba postaje onesposobljena i umire u kratkom vremenu.
Simptomi bolesti
Kako shvatiti da je počela alkoholna ciroza? Simptomi ciroze jetre kod alkoholičara variraju ovisno o stadiju i sliče simptomima hepatitisa. U početnim stadijima obično se ne pojavljuju nikakvi simptomi, osim mogućeg povećanja volumena jetre. U drugim slučajevima gotovo je nemoguće primijetiti pojavu ciroze do pojave prvih znakova zatajenja jetre i ateroskleroze.
Prvi znakovi ciroze obično se pojavljuju 5-7 godina nakon početka zamjene stanica jetre masnim i vezivnim tkivom.
Stupanj subkompenzacije obično karakteriziraju pokušaji tijela da očuva radne funkcije, a zatim se pojave prvi simptomi ciroze jetre. Apetit postaje znatno gori, smanjuje se težina, pojavljuje se umor. U pozadini učestale ili trajne slabosti pojavljuju se simptomi alkoholne ciroze, kao što su mučnina, povraćanje i povećanje tjelesne veličine.
U sljedećoj fazi sve funkcije jetre postupno blijede. U ženama i muškarcima jednako se razvija čitav kompleks ciroze jetre u različitim sferama života. Astenski sindrom očituje se u umoru i ravnodušnosti prema onome što se događa, pojavi depresije i potpunom gubitku apetita. Potpuno iscrpljenje tijela razvija se vrlo brzo, što je prva manifestacija stalnog snižavanja krvnog tlaka i tahikardije. Često obraza, nos, dlanovi i stopala postaju crveni s ljubičastom nijansom, sluznice i koža žute, a modrice se često pojavljuju.
Simptomi ciroze u muškaraca manifestiraju se u višku ženskih hormona - postoji gojaznost ženskog tipa, dok su ruke i noge i dalje suviše tanke. Muške reproduktivne žlijezde ne rade i razvija se neplodnost. Grudi se povećavaju, prsti poprimaju karakterističan izgled bubnjeva s bijelim ogrebotinama na pločama noktiju. U ovoj fazi, kritično je započeti liječenje, inače će doći do promjena u tijelu koje se ne mogu preokrenuti. Proširene vene pojavljuju se u jednjaku i rektumu, što dovodi ne samo do promjene vena, nego i do čestih krvarenja iz njih. Takvi incidenti drastično pogoršavaju stanje tijela.
U sljedećoj fazi dolazi do povećanog pritiska u vratu, a na uvećanom trbuhu nalazi se izbočina - ascites. Vene su dobro pregledane, a trag meduza na želucu je zabilježen. Zbog jakog porasta jetre u veličini, ascites se može rasplamsati i uzrokovati peritonitis.
U posljednjem stadiju, hepatična encefalopatija nastaje kao rezultat toksina koji se slobodno kreću u krvi. Oni uzrokuju oštećenje mozga, narušavaju svijest i uzrokuju promjene osobnosti. Osim toga, ova faza uzrokuje poremećaj srca, pluća, želuca, bubrega, crijeva i oštećenja živaca.
Faze ciroze
Funkcionalni poremećaji organa mogu se podijeliti u tri uzastopne faze ciroze, koje se razlikuju po težini i posljedicama. Prva faza je pojava kompenzirane alkoholne ciroze jetre, u kojoj nema očitih znakova bolesti. Unutar ove faze, jetra se može nositi sa svojim dužnostima, a bolest se može identificirati samo ispitivanjem tkiva organa biopsijom.
Druga faza naziva se subkompenzirana i popraćena je prvim ozbiljnim simptomima i posljedicama. U ovoj fazi pojavljuje se prvi zatajenje jetre. Posljednja faza naziva se dekompenzirana ciroza i karakterizira je potpuni neuspjeh organa. Osim toga, kada alkoholizam se pojavljuje trovanje svih unutarnjih organa osobe i njihove toksične štete. U ovoj fazi, konzervativno liječenje neće pomoći, jedini način je transplantacija jetre donora.
Međutim, ne smije se zaboraviti da su prije transplantacije pacijenti koji čekaju operaciju podvrgnuti strogom skriningu - ljudi koji nisu prestali zlostavljati alkohol ne ulaze u popis transplantata. Liječnici koji su u povjerenstvu pozorno prate ispunjenje uvjeta. Najčešće, pacijenti koji čekaju operaciju ne ispunjavaju uvjete, jer je red mnogo veći od broja donornih organa.
Što može biti komplikacija
Glavna komplikacija naziva se ascites. Ova formacija u trbušnoj šupljini je tekućina koja ne pronalazi izlaz iz tijela. Akumulacija tekućine izaziva povećanje volumena trbuha, stagnaciju krvi u tijelu i povećanje pritiska. Ova bolest nije neovisna, ona dolazi samo s cirozom. Ascites pogoršava šanse za potpuni i brzi oporavak, te pogoršava tijek cijele bolesti. Ova komplikacija ciroze povećava se za 50% smrtnost pacijenata u roku od dvije godine.
Pacijent s ascitesom žali se na naglo povećanje tjelesne težine, rast abdomena i jake bolove u trbuhu. Nelagodnost je popraćena pojavom proširenih vena i gubitkom apetita. Osoba se brzo zasiti i umori, žali se na mučninu i zatvor.
Ozbiljne i česte komplikacije alkoholne ciroze također su peritonitis i pojava infekcije u tijelu. Često ascites uzrokuje peritonitis i upalu u trbušnoj šupljini. Simptomi takvih komplikacija su:
- teške rezne boli u trbušnoj šupljini i kolitisu jetre;
- izgled visoke temperature;
- konstipacija, zadržavanje plina u tijelu;
- osjećam se loše.
Liječenje i preventivne mjere
Prva stvar koju će osoba koja se odluči riješiti alkoholne ciroze jetre morati učiniti je zauvijek odustati od alkohola. Ovaj put je jedini koji vodi oporavku. Također je važno organizirati pravilnu i uravnoteženu prehranu u malim porcijama. Razvoj ciroze dovodi do pothranjenosti, ako je već formirana. Mogu li piti alkohol tijekom liječenja? Apsolutno ne, ovo je prvo pravilo liječenja.
Većina liječenja ciroze jetre, posebno ne u prvom stupnju, odvija se u bolnici. Glavni zadatak stručnjaka je da vrati funkcije jetre.
Smanjena sinteza proteina opasna je posljedica zatajenja jetre. Oporavak u krvi od potrebne količine albumina vrši se pomoću kapaljki.
Ako postoji ascites ili obični edem u tijelu, prepisuju se diuretici koji se propisuju pojedinačno od strane liječnika, uzimajući u obzir sve značajke pacijenta. Tijekom takve terapije važno je pratiti pacijentovu ravnotežu vode. Ako je bolest popraćena kolestazom, obično se preporučuje liječenje ursodeoksiholnom kiselinom. U slučaju pojave takve komplikacije pojavljuje se nepodnošljiva svrbež kože i povećanje razine bilirubina.
U svakom slučaju, dodjeljuje se vitaminski kompleks koji pomaže jetri da se oporavi od ozbiljnih nepravilnosti u radu. Nemoguće je izliječiti alkoholnu cirozu u drugoj ili trećoj fazi, međutim, moguće je podržati rad tijela uz pomoć posebnih pripravaka. U ovom slučaju, njegov život će trajati nekoliko godina. Ako se u dekompenziranoj fazi otkrije alkoholna ciroza, samo transplantat donorske jetre može spasiti osobu. Također, pacijent će tijekom svog života morati uzimati određene lijekove kako bi živio više od godinu dana.
Kako bi se osigurale preventivne mjere za borbu protiv ciroze jetre alkoholne etiologije, potrebno je poduzeti nekoliko mjera opreza koje će vas spasiti od pojave bolesti, ali i povećati kvalitetu života osobe. Te metode uključuju:
- potpuno napuštanje alkoholnih pića;
- zaštita tijela od pojave virusa i infekcija;
- zaštita od prljavštine na rukama i pojava parazita u tijelu;
- pravilnu prehranu;
- pridržavanje preventivnih preporuka kardiovaskularnog kirurga.
Koliko i kako živjeti s cirozom
Nemoguće je točno odgovoriti na pitanje koliko živi alkoholičar s različitim stupnjem ciroze jetre, pogotovo ako ne prestanu piti. Ljudi koji su u ranim stadijima slučajno dobili dijagnozu alkoholne ciroze jetre žive s njim duže i kvalitetnije. Njihovi životi nisu popraćeni vječnom boli, inače su prognoze vrlo različite. Sve ovisi o tome je li pacijent odbio piti opojne napitke, jer nastavak uobičajenog načina života brzo dovodi do razvoja posljednjih faza ciroze. Budući da ako uzmete bilo koju terapiju snage i ne odbijete piti, stanje će se samo pogoršati. Nemojte zarađivati cirozu, nemojte piti svaki dan ili više.
Više šanse za zdrav život u mladih ljudi koji se slažu s pridržavanjem visoke proteinske prehrane i svim preporukama liječnika. U prisutnosti pretilosti stanje je nešto lošije. U nekim slučajevima, operacija se propisuje i provodi uspješno - potrebno je ukloniti slezenu ili šav jetre. U svim slučajevima, bez iznimke, potrebno je konzultirati stručnjaka. Ako slijedite sve preporuke liječnika, onda se očekivano trajanje života povećava za najmanje 10 godina.