Veterinarska tehnologija

Broj leukocita
Izračunavanje formule leukocita provodi se pomoću imerzijskog mikroskopskog sustava. S obzirom na činjenicu da su u razmaku različiti tipovi leukocita neravnomjerno raspoređeni (monociti i neutrofili - uglavnom duž gornjih i donjih uzdužnih rubova lijeka, a limfociti - bliže središtu), broj leukocita izračunava se pomoću sljedećih smjernica. Pod malim povećanjem mikroskopa pronađite rub razmazane krvi u blizini dobivene četke. Na uzdužnom rubu razmaza nanosi se kap uronjenog ulja, a zatim se koncentrira ravnina lijeka, promatrajući u okular, povlačeći 2 - 3 vidna polja prema sredini brisa. Zatim nastavite s promocijom lijeka u istom smjeru za još 3-5 vidnih polja, u svakom od njih, brojeći dostupne bijele krvne stanice. Nakon toga se na uzdužnom rubu uzdiže razmaz na 3–5 vidnih polja, mijenjajući pravac kretanja udarca pod pravim kutom, vraćajući se na rub udarca, napredujući potezom za još 3-5 vidnih polja i tako dalje. Cik-cak linija na kojoj se nalazi razmaz krvi naziva se linija Meander.
___ ___
| ___ | | ___ |

Brojanje se nastavlja sve dok se ne izbroji 50% stanica. Brojanje se zatim nastavlja na suprotnoj strani razmaza. Kao što je gore opisano, dok se razmaz razvija, broje se sve bijele krvne stanice koje se nalaze u vidnom polju. Brojenje je završeno kada je zbroj bijelih krvnih stanica 100. U drugom pripravku pacijenta, broji se još 100 leukocita. Registracija bijelih krvnih zrnaca u izračunu vrši se pomoću 11 brojača SL-1, a ukupna količina i količina svake vrste bijelih krvnih stanica se dobiva u postocima. U nedostatku brojača, registracija se vrši pisanjem na listu papira. Okomito zabilježite početna slova naziva leukocita metamilocita (mtmts.), Trake (p.), Segmentiranih (c), eozinofilnih (e.), Bazofilnih granulocita (b.), Limfocita (limfni), monocita (msp.), Plazme. stanice (pl.).
Postotak različitih tipova leukocita ne odražava njihov pravi broj u 1 l krvi, stoga se izračunava apsolutni sadržaj leukocita u 1 l krvi. Da biste to učinili, morate znati broj leukocitona u 1 litri krvi, postotak njihovih pojedinačnih vrsta, izračunat u pripravljenoj boji.
Do početka
Pokazatelji leykoformuly zdravih životinja

Vodič za praktičnu obuku o metodama kliničkih kliničkih laboratorijskih istraživanja: Proc. Priručnik -4. Izd., Pererab. I dodatno. -W. Ronin, G.M. Starobinets.-M.: Medicina, 1989.-320s.

Leukocitna krvna slika

Postotak određene vrste leukocita će se promijeniti s povećanjem ili smanjenjem sadržaja drugih vrsta. Pri dešifriranju leukocitne formule treba uzeti u obzir apsolutni broj leukocita.

5 glavnih vrsta leukocita

Odnos pet glavnih tipova leukocita odražava se u formuli leukocita:

Leukocitna formula odrasle zdrave osobe (norma):

Odstupanja od norme u leukocitnoj formuli obično se označavaju sljedećim izrazima:

• s povećanjem razine određene vrste leukocita, završetci "oz" ("ez") ili "ia" dodaju se njegovom imenu. Na primjer, limfocitoza, eozinofilija, monocitoza, itd.
• uz smanjenje razine, završetak "pjevanja" dodan je nazivu leukocita. Na primjer, limfopenija, neutropenija, eozinopenija, itd.

Također upotrijebite pojmove pomicanja leukograma lijevo i desno:

• Pomak na lijevo od leukograma pokazuje povećanje broja nezrelih (ubodnih) neutrofila, kao i pojavu metamilocita (mladih) i mijelocita.
• Pomak na desni leukogram pokazuje smanjenje normalnog broja neutrofila, povećanje broja segmentiranih neutrofila s hipersegmentiranim jezgrama.

Primjeri rješavanja problema na temu "formula leukocita"

x (eozinofili) = N (eozinofili) • 100 / N (leukociti)%

x (bazofili) = N (bazofili) • 100 / N (leukociti)%

x (neutrofil) = N (neutrofil) • 100 / N (leukocit)%

x (limfociti) = N (limfociti) • 100 / N (leukociti)%

x (monociti) = N (monociti) • 100 / N (leukociti)%

2) Povećanje broja bazofila i posebno eozinofila ukazuje na mogućnost parazitske infekcije ili alergijske bolesti. Uzimajući u obzir rezultate analize i uzimajući u obzir pacijentove pritužbe, može se pretpostaviti razvoj bronhijalne astme.

Izračunavanje formule leukocita

Broj leukocita - 12,4 x10 9 po 1 litri (12,4 g / l)

neutrofili: mielociti - 0%

Polikromofilija eritrocita, pojedinačnih normoblasta.

Na temelju dostupnih podataka zaključujemo:

Hipokromna anemija (broj hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca su smanjeni, indeks boje 0,6); regenerativni (obilježena retikulocitoza, polikromofilija eritrocita i normoblastoza); normoblasticheskaya; normocitnom.

Promjene mijeloidnog izdanka karakterizira neutrofilna leukocitoza (apsolutna neutrofilija) i neutrofilni regenerativni pomak ulijevo (povećava se apsolutna i relativna zastupljenost adolescentnih i bandarijskih neutrofila).

Apsolutni i relativni sadržaj bazofila, eozinofila i monocita u normalnom rasponu; relativna limfopenija je kombinirana s normalnim apsolutnim sadržajem limfocita.

Tako je otkrivena anemija sa znakovima regeneracije crvene krvi, neutrofilne leukocitoze, što je vjerojatno izraz zaštitno-obnavljajuće reakcije hematopoetskog sustava. Povećana je funkcionalna aktivnost hematopoeze koštane srži.

Kao jedan od primjera patologije u kojoj je takva krvna slika moguća, može se nazvati stanje nakon akutnog gubitka krvi u fazi povećane hematopoeze koštane srži (kriza retikulocita), stoga je u ovom slučaju anemija post-hemoragijska, akutna, hematopoetska hemopoeza.

Bilješke u laboratoriju. Leukocitna formula

Informacije o tome što je formula leukocitne krvi, obiluju. Tu su karakteristike pojedinih predstavnika i njihove funkcije, primjeri u broju normi i patologije. Želim razgovarati o tome kako priča počinje, što se događa prije nego se brojevi pojavljuju u postocima (i apsolutnim brojevima) na obrascu.

Na slajdu se nanosi mala kap krvi drugom staklom (s poliranim rubom kako se ne bi ozlijedile stanice), tako da se iz jednog ruba - najtanjeg sloja razmaza, dobije ista "četkica" u kojoj će se izračunati ista "formula".

Nakon što se krv osuši, započinje sam proces bojenja (ima ime prema autoru, ali se odabiru metode za bojanje lijekova (i ne samo krvi, već i sedimenta izlučivanja, iskašljaja i mnogo toga!), Ovisno o tome Potrebno je naglasiti strukture stanica ili čak mikrobe, a preparati krvi za izračun formule obojeni su bojilima, od kojih je jedna dovoljno koncentrirana, stoga se razrjeđuje destiliranom vodom (a ne vodom iz slavine, jer voda iz slavine ima alkalni pH, abso stanice yutno ne premazati - uhvaćen na ovim budding tehničara).

U laboratoriju, općenito, svi reagensi se razrjeđuju destiliranom vodom (preporučljivo je blago alkalizirati, jer D-voda ima slabo kiselu reakciju, a za bojenje krvnih produkata potrebna nam je voda s neutralnim medijem) potpuno bez dodataka otopljenih tvari i elemenata u tragovima - čistoća ovisi o njoj. reakcije, a neki uređaji (analizatori) općenito mogu otkazati vodu iz slavine.

Postoje super-moderni uređaji za rad s analizatorima krvi, u kojima je proces pojavljivanja leukoformula potpuno robotiziran, osoba jednostavno stoji u blizini i prati taj proces izvana. Usporedio bih ga s tortom koju su pečene u rukama muškarca kod kuće i kupile u trgovini :). Na primjer, boca boje može imati nesavršenu intenzitet boje u različitim serijama ili od različitih proizvođača, a osoba s ručnim radom lako će doseći optimalno vrijeme bojanja, a omjer D-vode i boje će biti iskusan. Laboratorijski asistent (češće medicinski asistent asistent) slika mrlje buduće Pappenheimove formule, a on je zainteresiran da su sve strukture stanica savršeno obojene, jer Ti “pejzaži” u mikroskopu njemu kasnije također izgledaju, a ponekad i pokazuju kolegama iz drugih (boljih od referentnih) laboratorija, ako sumnja u nešto.

Vrijednost leukocitne formule vrlo je velika, a ne samo u hematološkoj patologiji. Iako će 95% mrlja biti uobičajeno i razumljivo, ali preostalih 5% može barem iznenaditi! Kao što kažu, oh, tih 5%!

Nakon bojenja, čaše se u potpunosti osuše, a kapljica uronjenog ulja se nanosi na područje "četkice" - i već se možete diviti osobi koja je uvećana 1000 puta! (Ako želite, promijenite okular i 1500 puta!) Usput, ukupno povećanje u mikroskopu je produkt povećanja leće radi povećanja okulara. Mikroskopi koji su povezani s monitorom mogu “pokazati” onima oko njih ono što laboratorijski tehničar vidi za sakrament. Također možete fotografirati pojedina vidna polja klikom miša. Mislim da je sasvim logično u onim laboratorijima gdje postoji mogućnost snimanja fotografije mikroskopije, priložiti fotografije patoloških stanica u formu - to će dati dodatne savjete liječniku. Ima smisla držati se takvih fotografija iu povijesti bolesti, poput rendgenskih zraka. Ova i u smislu osiguranja medicina ima svoje prednosti.

Liječnik broji i "sortira" sve leukocite u vidnom polju pomoću broja leukocita. Obično se broji 100 leukocita. Ali sa složenim patologijama, moguće je brojati i 200 i 400 stanica kako bi se izvukao iznimno točan broj. Hemanalizatori broje mnogo puta veći broj leukocita, ali aparati bez duše uzimaju u obzir samo veličinu stanica, prisutnost jezgara, a ne morfologiju (strukturu i izgled). Najjednostavniji primjer: ne razlikuje limfocite od normocita (eritrocita s jezgrom).

U središtu - normocita.

Normalcyte (u 9 sati) i limfocita (na 3 sata) za usporedbu. Na 12 sati - segmentirani neutrofili.

Ali ovo je tako ozbiljna patologija koju mogu samo savjetovati da potražite laboratorij u kojem se uz rezultat hemaanalizatora obavlja i ručni izračun formule.

Još jedan primjer “slabe veze” hemanalizatora: brojanje broja trombocita, koje je željezni robot “začinio” (broji velike trombocite, mikrobunče, fragmente crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica). Nepouzdani rezultat OVK na hemijalcu može biti višak eozinofila, prisutnost eksplozija, virocita... Što možemo reći o parazitima malarije u eritrocitima (ali to je potpuno odvojena priča). A što je aparat jednostavniji, važnija je dostupnost laboratorijskih liječnika, koji, na žalost, mnogi laboratoriji pokušavaju spasiti.

Usput, tu je takav pokazatelj u hemosanalyers kao ICSU (to se češće koristi kao indikator pogreške), - od njega možete suditi kako je uređaj kalibriran. Ako prelazi 38 g / dl, tada ne biste trebali vjerovati takvoj analizi, bolje uzeti krv u drugom laboratoriju.

Hemanalyzer proizvodi mnogo, mnogo parametara (obično 20-31), ali, u pravilu, u 80% slučajeva u pedijatriji, tzv. "Troechki" (hemoglobin, leukociti, ESR) s leukoformulom je dovoljno za liječnika, dobro ako imate i CRP. Sve ostalo je više zainteresirano za hematologe.

Željela bih skrenuti pozornost čitatelja na činjenicu da, ako je u OVK nizak hemoglobin (što je potvrđeno nekoliko puta), to uopće ne znači da su prikazani pripravci željeza. Prvo morate proći test za "željezo seruma" (možete s transferinom i OZHSS-om u jednom naletu, ako financije dopuštaju), da isključite druge vrste anemije (iako su vrlo rijetke), a zatim (ako se potvrdi anemija nedostatka željeza) - "žvakati na željezo". Zašto grizete? Budući da željezo mora: 1) biti u oralnom obliku, 2) biti sulfat (a ne fumarat, glukonat, hidroklorid ili jednostavno klorid), 3) biti dvovalentan (i ne trovalentan). Pa, ako je dodan lijeku vitamin C (za poboljšanje apsorpcije). Zanimljivo je što su proizvođači lijekova koji sadrže željezo, čiji je sastav potpuno suprotan tim osobinama, pomislio. Pa što? Duh proturječja? Štoviše, takvi beskorisni lijekovi, liječnici propisuju do danas.

Gledajući kroz leukoformula, liječnik dodatno ponovno provjerava hemoglobin, broj leukocita, procjenjuje "crvenu krv" - sve one brojke koje su već u obliku, jer elementarna tijekom uzimanja uzorka krvi, sestra se mogla omesti i, ispričajte me, stavite tuđi broj na epruvetu (nitko nije otkazao ljudski faktor).

S lijeve strane - formula, stvorena izravno "od čovjeka", odmah na staklu. S desne strane nalazi se formula iz EDTA cijevi.

Pa, u formuli koja je napravljena od krvi koja je bila u epruveti s antikoagulantom (jedva primjetno prskanje bijelog praha na zidovima unutar cijevi - soli EDTA) izbrojite trombocite (kako biste provjerili što je hemanalajzer dao) ne rade dobro, i leukociti s eritrocitima posebna "ljepota i fotogeničnost" neće se razlikovati. Prema tome, vjerujem da je UAC, napravljen ručnim tehnikama, neusporedivo bolji.

Što je formula leukocita i kako se izračunava

Jedna od komponenti testa krvi je formula leukocita. Liječnici preporučuju njegovu definiciju za bilo koju patologiju, jer je osjetljiva na mnoge patologije. U članku ćemo analizirati sve moguće promjene u broju leukocita i što one znače.

Vrste bijelih krvnih stanica

Potpuna krvna slika sastoji se od nekoliko pokazatelja. Sve se one odražavaju u vlastitim mjernim jedinicama, sa simbolima latiničnim slovima.

Stoga, kada primite test krvi (leukogram) na rukama, dešifriranje vrijednosti je korisno za svaku osobu:

Odvojeno zabilježena formula leukocita. On odražava omjer broja bijelih krvnih zrnaca. To je važno za kliničku dijagnozu, budući da svi leukociti nisu isti.

Postoji nekoliko varijanti koje se razlikuju u svojim funkcijama u ljudskom tijelu:

neutrofili

Jedna od najsvestranijih stanica. Aktivira se bilo kojom upalom, bilo bakterijskom ili virusnom. Neutrofili uništavaju sve strane tvari, ističući kemijske komponente koje privlače druge stanice upale. Stoga, bilo koja upalna reakcija bitno je potaknuta neutrofilima.

Neutrofilne stanice su također podijeljene prema stupnju zrelosti:

• Mielociti i metamilociti su vrlo mlade, mlade stanice koje ne obavljaju nikakve funkcije. Zdrava osoba ih nema u krvi.
• Ubodne stanice - stanice zrenja koje se uvijek nalaze u krvi. Njihov se broj dramatično povećava tijekom početka infekcije.
• Segmentalni - najzrelije, zrele stanice. Oni obavljaju sve funkcije zaštite tijela inherentne neutrofilima. Segmentalni neutrofili su najnoviji stadij u razvoju mijelocita.

limfociti

To su stanice koje obavljaju drugu fazu imunološkog odgovora. Dolaze na mjesto upale, reagirajući na kemikalije koje luče neutrofili.

Limfociti izlučuju nekoliko vrsta:

• B-limfociti - stvaraju antitijela na virusne i bakterijske infekcije.
• T-limfociti pomagači i ubojice - započeti rad B-limfocita i neovisno uništiti virusne stanice.
• Prirodni ubojice su sposobni ubijati stanice koje su zarazile virus ili koje su doživjele promjenu tumora.

monociti

Slično funkciji s neutrofilima. Glavni posao monocita je uništiti tuđinski materijal. Oni obavljaju svoj zadatak koristeći fagocitozu.

To je proces apsorpcije monocita bakterijom, virusom ili bilo kojim drugim patogenom. Unutar ćelije ovaj element umire, dajući monocitima informacije o njegovoj strukturi. U budućnosti, to će pomoći B-limfocitima da razviju antitijela na ovaj patogen.

Eozinofili i bazofili

To su stanice uključene u alergijske reakcije. Njihov se broj dramatično povećava ako osoba razvije alergiju na bilo koju tvar.

Upravo zbog kemijskih elemenata koji oslobađaju eozinofile, osoba razvija simptome akutne alergijske reakcije:

• Lice otiče;
• Kašalj ili curenje nosa;
• Koža crvenila;
• Postoji osip.

Osim alergija, eozinofili reagiraju i na parazite. Dokazano je da se broj eozinofila povećava ako postoji parazitska infekcija u tijelu, kao što je Giardia ili opisthorchiasis. To je zbog reakcije eozinofila na parazitne antigene koji ulaze u krv.

Leukocitne funkcije

Leykoformula ne za ništa se sastoji od nekoliko komponenti. Svaka od tih stanica važna je u osiguravanju zdravog imuniteta tijelu. Sve počinje s prodiranjem bakterija ili virusa u ljudsko tijelo. Patogeni mikroorganizam apsorbira neutrofil, koji provodi svoju probavu - fagocitozu.

Nakon fagocitoze, neutrofil zadržava mikrobnu česticu, pokazujući je limfocitima. T-limfociti i B-limfociti zajedno organiziraju napad na patogen. B stanice stvaraju masu antitijela koja su idealna za ovu bakteriju. Samo takva zajednička djelovanja osiguravaju imunološki odgovor tijekom bilo koje infekcije. Stoga je odnos leukogramskih stanica tako važan.

Normalne vrijednosti leukograma

U svakom laboratoriju različite vrijednosti mogu biti normalne, ovisno o tehnologiji i reagensu koji koriste tehničari. Stoga se analiza u dinamičkom promatranju treba provesti u jednom laboratoriju. To će sačuvati ispravne vrijednosti i jasno pratiti dinamiku.

Međutim, postoje prosječni kriteriji koji se mogu koristiti ako laboratorij nije dostavio svoje podatke.

Stopa broja stanica snažno ovisi o spolu i dobi osobe.

Kako je analiza

Krv za određivanje broja leukocita može se uzeti na dva načina:

• Kapilara - od prsta.
• Venska - iz periferne vene.

Pokazatelji analize na različite načine mogu varirati čak i od jedne osobe. Ali obično te promjene ne prelaze normalne vrijednosti. Kao metoda brojanja, uvijek je ranije korišten mikroskopski pregled krvi. Izvodi je laboratorijski tehničar, brojeći broj stanica u vidnim poljima pod mikroskopom.

Izračun se provodi na 100 stanica, tako da je konačan rezultat prikladan za postavljanje kao postotak. Prije brojanja neutrofila ili drugih stanica, vidno polje je mentalno podijeljeno na 3 područja od jednog do drugog ruba.

Danas mnogi laboratoriji koriste automatski analizator. To je aparat koji broji sve moguće ćelije koje susreće.

Kada koristite hematološki analizator, možete vidjeti više stanica u kratkom vremenu. Ali u kontroverznim slučajevima, prednost se daje promatranju pod mikroskopom od strane laboratorijskog tehničara. Osoba može identificirati manje razlike u izgledu stanica koje mogu govoriti o patologiji.

Zašto odrediti leykoformulyu

Veliki broj pokazatelja leykoformuly omogućuje da odgovori na mnoge bolesti. Ispravno izračunata analiza u zdravlju i bolesti bit će od velike pomoći liječniku.

Kada liječnik pošalje da odredi broj leukocita, on ima nekoliko ciljeva:

• Pomoć u dijagnozi;
• Utvrđivanje težine ili aktivnosti procesa;
• Dinamika oporavka;
• Reakcija ili nedostatak lijeka;
• Rano otkrivanje komplikacija.

Promjene u broju i omjeru u leukogramu

Pri izračunavanju postotka neutrofilnih stanica prikazan je omjer zrelih i mladih oblika leukocita. To vam omogućuje da razumijete stupanj oštrine procesa i njegovu ozbiljnost.

Povećanjem broja uboda i nuklearnih stanica u analizi, oni govore o pomicanju leukocitne formule u lijevo, jer se te stanice nalaze na lijevoj strani u obliku. To govori o aktivnom imunološkom odgovoru. U nekim slučajevima, pojava najzrelijih stanica u perifernoj krvi može govoriti za onkološku bolest.

Tablica omjera oblika neutrofila kao postotak ukupnog broja bijelih krvnih stanica.

U kontroverznim slučajevima ili pri provođenju kliničkih ispitivanja može se koristiti definicija indeksa intoksikacije leukocita (LII). To je omjer nezrelih oblika neutrofila, koji se pojavljuju u akutnoj upali u druge stanice - limfociti, monociti, eozinofili.

Vrijednosti indeksa izračunavaju se na temelju dobi i spola. Približan broj indeksa je 0,6.

Razlozi za povećanje ili smanjenje leukocita

Porast broja neutrofila javlja se kada:

• Bakterijske infekcije - angina, pielonefritis, upala pluća;
• Opijenost bilo koje prirode;
• Uzimanje glukokortikosteroida - prednizon;
• Bolest opeklina;
• Gangrena, srčani udar.

Smanjivanje broja neutrofila prati:

• Teške bakterijske infekcije - bruceloza, tuberkuloza;
• Virusne infekcije - ospice, rubeole;
• Utjecaj toksina na koštanu srž;
• Radijacijska bolest;
• Autoimune bolesti.

Glavni razlog za promjenu broja limfocitnih stanica je druga vrsta infekcije. B-limfociti sazrijevaju u koštanoj srži, a T-limfociti u timusu. Ova razlika naglašava da se njihove funkcije razlikuju. No u analizama nije bitno koja se frakcija povećava. Laboratorij ispituje ukupan broj limfocita.

Limfocitoza ili povećan broj limfocita javlja se kada:

• Kronične bakterijske infekcije - tuberkuloza, sifilis, bruceloza;
• Akutne virusne bolesti - gripa, boginje, ospice;
• Tumori krvnog sustava - limfomi;
• Hormonska disfunkcija - hipotiroidizam;
• Makrocitna anemija - nedostatak folija;
• Autoimune patologije - sustavni eritemski lupus.

Smanjivanje broja limfocita ili limfocitoze prati:

• Primarne imunodeficijencije - Di Georgie sindrom;
• Sekundarne imunodeficijencije - HIV infekcija;
• Uzimanje glukokortikosteroida - prednizon;
• Akutne bakterijske infekcije - streptokokna pneumonija;
• Toksični učinci na koštanu srž - zračenje, teški metali.

Monociti nemaju gotovo nikakvu kliničku vrijednost ako se razmatraju pojedinačno. Stoga se njihove promjene obično procjenjuju u kombinaciji s drugim pokazateljima leukocita.

Monociti obično rastu kada:

• Bakterijske infekcije;
• Parazitske invazije;
• Tumori krvnog sustava.

Smanjenje broja monocita praktički se ne može naći bez ukupne leukocitopenije. Stoga nema dijagnostičku vrijednost. Vrijedno je spomenuti zaraznu mononukleozu. To je virusna infekcija, čiji je glavni kriterij otkrivanje mononukleara u krvi.

To su stanice koje izgledaju kao monociti, ali su patološke. Kod zdrave osobe otkrivanje mononukleara u krvi je neprihvatljivo.

Eozinofili i bazofili su kriterij za alergijske reakcije i neke zarazne bolesti. Procjena njihovog broja također jako ovisi o ukupnom broju leukocita u krvi.

Najčešći porast broja eozinofila javlja se kada:

• Eozinofilni granulom;
• Eozinofilna leukemija;
• Parazitske invazije;
• Grimizna groznica;
• Alergijske reakcije;
• Kronični dermatoze: psorijaza, ekcem.

Niski eozinofili prate:

• Uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
• Neke teške infekcije, kao što je tifus.

Što može reći leukocitna krvna slika?

Parametri krvi karakteriziraju stanje ljudskog zdravlja i mogu uvelike olakšati dijagnozu. Zahvaljujući definiciji leukocitne formule, možemo pretpostaviti vrstu bolesti, prosuditi njen tijek, prisutnost komplikacija i čak predvidjeti njezin ishod. A kako bi razumjeli promjene u tijelu pomoći će dešifriranje leukograma.

Što pokazuje krvna slika leukocita?

Formula leukocita u krvi je omjer različitih vrsta bijelih krvnih stanica, obično izraženih kao postotak. Studija se provodi kao dio općeg krvnog testa.

Bijele krvne stanice nazivaju se bijele krvne stanice, koje predstavljaju imunološki sustav tijela. Njihove glavne funkcije su:

• zaštita od mikroorganizama koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme;
• sudjelovanje u procesima koji se javljaju u tijelu kada su izloženi različitim patogenim čimbenicima i uzrokuju narušavanje normalnog života (razne bolesti, učinci štetnih tvari, stres).

Razlikuju se sljedeće vrste leukocita:

1. Eozinofile. Pojavljuje se kod alergijskih, parazitskih, zaraznih, autoimunih i onkoloških bolesti.
2. Neutrofila. Zaštitite od infekcija, uništite viruse i bakterije. Razvrstati u:
   • mielociti (nastali) i metamilociti (mladi - izvedeni iz mijelocita) nemaju u krvi zdrave osobe, formiraju se samo u ekstremnim slučajevima, s najtežim bolestima;
   • choke-coder (mladi) - njihov se broj povećava s bakterijskim bolestima ako se segmentirani neutrofili ne uspiju nositi s infekcijom;
   • segmentirani (zreli) - zastupljeni u najvećem broju, osiguravaju imunološku obranu tijela u zdravom stanju.
3. Limfociti. Oni su osebujna sredstva za čišćenje: u stanju su detektirati, prepoznati i uništiti antigene, a također sudjeluju u sintezi antitijela (spojevi sposobni stimulirati limfoidne stanice, formirajući i regulirajući imunološki odgovor organizma), osiguravaju imunološku memoriju.
4. Monocita. Njihov glavni zadatak je apsorbirati i probaviti mrtve (odumiruće ili ostatke uništenih) stanica, bakterija i drugih stranih čestica.
5. Bazofili. Funkcije tih stanica nisu u potpunosti shvaćene. Poznato je da sudjeluju u alergijskim reakcijama, u procesima zgrušavanja krvi, aktiviraju se tijekom upale.

Stanice plazme (plazma stanice) su uključene u stvaranje antitijela i obično su prisutne u vrlo malim količinama samo u krvi djece, u odraslih su odsutne i mogu se pojaviti samo u slučaju patologija.

Proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih svojstava leukocita može pomoći u postavljanju dijagnoze, budući da se kod svih promjena u tijelu postotak nekih vrsta krvnih stanica povećava ili smanjuje zbog povećanja ili smanjenja nekih stupnjeva drugih.

Liječnik propisuje ovaj test:

• dobiti predodžbu o težini bolesnikovog stanja, prosuditi tijek bolesti ili patološki proces, saznati o prisutnosti komplikacija;
• utvrditi uzrok bolesti;
• procijeniti učinkovitost propisanog liječenja;
• predvidjeti ishod bolesti;
• u nekim slučajevima evaluirati kliničku dijagnozu.

Tehnika provođenja, analize brojanja i dekodiranja

Da bi se izračunala formula leukocita s razmazom krvi, izvode se određene manipulacije, osuše, obrade posebnim bojama i pregledaju pod mikroskopom. Laboratorijski pomoćnik označava krvne stanice koje padaju u njegovo vidno polje i to sve dok se ne doda ukupno 100 (ponekad 200) stanica.

Raspodjela leukocita preko površine razmaza je neujednačena: teže (eozinofili, bazofili i monociti) nalaze se bliže rubovima, a lakši (limfociti) su bliže središtu.

Prilikom izračunavanja može se koristiti na dva načina:

• Schillingova metoda. Sastoji se od određivanja broja leukocita u četiri područja razmaza.
• Filipchenko metoda. U ovom slučaju, potez je mentalno podijeljen u 3 dijela i broje se u ravnoj poprečnoj liniji od jednog ruba do drugog.

Na listu papira u odgovarajućim stupcima navedite broj. Nakon toga se izračunava svaka vrsta broja leukocita - koliko stanica je pronađeno.

Treba imati na umu da je brojanje stanica u razmazu krvi u određivanju formule leukocita vrlo netočna metoda, budući da postoji mnogo teško eliminiranih čimbenika koji uvode pogrešku: pogreške u uzimanju krvi, priprema i bojenje razmaza, ljudska subjektivnost u tumačenju stanica. Značajka nekih tipova stanica (monociti, bazofili, eozinofili) je da su nerazmjerno raspoređeni u razmazu.

Ako je potrebno, izračunavaju se indeksi leukocita, koji predstavljaju odnos različitih oblika leukocita sadržanih u krvi pacijenta, a ponekad se ESR indikator koristi u formuli (brzina taloženja eritrocita).

Indeksi leukocita pokazuju stupanj intoksikacije i karakteriziraju stanje adaptacijskog potencijala organizma - sposobnost prilagodbe djelovanju toksičnih čimbenika i suočavanja s njima. Također dopuštaju:

Leukocitna formula

Formula leukocita - pokazatelj koji uključuje definiciju pet glavnih tipova leukocita (neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti), koji obavljaju različite funkcije u tijelu i predstavljaju njihov postotni omjer (izražen kao postotak i promjene u formuli leukocita često su nespecifične).

Metode za određivanje:
• mikroskopija krvnog razmaza laboratorijskog liječnika s brojem leukocita na 100 stanica
• protočna citometrija s laserskom detekcijom (automatski hematološki analizator) - automatski analizator daje rezultate kao postotak neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila (u prisustvu abnormalnosti hematolog pregledom razmaza krvi uz dodatak specifikacije formule leukocita i opis morfologije) stanica)

Prednosti brojanja leukocitne formule na hematološkom analizatoru od strane laboratorijskog liječnika:
• visoka točnost (analiza više od 2000 stanica; liječnik analizira 100-200 stanica)
• objektivnost
• visoka reproducibilnost rezultata istraživanja zbog analize velikog broja stanica, homogenosti ispitivanog materijala, isključivanja subjektivnog faktora

Nedostaci brojanja leukocitne formule na hematološkom analizatoru:
• automatski brojač ne dijeli subpopulaciju neutrofila na ubod i segmentaciju, ali s velikim brojem mladih oblika neutrofila (ubod, juvenil, mielociti) proizvodi poruku "lijeve pomak", što je obvezni uvjet za izračunavanje formule leukocita pod mikroskopom

Svrha studije leukocitne formule:
• procijeniti stanje imuniteta
• dijagnoza i diferencijalna dijagnoza leukemije
• odrediti stupanj i težinu zarazne bolesti
• dijagnosticiranje alergijskih reakcija i parazitskih invazija te procjena njihove ozbiljnosti (broj eozinofila)
• diferencijalna dijagnoza virusnih i bakterijskih infekcija

. dijagnostička vrijednost formule leukocita je da daje predodžbu o težini bolesti i učinkovitosti liječenja

. formula leukocita ima starosne osobitosti, stoga se njezine promjene trebaju vrednovati s pozicije starosne norme (to je posebno važno kod ispitivanja djece)

U određivanju formule krvi, procjenjuje se omjer različitih tipova leukocita i njihova morfologija; Ova studija daje točnije informacije o pacijentovom imunološkom sustavu nego određivanje samo broja leukocita. Ukupno postoje 5 glavnih vrsta leukocita - neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti i monociti. Kod izračunavanja krvnog broja određuje se postotak leukocita svake vrste. Formula za krv odražava relativnu količinu svake vrste leukocita u krvi. Da bi se odredio apsolutni broj leukocita svakog tipa, pomnožite njihov postotak s ukupnim brojem leukocita.

Generalizirani rezultati pokazatelja leukocitne formule u odraslih, koji su najbliži opažanjima Centra za hematološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti:
• ubodni neutrofili 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)
• segmentirani neutrofili 47 - 67% (2.000 - 5.900 x109 / l)
• eozinofili 0,5–5,0% (0,020 - 0,440 x109 / l)
• bazofili 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• limfociti 25 - 35% (1.000 - 3.000 x 109 / l)
• monociti 2 - 6% (0,080 - 0,530 x 109 / l)

U djece je broj neutrofila nešto niži, a limfociti i monociti veći nego u odraslih. Osim toga, u djece mlađe od 1 godine u krvi se otkrivaju mlađe neurotrofilne stanice - metamilociti, koji čine 4% kod novorođenčadi i 0,5% u djece od prvog mjeseca života. Kod djece mlađe od 1 godine u krvi su prisutne plazma stanice koje izlučuju imunoglobuline u količini od 0,5%.

. s promjenama u ukupnom broju leukocita, fokusiranje na postotak stanica u leukocitnoj formuli može dovesti do pogrešnih zaključaka; u takvim slučajevima procjena se vrši na temelju apsolutnog broja svakog tipa stanice (B109 / l)

Informacije o fiziološkoj ulozi određenih vrsta leukocita:
• neutrofili - glavna funkcija neutrofila - prodiranje tjelesnih tkiva iz krvi i uništavanje stranih, patogenih mikroorganizama fagocitozom (napadaj i probava); ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre, periferna krv se koristi za izdvajanje uboda (mlađih) i segmentiranih (zrelih) neutrofila; mlađe neutrofilne stanice - mlade (metamilociti), mielociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su stimulacije stvaranja stanica ove vrste
• eozinofili - glavna funkcija eozinofila je zaštita tijela od invazije mikroorganizama većih od bakterija (za razliku od neutrofila), na primjer, parazitskih crva; eozinofili su prisutni na mjestu upale uzrokovane alergijskim bolestima
• bazofili - vrsta bijelih krvnih stanica uključenih u alergijske reakcije; povećanje broja ovih stanica nađeno je u raznim alergijskim reakcijama, kroničnim i virusnim infekcijama, i, zajedno s eozinofilijom, može biti znak kronične mijeloične leukemije; sadrže biološki aktivne tvari kao što su heparin i histamin (slično mastocitima vezivnog tkiva), bazofilni leukociti tijekom degranulacije iniciraju razvoj anafilaktičke reakcije preosjetljivosti u neposrednom tipu
• limfociti - glavne su stanice imunološkog sustava za stvaranje stanične imunosti; oni tvore antitijela koja vežu strane tvari i dovode do uništenja stanica zaraženih mikroorganizmima; sposobni su "prepoznati" i "ubiti" stanice raka; osigurati stečeni imunitet (protivljenje bolesti tijekom sekundarnog kontakta s patogenom)
• monociti - najveće stanice među leukocitima, ne sadrže granule; sudjeluju u formiranju i regulaciji imunološkog odgovora, obavljajući funkciju prezentiranja antigena na limfocite i kao izvor biološki aktivnih tvari, uključujući regulatorne citokine; imaju sposobnost lokalnog razlikovanja - su prekursori makrofaga (koji se pretvaraju u nakon izlaska iz krvotoka) - makrofagi su sposobni apsorbirati do 100 mikroba, dok neutrofili - samo 20-30; pojavljuju se u fokusu upale nakon neutrofila i pokazuju maksimalnu aktivnost u kiselom okruženju u kojem neutrofili gube aktivnost; fokus upale, makrofagi fagocitni mikrobi, kao i mrtvi leukociti, oštećene stanice upaljenog tkiva, čišćenje upale i priprema za regeneraciju (monociti su sakupljači tijela, apsorbiraju mikrobe i bakterije, kao i mrtvi leukociti, oštećene stanice upaljenog tkiva, pročišćavaju ognjište upala i pripremiti je za regeneraciju)

Promjene u razini pojedinačnih populacija leukocita:
• neutrofilija - povećanje ukupnog broja leukocita zbog neutrofila
• neutropenija - smanjenje sadržaja neutrofila
• limfocitoza - povećanje sadržaja limfocita
• limfopenija - smanjenje sadržaja limfocita
• eozinofilija - povećanje sadržaja eozinofila
• eozinopenija - smanjenje sadržaja eozinofila
• monocitoza - povećanje sadržaja monocita
• monopenija (monocitopenija) - smanjenje sadržaja monocita

Promjena broja neutrofila
povećanje:
• infekcije (uzrokovane bakterijama, gljivicama, protozoama, rikecije, neki virusi, spirohete)
• upalni procesi (reumatizam, reumatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis)
• stanje nakon operacije
• nekroza ishemijskog tkiva (infarkti unutarnjih organa - miokard, bubrezi, itd.)
• endogena intoksikacija (šećerna bolest, uremija, eklampsija, nekroza hepatocita)
• fizički stres i emocionalni stres i stresne situacije: učinci topline, hladnoće, boli, opekotina i poroda, tijekom trudnoće, sa strahom, ljutnjom, radošću
• onkološke bolesti (tumori raznih organa)
• uzimanje određenih lijekova, kao što su kortikosteroidi, digitalis, heparin, acetilkolin
• trovanje olovom, živom, etilen glikolom, insekticidima
smanjenje:
• neke infekcije uzrokovane bakterijama (tifus i paratifus, bruceloza), virusi (gripa, ospice, boginje, virusni hepatitis, rubeola), protozoa (malarija), rikecije (tifus), produljene infekcije kod starijih i oslabljenih osoba
• bolesti krvnog sustava (hipo-i aplastična, megaloblastična anemija i nedostatak željeza, paroksizmalna noćna hemoglobinurija, akutna leukemija, hipersplenizam)
• kongenitalne neutropenije (nasljedna agranulocitoza)
• anafilaktički šok
• tirotoksikoza
• izloženost citostaticima, lijekovima protiv raka
• medicinska neutropenija povezana s povećanom osjetljivošću pojedinaca na djelovanje određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, antikonvulzivi, antihistaminici, antibiotici, antivirusni lijekovi, psihotropni lijekovi, lijekovi koji djeluju na kardiovaskularni sustav, diuretici, antidijabetici)

Promjena broja EOSINOPHILA s
povećanje:
• alergijska senzibilizacija tijela (bronhijalna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopijski dermatitis, ekcem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, alergija na hranu)
• alergija na lijekove (često za sljedeće lijekove: aspirin, aminofilin, prednizon, karbamazepin, penicilini, kloramfenikol, sulfonamidi, tetraciklini, lijekovi protiv tuberkuloze)
• kožne bolesti (ekcem, dermatitis herpetiformis)
• parazitsko - helmintske i protozojske invazije (giardijaza, ehinokokoza, ascariasis, trihinoze, strongyloidosis, opisthorchosis, toxocarosis, itd.)
• akutno razdoblje zaraznih bolesti (grimizna groznica, boginje, tuberkuloza, infektivna mononukleoza, gonoreja)
• maligni tumori (osobito metastatski i s nekrozom)
• proliferativne bolesti hematopoetskog sustava (limfogranulomatoza, akutna i kronična leukemija, limfom, policitemija, mijeloproliferativne bolesti, stanje nakon splenektomije, hipereozinofilni sindrom)
• upalni procesi vezivnog tkiva (periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma)
• plućne bolesti - sarkoidoza, plućna eozinofilna pneumonija, histiocitoza iz Langerhansovih stanica, eozinofilna upala pluća, plućna eozinofilna infiltracija (Lefflerova bolest)
• infarkt miokarda (štetni simptom)
smanjenje:
• početna faza upalnog procesa
• teške gnojne infekcije
• šok, stres
• trovanje različitim kemijskim spojevima, teškim metalima.

Promjena broja BASOFIL-ova
povećanje:
• kronična mijeloidna leukemija (eozinofilno-bazofilna udruga)
• myxedema (hipotireoza)
• boginje
• preosjetljivost na hranu ili lijekove;
• reakcija na uvođenje stranog proteina
• nefroza
• kronična hemolitička anemija
• stanje nakon splenektomije
• Hodgkinova bolest
• liječenje estrogenom, antitireoidnim lijekovima
• ulcerozni kolitis

Promjena broja limfocita
povećanje:
• zarazne bolesti: infektivna mononukleoza, virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, hripavac, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija
• bolesti krvnog sustava: akutna i kronična limfocitna leukemija; Limfosarkom, bolest teškog lanca - Franklinova bolest
• trovanje tetrakloroetanom, olovom, arsenom, ugljikovim disulfidom
• liječenje lijekovima kao što su levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici
spuštanje
• akutne infekcije i bolesti
• miliarna tuberkuloza
• gubitak limfe kroz crijeva
• limfogranulomatoza
• sustavni eritematozni lupus
• aplastična anemija
• zatajenje bubrega
• terminalni stadij onkoloških bolesti
• imunodeficijencija (s nedostatkom T-stanica)
• radioterapija
• davanje lijekova s ​​citostatičkim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, davanje anti-limfocitnog seruma

Promjena broja MONOCITES-a
povećanje:
• infekcije (virusna, gljivična, protozojska i rikecijalna etiologija), kao i period oporavka nakon akutnih infekcija
• granulomatoza: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifičan)
• sistemska kolagenoza (sistemski eritemski lupus), reumatoidni artritis, periarteritis nodosa
• krvne bolesti (akutna monocitna i mijelomonocitna leukemija, mijeloproliferativne bolesti, mijelom, limfom)
• trovanje fosforom, tetrakloroetanom
smanjenje:
• aplastična anemija (oštećenje koštane srži)
• leukemija dlakavih stanica
• piogene infekcije
• porođaj
• operativne intervencije
• uvjeti šoka
• uzimanje glukokortikoida.

Nuklearni pomak forme leukocita je promjena u uobičajenom postotku omjera različitih skupina neutrofilnih leukocita.

NUKLEARNI NEUTROFILI IZMIJENJENI LIJEVI RAZGOVARAJU O IZGLEDU MLADIH OBLIKA NEUTROFILA U KRVI, KOJI SE POSTAJE NA:
• zarazne bolesti
• upalni procesi
• grablje
• trovanje

Po vrsti nuklearnog pomaka razlikuju se:
• regenerativni pomak - broj uboda i mladih neutrofila povećan je u odnosu na opće povećanje leukocita - to je pokazatelj povećane potentnosti koštane srži, koja se primjećuje kod upalnih i gnojno-septičkih bolesti
• degenerativni pomak - povećanje broja ubodnih neutrofila, pojava degenerativnih promjena u stanicama - takav pomak sugerira funkcionalnu inhibiciju koštane srži, koja se može pojaviti s povećanjem leukocita i smanjenjem leukocita

Degenerativna promjena:
• u slučaju opće leukocitoze, može se pojaviti u: salmonelozi, toksičnoj dizenteriji, akutnom peritonitisu, uremičnoj i dijabetičkoj komi
• na pozadini smanjenja leukocita, to se događa u slučaju: virusnih infekcija, tifusnih paratifa

Leukemoidne reakcije karakterizira se pojavom nezrelih oblika: mijelocita, promijelocita, pa čak i mijeloblasta u pozadini izražene leukocitoze; Leukemoidne reakcije javljaju se u: infekcijama, tuberkulozi, raku želuca, dojki, debelom crijevu.

Odnos svih ne-segmentiranih oblika leukocita na segmentirane zove se "indeks pomaka" neutrofila i određuje se slijedećom krvnom slikom leukocita:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalno 0.05-0.08

gdje je:
• M - mielociti
• Yu - mladi neutrofili
• P - pojas
• C - segmentirani neutrofili

Ozbiljnost bolesti u indeksu pomaka:
• teži stupanj - indeks od 1,0 i više
• prosječan stupanj - indeks 0,3-1,0
• blagi - indeks ne veći od 0,3

PRAVO NUKLEARNIH NEUTROFILA POMAŽU - IZMEĐU NEUTROFILA POVEĆAJU Zreli FORMI S 5-6 SEGMENTA UMJESTO REDNOG TRI (indeks pomaka - manje od 0,04)

Neutrofilni nuklearni pomak se događa desno:
• Normalno, 20 posto zdravih ljudi
• s anemonijom adisonobirmera
• poli totemija
• s radijacijskom bolesti

Pomak nuklearnog neutrofila udesno kod infektivnih i upalnih bolesti ukazuje na povoljan tijek.

ZNAČAJNO POMIVANJE STANICA:
• “blastna kriza” - prisutnost samo regionalnih stanica: akutna leukemija, metastaze malignih tumora, pogoršanje kronične leukemije
• “neuspjeh” leukocitne formule - blastne stanice, promijelociti i zrele stanice, bez intermedijarnih oblika: karakteristično za debi akutne leukemije

referentne informacije

Leukocitopoeza (leukopoeza) uključuje:
• na mijeloidnoj liniji
- granulocitopoeza (granulopoeza)
- monocitopoeza (monopoiesis)
• na limfoidnoj liniji
- limfocitopoeza (limfopoeza)

Diferencijacija u mijeloidnoj liniji:
• mijeloblast - u granulocitnom redu prva je morfološki prepoznatljiva stanica; ima nježnu strukturnu jezgru, pojedinačne nukleole; oblik jezgre je okrugli, dimenzije su nešto manje od onih eritroblasta; mieloblast se razlikuje od ne-diferencijalnih blasta iz klase prekursorskih stanica prisutnošću granularnosti u citoplazmi; oblik stanice je često okrugli, ravan
• promyelocyte (neutrofilni, eozinofilni i bazofilni) - sljedeći stupanj sazrijevanja granulocita - okrugla ili zrnasta jezgra promijelocita je gotovo dvostruko veća od jezgre mijeloblasta, iako ta stanica nije poliploidna; često je smještena ekscentrično, au njoj se mogu vidjeti ostaci nukleola; struktura kromatina već gubi osjetljivu nitastu strukturu blastnih stanica, iako nema grubu strukturu osmijeha; područje citoplazme približno je jednako površini jezgre; citoplazma je obilno zasićena gritom koji ima karakteristične značajke za svaki red
• “majolik mijelocit” - po svim indikacijama odgovara opisanom promyelocyte, ali se razlikuje od njega u grubljem jezgru (u praksi ovaj oblik se ne uzima u obzir, nije ušao u mijelogram) - je prijelazni oblik od promyelocyte na sljedeću fazu sazrijevanja stanica t
• mijelocit - stanica sa okruglom ili ovalnom, često ekscentrično lociranom jezgrom koja je izgubila bilo kakve znakove eksplozija; citoplazma je obojena u sivkasto-plavičastom tonu, njezina granularnost u neutrofilnom mielocitu je manja od one u promijelocitu; relativna površina citoplazme se povećava; eozinofilni mielocit ima karakterističnu narančasto-crvenu zrnatost istog tipa, bazofilno mijelocit - veliku polimorfnu bazofilnu granularnost
• metamilocit - karakterizira jezgra u obliku zrna graha, koja se obično nalazi ekscentrično; područje njegove citoplazme veće je od područja jezgre, a citoplazma sadrži istu granularnost kao i mielocit, ali u neutrofilnim metamilocitima ona je oskudnija nego u mielocitima.

Diferencijacija u limfoidnoj liniji:
T limfocitna populacija
• limfoblast - u limfocitnoj seriji (veliki limfociti) ima sva svojstva nediferencirane eksplozije, ali ponekad karakterizira jedna velika nukleola; otkrivanje u razmazu limfnog čvora ili slezene eksplozije bez pšenice omogućuje pripisivanje limfoblastima; pokušaj diferenciranja limfoblasta, monoblasta i nediferencirane eksplozije po veličini i obliku jezgre, po širini ruba citoplazme nema uspjeha, budući da limfoblast pod utjecajem antigenske stimulacije može proći niz promjena
• Prolymphocyte - ima relativno homogenu strukturu jezgre, često nukleinske ostatke, ali nema značajku grubosti kromatina za zrele limfocite
B populacije limfocita
• plazmablast - ima eksplozivnu jezgru, zrnatu ljubičasto-plavu citoplazmu
• protoplasmocit - u usporedbi s plazma stanicama ima gustu jezgru, obično smještenu ekscentrično, s relativno većom citoplazmom plavo-ljubičaste boje.
• plazma stanica - karakterizirana gustom jezgrom u obliku kotača koja leži ekscentrično; citoplazma - plavo-ljubičasta, ponekad s nekoliko azurofilnih crvenkastih granula; iu normi iu patologiji može biti višejezična

Faze analize krvi za brojanje leukocitne formule:
1. Razmazivanje krvi na staklenoj ploči. Pažljivo oprano i odmašćeno staklo (njegov rub) dodiruje kap krvi na mjestu ubrizgavanja. Razmažite brusnim staklom, stavljajući ga pod kutom od 45 ° na klizač ispred kapljice. Nakon što su doveli čašu do te kapi, oni čekaju da se krv širi duž njezinog ruba, a zatim jednostavnim pokretom izvrše brusno staklo naprijed, ne odvajajući ga od objekta prije nego što isuši cijelu kap. Ispravno napravljen razmaz ima žućkastu boju (tanku), ne doseže rubove stakla i završava tragom (brkovima).
2. Učvršćivanje. Najbolja fiksacija se postiže u apsolutnom metilenskom alkoholu (3-5 minuta) ili u mješavini Nikiforova od jednakih dijelova apsolutnog etanola i etera (30 minuta).
3. Bojenje. Glavne hematološke boje uključuju metilensko plavo i njegov derivat - azurno I (metilen azurno) i azurno II (mješavina jednakih dijelova azurnog I i metilensko plavog), do kiselog - vodotopivi žuti eozin.
- Romanovsky-Giemsa boja (tvornički proizvedena) ima sljedeći sastav: Azur II - 3 g, vodotopivi žuti eozin - 0,8 g, metilni alkohol - 250 ml i glicerin - 250 ml. Radna otopina boje priprema se po stopi od 1,5-2 kapi gotove boje po 1 ml destilirane vode. Boja se izlije na razmaz uz najviši mogući sloj, vrijeme bojanja je 30-35 minuta. Nakon tog razdoblja obrisci su isprani vodom i osušeni na zraku. U ovoj metodi moguće je dobro razlikovati jezgru, ali je neutrofilna zrnatost citoplazme mnogo gora, pa se naširoko koristi za bojenje razmaza periferne krvi.
- Gotova boja, May-Grunwaldov fiksativ, otopina eozinmetilen plavog u metilenskom alkoholu, pipetira se na fiksni razmaz 3 minute. Nakon 3 minute, doda se jednaka količina destilirane vode u boju koja pokriva otopinu i obojenje se nastavi još 1 minutu. Nakon toga, boja se ispere i razmaz se suši na zraku. Zatim se osušeni razmaz preboji svježe pripremljenom vodenom otopinom Romanovskog boje 8-15 minuta. Ova metoda se smatra najboljom, posebno za mrlje punktova koštane srži.