Vrijeme čitanja: min.

Varikocela - proširene vene u testisu. Ne predstavlja prijetnju za živote muškaraca, ali utječe na njihovu reproduktivnu funkciju, a zbog neškodljivosti vena. Ali možete riješiti problem - ako obavite operaciju na vrijeme, takvih posljedica neće biti.

Kada se varikokela provodi mnogo vrsta kirurških intervencija, ali bez obzira na to, njihov cilj je da se riješe proširenih vena testisa. Danas liječnici izvode klasične operacije - Ivanissevich, Marmara, operacije pomoću lasera ili endoskopa.

Kada trebate operaciju?

Potrebno je operirati varikokele ako se na tijelu mladića koji ne želi izgubiti reproduktivnu funkciju nađe anomalija. Ako čovjek već ima djecu i više ih ne planira pokrenuti - ne možete raditi varikokele.

Ako se takav problem nađe na tijelu tinejdžera mlađeg od 18 godina, operacija nije potrebna. ovaj postupak treba odgoditi za kasniju dob. Rana operacija može utjecati na normalan razvoj dječakovih testisa. Posljedice operacije su nepovratne, dok varikokela sama uzrokuje promjene u ranim fazama razvoja, ali u budućnosti se problem može riješiti sam. Za izvođenje operacije u adolescenciji potrebno je ako pacijent ima atrofiju organa.

Priprema postupka

Za izvođenje operacije prikazano je u dva slučaja:

• Varikocela, odnosno proširene vene. U pratnji povrede ejakulacije i spermatogeneze može doći do pojave boli u području prepona i donjeg trbuha, obično se to događa kada se podigne velika težina.
• Povrat bolesti. Često se javlja ako je tijekom adolescencije propisana operacija.

Dobijte besplatnu konzultaciju.

Operacija je jednostavna i često se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ponekad je potrebna opća anestezija.

Postoje mnoge vrste operacija za uklanjanje ove bolesti. Taktika njegove primjene odabire liječnik nakon pregleda, uzimajući u obzir individualnost povrede, zdravlje pacijenta, kao i stanje venskog sustava organa i stadij bolesti. Glavni kriterij odabira - intervencija mora biti opravdana i prikladna. Ako se promatra atrofija testisa i ozbiljno oštećenje plodnosti, operacija više neće moći vratiti reproduktivnu funkciju.

Kontraindikacije za operaciju su:

• Općenito loše zdravlje osobe.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Ako pacijent ima dijabetes, tada se operacija može provesti, ali to zahtijeva uvođenje ograničenja, jer će ozdraviti rane dugo vremena.

Priprema za operaciju uključuje uzimanje krvi za biokemiju, za HIV, sifilis i šećer, kliničku analizu i kliničku analizu urina. Tada je potrebno provjeriti zgrušavanje, odrediti Rh faktor, provoditi ultrazvuk i proučiti vene u tijelu. Budite sigurni da napravite kardiogram.

Koje vrste operacija postoje

Moderna medicina koristi mnoge vrste operacija. Tradicionalne metode liječenja su - djelovanje prema Ivaniševiću i Marmari.

Operacija Ivanisevich. To je najčešća vrsta intervencije koja se koristi već dugi niz godina. Bit dolazi u zavojima usta testikularne vene. Potrebno je osigurati izravan pristup kroz područje prepona.

Ova vrsta liječenja izvodi se u lokalnoj anesteziji, operacija ne traje puno vremena i vrlo je jednostavna. Iznimka je slučaj kada je dijete ili tinejdžer na stolu - u ovom slučaju može se koristiti opća anestezija. Liječnici kažu da je mudrije koristiti lokalnu anesteziju, jer je operacija na veni testisa jednostavna i brza, a opća anestezija odbija snažan učinak na srce pacijenta.

Suština intervencije je sljedeća: usta oštećene vene se vežu i zatim prelaze. Rana je zašivena uzastopno, u slojevima, ušivena na kožu. No, s takvom intervencijom moguće je prekinuti integritet važne arterije u bedru.

Marmara kirurgija je mikrokirurški tip operacije koja je također česta pojava. Temelji se na istom principu djelovanja, ali je napravljen manji rez. Koža se reže uz vanjski rub, gdje se vena nalazi bliže površini. Rez je vrlo mali, oko dva cm, tako da će ožiljak biti potpuno nevidljiv. Glavne prednosti ove metode su niska učestalost komplikacija i recidiva bolesti te gotovo potpuno odsustvo komplikacija i rizika.

Operacija Paloma i intervencija s endoskopom

U operaciji Paloma incizija se ne vrši u području prepona, nego iznad kanala. Ova metoda je sigurnija i poželjnija, smanjuje rizik od oštećenja krvnih žila i živaca. Sam pacijent odabire vrstu anestezije - opću ili lokalnu.

Razdoblje oporavka je vrlo kratko, nakon operacije pacijent se vraća kući već drugog dana. Šavovi se mogu ukloniti nakon tjedan dana.

Upotreba endoskopa tijekom operacije je vrlo važna, jer ova metoda omogućuje uklanjanje varikokele bez rezova u području prepona. To je inovativna metoda liječenja, endoskop se ubacuje kroz mali rez u predjelu trbuha koji se prenosi do usta testikularne vene. Ima svoje raskrižje. Nakon zahvata još su neko vrijeme sačuvana tri mala ožiljka u području pupka, svaki je veličine 1 cm, a prednost ove metode je mala ozljeda tkiva, kao i brz oporavak.

Glavni nedostatak je potreba za korištenjem opće anestezije. Endoskopska intervencija je najbolje rješenje ako trebate obraditi dvije vene bez dodatnog reza.

Laserski tretman

Pomoću novih metoda obrade rezova u području prepona moguće je izbjeći i izvesti operacije pomoću lasera. U ovom slučaju, pojedinci koriste endoskop - intravaskularni uređaj. Operacija je potpuno bezbolna, tako da se može obaviti bez anestezije. Laser prodire u kožu i oštećen je snopom vlakana.

Prednosti ove metode su ogromne - ne zahtijevaju anesteziju, bolesnik ih lako podnosi i ne zahtijevaju rehabilitaciju. Broj recidiva je minimalan. Trajanje takve intervencije je obično 40 minuta.

Obično, nakon operacije, potrebno je provesti dva dana u bolnici, ako je intervencija provedena metodom Ivanissevich, Marmara ili Palomo i nije bilo komplikacija. Tjedan dana kasnije šavovi se uklanjaju, a mjesec dana kasnije morate posjetiti urologa kako biste ga provjerili. Ako je provedena laserska operacija, bolnički boravak nije potreban.

Faze rada

Trajanje intervencije može biti različito, ovisno o načinu liječenja. Raspon je od 30 minuta do nekoliko sati. Također, napredak djelovanja ovisi o metodi.

Obično je postupak sljedeći:

• Upotreba anestezije.
• Kirurg izreže tkivo u slojevima, a kroz rez, oslobađa testiku.
• Povlači oštećenu venu.
• Stvara sjecište.
• Izrezivanje dilatiranih venskih čvorova vrši se kroz male rezove na koži u području skrotuma.
• Na prošivenoj koži.
• Primjenjuje se medicinski zavoj.

Ako se provodi laserska intervencija, slijed postupaka je sljedeći:

• Provodi se punkcija kože u području prepona.
• Tanki instrument, endoskop, umetnut je u venu bedra. Debljina uređaja - ne više od 2 mm.
• Endoskop prodire u blizini zahvaćenih žila.
• Laserska ablacija je učinjena.
• Endoskop dohvatiti, a na mjesto njegovog unošenja staviti zavoj za pritisak.

Kod izvođenja endoskopske operacije:

• Učinite anesteziju.
• U području pupka su tri reza.
• Uveden je uređaj koji pumpa trbušnu šupljinu plinom.
• U šupljinu je umetnut endoskop, koji kopčom veže zaraženu venu. Liječnici promatraju postupak na zaslonu.
• Uklonjen je endoskop, uklonjena je mješavina plina iz trbuha.
• Rana je zašivena.

U pravilu operacija varikokele nije opasna. Ali sve ovisi o profesionalnosti i stručnosti liječnika. Ako sve radnje izvrši jasno i točno, nema opasnosti.

Koliko je učinkovita operacija varikokele?

Bilo koja vrsta kirurgije varikocele je djelotvorno sredstvo za borbu protiv ove bolesti. Nakon takve intervencije u venskom sustavu, cirkulacija krvi se normalizira, zaustavlja se krv, uklanja ugljična kiselina.

Nakon kratkog vremena obnavlja se funkcija testisa, što pridonosi normalizaciji spermatogeneze. Ako imate operaciju u ranim fazama pojave patologije, plodnost će se vratiti vrlo brzo, u roku od mjesec dana.

Obično se postoperativni period odvija bez problema, poteškoće se javljaju samo u 10% slučajeva. Kod preostalih bolesnika rezovi se liječe u roku od dva tjedna. Pri provođenju operacija pomoću lasera, komplikacije se ne pojavljuju gotovo nikada. Ožiljci od takve intervencije ne ostaju. Već neko vrijeme točkasti rezovi bit će vidljivi oko pupka. To je najsigurniji i najlakši način intervencije, koji se danas u medicini aktivno koristi, ali je njegov trošak veći od troška drugog tipa operacije.

Objavljeno na ref.rf
);

amputacija - odsijecanje perifernog dijela ekstremiteta kroz kost ili periferni dio organa (amputacija potkoljenice u srednjoj trećini, supravaginalna amputacija maternice, itd.);

resekcija - uklanjanje dijela organa,.ᴇ. ekscizija (resekcija pluća, resekcija želuca, itd.);

plastika - uklanjanje defekata u organu ili tkivu pomoću bioloških ili umjetnih materijala (plastika ingvinalnog kanala, torakoplastika itd.);

Transplantacija - presađivanje organa ili tkiva jednog organizma u drugo, ili unutar jednog organizma (transplantacija bubrega, srca, koštane srži itd.);

protetika - zamjena patološki promijenjenog organa ili njegovog dijela umjetnim analozima (proteza kuka sa metalnom protezom, protetska femoralna arterija s teflonskom cijevi itd.)

Vrste operacija - pojam i vrste. Klasifikacija i značajke kategorije "Vrste kirurških zahvata" 2014, 2015.

Pročitajte također

1 - kurativna svrha - otklanjanje uzroka ili posljedica bolesti. Može biti: radikalan - tj. potpuno uklanjanje patološkog fokusa i palijativno-djelomičnog uklanjanja patološkog fokusa, provedba intervencija koje eliminiraju komplikacije osnovne bolesti. [više].

Kirurški zahvati. Vrste operacija. Faze kirurških zahvata. Pravna osnova operacije.

Kirurško - mehaničko (traumatsko) djelovanje na tkiva i organe u terapijske ili dijagnostičke svrhe.

U suvremenoj kirurgiji, normalna izvedba operacije osigurana je adekvatnom anestezijom.

Klasifikacija kirurških zahvata.

biopsije (ekscizijske, incizivne, punktirajuće);

punkcija (abdominalni, pleuralni, zglobni, spinalni, itd.);

endoskopska ispitivanja (laparoskopija, torakoskopija, artroskopija);

angiografija i kateterizacija srca;

dijagnostički (istraživački) lapar i torakotomija (korišteni zadnji).

Hitnošću izvršenja - 1) hitnim ili hitnim, 2) hitnim ili hitnim i 3) planiranim operacijama.

Hitna - odmah ili u prva dva sata nakon hospitalizacije pacijenta i dijagnoza (zaustavljanje krvarenja, traheostomija; trombembolektomija; akutna upala slijepog crijeva, perforacija čira, davljenje kile, crijevna opstrukcija).

Hitno - u prvim danima nakon hospitalizacije, jer kasnije se može pojaviti stanje neoperabilnosti - (maligne neoplazme, vanjske crijevne fistule, teški kongenitalni defekti srca).

Planirano - izvodi se u bilo koje vrijeme prikladno za pacijenta i dostupnost stanja u bolnici, dok priprema za operaciju može trajati nekoliko tjedana.

Radikalna, palijativna, simptomatska. Radikalni (rez s apscesom, apendektomija, gastrektomija, ligacija otvorenog arterijskog kanala, itd.). Palijativni zahvati ne uklanjaju uzrok bolesti, već olakšavaju stanje pacijenta. Simptomatske operacije usmjerene su na eliminiranje bilo kojeg specifičnog simptoma.

Izvedba pozornice - jednofazni, dvostupanjski i višestupanjski. Jednostupanjska (apendektomija, resekcija pluća, protetski ventil srca); dvostupanjski (na primjer, nametanje kolostomije prije radikalne operacije za tumor crijeva). Višestupanjske operacije (plastika, itd.).

Kombinirane, kombinirane operacije. Kombinirane su operacije koje se provode istovremeno na dva ili više organa za dvije ili više bolesti. Kombinirane operacije nazivaju se izvedene na dva ili više organa radi liječenja jedne bolesti.

Prema stupnju potencijalne kontaminacije:

1) aseptički; 2) uvjetno aseptično (na primjer, popravak kile); 3) uvjetno zaražene (npr. Operacije na debelom crijevu); 4) primarno inficiran (peritonitis).

Faze operacije - mrežni pristup, operativni prijem, obnova integriteta tkiva.

Online pristup - namijenjen otkrivanju pogođenog organa i osiguravanju uvjeta za operativni prijem. Izuzetak su endoskopske i endovaskularne intervencije.

Zahtjevi za mrežni pristup:

Pristup bi trebao biti dovoljno širok da osigura udobne radne uvjete;

Nježna i kozmetički adekvatna.

Operativni prijem je glavna faza operacije tijekom koje se provodi planirani utjecaj.

Vrste operativnih prijema:

Uklanjanje ili razgraničenje patološkog fokusa;

Uklanjanje organa / ektomije /;

Uklanjanje dijela organa / resekcija /;

Završetak operacije - obnova integriteta oštećenih tkiva tijekom operativnog pristupa.

Kozmetički i funkcionalni učinci, vrijeme zacjeljivanja, rizik od komplikacija (krvarenje, hematomi, događaji, kila) uvelike ovise o ovoj fazi.

Opcije za dovršenje operacija:

Kozmetičke rane;

Čvrsto zatvaranje rane na sloju;

Nametanje subtotal šiva;

Nametanje ukupnih šavova;

Upotreba uređaja za brzo otpuštanje;

Napuštanje rane / laparostomija /;

Rješenje problema odvodnje;

Rješenje problema ostavljanja tampona.

Na kraju operacije, čim pacijent prijeđe granicu operativne jedinice, počinje postoperativni period.

Pravna osnova operacije.

Ustav Ruske Federacije;

Zakon o zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji od 28. lipnja 1991.;

"Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" od 22. srpnja 1993

Članak 41. Ustava Ruske Federacije daje temeljna jamstva države građanima u području zdravstvene zaštite. Glavne vrste medicinske skrbi koje građani mogu dobiti u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, tj. besplatno.

U sustavu dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja građani Ruske Federacije mogu dobiti specijaliziranu medicinsku skrb u zdravstvenim ustanovama federalnog značaja.

U dokumentu "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana":

Članak 30. utvrđuje temeljna prava pacijenta;

Članak 58. odražava dužnosti liječnika;

Članak 61. odnosi se na medicinsku povjerljivost;

Članak 32. jamči pacijentu pravo na dobrovoljni (pisani) informativni pristanak na liječničku intervenciju;

Članak 33. navodi pravo pacijenta da odbije intervenciju.

Informacijski pristanak je pravna potvrda pristanka pacijenta za obavljanje dijagnostičkih postupaka, liječenja, uključujući kirurško, ublažavanje boli. Sukladno ovom članku zakona, svatko ima pravo izabrati metode dijagnoze i liječenja.

Na temelju ruskog zakonodavstva, pacijent ima pravo dobiti kopije medicinskih dokumenata koji odražavaju stanje njegovog zdravlja i provedenog liječenja.

Zakon također predviđa pravo pacijenta da provede liječnički pregled kako bi mu pružio medicinsku skrb. Glavni dokumenti na temelju kojih se provodi takav pregled su ambulantna kartica pacijenta, koja odražava pacijentovo liječenje u klinici i povijest bolesti, gdje se bilježe sva provedena istraživanja i liječenje pacijenta u bolnici, te rezultati bolesti.

Posljednjih godina došlo je do povećanja broja pritužbi i zahtjeva pacijenata u pružanju medicinske skrbi. Odgovornost medicinskih stručnjaka za nepravilno liječenje može biti građanska, kaznena, upravna i disciplinska. Ako je dokazana pogreška liječnika, pacijent može dobiti novčanu naknadu za pretrpljenu štetu, a liječnik može preuzeti odgovornost, uključujući i kaznene sankcije.

Na temelju toga liječnik mora pažljivo urediti medicinsku dokumentaciju, jer je to glavni dokaz u slučaju pravnih sukoba između pacijenta ili njegove rodbine i medicinskog osoblja.

Što su operacije?

Kirurgija je metoda kirurškog liječenja i dijagnostike bolesti unutarnjih organa i tkiva u tijelu, praćena povredom njihovog anatomskog integriteta. Trenutno je takvo područje medicinskog znanja kao kirurgija počelo brzo evoluirati. Operativna metoda tretira mnoge bolesti koje se ne mogu liječiti na konzervativan način.Trenutno se operacije dijele po tipu na:

1. Bezkrvne operacije (to su operacije u kojima se provodi potpuna ili djelomična usklađenost s cjelovitošću tkiva. Takvi tipovi uključuju laparoskopsku tehniku, bezkrvnu metodu djelovanja, kada se na tijelu pacijenta izvode dvije male punkcije kroz koje se izvode operacije. dislokacija ramena ili donje čeljusti.

2.bloody kirurgija, koja uključuje uobičajene abdominalne operacije, uz obvezno kršenje integriteta tkiva i organa. U kirurškim zahvatima oštećene su krvne žile, od kojih je najveći zahvat kirurg tijekom operacije. U svakom slučaju, pojava krvi u djelovanju trake je neizbježna pojava.

U pogledu izvedbe, kirurške operacije dijele se na:

- planirane operacije kojima se dodjeljuje dugo pripremno razdoblje. Planirana operacija propisana je u slučajevima kada liječnik shvati da konzervativna metoda liječenja ne daje potrebne iscjeljujuće rezultate, ali zdravstveno stanje pacijenta još nije ugroženo, jer bolest još nije prešla u progresivni stadij. Stoga pacijent ima određeno vrijeme da se temeljito pripremi za operaciju.

- Hitne operacije se imenuju u slučajevima gdje postoji odgođena opasnost za zdravlje i život pacijenta. U takvim slučajevima, liječnik ima vremena pripremiti pacijenta za nadolazeću operaciju, u pravilu mu je na raspolaganju više od nekoliko sati. Tijekom tog vremena, liječnici uspijevaju napraviti kliničku studiju uzoraka krvi i urina, izmjeriti krvni tlak, provjeriti alergijske reakcije tijela na lijekove.

- Hitna operacija je potrebna u teškim slučajevima kada postoji opasnost za život i zdravlje pacijenta. Hitna medicinska pomoć pruža se pacijentima nakon teških nesreća i ozljeda kao posljedica nezgoda. Ponekad je hitna medicinska pomoć potrebna za teške oblike bolesti, koja se iznenada pretvara u aktivnu fazu i počinje ugrožavati život pacijenta.

Po broju izvedenih kirurških zahvata, jedan vremenski interval podijeljen je na kirurške operacije:

- operacije u jednom koraku su skup akcija kirurga koje se izvode u određenom vremenskom razdoblju. Takva operacija obično ima povoljan ishod i nije potrebna daljnja kirurška intervencija.

- operacije u dva koraka obavljaju se u slučajevima kada nije moguće dovršiti cjelokupni opseg radova u jednom razdoblju, kao iu situacijama u kojima je, nakon što je određena radnja završena, potrebno čekati neko vrijeme prije početka nove faze kirurškog liječenja.

- višestupanjske operacije su nužne u slučajevima kada je za obnovu funkcija organa potrebno postupno izvođenje kirurškog rada.

Svaka operacija uključuje rezanje tkiva kako bi se otkrili unutarnji organi. U tom slučaju narušava se cjelovitost površinskih slojeva kože, kao i sloj masti i mišića. Trenutno, kirurzi također izvode operacije koje ne spadaju u ovu kategoriju, primjerice operaciju metodom endoskopije, a tijekom takvih operacija, kirurški instrumenti prodiru kroz tijelo kroz prirodne otvore. Ali to će biti i kirurška intervencija, jer se u takvim slučajevima koriste anestezija i asepzija, kao i kod normalne abdominalne operacije, šavovi i proteze. Bilo koji kirurški postupak odnosi se na invazivne postupke povezane s prodiranjem kroz prirodne barijere tijela.

Pojam “kirurški zahvat” je grčki izraz prilagođen ruskom jeziku, što doslovno znači “ručno”. Prošlo je mnogo godina od antičke Grčke, a danas je operacija niz utjecaja na živa tkiva, tijekom kojih se ispravlja funkcija cijelog organizma. Tijekom operacije tkiva su odvojena, premještena i ponovno spojena.

dosije

Prvi spomen kirurških zahvata pripada VI stoljeću prije Krista. e. Od početka stoljeća, ljudi su prestali krvariti, brinuli se za rane i odrezali frakture ili zahvaćene gangrene udove. Povjesničari medicine znaju da su davno prije naše ere tadašnji iscjelitelji mogli izvesti trepaning lubanje, imobilizirati slomljene kosti pa čak i... ukloniti žučni mjehur.

U svim udžbenicima o povijesti medicine postoji drevna tvrdnja da u liječničkom arsenalu postoji nož, trava i riječ. Od davnina do danas, nož - sada njegovi kolege - je na prvom mjestu. Kirurgija je najradikalniji način liječenja, omogućujući osobi da se zauvijek riješi bolesti. Razvijena je operacija više od ostalih Hipokrata, Galena i Celsusa.

Najbolji ruski kirurg bio je Nikolaj Ivanovič Pirogov, čija se grobnica čuva u Vinnici. Rođaci onih koje je liječio i spasio od smrti još uvijek se besplatno brinu o svom nekadašnjem imanju. Jednom je veliki kirurg pomagao svojim susjedima bez plaćanja - i još ga se sjećaju. Pirogov je uklonio žučnu kesu 40 sekundi, a njegova se ruka može vidjeti u grobnici - s dugim i tankim prstima.

Ublažavanje boli ili anestezija

Svaka operacija je prije svega bol. Živo tkivo reagira na bol s grčenjem i pogoršanje cirkulacije, pa je za uklanjanje boli primarni zadatak tijekom kirurške intervencije. Došli smo do povijesnih informacija koje su naši preci koristili za ublažavanje boli: ukrasi biljaka koje sadrže opojne tvari, alkohol, marihuanu, hladnoću i stiskanje krvnih žila.

Do uspjeha u kirurgiji došlo je sredinom XIX. Stoljeća, kada su otkriveni dušikov oksid, dietil eter i kloroform. Od tada se primjenjuje opća anestezija. Malo kasnije kirurzi su primijetili kokain u smislu da ta tvar lokalizira tkivo. Kokainska uporaba može se smatrati početkom lokalne provodljivosti i infiltracije - anestezije.

Do sredine prošlog stoljeća otkriće relaksanata mišića ili tvari koje imobiliziraju mišiće. Od tada se anesteziologija ističe u posebnoj medicinskoj znanosti i specijalnosti, neraskidivo je povezana s kirurgijom.

Moderna kirurgija je kompleks tehnika iz različitih grana medicine. Možemo reći da je to sinteza znanja koje je prikupila medicina.

Kirurški zahvat: vrste operacija

Identificirajte klasifikaciju operacija o prirodi intervencije, hitnosti i fazama.

Po prirodi operacije može biti radikalna, simptomatska ili palijativna.

Radikalna kirurgija je potpuna eliminacija patološkog procesa. Klasičan primjer je uklanjanje upaljenog slijepog crijeva s akutnom upalom slijepog crijeva.

Simptomatska - uklanjanje najtežih znakova bolesti. Primjerice, kod raka rektuma nemoguće je samo-izlučivanje, a kirurg unosi zdrav dio rektuma u prednji trbušni zid. Ovisno o općem stanju pacijenta, tumor se uklanja istovremeno ili kasnije. Ovaj tip palijativnog susjedstva također eliminira različite komplikacije.

Hitna i planirana operacija

Ponekad pacijent treba hitnu operaciju. Vrste hitnih operacija se izvode što je brže moguće, potrebne su za spašavanje života. To je traheotomija ili konikotomija za obnavljanje dišnih putova, probijanje pleuralne šupljine sa hemotoraksom opasnim po život i drugim.

Hitna operacija može se odgoditi za najviše 48 sati. Primjer je bubrežna kolika, kamenje u ureteru. Ako, na pozadini konzervativnog liječenja, pacijent ne "rađa" kamen, onda ga je potrebno ukloniti operacijom.

Planirana operacija se provodi kada nema drugih načina za poboljšanje zdravlja, a ne postoji ni izravna prijetnja životu. Na primjer, takva kirurška operacija je uklanjanje proširene vene u slučaju kronične venske insuficijencije. Također se planira uklanjanje cista i benignih tumora.

Kirurški zahvat: vrste operacija, stadiji operacije

Osim gore navedenog, tip operacije može biti jedan ili više koraka. U nekoliko faza može doći do rekonstrukcije organa nakon opeklina ili ozljeda, transplantacije kožnog režnja za ispravljanje defekta tkiva.

Bilo koja operacija izvodi se u 3 faze: izvođenje kirurškog pristupa, brz pristup i izlazak. Pristup je otkriće bolnog fokusa, disekcije tkiva za pristup. Prihvaćanje je zapravo uklanjanje ili premještanje tkiva, a izlaz je šivanje svih tkiva u slojevima.

Operacija na svakom organu ima svoje osobine. Dakle, kirurgija na mozgu najčešće zahtijeva kraniotomiju, jer je najprije potreban pristup mozgovnoj tvari da bi se otvorila koštana ploča.

Na operativnom izlaznom stupnju, spojene su žile, živci, dijelovi šupljih organa, mišića, fascije i kože. Sve zajedno čini postoperativnu ranu koja zahtijeva pažljivu brigu prije ozdravljenja.

Kako smanjiti traumu tijela?

Ovo pitanje zabrinjava kirurge svih vremena. Postoje operacije koje su usporedive u svojoj traumi s bolešću. Činjenica je da se svaki organizam ne može brzo i dobro nositi s ozljedama tijekom operacije. Na mjestima rezova, kile, gnojnih obloga, formiraju se guste neapsorbirajuće ožiljke koji narušavaju funkcije organa. Osim toga, šavovi se mogu raspršiti ili se može otvoriti krvarenje s ozlijeđenih plovila.

Sve ove komplikacije prisiljavaju kirurge da smanje veličinu reza na najmanju moguću mjeru.

Tako se pojavio poseban dio kirurgije - mikroinvazivna, kada je napravljen mali rez na koži i mišićima, u koji je umetnuta endoskopska oprema.

Endoskopska operacija

Ovo je posebna operacija. Vrste i stupnjevi u njemu su različiti. S ovom intervencijom iznimno je važna točna dijagnoza bolesti.

Kirurg ulazi kroz mali rez ili punkciju, ispod kože organa i tkiva koje vidi kroz video kameru postavljenu na endoskop. Tamo se također nalaze manipulatori ili mali alati: pinceta, šarke i stezaljke, pomoću kojih se uklanjaju oboljela područja tkiva ili cijeli organi.

Endoskopske operacije su masovno korištene od druge polovice prošlog stoljeća.

Operacija bez krvi

To je način očuvanja vlastite krvi tijekom operacije. Ova metoda se najčešće koristi u kardiokirurgiji. Tijekom operacije srca, pacijentova vlastita krv se prikuplja u ekstrakorporalnom krugu, što pomaže u održavanju cirkulacije krvi u cijelom tijelu. Nakon operacije, krv se vraća u prirodni tijek.

Takav kirurški zahvat je vrlo složen proces. Vrste operacija, njezine faze određuju se specifičnim stanjem organizma. Ovakav pristup izbjegava gubitak krvi i potrebu za davanjem krvi. Takva intervencija postala je moguća na sjecištu operacije s transfuziologijom - znanost o transfuziji krvi.

Vanzemaljska krv nije samo spasenje, nego i strana antitijela, virusi i druge strane komponente. Čak i najtemeljnija priprema donorske krvi ne dopušta uvijek izbjeći negativne posljedice.

Vaskularna kirurgija

Ovaj dio moderne kirurgije pomogao je spasiti mnoge živote. Njegov princip je jednostavan - obnova cirkulacije krvi u problematičnim žilama. Kod ateroskleroze, srčanog udara ili ozljeda na putu protoka krvi, nastaju prepreke. To je ispunjeno kisikom, a kao posljedica toga, smrt stanica koje se sastoje od njih.

Postoje dva načina za vraćanje protoka krvi: postavljanjem stenta ili šanta.

Stent je metalni okvir koji proširuje stijenke krvnih žila i sprječava njegov grč. Stent je instaliran kada su zidovi krvnih žila dobro očuvani. Stent je češće ugrađen u relativno mlade pacijente.

Ako su zidovi krvnih žila zahvaćeni aterosklerotičnim procesom ili kroničnom upalom, onda ih više nije moguće rastaviti. U tom slučaju, za krv se stvara zaobilazno rješenje ili šant. Da biste to učinili, uzmite dio femoralne vene i krvarite kroz njega, zaobilazeći neupotrebljivo područje.

Skretanje za ljepotu

Ovo je najpoznatija operacija, fotografije ljudi koji su je imali, bljeskale na stranicama novina i časopisa. Koristi se za liječenje pretilosti i dijabetesa tipa 2. t Oba ova stanja povezana su s kroničnim prejedanjem. Tijekom operacije formira se mala komora iz područja želuca koji graniči s jednjakom, ne sadrži više od 50 ml hrane. Crijevo mu se pridružuje. Duodenum i crijevo nakon toga i dalje sudjeluju u probavi hrane, budući da se ova regija spaja ispod.

Pacijent nakon takve operacije može malo pojesti i izgubiti do 80% prethodne težine. Potrebna je posebna prehrana obogaćena proteinima i vitaminima. Za neke, takva operacija stvarno mijenja život, ali postoje pacijenti koji uspijevaju istegnuti umjetno formiranu komoru gotovo do iste veličine.

Kirurška čuda

Moderna tehnologija omogućuje izvođenje pravih čuda. S vremena na vrijeme u vijestima su se pojavljivala izvješća o neobičnim intervencijama. Dakle, nedavno su španjolski kirurzi iz Malaga proveli operaciju mozga na pacijentu, tijekom kojeg je pacijent igrao saksofon.

Francuski stručnjaci obavljaju transplantaciju tkiva lica od 2005. godine. Prateći ih, maksilofacijalni kirurzi svih zemalja počeli su presaditi kožu i mišiće na licu s drugih dijelova tijela, obnavljajući izgled izgubljen nakon ozljeda i nesreća.

Izvršite operaciju čak i... u maternici. Opisani su slučajevi u kojima je fetus uklonjen iz maternice, uklonjen je tumor, a fetus se vratio. Rođen u terminu zdravo dijete - najbolja nagrada kirurga.

Znanost ili umjetnost?

Teško je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Kirurgija - spoj znanja, iskustva i osobnih kirurga. Čovjek se boji riskirati, a drugi čini sve što je moguće i nemoguće od prtljage koju trenutno ima.

Posljednji put Nobelova nagrada za kirurgiju dodijeljena je 1912. Francuzu Alexis Carrellu za njegov rad na vaskularnim šavovima i presađivanju organa. Od tada više od 100 godina kirurških dostignuća nije dobilo interes Nobelovog odbora. Međutim, svakih pet godina u kirurgiji pojavljuju se tehnologije koje dramatično poboljšavaju rezultate. Dakle, laserska kirurgija koja se ubrzano razvija omogućuje uklanjanje intervertebralne kile kroz sitne rezove, „isparavanje“ adenoma prostate, „lemljenje“ ciste štitne žlijezde. Apsolutna sterilnost lasera i njihova sposobnost zavarivanja posuda daju kirurgu mogućnost liječenja mnogih bolesti.

Pravog kirurga danas ne nazivaju brojnim nagradama i nagradama, već brojem spašenih života i zdravih pacijenata.

Općenito, operacija je mehanički učinak na organe i tkiva, obično popraćena njihovim odvajanjem kako bi se otkrio bolesni organ i izvršile terapeutske ili dijagnostičke manipulacije na njemu.
Postoji velik broj kirurških zahvata i, prema tome, njihova klasifikacija.

Prema hitnosti izvršenja:

1. Hitna pomoć
Izvodi se kada postoji neposredna opasnost za život pacijenta. Smatra se potrebnim obaviti operaciju u roku od 2 sata od trenutka ulaska bolesnika u bolnicu. Izvodi ga dežurni tim u bilo koje doba dana. Istodobno, preoperativna faza je ili potpuno preskočena (u pravilu krvarenje) ili reducirana na stabiliziranje bolesnikovog stanja prije operacije (transfuzijska terapija hipotenzije uzrokovane intoksikacijom tijekom akutnog gnojnog procesa).
Glavne indikacije za hitnu operaciju su prije svega krvarenje bilo koje etiologije, asfiksija, prisutnost akutne kirurške infekcije (najčešće akutni upalni proces u trbušnoj šupljini).
Što se kasnije operacija provodi, prognoza je lošija. To je zbog progresije trovanja, mogućnosti komplikacija.

2. Planirano
Ishod liječenja ne ovisi o vremenu izvršenja. Cijela preoperativna faza: puni pregled, potpuna priprema. Oni se izvode ujutro na određeni dan od strane najiskusnijeg kirurga u ovom području.
Primjeri planiranih operacija: radikalna kirurgija kod nereduirane kile, proširenih vena, žučnih kamenaca, nekompliciranog čira na želucu, itd.

3. Hitno
Oni zauzimaju međupoložaj između planiranog i hitnog. U osnovi planirano: adekvatna preoperativna priprema, specijalisti djeluju na određeni dan, ali postoji opasnost od smrti pacijenta, pa se operacija obavlja u roku od 7 dana od dana prijema.
Primjerice, bolesnik s zaustavljenim želučanim krvarenjem operiran je sljedećeg dana zbog opasnosti od recidiva.
Hitne su i operacije zbog opstruktivne žutice, malignih tumora.

Prema svrsi provedbe:
- Dijagnostički
Poboljšanje dijagnoze, određivanje faze procesa.
Biopsije
- Izuzetno
Uklanjanje obrazovanja u cijelosti. Najinformativniji, u nekim slučajevima može imati ljekoviti učinak. Primjeri: ekscizija limfnog čvora, ekscizija formacije dojke.
- Incisional
Izdvojeni dio obrazovanja. Može se koristiti, na primjer, za razlikovanje ulkusa i raka želuca. Najcjelovitija ekscizija je na granici patološki promijenjenih i normalnih tkiva.
- Biopsija igle
Ispravnije je čak govoriti o operacijama, nego o invazivnim istraživačkim metodama. Perkutana punkcija organa s iglom za biopsiju. Dijagnoza bolesti štitne žlijezde, jetre, bubrega itd.

Posebne dijagnostičke intervencije.
Endoskopska ispitivanja - laparoskopska i torakoskopija.
Koristi se kod oboljelih od raka kako bi se pojasnila faza procesa, kao i metoda hitne dijagnoze za sumnju na unutarnje krvarenje u relevantnom području.

Tradicionalne kirurške operacije u dijagnostičke svrhe
Provodi se u slučajevima u kojima anketa onemogućuje točnu dijagnozu. Najčešće se izvodi dijagnostička laparotomija, kao posljednja dijagnostička faza. Trenutno, s razvojem neinvazivnih dijagnostičkih metoda, takve operacije se obavljaju sve manje i manje.

- Medicinski
Ovisno o utjecaju na patološki proces dijele se na:

- Radikalno
Operacija za liječenje pacijenta. Appendectomy, retrakcija umbilikalne hernije, itd.

- Palijativna kirurgija
Cilj mu je poboljšati stanje pacijenta, ali ga ne može izliječiti. Najčešće se nalazi u onkologiji. Tumor gušterače s invazijom hepatoduodenalnog ligamenta, resekcija želuca za rak želuca s metastazama u jetri, itd.
- Simptomatska operacija
Oni nalikuju palijativnom, ali nisu usmjereni na poboljšanje stanja pacijenta, već na uklanjanje specifičnog simptoma.
Na primjer, povezivanje žila u želucu, krv koja opskrbljuje tumor, kod pacijenta s rakom želuca, klijanje gušterače i korijen mezenterija.

Po broju faza:
- jednokratno
Tijekom jednog kirurškog zahvata provodi se nekoliko uzastopnih faza, što dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Primjeri: appendektomija, holecistektomija, gastrektomija itd.
- Višestupanjski

U nekim slučajevima operacija se mora podijeliti u odvojene faze:
- ozbiljnost stanja pacijenta
Pacijent s rakom jednjaka i teškom disfagijom rezultirao je iscrpljenjem. Tri faze intervencije, razdvojene u vremenu:
-hranjenje gastrostomijom
-mjesec dana kasnije, uklanjanje jednjaka s tumorom
-nakon 5-6 mjeseci plastičnog tankog crijeva jednjaka
- nedostatak objektivnih uvjeta potrebnih za operaciju
Pri resekciji sigmoidnog kolona kod bolesnika s crijevnom opstrukcijom i peritonitisom postoji velika vjerojatnost divergencije šava pri šivanju krajeva aduktora i izlaznog crijeva zbog njihovih različitih promjera. Stoga postoje tri faze:
-primjena cecostomije kako bi se uklonila crijevna opstrukcija i peritonitis
-u mjesecu - resekcija sigmoidnog kolona
-mjesec dana kasnije - uklanjanje cecostomije
- nedovoljna kvalifikacija kirurga

Ponovljene operacije
Operacije su se ponovile na istom tijelu oko iste patologije. Može biti planirano ili prisilno.
Kombinirane i kombinirane operacije:

kombinirana
Operacije koje se obavljaju istovremeno na dva ili više organa za dvije ili više različitih bolesti. Može se izvoditi iz jednog i iz različitih pristupa. Jedna hospitalizacija, jedna anestezija, jedna operacija.
Primjer: holecistektomija i resekcija želuca kod bolesnika s kolelitijazom i čira.

kombinirana
U svrhu liječenja jednog organa, intervencija se provodi na nekoliko.
Primjer: radikalna mastektomija i uklanjanje jajnika radi promjene razine hormona u bolesnika s rakom dojke.

Prema stupnju infekcije:
- Čisti
Planirane operacije bez otvaranja lumena unutarnjih organa.
Učestalost infektivnih komplikacija - 1-2%.
- Uvjetovano čisto
Operacije s otvaranjem lumena organa u kojima je moguće prisustvo mikroorganizama, ponavljane operacije s mogućnošću uspavane infekcije (zacjeljivanje postojećih rana sekundarnom namjerom).
Učestalost infektivnih komplikacija - 5-10%.
- Uvjetno zaraženo
Značajniji je kontakt s mikroflora: appendektomija za flegmonosni upala slijepog crijeva, holecistektomija za flegmonosni kolecistitis.
- Zaraženi
Operacije gnojnog peritonitisa, empijema pleura, perforacije kolona apendikularnog apscesa, itd.
Tipične i atipične operacije:
Općenito, operacije su standardizirane, ali se događa da kirurg zbog specifičnosti patološkog procesa primijeni kreativne sposobnosti.
Primjer: zatvaranje panja 12 čira dvanaesnika tijekom gastrektomije zbog niskog položaja čira.

Posebne operacije
Za razliku od tradicionalnih intervencija, nema tipične disekcije tkiva, velike površine rane i izloženosti oštećenog organa. Za izvođenje operacije koristi se posebna tehnička metoda. Posebne operacije su mikrokirurške, endoskopske, endovaskularne operacije, kriokirurgija, laserska kirurgija itd.

Što su operacije?

Profesija kirurga jedna je od najvažnijih i najtežih u medicini. Kao samostalno medicinsko područje, kirurgija se bavi liječenjem akutnih i kroničnih bolesti kirurškom intervencijom. Kirurg je onaj koji je u svom području specijalizacije savladao kiruršku metodu liječenja.

Da biste postali kirurg, morate dobiti višu medicinsku edukaciju, zatim praktično iskustvo, uz stalno poboljšavanje znanja.

Kirurgija danas ne stoji. Ona se stalno razvija, kreće se naprijed. U njemu, kao nigdje drugdje, brzo i učinkovito se provode inovativne metode i tehnologije, stalno se savladavaju suvremene kirurške tehnike.

Kako bi savladao sve gore navedeno, kirurg bilo koje specijalnosti mora biti obučen tijekom njegove praktične aktivnosti.

Da bi postala pravi kirurg, samo medicinsko obrazovanje nije dovoljno. Za liječnika u ovoj struci morate biti zdravi fizički i psihički.

Provođenje operacija je težak, intenzivan fizički i emocionalni rad. A svakodnevni kontakt s teškim, povremeno, terminalno bolesnim ljudima zahtijeva snagu i izdržljivost psihe.

U isto vrijeme, kao i svaki drugi liječnik, kirurg mora imati takve kvalitete kao što su humanost, suosjećanje, sposobnost slušanja i razumijevanja pacijenta.

U isto vrijeme, potrebna mu je odlučnost, čvrstoća, samopouzdanje i djelovanje, pribranost, suzdržanost.

Liječnici kirurške struke trebali bi moći komunicirati s različitim, uglavnom nezdravim ljudima. Oni moraju biti odgovorni, svrsishodni, vrijedni, izdržljivi.

Radni dan kirurga nije ograničen na osam do pet. Hitna kirurška intervencija može biti potrebna u bilo koje doba dana.

Dakle, kirurg, u pravilu, ne pripada sebi. On pripada svojoj profesiji, što zahtijeva potpunu predanost.

U bilo kojem području medicine, kirurzi prikupljaju anamnezu, postavljaju dijagnozu, provode kompetentnu pripremu pacijenta za operaciju, operiraju pacijenta, vode ga u postoperativni period, promatraju tijekom rehabilitacije. Osim toga, kirurzi opisuju svakog pacijenta i medicinske manipulacije provedene u povijesti bolesti.

Od kirurga je zahtijevano poznavanje svih suptilnosti strukture ljudskog tijela i besprijekorno ovladavanje tehnikom operacije. Liječnik koji obavlja operaciju mora moći koristiti brojne kirurške instrumente i sofisticiranu opremu.

On bi trebao savršeno razumjeti principe asepse i antisepse, mehanizam anestezije, i općeg i lokalnog. Kirurg zahtijeva poznavanje zakona zdravstvene zaštite, vještine fizioterapije i radiologije.

Pravi kirurzi su oni koji se ne boje povjeriti svoje živote. Takvi liječnici obavljaju svaku operaciju svojim rukama, umom i srcem, dok primjenjuju sva akumulirana znanja i iskustva.

U modernoj medicini postoji mnogo kirurških specijaliteta.

Za rad u nekom od područja, kirurg mora završiti poslijediplomski studij u odabranom smjeru. Postojanje uskih specijalizacija u današnjoj kirurgiji sasvim je razumno. Razgranatost kirurške aktivnosti odvija se ovisno o prirodi bolesti i njezinoj ozbiljnosti.

Kirurške specijalizacije mogu se podijeliti na:

• Planirana operacija.
• Hitna operacija.

Akutne faze bolesti liječe se hitnom operacijom. Uz to, postoji specijalizacija kirurga planirane kirurgije, koja se bavi kila, bolesti jetre, bubrega, bilijarnog trakta i endokrinog sustava tijela.

S druge strane, kirurške profesije su klasificirane kao:

• Općenito.
• Specijalizirani.

Primjerice, trauma kirurg pripada općem kirurškom polju. No, kirurg koji radi u mikrokirurgiji - specijaliziran, jer je sama mikrokirurgija jedna od grana operacije srca.

Odvojeno, možete odabrati operaciju:

• Gnojan.
• Vrtić.
• Plastični.
• Vezivno tkivo.
• Mišićno-koštani sustav.
• Onkologija.
• Opseg patologije droge opasne po život.
• Područje bolesti povezanih s profesijama.

Zajedno s određenim globalnim područjima, postoji specijalizacija u kirurgiji užeg fokusa.

Kardiokirurg je specijalist koji izvodi kirurgiju srca i ispravlja razne patologije srca.

Operativno djeluje na srčane defekte, prirođene i stečene, abnormalnosti velikih krvnih žila, manifestacije i komplikacije koronarne bolesti srca. Srčani kirurzi obavljaju transplantaciju organa srca.

Neurokirurzi dijagnosticiraju i izvode operacije na ljudskom mozgu i leđnoj moždini. To je vrlo delikatan i odgovoran posao, jer utječe na ljudski živčani sustav.

Neurokirurgu prilaze pacijenti koji imaju:

• Vertebralna kila.
• Tumori kičmene moždine i mozga.
• Epilepsija.
• Ozlijeđeni periferni i središnji živčani sustav.
• Razvojne patologije i zarazne bolesti živčanog sustava.
• Poremećaji cirkulacije u mozgu.

Specijalisti za mikrokirurgiju obavljaju najfinije high-tech operacije, posebno pred očima.

Posebna specijalizacija istaknula je dječje kirurge. Pedijatrijski kirurg provodi redovite preglede beba, počevši od rođenja djece i do navršene 14. godine života, kako bi identificirali ili isključili svoju prisutnost kila, skolioze, displazije, fimoze, orhitisa i drugih mogućih odstupanja od norme.

Kirurzi-onkolozi liječiti kirurškom metodom raka tumora.

Operacije na krvnim žilama (arterijama, venama) čine angiosergere. Kako bi se spriječilo moguće ozljede moždanog udara, srčanog udara ili gangrene, angiosergere se bave dijagnostikom i prevencijom vaskularnih bolesti, osobito ateroskleroze.

Abdominalna kirurgija je područje koje tretira bolesti abdominalnih organa operativnom metodom. Stručnjak u ovom području djeluje na infektivne, kongenitalne i maligne bolesti jetre, bubrega, slezene, jednjaka, želuca i gušterače. On se također bavi crijevima, slijepom crijevima, žučnim mjehuru.

Torakalni kirurg proizvodi dijagnostiku i kirurško liječenje bolesti svih organa smještenih u prsima. To uključuje pluća, organe medijastine, dušnik, pleura, dijafragmu. Najčešća patologija s kojom se suočava grudni kirurg je rak pluća.

Kirurški-urolozi bave se kirurškom metodom urogenitalnih bolesti muškaraca i žena.

Postoji tako uska specijalizacija kao nefrološki kirurzi koji se isključivo bave bolesti bubrega.

Andrologija je također uska kirurška specijalizacija. U ovom području medicine, kirurzi djeluju na bolesti muških spolnih organa.

U ginekologiji kirurzi djeluju na zarazne bolesti, prirođene ili stečene patologije ženskih genitalija. Također, kirurg-ginekolog djeluje na rak žena.

Kirurg-koloproktolog tretira postupak operacije anusa, rektuma, perineuma, debelog crijeva. Glavne patologije uključuju kancerozne tumore, ciste, polipi, kondilome, akutne i kronične upale.

Bolesti endokrinih žlijezda koje zahtijevaju operaciju, liječe endokrinu kirurgiju kirurga.

Oftalmološki kirurzi ispravljaju svoje vidove operacijom, a također tretiraju različite anomalije i bolesti vidnih organa.

Ortopedski kirurzi dijagnosticiraju i liječe mišićno-koštani sustav. U njihovom području kompetencije spadaju kralježnica, mišićno-koštani sustav, zglobovi, ligamenti.

Traumatski kirurzi liječe ozljede različitih etiologija, prijelome, modrice, uganuća, uganuća.

Otorinolaringološki kirurzi dijagnosticiraju i provode kirurške zahvate kod bolesti uha, nosa i grla. Ovi stručnjaci izvode operacije na krajnicima, maksilarnim, frontalnim, maksilarnim sinusima, bronhima.

Uklanjaju strana tijela, djeluju na prirođene anomalije, tumore raka.

Zubni se kirurzi bave i ekstrakcijom zuba i operacijama očuvanja zuba. Djeluju na ozljede, tumore i infektivno-upalne procese koji djeluju na usnu šupljinu, zglobove lica i čeljusti.

Oni također upravljaju bolestima živčanih vlakana, žlijezda slinovnica, stečenim ili postojećim oštećenjima ploda na tom području.

U plastičnoj kirurgiji, kirurzi rade maksilofacijalne i kozmetološke specijalizacije. Djelokrug njihovih aktivnosti je korekcija ili obnova funkcije ili oblika organa i tkiva, kao i modificiranih površina tijela pacijenta.

Ovi stručnjaci liječe se traumatskim i upalnim bolestima lica, vrata, usta, opeklina, prijeloma.

Kozmetički specijalisti - plastični kirurzi - vraćaju izgubljenu ljepotu lica i drugih dijelova tijela pacijenta ili ga ponovno stvaraju.

Profesija kirurga je u naše vrijeme iznimno važna i tražena. Zvanje kirurga je izravno spasiti živote.

Veterinarska kirurgija predstavljena je kao zasebna grana. Veterinarski kirurzi pružaju operativnu pomoć ozlijeđenim bolesnim životinjama.

Kirurgija je operativni učinak na ljudska tkiva i organe koji se provodi u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Istovremeno, njihov anatomski integritet neizbježno je poremećen. Moderna medicina nudi mnogo načina za provođenje kirurških zahvata, uključujući one s najosjetljivijim učincima i malim rizikom komplikacija.

Klasifikacija operativnih učinaka

Postoji nekoliko klasifikacija koje određuju vrste kirurških operacija. Prije svega, podijeljeni su na terapeutsku i dijagnostičku intervenciju. U procesu dijagnostike mogu se izvesti sljedeće manipulacije:

• biopsija - sakupljanje tkiva ili stanica za istraživanje, ponekad ekscizijsko, incizivno i punktiranje;
• punkcija - punkcija krvnih žila, tkiva organa itd., koja se često provodi istovremeno za dijagnozu i za terapeutske svrhe;
• studije pomoću endoskopa - laparoskopske, artroskopske, torakoskopske;
• angiografija (koriste se rendgenski i kontrastni mediji);
• zvuk srca - umetanje katetera, postupak se također naziva kateterizacija;
• dijagnostička laparotomija (peritonealna incizija) i torakotomija (otvaranje prsnog koša) je kirurški zahvat koji se propisuje kada druge metode ne pružaju potrebne informacije.

Postoji podjela operacija na hitnost:

1. Na prvom mjestu je hitna ili hitna operacija. Češće se radi o spašavanju života pacijenta, jer kašnjenje može biti smrtonosno. Obavite odmah nakon prijema pacijenta u bolnicu, ne kasnije od 4 sata.
2. Zatim postoje hitne operacije koje se dodjeljuju u slučaju izvanrednih uvjeta. Izvode se unutar 1-2 dana.
3. Došlo je do kasne kirurške intervencije, kada konzervativno liječenje eliminira akutnu manifestaciju bolesti i liječnici prepišu operaciju kasnije. To vam omogućuje bolju pripremu pacijenta za nadolazeću manipulaciju.
4. Planirana intervencija se provodi kada bolest nije opasna po život za pacijenta.

U kirurgiji se koristi nekoliko metoda intervencije: radikalni, u kojem se eliminira glavni bolni proces, i palijativna, koja je pomoćna, koja se provodi kako bi se ublažilo stanje pacijenta. Provedene su simptomatske operacije usmjerene na zaustavljanje jednog od znakova bolesti. Operativni proces može uključivati ​​i 1-2 faze i biti višestupanjski.

Moderna medicina, uključujući i kirurgiju, napravila je velike korake naprijed, a danas liječnici imaju priliku obavljati vrlo složene operacije. Primjerice, kombinirane intervencije pri istovremenom izvođenju manipulacija na dva ili više organa odjednom, oslobađajući pacijenta od nekoliko bolesti.

Često se provode kombinirane operacije tijekom kojih je moguće izvesti postupak na nekoliko organa, ali cilj je izliječiti jednu bolest. Operacija je podijeljena sa stupnjem moguće kontaminacije:

1. Čista (aseptična) intervencija. Izvode se prema planu, bez prethodnog otvaranja lumena.
2. Uvjetno aseptično. Otvorene su šupljine, ali sadržaj ne prodire u ranu.
3. Uvjetno zaraženo. Tijekom manipulacije, sadržaj crijeva se ulijeva u druge šupljine, tkiva ili govorimo o disekciji akutno upaljenih tkiva koja ne sadrže gnojni eksudat.
4. Zaražene manipulacije. Liječnici znaju o prisutnosti gnojne upale.

Pripremne aktivnosti

Svaki postupak zahtijeva obveznu obuku. Trajanje pripremnih aktivnosti ovisi o mnogim čimbenicima: hitnosti operacije, ozbiljnosti stanja, prisutnosti komplikacija i drugim stvarima. Anesteziolog je dužan obavijestiti pacijenta o propisanoj anesteziji, a kirurgu predstojeći kirurški zahvat. Sve detalje i preporuke treba razjasniti.

Pacijenta treba pregledati i drugi specijalizirani specijalisti, koji procjenjuju njegovo zdravlje i prilagođavaju terapiju, daju savjete o prehrani, promjenama načina života i drugim pitanjima. Sljedeća ispitivanja i postupci uključeni su u glavnu preoperativnu pripremu:

• opći testovi urina i krvi;
• elektrokardiografija;
• koagulogram (test krvi za zgrušavanje).

Razdoblja rada

Postoji nekoliko faza kirurških zahvata, od kojih je svaka važna za uspješan tijek cijelog događaja. Razdoblje od trenutka kada je pacijent ušao u operacijsku dvoranu, prije nego što ga je uklonio iz anestezije, naziva se intraoperativno. Sastoji se od nekoliko faza:

1. Soba pacijenta na kirurškom stolu. Ako je intervencija povezana s trbušnom šupljinom ili prsima, pacijent leži na leđima. Tijekom operacija na kralježnici, prsnoj šupljini, području glave, pacijent zauzima vodoravni položaj, ali na trbuhu. Pacijent je položen na njegovu stranu kada intervenira u mokraćnom sustavu. Položaj Trendelburga (ležeći s povišenom zdjelicom) pribegava se tijekom operacija u perineumu, zdjeličnim organima.
2. Uvođenje lijekova protiv bolova (lokalna anestezija ili opća anestezija).
3. Priprema mjesta za predstojeću intervenciju.
4. Operacija.
5. Uklanjanje pacijenta iz anestezije.

Uz operaciju, tim je prisutan: kirurg (ako je potrebno, zatim asistenti), medicinska sestra, anesteziolog, medicinska sestra anesteziolog, medicinska sestra. Postoje 3 operativna koraka:

1. Faza I - kreirajte online pristup. Napravljena je incizija tkiva u kojoj liječnik postiže praktičan i minimalno traumatičan pristup.
2. Faza II - provodi se izravna intervencija. Utjecaj može biti najrazličitije prirode: trefinacija (rupa u koštanom tkivu), incizija (incizija mekog tkiva), ektomija (dio organa se uklanja ili cijela), amputacija (odsijecanje dijela organa), itd.
3. Faza III - finale. U ovoj fazi, kirurg je zašio ranu u slojevima. Ako se dijagnosticira anaerobna infekcija, tada se taj postupak ne provodi.

Važan događaj tijekom intraoperacijskog razdoblja je asepzija. Kako bi se spriječilo da infekcija uđe u tijelo, moderna kirurgija uključuje davanje antibiotika pacijentu.

Moguće negativne posljedice

Unatoč činjenici da je moderna kirurgija na dovoljno visokoj razini, liječnici se često moraju suočiti s brojnim negativnim pojavama. Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Akutna vaskularna insuficijencija (kolaps). Krvni tlak pacijenta oštro opada i cirkulacija krvi je poremećena. Ovo stanje je smrtonosno.
2. Pad pacijenta u komu. Svijest je poremećena, patologija je povezana s oštećenjem moždanih stanica i cirkulacijom krvi. Osoba ne reagira na vanjske utjecaje i nema reflekse.
3. Infekcije krvi ili sepsa. Razvija se kada patogeni uđu u ranu. Pacijenti s niskim imunološkim sustavom češće su pogođeni ovom patologijom.
4. Krvarenje. Svaka operacija može uzrokovati ovo patološko stanje, a govorimo ne samo o vanjskom, već io unutarnjem krvarenju.
5. Upalni proces u peritoneumu (peritonitis). Pojavljuje se zbog divergencije šavova na crijevima ili želucu. To zahtijeva hitnu skrb, jer može dovesti do smrti pacijenta.
6. Upala u plućima (upala pluća). Razvija se s nedovoljnom ventilacijom ovog organa. Razlozi mogu biti vrlo različiti: dugotrajna prisutnost osobe u ležećem položaju, nedovoljan kašalj, uzrokuje nakupljanje mukoznog eksudata u bronhima, itd.
7. Smanjenje mišića crijeva i želuca (pareza). U pratnji kašnjenja pokreta crijeva, povećanog stvaranja plina, pojave podrigivanja, povraćanja i štucanja. To je zbog operacije na peritonealnoj šupljini.
8. Postoperativna psihoza. Ta su stanja sklonija pacijentima koji se lako mogu uzbuditi. Osoba može početi rave, pojaviti se halucinacije i narušiti prostornu orijentaciju. Ova pojava povezana je s intoksikacijom tijela nakon anestezije.
9. Tromboembolijske postoperativne komplikacije. Vaskularni tromb se javlja u bolesnika s niskom motoričkom aktivnošću. U opasnosti od ove komplikacije su osobe s pretilošću, proširenim venama, poremećajem zgrušavanja krvi, ženama koje su prošle nekoliko poroda, pacijentima sa smanjenim imunitetom.

Liječnici, znajući mogućnost postoperativnih komplikacija, pozorno prate preventivne mjere iu većini slučajeva sprječavaju razvoj opasnih stanja.

Osim toga, bolesnik primljen na planiranu kiruršku intervenciju mora proći sve potrebne preglede i proći niz testova koji daju potpunu kliničku sliku njegovog zdravlja: zgrušavanje krvi, funkcioniranje srčanog mišića, vaskularno stanje, otkrivanje prisutnosti različitih bolesti koje nisu povezane s predstojećim operacijama,

Ako dijagnoza otkrije bilo kakve abnormalnosti i patološka stanja, poduzimaju se pravovremene mjere za njihovo uklanjanje. Naravno, postoje veći rizici komplikacija tijekom hitnih i hitnih zahvata, u kojima stručnjaci nemaju vremena temeljito dijagnosticirati pacijenta, jer se radi o spašavanju života.

Postoperativna terapija

Oporavak nakon operacije je još jedno važno razdoblje za pacijenta. Aktivnosti rehabilitacije mogu imati nekoliko ciljeva:

• sprječavanje mogućih negativnih posljedica;
• uklanjanje boli;
• uklanjanje ograničenja kretanja;
• normalizacija mentalnog stanja;
• ubrzanje procesa oporavka;
• povratak čovjeka u normalan život.

Neki pacijenti su sigurni da jedu dovoljno dobro i da imaju puno odmora kako bi se tijelo moglo oporaviti nakon operacije. Međutim, ne treba podcjenjivati ​​važnost rehabilitacijskih mjera, jer njihovo odsustvo može poništiti sve napore kirurga.

Ako je ranije u rehabilitacijskoj terapiji prevladala taktika pružanja pacijenta u postoperativnom razdoblju s potpunim odmorom, danas se dokazuje da se ta metoda ne opravdava. Važno je pravilno organizirati rehabilitaciju, puno se pažnje posvećuje pozitivnom psihološkom okruženju, koje ne dopušta pacijentima depresiju i depresiju. Ako se proces odvija kod kuće, to zahtijeva obvezno sudjelovanje rođaka i bliskih ljudi, kako bi osoba težila brzom oporavku.

Trajanje oporavka ovisi o prirodi kirurške intervencije. Na primjer, nakon operacije kralježnice, rehabilitacija može trajati od 3 mjeseca do nekoliko godina. Uz opsežne manipulacije unutar peritoneuma, osoba će morati pridržavati se nekoliko pravila već nekoliko godina.

Što liječnici preporučuju?

Oporavak zahtijeva integrirani pristup, a stručnjak može dodijeliti nekoliko postupaka i aktivnosti:

1. Prijem lijekova. Češće se prepisuju lijekovi s analgetskim učinkom, vitaminski kompleksi. Kada neurološke operacije propisuju lijekove koji eliminiraju grčeve mišića.
2. Fizioterapija. Sigurne metode koje omogućuju korištenje struje, zraka, vode i drugih stvari za poboljšanje tijela. Naravno, kada ih koristimo, potreban je kompetentan pristup stručnjaka i posjeta svim propisanim postupcima od strane pacijenta.
3. Refleksologija. To je jedna od modernih metoda alternativne medicine, a ne samo dokazana učinkovitost. Stručnjak djeluje na aktivne točke ljudskog tijela uz pomoć posebnih igala. Ova se tehnika koristi u mnogim rehabilitacijskim centrima.
4. Terapijska vježba. Primjenjuje se nakon raznih operacija, uključujući srce, krvne žile, zglobove. Redovita izvediva nastava ne samo da pomaže osobi da povrati tjelesnu spremnost, već i normalizira psihološko stanje, vraća radost pokretima i ubrzava pristup normalnom životu.
5. Fizioterapija. Metoda je slična terapiji vježbanja, ali uključuje uporabu modernijih, high-tech uređaja, simulatora, ortoza. Omogućuje osobama s invaliditetom da poboljšaju svoju tjelesnu spremnost.
6. Bobat terapija. Tehnika se propisuje u prisutnosti bolesti kao što je cerebralna paraliza i kod pacijenata koji su pretrpjeli teške poremećaje cirkulacije. To je stimuliranje prirodnih refleksa osobe djelovanjem na određene točke. Time se uklanja ukočenost mišića.
7. Masaža. Preporučuje se kod različitih patoloških stanja. Često je to pripremni događaj pred aktivnijim tehnikama rehabilitacije.
8. Korekcija snage. Pravilna prehrana definitivno pridonosi brzom oporavku, posebno za pacijente koji se podvrgavaju kirurškoj intervenciji s ciljem liječenja pretilosti, koja boluje od poremećaja metabolizma sa slabim zdravljem.
9. Psihoterapija. Često, ozbiljne operacije dovode do činjenice da osoba potpuno ispadne iz uobičajenog života i navikne se na novu državu može biti izuzetno teško. Naravno, podrška bliskih ljudi je važna, ali je u nekim slučajevima potrebna pomoć stručnjaka. Stručnjak može pravilno motivirati osobu, osim toga, propisati tečaj antidepresiva.
10. Radnu terapiju. Neke bolesti dovode do toga da pacijent gubi sposobnost služenja i postaje ovisan o drugima. Svrha radne terapije je prilagoditi osobu novim uvjetima, naučiti raditi bez pomoći izvana, čime se znatno poboljšava kvaliteta života.

Operacija je ozbiljan, ali nužan test za ljudsko tijelo. Važno je pristupiti događaju s punom odgovornošću. Također, liječnici su uvjereni da pozitivan stav i puna rehabilitacija mogu brzo vratiti osobu u njegov uobičajeni život.

Sadržaj

Operacija je važan događaj za pacijenta i za kirurga. Tijekom operacije izloženi su bolesni organi i uz pomoć vida i dodira, vide patološke promjene i brzo ih ispravlja.

Vrste operacija

Kirurgija može biti više vrsta:
- planirane - operacije čiji ishod ne ovisi o vremenu izvršenja. Obično se pred njima pacijent dijagnostički pregleda. Operacija se izvodi u najprikladnijem trenutku, kada nema kontraindikacija od drugih organa. A ako postoje popratne bolesti, tada se planira operacija u fazi njihove remisije. U pravilu, takve operacije se izvode u jutarnjim satima, u unaprijed određeno vrijeme, od strane iskusnih kirurga;
- hitne operacije, koje se također provode ujutro nakon pregleda i preoperativne pripreme. Takve operacije ne podliježu odgodi za značajno razdoblje, jer to može dovesti do smrti pacijenta ili značajno smanjiti vjerojatnost oporavka. Obično se izvode 1 do 7 dana nakon što pacijent uđe u zdravstvenu ustanovu ili postavi dijagnozu;
-hitne - provode se odmah nakon dijagnoze bolesti. Priprema i korekcija bolesnikovog stanja u ovom slučaju događa se tijekom operacije. Postoje i dijagnostičke operacije, čija je svrha razjasniti dijagnozu i odrediti fazu bolesti. Takve operacije se izvode kada pregled uz pomoć dodatnih metoda ne može napraviti točnu dijagnozu, a liječnik, pak, ne može isključiti prisutnost teške bolesti kod pacijenta.

Stupanj složenosti operacija

Složenost je određena stupnjem rizika za nadolazeću operaciju za život pacijenta. Na njega utječe: fizičko stanje pacijenta, dob, priroda bolesti, prisutnost popratnih bolesti, trajanje kirurške intervencije. Od velike je važnosti i kvalifikacija kirurga, iskustvo anesteziologa, metode anestezije i razina anestezioloških i kirurških usluga. Postoje sljedeći stupnjevi složenosti operacija:
- prvi stupanj - kada je pacijent zdrav;
- drugi stupanj - pacijent ima blagu bolest bez narušavanja osnovnih funkcija;
- treći stupanj - ozbiljne bolesti s disfunkcijom;
- četvrti stupanj - ozbiljna bolest pacijenta s prijetnjom za njegov život;
- peti - moguća smrt pacijenta nakon dvadeset četiri sata nakon operacije ili bez nje;
- šesti stupanj - pacijenti su operirani u hitnim slučajevima;
- Sedmi - vrlo ozbiljni pacijenti, operirani u hitnim slučajevima.

Vrste operacija

Kirurgija može biti više vrsta:
- planirane - operacije čiji ishod ne ovisi o vremenu izvršenja. Obično se pred njima pacijent dijagnostički pregleda. Operacija se izvodi u najprikladnijem trenutku, kada nema kontraindikacija od drugih organa. A ako postoje popratne bolesti, tada se planira operacija u fazi njihove remisije. U pravilu, takve operacije se izvode u jutarnjim satima, u unaprijed određeno vrijeme, od strane iskusnih kirurga;
- hitne operacije, koje se također provode ujutro nakon pregleda i preoperativne pripreme. Takve operacije ne podliježu odgodi za značajno razdoblje, jer to može dovesti do smrti pacijenta ili značajno smanjiti vjerojatnost oporavka. Obično se izvode 1 do 7 dana nakon što pacijent uđe u zdravstvenu ustanovu ili postavi dijagnozu;
-hitne - provode se odmah nakon dijagnoze bolesti. Priprema i korekcija bolesnikovog stanja u ovom slučaju događa se tijekom operacije.

Postoje i dijagnostičke operacije, čija je svrha razjasniti dijagnozu i odrediti fazu bolesti. Takve operacije se izvode kada pregled uz pomoć dodatnih metoda ne može napraviti točnu dijagnozu, a liječnik, pak, ne može isključiti prisutnost teške bolesti kod pacijenta.

Stupanj složenosti operacija

Složenost je određena stupnjem rizika za nadolazeću operaciju za život pacijenta. Na njega utječe: fizičko stanje pacijenta, dob, priroda bolesti, prisutnost popratnih bolesti, trajanje kirurške intervencije. Od velike je važnosti i kvalifikacija kirurga, iskustvo anesteziologa, metode anestezije i razina anestezioloških i kirurških usluga.

Postoje sljedeći stupnjevi složenosti operacija:
- prvi stupanj - kada je pacijent zdrav;
- drugi stupanj - pacijent ima blagu bolest bez narušavanja osnovnih funkcija;
- treći stupanj - ozbiljne bolesti s disfunkcijom;
- četvrti stupanj - ozbiljna bolest pacijenta s prijetnjom za njegov život;
- peti - moguća smrt pacijenta nakon dvadeset četiri sata nakon operacije ili bez nje;
- šesti stupanj - pacijenti su operirani u hitnim slučajevima;
- Sedmi - vrlo ozbiljni pacijenti, operirani u hitnim slučajevima.

Kirurgija (grčki. Χειρουργική cheirourgikē (sastavljena od riječi χε rukρ “ruka” i riječi έργον “rad”) pacijentovo patološko stanje, kao što je bolest ili ozljeda, ili kako bi se poboljšala fizička funkcija ili izgled.

Čin operacije može se nazvati kirurški postupak. operacije ili samo operacije. U tom kontekstu, glagol za djelovanje znači provođenje operacije. Pridjevno djelovanje znači da se odnosi na operaciju, na primjer, sestru koja radi. Pacijent ili objekt na kojem se izvodi operacija. može biti osoba ili životinja. Kirurg je osoba koja obavlja operaciju. Ljudi. koji se nazivaju kirurzima, su liječnici opće prakse, ali taj se termin odnosi i na ortopede, stomatologe (poznate kao maksilofacijalni kirurzi i zubarski kirurzi) i veterinare. Operacija može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, ali obično nije dugotrajna ili intermitentna metoda liječenja. Izraz operacijska dvorana može se odnositi i na mjesto kirurškog zahvata ili jednostavno na ured liječnika, zubara ili veterinara.

može smanjiti oticanje. Ovaj postupak se obično koristi na manjim rastovima, tj. Manje od 2,5 cm u promjeru. Primjena operacije. Operacija je najbolji način uklanjanja lipoma velikih veličina. Povratak za ovaj problem nije karakterističan ako je formacija uklonjena.

Planirana operacija je obično kirurški zahvat koji se može zakazati unaprijed jer ne uključuje hitan slučaj. Estetska kirurgija je čest tip planirane operacije.

Kirurške definicije

Kirurgija - tehnologija, koja se sastoji u fizičkoj penetraciji u tkivo.

U pravilu, postupak se smatra kirurškim kada uključuje rezanje tkiva pacijenta ili šivanje prethodno oblikovane rane. Ostali postupci. koji ne spadaju uvijek u tu skupinu, kao što je angioplastika ili endoskopija, mogu se smatrati kirurškim zahvatima ako uključuju "uobičajene" kirurške postupke, na primjer, upotrebu sterilne sredine, anestezije, antiseptika, tipičnih kirurških instrumenata i šavova ili spajalica. Svi oblici operacije smatraju se invazivnim postupcima. Takozvane neinvazivne operacije obično uključuju uklanjanje koje ne utječe na uklonjeno tkivo (na primjer, lasersko pečenje rožnice) ili radiohirurške postupke (na primjer, ozračivanje tumora).

Vrste operacija

Kirurški zahvati obično se kategoriziraju prema hitnosti, vrsti zahvata, uključenom tjelesnom sustavu. stupanj invazivnosti i posebni alati.

• Što se tiče rasporeda: planirane operacije provode se kako bi se ispravilo stanje koje ne ugrožava život i izvode se na zahtjev pacijenta, ovisno o sposobnostima kirurga i kirurške opreme. Hitna operacija je operacija koja se mora brzo obaviti kako bi se spasio život, udovi ili funkcionalne sposobnosti. Polu-planirana operacija je operacija koja se mora učiniti kako bi se izbjegla invalidnost ili smrt, ali se može odgoditi na kratko vrijeme.
• Što se tiče svrhe: obavlja se dijagnostička operacija kako bi se razjasnila ili potvrdila dijagnoza. Terapeutska kirurgija provodi se za liječenje prethodno postavljene dijagnoze.
• Prema vrsti zahvata: amputacija uključuje odrezivanje dijela tijela, obično udova ili prstiju. Kastracija je također primjer takve operacije. Replantacija uključuje ponovno povezivanje odvojenog dijela tijela. Rekonstruktivna kirurgija uključuje obnovu oštećenog, osakaćenog ili deformiranog dijela tijela. Za poboljšanje izgleda obavlja se estetska kirurgija. Izrezivanje - odrezivanje ili uklanjanje organa, tkiva ili drugog dijela tijela pacijenta. Transplantacijska operacija je zamjena organa ili dijela tijela vezanjem organa ili dijela tijela druge osobe (ili životinje) na tijelo pacijenta. Uklanjanje organa ili dijela tijela od žive osobe ili životinje u svrhu transplantacije također je vrsta operacije.
• S obzirom na dijelove tijela: kada se kirurški zahvat izvodi u jednom sustavu ili strukturi, može se klasificirati po organu, sustavu organa ili tkivu. Primjeri uključuju srčanu kirurgiju (koja se izvodi na srcu), gastroenterološke operacije (koje se izvode unutar probavnog trakta i na manje organe) i ortopedske operacije (koje se izvode na kostima i / ili mišićima).
• Po stupnju invazivnosti: minimalno invazivna kirurgija uključuje male rezove za umetanje minijaturnih instrumenata u tjelesnu šupljinu ili tkivo, što se događa tijekom laparoskopske operacije ili angioplastike. Nasuprot tome, otvorena operacija ili laparotomija zahtijevaju velike rezove za pristup području djelovanja.
• Što se tiče opreme koja se koristi: laserska kirurgija uključuje uporabu lasera umjesto skalpela ili sličnih kirurških instrumenata za odrezivanje tkiva. Mikrokirurgija uključuje upotrebu operativnog mikroskopa tako da kirurg može vidjeti male strukture. Kod izvođenja robotskih operacija koriste se kirurški roboti, na primjer, Da Vinci ili operativni sustav Zeus za kontrolu uporabe instrumenata pod vodstvom kirurga.

• Operacije izrezivanja često se nazivaju nazivom organa koji će se ukloniti i završiti u - ektomiji.
• Postupci koji uključuju gutanje završetka organa ili tkiva u otomiji. Kirurški postupak za rezanje abdominalne stijenke kako bi se ušlo u trbušnu šupljinu naziva se laparotomija.
• Minimalno invazivni postupci koji uključuju male rezove kroz koje je umetnut endoskop. kraj na - Oscopia. Na primjer, takva operacija u trbušnoj šupljini naziva se laparoskopija.
• Postupci trajnog ili privremenog otvaranja, nazvani stoma, završavaju u - ostomy.
• Restauratorska, plastična ili estetska kirurgija na dijelovima tijela počinje s imenom dijela tijela koje treba obnoviti, a završava - oplastično. Rino se koristi kao prefiks za "nos", tako da je rinoplastika restorativna ili kozmetička operacija na nosu.
• Ispravak oštećene ili urođene nepravilne strukture završava u rafiji. Herniorafija je šivanje hernijalnog prstena, a perineorhaphy je šav perineuma.

Opis kirurških zahvata

Mjesto postupka

U bolnici se često izvodi operacija u operacijskim dvoranama pomoću kirurških instrumenata, operacijskog stola za pacijenta i druge opreme. Okoliš i postupci koji se koriste u operaciji regulirani su principima asepske metode: jasno razdvajanje "sterilnih" (pročišćenih od mikroorganizama) objekata od "nesterilnih" ili "kontaminiranih" predmeta. Svi kirurški instrumenti moraju biti sterilizirani, a instrument mora biti zamijenjen ili ponovno steriliziran ako je onečišćen, na primjer, ako je bio u kontaktu s nesterilnom površinom. Osoblje operacijske dvorane mora nositi sterilnu odjeću (medicinski čep, sterilnu haljinu, sterilne lateksne ili ne-lateksne polimerne rukavice i kiruršku masku). Također, prije svake operacije osoblje treba četkom i rukama četkati i dezinficijensom.

Priprema za operaciju

Prije operacije pacijent se podvrgne liječničkom pregledu. određena preoperativna ispitivanja. Njegovo fizičko stanje također se procjenjuje prema klasifikacijskom sustavu fizičkog stanja ASK. Ako su ti rezultati zadovoljavajući, bolesnik potpisuje obrazac za informirani pristanak. Ako se očekuje da će postupak dovesti do velikog gubitka krvi, nekoliko tjedana prije operacije pacijent može donirati autolognu krv. Ako se operacija provodi na probavnom sustavu, pacijent će biti obaviješten o tome kako pripremiti crijeva s polietilen glikolom navečer prije operacije. Pacijentima se također daju upute da se suzdrže od hrane i pića kako bi se smanjio učinak sadržaja želuca na preoperativne lijekove i kako bi se smanjio rizik od aspiracije ako se bolesnik razboli za vrijeme ili nakon zahvata.

Neke bolnice imaju praksu provoditi rendgensku snimku prsa prije operacije. Svrha ovog postupka bila je da liječnik može otkriti neke nepoznate medicinske čimbenike koji mogu otežati operaciju, a liječnik će prilagoditi operaciju tim faktorima. Zapravo, profesionalne medicinske organizacije ne preporučuju provođenje rendgenskog snimanja prsnog koša kod pacijenata koji imaju obične medicinske povijesti i uspješno su prošli liječnički pregled prije operacije. Redovito rendgensko ispitivanje može dovesti do problema, na primjer pogrešne dijagnoze, netočnog liječenja ili drugih negativnih ishoda, nego do prednosti za pacijenta.

Prije operacije pacijent mijenja odjeću, a liječnik pojašnjava sve detalje nadolazeće operacije. Zabilježeni su svi glavni vitalni znakovi, periferni sustav je uveden za intravenozno davanje, a pacijent uzima preoperativne lijekove (antibiotike, sedative itd.). Kada pacijent uđe u operacijsku dvoranu, koža na kojoj će djelovati, naziva se operativno polje, čisti se i priprema primjenom antiseptika, primjerice klorheksidin glukonata ili povidon-joda, kako bi se smanjila mogućnost infekcije. Anesteziolog ili drugi medicinski stručnjak pomaže pacijentu da zauzme određeni položaj, a zatim cijelo tijelo pacijenta, osim glave i kirurškog polja, prekriveno je sterilnim listom. Ploča se pričvršćuje na rubove glave stola kako bi se formirao "zaslon" koji razdvaja radno područje anesteziologa / anesteziologa od kirurškog polja.

Anestezija se koristi za izbjegavanje bolova od rezova, rukovanja tkivom i šavova. Ovisno o postupku, anestezija se može primijeniti lokalno ili kao opća anestezija. Spinalna anestezija može se koristiti kada je kirurško polje preveliko ili duboko, a opća anestezija je nepoželjna. Uz lokalnu i spinalnu anesteziju, kirurško mjesto je anestezirano, ali pacijent može ostati svjestan. Nasuprot tome, kod opće anestezije, pacijent je nesvjestan i paraliziran tijekom operacije. Pacijent je nametnut, koristi se poseban ventilator, a anestezija ulazi u tijelo kao kombinacija ubrizganih i inhaliranih sredstava.

Za pristup operativnom polju nalazi se rez. Da bi se spriječilo krvarenje, krvne žile su prignječene. Retraktori se također mogu upotrijebiti za proširenje polja ili držanje otvorenog otvora. Pristup radnom polju može uključivati ​​nekoliko rezova i rezova. Kod izvođenja abdominalne operacije, rez mora proći kroz kožu, potkožno tkivo, tri sloja mišića, a zatim i peritoneum. U nekim slučajevima, kosti se mogu izrezati kako bi se pristupilo unutarnjim organima, na primjer, rezanje lubanje za operaciju mozga ili rezanje prsne kosti za operaciju prsnog koša (grudi) kako bi se otvorila prsa.

Zatim slijedi rad na otklanjanju problema u tijelu. Postupci koji se koriste za ovaj posao:

• Izrezivanje - izrezivanje organa, tumora ili drugog tkiva.
• Resekcija - djelomično uklanjanje organa ili drugih tjelesnih struktura.
• Ponovno povezivanje organa, tkiva i sl., Osobito tijekom rezanja. Resekcija organa, kao što su crijeva, podrazumijeva ponovno povezivanje. Mogu se koristiti unutarnji šavovi ili spajalice. Kirurško spajanje krvnih žila ili drugih cjevastih ili kompletnih struktura, kao što su intestinalne zavojnice, naziva se anastomoza.
• Premještanje - pomicanje ili premještanje dijela tijela u normalni položaj, na primjer, premještanje slomljenog nosa uključuje fizičku manipulaciju kosti i / ili hrskavice kako bi se vratila u normalni položaj kako bi se vratio normalan protok zraka i estetika.
• Posude, kanali ili cijevi za povezivanje, šivanje.
• Poklopac tkiva može biti dio tkiva, izrezan iz istog (ili različitog) tijela, ili još uvijek djelomično pričvršćen za tijelo, ali ponovno zašiven da rekonstruira i obnovi područje tijela. Iako se tkivni flasteri često koriste u kozmetičkim operacijama, koriste se iu drugim operacijama. Krpe se mogu uzeti iz jednog dijela tijela pacijenta i ušiti na drugo područje. Primjer je operacija premoštenja, gdje se zakrvljene krvne žile premještaju s poklopcem tkiva uzetim s drugog dijela tijela. U drugom slučaju, poklopci tkiva mogu se uzeti od druge osobe, leša ili životinje.
• Uvođenje protetskih dijelova, ako je potrebno. Šipke i vijci se mogu koristiti za fiksiranje kostiju. Sekcije kostiju mogu se zamijeniti protetskim štapovima ili drugim dijelovima. Ponekad se umetnu ploče koje zamjenjuju oštećene dijelove lubanje. Zamjena kukova postaje sve češća. Mogu se uvesti i ventili ili pejsmejkeri. Mogu se koristiti i druge vrste proteza.
• Stvaranje stome, privremeno ili trajno otvaranje u ljudskom tijelu.
• U operaciji presađivanja, donorski organ (uzet iz tijela davatelja) je umetnut u tijelo pacijenta i povezan s tijelom pacijenta (krvne žile, kanali, itd.)
• Arthrodesis je kirurška fiksacija susjednih kostiju tako da se kosti mogu spojiti u jednu. Arthrodezija kralješaka je primjer povezanosti susjednih kralješaka, što im omogućuje da zajedno rastu u jedan.
• Promjena probavnog trakta tijekom bariatricnih operacija mršavljenja.
• Šivanje fistule, kile ili prolapsa.
• Ostali postupci uključuju:
  • Čišćenje blokiranih kanala, krvnih žila
  • Uklanjanje kamena
  • Uklanjanje nakupljene tekućine
  • Tretiranje rana - uklanjanje mrtvih, oštećenih mulja i zaraženih tkiva
• Operacija se također provodi kako bi se razdvojili sijamski blizanci.
• Operacije promjene spola.

Da bi se nadoknadila izgubljena krv tijekom operacije, krv se koristi za transfuziju ili izmjenu krvi. Nakon završetka postupka, šavovi ili spajalice se koriste za zatvaranje reza. Nakon šivanja reza, anestetički agens se prekida.

Nakon završetka operacije pacijent se prebacuje u odjeljenje za buđenje i pomno prati njegovo stanje. Nakon što se pacijent povukao iz anestezije, prebacili su ga u drugu sobu ili pustili kući. Tijekom postoperativnog razdoblja procjenjuje se opće stanje bolesnika, provjerava se rezultat operacije i mjesto incizije na prisutnost infekcije. Postoji nekoliko čimbenika rizika povezanih s postoperativnim komplikacijama, kao što su imunodeficijencija i pretilost. Pretilost se odavno smatra čimbenikom rizika za nepovoljne postoperativne ishode. Povezan je s mnogim poremećajima, na primjer, hipoventilacijskim sindromom zbog pretilosti, atelektazom i plućnom embolijom, štetnim kardiovaskularnim učincima i komplikacijama zacjeljivanja rana. Kada se koriste uklonjeni kožni šavovi, treba ih ukloniti 7-10 dana nakon operacije ili nakon zacjeljivanja.

Postoperativna terapija može uključivati ​​liječenje s pomoćnim lijekovima, kemoterapijom, radioterapijom ili upotrebom takvih lijekova kao anti-implantatnih pomagala. Isto tako tijekom rehabilitacijskog razdoblja ili nakon oporavka mogu se propisati i drugi načini liječenja ili rehabilitacije.

Odabrane populacije

Stariji ljudi imaju vrlo različito zdravlje. Slabi stariji ljudi su pod velikim rizikom za postoperativne komplikacije i potrebna im je dugotrajna njega. Pregled starijih osoba prije planiranih operacija može točno predvidjeti način oporavka bolesnika. Samo ljestvica slabosti koristi pet točaka: nenamjerni gubitak težine, slabost mišića, umor. niska tjelesna aktivnost i spora brzina hodanja. Zdrava osoba će imati 0 bodova, vrlo slaba osoba će imati 5 bodova. U usporedbi sa zdravim starijim osobama, slabije starije osobe (2 ili 3 boda) imaju dvostruko veću vjerojatnost da imaju postoperativne komplikacije, provedu 50% više vremena u bolnici, a tri puta češće se šalju u ustanove s kvalificiranom njegom, a ne u kući., Slabiji stariji bolesnici (4 ili 5 bodova) imaju lošije rezultate operacije i 20 puta veći rizik upućivanja u centar za liječenje i rehabilitaciju starijih osoba u usporedbi sa zdravim starijim osobama.

Ostale populacije

Rad na djeci zahtijeva uvažavanje čimbenika koji nisu uobičajeni u operacijama s odraslima.

Osobe s bolestima

Osoba s oslabljenim stanjem može imati specifične potrebe tijekom operacije koje nisu dostupne kod tipičnog pacijenta.

Ranjiva populacija

Liječnici obavljaju operacije uz pristanak pacijenata. Neki pacijenti mogu bolje prihvatiti informirani pristanak od drugih. Takvi segmenti stanovništva kao što su zatvorenici, mentalno ometene osobe, osobe koje su pritvorene i druge osobe koje nisu sposobne donositi odluke kao i tipični pacijenti imaju specifične potrebe prilikom donošenja odluka o pružanju medicinskih usluga, uključujući i kirurgiju.

Povijest operacije

Najstariji poznati kirurški priručnici napravljeni su od starih Indijanaca. Sushruta je bio drevni indijski mudrac koji je detaljno opisao razne kirurške operacije, kao što su rinoplastika, heiloplastika i carski rez. u raspravi Sushruta-samahita. Barem u dvije kulture prapovijesti razvila se kirurgija. Najstariji, poduprt dokazima, je operacija trepanacije, u kojoj je rupa u lubanji izbušena ili ogrebena da bi se pristupila dura materi kako bi se liječile bolesti povezane s intrakranijalnim tlakom. Svjedočanstva su pronađena u pećinskim slikama pretpovijesnih ljudi iz neolitika, a kasnije u pisanim izvorima. Iznenađujuće je da su mnogi pacijenti pretpovijesnog i pred-modernog doba imali znakove prethodno izvedenih operacija na lubanji. Može se pretpostaviti da su mnogi ljudi preživjeli nakon operacija. Ostaci ranih razdoblja civilizacije harapske Inde (330. pr. Kr.) Ukazuju da se bušenje zuba pojavilo prije 9 tisuća godina. Na donjoj čeljusti ljudi drevnog Egipta datira otprilike 2650. pr. e. dvije rupe su pronađene odmah ispod korijena prvog kutnjaka, što ukazuje na drenažu zubnog alveolarnog apscesa.

Najstariji poznati tekstovi o operaciji pojavili su se u starom Egiptu prije 3500 godina. Operaciju su obavljali svećenici. Postupci su dokumentirani na papirusu i ugrađeni u materijale pacijenata. Papyrus Edwina Smitha (smješten na Medicinskoj akademiji u New Yorku) opisao je operacije u smislu anatomije i fiziologije, dok je Ebers Papyrus opisao lijek koji se temelji na magiji. Njihov liječnički pregled kasnije je dokumentirao Herodotus: „Medicinska praksa bila je vrlo specijalizirana. Svaki liječnik liječio je samo jednu bolest. Zemlja je puna liječnika, neki tretiraju oči, neke zube, neki liječe bolesti vezane uz želudac, dok se druge bave unutarnjim bolestima. "

U drevnoj Grčkoj, hramovi posvećeni bogu liječenja, Asclepius, funkcionirali su kao centri za medicinske savjete, dijagnozu i liječenje. U takvim hramovima pacijenti su bili dovedeni u stanje induciranog sna, poput moderne anestezije, u kojoj su primali preporuke od Boga ili su izliječeni operacijom. U Asklepionu Epidaurus na tri velike mramorne ploče, datiranoj u 350. pr. Kr. e. Postoje imena, povijest bolesti, pritužbe i metode liječenja za oko 70 pacijenata koji su došli u hram sa svojim problemima. Neki kirurški zahvati, kao što su otvaranje abdominalnog apscesa ili uklanjanje stranih tijela, dovoljno su realni da bi bili istiniti.

Grčki Galen bio je jedan od najvećih kirurga drevnog svijeta i provodio složene operacije, uključujući operacije na očima i mozgu, koje se tada nisu izvodile gotovo dvije tisuće godina.

U Kini je Hua Tuo bio poznati kineski liječnik u epohama Istočnog Kana i Tri kraljevstva. Operaciju je obavio anestezijom.

U srednjem vijeku operacija je bila vrlo razvijena u islamskom svijetu. Albucasis, rodom iz Andaluzije, liječnik i znanstvenik koji je prakticirao na periferiji Kondova, napisao je medicinske papire koji su formirali europsku operaciju prije renesanse.

U Europi se povećao zahtjev za dugogodišnjim radom kirurga prije početka prakse. Sveučilišta kao što su Sveučilište u Montpellieru i Sveučilište u Padovi, Sveučilište u Bologni, postala su nadaleko poznata. Prema riječima Petera Elmera i Petera Grella, “Guy de Scholiac (1298-1368) bio je jedan od najistaknutijih kirurga srednjeg vijeka. Njegova djela Chirurgia Magna i Velika kirurgija (1363.) glavne su knjige za kirurge sve do 17. stoljeća. U 15. stoljeću kirurgija se odvojila od fizike i postala samostalno područje. U početku je poprimila oblik obrta do nastanka djela Rogeriusa Salernitana Chirurgie. koja je postala temelj moderne zapadne operacije sve do modernog vremena. Krajem 19. stoljeća prvostupnik kirurgije stekao je stupanj doktora medicine, a magistarski stupanj bio je najviši.

Star-preglednici su obično imali ugled koji se nije popravio sve do razvoja akademske kirurgije kao specijalnosti medicine, a ne kao pomoćnog područja. Osnovni principi dekontaminacijske kirurgije, itd., Poznati su kao Halsteadova načela.

Moderna kirurgija se brzo razvijala zajedno s znanošću. Ambroise Pare prvi je počeo liječiti rane od metaka, a prvi moderni kirurzi bili su vojni liječnici tijekom Napoleonskih ratova. Pomorski kirurzi često su bili brijači koji su kombinirali medicinsku praksu sa svojom glavnom profesijom. Radovi Giovannija Battiste Morgania postavili su temelje za modernu patološku anatomiju i prvi su opisali koncept ravnotežnog pomaka koji je povezan s unutarnjim poremećajima u tijelu. Tri glavna događaja omogućila su prelazak na metode moderne kirurgije - zaustavljanje krvarenja, sprečavanje infekcije i ublažavanje boli (anestezija). Prije razvoja moderne kirurgije, postojao je veliki rizik da pacijent umre od gubitka krvi prije ili tijekom operacije. Kauterizacija (kauterizacija rane) bila je uspješna, ali je bila destruktivna, bolna i imala je nepovoljne rezultate tijekom vremena. Ligature ili materijali koji se koriste za povezivanje posuda pojavili su se u starom Rimu, a mijenjali su ih Ambroise Pare u 16. stoljeću. Iako je ova metoda bila značajan napredak u odnosu na kauterizaciju, i dalje je bila opasna sve dok rizik od infekcije nije bio pod kontrolom. U vrijeme ovog otkrića, pojam infekcije nije u potpunosti shvaćen. Konačno, početkom 20. stoljeća istraživanje krvnih grupa omogućilo je uspješno započinjanje transfuzije krvi.

Crawford Long otkrio je suvremenu metodu ublažavanja boli kroz anesteziju. Prije izumiranja anestezije, operacija je bila vrlo bolna procedura i kirurzi su pokušali biti što je brže moguće kako bi se smanjila patnja pacijenta. To je također značilo da su operacije praktično reducirane na amputacije i uklanjanje vanjskih neoplazmi. Počevši od 1840-ih, operacije su se brzo počele mijenjati otkrićem učinkovitih i praktičnih anestetičkih kemikalija, kao što su eter i kloroform, koje je otkrio James Simpson, a kasnije u Britaniji John Snow. Uz ublažavanje boli, anestezija je omogućila i složenije operacije na unutarnjim organima osobe.

Nažalost, otkriće anestetika uzrokovalo je povećanje broja operacija koje su nenamjerno uzrokovale nastanak opasnijih postoperativnih infekcija. Koncept infekcije nije bio poznat do relativno modernih vremena. Napredak u borbi protiv infekcije napravio je 1847. mađarski liječnik Ignaz Semmelweis. Istaknuo je da je tijekom poroda koje su studenti medicine uzeli odmah nakon sobe u odjelu, bilo više smrtnih slučajeva od majki u usporedbi s rođenjima koje su primale. Semmelweis je, unatoč ismijavanju i protivljenju, uveo obvezno pranje ruku svima u rodilištu i bio je nagrađen za smanjenje smrti majki i novorođenčadi, iako je Kraljevsko društvo Velike Britanije još uvijek zanemarivalo njegov savjet. Veliki korak naprijed slijedio je rad Lewisa Pasteura i njegov napredak u mikrobiologiji, kada je britanski kirurg Joseph Lister počeo eksperimentirati s uporabom fenola tijekom operacije kako bi spriječio infekciju. Lister je mogao brzo smanjiti stopu širenja infekcije, a daljnje smanjenje olakšalo je korištenje metoda Roberta Kocha: sterilizacija opreme, temeljito pranje ruku i kasnije korištenje gumenih rukavica. Lister je svoj rad objavio kao niz članaka u filmu The Lancet (ožujak 1867.) pod naslovom Antiseptički princip kirurške prakse. Taj je rad bio pravi proboj i postao temelj za brzi razvoj u području prevencije infekcije, što je pomoglo u stvaranju modernih aseptičkih alata koji se koriste već 50 godina. I sam Lister istražuje antiseptike i asepse cijeli svoj život.

Smanjena kognitivna funkcija i oštećenje pamćenja

Operacija može uzrokovati postoperativno oštećenje pamćenja i gubitak kognitivnih funkcija. Upalni proteini mogu uzrokovati oštećenje krvno-moždane barijere i omogućiti imunološkoj komponenti krvnih stanica da utječu na funkciju pamćenja, ali to se može spriječiti davanjem doze nikotina kao lijeka prije operacije. Takvi učinci javljaju se u 20-25% bolesnika i traju nekoliko mjeseci, ali u rijetkim slučajevima ti poremećaji mogu trajati i više od godinu dana.

Dijelovi i pododjeljci operacije

• Opća kirurgija
  • Kardiotorakalna kirurgija
  • Vaskularna kirurgija
  • Plastična kirurgija
  • Pedijatrijska kirurgija
  • Kolorektalna kirurgija
  • Transplantacijska kirurgija
  • Kirurška onkologija
  • Traumatska kirurgija
  • Endokrina kirurgija
  • Operacija dojki
  • Operacija kože
• Otolaryngology
• ginekologija
• Stomatologija i maksilofacijalna kirurgija
• Kirurška stomatologija
• Protetska kirurgija
• neurokirurgiji
• oftalmologija
• Ortopedska kirurgija
• urologija

U nekim drugim dijelovima predlažu se i drugi oblici operacije, osobito ginekologije. Također, neki ljudi smatraju kateterizaciju srca, endoskopiju i uvođenje pleuralne drenažne cijevi ili centralnog katetera kao invazivne metode liječenja / dijagnoze. Većina članova medicinske zajednice ne dijeli ove poglede.

Saznajte više o kirurgiji, operaciji:

Ali sada je postavljena dijagnoza i liječnici razumiju što treba učiniti sljedeće. Volio bih da do ovog trenutka dobro razumijete što se raspravlja. kada ćete detaljno objasniti sve što ste pronašli tijekom pregleda, koja je dijagnoza postavljena, što treba učiniti i kada odabrati najbolji način liječenja.

Glavna pitanja riješena su ovdje i sada, a vi morate biti vrlo jasni o tome što želite znati prije nego što donesete odluku o kojoj puno toga ovisi.

Možda postoji nekoliko opcija razgovora.

1. Ponudit će vam se operacija. kao jedini izlaz, a liječnici vjeruju da to treba učiniti hitno.
2. Nudimo vam operaciju, ali kažu da se može odgoditi na neko vrijeme.
3. Zbog različitih razloga vam je uskraćena operacija.

Morate razumjeti što se govori i pripremiti za razgovor. Pokušajte biti mirni i sigurni u sebe i liječnike koji vam žele pomoći. Morate biti zajedno, na istoj strani, u borbi za budućnost djeteta. Razgovarajte o svemu, ali vaša pitanja trebaju biti pismena. Vjerujte da i ovo ovisi o tome.

Što je potrebno da bi se ideja ispravno pitala? Koje su operacije? Što bi dijete trebalo učiniti? Kako će sve to biti? Tko će to učiniti? Smirno razgovarajmo o tome.

Danas se sve intervencije ili operacije za prirođene srčane mane mogu podijeliti u tri kategorije: "zatvorene" operacije, "otvorene" i "rendgenske kirurške".

Operations Zatvorene operacije su kirurške intervencije u kojima srce nije zahvaćeno. Izvode se izvan nje i stoga ne zahtijevaju uporabu posebne opreme, osim uobičajenih kirurških instrumenata. Oni ne „otvaraju“ srčane šupljine, stoga se nazivaju „zatvoreni“, te se široko izvode kao prva faza kirurške intervencije.

Sur Otvorene operacije su kirurške intervencije u kojima je potrebno otvoriti šupljine srca kako bi se uklonio postojeći nedostatak. U tu svrhu koristi se poseban aparat - aparat za umjetnu cirkulaciju krvi (AIC) ili srce-pluća. Za vrijeme operacije, srce i pluća su isključeni iz cirkulacije, a kirurg može obaviti bilo koju operaciju na takozvanom “suhom”, zaustavljenom srcu.

Sva venska krv pacijenta šalje se u aparat, gdje, prolazeći kroz oksigenator (umjetna pluća), zasićena je kisikom i oslobađa ugljični dioksid, postaje arterijski. Zatim se arterijska krv pumpa u aortu pacijenta, tj. U sistemsku cirkulaciju. Moderne tehnologije omogućuju da se svi unutarnji dijelovi uređaja (uključujući i oksigenator), s kojima krv dolazi u dodir, da budu "jednokratni", tj. Mogu se koristiti samo jednom i samo za jednog pacijenta. To dramatično smanjuje broj mogućih komplikacija.

Danas, zahvaljujući AIK-u, moguće je bez mnogo rizika isključiti srce i pluća s posla za nekoliko sati (a kirurg ima priliku raditi na najsloženijim greškama).

Ray Rendgenske operacije pojavile su se relativno nedavno, ali zahvaljujući nevjerojatnom napretku modernih tehnologija, već su zauzele dostojno mjesto u arsenalu kirurgije srca. Danas, liječnici sve više koriste tanke katetere, na krajevima kojih se montiraju konzerve, flasteri ili ekspanzijske cijevi (presavijene, poput preklopnog kišobrana). Uz pomoć katetera, ovi se uređaji provode u šupljinu srca, ili u lumen posude, a zatim, proširujući uložak, stisnemo stisnuti ventil, povećavamo ili stvaramo defekt u septumu ili, naprotiv, otvaramo flaster s kišobranom, zatvaramo defekt. Cjevčice se uvode u lumen željene žile i stvaraju širi lumen. U odraslih, na taj način oni čak pokušavaju provesti umjetni aortalni ventil kroz kateter, ali za sada je to samo pokušaj. Liječnici prate napredak rendgenske kirurgije na zaslonu monitora i jasno prate sve manipulacije sondom, pa je prednost takvih operacija ne samo manje traume, već i visoka sigurnost i učinkovitost. Rendgenska kirurgija još nije zamijenila tradicionalne kirurške metode, ali je sve više i više mjesto kao neovisna metoda, i kao "pomoćna" metoda, tj. Koja se može primijeniti ne umjesto, već zajedno s konvencionalnim postupkom, ponekad ga pojednostavljuje i dopunjuje na mnogo načina.

Ovisno o vrsti defekta i stanju djeteta, operacije mogu biti hitne, hitne i izborne, odnosno planirane.

Hitna operacija srca je ona koja se mora obaviti odmah nakon postavljanja dijagnoze, jer svako kašnjenje može ugroziti život djeteta. Kod urođenih malformacija takve situacije nisu neuobičajene, pogotovo kada se radi o novorođenčadi. Ovdje se često pitanje života određuje satima i minutama.

Hitne operacije su one za koje ne postoji takva luda hitnost. Operacija se ne bi trebala obaviti u ovom trenutku, ali možete mirno čekati nekoliko dana, pripremiti i vas i dijete, ali to treba učiniti hitno, jer onda može biti kasno.

Planirana ili izborna operacija je intervencija koju ste odabrali vi i kirurzi, kada stanje djeteta ne potiče strah, ali više nije potrebno odgoditi operaciju.

Nijedan kardiokirurg vam nikada neće ponuditi operaciju ako se to može izbjeći. Dakle, u svakom slučaju, trebalo bi biti.

Ovisno o pristupu kirurškom liječenju razlikuju se radikalne i palijativne operacije.

Heart Radikalna operacija srca je korekcija koja u potpunosti eliminira defekt. Može se raditi s otvorenim arterijskim kanalom, septalnim defektima, potpunom transpozicijom velikih krvnih žila, nenormalnom drenažom plućnih vena, atrio-ventrikularnom komunikacijom, Fallotovim tetradom i nekim drugim defektima u kojima su dijelovi srca potpuno formirani, a kirurg ima mogućnost potpuno odvojiti cirkulacijske krugove, uz održavanje normalnog anatomskog odnosa. Naime, atriji će se povezati sa svojim komorama kroz ispravno postavljene ventile, a odgovarajuće velike posude otići će iz ventrikula.

I Palijativna operacija na srcu - pomoćna, “olakšavajuća”, namijenjena je normalizaciji ili poboljšanju cirkulacije krvi i pripremi vaskularnog sloja za radikalnu korekciju. Palijativne operacije ne eliminiraju samu bolest, već značajno poboljšavaju stanje djeteta. Uz neke vrlo složene nedostatke koji su tek nedavno bili potpuno neoperabilni, dijete će imati jednu, a ponekad i dvije palijativne operacije prije završne radikalne faze.

Tijekom palijativne operacije kirurški je stvoren još jedan "defekt" koji dijete u početku nema, ali zbog čega se cirkulatorni putovi poremećeni malformacijama u velikim i malim krugovima mijenjaju. To uključuje kirurško širenje defekta atrijalne septuma, sve varijante intervaskularnih anastomoza - to jest, dodatne šantove, poruke između krugova. Operacija Fontaine je najradikalnija od svih takvih metoda, nakon čega osoba uopće ne živi u desnoj komori. Kod nekih od najsloženijih oštećenja srca, nemoguće je anatomski ispraviti srce, a kirurško liječenje usmjereno na ispravljanje protoka krvi može se nazvati "konačnom" palijativnom korekcijom, ali ne radikalnom operacijom.

Drugim riječima, s oštećenjima srca, kada se intrakardijalna anatomija - struktura ventrikula, stanje atrijalno-ventrikularnih ventila, položaj aorte i plućnog debla - mijenjaju do te mjere da ne dopuštaju pravu radikalnu korekciju, današnja operacija ide što je prije moguće kako bi se uklonili loše kompatibilni s život poremećaja cirkulacije, a zatim - dugoročno ublažavanje. Prva faza ovog puta je spašavanje života i priprema za daljnje liječenje, te zaštita od budućih komplikacija, a druga je završna faza liječenja. Gledano zajedno, ovo je dug put do konačne operacije, i jedan, dva, a ponekad i tri koraka moraju biti nadvladani na njemu, ali u konačnici čineći dijete dovoljno zdravim da se razvija, uči, vodi normalan život, što je dugoročno ublažavanje pružit će. Provjerite, ne tako davno - prije 20-25 godina bilo je jednostavno nemoguće. a djeca rođena s porocima ove skupine osuđena su na smrt.

Takvo "konačno ublažavanje" je u mnogim slučajevima jedini izlaz, iako ne ispravlja sam nedostatak, on daje djeci gotovo normalan život poboljšavajući miješanje protoka arterijske i venske krvi, potpuno odvajanje krugova i uklanjanje prepreka za protok krvi.

Očito je da je sam koncept radikalnog i palijativnog liječenja nekih složenih urođenih srčanih mana uglavnom proizvoljan, a granice se brišu.

Kako doći do liječenja u Znanstvenom centru. A. N. Bakulev?

Pokušajmo otvoriti veo tajnovitosti njihovog rada i otkriti koje vrste operacija srca postoje i koje se danas provode. I je li moguće izvršiti operacije srca bez otvaranja prsnog koša?

1 Kada je srce na dlanu ili otvorena operacija

Kardiopulmonalni zaobići

Operacija otvorenog srca je tako nazvana jer srčani kirurg "otvara" pacijentova prsa, reže grudnu kost i sva meka tkiva i otvara prsa. Takve se intervencije, u pravilu, provode uz povezivanje stroja srce-pluća (u nastavku - AIC), što je privremena zamjena srca i pluća operirane osobe. Ovaj uređaj je sofisticirani uređaj prilično impresivne veličine, nastavlja pumpati krv kroz tijelo kada je srce pacijenta umjetno zaustavljeno.

Zahvaljujući AIC, operacija na otvorenom srcu može se produžiti za više sati ako je potrebno. Tijekom zamjene ventila koriste se otvorene operacije, operacija koronarne arterije može se izvesti i na ovaj način, mnogi se defekti srca eliminiraju otvorenim intervencijama. Treba napomenuti da ne uvijek u svom ponašanju koristi AIC.

Nije uvijek moguće da tijelo trpi intervenciju zamjenskog srčanog nadomjestka: upotreba AIC-a prepuna je takvih komplikacija kao što je zatajenje bubrega, poremećaj cerebralnog protoka krvi, upalni procesi i poremećaji reologije krvi. Stoga se neke operacije na otvorenom srcu izvode u uvjetima rada bez povezivanja AIC.

Takve intervencije na radnom srcu uključuju operaciju bajpasa koronarne arterije, pri izvođenju ove operacije na srce koje kuca, područje srca koje je potreban kirurgu privremeno je isključeno s posla, a ostatak srca nastavlja raditi. Takve manipulacije zahtijevaju visoke kvalifikacije i vještine kirurga, a imaju i znatno manji rizik od komplikacija, savršene su za osobe starije od 75 godina, bolesnike s velikim arsenalom kroničnih bolesti, bolesnike s dijabetesom nego operacije na organu koji je isključen iz cirkulacije.

No, pro i kontra od, naravno, određuje srca kirurg. Samo liječnik odluči zadržati rad srca ili ga zaustaviti neko vrijeme. Otvorena operacija je najviše traumatična, ima veći postotak komplikacija, nakon operacije na prsima pacijenta ostaje ožiljak. Ali ponekad samo takva operacija može spasiti život, poboljšati njegovo zdravlje, vratiti se u puni, sretan život.

2 Netaknuto srce ili zatvorene operacije

Ako se tijekom kirurškog zahvata ne izvrši otvaranje prsne kosti, srčanih komora i samog srčanog mišića, onda su to zatvorene operacije srca. Kod takvih operacija kirurški skalpel ne utječe na srce, a kirurški je posao kirurški liječiti velike krvne žile, srčane arterije i aortu, prsa također nisu otvorena, u prsima je napravljen samo mali rez.

Tako se može instalirati pejsmejker, izvršiti korekciju srčanog ventila, balonsku angioplastiku, operaciju bajpasa i stentiranje krvnih žila. Zatvorene operacije su manje traumatične, imaju manji postotak komplikacija za razliku od otvorenih. Zatvorena vaskularna kirurgija često može biti prvi korak prije kasnijih operacija srca.

Indikacije za njihovo ponašanje uvijek određuju liječnika.

3. Postignuća suvremene kardiološke kirurgije ili minimalno invazivne kirurgije

Endovaskularna operacija srca

Operacija srca sigurno ide naprijed, a pokazatelj toga je rastući postotak high-impact, high-tech manipulacija koje vam omogućuju da se riješite patologije srca i krvnih žila uz minimalne intervencije i utjecaj na ljudski organizam. Što su minimalno invazivne intervencije? Radi se o kirurškim zahvatima koji se provode umetanjem instrumenata ili posebnih uređaja kroz mini-pristup - 3-4 cm rez, ili potpuno bez rezova: tijekom endoskopskih operacija, rezovi se zamjenjuju punkcijama.

Kod provođenja minimalno invazivnih manipulacija, put do srca i krvnih žila može ležati kroz bedrene žile, na primjer - ove operacije se nazivaju endovaskularne, izvode se pod kontrolom rendgenskih zraka. Uklanjanje urođenih malformacija, protetskih srčanih zalistaka, svih operacija na krvnim žilama (od uklanjanja krvnog ugruška do širenja lumena) - sve ove intervencije mogu se provesti minimalno invazivnim tehnologijama. U suvremenoj kardiološkoj kirurgiji naglasak je stavljen na njih, budući da je nizak rizik od komplikacija, minimalan utjecaj na tijelo one ogromne prednosti koje pacijenti mogu doslovno procijeniti na operacijskom stolu.

Koronarna angiografija, metoda istraživanja srčanih žila uvođenjem kontrasta i naknadnom kontrolom rendgenskih zraka

Anestezija tijekom endoskopskih zahvata nije potrebna, dovoljno je samo anestezirati mjesto uboda. Obnova nakon operacije srca izvedena minimalno invazivnom tehnikom događa se deset puta brže. Takve su metode također nezamjenjive u dijagnostici - koronarnoj angiografiji, metodi istraživanja srčanih krvnih žila uvođenjem kontrasta i naknadnom kontrolom X-zraka. Paralelno s dijagnozom prema indikacijama, srčani kirurg može izvoditi i terapijske manipulacije na posudama - postavljanje stenta, balonsku dilataciju u suženom tijelu.

I dijagnoza i liječenje punkcijom na femoralnoj arteriji? Nije li to čudo? Takva čuda za kardiohirurge postaju rutina. Doprinos endovaskularnog liječenja također je od neprocjenjive važnosti u slučajevima kada je opasnost za život pacijenta posebno akutna i račun ide za nekoliko minuta. To su situacije akutnog koronarnog sindroma, tromboembolije, aneurizme. U mnogim slučajevima, dostupnost potrebne opreme i kvalificiranog osoblja, omogućuje nam da spasimo živote pacijenata.

4 Kada se prikazuje operacija?

Indikacije za operaciju

Na iskusnom kardiokirurgu ili liječničkom vijeću je da odluči je li operacija indicirana, kao i da odredi vrstu kirurškog zahvata na srcu i krvnim žilama. Liječnik može napraviti zaključak nakon temeljitog pregleda, upoznavanja s povijesti bolesti, praćenja bolesnika. Liječnik bi trebao dobro znati osnovnu bolest: koliko dugo pacijent boluje od bolesti srca, koje lijekove uzima, koje kronične bolesti ima, kada se osjeća lošije... Nakon što je procijenio prednosti i nedostatke, liječnik donosi presudu: imati operaciju ili ne. Ako se situacija razvije prema gore navedenoj shemi, tada se radi o planiranoj kirurgiji srca.

Prikazuje se sljedećim osobama:

• nedostatak učinka adekvatne terapije lijekovima;
• brzo progresivno pogoršanje zdravlja na pozadini liječenja tabletama i injekcijama;
• teške aritmije, angina pektoris, kardiomiopatija, kongenitalne i stečene srčane mane koje zahtijevaju korekciju.

No postoje situacije kada nema vremena za razmišljanje, propitivanje i analizu povijesti bolesti. Govorimo o životno opasnim stanjima - tromb se odlomio, aneurizma je raslojena, došlo je do srčanog udara. Kada prođe vrijeme za minute, provodi se hitna kardijalna kirurgija. Može se izvesti hitni stent, operacija koronarnog premoštenja, koronarna arterijska trombektomija, radiofrekventna ablacija.

5. Razmislite o najčešćim vrstama operacije srca.

Radiofrekvencijska ablacija aritmogene zone

1. AKSH - operacija koronarne arterije za mnoge, vjerojatno zbog toga što se izvodi kod bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, koja je izrazito česta među populacijom. CABG se može izvoditi i na otvoren i zatvoren način, a provode se i kombinirane metode s endoskopskim inkluzijama. Suština operacije je stvoriti zaobilazne staze protoka krvi kroz krvne žile srca, obnavljajući normalan dotok krvi u miokard, koji uzrokuje najbolju opskrbu kisika srčanom mišiću.
2. RFA - radiofrekventna ablacija. Ova vrsta operacije koristi se za uklanjanje trajnih aritmija, kada je terapija lijekovima nemoćna u borbi protiv aritmija. Ova minimalno invazivna intervencija, koja se provodi pod lokalnom anestezijom, uvodi poseban vodič kroz femoralnu ili subklavijsku venu, koja dovodi elektrodu do ognjišta patoloških impulsa u srcu, a struja koja prolazi kroz elektrodu do patološkog ognjišta uništava je. A odsustvo fokusa patoloških impulsa znači odsustvo aritmije. 12 sati nakon manipulacije, pacijentu je već dopušteno ustati.

Protetski srčani ventili

Protetika ili plastični srčani ventili. Protetika znači potpunu zamjenu ventila, proteza može biti mehanička ili biološka. I plastika podrazumijeva uklanjanje nedostataka "prirodnog" ventila ili ventila. Postoje određene indikacije za izvođenje tih intervencija koje kirurzi jasno znaju.

Ugradnja pejsmejkera. Srčane aritmije, teška bradikardija mogu biti indikacije za instalaciju, koje se zahvaljujući modernoj tehnologiji mogu izvoditi i endoskopski.