Ultrazvuk žučnog mjehura

Poremećeno funkcioniranje žučnog mjehura (u daljnjem tekstu ZH) utječe ne samo na rad cjelokupnog probavnog sustava, već i na zdravlje organizma u cjelini. Svaka najmanja patologija može se razviti do ekstremnih stadija, a ako se ne dijagnosticira i ne liječi, može uzrokovati čak i fatalan ishod. Ultrazvučni pregled žučnog mjehura odavno je prepoznat kao jedan od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda pregleda, što omogućuje procjenu funkcionalnog stanja samog organa, kao i žučnih putova. Postupak, unatoč jednostavnosti, zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta i odlikuje se posebnom metodom provedbe.

Kada je potrebna dijagnoza žučnog mjehura?

Patologije žučnog mjehura često su popraćene velikim brojem različitih simptoma, koji mogu biti i posljedica bolesti u drugim dijelovima probavnog sustava. Stoga, kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost patoloških procesa, ultrazvučni pregled žučnog mjehura preporučuje se za sljedeće simptome:

• bol ispod rebara na desnoj strani, a ne tvrdokorni lijekovi protiv bolova;
• nelagodu ili težinu u jetri;
• ikteričnost kože i vidljive sluznice;
• osjećaj gorčine u ustima.

Uz vidljive manifestacije i pritužbe pacijenta, ultrazvuk abdominalne šupljine i žučnog mjehura, posebno, dodjeljuje se:

• s bolestima žučnih kamenaca;
• žučne diskinezije;
• mehanička oštećenja trbušne šupljine;
• dugotrajne lijekove;
• kontrolu propisane terapije;
• intoksikacija tijela (također s alkoholizmom);
• promatranje razvoja onkoloških procesa;
• abnormalni rezultati ispitivanja krvi (bilirubin, ALT, AST).

Ultrazvuk žučnog mjehura potrebno je proći osobama koje pate od pretilosti i zlonamjerno krše osnovna pravila prehrane. Tu spadaju neredoviti obroci, sklonost začinjenoj, prženoj, masnoj i dimljenoj hrani, sklonost zaljubljenosti u niskokalorične dijete.

To neće učiniti bez ispitivanja organa odgovornih za funkciju skladištenja i transporta žuči pri propisivanju i izboru hormonskih kontraceptiva. Osjetljivost žene na bolest žučnog mjehura smatra se relativnom kontraindikacijom za primjenu hormonskih kontraceptiva. Njihov ulazak može izazvati upalni proces u mjehuru ili ubrzati stvaranje žučnih kamenaca.

kontraindikacije

Ultrazvuk žučnog mjehura je jednostavna i potpuno bezopasna metoda za procjenu organa odgovornih za skladištenje i oslobađanje žuči. To omogućuje da se provede bez straha i rizika za trudnice, malu djecu i oslabljene odrasle bolesnike s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom, jetrom i bubrezima. Jedina stvar koja može biti prepreka postupku je povreda integriteta kože na mjestu ultrazvučnog senzora. To mogu biti opekotine, otvorene ozljede ili oštećenja kože zbog zaraznih, bakterijskih ili gljivičnih oboljenja teške faze.

Koje bolesti žučnog mjehura otkriva ultrazvuk?

Dijagnostika vam omogućuje da lako detektirate gotovo sve patološke procese koji se javljaju u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. To uključuje:

• akutni i kronični kolecistitis (upala mjehura);
• bolesti žučnih kamenaca (stvaranje kamenja u šupljini žučnog mjehura ili njegovih kanala);
• koledoholitijaza (stagnacija žuči kada je kanal blokiran kamenom);
• kolangitis (upala kanala uslijed holedoholitijaze);
• benigne i maligne neoplazme;
• vodenasta mjehura (nakupljanje eksudata i sluzi zbog začepljenja kanala);
• diskinezija (dismotilitet).

Ultrazvučnim pregledom liječnik može procijeniti stanje jetre i utvrditi ima li znakova hepatitisa ili ciroze. Nakon uklanjanja mjehura, ultrazvuk omogućuje kvalitativno ispitivanje područja kirurške intervencije, što je važna točka kada se bolesnik promatra u postoperativnom razdoblju.

Pripremni proces

Priprema za ultrazvučnu dijagnostiku žučnog mjehura, u pravilu, ne razlikuje se od prethodnih mjera za ultrazvučni pregled drugih trbušnih organa. To uključuje dijetu koja ima za cilj smanjiti nadutost, određenu prehranu, lijekove i čišćenje crijeva. U ovom članku možete se upoznati s postupnom pripremom za ultrazvuk žučnog mjehura.

dijeta

Kako bi se proces nastajanja plina u želucu i crijevima sveo na najmanju moguću mjeru, što može iskriviti ultrazvučnu fotografiju, pacijent bi se trebao početi pripremati za postupak za 3-4 dana i slijediti sljedeću dijetu koja ne koristi:

• proizvodi od kvasca i kruh od žita;
• sirovo povrće, voće i mahunarke;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• masna, začinjena, dimljena jela;
• gazirana pića i voda;
• proizvodi koji sadrže alkohol;
• jaki čaj i kava.

Dijeta bi trebala biti:

• od ribe s niskim udjelom masti, pari ili kuhani;
• meko kuhana jaja (ali ne više od jednog na dan);
• kuhana piletina ili govedina;
• sirovi sir niske masnoće;
• kaša na vodi.

Način rada napajanja

Da biste se pravilno pripremili za istraživanje, trebali biste povećati broj obroka, ali morate jesti u malim porcijama. Ovakav pristup daje hrani vremena za probavljanje i smanjuje procese fermentacije i nastajanje plinova u želucu i crijevima. Navečer prije ultrazvuka, morate večerati najkasnije do 19.00 sati laganom i hranjivom hranom, na primjer, kaša kuhana u vodi i bez dodanog šećera.

Ako je dijagnoza postavljena na 12 dana, a zatim ujutro prije ultrazvuka, pacijent treba napustiti doručak i piće.

Prilikom provođenja studije u drugoj polovici dana, možete doručkovati s dvopeka i čašom, s najmanje 6 sati između postupka i doručka. Ultrazvuk žučnog mjehura napravljen je isključivo na prazan želudac. To osigurava da je mjehur napunjen žuči, a njegova veličina se povećava. Malo tekućine, osobito hrana, potaknut će protok žuči i organ će se smanjiti, što otežava dijagnosticiranje.

lijekovi

Tijekom prehrane, u pripremi za ultrazvuk, preporuča se uzimanje medicinskih pripravaka koji sadrže enzime gušterače (Festal, Mezim, Creon) i lijekove koji ublažavaju meteorizam (Espumizan, aktivirani ili bijeli ugljen, Smekta). Njihov prijem je potreban, ali nemojte zlostavljati i piti više od 3 puta dnevno. S obzirom na to da je 2-3 sata prije postavljanja dijagnoze zabranjeno piti tekućinu, a pacijent redovito uzima tijek esencijalnih lijekova, unaprijed se treba posavjetovati sa specijalistom kako bi ispravio vrijeme njihovog prijema.

Čišćenje crijeva

U večernjim satima, uoči istraživanja, trebate isprazniti debelo crijevo. Ako pacijent ima sklonost opstipaciji, upotrijebite bilo koji laksativni lijek, narodne lijekove ili mikroklize.

Postupak postupka

Biti će optimalno napraviti ultrazvuk svih probavnih organa. To će pomoći u identifikaciji svih mogućih patoloških procesa, čak i onih koji još nisu pokazali očite znakove. Pregled se može obaviti na tri različita načina, od kojih liječnik odabire jedan od najprikladnijih kada razmatra postojeće simptome.

Jednostavan način

Da bi se obavio jednostavan postupak pregleda, od pacijenta se traži da legne na leđa i oslobodi gornji dio trbuha iz odjeće. Dijagnostičar instalira senzor na površinu kože nakon nanošenja posebnog gela. To je učinjeno kako bi se uklonio zračni raspor koji ometa i poboljšava prohodnost ultrazvuka. U slučaju zaklanjanja dna mjehura omčama debelog crijeva ili tankog crijeva, od pacijenta se traži da duboko udahne i zadrži dah, ili se prevrne na lijevo. Za otkrivanje patoloških formacija u šupljini mjehura (kamenje, pijesak) od pacijenta se traži da ustane s kauča i savije se naprijed dva ili tri puta.

Metoda određivanja funkcije

Drugo ime je ultrazvuk žučnog mjehura s upotrebom funkcionalnih testova - dinamička eho-cholescintigrafija ili pregled s choleretic doručkom. Metoda omogućuje određivanje sposobnosti smanjenja žučnog mjehura u sadašnjem trenutku. Na kraju prvog dijela pregleda, provedenog na prazan želudac, pacijent jede testirani doručak koji se sastoji od masne hrane - dva žumanjka, 200-250 grama kiselog vrhnja ili svježeg sira. Također možete zamijeniti obrok otopinom sorbitola, koji ima koleretičnu osobinu. Tada se 3 puta provodi inspekcija - za 5 minuta, 10 i 15.

Pregled kanala na uklonjenom žuči

Dinamička eho-koledohrografija - ultrazvuk kanala u odsutnosti mjehura sličan je prethodnoj metodi. Prvo, dijagnostičar procjenjuje strukturu, stanje i lumen kanala na prazan želudac, a zatim se ispitaniku nudi opterećenje hranom (otopina sorbitola). U zaključku se provode 2 ponovljena ispitivanja u razmacima od 30 minuta nakon punjenja hrane. Tijekom postupka, dijagnostičar bilježi u protokolu studiju pritužbe pacijenta na pojavu boli, te njihove karakteristike - intenzitet, povećanje, trajanje ili odsutnost.

Tumačenje rezultata

Tijekom pregleda dijagnostičar procjenjuje funkcionalno stanje i parametre organa, kao što su veličina, oblik, položaj, pokretljivost, debljina zida. Također određuje kontraktilnost mjehura, prisutnost polipa, kamenja i raka. Dekodiranje ultrazvuka žučnog mjehura sastoji se od korelacije i opisivanja norme testnog organa, te u prisutnosti patoloških stanja.

Normalna veličina tijela je:

• duljina 7-10 cm;
• širina 3-5 cm;
• poprečna veličina 3–3,5 cm;
• debljina stijenke do 4 mm;
• volumen 30–70 mladunaca. cm;
• zajednički promjer kanala 6–8 cm;
• unutarnji promjer lobarnih kanala do 3 mm.

Kako bolesti žučne kese izgledaju na ultrazvuku?

Dijagnostika pokazuje gotovo sve poznate bolesti ovog organa u medicini. Tijekom zahvata dijagnostičar donosi zaključak o prisutnosti jedne ili druge vrste patologija na kompleksu prisutnih simptoma. Akutni kolecistitis je potvrđen zadebljanjem zida tijela preko 4 mm, povećanjem njegove veličine, prisutnošću pojačane cirkulacije krvi u arteriji mjehura i velikim brojem unutarnjih povezivanja.

Kronični kolecistitis karakterizira smanjenje veličine organa, povećanje gustoće i debljine zidova, kršenje njihove strukture, nejasnoća i nejasnoća kontura, prisutnost malih inkluzija u lumenu. Diskinezija je određena vidljivom infleksijom mjehura, povećanjem gustoće zidova i povećanjem njihovog tonusa.

Tijekom ultrazvučnih pregleda javlja se holelitijaza (kolelitijaza) kao svijetle formacije (kamenje) koje mogu promijeniti mjesto u tijelu. Ehos sjena određena je iza računa, jer su te strukture neprobojne za ultrazvučne valove. Bolest karakterizira prisutnost bilijarnog mulja (sediment, pahuljice bilirubina), ali ga treba razlikovati od nakupljanja gnoja ili hematoma, jer često nema jasnih razlika između njih. Osim toga, zidovi mjehurića su zgusnuti i konture su neravne.

U većini slučajeva, ultrazvuk male veličine ne detektira, a zaključak o njihovoj prisutnosti nastaje širenjem kanala iznad začepljenog područja. Polipi izgledaju poput okruglih formacija koje se nalaze na zidu tijela. Prekoračenje promjera više od 1 cm smatra se opasnim, jer u tom slučaju tumor može imati malignu prirodu. Ako se tijekom ponovljenih ispitivanja uoči brza proliferacija polipa, to je siguran znak njegove zloćudnosti.

Kongenitalne anomalije mogu se manifestirati u obliku ageneze - odsutnosti organa ili, naprotiv, njegovog udvostručenja, prisutnosti divertikule - izbočenja zidova. Ektopična lokalizacija se također može otkriti - atipično mjesto mjehura, na primjer, izvan trbušne šupljine ili između dijafragme i desnog jetrenog režnja. Svi dijagnosticirani patološki procesi zahtijevaju pažljivo praćenje tijekom vremena. Dakle, nakon prve dijagnoze, u pravilu, drugi ultrazvuk je propisan najkasnije 2-3 tjedna.

Ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju samog organa i njegovih kanala. Obično se ultrazvučni pregled žučnog mjehura provodi u sveobuhvatnom pregledu trbušnih organa i najčešće se kombinira s ultrazvukom jetre.

svjedočenje

Ultrazvuk žučnog mjehura propisuje gastroenterolog u sljedećim slučajevima:

• česte bolove u desnom hipohondriju, koje ne oslobađaju lijekovi protiv bolova;
• osjećaj težine ili nelagode u jetri;
• gorčina u ustima;
• Žutost kože i vidljive sluznice;
• maligni poremećaj prehrane:
  • zlouporaba začinjene, masne, pržene, dimljene hrane;
  • neredoviti obroci;
  • prekomjerna uporaba niskokaloričnih dijeta;
• dugotrajne lijekove;
• abnormalne laboratorijske pretrage krvi (ALT, AST, bilirubin itd.);
• bolest žučnih kamenaca;
• žučne diskinezije;
• abdominalne ozljede;
• razne intoksikacije (trovanja) tijela, uključujući zlouporabu alkohola;
• praćenje stanja bilijarnog sustava u tumorima ili sumnje na maligni proces;
• pri odabiru i propisivanju hormonskih kontraceptiva (ako žena ima predispoziciju za bolesti žučnog mjehura, uzimanje kontracepcijskih pilula može ubrzati stvaranje žučnih kamenaca i izazvati njezinu upalu. Stoga su bolesti žučnog mjehura relativna kontraindikacija hormonskim kontraceptivima);
• pretilosti;
• praćenje učinkovitosti liječenja.

Napomena: za bolesnike s udaljenim žučnim mjehurirom izvodi se specijalizirani ultrazvuk - dinamička eho-koledohrografija (ultrazvučni pregled kanala s punjenjem hrane).

kontraindikacije

Osim teškog oštećenja kože u istraživanom području (otvorene rane, opekline, infektivne lezije), nema kontraindikacija za zahvat.

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura

Program pripreme za ultrazvuk žučnog mjehura praktički se ne razlikuje od pripreme za ultrazvučni pregled drugih unutarnjih organa trbušne šupljine.

Dijeta prije ultrazvuka

2-3 dana prije postupka potrebno je isključiti:

• korištenje masne hrane i alkohola;
• proizvode koji stimuliraju nadutost u crijevima. To uključuje:
  • kruh i proizvodi od kvasca;
  • sirovo povrće, voće i bobice;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • grah;
  • gazirana pića, kava i jaki čaj.

Može se jesti

• sirovi sir bez masnoće,
• kuhana ili parna riba,
• kaša na vodi,
• piletina ili govedina,
• kuhana jaja;

Kada jedete, uzimajte enzimske preparate (mezim, festal, creon) i sredstva protiv nadutosti (espumizan, smecta, motilium, aktivni ugljen), ali ne više od 3 puta dnevno.

• Zadnji obrok treba biti lagan i zadovoljavajući, na primjer, kaša na vodi bez šećera, a najkasnije do 19.00;
• potrebno je prirodno isprazniti crijeva. Ako to nije moguće, možete koristiti blagi laksativ ili mikroklizu;

• ako je pregled zakazan za prvu polovicu dana, doručak treba napustiti;
• ako je postupak zakazan za drugu polovicu, tada je dopušten lagani doručak u obliku šalice čaja i tost (interval između doručka i studije treba biti najmanje 6 sati);
• 2-3 sata prije ultrazvučnog pregleda nemoguće je piti tekućinu, stoga je potrebno konzultirati se s liječnikom o uzimanju esencijalnih lijekova;
• Također je zabranjeno pušiti i koristiti žvakaće gume.

Važno je! Ultrazvuk žučnog mjehura provodi se isključivo na prazan želudac. U ovom slučaju, mjehur je u potpunosti ispunjen žuči, zbog čega dolazi do povećanja njegove veličine. Ako pijete čak i malu količinu tekućine, da ne spominjemo hranu, započet će proces izlučivanja žuči, mjehur će se smanjiti, što će otežati dijagnozu.

Metodologija

Gdje je ultrazvuk žučnog mjehura

Najbolja opcija bila bi ultrazvuk svih organa probavnog sustava. Stoga je poželjno proći ultrazvučnu dijagnostiku u specijaliziranom profilnom (gastroenterološkom) centru i promatrati jedan specijalist.

Jednostavan ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvuk žučnog mjehura izvodi se pomoću vanjskog senzora kroz prednji trbušni zid. Pacijent leži na leđima i oslobađa gornji dio trbuha od odjeće. Liječnik nanosi vodotopivi gel na glavu senzora kako bi se uklonila smetnja u obliku zračnog raspora kada je u kontaktu s kožom i poboljšala prohodnost ultrazvučnih valova.

Ako je dno žučnog mjehura prekriveno crijevnim petljama, tada će se od pacijenta zatražiti da duboko udahne i zadrži dah ili da se okrene na lijevoj strani.

Kako bi se identificirale patološke inkluzije u žučnom mjehuru (kamenje, pijesak), od pacijenta se traži da ustane i izvrši nekoliko koljena prema naprijed.

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije

Drugi naziv za postupak je ultrazvučna dijagnostika s koloretičkim doručkom, dinamička ehokolescintigrafija.

Postupak omogućuje procjenu kontraktilnosti žučnog mjehura u realnom vremenu.

Nakon početnog pregleda žučnog mjehura na prazan želudac, ispitanik uzima ispitni doručak: 2 žumanjka (kuhani ili sirovi), oko 250 g kiselog vrhnja ili svježeg sira. Također se može koristiti otopina sorbitola kao doručak.

Tada se dijagnoza ponavlja tri puta u intervalima od 5, 10 i 15 minuta.

Ultrazvuk žučnog kanala s uklonjenim žučnim mjehurićem (dinamička eho-koledohrografija)

Liječnik najprije procjenjuje stanje i promjer žučnog kanala (choledochus) na prazan želudac. Tada se pacijentu daje opterećenje hranom (sorbitol, otopljen u vodi), a ponovna dijagnoza se provodi nakon pola sata i sat nakon uzimanja sorbitola.

Tijekom pregleda, liječnik bilježi pritužbe pacijenta o pojavi boli, intenzitetu, rastu, trajanju ili nedostatku.

Rezultati dekodiranja

Tijekom postupka liječnik procjenjuje sljedeće pokazatelje:

• položaj tijela i njegovu pokretljivost;
• oblik, veličina, debljina stijenki žučnog mjehura;
• promjer žučnog kanala;
• kontraktilna funkcija organa;
• prisutnost kamenja, polipa, tumora.

Veličina žučnog mjehura je normalna

• duljina 7-10cm;
• 3-5 cm širine;
• veličina križa 3-3,5 cm;
• volumen od 30 do 70 kubičnih cm;
• debljina stijenke do 4 mm;
• zajednički žučni kanal promjera 6-8 mm;
• unutarnji promjer lobarnih žučnih vodova do 3 mm.

Oblik žučnog mjehura je kruškolikog ili ovalnog oblika, konture su jasne, dno mjehura može stršiti 1-1,5 cm ispod donjeg ruba jetre.

Što može otkriti ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvukom se utvrđuju sljedeće bolesti žučne kese:

• akutni holecistitis
  • zadebljanje zida žučnog mjehura više od 4 mm;
  • povećanje veličine žučnog mjehura;
  • više unutarnjih particija;
  • povećan protok krvi u cističnoj arteriji;
• kronični holecistitis
  • smanjenje veličine žučnog mjehura;
  • zadebljanje, zbijanje i deformacija zida;
  • konture su mutne i nejasne;
  • u lumenu mjehurića se vide male inkluzije;
• diskinezija žučnog mjehura
  • fleksija žučnog mjehura;
  • povećati ton zidova i njihov pečat;
• bolest žučnog kamena (holelitijaza)
  • kamenje u šupljini žučnog mjehura (male svjetlosne formacije). pomak kada mijenjate položaj tijela;
  • eho-sjena (tamno područje) iza kamena, budući da su te formacije neprohodne za čvorove;
  • talog kristala bilirubina (mulj). potrebno je razlikovati od krvarenja ili nakupljanja gnoja, jer se u tim uvjetima primjećuje sličan uzorak;
  • zadebljanje zida i hrapavost kontura;

Napomena: kamenje malih veličina ne otkriva ultrazvuk. Njihovu prisutnost procjenjuje prošireni žučni kanal iznad mjesta opstrukcije.

• Polipi žučnog mjehura
  • Na zidu žučnog mjehura zaokruženo obrazovanje. S promjerom polipa većeg od 1 cm postoji rizik da će formacija biti maligna. Ako se s ponovljenim ultrazvukom zabilježi brz rast polipa, to ukazuje na malignizaciju (malignost) procesa;
• tumori
  • Stvaranje veličine više od 1-1,5 cm;
  • Deformacija obrisa žučne kese;
  • Značajno zadebljanje zida;
• Kongenitalne anomalije
  • Ageneza - odsutnost žučnog mjehura;
  • Ektopična lokalizacija - atipično mjesto žučnog mjehura, na primjer, retroperitonealna ili između dijafragme i desnog režnja jetre;
  • Dvostruki žučni mjehur;
  • Diverticula - izbočina zida mjehura.

Sve patologije na ultrazvuku zahtijevaju pojašnjenje i promatranje tijekom vremena. U tom smislu, nakon prvog ultrazvuka propisan ponovno ispitivanje nakon 2-3 tjedna.

Žučni kamenci na ultrazvuku (video)

Primjer: Djevojka od 18 godina s vrućicom i boli u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Nasljednost opterećena žučnim kamencima. Trenutno uzimaju kontracepcijske pilule.

Ovo je ultrazvučna slika jetre i žučnog mjehura. Na slici je ultrazvučni senzor, anehoični žučnjak, hiperehoični kamen i akustična sjena iza kamena.

Kako funkcionira ultrazvuk? Senzor generira i šalje ultrazvučni val. Na granici medija s različitom akustičkom impedancijom (otpor) reflektira se ultrazvučni zrak. U ovom primjeru senzor šalje ultrazvučni snop. Greda dolazi preko kamena - hiperehoičnog zaokruženog obrazovanja. Odraženi ultrazvuk se vraća na senzor. Uređaj za obradu slike snima signal. Gusti kamen tvori akustičnu sjenu, jer svi ultrazvučni valovi ne mogu probiti kamen. Dakle, iza kamena je akustična sjena. Kamen se definira u anehoičnom žučnom mjehuru (plava kontura).

Primjer: 65-godišnja žena s rakom gušterače. Na ultrazvuku u žučnom mjehuru određuje se gusti kamen - velika zaobljena hiperehoična formacija sa sjenkom iza. Pored kamena, bilijarni mulj je heterogena hiperehoična suspenzija. Endoskopski ultrazvuk izvrsna je metoda za otkrivanje kamenaca žučne kese. Kamen je uklonjen tijekom holecistektomije. Autori: mr.sc. William R. Brugge, Medicinska škola Harvard, Opća bolnica Massachusetts.

Primjer: Žena (71 godina) s promjenama u biokemijskom testu krvi. Povijest raka žučne kese. Endoskopski kroz duodenum održao je ultrazvuk. Žučovod je blago povećan. U kanalu postoje dvije hiperehohične formacije sa sjenkom iza - gustim kamenjem zajedničkog žučnog kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) potvrdila je dijagnozu. Kamenje je sigurno uklonjeno. (Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Medicinski fakultet Harvard, Opća bolnica Massachusetts). Pogledajte ovdje.

Primjer: 78-godišnja žena s neoperabilnim rakom gušterače. Endoskopski ultrazvuk koristi se za određivanje dilatiranog zajedničkog žučnog kanala i heterogene hiperehozne suspenzije. Ovo je bilijarni mulj. Autori: William R. Brugge, dr.med. Harvard Medical School, opća bolnica Massachusetts). Pogledajte ovdje.

Primjer: Endoskopski ultrazvuk zajedničkog žučnog kanala kroz duodenum. U vratima jetre je prošireni zajednički žučni kanal bez kamenja ili formacija. Ovo je jednostavna cista zajedničkog žučnog kanala. Autori: Brenna C. Bounds, dr. Med., Harvard Medical School, opća bolnica Massachusetts. Pogledajte ovdje.

Ultrazvuk koji pokazuje žučne kamence, blago zadebljanje zida žučnog mjehura i periholecistički edem / tekućinu

Norme za dekodiranje ultrazvučnog žučnog mjehura

Jedna od najjednostavnijih i najisplativijih metoda pregleda je ultrazvučna dijagnoza, koja vam omogućuje da identificirate niz bolesti. Kompleks studija abdominalne šupljine uključuje ultrazvuk.

No, obaviti ultrazvuk transkript žučnog mjehura u normi ne može svatko. Upravo taj organ ima niz anatomskih značajki koje treba riješiti.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Neki uvjeti zahtijevaju uporabu ultrazvuka žučnog kanala i mjehura. To uključuje:

• napad jetrenih kolika,
• povijest bolesti žučnih kamenaca,
• bolovi u desnoj hipohondriji,
• žutost kože i bjeloočnice,
• traumatske ozljede trbušne šupljine
• dinamičko promatranje pacijenta na propisanom tijeku liječenja,
• sumnja na razvojne abnormalnosti,
• praćenje stanja bolesnika nakon operacije,
• potrebu za provjerom dotoka krvi u žučnu kesicu prije operacije.

Opseg kontraindikacija je izrazito loš, zbog visoke sigurnosti metode i jednostavnosti njezine primjene. Nemojte raditi ultrazvuk unutarnjih organa:

• neadekvatno ponašanje pacijenta, prisutnost duševnih bolesti koje ometaju manipulaciju,
• ozbiljno somatsko stanje pacijenta, prijetnja njegovu životu,
• pronalaženje pacijenta u uvjetima umjetne ventilacije pluća u odsutnosti mobilnog ultrazvučnog skenera,
• lezije kože desnog hipohondrija (opekline, ogrebotine, itd.).

Indikacije za dijagnozu u djece

Ultrazvučni pregled dječjeg žučnog mjehura može se koristiti za procjenu oblika, veličine i obilježja njegove strukture i rada. Osim toga, moguće je vizualizirati okolna tkiva, kao i odrediti prisutnost različitih vrsta surround formacija.

Najčešće pedijatri šalju djecu u ured za ultrazvučnu dijagnostiku ako imaju sljedeće pritužbe:

• bol u trbuhu,
• obezbojenje stolice,
• boja tamne mokraće
• žutilo kože i bijela koža očiju,
• promjena konzistencije stolice
• druge dispeptičke simptome.

Budući da je dijagnostička metoda sasvim sigurna i za tijelo djeteta, preporučuje se da se prenese na sve novorođenčad. To vam omogućuje da isključite prisutnost razvojnih anomalija dojenčadi, diskinezije žučnog sustava.

Na što liječnici obraćaju pozornost?

Ultrazvuk žučnog mjehura obavlja liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničku sliku, strukturu tijela i prisutnost povezanih patologija. U tu veliku pomoć pružaju dodatne pretrage i analize. To uključuje:

• opći i biokemijski status krvi,
• mikroskopija u mokraći
• računalno skeniranje trbušne šupljine
• dinamički ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije organa.

Prije svega, obratite pozornost na strukturu, anatomiju žučnog mjehura, posebno na dotok krvi. Obično se definira u desnom donjem rubnom području. Ako mjehur nije vidljiv, možete posumnjati na njegovu urođenu odsutnost i ozbiljnu razvojnu anomaliju. Neke bolesti pluća, jetre mogu dovesti do pomicanja organa prema dolje, što otežava održavanje ultrazvučnog pregleda.

Važno je upamtiti da će rezultati ultrazvučnih pregleda biti pouzdani samo ako se poštuju sve preporuke liječnika o pripremi za manipulaciju.

Sadržaj žučnog mjehura obično se određuje ultrazvukom kao eho-negativan, homogen. To znači da uz pravilnu pripremu za istraživanje, šupljina sadrži tekućinu (žuč), koja nema nečistoća. Kontura (zid) oko sadržaja je bistra, hiperehoična, ujednačena, tanka. Mutna kontura može ukazivati ​​na prisutnost upalnih procesa.

Kod dijagnosticiranja također se procjenjuju i druge strukture, uključujući koledokularne žučne puteve. Ova tvorba uklanja probavne enzime u duodenum, gdje se odvijaju najvažniji procesi probave. Prilikom promjene lumena choledochusa (sužavanje ili patološko širenje) postavlja se pitanje prisutnosti diskinezije.

Pokazatelji su normalni

Za najpotpuniju procjenu bilijarnog trakta korišteni su rezultati ultrazvučnog skeniranja za izradu algoritma za provođenje postupka, pri čemu se bilježe sljedeći pokazatelji:

• Oblik mjehurića: jajolik, okrugli, smanjuje se prema vratu. U istom odjelu može se uočiti Hartmann žuč za žuč, koji nastaje kao posljedica patološkog istezanja zidova zbog kolelitijaze,
• Dimenzije: duljina željezničke pruge ne prelazi 100 mm, promjer je 30 mm, debljina stijenke je do 3 mm,
• promjer choledocha (normalno ne smije biti veći od 8 mm),
• sadržaj organa: obično eho-negativan, homogen, bez nečistoća,
• međubaralni kanali (promjer poprečnog presjeka ne veći od 3 mm).

Osim ovih pokazatelja, uvijek se bilježi stanje okolnih tkiva jetre, pluća, dijafragme, gušterače, slezene. To je potrebno kako bi se isključila popratna patologija i njezin utjecaj na bilijarni sustav.

Pokazatelji kolecistitisa

Upalni procesi u bilijarnom sustavu, u pravilu, popraćeni su karakterističnim promjenama ultrazvučne slike. Glavni simptomi kolecistitisa uključuju:

• zadebljanje zidova ZHP-a, promjena njihove ehogenosti, konture,
• povećanje veličine LP-a,
• pojava različitih malih prugastih inkluzija u šupljini, promjena u konzistenciji žuči,
• infiltracija okolnih tkiva, njihova oteklina povezana s sekundarnom lezijom,
• kršenje interorganske interakcije,
• povećan protok krvi u cističnu arteriju, otkriven tijekom dopplerografije.

Najsjajnija ultrazvučna slika karakteristična je za akutni holecistitis. U tom slučaju, edem zida može doseći 25 mm. U tom slučaju, pacijent se žali na oštru bol u desnoj hipohondriji, dispeptične simptome u obliku mučnine, povraćanja. promjene stolice. Ovi podaci omogućuju liječniku da posumnja na upalni proces i više pozornosti posveti problematičnom području.

U teškim slučajevima moguće je identificirati heterogenu hiperehoičnu zonu s neizrazitim konturama oko područja istraživanja. Ova slika je karakteristična za komplikacije kolecistitisa u obliku gangrene, rupture ili nastanka upale.

Žučni kamenac

Prisutnost kamenja u bilijarnom sustavu omogućuje postavljanje dijagnoze JCB. Najlakši način za njihovo otkrivanje je ultrazvučno skeniranje. Istodobno se bilježe sljedeći znakovi patologije:

• hyperechoic uključivanja u šupljine organa s učinkom akustične sjene - ovaj simptom je glavni simptom prilikom pisanja zaključka. Kamenje može biti jedno ili više. Njihova veličina, oblik, kao i mogućnost premještanja kada se pritisne senzor,
• tijekom pregleda liječnik pokušava utvrditi točnu lokaciju kamenja. Dobivanje kamenja unutar kanala mijenja taktiku liječenja pacijenta.

Prisutnost JCB-a ne isključuje kolecistitis. Naprotiv, tijekom egzacerbacija ova dva stanja često prate jedni druge. Stoga, u zaključku, nekoliko identificiranih patologija može zvučati odjednom.

Značajke slike s polipima

Ultrazvučna slika polipa žučnog mjehura ima izgled čvrstih formacija koje se nalaze u blizini zida i povezane s organom. Polipi se razlikuju od kamenja na sljedeće načine:

• nema akustičnog efekta sjene
• nemogućnost istiskivanja formacija,
• dimenzije obično ne prelaze 10-12 mm,
• usporen rast ili nedostatak istog,
• sposobnost vizualizacije noge (točke pričvršćivanja) polipa,
• srednja ili hiperehoična struktura,
• nedostatak protoka krvi i slab Doppler signal iz cistične arterije.

Iznimno je važno pri interpretaciji podataka dinamično promatranje pacijenta i dodatne metode pregleda. To omogućuje diferencijalnu dijagnozu kod JCB-a i malignih formacija bilijarnog sustava. Ponovno imenovanje ultrazvuka neophodno je u slučaju pokušaja otapanja polipa kolesterola kako bi se potvrdila učinkovitost liječenja.

Genetske abnormalnosti

Postoje sljedeće vrste anomalija bilijarnog sustava:

• HP patologije: kongenitalna odsutnost, smanjenje veličine, promjena oblika, struktura (divertikuloza, prisutnost particija), udvostručenje, nenormalan položaj (intrahepatični, na suprotnoj strani tijela),
• Patologije intrahepatičnih kanala: ciste i kongenitalna premještanja,
• Anomalije ekstrahepatičnih kanala: ciste zajedničkog žučnog kanala, njegovo odsustvo. Istodobno se provodi diferencijalna dijagnostika s patološkim sužavanjem koledoka.

Ostale bolesti

Osim gore spomenutih bolesti bilijarnog sustava, mogu se otkriti i maligne neoplazme. Obilno se opskrbljuju krvlju, što potvrđuje Doppler, imaju heterogenu strukturu, skloni su brzom rastu.

Kolesterozu, ili nakupljanje velikih količina kolesterola u zidu žučnih kamenaca, karakterizira zadebljanje konture uz prisutnost višestrukih uključaka. U ovom slučaju, dijagnostika se izvodi s žučnim kamencima i kolecistitisom.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Kako izgleda žučna kesica?

Ultrazvučni pregled (koji se također naziva ehografija) žučnog mjehura jedna je od visoko informativnih, neinvazivnih i bezbolnih dijagnostičkih tehnika koje omogućuju procjenu stanja samog organa i kanala koji ga vode.

S obzirom na blisku povezanost žučnog mjehura s organima bilijarnog sustava, postupak može biti složen, uključujući istodobno skeniranje ovog organa, gušterače i jetre.

svjedočenje

Ehografiju žučnog mjehura može odrediti gastroenterolog sa:

• prisutnost upornih bolova u desnom hipohondriju, s kojima se čak ni lijekovi protiv bolova ne mogu nositi (u pravilu takve boli su manifestacije akutnog ili kroničnog kolecistitisa);
• česti osjećaj gorčine u ustima;
• nelagodu i težinu u jetri;
• žućenje mukozne sluznice i kože, uočene u kombinaciji s mučninom i povraćanjem, koje sadrže smjesu žuči;
• abdominalne ozljede;
• praćenje stanja pacijenta koji je podvrgnut kirurškom zahvatu radi uklanjanja žučnog mjehura i njegovih kanala;
• prisutnost značajnih odstupanja od norme nekih (bilirubin, AST i ALT) pokazatelja laboratorijskih testova krvi;
• žučne diskinezije;
• bolest žučnih kamenaca;
• imenovanje hormonskih kontraceptiva (budući da žene koje su sklone oboljenjima od žučnog mjehura, uzimajući hormonske kontracepcijske tablete ne samo da mogu ubrzati pojavu žučnih kamenaca, već i uzrokovati njezinu upalu);
• predugo uzimanje previše lijekova;
• prisutnost pretilosti;
• sve vrste trovanja tijela, prije svega - zlouporaba jakih alkoholnih pića;
• praćenje funkcioniranja bilijarnog sustava (sa sumnjom na prisutnost tumora ili početak malignog procesa);
• kontrolu učinkovitosti propisanog liječenja;
• sumnja na prirođenu patologiju žučnog mjehura.

Ehografija žučnih putova često je uključena u sveobuhvatno ispitivanje novorođenčadi i nedonoščadi.

Osnova za imenovanje ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura u male djece je:

• žutilo od bijelih očiju i kože;
• česta proljev i povraćanje;
• prisutnost abdominalnih bolova difuzne lokalizacije;
• nedostatak apetita;
• nerazuman gubitak težine.

Pacijenti mogu dobiti preporuku za ultrazvuk žučne kese:

• često jede predebele, začinjene, dimljene i pržene namirnice u svakodnevnoj prehrani;
• pretjerano ovisna o niskokaloričnim dijetama;
• jesti izrazito neredovito.

kontraindikacije

Nesumnjiva prednost ehografije je potpuno odsustvo kontraindikacija za njegovu provedbu. Jedini izuzeci su slučajevi ozbiljnog oštećenja ili oštećenja integriteta kože na području istraživanja (na primjer, infektivne lezije, otvorene rane ili opekline).

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije

Kompleks mjera za pripremu pacijenta za ultrazvučni pregled žučnog mjehura potpuno je identičan programu pripreme za ultrazvuk svih ostalih unutarnjih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Tijekom tri do pet dana prije zahvata, pacijent je dužan slijediti dijetu koja u potpunosti eliminira uporabu:

1. Previše masnih jela.
2. Sva alkoholna pića.
3. Proizvodi koji izazivaju proces povećanog stvaranja plina u crijevima.

Ova kategorija uključuje:

• proizvodi od kvasca i slatkog tijesta;
• kruh od cijelog zrna;
• grickalice;
• svježe bobice i voće;
• jela od sirovog povrća;
• mahunarke;
• kupus u bilo kojem obliku (pirjanom, kiselom, kiselom);
• bilo koji mliječni proizvodi;
• jaki kuhani čaj;
• gazirana pića;
• kava.

Pacijentu je dopušteno koristiti:

• kaša od kuhane vode;
• bijelo pileće meso;
• mršava govedina;
• riba (kuhana ili na pari);
• sirovi sir niske masnoće;
• kuhana jaja.

Tijekom obroka ili prije obroka, pacijentu se preporučuje da uzme enzimske pripravke koji sadrže pankreatin tri puta dnevno (kao što su: Festal, Creon, Mezim) i lijekove koji sprječavaju pojavu nadutosti (aktivni ugljen ili preparati Motimija)., "Espumizan", "Smekta"). Potrebno je početi uzimati ove lijekove najmanje 72 sata prije zakazanog pregleda.

Uoči određene studije:

• Posljednji obrok treba obaviti najkasnije 19 sati. Hrana bi trebala biti prilično lagana, ali zadovoljavajuća. Idealna opcija za takav večernji obrok može biti kaša kuhana u vodi (bez dodavanja šećera).
• Poželjno je da se crijevo isprazni prirodno. U ekstremnim slučajevima, njegovo pražnjenje se može postići uz pomoć mikroklizera, glicerinske supozitorije ili laksativa (najčešće bolesnici koji su skloni zatvoru propisuju laktulozu).
• Novorođenčad i mala djeca mlađa od jedne godine ne smiju se zalijevati i hraniti tri do tri i pol sata prije pregleda.
• Razdoblje suzdržavanja od jela i pića do tri godine je četiri sata, a djeca starija od osam godina šest sati.
• Priprema za ehografiju i procedura za samu proceduru za stariju djecu provode se na isti način kao i aktivnosti namijenjene odraslim pacijentima.

Ujutro na dan kada je zakazan ultrazvuk:

• Doručak je potrebno odbiti ako se postupak provodi ujutro.
• Lagani obrok (npr. Prepečenac i šalica slabog čaja) je dopušten ako je pregled zakazan za poslijepodne. Razmak između doručka i dijagnostičkog postupka trebao bi biti najmanje šest sati.
• Zabranjeno je pušiti i koristiti žvakaće gume.
• Morate se u potpunosti suzdržati od konzumiranja tekućine dva do tri sata prije testa. Pacijente koji koriste lijekove koji spašavaju život i koji zahtijevaju vodu treba konzultirati s zdravstvenim radnikom.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura uvijek se provodi isključivo na prazan želudac.

Samo ako se zadovolji ovo stanje, organ koji je maksimalno ispunjen žučom će se povećati. Kada se koristi, čak i mala količina tekućine (posebno hrane) započinje proces izlučivanja žuči, što dovodi do kompresije žučnog mjehura i značajno komplicira provedbu dijagnostičkog pregleda.

Metodologija

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura može biti:

1. Jednostavan. Za ovu vrstu postupka koristi se ultrazvučni vanjski pretvornik, koji prima informacije transabdominalno (kroz prednji trbušni zid). Tijekom istraživanja, pacijent zauzima ležeći položaj, oslobađajući gornji dio trbuha od pokrivanja odjeće. Prije početka postupka, liječnik podmazuje skeniranu glavu senzora s vodotopivim gelom, što poboljšava propusnost ultrazvučnih valova uklanjanjem interferencije, odnosno zračnog raspora između kože i površine senzora. Pacijenti čije je dno žučnog mjehura prekriveno crijevnim petljama zamoljeni su da duboko udahnu i zadrže dah neko vrijeme. Nekim je pacijentima ponuđeno da leže na lijevoj strani. Ako je potrebno utvrditi sadrži li žučna mjehura patološke inkluzije (u obliku pijeska ili kamenja), liječnik traži od pacijenta da ustane i napravi nekoliko sklonosti tijela prema naprijed.
2. S definicijom funkcije. Ova verzija ehografije ima nekoliko sinonimnih imena. Također se naziva dinamička ehohoscintigrafija ili ultrazvučna dijagnostika s choleretic doručkom. S ovom studijom, liječnik u stvarnom vremenu može procijeniti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura. Postupak se sastoji od dvije faze. Prvo, obavite početni pregled pregledanog tijela na prazan želudac, nakon čega bi pacijent trebao doručkovati s donesenim proizvodima (dužan je o tome upozoriti liječnika uoči pregleda).

Choleretic doručak može se sastojati od:

• 250 ml teške kreme ili kiselog vrhnja (sa sadržajem masti od najmanje 25%);
• istu količinu svježeg sira;
• nekoliko komada tamne čokolade i banane;
• dva rumenjaka pilećeg jajeta (sirovi ili kuhani);
• kriške kruha s maslacem (ova opcija za doručak se ne smatra vrlo uspješnom, jer žučnjak nakon aktivnog smanjenja ne utječe na rezultate istraživanja);
• otopine sorbitola.

Deset minuta nakon doručka, ehografija se izvodi tri puta (razmaci između sesija su pet, deset i petnaest minuta). Očitanje se provodi u dva položaja pacijenta:

• leži na leđima;
• leže na lijevoj strani.

Nakon primitka rezultata ispitivanja (liječnik funkcionalne dijagnostike ih odmah odluči), pacijent može napustiti ured.

Standardni postupak traje dvadesetak minuta. Dijagnostika s opterećenjem - ovisno o količini ehografije - traje oko sat vremena. Ponovljena dijagnostika može se završiti za četrnaest dana. Preventivno istraživanje provodi se jednom godišnje.

Tumačenje studije s opterećenjem i bez

Tijekom postupka stručnjak ocjenjuje:

• lokalizacija (u odnosu na obližnja tkiva i organe) i pokretljivost žučnog mjehura;
• promjer bilijarnog trakta;
• veličinu, oblik i debljinu stijenki ispitnog tijela;
• ozbiljnost njegove kontraktilne funkcije;
• prisutnost patoloških inkluzija (tumori, pijesak, polipi i kamenje).

Normalna žučna kesica (raspon pokazatelja određena je ovisnošću o dobi pacijenta i općem zdravstvenom stanju):

• duljina od 7 do 10 cm;
• širina od 3 do 5 cm;
• veličina preko 3 do 3,5 cm;
• volumen od 35 do 70 cm3;
• debljina stijenke - oko 4 mm;
• promjer zajedničkog žučnog kanala od 6 do 8 mm;
• lobarni kanali s unutarnjim promjerom koji ne prelazi 3 mm.

Zdrav organ ima ovalnu ili krušku i jasne konture. To je sasvim prihvatljivo ako njezino dno strši 1,5 cm ispod donjeg ruba jetre.

Utvrđena je uobičajena veličina žučnog mjehura u dojenčadi i djece mlađe od osam godina, s naglaskom na njihovu visinu i tjelesnu težinu.

Tehnika ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura s opterećenjem omogućuje procjenu ne samo prisutnosti strukturnih odstupanja i promjena, već i učinkovitosti ovog organa.

Pokazatelj norme je njegovo smanjivanje na 70% volumena izmjerenog na praznom želucu petnaest minuta nakon uzimanja choleretic doručka. Rezultati mjerenja koji odgovaraju ovom pokazatelju ukazuju na normalnu pokretljivost žučnog mjehura.

Što pokazuje istraživanje?

Ehografija žučnog mjehura može otkriti prisutnost:

• Akutni holecistitis, o čemu svjedoče:
  • zadebljanje stijenki ispitnog organa više od 4 mm;
  • prisutnost više unutarnjih particija;
  • povećanje vanjskih parametara žučnog mjehura;
  • povećan protok krvi u cističnoj arteriji;
  • bol koju doživljava pacijent kada pritiska senzor na zonu lokalizacije organa za testiranje.
• Gangrenozni kolecistitis, koji tvrdi da je debljina cistične stijenke neujednačena. Ehogram prikazuje odlomljene čestice sluznice, jasno vidljive u lumenu organa.
• Kronični kolecistitis, čiji se klinički tijek odlikuje naizmjeničnim razdobljima egzacerbacija i remisija, prema:
  • značajno smanjenje veličine žučnog mjehura;
  • prisutnost malih inkluzija, promatranih u lumenu mjehurića;
  • prisutnost neizrazitih mutnih kontura;
  • zbijanje, zadebljanje i deformacija zidova.
• Holelitijaza (bolest žučnog kamena), čiji su znakovi prisutnost:
  • kamenje (male svjetlosne formacije) u organskoj šupljini, pomicanje s dubokim dahom i sa svakom promjenom položaja tijela;
  • tamno područje (echogenia) iza kamenja, koje je rezultat neprobojnosti tih formacija za ultrazvučne valove;
  • neravne konture i zgusnute zidove;
  • bilijarni mulj (sediment nastao kristalima bilirubina) koji bi se trebao razlikovati od akumulacija gnoja ili hemoragija, koji imaju slična obilježja.

Važno je napomenuti da ultrazvuk ne može otkriti prisutnost sitnog kamenja. Indirektni dokaz njihove prisutnosti je širenje promjera žučnog kanala neposredno iznad područja koje je zahvaćeno zubima.

• Holedoholitijaza je vrsta bolesti žučnih kamenaca koju karakterizira lokalizacija kamenja ne unutar mjehura, nego u zajedničkom žučnom kanalu (choledochus). Ehografija otkriva širenje promjera ne samo zajedničkog žučnog kanala, nego i intrahepatičnih žučnih putova, kao i prisutnost kamenja u njihovim vidljivim dijelovima. Zbog prirode lokalizacije (dio zajedničkog žučnog kanala nalazi se iza crijeva), dijagnoza ove bolesti uz pomoć ultrazvuka nije uvijek uspješna. U takvim slučajevima, pribjegavajte obavljanju postupka s promjenom držanja pacijenta.
• Diskinezija žučnog mjehura, koja se manifestira:
  • zavoj ovog tijela;
  • povećati ton cističnih zidova i njihov pečat.
• Tumori, znakovi na kojima je prisutnost:
  • formacije s veličinama većim od 10-15 mm;
  • značajno zadebljanje zidova;
  • značajna deformacija vanjskih kontura ispitnog organa.
• Kapljica žučnog mjehura, koja se očituje značajnim povećanjem njezine veličine, uzrokovana je začepljenjem cističnog kanala, što može biti uzrokovano kamenom.
• Adenomiomatoza žučnog mjehura je benigna proliferacija zida u koju su uključeni svi njegovi slojevi. Ultrazvuk će pokazati prisutnost zadebljanja cistične stijenke koja doseže 10 mm i čini unutrašnji lumen organa neznatnim. Patologija se može širiti ili u zasebnom dijelu zida, ili difuzno - oko cijelog mjehura.
• Polipi koji se pojavljuju na ehogramu kao zaobljene novotvorine lokalizirane na stijenkama žučnog mjehura. Polipi promjera većeg od 10 mm vrlo su često maligni. Ako ponovljeni postupci ukazuju na brz rast polipa, liječnik će zaključiti da je malignost (malignost) tog procesa počela.
• Kongenitalne abnormalnosti, kao što su:
  • prisutnost divertikula - protruzija cističnih zidova;
  • ageneza - potpuna odsutnost žučnog mjehura;
  • ektopična - atipična - lokalizacija (na primjer, između desnog režnja jetre i dijafragme ili iza peritoneuma) žučnog mjehura;
  • prisutnost dvostrukog žučnog mjehura.

Trošak ultrazvuka žučnog mjehura, u pravilu, ovisi o klasi zdravstvene ustanove i regiji u kojoj se nalazi.

U specijaliziranim gastroenterološkim središtima Moskve:

• trošak jednostavnog ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura varira između 500-1200 rubalja;
• za postupak ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura s opterećenjem, pacijent će morati platiti od 700 do 1.800 rubalja.