"Mora postojati mnogo dobre osobe" - taj "krilati" izraz izgubio je svoju važnost krajem prošlog stoljeća. Moderna znanost dokazala je izravnu ovisnost prekomjerne težine i razvoj mnogih ozbiljnih bolesti.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), pretilost u suvremenom svijetu postala je pandemija. U Sjedinjenim Američkim Državama to je postalo nacionalna katastrofa, što nije iznenađujuće, budući da su u SAD-u hamburgeri i Coca-Cola "izmislili", podižući ih na status vjerskih nacionalnih proizvoda. Dvije trećine američke populacije ima prekomjernu težinu. U zemlji u kojoj je danas razvijeno više od 28 tisuća dijeta i prehrambenih sustava, više od 420 tisuća ljudi umire svake godine od problema na ovaj ili onaj način koji su povezani s pretilošću. Statistika pretilosti u djetinjstvu u Americi obeshrabruje. U posljednjih nekoliko godina broj slučajeva dijabetesa među djecom porastao je devet puta. Svako drugo dijete ima rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Ovaj problem nije zaobišao zemlje EU. Prema službenim podacima SZO, broj ljudi koji pate od pretilosti i prekomjerne težine u zemljama kao što su Velika Britanija, Italija, Španjolska, Portugal, nije manje impresivan - gotovo 28% odrasle populacije. Na Cipru, Malti, Češkoj, Finskoj, Njemačkoj, Grčkoj i Slovačkoj, dvije trećine muške populacije su pretile. Najveći postotak pretilosti je u Velikoj Britaniji, Mađarskoj, Rumunjskoj, Grčkoj i Albaniji. U Japanu, predstavnici Društva za proučavanje pretilosti, rekli su da problem postaje tsunami, ugrožavajući zdravlje nacije. U zemlji u posljednja tri desetljeća broj ljudi s prekomjernom težinom učetverostručio se na oko 20%. Općenito, Azija zaostaje za Sjedinjenim Državama i Europom u statistikama pretilosti. Tajland, Malezija i Filipini pokazuju vrlo alarmantnu statistiku. Zemlje u razvoju, koje su se donedavno borile protiv gladi i siromaštva, sada su prisiljene boriti se protiv masovne pretilosti. Kina, koja se već desetljećima drži politike "jedne obitelji - jedno dijete", uzgajala je fenomen poznat kao "sindrom malog cara", koji je potaknuo milijune razmažene i prekomjerne djece. Porast pretilosti u djetinjstvu u ovoj zemlji je posebno zabrinjavajući za liječnike. 10% od 290 milijuna djece u Kini ima prekomjernu težinu ili gojaznost, a prema prognozama, za 10 godina ova će se brojka udvostručiti. U Brazilu je tijekom proteklih 15 godina dinamika pretilosti gotovo udvostručena. U Egiptu, Čileu, Peruu i Meksiku više od 25% djece pati od pretilosti. U Zambiji i Maroku, ove brojke se kreću od 15 do 20%. U Africi, na ulicama se mogu naći mnoge "slonove" žene - tako da je u ovoj zemlji uobičajeno prijavljivati svoje materijalno bogatstvo.
U Rusiji, prema najskromnijim procjenama, 25-30% ima prekomjernu težinu, a gotovo 20% stanovništva pati od pretilosti. U nekim dobnim skupinama i „rizičnim skupinama“ ovi su pokazatelji znatno veći. U žena u dobi od 35 do 55 godina, prekomjerna težina je zabilježena u 75%, a stopa pretilosti doseže 50%.
S obzirom na zastrašujuće statistike, mnoge su države pokrenule opsežan program za poboljšanje prehrane i smanjenje masenog udjela visokokalorične hrane. Na primjer, godišnji trošak SAD-a za rješavanje ovog problema je više od 65 milijuna dolara. Rješavanje problema vezanih uz globalnu pretilost nacije je u prvom planu s problemima kako bi se osigurala nacionalna sigurnost. U Velikoj Britaniji se u posljednjih 10 godina broj pretilih ljudi utrostručio. Britanci su na čelu popisa najdebljih naroda u Europi. Svake godine taj problem košta 13 milijardi funti. Od siječnja 2011. britanska vlada planira dati svakoj britanskoj obitelji 50 funti kao pomoć u zdravoj prehrani. Financijska potpora osigurat će se u okviru borbe za zdravlje nacije.
U nekim zemljama, osobe koje pate od prekomjerne tjelesne težine vrlo je teško dobiti posao. Mnoge globalne holdinge primjenjuju praksu novčanih kazni za zaposlenike za te dodatne funte. Neke države surađuju s avioprijevoznicima u kojima će osoba s prekomjernom tjelesnom težinom biti prisiljena kupiti dvostruku kartu. Međutim, unatoč aktivnom promicanju zdravog načina života i ogromnih financijskih rashoda, europski socijalni programi koji usmjeravaju ljude prema uravnoteženoj prehrani i aktivnom načinu života nisu donijeli očekivani uspjeh.
Rusija pati od prekomjerne težine
Oko 30% stanovništva pati od pretilosti u Rusiji, a 60% ima prekomjernu težinu. Dinamika posljednjih desetljeća i svjetska iskustva pokazuju: to je daleko od granice, dodatno opterećenje za gospodarstvo može postati još snažnije. Štoviše, u Rusiji se taj problem prečesto ignorira.
Od 90-ih godina, Rusija je primjetno dobila na težini. U 2015. godini, 24% Rusa starijih od 15 godina (približno 35 milijuna) imalo je pretilost u usporedbi s 11% u 2002., prema statistikama WHO i Globalnom zdravstvenom opservatoriju. Ali općenito, prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, prekomjerna tjelesna težina danas se promatra u 58% odraslih građana Ruske Federacije (uključujući slučajeve pretilosti).
Naše statistike su konzervativnije. Prema podacima HSE-a za praćenje ekonomskog stanja i zdravlja stanovništva (RMEZ) u 28 regija Ruske Federacije, 48% odraslih osoba imalo je prekomjernu tjelesnu težinu, uključujući 21%, uključujući pretilost. Podaci RMEZ-a čine osnovu izračuna, posebice WHO, ali ona, kaže profesorica HSE Marina Kolosnitsyna, ispravlja ih (najvjerojatnije opravdano) prema gore. Ali trend je jedan - Rusi postaju debeli.
Tko vlada masnoćom
Muškarci i žene među gojaznim ljudima sada su u zemlji otprilike jednako. Međutim, žene su sklonije pretilosti (kao u većini zapadnih zemalja, s izuzetkom SAD-a). Muškarci su činili samo 30% odraslih koji su imali gojaznost u 2014. (1,55 milijuna ljudi s ovom dijagnozom, prema Ministarstvu zdravstva), ukazuje na Kolosnitsynu u odnosu na RMEZ. Među muškarcima, gojaznost se širi aktivnije: 11,8% u 1993. u odnosu na 26,6% do 2013. godine, za žene - 26,4% i 30,8%, izračunao je Centar za preventivnu medicinu Ministarstva zdravstva.
Slika će biti potpunija ako uzmete u obzir informacije o adolescentima. Među mladima od 12 do 17 godina, prema istraživanjima Instituta za kliničku endokrinologiju, ESC, RAMS, 2,7 milijuna su prekomjerne tjelesne težine (od kojih je 0,5 milijuna pretilo). Prema Federalnoj službi za statistiku za 2015. godinu, udio osoba s dijagnozom debljine u dobnoj skupini od 15 do 17 godina bio je 9% veći nego kod odraslih. Adolescenti uglavnom imaju najveću dinamiku povećanja tjelesne težine od 2002. do 2012. godine, kaže dr. Antonina Starodubova iz FITS prehrane i biotehnologije Ruske akademije medicinskih znanosti. Deset godina, rekla je, incidencija pretilosti u ovoj skupini povećala se za 171%.
"Djeca i muškarci danas su najosjetljiviji na ovu bolest", rekao je Eduard Gavrilov, direktor neovisnog fonda za nadzor zdravlja. Još jedna stvar je također značajna: gubitak težine, barem dugo vremena, je težak. 51% onih koji su 1994. godine imali prekomjernu težinu nisu ga se riješili do 2010. godine.
Rusija, debela si!
Današnja djeca često imaju dijagnozu debljine da uskoro neće biti nikoga tko bi služio u vojsci.
Foto: Valeri Melnikov, Kommersant
Građani su se počeli naglo podmazati od 2001. godine, 90-ih godina, prema RMEZ-u, broj debelih ljudi nije raslo mnogo. A od 1994. do 2004. godine, na putu Ruske Federacije od planirane do tržišne ekonomije, pretili su se povećali za 38%, procjenjuju Sonya Kostova-Khafman i Marian Rizov sa Sveučilišta Iowa (SAD) i Sveučilišta u Lincolnu (Velika Britanija). Na temelju podataka RMEZ-a, ekonomisti su došli do zaključka: u 1994. Rusi su prosječno težili 71,9 kg, a deset godina kasnije porastao je na 74,4 kg. Prosječan muškarac pao je sa 74,8 na 76,7 kg, a žena sa 69,9 na 72,7 kg.
Temelj svih tih izračuna je indeks tjelesne mase (BMI), najjednostavniji i najčešći pokazatelj. Njegova formula: težina osobe (u kilogramima) mora se podijeliti s kvadratom visine (u metrima). BMI iznad 25 ima prekomjernu težinu, iznad 30 je pretilost, a iznad 40 je morbidna pretilost, kada osoba ima poteškoća s disanjem ili hodanjem, na primjer.
Rusi 90-ih bili su puni zbog promjena u svim sferama života, padajućih razina, rastuće nezaposlenosti i siromaštva, dodatnih stresova i neizvjesnosti, pišu Kostova-Khafman i Rizov u članku "Odrednice pretilosti u tranzicijskim zemljama: slučaj Rusije", objavljeno u časopisu Economic and Human Biology 2008. godine.
Rusi 90-ih bili su puni zbog promjena u svim sferama života, pada razine, rastuće nezaposlenosti i siromaštva, dodatnih stresova i neizvjesnosti
Tijekom prijelaznog razdoblja, posebno, prehrana, važan zdravstveni faktor, promijenila se. Kako bi vidjeli kako, ekonomisti su uzeli kao osnovu košaru mjesečne potrošnje u Ruskoj Federaciji u lipnju 1992. godine i pratili su kako se njegov sastav mijenjao. U košaru su bili voće i povrće, krumpir, meso, riba, mliječni proizvodi, kruh, masti, šećer, jaja. Za deset godina, potrošnja svih glavnih skupina hrane značajno se smanjila. Iznimka je krumpir, koji je do 2004. počeo jesti 160% više.
Kakva je nesreća zamijenila siromaštvo i glad
Liječnici kažu da količina unesenih kalorija i alkohola dnevno ne raste, ali je meso zamijenjeno, na primjer, s hamburgerima. "U 90-ima došlo je do promjene u vrsti hrane: pojavili su se jeftini i jeftini proizvodi s praznim kalorijama, koji sadrže mnogo lako probavljivih ugljikohidrata, masti i soli", objašnjava Antonin Starodubova. Građani, ističe ona, promijenili su paradigmu hrane i tradiciju obiteljske hrane. "U devedesetim godinama, odrasli su počeli raditi više, kasnili, jeli suhu hranu ili hranu", kaže stručnjak. "Roditeljska kontrola nad dječjom prehranom oslabila je, a dostupnost nezdrave hrane za školsku djecu se povećala." Tinejdžeri imaju naviku gašenja žeđi slatkim gaziranim pićima i sokovima - to je, prema Starodubovoj, uz fizičku neaktivnost, jedan od najvažnijih čimbenika u adolescentnoj pretilosti u posljednjih 15-20 godina.
Činjenica da se broj pretilih adolescenata i gojazne djece dramatično povećao početkom 2000-ih godina je odgođeni učinak druge prakse. Devedesetih godina majke prisiljene na rad počele su prenositi bebe u umjetne smjese. "Ali dojenje je najbolja prevencija pretilosti i pridruženih bolesti", kaže Antonina Starodubova, "a uporaba umjetnih spojeva povećava rizik od pretilosti u djece." Sada svaka deseta majka, kako je pokazala anketa VSsIOM-a u 2013. godini, uključuje formulu za dojenčad u prehrani njezina djeteta u drugoj godini života.
Nije u trend masti zemlji
Rvači s brzom hranom ne uživaju podršku svojih potrošača.
Foto: Pavel Smertin / TASS
U devedesetim godinama težina se dobivala uglavnom zbog neuravnotežene prehrane i grickalica. Na nuli je nedostajala tjelesna aktivnost. "U opasnosti, prije svega, oni koji vode sjedeći način života," - rekao je kirurg Yuri Yashkov, član uprave Međunarodne federacije za kirurgiju pretilosti.
Policijski službenici s trbuhom - također je fenomen koji nije rijedak, iako moraju proći standarde za fizičku obuku. "Policajci koji rade na terenu u Moskvi imaju četiri nesreće: strašan nedostatak sna, stres i alkohol, pušenje, zatim puna težina i pretilost. Oni rade koliko god im to dopušta zdravlje", kaže izvor u moskovskoj policijskoj postaji (aritmetika izvornika je sačuvana). Netko tko ne poštuje standarde odbacuje se, ali se dogodi da i dalje povlače kredit kako ne bi pokvarili statistiku.
Policijski službenici s trbuhom - također fenomen nije rijedak, iako moraju proći standarde za fizičku obuku
Osobne prekomjerne težine i vatrogasci. Udio vatrogasaca sa "viškom tjelesne masti" u Moskvi je 60%, s pretilosti (BMI je više od 30) - 22%, piše skupina autora na čelu s Konstantinom Gurevichom u članku "Prevalencija pretilosti i točnost određivanja BMI u ruskim vatrogascima", objavljenom 30. rujna u časopisu Oxford Medicine medicine rada. Mjera i veličina struka: pokazatelj 102 cm, što ukazuje na pretilost u abdomenu, kada su razine testosterona niske, a ateroskleroza je vjerojatna, premašila je 28% vatrogasaca u Moskvi.
Genetski modificirani populizam
Ocjena zanimanja s visokim rizikom za punoću i pretilost uključuje upravitelja, odvjetnika, liječnika, računovođu i poslovnog zaposlenika, odnosno gotovo sve uredske radnike, kaže Dmitrij Piskunov, voditelj odjela za interakciju s partnerima i liječnički pregled AlfaStrakhovanie-OMS. Mnogi predstavnici tih profesija konzumiraju nezdravu hranu, ističe on, ali ne puše i ne vježbaju.
Do 2025. godine, ako se globalni trend ne promijeni, već 18% muškaraca i 21% žena ulazi u problematičnu skupinu pretilih ljudi
"Približno 75% kuhara ima prekomjernu težinu", nastavlja Piskunov. Prekomjerna tjelesna težina i pretilost također pogađa osobe s poremećajima spavanja, kao što su hitni radnici. "U rizičnoj skupini postoje i lideri različitih razina i predstavnici profesija koji ograničavaju mogućnost sustavnog hranjenja, isti liječnici", izjavio je Alexander Isak, izvršni direktor klinike Euromed.
Prekomjerna težina muškaraca povezana je s plaćom. No, za razliku od Sjedinjenih Država, primjećuje Marina Kolosnitsyna, u Ruskoj Federaciji ova veza je izravna: što je veća težina, to je veća plaća. "To jest, tržište rada ne kažnjava (barem za sada) radnike s punim radnim vremenom", tvrdi profesor. "Naprotiv, može se pretpostaviti da ova veza sada radi u suprotnom smjeru: veće plaće dovode do povećanja težine."
Prekomjerna težina muškaraca povezana je s plaćom. No, za razliku od SAD-a, Marina Kolosnitsyna, profesorica na Visokoj ekonomskoj školi, primjećuje da je u Ruskoj Federaciji ta veza izravna: što je veća težina, to je veća plaća
Foto: Anatolij Zernin, Kommersant
Postoji veza između pretilosti i obrazovanja. "Kao i kod plaće, za muškarce, dok se krećemo na svaku sljedeću razinu obrazovanja, povećava se udio onih koji su pretili", kaže Kolosnitsyna. "A za žene, naprotiv, smanjuje se udio onih koji su pretili, ali samo u grupi. s višim i poslijediplomskim obrazovanjem, za ostale skupine (nepotpuna srednja, srednja, strukovna) ne mogu se pratiti nikakve ovisnosti. "
Zasebna priča - privatne tvrtke na konkurentnim tržištima, gdje je trend zdravog načina života uobičajen među zaposlenicima. "Debeli ljudi nisu u trendu", rekao je Aramis Karimov, izvršni direktor g. Hunt. "Mnogi vlasnici tvrtki i vrhovi vode aktivan životni stil, bave se sportom, trče, triatlon. Prekomjerna težina može biti razlog odbijanja posla."
Diskriminirati pune tvrtke koje imaju određene zahtjeve za izgled osoblja, kaže Georgy Samoilovich, voditelj tima za odabir osoblja u Jedinstvu SC. Na primjer, predstavnici restorana, model poslovanja, usluge. Neki smatraju, Samoylovich primjećuje, da debeli kandidati imaju "lošije poslovne i osobne kompetencije", jer ne mogu "staviti se u red".
Nema indikatora - nema problema
Prekomjerna tjelesna težina i pretilost, prema WHO, već je u 30% svjetske populacije, problem se već dugo naziva neinfektivnom epidemijom i novim pušenjem. Postoji nešto o čemu treba brinuti: od 1975. godine, broj odraslih osoba koje pate od pretilosti povećao se šest puta i premašio 640 milijuna u 2014., prema studiji uz sudjelovanje Svjetske zdravstvene organizacije, objavljenoj u travnju 2016. u časopisu Lancet. Ukupan broj je premašio broj ljudi s manjkom težine.
Svijet se počinje dijeliti na gustu i tanku, a normalna težina postaje rijetka. Sada svaki deseti čovjek i svaka sedma žena na svijetu ima pretilost. Do 2025. godine, ako se trend ne promijeni, 18% muškaraca i 21% žena pridružit će se ovoj problemskoj skupini. Općenito govoreći, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom sada, prema WHO-u, imaju preko 2 milijarde.Ako uzimate zemlje s visokim dohotkom, Japanci imaju najniži BMI, najviši.
U Europi su najtanje žene u Švedskoj, muškarci u Bosni.
U Sjedinjenim Državama djeluje nacionalni program za borbu protiv pretilosti. Međutim, do sada to ne pomaže mnogo - trećina Amerikanaca još uvijek je pretila. I 27% Amerikanaca u dobi od 17 do 24 godine, prema izvješću Too Fat za borbu, smatrano je nesposobnim za vojnu službu upravo iz tog razloga. Jedna trećina Meksikanaca također je pogođena pretilošću, što je povezano sa strašću za slatkom sodom i američkom fast foodom. Mnogi također miruju i stoga bez pokreta.
U Ruskoj Federaciji borba protiv pretilosti još nije započela. Statistika Rosstat i Ministarstvo zdravstva daleko su od stvarnosti, kažu stručnjaci, nisu svi slučajevi službeno zabilježeni, kao dijagnoza. “Štoviše, Ministarstvo zdravstva je isključilo pokazatelje kao što su prevalencija pretilosti među odraslima (kada BMI premaši 30) i pokrivenost adolescenata”, kaže Eduard Gavrilov. A budući da nema pokazatelja, nema potrebe za njihovim poboljšanjem, tj. Liječenjem ljudi.
Prekomjerna tjelesna težina češća je u žena s niskim obrazovanjem, a kod muškaraca s visokom
Osobe s teškom debljinom ostaju iza odbora medicine. U razvijenim zemljama, primjećuje Yury Yashkov, 6-8% stanovništva pati od morbidne pretilosti (s BMI preko 40), u Ruskoj Federaciji - 2-4% odrasle populacije (oko 3 milijuna ljudi). I prema WHO, drugi i treći stupanj pretilosti (BMI iznad 35 i 40) prisutni su u 21 milijuna građana Ruske Federacije. No, OMS politike (i masovni LCA) ne uključuju kirurško liječenje - operacije bariatric, kada pacijenti smanjuju volumen želuca. Sve je to na vlastiti trošak, rekao je Alexander Isak. Takve operacije, ako su naznačene, vrlo su učinkovite, kaže Edward Gavrilov.
U SAD-u operacija bariatriranja, pola (a ponekad i potpuno) pokrivena osiguranjem, isplati se za oko četiri godine; to je isplativije liječiti ga nego liječiti učinke pretilosti. Prema Yury Yashkov, oko 10-15% ruskih građana su potencijalni kandidati za takve operacije. Prema Johnsonovoj Ethicon Medical jedinici Johnson, u Rusiji, godišnje se provodi više od 3 tisuće bariatric operacija. Više od polovice je uzdužna resekcija želuca po cijeni od 140-250 tisuća rubalja. "Mnogi pacijenti s profilom već su invalidi, koji ne mogu platiti liječenje", primjećuje Yuri Yashkov. Ovdje je vrijedno spomenuti da su zastupnici ostavili za sebe i državne službenike kvote za skupe postupke za obvezno zdravstveno osiguranje.
Rusija zauzima treće mjesto u svijetu u smislu štete od pretilosti za gospodarstvo, drugo samo u Meksiku i SAD-u, u 2013. konzultantska tvrtka Maplecroft je izračunala. Pretilost u SAD-u košta 153 milijarde dolara godišnje, što je oko 1% BDP-a.
U Rusiji u 2006, gubitak gospodarstva od nedovoljne proizvodnje zbog prekomjerne težine među stanovništvom je bio isti 1% BDP-a, pronašao Marina Kolosnitsyna i Arina Berdnikov, autori članka "Prekomjerna težina: koliko to košta i što učiniti s njim?", Objavljeno u 2009 godine u časopisu "Primijenjena ekonometrija". Sada su ti gubici veći, jer udio punih ljudi raste.
Sada je svaki deseti čovjek i svaka sedma žena na svijetu pretilo. I do 2025. godine, ako se trend ne promijeni, taj će problem pokriti već 18% muškaraca i 21% žena.
Ako uzmemo u obzir troškove liječenja bolesti uzrokovanih prekomjernom puninom, iznos štete će se povećati mnogo puta. Na temelju podataka RMEZ-a, Marina Kolosnitsyna je izračunala da su pretile žene u 2014. potrošile 942 rubalja na medicinsku pomoć i lijekove. mjesečno, muškarci - 564 rubalja. Žene s pretilošću već su potrošile 1291 rubalja - dva puta više muškaraca s istom dijagnozom. No, općenito, cijena medicinske skrbi i lijekova za gojazne osobe je gotovo dvostruko veća nego kod ljudi s normalnom težinom. Prema profesoru Kolosnitsyna, isti omjeri su također u profilu vladinih rashoda.
Pretile žene u 2014. potrošile su 942 rubalja na medicinsku pomoć i lijekove. mjesečno, muškarci - 564 rubalja. Pretile žene već su potrošile 1291 rubalja. - dvostruko više muškaraca s istom dijagnozom
Prema procjenama WEF-a, globalna ekonomska šteta od nezaraznih bolesti, od kojih su mnoge povezane s pretilošću, do 2030. će dosegnuti 47 trilijuna dolara. Trošak borbe protiv njih - 0,7-2,8% ukupnog zdravstvenog proračuna zemalja svijeta, izračunat je Whitrow i Alter u članku „Ekonomski teret pretilosti u svijetu: sustavni pregled izravnih troškova pretilosti“, objavljenog 2010. godine Obesity Reviews.
Prema procjenama WEF-a, globalna ekonomska šteta od nezaraznih bolesti, od kojih su mnoge povezane s pretilošću, do 2030. će dosegnuti 47 trilijuna dolara
U Ruskoj Federaciji, oko 44% slučajeva dijabetesa melitusa druge vrste, više od 20% slučajeva koronarne bolesti srca i od 7% do 40% slučajeva određenih vrsta raka povezano je s pretilošću. "Neplodnost, usput, također je često uzrokovana prekomjernom težinom ili pretilošću", rekao je Edward Gavrilov.
Trošak liječenja triju bolesti kod osoba s pretilošću, a to je akutno oštećenje krvotoka, akutni infarkt miokarda i dijabetes tipa 2, iznosio je 369 milijardi rubalja, ili 70% proračunskih izdataka, navodi se u članku Almanaha kliničke medicine za veljaču 2015. t
U sustavu VHI, trošak liječenja učinaka pretilosti izračunao je AlfaStrakhovanie. Plaćanja osiguravatelja za bolnice i klinike za liječenje bolesti uzrokovanih pretilosti, dosežu 21,6-22,1 milijardi rubalja, što je 15-20% svih troškova industrije osiguranja za LCA za godinu dana. Ispitivanje više od 150 endokrinologa i kardiologa iz Moskve i regija pokazalo je da svaki peti Rus u radnoj dobi podnosi zahtjev za medicinsku pomoć zbog bolesti uzrokovane prekomjernom težinom. Istodobno, 61% njih postiže prekomjernu težinu u kroničnoj pretilosti.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Statistika pretilosti
Što je prekomjerna težina i pretilost?
Prekomjerna tjelesna težina i pretilost rezultat su nastanka abnormalnih ili prekomjernih masnih naslaga koje mogu biti štetne po zdravlje.
Indeks tjelesne mase (BMI) je jednostavan omjer tjelesne težine i visine, često korišten za dijagnosticiranje pretilosti i prekomjerne težine kod odraslih. Indeks se izračunava kao omjer tjelesne težine u kilogramima i kvadrata visine u metrima (kg / m2).
Odrasli
Prema WHO-u, dijagnoza "prekomjerne težine" ili "pretilosti" u odraslih se postavlja u sljedećim slučajevima:
- BMI veći od ili jednak 25 - prekomjerna težina;
- BMI veći od ili jednak 30 - pretilost.
BMI je najpogodnija mjera za procjenu razine pretilosti i prekomjerne tjelesne težine u populaciji, budući da je isti za oba spola i za sve dobne skupine odraslih. Međutim, BMI treba smatrati približnim kriterijem kod različitih ljudi može odgovarati različitim stupnjevima cjelovitosti.
Kod djece, kod određivanja prekomjerne težine i pretilosti treba uzeti u obzir dob.
Djeca do 5 godina starosti
U djece mlađe od 5 godina, prekomjerna težina i pretilost su definirane kako slijedi:
- prekomjerna težina - ako omjer "tjelesna težina / visina" premašuje vrijednost medijana navedenu u Standardnim pokazateljima tjelesnog razvoja djece (WHO), za više od dvije standardne devijacije;
- pretilost - ako omjer "tjelesna težina / visina" premašuje srednju vrijednost navedenu u Standardnim pokazateljima tjelesnog razvoja djece (WHO), za više od tri standardne devijacije;
Djeca od 5 do 19 godina
Kod djece u dobi od 5 do 19 godina, prekomjerna težina i pretilost su definirane kako slijedi:
- prekomjerna tjelesna težina - ako omjer “BMI / starost” premašuje srednju vrijednost navedenu u Standardnim pokazateljima tjelesnog razvoja djece (WHO) za više od jedne standardne devijacije;
- pretilost - ako omjer BMI / starosti premašuje vrijednost medijana navedenu u Standardnim pokazateljima tjelesnog razvoja djece (WHO), za više od dvije standardne devijacije;
Činjenice o prekomjernoj težini i pretilosti
Slijedi nekoliko nedavnih globalnih procjena Svjetske zdravstvene organizacije:
- U 2016. godini više od 1,9 milijardi odraslih osoba starih više od 18 godina imalo je prekomjernu težinu. Od toga je više od 650 milijuna pretilo.
- Prema podacima iz 2016. godine, 39% odraslih starijih od 18 godina (39% muškaraca i 40% žena) imalo je prekomjernu težinu.
- U 2016. oko 13% odrasle populacije planeta (11% muškaraca i 15% žena) bilo je pretilo.
- Od 1975. do 2016. godine, broj gojaznih ljudi diljem svijeta više se nego utrostručio.
Procjenjuje se da je u 2016. godini 41 milijun djece mlađe od 5 godina prekomjerne tjelesne težine ili pretilo. Prekomjerna težina i pretilost, za koje se ranije smatralo da su karakteristične za zemlje s visokim dohotkom, sada su sve češće u zemljama s niskim i srednjim dohotkom, osobito u urbanim područjima. Od 2000. godine, broj pretile djece mlađe od 5 godina u Africi porastao je za gotovo 50%. U 2016. gotovo polovica djece s prekomjernom tjelesnom težinom ili gojaznosti mlađe od 5 godina živjela je u Aziji.
U 2016. godini 340 milijuna djece i adolescenata u dobi od 5 do 19 godina bilo je pretilo ili pretilo.
Prevalencija prekomjerne težine i pretilosti među djecom i adolescentima u dobi od 5 do 19 godina dramatično se povećala sa samo 4% 1975. na nešto više od 18% u 2016. godini. Taj je rast ravnomjerno raspodijeljen među djecom i adolescentima oba spola: u 2016. 18% djevojčica i 19% dječaka je imalo prekomjernu težinu.
Godine 1975. nešto manje od 1% djece i adolescenata u dobi od 5 do 19 godina bilo je pretilo, a 2016. godine njihov je broj dosegao 124 milijuna (6% djevojčica i 8% dječaka).
Općenito, u svijetu, više ljudi umire od posljedica prekomjerne težine i pretilosti nego od učinaka abnormalno niskog tjelesne težine. Broj pretilih ljudi premašuje broj ljudi s pothranjenošću; Takvo stanje se primjećuje u svim regijama, osim u nekim regijama podsaharske Afrike i Azije.
Što uzrokuje prekomjernu težinu i pretilost?
Glavni uzrok pretilosti i prekomjerne težine je energetska neravnoteža u kojoj unos kalorija u prehranu premašuje energetske potrebe tijela. U svijetu su zabilježeni sljedeći trendovi:
- povećana potrošnja hrane visoke gustoće energije i visokog sadržaja masti;
- smanjenje fizičke aktivnosti zbog sve više sjedilačke prirode mnogih aktivnosti, promjena načina kretanja i sve veće urbanizacije.
Promjene u prehrani i tjelesnoj aktivnosti često su posljedica ekoloških i društvenih promjena koje proizlaze iz razvojnog procesa koji nije popraćen odgovarajućim poticajnim politikama u sektorima kao što su zdravstvo, poljoprivreda, promet, urbano planiranje, zaštita okoliša, proizvodnja i marketing hrane, marketing i obrazovanje.
Koji su najčešći zdravstveni učinci prekomjerne težine i pretilosti?
Povećani BMI jedan je od glavnih čimbenika rizika za nezarazne bolesti kao što su:
- kardiovaskularne bolesti (uglavnom srčane bolesti i moždani udar), koje su u 2012. bile glavni uzrok smrti;
- dijabetes;
- poremećaji mišićno-koštanog sustava (posebno osteoartritis je iznimno onemogućavajuća degenerativna bolest zglobova);
- neke onkološke bolesti (uključujući endometrijal, dojke, jajnike, prostatu, jetru, žuč, rak bubrega i debelog crijeva).
Rizik od ovih nezaraznih bolesti povećava se s povećanjem BMI.
Pretilost u djetinjstvu povećava vjerojatnost pretilosti, prerane smrti i invalidnosti u odrasloj dobi. Osim povećanog rizika u budućnosti, pretile djece također doživljavaju kratkoću daha, imaju povećani rizik od prijeloma, skloni su hipertenziji, ranim znakovima kardiovaskularnih bolesti, inzulinskoj rezistenciji i mogu doživjeti psihološke probleme.
Problem dvostrukog tereta bolesti
Mnoge zemlje s niskim i srednjim dohotkom suočavaju se s takozvanim “dvostrukim teretom bolesti”.
- Iako se nastavljaju baviti problemima povezanih s zaraznim bolestima i pothranjenošću, također se suočavaju s naglim povećanjem učestalosti rizičnih čimbenika za nezarazne bolesti, kao što su pretilost i prekomjerna tjelesna težina, posebno u urbanim područjima.
- Često problem pothranjenosti koegzistira s problemom pretilosti u istoj zemlji, istoj lokalnoj zajednici, istoj obitelji.
U zemljama s niskim i srednjim dohotkom djeca su više izložena riziku neadekvatne prehrane tijekom prenatalnog razvoja, u ranom djetinjstvu iu ranom djetinjstvu. Istovremeno, djeca u tim zemljama jedu hranu s visokim sadržajem masti, šećera i soli, s visokom gustoćom energije i niskim sadržajem mikronutrijenata. Takva je prehrana obično jeftinija, ali ima nižu prehrambenu vrijednost. U kombinaciji s niskom razinom tjelesne aktivnosti, to dovodi do naglog povećanja učestalosti dječje pretilosti, a problem pothranjenosti ostaje neriješen.
Kako možete smanjiti problem prekomjerne težine i pretilosti?
Prekomjerna težina i pretilost, kao i povezane nezarazne bolesti, u velikoj su mjeri moguće spriječiti. Poticajni uvjeti i podrška u zajednici igraju ključnu ulogu u donošenju odluke da se presele u zdraviju prehranu i redovitu tjelesnu aktivnost kao najprikladniji izbor (to jest, pristupačan i praktičan) koji će spriječiti prekomjernu težinu i pretilost.,
Na individualnoj razini, svatko može:
- ograničite unos kalorija u prehrani tako što ćete smanjiti količinu konzumiranih masti i šećera;
- povećati potrošnju voća i povrća, kao i mahunarki, cjelovitih žitarica i orašastih plodova;
- provoditi redovitu tjelesnu aktivnost (60 minuta dnevno za djecu i 150 minuta tjedno za odrasle).
Formiranje odgovornog odnosa prema zdravlju pružit će puni povratak samo ako se ljudima omogući da vode zdrav život. Stoga je na razini društva u cjelini važno podržati ljude u ispunjavanju gore navedenih preporuka kroz kontinuiranu provedbu mjera politike utemeljenih na činjeničnim i demografskim podacima, a čiji je cilj osigurati da su redovita tjelesna aktivnost i zdrava prehrana pristupačni i ostvarivi za svakoga, posebno za najsiromašnije stanovništva. Primjer takvih mjera je uvođenje poreza na umjetno zaslađena pića.
Prehrambena industrija može uvelike doprinijeti prijelazu na zdravu prehranu:
- smanjenje sadržaja masti, šećera i soli u procesiranoj hrani;
- osiguravanje dostupnosti zdrave i hranjive hrane po cijeni koja je dostupna svim potrošačima;
- ograničavanje oglašavanja hrane visoke u šećerima, soli i masti, posebno prehrambenih proizvoda namijenjenih djeci i adolescentima;
- osiguravanje zdrave hrane na tržištu i promicanje redovite tjelesne aktivnosti na radnom mjestu.
Aktivnosti Svjetske zdravstvene organizacije
Svjetska strategija Svjetske zdravstvene organizacije Svjetske zdravstvene organizacije za prehranu, tjelesnu aktivnost i zdravlje Svjetske zdravstvene organizacije iz 2004. navodi popis mjera potrebnih za potporu zdrave prehrane i redovite tjelesne aktivnosti. Strategija poziva sve dionike da poduzmu mjere na globalnoj, regionalnoj i lokalnoj razini kako bi poboljšali prehranu i povećali fizičku aktivnost stanovništva.
Politička deklaracija usvojena u rujnu 2011. na sastanku na visokoj razini Opće skupštine Ujedinjenih naroda o prevenciji i kontroli nezaraznih bolesti, prepoznaje veliku važnost smanjenja učestalosti nezdrave prehrane i niske tjelesne aktivnosti. Deklaracijom se potvrđuje opredjeljenje za daljnju provedbu Globalne strategije Svjetske zdravstvene organizacije o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i zdravlju, uključujući, prema potrebi, političke mjere i aktivnosti usmjerene na promicanje zdrave prehrane i povećanje tjelesne aktivnosti opće populacije.
Svjetska zdravstvena organizacija također je razvila „Globalni akcijski plan za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti 2013. - 2020.“ kako bi ispunila obveze iz Političke deklaracije UN-a o nezaraznim bolestima (NCD) koje su odobrili čelnici država i vlada u rujnu 2011. godine. Globalni akcijski plan pridonijet će napretku prema postizanju 9 ciljeva globalne nezarazne bolesti do 2025. godine, uključujući smanjenje prerane smrtnosti od NCD-a za 25% i stabilizaciju globalnog broja pretilosti na razini 2010. godine.
Svjetska zdravstvena skupština pozdravila je izvješće Komisije za ukidanje pretilosti u djetinjstvu (2016.) i šest preporuka koje se u njemu nalaze kako bi se suzbili uvjeti pogodni za pretilost i kritična razdoblja života koja bi se trebala poduzeti u borbi protiv pretilosti u djetinjstvu. U 2017. godini, Svjetska zdravstvena skupština pregledala je i pozdravila plan provedbe preporuka Komisije, pripremljen kao vodič za daljnje djelovanje na razini zemlje.
Statistika pretilosti
Pretilost (bolna, pretjerana punina) je kronična bolest uzrokovana metaboličkim poremećajem u tijelu. Bolest dovodi do prekomjernog povećanja mase i debljine masnog tkiva. Problem prekomjerne punoće za čovječanstvo je vrlo ozbiljan, jer previše težine uzrokuje kršenje funkcija cirkulacijskog sustava, disanje, mokrenje, izaziva bolove u leđima, donjem dijelu leđa, različitim hormonskim poremećajima. Kao što statistike pretilosti pokazuju, ne samo debeli ljudi pate od problema prekomjerne težine, nego i onih oko njih.
Glavni uzrok ove bolesti je neuravnotežena i visokokalorična dijeta, sjedilački način života i genetska predispozicija za punoću. Glavni pokazatelj kojim se postavlja dijagnoza je vrijednost indeksa tjelesne mase. Indeks se izračunava (BMI skraćeno) kao omjer tjelesne težine (kg). Na rast u kvadratu (m.):
S indeksom od 25 do 29,9, tijelo je pretilo. Na 30 i više - javlja se pretilost.
Statistika pretilosti ukazuje na značajan porast broja ljudi (koji se često nazivaju gojaznim) koji pate od ove bolesti.
Globalna kriza punine
Službena statistika pretilosti u svijetu iznosi oko 1,9 milijardi ljudi. Od toga je više od 640 milijuna pretjerano puno. Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), najveći postotak gojaznosti je uočen među građanima sljedećih država:
- Južna Afrika.
- Katar.
- Meksiko.
- Bahrein.
- SAD.
- Sirija.
- Libija.
- Venecuela.
- Trinidad i Tobago.
- Slovenija.
- Novi Zeland.
U tim zemljama statistika pretilosti kreće se od 27 do 33,5% stanovništva zemlje. Među zemljama u kojima je relativno malom broju ljudi dijagnosticirana pretilost, svjetske statistike ističu:
Nedavno je situacija s prekomjernom tjelesnom težinom među malom populacijom postala negativna. Od 2016. godine više od 42 milijuna djece mlađe od 15 godina imalo je prekomjernu težinu.
Statistika pretilosti djece prema zemljama (uključujući adolescente s prekomjernom tjelesnom težinom) od ukupnog broja djece mlađe od 15 godina:
- Sjedinjene Države - 31%.
- Kanada - 24,5%.
- Grčka - 21,5%.
- Island - 18,0%
- Slovenija - 17,0%
- Izrael - 17,0%
- Finska - 17,0%
- Kina - 17,0%
Prema statistikama, tako visok postotak dječje pretilosti objašnjava se niskom mobilnošću adolescenata zbog entuzijazma za računalne igre i čestih grickalica na visokokaloričnoj brzoj hrani. U Americi, u mlađim i srednjim školama, broj djece s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću doseže 25%, dok u Kini svaki 6. dječak i 11. djevojčica podliježu bolnoj punini.
Pretilost u SAD-u
Problem pretilih ljudi odavno je postao vrlo ozbiljna prijetnja za genetski fond budućih generacija. S dijagnozom pretilosti u Sjedinjenim Državama prema statistikama, više od 68 milijuna ljudi živi. Od toga, 32 milijuna muškaraca i 36 milijuna žena. Sa 65 milijuna, uočava se prekomjerna težina. Od toga 36 milijuna muškaraca i 29 milijuna žena. Ova situacija povezana je s hranom bogatom kalorijama koju konzumiraju Amerikanci, sjedećom vježbom i genetskom predispozicijom za masnoću.
Svake godine, broj Amerikanaca s prekomjernom težinom s bolnom punoćom povećava se za 1,1–2 milijuna, a tijekom godina najznačajniji porast broja pretilih osoba zabilježen je u 2010. godini. Na ovoj stopi rasta broja ljudi s dijagnozom pretilosti u Americi, prema statistikama, do 2030. godine bit će više od 80 milijuna ljudi. Najveći broj debelih i debelih ljudi uočen je u Mississippiju, najmanji - u Coloradu.
Pretilost u Rusiji
Nedavno je problem prekomjerne težine među Rusima postao jednak mnogim ozbiljnim bolestima. Službene statistike o pretilosti u Rusiji već čine 24,9% ukupnog stanovništva zemlje. Glavni razlozi za činjenicu da je statistika ljudi koji pate od pretilosti u Ruskoj Federaciji počinje zamjetno napredak je nedostatak fizičke aktivnosti, neuravnotežena visoke kalorijske dijeta. Najproblematičnija područja su:
- Kaluga - 33%.
- Moskva - 30%.
- Nižnji Novgorod - 28%.
- Krasnodar regija - 27%.
- Altai Krai - 27%.
Među regijama gdje je razina gojaznih ljudi manja od 20%:
- Republika Udmurtija - 12%
- Primorski kraj - 17%.
- Krasnoyarsk Territory - 17%.
- Regija Orenburg - 17%.
- Kabardino-Balkaria - 19%.
Uz porast broja pretilih osoba u odrasloj populaciji, statistika pretilosti djece u Rusiji također počinje rasti. Oko 12% djece i adolescenata ima prekomjernu težinu, a 5% već pati od bolne punoće. Glavni razlozi su nepravilna i visokokalorična hrana, kršenje režima odmora, umjetno prejedanje roditelja.
Zbog negativnog učinka prekomjerne tjelesne težine na kardiovaskularni sustav, učestalost ateroskleroze i pretilosti u Rusiji je međusobno povezana. Povećanje broja pretilih osoba utjecalo je na češću pojavu i ateroskleroze i drugih bolesti srca i drugih organa.
Situacija s pretilosti u zemljama ZND-a
U post-sovjetskom prostoru, situacija s gojaznošću odraslih i djece postupno postaje prijetnja. Statistike pretilosti u različitim zemljama ponekad plaše. Primjerice, u Tadžikistanu ocjena doseže 9,2%, au Litvi 23,7%. Sudeći prema zemljama, nepovoljna situacija je također uočena u Ukrajini. Analiza statistike o osobama s debljinom pokazuje da 20,1% stanovništva zemlje pati od prekomjerne težine.
Iz zemalja kavkaske regije najveći broj gojaznih osoba bilježi se u Kazahstanu. Prema službenim podacima s dijagnozom pretilosti u Kazahstanu, prema statistikama, oko 4,23 milijuna ljudi ili 23,5% stanovništva. Rangiranje zemalja s najvišim razinama pretilosti prikazano je u tablici: