Bol tijekom žuči tijekom trudnoće

Poštovani čitatelji, bolesti žučnog mjehura (diskinezija, kolecistitis, holelitijaza) danas su toliko česte da je rijetkost da žena u desnoj hipohondriji ne osjeća neugodne osjećaje. Obično na ovom mjestu i žuči boli tijekom trudnoće. Bol je akutna i okružujuća ili tupa. U normalnom stanju, moguće je bez oklijevanja popiti antispazmodik (bez blagog bolnog sindroma). No, tijekom trudnoće je bolje ne eksperimentirati s drogama. Pogotovo u riziku od razvoja žučnih kolika i začepljenja kanala.

Ako imate bolove u žučnom mjehuru tijekom trudnoće, nemojte se liječiti. Kontaktirajte svog hepatologa ili terapeuta, prođite kroz ultrazvuk probavnog trakta. Bez rezultata istraživanja ne mogu točno reći što može uzrokovati bol.

Glavni uzroci bolova na desnoj strani tijekom trudnoće

Obično se bol u žučnom mjehuru javlja u trećem tromjesečju trudnoće, kada postoji prirodna promjena položaja unutarnjih organa. No, nelagodnost se može pojaviti u ranom razdoblju. Odmah nakon začeća pojavljuju se hormonalne promjene u tijelu. Progesteron smanjuje tonus mnogih unutarnjih organa, uključujući žučnu kesicu. To dovodi do stagnacije žuči.

Ako žena ima istodobne bolesti bilijarnog sustava, značajno je povećan rizik da će žučnjak ozlijediti tijekom trudnoće.

Već dugo vremena maternica vrši pritisak na unutarnje organe. To uzrokuje tupu bol, pogoršanje nakon jela. Kod prejedanja mogu biti vrlo jaki, što je povezano s povećanjem pritiska na probavni trakt.

Glavne bolesti za koje su žučni kamenci tijekom trudnoće bolni:

žučne diskinezije;
kolecistitis;
bolest žučnih kamenaca;
polipi i ciste žučnog mjehura;
strukturne anomalije, zavoji.

Trudnoća je predisponirajući čimbenik pogoršanja mnogih bolesti unutarnjih organa, uključujući žučnu kesicu. U pozadini aktivne proizvodnje progesterona uočava se smanjenje tonusa mišića. Funkcionalna aktivnost smanjuje se ne samo žučnog mjehura, nego i crijeva (konstipacija, nadutost, bol), a često se javlja i žgaravica.

Bolne tuposti najčešće su povezane s gingivalnim savijanjem ili diskinezijom tijekom trudnoće. U tom stanju žuč stalno stagnira, au razdoblju povećanja razina progesterona - stagnirajući proces se dodatno poboljšava.

Faktori izazivanja

Što može uzrokovati bol u žuči tijekom trudnoće? Ovdje su glavni izazovni faktori:

post;
uporaba zabranjene hrane i pića;
intenzivna tjelovježba;
stres;
pogoršanje kroničnih bolesti jetre, gušterače, želuca i crijeva;

Na prvom mjestu, naravno, pogreške u prehrani. Stagnacija žuči i razvoj upalnog procesa izazvani su velikim intervalima između obroka. Mnoge se žene žale da na pozadini teške toksemije odbijaju hranu, što rezultira teškim bolovima u desnom hipohondriju. Stagnirajući proces može potaknuti razvoj akutnog holecistitisa kada se svi zidovi žučnog mjehura upale.

No, najopasniji bol u žučnom mjehuru tijekom trudnoće na pozadini žučnih bolesti. Concretions može zapušiti kanal, osobito ako žena ne slijedi dijetu, nekontrolirano uzima tvari koje izbacuju žuči. Biliarna kolika, osobito u ranom razdoblju, može dovesti do pobačaja. Stoga, potražite liječničku pomoć što je prije moguće ako se pojavi jaka bol u desnom hipohondriju.

prevencija

U idealnom slučaju, prije planirane trudnoće, preporuča se da se pregledaju svi organi gastrointestinalnog trakta, osobito ako žena ima bilo kakve pritužbe ili osjetljivost na bolesti žučnog mjehura. U većini slučajeva bol se javlja na pozadini kroničnih patologija bilijarnog sustava. Mnoge žene vjeruju da će imati poteškoća s trudnoćom nakon uklanjanja žučnog mjehura, pa odlučuju odgoditi operaciju do porođaja. Ali ovo je zabluda.

Ako se holelitijaza ili kolecistitis aktivno razvijaju, postoje izravne indikacije za kirurško liječenje, nije potrebno odgoditi operaciju. Jer ako postoje opasna kamenja, rizik od žučnih kolika tijekom trudnoće će biti izuzetno visok. Profesionalci sve više moraju provoditi hitnu operaciju za trudnice. A to je dodatna prijetnja nerođenom djetetu.

Ključne preporuke

Ako imate predispoziciju za pojavu boli, pokušajte slijediti sljedeće preporuke:

jesti svaka 2-3 sata, ali u malim porcijama;
odustati od dimljene hrane, začinjene hrane, masne i pržene hrane;
nemojte se dovoljno oslanjati prije spavanja, nikada ne uzimajte horizontalni položaj odmah nakon jela (osim slabosti i lošeg zdravlja);
Održavajte aktivan fizički oblik, ali u sportu promatrajte osjećaj proporcije.

I zapamtite da se ne smijete šaliti s bolestima žučne kese. Samoliječenje i neaktivnost mogu biti vrlo opasni. Ako se bol poveća, ne prođe u roku od 20 minuta, popraćena je mučnina, povraćanje s dodatkom žuči, odmah pozvati hitnu pomoć.

U ovom videu stručnjaci nam govore zašto postoji bol u desnom hipohondriju i kako su organi bilijarnog sustava međusobno povezani.

Žučna mjehura boli tijekom trudnoće

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Bol u žuči tijekom trudnoće" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

Što je žučni mjehur?

Žučni mjehur je mali organ u obliku vrećice koji se nalazi ispod jetre. Djeluje kao rezervoar u kojem se nakuplja žuč - tekućina koja potiče razgradnju masti. Kada hrana ulazi u tanko crijevo iz želuca, žučna se mjehura počinje skupljati i izlučuje žuč u crijevo.
Žuči se sastoje od vode, soli žučnih kiselina, kolesterola i drugih tvari. Ako postoji višak kolesterola u žuči, a nema dovoljno žučnih soli, ili ako je pražnjenje žučnog mjehura poremećeno, u njemu se može nakupiti kamenje. Stvaranje kamena je oblik bolesti žučne kese koja može biti asimptomatska.
Izraz "bolest žučne kese" uključuje upalu, infekciju, kamenje i začepljenje bilijarnog trakta.

Što je žučna kolika?

Biliarna kolika nastaje zbog opstrukcije bilijarnog trakta. Ako se žuč ne izlučuje iz žučnog mjehura, npr. Zbog kamenja, može početi upala ili infekcija. Osim toga, ako žuč ne uđe u tanko crijevo, masti se ne razgrađuju tijekom probave, što može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, mučninu i povraćanje.
Bilijarnu koliku karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha, koja se pojavljuje sat ili dva nakon uzimanja masne hrane. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Kod nekih ljudi bol je lokaliziran između lopatica ili u desnom ramenu. Kod žučnih kolika, bol i mučnina popraćeni su plinom, nadimanjem, znojenjem, zimicama ili groznicom.

Kako trudnoća utječe na funkciju žučnog mjehura?

Hormonske promjene tijekom trudnoće, osobito povećanje razine progesterona, izazivaju opuštanje glatkih mišića cijelog tijela, uključujući žučnu kesicu. Izlučivanje žuči usporava, što može dovesti do stvaranja kamenja. Trudnice koje su već imale žučne kamenice prije trudnoće povećavaju rizik od blokiranja izlučivanja žuči.
Može biti teško dijagnosticirati bolest žučne kese, budući da se simptomi mogu zamijeniti uobičajenim simptomima toksikoze. Međutim, ako simptomi traju i nakon prvog tromjesečja, ili ako vaš liječnik sumnja na probleme vezane za žučni mjehur, imat ćete ultrazvuk. To je najučinkovitiji način za određivanje stanja žučnog mjehura.
Ako ste prethodno imali problema sa žuči, obavijestite svog liječnika kako bi mogao pratiti i spriječiti nastanak komplikacija.

Kako odrediti rizik od bolesti žučne kese?

Bolesti žučnog mjehura mnogo su češće u žena nego u muškaraca. Vjerojatnost takvih bolesti se povećava ako imate nekoga iz obitelji, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, ako jedete masnu hranu s viškom kolesterola ili ako imate dijabetes.
Smatra se da starije žene pate od bolesti žučnog mjehura. No budući da se sve više mladih žena suočava s problemom prekomjerne tjelesne težine, bolest žučnog mjehura postala je češća među mladim ženama.
Simptomi bolesti žučnog mjehura obično se pojavljuju u trećem tromjesečju ili nakon poroda. A to je zbog činjenice da trudna maternica počinje istiskivati žučnjak, ometajući odljev žuči. No, kod žena s visokim rizikom od ove bolesti, simptomi se mogu pojaviti iu ranijoj trudnoći.

Da li bolest žučne kese utječe na dijete?

Žučni kamenovi sami po sebi ne utječu na razvoj djeteta. Ali posljedice bolesti mogu se odraziti na bebu. Na primjer, ako se razvije infekcija, upala, mučnina ili povraćanje, to vas može spriječiti da dobro jedete i pružite rastućoj bebi esencijalne hranjive tvari.

Kako se bolest žučnog mjehura liječi tijekom trudnoće?

Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće je smanjiti simptome i spriječiti komplikacije. I sama se bolest liječi nakon poroda.
Prvi korak u liječenju upaljenog žučnog mjehura je promjena prehrane i smanjenje potrošnje masne hrane. To znači da će žučnjak manje raditi. U mnogim slučajevima, to je dovoljno za smanjenje simptoma. Osim toga, redovita tjelovježba pomaže.
Ako lijekovi propisani od strane liječnika (antispazmodici, na primjer, no-shpa, choleretic, na primjer, hofitol) ne pomažu, on će procijeniti stanje bolesti i razmotriti mogućnost operacije. S obzirom na sve rizike, tijekom trudnoće bolje je izbjegavati operacije. Ali s teškim upalama ili kolikama, kao is infekcijom, kirurški zahvat može biti potreban kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.
Ako vam je potrebna operacija na žučnom mjehuru, to se može učiniti laparoskopski. U ovom slučaju, kirurg izrađuje dvije male rupice u trbuhu, kroz koje se umetnu instrumenti i laparoskop. Laparoscope kamera prenosi sliku organa na video monitor.
Tako se žučnjak može ukloniti bez velikog incizija, tako da će operacija biti manje bolna, a oporavak brži.

Mogu li se pojaviti problemi žučnog mjehura nakon poroda?

Vrlo često se simptomi bolesti žučnog mjehura pojavljuju dva do četiri mjeseca nakon poroda. To može biti zbog činjenice da se tijekom trudnoće zbog promjena u hormonskoj pozadini bolest pogoršava. Nakon porođaja javljaju se hormonalne promjene u tijelu, koje mogu utjecati na stanje žučnog mjehura.
Problemi žučnog mjehura mogu nastati zbog aktivnog gubitka težine nakon poroda. Kada se mast brzo spali, višak kolesterola se nakuplja u žuči. To može dovesti do stvaranja kamenja.
Da biste smanjili rizik od žučnih kamenaca nakon poroda, slijedite prehranu bogatu vlaknima. Trebao bi sadržavati obilje voća, povrća i proizvoda od cjelovitih žitarica. Pokušajte odlagati više od 900 g tjedno. Također, ne zaboravite vježbati.
Ako tijekom trudnoće imate bolest žučnog mjehura, ali liječnik je promatrao njegovo stanje i nije trebala operaciju, morate nastaviti s praćenjem. Simptomi se mogu pojaviti u postporođajnom razdoblju ili kasnije, stoga nemojte čekati da se bol ponovno pojavi kod liječnika s ovim problemom.

Zašto se diskinezija može razviti tijekom trudnoće?
Dijagnostika diskinezije
Liječenje žučne diskinezije

Često, trudnice primjećuju pojavu boli, osjećaja težine, distenzije u desnom hipohondriju. Ti se osjeti povećavaju i povećavaju s povećanjem gestacijske dobi. U većini ovih slučajeva dolazi do diskinezije žučnog mjehura i žučnih putova.

Da bi objasnili što to znači, ne možemo bez elementarnog izleta u anatomiju. Žučni sustav uključuje žuč, žučne kanale i tri sfinktera (sfinkter se naziva kružni mišić koji sužava ili zatvara jednu ili drugu rupu u tijelu tijekom kontrakcije). Dva sfinktera nalaze se u vratu žučnog mjehura, a treći - u dvanaesniku, na mjestu "izlaza" iz zajedničkog žučnog kanala, kroz koji žuč i ulazi u crijevo. Nastajanje žuči u jetri je kontinuirani proces, a njegov ulazak u dvanaesnik javlja se uglavnom tijekom probave. Žučni mjehur kod ljudi tijekom perioda probave čini snažne kontrakcije. Oslobađanje žuči u crijevo događa se s aktivnom kontrakcijom stijenki mjehura i istovremenom relaksacijom takozvanog sfinktera Oddija (smještenog u dvanaesniku), opuštanje žučnog mjehura popraćeno je zatvaranjem ovog sfinktera i prekidom žučnog izlučivanja. Dakle, diskinezijom u odnosu na bilijarni sustav razumiju se neusklađena, prekomjerna ili nedovoljna kontrakcija žučnog mjehura i sfinktera. Bol nastaje zbog nepravilnosti i koordinacije kontrakcija i opuštanja žučnog mjehura i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Diskinezija bilijarnog trakta nije tako bezopasna kao što se može činiti na prvi pogled, jer doprinosi razvoju upalnog procesa, formiranju kamena. I naprotiv - diskinezija može biti jedna od manifestacija holelitijaze, kroničnog holecistitisa, anomalija razvoja bilijarnog trakta.

Postoje različite anatomske, funkcionalne i hormonske veze između bilijarnog sustava i drugih probavnih organa, koje značajno utječu na aktivnost ovog sustava. Primjerice, ulazak hrane u želudac ne samo da uzrokuje mehaničku iritaciju receptora želuca, nego često pojačava i formiranje žuči i fizičku aktivnost žučnih puteva.

Motorna funkcija žučnog mjehura i žučnog kanala uvelike ovisi o stanju živčanog sustava: na primjer, distonija autonomnog živčanog sustava može poremetiti konzistentnost kontrakcije muskulature žučnog mjehura i opuštanje tonusa sfinktera i uzrokovati odgodu izlučivanja žuči. Psihogeni čimbenici mogu odigrati važnu ulogu u nastanku diskinezije, jer je često rezultat i jedna od kliničkih manifestacija opće neuroze.

Mišićna slabost bilijarnog trakta ponekad je ustavna (povezana s karakteristikama tijela), ponekad uzrokovana neuravnoteženom prehranom, ili može biti posljedica hormonske neravnoteže.

Zašto se diskinezija može razviti tijekom trudnoće?

Za trudnice su karakteristične hipomotorne (tj. Povezane s smanjenjem motoričkih aktivnosti) poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa, uzrokovane općom promjenom hormonske pozadine. U drugoj polovici trudnoće, ženino tijelo proizvodi veliku količinu progesterona. Glavno fiziološko značenje progesterona u tom razdoblju je opuštanje maternice, sprječavanje pobačaja i prijevremenog poroda. Međutim, usput se ostali organi glatkih mišića opuštaju, uključujući žučnu kesicu. Osnova hipomotorne diskinezije je slaba, nedovoljno pražnjenje žučnog mjehura, što dovodi do njenog istezanja i pojave boli.

Pojava diskinezije može biti uzrokovana isključivo mehaničkim uzrocima: rastući maternica gnječi, "zateže" organe prsne šupljine, uključujući jetru i žučni mjehur, kao rezultat toga može se narušiti normalan proces sekrecije žuči.

Dijagnostika diskinezije

Obično žene uznemiruju bolne bolove u desnom hipohondriju (koje se mogu proširiti u epigastrični predio), osjećaj težine, osjećaj pritiska u tom području, često popraćen nedostatkom apetita, mučninom, osjećajem gorčine u ustima, podrigivanjem, žgaravicom, nadutošću. Bol se može povećati pokretom fetusa, ovisno o njegovom položaju u maternici.

Pretjerane emocije, živčana iscrpljenost, a ponekad i pogreške u prehrani pojačavaju ili izazivaju bol i osjećaj boli u hipohondriju. Bolovi u srcu, otkucaji srca, glavobolja, obamrlost ekstremiteta, znojenje, poremećaji spavanja mogu se pojaviti - liječnici te simptome nazivaju slikom vegetativne krize.

U dijagnozi diskinezije, ultrazvuk žučnog mjehura preuzima vodstvo. Mjereći njegovu veličinu prije i poslije doručka (obično 2 sirova žumanjka) liječnik donosi zaključak o prirodi motoričkih poremećaja i tipu diskinezije. Osim toga, metoda vam omogućuje da odbije ili potvrdi prisutnost kamenja (kamenje, pijesak) i upalne promjene u žučnom mjehuru.

Liječenje žučne diskinezije

Svrha terapeutskih mjera u žučnoj diskineziji je normalizacija odljeva žuči i sprečavanje stagnacije žučnog mjehura. Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključiti niz mjera:

Pravilna prehrana je apsolutno neophodna. Prije svega, to bi trebao biti djelomičan, hrana treba uzeti najmanje 5-6 puta dnevno, hrana i jela za smanjenje žučnog mjehura treba biti uključen u prehrani: slabe meso ili riba juhe, juhe, vrhnje, kiselo vrhnje, meko kuhana jaja, kremasti i biljno ulje, juha od pasulja. Korisni proizvodi kao što su svježi sir, proteinski omlet, bakalar (bogati su tvarima koje sprječavaju debljinu jetre), kao i namirnice bogate biljnim vlaknima, magnezijeve soli (mekinje, kaša od heljde, mrkva, kupus, jabuke).
Također se preporuča uporaba choleretic droge, a prednost treba dati onima koji su više pogodni za smanjenje mjehura. Choleretic proizvodi biljnog podrijetla često se propisuju u obliku tzv. Choleretic harvest ili tea. Sastav choleretic kolekcije najčešće uključuje cvijeće smilja pješčano (4 dijela), lišće ili trava stolisnika (3 ili 2 dijela), plodovi korijandera (2 dijela). To treba uzeti kao što slijedi: žlica pivo dvije šalice kipuće vode, inzistirati 20-30 minuta, ocijedite. Uzmite 1/2 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Kao dio choleretic čaja može biti kukuruz stigme, buhača, dogrose. Dodijelite 1/2 šalice 2-3 puta dnevno između obroka.
Za borbu protiv stagnacije žuči, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, možete provesti "slijepu" oštricu, ili cijev s jednom od sljedećih komponenti:
- biljno ulje (30-40 ml kukuruza ili maslinovog ulja);
- Karlovy Vary sol (1 čajna žličica po čaši vode);
- sorbitol ili ksilitol (1 žlica za čašu vode);
- u nedostatku edema, mineralna voda (500 ml u obliku topline).
Da biste obavili tyubage ujutro na prazan želudac, morate piti bilo koji od gore navedenih lijekova i 1,5-2 sata leći u toplom krevetu s desne strane. Bočica s toplom vodom za trudnice nije obavezna. Ne budite uznemireni ako tuba ima laksativni učinak.
Osim toga, u drugoj polovici trudnoće, kada je potrebno strogo uzeti u obzir količinu unesene tekućine, s razvojem edema pogodno je primijeniti flamin (suhi koncentrat cvijeća smilja) - 1-2 tablete 3 puta dnevno 30 minuta prije jela ili holosa (sirup od šipka) - 1 žličica 2-3 puta dnevno.

Biliarna diskinezija nema negativan utjecaj na razvoj trudnoće, formiranje fetusa, nije prepreka za rođenje kroz rodni kanal. Nakon rođenja, žuč i kanali obično obnavljaju ton tijekom prvog mjeseca. Međutim, ako bol nastavi unatoč gore opisanom liječenju, potrebno je konzultirati liječnika i pregledati ga kako bi se isključila ozbiljnija patologija.

Sergey Burkov,
Poliklinika Medicinskog centra pri Uredu predsjednika Ruske Federacije, gastroenterolog, profesor, dr. Med.

Jeste li vam se svidio članak?

Halo, recite mi, molim vas, ruke su mi počele otupljivati na 37-tjedni rok, točnije ruke su ruke, to je jednostavno nepodnošljivo. taj se osjećaj pojačava svake noći. probudila sam se u bolovima i trncima. Masaža i tjelovježba ne pomažu. što mi se događa? kako se nositi s tim?

12/06/2008 11:42:20, Maria

i stolisnik tijekom trudnoće je kontraindicirana, jer stimulira mišiće maternice i može dovesti do pobačaja ili preranog rođenja...

11/04/2008 09:19:45, Natalia

cholagogue ne šteti pijenju tijekom trudnoće

10.4.2008 17:31:02, Oksana

Mlade trudne djevojke piju kostur da završe trudnoću. Ovaj alat ljudi su odavno poznati kao uzroke pobačaja. Stoga sam bio vrlo iznenađen kad sam pročitao da ga možete piti tijekom trudnoće.

11/28/2007 09:38:32 Katerina

Autor piše: "Kao dio choleretic čaja može biti kukuruz stigme, buhač, obični..."
Što je s činjenicom da je klizaljka kontraindicirana tijekom trudnoće?

24.04.2007 19:27:08, Julia

Pročitao sam da je tuba za trudnice kontraindicirana. A ako su kamenčići mali, do 1 cm, i oni će početi migrirati duž žučnih puteva? Koliko je to opasno?

23.03.2007 23:33:11, Kukly

Hvala vam. Za mene, ovo je stvarno relevantan članak!

03/29/2005 14:53:23, Julia

Hvala na članku. Sada razumijem gdje je kamenje nakon trudnoće došlo od

Komentirajte članak "Zašto boli desni hipohondrij?"

4. siječnja 2015, 21:01

Djevojke mi kažu tko je u trudnoći bio bolestan? Boli 2 mjeseca. otišao u liječnika pripisuje hofitol i noshpu, propil 1 mjesec. ali rezultat je nula (pojavljuju se povremeno (čak i ja često kažem) bol, oticanje, tutnjanje itd.). Žučni mjehur je povećan na ultrazvuku, a žuč u njoj se zgusnula, a u tijelu se pojavila infleksija... dijagnosticirali su diskaskiju žučnog sustava. Možda netko ima dobar liječnik o tim pitanjima u Dnepropetrovsk.

Povezani postovi na "Problemi s žučnim mjehurićem"

Zdravo djevojke Želim ti ispričati o mom prošlom tjednu zhuuutkoy... Ima puno pisama, koji gospodaru - taj mladić...

Djevojke, tražeći uzrok bolova u desnom hipohondriju na leđima. Sve daje u rebrima ispod dojke. Ništa...

Prije dva tjedna počela sam se povrijediti ispod dojke. Isprva je bilo utrnulost i osjećaj pečenja... sada tupa bol...

Žučni kamenci tijekom trudnoće mogu ukazivati na zanemareni holecistitis i konzumiranje štetnih namirnica. Sustav obrazovanja žuči u tijelu je važan u tome što razgrađuje masnoće i doprinosi protoku žuči iz žučnog mjehura kroz kanale. Nepravilno organizirana dnevna rutina i prehrana prepuni su pojave kroničnog holecistitisa. Postoji stagnacija u žučnom kanalu, postoji osjećaj žgaravice i bolova u desnom hipohondriju. Trudnice s preciznošću mogu se dijagnosticirati nakon ultrazvučnog pregleda, zatim propisati lijekove i dijetu.

Žučni kamenci kod budućih majki

Situacija je komplicirana zbog trudnoće žene, nije moguće koristiti mnoge lijekove zbog rizika od štetnog djelovanja na fetus. Choleretic droge i pravilna prehrana doprinose boljem odljevu žuči i sprječavaju ponovnu stagnaciju.

Da biste izbjegli akutne napade boli, uzimanje antispasmodic droge, ali strogo pod nadzorom liječnika, a ne ponese.

Mišljenja liječnika konvergiraju kada je riječ o pojavi kamenja tijekom trudnoće. Upravo je ovo zanimljivo stanje, kao što je trudnoća, ono što može izazvati pojavu kamenja, plus hormonalni poremećaj i stagnaciju žuči, kao posljedica krivnje progesterona.

Kamen žučnog mjehura rezultat je pothranjenosti i puno konzumacije masti, pečenja, pikantnog i slanog. Kako bi se poboljšalo opće stanje, trudnica bi trebala ispraviti svoju prehranu. Tijekom trudnoće, ništa kardinalno se ne može uzeti, ali nakon poroda, ako se situacija ne popravi, možda ćete morati pribjeći kirurškoj intervenciji. U najboljem slučaju, to je laparoskopija, žučna se mjehura potpuno uklanja s nekoliko punkcija, nakon kirurške intervencije počinje razdoblje rehabilitacije, brzo prolazi.

Trudnice bi trebale izbjegavati dehidraciju, piti puno vode kako bi spriječile stagnaciju žuči. Snažni pokreti fetusa u kasnoj trudnoći mogu uzrokovati žučnu koliku.

Ćelije u jetri tijekom trudnoće

S pojavom oštrih bolova ispod dojke u desnom hipohondriju, vrijedi razmotriti razloge. Ako žena boluje od žučnih kamenaca, trebate stalno slijediti dijetu i sprječavati zastoj žuči.

Simptomi kolike jetre u trudnica:

Infekcija, a kao posljedica bola na desnoj strani, ključna kost.
Pojava mučnine, povraćanja i žgaravice.
Gorčina u ustima.

Sprečavanje napada kod kuće često je teško i hitno je potrebna hitna medicinska pomoć. Kada tek počinjete napad, antispazmodični lijekovi mogu pomoći. Nakon infekcije u žučnom mjehuru, njezini zidovi mogu promijeniti njegovu strukturu.

Ako se žuč počne slabo eliminirati, u početku će se pojaviti slaba bol, a ako se pravilno dijagnosticira, kirurška intervencija se može spriječiti.

U slučaju trudnica, ako se kamenje otkrije prema rezultatima ultrazvuka, liječnik može propisati samo pravilnu prehranu, koja, ako se promatra, smanjuje rizik od novih napadaja.

Neće se moći birati iz širokog raspona lijekova, jer položaj žene to ne dopušta, stoga se najbezbedniji i najlakši lijekovi odabiru za promicanje protoka žuči. U slučaju kompliciranog tijeka kolelitijaze propisuju se antispazmodici i lijekovi protiv bolova, a ako se stanje pogorša, može se poduzeti operativna mjera.

Dijeta za holelitijazu u trudnica

Tijekom trudnoće, i, možda, u budućnosti, morat ćete napustiti uobičajene proizvode i jela koje želite. Suština prehrane za bolesti žučnih kamenaca je unos zdrave hrane 5-6 puta dnevno, ograničenje količine masti i ugljikohidrata, te smanjenje sadržaja kalorija u obrocima. Morate isključiti iz prehrane hranu s visokim kolesterolom, što može izazvati stagnaciju žuči.

Kratak popis zahtjeva za upotrebu proizvoda:

isključiti mesne nusproizvode, govedinu i svinjetinu, masnu ribu;
voće i povrće trebaju biti prisutni u tijelu svaki dan, doprinose uklanjanju kolesterola iz tijela;
povećava protok žuči do 2 litre tekućine dnevno;
podjela obroka;
standardni set - ništa kiselo, slano, prženo, masno, dimljeno;
eliminirati iz prehrane jaja, kave, sode, kobasica, konzervirane hrane;
ulaze u dnevni obrok kaše i nemasnog mesa, zelenila i morskih plodova, mliječnih proizvoda, salata od povrća.

Promatranje pravilne prehrane bit će najbolja prevencija nastajanja kamena tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju.

Lagana dnevna prehrana i topli obrok bili bi idealni za trudnice. U hranu treba uključiti i grickalice za kukove i jabuke, mrkvu i repu, tikvice itd.

Bolovi u žučnom mjehuru tijekom trudnoće

Bol žučnog mjehura (žučna kolika) je poremećaj praćen bolnim senzacijama na desnoj strani tijela (hipohondrij, rame, lopatica i epigastrična regija). Obično se bol javlja nakon gutanja teško probavljive hrane (masne, začinjene, kisele, začinjene), fizičkog naprezanja, trešnje i naglih promjena položaja tijela. Ponekad bol prati mučnina, povraćanje ili gorko podrigivanje. Bolovi u žuči nastaju iznenada, djeluju poput grčeva ili napadaja. Palpacijom pacijenta može se vidjeti da je bol lokaliziran u desnom hipohondriju.

Simptomi bolesti

Svaki simptom je signal tijela da je organ, odjel ili cijeli sustav poremećen. Da biste saznali zašto se bol u žučnoj kesi javlja tijekom trudnoće, potrebno je isključiti određene bolesti. Prođite kroz pravovremenu dijagnozu, provjerite sa svojim liječnicima zašto su se pojavile žučne kolike i kako brzo i učinkovito poboljšati vaše stanje.

Popis bolesti u kojima trudnice imaju bolove u žučnom mjehuru:

hormonalni neuspjeh;
toksemija;
bolest žučnih kamenaca;
disfunkcija žučne kese;
diskinezija žučne kese;
patologija gastrointestinalnog trakta;
neoplazme.

Tijekom trudnoće tijelo povećava sadržaj progesterona koji opušta mišiće žučnog mjehura. Usporava protok žuči i potiče stvaranje kamenja. Oni doprinose pojavi žučnih kolika kod trudnica. Ako se taj sindrom pojavi u prvom tromjesečju trudnoće, liječnik ga može napisati kao toksikozu. Bol u žučnom mjehuru u drugom ili trećem tromjesečju zahtijeva hitno liječenje specijalista.

Liječenje i specijalisti

Liječenje boli u žuči tijekom trudnoće treba obaviti samo kvalificirani tehničar. Samo liječnik može vam reći kako liječiti žučnu koliku, kako se riješiti komplikacija od bolova u žučnom mjehuru i spriječiti njegov nastanak u budućnosti. Sljedeći liječnici mogu odgovoriti na pitanje što učiniti ako trudnica ima bol u žučnom mjehuru:

Glavni cilj terapijskih intervencija za bol u žuči kod trudnica je otklanjanje simptoma i sprječavanje razvoja komplikacija. Da biste to učinili, liječnik propisuje budućoj mami strogu dijetu s malo masti. Lijekovi su propisani lijekovi koji ublažavaju bol i nelagodu u području žučnog mjehura. Ako liječenje lijekom nema željeni učinak, specijalist može propisati kirurški zahvat, ali samo nakon poroda. Operacija se izvodi laparoskopijom s dva reza u trbušnoj šupljini.

Žučnjaci u trudnoći

Žučni mjehur je poseban organ koji je sastavni dio probavnog sustava. Žučni mjehur djeluje kao spremnik za posebnu tekućinu, žuč, pomoću koje se odvija proces cijepanja masti. Često je trudnoća faktor koji doprinosi kroničnim bolestima žučnog mjehura ili žučnih putova. Šanse se suočavaju s odstupanjima u radu ovog organa, ako je žena u položaju prije trudnoće imala problema u žučnom mjehuru.

Neugodna devijacija u žučnom mjehuru koju može imati trudnica je kronični holecistitis. Ova bolest je uzrokovana stagnacijom žuči ili infekcije: izazivaju upalne promjene u zidu žučnog mjehura. Stagnacija žuči uzrokovana je tzv. Diskinezija - kršenje uklanjanja žuči iz žučnog mjehura. Opet, uzrok ove bolesti je progesteron, koji opušta sve organe glatkih mišića. U stanju je izazvati nedovoljno pražnjenje žučnog mjehura, zbog čega žuč stagnira u ovom organu. Bolovi u otkrivanju manifestiraju se u desnom hipohondru koji se daje desnoj lopatici, desnom ramenu i ključnoj kosti. Može ga pratiti mučnina i povraćanje, podrigivanje, žgaravica, osjećaj gorčine u ustima.

Nakon primjene ultrazvuka kako bi se utvrdila prisutnost kolecistitisa u trudnice, odgovarajući tretman propisat će liječnik. Prije svega, govorimo o posebnoj hrani i primanju choleretic droge. U slučaju akutne boli dopušteno je ukloniti grč pomoću spazmolitika. Posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama: liječenje kolecistitisa treba provoditi ne samo tijekom pogoršanja bolesti. Uz pravilnu prevenciju sigurnog rađanja, zajamčena je žena s kroničnim kolestitisom.

Smatra se da trudnoća može biti jedan od faktora rizika za nastanak kamenja u žučnom mjehuru. Pojava žučnih kamenaca tijekom rađanja uglavnom je posljedica hormonalnih promjena koje se javljaju u tijelu trudnice. Dakle, žena u položaju u tijelu ima povećanu razinu progesterona, što izaziva opuštanje glatkih mišića, uključujući i žučnu kesicu. Tako, sekrecija žuči usporava, što rezultira stvaranjem kamenja.

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru (rjeđe - u žučnim kanalima) prati bol u desnom hipohondriju, bol se može dati desnom ramenu, lopatici, vratu. Miješanje fetusa može uzrokovati kolike. Bol može biti popraćena mučninom, povraćanjem, žgaravicom, gorčinom u ustima. Oni dijagnosticiraju žučnu bolest ultrazvučnim pregledom, nakon čega će liječnik savjetovati trudnicu da pregleda prehranu (prije svega, smanji količinu konzumiranih masnih namirnica) i prepiše lagane lijekove. Ako će s vremena na vrijeme trudnica biti uznemirena boli, pretpostavimo korištenje lijekova protiv bolova i antispazmodičnih lijekova. Ako ne daju željeni učinak, liječnik će razmisliti o potrebi za operacijom. Uobičajena metoda kojom se danas izvodi operacija uklanjanja žučne kese naziva se laparoskopija. Ovom metodom žučna se mjehura uklanja gotovo bezbolno i bez velikog reza, a oporavak se odvija i brže.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Žučna mjehura boli tijekom trudnoće što treba učiniti

Žučni mjehur i trudnoća

Poruka 31730108.
Autor: MariaF Status: Korisnik Vrijeme: 12:21 Datum: 27. rujna 2007

Imam 28 tjedana trudnoće.
U protekla tri tjedna boli se ispod desnog ruba i vraća.
Otišao sam do ultrazvuka trbušnih organa:
Jetra - normalno
Gušterača - normalna
Slezena - normalno..

i to je samo žučni mjehur nije norma, izduženog oblika, velike veličine 88 * 29 mm, deformiran u vratu, zidovi su donekle zbijeni, sadržaj je homogen, bez glasa, nema lomova u lumenu.
Početak ptica zhdelchegonne. Ali bol je, samo kad sam ležao na lijevoj strani, boli ne toliko.

Reci mi što da radim? Kojom liječniku ići. Tko se suočio s tim? Uzista je bio iznenađen što imam tako jake bolove.

Post 31737695. Odgovori na post 31730108
Autor: Irma Status: Iskusni korisnik Vrijeme: 21:28 Datum: 27. rujna 2007

Također sam imala velike bolove tijekom obje trudnoće! Mislio sam da nikada neće završiti! Pogotovo nakon 35 tjedana, kada je želudac vrlo velik. Ultrazvuk je bio u redu. Sada su otkrili (najmlađe dijete već ima 5 godina) inflaciju žuči, bez liječenja, samo dijetu.

Poruka 31773754.
Autor: MariaF Status: Korisnik Vrijeme: 12:29 Datum: 29. rujna 2007

došao od liječnika.
Mutant me. Imam genetski povećan žučnjak s deformiranim vratom. Liječnik je odmahnuo glavom i rekao kako takva mršava djevojka može imati tako veliku žuč. tj Moje žuči se također nazivaju lijeni. to je stagnacija žuči koja se nakuplja i ne izlazi, otuda bol. Najgore je to što se ova staza može pretvoriti u kamenje koje se brzo uklanja! Nije moguće smanjiti žuč, tj. tako će biti za život. I sve što mogu je piti choleretic, slijediti strogu dijetu, i pokušati učiniti sve da kamenje ne formira! Sada je nemoguće ići na bilo koji postupak, samo nakon trudnoće, tj. boli će me proganjati prije rođenja djeteta, a oni mi ne mogu pomoći ni s čim, ali to mi je nemoguće. mk. doprinosi skraćivanju vrata maternice, 100% je kontraindicirano za mene, tj. ostaje da podnese tu bol. Možda malo pomoćnik, ali liječnik nije siguran u to. Rekla je da što duže traje, više će maternica poduprijeti žuč, bol će biti jača. Rekla je da dolazi nakon poroda, nakon 3 mjeseca, a onda će biti moguće započeti liječenje usko: one. u nekim postupcima zagrijavanja, bit će moguće piti sredstva za ublažavanje bolova, itd. No, žuči se ne mijenjaju, tako je priroda odlučila da se šali. Kao što je liječnik rekao, ionako bih joj došao za pet godina, jer kamenje bi se još uvijek počelo stvarati, jer stagnacija žuči i dalje se događa, ali maternica nije poduprta i nisam osjećala bol.
Ukratko, šteta je što nisam tako puna.
Najneugodnija stvar je da se ne liječi.
Dakle ovdje..
Pa, naravno, dijeta, liječnik, naravno, liječnik razumije da neću moći slijediti dijetu 100%, pa sam rekao da ako želite jesti nešto ovako, popijte krionik prije toga..
Ovo su pite.

O projektu

Mi smo u društvenim mrežama

Kontaktirajte nas

Žučni kamenac tijekom trudnoće

Trudnoća je najsretnije vrijeme u životu svake žene. Ali ponekad je radost budućeg majčinstva zasjenjena raznim zdravstvenim problemima.

Doista, trudnoća je pravi pokazatelj koji otkriva sve slabosti u tijelu.

Prema statistikama, najčešće trudnice pate od anemije. ARI. bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta. A to nije slučajno. Opće smanjenje imuniteta, promijenjeni hormoni, povećano opterećenje prirodnih filtara u tijelu - bubrezi i jetra - sve to dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti pa čak i do pojave novih. Među tim bolestima, koje se mogu pojaviti u vezi s trudnoćom, je holelitijaza.

Žučni kamenac je kamenje u žučnom mjehuru. Brojni su čimbenici koji uzrokuju ovu bolest. Ovaj kronični holecistitis, i žučna diskinezija, i visoki kolesterol, pretilost, stagnacija žuči, ekscesi žučnog mjehura. Jedan od čimbenika rizika za ŽBK u žena je trudnoća.

Pod utjecajem spolnih hormona javljaju se određene promjene u jetri i žučnoj kesici: progesteron pridonosi pogoršanju pokretljivosti žuči, estriol utječe na zasićenost žuči kolesterolom, razvija se hipotenzija žučnog mjehura. S razvojem trudnoće i promjenom veličine maternice, svi organi u trbušnoj šupljini pomiču se. Žučna mjehura mijenja svoj položaj. Sve to dovodi do stagnacije žuči u mjehuru, što stvara preduvjete za formiranje žučnih kamenaca.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca u trudnica

Općenito se bolest žučnih kamenaca javlja nakon druge trudnoće, ali ponekad se tijekom trudnoće može pojaviti akutni napad žučnih kamenaca. Simptomi kolike jetre su vrlo karakteristični:

Ako se kamen preklapa s zajedničkim žučnim kanalom. mogu se pojaviti tamni "pivo" urina i bijeli feces.

Žučni kamen se ne razvija "bez razloga, bez razloga" - kamen treba vremena da se formira. Obično, akutnom napadu prethodi kronična bolest žučnog sustava ili određeni granični uvjeti. Primijećeno je da, pod preduvjetima za razvoj JCB-a, otrovanje počinje ranije, teže je. I napad se može dogoditi nakon fizičkog napora, uzimanja masne ili začinjene hrane, tresenja u transportu. Čak i nemirna beba sa svojim intenzivnim pokretima može izazvati kretanje kamenja u žučnom mjehuru, osobito ako se mrvica naslanja na majčinu jetru.

Žučni kamen - liječenje tijekom trudnoće

Kao i svaka druga bolest, žučni kamenac tijekom trudnoće može znatno otežati sam tijek trudnoće. Stoga je poželjno proći pregled i liječenje tijekom planskog razdoblja sretnog događaja. Ako se kamenje nalazi u žučnom mjehuru, tada indikacija može zahtijevati uklanjanje žučnog mjehura. Moderna kirurgija sada favorizira benigne metode poput laparoskopije.

S malim kamenjem i odsutnošću akutne upale, ponekad koristeći metodu hardvera drobljenje kamenja ili propisati lijekove. doprinose otapanju kamenja. No, tijekom trudnoće, takve metode su strogo kontraindicirana!

Tijekom trudnoće, žena koja boluje od kolelitijaze mora se pridržavati posebne nježne prehrane. Obično se propisuje za bolesti probavnog trakta i jetre, kao što je gastritis. pankreatitis, kolecistitis, holelitijaza, dijeta broj 5. Začinjena, začinjena, masna, pržena hrana, krupna hrana, alkohol, kava kategorički su kontraindicirani. Ne preporuča se primjena choleretic sredstava za holelitijazu, jer je moguće izazvati opstrukciju žučnog kanala. A to može dovesti do pucanja i peritonitisa.

U akutnom razdoblju i tijekom napada žučnih kamenaca u ranim stadijima propisani su antispazmodici - No-Spa. Drotaverin ili Papaverin.

Lijekovi protiv bolova ne uzimaju. da ne "razmazuje" sliku klinike. Uz dijagnozu "žučnih kamenaca" neizbježna je operacija uklanjanja žučnog mjehura, ali se ona provodi u trudnica samo kao posljednji izbor i samo štedljivim metodama.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca tijekom trudnoće folk lijekovima nije samo ne preporuča, ali i strogo zabranjeno. Kamenje u žučnom kanalu je samo po sebi opasna pojava i s obzirom na činjenicu da se mnoga biljaka ne mogu uzimati tijekom trudnoće, takvo "popularno liječenje" može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Napad žučnih kamenaca - što možete i što ne možete učiniti

Obično se bolest žučnih kamenaca javlja kasno navečer ili noću. Bol je toliko jaka da čak možete izgubiti svijest. Buduća majka u takvoj situaciji mora što prije dobiti pomoć liječnika. Dakle, prva stvar koju trebate učiniti je nazvati hitnu pomoć. Dok čekate brigadu, potrebno je leći, uzeti pilulu No-shpy (ako nema povraćanja) i staviti HLADU u desni hipohondrij.

Sve daljnje postupke i tretman propisuje samo liječnik.

S napadom žučnih kamenaca, KATEGORIJALNO JE NEPOZNATO:

Treba imati na umu da je glavna komplikacija holelitijaze peritonitis, koji može ugroziti ne samo trudnoću, nego i život same žene. Stoga, ako sumnjate na napad bolesti žučnih kamenaca, neophodno je i hitno potražiti liječničku pomoć.

Problemi žučnog mjehura tijekom trudnoće: kako pomoći sebi?

Mnoge trudnice se žale na bol u trbuhu, a često su povezane s devijacijama u žučnom mjehuru. Premještanje trbušnih organa zbog rasta maternice i drugih fizioloških promjena pridonose stagnaciji žuči i žučnih kolika, što žene ne samo da izaziva neugodu, nego može dodatno uzrokovati razvoj ozbiljnih kroničnih bolesti probavnog trakta.

Kako trudnoća utječe na učinkovitost žučnog mjehura?

Žučni mjehur se nalazi ispod jetre i predstavlja vrećicu s mišićnim zidovima veličine male jaje. Njegova glavna funkcija je skladištenje žuči - posebna tvar koja se sastoji od soli žučnih kiselina, vode i kolesterola, koja pomaže našem tijelu da procesira masti, kao i da ojača apsorpciju proteina i ugljikohidrata u crijevima. Čim hrana iz želuca ulazi u duodenum, žuč počinje izbacivati u nju kroz tanke žučne kanale. Ako je crijevo prazno, tada su te tubule zatvorene, a žuč se pohranjuje u žučnu kesicu do sljedećeg obroka.

U pravilu, za trudnice zbog opuštajućeg djelovanja hormona progesteron karakterizira usporavanje protoka žuči i, kao posljedica, nepotpuno pražnjenje žučnog mjehura. Uz progesteron, rastuća maternica (osobito u kasnoj trudnoći), pretilost, zarazne bolesti i dijabetes mogu pridonijeti tome. Sve to uzrokuje stagnaciju žuči i pojavu kronične upale zidova žučnog mjehura (kolecistitisa), a također povećava rizik od razvoja žučnih bolesti. U ovom slučaju, nastanak kamenja može se pojaviti potpuno asimptomatski.

Također uzrok problema s žučnim mjehura tijekom trudnoće može biti i kršenja njegovog rada, koji su identificirani ranije. Oni mogu pridonijeti razvoju toksikoze u trudnica s mučninom i povraćanjem, često i dalje do 28-29 tjedana.

Koji su simptomi popraćeni poremećajima žučnog mjehura?

Obično žene s kroničnim kolecistitisom smetaju osjećaj težine, kao i akutna ili tupa bol u desnom hipohondriju. Ponekad se takve boli pojavljuju u lijevoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji i mogu dati ispod desnog ramena, ključne kosti ili lopatice. U većini slučajeva bolni osjećaji popraćeni su podrigivanjem, žgaravicom, mučninom, povraćanjem, trbušnom distancom, osjećajem gorčine, ponekad i zimice, znojenja ili vrućice.

Svi ovi simptomi su znakovi žučnih kolika zbog opstrukcije žučnih puteva. Takve se boli pojavljuju u roku od nekoliko sati nakon gutanja masne hrane ili drugih pogrešaka u prehrani, zbog intenzivnog miješanja djeteta, pa čak i negativnih emocija i, u pravilu, traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog mjehura tijekom trudnoće

Ako redovito doživljavate simptome bolesti žučnog mjehura, morate o tome obavijestiti svog liječnika i proći ultrazvučni pregled. Osim toga, za točnu dijagnozu, vaš liječnik može propisati laboratorijske pretrage krvi i urina kako bi se odredila razina bilirubina, kao i otkrivanje aktivnosti enzima aminotransferaze u krvi.

Osnovni principi liječenja problema žučnog mjehura tijekom trudnoće su:

Sastoji se od konzumiranja hrane s optimalnim omjerom proteina, ugljikohidrata i masti za svaku gestacijsku dob. Istovremeno, marinade, prženi, začinjeni i dimljeni proizvodi, začini potpuno su isključeni iz prehrane, a glavni fokus je na uporabi jaja, svježeg sira, vrhnja, vrhnja, juha i juha od ribe i mesa. Preporučljivo je jesti frakciju - 5-6 puta dnevno u malim porcijama, a između obroka treba popiti čašu mineralne vode (iznimka je treće tromjesečje trudnoće).

Tijekom napada prije posjeta liječniku, možete piti no-shpu ili staviti svijeću u papaverin. Međutim, ako se bol pojačava i pojavljuju drugi uznemirujući simptomi, potrebno je odmah otići liječniku. Gotovo sve trudne majke s kroničnim kolecistitisom (osim onih koje pate od kolelitijaze) preporuča se uzimati choleretic lijekove (po mogućnosti biljnog podrijetla). Trebaju uzeti kratke tečajeve jednom svaka 2-3 mjeseca: tako da se trudnoća odvija sigurno.

Kirurške intervencije mogu se propisati samo u iznimnim slučajevima - za uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura u cijelosti i samo u izvanrednim situacijama koje ugrožavaju život majke.

Po sebi, bolesti žučnog mjehura i napadi kolika ne štete bebi koja raste u trbuhu. Međutim, ako mučnina i povraćanje traju nekoliko mjeseci, fetus može primiti manje hranjivih tvari iz majčine krvi. Stoga, kada se pojavi bol u trbuhu, obavezno obavijestite svog liječnika koji prati vašu trudnoću. A žene čija je žučna kesica uklonjena prije trudnoće, devet mjeseci redovito posjećuju ne samo ginekologa, nego i terapeuta.

Osim toga, sve trudnice s problemima žučnog mjehura tijekom trudnoće treba pratiti na promjene u njihovom stanju i nakon porođaja: to će spriječiti eventualne komplikacije koje se mogu pojaviti na vrijeme.