Žučni kamenac je bolest koju karakterizira smanjena stabilnost proteinsko-lipidnog kompleksa žuči s formiranjem kamenca u žučnom mjehuru i / ili žučnim kanalima, popraćena kontinuirano povremenim usporenim upalnim procesom, čiji je rezultat skleroza i degeneracija žučnog mjehura.
JCB je jedna od najčešćih ljudskih bolesti.
Kod djece je incidenca holelitijaze od 0,1 do 5%. GCS se češće primjećuje kod školske djece i adolescenata, pri čemu je omjer između dječaka i djevojčica sljedeći: u predškolskoj dobi - 2: 1, u dobi od 7-9 godina - 1: 1, 10-12 godina - 1: 2 i kod adolescenata - 1: 3 ili 1: 4. Povećanje učestalosti u djevojčica povezano je s hiperprogesterom. Posljednji faktor je osnova žučnih kamenaca koji se javljaju kod trudnica.
Etiologija i patogeneza
JCB se smatra nasljednim povećanjem formiranja 3-hidroksid-3-metilglutaril-koenzim-A-reduktaze u tijelu uz prisutnost specifičnih HLA-markera bolesti (B12 i B18). Ovaj enzim regulira sintezu kolesterola u tijelu.
Rizik nastanka žučnih kamenaca je 2-4 puta veći kod osoba čiji rođaci pate od žučnih kamenaca, češće kod osoba s krvnom skupinom B (III).
Kolelitijaza kod odraslih i djece je multifaktorijska bolest. Više od polovice djece (53-62%) JCB javlja se na pozadini anomalija u razvoju bilijarnog trakta, uključujući intrahepatične žučne kanale. Među metaboličkim poremećajima u djece s kamencima u žuči češće se promatraju prehrambeno-ustavna pretilost, dismetabolička nefropatija, itd. Čimbenici rizika i patogeneza žučnih kamenaca prikazani su na sl. 7-7.
Sl. 7-7 Patogeneza JCB
Normalna žuč koju izlučuju hepatociti u količini od 500-1000 ml dnevno je složena koloidna otopina. Normalno, kolesterol se ne otapa u vodenom mediju i izlučuje se iz jetre kao miješane micele (zajedno s žučnim kiselinama i fosfolipidima).
Kamenje žučne kese formira se iz glavnih elemenata žuči. Postoje kolesterola, pigmenti i mješoviti kamenčići (Tablica 7-4).
Tablica 7-4 Vrste žučnih kamenaca
Concrements koji se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke.
Velika većina kamenja ima mješoviti sastav s sadržajem kolesterola većim od 90%, 2-3% kalcijevih soli i 3-5% pigmenata. Bilirubin se obično nalazi u obliku male jezgre u središtu kamenca.
Kamenje s prevladavajućim pigmentima često sadrži značajnu mješavinu vapnenih soli, nazivaju se i pigmentno-krečnim.
Uvjetno postoje dvije vrste formiranja kamena u bilijarnom traktu:
• primarni - u nepromijenjenom žučnom sustavu, uvijek formiran u žučnom mjehuru;
• sekundarna - posljedica kolestaze i povezanih infekcija bilijarnog sustava, može biti u žučnim kanalima, uključujući intrahepatične.
Kada čimbenici rizika tvore kamenje, stopa rasta je 3-5 mm godišnje, au nekim slučajevima i više. Psihosomatski i autonomni poremećaji (često hipersympathicotonia) su važni u formiranju JCB.
U kartici. 7-5 predstavlja klasifikaciju JCB.
Tablica 7-5 Klasifikacija JCB (Ilchenko AA, 2002)
Klinička slika
Klinička slika JCB-a je različita, u djece, kao i kod odraslih, postoji nekoliko mogućnosti za klinički tijek:
• latentni tijek (asimptomatski oblik);
• bolni oblik s tipičnim žučnim kolikama;
• pod krinkom drugih bolesti.
Oko 80% bolesnika s žučnim kamencima ne žali se, u nekim slučajevima bolest je popraćena različitim dispeptičkim poremećajima. Napadi bilijarnih kolika obično su povezani s pogreškom u prehrani i razvijaju se nakon teškog obroka masne, pržene ili začinjene hrane. Bolni sindrom ovisi o mjestu kamenja (slika 7-8, a), njihovoj veličini i pokretljivosti (sl. 7-8, b).
Sl. Žučni mjehur: a - područja anatomije i boli; b - vrste kamenja
Kod djece s kamenčićima na dnu žučnog mjehura češće se primjećuje asimptomatski tijek bolesti, a ako su prisutni u tijelu i vratu žučnog mjehura, uočava se akutna rana trbušna bol, praćena mučninom i povraćanjem. Kada kamenje uđe u zajednički žuč, javlja se klinička slika akutnog abdomena. Postoji prirodna zavisnost kliničke slike od osobitosti vegetativnog živčanog sustava. U vagotonici se bolest nastavlja s akutnim bolovima, dok kod djece s simpatikotonijom postoji dugačak tijek bolesti s prevladavajućim tupim, bolnim bolom.
Osobito vrijedna pažnje djeca s bolnim oblikom, u kojem napad akutnog trbuha nalikuje prirodi kliničkih manifestacija žučne kolike. U većini slučajeva napad je praćen refleksnim povraćanjem, u rijetkim slučajevima - žućkastom bjeloočnicom i kožom, izbijeljenom stolicom. Međutim, žutica nije karakteristična za holelitijazu. Kada se pojavi, moguće je pretpostaviti kršenje prolaza žuči, i uz istovremenu prisutnost aholičnog fecesa i tamne mokraće - mehaničke žutice. Napadi tipičnih žučnih kolika javljaju se u 5-7% djece s kamencima u žuči.
Bol različite težine popraćen je emocionalnim i psihološkim poremećajima (sl. 7-9). U svakom sljedećem krugu, interakcije između nocicepcije (organske komponente boli), osjećaja (snimanja središnjeg živčanog sustava), iskustva (boli) i bolnog ponašanja se šire.
dijagnostika
Najoptimalnija dijagnostička metoda je ultrazvuk jetre, gušterače, žučnog mjehura i bilijarnog trakta, koji se može koristiti za otkrivanje žučnih kamenaca (slika 7-10, a) ili kanala, kao i promjene u veličini i strukturi parenhima jetre i gušterače, promjera. žučnih puteva, stijenki žučnog mjehura (sl. 7-10, b), kršenje njegove kontraktilne sposobnosti.
Sl. Razine organizacije i ljestvice boli
Za JCB karakteriziraju sljedeće promjene u laboratorijskim parametrima:
• hiperbilirubinemija, hiperkolesterolemija, povećana aktivnost alkalne fosfataze, γ-glutamiltranspeptidaze;
• u analizi mokraće s potpunim začepljenjem kanala - žučni pigmenti;
• fekalije razjašnjene ili svjetle (acholic). Retrogradna pankreasna holecistografija se izvodi za
isključenje kršenja prohodnosti u Vater papili i zajedničkom žučnom kanalu. Intravenska kolecistografija omogućuje utvrđivanje povrede koncentracije i motoričkih funkcija žučnog mjehura, njegove deformacije, kamenca u žučnom mjehuru i duktalnom sustavu. CT se koristi kao dodatna metoda za procjenu stanja tkiva koje okružuje žuč i žuč, kao i za otkrivanje kalcifikacije u žučnim kamencima (Sl. 7-10, c), češće u odraslih kada se odlučuje o litolitičkoj terapiji.
patološki anatomija
Makroskopski, kod jednog pacijenta u žučnim sustavima mogu postojati konkrementi različitog kemijskog sastava i strukture. Veličina kamenja uvelike varira. Ponekad su sitni pijesak s česticama manjim od 1 mm, u drugim slučajevima jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu povećanog žučnog mjehura i imati masu do 60-80 g. Oblik žučnih kamenaca je također raznolik: sferni, jajoliki, višestruki (faceted), u obliku bačve, u obliku šipke, itd. (vidi sl. 7-8, b; 7-10, a, c).
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Kamenje žučnog mjehura s drugim kolecistitisom
Simptomi i liječenje bolesti žučnog mjehura
Patološka stanja u kojima je sposobnost žučnog mjehura poremećena u proizvodnji i uklanjanju žuči koja je potrebna za normalan probavni proces, javljaju se blokade kanala, formiraju se tumori tkiva, ujedinjeni pod općim nazivom "bolest žučnog mjehura". Postoje tri velike skupine bolesti mjehura i kanala: JCB, kolecistitis, diskinezija. Mogući su i postoperativni sindrom, kolangitis, polipi, pa čak i rak.
Izlučivanje žuči važan je aspekt normalne probave, stoga ni najmanje simptome karakteristične za bolesti ovog organa ne treba zanemariti.
Vrste bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta
Bolesti žučnog mjehura klasificiraju se prema mehanizmu pojave kako slijedi:
- disfunkcionalne patologije mokraćnog mjehura (diskinezija organa, distonija sfinktera Oddija);
- upalni procesi u organu ili kanalu;
- bolest žučnih kamenaca (ICD);
- novotvorine različite prirode;
- patologije uzrokovane invazijom parazita.
Ove vrste bolesti žučnog mjehura vrlo su česte među populacijom, ali se češće manifestiraju kod djece predškolske dobi. Učestalost pojavljivanja u ovoj skupini varira u rasponu od 10-15%.
Simptomi kolecistitisa
Postoje dva oblika upale žučnog mjehura:
Upala mjehura može uzrokovati crijevne infekcije koje su se proširile po cijelom tijelu.
1. Kronični kolecistitis popraćen je kršenjem struje žuči s promjenom debljine i sastava, zbog čega nastaju kamenje. Bolest žučnog mjehura uzrokovana bakterijskom infekcijom crijevnih infekcija izazvana je crijevnim štapićima, stafilokokima, streptokokima. Bolest se može pojaviti kao posljedica hepatitisa, razvoja ligardije u žučnim kanalima. Tijek bolesti je ozbiljan i zahtijeva hitno liječenje. simptomi:
- bolovi u grčevima ispod rebara;
- povećanje veličine žučnog mjehura;
- česta povraćanja;
- opstruktivna žutica.
- Akutni kolecistitis. Upala zidova organa događa se kada blokada žučnog sustava. Bolest je opasna za ljudski život. simptomi:
- intenzivna bol, otežana palpacijom;
- žutica;
- rasponi temperatura od subfebrilnog do toplinskog;
- zimice;
- sušenje i prekrivanje jezika;
- brz puls;
- niski BP.
PHES uzrokuje bol ispod rebara, mučninu s povraćanjem, žutu kožu, nadutost.
Sindrom postkolekistektomije uključuje nekoliko patoloških stanja povezanih s resekcijom žučnog mjehura. razlozi:
- ostaci kamenja u kanalima;
- sužavanje kanala, koji se ulijeva u 12 duodenalnog procesa crijeva;
- pankreatitisa;
- gastritis;
- upala u crijevima.
- bol na desnoj ili lijevoj strani ispod rebara, slično kao kod jetrenih kolika;
- bol pod žlicom;
- mučnina s povraćanjem;
- nadutost, funkcionalni poremećaj crijeva ili konstipacija;
- žutica.
diskinezije
Motorna disfunkcija bilijarnog trakta povezana s slabljenjem ili intenziviranjem protoka žuči dovodi do abnormalnosti u probavnom procesu. Provokatori diskinezije u djece i odraslih:
Stres, prekomjerni stres i loša prehrana mogu poremetiti funkcionalnost žučnog mjehura.
- stalni stres, nervni slomovi, psihološka trauma;
- duga fizička opterećenja;
- nepravilna prehrana.
Često se diskinezija klasificira kao psihološka patologija sa specifičnom manifestacijom u obliku tupih desnih bolova u hipohondriju, koja traje dan ili više. Kao posljedica patologije, kod djeteta ili odrasle osobe izazivaju se funkcionalni poremećaji žučnog mjehura, smanjuje se ton mišića sfinktera i stvaraju uvjeti za formiranje kamena.
Akutni kolangitis
Upala gončalnih kanala, koja se javlja u akutnom obliku, najčešće je rezultat razvoja produljenog kolecistitisa, kolelitijaze ili nakon resekcije mjehura. Upala može započeti zbog razvoja tumora ili zastoja žuči. Postoje simptomi patologije:
- napadi jake boli na desnoj strani s udarcem u desnu ili lijevu stranu;
- oštar pad krvnog tlaka;
- konstantna mučnina s teškim, čestim povraćanjem bez olakšanja;
- svrbež;
- napetost trbušnih mišića desno ispod rebara;
- toplina (40 ° C);
- obilno znojenje, zimice;
- opća slabost.
tumori
Čak i manji tumori u žučnom mjehuru mogu se razviti u onkologiju.
Neoplazme u žučnom mjehuru mogu biti benigne i maligne. U oba slučaja početni stadiji su asimptomatski, razvijaju se daljnji simptomi, koji se lako mogu pomiješati s manifestacijama kolecistitisa.
- Benigne lezije ili polipi se ne pojavljuju dugo vremena. S naglim porastom pojavljuju se:
- bol;
- svrbež;
- žutost kože;
- teška slabost.
- Rak. Prvi provokator za razvoj malignog tumora je JCB. Značajke bolesti:
- nemogućnost ublažavanja boli lijekovima;
- konstantna mučnina i povraćanje;
- odbijanje jesti;
- gubitak težine;
- povećan žučnjak na ultrazvuku.
Patologija se razvija u pozadini smanjenja proizvodnje žučnih kiselina s fosfolipidima i povećanja koncentracije kolesterola. U većini slučajeva bolest je nasljedna. Osobe u riziku su:
Obstrukcija čvrstih čestica žučnog mjehura posljedica je dijabetesa, pretilosti, loših navika.
- prekomjerne tjelesne težine;
- dijabetes;
- koristite alkohol, masnu hranu, pušače.
Glavni znakovi napada:
- snažna kolika i rezanje pravo u hipohondriju;
- mučnina s rijetkim povraćanjem.
Ponekad kamen izlazi iz žučnog mjehura, samostalno prolazi kroz žuč i ulazi u duodenum, što eliminira napad bolesti. Ali ako je kamenac zaglavljen u žučnim sustavima, razvoj akutnog holecistitisa izaziva se posljedicama. Opasnost od bolesti je latentni tijek koji uzrokuje usporene, dugotrajne bolesti žučnog mjehura s komplikacijama. Posebno je opasna bolest u djece.
drugo
Ostale patologije uključuju skupinu bolesti zglobova mjehura s jetrom, slezenom i gušteračom.
Enterogene bolesti žučnog mjehura i jetre skupina su patologija koje pogađaju organe uzduž staze infekcije. Razlog može biti u takvim kršenjima:
- u formiranju soli, kamenja u lumenu žuči;
- u zavojima, zavojima, suženju, izduženju, uvrtanju kanala;
- u anomalijama razvoja gvp.
- oštre prolivene boli - u epigastriju, točno ispod rebara ili žlice;
- širenje boli na leđima;
- mučnina, povraćanje;
- uvećani organi ultrazvukom - žučni mjehur, jetra, gušterača ili slezena.
Posebne značajke
Bolesti u bilijarnom sustavu najčešće su karakterizirane žutom kožom, promjenom boje izmetom i urinom.
Svaka kronična patologija u bilijarnom sustavu i žučnom mjehuru karakterizira spor tijek s razvojem standardne kliničke slike. Prvi znakovi su:
- desna bol u hipohondriju;
- probavne smetnje;
- žuti cvat na korijenu jezika;
- gorko podrigivanje;
- žutost kože i sluznice;
- bezbojni izmet;
- tamni urin.
Možda pojava određenih manifestacija, kao što su:
- bol u srcu;
- opća slabost, slabost i umor;
- opći znakovi smanjene probave;
- neznatno, stabilno odstupanje tjelesne temperature od norme u rasponu subfebrilnih vrijednosti (37,2-38 ° C).
Često bolesnik ne može otkriti uzrok uznemirujućih simptoma koji mogu biti posljedica usporene holelitijaze, kolecistitisa ili diskinezije. Često se pogrešno tumači za gastritis, reumatizam, neurocirculatornu distoniju. Ispravnu dijagnozu može napraviti samo kvalificirani gastroenterolog. Dijagnostika se provodi na temelju pažljivo provedenog laboratorijskog (krvni testovi, urina, fekalija) i instrumentalnog pregleda (ultrazvuk, CT, MRI, biopsija, duodenalno sondiranje) pacijenta.
Poremećaji u motilitetu žučnog mjehura popraćeni su bolnim jedenjem, žgaravicom, mučninom, dugotrajnim bolovima u desnom hipohondriju.
Hipertenzijska motorička disfunkcija i druge patologije žučnog sustava u većini slučajeva javljaju se kod slabih bolnih bolova u desnom hipohondriju. Često se osjećaji isprovociraju tijekom obroka. Nakon obroka mučnina se povećava, pojavljuje se neugodan retrookus u ustima i razvija se ustrajna netolerancija prema mirisu hrane. Kod nekih bolesnika detektira se smanjenje praga osjetljivosti, pa ponekad u početnim stadijima osoba ne osjeća bol.
Kronične bolesti žučnih putova su opasne jer mogu utjecati na želudac. U tim slučajevima, dodatni simptomi kao što su:
- gorak okus u ustima;
- snažno, glasno podrigivanje;
- mučnina;
- žgaravica;
- nestabilnost stolice.
Najčešće patologije žučnog mjehura su kolecistitis i žučni kamenci. Sljedeći u broju registriranih slučajeva su diskinezija i rak.
Tretman se provodi lijekovima. Najčešće u medicini, osnove etiotropske terapije, usmjerene na uklanjanje uzroka pojave patološkog stanja, primjenjuju se za ublažavanje bolesti koje udaraju u aparat za proizvodnju žuči. Učinkoviti lijekovi nude tradicionalna medicina, čiji recepti omogućuju odgodu operacije.
Prevencija i liječenje
Budući da je većina patologija žučnog mjehura opasna za ljudsko zdravlje pa čak i za ljudski život, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio njihov razvoj. Opće preporuke su sljedeće:
- pravilnu, potpunu prehranu s izuzetkom štetne, visokokalorične hrane;
- razdvojeni obroci, osim dugih pauza u hrani, prejedanje;
- uklanjanje loših navika (brzi obroci, brza hrana, pušenje, alkohol, zlouporaba kave);
- redovita tjelovježba (barem svakodnevne vježbe i vježbe disanja);
- izbjegavanje stresa;
- zdravo spavanje;
- pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti probavnog trakta, osobito jetre, slezene, gušterače.
Flegmonosni kolecistitis
Flegmonalni kolecistitis je akutna upala žučnog mjehura, koju karakterizira početak gnojnog procesa. To se događa zbog kršenja odljeva žuči. Uobičajeno je praviti razliku između računice i beskrajnog oblika bolesti.
Flegmonozna faza razvoja smatra se težim stadijem bolesti. Dolazi nakon kataralne faze razvoja. Nastala stagnacija žuči potiče rast štetnih bakterija, zbog čega kataralni kolecistitis, ako se ne liječi, prelazi u fazu flegmona.
U fazi flegmonusa počinje gnojenje zida mjehura. Nastaje zbog stagnacije u žučnom mjehuru. Akutni oblik bolesti izazvan je produljenom holelitijazom žučnog kamenca ili, kako se obično naziva, kolelitijazom. Kalkulozni tip bolesti karakterizira stvaranje kamenja (kamenja) u žučnom mjehuru.
Takav jak upalni proces ne utječe na zahvaćeni organ bez posljedica:
- Zaptivanje zida mjehura.
- Iscrpljenost sluznice.
- Empijem. Pojavljuje se nakon začepljenja zapaljivog kanala ili lemljenja.
- Skleroza žučnog mjehura. Na stijenkama mjehurića formira se velika količina ožiljnog tkiva koje prodire u cijelu njegovu debljinu. Takva transformacija dovodi do pogoršanja kontraktilnosti tijela. U nekim slučajevima, mjehur se veže na jetru zbog adhezije i postaje neprikladan za rad.
- Stvaranje porculanskog mjehurića. Na zidovima organa nastaje vapno i zauzima gustoću kamena.
Simptomi flegmonosnog kolecistitisa i njegovi uzroci
Flegmonosni holecistitis javlja se nakon kataralnog stadija bolesti zbog nedostatka liječenja. Zid tijela je prekriven čirevima. To se događa zbog prodora infekcije u područje mjehura. Značajnu ulogu igra neuspjeh živčano-mišićnog sustava i nezdrava prehrana.
Simptomi flegmonosnog kolecistitisa
Flegmonozni stadij karakteriziraju izražene manifestacije. Glavni simptom bolesti je akutni bolni napad u desnom hipohondriju, koji se povećava tijekom savijanja i dubokog udisaja. Ponekad bol daje vratu i ključnoj kosti.
Bolni napad popraćen je sljedećim simptomima:
- Slom.
- Groznica.
- Gubitak apetita
- Gorčina u ustima.
- Napadi mučnine i povraćanja.
- Temperatura tijela raste.
- U povraćanje je prisutna žuč.
- Lupanje srca.
- Moguća žućkasta boja kože.
Flegmonni kolecistitis pripada brojnim upalnim kirurškim bolestima i ima klinički znak - akutni abdomen. Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite liječniku.
Uzroci bolesti
Bolest se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:
- Diskinezija bilijarnog trakta.
- Alergija.
- Dyscholia (promjene u sastavu žuči).
- Bolesti endokrinog sustava.
- Nasljeđe.
- Glavni uzrok bolesti je nezdrava prehrana i sjedilački način života.
Kod žena je bolest češća nego kod muškaraca, uzrokovana je unosom oralnih kontraceptiva i trudnoćom.
Akutni oblik bolesti
U akutnom stadiju, flegmonalni kolecistitis utječe na submukozne i mišićne slojeve. Žučni se mjehur povećava, a zidovi se zgusnu. Šupljina zahvaćenog organa ispunjena je gnojem. U nekim slučajevima, zahvaćena sluznica je prekrivena čirevima. Bolest dobiva flegmno-ulcerozni oblik.
Akutni flegmonalni kolecistitis u nekim slučajevima zahvaća druge organe trbušne šupljine. Ako se žučnjak stapa s drugim zahvaćenim organom, stvara se patogeno zbijanje mekih tkiva. Zbog toga se razvija gnojni peritonitis. U takvoj situaciji potrebna je operacija.
Patološki proces dijagnosticira se ultrazvukom i radiografijom. Oni vam omogućuju da odredite stupanj razvoja bolesti i prisutnost komplikacija. Upotrebom ultrazvuka ispituje se struktura upaljenog organa i njegovih tkiva. Određuje se prisustvom kamenja i upalom.
Klinika i simptomi akutnog oblika bolesti
Akutni oblik karakterizira intenzivnija bol. Tjelesna temperatura raste do 38,5 stupnjeva. Pacijent ima mučninu i kontinuirano povraćanje.
Želudac postaje otečen, to je zbog crijevne pareze. U području upaljenog organa tijekom pregleda se javljaju bolni osjećaji. Mišići su zategnuti, a mjehur je povećan.
U krvi postoji veliki broj stanica, leukocita, povišenog ESR-a. Takva slika zahtijeva hitnu operaciju.
Liječenje flegmonosnog stadija bolesti
Liječenje ove bolesti provodi se isključivo u kirurškom odjelu bolnice. Priroda liječenja ovisi o vrsti bolesti. U bolesnika s kolecistitisom bez kamenja lijek je prihvatljiv. U slučaju kalkuloznih bolesti, liječenje se izvodi kirurški. Kada se pojave znakovi akutnog oblika, mora se pozvati ambulantna ekipa.
Prije odlaska u bolnicu pacijentu se ubrizgava antispazmodična smjesa. U prvoj fazi liječnici koriste konzervativnu metodu liječenja. U slučaju calculous kolecistitisa, medicinski postupci mogu se okarakterizirati kao priprema za operaciju.
Konzervativna terapija sastoji se od sljedećih postupaka:
- Fizički i emocionalni mir pacijenta.
- Dijetalna terapija s izuzetkom krute hrane. U nekim slučajevima, potpuno izgladnjivanje.
- Na upaljeno područje primjenjuje se hladni grijač.
- Propisani su antispazmodični i analgetski lijekovi.
- Uzimanje antibiotika.
- Praćenje bolesnikovog općeg stanja i tjelesne temperature.
U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, obično je konvencionalno liječenje dovoljno. Međutim, ako terapija lijekovima nije donijela rezultate i bol nastavi, provodi se operacija. Operacija se sastoji od potpunog uklanjanja žučnog mjehura kroz trbušni zid. Izvodi se pod općom anestezijom, najčešće laparoskopskom metodom. Ako postoji komplikacija u obliku peritonitisa, patologije žučnih kanala ili perforacije mjehura, operacija se izvodi otvoreno.
U postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici kako bi se spriječila infekcija tijela.
Nakon otpusta iz bolnice, bolesnik treba strogo slijediti dijetu s izuzetkom pržene, masne i slane hrane.
Moguće komplikacije
Ako je liječenje propisano pogrešno ili kasno, postoje posljedice u obliku komplikacija. Popratne bolesti mogu biti:
- Akumulacija velike količine gnoja. Opće stanje pacijenta tijekom pogoršanja.
- Upala gušterače (akutni pankreatitis).
- Žutica. Pacijentica ima žućkastu boju kože, zabrinuta zbog ozbiljnog svraba. U krvi se povećava bilirubin.
- Razvoj gnojnog peritonitisa.
- Gangrenozni kolecistitis. Djeluje kao nastavak patogenog procesa. Ovaj oblik patologije karakterizira smrt tkiva sluznice. Takva komplikacija je opasna pukotina mjehurića. Ovaj gnoj ulazi u trbušnu šupljinu i zahvaća druge organe. Intestinalni poremećaji i migrene pridružuju se glavnim simptomima bolesti. Takav proces ugrožava život pacijenta i zahtijeva hitnu operaciju.
Gušterača, jetra i žuč
Objavljeno: 15. listopada 2014. u 10:28
Većina ljudi ima pogrešno mišljenje - izvor žuči u tijelu je žučna kesica. To uopće nije slučaj. Probavni sok, koji je žuč, proizvodi se u jetri, a žučnjak služi samo kao spremnik za skladištenje i koncentraciju.
Žuč je nezamjenjiva u razdvajanju masti. U njegovom odsustvu, proces probave tvari iz razreda lipida prestaje, jer postaje nemoguć. Stoga se jetra smatra vitalnom žlijezdom, čija se funkcija ne može kompenzirati bilo kojim drugim organom. Kada se jetra ukloni ili se izgubi cjelovita žučna funkcija, osoba umire u vrlo kratkom vremenu.
Tijekom dana, jetra proizvodi oko litru žuči, koja se odvodi u žučni mjehur i tamo se pohranjuje dok se ne zatraži. U žučnom se mjehuru koncentrira žuč, što povećava brzinu više puta u odnosu na izvorni izvor jetre.
Bolest žučnog mjehura: simptomi
Kolecistitis - upala žučnog mjehura (zidovi), praćena upornim, iznenadnim, tupim, bolnim bolovima na desnoj strani u hipohondriju. Bolni lumbago vraća leđa ili desnu ključnicu. Bolni sindrom često je opterećen mučninom, povišenom temperaturom i povraćanjem.
Ova bolest je često treća u žena nego u jakoj polovici čovječanstva. Većina pacijenata s dijagnozom holecistitisa su bolesnici s prekomjernom težinom, iako vitke osobe također imaju ovu bolest, ali mnogo rjeđe.
Kolecistitis može biti i neovisna bolest uzrokovana kamenjem u mokraćnom mjehuru i popratnim bolestima drugih organa koji se nalaze u susjedstvu. Na primjer, upala žuči, kao komplikacija, javlja se kod akutne upale gušterače.
Odnos bolesti gušterače i žučnog mjehura
Akutni napad pankreatitisa je brzo razvijajući upalni proces u gušterači, koji često rezultira edemom organa, uz daljnje kršenje odliva enzima. Enzimi gušterače, ulazeći u lumen žučnog mjehura, uzrokuju upalu zida, nazvanu kolecistitis.
Žučni kamenci, koji povećavaju tlak u kanalima, uzrokuju grč sfinktera i refluks žuči u gušteraču, odnosno, u njezinim kanalima. Ovaj mehanizam uzrokuje bilijarni pankreatitis - upalni proces u gušterači izazvan iritacijom žuči njegovih tkiva.