Opisthorchiasis - helminthiasis trematodoz skupine, s pravom se smatra jednom od najneuklonljivijih parazitskih bolesti u svijetu. Do početka XXI stoljeća. u Rusiji nije bilo djelotvornih lijekova protiv opisthorchiasisa, a napori liječnika uglavnom su bili usmjereni na ublažavanje simptoma, no uvođenjem stranog biltricida u liječenju opisthorchiasisa postalo je stvarno. Razmotrite kako izliječiti ovaj biltricid s najmanje posljedica za vašu jetru, kako nadopuniti liječenje kemijom i koju vrstu prehrane trebate slijediti.
Ukratko o lijeku
Biltricid je najpopularniji anthelmintski lijek na bazi prazikvantela koji proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka Bayer Pharma AG. Lijek je dostupan u obliku 600-miligramskih tableta od 6 komada po bočici.
Praziquantel je lijek ekstremno širokog spektra koji se koristi za liječenje najčešćih cestodoza (invazija trakavica) i trematodoza (invazija fluksa).
Prema uputama, Biltricid je učinkovit u liječenju sljedećih infekcija helmintima:
- schistosomiasis (patogen u helmintu - schistosome);
- opisthorchiasis (sibirska slučajnost);
- klonorhoza (kineska slučajnost);
- fasciolijaza (divovski i jetreni);
- paragonimiasis (pulmonalni flukes);
- fasciolopsidoza (fasciolopsis);
- metagonimoza (metaponimi);
- dipillobotriaza (široka trakavica);
- tenioz (svinjski trakit);
- teniarinhoz (goveđa trakavica);
- himenolepijaza (patuljasti pramen);
- cisticerkoza (larve svinjske trakavice).
Prazikvantel ima dvostruki učinak na predstavnike navedenih vrsta helminta:
- povećava propusnost staničnih membrana crva za kalcijeve ione, koji prvo paraliziraju, a zatim ubijaju crve;
- dovodi do vakuolizacije (stvaranje mjehurića s vodom) u epitelu parazita, tako da oni postaju bespomoćni protiv probavnih enzima i imunoloških krvnih stanica.
Tko je kontraindiciran liječenje biltricid
U usporedbi s kloksilom, koji je liječen opisthorchiasisom prije početka XXI. Stoljeća, biltricid se može nazvati relativno sigurnim antihelmintikom. Između njegovih kontraindikacija, upute ukazuju samo na pojedinačnu netoleranciju i cisticerkozu očiju (naseljavanje u očima larvi svinjske trakavice). U potonjem slučaju, prazikvantel se ne koristi zbog mogućnosti oštećenja očiju na mjestima na kojima ličinke umiru.
Po prirodi utjecaja na fetus praziquantel je rangiran kao kategorija B, tj. testovi na životinjama otkrili su potpunu sigurnost lijeka za fetus, ali lijek nije testiran na ljudima. To znači da se Biltricid ili njegovi analozi mogu koristiti u II i III trimestrima trudnoće, ako je potencijalna šteta od crva opasnija od učinaka uzimanja lijeka. Naime, s opisthorchiasis, u pravilu, možete pričekati do kraja trudnoće, ali u nekim slučajevima, ova infekcija helmintom prijeti razvoj raka ili ciroze jetre i zahtijeva hitno liječenje.
Prazikvantel u prilično velikoj količini prodire u majčino mlijeko, gdje njegova koncentracija doseže ¼ koncentracije lijeka u krvnom serumu. Stoga dojilje treba odbiti dojenje na dan liječenja i sljedeća tri dana.
Ako opisthorchiasis nije jedina bolest kod ljudi, a on redovito uzima druge lijekove, trebali biste biti sigurni da ne smanjuju učinkovitost prazikvantela. Stoga, njegova bioraspoloživost smanjuje ili potpuno eliminira sljedeće tvari:
- rifampicin (anti-tuberkulozni antibiotik);
- klorokin (imunosupresiv);
- deksametazon (glukokortikosteroid);
- karbamazepin, fenobarbital, fenitoin (antiepileptici).
Osim toga, upute za uporabu sadrže dva ograničenja uzimanja lijeka: dob od 4 godine i bolest jetre.
Prvo ograničenje uzrokovano je nedostatkom istraživanja i dovoljno iskustva s prazikvantelom u male djece, budući da 90% zaraženih ima 10 ili više godina. U slučaju intenzivne invazije dopušteno je liječenje djece prazikvantelom.
Drugo ograničenje je zbog činjenice da lijek djelomično uništava stanice jetre. Međutim, liječnici u ovom slučaju objašnjavaju da oni znače bolesti jetre koje nisu povezane s helmintskim napadima s opisthorchiasis u različitim stupnjevima, jetra je apsolutno bolesna sa svima.
Doziranje i režim liječenja opisthorchiasis
Jedna doza Biltricida za liječenje opisthorchiasis je 40 mg na 1 kg težine. Tablete gutaju bez žvakanja. Preporučuje se uzimati lijekove od 100 g kruha i piti 200 ml mlijeka, želea ili čaja.
U pravilu, pacijenti mogu liječiti opisthorchiasis kod kuće, ali u nekim slučajevima je potrebno uzeti lijek u bolnici i pod liječničkim nadzorom.
Liječiti opisthorchiasis u bolnici treba:
- bolesnika s akutnom opisthorchiasom;
- bolesnika s neuropsihološkim bolestima;
- bolesnika s disfunkcijom organa zahvaćenih crvima.
Liječenju opisthorchiasis treba pristupiti sveobuhvatno, tj. Osim uzimanja Biltricida ili drugih anti-mističnih lijekova, potrebno je obnoviti funkciju hepatobilijarnog sustava (jetre, žučnih putova i žučnog mjehura) i gastrointestinalnog trakta.
Vjerojatnost izlječenja opisthorchiasis od prvog puta se povećava ako tijekom pripreme za liječenje pacijent promatra terapijsku prehranu br. Ova dijeta sugerira:
- umjerena restrikcija masti (ne više od 90 g dnevno), uz normalan unos proteina (90 g) i ugljikohidrata (350 g);
- dnevna kalorija u 2200-2500 kcal;
- isključivanje proizvoda s obiljem eteričnih ulja, oksalne kiseline, kolesterola i purina;
- povećanje količine vlakana i tekućine u prehrani;
- odbacivanje pretjerano hladnih jela.
Dijeta №5 doprinosi obnovi jetre i poboljšava izlučivanje žuči, a žuči se uklanjaju nakon uzimanja tableta.
Bolesnici s kroničnim oblikom bolesti trebaju liječenje bolesti povezanih s opisthorchiasisom (kronični gastritis, kolecistitis, kolangitis, duodenitis, čir i sl.), A tek nakon poboljšanja stanja tijela dopušteno je “otrovati” opistorhs s Biltricidom. U osoba s akutnim oblikom opisthorchiasis, prije uporabe anthelmintic, potrebno je eliminirati alergijske reakcije, intoksikacija tijela i djeluje na groznicu.
Ne uvijek se opisthorchosis može izliječiti od prvog pa čak i od drugog davanja prazikvantela. Razlog tome nije niska djelotvornost lijeka, već fenomenalna sposobnost preživljavanja sibirskih flukova, na koje se mogu naći dva objašnjenja.
Prvo, vjeruje se da se nakon uzimanja doze lijeka helminti privremeno skrivaju u žučnom mjehuru, a nakon smanjenja koncentracije, lijekovi izlaze i ponovno se fiksiraju u jetri. Drugo, recidiv bolesti povezan je s samoinfekcijom tijela. Iako se slučajnost ni pod kojim okolnostima ne može reproducirati unutar osobe, dio larvi koje su ušle u tijelo fiksirane su u debljini sluznice i prelaze u stanje anabioze. Ove uspavane ličinke, kao što je parazitolog T. Gibson otkrio, probudile su se upravo nakon uništenja zrelih mekušaca.
Kako bi se povećala učinkovitost liječenja, preporuča se uzimanje prirodnih anthelmintika na bazi anthelmintika prije i nakon uzimanja Biltricida. Zbog toga će dio parazita biti ubijen, dok će drugi biti toliko oslabljeni da se neće moći sakriti u žuč i umrijeti pod utjecajem biltricida.
Koje nuspojave možete očekivati
Čak i pravilno izračunata doza Biltricida može izazvati nuspojave. Upute za uporabu označavaju sljedeće:
- svrbež;
- osip na koži;
- proljev s krvlju;
- bol u trbuhu;
- groznica;
- dezorijentacija u prostoru;
- pospanost;
- pospanost;
- vrtoglavica;
- migrena;
- mučnina i povraćanje;
- prekomjerno znojenje;
- povećanje jetrenih enzima.
Osim toga, povratne informacije o pacijentu i iskustvo s prazikvantelom otkrili su još nekoliko potencijalnih nuspojava:
- grčevi u želucu;
- hives;
- eozinofilija;
- mialgija;
- artralgije;
- hipotenzija;
- aritmija;
- polyserositis.
Broj i snaga nuspojava često su izravno ovisni o učinkovitosti liječenja: što je bolji lijek i što je više crva ubijeno, to je izraženija reakcija tijela na smrt.
Također, uputa upozorava da prazikvantel privremeno smanjuje brzinu psihomotornih reakcija. U tom smislu, u vrijeme liječenja, preporuča se odbiti vožnju vozila i izvesti opasne radove koji zahtijevaju koncentraciju.
Prirodne droge
Budući da su sibirski mehurići među najtežim za uklanjanje helminta u ljudi, razumno je liječiti opisthorchiasis u kombinaciji s biljnim pripravcima. Optimalna za liječenje ovog helminti- saa su gotovi kombinirani pripravci koji uključuju više od desetak anthelmintičkih biljaka.
- hrastova kora;
- petrovac;
- lišće breze;
- ruj;
- odlicno;
- kadulje,
- podnožak;
- kamilice;
- cottonweed;
- nevena;
- pelin;
- buhač;
- Stolisnik.
Prirodne anthelmintike karakterizira odsustvo nuspojava, što je od najveće važnosti u liječenju opisthorchiasis. Dakle, ako prvi tok Biltricida nije pomogao, ponovljena terapija zbog toksičnosti lijeka dopuštena je tek nakon šest mjeseci. Biljni lijekovi mogu se koristiti koliko god je potrebno, a njih se može "otrovati" do sljedećeg deworming s Biltricidom.
Dakle, biltricid i slični anthelmintici na bazi prazikvantela najučinkovitiji su lijekovi za liječenje opisthorchiasis. Međutim, čak i nekoliko ciklusa terapije ne jamči potpunu eliminaciju ovih iznimno održivih helminta. Ako prazikvantel nije pomogao prvi put, tijekom prisilne pauze do sljedećeg ciklusa, preporuča se piti prirodne pripravke koji mogu značajno oslabiti fluke i povećati učinkovitost liječenja.
Kako uzimati biltricid kada opisthorchiasis?
Opisthorchiasis - bolest uzrokovana infekcijom parazitima ljudskog tijela. Do sada se bolest nije liječila. Liječnici su propisivali samo lijekove koji su smanjili simptome. Međutim, kada je njemačka droga Biltricid otišla u prodaju, liječenje opisthorchiasis postalo moguće.
Što je to droga
Biltricid je jedan od najučinkovitijih lijekova protiv parazita. Temelji se na tvari kao što je prazikvantel. Lijek je dostupan u obliku tableta od 600 miligrama svaki. U jednoj bočici 6 komada.
Praziquantel je agent širokog spektra. Kada se koristi u parazitima, povećava se propusnost staničnih membrana, nakon čega se smanjuje, paralizira i zatim ubija mišićno tkivo parazita. Ili prazikvantel potiče stvaranje mjehurića s vodom u tkivu parazita, pokrivajući površinu mišića i šupljina tijela, nakon čega opisthorchi postaju ranjiviji na imuni sustav domaćina i umiru od probavnih enzima.
ograničenja
Upute za uporabu ne ograničavaju ljude koji mogu biti dodijeljeni biltricidu, ali postoje takva ograničenja. Na primjer, ne preporučuje se propisivanje ovog lijeka djeci mlađoj od 4 godine, kao i trudnicama u prva 3 mjeseca trajanja terapije. Općih kontraindikacija, samo opće netolerancije na lijek i prisutnost u očima svinja string. U potonjem slučaju, lijek nije propisan zbog opasnosti od oštećenja očiju.
Starosno ograničenje za malu djecu posljedica je činjenice da proučavanje učinka lijeka na mlado tijelo nije prethodno provedeno, budući da, u pravilu, djeca starija od 10 godina pate od opisthorhoze. Stoga se liječenje opisthorchiasisa kod starije djece provodi biltricidom.
U slučaju da je dijete zaraženo životinjom (ako je na vunenom kaputu zaraženih životinja bilo jaja parazita), tretman prazikvantelom je strogo zabranjen.
Također je vrijedno napomenuti da u slučaju problema s jetrom, uzimanje ovog lijeka se ne preporučuje. To je zbog činjenice da kada osoba porazi opisthorchosis, jetre automatski postaje ranjiv, a uporaba lijeka dodatno uništava stanice jetre, što je također propisano u uputama za uporabu.
Biltricid tijekom trudnoće
Što se tiče imenovanja lijeka trudnicama, znanstvenici su otkrili da fetus nije ugrožen. Međutim, s obzirom na činjenicu da su eksperimenti provedeni isključivo na životinjama, a ne na ljudima, trudnicama se preporuča da prepišu ovaj lijek ne ranije od drugog tromjesečja. Biltricid se propisuje trudnicama samo ako je učinak opisthorchiasis jači od učinka lijeka. U većini slučajeva opisthorchosis ne zahtijeva hitno liječenje, tako da možete pričekati do kraja trudnoće i zatim početi uzimati lijek. Međutim, potrebno je stalno praćenje s liječnikom, a ako utvrdi da je zahvaćena jetra ili ako se otkrije rak, liječenje postaje hitno.
Osim toga, prazikvantel sadržan u biltricidu snažno se apsorbira u majčino mlijeko. Sadržaj lijeka u mlijeku doseže 25 posto. Stoga će, u roku od četiri dana nakon uzimanja lijeka, dojilje morati prestati hraniti bebe na prirodan način.
Uzimanje biltricida istovremeno s drugim lijekovima
Ako pacijent boluje od drugih problema i uzima pilule u vrijeme opisthorchiasis, tada se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o kompatibilnosti tvari. Neki enzimi mogu smanjiti djelotvornost prazikvantela, a uzimanje tableta neće imati željeni učinak na parazite, već samo dovodi do brojnih poremećaja jetre zbog povećanog stresa.
Na primjer, nije preporučljivo propisati biltricid pacijentima koji uzimaju lijekove na temelju:
- Rifampicin je antibiotik koji ima bakteriostatski učinak. To je lijek protiv tuberkuloze.
- Klorokin je lijek koji inhibira sintezu nukleinskih kiselina. Djeluje protuupalno. Koristi se kao imunosupresivni lijek.
- Deksametazon također djeluje protuupalno, kao i klorokin. No, osobitost je da ovaj lijek može prodrijeti u središnji živčani sustav.
- Karbamazepin je lijek propisan za konvulzije.
- Fenobarbital - dodijeljen epilepticima. Povećava osjetljivost receptora, značajno utječe na središnji živčani sustav.
- Fenitoin se također propisuje za konvulzije. Ima sedativni učinak.
Svi gore navedeni lijekovi potpuno eliminiraju učinak prazikvantela.
Izračunavanje doze i konstrukcija režima liječenja opisthorchiasis biltricid
Upute za uporabu pokazuju da pojedinačna doza za uzimanje lijekova za opisthorchiasis iznosi 40 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Međutim, ono što je biltricid i kako pravilno uzeti s opisthorchiasis treba reći i izračunati liječnika, na temelju individualnih karakteristika organizma. To je zbog činjenice da težina može varirati ovisno o strukturi tijela, postotnom omjeru mišića i masti. Stoga, pogrešan izračun može uvelike utjecati na jetru.
Tablete se konzumiraju cijele, bez žvakanja, s vodom. Lijekovima se ne preporučuje piti mlijeko, jer može neutralizirati djelovanje enzima. Neki liječnici preporučuju uzimanje pilule s kruhom.
Što se može očekivati od nuspojava nakon uzimanja
Usprkos točnom izračunu doze, mogu se pojaviti nuspojave primjene lijeka. Upute za uporabu pokazuju sljedeće:
- pojava crvenila na koži,
- povećana osjetljivost kože, praćena svrbežom,
- bolan osjećaj u trbuhu,
- gubitak koordinacije u prostoru
- proljev s krvarenjem,
- visoki stupanj znojenja
- glavobolje
- povećane razine enzima jetre
- osjećaj mučnine
- povraćanje,
- povećan umor
- zimica.
Ali u procesu primanja nekih pacijenata bilo je više recenzija koje ukazuju na moguće nuspojave:
- grčevi u trbuhu,
- groznica koprive,
- povećanje broja eozinfilnih leukocita,
- bol u području mišićnog tkiva uslijed hipertoničnosti mišićnih stanica,
- pojavu bolova u zglobovima
- niži krvni tlak
- povreda otkucaja srca,
- upala unutarnje membrane tijela u više područja.
Kvaliteta liječenja na recept utječe na stupanj nuspojava. No, ne može se reći da je pojava štetnih učinaka negativan čimbenik, stoga se ne bi trebalo što prije pokušati riješiti neugodnih osjećaja drugim sredstvima. U stvari, što su aktivnije tvari djelovale, što je više parazita umrlo, to je viša razina intoksikacije, što znači da je veća vjerojatnost od "nuspojava".
Nakon liječenja opisthorchosis biltricid, potrebno je vratiti jetre uz pomoć hepatoprotektora. To uključuje:
Liječenje jetre može propisati samo liječnik, stoga su pregled i konzultacije potrebni za smanjenje vjerojatnosti komplikacija. Potom će iskusni liječnik, na temelju analiza, propisati najprikladnije lijekove koji će vratiti jetru.
Tradicionalne metode liječenja opisthorchiasis metode Ogulov
Međutim, Biltricid tretman spada u kategoriju tretmana opojnim drogama, kojoj ne vjeruju ljudi stariji od 50 godina. Ali ako je problem infekcije opisthorchosis-om još uvijek tu, što učiniti? Za to postoje popularni recepti i metode liječenja.
Profesor i doktor tradicionalne medicine A.T. Ogulov je razvio nekoliko metoda za borbu protiv parazita.
Je li moguće izliječiti parazite češnjakom
Ova metoda Ogulova koristi se još od srednjeg vijeka, kada su se meso i riba često koristili kao hrana, stoga je bilo mnogo zaraženih ljudi. Taj je problem tretiran češnjakom prema sljedećem receptu:
- Pripremite 200 grama češnjaka, paketa sokova ili pakiranja kefira (obično s kapacitetom od 1,5 litara)
- Drobno nasjeckajte češnjak. No, u ovoj fazi je vrijedno napomenuti da češnjak ne bi trebao biti sjeckan previše fino, tako da sok ne početi stajati. Iz istog razloga potrebno je osigurati da je nož oštar, jer postoji opasnost od jednostavnog lomljenja klinčića prema načelu tiska češnjaka. Pripremite sjeckani češnjak i stavite ga u posudu od 250 ml.
- Nanesite ga preko površine ploče tako da se češnjak može osušiti. Sloj mora biti tanak. Ostavite ploču 30 minuta.
- Nekoliko sati nakon obroka potrebno je konzumirati ubrani češnjak, isprati sokom ili kefirom. Valja napomenuti da žvakanje češnjaka nikako nije nemoguće, jer se povećava vjerojatnost potpune asimilacije češnjaka, što može dati dodatni stres srcu i gušterači. Također treba napomenuti da je lakše progutati češnjak, ne samo piti ga, nego ga koristiti istodobno s tekućinom.
- Nakon ovog postupka, ne smijete koristiti tekućine prije spavanja. Ako imate jaku žeđ, možete je pokušati ugasiti jabukama.
Koliko god ova Ogulovova metoda bila učinkovita, ona također ima i nuspojave:
- osip herpesa kod osoba zaraženih ovim virusom
- povećane emisije plinova
- Poremećaj tijela u slučaju smrti velikog broja parazita.
Sop iz opisthorchiasis
Ogulov je također predložio liječenje opisthorchiasisa soda, tj. kada prirodna kiselinska sredina pogodna za razvoj parazita postaje alkalna.
Ricinusovo ulje za opisthorchiasis
I ova druga metoda povezana je s uporabom ricinusovog ulja, koje ima učinak čišćenja od toksina i parazita.
Dakle, ako je osoba pronašla opisthorchiasis, biltricid je najbolji lijek za borbu protiv njega. Rješavanje ove bolesti također je popraćeno pojavom nuspojava.
Ako se trebate riješiti opisthorchiasis bez uporabe biltricid, možete koristiti Ogulov narodne metode. Ovaj je profesor detaljno opisao kako izliječiti osobu, osloboditi ga parazita s sodom, ricinusovim uljem i češnjakom.
Samo se opisthorchiasis ne može otkriti, pa ako sumnjate, najbolje je zatražiti pomoć od specijaliste koji će dijagnosticirati i, ako je dijagnoza potvrđena, propisati liječenje i reći vam kako se uzima biltricid.
video
Kako se riješiti parazita - mačje sreće.
Kako liječiti opisthorchiasis Biltricid?
Opisthorchiasis smatra se vrlo opasnom parazitskom bolešću koja uzrokuje oštećenje jetre, žučnog mjehura i gušterače. Ako ne liječite ovu bolest, ona može uzrokovati maligni tumor. Patogeni Helminthiasis mogu dugo godina živjeti u ljudskom tijelu i time mu uzrokovati brojne zdravstvene probleme. Liječenje opisthorchiasis je isključivo medikamentozno, provodi se prema posebnoj shemi, ali lijekovi koji su destruktivni za parazite obično imaju mnogo nuspojava, tako da se morate podvrgnuti terapiji pod nadzorom liječnika. Liječenje opisthorchiaze provodi se pomoću Biltricida i njegovih analoga.
Biltricid tablete za opisthorchiasis koriste se često, jer su uzročnici ove opasne parazitske bolesti osjetljivi samo na ovaj lijek i njegove analoge. Ovaj lijek dobro se nosi s uništavanjem parazita, paralizira i ubija opistorhe, ali ima i jedan veliki nedostatak - to je dug popis ozbiljnih nuspojava. Liječenje opisthorchiases s Biltricid treba provoditi prema specifičnoj shemi, obvezna priprema za uzimanje lijekova je potrebna, a nakon toga je potrebna terapija rehabilitacije.
Posljedice liječenja opisthorchiasis Biltricid
Poželjno je da se liječenje provodi u bolnici, jer se nakon biltricidnih neželjenih učinaka može pojaviti. Uglavnom se pojavljuju u bolesnika s masivnom zarazom crvom. Činjenica je da paraziti traumatiziraju tkiva jetre i žučnog mjehura, uzrokuju upalu i uzrokuju ulcerativne defekte. Nakon liječenja ovim lijekom, opisthorchia umire i počinje se raspada. Upaljena jetra slabo se nosi sa svojim funkcijama, javlja se takozvani toksični šok.
U uputama za uporabu biltricid možete pronaći sve vrste nuspojava. U osnovi, pacijent može doživjeti sljedeće tjelesne reakcije: glavobolja, povraćanje, slabost, gorak okus u ustima, vrućica, alergije, narušena koordinacija pokreta. Zato pilule treba uzimati pod nadzorom liječnika i nakon pripremne faze.
Još jedan značajan nedostatak ovog lijeka je da, čak i ako se nosi s uništavanjem svih crva u tijelu, to ne znači da će simptomi oštećenja organa nestati, oni mogu ostati. Nažalost, opisthorchosis se liječi samo s Biltricidom i njegovim analozima, dok nema sigurnijih lijekova.
Kako uzeti biltricid?
Liječenje opisthorchiasis Biltricid, u pravilu, provodi se u bolnici, gdje se odabire individualni režim ovisno o bolesnikovom stanju i intenzitetu infekcije. Prije tijeka terapije nužno se provode studije zahvaćenih unutarnjih organa, a pacijent će također morati proći potrebne testove - sve to će spriječiti moguće komplikacije.
Biltricidne tablete uglavnom traju od 1 do 3 dana, a doziranje se izračunava prema tjelesnoj težini. Obavezni vremenski intervali od oko 4 sata između uzimanja ovih tableta. Da biste izbjegli neželjene učinke uzimanja Biltricida, morate se upoznati s kontraindikacijama.
Opisthorchiasis nije bolest koja se može liječiti neovisno. Opasno je za komplikacije, kao što su peritonitis, ciroza jetre, pankreatitis i onkologija. Zato s tom dijagnozom morate naučiti kako piti biltricid s opisthorchiasisom kod liječnika. Terapija je uvijek složena, stoga svakako prođite kroz sve faze liječenja.