Subhepatički apsces

Subhepatični apsces je ograničena gnojna formacija smještena između donje površine jetre i crijevnih petlji i komplikacija je kirurških bolesti trbušne šupljine. Kliničke manifestacije subhepatičnog apscesa su bol u desnom hipohondriju, otežana inspiracijom, temperaturom, intoksikacijom i poremećajima dispepsije. Dijagnoza se temelji na detaljnom proučavanju povijesti, laboratorijskim rezultatima, rendgenskim snimkama, ultrazvuku i CT-u trbušnih organa. Kirurško liječenje sastoji se od otvaranja, isušivanja i pranja apscesa, te sustavne antibiotske i detoksikacijske mjere.

Subhepatički apsces

Subhepatični apsces u gastroenterologiji i kirurgiji tipična je varijanta ograničenog peritonitisa. Formiranje apscesa je posljedica svojstava peritonealnih listova, formiranja adhezija između njih, mezenterija crijeva i drugih struktura. Položaj apscesa može odgovarati primarnom gnojnom procesu ili biti rezultat akumulacije eksudata ispod dijafragme. U skladu s tim, razlikuju se dva oblika subhepatičnih apscesa: primarno razgraničenje (formiranje šupljine paralelno s glavnim patološkim procesom u obližnjem organu) i drugo razgraničenje (mikroorganizmi ulaze u subhepatički prostor kao zonu maksimalne resorpcije iz trbušne šupljine, a zatim se izolacija apscesa događa kroz stvaranje upalnog vezivnog tkiva). kapsule).

Uzroci subhepatičnog apscesa

Opstruktivna kolecistitis apsces je komplikacija, gušterače nekroza, gnojna upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva gnojni), perforacije otvorene i zatvorene ozljede ili šuplji parenhimsko organa, bolesti krvotoka u crijeva mezenterija žila strangulated kila i strangulated intestinalne opstrukcije, kirurške zahvate. Također se može formirati apsces s hematogenim i kriptogenim difuznim peritonitisom. Najčešći infektivni agens je povezanost crijevnih bakterija (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) i anaerobnih mikroorganizama.

Plastična svojstva peritoneuma doprinose formiranju ograničenog subhepatičnog apscesa: kao posljedica oštećenja na površini akumulira se fibrinski adhezivni eksudat, što dovodi do lijepljenja susjednih listova serozne membrane. Zatim dolazi do stvaranja adhezija vezivnog tkiva, a centar gnojne upale je izoliran iz trbušne šupljine. U slučaju sekundarno razgraničenog apscesa, važnu ulogu u patogenezi ima visoka resorptivna aktivnost peritoneuma u subhepatičnom prostoru, što pridonosi akumulaciji eksudata u ovom području s raširenim peritonitisom. Postoje i anatomski preduvjeti za nastanak subhepatičnog apscesa - prisutnost peritonealne vrećice u jetri.

Simptomi subhepatičnog apscesa

Klinička slika subhepatičnog apscesa ovisi o ozbiljnosti procesa i osnovnoj bolesti. Najčešći simptom je bol u desnom hipohondriju, koji zrači u leđa, ramena ili ramena, a intenzitet se povećava s dubokim udahom. Moguća je i tipična hipertermija (groznica s povremenom pojavom), zimica, tahikardija, arterijska hipotenzija. U teškim slučajevima razvija se sustavna reakcija na upalu do sepse i poremećaja više organa.

Subhepatički apsces može se pojaviti bez ozbiljnih simptoma. U takvim slučajevima može se posumnjati na nisku tjelesnu temperaturu, leukocitozu i povećanje ESR-a u krvnim testovima, kao i na osjetljivost na palpaciju u desnom hipohondriju. Simptomi subhepatičnog apscesa uključuju mučninu, nadutost, konstipaciju; s velikim veličinama apscesa, mogući su znakovi crijevne opstrukcije.

Ako postoji apsces drugog kraka, u kliničkoj slici prethodi znakovi difuznog peritonitisa. Istodobno, u pozadini postupnog poboljšanja stanja pacijenta, nastajanje apscesa dovodi do povećane boli u trbuhu i intoksikacije.

Dijagnoza subhepatičnog apscesa

Konzultacije s gastroenterologom i kirurgom otkrivaju karakteristične anamnestičke podatke i simptome subhepatičnog apscesa. Na pregledu pacijenta može se odrediti blijedilo kože. Palpacija u desnom hipohondru karakterizira bol. Apsces se definira kao kružna, fluktuirajuća formacija. U području svoje projekcije, koža je pastozna. Dijagnoza ove bolesti je ponekad vrlo teška, jer se subhepatički apsces može pojaviti s oskudnim simptomima, a komunikacija s primarnim patološkim procesom nije uvijek moguće identificirati. Zato bi nedavno prenijeli peritonitis, kolecistitis i druge destruktivne gnojne bolesti trbušne šupljine trebali upozoriti liječnika.

Laboratorijski testovi pokazuju znakove upale. Općenito, postoji neutrofilna leukocitoza s ubrzanim ESR-om. Kada se provodi radiografija trbušne šupljine, vizualizira se zaobljena formacija s razinom tekućine, može postojati desni pleuralni izljev. Informativne metode istraživanja u slučajevima sumnje na subhepatičan apsces - abdominalni ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija (MSCT OBP). Ove dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje prisutnosti apscesa, određivanje njegove veličine i anatomskog odnosa s okolnim organima.

Liječenje subhepatičnog apscesa

Svi bolesnici s dijagnosticiranim subhepatičnim apscesom podliježu obveznoj hospitalizaciji u kirurškom odjelu. Glavna metoda liječenja je drenaža šupljine apscesa. U tu svrhu se češće koriste minimalno invazivne tehnike. Transkutana punkcija se izvodi pod ultrazvučnim vodstvom; Provodi se aspiracija apscesa i drenaže. Kroz drenažu se provodi višestruko pranje šupljine apscesa, uvođenje antibakterijskih lijekova. U teškim slučajevima, kada je nemoguće izvesti minimalno invazivnu intervenciju, provodi se otvoreni kirurški zahvat, po mogućnosti s ekstraperitonealnim pristupom. Liječenje uključuje i sustavnu antibiotsku terapiju, mjere detoksikacije.

Prognoza i prevencija subhepatičnog apscesa

Uz pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje, prognoza je povoljna. Subhepatički apsces može biti kompliciran probijanjem u trbušnu šupljinu s razvojem difuznog peritonitisa i novih žarišta gnojne upale, sepse i višestrukog zatajenja organa. U takvim slučajevima prognoza je izrazito nepovoljna. Prevencija ove patologije je pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati apsces, kao i pažljivo poslijeoperacijsko promatranje pacijenata koji su prošli peritonitis i druge gnojne lezije trbušnih organa.

Subhepatički apsces

Subhepatični apsces je ograničena gnojna formacija smještena između donje površine jetre i crijevnih petlji i komplikacija je kirurških bolesti trbušne šupljine. Kliničke manifestacije subhepatičnog apscesa su bol u desnom hipohondriju, otežana inspiracijom, temperaturom, intoksikacijom i poremećajima dispepsije. Dijagnoza se temelji na detaljnom proučavanju povijesti, laboratorijskim rezultatima, rendgenskim snimkama, ultrazvuku i CT-u trbušnih organa. Kirurško liječenje sastoji se od otvaranja, isušivanja i pranja apscesa, te sustavne antibiotske i detoksikacijske mjere.

Subhepatički apsces

Subhepatični apsces u gastroenterologiji i kirurgiji tipična je varijanta ograničenog peritonitisa. Formiranje apscesa je posljedica svojstava peritonealnih listova, formiranja adhezija između njih, mezenterija crijeva i drugih struktura. Položaj apscesa može odgovarati primarnom gnojnom procesu ili biti rezultat akumulacije eksudata ispod dijafragme. U skladu s tim, razlikuju se dva oblika subhepatičnih apscesa: primarno razgraničenje (formiranje šupljine paralelno s glavnim patološkim procesom u obližnjem organu) i drugo razgraničenje (mikroorganizmi ulaze u subhepatički prostor kao zonu maksimalne resorpcije iz trbušne šupljine, a zatim se izolacija apscesa događa kroz stvaranje upalnog vezivnog tkiva). kapsule).

Uzroci subhepatičnog apscesa

Opstruktivna kolecistitis apsces je komplikacija, gušterače nekroza, gnojna upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva gnojni), perforacije otvorene i zatvorene ozljede ili šuplji parenhimsko organa, bolesti krvotoka u crijeva mezenterija žila strangulated kila i strangulated intestinalne opstrukcije, kirurške zahvate. Također se može formirati apsces s hematogenim i kriptogenim difuznim peritonitisom. Najčešći infektivni agens je povezanost crijevnih bakterija (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) i anaerobnih mikroorganizama.

Plastična svojstva peritoneuma doprinose formiranju ograničenog subhepatičnog apscesa: kao posljedica oštećenja na površini akumulira se fibrinski adhezivni eksudat, što dovodi do lijepljenja susjednih listova serozne membrane. Zatim dolazi do stvaranja adhezija vezivnog tkiva, a centar gnojne upale je izoliran iz trbušne šupljine. U slučaju sekundarno razgraničenog apscesa, važnu ulogu u patogenezi ima visoka resorptivna aktivnost peritoneuma u subhepatičnom prostoru, što pridonosi akumulaciji eksudata u ovom području s raširenim peritonitisom. Postoje i anatomski preduvjeti za nastanak subhepatičnog apscesa - prisutnost peritonealne vrećice u jetri.

Simptomi subhepatičnog apscesa

Klinička slika subhepatičnog apscesa ovisi o ozbiljnosti procesa i osnovnoj bolesti. Najčešći simptom je bol u desnom hipohondriju, koji zrači u leđa, ramena ili ramena, a intenzitet se povećava s dubokim udahom. Moguća je i tipična hipertermija (groznica s povremenom pojavom), zimica, tahikardija, arterijska hipotenzija. U teškim slučajevima razvija se sustavna reakcija na upalu do sepse i poremećaja više organa.

Subhepatički apsces može se pojaviti bez ozbiljnih simptoma. U takvim slučajevima može se posumnjati na nisku tjelesnu temperaturu, leukocitozu i povećanje ESR-a u krvnim testovima, kao i na osjetljivost na palpaciju u desnom hipohondriju. Simptomi subhepatičnog apscesa uključuju mučninu, nadutost, konstipaciju; s velikim veličinama apscesa, mogući su znakovi crijevne opstrukcije.

Ako postoji apsces drugog kraka, u kliničkoj slici prethodi znakovi difuznog peritonitisa. Istodobno, u pozadini postupnog poboljšanja stanja pacijenta, nastajanje apscesa dovodi do povećane boli u trbuhu i intoksikacije.

Dijagnoza subhepatičnog apscesa

Konzultacije s gastroenterologom i kirurgom otkrivaju karakteristične anamnestičke podatke i simptome subhepatičnog apscesa. Na pregledu pacijenta može se odrediti blijedilo kože. Palpacija u desnom hipohondru karakterizira bol. Apsces se definira kao kružna, fluktuirajuća formacija. U području svoje projekcije, koža je pastozna. Dijagnoza ove bolesti je ponekad vrlo teška, jer se subhepatički apsces može pojaviti s oskudnim simptomima, a komunikacija s primarnim patološkim procesom nije uvijek moguće identificirati. Zato bi nedavno prenijeli peritonitis, kolecistitis i druge destruktivne gnojne bolesti trbušne šupljine trebali upozoriti liječnika.

Laboratorijski testovi pokazuju znakove upale. Općenito, postoji neutrofilna leukocitoza s ubrzanim ESR-om. Kada se provodi radiografija trbušne šupljine, vizualizira se zaobljena formacija s razinom tekućine, može postojati desni pleuralni izljev. Informativne metode istraživanja u slučajevima sumnje na subhepatičan apsces - abdominalni ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija (MSCT OBP). Ove dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje prisutnosti apscesa, određivanje njegove veličine i anatomskog odnosa s okolnim organima.

Liječenje subhepatičnog apscesa

Svi bolesnici s dijagnosticiranim subhepatičnim apscesom podliježu obveznoj hospitalizaciji u kirurškom odjelu. Glavna metoda liječenja je drenaža šupljine apscesa. U tu svrhu se češće koriste minimalno invazivne tehnike. Transkutana punkcija se izvodi pod ultrazvučnim vodstvom; Provodi se aspiracija apscesa i drenaže. Kroz drenažu se provodi višestruko pranje šupljine apscesa, uvođenje antibakterijskih lijekova. U teškim slučajevima, kada je nemoguće izvesti minimalno invazivnu intervenciju, provodi se otvoreni kirurški zahvat, po mogućnosti s ekstraperitonealnim pristupom. Liječenje uključuje i sustavnu antibiotsku terapiju, mjere detoksikacije.

Prognoza i prevencija subhepatičnog apscesa

Uz pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje, prognoza je povoljna. Subhepatički apsces može biti kompliciran probijanjem u trbušnu šupljinu s razvojem difuznog peritonitisa i novih žarišta gnojne upale, sepse i višestrukog zatajenja organa. U takvim slučajevima prognoza je izrazito nepovoljna. Prevencija ove patologije je pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati apsces, kao i pažljivo poslijeoperacijsko promatranje pacijenata koji su prošli peritonitis i druge gnojne lezije trbušnih organa.

Simptomi i liječenje apscesa jetre

Simptomatologija bolesti očituje se u značajnom povećanju tjelesne temperature i boli u desnom hipohondriju.

U medicini se apsces jetre određuje gnojno-destruktivnim lezijama ovog organa. Ova anomalija je posljedica gnojne upale i kasnije smrti tkiva. Na toj pozadini nastaje patološka šupljina. Najčešće je apsces sekundaran i javlja se na pozadini progresije drugih opasnih patologija.

Opći podaci

Nenormalan proces, nazvan apsces jetre, napreduje pod utjecajem "nestled" u samom tijelu parazita. Vrlo često ova anomalija napreduje u pozadini upale slijepog crijeva i bolesti žučnih kamenaca.

Absces jetre je podijeljen u nekoliko skupina:

• primarno i sekundarno;
• pojedinačni i višestruki;
• amebični apsces jetre;
• komplicirano i jednostavno.

Anomalije nastale uslijed napredovanja procesa na graničnoj (konačnoj) portalnoj veni, smještene unutar jetre, prikazane su kao pileflebitični apscesi.

Faktori izazivanja

Ključni uzroci koji mogu izazvati pojavu apscesa jetre, osim upala slijepog crijeva i anomalija žučnih kamenaca, trebali bi uključivati ​​kršenje prohodnosti žučnog sustava. To se promatra na pozadini prisutnosti malignog tumora u žučnim kanalima ili u glavi pankreasa.

Uzročnici

Glavni uzročnici apscesa jetre su:

• streptokoki;
• E. coli;
• mješovita mikroflora.

Mehanizmi progresije

Infekcija može ući u trenutni organ na nekoliko načina:

• hematogeni, važni u prisutnosti drugih gnojnih anomalija;
• holangiogennym;
• kontakt, relevantan za dijagnosticirani peritonitis;
• kao posljedica ozljede sadašnjeg tijela;
• kao posljedica gnojenja cista i drugih neoplazmi u jetri.

Liječnici smatraju da je kolangiogeni put najčešći tip infekcije.

Tko je u opasnosti

Razvoj apscesa jetre je više izložen muškarcima. Amoebni apsces jetre pogađa mlade ljude u dobi od dvadeset trideset i pet godina. Postoji anomalija na pozadini prodora organa ameba u tkivo.

Bakterijski oblik bolesti javlja se kod muškaraca koji su prešli četrdesetu godinu. U ovom slučaju na tkivo tijela utječu patogene bakterije.

Manifestacija bolesti

Prvi simptomi bolesti očituju se u značajnom povećanju tjelesne temperature pacijenta. To se događa na pozadini progresije upale koja se događa unutar. Također, pacijent se može žaliti na prisutnost boli, lokalizirane u desnom hipohondriju. Bol može biti vrlo akutna.

Specifičan signal može biti povećanje veličine trenutnog organa. Tijekom palpacije, pacijent također može osjetiti bol.

Znakovi amebičnog apscesa

Liječnici su podijelili amebični apsces jetre na kronični i akutni. Simptomi amebičnog apscesa mogu se pojaviti čak i nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije crijeva.

Glavni znak razvoja ove bolesti je bol. Ovaj se simptom smatra ranim, a ako se osoba osjeća nelagodno u trenutnoj zoni, ne bi trebala biti spora u posjetu liječniku. Bol se može lokalizirati u desnom gornjem dijelu trbuha i dati leđima.

Prisutnost takvih nespecifičnih znakova kao:

• proljev;
• žutica;
• dramatičan gubitak težine.

Znakovi subhepatičnog apscesa

Subhepatički apsces ima simptome koji omogućuju pravovremenu uspostavu ispravne dijagnoze. Glavni signal koji ukazuje na napredovanje ove bolesti je bol, koja se nalazi u hipohondru na desnoj strani. Pod žlicom postoje i bolni osjećaji.

Pacijent je u groznici, ima sve znakove opijenosti. Tijekom dijagnoze u krvi se može otkriti povećana leukocitoza. Također, specijalist može dijagnosticirati povećanje stope sedimentacije eritrocita.

Uspostavite ispravnu dijagnozu

Liječnik propisuje liječenje tek nakon što se utvrdi ispravna dijagnoza. Danas se apsces može dijagnosticirati:

• opsežno ispitivanje krvi;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• punkcija apscesa;
• biopsija (pretpostavlja se kontrola ultrazvučnog pregleda);
• kultura krvi;
• X-zrake;
• testiranje krvi na otkrivanje antitijela.

Pomognite pacijentu

Liječenje ove anomalije može se provesti i operativno i ne-kirurški. Također, liječenje je dopunjeno provedbom prehrambenih zahtjeva.

Nekirurška metoda

Ako specijalist dijagnosticira bakterijsku abnormalnost, liječenje će biti uzimanje antibakterijskih lijekova. Kod dijagnosticiranja amebnog apscesa, liječenje uključuje uzimanje anti-ameba lijekova.

Ponekad se antibiotski lijekovi mogu ubrizgati špricom u gnojnu šupljinu. Kako bi zaustavio širenje mikroorganizama, liječnik pribjegava pranju gnojne šupljine antiseptičkim lijekovima.

Kirurška metoda

Kirurško liječenje je relevantno ako pacijent ima nekoliko velikih apscesa, čija drenaža nije moguća. Pomoć pacijentu može samo otvaranjem trbušne šupljine. Nakon toga liječnik iscijedi šupljinu i zašiva.

Također, kirurško liječenje je indicirano ako je apsces u prirodi cholangiogen. Operacija uključuje drenažu žučnih kanala.

Ako je pacijentu dijagnosticirana čitava "serija" višestrukih apscesa, tada nije indicirano kirurško liječenje.

Prehrambene preporuke

Liječenje ove bolesti neće biti djelotvorno ako pacijent zanemari dijetalne preporuke. Važno je razumjeti da je normalizacija stanja i prevencija relapsa moguća samo ako osoba radikalno preispita svoj način života i prehranu.

Postoji nekoliko prehrambenih zahtjeva i sve ih je lako ispuniti.

1. Morate jesti najmanje pet ili šest puta dnevno.
2. Dijelovi ne bi trebali biti veliki.
3. Sve teško probavljive namirnice trebaju biti isključene iz prehrane.
4. Korištenje kuhinjske soli, koja se popularno naziva "bijela smrt", treba ograničiti.
5. U prehrani treba uključiti mahunarke i mesne proizvode, kao i nisko-masno "mlijeko".
6. Također je preporučljivo jesti što je više moguće hrane, uključujući vitamine K, B i A.

Ako je osoba teško nadvladati sebe i ne prejesti, trebali ići na mali trik. Ploče u kojima se poslužuje hrana ne bi trebale biti samo male, nego i slike. Iznenađujuće, ali činjenica: značajno doprinosi smanjenju apetita.

pogled

Ako je liječnik dijagnosticirao veliki pojedinačni apsces, a liječenje bolesti bilo je pravovremeno, prognozu možemo nazvati povoljnom: oporavi se oko devedeset posto pacijenata. No, prisutnost malih višestrukih apscesa, nažalost, može dovesti do smrti.

Preventivne mjere

Suvremene preventivne mjere mogu biti primarne i sekundarne. Primarnim preventivnim mjerama treba uključiti prevenciju anomalija koje doprinose razvoju apscesa.

Tako se osoba obvezuje da će se pridržavati pravila osobne higijene, poznate još od malih nogu. Prije jela i nakon svake stvari temeljito operite ruke, ne zaboravljajući na područja ispod noktiju. Možete jesti samo oprano voće i povrće (agrume treba oprati sapunom i vodom).

Važno je provoditi pažljiv nadzor nad sanitarnom zaštitom okoliša. Posebnu pozornost treba posvetiti vodnim tijelima i spriječiti da ljudski izmet uđe u njih. Također morate pažljivo pratiti stanje kanalizacijskog sustava.

Napokon

Sekundarne preventivne mjere su od velike važnosti u oporavku osobe. Sekundarna prevencija uključuje pružanje pravodobne medicinske pomoći u identificiranju opasnih anomalija uzroka.

Posebnu pozornost treba posvetiti osobama s dijagnosticiranom patologijom žučnog kamenca. Također je potrebno napraviti sve potrebne manipulacije u vezi s upala slijepog crijeva.

Osoba u riziku mora biti registrirana kod liječnika. Preporuča se da se puni ispit održava svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Arhiva liječnika: zdravlje i bolest

Korisno je znati o bolestima

Akutni kolecistitis, subhepatični apsces, empiema žučnog mjehura

Akutni holecistitis je nespecifična upala žučnog mjehura. U 85-95%, upala žučnog mjehura se kombinira s kamenjem. Više od 60% slučajeva akutnog holecistitisa iz žuči klija mikrobne asocijacije: češće E. coli, streptokoke, salmonela, clostridia, itd. U nekim slučajevima, akutni holecistitis se javlja kada se enzimi gušterače bacaju u žuč (enzimski kolecistitis).

Moguća je infekcija u žučnu kesicu sa sepsom. U oko 1% slučajeva uzrok akutnog holecistitisa je tumor njegove lezije, što dovodi do opstrukcije cističnog kanala. Tako, u velikoj većini slučajeva, pojava akutnog holecistitisa zahtijeva opstrukciju cističnog kanala ili samog žučnog mjehura u području Hartmannova džepa. Stagnacija žuči s brzim razvojem infekcije dovodi do tipične kliničke slike bolesti.

Poremećaj funkcije barijere sluznice žučnog mjehura može biti posljedica nekroze kao posljedice značajnog povećanja intraluminalnog tlaka tijekom opstrukcije cističnog kanala; osim toga, izravni pritisak kamena na sluznicu dovodi do ishemije, nekroze i ulceracije. Smanjena barijerna funkcija sluznice dovodi do brzog širenja upale na sve slojeve zida mjehura i pojave somatske boli.

Simptomi, naravno. Pojavljuje se češće u žena starijih od 40 godina. Rani simptomi akutnog holecistitisa vrlo su raznoliki. Dok je upala ograničena na sluznicu, postoji samo visceralna bol bez jasne lokalizacije, često povezana s epigastričnom i pupkovnom regijom. Bol obično ima dosadan karakter. Napetost mišića i lokalna bol nisu definirani. Promjene u krvi tijekom tog razdoblja mogu biti odsutne.

Dijagnoza se temelji prvenstveno na anamnezi (pojava boli nakon greške u prehrani, nemiri, vesela vožnja), bol na palpaciji ruba jetre i žučnog mjehura. Međutim, u slučaju potpune opstrukcije cističnog kanala i brzog pristupanja infekciji, bol se značajno povećava, seli u desni hipohondrij, zrači u supraklavikularnu regiju, interskapularni prostor, lumbalno područje. Mučnina, povraćanje, ponekad se ponavljaju (osobito kod kolecistopancreatitisa). Koža može biti žućkasta (u 7-15% akutnog holecistitisa u kombinaciji s holedoholitijazom). Temperatura je niska, ali se može brzo povećati i dostići 39 ° C.

Na pregledu: pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju povećanu prehranu, jezik je obložen. Trbuh je napet, zaostaje za disanjem u desnoj hipohondriji, gdje se može opipati napeta bolna žučna kesica ili upalna infiltracija (ovisno o trajanju bolesti). Lokalni pozitivni simptomi Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

U krvi postoji leukocitoza s pomakom na lijevo, povećanje serumske amilaze i diastaze urina (kolecistopancreatitis), hiperbilirubinemija (holedoholitijaza, edem velike duodenalne papile, kompresija koledokalom s infiltratom).
Značajna pomoć u dijagnostici ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura i žučnih puteva (djelotvornost preko 90%). U tipičnim slučajevima akutnog holecistitisa dijagnoza je jednostavna.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s perforiranim ulkusom želuca i duodenalnim ulkusom, akutnim upalom slijepog crijeva, akutnim pankreatitisom, bubrežnom kolikom, infarktom miokarda, bazalnom desnom stranom upalom pluća, upalom pluća, šindrom s lezijama interkostalnih živaca.

Komplikacije: difuzni peritonitis. Akutni kolecistitis je jedan od najčešćih uzroka peritonitisa. Klinička slika: tipična pojava bolesti, obično na 3-4. Dan, značajno se povećava bol, napetost mišića u trbušnom zidu, difuzna bol i pozitivni simptomi peritonealne iritacije u trbuhu.

Klinička slika perforiranog holecistitisa je nešto drugačija: u vrijeme perforacije žučnog mjehura može doći do kratkotrajnog smanjenja boli (imaginarno blagostanje), nakon čega slijedi povećanje peritonealnih simptoma i povećanje boli.

Subhepatički apsces

Subhepatični apsces nastaje kao rezultat razgraničenja upalnog procesa u destruktivnom kolecistitisu zbog većeg omentuma, kutova jetre debelog crijeva i njegovog mezenterija. Trajanje bolesti je obično više od 5 dana. Bolesnici su izrazili bol u desnoj polovici trbuha, visoku temperaturu, ponekad i napornu.

Na pregledu je jezik podstavljen, trbuh zaostaje pri disanju u desnoj polovici, ponekad se formacija određuje okom, djelomično izmještenim disanjem. Na palpaciji - napetost mišića i bolna nepokretna infiltracija različitih veličina.

Anketnim pregledom organa abdominalne i prsne šupljine pronađena je pareza debelog crijeva, ograničenje pokretljivosti desne kupole dijafragme i mala nakupina tekućine u sinusu. Vrlo rijetko otkrivaju razinu tekućine u šupljini apscesa. U dijagnozi pomaže ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta.

Empyema žučna kesica

Empiema žučnog mjehura je uzrokovana blokadom cističnog kanala s razvojem infekcije u žučnom mjehuru uz održavanje barijere funkcije sluznice. Pod utjecajem konzervativne terapije, bol inherentna akutnom holecistitisu je smanjena, ali ne nestaje u potpunosti, osjećaj težine u desnoj hipohondriji zabrinjava, lagani porast temperature, može biti lagana leukocitoza u krvi. Trbuh je mekan, u desnom hipohondriju umjereno bolan žučnjak je opipljiv, pokretan, s jasnim konturama. Tijekom operacije, punkcija mjehura dobiva gnoj bez dodatka žuči.

Liječenje akutnog holecistitisa

Hitna hospitalizacija u kirurškoj bolnici. U prisutnosti difuznog peritonitisa indicirana je hitna operacija. Prije operacije - premedikacija antibioticima. Operacija izbora je holecistektomija s revizijom bilijarnog trakta, rehabilitacijom i drenažom trbušne šupljine. Smrtnost u hitnoj operaciji doseže 25-30%, posebno je visoka u septičkom šoku.

U nedostatku fenomena difuznog peritonitisa, indicirana je konzervativna terapija s istovremenim pregledom bolesnika (dišnih organa, kardiovaskularnog sustava, ultrazvuka kako bi se utvrdili konkrementi u žučnom mjehuru). Kompleks konzervativne terapije uključuje: lokalnu - hladnu, intravensku primjenu spazmolitika, detoksikacijsku terapiju, antibiotike širokog spektra.

Ako se potvrdi kalkulusna vrsta holecistitisa (ultrazvukom) i nema kontraindikacija iz respiratornih i cirkulacijskih organa, preporučuje se rana (najkasnije 3 dana nakon početka bolesti) operacija: tehnički je jednostavnija, sprječava nastanak komplikacija akutnog holecistitisa i daje minimalnu smrtnost.

U slučaju teške popratne patologije, osobito u starosti, laparoskopska punkcija mjehura s aspiracijom sadržaja i pranje šupljine antisepticima i antibioticima može se koristiti za adekvatnu pripremu pacijenta za operaciju. Nakon 7-10 dana izvodi se operacija - holecistektomija s revizijom bilijarnog trakta.

Prevencija akutnog holecistitisa je pravodobno kirurško liječenje bolesti žučnih kamenaca.

Subhepatički apsces

Absces subhepatic zove apsces, koji je lokaliziran u šupljini peritoneuma između crijevnih petlji i donje površine jetre. Subhepatički tip apscesa formira se kao jedna od komplikacija gnojnog kolecistitisa ili tijekom prodiranja čira na želucu. Dijagnoza ove bolesti je teška, često zahtijeva upotrebu tehnika parakliničkih istraživanja, među kojima se smatraju i informativne:

• radiografija trbušne šupljine
• računalna tomografija
• sonografija,
• magnetska rezonancijska tomografija.

Kod provođenja testa krvi moguće je detektirati visoku razinu leukocitoze s pomakom lijevo od formule, povećanjem ESR-a. Kada provodite ultrazvuk, ako postoji vrućica nepoznatog podrijetla ili groznica nakon operacije, morate pregledati lijevi i desni subfrenički prostor. Također je potrebno provesti istraživanje posteriornih područja pleuralnih sinusa kako bi se isključila prisutnost popratnog pleuralnog izljeva (koji uzrokuje gnojni ili amebični apsces jetre). Radiografija prsnog koša može biti od pomoći. Kada se detektira subfrenični apsces, potrebno je ispitati jetru kako bi se isključila popratna amebična ili subfrenička apscesa.

liječenje

Tretira bolest kirurško - otvaranje i drenažu apscesa.

simptomatologija

Simptomi bolesti, njezina klinička slika je:

• groznica,
• bol u želucu,
• bol u desnom hipohondriju,
• teška intoksikacijska bol,
• subikteričnost kože.

Subhepatički apsces

Ova gnojna formacija nastaje zbog svojstava lišća trbušne šupljine, njihovih mogućih adhezija, mezenterija crijeva i drugih struktura.

vrsta

Subhepatički apsces može biti i primarna gnojna formacija i posljedica izlučivanja neposredno ispod dijafragme.

Prema tome, postoje dvije vrste ove bolesti:

1. Primarni ograničeni apsces: nastao na pozadini razvoja patološkog procesa u susjednom organu.
2. Sekundarni apsces: patogena mikroflora ulazi u područje ispod jetre kao ovo područje s maksimalnom resorpcijom iz peritonealne šupljine, nakon čega se gnojni oblik izolira zbog pojave upalne kapsule vezivnog tkiva.

Uzroci subhepatičnog apscesa

Najčešći uzrok nastanka ove bolesti je posljedica komplikacija bolesti kao što su kolecistitis, prodiranje želučanog ulkusa, nekroza gušterače, gnojni upala slijepog crijeva, začepljena crijevna opstrukcija.

Može se pojaviti i zbog različitih kirurških intervencija, ozljeda parenhimnih ili šupljih organa otvorenog ili zatvorenog tipa, narušene cirkulacije crijevnog briketa zbog ugušenih kila.

Drugi razlog za razvoj ove bolesti je hematogeni i kriptogeni peritonitis uslijed infekcije.

Plastične značajke trbušne šupljine također mogu izazvati apsces. Kada se ošteti, dolazi do nakupljanja eksudata, koji, zbog svoje ljepljive konzistencije, uzrokuje lijepljenje listova serozne membrane. Zbog toga se javljaju povezna adhezija, što rezultira izolacijom upalnog procesa iz peritonealne šupljine.

Ako je gnojni apsces sekundarno ograničen, eksudat se akumulira zbog visoke resorptivne aktivnosti trbušne šupljine.

Simptomi subhepatičnog apscesa

Opasnost od ove bolesti je da se može razviti bez izraženih simptoma. Pacijenta se može upozoriti samo na groznicu i bol tijekom palpacije u hipohondru na desnoj strani. Također, razvoj bolesti može pokazati rezultate testova, koji će biti izražena leukocitoza i povećan broj ESR.

Međutim, najčešće subhepatički apsces popraćen je:

1. Bolni osjećaji koji su lokalizirani u području hipohondrija na desnoj strani. Bol se može dati području leđa, lopatica ili ramena. Može se pojačati tijekom dubokog udisaja.
2. Povremena groznica.
3. Bljedilo kože ili pastoznost.
4. Groznica.
5. Tahikardija.
6. Hipotenzija.
7. Osjećaj mučnine.
8. Povećana nadutost.
9. Zatvor ili crijevna opstrukcija (kada apsces dosegne veliku veličinu).

U slučaju komplikacija može se razviti sepsa i višestruko zatajenje organa.

Kada se drugi ograničeni apsces manifestira simptomima koji su karakteristični za difuzni peritonitis.

Dijagnoza subhepatičnog apscesa

Vrlo je teško odrediti razvoj subhepatičnog apscesa, pogotovo ako pacijent ima slabu simptomatologiju. Pretpostaviti da pacijent ima ovu određenu bolest nakon pregleda, palpiranja i slušanja pacijentovih pritužbi. Alarmantan signal za liječnika da se može razviti razvoj subhepatičnog apscesa je da je pacijent prethodno imao abdominalne bolesti, osobito gnojnog karaktera.

Za potvrdu dijagnoze propisana je radiografija, kompjutorizirana tomografija, ehografija ili magnetska rezonancija abdominalne šupljine. Slike jasno pokazuju fluktuirajuće formiranje zaobljenog oblika s razinom tekućine. Ona također određuje njezino mjesto, veličinu i s kojim je vlastima povezana.

Osim pregleda peritonealne šupljine, rezultat testa krvi također može pokazati upalu.

Liječenje subhepatičnog apscesa

Gnojni apsces mora se isušiti i isprati. U ovom trenutku drenaža se postavlja perkutanom punkcijom. Nakon ispiranja šupljine apscesa, ubrizgavaju se protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Kod očitih komplikacija može biti potrebna otvorena operacija.

Prevencija subhepatičnog apscesa

Kako bi se izbjeglo stvaranje subhepatičnog apscesa, potrebno je odmah liječiti bilo koju bolest trbušne šupljine. Također je potrebno pažljivo pratiti stanje pacijenata koji su patili od gnojne upale u peritonealnoj šupljini ili difuznom peritonitisu.

Absces žučnog mjehura

Bilo koji oblik upale žučne kese može se pretvoriti u gnojni. S progresijom gnojne bolesti često se javlja komplikacija.

Absces žučnog mjehura je jedna od najozbiljnijih posljedica. Većina apscesa nastaje na pozadini pojavljivanja gnojnih upala kao što su empijem, flegmon i vodenasta žučna kesica. Ove bolesti su pak komplikacija akutnog holecistitisa.

Empyema žučna kesica

Bolest je akutna upala koja je popraćena velikim nakupljanjem gnoja unutar žučnog mjehura. Formirana opstrukcija bilijarnog trakta na pozadini povreda žuči. Uzroci mogu biti gallstones. Empiema se razvija kao komplikacija akutnih oblika kolecistitisa kada je zaražena bakterijama.

Bolest je popraćena visokim rizikom nastanka apscesa i perforacije bolesnog organa. S takvom dijagnozom nužna je hitna kirurška intervencija i obavezno imenovanje antibiotika.

Simptomi i uzroci empijema

Glavni uzroci komplikacija su akutne upalne bolesti žučnog mjehura (kolecistitis). Formiranje empijema olakšana je infekcijom koju uzrokuju bakterije: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella. Razvoj upale odvija se u nekoliko faza:

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za vraćanje žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

• pojavu eksudata u šupljini mjehura;
• smanjenje sposobnosti upijanja njegovih zidova;
• izlaz ili lumen u bilijarnom traktu je blokiran kamenjem;
• nakupljena tekućina je zaražena bakterijama;
• počinje gnojni stadij bolesti, što dovodi do apscesa, smrti zidova i kasnijeg pucanja žučnog mjehura.

Upala se može pojaviti s različitom brzinom i ozbiljnošću simptoma.

Kliničke manifestacije

Glavni simptom manifestacije empijema je prisutnost oštre i vrlo jake boli koja se javlja u desnom podrucju. Temperatura je vrlo visoka, postoje simptomi opće intoksikacije: slabost, mučnina i povraćanje. Može postojati i žutost bjeloočnice i sluznice koja se s vremenom povećava.

Tijekom pregleda i palpacije, u području projekcije žučnog mjehura, lako se otkriva upaljeni organ, koji se povećava i snažno naglašava. Za točnu dijagnozu propisan je ultrazvuk (ultrazvuk). Također provodite laboratorijske testove.

liječenje

Propisao je liječenje s ciljem otklanjanja mogućih komplikacija. Kirurški zahvat (holecistektomija). Inficirani mjehur je uklonjen. Prije operacije, stabilizirajte stanje pacijenta, detoksificirajte i primijenite intravenske antibiotike.

Nakon dekompresije, antibiotska terapija se nastavlja sve dok se krvna slika ne normalizira. Pravovremena terapija dovodi do potpunog oporavka i daljnje pune aktivnosti.

Absces mokraćnog mjehura

S razvojem (rastom) upalnog procesa mogu se prekriti okolni organi, pojaviti karakteristični tumori vezikularnog infiltrata. Izvor infekcije nastaje na zidovima žučnog mjehura. S progresijom upale može se razviti apsces periubusa. Bez obzira na lokalizaciju, sve apscese karakteriziraju sljedeći simptomi:

• napadi zimice s jakim znojenjem;
• značajno povećanje temperature;
• povećao se upaljeni infiltrat;
• razina leukocita u krvi je znatno povećana;
• bolni sindrom je umjeren.

Od velike je važnosti položaj apscesa, ako se nalazi u blizini vrata žučnog mjehura, unutar infiltrata, tada je proboj ulkusa u peritoneum malo vjerojatan. Ako se apsces kuha na dnu mjehura, može se otvoriti u peritonealnu šupljinu. Formiranje apscesa može proći bez jasno izraženih simptoma. Ovaj tijek upale se događa kada se pacijenti podvrgavaju antibiotskoj terapiji.

Dijagnoza i liječenje apscesa

Za dijagnozu je dodijeljen ultrazvuk. Provodi se više puta kako bi se promatrala dinamika upale. Također se provodi vizualni pregled i palpacija upaljenog organa te se provode laboratorijski testovi (kompletna krvna slika).

Svrha liječenja je uklanjanje gnojne upale uz pomoć antibiotske terapije. Kako bi se smanjila bol i dilatacija žučnih putova propisani su lijekovi - antispazmodici. Također provodite detoksikaciju cijelog tijela. Liječenje je samo u bolnici. S progresijom apscesa indicirana je kirurška intervencija, kolecistotomija se izvodi u različitim varijantama.

Celulitis žučnog mjehura

Još jedna komplikacija akutnog holecistitisa može biti flegmon. To je gnojna upala zidova žučnog mjehura. Ova se bolest javlja rijetko.

Simptomi upale

Bolest se manifestira znakovima infekcije u kombinaciji s općim simptomima upale žučnog mjehura. Ako se ne provodi kvalitetno liječenje akutnog holecistitisa, onda se dodaju opći znakovi upale: povraćanje, bol u desnom hipohondriju, glavobolja, zimica i oštar porast temperature. U ovom slučaju, bol ne dolazi s pritiskom na želudac, već s oštrim otpuštanjem. Opasnost od flegmona je moguća ruptura i daljnji razvoj peritonitisa.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se postavila dijagnoza, dovoljno je provesti opći krvni test koji će pokazati prisutnost infekcija i ultrazvučni pregled žučnog mjehura. Povećat će se s promijenjenom prirodom sadržaja. Liječenje flegmona omogućuje samo kiruršku intervenciju. Operacije se mogu izvoditi na različite načine. Jedna od najčešće provedenih intervencija na žučnom mjehuru je kolecistostomija, koja se uglavnom izvodi laparoskopskim tehnikama. Nakon operacije, pacijent ostaje pod nadzorom. Potreban je tijek antibakterijske i rehabilitacijske terapije.

Subhepatički apsces

To je također jedna od mnogih komplikacija akutnog holecistitisa. Nastala u peritonealnoj šupljini. Nalazi se između crijevnih petlji i donje površine jetre, u području žučnog mjehura. Subhepatički apsces je dva tipa, u početku ograničen, kada nastaje gnojni apsces istovremeno tijekom glavnog upalnog procesa. Sekundarno je ograničeno kada nastaje nastanak apscesa. Zbog elastičnih svojstava peritoneuma, nakupljanje gnoja se pouzdano blokira iz trbušne šupljine.

Simptomi i metode dijagnoze subhepatičnog apscesa

Teško je dijagnosticirati apsces. Za točnu dijagnozu koristi se:

• rendgenski trbušni organi;
• ultrazvuk i MRI;
• računalna tomografija.
• Uz to, potrebna su laboratorijska ispitivanja.

Kliničke manifestacije ovise o težini upale i simptomima osnovne bolesti (akutni holecistitis). Najizraženiji simptomi mogu biti akutna bol u desnom hipohondriju, koja se daje lopatici ili ramenima i može se povećati s udisanjem. Također karakterizira zimica i groznica, s komplikacijama može razviti sepsa.

Metode liječenja apscesa

Liječenje se provodi uz obveznu hospitalizaciju, uz pomoć operacije. Izvodi se aspiracija apscesa, drenaža njegove šupljine, koja se zatim temeljito pere i ubrizgava otopinom antibiotika. Ako ova minimalno invazivna metoda nije izvediva, koristite otvorenu operaciju. U tom slučaju svakako uključite aktivnosti usmjerene na uklanjanje opće intoksikacije tijela. Propisao je tijek antibiotika.

S vremenom provedenim liječenjem postoji povoljna prognoza. No može se razviti komplikacija - prodor u trbušnu šupljinu, s daljnjim razvojem novih žarišta infekcije.

Metode prevencije svih vrsta komplikacija svodi se na pravodobno i kvalitetno liječenje akutnog holecistitisa, koji je glavni uzrok razvoja apscesa. Također je važno promatranje i oporavak u postoperativnom razdoblju.

Tko je rekao da je liječenje teške bolesti žučnog mjehura nemoguće?

• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji učinkovit tretman žučnog mjehura. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

Subhepatički apsces

Subhepatic apsces - bolest koja se javlja u trbušnoj šupljini između jetre i crijevnih petlji.

razlozi

Subhepatični apsces je posljedica prenesenog gnojnog upala slijepog crijeva, nekroze gušterače, kao i kolecistitisa. Često se pojavljuje apsces zbog komplikacija različitih tipova peritonitisa.

Simptomi subhepatičnog apscesa, klinika

Osobitost tijeka ove bolesti je da se pacijent žali na bol u desnoj strani, ima opijenost, groznicu, pacijent osjeća opću slabost.

Među čestim simptomima subhepatičnog apscesa su mučnina, konstipacija, nadutost, tahikardija, često arterijska hipotenzija.

Ova se bolest može formirati bez osobito primjetnih simptoma. Ako pacijent sumnja na apsces, najprije liječnik preporučuje praćenje temperature tijela. U slučaju ove bolesti, to je subfebrilan. Također nije jako izražen simptom može biti leukocitoza, povećana ESR u krvnim testovima i bol tijekom palpacije. Teški slučajevi su prepuni razvoja sepse.

dijagnostika

Bolest je teško otkriti: za dijagnozu će biti potrebna radiografija peritonealne šupljine, ehografija. Obično liječnici pregledavaju tijelo pacijenta pomoću kompjutorske tomografije. Test krvi pokazuje visoku razinu leukocitoze s pomakom na lijevo, a ESR se također povećava.

liječenje

Liječenje subhepatičnog apscesa osigurava obveznu hospitalizaciju. Terapija se sastoji od operativne intervencije i drenaže apscesa. Za liječenje, liječnici koriste sustavnu antibiotsku terapiju, kao i pripreme za detoksikaciju.

Subhepatički apsces

Subhepatički apsces: uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Subhepatični apsces je apsces lokaliziran u peritonealnoj šupljini između donje površine jetre i crijevnih petlji.

razlozi

Subhepatički apsces nastaje kao jedna od komplikacija gnojnog kolecistitisa ili prodiranja želučanog ulkusa.

simptomi

Klinička slika sastoji se od vrućice, bolova u želucu i desnog hipohondrija, teške intoksikacije i subikteričnosti kože.

dijagnostika

Dijagnoza je složena, često zahtijeva upotrebu parakliničkih metoda istraživanja, među kojima su informativna abdominalna radiografija, ehografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

U istraživanju krvi, visoka leukocitoza se otkriva pomicanjem ulijevo, povećanjem ESR-a.

liječenje

Kirurško liječenje - otvaranje i drenaža apscesa.

Abscesi (razgraničeni peritonitis) trbušne šupljine i male zdjelice

Abscesi u peritonitisu javljaju se na tipičnim mjestima gdje postoje povoljni uvjeti za odgađanje eksudata i njegovo razgraničavanje s labavim adhezijama. Najčešće su lokalizirane u subdiafragmatičnim, subhepatičnim prostorima, između crijevnih petlji, u lateralnim kanalima, u ilijačnoj jami, u Douglasovom prostoru zdjelice. U blizini upaljenog organa (slijepo crijevo, žuč, itd.) Može se stvoriti apsces. Rano razgraničenje upale sprečava razvoj difuznog peritonitisa.

Klinička slika i dijagnoza. Kliničke manifestacije apscesa vrlo su raznolike: od blage, gotovo asimptomatske do teške, karakteristične za sustavni sindrom upale, sepsu i višestruke organske poremećaje. Jedna od najozbiljnijih komplikacija je proboj gnoja u slobodnu trbušnu šupljinu. Simptomi ovise o lokalizaciji ulkusa.

Subferni i subhepatični apscesi mogu se formirati tijekom liječenja peritonitisa zbog kongestije eksudata ispod dijafragme, u maloj zdjelici, tj. Na mjestima gdje se apsorbira najintenzivniji eksudat. Često su komplikacija različitih operacija na abdominalnim organima ili akutne kirurške bolesti trbuha.

Klinička slika i dijagnoza. Pacijenti pate od bolova u desnoj ili lijevoj hipohondriji, pogoršani su dubokim udahom. U nekim slučajevima oni zrače leđima, ramenima, ramenima (iritacija završetaka phrenic živca). Temperatura tijela povećana na febrilne znamenke, ima isprekidan karakter. Puls se ubrzava. Leukocitoza s pomakom na lijevo i povećanjem ESR-a. Ponekad se apsces manifestira samo povećanjem tjelesne temperature. U teškim slučajevima postoji simptomatsko, karakteristično za sindrom sistemske reakcije na upalu, sepsu, multiorgansko neuspjeh. U asimptomatskom tijeku pregleda bolesnik ne daje značajne informacije. Moguće je posumnjati na apsces u odsutnosti drugih bolesti u prisutnosti subfebrilne temperature, ubrzane brzine taloženja eritrocita, leukocitoze, lagane boli pri pritiskanju u interkostalnom prostoru, lupkanjem po desnom koštanom luku. U teškim oboljenjima javljaju se pritužbe na postojanu bol u desnom hipohondriju, bolove tijekom palpacije u desnom ili lijevom hipohondriju, u interkostalnim prostorima (odnosno, lokalizaciji apscesa). Ponekad je u tim područjima moguće odrediti neku pastu. Simptomi peritonealne iritacije nerijetko se određuju. Općenito, test krvi otkriva leukocitozu, neutrofiliju, pomak broja leukocita u lijevo, povećanje ESR, tj. Znakove karakteristične za gnojnu intoksikaciju.

Rendgenskim ispitivanjem se otkriva visok stupanj kupole dijafragme na zahvaćenoj strani, ograničenje njegove pokretljivosti, "simpatički" izljev u pleuralnoj šupljini. Izravni radiološki simptom subfreničnog apscesa je prisutnost razine tekućine s mjehurićem plina iznad nje. Najvrijednija informacija za dijagnozu je ultrazvuk i kompjutorska tomografija.

Liječenje. Prikazana je drenaža apscesa za koju se danas češće koriste minimalno invazivne tehnologije. Pod kontrolom ultrazvuka napravljena je perkutana punkcija apscesa, gnoj se usisava. U šupljini apscesa postavljena je posebna drenaža, kroz koju možete opetovano oprati gnojnu šupljinu i unijeti antibakterijske lijekove. Postupak je manje traumatičan i pacijenti ga lakše toleriraju od otvorene operacije. Ako se ova tehnologija ne može primijeniti, šupljina apscesa se otvara i drenira kirurški. Koristi se kao peritonealni. i izvanperitonealni pristup Melnikov. Ova druga metoda je poželjnija, jer omogućuje izbjegavanje masivnog bakterijskog onečišćenja trbušne šupljine.

Absces karlične šupljine (Douglasov prostor) relativno je često komplikacija lokalnog peritonitisa u akutnim kirurškim bolestima trbušnih organa ili posljedica difuznog raširenog peritonitisa.

Klinička slika i dijagnoza Pacijenti se žale na konstantnu bol, težinu u donjem dijelu trsneze, labavu stolicu s sluzom, česte nagone na mokrenje. Tjelesna temperatura može biti povišena. U teškim slučajevima, kao i kod bilo koje ozbiljne gnojne bolesti, razvija se sindrom sistemske reakcije na upalu. Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C s dnevnom fluktuacijom od 2-3 ° C. Tahikardija, tahipnea i leukocitoza se pojavljuju u više od 12 000. U pravilu, trbušna palpacija ne otkriva zaštitnu napetost mišića prednjeg trbušnog zida i peritonealnih simptoma. Tek s širenjem upale u peritoneumu pojavljuje se proksimalni smjer izvan zdjeličnih mišića. Prilikom digitalnog pregleda rektuma određuje se prevjes prednjeg zida, gusta formacija (infiltracija, donji stup apscesa), bolna na palpaciji. Kod žena se ova gusta formacija palpira pregledom kroz vaginu. Došlo je do oštre boli pri pritisku na vrat i prebacivanju na stranu. Najtočnije informacije o prisutnosti apscesa daju ultrazvuk i kompjutorsku tomografiju. Pouzdani podaci mogu se dobiti punkcijom posteriornog vagina ili prednjeg zida rektuma kod muškaraca na mjestu najvećeg omekšavanja infiltrata.

Liječenje. Glavna metoda liječenja je drenaža apscesa i odgovarajuća antibiotska terapija. Drenaža se može provesti na minimalno invazivan način pod kontrolom ultrazvuka ili operacijom. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Za pristup apscesu, anus je prisilno proširen. Kroz prednji zid rektuma, u mjestu najvećeg omekšavanja, apsces se probuši i otvori iglom. Formirana rupa je proširena pincetom, drenažna cijev je umetnuta u šupljinu apscesa.

Za antibiotike koriste lijekove širokog spektra za suzbijanje razvoja anaerobne i aerobne mikroflore.

Interintestinalni apscesi razvijaju se u slučaju raširenog peritonitisa, akutnih kirurških i ginekoloških bolesti abdominalnih organa.

Klinička slika i dijagnoza. Pacijenti su poremećeni umirujućim bolovima umjerenog intenziteta, bez precizne lokalizacije, povremenim trbušnim distenzijama. Navečer, tjelesna temperatura raste do 38 ° C i više. Trbuh ostaje mekan, nema znakova peritonealne iritacije, a tek kada je apsces blizu prednjeg trbušnog zida i njegova velika veličina određuje zaštitnu napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Krvni testovi pokazuju umjerenu leukocitozu, ubrzani ESR. S velikim apscesom na X-zrakama, otkriva se tamni fokus, ponekad s razinom tekućine i plina. Kompjutorska tomografija i ultrazvuk su glavne dijagnostičke metode.

Liječenje. Šupljina apscesa se probuši i iscijedi pod kontrolom ultrazvuka, kompjutorske tomografije ili laparoskopije. Ako je nemoguće koristiti ovu metodu, apsces se kirurški otvori laparotomijskom incizijom.