Parenteralni virusni hepatitis

15. svibnja 2017., 12:23 Stručni članci: Nova Izvozchikova 0 3,349

Kvaliteta života osobe prvenstveno ovisi o njegovu zdravlju. Parenteralni hepatitis zauzima vodeće mjesto među zaraznim bolestima kod ljudi. Bolest je raširena. Broj slučajeva i prijevoznika premašio je milijardu maraka i povećava se svake godine. Klinički tijek ovih infekcija povezan je s ozbiljnim posljedicama i prijelazom na kronične oblike, uzrokujući cirozu i primarni karcinom jetre. Parenteralni virusni hepatitis objedinjuje veliku skupinu bolesti jetre, među kojima su najpoznatiji i najopasniji hepatitis B, C, D i G.

Sve o hepatitisu

Hepatitis obično znači upalu uzrokovanu raznim virusima. Parenteralni hepatitis ima svoje specifične simptome. Međutim, u latentnom obliku, bolest se dijagnosticira samo uz pomoć posebnih testova za obilježavanje hepatitisa. Tijek bolesti ovisi o ljudskoj imunološkoj obrani i agresivnosti virusa. Glavni put infekcije su hemokontakti. Virusi se mogu otkriti u slini, žuči, mokraći, spermi bolesne osobe ili nosača.

Uzroci bolesti jetre, put infekcije i rizične skupine

Nepoznavanje mogućih načina prijenosa infekcije koja uzrokuje hepatitis s parenteralnom transmisijom, nepoštivanje pravila osobne higijene često dovodi do ozbiljnih posljedica. Parenteralni put infekcije moguć je, na primjer, mikrotraumom na tijelu, kontaktom s kućnim predmetima (britvama), tetoviranjem, probadanjem ušnih školjki, čestim promjenama spolnih partnera. S obzirom na različite načine infekcije, stručnjaci obraćaju pozornost na sljedeće skupine visokog rizika:

• ovisnici o drogama i alkoholičari;
• pacijenti koji stalno dobivaju krv i njezine pripravke;
• medicinski stručnjaci povezani s parenteralnom manipulacijom;
• osobe s homoseksualnim sklonostima;
• djeca koja su rođena bolesnoj majci.

Natrag na sadržaj

Podmukli virusi

Rani stadiji infekcije su skriveni. Virusni hepatitis parenteralnog podrijetla često se prikriva drugim bolestima. Od trenutka infekcije do prvih vidljivih manifestacija od tjedna do mjeseci. Osoba ne zna za bolest, ne poduzima odgovarajuće mjere, što je kasnije puno ozbiljnih zdravstvenih problema. Razlikuju se sljedeći tipovi parenteralnog hepatitisa.

Hepatitis B virus

Razdoblje inkubacije može biti dulje od šest mjeseci. Žuta boja kože i bjeloočnica, osjećaj umora, nelagoda javljaju se i kod djece i kod odraslih. Osim toga, postoji značajan porast jetre i slezene, što potvrđuje i ultrazvuk. Kada su zaraženi ovim virusom, ako nisu poduzete nikakve mjere na vrijeme, u zahvaćenim stanicama jetre javljaju se nepovratne promjene, što može izazvati rak.

Hepatitis C virus

Ovaj tip hepatitisa se ponekad naziva "nježnim ubojicom" zbog svoje sličnosti s mnogim drugim bolestima. Žutost se u pravilu ne očituje, što komplicira kliničku dijagnozu bolesti. Često osoba ne zna što je opasna bolest uzrokovala kontakt sa zaraženom krvi ili biološkom. Ova bolest je sklona kroničnom curenju i uzrokuje cirozu jetre.

Virus hepatitisa D

Virus D ne može postojati sam. Razvija se u slučajevima kada je virus hepatitisa B već prisutan u tijelu, a istodobno djelovanje dvije infekcije uzrokuje ozbiljne komplikacije, uključujući cirozu jetre. Karakteristični simptomi ove bolesti su paroksizmalna vučna bol u desnoj hipohondriji, groznica, žutost kože.

Hepatitis G virus

Ova monoinfekcija se proučava. Hepatitis G često dovodi do oštećenja žučnih putova. Simptomatski, bolest je slična učinku virusa C, ali u blažem obliku. Ova vrsta bolesti je često akutna, ali bez ozbiljnih simptoma i posljedica. Međutim, uz istovremenu izloženost virusu C, razvija se brzinom munje i opasna je za ljudsko zdravlje.

Parenteralna infekcija

Pravodobna dijagnoza i otkrivanje bolesti put je uspješnog liječenja. Parenteralna infekcija s hepatitisom uzrokovana je prodiranjem virusa kroz oštećena područja sluznice i kože. Infekcija se prenosi razmjenom bioloških tekućina:

• kroz krv rezom i nakon operacije;
• kod ponovne uporabe neobrađenog alata;
• transfuzijom krvi od zaraženog davatelja;
• injekcijama i drugim medicinskim manipulacijama izvedenim s nesterilnim štrcaljkama;
• seksualno;
• fetus od majke u maternici i kroz mlijeko tijekom hranjenja.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza parenteralnog hepatitisa

Primarna dijagnoza se provodi klinički na temelju vanjskih znakova bolesti: žutice, opće slabosti i pogoršanja zdravlja. Za potvrdu dijagnoze provode se laboratorijski testovi. Laboratorijska dijagnostika temelji se na detekciji specifičnih markera virusne infekcije, uključujući mjerenje razine bilirubina i određivanje aktivnosti jetrenih enzima, kao i određivanje antigena i specifičnih antitijela na njih. Za informacije o prisutnosti virusa za parenteralni hepatitis, krv se uzima iz vene. Za potvrdu dijagnoze i procjenu stupnja oštećenja jetre, razvijena je ozbiljnost komplikacija, koriste se instrumentalne metode ispitivanja - ultrazvuk, CT, MRI.

Preporučeni tretman

Bolesnicima s umjerenim i teškim oblicima bolesti nudi se stacionarno liječenje u zdravstvenoj ustanovi. Pacijent je dužan napustiti uporabu alkoholnih pića koje uništavaju stanice jetre, krevet. Terapija lijekovima, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog zdravlja i vrstu parenteralnog hepatitisa, uključuje:

• antivirusni lijekovi poput "interferona", "ribavirina";
• obvezna dijeta s smanjenjem količine proteina i masti; vitaminiziranje (askorbinska kiselina i nikotinska kiselina, vitamini A, B i E);
• preparati za obnovu oštećenog tkiva jetre - hepatoprotektori (na primjer, "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
• lijekovi koji utječu na metabolizam ("Mildronat", "Heptral");
• cholagogue sredstva (Flamin, Allohol);
• s intoksikacijom - detoksikacijska terapija (5% otopina glukoze, "Albumin", "Trisol").

Natrag na sadržaj

prevencija

S obzirom na način prijenosa, provodi se nespecifična i specifična profilaksa. Specifična prevencija omogućuje djelovanje djelotvornog cjepiva da izazove reakciju našeg tijela na borbu protiv infekcije. U medicini nema cjepiva protiv svih vrsta hepatitisa. Samo se hepatitis B može spriječiti cijepljenjem. Nespecifično uključuje:

• usklađenost s pravilima osobne higijene u kući, u posjetu sauni, kupki;
• maksimalnu moguću uporabu jednog sterilnog instrumenta;
• alat za višestruku dezinfekciju;
• ograničavanje transfuzija bioloških tekućina;
• zaštićeni seks pomoću kondoma.

Natrag na sadržaj

Regulatorna dokumentacija

Regulatorna dokumentacija za cijepljenje protiv hepatitisa B uključuje specifikaciju pravila i vrijeme cijepljenja. Prema preporukama SZO, primarna doza cjepiva se daje novorođenčadi u prvih 12 sati nakon rođenja. Ovo cijepljenje se provodi u rodilištu i ponavlja nakon određenog vremena u kasnijim posjetima liječniku pedijatra. Ako postoje kontraindikacije za cijepljenje, tada se koristi druga shema cijepljenja. Kriteriji za dob su mladi i odrasli do 55 godina koji prije nisu bili cijepljeni.

Uz zahtjev za cijepljenje treba kontaktirati kliniku na mjestu prebivališta pacijenta.

Treba dokumentirati slučajeve hepatitisa parenteralne infekcije. U slučaju primarne detekcije, podaci se bilježe u epidemiološkoj karti s daljnjim praćenjem stanja bolesnika i nositelja. Rezultati pregleda zaražene osobe bilježe se u registarskoj kartici zaraženog pacijenta i nosioca nakon redovitih pregleda jednom godišnje. Epidemiološko istraživanje okoline u kojoj je došlo do kontakta zaraženih osoba provodi se s upisom rezultata u odgovarajuće regulatorne akte.

Prevencija regulatorne dokumentacije za parenteralni hepatitis

Minsk, st. Zakharova, 53 QR

• Početna stranica /
• Društveno područje /
• Zdravlje /
• Centar za higijenu i epidemiologiju Partizanskog okruga
• Prevencija parenteralnog virusnog hepatitisa

Prevencija parenteralnog virusnog hepatitisa

Parenteralni virusni hepatitis je skupina humanih bolesti virusnog podrijetla s infekcijom preko oštećene kože i sluznica, koje su među sveprisutnim bolestima i zauzimaju jedno od vodećih mjesta u humanoj infektivnoj patologiji. Ove bolesti karakterizira teški klinički tijek, uglavnom zahvaća jetru s razvojem općih toksičnih, dispeptičkih i jetrenih sindroma. Parenteralni virusni hepatitis čest je uzrok kroničnog hepatitisa, ciroze i primarnog karcinoma jetre. Najčešći hepatitis uzrokovan virusima B i C.

Virus hepatitisa B je iznimno otporan u okolišu. U punoj krvi i njezinim pripravcima čuva se godinama. Virusni antigen detektira se na posteljini, medicinskim i zubarskim instrumentima, iglama kontaminiranim krvlju (nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi). Virus gubi aktivnost nakon autoklaviranja na 120 ° C nakon 45 minuta, steriliziran sa suhom toplinom na 180 ° C nakon 60 minuta. Dezinficijensi preporučeni za ove svrhe pod uvjetima uporabe koji su navedeni u uputama za uporabu štetni su za virus. Virus hepatitisa C je manje stabilan u vanjskom okruženju, ali su istovremeno opasni objekti kontaminirani krvlju i drugim tjelesnim tekućinama.

Izvor zaraze su bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima bolesti, kao i tzv. "Zdravi" nositelji. Zaraza izvora infekcije određena je aktivnostima patološkog procesa u jetri, koncentracijom virusa u krvi.

Mehanizam prijenosa. Izolacija virusa s različitim biološkim tajnama (krv, slina, urin, žuč, suze, majčino mlijeko, sperma, itd.) Određuje mnoštvo načina prijenosa infekcije. Međutim, samo krv, sperma i eventualno slina predstavljaju stvarnu epidemiološku opasnost, jer je u drugim tekućinama koncentracija virusa vrlo niska. Infekcija se može dogoditi prirodno i umjetno.

Od prirodnih transmisijskih mehanizama, seksualni put se ostvaruje, uloga seksualnih kontakata u prijenosu HCV-a je neznatna i iznosi oko 5-10%, dok je kod hepatitisa B 30-35%. Prijenos virusa može se dogoditi preko kontaminiranih kućanskih predmeta (britve, četkice za zube, ručnika, ručnika) kada patogen ulazi u tijelo putem mikrotrauma na koži i sluznicama. Infekcija parenteralnim hepatitisom je moguća kao posljedica tetoviranja, probadanja uha, manikure i pedikure te traumatskih kozmetičkih postupaka. Glavna opasnost su nositelji i bolesnici s kroničnim oblicima u bliskom obiteljskom kontaktu.

Osoba može biti zaražena tijekom liječenja i dijagnostičkih postupaka, praćenih povredom integriteta kože i sluznica (injekcije, stomatološke i ginekološke procedure), ako postoje nepravilnosti u obradi instrumenata za višekratnu uporabu te se tijekom ovih postupaka ne poštuju preventivne i anti-epidemijske mjere.

Bolest se može prenijeti transfuzijom krvi i krvnih nadomjestaka tijekom transplantacije organa i tkiva. Ovaj put se provodi iznimno rijetko, jer svi donatori moraju proći preglede za hepatitis.

Često postoje slučajevi infekcije parenteralnom primjenom narkotika i psihotropnih lijekova.

Mogući vertikalni prijenos patogena s majke na dijete.

Grupe visokog rizika uključuju pacijente koji primaju krv i njezine lijekove mnogo puta (na primjer, faktori zgrušavanja, plazma, albumin, imunoglobulini, itd.), Kao i osobe s poviješću velikih medicinskih intervencija, transplantacija organa i višestruke parenteralne manipulacije, posebno kada se ponovno koriste nesterilne šprice i igle. Postoji profesionalni rizik za medicinske stručnjake koji imaju kontakt s krvlju i tjelesnim tekućinama. Visoka prevalencija virusnog hepatitisa C među ovisnicima o drogama. Ovaj način prijenosa predstavlja najveću opasnost u širenju hepatitisa C.

Mlađe radno sposobno stanovništvo je najaktivnije uključeno u epidemijski proces, dobna skupina od 15-35 godina čini do 90% novootkrivenih slučajeva bolesti i prijevoza.

Preventivne mjere. U kompleksu preventivnih mjera od presudne su važnosti mjere za prevenciju infekcija tijekom transfuzija krvi i provođenje terapijskih i dijagnostičkih parenteralnih manipulacija. Svi donatori su podvrgnuti sveobuhvatnom kliničkom i laboratorijskom pregledu na prisutnost markera hepatitisa B i C. Osobe koje su prošle virusni hepatitis B i C, bez obzira na zastaru, a koje su bile u kontaktu s pacijentima posljednjih 6 mjeseci, isključene su iz donacije. Osobama koje boluju od kroničnog hepatitisa (uključujući i nejasnu etiologiju) i koje su posljednjih godina transfuzije, nije dopušteno davati krv. Uvođenje autohemotransfuzija je obećavajuće kada se pacijentu daje transfuzija krvi pripremljena prije planirane operacije.

Nespecifična profilaksa parenteralnog hepatitisa postiže se upotrebom jednokratnih instrumenata tijekom manipulacija povezanih s oštećenjem kože i sluznice, pažljivom sterilizacijom medicinskih instrumenata, dezinfekcijom instrumenata, opreme, namještaja, opasnog otpada. Iste zahtjeve treba poštivati ​​prilikom obavljanja kozmetičkih postupaka, manikure, pedikure, tetoviranja.

Prekid prijenosa prirodnog prijenosa virusa hepatitisa B i C osiguran je sanitarnim i higijenskim mjerama: individualizacija svih predmeta osobne higijene i njihovo odvojeno skladištenje (aparati za brijanje, četkice za zube, ručnici, češljevi, itd.), Poštivanje pravila o osobnoj higijeni, sprečavanje mikrotrauma u svakodnevnom životu i proizvodnja.

Prevencija seksualnog prijenosa infekcije uključuje potrebu izbjegavanja povremenog seksa i korištenja mehaničkih kontracepcijskih sredstava.

Prevencija profesionalnih infekcija u zdravstvenim ustanovama postiže se strogim poštivanjem pravila protu-epidemijskog režima, osobito u hemodijalizi, kirurškim, laboratorijskim i drugim odjelima, u kojima osoblje često ima kontakt s krvlju. Kod obavljanja parenteralnih zahvata i postupaka obvezna je uporaba gumenih rukavica.

S obzirom na različite načine prijenosa virusa hepatitisa B i velikog broja izvora infekcije, najučinkovitija metoda prevencije je specifična profilaksa - cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B. To je jedini način da se spriječi hepatitis B kod novorođenčadi. Ovo je prvo cjepivo koje sprječava rak jetre. Više od 75 zemalja uključilo je rutinsku imunizaciju protiv hepatitisa B u novorođenčad i adolescente u svoje programe cijepljenja. U Republici Bjelorusiji cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B unosi se u nacionalni kalendar preventivnog cijepljenja. Cijepljena djeca, adolescenti i odrasli mlađi od 55 godina, koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv ove infekcije.

Cijeli tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja. Protiv virusnog hepatitisa B moguće je usaditi u medicinskoj ustanovi u mjestu prebivališta ili na poslu, u domovima zdravlja, te u feldshersko-akušerskim centrima.

Trostruko cijepljenje dano unutar vremenskog okvira osigurava pouzdanu zaštitu od infekcije virusnim hepatitisom B. Ako se, zbog nekih okolnosti, ponovljena cijepljenja ne provode u preporučenom roku, liječnik propisuje individualni raspored cijepljenja.

Nije razvijeno cjepivo za virusni hepatitis C i druge oblike parenteralnog hepatitisa. Da biste spriječili ove infekcije, trebate slijediti opće smjernice za prevenciju.

Liječnik - epidemiolog sanitarno-epidemiološkog odjela

Odjel za antiepidemiju Centra za higijenu i epidemiologiju

Prevencija parenteralnog hepatitisa

Parenteralni (hemocontaktni) hepatitis je globalni problem svjetske i domaće zdravstvene zaštite. Virusi hepatitisa "B" i "C" zarazili su više od 2 milijarde ljudi, što predstavlja trećinu svjetske populacije. Svake godine u svijetu od bolesti povezanih s parenteralnim hepatitisom, ljudi umiru: 100 tisuća ljudi od fulminantnih oblika, 300 tisuća ljudi od primarnog karcinoma jetre, 500 tisuća ljudi od akutne infekcije, 700 tisuća od ciroze jetre. Ovi hepatitisi karakterizira brza progresija bolesti, sklonost kroničnosti u 5-10%, razvoj ciroze ili primarnog karcinoma jetre, 5% ljudi koji su imali virusni hepatitis "B" ili "C" postaju kronični nositelji.

Kako se prenosi infekcija?

Prijenos virusa provodi se krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama bolesne osobe koja ulazi izravno u krv zaražene osobe. To se događa kada dijelite s nositeljem ili pacijentom s piercingalnim piercingom na hepatitis - predmetima za rezanje (set za manikiranje, uređaji za brijanje), jednu špricu za ubrizgavanje lijekova, za vrijeme piercinga, tetoviranje s loše obrađenim alatima, tijekom medicinskih manipulacija, seksualno i zaraženih majka djetetu tijekom prolaska kroz rodni kanal, tijekom transfuzije krvi (na primjer, uzeta od davatelja - pacijenta).

Tko je u opasnosti od infekcije parenteralnim hepatitisom?

• Osobe s mnogo seksualnih partnera ili s prethodno dijagnosticiranom spolno prenosivom infekcijom
• Muškarci koji prakticiraju homoseksualni kontakt
• Spolni partneri zaraženih osoba
• Injektirajući korisnici droga
• Članovi obitelji (domaćinstva) bolesnika s kroničnim hepatitisom B
• Bebe rođene zaraženim majkama
• Zdravstveni radnici
• Pacijenti na hemodijalizi (umjetni aparat za bubrege) ili primaju česte transfuzije krvi

Koje preventivne mjere?

• Odbijanje ubrizgavanja droge.
• Individualna upotreba svih predmeta osobne higijene i njihovo odvojeno skladištenje (uređaji za brijanje, četkice za zube, jastučići za ribanje, četke za kosu itd.)
• Individualna uporaba alata za ubrizgavanje, alata za probijanje uha, tetoviranja, manikure, pedikure itd.
• Izbjegavajte slučajni spolni odnos, koristite mehanička kontracepcijska sredstva.
• Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B s trenutno dostupnim, sigurnim i učinkovitim cjepivom.

SP 3.1.958-99. Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa

1 Opseg

2 Normativne reference

3 Opće odredbe

4 Primarni događaji provedeni u žarištima virusnog hepatitisa (VG)

5 Protu-epidemijske i profilaktičke mjere za virusni hepatitis s fekalno-oralnim prijenosom patogena

6. Protu-epidemijske i profilaktičke mjere za parenteralni virusni hepatitis

7 Virusni hepatitis kombinirane etiologije (mješoviti VG)

8 Profilaksa cjepiva protiv hepatitisa B

Izradio: Istraživački centar za hematologiju Ruske akademije medicinskih znanosti

Dizajnirao: GISK ih. LA Tarasevich

Izradio: ICC Academkniga

Izradio: Ministarstvo zdravlja Rusije

Izradio: Institut za virologiju. ID Ivanovsky RAMS

Izradio: Istraživački institut za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije

Razvio: Institut za epidemiologiju i mikrobiologiju. NF Gamaleja

Razvijen od: St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur

Izradio: SPO Soyuztehenergo

Razvio: Mreža za grijanje Mosenergo

Izradio: UGPS Ryazan Region

Razvio: Savezni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije

Razvio: Habarovsk istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju

Izradio: TsGSEN u Lipetsk

Izradio: TsGSEN u Moskvi

Razvio: TsGSEN u Moskvi

Usvojen: Bilten regulatornih i metodoloških dokumenata Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora

Usvojen: Povjerenje Mosorgstroy Glavmosstroy u Moskvi Grad Izvršni odbor

Usvojio: KMK Glavmosstroy

Odobrio: Glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije 29. veljače 2000

Odobrio: Gosgortekhnadzor iz Rusije 29. veljače 2000

Odobreno od: IPTER 02.29.2000

3.1. PREVENCIJA
INFEKCIJSKE BOLESTI

Prevencija virusnog hepatitisa.
Opći zahtjevi
epidemiološki nadzor
za virusni hepatitis

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.958-99

1. Razvijen od strane Instituta za istraživanje virologije. ID Ivanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institut za epidemiologiju i mikrobiologiju. NF Gamalei (M. Mihailov); St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK ih. LA Tarasevich (Gorbunov M.A.); Hematološki znanstveni centar RAMS (Golosova T.V.); Istraživački institut za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije (Pantelejeva L.G., Abramova I.M.); Ministarstvo zdravstva Rusije (Narkevich M.I., Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Habarovski istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju (VV Bogach); Savezni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije (Korshunova GS, Yasinsky AA); CGSEN u Moskvi (I. Lytkina, I. Khrapunova, G. Chistyakova); TsGSEN u Moskvi (Cairo A.N.); TsGSEN u Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN u regiji Nižnji Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN u St. Petersburgu (Kryga L.N.); TsGSEN u regiji Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN u Tulskoj regiji (Bazhanina N.A.).

2. Odobreno od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije 1. veljače 2000., stupilo je na snagu 1. srpnja 2000. godine.

3. Uvedeni prvi put.

4. Prijave ne podliježu, budući da su organizacijske i tehničke prirode (dopis Ministarstva pravosuđa Rusije od 16. ožujka, broj br. 1796-ER).

Ja odobravam

Glavni državni sanitarni
Liječnik Ruske Federacije - Prvo
Zamjenik ministra zdravstva
Ruska Federacija

29. veljače 2000
Uvod Datum: 1. srpnja 2000

3.1. SPREČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI

Prevencija virusnog hepatitisa.
Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor
za virusni hepatitis

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.958-99

1. Opseg

1.1. Ovim sanitarno-epidemiološkim pravilima (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuju se osnovni zahtjevi za kompleks organizacijskih, terapijskih i preventivnih, higijenskih i protuepidemijskih mjera, čija provedba osigurava prevenciju i širenje virusnih hepatitisa.

1.2. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, samostalne poduzetnike i pravne osobe.

1.3. Kontrolu provedbe ovih sanitarnih pravila provode tijela i ustanove državne sanitarne i epidemiološke službe Rusije.

2. Normativne reference

2.1. Savezni zakon od 30. ožujka 1999. br. 52-FZ “O sanitarno-epidemiološkom blagostanju stanovništva”.

2.2. "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", usvojene od strane Vrhovnog vijeća Ruske Federacije i potpisane od strane predsjednika Ruske Federacije 22. srpnja 1993., br. 5487-1.

2.3. Federalni zakon od 17. rujna 1998. godine br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“.

2.4. Pravilnik o državnom sanitarnom i epidemiološkom propisu, koji je odobrila Vlada Ruske Federacije 5. lipnja 1994. godine br. 625, te izmjene i dopune koje je Vlada Ruske Federacije uvela 30. lipnja 1998. godine br. 680.

3. Opće odredbe

3.1. Virusni hepatitis (VH) je posebna skupina antroponotskih infekcija uzrokovanih patogenima s izraženim hepatotropnim svojstvima.

Prema etiološkoj strukturi, patogenezi, epidemiologiji, klinici i ishodu, ove bolesti su izrazito heterogene. Postoji 6 neovisnih nozoloških oblika s poznatim patogenima, koji se nazivaju virusi hepatitisa A, B, C, D, E, G, kao i drugi hepatitis, čija je etiologija slabo shvaćena ili nije utvrđena.

3.2. Kako bi se spriječilo pojavljivanje i širenje virusnog hepatitisa, potrebno je u cijelosti i pravodobno provesti sveobuhvatne organizacijske, terapijsko-profilaktičke, higijenske i anti-epidemijske mjere.

3.3. Za prevenciju nozokomijalne infekcije parenteralnim virusnim hepatitisom od najveće su važnosti mjere usmjerene na sprječavanje infekcije virusima hepatitisa B, D, C i G pri uporabi medicinskih proizvoda, uključujući instrumente kontaminirane krvlju i drugim tjelesnim tekućinama, kao i tijekom transfuzije krvi. i / ili njegove komponente.

Nakon uporabe, svi medicinski uređaji moraju se dezinficirati, nakon čega slijedi sterilizacija i sterilizacija.

Provođenje takvih događaja regulirano je relevantnim zakonskim dokumentima, kao i organizacijskim i administrativnim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije.

4. Primarni događaji provedeni u žarištima virusnog hepatitisa (VG)

4.1. Primarne mjere usmjerene na lokalizaciju i uklanjanje izbijanja bolesti obavlja liječnik zdravstvene ustanove ili drugi medicinski stručnjak koji je identificirao pacijenta.

4.2. Identifikaciju bolesnika s virusnim hepatitisom obavljaju zdravstveni djelatnici zdravstvenih ustanova, bez obzira na oblik vlasništva i pripadnosti odjela, tijekom ambulantnog prijema, posjeta pacijentu kod kuće, organiziranje rada i periodični zdravstveni pregledi određenih skupina stanovništva, promatranje djece u skupinama, ispitivanje kontaktnih mjesta u infekciji kao i laboratorijsko ispitivanje ljudi s visokim rizikom infekcije virusom hepatitisa A, B, C, D, G (medicinski radnici, pacijenti odjela modializa, donatori, osoblje institucija davatelja krvi, itd..).

4.3. Etiološka interpretacija slučajeva hepatitisa B u zaraznim bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama, u pravilu, provodi se u roku od 5 dana. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su u prisutnosti mješovitih infekcija, kroničnih oblika hepatitisa B (HS) i hepatitisa C (HS), kombinacije HS s drugim bolestima.

4.4. Bolesnici s akutnim i novodijagnosticiranim kroničnim oblicima virusnog hepatitisa podliježu obveznoj registraciji u centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora (TsGSEN) i, u pravilu, hospitalizacije u zaraznim bolnicama.

4.5. Kada se utvrdi dijagnoza hepatitisa A (laboratorijski potvrđeno otkrivanje anti-HAV IgM u krvi), liječenje kod kuće je dopušteno uz dinamičko kliničko medicinsko promatranje i laboratorijsko ispitivanje, boravak u odvojenom udobnom stanu, nedostatak kontakta s medicinskim, pedijatrijskim, prehrambenim i ekvivalentnim radnicima. ustanove, kao i djeca koja posjećuju timove, pružaju brigu za bolesne i provode sve mjere protijepidemijskog režima.

4.6. Kada je pacijentu dijagnosticiran virusni hepatitis, medicinski radnik u medicinskoj ustanovi (obiteljski liječnik, liječnik na radilištu, dječji vrtić, bolnički epidemiolog itd.) Organizira i provodi niz primarnih anti-epidemijskih mjera usmjerenih na sprječavanje zaraze drugih. Identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima tijekom razdoblja infektivnosti. Kontakt koji treba brojiti, pregledati i pratiti. Informacije o njima zabilježene su u popisu medicinskih promatranja.

4.7. U VH žarištima, potrebno je identificirati djecu koja posjećuju organizirane grupe, ljude koji se bave kuhanjem i prodajom hrane, osoblje za poslugu, davatelje krvi i druge biološke materijale, trudnice, tinejdžere, radnike za brigu o djeci, osoblje servisa krvi i druge zdravstvene radnike. S kontaktom razgovaraju o prevenciji virusnog hepatitisa, o simptomima ovih bolesti, provode kliničko i laboratorijsko ispitivanje kako bi identificirali pacijente i nosioce virusa.

4.8. Medicinski radnik zdravstvene ustanove, bez obzira na oblik vlasništva i pripadnost odjela, koji je identificirao bolesnikovo zdravlje, dužan je hitno obavijestiti utvrđeni obrazac teritorijalnom TsGSEN-u. Svaki slučaj SH bilježi se u registru zaraznih bolesti.

4.9. Epidemiolog TsGSEN-a provodi epidemiološko istraživanje svakog slučaja akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa u dječjoj ustanovi, bolnici, sanatoriju i radnim uvjetima. Epidemiolog određuje potrebu za epidemiološkim pregledom izbijanja bolesti u mjestu prebivališta.

Prema rezultatima epidemiološkog istraživanja popunjava se anketna kartica ili se izrađuje akt Ovisno o rezultatima ankete, epidemiolog navodi, nadopunjuje ili proširuje opseg i prirodu sanitarnih i anti-epidemijskih (preventivnih) mjera i propisuje dodatne kontaktne preglede: određivanje IgM protutijela na hepatitis A, B, C virus (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti- HCV), antigen HA virus u fecesu i HBsAg u krvi.

4.10. Nakon što je bolesnik hospitaliziran u epidemiji, organizira se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama epidemije. Dezinfekcijske mjere provode se unutar granica epidemije, što utvrđuje epidemiolog.

4.11. Ispitivanje VG bolesti povezanih s općom uporabom vode, ishranom, medicinskim i nemedicinskim manipulacijama provodi se sveobuhvatno, pod vodstvom epidemiologa uz sudjelovanje sanitarno-higijenskih i laboratorijskih odjela Središnje državne sanitarne epidemiološke službe, kao i relevantnih službi i odjela.

5. Protu-epidemijske i preventivne mjere
s virusnim hepatitisom s fekalno-oralnim mehanizmom
prijenos patogena

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Prilikom obavljanja aktivnosti u epidemijama (prvenstveno u dječjim skupinama), potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim bolesnicima s ovom infekcijom (posebice s obrisanim i anikternim oblicima), organizirati redoviti klinički pregled (praćenje boje bjeloočnice, boje urina, veličine jetre i slezene),

5.1.2. Epidemiološki nadzor hepatitisa A osigurava fokus, sadržaj, volumen i vrijeme mjera za prevenciju HA. Nadzor se sastoji od 3 dijela: informacijskog, dijagnostičkog i upravljačkog.

5.1.3. Prikupljanje svih primarnih informacija, njihova procjena, obrada, analiza (epidemiološka dijagnostika) provode epidemiolozi i drugi stručnjaci Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja na operativni način ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka. Nalazi retrospektivne analize koriste se za određivanje prognoze učestalosti i razvoj perspektivnih ciljanih programa za smanjenje incidencije.

Prilikom provedbe operativne analize treba uzeti u obzir sljedeće informacije: dnevne informacije o dolaznim „obavijestima o hitnim slučajevima“ o svim bolesnicima s virusnim hepatitisom, a posebno o bolesnim zaposlenicima epidemiološki značajnih objekata, o svakom značajnom odstupanju od norme rezultata istraživanja vode, prehrambenih proizvoda, hitnih slučajeva. situacije, popravak, slučajevi kršenja tehnologije i sanitarnog i protuepidemijskog režima na objektima nadzora, puštanje u rad novih takvih objekata; primanje informacija o kvaliteti poduzetih preventivnih mjera i rezultata sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških studija koje se provode na određenoj učestalosti (određivanje kolifaga, enterovirusa, antigena HA itd.).

Intenzitet i dinamika morbiditeta treba procjenjivati ​​u intervalima od najviše 3 do 7 dana, uspoređujući s "kontrolnim" razinama karakterističnim za njihov teritorij u relevantnom razdoblju iu uvjetima situacije koja je sigurna za GA. Razina i dinamika pojave određenih dobnih i socijalnih skupina stanovništva, kao i žarišta u dječjoj i, po potrebi, u drugim ustanovama, brzo se procjenjuju.

Retrospektivna epidemiološka analiza HA provodi se na temelju informacija primljenih svake godine, informacija održive prirode, koje odražavaju sanitarne i higijenske, demografske značajke teritorija, njegovih pojedinih dijelova i specifičnih epidemiološki značajnih objekata. Ova analiza ima za cilj identificirati glavne obrasce manifestacije HA u određenim područjima i na temelju dugoročnih podataka koji karakteriziraju te značajke, razvijajući sveobuhvatne programe s ciljem smanjenja učestalosti HA.

Tijekom analize ocjenjuje se kvaliteta specifične dijagnoze HA, intenzitet epidemijskog procesa u cjelini u uslužnom području, a posebno u pojedinim dijelovima s određivanjem rizičnih područja. Dinamika višegodišnjeg morbiditeta procjenjuje se u razdoblju od 15 do 20 godina i utvrđuju se njezine tendencije.

Procijenjena mjesečna dinamika morbiditeta na temelju datuma bolesti. Procjenjuje se učestalost pojedinih dobnih, socijalnih, profesionalnih skupina i pojedinih skupina te se identificiraju skupine i rizične skupine.

Kvaliteta i djelotvornost profilakse (kvaliteta pitke vode, sanitarni i anti-epidemijski režim na mjestima nadzora, specifična profilaksa, itd.) I anti-epidemijske mjere (potpunost i pravodobnost identifikacije bolesnika, kvaliteta specifične dijagnostike, udio registriranih anikteričnih oblika HA, potpunost hospitalizacije, krvarenje HA obitelji i timovi, itd.).

5.1.4. Preventivne mjere za izvore HAV (aktivno i rano otkrivanje) su sekundarne važnosti. Najznačajniji su u skupini djece, među djelatnicima ugostiteljskih organizacija, trgovini hranom i drugim organizacijama.

Osobe za koje se sumnja da su izvor infekcije podvrgavaju se dubinskom kliničkom i laboratorijskom ispitivanju (uz određivanje aktivnosti alanin-aminotransferaze i ispitivanje prisutnosti HA markera, prije svega otkrivanje anti-HAV IgM u krvi).

5.1.5. Kompleks mjera za prevenciju HA uključuje i pasivno (davanje normalnog humanog imunoglobulina) i aktivnu imunizaciju-cijepljenje.

5.1.6. Za aktivnu imunizaciju protiv HA koriste se inaktivirana cjepiva domaće i inozemne proizvodnje, koja se daju dva puta u razmaku od 6 do 12 mjeseci.

Cijepljenje je naznačeno, prije svega, za djecu koja žive u područjima s visokom učestalošću ove infekcije (dobne skupine određuju epidemiološki podaci), medicinski radnici, odgojitelji i osoblje predškolskih ustanova, djelatnici javnih službi i, prije svega, zaposleni u ugostiteljskim organizacijama., vodovod i kanalizacija. Cijepljenje je također naznačeno za osobe koje putuju u regije i zemlje koje su hiperendemične za hepatitis A (turisti, ugovorno osoblje, vojno osoblje), kao i osobe za kontakt u epidemijskim pokazateljima.

Ne provodi se masovno cijepljenje protiv hepatitisa A.

5.1.7. U nedostatku uvjeta za napuštanje bolesnika s HA ​​kod kuće, hospitaliziraju se u infektivnim odjelima. Konačna dezinfekcija se provodi u organizaciji epidemiologa Središnjeg državnog centra za sanitarnu epidemiologiju.

5.1.8. Epidemiološko ispitivanje u izbijanju HA provodi epidemiolog Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja ili, po vlastitom nahođenju, kao pomoćni epidemiolog.

Epidemiolog pojašnjava fokus izbijanja, razvija i provodi mjere za njegovo otklanjanje. Dječji i radni kolektivi, bolnice, lječilišta, itd., U kojima je pacijent bio na kraju inkubacije iu prvim danima bolesti, uključeni su u granicu epidemije. O tome epidemiolog TsGSEN obavještava voditelje tih institucija.

5.1.9. Sve osobe koje žive unutar granica epidemije podvrgnute su inspekcijskom pregledu na dan upisa pacijenta i medicinskom promatranju 35 dana od dana odvajanja od izvora. Osobe za koje se sumnja da su izvor zaraze podvrgavaju se kliničkom i laboratorijskom ispitivanju, uključujući identifikaciju markera HA (anti-HAV IgM u krvi, antigena HA virusa u fecesu). Utvrđena je aktivnost aminotransferaza u krvi.

O kontaktnoj djeci koja se odgajaju i uče u skupinama, obavijestiti medicinsko osoblje tih ustanova. Djeca su dopuštena u skupine uz dopuštenje pedijatra i epidemiologa, u skladu s njihovim punim zdravstvenim stanjem, s obzirom na indikacije prethodno prenete HA, primjene imunoglobulina ili cijepljenja protiv HA. Oni su pod redovnim nadzorom 35 dana. Ako postoje dokazi u najkraćem mogućem roku (do 10 dana od početka kontakta s bolesnicima), djeca koja su bila u kontaktu dobivaju hitnu imunoglobulinu profilaksu koju propisuje liječnik poliklinike (ambulanta) u dogovoru s epidemiologom. Imunoglobulin se ne propisuje ako postoji povijest HA, ako se u kontaktnom serumu otkrije zaštitna razina antitijela, ako postoje medicinske kontraindikacije, te u slučajevima u kojima 6 mjeseci nije prošlo od prethodne primjene istog lijeka. Doze titriranih serija imunoglobulina ne razlikuju se od onih propisanih za predsezonsku profilaksu.

O odraslim osobama koje su komunicirale s bolesnom HA na mjestu stanovanja, bavile se kuhanjem i prodajom hrane (ugostiteljske organizacije, itd.), Brinući se o pacijentima u zdravstvenim ustanovama, odgajajući i služeći djecu, poslužujući odrasle (vodiči, stjuardese itd.).) prijavljuje se voditeljima tih ustanova, nadležnim domovima zdravlja (zdravstvenim jedinicama) i centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Ti lideri pružaju kontrolu nad poštivanjem pravila o kontaktima za osobnu i javnu higijenu, pružaju medicinski nadzor i uklanjaju ih s posla pri prvim znakovima bolesti. Sadržaj promatranja odraslih osoba s epidemiološki značajnim zanimanjima ne razlikuje se od sadržaja djece.

Za djecu koja ne pohađaju dječje vrtiće i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim profesionalnim skupinama, promatranje i klinički pregled u trajanju od 35 dana obavljaju medicinsko osoblje poliklinike (ambulante, liječnici i akušerski centri). Pregled tih osoba provodi se najmanje 1 puta tjedno, prema indikacijama provedenim laboratorijskim testovima i profilaksi imunoglobulina.

Svaki liječnik koji nadzire kontakt, sustavno provodi rad na higijenskom obrazovanju. Sve mjere usmjerene na eliminaciju epidemije odražavaju se u epidemiološkoj karti i ambulantnoj kartici bolesnika GA u koju je zalijepljen poseban popis kontaktnih sljedbenika. U istim dokumentima bilježe se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontaktnih točaka.

5.1.10. Sadržaj, opseg i trajanje mjera za uklanjanje pojave HA u ustanovama i kolektivima (dječje grupe, obrazovne ustanove, sanatoriji, bolnice i sl.) Određuje epidemiolog na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja, uzimajući u obzir podatke iz istraživanja o pojavi prebivališta. Oni su u skladu s voditeljem i medicinskim osobljem ustanove. Ustanova otkriva broj bolesnika s ikteričnim izbrisanim oblicima HA i onima koji sumnjaju u ovu infekciju, određuju odnos između njih, analiziraju njihovu distribuciju među skupinama, razredima (odjelima, itd.); utvrditi vjerojatni izvor i put prijenosa virusa, nužno analizirati sanitarno-tehničko stanje, sanitarni i anti-epidemijski režim ustanove i vjerojatnost daljnjeg širenja zaraze.

Uzimajući u obzir rezultate epidemiološkog istraživanja, utvrđuju se granice epidemije i izrađuje se akcijski plan za njegovo otklanjanje.

5.1.11. Bolesnici s bilo kojim utvrđenim kliničkim oblikom HA registrirani su u Središnjem državnom sanitarnom epidemiološkom inspektoratu, a iz zatvorenih ustanova hospitalizirani su u infektivnim odjelima. Pacijenti s nejasnim simptomima hospitaliziraju se u zatvorenom odjelu, uz povoljne sanitarne i komunalne uvjete, lakši tijek bolesti i pružanje individualne skrbi, izoliraju se 2 do 3 dana u objektu za medicinsko promatranje, laboratorijsko ispitivanje radi pojašnjenja dijagnoze. Konačna dezinfekcija se provodi u vrijeme izbijanja i utvrđuju se mjere trenutne dezinfekcije. Osobe za koje se sumnja da su izvor zaraze za registrirane GA pacijente prolaze dubinsko kliničko i laboratorijsko ispitivanje, uključujući identifikaciju GA markera. Pogođene skupine (klase, bolesni odjeli ili odjeli) maksimalno su izolirane od drugih skupina, odjela ustanove. Oni ne sudjeluju u događajima koji se održavaju s drugim članovima tima. U karantenskoj grupi, učionici, odjelu, itd., Ukidaju samoposlužni sustav, vode razgovore o higijenskom obrazovanju i mjere za prevenciju HA.

Tijekom razdoblja promatranja (u roku od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta GA) nije dopušteno prebacivanje kontaktne djece, osoblja dječjih i drugih ustanova u druge skupine, odjele, odjele i druge ustanove, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje epidemiologa. Upis u karantenske skupine (skupine predškolskih ustanova, odjela, itd.) Novih osoba dopušten je u dogovoru s epidemiologom u slučajevima kada je osoba koja je došla ranije prenijela HA ili je prethodno primila imunoglobulin visoke titracije, ili je cijepljena protiv GA. Djeci i odraslima epidemiološki značajnih zanimanja koji su bili u kontaktu s pacijentom s HA, u bolnici (sanatoriji, itd.), Koji su prethodno iskusili GA, dopuštene su skupine i ustanove.

U slučaju hospitalizacije kontaktne osobe iz drugih razloga, medicinsko osoblje ili voditelj karantenskog tima dužni su obavijestiti upravu ove zdravstvene ustanove o boravku hepatitisa A koji je hospitaliziran u epidemiološkom centru iz drugih razloga.

Za osobe koje su bile u kontaktu s bolesnicima s HA, ustanovljeno je medicinsko promatranje. Djeca i osoblje predškolskih ustanova, osnovnoškolaca, bolničkih pacijenata, sanatorija i sl. Svakodnevno se pregledavaju (pregled, pregled kože, bjeloočnice i sluznice, termometrija, predškolske ustanove dodatno procjenjuju boju urina i fecesa) i 1 put tjedno. pregled uz obvezno određivanje veličine jetre i slezene. Kontakt druge kategorije (studenti, radnici, itd.) Pregledavaju se tjedno.

Prema odluci epidemiologa, ovisno o karakteristikama izbijanja, pojedinačnom ili ponovljenom (s intervalom od 15 do 20 dana) postavljaju se laboratorijska ispitivanja kontakta. Oni se mogu odnositi na sve osobe u fokusu ili se mogu provoditi selektivno, uključuju biokemijske testove krvi (određivanje aktivnosti alanin-aminotransferaze) i određivanje HA markera (anti-HAV IgM u krvi, virusni antigen u fecesu). Laboratorijsko ispitivanje osoba koje su komunicirale s bolesnicima s HA ​​(određivanje alanin-aminotransferaze u krvi i specifičnih markera HA), ako je indicirano, provodi se u dječjim predškolskim i drugim ustanovama koje propisuje pedijatar i epidemiolog.

Hitna imunoglobulinska profilaksa (IHP) provodi se pripravkom s visokim titrom protutijela prema odluci epidemiologa i koordinaciji s liječnikom ustanove. Kontingent koji je predmet GPI određuje se uzimajući u obzir specifičnu epidemijsku situaciju, vrijeme proteklo od registracije slučaja HA i prethodnih injekcija ovog lijeka, prethodni prijenos HA, zdravstveno stanje kontaktne dječje ustanove, bolnice, sanatorija i drugih skupina. Trudnice koje su bile u kontaktu s bolesnikom s HA ​​dobivaju titrirani imunoglobulin, osim žena imunosnih na HA.

Tijekom cijelog razdoblja karantene, kontaktna cijepljenja se ne provode kontaktom.

Osoblje karantenskih ustanova uči se pravilima protu-epidemijskog režima, a nužno motivira svaku od aktivnosti, navodeći prve simptome HA i mjere za identifikaciju osoba s takvim simptomima. Ovaj rad se provodi s roditeljima djece iz pogođene skupine, s djecom i odraslima koji su u kontaktu s bolesnicima s HA ​​u bolnici, u sanatoriju itd.

5.1.12. Pojavom istovremenih grupnih bolesti HA u različitim skupinama, razredima, odjelima bolnice, itd., Provodi se skup mjera u vezi s mogućnošću prijenosa patogena na hranu ili vodu. Na preporuku epidemiologa glavni liječnik Središnjeg državnog sanitarnog epidemiološkog istraživanja čini skupinu higijenskih, kliničkih i drugih potrebnih stručnjaka, raspodjeljuje odgovornosti između njih za provođenje epidemiološkog pregleda i provedbu mjera za uklanjanje epidemije.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Epidemiološki nadzor CGU-a trebao bi biti usmjeren na pravodobno otkrivanje bolesnika s CGU-om. Upozorenje prema CGU trebalo bi se očitovati kada se traži medicinska skrb za pacijente s HG-om u područjima koja su blizu endemskim. Provjera dijagnoze je moguća uporabom definicije specifičnih antitijela (od listopada 1999. u Rusiji nema registriranih testnih sustava). Specifičan signal za GE trebao bi biti pojava teških slučajeva virusnog hepatitisa s odsutnošću markera HA, HS, HS kod trudnica. Epidemiološki podaci i isključivanje markera hepatitisa A, B, C i D u bolesnika s akutnim hepatitisom mogu biti od pomoći u prepoznavanju HE.

5.2.2. Epidemiološki nadzor GE-a nije bitno drugačiji od GA. Potrebne su jasne informacije o stanju vodoopskrbe i kvalitete pitke vode, migracijskim procesima iz endemskih područja.

5.2.3. Pacijenti s CG podliježu upisu u Središnje državno sanitarno epidemiološko istraživanje na propisani način Pojavom bolesnika s CGU koji nisu povezani s infekcijom na endemskim područjima, dubinska retrospektivna procjena svih pokazatelja kvalitete pitke vode provodi se 1,5 mjeseci prije registracije bolesnika, ako je potrebno, provodi se puna revizija vodoopskrbe.

6. Protu-epidemijske i preventivne mjere
s parenteralnim virusnim hepatitisom

6.1. Hepatitis B (GV)

6.1.1. Epidemiološki nadzor uključuje:

• dinamička procjena zabilježene učestalosti, kontinuiranog praćenja cjelokupnog pregleda donatora, trudnica, svih skupina s visokim rizikom infekcije i kvaliteta njihovog laboratorijskog pregleda, pravodobna i potpuna identifikacija bolesnika s akutnim i kroničnim oblicima infekcije, praćenje cjelovitosti i kvalitete kliničkog i laboratorijskog dekodiranja "nositelja" virusa HB, kvaliteta praćenja oporavaka i bolesnika sa svim oblicima kronične infekcije;

• sustavno praćenje opreme, pružanje medicinskih i laboratorijskih alata i pridržavanje sanitarnog i protiepidemijskog režima na mjestima nadzora: ustanove za pružanje usluga u krvi, bolnice, rodilišta, ambulante, ambulante. Posebnu pozornost treba posvetiti odvajanju s visokim rizikom od infekcije (centri za hemodijalizu, transplantacija organa i tkiva, kardiovaskularna kirurgija, hematologija, centri za opekline itd.), Kao i zatvorene ustanove za djecu i odrasle;

• sustavna procjena trendova u pojavnosti ovisnosti o drogama;

• kontrola sanitarnog i protiepidemijskog režima u nemedicinskim ustanovama, bez obzira na oblik vlasništva, obavljanje intervencija u kojima se prenosi virus HBV (kozmetički, manikirni i pedikirni ormari, frizerski saloni itd.);

• kontrola provedbe saveznog zakona o imunoprofilaksi zaraznih bolesti.

6.1.2. Čelnici zdravstvenih ustanova osobno su odgovorni za organiziranje i provođenje aktivnosti za sprečavanje zaraze virusima koji uzrokuju parenteralni virusni hepatitis.

6.1.3. Prevenciju HBV-a treba provesti sveobuhvatno, to jest, trebala bi se odnositi na izvore virusa, načine i čimbenike njegovog prijenosa, a prije svega na populaciju osjetljivu na infekcije.

Zbog specifičnosti trenutne epidemijske situacije s HB, specifična prevencija ima glavnu ulogu u prevenciji ove infekcije.

6.1.4. Epidemiolozi iz TsGSEN-a i bolnički epidemiolozi provode kontinuirano ocjenjivanje i praćenje stanja protu-epidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama.

6.1.5. Dezinfekcijski odjeli (dezinfekcije) TsGSEN, stanice za dezinfekciju provode metodološko vođenje i sustavnu kontrolu kvalitete dezinfekcije, presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije svih medicinskih proizvoda u svim bolnicama, bez obzira na oblik vlasništva.

6.1.6. Svaki slučaj bolničke infekcije s parenteralnim hepatitisom podliježe obveznoj istrazi koja uključuje počinitelje disciplinske ili upravne odgovornosti.

6.1.7. Nije dopušteno koristiti krv i njezine komponente za transfuziju od donora koji nisu ispitani na prisutnost HBsAg, anti-HCV i bez određivanja aktivnosti ALT.

6.1.8. Dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava moraju se strogo poštivati ​​u ustanovama za pružanje usluga uzimanja krvi u skladu sa zahtjevima za dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih sredstava.

6.1.9. Osoblje ustanova za pružanje krvnih usluga, medicinski radnici koji, po prirodi svoje profesionalne djelatnosti, dolaze u kontakt s krvlju i njegovim sastojcima pri izvođenju terapijskih i dijagnostičkih parenteralnih i drugih manipulacija, pregledavaju se na prisutnost HBsAg i anti-HCV na poslu, a zatim najmanje jednom godišnje,

6.1.10. U objektima javnih službi (frizerski saloni, manikirni ormari, itd.), Svi instrumenti i predmeti koji mogu biti mogući čimbenik izloženosti treba dezinficirati, očistiti i sterilizirati.

redukcija virusa. Za obradu tih predmeta i korištenje rješenja imaju iste zahtjeve kao u medicinskim ustanovama.

6.1.11. Ako se pojavi akutni HBV, pacijentu se dijagnosticira kronični HBV u dječjim skupinama i obrazovnim ustanovama, registriraju se i moraju se hospitalizirati. Pitanje hospitalizacije identificiranih "nosača" HBsAg rješava se prema rezultatima preliminarnog ispitivanja hepatologa.

6.1.12. Mjere za uklanjanje epidemije uključuju:

• konačna i aktualna dezinfekcija, stroga kontrola režima obrade medicinskih instrumenata, uporaba instrumenata za jednokratnu uporabu;

• jačanje sanitarnog i protiepidemijskog režima uz posebnu kontrolu nad individualnom uporabom predmeta osobne higijene (četkice za zube, ručnici, rupčići i sl.). Igračke koje djeca uzimaju u usta fiksirane su pojedinačno i svakodnevno dezinficirane;

• prestanak preventivnih cijepljenja i bioloških uzoraka za razdoblje koje odrede epidemiolog i medicinsko osoblje ustanove;

• medicinsko promatranje kontaktne djece i osoblja unutar fokusa izbijanja u trajanju od 6 mjeseci s liječničkim pregledom djece odmah nakon izolacije izvora, a zatim mjesečno ili na vrijeme prema procjeni epidemiologa;

• laboratorijsko ispitivanje djece i osoblja u fokusu fokusiranja na prisutnost HBsAg i ALT aktivnosti odmah nakon registracije pacijenta, zatim u roku koji je odredio epidemiolog na temelju rezultata ispitivanja. Istraživanje organizira i vodi teritorijalnu kliniku u dogovoru s epidemiologom;

• poruku poliklinici u mjestu prebivališta o djeci izoliranoj iz skupine u kojoj postoji sumnja na GV, kao i “nosiocima” virusa;

• osiguravanje prijema u skupinu djece koja su tijekom karantene podvrgnuta akutnim bolestima ili pogoršanjima kroničnih bolesti, uz predočenje liječničke potvrde o zdravstvenom stanju i negativnog rezultata pregleda za HBsAg i aktivnost ALT;

• odluku epidemiologa, zajedno s liječnikom ustanove, o pitanju cijepljenja protiv HB-a;

• moguća rješenja problema formiranja specijaliziranih skupina za djecu „nosače“ virusa i bolesnika s kroničnim oblicima hepatitisa B.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Razvoj delta infekcije moguć je samo u prisutnosti HBV virusa.

6.2.2. Preventivne i anti-epidemijske mjere su iste kao i za HB. Sprečavanje HBV cjepiva sprječava razvoj koinfekcije.

6.3. Hepatitis C (G)

6.3.1. Vodeća važnost u prevenciji HS-a je potpuna i pravodobna identifikacija izvora infekcije i provedba mjera usmjerenih na prekid prijenosnih putova patogena.

6.3.2. Preventivne i protuepidemijske mjere za HS provode se u skladu s mjerama za HB.