Hepatitis C liječenje: najučinkovitije metode i sredstva

Hepatitis C je upalna virusna lezija tkiva jetre. Zaražene osobe trebaju terapiju koja će zaustaviti razvoj komplikacija i vratiti funkcionalnu aktivnost jetre. Mnogi odrasli pacijenti se potpuno oporave, čak i kod teških simptoma.

Liječenje hepatitisa C danas uključuje korištenje nekoliko antivirusnih sredstava istovremeno za maksimalni učinak.

Hepatitis C (HCV), ili "ljubazan ubojica", je infektivno-upalna bolest jetre koja je uzrokovana virusom hepatitisa C. Rizik od infekcije ne ovisi o ljudskom genotipu i nasljednim faktorima.

Bolest je akutna i kronična. Ako je pacijent prvi put zaražen virusom hepatitisa C, razvija se akutni oblik bolesti - takozvana "nova infekcija".

Kod nekih pacijenata virus zadržava svoju aktivnost 6 mjeseci ili više, što određuje virusno opterećenje tijela. U ovom slučaju, govorimo o kroničnom obliku. Rizik od razvoja kroničnog hepatitisa C ovisi o dobi u kojoj je osoba prvi put zaražena. Što je niža starost, to je veći rizik od oštećenja jetre koja postaje kronična.

Mnoge zaražene osobe možda neće osjetiti izražene simptome bolesti jetre i riješiti se virusa bez poteškoća. To je olakšano pravodobnom terapijom antivirusnim lijekovima.

HCV je sposoban preživjeti izvan ljudskog tijela 7 dana. Inkubacijsko razdoblje bolesti prosječno iznosi 75 dana, međutim može varirati od 30 do 180 dana. Primjenom laboratorijskih metoda moguće je detektirati prisutnost virusa u tijelu 30-60 dana nakon infekcije.

Hepatitis C se prenosi preko krvi i drugih tjelesnih tekućina iz zaražene osobe - klinički bolesne ili virusne nositeljice. Glavne metode prijenosa virusa uključuju:

• spolni odnos bez upotrebe kondoma, budući da se virus može prenositi putem sjemenske i vaginalne tekućine;
• ponovno korištenje injekcijske igle;
• korištenje nesterilne opreme tijekom kirurških i stomatoloških zahvata, salona za tetoviranje i piercing;
• korištenje britve za brijanje ili četkice za zube zaražene osobe;
• transfuzija pacijenta.

Virus se ne prenosi kašljanjem i fekalno-oralnim putem.

Žuta bjeloočnica - najraniji karakterističan znak abnormalnosti u jetri.

U početnim stadijima bolesti postoje uobičajeni simptomi koji su karakteristični za mnoge patologije, razvija se intoksikacija tijela. Kod djece mlađe od 5 godina i osoba s perverznim imunološkim odgovorom nema karakterističnih znakova.

Glavne manifestacije virusnog hepatitisa su simptomi kao što su:

• žutilo kože i bjeloočnice (žutica);
• tamna mokraća;
• ozbiljan umor;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol u desnom hipohondriju;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjena boje izmeta.

Kada se pojave, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. To će spriječiti pojavu komplikacija bolesti, kao što su akutno zatajenje jetre, ciroza jetre i rak.

Karakteristično stanje bolesnika s teškim simptomima i prisutnost svih tih znakova ne ukazuje na infekciju hepatitisom. Konačna dijagnoza zahtijeva laboratorijsku potvrdu. Krvni testovi, posebice određivanje površinskog antigena virusa, omogućuju nam da razlikujemo prirodu razvoja bolesti - akutnu ili kroničnu. Također koristite sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• ultrazvuk, koji omogućuje određivanje stupnja makroskopskog oštećenja jetre;
• biopsija jetre, koja se provodi radi otkrivanja virusnih čestica u tkivu i razjašnjavanja opsega oštećenja mikroskopskih organa.

Na najmanjoj sumnji na virusni hepatitis C, hitna potreba da se posavjetujete sa svojim liječnikom. Za dubinsku dijagnozu, potvrdu ili odbijanje bolesti kontaktirajte sljedeće specijaliste:

• Gastroenterologist - specijaliziran za patologiju probavnog trakta;
• Hepatolog - liječi bolest jetre;
• specijalist za zarazne bolesti - specijaliziran za zarazne bolesti.

Iskusni liječnik će, na temelju temeljite anamneze, općeg stanja i pregleda, palpacije, udaraljki, auskultacije, dodatnih istraživačkih metoda, napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati najučinkovitije liječenje.

Ne postoji specifična terapija za hepatitis C. Stoga, učinkovito liječenje počinje prevencijom infekcije.

Ako test krvi ukazuje na prisutnost virusa hepatitisa C nakon 6 mjeseci liječenja bolesti, to daje razlog za dijagnosticiranje kroničnog oblika. To ukazuje na nemogućnost imunološkog sustava da ukloni virus iz tijela, zbog čega cirkulira u krvi i oštećuje jetru.

Terapija kroničnog hepatitisa temeljena na uporabi antivirusnih lijekova. To uključuje tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, ovi lijekovi imaju najveću sposobnost inhibiranja virusa hepatitisa C. Rijetko dovode do razvoja rezistencije na lijekove. Postoji mnogo manje nuspojava.

Ako se otkrije infekcija, preporuča se uzimati jednu tabletu dnevno tijekom mjesec dana, nakon čega dolazi do značajnog smanjenja simptoma hepatitisa C. Antivirusni lijekovi mogu samo suzbiti replikaciju, odnosno reprodukciju virusa. Stoga bi većina ljudi trebala nastaviti s liječenjem tijekom cijelog života. To će trajno ukloniti simptome bolesti.

U rijetkim slučajevima hepatitis se liječi sofosbuvirom, daklatazvirom. Ovi lijekovi su učinkovitiji, ali još manje uobičajeni.

Ovaj se lijek razlikuje od ostalih lijekova po tome što djeluje samo na patogen hepatitisa C. Sofosbuvir ima sljedeće prednosti:

• uzrokuje manje nuspojave;
• lako tolerirati stariji ljudi;
• povećava učinkovitost liječenja, zbog čega se trajanje terapije smanjuje dva do tri puta;
• omogućava odbijanje dodatne terapije interferonom;
• koji se koriste za liječenje pacijenata zaraženih HIV-om.

Sofosbuvir namjerno blokira RNA polimerazu virusa i time zaustavlja njegov razvoj i reprodukciju.

Tijek liječenja traje 12 tjedana.

Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Samo kvalificirani liječnik može odabrati potrebne režime liječenja.

To je vrlo specifičan lijek izravnog djelovanja, koji ima tropizam samo protiv virusa hepatitisa C. Ali, za razliku od prethodnog lijeka, daclatasvir se ne koristi kao sredstvo za monoterapiju. Budući da se koristi kao dio kombinacijskog režima, treba ga koristiti s oprezom. Preporučuje se da pročitate upute za uporabu svih lijekova u kombinaciji (asunaprevir i / ili peginterferon alfa + ribavirin).

Može doći do blagih nuspojava uzimanja ovog lijeka. Na primjer, glavobolja, proljev, mučnina, umor. U rijetkim slučajevima, razvoj teške simptomatske bradikardije nije isključen.

Kombinirana primjena daklatazvira sa sljedećim lijekovima je kontraindicirana:

• antiepileptici - karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin;
• antibakterijski lijekovi - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• sistemski glukokortikoidi - deksametazon;
• Biljni lijekovi - Hypericum perforatum lijekovi.

Često se koriste i lijekovi izravnog djelovanja, kao što je interferon alfa-2b (Intron A). To je sintetski lijek koji je analogan humanom interferonu. Pomaže u borbi protiv infekcija.

Najčešće se koristi za liječenje mladih ljudi koji žele izbjeći dugotrajnu terapiju hepatitisa. Interferon se primjenjuje kod žena koje planiraju trudnoću nekoliko godina nakon završetka liječenja hepatitisa i koriste se izravno tijekom trudnoće.

Transplantacija jetre ostaje najučinkovitije liječenje. Ako se tom tijelu dogodi ozbiljna šteta, operacija je jedino rješenje.

Ljudima koji su u rizičnoj skupini preporuča se praćenje. To uključuje:

• seksualni partneri bolesnih ljudi;
• osobe koje ubrizgavaju droge;
• osobe čiji bliski rođaci pate od kroničnog hepatitisa;
• zdravstveni djelatnici koji se bave zaraženim osobama;
• pacijenti na hemodijalizi;
• Osobe zaražene HIV-om;
• pacijenti koji se podvrgavaju kemoterapiji;
• osobe s zračenjem;
• trudnicama.

Budući da mnogi ljudi ne razvijaju simptome hepatitisa C, bolest se često dijagnosticira nasumce desetljećima nakon početne infekcije. Međutim, bolest nije kazna.

U slučaju primarne infekcije hepatitisom C, preporučljivo je izbjegavati alkohol, ograničavati pušenje, ograničavati masnoću i začinjenu hranu (ima stres na jetru) i odmah kontaktirati iskusnog stručnjaka. Ako je potrebno, morat ćete proći dodatne testove.

Hepatitis C je virusna infektivno-upalna bolest jetre koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. S ranom dijagnozom bolesti moguće je potpuno izlječenje. Antivirusna terapija može spriječiti nastanak komplikacija kao što su ciroza i rak jetre.

Liječenje je često složeno, uključuje nekoliko lijekova u isto vrijeme. Ne konzervativne terapije koriste se u naprednijim slučajevima. Važno je konzultirati se s liječnikom jednom godišnje kako bi se na vrijeme otkrilo prisustvo virusa.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

• alkoholičara.
• osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
• HIV-om zaraženih osoba.
• starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Kronična (više od 6 mjeseci).

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

• u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
• 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31–40 godina;
• 37% slučajeva ima 41–50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Kako liječiti hepatitis C i liječiti?

Jetra je filter ljudskog tijela, važan organ probavnog sustava, s porazom od virusa, razvija se ozbiljan upalni proces. Kako liječiti hepatitis C, zašto morate odmah početi s liječenjem, koji će lijekovi pomoći u uklanjanju bolesti i koliko će to koštati - odgovori na ova pitanja pomoći će vam u odabiru optimalne terapije.

Pravilnim liječenjem hepatitis C se može izliječiti.

Što liječnik liječi hepatitis C?

Dijagnosticiranje i liječenje virusnog hepatitisa C obavlja nekoliko uskih stručnjaka. Hepatolog - liječi različite patologije jetre, specijalista za infektivne bolesti specijaliziran za zarazne bolesti, čiji su uzročnici uvjetno patogeni i patogeni mikroorganizmi.

Kako se bolest liječi: ambulantno ili bolničko?

Liječenje virusne bolesti jetre može se provesti u bolnici ili kod kuće.

Bolnice s komplikacijama i popratnim bolestima jetre.

Pacijenti su smješteni u bolnicu s uznapredovalim oblicima bolesti, u kojima se počela razvijati ciroza na pozadini hepatitisa, hospitalizacija je neophodna kako bi se utvrdilo opseg oštećenja organa, prisutnost drugih komplikacija. U bolnici, pod stalnim nadzorom liječnika, liječi se akutni hepatitis, u tijeku je pogoršanje kroničnog oblika bolesti, budući da je potrebno stalno pratiti stanje pacijenta i učinkovitost terapije.

Učinkovitost liječenja

Moguće je potpuno se riješiti hepatitisa C, ali za to se morate pravovremeno posavjetovati s liječnikom, dovršiti cijeli tijek liječenja, odustati od loših navika, pažljivo pratiti vlastito zdravlje i voditi aktivan životni stil. Jedan od glavnih uvjeta za uspješan oporavak je dijeta.

• nemasno meso, jela od mljevenog mesa u kuhanim, pečenim;
• mršava riba - treba biti prisutna u prehrani češće od mesa;
• umaci na bazi kiselog vrhnja, jogurta, mlijeka;
• juhe na laganoj juhi od povrća;
• kruh može biti bilo koji, ali samo u suhom obliku;
• povrće sirovo ili pirjano;
• zrele bobice i voće;
• slastice u malim količinama - bjelanac, marmelada, bijeli sljez, karamela, med, džem;
• kuhana jaja, kajgana;
• maslac - 20-30 g / dan;
• sve žitarice;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• voda bez plina, biljni i zeleni čaj, prirodni sokovi, izvarak šipaka.

• rotkvica, rotkvica, gljive, češnjak, luk, kupus;
• kiseli, ukiseljeno povrće, mahunarke;
• pržena hrana, bogati bujoni;
• hrana s bilo kojim kemijskim aditivima;
• masno meso, riba, kuhinjsko ulje, kobasice;
• dimljeni proizvodi, mast, konzervirana hrana, masni mliječni proizvodi;
• svježi kruh, pecivo od kvasca, lisnato tijesto, kolači s vrhnjem, čokolada;
• namirnice s oksalnom kiselinom, visok kolesterol;
• kvas;
• vrući umaci;
• crna kava, kakao, alkoholna pića.

Bolesnici s hepatitisom trebaju jesti više proteinske hrane - 1 g proteina / kg, količina masti po danu je 80 g, složeni ugljikohidrati trebaju ostaviti polovicu ukupne energetske vrijednosti, količina soli treba smanjiti na 2-8 g.

Tretman lijekovima

Osnova terapije za hepatitis C je priprema interferona, liječnici preporučuju korištenje nekoliko lijekova iz ove skupine odjednom, doza, trajanje liječenja ovisi o genotipu virusa, koncentraciji virusne RNA, razini smanjenja imuniteta.

Osnovna shema liječenja injekcijskim interferonom:

• genotip virusa II, III vrsta - Ribavirin u dozi od 800 mg / dan tijekom šest mjeseci;
• genotip virusa I, IV - nakon biopsije, ribavirin se propisuje u dozi od 1000-1200 mg / dan tijekom 48 tjedana;
• za bilo koju vrstu virusa - Altevir tri puta tjedno.

Moderni lijekovi temeljeni na sofosbuviru i daklatazviru proizvode se u obliku tableta, a imaju destruktivan učinak izravno na virus, što izaziva razvoj hepatitisa. Izvorni lijekovi Sovaldi, Daklinza proizvode se u Europi i Americi, ali postoje i indijski generici koji, u smislu terapijskog učinka, nisu inferiorni u odnosu na izvornike.

Uzmite Sofosbuvir i Daclatasvir u isto vrijeme - 1 tableta dnevno svakog lijeka. Trajanje liječenja je 12-24 tjedna, s teškim oblicima, prisutnost HIV-a i ciroze, ribavirin je također propisan.

U slučaju genotipa IV virusa, u terapiji se može koristiti samo Daclatasvir u kombinaciji s Interferonom i Ribavirinom, au prisutnosti HIV-a i netolerancije na lijekove, lijekovi na bazi daklatazvira i sofosbuvira su kontraindicirani.

Osim antivirusnih lijekova, propisati hepatoprotektore - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Budite sigurni da uzmete vitamine skupine B, askorbinsku, folnu kiselinu, imunomodulatore.

Kontraindikacije za liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima kontraindicirano je u bolesnika mlađih od 3 godine i odraslih starijih od 60 godina, kombinirana antivirusna terapija se ne provodi u prisutnosti određenih kroničnih bolesti.

Glavne kontraindikacije:

• dijabetes;
• zatajenje srca, ishemija;
• teška hipertenzija;
• bronhijalna astma;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• trudnoća, razdoblje dojenja;
• teži mentalni poremećaji.

Trudnoća je ozbiljna kontraindikacija za liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa B lijekom se ne može provesti kod pacijenata koji su bili podvrgnuti presađivanju organa, jako su alergični na lijekove.

Hepatitis C tretman narodnim lijekovima

Nemoguće je izliječiti hepatitis C s narodnim lijekovima, nekonvencionalnim metodama pomoći u jačanju imunološkog sustava, obnovi, poboljšanju funkcioniranja jetre.

Kako liječiti hepatitis C kućnim lijekovima:

1. Kuhati 220 ml kipuće vode 10 g zdrobljenih kukuruznih stigmi, ostaviti u zatvorenoj posudi 2 sata. Pijte 25 ml 4 puta dnevno četvrtinu sata prije obroka. Napitak ima izražen choleretic učinak.
2. Smrviti u prah 3 žlice. l. sjemenke čička, uliti 500 ml kipuće vode, pirjati na parnoj kupelji pola sata, procijediti. Nakon obroka uzmite 15 ml tri puta dnevno.
3. Rešetka 3 žlice. l. svježi korijen hrena, prelijte 250 ml domaćeg mlijeka, zagrijte na laganoj vatri, ali ne kuhajte. Pijte cijeli dio lijeka u malim gutljajima tijekom dana.
4. Za jačanje imuniteta, pijte medenu vodu na prazan želudac ujutro - 5-10 g proizvoda na 200 ml tople vode. Aloe dobro pomaže - uzmite 10 ml svježeg biljnog soka tri puta dnevno prije jela. Prije odlaska u krevet možete popiti čašu prirodnog soka od grejpa.
5. Za vraćanje stanica jetre pomoći će mumija - 15 g sirovina sipati 500 ml vruće vode, ali ne i kipuće vode, promiješati. Da biste započeli prijem s 25 kapi, postupno povećajte dozu na 5 ml, trebate piti lijek ujutro i navečer pola sata prije jela.

Uzimanje mumiyo pomoći će u obnavljanju stanica jetre.

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju da pacijenti s hepatitisom svakog jutra, pola sata prije doručka, pojedu 1 sirovi žumance domaćih jaja, dva puta dnevno pijte 250 ml mješavine jednakih dijelova svježeg peršina, mrkve, celera i soka od bundeve.

Koliko košta izlječenje hepatitisa C?

Liječenje hepatitisa C s modernim lijekovima koštat će oko milijun rubalja. za tečaj, budući da većina lijekova još nije certificirana na teritoriju Ruske Federacije, morat će se naručiti putem interneta u Europi, Americi, Indiji, a preparati interferona također imaju visoku cijenu.

Što ako nema novca? Postoje kvote i pogodnosti za dobivanje besplatne terapije, ali budući da ne postoji jedinstveni federalni program za liječenje ove bolesti, osobe s hepatitisom morat će uložiti mnogo truda kako bi dobili priliku za besplatan tretman.

Sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima je jedan od načina za dobivanje besplatnog liječenja.

Mogućnosti besplatnog liječenja hepatitisa C:

• Državna sredstva za liječenje virusnog hepatitisa - kvota se primjenjuje na bolesnike s III., IV. Fibrozom i povišenim hepatičkim stopama;
• preferencijalna terapija za građane određenih kategorija;
• sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima antivirusnih lijekova koje provode farmakološka poduzeća;
• zdravstveno osiguranje.

Ako ne liječite hepatitis C, koliko dugo možete živjeti?

Bez pravilnog liječenja virusnog hepatitisa, osoba će prije ili kasnije razviti cirozu, rak jetre, očekivano trajanje života ovisi samo o stupnju imuniteta, dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, načinu života. Asimptomatska bolest može se razviti 15-25 godina.

Prevencija virusnih bolesti

Da biste izbjegli infekciju hepatitisom C, morate izbjegavati kontakt s tuđom krvlju, ne zaboravite na kondome, ne možete koristiti tuđe britve, četkice za zube.

Da biste izbjegli infekciju hepatitisom C, koristite samo sredstva za osobnu higijenu.

Prilikom posjeta stomatologu, manikuri i salonu za tetoviranje, morate inzistirati na upotrebi alata za jednokratnu upotrebu, ili ponovno zatražiti sterilizaciju, osobno provjeriti postupak.

Virusni hepatitis C je opasna bolest u kojoj postoji povreda funkcije jetre, u nedostatku pravilnog liječenja razvija se rak i ciroza. Patološka terapija je duga, skupa, pa je bolje slijediti pravila prevencije, pokušati izbjeći infekciju na svaki način.

Ocijenite ovaj članak
(3 ocjene, prosječno 4.00 od 5) t

Lijekovi nove generacije u liječenju hepatitisa C

Srodni članci

Evo nove ere u liječenju virusnog hepatitisa! Samo prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali došlo je vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Dugo smo čekali ovu vrstu liječenja, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično nije teško dijagnosticirati, međutim, često se javljaju poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR virusne RNA, samo u takvoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i raspravljati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može tretirati drugačije. Ključna točka zablude je prisutnost ciroze, odnosno "zanemarene" situacije. Kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput dijabetesa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti teško je liječiti. Stoga, kod takvih osoba, učinkovitost liječenja može biti nešto niža, a to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova priča ne traje više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenile su se ideje o njemu: proučavan je sam virus, istraživani su novi lijekovi i postupno se povećavala učinkovitost liječenja. Prve mogućnosti liječenja kratkih interferona imale su nisku učinkovitost, oporavilo se samo oko 40% ljudi i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su došli ribavirin i pegilirani interferoni, koji su povećali učinkovitost liječenja i do 60%. Sljedeći korak bio je uvođenje trostruke terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Mogućnosti liječenja koje se nedavno pojavljuju u ne-interferonu već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno je vrijeme liječenja smanjeno s 12-18-24 mjeseca na 3-6 mjeseci. Još jednom, u nedostatku otežavajućih uvjeta. Među nedavno pojavljivanim lijekovima postoji nekoliko vrijednih pozornosti.

Sheme dva antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema četiri antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s izravnim antivirusnim lijekovima. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir i Ribavirin pokazali su dobre rezultate u učinkovitosti, sigurnosti i postizanju održivog virološkog odgovora u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnosti liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Cijena generičkih lijekova je oko 1% cijene originalnih lijekova. Tijek liječenja u trajanju od 12 tjedana procjenjuje se na 94.000 dolara u Sjedinjenim Američkim Državama, na 50.000 eura u Europi, dok generički tretman košta oko 1.000 dolara, s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

U međuvremenu, treba reći i za kvalitetu proizvoda i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje je sam proizveo, vrlo su skupi. U Rusiji, zbog niske likvidnosti stanovništva, proizvođači su se složili da cijena bude niža, na razini psihološke oznake od 1 milijun? za jedan lijek 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na račun odluke proizvođača u odnosu na našu zemlju.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generici antivirusnih lijekova. Njih ne proizvode proizvođači lijekova, nego istom tehnologijom i imaju istu formulu, ali druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Cijena tih lijekova je mnogo manja i iznosi oko 1.000 dolara za dva lijeka za tromjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u tim zemljama još manje financijski osigurane, a ima i mnogo pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode prema gotovoj formuli. Naravno, ovo nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ovi lijekovi sadrže više nečistoća, osiguravaju nešto nižu koncentraciju aktivne tvari u krvi, ali i dalje su učinkoviti. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti ove lijekove jer nisu registrirani. No, kako pokazuje praksa, mnogi ih dovode sami ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja generičkih virusa hepatitisa C. Istraživači su potvrdili kvalitetu generika tekućinskom kromatografijom visoke učinkovitosti, nuklearnom magnetskom rezonancijom i masenom spektroskopijom. Generici su korišteni prema standardnom režimu liječenja s procijenjenim virusnim opterećenjem nakon 4 i 12 tjedana. Srednji rezultat u četvrtom tjednu za genotip 1 bio je 93% (sofosbuvir + ledipasvir) i 97% (sofosbuvir + daklatazvir). Prosječan rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja izvornim lijekovima. Kao rezultat proučavanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini generici antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem ekvivalentni izvornim lijekovima.

U nekim slučajevima, "stari" lijekovi dodaju se antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, mogu biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili neuspješnim liječenjem ranije. Ovisno o tipu virusa koji se nalazi u krvi hepatitisa C, odabrana je preferirana mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li liječenje provedeno ranije ili ne, kao i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječenje može promijeniti tijek liječenja.

Liječenje virusa hepatitisa C uključuje PERMANENT lijekove bez prekida i REGULAR kontrolne testove. NE mijenjajte režim liječenja i ne provodite propisane testove na vrijeme. Na taj način učinite virus jačim i formirajte otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem, što otežava potpuno uklanjanje hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj liječenja - smanjiti, ako je moguće, oštećenje jetre. Da biste to učinili, morate odustati od alkohola, od masne hrane u prehrani, idite na dijetu Tablica broj 5. To će malo smanjiti intoksikaciju jetre, jer je glavna "loša stvar" virus. Kako bi se vratila jetra, najčešće se koristi ursodeoksiholna kiselina (udcc). Drugim riječima, ako trenutno nema mogućnosti za započinjanje antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti oštećenje jetre i pomoći je u ponovnom uspostavljanju nego učiniti ništa. Također, lijek s udhk (na primjer, Ursosan) se koristi kao terapijska usluga za virusni hepatitis C i propisuje se zajedno s antivirusnim lijekovima.

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i servisnu terapiju tijekom antivirusne terapije, zatim do normalizacije jetre. Prema rezultatima istraživanja, djelotvoran lijek za oporavak jetre i prevenciju raka jetre kod virusnog hepatitisa C je lijek udhk. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka tijekom liječenja mora biti dogovoreno s liječnikom, budući da neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Hepatitis C: što je to i kako se prenosi

Jetra je takav organ koji se mnogi ne sjećaju dok se ne osjeća ozbiljnom bolešću. I, možda, jedna od najopasnijih bolesti jetre je virusni hepatitis C. Međutim, ova bolest nije kazna, i može se potpuno izliječiti. Dakle, hepatitis C - što je to i kako se pojavljuje, kako se liječi i kako izbjeći bolest? Kako se izvješćuje, simptomi bolesti - sve je to potrebno da svi znaju za hepatitis C.

Što je hepatitis C i kako se liječi?

Hepatitis C je zarazna bolest jetre koja je uglavnom kroničnog tipa. Unatoč mjerama koje se poduzimaju u borbi protiv te bolesti, incidencija hepatitisa C trenutno raste širom svijeta. Vjerojatnost zaraze je otprilike 21 slučaj na 100.000 ljudi godišnje. Oko 70 milijuna ljudi pronašlo je uzročnika bolesti. Međutim, samo 20% njih je svjesno svoje bolesti, a 13% prima učinkovitu terapiju. Mnogi oboljeli nemaju nikakvu informaciju o opasnosti svoje bolesti ili ne znaju kako je liječiti. Oko 400.000 ljudi umire od hepatitisa C svake godine.

Što uzrokuje hepatitis C, uzroci

Ovaj tip bolesti je uzrokovan određenim RNA virusom, koji je otkriven tek relativno nedavno, krajem 1980-ih. Stoga se hepatitis C ne može razviti ako osoba nije imala kontakt s tim virusom.

Virusi hepatitisa C - tko su i kako ubijaju jetru

Virus hepatitisa C (HCV) je mali biološki entitet koji ima promjer 30-60 nm. Postoji 11 genotipova virusa, a neki genotipovi mogu imati nekoliko podtipova. Tri vrste virusa najčešće su u Rusiji i drugim europskim zemljama, a neke se vrste nalaze samo u tropskim zemljama. U Rusiji je najčešći podtip 1b, zatim u silaznom redoslijedu slijediti podtipove 3, 1a i 2.

Vrste virusa razlikuju se po agresivnosti i patogenosti. Najteže liječiti i opasno je bolest koju uzrokuje jedan genotip virusa. Podtip 1b često ulazi u tijelo kroz transfuziju krvi.

Hepatitis uzrokovan virusom genotipa 3 također je opasan. Karakterizira ga brzo napredovanje patologije. U nekim slučajevima, kronični hepatitis izazvan ovom vrstom virusa pretvara se u cirozu u 7-10 godina, a ne u 20 godina, kao što je slučaj s drugim tipovima virusa. Osim toga, ovaj genotip virusa često pogađa mlade ljude (ispod 30 godina starosti). Podtip hepatitisa 3a je najčešći tip bolesti među korisnicima droga.

U nekim se slučajevima u krvi pacijenta otkrije nekoliko vrsta virusa. Ova okolnost može imati dva uvjerljiva objašnjenja - bilo je osoba zaražena od nositelja nekoliko vrsta virusa, ili je bilo nekoliko epizoda infekcije.

Virus živi ne samo u stanicama jetre, već iu drugim biološkim tekućinama u tijelu. Najviša koncentracija virusa nalazi se u krvi. U pljuvačci, spermi, vaginalnom sekretu i drugim tekućinama koncentracija virusa je znatno niža. Virus ne prelazi u majčino mlijeko.

Prodirući u stanice jetre, virus uzrokuje stvaranje novih virusa. Jedna stanica zaražena virusom može proizvesti do 50 virusa dnevno, što u konačnici dovodi do njegove smrti. Budući da je u tijelu, virus stalno mutira, što otežava imunološkom sustavu da se bori protiv njega i dovodi do iscrpljivanja njegovih resursa.

Razvoj bolesti

Nakon što virus uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi antitijela na virus. Događaji nakon toga mogu se razviti u nekoliko smjerova.

Ako je imunološki sustav osobe dovoljno jak i / ili je virus ušao u tijelo u nedovoljnim količinama, virus uništava imunološki sustav i potpuno nestaje iz tijela. Međutim, antitijela na virus mogu dugo postojati u tijelu. Takav razvoj, međutim, događa se rijetko - u 10-15% slučajeva.

U drugom slučaju, virus može izazvati napad akutnog hepatitisa C. Taj se događaj događa nakon razdoblja inkubacije od 2 dana do 6 mjeseci. Trajanje akutnog hepatitisa je u prosjeku 3 tjedna. Međutim, rijetko se dijagnosticira akutni virusni hepatitis, obično se i njegovi simptomi brišu. Ipak, iako obično ovaj oblik hepatitisa brzo prolazi, postaje kroničan.

Konačno, osoba može razviti kronični hepatitis bez prethodne akutne faze bolesti. Ova opcija je obično najopasnija, jer u takvom slučaju osoba možda neće biti svjesna bolesti već dugi niz godina.

Osnovni principi liječenja hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C provodi se uglavnom uz pomoć lijekova čiji je cilj uništavanje virusa u tijelu. Preostali lijekovi, kao što su hepatoprotektori, su sekundarne važnosti. Također je prakticirala korekciju životnog stila pacijenta, prije svega njegovu prehranu.

Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?

Kako se bolest prenosi? Prije svega, treba imati na umu da je hepatitis C antroponotska bolest. To znači da izvor infekcije za jednu osobu može biti samo druga osoba.

Virus hepatitisa najčešće ulazi u tijelo kroz hematogeni put (kroz krv). Situacije u kojima je infekcija moguća:

• transfuzija krvi;
• kirurške ili stomatološke zahvate;
• korištenje nesteriliziranih štrcaljki za višekratnu upotrebu;
• korištenje nesteriliziranih alata u frizerskim salonima, kozmetičkim salonima, salonima za tetoviranje itd.;
• spolni odnos;
• prijenos s majke na novorođenče tijekom poroda.

Stoga je mehanizam infekcije hepatitisom C u mnogim aspektima sličan mehanizmu HIV infekcije. Međutim, praksa pokazuje da je hepatitis C općenito više karakterističan za razvijene zemlje od AIDS-a. Međutim, glavni udio (oko 50%) zaraženih virusom hepatitisa C je ovisnik o drogama, kao što je slučaj s HIV-om.

Visok rizik od infekcije i medicinski stručnjaci koji imaju stalni kontakt s krvlju pacijenata. Vjerojatnost prijenosa virusa s majke na novorođenče relativno je niska (5% slučajeva).

Prijenos virusa ne događa se zrakom, oralno-fekalnim putevima, ili preko kontakata kože (rukovanje, itd.), Ili kroz dijeljenje kućanskih predmeta i pribora. Jedini izuzeci su predmeti koji mogu dobiti krv - četkice za zube, škare, ručnici, britve.

Također, virus ne prodire u majčino mlijeko, pa majka zaražena hepatitisom može mirno hraniti dijete mlijekom.

Što su simptomi kroničnog hepatitisa ozbiljniji, to je više zarazno za druge. Slijedom toga, šansa da se zarazite od nosača virusa je manja nego kod ljudi u kojima bolest aktivno napreduje.

simptomi

Bolest se najčešće lakše prepoznaje tijekom akutne faze, koja se pojavljuje nekoliko tjedana nakon infekcije.

Simptomi akutnog hepatitisa C:

• slabost
• visoka temperatura (rijetko),
• smanjen apetit
• mučnina,
• povraćanje,
• bol u trbuhu
• tamni urin
• svjetlo kal,
• žutica (rijetko),
• bol u zglobovima,
• pruritus i osip (rijetko).

Kronični hepatitis C

Hepatitis C se ne naziva "blagim ubojicom". Činjenica je da su manifestacije kroničnog oblika hepatitisa obično krajnje oskudne, a ne svaki pacijent, pa čak i liječnik, mogu pravovremeno prepoznati hepatitis, njegov virusni oblik. Ova situacija dovodi do činjenice da mnogi od pacijenata idu kod liječnika tek kad počnu doživljavati teške bolesti jetre (na primjer, cirozu), a liječnici često ne mogu pomoći pacijentu.

Međutim, u većini slučajeva pacijenti s kroničnim hepatitisom mogu doživjeti:

• povećan umor, osobito nakon vježbanja;
• vegetativne poremećaje;
• povratna bol ili težina na desnoj strani, osobito nakon jela;
• smanjenje težine.

Smanjena funkcija jetre dovodi do zasićenja krvi raznim toksinima. Prvo, mozak pati od toga, pa se kod bolesnika s hepatitisom C često promatraju:

• depresija
• apatija
• razdražljivost,
• poremećaji spavanja

i druge negativne neurološke pojave.

Podrazumijeva se da vrlo malo ljudi ove nespecifične manifestacije pripisuje znakovima teške bolesti jetre.

Kada teške povrede jetrenih manifestacija bolesti postanu mnogo primjetnije:

• gorčina u ustima;
• žutilo kože, sluznice;
• konstantna tupa bol ili težina u desnom hipohondriju;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• problemi sa žilama, uključujući dilataciju krvnih žila u gornjem dijelu tijela;
• mučnina;
• smanjen apetit;
• dispepsija;
• mijenjanje oblika prstiju (prsti u obliku štapića);
• tamna boja mokraće i svijetla boja fecesa.

Mentalni i neurološki poremećaji uzrokovani teškim zatajenjem jetre uključuju:

• halucinacije
• epizodični gubitak svijesti
• smanjenje intelektualnih sposobnosti
• smanjena sposobnost koordinacije.

Prvi znakovi i simptomi kod žena

Zapravo, nema znakova hepatitisa koji su specifični za određeni spol - muški ili ženski. Naime, kod žena se akutni oblik hepatitisa manifestira istim simptomima kao i kod muškaraca - znakovima trovanja tijela, probavnim smetnjama, tamnom mokraći i presvjetlom nijansom fecesa.

Prema nekim stručnjacima, kronična bolest kod žena je lakša nego kod muškaraca. Međutim, to nije posljedica inherentne "galantnosti" virusa, već činjenice da muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju faktore koji negativno utječu na jetru - zlouporabu alkohola, prekomjernu potrošnju teške i masne hrane. Međutim, iz toga ne slijedi da žene ne moraju liječiti bolest.

pogled

U nedostatku terapije, bolest obično napreduje, iako postoji određeni postotak ljudi koji nemaju nikakvo oštećenje funkcije jetre kada postoji virus u tijelu. Međutim, progresija hepatitisa znači da je tkivo jetre uništeno.

Mnogi povezani čimbenici pogoršavaju prognozu:

• oslabljen imunitet;
• zlouporaba alkohola;
• druge bolesti jetre, uključujući drugi virusni hepatitis;
• infekcija s nekoliko vrsta virusa;
• starosti

Kod muškaraca se bolest obično razvija brže nego kod žena. Što je osoba mlađa, to tijelo više može odoljeti virusu. Samo 20% zaražene djece oboli od kroničnog oblika bolesti, dok za ostatak odlazi sama.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C?

Koliko bolesnika živi s hepatitisom C zabrinjava svakoga tko ima patogene u krvi. Pravodobnim liječenjem bolesnik se potpuno oslobađa hepatitisa, a ako virus nije uspio dovoljno loše uništiti jetru, tada osoba može živjeti jednako kao i ostali ljudi. Stoga ima smisla samo pitanje koliko pacijent može živjeti bez liječenja.

Odgovor na to ovisi o mnogim čimbenicima - genotipu virusa, početnom stanju imunološkog sustava, jetre, organizma u cjelini, načinu života pacijenta i prisutnosti negativnih čimbenika koji utječu na jetru. Mnogo ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Neki ljudi mogu živjeti desetljećima s hepatitisom C, dok drugi nakon nekoliko godina razvijaju teške i često neizlječive komplikacije - cirozu i rak jetre. U takvom slučaju, očekivano trajanje života osobe može biti nekoliko godina. Stoga je potrebno odmah nakon postavljanja dijagnoze započeti ozbiljno liječenje hepatitisa C, bez čekanja na posljedice.

komplikacije

Hepatitis je bolest u kojoj, u većini slučajeva, nije smrt sama bolest, nego njezine komplikacije.

U roku od 20 godina nakon infekcije, pacijent će najvjerojatnije razviti cirozu (u 15-30% slučajeva). Mogući su i drugi oblici teške bolesti jetre - hepatoza (degeneracija masnog tkiva tkiva jetre). U nekim slučajevima, napredovanje bolesti može biti karcinom jetre (rak).

Vjerojatnost komplikacija uvelike ovisi o tipu virusa. Slične pojave karakterističnije su za viruse prvog genotipa.

dijagnostika

Hepatitis C se može jasno odvojiti od drugih tipova ove bolesti, samo provjerom prisutnosti virusa u tijelu. Prisutnost virusa određuje se prvenstveno krvnim testom. Postoji nekoliko varijanti ove analize. Analiza antitijela na virus - najčešći od njih. Antitijela se nazivaju tvari koje proizvodi imunološki sustav za borbu protiv virusa. Postoje testovi koji vam omogućuju da odredite razinu antitijela u krvi određene klase.

Međutim, prisutnost antitijela u krvi u krvi ne znači uvijek prisutnost samog virusa u tijelu, jer u nekim slučajevima tijelo može pobijediti virus. Također treba imati na umu da se antitijela na virus mogu pojaviti u krvi ne odmah nakon infekcije, već nakon 1-1,5 mjeseci.

Više informacija je PCR metoda, zbog koje se u krvi mogu detektirati biokemijske komponente samog virusa. Takva studija također pomaže identificirati stupanj aktivnosti virusa i njegovu stopu reprodukcije.

Također se provode i druge studije - opći i biokemijski testovi krvi, koagulogram. Međutim, druge vrste analiza su pomoćne. Smanjenje razine trombocita i povećanje razine bijelih krvnih stanica ukazuju na upalne procese u jetri.

Biokemijska analiza otkriva razinu jetrenih enzima (bilirubin, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza) i određuje stupanj oštećenja jetre od njih. Što je više tih tvari u krvi, to je proces uništavanja tkiva jetre išlo dalje. Koagulogram pokazuje promjene u procesu zgrušavanja krvi. Obično se kod bolesti jetre smanjuje zgrušavanje krvi zbog smanjenja protrombina koji se proizvodi u jetri.

Visoka dijagnostička točnost ima metodu biopsije. Sastoji se od činjenice da je mali komad jetrenog tkiva uzet za analizu. Obično se ovaj postupak provodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebne fine igle.

Također se često koristi tehnika ultrazvuka. Distrofni proces u jetri obično je praćen povećanjem, promjenom ehogenosti pojedinih dijelova. U istu svrhu - određivanje veličine jetre i proučavanje promjena u njegovoj unutarnjoj strukturi pomoću CT-a, X-zraka, MRI. Encefalografija pomaže identificirati popratnu encefalopatiju zatajenja jetre.

liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze hepatitisa C, liječenje treba obaviti hepatolog. Kronični hepatitis se uvijek liječi ambulantno.

U novije vrijeme bolest se smatrala neizlječivom, iako dugotrajnom. Međutim, situacija se promijenila s pojavom nove generacije antivirusnih lijekova.

Tradicionalna shema liječenja hepatitisa C uključuje interferone i ribavirin. Interferoni su tvari slične onima koje proizvode imunološke stanice za borbu protiv virusa. Postoje različiti tipovi interferona. Glavne funkcije zbog kojih se interferoni bore protiv virusa:

• zaštita zdravih stanica od prodora virusa u njih,
• sprečavanje reprodukcije virusa,
• aktiviranje imunološkog sustava.

Trajanje liječenja ribavirinom i interferonom određuje liječnik. U ovom slučaju, dnevna doza ribavirina je obično 2000 mg. Injekcije interferona obično se provode 3 puta tjedno, a dugotrajni interferon - 1 put tjedno. Međutim, djelotvornost ove terapije ostavlja mnogo toga da se poželi. Obično ne prelazi 50%.

Nedavno su razvijeni brojni novi antivirusni spojevi (sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir, ledipasvir). Ti spojevi pripadaju skupini lijekova izravnog djelovanja (PDP). Često se u jednom pripravku kombinira nekoliko aktivnih spojeva (sofosbuvir i ledipasvir, sofosbuvir i velpatasvir). Mehanizam djelovanja PPD-a temelji se na ugradnji u virusnu RNA, čime se ometa sinteza važnih proteina koji se koriste u procesu njegove replikacije.

Moguće je zasebno koristiti PPD različitih tipova i kombinirati ih međusobno. Ispravno odabran tretman omogućuje vam da uništite virus u 95% slučajeva. Tijek terapije ovim lijekovima može trajati od jednog do šest mjeseci - sve ovisi o vrsti virusa, kao io stupnju razvoja bolesti. Međutim, smanjenje virusne aktivnosti opaženo je od prvih dana uzimanja lijekova. Kod hepatitisa, koji nije opterećen cirozom, trajanje liječenja je obično 3 mjeseca. Ako se virus ne može brzo riješiti, tada se terapiji može dodati interferon i ribavirin.

Nedostatak suvremenih lijekova je njihova visoka cijena, a tijekom liječenja originalnim lijekovima cijena je usporediva s cijenom novog uvezenog automobila. Naravno, u našoj zemlji to je daleko od pristupačnog za sve. Međutim, postoji nekoliko jeftinijih generičkih lijekova iz Indije.

Primjena lijekova klase hepatoprotektora usmjerena je na potporu jetre i usporavanje procesa njezine degradacije. Hepatoprotektori smanjuju brzinu stvaranja vezivnog tkiva u jetri, jačaju zidove hepatocita, sprječavaju nakupljanje masti u jetri i stimuliraju stvaranje žuči. Međutim, hepatitis se ne može izliječiti od hepatitisa, to treba zapamtiti. Međutim, hepatoprotektori mogu usporiti napredovanje bolesti ako bolesnik nema sposobnost provođenja etiotropne terapije.

Glavne klase hepatoprotektora su:

• ursodeoksiholna kiselina,
• esencijalni fosfolipidi,
• pripravci mlijeka čička
• ekstrakt artičoke.

Također, liječnik istovremeno s antivirusnim lijekovima može biti imenovan imunomodulatori (uključujući i biljni), lijekovi normalizira funkcije i sastav krvi.

Odabir prave prehrane također pomaže usporiti napredovanje bolesti. Preporučuje se isključiti namirnice koje štetno djeluju na jetru, doprinoseći stagnaciji žuči. Potrebno je malo jesti, u malim porcijama, kako bi se izbjeglo prejedanje i preopterećenje jetre. Zabranjeno je uz bolesti i alkohol. Potrebno je ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova.

Učinkovitost liječenja će procijeniti test krvi. Ako je količina virusa smanjena, tada se koncentracija bilirubina u krvi jetrenih enzima smanjuje. Analiza PCR omogućuje određivanje kvantitativnog smanjenja broja virusnih čestica.

prevencija

Vjerojatno je nemoguće u potpunosti izbjeći rizik od infekcije hepatitisom C, no moguće ga je znatno smanjiti na svakoga. Prije svega, trebali biste izbjegavati posjetiti salone ljepote, stomatološke i medicinske ustanove sa sumnjivom reputacijom, osigurati da se šprice i alati za jednokratnu upotrebu koriste u svim situacijama.

Trenutno se svi donori testiraju na prisutnost virusa u krvi. Stoga je vjerojatnost infekcije transfuzijom krvi blizu nule. Međutim, ljudi koji su primali transfuziju krvi do sredine 90-ih, kada je ovaj test uveden, mogli bi se zaraziti tijekom ovog postupka. Stoga ih treba provjeriti na prisutnost virusa.

Vjerojatnost zaraze tijekom spolnog odnosa je prilično niska (3-5%). Međutim, to se ne smije diskontirati. Stoga, kada intimna blizina treba koristiti kondome.

Ljudi koji redovito koriste štrcaljke za višekratnu uporabu moraju osigurati da ih ne koriste osobe izvana. Također, nemojte koristiti tuđe britve, četkice za zube i druge predmete na kojima može biti krvi. Trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo protiv virusa, iako su slične studije u tijeku u mnogim zemljama, au nekim slučajevima je postignut značajan napredak. Složenost razvoja takvog cjepiva posljedica je prisutnosti mnogih genotipova virusa. Međutim, preporučuje se cijepljenje cjepivom protiv hepatitisa A i B, jer istovremena bolest ovih tipova hepatitisa značajno komplicira tijek hepatitisa C. t