BOLESTI ŽIVOTA (K70-K77)

isključuje:

  • hemokromatoza (E83.1)
  • žutica BDU (R17)
  • Reyeov sindrom (G93.7)
  • virusni hepatitis (B15-B19)
  • Wilsonova bolest (E83.0)

Uključeno: Lijek:

  • idiosinkratična (nepredvidljiva) bolest jetre
  • toksična (predvidljiva) bolest jetre

Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).

isključuje:

  • alkoholna bolest jetre (K70.-)
  • Budd-Chiari sindrom (I82.0)

Uključeni su:

  • jetra:
    • koma NDU
    • encefalopatija NOS
  • hepatitis:
    • fulminantan, neklasificiran, s jetrenom insuficijencijom
    • maligni, drugdje nespomenuti, s jetrenom insuficijencijom
  • nekroza jetre (stanica) s otkazivanjem jetre
  • žuta atrofija ili degeneracija jetre

isključuje:

  • alkoholno zatajenje jetre (K70.4)
  • zatajenje jetre, komplicirano:
    • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • trudnoća, porođaj i postporođajno razdoblje (O26.6)
  • žutica fetusa i novorođenčeta (P55-P59)
  • virusni hepatitis (B15-B19)
  • u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1)

Isključeno: hepatitis (kronični):

  • alkoholičar (K70.1)
  • ljekovito (K71.-)
  • granulomatozni NKDR (K75.3)
  • reaktivno nespecifično (K75.2)
  • virusni (B15-B19)

isključuje:

  • alkoholna fibroza jetre (K70.2)
  • srčana skleroza jetre (K76.1)
  • ciroza (jetra):
    • alkoholičar (K70.3)
    • kongenitalna (P78.3)
  • s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

isključeni:

  • kronični hepatitis, drugdje nespomenuto (K73.-)
  • hepatitis:
    • akutni ili subakutni:
      • BDU (B17.9)
      • ne-virusni (K72.0)
    • virusni (B15-B19)
  • toksično oštećenje jetre (K71.-)

isključuje:

  • alkoholna bolest jetre (K70.-)
  • degeneracija amiloidne jetre (E85.-)
  • cistična bolest jetre (prirođena) (Q44.6)
  • tromboza jetrenih vena (I82.0)
  • hepatomegalija BDU (R16.0)
  • tromboza portalnih vena (I81)
  • toksično oštećenje jetre (K71.-)

Što je masna hepatoza: ICD kod 10

Razvoj masne hepatoze temelji se na kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kao rezultat ove bolesti jetre, zdravo tkivo organa zamjenjuje se masnim tkivom. U početnom stadiju razvoja, masnoća se nakuplja u hepatocitima, koji tijekom vremena jednostavno dovode do degeneracije jetrenih stanica.

Ako se bolest ne dijagnosticira u ranom stadiju i ne provodi odgovarajuća terapija, javljaju se nepovratne upalne promjene u parenhimu koje dovode do razvoja nekroze tkiva. Ako se masna hepatoza ne liječi, može se razviti u cirozu koja se više ne može liječiti. U članku ćemo razmotriti razlog razvoja bolesti, njezine metode liječenja i klasifikaciju prema ICD-10.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Uzroci masne hepatoze i njezina prevalencija

Uzroci razvoja bolesti još nisu dokazani, ali postoje poznati čimbenici koji sigurno mogu izazvati pojavu ove bolesti. To uključuje:

  • punoća;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje metaboličkih procesa (lipida);
  • minimalno vježbanje s hranjivom dnevnom prehranom bogatom mastima.

Većina slučajeva razvoja masne hepatoze registrirana je u razvijenim zemljama s višim od prosječnog životnog standarda.

Postoji niz čimbenika povezanih s hormonskim poremećajima, kao što su rezistencija na inzulin i prisutnost šećera u krvi. Nemoguće je izostaviti nasljedni faktor, on također igra veliku ulogu. Ali i dalje glavni razlog - loša prehrana, sjedilački način života i prekomjerna težina. Svi uzroci nisu povezani s unosom alkoholnih pića, pa se masna hepatoza često naziva bezalkoholnim. Ali ako navedenim razlozima dodate ovisnost o alkoholu, masna hepatoza će se razviti nekoliko puta brže.

U medicini je vrlo pogodno koristiti kodiranje bolesti za njihovu sistematizaciju. Još je lakše odrediti dijagnozu na bolesničkoj listi s kodom. Kodovi svih bolesti prikazani su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ozljeda i raznih zdravstvenih problema. U ovom trenutku, deseta opcija revizije.

Sve bolesti jetre prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije šifrirane su pod šifrom K70-K77. A ako govorimo o masnoj hepatozi, onda prema ICD-u 10 potpada pod oznaku K76.0 (masna degeneracija jetre).

Možete saznati više o simptomima, dijagnozi i liječenju hepatoze iz zasebnih materijala:

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Kod jetre hepatoze mkb 10

ICD 10

ICD je klasifikacijski sustav za različite bolesti i patologije.

Od njegovog usvajanja od strane svjetske zajednice početkom 20. stoljeća, prošlo je 10 revizija, tako da se sadašnje izdanje naziva ICD 10. Radi lakšeg automatiziranja obrade bolesti, oni su šifrirani kodovima, znajući načelo koje je lako pronaći bilo koju bolest. Dakle, sve bolesti probavnih organa počinju slovom "K". Sljedeće dvije znamenke označavaju određeno tijelo ili skupinu. Na primjer, bolest jetre počinje kombinacijom K70 - K77. Nadalje, ovisno o uzroku, ciroza može imati kod koji počinje s K70 (alkoholna bolest jetre), te s K74 (fibroza i ciroza jetre).

Uvođenjem ICD-a 10 u sustav zdravstvenih ustanova započelo se oblikovanje bolničke liste prema novim pravilima, kada se umjesto naziva bolesti upisuje odgovarajući kod. To pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućuje korištenje računalne opreme za obradu nizova podataka općenito i za različite vrste bolesti. Takve statistike nužne su za analizu morbiditeta u regijama i državama, u razvoju novih lijekova, određivanju količine njihovog oslobađanja itd. Da bi se razumjelo s čime je osoba bolesna, dovoljno je usporediti zapis na bolesničkoj listi s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Ciroza je kronična bolest jetre koju karakterizira njegova insuficijencija zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju napredovanja i razlikuje se od drugih bolesti jetre nepovratnošću. Najčešći uzrok ciroze je alkohol (35-41%) i hepatitis C (19-25%). Prema ICD 10, ciroza se dijeli na:

  • K70.3 - alkoholni;
  • K74.3 - primarni bilijarni;
  • K74.4 - sekundarni bilijarni;
  • K74.5 - žučna, nespecificirana;
  • K74.6 - ostali i nespecificirani.

Alkoholna ciroza

Ciroza uzrokovana alkoholom u ICD 10 je kod K70.3. Posebno je identificiran u skupini pojedinačnih bolesti, čiji je glavni uzrok etanol, čiji štetni učinak ne ovisi o vrsti pića i određen je samo količinom u njima. Stoga će velika količina piva donijeti istu štetu kao i manje količine votke. Bolest karakterizira smrt jetrenog tkiva, koje se pretvara u cicatricial, u obliku malih čvorova, dok je njegova pravilna struktura poremećena, a ložnici uništeni. Bolest dovodi do činjenice da organ prestane normalno funkcionirati i tijelo je otrovano produktima raspadanja.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunološka bolest jetre. Prema ICD 10 ima oznaku K74.3. Uzroci autoimunih bolesti nisu utvrđeni. Kada se to dogodi, imunološki sustav počinje se boriti sa stanicama žučnih puteva jetre, oštećujući ih. Žuči počinje stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće takva bolest pogađa žene, uglavnom 40-60 godina. Bolest se manifestira pruritusom, koji se ponekad pojačava, što dovodi do krvarenja češljeva. Ova ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje učinkovitost i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se zbog djelovanja žuči, koja se nakuplja u tijelu, ne može se iz nje izvući. Prema ICD 10 ima oznaku K74.4. Uzrok opstrukcije žučnog kanala može biti kamenje ili posljedice operacije. Ova bolest zahtijeva kirurški zahvat kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Kašnjenje će dovesti do nastavka štetnog djelovanja žučnih enzima na tkivo jetre i razvoj bolesti. Muškarci pate od ove vrste bolesti dva puta češće, obično u dobi od 25-50 godina, iako se javljaju i kod djece. Razvoj bolesti najčešće traje od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Biliarna nespecificirana ciroza

Riječ "bilijar" dolazi od latinskog "bilis", što znači žuč. Dakle, ciroza povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacija žuči i njezin učinak na tkivo jetre naziva se bilijarna. Ako u isto vrijeme ne posjeduje razlikovne znakove primarnog ili sekundarnog, onda je prema ICD-u 10 klasificiran kao žučna nespecificirana ciroza. Uzroci ovih bolesti mogu biti različite infekcije i mikroorganizmi koji uzrokuju upalu intrahepatičnog žučnog sustava. U 10. izdanju klasifikatora ova bolest ima oznaku K74.5.

Druga i nespecificirana ciroza

Bolesti koje se, prema etiologiji i kliničkim znakovima, ne podudaraju s prethodno navedenim, prema ICD-u 10, dodjeljuje se opći kod K74.6. Dodavanje novih brojeva omogućuje njihovo daljnje razvrstavanje. Tako nespecificirana ciroza u 10. izdanju klasifikatora dobila je oznaku K74.60, a drugu - K74.69. Ovo posljednje može biti:

  • kriptogeni;
  • mikronodularna;
  • makronodulyarnym;
  • mješoviti tip;
  • postnecrotic;
  • portal.

Što je masna hepatoza: ICD kod 10

Razvoj masne hepatoze temelji se na kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kao rezultat ove bolesti jetre, zdravo tkivo organa zamjenjuje se masnim tkivom. U početnom stadiju razvoja, masnoća se nakuplja u hepatocitima, koji tijekom vremena jednostavno dovode do degeneracije jetrenih stanica.

Ako se bolest ne dijagnosticira u ranom stadiju i ne provodi odgovarajuća terapija, javljaju se nepovratne upalne promjene u parenhimu koje dovode do razvoja nekroze tkiva. Ako se masna hepatoza ne liječi, može se razviti u cirozu koja se više ne može liječiti. U članku ćemo razmotriti razlog razvoja bolesti, njezine metode liječenja i klasifikaciju prema ICD-10.

Uzroci masne hepatoze i njezina prevalencija

Uzroci razvoja bolesti još nisu dokazani, ali postoje poznati čimbenici koji sigurno mogu izazvati pojavu ove bolesti. To uključuje:

  • punoća;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje metaboličkih procesa (lipida);
  • minimalno vježbanje s hranjivom dnevnom prehranom bogatom mastima.

Većina slučajeva razvoja masne hepatoze registrirana je u razvijenim zemljama s višim od prosječnog životnog standarda.

Postoji niz čimbenika povezanih s hormonskim poremećajima, kao što su rezistencija na inzulin i prisutnost šećera u krvi. Nemoguće je izostaviti nasljedni faktor, on također igra veliku ulogu. Ali i dalje glavni razlog - loša prehrana, sjedilački način života i prekomjerna težina. Svi uzroci nisu povezani s unosom alkoholnih pića, pa se masna hepatoza često naziva bezalkoholnim. Ali ako navedenim razlozima dodate ovisnost o alkoholu, masna hepatoza će se razviti nekoliko puta brže.

U medicini je vrlo pogodno koristiti kodiranje bolesti za njihovu sistematizaciju. Još je lakše odrediti dijagnozu na bolesničkoj listi s kodom. Kodovi svih bolesti prikazani su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ozljeda i raznih zdravstvenih problema. U ovom trenutku, deseta opcija revizije.

Sve bolesti jetre prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije šifrirane su pod šifrom K70-K77. A ako govorimo o masnoj hepatozi, onda prema ICD-u 10 potpada pod oznaku K76.0 (masna degeneracija jetre).

  • Simptomi hepatoze;
  • Dijagnoza hepatoze;
  • Liječenje masne hepatoze.

Tretman masne hepatoze

Režim liječenja za bezalkoholnu hepatozu je eliminirati potencijalne čimbenike rizika. Ako je pacijent pretil, morate ga pokušati optimizirati. I početi s smanjenjem ukupne mase od najmanje 10%. Liječnici preporučuju postizanje cilja korištenja minimalnog fizičkog opterećenja paralelno s prehranom. Maksimalno ograničite uporabu masti u prehrani. Istodobno, valja podsjetiti da dramatični gubitak težine ne donosi samo koristi, nego može, štoviše, oštetiti tijek bolesti.

U tu svrhu, liječnik može propisati tiazolidinoide u kombinaciji s bigvanidima, ali ova linija lijekova nije u potpunosti shvaćena, na primjer, za hepatotoksičnost. Metformin može pomoći u ispravljanju procesa metaboličkih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata.

Kao rezultat toga, možemo pouzdano reći da se normalizacijom dnevne prehrane, smanjenjem masne mase tijela i odustajanjem od loših navika, pacijent osjeća poboljšanje. I samo na taj način možemo se nositi s bolešću kao što je bezalkoholna hepatoza.

K76.0 Masna degeneracija jetre, drugdje nespomenuta

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Masna degeneracija jetre (K76.0)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Napomena 1

Napomena 2

Masna degeneracija jetre je oblik bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD).

5. Procjena aktivnosti NAFLD (NAS). Skup točaka izračunat je za sveobuhvatnu procjenu znakova steatoze, upale i balonske distrofije. To je koristan alat za polu-kvantitativno mjerenje histoloških promjena u tkivu jetre u bolesnika s NAFLD-om u kliničkim ispitivanjima.

Do danas, ne postoji jedinstveni kod na popisu bolesti ICD-10, koji odražava potpunost dijagnoze NAFLD, pa je preporučljivo koristiti jedan od sljedećih kodova:

klasifikacija

Etiologija i patogeneza

Sekundarna masna bolest jetre može biti posljedica sljedećih čimbenika.

1. Alimentarni čimbenici:
- oštar gubitak težine;
- kronični nedostatak proteinske energije.

2. Parenteralna prehrana (uključujući primjenu glukoze).

4. Metaboličke bolesti:
- dislipidemije;
- dijabetes tipa II;
- trigliceridemije i drugih.

epidemiologija

Prevalencija simptoma: distribuirana

Odnos spolova (m / f): 0,8

Čimbenici i rizične skupine

Grupe visokog rizika uključuju:

4. Žene srednjih godina.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, struja

Kod većine bolesnika s bezalkoholnom masnom bolešću jetre nema pritužbi.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- lagana nelagoda u gornjem desnom kvadrantu trbuha (oko 50%);
- bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha (30%);
- slabost (60-70%);
- umjerena hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - istodobno značajno povećanje jetre i slezene
(50-70%).

dijagnostika

Opće odredbe. U praksi, sumnja na ne-alkoholni steatohepatitis nastaje kada pacijent ima pretilost, hipertrigliceridemiju i povećane razine transaminaza. Dijagnoza je pojašnjena u laboratoriju i biopsiji. Metode vizualizacije za potvrdu u ranim fazama nisu pogodne.

Anamneza: eliminacija zlouporabe alkohola, medicinske lezije, obiteljska anamneza bolesti jetre.

U dijagnostici nealkoholne bolesti masne jetre koriste se sljedeće metode snimanja:

1. Ultrazvuk. Steatoza se može potvrditi, pod uvjetom da povećanje količine masnih inkluzija u tkivu iznosi najmanje 30%. Ultrazvuk ima osjetljivost od 83% i specifičnost od 98%. Oni otkrivaju povećanu ehogenost jetre i pojačano distalno slabljenje zvuka. Hepatomegalija je moguća. Također je provedena identifikacija znakova portalne hipertenzije, neizravna procjena stupnja steatoze. Dobri rezultati dobiveni su uporabom Fibroscan aparata, koji vam omogućuje dodatno otkrivanje fibroze i procjenu stupnja.

2. Kompjutorizirana tomografija. Osnovni CT znakovi:
- smanjenje radiološke gustoće jetre za 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- radiografska gustoća jetre je manja od radiografske gustoće slezene;
- veća gustoća intrahepatičnih žila, portalne i donje šuplje vene u usporedbi s gustoćom jetrenog tkiva.

3. Magnetska rezonancija. Može polukvantitativno procijeniti sadržaj masti u jetri. U dijagnostičkim sposobnostima premašuje ultrazvuk i CT. Fokus smanjenja intenziteta signala na T1-ponderiranim slikama može ukazivati ​​na lokalnu akumulaciju masti u jetri.

5. Histološko ispitivanje punktata jetre (zlatni standard dijagnoze):
- makro masna distrofija;
- degeneracija balona ili degeneracija hepatocita (u prisutnosti / odsutnosti upale, Mallory hyaline tijela, fibroza ili ciroza).
Stupanj steatoze procjenjuje se sustavom bodova.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

MCB 10 hepatoza jetre

Što je masna hepatoza: ICD kod 10

Razvoj masne hepatoze temelji se na kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kao rezultat ove bolesti jetre, zdravo tkivo organa zamjenjuje se masnim tkivom.

Sadržaj:

U početnom stadiju razvoja, masnoća se nakuplja u hepatocitima, koji tijekom vremena jednostavno dovode do degeneracije jetrenih stanica.

Ako se bolest ne dijagnosticira u ranom stadiju i ne provodi odgovarajuća terapija, javljaju se nepovratne upalne promjene u parenhimu koje dovode do razvoja nekroze tkiva. Ako se masna hepatoza ne liječi, može se razviti u cirozu koja se više ne može liječiti. U članku ćemo razmotriti razlog razvoja bolesti, njezine metode liječenja i klasifikaciju prema ICD-10.

Uzroci masne hepatoze i njezina prevalencija

Uzroci razvoja bolesti još nisu dokazani, ali postoje poznati čimbenici koji sigurno mogu izazvati pojavu ove bolesti. To uključuje:

  • punoća;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje metaboličkih procesa (lipida);
  • minimalno vježbanje s hranjivom dnevnom prehranom bogatom mastima.

Većina slučajeva razvoja masne hepatoze registrirana je u razvijenim zemljama s višim od prosječnog životnog standarda.

Postoji niz čimbenika povezanih s hormonskim poremećajima, kao što su rezistencija na inzulin i prisutnost šećera u krvi. Nemoguće je izostaviti nasljedni faktor, on također igra veliku ulogu. Ali i dalje glavni razlog - loša prehrana, sjedilački način života i prekomjerna težina. Svi uzroci nisu povezani s unosom alkoholnih pića, pa se masna hepatoza često naziva bezalkoholnim. Ali ako navedenim razlozima dodate ovisnost o alkoholu, masna hepatoza će se razviti nekoliko puta brže.

U medicini je vrlo pogodno koristiti kodiranje bolesti za njihovu sistematizaciju. Još je lakše odrediti dijagnozu na bolesničkoj listi s kodom. Kodovi svih bolesti prikazani su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ozljeda i raznih zdravstvenih problema. U ovom trenutku, deseta opcija revizije.

Sve bolesti jetre prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije šifrirane su pod šifrom K70-K77. A ako govorimo o masnoj hepatozi, onda prema ICD-u 10 potpada pod oznaku K76.0 (masna degeneracija jetre).

Možete saznati više o simptomima, dijagnozi i liječenju hepatoze iz zasebnih materijala:

Tretman masne hepatoze

Režim liječenja za bezalkoholnu hepatozu je eliminirati potencijalne čimbenike rizika. Ako je pacijent pretil, morate ga pokušati optimizirati. I početi s smanjenjem ukupne mase od najmanje 10%. Liječnici preporučuju postizanje cilja korištenja minimalnog fizičkog opterećenja paralelno s prehranom. Maksimalno ograničite uporabu masti u prehrani. Istodobno, valja podsjetiti da dramatični gubitak težine ne donosi samo koristi, nego može, štoviše, oštetiti tijek bolesti.

U tu svrhu, liječnik može propisati tiazolidinoide u kombinaciji s bigvanidima, ali ova linija lijekova nije u potpunosti shvaćena, na primjer, za hepatotoksičnost. Metformin može pomoći u ispravljanju procesa metaboličkih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata.

Kao rezultat toga, možemo pouzdano reći da se normalizacijom dnevne prehrane, smanjenjem masne mase tijela i odustajanjem od loših navika, pacijent osjeća poboljšanje. I samo na taj način možemo se nositi s bolešću kao što je bezalkoholna hepatoza.

BOLESTI ŽIVOTA (K70-K77)

  • idiosinkratična (nepredvidljiva) bolest jetre
  • toksična (predvidljiva) bolest jetre

Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).

  • alkoholna bolest jetre (K70.-)
  • Budd-Chiari sindrom (I82.0)
  • jetra:
    • koma NDU
    • encefalopatija NOS
  • hepatitis:
    • fulminantan, neklasificiran, s jetrenom insuficijencijom
    • maligni, drugdje nespomenuti, s jetrenom insuficijencijom
  • nekroza jetre (stanica) s otkazivanjem jetre
  • žuta atrofija ili degeneracija jetre
  • alkoholno zatajenje jetre (K70.4)
  • zatajenje jetre, komplicirano:
    • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • trudnoća, porođaj i postporođajno razdoblje (O26.6)
  • žutica fetusa i novorođenčeta (P55-P59)
  • virusni hepatitis (B15-B19)
  • u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1)

Isključeno: hepatitis (kronični):

  • alkoholičar (K70.1)
  • ljekovito (K71.-)
  • granulomatozni NKDR (K75.3)
  • reaktivno nespecifično (K75.2)
  • virusni (B15-B19)
  • alkoholna fibroza jetre (K70.2)
  • srčana skleroza jetre (K76.1)
  • ciroza (jetra):
    • alkoholičar (K70.3)
    • kongenitalna (P78.3)
  • s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)
  • alkoholna bolest jetre (K70.-)
  • degeneracija amiloidne jetre (E85.-)
  • cistična bolest jetre (prirođena) (Q44.6)
  • tromboza jetrenih vena (I82.0)
  • hepatomegalija BDU (R16.0)
  • tromboza portalnih vena (I81)
  • toksično oštećenje jetre (K71.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

S promjenama i dopunama WHO gg.

Uređivanje i prevođenje promjena © mkb-10.com

Uzroci i liječenje masne hepatoze

Trenutni tempo života podrazumijeva akutni nedostatak vremena. Ljudi s vremena na vrijeme snack na putu, ne posvetiti vrijeme za normalnu prehranu, da ne spominjem igranje sportova. U odgovoru, tijelo povremeno ne uspije - jedan od neuspjeha je masna hepatoza jetre.

Uzroci Opće karakteristike bolesti

Hepatoza je patološka abnormalnost koja nastaje kao rezultat poremećaja metaboličkih procesa i razaranja stanica jetre (hepatocita).

U Međunarodnom klasifikatoru svaka bolest jetre ima svoju šifru. U ovom slučaju, prema ICB-10, kodni kod K76.0 je dodijeljen hepatozi.

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju patologije. U većini slučajeva, bezalkoholna masna bolest jetre (NBHP) nastaje zbog preferencija u hrani - prekomjerne konzumacije masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata. Za to je dodan sjedeći način života - sjedilački rad, kretanje u prijevozu. Pojavljuje se alkoholna hepatoza - patologija se razvija kao posljedica alkoholizma. Hepatoze su također nasljedne. Sekundarna hepatoza - razvija se na pozadini drugih bolesti.

Uzroci hepatitisa masne jetre

Zlouporaba alkohola. U većini (do 80% slučajeva) bolest se odnosi na građane čiji dan rijetko prolazi bez alkoholnih pića. Zbog toga se u muškaraca često javlja masna hepatoza. Hepatoza se razvija kod žena na temelju alkoholizma, čiji su simptomi skriveni u alkoholiziranosti. Bolest masne jetre u ovom slučaju je teška. Teško je izliječiti masnu hepatozu jetre na pozadini alkohola, trebamo lijekove i potpuno odbacivanje alkohola.

Narkotične tvari. To podrazumijeva ne samo upotrebu teške "kemije", već i uobičajene energije i drugih pića uz dodatak kofeina.

Vegetarijanstvo. Čudno je da su žrtve bolesti sljedbenici prehrane povrća, što je, po njihovom mišljenju, najkorisnije i bogatije. U nekim slučajevima, tijelo u načinu trajnog nedostatka proteina ne uspije.

Post. Neki ljudi kako bi brzo izgubili težinu bez tjelesne aktivnosti pribjegli su ozbiljnom izgladnjivanju. U tijelu može djelovati zaštitna reakcija i započinje aktivno nakupljanje masti.

Hepatoza lijeka. U ovu rizičnu skupinu spadaju osobe bez obzira na dob i spol. Bolest se razvija na pozadini uzimanja lijekova koji imaju toksični učinak na jetru.

Neracionalna hrana. Duge intervale između obroka, česta upotreba praktičnih jela i jela za kafiće brze hrane.

Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (posebno metabolizmom masti). Mnogi slučajevi razvoja hepatoza na pozadini šećerne bolesti tipa 2. To uzrokuje ne samo debljinu jetre, nego i druge unutarnje organe.

Otrovne tvari - ispušni plinovi automobila, zapošljavanje u opasnoj proizvodnji.

Masna hepatoza i trudnoća

Često bez očitih znakova poremećaja jetre, javlja se masna hepatoza kod trudnica. Glavni razlozi su promjene u razini hormona i poboljšana prehrana. Obično se javlja u trećem tromjesečju, ali postoje iznimke. Masna hepatoza jetre uzrokuje komplikacije, pa čak i smrt žene tijekom poroda. Često popraćena žuticom.

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • opća slabost;
  • bol i nelagoda u jetri;
  • žgaravica koja ne nestane s promjenom u prehrani.

Simptomi se ne smiju pripisati trudnoći i prejedanju. Bolje je odmah obavijestiti sve liječnika o dodatnom pregledu.

Akutna masna hepatoza (toksična distrofija)

Razvijen kao rezultat aktivnih učinaka toksina na jetru. Uzroci - trovanje alkoholom, lijekovi u velikim dozama, otrovne gljive. Za razliku od kroničnog oblika bolesti jetre, akutna hepatoza se brzo razvija.

Kronična hepatoza jetre

Kronični oblik (steatoza jetre) uzrokovan je djelovanjem alkohola i određenih bolesti. Stanična distrofija može biti poražena multivitaminima i hepatoprotektorima.

Postoje stupnjevi hepatoze:

  • početna (nula) - male pojedinačne kapi masti nastaju u pojedinačnim stanicama jetre. Stadij je ne-kritičan, tretira se dijetom i tjelovježbom;
  • Faza 1 - vidljive nakupine velikih kapi masti, počinje pretilost jetre. Liječenje je moguće uz pomoć lijekova i vježbanja;
  • 2. stupanj - područje pretilosti raste, ali je liječenje i oporavak još uvijek moguće;
  • Stupnjevi 3 - formiraju se ciste masti. Lipociti se aktivno povezuju s vezivnim tkivom. Potrebna je transplantacija organa. Njegov ishod određuje može li se hepatoza jetre izliječiti u ovoj fazi. Počinju ireverzibilni procesi koji dovode do fatalnog ishoda. Prošireni organ može se lako palpirati.

Znakovi

Simptomi masne hepatoze jetre dugo se pojavljuju u latentnom obliku. Hepatoza 1 stupanj može se vidjeti uz pomoć ultrazvuka.

Jetra je jedinstveni organ bez živčanih završetaka. Stoga su mnoge patologije u početnim stadijima potpuno asimptomatske.

U prve dvije faze, umor, opća slabost. Pacijent može povremeno osjetiti nelagodu u desnom hipohondriju. Bez poduzimanja terapijskih mjera dolazi druga faza, a uz to i česta abdominalna distenzija, težina nakon jela, žgaravica. Jetra se može povećati za 3-5 cm, što postaje vidljivo tijekom pregleda. U trećoj fazi bolesnik je zabrinut zbog stalne mučnine, bolova u želucu i desnoj hipohondriji i čestih nadutosti. Probava je poremećena, pojavljuju se česti zatvor ili proljev.

dijagnostika

Liječenje hepatoze obavlja gastroenterolog, endokrinolog i hepatolog. Pronađite patologiju u jetri i uključite se u njihovo daljnje liječenje. Prvo morate eliminirati druge bolesti jetre. Da biste to učinili, test krvi, izmet i urin za žučni pigmenti. U nastavku je popis dijagnoza u kojima pregled jetre nije suvišan:

  • hiperinzulinemije;
  • kršenje homeostaze;
  • hipotireoze;
  • visceralna abdominalna pretilost.

Pravovremena dijagnostika ključ je uspješnog liječenja bilo koje bolesti. Različite dijagnostičke metode identificiraju problem u svim fazama.

U početku liječnik pribjegava početnom pregledu pacijenta. Zadržana je palpacija trbuha, desnog hipohondrija. Hepatomegalija će se odmah otkriti.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne studije:

  • Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura djelotvoran je u početnim stadijima bolesti, određuje strukturalne i morfološke promjene u jetri;
  • kompjuterski tomogram - omogućuje vam određivanje porasta u tijelu;
  • terapija magnetskom rezonancijom - pomoći će u određivanju zahvaćenih područja i stadiju bolesti;
  • biopsija jetre - uzimanje uzorka tkiva jetre za otkrivanje lipocita za istraživanje, pomaže konačno potvrditi dijagnozu;
  • test krvi za biokemiju.

liječenje

Prije nego počnete liječenje, morate radikalno promijeniti svoj životni stil. Nemoguće je izliječiti masnu hepatozu jetre bez promjene prehrane. Niti jedan lijek neće donijeti očekivani rezultat bez posebne prehrane. Osnova prehrane je kontrola masnoće u prehrani. Minimalni unos masti je posljedica činjenice da se tijelo mora aktivno osloboditi masnoće koja se nakupila u jetri. Uz početnu akumulaciju lipocita, trigliceridi se lako izvode.

Pacijent liječnik propisuje tablicu liječenja br. Riječ je o kompleksu terapijske prehrane čiji je cilj stabilizirati stanje pacijenta. Sva hrana je kuhana ili pirjana. Pržena jela s masnom hepatozom jetre su strogo zabranjena. To je kompleks uravnotežene količine proteina i ugljikohidrata. Ograničenje samo u korištenju masti. Hrana s visokim sadržajem kolesterola, oksalne kiseline, začina i začina također je isključena.

  • povrće, osobito bundeve, repa, mrkva, sve vrste kupusa;
  • juhe od povrća;
  • mliječne žitarice i juhe;
  • sir bez masnoće;
  • heljda, riža, zobena kaša na vodi;
  • omlet bez masnoće (bez dodatka začina, suhog mesa, mesnih proizvoda);
  • kuhana jaja;
  • mlijeko;
  • kefir, rjaženka, jogurt;
  • niski masni sir.
  • prva jela u mesnoj juhi;
  • masno meso (janjetina, svinjetina, govedina, patka);
  • masna riba;
  • umake od rajčica i rajčica;
  • rotkvica;
  • gljiva;
  • češnjak;
  • bijeli kruh i pecivo;
  • slastice;
  • alkoholna pića;
  • kobasice, kobasice, šunka;
  • majoneza, kečap i drugi umaci;
  • konzervirana hrana;
  • kiseli krastavci i marinade;
  • margarina i masnog maslaca
  • dimljeno meso;
  • masni mliječni proizvodi;
  • soda i pakirani sokovi;
  • sladoled

Morate jesti djelomične male porcije. Pijte više vode, po mogućnosti najmanje 2 litre. Od toplih napitaka dopušten je svježe pripremljen slabi čaj. Potpuno isključiti kavu, kakao, jaki čaj.

Treba zapamtiti da kada je hepatoza zanemarena, dijeta je samo dio tretmana. Druga komponenta liječenja su lijekovi. Dijeli na:

  • gepatoprotektory;
  • tablete na bazi biljnih sastojaka;
  • sulfaamino kiselina.

Tradicionalne metode (osim liječenja lijekovima, same ne rješavaju problem):

  • infuzija šipka - kuhati voće, inzistirati nekoliko sati i piti čašu tri puta dnevno;
  • piti čaj s mentom;
  • svakodnevno pijte svježi sok od mrkve;
  • češće piju svježe kuhani zeleni čaj s limunom;
  • koristiti 50 grama suhog voća dnevno (suhe marelice, grožđice, šljive).

Da biste dobili osloboditi od viška masnoće morate ne samo ograničiti svoj ulazak u tijelo izvana, ali i spali rezerve. Trebate svakodnevno davati minute za vježbanje. Ne biti suvišne šetnje na svježem zraku. Izvrstan dodatak nije korištenje dizala.

Moguće komplikacije

U slučaju kasnog otkrivanja bolesti ili nepridržavanja svih pravila liječenja, hepatoza postaje ciroza, kronični hepatitis i zatajenje jetre. Navedene patologije je teško liječiti i često dovode do smrti.

pogled

Uz pravovremeno otkrivanje bolesti potpuno je izlječiv. Pravilnim odabirom lijekova i poštivanjem štedljive prehrane stanje se poboljšava nakon 4-6 tjedana. Do potpunog oporavka jetre dolazi za nekoliko mjeseci. Nakon liječenja pacijenti žive punim životom - rade, bave se sportom, putuju, rađaju djecu. Dovoljno je pridržavati se temeljnih pravila ispravne prehrane, ne zloupotrebljavati alkohol, premještati više - isključen je recidiv bolesti.

Kada se u zadnjoj fazi otkrije hepatoza, liječenje traje dugo i teško. Ako se bolest pretvori u cirozu ili kronično zatajenje jetre, liječenje je neučinkovito, u 90% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda.

prevencija

Općenito, prevencija hepatoze uključuje niz jednostavnih mjera. dovoljno:

  • jedite do 5 puta dnevno. Intervali između obroka ne smiju prijeći 3-4 sata;
  • voće, povrće, povrće, nemasni mliječni proizvodi trebali bi prevladati u prehrani;
  • ograničiti na najmanje pržene, dimljene, masne, slane jela, bolje je pokušati ih potpuno eliminirati;
  • ne zaboravite na vježbanje;
  • budite pažljivi na uzimanje lijekova - uzimajte ih kako je propisao liječnik nakon pažljivog upoznavanja s pravilima prijema;
  • kako bi se smanjila uporaba alkohola.

Da ne bi brinuli o tome je li moguće izliječiti masnu hepatozu, redovito je potrebno provesti preventivne preglede i testirati. Ako osjetite neugodne simptome povezane s gastrointestinalnim traktom, bolje je konzultirati se s liječnikom i započeti pravovremeno liječenje. Rani tretman može izliječiti hepatozu masne jetre. Vrijeme je za dijagnosticiranje - ključ za uspješan oporavak.

Masna degeneracija jetre (K76.0)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Masna degeneracija jetre je bolest koju karakterizira oštećenje jetre s promjenama sličnim onima kod alkoholne bolesti jetre (masna degeneracija hepatocita je glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju različitih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju toksičnih toksina tvari i stvaranje žuči (Hepatociti)

Međutim, u bolesnika s masnom degeneracijom jetre, pacijenti ne konzumiraju alkohol u količinama koje mogu uzrokovati njezino oštećenje.

Definicije koje se najčešće koriste u NAFLD:

1. Bezalkoholna masna jetra (NAFL). Prisutnost masne degeneracije jetre bez znakova oštećenja hepatocita je glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju različitih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju otrovnih tvari i stvaranje žuči (Hepatociti)

u obliku balonske distrofije ili bez znakova fibroze. Rizik od razvoja ciroze i zatajenja jetre je minimalan.

2. Bezalkoholni steatohepatitis (NASH). Prisutnost steatoze jetre i upala s oštećenjem hepatocita hepatocita je glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju različitih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju otrovnih tvari i stvaranje žuči (Hepatociti)

(balonska distrofija) sa ili bez znakova fibroze. Može doći do ciroze, zatajenja jetre i (rijetko) do raka jetre.

3. Bezalkoholna ciroza (NASH-ova ciroza). Znakovi ciroze s trenutnim ili prethodnim histološkim znakovima steatoze ili steatohepatitisa.

4. Kriptogena ciroza (kriptogena ciroza) - ciroza bez očitih etioloških razloga. Bolesnici s kriptogenom cirozom obično imaju visoke faktore rizika povezane s poremećajima metabolizma kao što su pretilost i metabolički sindrom. Sve se više kriptogena ciroza, s detaljnom provjerom, ispostavlja kao bolest povezana s alkoholom.

5. Procjena aktivnosti NAFLD (NAS). Skup točaka izračunat je za sveobuhvatnu procjenu znakova steatoze, upale i balonske distrofije. To je koristan alat za polu-kvantitativno mjerenje histoloških promjena u tkivu jetre u bolesnika s NAFLD-om u kliničkim ispitivanjima.

- K75.81 - bezalkoholni steatohepatitis (NASH)

- K74.0 - fibroza jetre

- K 74.6 - Druga i nespecificirana ciroza jetre. T

klasifikacija

Vrste masne jetre:

1. Makrovezikularni tip. Akumulacija masti u hepatitisu je lokalna i jezgra hepatocita pomiče se od centra. U slučaju masne infiltracije tipa makroveicularne jetre (velike kapljice), trigliceridi, u pravilu, djeluju kao nakupljeni lipidi. U ovom slučaju, morfološki kriterij masne hepatoze je sadržaj triglicerida u jetri više od 10% suhe težine.

2. Mikrovezikularni tip. Akumulacija masti dolazi ravnomjerno i jezgra ostaje na mjestu. U mikroveštičnoj (maloj kapi) masnoj degeneraciji akumuliraju se drugi (ne-trigliceridni) lipidi (na primjer, slobodne masne kiseline).

Razlikuju se i žarišna i difuzna steatoza jetre. Najčešća difuzna steatoza, koja je po prirodi zonska (druga i treća zona lobula).

Etiologija i patogeneza

Primarna bezalkoholna masna bolest smatra se jednom od manifestacija metaboličkog sindroma.

Hiperinzulinizam dovodi do aktivacije sinteze slobodnih masnih kiselina i triglicerida, smanjenja brzine beta-oksidacije masnih kiselina u jetri i izlučivanja lipida u krvotok. Kao rezultat toga, masna degeneracija hepatocita razvija hepatocite - glavnu stanicu jetre: veliku stanicu koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju različitih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju otrovnih tvari i stvaranje žuči (Hepatociti)

Pojava upalnih procesa je pretežno centrolobularnog karaktera i povezana je s povećanom lipidnom peroksidacijom.

Od posebne je važnosti povećana apsorpcija toksina iz crijeva.

- oštar pad tjelesne težine;

- kronični proteinski nedostatak energije.

- upalna bolest crijeva;

- Celijakija Bolest celijakije je kronična bolest uzrokovana nedostatkom enzima uključenih u probavu glutena.

- divertikuloza tankog crijeva;

- kontaminacija mikrobima Kontaminacija - ulazak u određeno okruženje bilo koje nečistoće koja mijenja svojstva ovog okoliša.

- gastrointestinalne operacije.

- dijabetes melitus tipa II;

- trigliceridemiju i druge.

epidemiologija

Prevalencija simptoma: distribuirana

Odnos spolova (m / f): 0,8

Pretpostavlja se da je prevalencija u rasponu od 1% do 25% ukupnog stanovništva u različitim zemljama. U razvijenim zemljama prosječna razina je 2-9%. Mnogi su nalazi slučajno otkriveni tijekom biopsije jetre koja je provedena za druge indikacije.

Najčešće se bolest otkriva u dobi, iako nijedna dob (osim za dojene bebe) isključuje dijagnozu.

Omjer spola je nepoznat, ali se očekuje da će žena prevladati.

Čimbenici i rizične skupine

Grupe visokog rizika uključuju:

više od 30% slučajeva povezano je s razvojem steatoze jetre, a najčešća je hepatoza u kojoj se nakuplja masnoća u stanicama jetre.

i 20-47% s nealkoholnom steatohepatozom.

2. Osobe s dijabetesom tipa 2 ili smanjenom tolerancijom glukoze. U 60% bolesnika ova su stanja pronađena u kombinaciji s masnom distrofijom, u 15% s bezalkoholnim steatohepatitisom. Ozbiljnost oštećenja jetre povezana je s ozbiljnošću metabolizma glukoze.

3. Osobama s dijagnozom hiperlipidemije, koja je otkrivena u 20-80% bolesnika s bezalkoholnim steatohepatitisom. Karakteristična činjenica je češća kombinacija ne-alkoholnog steatohepatitisa s hipertrigliceridemijom nego s hiperkolesterolemijom.

4. Žene srednjih godina.

i ne-kontrolirajući krvni tlak. U bolesnika s hipertenzivnom bolešću bez faktora rizika za razvoj masne jetre veća je prevalencija masne jetre. Procjenjuje se da je učestalost bolesti gotovo 3 puta veća nego u kontrolnim skupinama, što odgovara dobi i spolu i održavanju krvnog tlaka na preporučenoj razini.

- sindrom malapsorpcije Sindrom malapsorpcije (malapsorpcija) - kombinacija hipovitaminoze, anemije i hipoproteinemije uzrokovane smanjenom apsorpcijom u tankom crijevu

(kao posljedica nametanja ileojejunalnog Ileojejunalnog - vezanog za ileum i jejunum).

anastomoza, povećana resekcija tankog crijeva, gastroplastika za pretilost, itd.);

i neke druge.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, struja

Kod većine bolesnika s bezalkoholnom masnom bolešću jetre nema pritužbi.

- lagana nelagoda u gornjem desnom kvadrantu trbuha (oko 50%);

- bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha (30%);

- umjerena hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - istodobno značajno povećanje jetre i slezene

- arterijska hipertenzija AH (arterijska hipertenzija, hipertenzija) - perzistentno povećanje krvnog tlaka od 140/90 mm Hg. i iznad.

- dislipidemija Dislipidemija - kršenje metabolizma kolesterola i drugih lipida (masti), koja se sastoji u promjeni njihovog omjera u krvi

- oslabljena tolerancija glukoze.

Pojava telangiektazije Teleangiektazija je lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih žila.

, Erythema palmar Erythema - ograničena hiperemija (povećano punjenje krvi) kože

, ascites Ascites - nakupljanje transudata u trbušnoj šupljini

, žutica, ginekomastija Ginekomastija - povećanje grudi kod muškaraca

, znakovi zatajenja jetre i drugi znakovi fibroze, ciroze, neinfektivnog hepatitisa zahtijevaju kodiranje u odgovarajuće podnaslove.

Otkrivena povezanost s alkoholom, lijekovima, trudnoćom i drugim etiološkim razlozima također zahtijeva kodiranje u drugim podnaslovima.

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza

otkriveno je u 50-90% bolesnika, ali izostanak ovih znakova još uvijek ne isključuje prisutnost bezalkoholnog steatohepatitisa (NASH).

Razina serumskih transaminaza neznatno se povećala - 2-4 puta.

Vrijednost omjera AST / ALT s NASH-om:

- manje od 1 - opaženo u početnim stadijima bolesti (za usporedbu, kod akutnog alkoholnog hepatitisa taj je omjer obično> 2);

- jednaka 1 ili više - može biti pokazatelj izraženije fibroze jetre;

- više od 2 - smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom.

2. U 30-60% bolesnika otkriveno je povećanje aktivnosti alkalne fosfataze (u pravilu ne više od dva puta) i gama-glutamiltranspeptidaze (može se izolirati, a ne povezati s povećanjem alkalne fosfataze). Razina GGTP-a> 96,5 U / l povećava rizik od fibroze.

3. U 12-17% slučajeva hiperbilirubinemija se javlja unutar% od norme.

U kliničkoj praksi, otpornost na inzulin se procjenjuje prema omjeru razina imunoreaktivnog inzulina i glukoze u krvi. Treba imati na umu da je ovo izračunati pokazatelj koji se izračunava različitim metodama. Na pokazatelj utječe razina triglicerida u krvi i rasi.

Testiranje razine inzulina preporuča se na prazan želudac.

7. U 20–80% bolesnika s NASH-om uočena je hipertrigliceridemija.

Mnogi pacijenti će imati nizak HDL kao dio metaboličkog sindroma.

Kako bolest napreduje, razina kolesterola se često smanjuje.

8. Serologija: prisutnost seroloških biljega drugih procesa (virusnih, autoimunih, parazitskih) isključuje dijagnozu NASH-a.

Treba imati na umu da niska razina pozitivnog titra antinuklearnih antitijela nije rijetka u NASH-u, a manje od 5% pacijenata može imati pozitivan nizak titar antitijela na glatke mišiće.

karakteristična za cirozu ili izrazitu fibrozu.

Nažalost, ovaj pokazatelj nije specifičan; u slučaju njegovog povećanja potrebno je isključiti brojne onkološke bolesti (mjehur, dojke, itd.).

11. Kompleksni biokemijski testovi (BioPredictive, Francuska):

- Steato-test - omogućuje vam da utvrdite prisutnost i stupanj steatoze jetre;

- Nash test - omogućuje identifikaciju NASH-a u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, inzulinskom rezistencijom, hiperlipidemijom, kao i bolesnicima sa šećernom bolešću.

Možete koristiti i druge testove za sumnju na ne-alkoholnu fibrozu ili hepatitis - Fibro-test i Akti-test.

Diferencijalna dijagnoza

komplikacije

- fibroza Fibroza je proliferacija vlaknastog vezivnog tkiva koja se javlja, na primjer, u ishodu upale.

- ciroza jetre Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakterizira distrofija i nekroza jetrenog parenhima, praćena njezinom nodalnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim restrukturiranjem arhitektonske strukture jetre.

Detaljno (posebno u bolesnika s tirozinemijom, tirozinemija se ubrzano povećava - povećava se koncentracija tirozina u krvi. Bolest dovodi do povećanog izlučivanja tirozinskih spojeva u urinu, hepatosplenomegalije, nodularne ciroze jetre, višestrukih defekata reabsorpcije tubularne tuberkuloze. broj naslijeđenih (p) fermentopatija: nedostatak fumarilacetoacetaze (tip I), tirozin aminotransferaza (tip II), 4-hidroksifenilpiruvat hidroksilaza (tip III)

, praktički zaobilazeći stadij "čiste" fibroze);

- zatajenje jetre (rijetko - paralelno s ubrzanim formiranjem ciroze).

liječenje

pogled

Očekivano trajanje života za bezalkoholnu masnu bolest jetre nije niže nego kod zdravih osoba.

Polovica pacijenata razvija progresivnu fibrozu, a 1/6 - ciroza jetre.

hospitalizacija

prevencija

1. Normalizacija tjelesne težine.

2. Bolesnike treba pregledati na viruse hepatitisa. U odsutnosti virusnog hepatitisa, treba im se ponuditi cijepljenje protiv hepatitisa B i A.

Debela hepatoza jetre

Opis bolesti

Masna hepatoza jetre (jetrena steatoza, masna jetra, masna jetra) je kronična bolest jetre koju karakterizira masna degeneracija jetrenih stanica. To se događa često, razvija pod utjecajem alkohola, otrovnih tvari (lijekova), dijabetesa, anemije, bolesti pluća, teškog pankreatitisa i enteritisa, pothranjenosti, pretilosti.

razlozi

Prema mehanizmu razvoja hepatoze, postoje zbog viška unos masti u jetri, preopterećenje jetre jestivih masti i ugljikohidrata, ili zbog kršenja uklanjanja masti iz jetre. Kršenje uklanjanja masti iz jetre dolazi do smanjenja broja tvari koje sudjeluju u obradi masti (proteina, lipotropnih čimbenika). Smanjeno je stvaranje fosfolipida iz masti, beta-lipoproteina, lecitina. I višak slobodnih masti pohranjuje se u stanice jetre.

simptomi

Pacijenti s bolestima hepatitisa obično se ne pojavljuju. Tijek bolesti je izbrisan, sporo progresivan. Tijekom vremena postoje stalne boli u desnoj hipohondriji, mučnina, povraćanje i nenormalna stolica. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, glavobolje, vrtoglavice, umora tijekom vježbanja. Hepatoza s teškom kliničkom slikom vrlo je rijetka: jaka bol, gubitak težine, svrbež, nadutost. Na pregledu se pronađe uvećana, blago bolna jetra. Tijek bolesti obično nije ozbiljan, ali ponekad masna hepatoza može postati kronični hepatitis ili ciroza.

dijagnostika

Kada je ultrazvuk u trbuhu povećanje ehogenosti jetre, povećanje njegove veličine. U biokemijskoj studiji krvi, blago povećanje aktivnosti uzoraka jetre i promjena u frakcijama proteina.

liječenje

Prije svega, trebali biste ili eliminirati ili minimizirati učinak faktora koji je doveo do taloženja masti u jetri. To je gotovo uvijek moguće s obzirom na alkohol, ako to nije pitanje ovisnosti, kada je potrebna pomoć narcologa. Bolesnike s dijabetesom i hiperlipidemijom treba zajednički promatrati endokrinolog i kardiolog. Svim pacijentima potrebne su dijete s niskom razinom masnoće kao i dovoljna dnevna tjelesna aktivnost.

Kod pretilih pacijenata liječnici obično smatraju da je potrebno smanjiti tjelesnu težinu pacijenta. Učinak gubitka težine na tijek masne hepatoze je dvosmislen. Brzi gubitak težine prirodno dovodi do povećanja aktivnosti upale i progresije fibroze. Smanjenje težine nakg / god. Ima pozitivan učinak na težinu steatoze, upalu i stupanj fibroze jetre. Najučinkovitije je smanjiti težinu ne više od 1,6 kg / tjedan, što se postiže s dnevnom kalorijom od 25 kal / kg / dan.

Masna hepatoza jetre u klasifikaciji ICD:

Dobro došli! Kojom liječniku trebam tražiti liječenje za dijagnozu ciroze jetre?

Koji liječnici kontaktiraju ako postoji masna hepatoza jetre:

Dobar dan, imam 67 godina, visina 158 cm, težina 78 kg, težina glave se regrutira nakon smrti muža. Ne zloupotrebljavam alkohol. Što trebam učiniti? Analize su normalne - i dijagnoza ultrazvuka: eho znakovi masne hepatoze, kronični kolecistitis, kronični pankreatitis. Što učiniti

Masna hepatoza

Problemi s jetrom oduvijek su bili razlog za brigu mnogih ljudi. Doista, ako ovaj važan organ nije u redu, tada se može zaboraviti normalno funkcioniranje cijelog organizma. Da, i aktivnost osobe se praktično zaustavlja sve dok ne počne ispravno liječiti svoju bolest.

Mnogi vjeruju da su problemi s jetrom posljedica lošeg načina života ili zlouporabe alkohola. Često je to slučaj, ali još uvijek postoje drugi uzroci koji utječu na pojavu bolesti jetre. Bolesti kao što je masna hepatoza mogu se pojaviti i zbog potpuno različitih čimbenika, o kojima ćemo govoriti.

Što je masna hepatoza?

Masna hepatoza (drugo ime je bezalkoholni steatohepatitis) shvaća se kao određeni proces, zbog čega se u stanicama jetre počinje stvarati masni sloj. Štoviše, postoji slika kada masne stanice počnu u potpunosti zamijeniti zdrave stanice jetre, što je posljedica nakupljanja jednostavnih masti u zdravim organskim stanicama.

Prema ICD-10, masna hepatoza jetre ima oznaku K76 i naziv "masna degeneracija jetre".

Jetra obavlja funkciju obrade raznih toksina, koji nastaju kao posljedica uporabe alkohola i droga. Tijelo sve ove komponente pretvara u jednostavne masti, ali svatko je već sklon jesti masnu hranu, tako da u stanicama jetre postoji višak masnoća. U ovom trenutku masne stanice se nakupljaju u jetri, što dovodi do pojave bolesti.

Ignorirajući proces liječenja, masne stanice počinju se nakupljati, formirajući punokrvno masno tkivo na površini jetre. Naravno, ovaj sloj masti sprječava tijelo u obavljanju zaštitnih funkcija, ostavljajući tijelo samim s raznim štetnim toksinima i sličnim tvarima.

Opasnost od bolesti kao što je masna hepatoza jest mogućnost prelaska u ozbiljnije bolesti - fibroza i ciroza jetre, a to je neposredna prijetnja ljudskom životu.

Da bi se to izbjeglo, potrebno je odmah dijagnosticirati bolest. Kod prvih znakova bolesti, trebate se obratiti relevantnim specijalistima - endokrinologu ili hepatologu. Istovremeno, endokrinolog je odgovoran za liječenje uzroka nastanka bolesti, a hepatolog izravno liječi jetru.

razlozi

Da bi se pravilno osmislio režim liječenja, potrebno je točno utvrditi koji je uzrok posljedica pojave masne hepatoze. U nastavku su navedeni najvjerojatniji čimbenici koji izravno utječu na stvaranje masnih stanica, kao i njihovu zamjenu sa zdravim:

  1. Ako osoba ima dijagnozu bolesti koje imaju narušen metabolizam masti. To uključuje pretilost, dijabetes melitusa druge vrste i ako osoba ima povišenu razinu lipida u krvi.
  2. Učinci toksina na tijelo. Jetra se dobro nosi sa svim vrstama toksina koji ulaze u tijelo zajedno s određenim namirnicama i alkoholom, ali ako je taj učinak pravilan i intenzivan, onda organ jednostavno prestaje nositi se s opterećenjem. Konkretno, ako osoba redovito pije alkohol, tada se može razviti alkoholna masna hepatoza.
  3. Ako se naselja nalaze u blizini mjesta zbrinjavanja radioaktivnog otpada, postoji visok rizik od nastanka masne hepatoze kod njenih stanovnika.
  4. Pogrešan obrok. Ako osoba jede neredovito, postoji nedovoljna količina proteina u njegovoj prehrani, onda to remeti proces metabolizma lipida. Osim toga, ovdje se mogu pripisati i ljubitelji prekrasne figure, koja se iscrpljuje strogim dijetama i izgladnjivanjem. Kao rezultat tih akcija, tijelo se iscrpljuje, što dovodi do pojave bolesti.
  5. Nepravilno funkcioniranje probavnog sustava također može biti posljedica pojave masne hepatoze.
  6. Antibiotici rješavaju mnoge probleme, ali mogu biti i štetni. Pogotovo ako je tijek liječenja dug, a na kraju nije provedena restorativna terapija u obliku primanja probiotika.
  7. Različite endokrine bolesti, koje se izražavaju u nedostatku tiroksina - hormona štitnjače, ili pretjeranog utjecaja kortizola, aldosterona i drugih hormona nadbubrežne žlijezde.
  8. Posebnu opasnost predstavlja masna hepatoza tijekom trudnoće, jer postoji stvarni rizik za fetus. Istovremeno, hepatoza se smatra bolešću nasljedne prirode, pa se može prenijeti s majke na dijete.

U vrijeme trudnoće u tijelu žene dolazi do povećane formacije estrogena, što dovodi do pojave kolestaze. Sama hepatoza počinje se razvijati u pozadini aktivnog izlučivanja žuči u krv. Stručnjaci napominju da se masna hepatoza javlja kod žena koje su ranije imale neke bolesti jetre.

Vrste bolesti

Vrste bolesti razlikuju se po stupnju nakupljanja masnih stanica. Do danas postoji nekoliko faza:

Na tijelu postoji jedno ili više nakupina masnih stanica. U tom kontekstu može se razviti difuzna masna hepatoza.

U tom obliku, površina nakupina masnoća se povećava, a vezivno tkivo počinje se formirati između stanica.

Organ ima izraženo vezivno tkivo koje završava u fibroblastima. Tu je i velika akumulacija masti na jetri.

simptomatologija

Masna hepatoza se ne manifestira odmah, stoga je u ranoj fazi teško dijagnosticirati. Mora proći određeno vrijeme prije nego masne stanice počnu uzimati zdrave stanice jetre. Simptomatologija je najizraženija u trećem stupnju, ali do tog trenutka bolje je ne donositi, jer će u tom slučaju pomoći samo transplantacija zdravog organa.

Evo popisa glavnih simptoma:

  • povraćanje;
  • emetički nagon;
  • zamagljen vid;
  • gušavost;
  • u jetri, osoba počinje osjećati težinu;
  • tupa koža.

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da ovi simptomi nisu jako izraženi, pa ih osoba često ignorira, s obzirom da je upravo nešto pojeo. Stoga, liječnici savjetuju da ne budu nemarni prema svom zdravlju, već da kontaktirate stručnjake čak i uz manje pritužbe i simptome.

dijagnostika

Ako pacijent ode do specijaliste s gore navedenim simptomima, liječnik bi trebao odrediti jedan od sljedećih pregleda:

  1. Ultrazvučni pregled koji bi trebao pokazati eho-znakove bolesti.

U pravilu, za pravovremenu dijagnozu masnog hepatitisa dovoljan je ultrazvuk. Čak i manje difuzne promjene u jetri mogu biti razlog za zabrinutost. Da biste ih identificirali, provedite sljedeću dijagnozu:

  • Klinička i biokemijska analiza krvi.
  • Ultrazvuka.
  • Analiza urina
  • Ultrazvučni pregled.

Liječenje

Liječenje masne hepatoze je kombinacija različitih postupaka, među kojima su mnogi kao lijekovi, kao i specifična dijeta usmjerena na odustajanje od negativnih navika.

Sada se Lopid, Troglitatazone i Aktigall koriste kao lijekovi za ovu bolest. U načelu, sva terapija treba se temeljiti na takvim čimbenicima:

  • Primanje lijekova koji normaliziraju cirkulaciju.
  • Lijekovi za inzulin.
  • Lijekovi koji uravnotežuju razinu lipida.
  • Pravilna prehrana.

U ovom ćete videu vizualno vidjeti što se događa s jetrom tijekom bolesti i kako se nositi s bolešću.

Kućni tretman

No, osim tradicionalne medicine, postoji i narodna medicina, koja je također vrlo učinkovita u liječenju masne hepatoze. Mnogi stručnjaci ističu da je liječenje narodnih lijekova ono što omogućuje uklanjanje ove bolesti. Bit ovog tretmana je prihvaćanje raznih vrsta ukrasa koji čiste jetru.

Evo nekoliko učinkovitih recepata.

Ako osoba ima povećanje jetre u odnosu na pozadinu masne hepatoze, tada možete isprobati sljedeći recept:

  • Uzmite nekoliko limuna, koje smo prethodno oprali.
  • Smrvite ih zajedno s kore u mješalici, ili preskočite kroz meso za mljevenje.
  • Uzmite pola litre kipuće vode i sipajte nastalu kašu limuna, a zatim ostavite preko noći.
  • Sljedeći dan, morate naprezati decoction, a zatim uzeti tijekom dana neposredno prije jela.
  • Zapamtite da pijenje infuzije može biti samo tri dana za redom.

U ovom videu, još više recepata i metoda rješavanja bolesti.

dijeta

Masna hepatoza je specifična bolest koja se može eliminirati samo ako osoba potpuno promijeni svoj način života. O odbijanju alkohola, već smo rekli, ali također moramo normalizirati prehranu, slijedeći pravilnu prehranu. Njegova osnova je smanjiti količinu masnoće koja ulazi u tijelo, tako da za kuhanje koristite metodu na pari ili kuhanje.

Evo popisa svega što liječnici preporučuju da se potpuno odrekne:

  • masne mesne supe;
  • meso i ribe koje sadrže velike količine masti;
  • češnjak i luk;
  • mahunarke;
  • gljiva;
  • rajčice;
  • sve vrste konzerviranih proizvoda;
  • rotkvica;
  • masno kiselo vrhnje i svježi sir;
  • dimljeno meso i kiseli krastavci;
  • Sva gazirana pića, kava i kakao treba izbrisati iz izbornika. Možete ih zamijeniti zelenim čajem bez šećera.

Što se tiče dopuštenih proizvoda, postoji i nekoliko njih:

  • povrće u bilo kojem obliku, osim gulaša i pečenja;
  • juha od mlijeka;
  • juhe i juhe bez mesa;
  • sir s niskim udjelom masti;
  • omlet na pari;
  • jedno kuhano jaje dnevno.
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • razne vrste kaše od riže, zobi, heljde, krupice itd.;
  • u prehrani morate uključiti bilo koje zelenilo: peršin, kopar, itd. Oni pomažu ukloniti višak masnoća iz tijela, a za preventivne svrhe su vrlo učinkovite;
  • i dalje je potrebno jesti sljedeće namirnice: rižine mekinje, sjemenke marelice, lubenice, bundeve, pivski kvasci itd.
  • suho voće također treba uključiti u dnevne obroke: približno 25 grama dnevno.

Upozorenje! Morate shvatiti da uzimanje lijekova neće dati pravi rezultat. Samo kompleksna terapija koja se temelji na strogoj dijeti pomoći će ukloniti nakupljene toksine i masti iz tijela.

Preventivne mjere naučit ćete iz ovog videozapisa.

Masna hepatoza nije bolest koja se ne može izliječiti. Ako ga ne pokrenete u ekstremnu fazu, kada vam može pomoći samo presađivanje jetre, možete se riješiti ovog problema s uobičajenim narodnim lijekovima i pravom prehranom. Naravno, morat ćete napustiti uobičajena jela i užitke, ali sada kada se pojavi pitanje zdravlja, druge točke treba odgoditi za sekundarni plan.

/ Unutarnje bolesti / Poglavlje 3 - BOLESTI JETRA I ŽIVOTNICE-3

BOLESTI VANJSKOG SUSTAVA ŽIVOTA I ŽELJEHA

Diskinezija bilijarnog trakta.

Masna hepatoza (ZHG) - steatoza jetre, kronična masna jetra - neovisna kronična bolest ili sindrom uzrokovan masnom degeneracijom hepatocita s intra- i / ili ekstracelularnim odlaganjem masti.

MKB10: K76.0 - Masna degeneracija jetre nije klasificirana drugdje.

ZHG je polietiološka bolest. Često se javlja kao posljedica poremećaja metabolizma uzrokovanih neuravnoteženom prehranom. Pogotovo ako postoji loša navika ili postoje okolnosti u kojima se svakodnevna potreba za hranom zadovoljava na gotovo 1 prijemu. U takvim slučajevima, uzimajući u obzir ograničene mogućnosti deponiranja ugljikohidrata i proteina u jetri i drugim organima, one postaju lako i beskonačno pohranjene masti.

ZHG je često sekundarni sindrom koji prati pretilost, dijabetes, endokrine bolesti, prvenstveno Cushingovu bolest, kronični alkoholizam, intoksikaciju, uključujući lijekove, kronični cirkulacijski neuspjeh, metabolički X-sindrom i mnoge druge bolesti unutarnjih organa.

Kao posljedica prekomjernog nakupljanja masti u tkivu jetre, funkcija organa kao dinamičkog depoa ugljikohidrata (glikogena) je narušena, što dovodi do destabilizacije mehanizama za održavanje normalne razine glukoze u krvi. Osim toga, metaboličke promjene povezane s produženim izlaganjem etiološkim čimbenicima mogu uzrokovati toksično, pa čak i upalno oštećenje hepatocita, formiranje steatohepatitisa s postupnim prijelazom na fibrozu jetre. U mnogim slučajevima, etiološki čimbenici koji uzrokuju ZHG mogu doprinijeti stvaranju homogenog kolesterola u žučnom mjehuru.

Žene koje žive u ženama karakteristične su za opću slabost, smanjenu radnu sposobnost, tupu bol u desnoj hipohondriji i slabu toleranciju alkohola. Mnogi ljudi imaju hipoglikemijska stanja u obliku paroksizmalno nastale oštre slabosti, znojenja i osjećaja "praznine" u želucu, brzo prolazeći nakon što jedu hranu, čak i jedan slatkiš. Većina pacijenata ima tendenciju opstipacije.

Velika većina pacijenata sa ZHG formirala je naviku prehrane uz 1-2 puta dnevno uzimanje hrane. Mnogi ljudi piju velike količine piva, dugotrajnu terapiju lijekovima, rade pod toksičnim učincima, razne bolesti unutarnjih organa: dijabetes, metabolički X-sindrom, kronični neuspjeh cirkulacije itd.

Pri objektivnom istraživanju, prekomjerna težina pacijenta obično obraća pozornost. Perkusija je definirala veličinu jetre. Prednji rub jetre je zaobljen, zbijen, lagano osjetljiv.

Simptomi patoloških promjena u drugim organima koje otkriva GD obično se odnose na bolesti koje su dovele do stvaranja masne degeneracije jetre.

Opća analiza krvi i urina: nema abnormalnosti.

Biokemijska analiza krvi: povišen kolesterol, trigliceridi, povećana aktivnost AST i ALT.

Ultrazvučni pregled: povećana jetra s difuznim ili žarišnim nejednolikim povećanjem ehogenosti jetrenog parenhima, osiromašenje uzorka tkiva malim vaskularnim elementima. Portalna hipertenzija je odsutna. U pravilu se istovremeno otkrivaju znakovi steatoze gušterače: povećanje volumena žlijezde, difuzno povećana ehogeničnost njegovog parenhima u odsutnosti patološke ekspanzije Wirsung kanala. Može se zabilježiti konkretnost u žučnom mjehuru, znakovi difuzne, retikularne ili polipozne holesteroze žučnog mjehura.

Laparoskopsko ispitivanje: jetra je povećana, površina je žućkasto-smeđa.

Biopsija jetre: difuzna ili lokalizirana u različitim dijelovima lobulne masne degeneracije jetrenih stanica, ekstrahepatični raspored masnih kapljica. Uz dugotrajan tijek bolesti otkrivaju se znakovi steatohepatitisa - upalna infiltracija stanica s dominantnom lokalizacijom u središtu lobula. Ponekad infiltrati zahvaćaju cijeli segment, protežu se do portalnih trakta i periportalne zone, što ukazuje na vjerojatnost nastanka fibroze jetre.

Provodi se alkoholnim oboljenjem jetre, kroničnim hepatitisom.

Za razliku od ZHG, alkoholno oboljenje jetre karakterizira anamnestička informacija o dugotrajnoj zlouporabi alkohola. U uzorcima alkoholne biopsije jetre nađen je velik broj hepatocita koji sadrže Malloryjeve tjelešce - kondenzirani, glatki endoplazmatski retikulum. U njihovoj krvi detektira se dugotrajni marker alkoholizacije - transferin koji ne sadrži sialične kiseline.

Kronični hepatitis razlikuje se od GHD-a abnormalnostima u općim i biokemijskim krvnim testovima, što ukazuje na prisutnost kroničnog upalnog procesa u jetri, poremećaja formiranja proteina i liposintetskih funkcija organa. Identificirani markeri infekcije s hepatitisom B, C, D, G. Pouzdano razlikovati ZHG i kronični hepatitis omogućiti rezultate punkcije biopsije jetre.

Opći test krvi.

Biokemijski test krvi: šećer u postu, ukupni protein i njegove frakcije, bilirubin, kolesterol, mokraćna kiselina, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza, transferin koji ne sadrži sijalne kiseline.

Imunološka analiza prisutnosti hepatitisa B, C, D, G.

Ultrazvuk abdominalnih organa.

Biopsija jetre.

Obvezni prijelaz na djelomičnu prehranu - 5-6 obroka dnevno uz ravnomjernu raspodjelu kalorija i sastav sastojaka (ugljikohidrati, proteini, masti) hrane. Upotreba životinjskih masti je ograničena. Preporučena jela koja sadrže svježi sir, biljna vlakna. Ako ste skloni zatvor, pirjane ražene ili pšenične posije trebate konzumirati od 1-3 čajne žličice 3-4 puta dnevno uz obroke.

Imenovan je dnevni unos uravnoteženih multivitaminskih pripravaka kao što su "Troll", "Jungle", "Enomdan" i slično.

Eterična forte koja sadrži esencijalne fosfolipide i vitamin E je najučinkovitiji tretman za LN, za razliku od Essentiale-Forte, Essencele ne sadrži vitamin E, niti sadrži Essential za parenteralnu primjenu. Essentiale-forte uzmite 2 kapsule 3 puta dnevno uz obroke 1-2 mjeseca.

Ostali lipotopni lijekovi mogu se koristiti za liječenje ZHG:

Legalon - 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Lipofarm - 2 tablete 3 puta dnevno.

Lipostabil - 1 kapsula 3 puta dnevno.

Lipoična kiselina - 1 tableta (0,025) 3 puta dnevno.

Pratiti učinkovitost liječenja pomoću ultrazvuka, otkrivajući tendenciju smanjenja veličine jetre, smanjujući ehogeničnost parenhima organa.

Obično povoljan. Uz isključenje opasnosti, moguće je učinkovito liječenje, profilaktičko davanje multivitaminskih pripravaka, potpuni oporavak.

SAMOOPLETNI TESTOVI

Kakve su okolnosti ne mogudovesti do stvaranja masne hepatoze?

Jesti 1-2 puta dnevno.

Prekomjerna potrošnja proizvoda koji sadrže životinjske masti.

Jedite svježi sir, proizvode biljnog podrijetla.

Profesionalno i kućno opijanje.

Koje bolesti ne moguu obliku masne hepatoze.

Kronični neuspjeh cirkulacije.

Koje bolesti i sindromi ne mogus produženim izlaganjem etiološkom faktoru koji je uzrokovao nastanak masne hepatoze?

Sve se može pojaviti.

Koje su kliničke manifestacije nije tipičnoza masnu hepatozu?

Prekomjerna tjelesna težina.

Povećana jetra.

Čvrsti, zaobljeni, osjetljivi rub jetre.

Koja odstupanja biokemijske analize krvi nisu tipična za masnu hepatozu?

Povećan kolesterol, trigliceridi.

Povećana aktivnost AST i ALT.

Visoka razina bilirubina.

Koje točke plana za pregled bolesnika s masnom hepatozom mogu biti isključene bez ugrožavanja kvalitete dijagnoze.

Biokemijski test krvi: šećer u postu, ukupni protein i njegove frakcije, bilirubin, kolesterol, mokraćna kiselina, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza, transferin koji ne sadrži sijalne kiseline.

Imunološka analiza prisutnosti markera virusa hepatitisa B, C, D, G.

Ultrazvuk abdominalnih organa.

Biopsija jetre.

Koji su rezultati ultrazvuka koji nisu tipični za masnu hepatozu?

Povećan volumen jetre.

Visoka ehogenost parenhima jetre.

Znakovi lipomatoze pankreasa.

Znakovi bolesti žučnih kamenaca.

Znakovi portalne hipertenzije.

Koji su kriteriji nemoj dopustitirazlikovati masnu degeneraciju jetre u algogolnoj bolesti od masne hepatoze?

Prisutnost transferina u krvi koji ne sadrži sialične kiseline.

U uzorcima biopsije nalazi se mnogo stanica koje sadrže mala tijela Malori.

Prisutnost masnih kapljica u unutarstaničnim vakuolama i izvan hepatocita.

Svi kriteriji to dopuštaju.

Ni jedan od kriterija vam to ne omogućuje.

Koje su preporuke ne bi trebalodati pacijentima masnu hepatozu?

Prijelaz na djelomičnu dijetu s 5-6 puta obroka tijekom dana.

Jednaka distribucija kalorijske dijete tijekom dana.

Upotreba lipotropnih (svježi sir) i biljnih proizvoda.

Sve ove preporuke treba dati.

Ne treba davati sve ove preporuke.

Kakve droge ne bi trebalodati bolesnicima masnu hepatozu?

Koje su kliničke manifestacije nije tipičnoza masnu hepatozu?

Bolni bolovi u desnom hipohondriju.

Povećanje u trbuhu, ascitesu.

Sklonost opstipaciji.

Pigmentirana hepatoza je nasljedni metabolički poremećaj i transport bilirubina u hepatocitima, koji se manifestira kao trajna ili rekurentna žutica u odsutnosti promjena u morfološkoj strukturi jetre.

U odraslih postoje sljedeće mogućnosti za metabolički bilirubin u jetri:

Gilbertov sindrom je sindrom nekonjugirane hiperbilirubinemije.

Rotor sindrom je sindrom konjugirane hiperbilirubinemije.

Dabin-Jonesov sindrom - sindrom konjugirane hiperbilirubinemije s prekomjernim taloženjem pigmenta nalik melaninu u hepatocitima.

U kliničkoj praksi najčešće se javlja nekonjugirana hiperbilirubinemija - Gilbertov sindrom.

Gilbertov sindrom (SJ) je genetski određena enzimopatija koja uzrokuje poremećaj konjugacije bilirubina u jetri, što se očituje povećanjem razine nekonjugiranog bilirubina u krvi, žutice i nakupljanja lipofuscin pigmenta u hepatocitima.

ICD10: E80.4 - Gilbertov sindrom.

Sindrom je povezan s autosomno dominantnim defektom UGTA1A1 i GNT1 gena, koji uzrokuju nedovoljnu formaciju enzima glukuroniltransferaze u hepatocitima, što deaktivira jetru, uključujući konjugaciju bilirubina s glukuronskom kiselinom. Muškarci pate od SJ 10 puta češće od žena. Pokretački faktor za SJ može biti akutni virusni hepatitis ("posthepatitis" nekonjugirana hiperbilirubinemija).

U patogenezi bolesti glavnu ulogu imaju:

Poremećaj transportne funkcije proteina koji dovode nekonjugirani bilirubin do glatkog endoplazmatskog retikuluma - mikrosomi hepatocita.

Nedostatak mikrosomalnog enzima UDP-glukuroniltransferaze, uz sudjelovanje koje konjugira bilirubin s glukuronskom i drugim kiselinama.

Kod LF-a, kao i kod drugih oblika pigmentne hepatoze, jetra zadržava histološku strukturu identičnu normalnoj. Međutim, u hepatocitima može se otkriti nakupljanje zlatnog ili smeđeg pigmenta, lipofuscina. Obično nema znakova distrofije, nekroze ili fibroze u jetri u bolesnika sa SJ, kao kod drugih pigmentiranih hepatoza.

U žučnom mjehuru u bolesnika s SJ mogu nastati konkrementi koji se sastoje od bilirubina.

Svi bolesnici sa SJ žale se na povremenu žuticu bjeloočnice i kože. Obično nema drugih pritužbi. Samo u izoliranim slučajevima dolazi do brzog umora, osjećaja težine u desnom hipohondriju. Pojavljuje se žutica i povećava se u uvjetima emocionalnog i fizičkog stresa, s respiratornim infekcijama, nakon operacije, nakon konzumiranja alkohola, postom ili niskokaloričnom (manje od 1/3 norme) dijeta s niskim udjelom masti (vegetarijanska), nakon uzimanja određenih lijekova (nikotinska kiselina) rifampicin). Pacijenti sa SJ često su neurotični, jer su zabrinuti zbog svoje žutice.

Vodeći simptom bolesti je ikterična sclera. Žuta koža prisutna je samo kod odabranih pacijenata. Karakterizirana je mutnom kožom žutice, osobito na licu. U nekim slučajevima dolazi do djelomičnog bojenja dlanova, stopala, aksilarnih područja, nazolabijskog trokuta. U nekim slučajevima, unatoč povećanoj razini bilirubina u krvi, koža ima normalnu boju - kolemiju bez žutice. Pojedini pacijenti razvijaju pigmentaciju lica, na koži tijela su raspršene pigmentne mrlje.

Prema opisu samog Gilberta, uz tipičan tijek bolesti, treba identificirati trijadu: masnu jetru, xanthelasmu kapka, žutu kožu.

Neki kliničari smatraju da je urtikarija karakteristična za ovaj sindrom, preosjetljivost na hladnoću i fenomen “gužva”.

Objektivno ispitivanje u 1/4 bolesnika može otkriti umjereno povećanje jetre. Opipljiva jetra meka, bezbolna. Tijekom formiranja pigmentnih kamenaca u žučnoj kesici moguće su kliničke manifestacije holelitijaze, kroničnog calculous kolecistitisa.

Potpuna krvna slika: u jednoj trećini slučajeva SJ, razina hemoglobina porasla je preko 160 g / l, eritrocitoza, smanjena ESR (ove promjene se obično kombiniraju s povećanom kiselošću želučanog soka).

Analiza mokraće: normalna boja, bez bilirubina.

Biokemijska analiza krvi: izolirana nekonjugirana hiperbilirubinemija, koja samo u izoliranim slučajevima prelazi razinu μmol / l, u prosjeku oko 35 μmol / l. Svi ostali biokemijski pokazatelji,

karakterizira funkciju jetre, obično normalna.

Instrumentalne metode (ultrazvuk, kompjutorska tomografija, izotopska scintigrafija) ne otkrivaju promjene u strukturi jetre koje su specifične za LF.

Ultrazvuk u žučnom mjehuru često otkriva konkrement pigmentne strukture. Biopsija jetre: nema znakova nekroze, upale, aktivacije fibroze. Prisutnost pigmentnog lipofuscina određena je u stanicama jetre.

Provokativni testovi s ograničavanjem energetske vrijednosti hrane i opterećenjem nikotinskom kiselinom pomažu u otkrivanju Gilbertovog sindroma, uzrokujući povećanje razine nekonjugirane hiperbilirubinemije:

Pregledajte serumski bilirubin ujutro na prazan želudac. Zatim u roku od 2 dana pacijent dobiva hranu s ograničenom energetskom vrijednošću - oko 400 kcal / dan. Preispitati razine serumskog bilirubina. Ako se ispostavi da je više od izvornog za 50% ili više, tada se uzorak smatra pozitivnim.

Registrirajte izvorni sadržaj serumskog bilirubina. 5 ml otopine 1% nikotinske kiseline se injicira intravenski. Nakon 5 sati provesti kontrolnu studiju bilirubina. Ako se razina povećava za više od 25%, uzorak se smatra pozitivnim.

Jedan od najuvjerljivijih dijagnostičkih testova je stres test s imenovanjem fenobarbitala ili zixorina pacijentu - induktora transportnih proteina i hepatocitne glukuroniltransferaze:

10 dana nakon početka oralne primjene fenobarbitala na 0 puta dnevno ili zixorina 0,2 do 3 puta dnevno nakon obroka kod osoba s Gilbertovim sindromom, razina nekonjugiranog bilirubina je značajno smanjena ili normalizirana.

Provodi se prvenstveno s hemolitičkom žuticom, uglavnom s nasljednom mikrosferocitozom. U obzir se uzimaju kriteriji kao što su pojava prvih kliničkih simptoma (žutica) Gilbertovog sindroma u adolescenciji, dok se hemolitička žutica pojavljuje mnogo ranije u djetinjstvu. Mikrosferocitozu karakterizira splenomegalija i blaga anemija, što nije slučaj kod SJ. Razina serumskog bilirubina u bolesnika sa SJ obično je niža nego kod hemolitičke žutice.

Za razliku od kroničnog hepatitisa, koji se također može pojaviti pretežno nekonjugirane hiperbilirubinemije, s Gilbertovim sindromom nema znakova prijenosa hepatotropnih virusa. Za razliku od hepatitisa, hepatomegalija je odsutna iz laboratorijskih podataka koji ukazuju na prisutnost aktivnog upalnog procesa u jetri. Kod analize uzoraka biopsije jetre nema znakova upale, nekroze jetrenih stanica, aktivne fibroze. U hepatocitima je određena prisutnost pigmentnog lipofuscina.

Opći test krvi.

Opća analiza urina s definicijom bilirubina, urobilina, hemosiderina.

Koprogram s definicijom sterkobilina.

Biokemijska analiza krvi: bilirubin, kolesterol, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza.

Imunološka analiza: markeri infekcije virusima hepatitisa B, C, G.

Ultrazvuk abdominalnih organa.

Biopsija jetre.

Provokativni testovi s ograničavanjem energetske vrijednosti hrane ili uzimanjem nikotinske kiseline.

Testovi opterećenja s induktorima glukuroniltransferaze - fenobarbitalom ili zixorinom.

SJ nije razlog za određivanje bilo kojeg specifičnog liječenja. Može biti indicirana profilaktička kompleksna vitaminska terapija. Treba imati na umu da takvim ljudima treba prehrana bogata kalorijama s dovoljno masnoća. Moraju prestati piti alkohol. Kod profesionalne orijentacije uzima se u obzir nepoželjnost emocionalnog i fizičkog preopterećenja. Potrebno je izbjegavati uzimanje lijekova koji mogu izazvati žuticu (nikotinska kiselina). U nazočnosti popratne JCB, holecistektomija s minimalno invazivnom, laparoskopskom kirurgijom je učinkovit način liječenja.

U klasičnom tijeku procesa, prognoza je povoljna.

Dabin-Johnsonov sindrom (SDD) je genetski određena enzimopatija koja uzrokuje poremećeni transport bilirubina u jetri, što se očituje povećanjem razine konjugiranog bilirubina u krvi, žutice i nakupljanja melanin-sličnog pigmenta u hepatocitima.

ICD10: E80.6 - Ostali poremećaji metabolizma bilirubina.

SDD je nasljedna bolest. Kod osoba s dijabetesom postoji autosomno recesivan genetski defekt koji uzrokuje narušen prijenos organskih aniona, uključujući prijenos konjugiranog bilirubina iz hepatocita u žučne kanale. Kod muškaraca se SCD javlja češće nego kod žena.

Kao posljedica kršenja mehanizma usmjerenog transporta bilirubina iz hepatocita u lumen žučnih putova, dio konjugiranog bilirubina vraća se u krv. Postmikrosomalna hepatocelularna žutica javlja se s umjerenim povećanjem izravnog bilirubina u krvi. Patogenetski SDD identičan je Rotorovom sindromu, od kojeg se razlikuje po jednom znaku - akumulaciji u hepatocitima velike količine pigmenta nalik melaninu, što jetri daje tamno plavičasto-zelenu, gotovo crnu boju. U bolesnika s dijabetesom u žučnom mjehuru kamenje može nastati iz soli bilirubina.

Karakteristične su pritužbe na povremenu pojavu žućkastog sklere, kože, ponekad zajedno s blagim svrabom kože. U razdoblju žutosti mnogi pacijenti osjećaju opću slabost, tjelesni i mentalni umor, gubitak apetita, blagu mučninu, gorka usta, ponekad tupu bolnu bol u desnom hipohondriju. Kada se pojavi žutica, mokraća postaje tamnija.

Žutica može biti izazvana fizičkim i psiho-emocionalnim prenaprezanjem, vrućicom uzrokovanom respiratornom virusnom infekcijom, viškom alkohola, upotrebom anaboličkih steroida.

Žučni holelitijaza je obično asimptomatska, ali se ponekad manifestira kao žučna kolika, simptomi kamenokemnog kolecistitisa, au nekim slučajevima može uzrokovati mehaničku žuticu.

Među objektivnim manifestacijama su umjerena ikteričnost sklera i koža, blago povećanje volumena jetre. Opipljiva jetra nije zapečaćena, bezbolna.

Potpuna krvna slika: nema abnormalnosti.

Analiza mokraće: tamna boja, visok sadržaj bilirubina.

Biokemijska analiza krvi: povećanje sadržaja bilirubina zbog konjugirane frakcije.

Uzorci s opterećenjem bromsulfaleinom, radioizotopnim hepatografijom otkrivaju izraženu povredu funkcije izlučivanja jetre.

Ultrazvuk: normalna struktura jetre. Intrahepatične i ekstrahepatične žučovode nisu dilatirane. Portalska hemodinamika nije slomljena. U žučnom mjehuru može se otkriti gusti, eho-pozitivni kamenac.

Laparoskopija: površina jetre je tamno plavo-zelena ili crna.

Biopsija igle: morfološka struktura jetre se ne mijenja. U hepatocitima se detektira pigment sličan melaninu.

Izvodi se mehaničkom žuticom, od koje se SDD odlikuje odsustvom povećanja razine kolesterola u krvi, djelovanjem enzima specifičnih za kolestazu - alkalnom fosfatazom, gama-glutamil transpeptidazom. Kod ultrazvuka u slučaju šećerne bolesti nema vidljivog širenja intrahepatičnih i ekstrahepatičkih žučnih putova - specifičan znak opstruktivne žutice.

Opći test krvi.

Opća analiza urina s definicijom bilirubina, urobilina, hemosiderina.

Koprogram s definicijom sterkobilina.

Biokemijska analiza krvi: bilirubin, kolesterol, alkalna fosfataza, AST, ALT, gama-glutamiltranspeptidaza.

Bromsulfalein test za procjenu funkcije izlučivanja jetre.

Radioizotopna hepatografija za procjenu izlučivačke funkcije jetre.

Imunološka analiza: markeri infekcije virusima hepatitisa B, C, G.

Ultrazvuk abdominalnih organa.

Biopsija jetre.

Nije potrebno posebno liječenje. Osobe s dijabetesom moraju u potpunosti prestati piti. Trebali bi izbjegavati bilo kakvu intoksikaciju, koliko god je to moguće ograničiti lijekove. Može se preporučiti da se uzimaju složeni multivitaminski pripravci. U prisustvu JCB, osobito ako se javlja s napadima kolike, ukazuje se kolecistektomija primjenom metoda minimalno invazivne kirurgije.

Za nastavak preuzimanja morate prikupiti sliku: