Zašto bijelci očiju požute i što treba učiniti

Žute bjeline očiju - simptom koji ukazuje na ozbiljne probleme s unutarnjim organima. Promjena boje proteina trebala bi vas upozoriti i odmah poduzeti hitne mjere, jer može biti uzrokovana disfunkcijom jetre (ozbiljna patologija), infekcijom virusnim hepatitisom i drugim opasnim infekcijama koje zahtijevaju liječenje. Žuta bjelica se često javlja kod bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, može se pojaviti kao rezultat prisutnosti malignih tumora različite lokalizacije. Koga tražiti pomoć i kako tretirati žute proteine ​​- pored.

Definicija simptoma

U središnjem dijelu oka možete vidjeti tamnu točku - to je učenik. Na periferiji zjenice nalazi se šarenica (ili šarenica), koja očima daje određenu boju. Ako se pomaknemo od unutarnjeg ruba ove ljuske do vanjske, onda možemo vidjeti bijelu strukturu - to je protein (drugo ime je bjeloočnica), koji zauzima pet šestina cijele površine vanjske ljuske. Normalno, proteinski dio je bijele boje, a ako postane žut, to je žutica oka.

uzroci

Žutjenje proteina u većini slučajeva povezano je s povećanjem koncentracije bilirubina u krvi. Bilirubin je žučni pigment nastao razgradnjom hemoglobina, mioglobina i citokroma, boja je žuta. Odmah nakon raspada ovih vrsta proteina, stvara se otrovni spoj za tijelo, koji se mora neutralizirati. Ako je sve u redu s jetrom, onda nema problema, ali organ se ne može nositi.

Glavni razlog za žutilo proteina - povećana koncentracija bilirubina u krvi. I to može porasti iz različitih razloga.

Žutica (žutilo bjeloočnice očiju i kože tijela) počinje koncentracijom bilirubina od više od 30–35 μmol / l. To je zbog toga što u takvim koncentracijama bilirubin počinje difundirati (tj. Prodrijeti) u periferna tkiva i obojiti ih. Težina bolesti podijeljena je na tri - blage, umjerene i teške. S laganom koncentracijom bilirubina do 86 µmol / l, a kod teškog - 159 µmol / l ili više.

Moguće bolesti

Uzmite u obzir glavne bolesti koje mogu uzrokovati žutu boju bijelog dijela oka.

Bolest jetre

U prvoj skupini - razne bolesti jetre. Oni dovode do narušenog vezanja indirektnog bilirubina. Kao rezultat toga, koncentracija ukupnog bilirubina dostiže kritične razine, element napušta krvne žile i pada na bjeloočnice, izazivajući na njima.

Bolesti krvi

U krvnim bolestima postoji izrazita hemoliza (ili uništenje) crvenih krvnih stanica. Kao rezultat, povećava se sadržaj hemoglobina, koji se zatim razgrađuje kako bi nastao neizravni bilirubin. Koncentracija ovog elementa postaje previsoka, a jetra ne može neutralizirati.

Problemi bilijarnog trakta

Žutica sclera u bolesti bilijarnog trakta nastaje kao rezultat akumulacije u krvi velikog broja izravnog bilirubina. Protok žuči je poremećen, puknu intrahepatični kanali, a toksične komponente ulaze u krvotok.

Poremećaj metaboličkih procesa

Tri vrste metaboličkih poremećaja dovode do žutljenja bjeloočnice. To su poremećaji razmjene:

Ako postoje problemi s izmjenom bakra ili željeza, ti se elementi počinju nakupljati u jetri i oštećuju tkiva, uzrokujući cirozu. Kada amiloidoza (metabolizam proteina) u jetri počinje deponirati abnormalni amiloidni protein, uništavajući strukturu organa. Kao rezultat toga, jetra počinje raditi nepravilno, prestajući uklanjati neizravni bilirubin.

Značajke odabira kontaktnih leća u boji u zelenoj su boji opisane u ovom članku.

Pankreatitis (akutni i kronični)

Kod akutnog ili kroničnog pankreatitisa (pankreatitis - upala gušterače) javlja se edem, a time i povećanje gušterače. Počela je vršiti pritisak na žučnu cjevčicu (choledoch), što je rezultiralo poremećajem u radu. Žuči stagniraju u bilijarnom traktu, ruptura intrahepatičnih kapilara, a komponente žuči ulaze u krv.

Novorođenče žutice

U međuvremenu, morate uzeti u obzir bolest kao žutica novorođenčadi. Žutjela bjeloočnica u ovom slučaju obično je uzrokovana inferiornošću jetre i često sama nestaje. Također, žute bjeline očiju kod djece mogu ukazivati ​​na probleme s jetrom, crijevima ili krvlju, nedostatkom određenih enzima. Vrste žutice novorođenčeta - Crigler-Nayar sindrom, Dabin-Johnsonov sindrom, fiziološka i nuklearna žutica, infektivni hepatitis. Za dijete mora nadzirati pedijatar.

Žuta se promatra kod većine novorođenčadi i, u pravilu, prolazi sama od sebe. Ali to može biti i simptom ozbiljnih patologija unutarnjih organa, stoga je liječnički nadzor obvezan.

Drugi razlozi

Žute bjeline očiju mogu biti simptom konjunktivitisa malignog tipa. Takve bolesti su rijetke, ali se ne mogu isključiti. Također, žutilo bjeloočnice može uzrokovati pinguecula, pterigij i druge bolesti oka. U opasnosti su ljudi koji rade za računalom i pate od loših navika (osobito ljubav prema alkoholu).

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje uzroka žutice očne bjeline koriste se različiti tipovi istraživanja - laboratorijska, klinička, radijacijska. ključ:

• uzimanje povijesti;
• inspekcija;
• ultrazvuk;
• CT;
• analize krvnih parametara - biokemijski, opći, toksikološki, genetski, imunološki;
• urina i izmet.

Pažljiva dijagnostika jamči točnu dijagnozu i propisano liječenje.

Liječnik propisuje dijagnostičke metode pojedinačno nakon uzimanja anamneze i pregleda pacijenta.

liječenje

Uklonite žutu scleru samo na jedan način - izliječite patologiju koja je uzrokovala žutu boju. Ne postoje drugi načini rješavanja problema, budući da se žućkastost javlja kao rezultat taloženja bilirubina u bijelom dijelu oka s krvotokom. Za imenovanje terapije savjetujte se s dva specijalista - oftalmologom i terapeutom.

Liječenje demodikoze kapaka kod ljudi opisano je u ovom članku.

prevencija

Da biste smanjili rizik od žutice:

• jesti uravnoteženu prehranu;
• odbaciti junk food (slanu, dimljenu, brašno);
• pokušajte što je manje moguće piti alkohol;
• redovito šetati na svježem zraku;
• dovoljno zaspi;
• redovito odmarajte dok radite za računalom;
• uzeti vitamine (tečajeve, po mogućnosti dvaput godišnje).

Budući da sclera može požutjeti, uključujući i zbog prekomjernog rada, napraviti obloge i koristiti posebne kapi za ublažavanje napetosti.

Sprečavanje pojave ikterične bjeline oka svodi se na normalizaciju dnevnog režima i načina života. Odustanite od loših navika, dovoljno se naspavajte, jedite uravnoteženu prehranu, ne pijte alkohol - i sve će biti u redu.

video

nalazi

Zutienje proteina je alarmantan simptom. Ako nađete odgovarajuću promjenu, odmah potražite pomoć liječnika opće prakse ili oftalmologa. Liječnik će vas pregledati, pitati o vašem zdravlju i, najvjerojatnije, propisati dodatne testove za točnu dijagnozu. Način liječenja ovisi o uzroku žućenja.

Također pročitajte zašto žene često susreću žute krugove oko očiju, a što je hiphema.

S povišenim bilirubinom, koji u početku postaje žut?

Isprva, oči i sluznice postanu žute, koža se može odmah i ne primjećuje, pogotovo ako je osoba tamna, tu je svrbež u dlanovima i tabanima, može se pojaviti kašalj - lajanje i opsesivna (takozvani "kašalj iz jetre").

Za početak, da bi požutjeli, bilirubin u krvi mora biti vrlo značajno povišen. Iz malog povećanja bilirubina, žutica neće. Kada su pokazatelji bilirubina već dostignuti, oni dosežu visoke brojeve, onda u početku bijelci očiju žute, sluznice, dlanovi, onda cijela koža, postaju žuti.

Uzroci visokog (povišenog) bilirubina u krvi

Jedan od jetrenih parametara biokemijske analize krvi naveden je kao ukupni bilirubin, koji je podijeljen u dva tipa: izravni i neizravni. Mnogi su se suočili s problemom povišenog bilirubina i znaju da njegovi pokazatelji rastu s različitim smetnjama u jetri. Osim toga, povećanje bilirubina uočeno je u mnogih dojenčadi u prvom tjednu života i popraćeno je malom žuticom. U većini slučajeva povišena razina ovog pokazatelja popraćena je poremećenim metaboličkim procesima jetre i karakterizirana je žutom bjeloočnicom ili kožom.

Bilirubin i njegove značajke

Jedna od komponenti jetrene žuči je bilirubin - supstanca tamnožute boje, koja se formira u stanicama jetre u trenutku razgradnje eritrocita, citokroma i mioglobina.

Glavni raspad molekula eritrocita javlja se u jetri, tkivima slezene i malo u koštanoj srži. Tijekom dana uništava se više od 1% svih crvenih krvnih zrnaca u tijelu, a oslobođeni hemoglobin čini oko 300 mg bilirubina. To je pigment koji je u određenim količinama u krvi neophodan za normalno funkcioniranje organizma u cjelini. Povećanje molekula ove tvari u krvi signalizira kvar.

Simptomi i manifestacije hiperbilirubinemije - žutica kože i bjeloočnice, koja se javlja u pozadini kršenja metaboličkih procesa bilirubina, danas ne predstavljaju tajnu za znanstvenike. Struktura molekula i svi metabolički procesi temeljito se proučavaju. Stoga, dijagnoza, u pravilu, ne predstavlja nikakvu poteškoću za liječnika.

Mehanizam razmjene bilirubina

Nakon uništenja crvenih krvnih stanica, rezultirajući bilirubin je molekula netopljiva u vodi s visokom koncentracijom toksičnih tvari. Kako se kreće, bilirubin prolazi kroz nekoliko faza transformacije:

• U krvnoj plazmi molekule bilirubina snažno se vežu na albuminske proteine, koji su za njega sredstvo za dostavu u tkivo jetre. Kompleks protein-bilirubin ne može prevladati bubrežni filtar, stoga ti spojevi ne ulaze u urin.
• U jetri postoji odvajanje od albumina i prodiranje bilirubina u stanice jetre, pri čemu nastavlja svoj daljnji napredak.
• Zatim se molekule bilirubina vežu za molekule glukuronske kiseline, i formiraju bilirubin-diglukuronide - vodotopive molekule izravnog bilirubina, koje mogu prevladati bubrežne barijere i, sukladno tome, biti eliminirane iz tijela mokraćnim sustavom.
• U završnoj fazi metaboličkih procesa dolazi do izlučivanja ili uklanjanja molekula strujom žuči. Bilirubin ulazi u crijevo u obliku urobilinogena - molekula nevezanog bilirubina. Mala količina tvari apsorbira mu sluznica crijeva, a većina se izlučuje u obliku strecobilinogena s stolicom.

Norm bilirubina

Dakle, u procesu metabolizma, molekule bilirubina pretvaraju se u vezani izravni bilirubin i nevezani, slobodni bilirubin. Razina bilirubina svih triju vrsta spojeva u serumu je polazna točka za određivanje opsega lezije.

Za pokazatelje bilirubina, norma je izvedena u sadržaju mmol / l, to je:

• Nekonjugirani bilirubin (indirektan, nevezan, slobodan). To su toksični spojevi nastali tijekom hemolize. Kod zdrave osobe, pokazatelj nekonjugiranog bilirubina treba biti 16,2 mmol / l.
• Izravni bilirubin (konjugiran, vezan). Formirana u stanicama jetre vezanjem za molekule glukuronske kiseline. To su netoksični spojevi topljivi u vodi, spremni za uklanjanje iz tijela. Brzina izravnog bilirubina je 0 - 4.3 mmol / l.
• Pokazatelji ukupnog bilirubina su obično u rasponu od 0,5 mmol / l do 20,5 mmol / l.

S razvojem bolesti, razina jednog ili drugog pokazatelja bilirubina se povećava. Dominacija izravnih i ne-izravnih spojeva ovisi o različitim patološkim procesima koji se odvijaju u tijelu.

Glavni simptom prekoračenja razine bilirubina u njegovoj normi je žutost epitelnih tkiva, koja nastaje kada se razina podigne iznad 34 μmol / l.

Kod teških patologija, pokazatelji ove tvari mogu premašiti dopuštenu stopu od desetaka. Ovo stanje se smatra kritičnim i zahtijeva hitnu intervenciju, jer može dovesti do tužnog ishoda.

Simptomi visokog bilirubina

Glavni organ koji igra glavnu ulogu u transformaciji ove tvari su stanice jetre. Znakovi žutice pojavljuju se kod osobe ako se jetra ne može nositi s obradom velikih količina bilirubina. Osim toga, može se pojaviti žutilo zbog mehaničkog poremećaja izlučivanja žuči, koji je predstavljao prepreku normalnoj eliminaciji vezanih molekula bilirubina.

Težina simptoma kože ne odgovara uvijek razini bilirubina u žutici. Dakle, kod pretilih osoba koje pate od edema, žutost kože može biti gotovo neprimjetna, dok su osobe s normalnom ili niskom tjelesnom masom sklonije izraženijoj manifestaciji žutice, čak i uz blago povećanje bilirubina.

U osnovi, razlozi za povećanje bilirubina su zbog prekomjerne formacije ili narušavanja u bilo kojoj fazi konverzije. Pokazatelji razine bilirubina koji premašuju normalne brojeve utječu na težinu žutice različitih tkiva.

• Najosjetljiviji na povišeni bilerubin sklerala u oku. Obično se prvo požute, čak i uz blago povećanje bilirubina.
• Zatim reagiraju sluznice usta.
• I tek tada žućkastost postaje vidljiva na koži. U ovom slučaju, prije svega, uočava se promjena pigmentacije na licu, stopalima i dlanovima, a zatim se širi na svu kožu.

Žutost kože nije uvijek povezana s visokim serumskim bilirubinom. Dakle, proizvodi karotena kao što su mrkva ili rajčica mogu utjecati na žutu boju kože. Osim toga, žutilo može pratiti dijabetes ili hipertireozu. No, s tim bolestima, bjeloočnica ne mijenja boju.

Bolesti koje karakterizira povišena razina bilirubina

Postoji visoki serumski bilirubin u bolestima kao što su:

• akutni oblik prehrambenog hepatitisa "A" i virusni hepatitis "B" uz prisutnost infektivne mononukleoze;
• kronični hepatitis C i autoimune tipove hepatitisa;
• bakterijske etiologije hepatitisa, kao što su bruceloza i leptospiroza;
• trovanje raznim toksičnim tvarima - to mogu biti gljive, hormonska kontracepcijska sredstva, antitumorski ili antituberkulotski lijekovi;
• žutica tijekom trudnoće;
• rak jetre;
• ciroza bilijarnog oblika.

Bolesti koje uzrokuju povećanje neizravnog bilirubina u krvi:

• Anemija kongenitalne geneze, na primjer, tlasemija, ne-sferocitna, sferocitna i srpasta stanica.
• Autoimuni poremećaji (stečena anemija), kao posljedica takvih bolesti kao što su:
  • reumatoidni artritis,
  • sistemski lupus,
  • Hodgkinova bolest,
  • limfocitna leukemija.
• Bolesti zarazne prirode tifusa, malarije i sepse.
• Hemolitička anemija uzrokovana uzimanjem antibakterijskih lijekova kao što su:
  • penicilini,
  • cefalosporini,
  • kloramfenikol,
  • levofloksacin,

kao i aspirin i inzulin.

• Crigler-Nayar sindrom.
• Toksična stanja koja se razvijaju nakon trovanja otrovima, soli teških metala, uboda insekata ili gmazova.
• Gilbertov sindrom.

Vrste žutice i uzroci povećanog bilirubina u krvi

Ako je bilirubin visok u krvi, može ga pokrenuti tri glavna razloga, kao što su:

• kršenje brzine uništavanja crvenih krvnih stanica, kao usporavanje i ubrzanje;
• opstruiran izljev žuči;
• prekid razmjene bilirubina i njegovo uklanjanje iz tijela.

Poremećaj poremećaja eritrocita

Značajno povećanje razine nevezanog serumskog bilirubina u hemolitičkoj žutici posljedica je pojačanog procesa hemolize koji se razvija u odnosu na nasljedne patološke eritrocite ili neke vanjske patološke čimbenike:

• zarazne bolesti: malarija, tifus, sepsa, mikoplazmoza;
• trovanje otrovnim tvarima: otrovna toadstool, olovo, otrov gmazova;
• transfuzija nekompatibilne donorske krvi s krvlju primatelja: razlike mogu biti ne samo u grupnom članstvu i Rh faktoru, već iu karakteristikama formiranih elemenata;
• rak krvi (leukemija, mijelom) i tumori jetre;
• masivna unutarnja krvarenja, kao što je plućni infarkt ili divovski hematom.

Svaku vrstu hemolitičke žutice karakteriziraju simptomi kao što su:

• svijetle boje bjeloočnice, sluznice i kože;
• opća anemija uzrokovana povećanom smrtnošću crvenih krvnih stanica, i protiv ove pozadinske bljedilo kože;
• palpacija označeno povećanje u slezeni i opipljive granice jetre;
• bol na lijevoj strani u hipohondriju;
• značajno zamračenje fecesa i urina na pozadini povećanih razina urobilina i stercobilina;
• glavobolje, tahikardija i smanjeni učinak na pozadini kisikovog izgladnjivanja tkiva.

Opstrukcija odljeva žuči

Formiranjem bilo kakvih prepreka na putu odljeva žuči, vezani bilirubin počinje se vraćati u krvotok, što izaziva razvoj subhepatičke žutice. Ovaj uzorak je karakterističan za bolest žučnog kamena, akutni ili kronični pankreatitis, rak gušterače, aneurizmu jetrene aorte, duodenalni divertikulum ili tumor žučnog mjehura.

Penetracija konjugiranog bilirubina natrag u krv izražava se u laboratorijskim uvjetima kao povećanje izravnog bilirubina, čija brzina ovisi o slobodnom uklanjanju vezanih molekula. Razlozi za ovu sliku su najčešće takve patologije kao:

• formiranje unutarnje opstrukcije u žučnim kanalima, tumor, gruda crva, kamenje;
• vanjska kompresija bilijarnog trakta tumorskim formacijama na mjehuru, glavi pankreasa ili oticanje limfnih čvorova;
• upala tkiva žučnih putova komplicirana sklerozom ili suženjem unutarnjeg lumena;
• abnormalnosti intrauterinog razvoja, izražena hipoplazija žučnog mjehura i kanala.

Bilirubin povezan s hiperbilirubinemijom karakteriziraju simptomi kao što su:

• izražena žutica kože;
• jako svrab i značajno grebanje na toj pozadini;
• test krvi pokazuje visok broj vezanog bilirubina, jer funkcija jetre nije narušena i protok molekula bilirubina u krv dolazi s dvije strane;
• odsutnost stercobirina u fekalnim masama u potpunosti ih lišava njihove boje, a istodobno urin dobiva bogatu tamnu boju;
• periodični napadi boli na desnoj strani hipohondrija, slika žučnih kolika;
• dispeptički poremećaji kao što su:
  • mučnina, povraćanje,
  • povećano stvaranje plina,
  • gorko podrigivanje,
  • gubitak apetita
  • konstipacija, proljev.

Povreda metaboličkih procesa i uklanjanje bilirubina

Smetnje u metabolizmu bilirubina dovode do prekomjerne akumulacije u krvi, što uzrokuje žuticu. Slična se situacija razvija kao nasljedna bolest ili stečena zbog komplikacija drugih patologija.

Nasljedna žutica

Glavne promjene u funkciji faze transformacije jetrenog bilirubina su povreda vezanja, transporta i eliminacije molekula, što uzrokuje simptome nasljedne žutice, na primjer:

• Dabin-Johnsonov sindrom
• Gilbertov sindrom,
• Crigler-Nayar sindrom.

Češće od ostalih nasljednih patologija pronašao je Gilbertov sindrom. To nije bolest u punom smislu značenja riječi, već stanje tijela u kojem postoji blagi porast bilirubina. Patologija ne zahtijeva poseban tretman, jer ne ugrožava život.

Uzroci patologije skriveni su u nedostatku enzima stanica jetre, čija je odgovornost vezivanje bilirubina i glukuronske kiseline, što dovodi do oslobađanja velike količine nevezanog bilirubina.

Slična se patologija javlja na pozadini defekta u razvoju gena u drugom kromosomu i prenosi se isključivo nasljeđivanjem. Učestalost ove patologije nije ista u različitim zemljama. Tako je u Europi sindrom uočen u oko 5% ljudi, au afričkim zemljama taj poremećaj je registriran kod 36% populacije.

U osnovi, Gilbertov sindrom ne smeta pacijentu i nastavlja se bez izraženih simptoma. Povremeno se mogu pojaviti pogoršanja bolesti zbog teškog stresa, prekomjernog rada ili trovanja alkoholom. Bolest ne zahtijeva poseban tretman, a pogoršanje se samostalno smanjuje nakon isključivanja uzroka nastanka bolesti.

Stečena žutica

Mehanizam razvoja ove patologije leži u ogromnoj količini formiranja ukupnog bilirubina, koji nemaju vremena vezati stanice jetre, čak i uz pojačanu proizvodnju albumina. I, prema tome, nepotpuno uklanjanje bilirubina iz tijela.

Ova vrsta žutice naziva se parenhimska ili jetrena žutica. To je čest tip patologije karakteriziran povećanjem razine izravnog vezanja bilirubina. Slično se stanje javlja kao komplikacija određenih bolesti koje negativno utječu na parenhimsko tkivo jetre i oštećuju ga. Kao rezultat toga, ometanje molekula bilirubina u stanicama jetre, njegovo vezanje i uklanjanje iz tijela je poremećeno. Osim toga, kršeći odljev molekula prodiru natrag u krvotok, uzrokujući kolestazu ili stagnaciju žuči. Najčešće se ova slika promatra na pozadini hepatitisa ili ciroze jetre.

hepatitis - Ovo je opsežna skupina upalnih bolesti jetrenih stanica. Provokatori hepatitisa su virusi koji inficiraju stanice jetre (hepatitis A, B, C, D, E). Uz upalu jetre može doći i do uzimanja lijekova, alkohola ili autoimunih poremećaja. Akutni oblik stečene žutice, koji se razvija kao komplikacija virusne infekcije, karakteriziraju takvi simptomi kao:

• opća intoksikacija (mučnina, vrućica, tahikardija);
• teška slabost u cijelom tijelu;
• bol u zglobovima i mišićima, često popraćen mišićnim spazmom;
• bolni sindrom, lokaliziran u desnom hipohondriju;
• žutilo bjeloočnice, sluznice i kože;
• obezbojenje stolice i tamni urin;
• značajno povećanje bilirubina u usporedbi s normom.

Takve bolesti imaju vrlo nepovoljnu prognozu. Razvoj patologije uključuje sve veći broj parenhimskih stanica u procesu. U isto vrijeme, postoji poteškoća u uklanjanju žuči, što izaziva pojavu teškog svraba pod kožom, krvarenja pora, razvoja encefalopatije (oštećenja moždanih stanica).

U pozadini ovih lezija razvija se zatajenje bubrega i jetre, što često dovodi do smrtnog ishoda (vidi koliko ljudi živi s hepatitisom C) bez odgovarajuće hitne pomoći.

Kronični oblik hepatitisa u većini slučajeva javlja se kao posljedica akutne virusne, droge ili alkoholne intoksikacije jetrenih stanica. Vanjski simptomi kroničnog oblika su samo žućenje bjeloočnice i kože, kao i pokazatelji krvi. Tijekom razdoblja pogoršanja, mogu se pojaviti bolovi u zglobovima, vrućica i osip na koži.

Ciroza jetre - To je ozbiljna bolest u kojoj stanice jetre umiru, a na njihovom mjestu se formira vezivno tkivo koje nije u stanju obavljati potrebne funkcije. Drugim riječima, segmenti hepatocita nestaju na jetri, uništava vaskularna i kapilarna mreža, formiraju se opsežni žarišta vezivnog tkiva.

Rezultat toga je da jetra ne može niti vezati niti izlučiti samo bilirubin, već i druge spojeve koji se uklanjaju. Ciroza se javlja uglavnom kao posljedica teškog upalnog oštećenja stanica jetre.

Simptomi u isto vrijeme karakteriziraju takve manifestacije kao:

• značajno povećanje volumena jetre i slezene;
• svrbež kože
• ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• proširene vene organa kao što su jednjak, rektum, prednji trbušni zid;
• teška žutica cijelog tijela.

Daljnji simptomi ciroze izraženi su sljedećim promjenama:

• nedovoljna funkcija jetre;
• izraženi znaci poremećaja funkcije mozga;
• oštar pad koagulacijskih svojstava krvi, što ne samo da dovodi do znojenja krvi na koži, već i do razvoja opsežnih unutarnjih krvarenja u svim organima (crijevna, želučana, maternica, plućna).

Prognoza ciroze jetre je nepovoljna, u 70% slučajeva je fatalna.

Razlozi za povećanje bilirubina u novorođenčadi

Tijelo novorođenčeta u prvim danima života nosi fiziološki propisanu malu žuticu, a tijekom tog razdoblja stopa bilirubina u novorođenčadi neznatno raste.

Mehanizam ovog procesa je posljedica prijelaza djeteta u samostalno postojanje. U prvim minutama dijete ulazi u neprijateljsko okruženje i pokušava se prilagoditi životu u njemu. U ovom slučaju, fetalni hemoglobin zamjenjuje hemoglobin odraslog tipa, što je, naravno, popraćeno smrću određenog dijela crvenih krvnih stanica. Nakon tjedan dana bilirubin se u djece vraća u normalu i njegov se učinak ne razlikuje od općeprihvaćenih.

Kod djece rođene prije određenog vremena ili s Rh-sukobom s majkom, može doći do značajnog povećanja razine nevezanog hemoglobina u krvi. Kao rezultat toga, postoje znakovi nuklearne žutice s oštećenjem mozga, što je teška patologija, opasna po život.

Prije poduzimanja bilo kakvih mjera za pomoć novorođenčadi, pedijatri utvrđuju razlog za povećanje bilirubina. Neophodno je da oživljavanje ne pogorša situaciju. To mogu biti takve patologije kao:

• razgradnja eritrocita kao fiziološkog procesa;
• oštećenje tkiva jetre;
• abnormalnosti bilijarnog trakta;
• nespojivost krvi.

Tehnike redukcije bilirubina

Specifične metode liječenja žutice ne postoje, jer to nije bolest, nego simptom drugih patologija. Stoga je prije poduzimanja bilo kakvih mjera potrebno utvrditi taj razlog. U svakom slučaju, ne možete sami uzimati nikakve lijekove.

Hitne mjere za smanjenje bilirubina u kliničkom okruženju uključuju intravenozno davanje otopina glukoze, albumina, lijekova koji povećavaju proizvodnju enzima jetre. Kao i provedba plazmafereze. Novorođenčadi se propisuje ultraljubičasta terapija i fototerapija.

Važno je upamtiti da je žutica simptom ozbiljnih i opasnih bolesti, stoga se, kako bi se izbjegao smrtonosni ishod, odmah obratite liječniku.

U članku o uzrocima visokog (povišenog) bilirubina u krvi može se čitati i na ukrajinskom jeziku: "Uzrokuje visoku (pdvishchenogo) bílírubínu krv."

Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, može se reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutralizacija s drugim tvarima događa u jetri. Vezani - izravni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je slomljen u bilo kojem stadiju i dolazi do promjene razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

• Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi samo u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
• Izravna - ona koja se formira u jetri. Topljiv je u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela zajedno s žuči.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo jer je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi nikakvu štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za jetrene enzime.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

• 5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - neizravno;
• 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što to znači kod odrasle osobe?

Koji su razlozi zašto se kod odraslih količina ukupnog bilirubina u krvi povećava i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

• ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• primarna bilijarna ciroza;
• bolest žučnih kamenaca;
• druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
• infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
• intrahepatična kolestaza;
• žutica trudna;
• tumori jetre;
• povrede proizvodnje enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
• virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao rezultat, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

• hepatitis virusna etiologija u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
• bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
• kronični hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
• toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
• rak žučne kese, jetre ili gušterače;
• bolest žučnih kamenaca;
• bilijarna ciroza;
• Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povećanog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
3. Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
4. Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedi kukaca, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, soli bakra (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
5. Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Temelji se na pretjeranom uništavanju stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

• nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
• izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
• mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
• umor, vrtoglavica, apatija;
• povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Poremećaj izlaza žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• bol u desnom hipohondriju (s intenzivnom jetrenom kolikom);
• trbušna distanca, poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
• obezbojenje stolice i tamni urin;
• svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

• hemolitička i slaba anemija B12;
• opsežne hematome;
• učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
• reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
• talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

1. Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, tada se govori o blagom obliku povećanja.
2. Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 μmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 μmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

• gorčina u ustima;
• tamna mokraća;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
• povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.

Gilbertov sindrom

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove za virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede prohodnosti žučnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

U slučaju izrazito povišenog bilirubina, zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Zamjena bilirubina u tijelu. Uzroci žutice

Žučni pigmenti su proizvodi cijepanja hemme. Primarni proizvod katabolizma gema tetrapirrola. Pretvara se u bilirubin u tijelu pomoću enzima. Te se tvari ne otapaju u vodi. Zajedno s krvnim proteinima - albumin bilirubin ulazi u jetru i konjugate. Konjugacija u jetri čini bilirubin u vodi topljivom tvari, a to se događa reakcijom s glukuronskom kiselinom. Bilirubin se izlučuje u žuč, koja ulazi u crijevo, te se izlučuje iz tijela.

Mehanizmi i ciljevi za konjugaciju bilirubina u jetri

Bilirubin u slobodnom obliku, koji dolazi iz krvi u jetru, veže se na glukuronsku kiselinu. Taj se proces odvija u glatkom endoplazmatskom retikulumu uz sudjelovanje skupa enzima UDF-glukuroniltransferaze i UDF-glukuronske kiseline. Istodobno se sintetiziraju mono- i diglukuronidi. Bilirubin-glukuronid je izravni, vezani ili konjugirani bilirubin.

Nakon formiranja konjugiranog bilirubina, on se izlučuje u žučne kanale nosačem ovisnim o ATP. Kada uđe u crijevo, bakterijska B-glukuronidaza pretvara bilirubin u slobodni bilirubin. U isto vrijeme mala količina izravnog bilirubina može doći iz žuči u krv kroz međustanične prostore. Dakle, u krvnoj plazmi postoje istovremeno dva oblika bilirubina - izravna i neizravna.

Pretvaranje bilirubina u crijeva. Vrste bilirubina

Kada žučnih puteva uđe u crijevo, konjugirani bilirubin izložen je crijevnoj mikroflori, a izravni bilirubin pretvara se u mezobilubin i mezobilinogen (urobilinogen). Neki od tih spojeva ulaze u krv i prenose se u jetru. U jetri se mezobilubin i urobilinogen oksidiraju u di- i tripirol. U zdravom i normalno funkcionirajućem tijelu, takvi bilirubinski spojevi ne ulaze u ljudsku urin i krv. Oni ostaju potpuno u stanicama jetre. Preostali dio bilirubina u debelom crijevu pod utjecajem mikroflore pretvara se u sterkobilin, koji mrlje mrlje u fecesu. Dakle, bilirubin se eliminira iz tijela.

Povećan bilirubin u suprotnosti s procesom konjugacije

Smanjenjem aktivnosti bilirubing glukuronil transferaze, poremećen je proces konjugacije bilirubina u jetri i opažen je povišeni bilirubin zbog neizravnog bilirubina. Ovaj proces je uočen kod novorođenčadi, kod kojih enzim još ne funkcionira ispravno. U isto vrijeme, koža i bjeloočnica postaju žute, a razina bilirubina u krvi nije veća od 150 mg / l. Ovo stanje je fiziološko i prolazi bez traga u drugom tjednu života. Kod prerano rođene bebe žutica se ponekad uspori do 4 tjedna. Razina bilirubina može doseći oko 200 mg / l. Ova situacija je opasna zbog razvoja bilirubinske encefalopatije.

Tu je i bolest koja sprječava sazrijevanje glukuroniltransferaze. Ova bolest štitnjače je hipotireoza. Bilirubin sa hipotiroidizmom može doseći 350 mg / l.

Nasljedni poremećaji konjugacije bilirubina u jetri

Postoje patologije i sindromi koji su praćeni nedostacima u sintezi glukuronil transferaze i poremećaj u procesu konjugacije bilirubina u jetri.

• Crigler - Naaiar sindrom, koji ima dva oblika. Tip 1 - potpuno odsustvo glukuroniltransferaze, tip 2 - parcijalni nedostatak enzima. Ovaj sindrom se nasljeđuje autosomalno recesivno. Tip 1 može uzrokovati povećanje koncentracije bilirubina u krvi na 340 mg / l. Kod beba prve godine života, sindrom može uzrokovati nuklearnu žuticu, koja ponekad dovodi do smrti. S Kriegler-Naiyar sindromom je djelotvorna fototerapija koja smanjuje razinu bilirubina na 50%. Ali u kasnijim razdobljima može se razviti nuklearna žutica.

U drugom tipu sindroma, hiperbilirubinemija je manje visoka. Moguće je razlikovati tipove Crigler-Naaiar sindroma djelotvornošću liječenja fenobarbitalom. U drugom tipu smanjena je razina bilirubina i dijela nekonjugiranog bilirubina, a povećava se sadržaj mono- i dikonjugata u žuči. U prvom tipu koncentracija bilirubina u serumu nije smanjena.

• Dubin-Johnsonov sindrom je benigna žutica s kroničnim tokom, koju karakterizira prisutnost tamnog pigmenta u centrolobularnoj regiji hepatocita. Često se takva jetra naziva "čokoladom". U sindromu postoje defekti u izlučivanju žuči, porfirina i tamnog pigmenta. Razvoj sindroma potaknut je kršenjem prijenosa organskih aniona u žuč. Dubin-Johnsonov sindrom ne prati svrab kože, a razina žučne fosfataze i žučnih kiselina ostaje normalna.
• Rotor sindrom je obiteljska idiopatska bolest u kojoj je slično povećanje izravnog i neizravnog bilirubina. Rotor sindrom je vrlo sličan Dubin-Johnsonovom sindromu, ali nema tamni pigment u hepatocitima. Ova patologija ometa hvatanje nekonjugiranog bilirubina u stanicama jetre. Pojava kronične žutice, ikterne kože i sluznice.

Uzroci stečenog poboljšanja bilirubina u jetri

Stečene povrede aktivnosti glukuronil transferaze mogu se potaknuti uzimanjem određenih lijekova i bolesti jetre. Oštećenje stanica jetre dovodi do smanjenja funkcije izlučivanja više od funkcije vezanja bilirubina. Stoga, kada je bolest jetre uvijek povišena, uglavnom zbog konjugiranog bilirubina.

• Hiperbilirubinemija zbog viška krvi izravnog bilirubina. Poremećaj sekrecije bilirubina u žučnim kanalima dovodi do hiperbilirubinemije i hiperbilirubinurije. Kada se bilirubin otkrije u urinu, to ukazuje na povećan sadržaj izravnog bilirubina u krvi. Ova analiza određuje vrstu žutice. Uostalom, žutica se javlja na pozadini opstrukcije žučnih putova i na pozadini hepatocelularnih bolesti.
• Stečena disfunkcija enzima glukuroniltransferaze pojavljuje se u pozadini uzimanja lijekova koji utječu na strukturu i funkciju hepatocita.

Bolesti jetre, kao što su ciroza i hepatitis, također izazivaju poremećaje u aktivnosti enzima. Kada su stanice jetre oštećene, pojavljuju se kanali između žučnih putova, krvnih i limfnih žila, kroz koje žuč ulazi u krv. Hepatociti otečeni zbog patološkog procesa istiskuju žučne kanale i uzrokuju opstruktivnu žuticu.

Žutica, žutilo kože

Žutica je požutjela koža i sluznice, što je posebno vidljivo na bjeloočnici, donjoj površini jezika (ako je jezik podignut na gornje nepce), kao i na dlanovima. Ovdje se prvi pojavljuje žutica. Žutilo kože prati i zamračenje urina - urin "boje piva" - taj se simptom pojavljuje prije svega.

Žutjela koža najčešće je znak povišene razine bilirubina u krvi. Ponekad koža postane žuta s visokim sadržajem karotena u krvi, što se događa s zlostavljanjem mrkve ili naranče.

Bilirubin je krvni pigment koji je proizvod raspada hemoglobina. Hemoglobin je, pak, protein koji sadrži željezo i obavlja transportnu funkciju za kisik i ugljični dioksid i nalazi se u crvenim krvnim stanicama - crvenim krvnim stanicama.

Bilirubin je izravan i neizravan.

Nastao nakon raspada hemoglobina, bilirubin se veže za protein plazme. Takav bilirubin naziva se neizravan, nije topljiv u vodi i ne može se izlučiti iz tijela urinom ili žuči.

Indirektni bilirubin ulazi u jetru, gdje prolazi niz biokemijskih reakcija, što dovodi do stvaranja izravnog bilirubina. Izravni bilirubin se slobodno izlučuje u žuč u crijevo, kao iu urin.

Najčešći uzroci žutice.

Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza, ciste, parazitsko oštećenje, benigne i maligne neoplazme, Gilbertov sindrom, itd.).
Bolesti bilijarnog trakta (sužavanje, tumori, žučni mjehur i kamenje žučnih puteva).
Posljedica povećanog uništenja crvenih krvnih stanica (neke prirođene bolesti krvi, trovanje lijekovima, alkohol, otrovi, velike opekline, krvarenja).
Lažna žutica postoji kada je samo koža obojena (ne sluzava), zbog nakupljanja karotena u njoj s prekomjernom konzumacijom mrkve, naranče, bundeve, lijekova (akrila, pikrinska kiselina).

Vrste žutice:

Ovisno o razini na kojoj pati proces uklanjanja bilirubina iz tijela, razlikuju se 3 vrste žutice:

Hemolitička žutica nastaje ubrzanim razgradnjom hemoglobina, kada bilirubin formira toliko da jetra nema vremena pretvoriti neizravni bilirubin u ravnu liniju. Stoga, s ovom vrstom žutice, neizravni bilirubin je povišen.

Žutica jetre je uzrokovana oštećenjem jetre pod utjecajem bilo kojeg razloga: virusni hepatitis, lijek ili toksično oštećenje jetre, ciroza jetre, oštećenje alkohola, leptospiroza, pseudotuberkuloza itd. protoka krvi zbog nemogućnosti obrade jetrenih stanica.

Kolestatska žutica. To je posljedica kršenja pokreta žuči zbog začepljenja žučnih putova. To se može dogoditi kada se žučnih putova ili žučnog mjehura zatvori kamenom ili tumorom. U kolestatskoj žutici, izravni bilirubin također se povećava u većoj mjeri, što je povezano s njegovom prekomjernom akumulacijom u žučnim kanalima i obrnutim usisavanjem u krv.

Najčešći uzroci zarazne žutice su virusni hepatitis A, B ili C. U akutnom virusnom hepatitisu žutica može biti popraćena povećanjem tjelesne temperature, različitim simptomima dispepsije - bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i oslabljena stolica.

Što su opasni narodni lijekovi za žuticu

Ne biste trebali sami pokušati liječiti žuticu, to može dovesti do negativnih posljedica. U literaturi (na internetu, uključujući) često se nalaze popularni recepti za liječenje žutice. Postoje oni koji preporučuju liječenje choleretic bujona, ali ako je žutica uzrokovana kamenjem žučnog mjehura i žučnim kanalima, tada će ovaj tretman pogoršati stanje. Nemojte čekati na komplikacije! Što prije liječenje započne pod nadzorom liječnika, lakše će se nositi s žuticom.

Što učiniti kad se pojavi žutica

Ako je potrebno žuto bojenje kože, bjeloočnica, dlanovi, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Ako je stanje akutno (trovanje, opekline, itd.), Potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Koji liječnici pozivaju na žuticu

Hitna liječnica
gastroenterolog
Zarazna bolest
hematolog

Prilikom prvih znakova žućenja kože ili sluznice, kao i zamračenja urina, odmah se obratite liječniku!

žutica

Žutica je klinički i biokemijski sindrom koji se javlja kada se bilirubin akumulira u krvi i uzrokuje žućenje kože i bjeloočnice. Smatra se karakterističnim simptomom bolesti jetre ili lezija žučnog sustava.

Glavni uzroci žutice

Pojava prave žutice nastaje iz nekoliko razloga:

• kršenje vezanja bilirubina na stanice jetre;
• povećano uništavanje crvenih krvnih stanica uz naknadno oslobađanje bilirubina u krvi;
• djelomično ili potpuno preklapanje žučnog kanala zbog kojeg se bilirubin ne izlučuje u gastrointestinalni trakt.

Može se zamijeniti s karotenom ili lažnom žuticom, pri čemu se pojavljuje žutilo kože kada se karoten akumulira u svojim stanicama. Žutica karotena može se razviti kod djeteta ili odrasle osobe s pretjeranom i dugotrajnom konzumacijom mrkve, repe, bundeve, naranče, pikrinske kiseline ili lijekova s ​​akrilom.

Klasifikacija žutice

Ovisno o karakteristikama kršenja procesa formiranja bilirubina i uzrocima bojenja kože, razlikuju se sljedeće vrste žutice:

1. Hepatski (parenhimski) - nastaje kršenjem intrahepatičnog metabolizma bilirubina zbog oštećenja hepatocita, osiguravajući njegovu vezu s glukuronskom kiselinom. Kao rezultat, pacijentova koža dobiva karakterističnu nijansu šafrana, budući da se sadržaj nevezanog bilirubina povećava u krvi. Budući da ne ulazi u crijevo, fekalije postaju bezbojne, a urin, naprotiv, zbog prodora bilirubina u mjehur, obojen je u boju tamnog piva.

Razlikuju se sljedeće vrste žutice jetre:

• infektivni ili hepatocelularni - najčešći simptom akutne ili kronične bolesti jetre (hepatocelularni karcinom, hepatitis, mononukleoza, ciroza, leptospiroza, toksično oštećenje jetre). Pacijent je ikteričan bojenje kože i očiju bjeloočnice, "pauk vene" do 1 cm u veličini na gornji torzo, svijetlo crvene dlanove ruku, "grimizni" jezik, u muškaraca - povećanje u mliječne žlijezde.

• Kolestatski - uglavnom se javlja s hepatitisom uzrokovanim lijekovima, sarkoidozom, sepsom, teškim infekcijama, cističnom fibrozom, virusnim i toksičnim ozljedama ili cirozom jetre. U tom slučaju, pacijent pati od stalnog svraba kože, izmet i urin postaju tamni.

• enzimopatski - nalazi se u Gilbertovim, Dubin-Johnsonovim i Rotor sindromima, koji su uzrokovani nedovoljnom proizvodnjom enzima u tijelu koji su odgovorni za metabolizam jetrenog bilirubina.

2. Suprahepatički (hemolitički) - karakterističan za nasljednu ili stečenu anemiju, šantovsku hiperbilirubinemiju, razvijenu zbog povećanog sloma crvenih krvnih stanica i njihovih prethodnika. U rijetkim slučajevima, uzrok hemolitičke žutice su opsežni hematomi, srčani udari različitih organa, traume eritrocita u srcu, proteze njegovih ventila. U isto vrijeme, koža i bjeloočnica postaju umjereno žute, boja izmeta se povećava, slezena se povećava, povećava se razina hemoglobina u plazmi.

3. Subhepatic (mehanički) - zbog smanjenja ili potpunog prestanka prolaza bilirubina kroz bilijarnog trakta (paraziti, sužavanje žučnih žlijezda, kamenje ili oticanje gušterače, jetre, žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala). Bolest se manifestira paroksizmalnim bolovima na desnoj strani, povraćanjem, mučninom, proljevom, gubitkom apetita, svrabom kože. Posljednji simptom pojavljuje se mnogo prije glavnih simptoma. U nekim slučajevima, simptom Courvosier - povećanje žučnog mjehura zbog nakupljanja žuči. U osnovi, izmet pacijenta postaje bezbojan, urin je obojen u karakterističnoj tamnoj boji.

Ovisno o razini akumuliranog bilirubina u serumu, žutica uključuje dva oblika:

• nekonjugiran (razina indirektnog bilirubina veća od 1,0 mg / dL);
• konjugacija (sadržaj izravnog bilirubina je veći od 0,3 mg / dL).

Opstruktivna žutica javlja se s djelomičnim ili potpunim zadržavanjem žuči u bilijarnom traktu zbog oticanja njihovih zidova - kolangitisa. U isto vrijeme, bolest je često praćena niskim zgrušavanjem krvi, često pod modricama pod kožom, krvarenjem iz nosa, maternice i crijeva.

Trudna žutica je bolest koja se u nekim slučajevima razvija u drugoj polovici trudnoće. Može se razviti kao samostalna bolest, kao rezultat metaboličkih poremećaja, ili kao jedan od simptoma toksikoze trudnoće.

Glavni oblici žutice kod novorođenčadi

Žutost kože - najčešće stanje u neonatalnom razdoblju. Fiziološka ili neonatalna žutica nije zarazna i ne zahtijeva terapijski tretman, pojavljuje se unutar 2-3 dana nakon rođenja djeteta i nakon 7-8 dana prolazi sama. Karakterizira ga žutilo kože, konjunktive i sluznice s općim dobrim stanjem djeteta.

Ako poslijeporođajna žutica traje dulje od dva tjedna kod novorođenčeta, smatra se patološkom. Patološka ili nuklearna žutica zahtijeva hitno ispitivanje i hitno liječenje, jer se nevezani bilirubin akumulira u krvotoku, utječući na bazalne ganglije i jezgre mozga djeteta. Uglavnom dugotrajna žutica simptom je hemolitičke anemije, atresije žučnih puteva i drugih ozbiljnih bolesti. Oko 50% oboljelih beba umire, preživjela djeca imaju komplikacije kao što je cerebralna paraliza, koja postaje najvidljivija u dobi od šest mjeseci, oštećenje sluha, vida, koordinacija pokreta i govora.

Simptomi žutice

Glavni znaci prave žutice su žuta obojenost kože, sluznice i bjeloočnice zbog povećanja bilirubina u krvi. Točno odredite žutu boju pokrivača omogućuje fluorescentnu svjetiljku ili pregled pacijenta tijekom dana. Ovisno o razini bilirubina, svjetlina boje varira, počevši od nijanse limuna, završavajući s narančasto-žutom i maslinasto žutom bojom.

U ovom slučaju, pigment je neravnomjerno raspoređen, prije svega bjeloočnica, jezik, kožni nabori na licu, područje oko usta i nosa, oslikana koža dlanova i potplata. Kako bolest napreduje, sva koža i tkiva tijela, uključujući i kosti, požute. Budući da je najčešće žutica popraćena patologijom jetre i žuči, urin mijenja boju i postaje boja tamnog piva.

Komplikacije žutice

Često žutica postaje kronična, pogotovo ako je osoba oboljela od hepatitisa B ili C, što dovodi do ciroze ili raka jetre. Najstrašnija komplikacija bolesti, u pravilu, razvija se akutno i odmah - fatalno.

Diferencijalna dijagnoza žutice

Dijagnosticiranje žutice je korištenje cijelog kompleksa instrumentalnih i laboratorijskih metoda:

1. Izrađena je objektivna povijest razvoja bolesti za koju se prikupljaju anamnestički podaci o pacijentu (trajanje žutosti, prisutnost svrbeža kože i bolovi u trbuhu, operacije i transfuzije krvi, lijekovi itd.).
2. Fizička istraživanja. Liječnički pregled vam omogućuje da odredite pacijenta blijedo, prisutnost grebanje, extrahepatic znakove, palpacija - bolno proširenje jetre i slezene.
3. Laboratorijska potpuna krvna slika za hemoglobin, ESR, retikulocite i zgrušavanje plazme.
4. Biokemijska analiza krvi bolesnika s ciljem utvrđivanja razine enzima jetre, bilirubina i njegovog tipa, serumskog albumina i drugih pokazatelja.
5. Ispitivanje pacijentovog urina i fecesa za detekciju bilirubina, urobilina, hepatitisa B i C markera.
6. Endoskopska retrogradna i magnetska rezonancija kolangiopankreatografija za otkrivanje suženja bilijarnog trakta u bolesnika s hepatitisom ili cirozom jetre.
7. Ultrazvučni pregled jetre kako bi se odredila veličina jetre i slezene, ocijenilo stanje žučnih putova, utvrdila ascites i limfadenopatija. Većina ultrazvuka koristi se za nespecificiranu etiologiju žutice.
8. Izvršite laparoskopiju kako biste ispitali stanje jetre i žučnog mjehura. Budite sigurni da se izvodi s kolestatskom žuticom.
9. Uzimanje punktirajuće biopsije jetre, koja omogućuje identificiranje hepatitisa i utvrđivanje uzroka kolestaze.
10. Splenoportografija i celiakografija - skeniranje jetre s radioaktivnim izotopima zlata ili tehnecija, što pomaže u procjeni količine nadolazećeg kirurškog zahvata za uklanjanje tumora i parazitskih lezija jetre.

Dodatne studije izvode se ovisno o dobivenim rezultatima, predloženom ili utvrđenom tipu žutice. Ispravno postavljena dijagnoza i pravodobno propisano liječenje omogućuju vam da izbjegnete komplikacije bolesti i spasite život pacijenta.

Liječenje žutice

Budući da su patogeneza i uzroci kliničkih oblika žutice različiti, oni koriste različite metode liječenja, uglavnom usmjerene na liječenje osnovne bolesti i ublažavanje bolesnikovog stanja:

• Mehanička žutica se temeljito liječi kirurškim zahvatom za uklanjanje kamenaca i tumora žučnog mjehura ili za isušivanje bilijarnog trakta;
• hemolitička žutica, praćena raznim anemijama, za koje je indicirana terapija glukokortikoidnim hormonima ili splenektomijom;
• Infektivna žutica liječi se u bolnicama za infektivne bolesti, antivirusna terapija se provodi zajedno s potpornom terapijom jetre.

Od velike važnosti u jetrenoj žutici je djelomična prehrana i prehrana, uglavnom ugljikohidrati. U teškim oblicima, glukoza se preporučuje rektalno ili intravenozno, ponekad se propisuje inzulin, što pridonosi nakupljanju glikogena.

Prevencija žutice

Preventivne mjere uglavnom su usmjerene na sprječavanje zaraze virusnom žuticom (hepatitis A ili Botkinova bolest), koja se prenosi fekalno-oralnim putem putem kontaminirane vode ili hrane. Bolest se razvija akutno, kojoj prethodi duga inkubacija od 10-45 dana. Za prevenciju hepatitisa A koristi se imunoglobulin, koji se primjenjuje kod žena i djece koji su imali kontakt s bolesnom osobom u školi ili kod kuće. U predškolskim ustanovama s izbijanjem hepatitisa A, svako dijete dobiva cjepivo.

Virusni hepatitis je također pronađen kod pasa i mačaka, ali ga mogu dobiti samo od bolesne životinje, a ne kroz prljavu vodu ili hranu.

Narodno liječenje žutice

Kod kuće tradicionalna medicina nudi liječenje žutice ljekovitim biljem koje ima choleretic i diuretski učinak. Koristi infuziju ili izvarak trpogavca, stolisnika, nevena, maslačak, koji uzme pola ili treća šalica 3-4 puta dnevno.

Uz žuticu uzrokovanu cirozom jetre, pomaže sok od kiselog kupusa, kuhan bez soli. Pijte čašu 2 puta dnevno, naizmjenično s sirupom od repe. Liječenju bolesti kod odraslih i djece narodnim metodama treba pristupiti pažljivo, nakon savjetovanja s liječnikom, jer su posljedice uzimanja ljekovitog bilja nepredvidljive.