Znakovi žučnoga kamenja

Dragi čitatelji, danas na blogu nastavljamo o žučnom mjehuru. Razgovarajmo o tome što nam znaci mogu reći da u kamenčiću ima kamenja. Ovu rubriku vodi liječnik s dugogodišnjim iskustvom Eugene Snegir, autor stranice „Lijek za dušu“ http://sebulfin.com.

U jednom od razgovora razgovarali smo o simptomima žučnih kamenaca. Proširite naše znanje i raspravite što još ima znakova žučnih kamenaca.

Prije svega, ponavljamo još jednom da je dugotrajna bolest žučnih kamenaca asimptomatska. Prisutnost sitnog kamenca u žučnom mjehuru dugo ih uopće ne smeta. Znakovi se uglavnom pojavljuju kada se razvije akutna upala žučnog mjehura ili opstruktivna žutica. To su simptomi ovih stanja zbog kojih osoba traži medicinsku pomoć.

U takvim situacijama, tijekom općeg pregleda, liječnik može prepoznati sljedeće znakove bolesti.

S opstruktivnom žuticom, zajednički žučni kanal je blokiran kamenom, pa žuč ne može iz žučnog mjehura proći u crijevo. No, jetra ne prestaje sintetizirati žuč. Dolazi vrijeme kada gužva žuči više ne može primiti žuč koja se formira. Posljedica toga je bilijarna hipertenzija u intrahepatičnim kanalima, što uzrokuje da bilirubin uđe u krvotok, nakon čega slijedi bojenje kože.

Težina žutice može biti različita: od blage žutice do bjeloočnice, donje površine jezika i mekog nepca, do intenzivne zeleno-žute boje.

Žutica je praćena pruritusom koji označava tragove grebanja na koži.

Palpacija (palpacija) trbuha u akutnom holecistitisu bit će izražena bolom u desnom hipohondriju. Uobičajeno, liječnik ne uspijeva ispitati žuč. U prisustvu kamenja ili akutnog procesa, on postaje dostupan za palpaciju i to odmah alarmira liječnika. Žongliranje duž desnog obalnog luka također može biti vrlo bolno.

Kod kroničnog holecistitisa, u desnoj hipohondriji će biti samo blage boli, a liječnik će također moći osjetiti povećanje žučnog mjehura veličine kruške kruške.

Indirektno prosudite prisutnost kamenja u žučnom mjehuru analizirajući biokemijsku analizu krvi. Ovdje možemo biti vođeni definicijom izravnog i neizravnog bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze, amilaze, ukupnog proteina. Odstupanje ovih pokazatelja od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na kršenje izlučivanja žuči.

Najbrži i najjednostavniji način otkrivanja kolelitijaze je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Vrlo često, žučnih kamenaca su neočekivani nalaz s rutinskim ultrazvučni pregled. Koji liječnik vidi ultrazvučne znakove žučnih kamenaca?

Prije svega, procjenjuje se veličina žučnog mjehura, debljina zidova. Zatim se određuje sadržaj lumena. U prisustvu kamenja, liječnik će vidjeti pojedinačne ili višestruke hiperehoične formacije i akustičnu sjenu.

Akustična sjena posljedica je samo fizikalnih svojstava ultrazvuka, osobito fenomena apsorpcije. Formiranje akustične sjene ovisi o veličini kamena i ne ovisi o njegovom sastavu (već smo govorili o tome kakvi su kamenčići u žučnoj kesi).

Dakle, liječnik je shvatio da žučni mjehur sadrži kamenčiće. Zatim treba procijeniti pokretljivost kamenja. Određuje se polipozicionom studijom, tj. u studiji s različitih pozicija: u visini dubokog udaha, na leđima na lijevoj strani ili stajanju. Motilitet je važna značajka koja razlikuje kamenje od polipa.

Ponekad liječnik kaže da u lumenu mjehura postoji kit. To znači da je vidio sadržaj žučnog mjehura koji nije dao nikakvu akustičnu sjenu. Ovaj simptom, u pravilu, ukazuje ili na dugo gladovanje pacijenta ili na to da je pacijentu dana umjetna intravenozna primjena posebnih hranjivih smjesa (parenteralna prehrana).

Žučni kamenci mogu dovesti do razvoja akutnog holecistitisa. Prisutnost ove bolesti pomoći će u određivanju sljedećih znakova. Prvo, dolazi do zadebljanja stijenke žučne kese više od 3 mm. Može doći do edema i odvajanja zida, a mjehur se može povećati.

Ako je proces bolesti već otišao daleko, tada se javlja gangrenozni kolecistitis. Ultrazvučni pregled pokazuje da je stijenka žučnog mjehura neravnomjerno zadebljana. U lumenu mjehurića mogu biti čestice odvojene sluznice.

Ali kamenje može nastati ne samo u žučnom mjehuru, nego iu žučnim kanalima. Ovaj fenomen naziva se koledoholitijaza (kamenje u zajedničkom žučnom kanalu). Istodobno će se primijetiti da je zajednički žučni kanal povećan na više od 7 mm, te je zabilježeno i širenje intrahepatičkih žučnih putova. U lumenu koledohusa vidljiv je kamenac.

Drugi nalaz tijekom ultrazvuka može biti kolangitis (upala žučnih putova). U tom slučaju, liječnik će identificirati širenje žučnih putova, može biti prisutnost zraka u lumenu (aerobilija). Zidovi kanala su hiperehogeni i zadebljani. Kod sklerozirajućeg kolangitisa dolazi do neujednačenog širenja intrahepatičkih žučnih putova, a kod gnojnih - čak i apscesi mogu nastati u jetri.

Vrlo često kamenje prati vodenasta žučna kesica. To se događa zbog začepljenja kamena cističnog kanala. Ultrazvučni pregled pokazat će oštar porast veličine žučnog mjehura.

Još jedna moderna metoda istraživanja je endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Ovom tehnikom, jodirano kontrastno sredstvo se ubrizgava u zajednički žuč i kanale gušterače, uzima se rendgenska slika i određuje se moguća prisutnost kamenja u zajedničkom žučnom kanalu. Ako je potrebno, ovaj se postupak može pretvoriti iz dijagnostičkog u medicinski: tehnika omogućuje dobivanje kamenja iz kanala.

Ultrazvuk za sve!

Žučni kamenci za ultrazvuk

Kamenje žučnog mjehura savršeno se otkriva ultrazvukom. To su guste (hiperehoične) strukture s akustičnom sjenom. Za sve kamenje, ultrazvučni trag bi trebao biti otkriven na ultrazvuku, prateći hiperehoičnu strukturu. Ako ga nema, nemoguće je pouzdano govoriti o kamenu.

Akustična sjena ili put - otkriveni iza vrlo gustih struktura (kamenje) ili, na primjer, kosti, zbog činjenice da ultrazvučni val nije u stanju proći kroz tu strukturu, a vidimo samo njegov gornji dio, a zatim sjenku.

Kamenje (betonije) žučnog mjehura su pojedinačne ili višestruke, različitih veličina. Minimalna veličina je 2 mm. Ako se otkrije više žučnih kamenaca, liječnik obično navodi njihove veličine od minimalnog do maksimalnog. Događa se da kamenje potpuno ispunjava cijeli lumen žučnog mjehura. U ovom slučaju, na ultrazvuku je vidljiv samo zid žučnog mjehura, iza kojeg je snažna akustična sjena. Liječnik mjeri širinu ove sjene. U ovom slučaju ultrazvuk ne može reći da je jedan kamen ili skup kamenja. U svakom slučaju, ovaj žučnjak ne funkcionira normalno, izvor je infekcije i podliježe kirurškom uklanjanju.

Događa se da žuč postaje vrlo gusta, hiperehoična, ali ne stječe svojstva kamena. Ultrazvučni pregled na stražnjem zidu žučnog mjehura otkriva hiperehoičnu strukturu, bez akustične sjene, koja se polako može pomicati kako se mijenja položaj pacijenta. Iza takvog kita žuč može biti tumor.

Malo kamenje žučnog mjehura:

Veliki kamen u žuči (hiperehoična struktura, daje snažnu sjenu):

Prepoznavanje hiperehohičnog objekta u žučnom mjehuru

Medicinski zaključak nakon ultrazvučnog pregleda "hiperehoična formacija u žučnom mjehuru" još nije dijagnoza, već ukazuje na prisutnost objekta koji reflektira ultrazvučne valove. Zaslon će prikazati vrlo svijetlu točku. O čemu je to i kakva bolest možemo govoriti?

Pronalaženje hiperehohičnog područja

Kako bi se otkrile bolesti koje utječu na žučni mjehur, uobičajeno je da se na početku koriste ultrazvučni valovi. Ultrazvuk omogućuje točno otkrivanje prisutnosti u tijelu kamenja ili drugih formacija. Također, ova vrsta istraživanja ima nekoliko prednosti:

• omogućuje vam da procijenite ukupnu sliku bolesti u realnom vremenu;
• u usporedbi s drugim vrstama anketa, ova metoda je drugačija jeftina;
• brzina dijagnostike, obrada rezultata i izdavanje mišljenja stručnjaka
• nema štetnog zračenja.

Samo vrlo guste formacije imaju povećanu sposobnost da reflektiraju ultrazvučne valove. Zahvaljujući ovoj strukturi moguće je razlikovati objekt u istraživanju, jasno se razlikuje, razlikuje se od okolnih tkiva.

Nakon takvog "pronalaska", liječnik pažljivo proučava prisutnost sjene nad hiperehoičnom formacijom. Intenzitet akustične sjene pomaže u određivanju gustoće detektiranog objekta. Vrlo čvrsti inkluzije ne prolaze kroz njih ultrazvučni val, pa je iza detektiranog objekta moguće razlikovati akustičnu sjenu u obliku tamne trake.

Što može biti hiperehoško obrazovanje?

Hyperechoic tijelo unutar žučni mjehur, što bi to moglo biti? Postoji nekoliko opcija za ono što će identificirani objekt biti.

1. Stvoreno je kamenje unutar organa kod osoba koje pate od kolecistitisa ili kolelitijaze. Gustoća kamenja može u potpunosti odraziti valove i ostaviti iza sebe jasnu sjenu. Veličina kamenja je vrlo različita. Postoje male inkluzije koje ne prelaze 2 mm i koje ispunjavaju cijelu organsku šupljinu. Concrementi su jednostruki i višestruki. Ako formacije zauzimaju cijelu šupljinu žučnog mjehura, ultrazvuk će pokazati samo zid organa i široku akustičnu sjenu iza nje. Takva slika znači da organ ne može funkcionirati i potrebno je njegovo kirurško uklanjanje.
2. Neki polipi. Obično su hiperehoična tijela ovog tipa zasićena kolesterolom koji im daje gustu strukturu. Obični polip se sastoji od mekih tkiva, a od njega se ne reflektiraju svi ultrazvučni valovi, već samo mali dio njih. Takvo obrazovanje na zaslonu izgleda sivo i ne baca sjenu. Ali u slučajevima s polipima kolesterola, sve je drugačije. Zamjenom mekog tkiva, kolesterol povećava gustoću tumora. Njegova akustična sjena bit će ista kao i kamena, pa je teško razlikovati ove dvije formacije. Ultrazvučno zračenje polipa žučnog mjehura odražavat će se na određenu veličinu, rastući do 10 mm, izgledat će kao hipoehovsko uključivanje.
3. Suspenzija je posljedica povreda žuči. Stajaća tekućina mijenja svoju strukturu, formiraju se pahuljice i sedimenti koji imaju ehogenost. Nakon toga, pahuljice su međusobno povezane, što uzrokuje stvaranje ugrušaka, što se određuje ultrazvučnom hiperehoičnom suspenzijom. Formiranje bilijarnog mulja tipično je za početnu fazu bolesti žučnih kamenaca. Sastav žuči se postupno mijenja, zgušnjava i ispunjava organsku šupljinu. Istovremeno, hiperehoična suspenzija ne proizvodi akustičnu sjenu i kreće se unutar organa.

Izlučivanje žuči u sindromu mulja može biti tako gusto da njegova struktura nalikuje jetri u ultrazvučnoj dijagnostici. Osim toga, postoji mogućnost da viskozna tekućina ne vidi parijetalni tumor. Stoga se u nekim slučajevima bolesnicima prepisuje re-ultrazvuk nakon uporabe koloretičnih lijekova.

Koja je razlika između hiperehohičnih inkluzija

Polip je benigni rast koji nastaje iz zida. Obično je promjer polipa oko 3 mm i rijetko raste. Zidovi mjehura s polipom su čvrsto povezani. Takve hiperehoične formacije ostaju nepomične pri kretanju. Ako liječnik pregleda predmet na različitim položajima tijela pacijenta, polip će ostati na istom mjestu gdje je izvorno. Za razliku od kamena, izrasline u blizini zida mogu se nalaziti ne samo na dnu organa, već i na stranama i na vrhu.

Kamenje nije vezano za bilo što, što znači da se mogu kretati u žučnom mjehuru, što im omogućuje da promijene svoj položaj ovisno o držanju osobe. Kretanje hiperehoične formacije glavna je značajka koja omogućuje razlikovanje kamenja od polipa.

Moguće je pomiješati s polipima samo kamenje sa slabom ehogeničnošću. U pravilu, takva uključivanja kolesterola ne predstavljaju veliku opasnost i mogu se liječiti medicinskim uništavanjem i uklanjanjem.

Vapneni pigmenti imaju veću ehogenost i označeni su svijetlim točkicama na zaslonu. Dakle, njihova dijagnoza nije tako teška, a vrlo osjetljivi senzor će vam pomoći da shvatite da je to akustična sjena.

Opća akustična sjena, koja je karakteristična za veliko kamenje ili mnoštvo sitnog kamenja, koje u potpunosti ispunjavaju organsku šupljinu, može se formirati iz drugog razloga. Plinovi nakupljeni u žučnom mjehuru daju sličan učinak. Ako nakon konzumiranja para žumanjka re-ultrazvuk ne pokaže bijele mrlje, to znači da se u procesu probave uklanjaju plinovi. Kamenje nakon uzimanja jaja ostat će na njihovom mjestu.

video

Ultrazvučna anatomija žučnog mjehura i bilijarnog trakta.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Kamenje s akustičnom sjenom u žučnom mjehuru

„gallstones

Žučni kamenac

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru obično je povezana s prisutnošću druge patologije ili nekih neobičnih stanja. To može biti cistična fibroza, malapsorpcija, hemolitička anemija, stanja s potpunom parenteralnom prehranom, terapija furosemidom, resekcija kolona, ​​ali u većini slučajeva uzrok nastanka kamena nije poznat.

Na ehogramima se čini da je kamen jak pokretni odjek koji se nalazi u lumenu žučnog mjehura. Njegova vrijednost ovisi o veličini kamena ili o području koje zauzima više kamenja. Obično, zbog svoje vlastite gravitacije, kamen se nalazi na stražnjem zidu mjehura, ali može i plutati ako sadrži veliku količinu kolesterola ili plina. Vrlo rijetko, kamen je fiksiran na zid žučnog mjehura.

Osjetljivost ultrazvuka na otkrivanje žučnih kamenaca prelazi 95%. Vrlo važna značajka u dijagnozi je prisutnost distalne akustične boje iz kamena. Prisutnost ove značajke u 99% slučajeva ukazuje na prisutnost kamena u lumenu, a bez sjene o kamenu možete govoriti samo u 60% slučajeva.

Akustična nijansa ovisi o veličini kamena, njezin položaj u odnosu na ultrazvučni snop mnogo je izraženiji od njegovog kemijskog sastava. Ako je kamen zarobljen periferijom ultrazvučnog snopa, neće biti sjene. Ako se nalazi u središtu ili zoni fokusiranja snopa, tada se jasno vizualizira akustična sjena. Istodobno, ultrazvuk slobodno prolazi kroz meki kolesterolski kamen, zbog čega nema distalne sjene. Gustim kalcificiranim kamenom ultrazvuk se u potpunosti odbija od njegove površine, tako da je na ehogramu u lumenu mjehurića vidljiv samo jak eh u obliku luka, uvijek s distalnom sjenom. To jest, prisutnost ili odsutnost akustične sjene još uvijek sugerira kemijski sastav kamena. U prisutnosti plina u kamenu iz njegovog sadržaja bilježe se višestruki mali odjeci, ograničeni veličinom kamena, ali je vjerojatnije da će sjena imati izgled zrake.

Poteškoće u određivanju žučnih kamenaca javljaju se samo u odsutnosti lumena, tj. kada kamenje ili kamen potpuno napune mjehurić. U ovom slučaju, snažan signal s distalnom sjenkom se vidi iz kreveta žučnog mjehura, ali sam mjehur nije otkriven. Prisutnost takve slike omogućuje sumnju na račun.

Kamenje u ekstrahepatičnim i intrahepatičnim kanalima može se identificirati nešto manje precizno. Glavna poteškoća u njihovom prepoznavanju u tim strukturama je česta odsutnost tekućeg sadržaja (žuči) između kamena i zidova kanala, zbog uskog lumena. Glavni kriterij za detekciju kamena bit će vizualizacija guste strukture u lumenu kanala i prisutnost distalne sjene povezane s tom visoko ehogenom strukturom.

13.01. Ultrazvuk Kriteriji kamenje žučnog mjehura.

Ultrazvuk - mjerilo kamenaca žučnog mjehura:

1. Ehogena struktura u provođenju žučnog mjehura
2. Pokretljivost kamena u polipozicionoj studiji (osim u slučajevima kada je kamen fiksiran u vratu ili na zidu tijekom upale)
3. Distalna akustična sjena

Diff. dijagnostika s tzv. kuglama za mulj (kuglice mulja), a samo je znak da kamenje uvijek ima distalnu akustičnu sjenku. Polipi žučnog mjehura uvijek su pričvršćeni na zid i ne uzrokuju akustičnu sjenu.

Fenomen akustične sjene posljedica je fizikalnih svojstava ultrazvuka (refleksija, refrakcija, apsorpcija raspršenja). U slučaju kamenja žučne kese, apsorpcija ultrazvuka je ključni čimbenik u stvaranju sjene. Formiranje akustične sjene na kamenju ovisi isključivo o veličini kamena i apsolutno je neovisno o njegovom sastavu. Drugim riječima, ne-kalcinirano kamenje (85% svih kamenaca žučnog mjehura) kao i kamen koji sadrži kalcij jednako uzrokuje distalno akustičko sjenčanje. Ali kada se kamenje veličine manje od 3 mm, distalno sjenčanje možda neće vidjeti! Ukratko: cijela stvar je samo u veličini. Stoga, da bismo identificirali akustičnu nijansu pri vizualizaciji sitnog kamenja, potrebno je osigurati odgovarajuće tehničke uvjete skeniranja: pristup u najkraćem smjeru, prilagoditi fokus na razinu pronalaženja kamena i, ako je moguće, koristiti senzore visoke frekvencije (7-9 MHz).

Opći vaskularni ultrazvuk str. 51-62

, 14. siječnja 10:38

Hvala ti, Mario! Gledaš, i praktički ću naučiti ultrazvuk.

, 15. siječnja - 20:02

Pitanje autoru prezentacije: Kako kombinirati ultrazvučnu sliku žučnih kamenaca i zadebljanje njenog zida, kako pravilno izvesti zaključak:

1. JCB, kronični holecistitis.

, 16. siječnja - 10:58

Pitanje je zanimljivo. To ovisi o tome što je zadebljanje i klinika. Ako akutni - holecistolitijaza, znakovi akutnog holecistitisa.

, 15. siječnja - 20:07

ispričavam se - i kako prorokuje Ministarstvo zdravlja?

, 16. siječnja - 15:15

Pa, kada su znakovi akutnog holecistitisa više ili manje jasni (obično donosim zaključak. Sonografska slika calculoznog kolecistitisa, u fazi trešnje), ali češće nema kliničkih manifestacija akutnog holecistitisa i ultrazvučne slike kombinacije kamenaca u žučnom mjehuru, sa znakovima nekih zadebljanja i brtvi zid w / mjehura. Što je onda zaključak? I da li je kompetentan razmotriti uvjete JCB identičan, kronični kolecistitis i Calculous kolecistitis, u remisiji. (Po analogiji s ovim u bubrezima. ICD = Calculous pyelonefritis. Imamo ultrazvuk na izlaznom ciklusu. Profesor vrlo kompetentnih stručnjaka za ultrazvučnu dijagnostiku bolesti bubrega, nije mogao odmah odgovoriti na to pitanje i rekao da moramo pogledati kako je klasificiran u ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti).

Prijavite se ili registrirajte. za slanje komentara

Okvir za komentare na Facebooku

Nova anketa

Tko mi može reći kako doći do DropBoxa za prijenos videozapisa u moj imenik? Ne mogu naći nigdje.

Veza ne funkcionira

Nigdje nema oznaka

Ukupno glasova: 4

RADIOGRAFIJA I FACEBOOK

Copyright 2008-, Radiographia.ru
Od 1. rujna 2008

RSS VIJESTI SITE

Radiografija - Web stranica radiologa. Pixeljets.com ver.1.4 Medicinski radiolozi Drupal tema

Glavni izbornik

Žučni kamenci za ultrazvuk

Kamenje žučnog mjehura savršeno se otkriva ultrazvukom. To su guste (hiperehoične) strukture s akustičnom sjenom. Za sve kamenje, ultrazvučni trag bi trebao biti otkriven na ultrazvuku, prateći hiperehoičnu strukturu. Ako ga nema, nemoguće je pouzdano govoriti o kamenu.

Akustična sjena ili put - otkriveni iza vrlo gustih struktura (kamenje) ili, na primjer, kosti, zbog činjenice da ultrazvučni val nije u stanju proći kroz tu strukturu, a vidimo samo njegov gornji dio, a zatim sjenku.

Kamenje (betonije) žučnog mjehura su pojedinačne ili višestruke, različitih veličina. Minimalna veličina je 2 mm. Ako se otkrije više žučnih kamenaca, liječnik obično navodi njihove veličine od minimalnog do maksimalnog. Događa se da kamenje potpuno ispunjava cijeli lumen žučnog mjehura. U ovom slučaju, na ultrazvuku je vidljiv samo zid žučnog mjehura, iza kojeg je snažna akustična sjena. Liječnik mjeri širinu ove sjene. U ovom slučaju ultrazvuk ne može reći da je jedan kamen ili skup kamenja. U svakom slučaju, ovaj žučnjak ne funkcionira normalno, izvor je infekcije i podliježe kirurškom uklanjanju.

Događa se da žuč postaje vrlo gusta, hiperehoična, ali ne stječe svojstva kamena. Ultrazvučni pregled na stražnjem zidu žučnog mjehura otkriva hiperehoičnu strukturu, bez akustične sjene, koja se polako može pomicati kako se mijenja položaj pacijenta. Iza takvog kita žuč može biti tumor.

Malo kamenje žučnog mjehura:

Veliki kamen u žuči (hiperehoična struktura, daje snažnu sjenu):

Sonografija za kolelitijazu

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru obično je povezana s prisutnošću druge patologije ili nekih neobičnih stanja. To može biti cistična fibroza, malapsorpcija, hemolitička anemija, stanja s potpunom parenteralnom prehranom, terapija furosemidom, resekcija kolona, ​​ali u većini slučajeva uzrok nastanka kamena nije poznat.

Na ehogramima se čini da je kamen jak pokretni odjek koji se nalazi u lumenu žučnog mjehura. Njegova vrijednost ovisi o veličini kamena ili o području koje zauzima više kamenja. Obično, zbog svoje vlastite gravitacije, kamen se nalazi na stražnjem zidu mjehura, ali može i plutati ako sadrži veliku količinu kolesterola ili plina. Vrlo rijetko, kamen je fiksiran na zid žučnog mjehura.

Osjetljivost ultrazvuka na otkrivanje žučnih kamenaca prelazi 95%. Vrlo važna značajka u dijagnozi je prisutnost distalne akustične boje iz kamena. Prisutnost ove značajke u 99% slučajeva ukazuje na prisutnost kamena u lumenu, a bez sjene o kamenu možete govoriti samo u 60% slučajeva.

Akustična nijansa ovisi o veličini kamena, njezin položaj u odnosu na ultrazvučni snop mnogo je izraženiji od njegovog kemijskog sastava. Ako je kamen zarobljen periferijom ultrazvučnog snopa, neće biti sjene. Ako se nalazi u središtu ili zoni fokusiranja snopa, tada se jasno vizualizira akustična sjena. Istodobno, ultrazvuk slobodno prolazi kroz meki kolesterolski kamen, zbog čega nema distalne sjene. Gustim kalcificiranim kamenom ultrazvuk se u potpunosti odbija od njegove površine, tako da je na ehogramu u lumenu mjehurića vidljiv samo jak eh u obliku luka, uvijek s distalnom sjenom. To jest, prisutnost ili odsutnost akustične sjene još uvijek sugerira kemijski sastav kamena. U prisutnosti plina u kamenu iz njegovog sadržaja bilježe se višestruki mali odjeci, ograničeni veličinom kamena, ali je vjerojatnije da će sjena imati izgled zrake.

Poteškoće u određivanju žučnih kamenaca javljaju se samo u odsutnosti lumena, tj. Kada kamenje ili kamen potpuno napune mjehur. U ovom slučaju, snažan signal s distalnom sjenkom se vidi iz kreveta žučnog mjehura, ali sam mjehur nije otkriven. Prisutnost takve slike omogućuje sumnju na račun.

Kamenje u ekstrahepatičnim i intrahepatičnim kanalima može se identificirati nešto manje precizno. Glavna poteškoća u njihovom prepoznavanju u tim strukturama je česta odsutnost tekućeg sadržaja (žuči) između kamena i zidova kanala, zbog uskog lumena. Glavni kriterij za detekciju kamena bit će vizualizacija guste strukture u lumenu kanala i prisutnost distalne sjene povezane s tom visoko ehogenom strukturom.

Kirurg - online savjetovanje

Kamen u žučnom mjehuru

48 110 Kirurg 01.12.2017

Bok Kamen u žučnom mjehuru 2 cm s akustičnom sjenom. Na ultrazvuku w. Mjehurić sa zavojem u vratu, veličina je povećana. Debljina zida 3. 2, bez dvostrukog dna. Choledok se nije povećao. Nedavno je došlo do napada s povećanjem AST. 68, ALT 185, fosfataza 459, bilirubin 20, amilaza 95. 5 dana liječeno je u kirurškom zahvatu, odbijeno od operacije. Vrlo se bojala. Je li moguće živjeti s takvim kamenom? Uostalom, on je velik, neće nikamo stići, i sam što mi prijeti. Ako nemate operaciju. Hvala vam

Dobro došli! Napravio sam ultrazvuk, pronašao kamen u žučnom mjehuru 24-25 mm žučnih povećao 78 * 26mm zid zbijen. Postoji stalan neugodan okus u ustima, gorčina ili, naprotiv, slatkoća. Morate li imati operaciju ili možete uzeti lijekove?

Imamo 7 godina. Moje dijete je emocionalno i dojmljivo. Imamo te bolove davno, od prosinca nakon infekcije rotavirusom. Krajem siječnja obavili smo ultrazvuk jetre i žuči: bez jeka i strukturnih promjena u jetri i žučnom mjehuru. Samo veličina žljezda 5.8 * 1.6. Sada smo ponovno usmjereni na ultrazvučni žuč i jetru. U siječnju su davali krv Alat 12, Asat 23, alfa amilazu 106, ukupni bilirubin 10,8, glukozu 4,8, ali pedijatar je rekao da je takva glukoza previsoka za dijete. I kako.

Dobar dan Molim pomoć sa savjetom!
Problemi s probavnim traktom pojavili su se 15 godina. Ali sada stvarno patim. Ultrazvukom je diskisije gastrointestinalnog trakta bila upitna (zbog anatomskih značajki strukture žučnog mjehura). Nema kamenja. Bubreg u jetri je u redu. Na gušterači promjene nisu vidljive. Iako stalno, osobito noću, povlačim lijevu hipohondriju, mogu samo spavati na leđima. Prazan zrak nakon svakog obroka. Česta oteklina. Zatvor.
Uhvatio je napad - strašnu bol, skočenu temperu.

Dobro došli! Na ultrazvuku imam kamen, kao što je liječnik rekao 2 cm, inzistira na operaciji uklanjanja žučnog mjehura. Ali dok mi on ne smeta mnogo, bol je rijetka i ne jako jaka. Bubble - oprostite. Želim vam postaviti pitanje, mogu li otopiti kamen bilo kojom drugom metodom? I još jedno pitanje, sada sam na devetom danu mokrog posta, želim proći kroz krizu. Kažu da je to opasno učiniti kamenom, ali mogu li ga tako rastvoriti, a da ne budem naglo na operacijskom stolu zbog činjenice da je h.

Bok Pokazalo se na ultrazvuku da je žučna kesica 2/3 začepljena gustom žučom i da se praktički ne skuplja, ne pomiče se dok se tijelo kreće, kamen od 6 mm od početka žuči (nalazi se blizu kanala). 2 je bila zapljena (u studenom i jučer). Liječnik je savjetovao da se pije Ulsofalk. Može li se početi uzimati sada ili je potrebno da se žuč "smiri" nakon napada, ako neke druge alternativne metode liječenja (osim uklanjanja) mogu laserom razbiti gustu žuč, sondiranjem?,

18+ Online konzultacije su informativne i ne zamjenjuju izravne konzultacije s liječnikom. Korisnički ugovor

Vaši osobni podaci su sigurno zaštićeni. Plaćanja i rad na gradilištu provode se pomoću sigurnog SSL-a.

Hyperechoic formacija u žučnom mjehuru

Žučni kamenci za ultrazvuk

Kamenje žučnog mjehura savršeno se otkriva ultrazvukom. To su guste (hiperehoične) strukture s akustičnom sjenom. Za sve kamenje, ultrazvučni trag bi trebao biti otkriven na ultrazvuku, prateći hiperehoičnu strukturu. Ako ga nema, nemoguće je pouzdano govoriti o kamenu.

Akustična sjena ili put - otkriveni iza vrlo gustih struktura (kamenje) ili, na primjer, kosti, zbog činjenice da ultrazvučni val nije u stanju proći kroz tu strukturu, a vidimo samo njegov gornji dio, a zatim sjenku.

Kamenje (betonije) žučnog mjehura su pojedinačne ili višestruke, različitih veličina. Minimalna veličina je 2 mm. Ako se otkrije više žučnih kamenaca, liječnik obično navodi njihove veličine od minimalnog do maksimalnog. Događa se da kamenje potpuno ispunjava cijeli lumen žučnog mjehura. U ovom slučaju, na ultrazvuku je vidljiv samo zid žučnog mjehura, iza kojeg je snažna akustična sjena. Liječnik mjeri širinu ove sjene. U ovom slučaju ultrazvuk ne može reći da je jedan kamen ili skup kamenja. U svakom slučaju, ovaj žučnjak ne funkcionira normalno, izvor je infekcije i podliježe kirurškom uklanjanju.

Događa se da žuč postaje vrlo gusta, hiperehoična, ali ne stječe svojstva kamena. Ultrazvučni pregled na stražnjem zidu žučnog mjehura otkriva hiperehoičnu strukturu, bez akustične sjene, koja se polako može pomicati kako se mijenja položaj pacijenta. Iza takvog kita žuč može biti tumor.

Malo kamenje žučnog mjehura:

Veliki kamen u žuči (hiperehoična struktura, daje snažnu sjenu):

Ako ste pronašli hyperechoic obrazovanje

Hiperrehoična formacija je dio organa ili tkiva koji ima visoku gustoću za ultrazvučne valove. To nije dijagnoza, već samo promatranje sonologa. Pod ovim izrazom ponekad skriva kalcificirano područje, kamen, masti, formiranje kostiju. Gustoća fokalnog eha izgleda kao svjetlo (u usporedbi s okolnim tkivom).

Što kažu promjene u žučnom mjehuru

Otkrivanje mjesta s povećanom gustoćom u žučnom mjehuru može ukazivati ​​na to da je:

• kamen: gust fokus će biti u lumenu mjehura, dajući akustičnu sjenu. Često je pokretna pri okretanju i dubokom disanju, ali mogu postojati fiksni kamenčići
• polipol kolesterola koji raste iz zida mjehura također će imati povećanu gustoću. Njegova obilježja: mali promjer (2-4 mm), glatka kontura, široka baza
• Žučni mulj, to jest, nakupljanje viskoznog žučnog sedimenta na dnu mjehura, ima visoku ehogenost, ne daje akustičnu sjenu, oblik će se mijenjati pokretom. Ponekad je žuč toliko viskozna da nalikuje jetri u strukturi. Zatim morate provesti dodatni ultrazvuk žučnog mjehura nakon uzimanja choleretic droge.

"Pronađi" u maternici

Područje pojačane gustoće jeke u maternici može biti polip ili krvni ugrušak koji još nije napustio nakon menstruacije. Kako bi ih se razlikovalo, potrebno je provoditi ultrazvuk uterusa 5-10 dana ciklusa.

Ako se u mišićima maternice nađu hiperehoične strukture, u nekim slučajevima to je znak tumora ili fibroida maternice. U slučaju fibroids, liječnik će također primijetiti povećanje u organu, promjena u svojim konturama. Isto tako, pojavljuje se lipomski lipom.

Oštećenja s povećanom akustičnom gustoćom u debljini miometrija, koja se mogu pojaviti kod žena s dijabetesom u menopauzi, također se promatraju nakon kiretacije endometrija uterusa.

U potonjem slučaju, oni svjedoče ili o ožiljcima na zidovima organa ili o ostacima dijelova jajašca u njemu.

Stvaranje povećane gustoće u šupljini maternice pokazuje:

• prisutnost intrauterinih kontraceptiva, odnosno struktura različitih oblika s jasnim konturama
• kronični endometritis: oko M-eha definiraju se male jasne inkluzije promjera 1-2 mm, različitih veličina i oblika, s povećanjem uterusa
• masna degeneracija miomskog čvora
• kalcifikaciju u miomskom čvoru.
• tumorski procesi endometrija, na primjer, žlijezda cistična hiperplazija.

Promjena strukture grudi

Ako je područje povećane gustoće za ultrazvuk pronađeno u mliječnoj žlijezdi, to ukazuje na prisutnost:

1. hiperplazija. U ovom slučaju, akustične sjene se otkrivaju iza hiperehoznih područja, izmjenjuju se sa sekcijama srednje ehogenosti.
2. nodularni mastitis u fazi odbacivanja upaljenog tkiva
3. mjesto fibroze zbog kronične upale u tkivu žlijezde (važno je znati kako se radi ultrazvuk dojke - stajanje ili ležanje)
4. okoštati.

Kako pronaći kamenje u mokraćnom sustavu

Ako je u mokraćnom mjehuru pronađen hiperehoični fokus, to gotovo uvijek ukazuje na postojanje kamena u organskoj šupljini. U tom slučaju, liječnik također piše da obrazovanje ima akustični "put" koji se pomiče kada se promijeni položaj pacijenta.

Neke vrste tumora, kao i parazitska bolest kao što je šistosomijaza, također se mogu opisati na ultrazvuku mjehura u obliku područja s povećanom ehogeničnošću. U ovom slučaju obično se ne raspravlja o akustičnoj nijansi i promjeni lokalizacije fokusa.

Patologija bubrega

Kada se u bubregu nađe patološka struktura visoke gustoće jeke, morate razmisliti o:

1. nefrolitiazu
2. Kalcifikacije
3. područja ožiljnog tkiva
4. neke vrste tumora.

Kako bi sonolozi imali što manje sumnje o dijagnozi vaše specifične patologije, pažljivo pročitajte kako se pripremiti za ultrazvučno ispitivanje bubrega.

Promjene u strukturi štitnjače

Ako je na području štitne žlijezde pronađeno područje veće gustoće, to može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih stanja:

• adenoma žlijezde
• kalcinati u čvorovima ili tumorima
• ako je priprema za ultrazvučni pregled štitne žlijezde bila adekvatna, tada takav zaključak može govoriti io papilarnom raku, koji nije inkapsuliran
• ponekad pogrešno shvaćeni kao hiperehohična struktura, oni primaju signal iz trahealnih hrskavičnih prstenova.

Promjene u tkivu jajnika

Ako liječnik opisuje ultrazvuk jajnika, vidi u njima obrazovanje s visokom gustoćom jeke, to može ukazivati ​​na prisutnost u tijelu:

• Kalcifikacije
• tumori u jajniku koji sadrže masnoće, kosti, kosu (teratome)
• neke maligne neoplazme.

Patologija jetrene strukture

Hyperehokalne formacije u jetri najčešće se nalaze u benignim tumorima koji potječu iz vaskularnog tkiva - hemangioma. Druga najčešća dijagnoza je rak jetre.

Ako je priprema za ultrazvuk jetre bila dovoljna, tada takva tvorba može ukazivati ​​na prisutnost metastaza bilo kojeg drugog malignog tumora u parenhimu jetre.

Stoga je hiperehoična formacija mjesto u određenom tkivu koje ima visoku akustičnu gustoću. To je obično karakteristično za kosti, masne naslage, naslage kalcija. U većini slučajeva za takav ultrazvučni zaključak potrebna je histološka provjera, a ne dijagnoza.

Dijelite informacije s prijateljima:

UPOZORENJE! Informacije na ovim stranicama su referentne ili popularne, samo u informativne svrhe. Pravilno liječenje i propisivanje lijekova može provesti samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir dijagnozu i povijest bolesti.

Uspješna dijagnoza i liječenje, zdravlje i dobrobit! Vaš uzilab.ru.

Hyperechoic uključivanja u ljudskom tijelu

Formacija koja se naziva hiperehoična nije ništa drugo nego bilo koje područje tkiva ili organa s povećanom gustoćom za prodiranje ultrazvučnih valova. Često se njegova uloga odvija pomoću formiranja kosti, kamena, masti ili kalciniranog područja. U ultrazvučnoj slici, hiperehoična površina je predstavljena svijetlom točkom (u usporedbi s drugim tkivima). Treba razumjeti da je njegova prisutnost samo opažanje uzzističkog liječnika, ali ne i kazna.

Patologija žučnog mjehura

U navedenom tijelu utvrđena je hiperehoična suspenzija:

• Valjak. Svjetlosno područje nalazi se u lumenu mjehurića, daje akustičnu sjenu. Mijenja situaciju ako se pacijent okrene ili diše duboko, ali postoje i fiksne skupine.
• Rast kolesterola. Polip promjera od 2 do 4 mm sa širokom bazom i glatkim rubovima. Raste iz zida žučnog mjehura.
• Sindrom mulja. Sediment žlijezda nakuplja se na dnu mjehura, ima viskoznu konzistenciju. Akustična nijansa se ne baca, a kretanje pacijenta mijenja svoj oblik. Ponekad prema indikacijama potrebno je izvršiti ultrazvuk žučne kese.

Kada se otkriju u ispitivanom sindromu mulja, ponekad se propisuju i choleretic lijekovi. To je opravdano u slučajevima kada je izlučivanje žuči toliko ljepljivo da je njegova struktura slična jetri. Nakon terapije lijekovima potrebno je provesti ponovnu studiju kako bi se isključila ili potvrdila prethodno otkrivena hiperehoična formacija u žučnom mjehuru.

Pregled maternice

U maternici postoji i inkluzija, čija se gustoća odjeka povećava. Preporučljivo je provesti istraživanje na 5-10 dana ciklusa, budući da polipi ili krvni ugrušci koji su ostavljeni nakon menstruacije mogu igrati ulogu hiperehoznih struktura.

Kada se u sloju materničnog mišića nađe struktura visoke gustoće jeke, treba isključiti mogući miom ili oticanje organa, treba provesti ultrazvuk maternice. Karakteristični simptomi prvog su povećanje uterusa u veličini i deformacija oblika. Slična klinička slika je uočena u slučaju lipoma organa.

Prisutnost maternične šupljine u bolesnika s hiperehoičnim inkluzijama pokazuje sljedeće:

• Intrauterina kontracepcija prisutna je u maternici. Konture su jasne, forma je raznolika.
• Pacijent pati od kroničnog endometritisa. Šupljina maternice je povećana, karakteristična je heterogena struktura miometrija, promjer formacija je do 2 mm, oblik i veličina variraju.
• O zamjeni benignih formacija masnih stanica.
• O taloženju kalcijevih soli u miomatskom čvoru.
• O prisutnosti glandularno-cistične hiperplazije i drugih tumora unutarnjeg sloja zidova organa.

Uzrok hiperehokalne formacije u mišićnom sloju maternice može biti dijabetes melitus u bolesnika u menopauzi, kao i kiretaža endometrija. U potonjoj verziji pretpostavlja se ili ožiljke na zidovima organa ili prisutnost nekih fragmenata jajašca.

Ispitivanje dojke

Kada se u mliječnoj žlijezdi detektira formacija s povećanom gustoćom za ultrazvučne valove, zadatak stručnjaka je isključiti sljedeće patologije:

• Dishormonalna hiperplazija (benigni rast tkiva). Hyperechoic uključivanje baca akustičnu sjenu.
• Nodularni mastitis u procesu odbacivanja upaljenih područja.
• Akumulacija kalcijevih soli.
• Fibroza kao rezultat zanemarenog upalnog procesa u tkivu žlijezde.

U potonjem slučaju značajnu ulogu igra položaj pacijenta tijekom pregleda - stojeći ili ležeći, čitajte kako se radi ultrazvuk dojke.

Patologija mokraćnog mjehura

Česte su situacije kada je u određenom organu otkriven hiperehoični fokus. U ovom slučaju možemo sigurno govoriti o prisutnosti kamena u šupljini mjehura, koji baca akustičnu sjenu i pokreće se tijekom pacijentove motoričke aktivnosti. The sonologist je svakako spomenuti ovu činjenicu u zaključku ultrazvuka.

Međutim, povećana ehogenost je također karakteristična za šistosomijazu (parazitsku bolest) i neke vrste tumora koji se mogu otkriti ultrazvukom mokraćnog mjehura. Iako, za razliku od kamenja, ove patologije ne bacaju sjenu i imaju stalno mjesto.

Promjene u strukturi bubrega

Hyperehoične inkluzije u bubrezima svrstavaju se u:

• Velika, lijevana akustična sjena (kamenje i drugi slojevi). Liječenje je konzervativno, uz uporabu lijekova, posebnih dijeta. Pokazuje spa zabavu.
• Velika, ravnomjerna gustoća bez sjenila (hemangiomi, fibromi i drugi benigni tumori). Liječenje je operativno s naknadnim pregledom materijala.
• Svijetle točke hyperechoic uključaka koji ne bacaju sjena (bubreg pijesak, kamenčići, psammous tijela).

Ako su u bubrezima pronađene hiperehoične inkluzije, morate razmisliti o mogućoj prisutnosti:

• Nefrolitijaza (bolest bubrega).
• Kalcijeve soli.
• Područja ožiljnog tkiva.
• Neke vrste tumora.

Da bi se provela točna dijagnoza i dobili najtočniji rezultati, valja se upoznati s pravilnom pripremom za ultrazvučni postupak.

Deformacija strukture štitne žlijezde

Štitnjača nije manje od drugih organa podložnih pojavi hiperehoične strukture. U slučaju njegove detekcije treba provesti dijagnozu za sljedeće patologije:

• Adenom (benigni).
• Ugrušci kalcija u tumorima ili čvorovima.
• Papilarni rak. Zapravo, ako je pacijent adekvatno pristupio pitanju pripreme za postupak.

Postoje situacije kada se hrskavični prstenovi traheje pogrešno shvaćaju kao hiperehohična formacija, pa morate biti dobro pripremljeni za ultrazvuk štitne žlijezde.

Pregled tkiva jajnika

Ako sonolog dijagnosticira hipervaskularnu formaciju ultrazvukom jajnika, vrijedi isključiti moguće patologije:

• Akumulacija kalcijevih soli.
• Tumor koji sadrži kost, kosu, mast (teratom ili dermoidnu cistu).
• Neke varijacije malignih tumora.

Kao iu slučaju drugih organa, zaključak ultrazvuka nije dijagnoza. Da bi se razjasnilo stanje pacijenta, potrebno je konzultirati ginekologa.

Deformacija strukture jetre

Kada se u strukturi jetre otkrije vrlo gusta formacija, često je potrebno govoriti o hemangiomima (benignim tumorima koji potječu iz vaskularnog tkiva). Ako je ova opcija isključena, treba potvrditi ili opovrgnuti drugu najvjerojatniju dijagnozu - karcinom (rak jetre).

Uz pravilnu pripremu ultrazvuka jetre, moguće je identificirati metastaze različitog malignog tumora u jetrenom tkivu.

Imajte na umu: uključivanje s povećanom akustičnom gustoćom može se vidjeti u bilo kojem organu ili tkivu. Važno je upamtiti da zaključak ultrazvuka nije konačna dijagnoza i uvijek zahtijeva histološku potvrdu i daljnje stručne savjete.

Metoda diferencijalne dijagnostike bolesti žučnih kamenaca, kolesteroze i polipa žučnog mjehura

Izum se odnosi na medicinu, posebice na gastroenterolog i hepatologiju, a odnosi se na diferencijalnu dijagnozu holelitijaze, holesteroze i polipa žučnog mjehura. Da biste to učinili, identificirati obližnje stijenke žučnog mjehura povećane ehogenosti, a zatim dati pacijentu ursosan u dozi od 8-12 mg / kg jednom u 14-18 dana. Smanjenjem ehogenosti i pomjeranja formacija žučnog mjehura, dijagnosticira se kolesterozu žučnog mjehura. Kod premještanja formacije žučne kese na pozadini povećanja volumena dijagnosticira se žučna kamenca. Ako postoji nepristrana formacija, dijagnosticira se polip žučnog mjehura. Metoda osigurava visoku točnost u dijagnostici kolelitijaze, kolesteroze i polipa žučnog mjehura.

Izum se odnosi na medicinu i može se primijeniti kao metoda za diferencijalnu dijagnostiku bolesti žučnih kamenaca, kolesteroze i polipa žučnog mjehura.

Postoji metoda ultrazvučne dijagnostike žučnih bolesti, koja se uzima kao analog (1 - Bolesti probavnog sustava u djece. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 str.).

Poznata metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom (2 - P. Y. Grigoriev, E.P. Yakovenko. Kratak vodič za gastroenterologiju i hepatologiju. M., 2003. - 128 str.), Usvojen za prototip.

Međutim, metoda endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije nije javno dostupna metoda istraživanja i ne dopušta diferencijalno dijagnosticiranje holelitijaze, kolesteroze i polipa žučnog mjehura.

Cilj izuma je poboljšati točnost dijagnosticiranja bolesti žučnih kamenaca, kolesteroze i polipa žučnog mjehura.

Tehnički rezultat se postiže određivanjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, otkrivanjem obližnje stijenke žučnog mjehura povećane ehogenosti, davanjem bolesnika Ursosanu doze od 8-12 mg / kg jednom tijekom 14-18 dana i dijagnosticiranjem formiranja kolesterola žučnog mjehura uz smanjenje ehogenosti žučnog mjehura, s pomicanjem formacije žučnog mjehura na pozadini povećanja njegovog volumena, dijagnosticira se žučna bolest i dijagnosticira polip žučnog mjehura u prisustvu nepristrane formacije uzyrya.

Metoda je sljedeća.

Pacijenti na prijemu otkrivaju znakove kronične intoksikacije: glavobolje, umor, poremećaj spavanja, apetit, a ponekad i povišenu temperaturu. Ponekad pacijenti pate od ponavljajućih bolova u desnom hipohondriju i osjećaja gorčine u ustima - simptoma bilijarne dispepsije. U nekim slučajevima odsutni su sindrom boli i intoksikacije.

Iz anamneze je poznato da epigastrični bolovi povremeno smetaju nekoliko godina.

Provesti ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta. Jetra nije povećana, eho je difuzno povećan. Ultrazvučna studija pokazuje smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Žučni mjehur veličine 5,8 × 3 cm, savijati u tijelu ili vratu; zid - 2.8-3.3 mm, zamućen; na zidu se nalaze tri nepromjenjive formacije od 8 do 10 mm, bez sjene ili u prisutnosti akustične sjene. Izračunajte početni volumen žučnog mjehura i njegovu kontraktilnu funkciju.

Stanje zida žučnog mjehura na temelju ultrazvuka može biti:

- nepromijenjena: debljina zida koji je najbliži senzoru ne prelazi 3 mm, zid je jednoličan, jednoslojni, njegove unutarnje i vanjske konture su ujednačene (normalne);

- upalne promjene na zidu žučnog mjehura (kronični kolecistitis): debljina stijenke je veća od 3 mm, njena unutarnja ili vanjska kontura je neujednačena, nejasna, povećana je ehogenost ili je heterogena, bilježi se laminacija;

- kolesterozni žučni mjehur: retikularni oblik - u debljini zida vizualizirane su brojne male (do 1-3 mm) hiperehoične inkluzije, koje, u pravilu, ne daju akustičnu sjenu;

- u polipoznom obliku, jednostruke ili višestruke okruglo-ovalne hiperehozne masovne formacije susjedne jednoj od stijenki žučnog mjehura, koje imaju pomalo neujednačene konture, prilično ujednačene strukture, nepokretne, bez akustične sjene; polipozni oblik mreže - kombinacija ehografskih znakova polipoznog i mrežastog oblika.

Ovisno o ehografskoj slici žuči žuči, razlikovali su se 3 glavna oblika žučnog stanja žučnog mjehura (bilijarni mulj):

Suspenzija hiperehoznih čestica: točkaste, jednostruke ili višestruke pomične hyperechoic formacije koje ne proizvode akustične sjene, koje se detektiraju kada se promijeni položaj tijela pacijenta;

Ehonehomogeneus žuč uz prisutnost jednog ili više područja povećane ehogenosti, s jasnim ili mutnim obrisima, premještena, smještena, u pravilu, na stražnjem zidu žučnog mjehura, bez akustične sjene iza ugruška;

Jetra u običnom obliku (ZZH): neujednačena žuč s prisutnošću područja koja se približavaju u ehogenosti parenhimu jetre, premještena, s jasnim konturama, ne daje akustičnu sjenu ili u rijetkim slučajevima slabi učinak iza ugruška. U nekim slučajevima otkriveno je potpuno punjenje žučnog mjehura s žučom za žvakanje, dok se anehoična područja u lumenu žučnog mjehura nisu vizualizirala.

Nastanak bilijarnog mulja u žučnom mjehuru odvija se na pozadini značajnih promjena u biokemijskom sastavu žuči žuči, što ukazuje na to da ima lithogenicna svojstva. Štoviše, u bolesnika s bilijarnim muljem u obliku jednodimnog žuči uz prisutnost ugrušaka i žvakaća poput žlijezde u 100% slučajeva otkriveno je smanjenje količine žučnih kiselina i povećanje kolesterola i fosfolipida u žuči, a zabilježena je hiperkolesterolemija u krvnom serumu. U bolesnika s bilijarnim muljem u obliku suspenzije ehogenih čestica, litogena svojstva žuči nastaju zbog smanjenja razine fosfolipida; u 45% bolesnika u ovoj skupini povećava se razina kolesterola i smanjuje količina žučnih kiselina u žuči, au krvnom serumu - hiperkolesterolemija.

Prije početka ursoterapije, lijek ursosan u dozi od 8-12 mg / kg jednom u 14-18 dana volumen žučni mjehur je 12,5 ± 2,6 cm3; frakcija izbacivanja - 41,8 ± 11,6%; prosječan volumen žučnog mjehura nakon završetka tromjesečnog ciklusa iznosio je 24,1 ± 5,6 cm3, ejekcijska frakcija bila je 64,2 ± 12,1%.

Nakon liječenja, ultrazvučna studija pokazala je sljedeće promjene u stanju žučnog mjehura: jednostruke ili višestruke okruglo-ovalne hiperehoične mase u susjedstvu jedne od stijenki žučnog mjehura, s nešto neravnomjernim konturama, prilično ujednačene strukture, bez pomaka, bez akustične sjene, što pokazuje prisutnost polipa.

Kod nekih bolesnika nakon liječenja došlo je do smanjenja broja i pomaka malih hiperehoičnih inkluzija u zidu žučnog mjehura, što nije dalo akustičnu sjenu, što ukazuje na prisutnost bilijarnog mulja.

U velikom broju bolesnika liječenje je dovelo do jačanja konture i pomicanja hiperehoične formacije na pozadini smanjenja ehogenosti žuči, što ukazuje na prisutnost kolelitijaze.

Postupak je potvrđen sljedećim primjerima.

Pacijent A-nebo, star 37 godina, primljen je s tegobama nadutosti, loše kontroliranom lijekovima i subikteričnom bjeloočnicom, glavoboljom, umorom, osjećajem gorčine u ustima.

Kada se gleda s kože uobičajene boje, bjeloočnica je donekle ikterična. Palpacija epigastričnog područja je bolna.

Iz anamneze je poznato da epigastrični bolovi povremeno ometaju tijekom posljednjih mjeseci.

Provesti ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta. Jetra nije povećana, eho je difuzno povećan. Veličina žučnog mjehura 5,8 × 3 cm, savijanje u tijelu; zid - 2,8 mm, zamućen; na zidu su dvije nepokretne formacije od 6 do 8 mm, bez akustične sjene. Izračunajte početni volumen žučnog mjehura i njegovu kontraktilnu funkciju. Volumen žučnog mjehura je bio 9,9 cm3; frakcija izbacivanja - 43,4%.

Stanje zida žučnog mjehura na temelju ultrazvučnog pregleda: upalne promjene na zidu žučnog mjehura: debljina stijenke 3,5 mm, unutarnja ili vanjska kontura je neravna, nejasna, povećava se ehogenost, bilježi se laminacija.

Ehografsku sliku žuči žučnog mjehura karakterizira prisutnost dviju formacija koje se ne mogu premjestiti bez akustične sjene.

Biokemijska analiza sastava cistične žuči pokazuje blagi porast razine kolesterola.

Ursosan se liječi lijekom u dozi od 8 mg / kg jednom tijekom 14 dana. Prosječan volumen žučnog mjehura nakon završetka liječenja s Ursosanom iznosio je 18,5 cm3, dok je frakcija izbacivanja iznosila 52,1%.

Nakon liječenja, ultrazvučno ispitivanje pokazalo je sljedeće promjene u stanju žučnog mjehura: jednokratna ili višestruka, okrugla ovalna, hiperehoična masa formirana uz jednu od stijenki žučnog mjehura, ima nekoliko neravnih kontura, prilično ujednačene strukture, ne može se premjestiti, bez akustične sjene, što ukazuje na neujednačenu strukturu. o prisutnosti polipa.

Pacijent C. 40 godina prijema žali se na groznicu niskog stupnja, poremećaj spavanja, apetit; poremećena ponavljajućim bolovima u desnom hipohondriju, što je bilo zabrinjavajuće posljednje dvije godine.

Na pregledu se jezik obloži žućkastim cvatom, bjeloočnica je čista. Palpacija žučnog mjehura je bolna.

Provesti ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta. Ehogenost jetre se difuzno povećava. Veličina žučnog mjehura 6,2 × 3,4 cm, savijena u vratu; zid - 3-4 mm, zamućen; na zidu se nalaze tri nepopravljive formacije s veličinama od 4 do 6 mm uz prisutnost akustične boje.

Stanje zida žučnog mjehura na temelju ultrazvuka karakterizira prisutnost upalnih promjena u zidu žučnog mjehura: debljina stijenke je veća od 3 mm, unutarnja kontura je neravna, nejasna, povećava se ehogenost.

Ehografsku sliku cistične žuči karakterizira njena heterogenost, uz prisutnost područja zbijanja.

Prije početka tijeka ursoterapije, lijek ursosan u dozi od 12 mg / kg jednom u 18 dana volumen žučnog mjehura bio je 10,5 cm3; frakcija izbacivanja - 30,2%; prosječan volumen žučnog mjehura nakon završetka tromjesečnog ciklusa bio je 29,7 cm3, dok je frakcija izbacivanja iznosila 76,3%.

Nakon liječenja, ultrazvučna studija pokazala je sljedeće promjene u stanju žučnog mjehura: pomicanje triju hiperehoznih masenih formacija s akustičnom sjenom u blizini jednog od stijenki žučnog mjehura, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti kolelitijaze kod pacijenta.

Pacijentica je tretirana s ursodeoksiholnom kiselinom s pozitivnim rezultatom. Pacijent je otpušten u stanju kliničke remisije.

Pacijent T. 44 godine žali se na umor, poremećaj spavanja, apetit, osjećaj gorčine u ustima. Iz anamneze je poznato da epigastrična bol nije poremećena.

Kod ultrazvuka jetra nije povećana, a odjek raste. Veličina žučnog mjehura 6,5 ​​× 3,5 cm, cervikalni zavoj; zid - 3,3 mm, zamućen; na zidu jedna formacija mjerenja 2-3 mm, bez akustične sjene.

Echonehomogeneous žuč s prisutnosti područja približava u echogenicity na parenhim jetre ne proizvodi akustične sjene.

Prije početka ursoterapije, lijek ursosan u dozi od 10 mg / kg jednom dnevno tijekom 16 dana, volumen žučnog mjehura bio je 15,1 cm3; frakcija izbacivanja - 53,8%; prosječan volumen žučnog mjehura nakon završetka tromjesečnog ciklusa iznosio je 26,6 cm3, dok je frakcija izbacivanja iznosila 76,3%.

Nakon tretmana, ultrazvučna studija pokazala je pomak otkrivene formacije, smanjenje ehogenosti žuči, što ukazuje na prisutnost kolesteroze žučnog mjehura.

Pacijent je primio liječenje standardnom metodom. Nakon liječenja zabilježen je nestanak kliničkih simptoma i pozitivna dinamika ehografske slike žučnog mjehura.

Praćenje nakon 16 mjeseci nije otkrilo stvaranje kamenaca žučne kese.

U 52 bolesnika provedena je diferencijalna dijagnoza holelitijaze, kolesteroze i polipa žučnog mjehura. U 18 bolesnika dijagnosticirana je kolelitijaza u ranom stadiju, 8 bolesnika imalo je polipoza žučnog mjehura, u preostalim slučajevima holesterozu.

Metoda diferencijalne dijagnostike holelitijaze, holesteroze i polipa žučnog mjehura ultrazvukom, karakterizirana time da je određena kontraktilna funkcija žučnog mjehura, otkrivene su parijetalne formacije žučnog mjehura povećane ehogenosti, pacijentu je propisana ursosan u dozi od 8-12 mg / kg jednom u 14 18 dana i sa smanjenjem ehogenosti i pomjeranja formacija žučnog mjehura, dijagnosticira se kolesterozni žučni mjehur, dok se formiranje žučnog mjehura pomiče dok se povećava bemsya dijagnosticiran cholelithiasis te u prisutnosti nesmeschaemaya obrazovanja dijagnosticirati žučni mjehur polipa.