Botkinova bolest u djece. Liječenje i prevencija bolesti

Botkinova bolest je vrlo opasna bolest koja uzrokuje ozbiljna oštećenja jetre, osobito ako se ne poštuju preventivne mjere i nepravilno liječenje.

Taktika liječenja:

Terapija bolesti uglavnom je usmjerena na normalizaciju metabolizma u tijelu. Glavna područja su sljedeća:

1. Rana hospitalizacija djeteta;

2. Najstroži odmor. Važno je promatrati ga do nestanka simptoma bolesti;

3. Dijeta za Botkinovu bolest. Potrebno je jesti hranu koja sadrži uravnoteženu količinu:

• Vitamini Nbspnbsp Posebno je potrebno osigurati dovoljne količine vitamina C, nikotinske kiseline, vitamina B1, B2, B12, B6.

5. U slučaju blage bolesti, djeci se propisuje samo strog ležaj i uravnotežena prehrana. Dodatne formulacije kao što su plazma, gama globulini daju se bebama prve godine života;

6. U slučaju teškog tijeka, kapljične injekcije glukoze (5%), vitamina B6 i B12, kao i steroidni hormoni (prednizolon) propisuju se kako bi se uklonila upala i usporio rast vezivnog tkiva u jetri, gama globulin, plazma;

7. Uz komplicirani tijek, kao i sa pridruženim patologijama u obliku upale pluća, otisaka bspnbsp, itd. propisuju se antibakterijski lijekovi;

8. Iz bolnice se dijete ispušta tek nakon potpunog oporavka;

9. Dijete nakon bolesti je u ambulanti pola godine;

10. Važno je ograničiti mentalna opterećenja, osloboditi dijete od fizičke aktivnosti tijekom 6 mjeseci, osigurati usklađenost s prehranom;

11. Djeca u roku od godinu dana nakon cijepljenja su zabranjena.

Liječenje Botkinove bolesti uključuje strogo mirovanje.

Prevencija bolesti:

Najvažnija područja su:

• Hitna hospitalizacija bolesne osobe;

• Poštivanje svih sigurnosnih mjera u uredima. To uključuje dezinfekciju fecesa i posuđa;

• Pacijent mora biti izoliran najmanje četiri tjedna;

• U dječjim vrtićima, pri otkrivanju hepatitisa A, skupina se stavlja u karantenu u trajanju od 50 dana. Tijekom tog razdoblja djeca se pomno prate;

• Važno je obratiti veću pozornost na ponašanje djece koja su u kontaktu s pacijentom. Ako se pospanost, slab apetit, mučnina, bol u trbuhu, promjena boje mokraće i izmet, otkrije veličina jetre, onda je potrebno odmah izolirati takve bebe;

• Važna metoda prevencije je pasivna imunizacija modernim cjepivom protiv hematita A. Takvo cijepljenje nije uključeno u popis obveznih cijepljenja. Važno je razumjeti da cjepiva koja stvaraju imunitet na virus hepatitisa A kod djece mlađe od jedne godine ne postoje. Preporučljivo je cijepiti ljude u potencijalno opasnim područjima. U nekim zemljama cijepljenje protiv hepatitisa A je obvezno;

• Nikada ne zaboravite na dobru higijenu. Obavezno operite djetetove ruke sapunom i vodom, osobito kada posjećujete javna mjesta, ne jedite neoprano povrće i voće. Izbjegavajte posjetiti sumnjiva javna mjesta.

Temeljito pranje ruku sapunom je jedan od načina da se spriječi hepatitis A

Botkinova bolest - virusni hepatitis A.

Ako niste pronašli odgovor ili vam pomoć liječnika može biti korisna - možete kontaktirati naše stručnjake i dobiti odgovor u roku od jednog sata.

Osobe bilo koje dobi mogu se razboljeti, ali najčešće maloljetnici u dobnoj skupini od 3 do 7 godina pate, bebe u dobi od godinu dana dobivaju imunitet od majke i zaštićene su od bolesti, ali samo ako je majka sama bolovala.

Uzroci bolesti

Prodiranje virusa u tijelo uglavnom se odvija prljavim rukama, tj. fekalno-oralni put. Nije ni čudo što se ova bolest naziva bolest prljavih ruku. Izvori virusa mogu biti razne namirnice, kao što su riječni mekušci, koji su uzgajani u zagađenom ležištu s otpadnom vodom. Ali ne samo riječni stanovnici mogu biti izvor virusa, drugi proizvodi također mogu sadržavati virus, kao što su povrće ili voće, koje su tretirane kontaminiranom vodom. Od posebne važnosti u širenju bolesti su različita bobičasto voće, kao što su jagode, te bobice sazrijevaju blizu tla i mogu biti zaražene virusom.

Ne zaboravite na širenje virusa kroz krv. Postoji veliki rizik od obolijevanja kod ugovaranja s bolesnom osobom, osobito tijekom inkubacijskog perioda bolesti, koji traje od 2 do 4 tjedna od trenutka infekcije. Tijekom perioda inkubacije, pacijent nije ni svjestan bolesti, što dodatno doprinosi širenju bolesti. Moguće je zaraziti se od pacijenta putem kontaktno-kućnog načina, koristeći zajednička jela, higijenske predmete, itd.

Uzročnik

Virus hepatitisa A može dugo trajati u zraku, na površini ruku, a može i dulje trajati na sobnoj temperaturi. Virus je vrlo otporan na nepovoljne uvjete okoline i otopine za dezinfekciju, čak ni alkohol ne može imati nikakvog učinka na virus. U hrani, virus može ostati održiv više od godinu dana, čak i toplinskom obradom, oko 80º, virus može izdržati 20 minuta.

Virus se lako i brzo širi u regijama s lošim higijenskim uvjetima iu regijama s visokom gustoćom naseljenosti. U takvim regijama bilježe se pojave bolesti, ali se one mogu kontrolirati cijepljenjem.

Kako se bolest razvija?

Sa kontaminiranom hranom ili vodom, virus ulazi u djetetovo tijelo, zaobilazeći želučanu i želučanu kiselinu, što je apsolutno sigurno za virus. Krajnji cilj virusa je crijevo. U crijevu se virus apsorbira u krvotok, a njegovom strujom virus ulazi u stanice jetre - hepatocite. Nakon što je virus pogodio jetru, brzo se širi kroz jetru. Virus se ne naseli samo u stanicama jetre, već se protok krvi prenosi do limfne žile bubrega.

U ćeliji, čestice virusa počinju se razmnožavati, neke od njih počinju izlaziti iz jetre kroz žučne puteve, uz protok žuči, virus ulazi u crijevo, a iz tijela se eliminiraju izmetom. U vrijeme početka upale jetre, tijelo počinje proizvoditi imunološku zaštitu, a jetre započinje protok obrambenih stanica - T-limfocita. Ove stanice mogu prepoznati oštećene stanice jetre i uništiti ih, zbog toga je oštećena funkcija jetre. Virus ima svoj učinak na žučne puteve, njihov lumen je blokiran, žuč nailazi na prepreku tijekom izljeva.

Zbog uključivanja imunološke zaštite dolazi do prestanka reprodukcije virusa, nastaju antitijela koja pomažu očistiti tijelo od virusa. Svi ovi čimbenici ukazuju na to da se bolest sama razgrađuje i da nema trajnog prijenosa virusa.

Kako se manifestira bolest?

Bolest je karakterizirana mnogim simptomima koji mogu biti opći ili mogu biti privatni, a koji su karakteristični za određeni oblik bolesti. Uobičajeni simptomi izravno ovise o stadiju i težini bolesti. Vrlo često u upalni proces sudjeluju razni sustavi - kardiovaskularni, urinarni i nervozni. Simptomi drugih organa ne vode.

Kliničku sliku hepatitisa A karakterizira prisutnost nekoliko oblika bolesti.

Tipični ikterički oblik

Ovaj oblik bolesti karakterističan je za 10 - 30% djece, bolest počinje uvijek oštro, tjelesna temperatura raste do 38 - 39º, a traje nekoliko dana. Dijete nema apetit, mrvica se žali na bol u trbuhu i bez jasne lokalizacije. Može doći do glavobolje, mučnine i često povraćanja. Vodeći simptom u periodu preicusa je povećanje veličine jetre, rjeđe slezena. Mokraća u djetetu je tamne boje, poput tamnog piva, a naprotiv izmet se oboje. U početku, stolica postupno blijedi i postaje točkasta i tek nakon što potpuno nestaje. Takvi simptomi su karakteristični za prodromalno razdoblje bolesti, koje traje od 3 do 7 dana.

Drugi tjedan bolesti, od početka bolesti, obilježen je početkom ikteričnog perioda bolesti. Tijekom tog razdoblja razlikuju se tri faze - stadij rasta, maksimalna manifestacija i opadanje simptoma. U fazi povećanja simptoma žutice, prvo bjeloočnica postaje žuta, vidljive sluznice, nakon žutice postaju uši djeteta i kože. S pojavom žutice, simptomi trovanja postaju manje izraženi, ali u isto vrijeme još uvijek postoji slabost, nema apetita, a na palpaciji jetra se zgusne. Tijekom tog razdoblja, urin je najintenzivnije obojen, a feces je obezbojen. Nakon nekoliko dana stolica počinje mijenjati boju, pjegavi se oblik vraća, a tek nakon toga stolica potpuno vraća boju.

Iktarski oblik s kolestatskom komponentom

Ovaj oblik bolesti registriran je u 2,5% slučajeva. Klinički simptomi ovog oblika bolesti slični su tipičnim oblicima ikteričkog perioda, period žutice je duži i simptomi su najizraženiji. Osim toga, spaja i svrbi kožu.

Iktrični atipični oblik

Ovaj oblik bolesti karakterističniji je za adolescente, ali ovaj oblik bolesti je iznimno rijedak. Intoksikacija je odsutna, ali su simptomi žutice najsvjetliji, svrbež kože je također vrlo izražena.

Anikterični oblik

U usporedbi s drugim oblicima bolesti, anikterni oblik nalazimo nekoliko puta češće. Bolest je blaga i traje nekoliko tjedana. Klinička slika bolesti slična je ikteričnoj formi, ali postoji razlika - odsutnost žutice. Svi ovi čimbenici pridonose činjenici da roditelji kasni uočiti simptome bolesti kod bebe, a kasnije se obraćaju liječniku.

Subklinički i anaparantni oblici bolesti

Takva se dijagnoza obično postavlja tijekom rutinskih pregleda. Djeca ne pokazuju nikakve pritužbe, simptomi žutice su odsutni, temperatura tijela se ne povećava, djeca se osjećaju kao i obično.

Jedina manifestacija bolesti može biti povećanje jetre. Dijagnosticiranje bolesti moguće je samo uz pomoć laboratorijskih testova krvi.

Tijek bolesti može se odgoditi i trajati nekoliko mjeseci, od 3 do 6. Bolest se uvijek završava oporavkom. Bolest se ne pretvara u kronični oblik, a nakon oporavka stvara stabilnu, doživotnu imunitet.

Dijagnoza bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir brojni čimbenici, prije svega klinički znakovi bolesti - kontakt s pacijentom, prisutnost trovanja, znakovi žutice, promjena boje mokraće i fecesa, povećanje bilirubina u krvnim testovima i naravno otkrivanje virusa u razmazu krvi.

U proučavanju biokemijske analize krvi, povećani su pokazatelji koji izravno ukazuju na prisutnost upalnog procesa u stanicama jetre ili njihovo oštećenje - povećanje bilirubina, ALT, AST (markeri oštećenja hepatocita). U laboratorijskoj studiji krvnog seruma otkrivena su antitijela na virus hepatitisa A.

U laboratorijskim ispitivanjima mokraće, žučni pigmenti i urobilin se nalaze, zbog tih komponenti, urin dobiva karakterističnu, tamnu boju. U istraživanju fecesa, izrazito odsutnost stercobilinogena, koji je odgovoran za boju fekalija, pored fecesa, određen je prisutnošću samog virusa. Samo u prisutnosti kombinacije ovih znakova utvrđena je odgovarajuća dijagnoza.

Kako se bolest liječi?

U većini slučajeva, liječenje djeteta odvija se kod kuće, jer bolest nema teških oblika i komplikacija. Blagi oblici bolesti uvijek se mogu liječiti kod kuće, ali mogu postojati iznimke.

Liječenje se temelji na osnovnoj i simptomatskoj terapiji, antivirusna terapija nije opravdana, virus se brzo zaustavlja i ističe. Pod bazičnom terapijom podrazumijeva se organizacija zaštitnog režima za dijete, dijetalna terapija i vitaminska terapija. Za cijelo vrijeme trovanja, dijete mora promatrati strogi ostatak kreveta, kako simptomi nestaju, a bebin režim se širi. Dijeta za dijete treba držati izbornika tablice broj 5, tj. prevlast mliječnih proizvoda, biljnih proizvoda, drugim riječima, prehrana djeteta treba biti nježna. Prisutnost marinada, dimljenog mesa i drugih nadražujućih, masnih namirnica potpuno je isključena. Takva prehrana preporuča se pridržavati nekoliko mjeseci nakon oporavka, u nekim slučajevima i duže.

U akutnom razdoblju bolesti dijete treba piti puno tekućine, to mogu biti sokovi, voćni napitci, mineralna voda itd. Ako dijete ima holestatski oblik bolesti, potrebno je u prehranu uključiti i hranu kao što su mrkva, tikvice, svježi sir, zobena kaša itd.

Za uspješnu terapiju potrebno je normalizirati rad gastrointestinalnog trakta. U slučaju zatvora, dijete mora biti propisano laksativima, a za disfunkciju crijeva - enzimi i eubiotici. Ako se bolest nastavi sa zastojem žuči, potrebno je propisati antispazmodične, choleretic lijekove itd.

Kod umjerenog oblika hepatitisa A, preporučuje se povećanje režima pijenja na 1,5-2 litre dnevno, prema indikacijama za provođenje intravenske terapije intoksikacijom.

Hepatoprotektori preporučuju da se imenuje samo s produženim tijekom bolesti, a tek nakon tri tjedna od početka bolesti, tijek liječenja je 1,5 - 3 mjeseca.

Nakon oporavka. prevencija

Ispuštanje djeteta provodi se tek nakon nestanka svih simptoma opijenosti, žutice, normalizacije veličine jetre, metabolizma pigmenata, itd. Posjet predškolskim i školskim ustanovama prikazan je samo uz puni klinički i biokemijski oporavak. Sva djeca zaražena hepatitisom A podliježu ambulantnoj registraciji od 3 do 6 mjeseci.

Prevencija bolesti temelji se na ranoj prevenciji i otkrivanju infekcije, a posebno je važna identifikacija oboljelih beba s anikteričnim i subkliničkim oblicima bolesti.

Posebno mjesto u prevenciji hepatitisa A ima pasivna i aktivna imunizacija beba, koja se može provesti prema epidemiološkim indikacijama, nakon kontakta s pacijentima.

Hepatitis kod djece: simptomi, uzroci, prehrana i liječenje

Hepatitis se definira kao niz akutnih virusnih bolesti jetre. Infektivni, radijacijski i toksični hepatitis. Postoji i takav oblik kao autoimuni hepatitis. U ovom članku, naučit ćete o pojavama epidemijskog hepatitisa kod djece, također poznatoj kao "Botkinova bolest", koja uzrokuje pikornavirus, i dobiti savjete o liječenju i njezi djece sa sličnom dijagnozom.

Razlozi zbog kojih dijete ima hepatitis

Epidemija hepatitisa ili Botkinova bolest je akutna zarazna bolest, koju karakterizira teški tijek bolesti. Djeca se mnogo češće razboljevaju od odraslih. Kod infektivnog hepatitisa u djece, jetre se uglavnom pogađa, ali postoji i opća intoksikacija; poremećaji metaboličkih procesa, često se javlja žutica.

Odakle dijete ima hepatitis - mnogi roditelji su zbunjeni, a uzročnik bolesti je specifičan virus za filtriranje. Do danas, priroda virusa nije točno utvrđena. Postoje dvije vrste ovog virusa. Virus A je uzročnik epidemijskog hepatitisa, a virus B je uzročnik serumskog hepatitisa (infekcija se javlja pri izvođenju injekcija).

Virus koji uzrokuje hepatitis je vrlo stabilan u okolišu; lako podnosi sušenje i značajno zagrijavanje - preko 50 ° C.

Uzrok virusnog hepatitisa u djece može biti kontakt s bolesnom osobom, koja djeluje kao izvor infekcije. Nalazi se u jetri, žuči, krvi, sadržaju crijeva i mokraći. Najviše zaraznih bolesnika u preicerrium razdoblju, kao i tijekom prva 2-3 tjedna ikteričnog razdoblja. Izvor infekcije može biti i pacijent koji pati od kroničnog oblika bolesti, u vrijeme kada bolest postaje akutna.

Virus A prenosi se kroz izmet i urin bolesne osobe, kroz hranu ili vodu za piće, a rjeđe putem parenteralnog puta. Insekti, uglavnom muhe, doprinose prijenosu infekcije. Virus B, koji se nalazi isključivo u krvi pacijenta ili osobe koja je bolovala od serumskog hepatitisa, ne izlučuje se s izmetom. Dakle, infekcija se javlja samo tijekom transfuzije krvi, krvnog seruma, plazme, kada se koriste štrcaljke i igle, slabo se steriliziraju (nakon injekcije pacijentu).

Treba primijetiti veću osjetljivost na epidemijski hepatitis. Od svih onih s Botkinovom bolešću, djeca mlađa od 15 godina čine 60-70%. Međutim, djeca mlađa od godinu dana vrlo rijetko dobivaju epidemijski hepatitis. Imunitet nakon bolesti postaje vrlo postojan. Zato liječnici preporučuju cijepljenje kako bi se spriječila infekcija.

Simptomi virusnog hepatitisa (Botkinova bolest) u djece

Trajanje inkubacijskog razdoblja za epidemijski hepatitis može varirati od 2 tjedna do mjesec i pol. Period inkubacije serumskog hepatitisa može biti i više od 150 dana.

Osobitost virusnog hepatitisa kod djece je da se bolest razvija u tri razdoblja. Prvi je preikteričan, drugi je ikteričan, treći je period oporavka.

Preiktericno razdoblje traje od 3 do 10 dana. Kod nekih bolesnika to možda neće biti, ali u većine bolesnika to se razdoblje promatra. Simptomi virusnog hepatitisa u djece tijekom ovog razdoblja manifestiraju se kao dispeptički simptomi - anoreksija, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor ili proljev. Pacijent se žali na opću slabost, glavobolju, sklon leći, ne pokazuje interes za okolinu. Tjelesna temperatura može ostati normalna, ali češće se javlja umjerena temperatura. Simptomi virusnog hepatitisa u djece u preikteričnom razdoblju su curenje iz nosa, kašalj, neuralgična bol, reumatska artralgija. Liječnik tijekom pregleda otkriva blagi porast jetre, a postoji i bol na dijelu jetre. Mala djeca mogu imati povećanu slezenu u predikteričnom razdoblju. Postupno se povećava sadržaj bilirubina u krvi. Pacijentov urin postaje zasićen žutom bojom zbog pojave žučnih pigmenata u njemu. Stolica, naprotiv, može biti bezbojna.

Kod nekih bolesnika, na početku perioda žutice, može doći do poboljšanja zdravlja, normalizira se tjelesna temperatura. No, u većine bolesnika s pojavom žutice opće stanje počinje više patiti - budući da se opći toksični učinci pogoršavaju. Znakovi hepatitisa kod djece se ne pojavljuju odmah. Za žuticu je karakteristično postupno razvijanje: prvo se pojavljuje žuto u bijelim očima; ako pregledate oralnu šupljinu pacijenta, možete vidjeti žutu boju mekog nepca; nakon nekog vremena koža postane žuta. Težina žutice je različita, a njezin stupanj ne mora nužno odgovarati težini bolesti. Kod drugih bolesnika s blagim hepatitisom postoji jaka žutica. Kod druge djece, simptomi Botkinove bolesti, čak iu teškim slučajevima, nisu značajni. Često, žutica uzrokuje svrbež kože - iako mala.

Kao što se vidi na fotografiji, kod djece s hepatitisom na koži se mogu pojaviti osipi hemoragične prirode:

Postoje i slučajevi krvarenja iz nosa. Pacijent može biti letargičan, razdražljiv, a san mu je poremećen. Apetit pati, može doći do podrigivanja, mučnine i povraćanja, bolova u epigastričnom području, neki pacijenti su zabrinuti za zatvor, drugi su proljev, izmet su obojeni. Opipljiva povećana gusta jetra; bol u jetri nije jaka. Srčane kontrakcije postaju rjeđe (bradikardija). Utvrđene su značajne promjene u krvi i urinu. Razdoblje žutice traje u prosjeku oko 2 tjedna. Proces nestanka ikteričke obojenosti kože znatno je sporiji od procesa povećanja žutosti. Kako se smanjuje sadržaj bilirubina u krvi, poboljšava se opće stanje bolesnika.

Period oporavka ponekad traje jako dugo. Tijekom tog razdoblja, funkcija jetre se postupno obnavlja, veličina jetre se smanjuje na normalu. Primijećena je ovisnost: što je manja dob djeteta, to je brži period oporavka oštećenih funkcija jetre. Neki pacijenti mogu imati ovo razdoblje pogoršanja. Preostali učinci hepatitisa mogu se detektirati kod djeteta još nekoliko mjeseci - to je uglavnom blagi porast jetre i jedva primjetna žutica.

U praksi promatrajte različite kliničke oblike Botkinove bolesti. Tečaj je akutni hepatitis, produljeni hepatitis (trajanje bolesti preko 3 mjeseca), kronični hepatitis (trajanje bolesti više od 6 mjeseci). Hepatitis je blag, umjeren u težini, težak i vrlo težak (razvija se toksična distrofija jetre). Ponekad je atipični oblik epidemijskog hepatitisa anikteričan.

Ovdje možete vidjeti sliku simptoma hepatitisa u djece tijekom svakog razdoblja bolesti:

Dijeta i vitamini u liječenju virusnog hepatitisa u djece

Identificiranje simptoma hepatitisa kod djece, za liječenje hospitalizacije je obvezno. Mir pacijenta je vrlo važan, i fizički i mentalni. Tijekom cijele bolesti, dijete ima strogi odmor. Ako je bolest blaga, ostatak kreveta se otkazuje nakon što glavni simptomi nestanu; ako je težina hepatitisa prosječna, trajanje mirovanja nije manje od mjesec dana; u slučaju teške bolesti, dijete se mora pridržavati odmora u krevetu dulje od mjesec dana, u protivnom može biti vrlo dugotrajan, može doći do pogoršanja i recidiva.

U složenom liječenju epidemije hepatitisa u djece, prehrana zauzima važno mjesto. U obzir se ne uzima samo apetit ili nedostatak pacijenta, već se uzimaju u obzir i stupanj disfunkcije jetre i ozbiljnost toksikoze. Pacijentu se dodjeljuje tablica broj 5; ova dijeta daje djetetu potpunu, lako probavljivu hranu; hrana - pretežno ugljikohidrati, ali s dovoljnom količinom proteina. Proteini su ograničeni ili isključeni iz prehrane samo uz razvoj teške intoksikacije. Dijete se sastoji od mliječnih proizvoda kao što su kefir, jogurt, svježi sir, povrće i voće; dijete može jesti šećer, džem, med; Na jelovniku su žele i kompoti, slabi crno dugi list, voćni sokovi, alkalne mineralne vode, izrez od cimetovog cimeta (preporuča se piti više za dijete kako bi se tijelo očistilo). Ograničen unos masti, soli. Zahtijeva iznimku iz jelovnika konzervirane hrane, začinjene i pržene hrane, ekstrakcija, krastavaca, začina, čokolade, kakaa, kolača. Hrana treba sadržavati dovoljno vitamina. Osim toga, vitamini se dodatno dodjeljuju djetetu. Posebno je važan ulazak u tijelo pacijenta vitamina A i skupine B (vitamin B); ako dijete ima hemoragične osipe, indiciran je dodatni dodatak vitamina K, a pacijentima se mogu propisati vitaminski kompleksi kao što su Aerovit, Vitrum, Vital Yux itd.

Kako liječiti hepatitis kod djece - samo liječnik utvrdi, nijedna inicijativa ovdje nije dopušteno.

Nakon što je dijete koje je imalo Botkinovu bolest otpušteno iz bolnice, pod nadzorom je u mjestu prebivališta najmanje šest mjeseci. Profilaktička cijepljenja za to vrijeme ne mogu se provesti; također u tom razdoblju ne bi trebao biti antihelminthic tretman. Ako se rezidualni učinci bolesti promatraju dulje vrijeme, djetetu se preporučuje liječenje u lječilištu.

Kako liječiti infektivni hepatitis kod djece kod kuće

Preporuke za brigu o djetetu s hepatitisom:

Treba paziti da se dijete pridržava odmora koji je propisao liječnik, tako da ne jede hranu koja zahtijeva ograničenje u ishrani ili potpuno isključivanje iz prehrane;
da bi se dijete brže oslobodilo od toksina, potrebno ga je piti češće i bez ograničenja; Vitaminski čajevi mogu se preporučiti - primjerice, napravljeni od plodova planinskog pepela i šipka od cimeta; Za piće ovih čajeva potrebno je 1 čaša dnevno; ogrozd, crni ribiz i druge bobice treba dati u obliku morsa;
pobrinite se da dječja stolica redovito odlazi - jednom dnevno; ako se stolica nepravilno ispušta, toksične tvari se nakupljaju u crijevima bolesnog djeteta, što dovodi do pogoršanja težine bolesti; Mama, vidjevši da je dječja stolica odgođena, treba o tome obavijestiti medicinsku sestru, i da će (kao što je propisao liječnik) dijete pročistiti klistir;
ako dijete pati od teškog epidemijskog hepatitisa, ne bi ga trebalo ostaviti na minutu (budući da se jetrena koma može početi razvijati u bilo kojem trenutku);
u razdoblju oporavka, kako bi se stimuliralo odvajanje žuči i drugih probavnih sokova, često dijete pije svježe sokove od povrća - mrkvu, kupus, ciklu, krumpir itd.; sok treba razrijediti s prokuhanom vodom u omjeru 1: 4; popijte jednu trećinu čaše dnevno; postupno povećavati dozu.

Nakon što je dijete otpušteno iz bolnice, trebao bi organizirati štedljivu prehranu i zaštititi ga od znatnog fizičkog napora.

Liječenje hepatitisa narodnim lijekovima: najučinkovitije bilje

Kao dodatno liječenje virusnog hepatitisa kod djece uz znanje i pristanak liječnika možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

uzeti infuziju bilja od paprene metvice; priprema infuzije: pola čajne žličice sušenih, dobro smrvljenih sirovina ulijte 200 ml kipuće vode, pokrijte i ulijte najmanje 15 minuta, procijedite kroz malo cjedilo ili 1 sloj gaze; popijte ovu infuziju toplu odmah nakon pripreme (dok nestaje eterično ulje koje ima visoku hlapljivost);
uzmite topli izrez cvjetova smilja, pjeskovit; kuhanje juha: pola žličice sušene, dobro sjeckani sirovina, uliti čašu vode, uliti 7-8 sati, a zatim kuhati ne više od 5 minuta, uliti dok ne ohladi, procijediti gotov proizvod kroz 1-2 slojeva gaze, stisnuti t preostale sirovine; djeca 6-12 godina uzimaju četvrtinu šalice ove juhe 2 puta dnevno - ujutro i navečer - prije jela; starije dijete može piti jednu trećinu šalice hrane dva puta dnevno - ujutro i navečer - prije jela;
uzeti infuziju (macerat) cimetovog bobica; pivo infuzija: 1 žlica suhe, dobro nasjeckanog voća ulijte čašu ohlađene prokuhane vode i ostavite u zatvorenoj posudi 8-10 sati, procijedite kroz 1-2 sloja gaze, istisnite preostale sirovine; piti to znači u malim gutljajima pola šalice 2-3 puta dnevno u obliku topline.
Kod liječenja hepatitisa narodnim lijekovima trava može imati dobar terapeutski učinak. Pijte ga prije jela. Priprema infuzije: 1 čajna žličica suhog, dobro nasjeckanog bilja uliti čašu kipuće vode i uliti 15 minuta, procijediti kroz 1-2 sloja gaze, istisnuti ostatak sirovina; djeca 3-5 godina uzimaju 1 žličicu infuzije 3 puta dnevno; dijete od 6-12 godina da uzima 1-3 žlice sredstava 4-5 puta dnevno; tinejdžer stariji od 12 godina može piti četvrtinu šalice infuzije 3 puta dnevno;
uzeti toplu infuziju korijena žutika; priprema infuzije: osušene sirovine obrišite prahom, pola litre kipuće vode ulijte pola čajne žličice praha i ostavite oko sat vremena u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi, procijedite kroz 1-2 sloja gaze; dijete do 10 godina piti četvrtinu šalice infuzije 3-4 puta dnevno; djeca starija od 10 godina mogu piti pola šalice lijeka 3-4 puta dnevno;
u slučaju kožnih hemoragijskih osipa uzeti toplu infuziju bilja stolisnika; Priprema infuzije: 1 žlica suhe, pažljivo sjeckane sirovine ulijte čašu kipuće vode i ostavite u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi oko 15 minuta, procijedite kroz 1-2 sloja gaze, istisnite preostale sirovine; djeca 7-10 godina uzimaju infuziju 1-2 žlice 3-4 puta dnevno nakon obroka; dijete od 11-14 godina da pije četvrtinu šalice ovog alata 3 puta dnevno nakon obroka; adolescenti stariji od 14 godina mogu piti pola čaše tople infuzije 3-4 puta dnevno nakon obroka;
dijete u početnom stadiju bolesti preporučuje se uzeti topli infuzija pripremljena na temelju sljedeće zbirke ljekovitog bilja: žutika kore - 3 dijela, paprena metvica - 3 dijela, glog krvavog crvenog cvijeća - 2 dijela, rizomi s korijenjem valerijana - 2; priprema preparata: 1 žlica suhe mješavine, u prahu, ulijte 200 ml kipuće vode i ostavite ispod poklopca oko 45 minuta, procijedite kroz 2 sloja gaze, istisnite preostalu sirovinu; starije dijete bi trebalo uzeti pola šalice infuzije ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja.
Jedan od najučinkovitijih narodnih lijekova za liječenje hepatitisa u djece je topla infuzija ljekovitog bilja: žutika voće - 1 dio, bradavičasti (ili obješeni) lišće breze - 1 dio, cvijeće i listovi Hypericum perforatum - 1 dio, stolisnik - 1 dio; priprema preparata: 1 žlica suhe, temeljito isjeckane smjese prelijte čašom kipuće vode i ostavite u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi 30-40 minuta, procijedite kroz 1-2 sloja gaze, istisnite preostale sirovine; djeca 6-12 godina, uzeti četvrtinu šalice lijeka 2 puta dnevno prije jela; starije dijete treba popiti čašu infuzije u 3 doze tijekom dana prije jela;
uzeti toplu infuziju plodova planinskog pepela; priprema infuzije: suho voće slomiti s tučak u mort, 5-6 g sirovina zaliti 200 ml kipuće vode i uliti u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi najmanje 30 minuta, procijediti kroz 1-2 slojeva gaze, iscijediti sirovinu apsorbira vodu; djeca 6-12 godina, uzmite treću šalicu infuzije 2 puta dnevno; starije dijete može piti pola šalice ovog proizvoda 2 puta dnevno.

Virusni hepatitis A kod djeteta: uzroci, simptomi i liječenje

Hepatitis A kod djeteta i odrasle osobe često se naziva Botkinova bolest, nakon imena ruskog terapeuta koji je prvi opisao bolest. Botkin je prvi rangirao gastrointestinalni katar (kataralna žutica) kao zaraznu bolest, što su kasnije potvrdili njegovi kolege tijekom dugogodišnjih istraživanja. Botkinova bolest u djece nema kroničnu fazu, ali svaki roditelj treba znati za znakove i prevenciju bolesti.

Kako se hepatitis A (Botkinova bolest) prenosi na dijete

Epidemija hepatitisa je također poznata kao Botkinova bolest. Riječ je o akutnoj zaraznoj bolesti koja je karakterizirana teškim tijekom. Djeca boluju od epidemijskog hepatitisa značajno češće nego odrasli. Uz bolest je uglavnom pogođena jetra, ali postoji i opća intoksikacija; poremećaji metaboličkih procesa, često se javlja žutica.

Uzročnik virusnog hepatitisa A u djece je specifičan virus koji se može filtrirati. Do danas, priroda virusa nije točno utvrđena. Postoje dvije vrste ovog virusa. Virus A je uzročnik epidemijskog hepatitisa, a virus B je uzročnik serumskog hepatitisa (infekcija se javlja pri izvođenju injekcija).

Virus koji uzrokuje hepatitis je vrlo stabilan u okolišu; lako podnosi sušenje i značajno zagrijavanje - preko 50 ° C.

U ulozi izvora zaraze je, u pravilu, bolesna osoba. Nalazi se u jetri, žuči, krvi, sadržaju crijeva i mokraći. Pacijent je najviše zarazan u preikteričnom razdoblju, kao i tijekom prva dva ili tri tjedna ikteričnog razdoblja. Izvor infekcije može biti i pacijent koji pati od kroničnog oblika bolesti, u vrijeme kada bolest postaje akutna.

Kako se hepatitis A prenosi na djecu i odrasle? Virus A prenosi se kroz izmet i urin bolesne osobe, kroz hranu ili vodu za piće, a rjeđe putem parenteralnog puta. Kukci u krilima, uglavnom mušicama, doprinose prijenosu infekcije. Virus B, koji se nalazi isključivo u krvi pacijenta ili osobe koja je bolovala od serumskog hepatitisa, ne izlučuje se s izmetom. Dakle, infekcija se javlja samo tijekom transfuzije krvi, krvnog seruma, plazme, kada se koriste štrcaljke i igle, slabo se steriliziraju (nakon injekcije pacijentu).

Treba primijetiti veću osjetljivost na epidemijski hepatitis. Od svih onih s Botkinovom bolešću, djeca mlađa od 15 godina čine 60-70%. Međutim, djeca prvih mjeseci života vrlo rijetko obolijevaju od epidemijskog hepatitisa. Imunitet nakon bolesti postaje vrlo postojan.

Za virus A, ulazna vrata su gastrointestinalni trakt, za virus B, mjesto na koje je injekcija napravljena i u kojoj je patogen pronađen zajedno s dijelom krvi ili krvnim serumom pacijenta. Kruženjem kroz tijelo krvlju i množenjem, virus pronalazi najudobnije uvjete u jetri, koncentrira se u njemu i time selektivno utječe na njega. Vrlo važne funkcije jetre brzo počinju trpjeti, pa je metabolizam u tijelu poremećen. Jasno je da što je oštećenje jetre teže, to su poremećaji metaboličkih procesa. Sve vrste metabolizma u epidemijskom hepatitisu su pogođene. U krvi pacijenta smanjuje se sadržaj proteina, ali se štetni metabolički produkti akumuliraju, količina bilirubina u krvi se povećava. Tijelu nedostaje vitamin A i neki B vitamini; apsorpcija vitamina K je narušena, što rezultira razvojem nedostatka protrombina - a hemoragične pojave koje se javljaju izravno su povezane s tim. Takva važna funkcija jetre kao antitoksične funkcije pati. Razvija se toksična degeneracija jetre.

Kako se hepatitis A manifestira kod djece: prvi znakovi Botkinove bolesti kod djeteta

Trajanje inkubacijskog razdoblja za epidemijski hepatitis može varirati od dva tjedna do mjesec i pol. Period inkubacije serumskog hepatitisa može biti čak i više od sto pedeset dana.

Tijekom Botkinove bolesti razlikuju se tri perioda: prediktericno razdoblje, period ikterije i period oporavka.

Pojava simptoma Botkinove bolesti u djece u predtekarskom razdoblju promatrana je 3-10 dana. Kod nekih bolesnika to možda neće biti, ali u većine bolesnika to se razdoblje promatra. Simptomi hepatitisa A kod djece, kao što su dispeptički simptomi - anoreksija, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor ili proljev, karakteristični su za to razdoblje. Prvi znakovi hepatitisa A u djece mogu biti opća slabost, glavobolja. Dijete teži leći, ne pokazuje interes za okoliš. Tjelesna temperatura može ostati normalna, ali češće se javlja umjerena temperatura. Ponekad pacijent ima curenje iz nosa, kašalj, neuralgične bolove i reumatske artralgije u prijetećem razdoblju. Liječnik tijekom pregleda otkriva blagi porast jetre, a postoji i bol na dijelu jetre. U male djece, povećanje slezene može biti simptom Botkinove bolesti u predikteričnom razdoblju. Postupno se povećava sadržaj bilirubina u krvi. Pacijentov urin postaje zasićen žutom bojom zbog pojave žučnih pigmenata u njemu. Stolica, naprotiv, može biti bezbojna.

I kako se hepatitis A manifestira u djece u icteričnom razdoblju? Kod nekih bolesnika, na početku perioda žutice, može doći do poboljšanja zdravlja, normalizira se tjelesna temperatura. No, u većine bolesnika s pojavom žutice opće stanje počinje više patiti - budući da se opći toksični učinci pogoršavaju. Postepeni razvoj je karakterističan za žuticu: prvo, simptom Botkinove bolesti pojavljuje se u djece, kao žućkasto u bijelim očima; ako pregledate oralnu šupljinu pacijenta, možete vidjeti žutu boju mekog nepca; nakon nekog vremena koža postane žuta. Težina žutice je različita, a njezin stupanj ne mora nužno odgovarati težini bolesti. Kod nekih bolesnika s blagim hepatitisom uočava se jaka žutica, u drugima, čak i kod teških bolesti, ikterična obojenost kože je zanemariva. Često, žutica uzrokuje svrbež kože - iako mala. Na koži pacijenta može biti osip hemoragijske prirode. Postoje i slučajevi krvarenja iz nosa. Također znakovi hepatitisa A kod djeteta su letargija, razdražljivost, poremećaj spavanja. Apetit se pogoršava, može doći do podrigivanja, mučnine i povraćanja, bolova u epigastričnom području, neki pacijenti su zabrinuti zbog zatvora, drugi su proljevni, fekalni, obojeni. Opipljiva povećana gusta jetra; bol u jetri nije jaka. Ponekad postoji simptom virusnog hepatitisa A u djece, kao smanjenje srčane frekvencije (bradikardija). Utvrđene su značajne promjene u krvi i urinu. Razdoblje žutice traje u prosjeku oko dva tjedna. Proces nestanka takvog simptoma Botkinove bolesti kod djece, kao ićerno bojenje kože, mnogo je sporiji od procesa povećanja žutosti. Kako se smanjuje sadržaj bilirubina u krvi, poboljšava se opće stanje bolesnika.

U praksi promatrajte različite kliničke oblike Botkinove bolesti. Tečaj je akutni hepatitis, produljeni hepatitis (trajanje bolesti je više od tri mjeseca), kronični hepatitis (trajanje bolesti je više od šest mjeseci). Hepatitis je blag, umjeren u težini, težak i vrlo težak (razvija se toksična distrofija jetre). Ponekad je atipični oblik epidemijskog hepatitisa anikteričan.

pogled

Za većinu bolesnika s epidemijskim hepatitisom prognoza je povoljna - oporavljaju se. U rijetkim slučajevima, bolest postaje kronična, ponekad s razvojem ciroze jetre. S razvojem toksične distrofije jetre, s razvojem atrofične ciroze, pacijent može biti fatalan, iako se mora reći da je smrtnost od epidemijskog hepatitisa niska.

Liječenje hepatitisa A u djece i dijeta za Botkinovu bolest

Dijete s virusnim hepatitisom treba bezuvjetno hospitalizirati. Mir pacijenta je vrlo važan, i fizički i mentalni. Tijekom cijele bolesti, dijete ima strogi odmor. Ako je bolest blaga, ostatak kreveta se otkazuje nakon što glavni simptomi nestanu; ako je težina hepatitisa prosječna, trajanje mirovanja nije manje od mjesec dana; u teškim slučajevima, dijete mora ostati u krevetu dulje od mjesec dana, inače se proces oporavka može odgoditi, a može doći do pogoršanja i recidiva.

U složenom liječenju hepatitisa A u djece, prehrana zauzima važno mjesto. U obzir se ne uzima samo apetit ili nedostatak pacijenta, već se uzimaju u obzir i stupanj disfunkcije jetre i ozbiljnost toksikoze. Pacijentu je dodijeljena tablica 5. Ova dijeta daje djetetu potpunu, lako probavljivu hranu. Hrana - uglavnom ugljikohidrati, ali s dovoljnom količinom proteina. Proteini su ograničeni ili isključeni iz prehrane samo uz razvoj teške intoksikacije. Dijete se sastoji od mliječnih proizvoda kao što su kefir, jogurt, svježi sir, povrće i voće; Možete jesti šećer, džem, pčelinji med. Na jelovniku su žele i kompoti, slabi crno dugi list, voćni sokovi, alkalne mineralne vode, izrez od cimetovog cimeta (preporuča se piti više za dijete kako bi se tijelo očistilo). Ograničen unos masti, soli. Zahtijeva iznimku iz jelovnika konzervirane hrane, začinjene i pržene hrane, ekstrakcija, krastavaca, začina, čokolade, kakaa, kolača. Hrana treba sadržavati dovoljno vitamina. Osim toga, vitamini se dodatno dodjeljuju djetetu. Osobito je važan ulazak u tijelo pacijenta vitamina A i skupine B (vitamin B1); ako dijete ima hemoragične osipeve, indiciran je dodatni dodatak vitamina K, a pacijentima se mogu propisati vitaminski kompleksi kao što su Aerovit, Vitrum, Vitalux itd.

Ako je hepatitis ozbiljan, poduzimaju se mjere protiv trovanja. Za jedan ili dva dana propisana je istovarna hrana: kefir, voće, džem, šećer i mnogo pića se daju djetetu. Da biste očistili crijeva od toksičnih proizvoda, napravite klistir za čišćenje. Velika količina tekućine se ubrizgava intravenski (kapanje): otopina glukoze (5%), Ringerova otopina, hemodez, itd. Također, liječnik može pribjeći transfuziji krvne plazme. U slučaju teškog i dugotrajnog tijeka hepatitisa B pacijentu se daje antivirusna terapija: propisuje se α-interferon ili njegovi pripravci (humani leukocitni interferon, reaferon, viferon, wellferon itd.).

Ako je potrebno, za liječenje hepatitisa A u djece propisani su enterosorbenti, enzimski preparati (mezime, pankreatin, creon), imunosupresivi, kolagog. U prisustvu sekundarne infekcije bilijarnog trakta indicirani su antibiotici; Pacijentu se također daje terapijska drenaža (prema metodi Demyanova). U teškim oblicima hepatitisa mogu se propisati steroidni hormoni.

Kada bolest uđe u period obrnutog razvoja, Karsil, LIV-52 ili drugi hepatoprotektori uključeni su u plan liječenja za liječenje virusnog hepatitisa A u djece. Dobri rezultati u tom razdoblju mogu se postići uporabom fizioterapeutskih postupaka; Prikazana je UHF-terapija, ozokeritoterapija, parafinska terapija. Kod djece oporavka redovito se održavaju fizioterapeutske vježbe.

Briga za dijete s hepatitisom A

Mama odobrena za brigu o bolesnom djetetu treba obratiti pozornost na sljedeće preporuke:

Treba paziti da se dijete pridržava odmora koji je propisao liječnik, tako da ne jede hranu koja zahtijeva ograničenje u ishrani ili potpuno isključivanje iz prehrane;
Da bi se dijete brže oslobodilo od toksina, potrebno ga je piti češće i bez ograničenja. Vitaminski čajevi se mogu preporučiti - primjerice, oni napravljeni od plodova planinskog pepela i šipka od cimeta. Za piće ovih čajeva potrebno je 1 čaša dnevno. Ogrozd, crni ribiz i druge bobice treba dati u obliku morsa. Ovi plodovi sadrže kemijske spojeve koji imaju diuretski učinak na tijelo;
pobrinite se da dječja stolica redovito odlazi - jednom dnevno. Ako se stolica nepravilno ispušta, toksične tvari se nakupljaju u crijevima bolesnog djeteta, što dovodi do pogoršanja težine bolesti; Mama, vidjevši da je dječja stolica odgođena, treba o tome obavijestiti medicinsku sestru, i da će (kao što je propisao liječnik) dijete pročistiti klistir;
ako dijete pati od teškog epidemijskog hepatitisa, ne bi ga trebalo ostaviti na minutu (budući da se jetrena koma može početi razvijati u bilo kojem trenutku);
u razdoblju oporavka, kako bi se stimuliralo odvajanje žuči i drugih probavnih sokova, često se djetetu pije svježi sok od povrća - mrkva, kupus, cikla, krumpir itd. Sokove treba razrijediti s prokuhanom vodom u omjeru 1: 4. Pijte 1/3 šalice dnevno, postupno povećavajući dozu.

Nakon što je dijete otpušteno iz bolnice, trebao bi organizirati štedljivu prehranu i zaštititi ga od znatnog fizičkog napora.

Prevencija hepatitisa A (Botkinova bolest) u djece

Za prevenciju hepatitisa A kod djece treba poduzeti sljedeće mjere:

radi sprečavanja hepatitisa A i B, provodi se aktivna imunizacija; rana dijagnoza i pravodobna izolacija oboljelih su vrlo važni;
svi pacijenti su nužno hospitalizirani u posebnim odjelima; iscjedak iz bolnice provodi se tek nakon potpunog oporavka - ali ne ranije od 3 tjedna od početka ikteričnog razdoblja ili mjesec dana nakon početka bolesti. U dječjem timu, dijete koje je imalo epidemijski hepatitis dopušteno je samo mjesec dana nakon potpunog oporavka;
posude koje bolesno dijete koristi nužno su natopljene otopinom za dezinfekciju;
svatko tko je bio u kontaktu s bolesnim djetetom promatra liječnik 50 dana (nakon posljednjeg kontakta); djeca koja su bila u kontaktu s pacijentom injektirana su intramuskularno γ-globulinom - što umnogome smanjuje učestalost hepatitisa;
dezinfekcija se provodi u epidemiološkom fokusu - aktualnom i konačnom; tekuća dezinfekcija se provodi prije nego što je bolesnik hospitaliziran, a konačna - nakon hospitalizacije; prije dezinfekcije, sve muhe u izbijanju moraju biti uništene;
mjere karantene provode se u dječjoj ustanovi u kojoj je otkriven zaraženi hepatitis C;
šprice, igle i drugi instrumenti za bušenje su temeljito sterilizirani.

Botkinova bolest

Botkinova bolest je bolest čije su patološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri koju karakterizira povoljan tijek i virusno podrijetlo. Ne samo svaka odrasla osoba, već i dijete treba znati kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju, jer ova kategorija spada u rizičnu skupinu infekcija. Uzročnik Botkinove bolesti vjerojatno će se brzo širiti kontaminiranom hranom i kućanskim predmetima, stoga su neadekvatne sanitarije i osobna higijena najpovoljniji uvjeti za njegov život.

Glavna razlika između Botkinove bolesti i drugih virusnih oboljenja jetre je u tome što ova patologija nije sklonija kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhim jetre. Razvoj smrti u slučaju Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tijeka, što je iznimno rijetko i prije je iznimka nego pravilo.

Slučajevi Botkinove bolesti nedavno su uočeni u obliku epidemija, iako su ranije u cijelom svijetu postojale cijele epidemije ove infektivne patologije, koje su se razvile s određenom cikličkom prirodom.

Među svim toksikoinfekcijama, Botkinova bolest je prevladavajuća većina. Uzročnik Botkinove bolesti dugo traje u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se standardno koriste za inhibiciju bakterijskih patogena.

Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i društvenih gubitaka zbog činjenice da liječenje i rehabilitacija pacijenata u pravilu traje dugo, pa je pitanje prevencije ove infektivne patologije iznimno važna karika.

Uzroci Botkinove bolesti

Glavni izvor širenja infekcije u Botkinovoj bolesti je osoba koja ima kliničku sliku te patologije i zajedno s zaraženim izmetom oslobađa virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti je patogen u ljudi i iznimno je otporan na čimbenike okoline. Treba imati na umu da ne samo bolesna osoba, već i nosač virusa može igrati ulogu izvora širenja virusa u Botkinovoj bolesti.

Uz pronalaženje virusa u izmetu bolesnika s Botkinovom bolešću, patogen se koncentrira u velikim količinama u krvi. Infekcija Botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, fekalno-oralno i vodeno je preferirano. Najveća opasnost u odnosu na epidemiologiju širenja virusa Botkinove bolesti su skriveni nosači virusa, koji uključuju bolesnike s latentnim kliničkim tijekom.

Patogeneza razvoja Botkinove bolesti leži u činjenici da se virus hematogeno širi po cijelom tijelu i koncentrira se u jetri, izazivajući upalne promjene u njenom parenhimu. Botkinova bolest dovodi do povrede bilirubin-producirajuće funkcije hepatocita, što je popraćeno prekomjernim nakupljanjem bilirubina u krvi koja uzrokuje razvoj žutice. Razmnožavanje virusnih čestica u Botkinovoj bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masovno ulaze u crijevo s žučom, krećući se duž žučnih putova. Osobe koje se oporavljaju od ove bolesti dobivaju doživotni imunološki odgovor koji ne štiti oporavke od infekcije s drugim tipovima virusnog hepatitisa.

Botkinova bolest može se sa sigurnošću kategorizirati kao infekcija u djetinjstvu, iako većina slučajeva ove patologije u djece nije registrirana, jer je asimptomatska.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Klasični tijek Botkinove bolesti razvija se u fazama. Ovu patologiju karakterizira prisutnost dugog prodromalnog razdoblja, koje se manifestira febrilnim i dispeptičkim sindromom, koji se manifestira kao slabost, osjećaj slabosti, gubitak apetita, podrigivanje, mučnina i povraćanje hrane, bol u desnom hipohondru, vrućica do 38,5 ° C.

Razvoj kliničkih manifestacija ikteričnog razdoblja u Botkinovoj bolesti je vrlo brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Najprije se žućkastost očituje na sluznicama i sklerama, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice javlja se postupno, za razliku od manifestacije inkubacijskog razdoblja, i traje oko tjedan dana. Žutica s Botkinovom bolešću najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolje, nesanice, pruritusa, razdražljivosti.

Objektivni znakovi Botkinove bolesti smatraju se malim ili značajnim povećanjem veličine jetre, čiji je rub donekle zbijen i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama hepatomegalija se kombinira s povećanom slezenom. Potamnjenje urina kod Botkinove bolesti je posljedica koncentracije urobilina u mokraći, a zbog nedostatka bilirubina u crijevu, izmet se mijenja. Laboratorijski kriteriji za ikteričko razdoblje u Botkinovoj bolesti je leukopenija i blago povećanje koncentracije bilirubina u serumu na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, zabilježeno je povećanje u razdoblju žutice do nekoliko mjeseci.

Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija u Botkinovoj bolesti može značajno varirati. Inkubacijsko razdoblje Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tijekom, karakterizira kratko trajanje. U ovoj situaciji, dobra pomoć je korištenje laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze, koja se povećava nekoliko puta.

Težak tijek Botkinove bolesti karakterizira razvoj neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku letargije, pospanosti, kao i izraženog intenziteta žutice, pojave petehijskog osipa na koži difuzne prirode. Laboratorijski znaci teškog tijeka Botkinove bolesti su povećanje razine bilirubina u cirkulirajućoj krvi do 20 mg%, pokazatelj testa na timol do 20-24 jedinice i istodobno smanjenje sublimatnog uzorka na 1,4 - 1,1 jedinica.

Maligni tijek Botkinove bolesti, koji se naziva "akutna distrofija jetre", popraćen je razvojem difuzne masivne nekroze jetre i nastankom ireverzibilnih distrofičnih promjena u njenom parenhimu. Klinički markeri ovog oblika Botkinove bolesti su progresivno smanjenje jetre, žutica, sindrom opće teške intoksikacije, duboki poremećaji u djelovanju struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem jetrene kome.

Simptomi toksične nekroze jetre, koja je oblik Botkinove bolesti, su razvoj perzistentne anoreksije, mučnine, ponavljane epizode "povraćanja s kave", povećanja opće slabosti, letargije, apatije, dnevne pospanosti i nesanice tijekom noći. Hepatomegalija se zamjenjuje sklerotičnim promjenama u jetri, a konzistencija parenhima postaje meka. Patognomonični znakovi razvoja neuroloških promjena su pojava uzbuđenja kod pacijenta, povećani refleksi tetiva i tremor, a kako se progresija razvija u komi.

Botkinova bolest u djece

Botkinova bolest jednako se razvija kod djece različite dobi. Razdoblje inkubacije za Botkinovu bolest u djece kreće se od 15 do 40 dana, a trajanje prodromalnog razdoblja znatno je kraće nego u odraslih. Karakteriziraju ga opća slabost, dispeptički poremećaji u obliku gubitka apetita, mučnina, povraćanje, podrigivanje, konstipacija, bol u epigastričnom području, kao i znakovi katar.

Razvoj žutice kod Botkinove bolesti kod djece je postupan i očituje se u obliku ikteričnog bojenja na prvom mjestu sluznice, a zatim - kože, koja je popraćena blagim svrabom kože. Botkinova bolest u djece uvijek je praćena razvojem hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana, nego i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija javlja se nakon ublažavanja žutice. Kako se Botkinova bolest prenosi u djece, koja se manifestira akutnom distrofijom jetre, nije poznata, a na sreću ova je patologija izuzetno rijetka u ovoj kategoriji pojedinaca.

Rana dijagnoza u djece moguća je u prisutnosti patognomoničnih kliničkih simptoma i provjere kontakta s odraslom osobom ili djetetom koje boluje od ove patologije u roku od 15 do 45 dana, budući da je razdoblje inkubacije za Botkinovu bolest upravo to razdoblje. Za ranu verifikaciju Botkinove bolesti, važno je rutinsko laboratorijsko ispitivanje djece za serumske koncentracije bilirubina, žučne pigmente, razine urobilina u mokraći, kao i određivanje aktivnosti takvih enzima kao što su aldolaza i transaminaza. Prije propisivanja liječenja djeci s Botkinovom bolešću, treba imati na umu da se klinička slika ove bolesti može simulirati influencom, opstruktivnom žuticom i trovanjem hranom.

Liječenje Botkinove bolesti u djece treba provoditi isključivo u bolničkom okruženju infektivnog profila uz uvjet pridržavanja mirovanja tijekom cijelog ikteričnog razdoblja. Prehrana za Botkinovu bolest kod djece podrazumijeva konzumiranje visokokalorične hrane uz ograničenje životinjskih masti i obogaćivanje dnevne prehrane svježim sirom, povrćem i sirovim voćem. S ovom infektivnom patologijom postoji povećana potreba za vitaminima, koji se ne mogu pokriti racionalizacijom ponašanja u prehrani, pa se stoga preporuča oralna primjena vitaminskih kompleksa u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g, nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamini skupine B na 0,003 g dnevno.

Pokazalo se da djeca koja boluju od Botkinove bolesti koriste 25% -tnu otopinu magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, od 100 ml Borjomi mineralne vode prije jela na sobnoj temperaturi. Težak tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma intoksikacije, osnova je za parenteralnu terapiju s 20% otopinom glukoze.

Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo uz pouzdani kontakt djeteta s osobom koja pati od te patologije i uključuje intramuskularnu primjenu gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Liječenje Botkinove bolesti

Botkinova bolest spada u kategoriju infektivnih patologija u kojima antivirusna terapija nije temeljni element u liječenju. Primarna terapijska mjera za Botkinovu bolest je primjena simptomatske terapije lijekovima, koja uključuje davanje infuzija kristaloidnih otopina, vitaminskih kompleksa, hepatoprotektora, koji doprinose brzoj obnovi svih funkcija jetre.

Odmor u krevetu treba promatrati samo djeca u razdoblju aktivne žutice, dok odrasli bolesnici trebaju ograničiti samo svoju lokomotornu aktivnost. Dijeta s Botkinovom bolešću uključuje obogaćivanje dnevnog jelovnika pacijenta visokokaloričnom hranom uz obavezno korištenje sirovog povrća i voća, kao i zelje u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak i ako postoji blagi tijek, treba provesti u bolnici s infektivnim bolestima slanjem hitne obavijesti lokalnoj sanitarno-epidemiološkoj stanici.

Prevencija Botkinove bolesti u bolnici je liječenje kućanskih predmeta, kao i pacijentovih prirodnih izmeta kuhanjem, mehaničkim čišćenjem i namakanjem u dezinfekcijskim sredstvima koja sadržavaju klor.

Teška intoksikacija u slučaju Botkinove bolesti je indikacija u svrhu intravenske infuzije otopine glukoze u volumenu od 250 ml, hemodis, terapija kisikom, kao i uzimanje glukokortikosteroida. Apsolutna indikacija za upotrebu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema prednizolonu je Botkinova bolest koja se javlja u obliku akutne distrofije jetre. Hormonsku terapiju Botkinove bolesti treba provoditi pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi, a pri prvim znakovima povećanog krvarenja potrebno je primijeniti 1% -tnu otopinu Vikasole intramuskularno u dozi od 2 ml tijekom 2-3 dana.

Komplicirani tijek Botkinove bolesti, kod kojega je zabilježen nastanak upalnih infiltrata jetre i apscesa jetre, potrebno je dopuniti terapiju lijekovima antibakterijskim sredstvima u obliku penicilina u dnevnoj dozi od 100.000.000 IU, eritromicinu od 200.000 IU četiri puta dnevno.

Specifična prevencija Botkinove bolesti primjenjuje se samo ako je indicirana gama globulinom u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dovoljan se imunološki odgovor razvija unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osigurao razvoj dugoročne imunološke zaštite protiv virusa Botkinove bolesti, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnose bolesnici različite dobi.

Posljedice Botkinove bolesti

Velika većina pacijenata koji su imali povijest Botkinove bolesti su potpuno zdravi, čak iu slučaju teškog kliničkog tijeka. Ponovni tijek Botkinove bolesti nije uočen, međutim, u 30% slučajeva bolesnici mogu razviti dugotrajni kronični tijek. Ovaj tijek Botkinove bolesti promatra se kada bolesnik odmah ne zatraži liječničku pomoć od specijalista za zarazne bolesti, a također ne poštuje preporuke liječnika o usklađenosti s radom i prehranom.

Rezultat Botkinove bolesti u akutnom razdoblju je kršenje funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i pridruženih enzimskih poremećaja, koji negativno utječu na funkcioniranje čitavog organizma, a na sreću su prolazne prirode. U nedostatku pravodobne dijagnoze i usklađenosti s uvjetima liječenja, Botkinova bolest može izazvati nastanak komplikacija kao što su ciroza jetre, ascites, zatajenje jetre i encefalopatija. Smrtni slučajevi mogu se uočiti samo u slučaju Botkinove bolesti koja se javlja u akutnom distrofičnom obliku kod osoba oboljelih od imunodeficijencije.

Period oporavka Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava potpunim oporavkom. Tešku bolest karakterizira Botkin kod novorođenčadi, kao i kod starijih osoba, pa se prevenciji komplikacija u ovoj kategoriji bolesnika mora pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od najveće važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravilima osobne higijene.

Botkinova bolest - koji će liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnji na razvoj bolesti, Botkin bi trebao odmah potražiti savjet takvih liječnika kao infektivista, terapeut.