Do rupture unutarnjih organa vodi

76. Od gore navedenog, uzroci kemijskih opeklina uključuju:
• kiselina
• lužine

77. Od gore navedenog, dijelovi forenzične psihijatrije uključuju:
• kaznena psihijatrija
• obvezne medicinske mjere
• forenzički psihijatrijski pregled

78. Od gore navedenog, dovodi do rupture unutarnjih organa (a):
• izravni pogodak
• lomljenje tijela
• trese tijela

79. Iz gore navedenog, forenzička klasifikacija ozljeda iz oštrih pušaka uključuje:
• oštećenje alata za bušenje i rezanje
• oštećenje alatom za bušenje
• oštećenja alata za piljenje
• oštećenja alata za rezanje
• oštećenje alatom za usitnjavanje

80. Od gore navedenog, forenzička klasifikacija štete od tupih pušaka uključuje:
• oštećenja od udaraca na tupim predmetima u jesen.
• oštećenje tupim udarcem
• prometne ozljede

81. Iz navedenog, predmet istraživanja forenzičke psihijatrije je:
• mentalno bolesna osoba
• mentalno bolesne, bolesne nakon počinjenja kaznenog djela
• mentalno zdrava osoba

82. Od navedenog, predmet istraživanja forenzičke psihijatrije je:
• mentalno stanje, bolni poremećaji i mentalna aktivnost tijekom prekršaja
• mentalno stanje, bolni poremećaji i mentalna aktivnost tijekom forenzičkog psihijatrijskog pregleda
• mentalno stanje, bolni poremećaji i mentalna aktivnost prije samog čina

83. Od navedenih vrsta poremećaja, sa stanjem histerične neuroze:
• vegetativno
• motor
• mentalno
• osjetilni

84. Od navedenih vrsta simulacija, u simulaciji mentalnih poremećaja na psihopatološkoj osnovi u forenzičnoj psihijatriji, postoje:
• pogoršanje
• meta-stimulacija
• rast

85. Od navedenih vrsta simulacija mentalnih poremećaja, klasifikacija simulacija u forenzičnoj psihijatriji je sljedeća:
• prava simulacija
• psihopatološka simulacija

86. Od navedenih vrsta pregleda, "Uputstvo za izradu sudsko-psihijatrijskih pregleda" predviđa:
• ambulantno
• u sudnici
• u uredu istražitelja
• dopisivanje
• postmortem
• stacionarni

87. Od navedenih skupina bolesti, skupine epilepsije prema psihopatološkim manifestacijama uključuju:
• specifične epileptičke promjene osobnosti
• konvulzivna stanja
• epileptička psihoza

88. Od navedenih skupina bolesti, duševne bolesti uključuju:
• skupina mentalnih poremećaja uzrokovanih poremećajima mentalnog razvoja
• skupina egzogenih bolesti
• skupina endogenih bolesti

89. Od navedenih skupina psihopatija se svrstava u:
• regionalni
• organski
• nuklearni

90. Od navedenih bolesti, skupina duševnih poremećaja uzrokovanih poremećenim mentalnim razvojem uključuje:
• oligofrenija

Slučaj rupture unutarnjeg organa

medicinske znanosti

• Datiy Aleksej Vasiljevič, glavni istraživač
• JSC "Medicina"

• osuda
• GAP INTERNIH ORGANA
• ZDRAVSTVENA ZAŠTITA
• ISPIT

Povezani materijali

Ovim člankom nastavljamo niz publikacija o organizaciji djelatnosti medicinske službe kazneno-popravnog sustava [1, 2, 3, 4].

Prekidi u unutarnjim organima javljaju se ili kao posljedica izravnog utjecaja ili kompresije tijela (na primjer, ruptura jetre kada udari u trbuh), ili kada je potresena (na primjer, rupture jetre, slezena kada osoba padne s visine) [5, 16]. U izravnom i neizravnom nasilju, neki unutarnji organi se češće oštećuju, a drugi rjeđe. Obično parenhimski organi ruptiraju češće nego abdominalni. Od parenhimskih organa, jetra je najčešće oštećena, što je povezano s osobitostima njegove strukture i lokalizacije (veliki teški organ, smješten relativno površno i pristupačan izravnim utjecajima, a lako se ruptira i podrhtavanjem, jer je suspendiran od jakih ligamenata) [6, 7].

Forenzički značaj rupture unutarnjih organa leži u činjenici da je ponekad moguće suditi o mehanizmu ozljede, opasnosti za život i uzročnoj vezi sa smrću. Traumatske rupture unutarnjih organa često nisu popraćene vanjskim ozljedama na mjestu udara. Te se praznine teško razlikuju od spontanih, razvijajući se kao rezultat bolnih promjena u unutarnjim organima [8].

U praksi forenzičkog ispitivanja dijagnoza tzv. "Sekundarnih (kasnih) ruptura unutarnjih organa", koja nastaju neko vrijeme nakon nastanka štete, uzrokuje velike poteškoće. To je zbog činjenice da se kao posljedica ozljede može formirati subkapsularna ruptura organa (obično jetre ili slezene), gdje se skuplja krv. Postupno povećanje hematoma dovodi do istezanja kapsule i njezine rupture.

Osuđeni A., 29 godina, dok je bio pijan 13. siječnja 1993., sudjelovao je u tuči, tijekom koje je dobio nekoliko udaraca u trbuh.

Bio je pritvoren na dužnosti. U prostorijama DPNK, osuđenik A. počeo se žaliti na bolove u trbuhu. Pozvani liječnik iz medicinske jedinice popravne ustanove sumnjao je na pucanje unutarnjih organa. Odvezli su ga u bolnicu u hitnu.

U bolnici je operacija odgođena do jutra. Međutim, stanje bolesnika A. pogoršalo se, vrištao je od bolova u desnom hipohondriju, koji se nije umanjio uvođenjem lijekova protiv bolova. Ujutro, nakon konzultacije s liječnikom, obavljena je dijagnostička laparotomija na kojoj je otkrivena velika subkapsularna ruptura jetre. Na početku operacije s pojavom šoka, pacijent A. je umro.

Forenzički pregled leša građana A. pronađen je pod kapsulom krvnog snopa u jetri težine oko 700 g. Smrt građanina A. uzrokovana je šokom.

Informacije o gore navedenim pitanjima mogu se naći u nizu drugih radova [9, 10, 11, 13].

Smatramo da bi se materijali iz praktičnih aktivnosti navedeni u članku trebali koristiti pri osposobljavanju djelatnika kazneno-popravnog sustava Ruske Federacije u obrazovnim centrima i visokoškolskim ustanovama [12, 14, 15, 17, 18].

reference

1. Datiy A.V. Organizacija djelatnosti medicinske službe u kazneno-popravnom sustavu // Primijenjena pravna psihologija. 2015. No. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Organizacija zdravstvene službe u kazneno-popravnom sustavu (opći dio) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol 2. No 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Organizacija zdravstvene službe u kazneno-popravnom sustavu (posebni dio) // NovaInfo.Ru. 2015. Svezak 2., br. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Rječnik kaznene medicine // Primijenjena pravna psihologija. 2015. No. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Sudska medicina i psihijatrija. Udžbenik za studente sveučilišta upisao je specijalnost "Pravna znanost" i smjer "Jurisprudencija" / A.V. Datiy. Moskva, 2007. Ser. Visoko obrazovanje
6. Datiy A.V. Sudska medicina i psihijatrija. Udžbenik za studente sveučilišta upisao je specijalnost "Pravna znanost" i smjer "Jurisprudencija" / A.V. Datiy. Moskva, 2009. Ser. Visoko obrazovanje
7. Datiy A.V. Sudska medicina i psihijatrija. Udžbenik za sveučilišne studente upisao je specijalnost "Jurisprudencija" i smjer "Jurisprudencija" / A.V. Daty. Moskva, 2011. Ser. Visoko obrazovanje (2. izd.)
8. Datiy A.V. Sudska medicina i psihijatrija. Proc. priručnik / a. V. Datiy. Moskva, 2005.
9. Datiy A.V. Kazneno-izvršna karakteristika osuđenih žena koje su počinile zločin u organiziranoj skupini // NovaInfo.Ru. 2015. Svezak 2., br. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Obilježja bolesnika s tuberkulozom osuđenih muškaraca sadržanih u medicinskim popravnim ustanovama // NovaInfo.Ru. 2015. Svezak 2., br. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Problemi medicinske i socijalne prilagodbe osoba oboljelih od socijalno značajnih bolesti, izdržavanja kazne i puštanja iz zatvora // Ruski medicinski i biološki časopis o njima. Akademik I.P.Pavlov. 2010. No. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. O pitanju unapređenja postojećeg zakonodavstva u području kazneno-popravne medicine // Čovjek: kriminal i kazna. 2011. No. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. Karakteristike osuđenih muškaraca zaraženih HIV-om na izdržavanju kazne u kazneno-popravnim ustanovama Savezne zatvorske službe Rusije // Kazneni zakon. 2010. Broj 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Uvodna riječ glavnog urednika // Osobnost u svijetu koji se mijenja: zdravlje, prilagodba, razvoj. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Problemi osposobljavanja liječnika u zatvorskoj medicini // Primijenjena pravna psihologija. 2015. No. 2. P. 191-193.
16. Sudska medicina i psihijatrija. Udžbenik / Moskva, 2015. ser. Dodiplomski (3. izdanje).
17. Fedoseev A.A. O stvaranju znanstvenih i praktičnih dijelova Savezne zatvorske službe Rusije // NovaInfo.Ru. 2015. Vol 2. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 godina u zatvorskoj medicini (do 50. obljetnice doktora medicinskih znanosti Alekseja Vasiljevića Datija) // Primijenjena pravna psihologija. 2014. No. 2. P. 157-160.

Publikacija mreže registrirana je kod Savezne službe za nadzor u području telekomunikacija, informacijskih tehnologija i masovnih komunikacija (Roskomnadzor), potvrde o registraciji medija - EL br. FS77-41429 od 23. srpnja 2010. godine.

Suosnivači medija: Dolganov A.A., Mayorov E.V.

Zdorover

.............................. PROIZVODI ZA ZDRAVLJE SA ISPORUKOM: +7 9O8 O4O 5221

Oštećenje unutarnjih organa

Unutarnji organi osobe mogu biti ozlijeđeni pod različitim utjecajima, mogu biti udarci, kompresija, drhtanje tijela, pucanj i ubodne rane. Ozljede unutarnjih organa uključuju oštećenje srca, pluća, želuca, crijeva, jetre, slezene, zdjeličnih organa, ozljeda lubanje i kičmene moždine. Ove ozljede prate gubitak krvi, razvoj šoka, gnojne komplikacije, mogu biti opasne po život. Pogreške u prvoj pomoći također mogu imati ozbiljne posljedice.

Oštećenje unutarnjih organa.

1. Modrice (ili, kontuzije) - manifestiraju se područja krvarenja u tijelu.
2. Pukotine - često se pojavljuju u kapsuli koja pokriva tijelo, rjeđe, ispod nje.
3. Suze - oštećenje koje ne dolazi do sredine tijela.
4. Prekidi - dublje ozljede, potpuni su i nepotpuni.
5. Razdvajanje - odvajanje tijela od ligamenata koji ga drže.
6. Drobljenje je uništenje tkiva organa.

Oštećenje unutarnjih organa klasificirano je kao otvoreno i zatvoreno. Kod otvorenih ozljeda nalazi se rana koja komunicira tjelesnu šupljinu s vanjskom okolinom.

Oštećenje prsne šupljine.

U prsnoj šupljini nalaze se srce i pluća - vitalni organi. Njihove ozljede su opasne po život.

1. Oštećenje pluća.

• Najčešća ozljeda pluća je njezina modrica. Frakcije krvarenja pojavljuju se u plućnom tkivu. Simptom je otežano disanje, ali možda nema simptoma.
• Puknuće dušnika, bronhija. To se događa kompresijom prsnog koša. Pojavljuje se cijanozom kože, kašljanjem, krvarenjem iz respiratornog trakta. Žrtva razvija šok, može biti smrtonosna.
• Puknuće pluća je ozbiljna ozljeda koja dovodi do protoka zraka u pleuralnu šupljinu. Pojavljuje se hemoptiza. Krvni tlak pada, puls postaje učestao, javlja se jaka otežano disanje, bol u prsima. Obično se razvija hemotoraks (nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini) ili pneumotoraks (nakupljanje zraka u njemu). U ovom stanju, otežano disanje se povećava. Zrak ulazi u potkožno masno tkivo, pa kada osjetite kožu, možete osjetiti škripanje (potkožni emfizem). Ako je došlo do rupture pluća kao posljedice ozljede prsnog koša, razvija se otvoreni pneumotoraks, koji dovodi do prodora atmosferskog zraka u pleuralnu šupljinu. Kao rezultat toga, pluća nestaju, a srce se pomiče.

1. Oštećenje srca.

Zatvorene ozljede srca uključuju potres mozga, kontuziju i pucanje srca. Otvaranje oštećenja je ozljeda srca.

• Tresanje srca Stanje žrtve nije ozbiljno. Znakovi - bol u srcu, nepravilni tonovi, vrtoglavica, nesvjestica.
• Modrica na srcu. Bolovi u srcu su konstantni ili napadi. Tonovi su nepravilni, karakterizirani nedostatkom daha.
• srčani rupture. Vrlo ozbiljna ozljeda. Znakovi - bljedilo kože, zvukovi srca gotovo se ne čuju, puls je slab, čest, nepravilan, disanje se povećava.
• Rana na srcu. To je ozljeda opasna po život. Simptomi su isti kao i kod zatvorene rupture srca.

Prva pomoć za oštećenje organa dojke.

U prisustvu rane na grudnom zidu s odlazećom pjenom, potrebno je hitno nanijeti tijesnu odjeću prije dolaska liječnika. Kao materijal za zavoje može se upotrijebiti krpica, film. Žrtva bi trebala biti u sjedećem položaju, ne govoriti i površno disati.

Oštećenje trbušnih organa.

Zatvorene ozljede nastaju prilikom udarca u abdomen ili pada na tvrd predmet. Otvorene ozljede uzrokovane su ranama oštrim predmetima ili oružjem. U trbušnoj šupljini su parenhimski i šuplji organi.

1. Oštećenje parenhimskih organa (jetra, slezena). Razvija se krvarenje u trbušnu šupljinu. Postoje svi znaci gubitka krvi - bljedilo kože, ljepljivi hladni znoj, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, česti slabi puls, napetost trbušnih mišića. Žrtva osjeća jaku bol, nalazi se u stanju šoka.
2. Oštećenje šupljih organa (želudac, crijeva). Sadržaj tijela prodire u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, pored gubitka krvi, postoji i uzorak peritonitisa (gnojnog ili fekalnog). Peritonitis je upalni proces u peritoneumu koji pokriva unutarnje organe. Karakterizira ga držanje na strani s komprimiranim koljenima, jaka bol u trbuhu, tvrdi trbušni trbuh, šok.
3. Uz male praznine šupljih organa koji se nalaze iza peritoneuma (gušterače, dvanaesnika) ili s prazninama u dvije faze (oštećenje tkiva jetre, slezene i kapsule) znakovi se ne mogu izraziti.

Oštećenje organa retroperitonealnog prostora.

Bubrezi su često oštećeni zatvorenom abdominalnom traumom.

1. Oštećeni bubreg. Karakterizira ga bol u leđima i krv u mokraći u malim količinama.
2. Puknuće bubrega. Bol u donjem dijelu leđa je izraženija, lumbalna regija je otečena, u urinu ima mnogo krvi. Može se razviti peritonitis.
3. Puknuće mjehura. Obično se događa s lomovima zdjelične kosti. Žrtva osjeća izraženu bol iznad grudi, ovo područje je otečeno. U prekidima intraperitonealnog dijela karakterističan je peritonitis. U urinu ima mnogo krvi.

Prva pomoć za ozljede trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

U slučaju otvorene abdominalne traume, ranu treba nanijeti sterilnu zavojnicu, a hermetički materijal (film, vrećicu) treba staviti na vrh, osigurati zavojem i hladno nanijeti. Ako ispadnu unutarnji organi, ne mogu se premjestiti u ranu. Zabranjeno je uzimanje vode, hrane, lijekova. Žrtva mora biti dovedena liječniku u ugodnom položaju.

Oštećenje mozga.

Zatvorene ozljede glave su češće. Ovaj potres, kontuzija i kompresija mozga.

1. Potres mozga. Kratkotrajni gubitak svijesti. Odlikuje se glavoboljom, mučninom, mogućim povraćanjem. Puls se ubrzava.
2. Kontuzija mozga. Osoba gubi svijest duže vrijeme, a zatim se ne sjeća događaja koji se dogodio prije ozljede. U teškim modricama može biti pareza, paraliza udova, oslabljen govor. Žrtva je često u uzbuđenom stanju. Karakterizira ga povraćanje, različit promjer zjenica u očima.
3. Kompresija mozga. Mozak se može stisnuti krvlju koja je izlivena iz krvnih žila, fragmentima kostiju. Simptomi su isti kao i za modrice, ali ubrzano rastu.

Prva pomoć za traumatsku ozljedu mozga.

Prije dolaska medicinskog tima, žrtva treba biti u mirovanju, u ležećem položaju. Glava treba biti okrenuta u stranu tako da se u slučaju povraćanja osoba ne guši. Ako nema disanja i otkucaja srca, potrebno je odmah započeti s reanimacijom.

Oštećenje kičmene moždine.

Povrede kralježnične moždine javljaju se kod prijeloma kralježnice. U leđnoj moždini postoji potres mozga, kontuzija, kompresija i krvarenje.

1. Potres mozga kralježnice. Lakša ozljeda. Karakteriziran je smanjenjem refleksa tetiva, slabosti mišića i senzornih poremećaja u rukama ili nogama. Ovi simptomi obično traju više od tjedan dana.
2. Povreda kralježnice. Znakovi - trajna paraliza ili pareza nogu ili ruku, nedostatak refleksa tetive, oslabljena osjetljivost. Lokalizacija ovih simptoma ovisi o razini oštećenja.
3. Kompresija kičmene moždine. Mozak se može stisnuti fragmentima kralježnice ili hematomom. Simptomi su približno isti kao u modricama. Mogu se pojaviti odmah nakon oštećenja ili se postupno razvijaju.
4. Krvarenje u kralježnici. Ovisno o tome koja membrana mozga izlazi iz krvi, znakovi se pojavljuju pri različitim brzinama - bol u udovima, leđima, zatim pareza ili paraliza, poremećaji zdjeličnih organa.

Prva pomoć za ozljedu kralježnice.

Kada dođe do zastoja srca i zastoja disanja, treba započeti s reanimacijom. Ako je moguće, nije potrebno okrenuti i transportirati žrtvu prije pregleda kod liječnika. U slučaju da se osoba ne može ostaviti na mjestu događaja i ima nekoliko pomoćnika, potrebno je pažljivo smjestiti žrtvu na štit ili tvrdo nosilo, dok fiksira glavu. Prijevoz bi trebao biti vrlo oprezan, stalno pratiti stanje.

Srodni postovi:

Ozljede glave uključuju bilo kakvo oštećenje njenog mekog tkiva i lubanje. Vrlo su česte kod ozlijeđenih.

Mozak je odgovoran za sve funkcije ljudskog tijela i prema tome je vitalni organ, str.

Simptomi ozljede mozga su vrlo raznoliki. Klinika ovisi o ozbiljnosti ozljede, kao io stupnju ozljede.

Trauma (u prijevodu iz grčke "traume" - rana) je kompleks različitih strukturnih i fizioloških poremećaja.

Modrice na glavi mogu biti opasne, jer mogu uzrokovati potres mozga vitalnog organa. Kada.

GAP

Gap - zatvorena mehanička oštećenja mekih tkiva ili organa s povredom njihovog anatomskog integriteta, nastala djelovanjem sile koja prelazi granice njihove elastičnosti. Mogući prekidi u potkožnom tkivu, živcima, krvnim žilama, membranama, mišićima, tetivama, ligamentima, unutarnjim organima. Budući da koža ima dobru rastezljivost, ona može ostati netaknuta i ispod nje se pojavljuju lomovi tkiva.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Svaka ruptura je povreda integriteta tkiva ili organa, što dovodi do rupture sluznice, membrane, mišića, živaca, ligamenata ili tetiva, što uzrokuje krvarenje, bol i disfunkciju organa. Uzroci prekida u organima ili raznim tkivima su prvenstveno ozljede. Kongenitalni defekti (aneurizme, kile, tumori, itd.), Različiti gnojni zahvati i hematomi, prijelomi kostiju, abnormalni porodi također mogu dovesti do ruptura. S konvulzivnim sindromom zbog stezanja mišića, tetive koje se nalaze uz njih mogu biti poderane.

Prekidi u spolnim i unutarnjim genitalijama pri porodu (shema)

Nepotpuna ruptura maternice tijekom ručnog odvajanja posteljice

Abrupcija placente: 1 - hematom je ograničen na rubove posteljice; 2 - vanjsko krvarenje zbog curenja krvi izvan posteljice

KLINIČKA SLIKA I DIJAGNOSTIKA

Klinička slika u rupturama potkožnog masnog tkiva očituje se razvojem modrice ili krvarenja, koje ne uzrokuju dijagnostičke poteškoće i vidljive su oku; nakon toga se samostalno rastvaraju postupno blijedi: prva dva dana imaju ljubičasto-ljubičastu nijansu, do 5.-6. dana - plavu, do 9-10. dana - zelenu i do 14. dana - žutu.
Kada se krv nakuplja u potkožnom tkivu kao posljedica rupture (hematoma), nađeno je povećanje volumena ozlijeđenog segmenta, često izbočenog konture iznad modrica. Kod sondiranja određena je elastična, meka, umjereno bolna formacija. Posebna vrsta ove ozljede može biti odvajanje (odvajanje) kože od tkiva ispod njega, koje se često promatra u prometnim ozljedama.
Kada se školjke razbije (fascias), sondiranje određuje defekt proreza, koji može biti poprečno ili koso.

Kroz defekt fascije, kada je mišić zategnut, može se otkriti elastična masa (mišićna kila) koja nestaje kada se mišići opuste.
Klinički, prekidi u mišićima praćeni su oštrom boli, često osjetom klika, nakon čega dolazi do disfunkcije ekstremiteta s gubitkom djelovanja zahvaćenog mišića. Trbuh mišića se skraćuje u smjeru netaknute tetive (kada se pukne u predjelu trbuha, u skretne i aduktorske strane tetive). Istodobno se pri sondiranju određuje defekt na mjestu mišića, a spazmodična područja se palpiraju u obliku elastičnih bolnih grebena. Lomovi mišića su potpuni ili djelomični (suze). Najčešće oštećeni biceps tijekom dizanja utega, potkoljenični mišići potkoljenice tijekom skoka počinju, rjeđe - mišići bedra i rektuma trbuha prilikom pada unatrag.
Lomovi živaca dovode do gubitka funkcije inerviranog područja i gubitka osjetljivosti kože. Prijelomi na živcima često rezultiraju lomovima kostiju.
Puknuće tetive klinički prati gubitak funkcije mišića koji je vezan uz njega, povećanu funkciju antagonističkog mišića, nepravilan položaj oštećenog segmenta, pomicanje mišića u trbuhu prema netaknutoj tetivi.

Nepotpuna ruptura maternice

Pucanje prepone III stupnja: 1 - preklop sfinktera, 2 - mjesto odvajanja sfinktera

Puknuća zglobova (akromioklavikularna, stidna) javljaju se s boli različite težine, što je osobito vidljivo tijekom kretanja. Promjene u divergenciji pubicne artikulacije i pokretljivosti donjih ekstremiteta. Pregledom na rupturi akromioklavikularnog zgloba otkrivaju se izbočeni dijelovi ključne kosti, a pritiskanjem odozgo ključnica se vraća natrag ("ključni simptom").
Vaskularne rupture manifestiraju se razvojem hematoma, odsustvom pulsacije na donjim krajevima, a kasnije i razvojem anemije. Prekidi velikih žila često prate lomove kostiju.
Pukotine unutarnjih organa imaju prilično živu kliničku sliku. Puknuće srca daje sliku infarkta miokarda, rupture jetre, žučnog mjehura, gušterače, mjehura, želuca i crijeva praćene su difuznim peritonitisom s karakterističnim simptomima (bol, simptom stresa i iritacija peritoneuma, intoksikacija). Ruptura slezene dovodi do krvarenja u peritonealni prostor s razvojem sindroma akutne anemije. Suze pluća i bronha manifestiraju se krvarenjem u pleuralnu šupljinu i infarktom pluća. Na rupturi bubrega i uretera razvija se paranefritis.
Puknuće organa može dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka funkcije ovog organa, razvoja hematoma, krvarenja, gnojenja.
Dijagnoza ruptura temelji se na objektivnom pregledu i instrumentalnim metodama (elektromiografija pri rupturi mišića, provjera električne ekscitabilnosti mišića inerviranog ovim živcem). U slučaju pucanja unutarnjih organa, za dijagnozu se također koriste radiografija, ultrazvuk, cistografija, perineoskopija itd.

Liječenje praznina, kao i svaka ozljeda, prvenstveno se sastoji u organiziranju odmora i osiguravanju nepokretnosti udova, ako je potrebno.
U budućnosti, s rupturom tetiva, mišića i razvojem hematoma, prikazana je primjena hladnoće. Uz opsežne hematome moguće su punkcija i rez, uz apscesiranje - drenažu.
Konzervativne metode liječenja, ovisno o naravi ozljede, svodi se na uporabu tlačnih zavoja, obloga, termičkih postupaka, fizioterapijskog liječenja.
U liječenju suza, kirurška metoda je široko korištena kako u svrhu šivanja defekta, tako iu svrhu kozmetičke plastike.

Ruptura unutarnjih organa

Simptomi i smjer:

Klinika zatvorenih ozljeda trbušnih organa karakterizirana je pojavom jake boli u cijelom trbuhu s najvećom težinom u području oštećenog organa. Oštra napetost mišića trbušnog zida, na palpaciji, dajući osjećaj gustoće nalik na bazu, karakterističan je simptom ruptura intraabdominalnih organa.

Opće stanje bolesnika je ozbiljno: bljedilo, hladan znoj, česti i mali puls, intenzivna nepokretnost u ležećem položaju, obično s kukovima dovedenim u želudac, slika šoka ili akutne anemije ovisno o oštećenom organu.

Oštećenje parenhimnog organa, praćeno unutarnjim krvarenjem, brzo dovodi do razvoja akutne anemije: povećanja bljedila, čestih i malih pulsa, vrtoglavice, povraćanja, progresivnog smanjenja krvnog tlaka itd. Uz udaranje abdomena dolazi do zatupljenja u donjim bočnim dijelovima, pomicanjem s promjenom okoline,

Ponekad kada unutar abdominalnog krvarenja tijekom razvoja infekcije, trbušni zid može biti blago napet, ali u pravilu dolazi do oticanja i izraženog simptoma peritonealne iritacije, nagli razvoj peritonitisa je karakterističan za rupturu šupljih organa. Fluoroskopija trbušne šupljine, za koju se sumnja na rupturu šupljeg organa, pomaže razjasniti dijagnozu, jer uspijeva odrediti slobodni plin u njemu.

Puknuće plućnog tkiva u zatvorenoj ozljedi dovodi do pneumotoraksa, praćenog kolapsom plućnog tkiva. S kolapsom od 50% ili više dolazi do pomaka organa medijastine, čiji su znakovi tahikardija, pad krvnog tlaka, respiratorna insuficijencija. Osobito opasan ventil za naprezanje (ventil) pneumotoraks.

obrada:

Oštećenje organa trbuha zahtijeva hitnu operaciju, koja se zbog ozbiljnog stanja pacijenta provodi uz promatranje krvnog tlaka, pulsa, disanja i popraćena transfuzijom krvi metodom kapljica.

Unutarnja ozljeda

Modrica je definirana kao traumatizirajuće meko tkivo bez oštećenja kože. U medicinskoj praksi najčešće se pojavljuju modrice udova, a najteže su modrice unutarnjih organa koje se javljaju tijekom pada ili izravnog udarca.

Koliko je opasna ozljeda ovisi o tome koji je dio tijela oštećen. Nije uvijek moguće otkriti povredu funkcionalnosti tijela odmah nakon ozljede. Imaginarno blagostanje u slučaju ozljede nije razlog za odbijanje potpunog liječničkog pregleda.

klasifikacija

Mjesto ozljede u velikoj mjeri određuje prirodu ozljede. Najopasnije su oštećenja organa medijastinuma. Zbog ozljeda na prsima javljaju se opasne po život. Postoje bolesti pluća, srca, dušnika itd.

U medicinskoj praksi izolirane su i višestruke modrice. U prvom slučaju, jedan organ pati, u drugom - nekoliko. Ovo stanje je karakteristično za nesreće i prirodne katastrofe.

Modrice su iznimno opasne, praćene povredom integriteta organa i krvarenjima. Kod žena, kontuzija maternice može dovesti do neplodnosti, a ako su zdjelični organi oštećeni, zahvaćeni su bubrezi i mjehur. Ako je ishod nepovoljan, žrtva može umrijeti.

U slučaju ruptura unutarnjeg organa, prognoza je nepovoljna, ali mnogo je određeno intenzitetom utjecaja i pratećih komplikacija. Kontuzija rebara i unutarnjih organa popraćena je frakturama kostiju i njihovim premještanjem. Fragmenti mogu oštetiti želudac, pluća itd.

ICD kod ozljede 10

Međunarodna klasifikacija bolesti kodificira abdominalne traume S39. Ozljede mokraćnih organa imaju ICD kod 10 - S37.

razlozi

Velika većina ozljeda unutarnjih organa koje osoba prima u jesen. To su relativno male ozljede koje ne zahtijevaju dugotrajno liječenje. Bebe češće pate od drugih - dijete ima ozbiljne modrice kada pada s stolice za presvlačenje ili iz kolica.

Ako je žrtva pala na trbuh, tada postoji izravan učinak na trbušnu šupljinu. U prisutnosti jakih mišića peritoneuma šteta ozljeda je minimalna. Mnogo opasnije ozljede unutarnjih organa u prometnoj nesreći. Priroda štete koja je posljedica nesreće uvijek je individualna. U pravilu, to su višestruka oštećenja kompliciranog tipa.

Prometne nesreće dovode do ozbiljnih uvjeta i nije uvijek moguće utvrditi prirodu štete. Nakon nesreće, žrtva nije u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje, a posljedice modrica osjećaju se tek nakon proteka vremena.

Smatra se da je najopasnija ozljeda u jesen na lijevoj strani, zbog položaja srca. Na desnoj strani je jetra, a ona prvo pati u slučaju moždanog udara. Priroda utjecaja na udar određuje se jačinom i površinom elementa za ozljeđivanje. Ako je mehaničko opterećenje palo na područje trbuha, tada će prisutnost jakih mišića i masnih naslaga spasiti od ozbiljnih posljedica ozljede želuca. Kada je udarac zadobio tupim predmetom s malom površinom, moguće je pojavljivanje otvorenih rana.

Ako su uzroci i posljedice ozljede tijekom pada i nesreće jasni, kućne ozljede su rijetko opasne. Iznimka je modrica, zbog koje pate reproduktivne funkcije žene. Ozljeda se može dobiti tijekom seksa s nepažljivim partnerom, kao i zbog strasti prema igranju uloga.

Kao rezultat neprijateljstava i katastrofa, govorimo o kontuzijama i modricama s visokim rizikom smrti. Kao iu slučaju automobilskih nesreća i prirodnih katastrofa, nije uvijek moguće predvidjeti kakav će biti ishod ozljede.

simptomi

Kada su udovi oštećeni, nema problema s dijagnozom. Pojava krckanja u zglobu, ukočenost i bol govore sami za sebe. Kada je stopalo modricano, stražnji dio mu postaje plav, a bolovi u usponu. Inače, proglasite se povredama vitalnih sustava tijela. Simptomi kontuzije unutarnjih organa variraju, ovisno o snazi ​​utjecaja i mjestu ozljede. Glavne značajke su:

• bolni sindrom;
• povećati veličinu oštećenog organa;
• unutarnje krvarenje;
• disfunkcija bolnog organa.

Ako je udarac udario u predjelu prsne kosti, tada se razvija cijanoza - plavkasta boja kože je opažena kada su pluća oštećena. Glavni simptomi traume jetre su edem i bol na desnoj strani, dok je jetra povećana, što je vidljivo golim okom. U slučaju oštećenja jetre potrebno je obratiti pozornost i na susjedne organe i tkiva - slezena, bubrezi i gušterača trpe barem isto toliko utjecaja.

Kod djece su simptomi zamagljeni, ali svaka ozljeda popraćena je jakim bolom. Klinac kaže da je problem histerični plak, a ako je već odraslo dijete, onda može pokazati tko ga muči.

U svim slučajevima glavni simptomi modrice uključuju jaku bol. Nije moguće otkriti unutarnje hematome nakon modrice bez pregleda, ali obratite pozornost na druge manifestacije. Oštećenje svijesti, blanširanje kože i teška stanja obično su uzrokovani unutarnjim krvarenjem. Ako ne pružite prvu pomoć za modricu, može doći do komplikacija ozljede, čak i smrti.

Kada udarite u želudac, dolazi do grčeva u želucu i bolova. U slučaju oštećenja zdjeličnih organa, ne isključuju se hematomi maternice kod žena, razvoj intestinalne opstrukcije i oštećenja funkcija najvažnijih organa probavnog sustava. Simptomi traume crijeva nadopunjuju osjećaj distenzije u anusu, koji je povezan s edemom organa.

Prva pomoć

U slučaju unutarnje ozljede, treba zahvatiti zahvaćeno područje. Kompresija će ublažiti oticanje mekih tkiva i zaustaviti krvarenje. Hlađenje se također provodi kako bi se smanjila bol i spriječio upalni proces. Žrtvu također treba položiti na horizontalnu površinu, što će smanjiti opterećenje oštećenih organa.

U slučaju jakog bolnog sindroma, potrebno je uzeti narkotični analgetik. No, zabranjen je u slučaju peritonitisa. Sve medicinske manipulacije provode se u dogovoru s liječnikom, jer su moguće patološke promjene u strukturi unutarnjih organa.

U slučaju oštećenja krvnih žila i prisutnosti modrica, potrebno je staviti čvrsti zavoj. Bez dijagnostičkih studija nemoguće je razumjeti što učiniti i kako ne štetiti zdravlju žrtve.

dijagnostika

U bolnici se lokalna dijagnoza propisuje metodama zračenja. Ako se sumnja na prijelom rebara, prikazuje se radiografija, a ultrazvuk i MRI se provode kako bi se procijenilo stanje mekih tkiva. Ako se pretpostavi ozljeda maternice i trbušnih organa, propisan je ultrazvuk abdomena.

Kako prepoznati pucanje unutarnjih organa i razlikovati ga od drugih ozljeda? Takve ozljede praćene su akutnim krvarenjem u kojem se razvija kardiovaskularno zatajenje. U tom slučaju, liječnik će propisati EKG.

liječenje

Glavni načini pružanja medicinske skrbi određeni su mjestom ozljede i stupnjem mehaničkog utjecaja na organe. Simptomi i liječenje kontuzije gušterače bit će različitiji nego kada se ozlijedi vrat maternice. Nakon dijagnoze, liječnik propisuje lijekove protiv bolova i lijekove za poboljšanje zgrušavanja krvi. Liječenje fizičkim čimbenicima omogućuje vam da se riješite hematoma i povećate sposobnost popravka.

Kako liječiti modricu u odsutnosti komplikacija? U tom slučaju, pacijent se šalje kući, nudeći lijekove za modrice i homeopatske lijekove. Oštećeno mjesto možete utrljati s pomastima. Među metodama liječenja ozljeda od strane narodnih lijekova, dobro preporučene kompresije bodyagi. S razvojem upalnog procesa morat će piti antibiotike, a modrice treba liječiti u bolnici.

Liječenje ozljede i rupture unutarnjih organa uključuje kiruršku intervenciju. Povrede peritoneuma, slezene i stijenke maternice zahtijevaju ozbiljniju terapiju.

Kirurško liječenje

Teške modrice ne zacjeljuju same od sebe. Ako se utvrdi ruptura crijeva i trauma želuca, oni sugeriraju komplikacije. Kod brzo napredujućih bolesti, liječenje se obično svodi na operaciju. Konačna metoda liječenja određena je simptomima modrica unutarnjih organa.

Indikacije za operaciju su teški edem, znakovi zatajenja srca, peritonitis. Kod simptomatskih manifestacija pankreatitisa moguće je bez operacije, ali liječnik mora osigurati da ozljeda nije opasna po život.

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

rehabilitacija

Da bi se poboljšala lokalna cirkulacija, oštećeno područje tretira se pomastima. Zanimljiva je činjenica da pacijentu odmah nakon ozljede treba hladnoća, a nakon dva ili tri dana - toplina. Koji period rehabilitacije je potreban nakon operacije probavnog trakta ovisi o težini ozljede. U vrijeme oporavka pacijentu se nudi štedljiva dijeta, odmor, utvrđivanje fizioterapije.

Komplikacije i posljedice

Jedna od najtežih posljedica ozljede vitalnih organa je smrt. Komplikacije nastale modricama povezane su s oštećenjem funkcije ozlijeđenog organa. Ako je to probavni sustav, onda postoje problemi s stolicom, poremećena je proizvodnja želučanog soka, razvija se pankreatitis i opstrukcija crijeva. Popis komplikacija i neželjenih posljedica ozljeda unutarnjih organa nastaje zbog neuspjeha oštećenih tkiva.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu ozljedu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Oštećenje unutarnjih organa

Unutarnji organi. U slučaju tupih ozljeda, šteta koja je nastala ne uvijek u potpunosti odražava prirodu i snagu vanjskih utjecaja na ljudsko tijelo. Unutarnji organi se mogu ozlijediti uglavnom zbog šoka i potresa mozga. Širenje udarnog vala u parenhimskom organu (slezena, jetra, bubrezi) uzrokuje pucanje kapsule i kidanje tkiva. Postoje oštećenja cik-cak oblika nalik na prorez, koji su međusobno paralelni i uvijek poprečno u odnosu na smjer udarnog vala (Sl. 33).

Utjecaj udarnog vala očituje se u obliku krvarenja u području suspendirajućih ligamenata zbog njihovog preopterećenja, što je osobito karakteristično za pad s visine i motoričku ozljedu. Kod stiskanja masivnim predmetima, šuplji organi se mogu oštetiti uslijed naglog porasta tlaka u njihovim šupljinama. Tu su tzv. Bulozni emfizem, razbija hranu preplavljena želucem, crijevima, mjehura. Kompresija teških predmeta može dovesti do pomicanja unutarnjih organa i oštećenja fragmenata kostiju.

Sl. 33. Oštećenje jetre kada je izloženo tupom predmetu.

Sinopsis. Klasifikacija ozljeda unutarnjih organa prema A.I. Mukhanov, 1974

bibliografski opis:
Sinopsis. Klasifikacija ozljeda unutarnjih organa prema A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

ugradi kôd na forum:

ŠTETA NA UNUTARNJIM ORGANIMA

Klasifikacija i opće značajke

Povreda integriteta unutarnjih organa od djelovanja tupih predmeta, u pravilu, povezana je sa značajnom količinom nasilja (udarac, kompresija). Samo u bolno modificiranim organima može doći do oštećenja kao posljedica ne-jakih učinaka ili potpuno bez nasilja. Dakle, ne možete isključiti kršenje integriteta unutarnjeg tijela i malog nasilja, što naglašava M. I. Paradise (1938.).

U literaturi su prikazani različiti tipovi oštećenja unutarnjih organa, ali nema konsenzusa o njihovim morfološkim pojavama. Autori podjele oštećenja na vrste prvenstveno u odnosu na određeni organ. To nas je potaknulo da razvijemo klasifikaciju koja je zajednička za oštećenja svih unutarnjih organa, na temelju analize podataka iz literature i njegovih praktičnih zapažanja.

Razlikujemo sljedeće vrste oštećenja unutarnjih organa:

1. Modrice (kontuzije), koje se uglavnom manifestiraju pojavom krvarenja u tijelu. Mogu se oblikovati površno, u njezinim vratima, vaskularnoj pedici, kapi-kapi, ispod kapsule ili u parenhimu i nazivaju se, ponajprije, suborganskim, kapsularnim, subkapsularnim ili dubokim (središnjim) hematomima. Akumulacije krvi unutar organa su, u pravilu, posljedica povrede integriteta parenhima, ali kapsula organa ostaje netaknuta. Sve ostale vrste oštećenja organa navedene u nastavku popraćene su i njihovim modricama, ali očigledan znak takvog oštećenja je povreda integriteta kapsule, a češće parenhima i kapsula.

2. Pukotine - površinske linearne, obično u obliku valovitih, blago cik-cak, ponekad gotovo ravnih linija oštećenja s nazubljenim rubovima, između kojih mogu postojati mostovi. To su, u pravilu, oštećenje kapsule organa i tanki sloj susjednog parenhima. Ponekad se pukotine mogu pojaviti samo u parenhimu organa s intaktnom kapsulom (subkapsularnom),

3. Suze su dublje, ali kad su rubovi smanjeni, postoje i linearne ozljede, koje često ne prodiru do sredine organa, rjeđe zahvaća do 3/4 debljine. U srcu i bubrezima mogu postojati vanjske suze - ozljede koje ne prodiru u šupljine (u bubrezima - u zdjelicu i šalicu), te unutarnje - ozljede papilarnih mišića, trabekule, zdjelice i čaše koje prodiru u paru (ili ne ), ali se ne pojavljuju izvan.

4. Praznine - još dublje oštećenje unutarnjih organa. Oni mogu biti nepolnym i - dijelovi organa povezani su kapsulom i tankim slojem parenhima koji se nalazi uz njega (manje od 1/4 ukupne debljine organa) i puni, u kojem je organ podijeljen u potpunosti ili između samo se dijelovi kapsule razlikuju po dijelovima. Rubovi suza ili suza su krivudavi, ponekad skoro ravni, zbog uzroka njihovog pojavljivanja: pukotine, suze, suze nastaju zbog prekomjernog istezanja kapsule i parenhima organa zbog njegove deformacije.

5. Odvajanje - potpuno odvajanje organa kao posljedica ruptura ligamentnog aparata koji ga fiksira ili kao posljedica potpune rupture samog organa. Kod cijepanja se često promatraju praznine, često višestruke, što dovodi do podjele tijela na dijelove. Razdvajanje može biti popraćeno kretanjem odvojenog organa ili njegovih dijelova, često na znatnim udaljenostima: u drugu tjelesnu šupljinu ili prema van. U smjeru pukotina, suza, suza i suza mogu biti uzdužni, poprečni, kosi, deltoidni, a broj - jednostruki i višestruki.

6. Drobljenje je razaranje organa na značajnom području (veličinu) i dubini pretvaranjem njegovog tkiva u pastoznu masu ili u mnoge male deformirane drobljene parenhimske dijelove, fragmente kapsule, među kojima se obično utvrđuju krvni ugrušci. Drobljenje uzrokovano oštrom kompresijom, drobljenjem ili cijelim tijelom.

Unutarnji organi su također uništeni kada je veličina tijela x, što je oštra deformacija dijela tijela, obično duž cijele dubine i širine tijela, vrlo često s punim ili djelomičnim razdvajanjem. Rubovi takvih oštećenja su patchwork, precipitated, modrice, s pauzama u mišićima, tetivama, živcima i fragmentima kostiju. Za vrijeme produžetaka, odvojeni dijelovi često su povezani samo rasterima kože-Crushed, koji se javljaju kada je tijelo pritisnuto masivnim predmetima s velikom snagom i najkarakterističnije je za ozljedu željeznice. Rijetko se javljaju tijekom urušavanja (zgrade, stijene u kamenolomima, itd.), A povremeno i automobilske ozljede.

Navedena oštećenja nalaze se u izolaciji iu različitim kombinacijama. To se može odnositi na jedan organ, dva ili više (s masivnim traumatskim učincima). (177)

18. Oštećenje unutarnjih organa

18. Oštećenje unutarnjih organa

Morfološka obilježja oštećenja unutarnjih organa omogućuju vrlo ograničenu prosudbu o mehanizmu djelovanja tupog krutog predmeta i manjeg stupnja njegovog svojstva.

Kada su izloženi glavi, mali maseni predmeti mogu prouzročiti ozljedu samo na mjestu primjene sile, gdje postoji jedna ozljeda, uključujući kontuziranu ranu (rjeđe abraziju ili modricu), depresivne, u obliku terase, rascjepkane ili usitnjene prijelome, dura mater i oštećenje. rubove slomljenih kostiju moždanog tkiva i moždane ovojnice.

S ozljedom glave može doći do gotovo svake vrste intrakranijalnih ozljeda i krvarenja.

Vrijedi spomenuti mjesto modrica na mjestu primjene sile. Kada se udaraju odostraga, nalaze se na temeljima i polovima frontalnog i temporalnog režnja. Kada se udare s prednje strane, obično su lokalizirane na istom mjestu, a tek kada ih pogodi iznimno velika sila mogu se formirati na konveksnoj površini i polovima okcipitalnih režnjeva. Bočni udarci u glavu u 2/3 slučajeva dovode do stvaranja žarišta kontuzije kore na konveksnoj površini suprotnog temporalnog režnja, u 1/3 slučajeva - u temporalnom režnju na mjestu primjene sile.

Povreda leđne moždine javlja se samo na mjestima gdje je integritet kralješnice kompromitiran u obliku kompresijskih fraktura i dislokacija kralješaka, ruptura ligamentnog aparata.

Oštećenja unutarnjih parenhimskih organa su različita: krvarenja ispod kapsule, u tkivo organa, rupture kapsule, ligamentni aparat i tkivo organa, djelomična lomljenja, potpuno uništenje i kidanje organa.

Male površinske hemoragije, izolirane površinske pukotine tkanine najčešće nastaju pri jakim udarcima predmeta s ograničenom površinom za ozljede. Višestruka puknuća membrana i tkiva u tijelu, u kombinaciji s opsežnim krvarenjima u tkivu, mogu biti posljedica i snažnog udara masivnog objekta i kompresije. Djelomična gužva ili potpuno uništenje najčešće se nalazi kada je dio tijela stisnut masivnim predmetom.

Oštećenje šupljih unutarnjih organa nije ništa manje raznoliko: potpune ili djelomične rupture organskog zida, intratekalna krvarenja, oštećenje ligamentnog aparata i potpuno odvajanje organa. Pukotine šupljeg organa i lokalne hemoragije u njegovom zidu nastaju uslijed snažnog udara ili stiskanja.

Suze unutarnjih parenhimskih i šupljih organa s mjesta vezivanja, kao i pukotine njihovog ligamentnog aparata, opažaju se s jakim utjecajem masivnih tupih predmeta, što dovodi do općeg potresa tijela. U trenutku ozljede dolazi do oštrog pomicanja organa, što dovodi do djelomičnog ili potpunog pucanja njegovog uređaja za fiksiranje, a pri udaru izuzetno velike sile - do potpunog odvajanja organa.

4.3. Unutarnje ozljede

Snažni udarci u trbuh, grudi, lumbalna područja, perineum, osobito ako su popraćeni lomovima rebara, prsne kosti, zdjelične kosti, mogu dovesti do oštećenja srca, pluća, jetre, slezene, crijeva, bubrega, mjehura.

Oštećenje srca. Nekoliko čimbenika sudjeluje u mehanizmu oštećenja srca kod tupih ozljeda grudi:

1) izravan fizički utjecaj na organ s krvarenjem u svojim dijelovima - miokard, podendokard ili epikard;

2) učinak središnjeg živčanog sustava na endokrino-autonomnu regulaciju srčane aktivnosti (stres);

3) razni metabolički poremećaji miokarda (redistribucija sadržaja kateholamina, kalija, natrija itd.), Što dovodi do hipoksije i hipotenzije;

4) hiperfunkcija simpatoadrenalnog sustava, zbog čega je pojačan kardiotoksični učinak kateholamina.

Postoje četiri stupnja (oblici) zatvorene ozljede srca:

Potres je najblaži oblik zatvorene ozljede srca. Karakterizira ga brz razvoj kratkotrajnih i blagih kliničkih i kardiografskih promjena. Žrtve se žale na bolne, brze bolove u srcu

Glavni simptom su aritmije (paroksizmi tahikardije, atrijalne tahikardije, atrijalne ili ventrikularne ekstrasistole), kao i poremećaji provođenja do potpune, iako prolazne, poprečne blokade srca ili jedne od nogu atrioventrikularnog snopa (njegov snop).

Kada je srce modricasto, suptilne su neprekidne rupture miokarda (atriji su češće zahvaćeni ventrikulama), što može biti popraćeno opsežnim krvarenjima koja zahvaćaju subepikardijalna područja i debljinu miokarda.

ostala rubna područja. Često su sve membrane srca natopljene krvlju, a istodobno miokard postaje mlohav, neujednačeno pun krvi.

Karakterizira ih uporna ili paroksizmalna bol u srcu, aritmije, povećanje srca, kratkoća daha, različite promjene EKG-a. U teškim slučajevima dolazi do zatajenja srca.

Traumatska ruptura srca najteži je oblik njezine zatvorene ozljede, a traumatske rupture miokarda čest su uzrok smrti: javljaju se u 10-15% svih ubijenih u automobilskim nesrećama.

Suze na desnoj komori srca javljaju se rjeđe nego lijevo u 30% ozljeda su višekomorne prirode, au Ose pacijenata perikardijalne suze javljaju se istovremeno; ostatak perikarda ostaje nepromijenjen, ali postoji opasnost od srčane tamponade s krvlju, a kasnije, s povoljnim ishodom, razvoja perikarditisa.

Opisani su slučajevi rupture traumatskih aneurizmi aorte, koje karakterizira visoka smrtnost.

Perikarditis (upala perikarda), koronarna tromboza i traumatski infarkt miokarda, odljev srca i njegova supresija, traumatsko srce, aritmije, distrofija miokarda također može biti posljedica zatvorene ozljede srca.

Oštećenja pleure i pluća javljaju se kod ozljeda prsnog koša, kompresije, prijeloma rebara i prsne kosti, rana s oružjem za ogradu i atletike. U zatvorenim pleuralnim lezijama (bez lezija kože), glavna uloga obično pripada kraju slomljenog rebra.

Povreda pluća. U slučaju ozljede pluća uzrokovane zatvorenom ozljedom grudi, tipična je klinička slika krvarenja u plućima, koja je obično nevažna: hemoptiza, osobito u prvih 3-5 dana, bol u prsima, očito povezana s oštećenjem pleure, nedostatak daha i slabljenje disanja u odgovarajućem području pluća, kratka groznica, umjereno povećanje broja leukocita u krvi i blago ubrzanje sedimentacije

Zbog kratkog trajanja promjena (5-7 dana), najinformativniji rendgenski pregled obavljen je prvog dana nakon ozljede.

Kod upale pluća javljaju se simptomi, kao i duži i viši porast temperature, naglašeno povećanje broja leukocita u krvi i pojavljivanje mladih oblika.

U slučaju ozljede pluća, često se razvija hemotorax - krv ulazi u pleuralnu šupljinu, čije kliničke manifestacije ovise o stupnju gubitka krvi, pomicanju medijastinuma i kompresiji pluća akumuliranom krvlju, stupnju razaranja plućnog tkiva i smanjenju plućne ventilacije. Razvoj hemotoraksa može biti praćen akutnom plućnom srčanom bolešću.

Kod teških ozljeda s višestrukim prijelomima rebara dolazi do progresivnog razvoja respiratornog zatajenja, uzrokovanog ograničavanjem respiratornih izleta i neučinkovitosti kašlja.

Jedna od najtežih i ranih komplikacija torakalne traume je traumatska upala pluća. U pravilu, to se događa već u prva tri dana nakon ozljede. Efuzija obično odgovara strani ozljede, ali može imati bilateralni ili suprotni raspored. Karakteristične su pritužbe na bolove pri disanju u prsima i otežano disanje.

Pneumotoraks - prisutnost zraka ili plina u pleuralnoj šupljini. Ulazak zraka u pleuralnu šupljinu neminovno dovodi do djelomičnog ili potpunog kolapsa pluća.

Ovisno o uzroku pojave, razlikuju se traumatski, spontani (spontani) i umjetni (kurativni) pneumotoraks.

Uz otvoreni pneumotoraks, pleuralna šupljina komunicira s vanjskom okolinom kroz zjapeći defekt zida grudnog koša ili bronha.

Istodobno, pritisak u pleuralnoj šupljini jednak je atmosferskom tlaku (s malim defektima, nešto se smanjuje s udisanjem i povećava s izdisanjem). Pluća se u potpunosti sruše i isključuju iz čina disanja. Najsnažniji fenomen javlja se zbog činjenice da suprotno pluća, koja u ovom slučaju osigurava cjelokupnu izmjenu plina, počne djelovati u nenormalnim uvjetima. Negativni tlak u zdravoj pleuralnoj šupljini ne može se uravnotežiti s mekanim i lako izmještenim medijastinumom.

utjecaj atmosferskog tlaka pomiče se prema zdravim plućima, čime se značajno smanjuje funkcionalna sposobnost potonjeg. Budući da tlak u netaknutoj pleuralnoj šupljini značajno varira tijekom respiratorne faze, a na strani na kojoj se javlja otvoreni pneumotoraks, ostaje približno konstantan, pri svakom udisanju se povećava pomak medijastinuma, a pri izdisaju se smanjuje. Nastalo medijastinum

zajedno s vitalnim organima zatvorenim u njemu, koji se obilato opskrbljuju živčanim receptorima, prolazi kroz više ili manje oštre fluktuacije, "glasovanje". To dovodi do opstrukcije protoka krvi kroz krvne žile medijastinuma i, iznad svega, kroz šuplje vene, poremećaja srca i pojave teških reakcija šoka.

Kod zatvorenog pneumotoraksa nema komunikacije između zraka u pleuralnoj šupljini i vanjskog okruženja.

U pleuralnoj šupljini, ova ili ona razina negativnog tlaka obično se održava, barem u trenutku inhalacije, stoga se pluća na rubu oštećenja često ne dovrše. Djelomično sudjeluje u razmjeni plina. Medijastinum je neznatno pomaknut i njegove su fluktuacije izražene u maloj mjeri, a poremećaji dišnog sustava i cirkulacije s zatvorenim pneumotoraksom znatno su manje izraženi nego kod otvorenih i brzo se kompenziraju nakon kratkog perioda poremećaja koji su u velikoj mjeri refleksni u prirodi (iritacija pluća prodirući zrak).

Ozbiljne abnormalnosti javljaju se s valovularnim pneumotoraksom, koji se obično promatra s manjim oštećenjima prsnog koša, plućnog tkiva ili bronha. U ovom tipu pneumotoraksa, atmosferski zrak u trenutku inhalacije usisava pleuralnu šupljinu, a tijekom izdisaja, kada se tlak u pleuralnoj šupljini povećava, defekt se zatvara i ne dopušta zrak u suprotnom smjeru, au nekim slučajevima zrak ulazi u pleuralnu šupljinu u ekspiratornoj fazi.

Količina zraka u pleuralnoj šupljini postupno se povećava, pluća se urušavaju i isključuju iz djelovanja disanja, a medijastinum se pomiče na zdravu stranu, zbog čega se mogu javiti teški poremećaji dišnog i cirkulacijskog sustava.

Prva pomoć Uz otvoreni pneumotoraks (rana na prsima), prva pomoć je nanošenje uske dorade koja barem privremeno pretvara otvoreni pneumotoraks u zatvorenu i smanjuje fluktuacije medijastinuma. Bez takvog odijevanja, smrt se može dogoditi čak i prije dolaska hitne pomoći. Najjednostavniji hermetički preljev sastoji se od nekoliko slojeva gaze, obilno natopljenih vazelinom, preko kojeg se nanosi papir ili platno za komprimiranje. Nakon nanošenja zapečaćenog zavoja nužna je hitna dostava žrtve u posebnu medicinsku ustanovu.

Zatvoreni pneumotoraks, u pravilu, ne zahtijeva uporabu hitnih medicinskih postupaka, ako se ne uoči značajno pomicanje medijastinuma. Međutim, čak i kod zatvorenog pneumotoraksa, pacijenta se mora odvesti u bolnicu.

Kod valvularnog pneumotoraksa potrebno je pacijenta što prije odvesti u bolnicu gdje će dobiti hitnu skrb (oslobađanje pleuralne šupljine od viška zraka pomoću punkcije, tj. Umetanje posebne igle u pleuralnu šupljinu, kako bi se pneumotoraks ventila prebacio na otvoreno).

Štete na trbušnim organima mogu nastati u trenutku udara hipohondrija (s nogometnom čizmom, projektilom za bacanje, udaranjem u okolne predmete, itd.), Padajući s velike visine (dok skače u vodu) i pomoću mehanizma protiv udarca na kralježnici i rebra (pri skakanju na skijama). Prate ih fenomeni šoka, izraženi u različitim stupnjevima. Karakteristično ubrzano raste unutarnje krvarenje (osobito kada se parenhim i kapsule jetre i slezene prekida), bljedilo kože i sluznice, vlaknasti puls, vrtoglavica ili gubitak svijesti, oštra napetost mišića trbušnog zida. Ako je crijevo oštećeno, razvija se upala peritoneuma - peritonitis.

Prva pomoć Hladno na odgovarajućim područjima, odmor i hitna hospitalizacija (u pravilu je potrebna kirurška intervencija).

Traumatske ozljede slezene čine od 20 do 30% svih ozljeda parenhimskih organa.

Postoje jednostupanjske i dvostupanjske rupture slezene.

Kod istovremenih ruptura dolazi do istovremenog oštećenja parenhima i kapsule. U tim slučajevima, krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu iz poderane slezene pojavljuje se odmah nakon ozljede.

U dvofaznoj rupturi, obično u prvom trenutku samo jedan parenhim slezene je ozlijeđen formiranjem subkapsularnog hematoma. Kada se taj trenutak ponovi, često pod utjecajem manje vidljivog uzroka, kapsula se lomi i hematom se razbije u slobodnu trbušnu šupljinu. Između trenutka ozljede i prodora krvi u slobodnu trbušnu šupljinu prolazi određeno vrijeme, u rasponu od nekoliko sati do nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.

Klinička slika ozljede slezene varira ovisno o težini ozljede, vremenu koje je proteklo od ozljede i prisutnosti popratnih ozljeda drugih organa. Vodeći simptomi su akutni gubitak krvi i šok, pridruženi znakovima iritacije peritoneja.

Obično se žrtve žale na bol u lijevom hipohondriju, rjeđe u gornjem dijelu trbuha ili u trbušnoj šupljini. Bol se često daje lijevom ramenu, lijevoj lopatici ramena.

Nadraženost peritoneuma ispunjenom krvlju dovodi do napetosti abdominalnog zida i jakog bola na palpaciji.

Masivno krvarenje, osim lokalnih simptoma karakterističnih za intraabdominalno krvarenje, dovodi do razvoja uobičajenih manifestacija akutnog gubitka krvi: pacijentove brze progresivne slabosti, pojave tinitusa, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, hladnog znoja, bljedilo kože, vidljive sluznice itd. U teškim slučajevima može se razviti uzbuđenje pacijenta, oslabljena svijest i nagli pad krvnog tlaka.

Kada se formira ekstenzivni subkapsularni hematom, rastezanje kapsule od strane spurted krvi uzrokuje značajne bolove i osjećaj punine u lijevom hipohondru.

Prognoza ovisi o ozbiljnosti ozljede slezene, količini gubitka krvi i prirodi popratnih oštećenja drugih organa. Ključni za ishod bolesti je pravodobnost kirurške intervencije.

Prva pomoć Hladno na odgovarajućim područjima, odmor i hitna hospitalizacija (u pravilu je potrebna kirurška intervencija).

Oštećenja bubrega i mjehura moguća su kod lumbalnog područja, abdomena (suprapubično područje), padajući s visine na stražnjicu. U potonjem slučaju bubrezi pate od udarca u kralježnicu i donja rebra.

Krvarenje u renalni parenhim, njegov edem i ishemija, vaskularna tromboza i srčani udar, hematurija i akutno zatajenje bubrega karakteristične su za izravno oštećenje bubrega koje prati njihovu kontuziju.

Oštećenje bubrega prati stanje šoka, pojava krvi u mokraći ili stvaranje perinefralnog hematoma. Istodobno se može razviti i akutno zatajenje bubrega.

Puknuće mokraćnog mjehura prati zadržavanje urina, koji se brzo slijeva u paravešičnu celulozu. Fenomen opijenosti produbljuje stanje šoka.

Prva pomoć Hladno na odgovarajućim područjima, odmor i hitna hospitalizacija (u pravilu je potrebna kirurška intervencija).