Opisthorchiasis u odraslih - simptomi, prevencija i liječenje

Od djetinjstva znamo kako je ukusna i zdrava riba, kuhana, pržena, pečena u pećnici. Rečeno nam je za fosfor, jod i omega-3, međutim, često se zaboravlja reći da riba može biti ozbiljan uzrok ne baš ugodne bolesti koja se zove opisthorchiasis.

Ova bolest je postala vrlo raširena, u svijetu ima 21 milijun ljudi koji su zaraženi tim crvima. Ova "nekontrolirana" parazitska bolest je vrlo teško dijagnosticirati, njeni simptomi su raznoliki i nespecifični, uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija, a ishod je najnepovoljniji.

Događa se da se pacijenti godinama neuspješno liječe pulmologom, alergologom, onkologom i drugim stručnjacima.

Kako se možeš zaraziti?

Kako se javlja infekcija opisthorchosis i što je to? Opisthorchiasis je bolest uzrokovana flatworms klase flukes (opistorhis). Najčešći uzročnici su jetreni mehurići, mačka i sibirska slučajnost. Riječ je o vrlo malim parazitima kopnenog oblika duljine od 8 do 18 mm. Razvijaju se uz pomoć dvaju srednjih domaćina, nakon čega dolaze do osobe ili bilo koje mesojedne životinje, čime ga zaraze i uzrokuju bolest.

Glavni izvor infekcije je bolesna osoba ili životinja, čiji izmet zajedno s jajima parazita pada u vodu. U budućnosti, jaja mogu progutati puževi, u kojima će se larve parazita umnožiti, a onda će se pojaviti u vodi u obliku larvi - cercariae.

Naime, poznata je riba opistorhoze - cercariae su vrlo bogate ribom iz obitelji šarana: govorimo o jaspisu, karašu, dacu, crvenu, crvenu, crvenu, šarana i deverika. Vjerojatnost zaraze štukom je vrlo mala. Jetra (sterlet), losos (losos, roze losos, losos) i morska riba sigurni su od infekcije opistorchom. Daljnji razvoj cercariae javlja se u mišićima i potkožnom tkivu šarana, gdje se pretvaraju u metacercariae.

Infekcija ljudi i životinja događa se kada se konzumira invazivna, slabo tretirana (sirova, lagano soljena) riba. U gastrointestinalnom traktu konačnog domaćina, pod djelovanjem duodenalnog soka, kapsula i membrane ličinki se otapaju, što rezultira migracijom metacercarije u zajednički žučni kanal, intrahepatičnim žučnim kanalima, te u kanale gušterače.

U hepatopankreditacijskom sustavu, metacercarium u 3-4 tjedna postaje zreli opistorchis, sposoban za proizvodnju jaja. Cjelokupni ciklus razvoja helminta od stadija jajne stanice do zrelog pojedinca traje 4–4,5 mjeseci. Invazija osobe od strane opistora može varirati od nekoliko do nekoliko desetaka tisuća. U organizmu krajnjeg vlasnika, mačak može paraziti 20-25 godina.

Simptomi opisthorchiasis

Nakon infekcije opisthorchosis, simptomi u odraslih možda se neće pojaviti dugo vremena, ali nakon početka djelovanja helminta nije ih teško pronaći.

Simptomi opisthorchiasis će se početi pojavljivati ​​kao rezultat razmnožavanja ličinki u području jetre i gušterače, nakon što njihova detekcija, dijagnoza i liječenje budu hitni. Iako simptomi opisthorchiasis nisu opasni po život, zapamtite, liječenje u ranim stadijima bolesti je mnogo lakše.

Akutna faza (ili akutna opisthorchiasis). Odlikuje se razvojem "svijetle" kliničke slike:

• Bol u mišićima i zglobovima.
• Loši apetit, gubitak težine.
• Bol u desnoj hipohondriji može dovesti do pojave opkoljenih bolova s ​​lokalizacijom (lokacijom) upalnog procesa u gušterači s ozračenjem (širenje) u lijevoj ruci i / ili lijevoj polovici prsnog koša.
• Povećana tjelesna temperatura (do 38-40 ° C) uz zimicu, pojačano znojenje, trovanje (trovanje) tijela.
• Alergijske reakcije - pruritus, alergijska urtikarija (osip na koži alergijske prirode, koji nastaje zbog dodira alergena (tvari koju imunološki sustav doživljava kao stranog i uzrokuje alergijsku reakciju));
  poremećaji dispepsije (probavni poremećaji) (mučnina, povraćanje, proljev).

Klinička slika akutne opisthorchiaze karakteristična je za mnoge zarazne bolesti. Stoga je dijagnoza teška.

Kronični opisthorchiasis

U ovoj fazi moguće je detektirati simptome karakteristične za bolesti kao što su hepatitis, kolecistitis, pankreatitis i gastroduodenitis. Kod kronične opisthorchiasis, simptomi mogu biti stalno prisutni ili se javljaju povremeno s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije (bez simptoma bolesti).

U desnoj hipohondriji, paroksizmalne boli, slični žučnim kolikama, prenose se u desnu polovicu prsnog koša. Promatrani dispeptički poremećaji. Budući da parazit utječe i na živčani sustav, to se očituje odgovarajućim simptomima. Pacijent se žali na umor, nesanicu, razdražljivost, nervozu.

Povećano je znojenje, drhtanje ruku, kapaka i jezika. Vrlo često u prvi plan dolaze neurološki simptomi, što pridonosi pogrešnoj dijagnozi. Osim navedenog bolesnika mogu se pojaviti alergijske manifestacije (urtikarija, pruritus, angioedem, alergije na hranu).

Opisthorchiasis: fotografija

Kako opisthorchosis, na fotografiji možete vidjeti uzročnik bolesti.

dijagnostika

U slučaju opisthorchiasis, dijagnoza je teška u ranom razdoblju bolesti, jer od trenutka početka kliničkih manifestacija bolesti do oslobađanja jaja parazita s izmetom prolazi, u prosjeku, do šest tjedana.

Najčešće, algoritam dijagnostičkih mjera je sljedeći:

1. Prikuplja se anamneza tijekom koje postaje jasno je li pacijent živio na mjestu gdje se često dijagnosticira opisthorhoza, te jesu li se pojavile epizode konzumiranja slabo obrađene termalne ribe šarana.
2. Općenito, krvni test je otkrio leukocitozu, povećan ESR, visok stupanj eozinofilije. Biokemijska analiza krvi pokazuje smanjenje razine ukupnih proteina u krvi, albumina, promjene u jetrenim enzimima.
3. Potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, koja se provodi na 3 specifična markera - IgM, IgG, CEC, i omogućuju točno dijagnosticiranje.
4. Simptomi bolesti tijekom ultrazvučne dijagnostike opisthorchiasis - difuzne promjene u jetri, dilatacija žučnih putova i hepatomegalija.

Preporučuje se da se analiza fecesa za opisthorchiasis provodi tri puta, s intervalom od nekoliko dana. To je zbog činjenice da nije uvijek moguće odmah otkriti jaja patogena. Modernija dijagnostička studija koja se koristi za dijagnosticiranje opisthorchiasis je otkrivanje DNA crva pomoću lančane reakcije polimeraze. Metoda se može koristiti i kod djece i kod odraslih.

Liječenje opisthorchiasis

Ako je odrasla osoba pronašla gore navedene simptome, onda ne treba paničariti i očajavati, jer se liječenje opisthorchiasis u odraslih, iako problematično, može pronaći i spasiti pacijenta od parazita. U ovom slučaju, pacijentu se prepisuju lijekovi koji ubijaju crve i time čiste jetru i gušteraču iz njihove prisutnosti. Ovaj tretman je složen, ima nekoliko faza i može biti prilično dug.

Režim liječenja opisthorchiasis uključuje nekoliko koraka:

1. Pripremna. Traje od 10 do 20 dana, ovisno o težini tečaja. Tijekom tog razdoblja lijekovi se propisuju za poboljšanje stanja i ublažavanje uobičajenih simptoma. To su spazmolitici, protuupalna, antialergijska sredstva. Pripravci žuči koriste se za optimiziranje protoka žuči. Hepatoprotektori stabiliziraju jetru.
2. Druga faza je izravna degelmentacija. Liječnik u svakom slučaju preporuča terapiju s ciljem uklanjanja crva iz tijela. Self-liječenje u takvim slučajevima može imati negativne posljedice, tako da treba strogo pridržavati sheme i tijek potrebnih lijekova, koji su preporučeni od strane stručnjaka.
3. Treća faza (rehabilitacija) - namijenjena je obnavljanju povreda koje su se dogodile u tijelu kao posljedica invazije. Osim toga, uzima se u obzir da je osoba liječena biltricidom, što znači da postoje svi razlozi za primjenu choleretic terapije putem raznih vrsta tubages, uzimanje decoctions bilja s choleretic efekt i hepatoprotectors. Također tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, crijeva treba očistiti klistirama ili laksativima.

U pozadini liječenja lijekovima, nepoželjno je provesti liječenje tradicionalnim metodama, budući da je opterećenje oboljele jetre već tako veliko. Zato je bolje pričekati dok se tečaj prazikvantela ne završi.

dijeta

Uporaba dijete br. 5 djelotvorna je u mnogim slučajevima gastrointestinalnih bolesti. I liječenje opisthorchiasis nije iznimka. Tijekom perioda terapijskog liječenja opisthorchiasis, kao i šest mjeseci nakon toga, terapijska prehrana za opisthorchiasis će doprinijeti oporavku.

Prema toj prehrani, pacijentima s opisthorchiasom preporuča se jesti kuhana, parena i pečena jela, odnosno one koji su podvrgnuti nježnoj toplinskoj obradi. Također ne možete jesti slatkiše i kolače, vrlo slane i začinjene kulinarske proizvode.

Prevencija opisthorchiasis

Primarna prevencija uključuje sprječavanje ulaska parazita u ljudsko tijelo.

1. Opisthorchiasis javlja se isključivo kada je zaražena cistama opisthorchisa konzumiranjem ribe koja nije prošla pravilno kuhanje. Sukladno tome, možete se zaštititi od infekcije poštujući određena pravila za odabir i pripremu ribljih jela.
2. Kuhati ribu treba podijeliti najmanje 20 minuta od trenutka ključanja, ribljih knedli - najmanje 5 minuta od trenutka ključanja. Ribe (riblje kolače) treba pržiti u porcijama u masti 15 minuta. Veliki komadi ribe težine do 100 g treba pržiti u spljoštenom obliku najmanje 20 minuta. Male ribe mogu se pržiti cijelu 15-20 minuta. Riblje pite mora se peći najmanje 60 minuta.
3. zamrzavanje; vrijeme smrzavanja je 7 sati na temperaturi u tijelu ribe –40 ° C; 32 sata - na –28 ° C.
4. Soljenje - soljenje u otopini soli gustoće slane vode od prvog dana soljenja 1,20 pri 2 ° C; trajanje soljenja od 10 do 40 dana, ovisno o težini ribe.
5. Ni pod kojim uvjetima ne smijete koristiti sirovu vodu, bilo da se radi o vodi iz potoka, izvora ili tekuće vode. Istodobno, kako bi se sa sigurnošću znalo da su svi paraziti koji su u kontaminiranoj vodi umrli, bolje je kuhati najmanje deset minuta.
6. Ruke treba često prati. To je najjednostavniji, ali djelotvoran način na koji se osoba bez napora štiti od ogromne većine zaraznih bolesti.

Ako postoje simptomi koji upućuju na infekciju, potrebno je provesti pregled, dati stolicu za otkrivanje jaja crva i krvi za opisthorchiasis. Treba imati na umu da zreli opistorchis koji oslobađa jajašca razvija se od cista gotovo mjesec dana, odnosno parazit se može otkriti tek nakon tog razdoblja.

Simptomi i liječenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis spada u kategoriju parazitskih infekcija, uglavnom u slivovima rijeka Irtysh, Volga i Ural. Uzrok bolesti opistorhi - helminths male veličine, također poznat kao mačka fluke. Nositelji su ribe koje žive u slatkoj vodi. Jaja parazita ulaze u ljudsko tijelo kada se ihtiofauna pojede, a nisu obrađena s dovoljno visokim temperaturama. Ta se infekcija donekle razlikuje od drugih invazija, jer se preporuča dugo liječiti opisthorchiasis i uz korištenje opsežnog kompleksa lijekova i postupaka.

Unatoč mikroskopskoj veličini parazita, liječenje opisthorchiasis u odraslih preporuča se započeti odmah, a osobito u djece. Ova bolest može izazvati brojne ozbiljne promjene u radu unutarnjih organa. Posebno je opasna duga invazija bez liječenja. U ovom slučaju postoji vjerojatnost raka.

Opis parazita i njegovog životnog ciklusa

Izvana, opistorhi su flatworms, čija duljina rijetko doseže jedan i pol centimetara. U većini slučajeva njihova veličina se kreće od 4 do 10 mm duljine i 1,5 mm širine. Malo tijelo se malo širi u sredini. Na tom mjestu kod zrelih jedinki nalazi se razgranata maternica, iza koje se nalazi testis. Na prednjem dijelu tijela opistorcha nalazi se oralni otvor s dvije nerazvijene odojke. Odmah ispod nje otvorite genitalni trakt. Crijevo opisthorhusa je slijepo zatvoreno, a izlučivanje otpadnih produkata nastaje kroz otvor usta ili mokraćne organe.

Kod mačaka nema diskontinuiteta - pojedinci formiraju ženske i muške spolne stanice. Zahvaljujući ovom sustavu uzgoja, jedan odrasli pojedinac dnevno proizvodi do 1000 oplođenih jaja.

Zreli mehurići postaju opasni, uzrokujući opisthorchiasis, simptomi i liječenje koje zahtijevaju interes svih stanovnika potencijalno opasnih područja u smislu infekcije. Njihovi krajnji vlasnici su ljudi i mesojedi.

Općenito, trajanje razvojnog ciklusa ove vrste crva traje 4 do 5 mjeseci. Tijekom tog razdoblja ličinka prolazi kroz sve faze svog razvoja i dobiva brojne potomke.

Kako se opisthorchosis

Prvi znakovi opisthorchiaze počinju se pojavljivati ​​2-4 tjedna nakon ulaska parazita u nosioca. Za to vrijeme pojedinci stječu sposobnost reprodukcije i aktivnog hranjenja. Ovaj proces uzrokuje vrlo neugodne simptome opisthorchiasis u odraslih, ali u djece oni svibanj razlikuju u težini.

Prije nego otkrijemo koji se simptomi mogu pojaviti kada su zahvaćeni opisthorhije, važno je razumjeti patogenezu ove vrste invazije. Paraziti mogu uzrokovati ne samo opću intoksikaciju tijela. Ovaj tip helminta izaziva određenu nelagodu zbog mehaničkog djelovanja na zidove zahvaćenog organa - najčešće žučnih putova. Ulazeći u njihove zidove, paraziti počinju uklanjati proizvode svog metabolizma i otrovati organizam prijevoznika njima. Takvi toksini mogu se otkriti u krvi pacijenta nekoliko dana nakon infekcije.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, kao i druge infekcije - simptomi i liječenje se ne razlikuju mnogo. Nažalost, ne mogu svi pacijenti identificirati infekciju i početi uzimati lijekove za opisthorchiasis prije nego što se njihovo tijelo ozbiljno ozlijedi.

Znakovi akutne opisthorchiasis

Pokazivanje prisutnosti akutnih znakova opisthorchaasis:

• Još izraženiji od uobičajenog umora. Promatra se za nekoliko dana. Takva manifestacija infekcije opistorchima, kao što je blagi porast temperature, također se može pojaviti. Uz blagi tijek bolesti slabost se očituje u roku od 10-15 dana. Dakle, kako odrediti opisthorchosis u ovoj fazi moguće je samo slučajno, simptomi postupno nestaju, a zamjenjuju ih novi.

• Toksikoza uzrokovana parazitima prouzrokuje kršenje funkcija mnogih organa i sustava. Pacijent ima osip na koži. Paralelno s tim, moguća je pojava bola u zglobovima i mišićima. Takve manifestacije opisthorchaasis kod ljudi posljedica su djelovanja toksina koje crvi izlučuju u krvotok nosača. U ovoj fazi, bolest se može dijagnosticirati prikupljanjem testova.
• S umjerenim stupnjem invazije komplicira se probavne smetnje. U tom slučaju, simptomi opisthorchaasis proširuju se na gastrointestinalni trakt u obliku povraćanja, proljeva, od kojeg konvencionalni lijekovi koji se izdaju bez recepta ne pomažu. Propusnost žučnih puteva također može biti poremećena, što se očituje u žutosti kože i bjeloočnice. U ovoj fazi dijagnoza se može napraviti vanjskim znakovima.
• Uz opsežnu štetu, kada se parazit aktivno razmnožava i hrani u tijelu osobe koja ga nosi, javljaju se znakovi ozbiljne intoksikacije u obliku inhibicije i zbunjenosti, letargije. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere za liječenje opisthorchiasis u odraslih i djece, patološki procesi se šire u prsima i trbušne organe.

Stručnjaci napominju da se opisthorchiasis u odraslih uvijek javlja na pozadini izrazito izraženih simptoma. Zamagljena slika tipična je za stanovnike regija s visokim rizikom infekcije, kao i za djecu.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis

Klinička slika kroničnog opisthorchaasis nije tako izražena kao u prethodnom slučaju. Za razliku od akutnog tijeka, toksini su stalno prisutni u krvi, što omogućuje tijelu da se prilagodi neugodnom susjedstvu s parazitom. Simptomatologija se povremeno pogoršava, dok pacijenti pokušavaju uzimati pilule namijenjene eliminiranju trenutnih problema.

Tipični simptomi bolesti:

• vrtoglavica;
• smanjena izdržljivost;
• razdražljivost;
• depresija;

• nesanica.

Nepravilno liječenje simptoma opisthorchiaze dovodi do pogoršanja bolesnikovog neuro-psihološkog stanja. Ima znakove oštećenja CNS-a i ANS-a - drhtanje ruku, jezika, trzanje kapaka. Dugotrajni toksični učinci na tijelo neminovno dovode do ozbiljnijih posljedica:

• neurocirculacijska distonija;
• autonomna neuroza;
• čir želuca;
• distrofija miokarda;
• aritmija;
• rak jetre i žučnog mjehura;
• ciroza;
• iscrpljivanje nadbubrežnih žlijezda.

Specifični simptomi opisthorchiasis kod žena, osobito ako se javljaju u kroničnom obliku, sastoje se od odgađanja ili potpunog prestanka menstruacije.

Dijagnoza bolesti

Budući da je gotovo nemoguće identificirati ovu vrstu helminta bez provođenja detaljnih postupaka (paraziti nisu vidljivi u izmetu), ako sumnjate da dijagnostika opisthorchosis uključuje niz mjera:

• Potpuna krvna slika za eozinofilozu (promjene u formuli leukocita). Koristi se kao preliminarni rezultat, jer ukazuje samo na prisutnost parazitskih oblika života u tijelu.
• Biokemijska analiza krvi za povećanje količine ALT i AST (specifični enzimi jetre) i promjene u količini proteinske frakcije.
• Analiza fekalija za jaja helminta. Po koncentraciji u 1 g fecesa liječnik može prosuditi stupanj invazije. Morat će ga uzimati nekoliko puta, jer ih ovaj oblik parazita dijeli sporadično. Identificirani izgled helminta lako se prepoznaje po izgledu jaja.

• ELISA analiza krvi za protutijela za proteine ​​parazita.
• PCR analiza za otkrivanje DNK parazita u krvi ili izmetu.

Da bi se utvrdio opseg oštećenja unutarnjih organa, broj i lokalizacija invazije, pacijentu se preporuča instrumentalna dijagnostika ultrazvukom, CT ili ERPHG.

Čak iu nedostatku simptoma opisthorchiasis, preporuča se proći navedene testove osobama u riziku: onima koji žive u Irtiškim, Kupidovim, Uralskim i Volgim ​​bazenima hraneći se ribom (posebno sušenom).

Kako i što liječiti opisthorchosis

Eliminacija invazije nije bez poteškoća, budući da opisthorchiasis može biti potpuno izliječen samo dugom pripremom i barem dugim tijekom posebnih pripravaka. Poteškoća leži u činjenici da ovaj parazit ozbiljno iscrpljuje tijelo, a lijek opisthorchiasis može uzrokovati ponovnu trovanje tvarima koje sadrže tablete iz ove vrste crva.

Tijek liječenja uključuje pripremu, izravnu eliminaciju opistorha i obnovu tijela. Učinkovitost liječenja opisthorchiasis ovisit će o tome koliko će sve faze terapije biti istinite i kvalitetne.

Priprema za uklanjanje parazita

Prije početka liječenja opisthorchiasis, provedite eliminaciju ili slabljenje negativnog utjecaja parazita na tijelo. U ulozi glavnih terapijskih mjera su:

1. Normalizacija odljeva žuči. Pacijentu se propisuje kompleks choleretic i antispazmodičnih lijekova (Galstena, Holensim ili Holosas u kombinaciji s No-Shpa, Buscopan ili Duspatalin).
2. Obnovite proces probave i asimilacije hrane. Propisuju se enzimski preparati i prokinetici (Motilak ili Motilium u kombinaciji s pankreatinom, Creonom ili Mezimom).

Ako postoje upale u organima koji parazitiraju paraziti, propisuju se antibiotici i metronidazol.

Svaki odobreni lijek se propisuje uzimajući u obzir podnošljivost i prisutnost kontraindikacija za njihovu primjenu kod određenih pacijenata. Trajanje pripremnog tijeka liječenja je 2-3 tjedna.

Važnost ove faze ne može se precijeniti, jer se uklanjanje opisthorchiaze provodi pomoću toksičnih tvari koje utječu ne samo na parazite, već i na ljudski organizam. Prije početka glavnog tretmana potrebno je što više vratiti funkciju zahvaćenih organa. Time se izbjegavaju komplikacije.

Uklanjanje parazita

Budući da je gotovo nemoguće riješiti opisthorchoasis prema klasičnoj shemi, lijek je odabran za svakog pacijenta, što odgovara stupnju invazije i štete uzrokovane crvima. Doziranje lijekova odabire se na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnoze, težine, starosti pacijenta.

Najučinkovitiji lijekovi za opistorch:

Prijem tih lijekova nije moguć za bolesnike u starijoj dobi, kao i za one koji imaju teške ozljede vitalnih organa. Kontraindicirani su kod trudnica (u prvom tromjesečju) i djece mlađe od 4 godine.

Tijekom terapije mogu se pojaviti bolovi u hipohondru, mučnina i drugi probavni poremećaji. Slika krvi se pogoršava - u njoj se pojavljuje novi val povećanja jetrenih enzima. Ove pojave povezane su s nuspojavama anthelmintika.

Da biste se zauvijek oslobodili produkata raspadanja helminta u kanalima žučnog mjehura i crijeva, drugi dan od početka liječenja preporuča se slijepi postupak duodenalnog sondiranja pomoću ksilitola ili mineralne vode.

Otprilike polovica pacijenata zainteresirana je za to da li se opisthorchiasis može izliječiti u ovoj fazi s tako popularnim lijekovima kao što su risi i češnjak. Stručnjaci tvrde da takva terapija neće pomoći u uništavanju parazita, a stanje jetre i crijeva može se pogoršati. Takva sredstva je bolje koristiti u fazi rehabilitacije.

rehabilitacija

U ovoj fazi, pacijentima je prikazana dugotrajna (najmanje 3 mjeseca) primjena antispazmodika i hepatoprotektora, koji pomažu obnovi funkcija organa oštećenih helmintima. U razmaku od 30 dana, pacijentima se savjetuje da se testiraju na opisthorchiasis. Do potpunog oporavka dolazi ako su 6 mjeseci nakon završetka terapije uzorci negativni.

Znakovi opisthorchiasis u odraslih, simptomi infekcije u žena i muškaraca

Opisthorhioza, ili infekcija organizma sibirskim mehuricima, zasigurno je zaslužila lošu slavu jedne od najopasnijih helmintskih invazija čovjeka. Poraz vitalnih žlijezda u tijelu - jetre i gušterače - zajedno s nevjerojatno visokim životnim vijekom sibirskih crijeva čini simptome opisthorchiasis iznimno višestrukim i brojnim, ai sama helmintijaza je teško dijagnosticirati. U ovom članku pokušat ćemo u najvećoj mogućoj mjeri razmotriti znakove opisthorchiasis u odraslih i djece, kao i komplikacije u koje se mogu okrenuti tijekom dugog trajanja bolesti.

Što je opisthorchosis i kako je opasno

Opisthorchiasis je najčešći helminthiasis (helmintska invazija) skupine trematodoze, tj. parazitske bolesti uzrokovane crvima iz klase trematoda, ili digenetskim flukevima. Opisthorhiozu uzrokuju dvije srodne vrste trematoda - Opisthorchis felineus (sibirska slučajnost, poznata i kao mačka) i Opisthorchis viverrini (vjeverica). Također, crvi obiju vrsta ponekad se nazivaju opistorchis (traganje od latinskog) ili, što je manje točno, opistorchis.

Za razliku od goleme većine trematodoza (na primjer, vrlo čestih fasciolija), koje ljudi znaju za 40, opisthorchiasis je smrtonosna bolest. U isto vrijeme, ljudi ne umiru toliko od oštećenja hepatobilijarnog sustava od samih crva, kao od transformacije ovih ozljeda u kancerozne tumore - hepatocelularni karcinom ili kolangiokarcinom.

Međutim, rak se razvija samo nakon dugogodišnjeg parazitizma u tjelesnim tekućinama, dok se prvi znaci opisthorchiasis pojavljuju tek 5–42 dana nakon infekcije. U kliničkom tijeku ove helmintijaze razlikuju se dvije faze - akutne i kronične, od kojih svaka ima svoje simptome.

Zanimljivo je da stanovnici visoko endemskih područja (tj. Mjesta gdje je opisthorchiasis izuzetno rasprostranjena - na primjer, Sibir i zemlje jugoistočne Azije) praktički ne pate od akutne faze bolesti, ili ih uzima u blagom obliku. Na kraju inkubacijskog razdoblja (5-42 dana), stanovnici takvih mjesta odjednom uzimaju bolest kroničnu, ponekad potpuno asimptomatsku i počinju se manifestirati u zreloj ili starijoj dobi.

Utvrđeno je da, iako imunološki sustav ne može uništiti parazita ove veličine, stanovnici visoko endemskih područja još uvijek razvijaju relativnu (tj. Djelomičnu) imunitet, što olakšava tijek opisthorchiasis. To nije samo rezultat ponovljenih ponovljenih infekcija, nego i urođenog (tj. Nasljednog) imuniteta. Dokazano je da u dojenčadi koja žive u visoko endemskim područjima, posteljica i majčino mlijeko prodiru u antigene s glave u tijelo, koje djeluje kao vrsta cijepljenja koje sprječava akutnu fazu opisthorchiasis.

Stanovnici srednjih endemskih (Ukrajina i Kazahstan) i neendemskih regija (tijekom infekcije tijekom putovanja) najčešće pate od pune akutne faze opisthorchiasis. Nakon 1-2 tjedna stanje pacijenta se poboljšava, a uskoro infekcija helmintom ulazi u kroničnu fazu, koja, međutim, ne poništava potencijalne egzacerbacije u budućnosti, a sibirski razmnoživači mogu živjeti 20-30 godina, prema različitim izvorima.

Zanimljivo je da se simptomi opisthorchiasis kod žena uopće ne razlikuju od znakova infekcije kod muškaraca.

No, važno je znati da simptomi opisthorchiasis u odraslih i djeteta imaju brojne razlike. Simptomi akutne i kronične opisthorchiasis u djece su pokriveni u zasebnom članku.

Osim što dijeli helmintiju na faze, podijeljena je prema intenzitetu invazije, tj. broj parazita prisutnih u tijelu. Kada se u 1 g fecesa nađe manje od 100 jaja opistora, kažu o blagom tijeku bolesti, ako u 1 g fecesa otkriju 10-30 tisuća jaja, to je iznimno teško.

Dakle, simptomi akutne faze svjetla i umjerene opisthorchiasis su:

• groznica s postupnim povećanjem temperature na 39 ° C i više;
• povećano znojenje;
• povećan umor;
• umjerena leukocitoza;
• eozinofilija, koja doseže 25–60%;
• ESR dostiže 20–40 mm / sat;
• ARI.

Teška akutna faza - odvojeni razgovor, jer lijek naglašava 4 oblika teške akutne opisthorchiasis.

Simptomi gastroenterokolitnog oblika:

• umjerena groznica;
• bol u desnom hipohondriju i epigastriji (na donjem dijagramu);
• proljev ili konstipacija;
• slab apetit;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• čir na želucu i duodenalni ulkus;
• kataralni ili erozivni gastritis;
• enterokolitis;
• gastroduodenitis u erozivnom i hemoragičnom obliku;
• eozinofilija do 40%.

Simptomi oblika hepatocholangitisa:

• visoka temperatura;
• hepatosplenomegalija;
• žutica;
• visoke razine proteina i bilirubina u krvi;
• tupi bolovi u desnoj hipohondriji (rjeđe šindre);
• dispepsija.

Simptomi tifusnog oblika:

• visoka temperatura;
• zimice;
• teška slabost;
• teške migrene;
• artralgije;
• mialgija;
• alergije na kožu;
• kašalj;
• dispepsija;
• leukocitoza do 30 × 10 9 / l;
• eozinofilija do 90%;
• ESR do 40 mm / sat;
• limfadenopatija.

Simptomi oblika s primarnom lezijom respiratornog trakta:

• razdražljivost;
• slabost i visok umor;
• upala pluća;
• pneumoniju;
• bronhitis astme.

Iz bilo koje varijante akutne opisthorhaze osoba pati, prije ili kasnije (obično u roku od 2,5 tjedana) simptomi će se značajno povući, a helmintijaza će ući u njezinu kroničnu fazu.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis uključuju niz sindroma:

• žučne diskinezije;
• holangioholetsistit;
• cholangiohepatitis;
• kolangiokarcinom;
• hepatocelularni karcinom;
• vegetativna distonija;
• alergijske manifestacije;
• gastrointestinalne manifestacije;
• poremećaji crijevne mikrobiocenoze;
• pancreatopathy.

Kronična opisthorchaasis je, dakle, sustavna bolest koja utječe ne samo na izravna staništa parazita (bilijarnog trakta, žučnog mjehura i gušterače), već i na druge organe, od crijeva do kože.

U tom smislu, opisthorchiasis i clonorchosis su apsolutno ne razlikuje od drugih. Drugi helmintijaza je također jetrena, no već ju je izazvao drugi helmint iz obitelji Opistorchida - kineska slučajnost, koja se može zaraziti u Kini, Mongoliji, Japanu, Koreji i na Dalekom istoku Rusije.

Utjecaj sibirskih izmeta na različite organe

Gornji popis sindroma koji mogu uzrokovati kroničnu opisthorchiasis, može razumjeti samo osoba s medicinskim obrazovanjem ili na vlastitom iskustvu upoznat s tim patologijama. Za osobe koje ih prije nisu upoznale, iznimno je važno svaki sindrom detaljno razmotriti. Radi lakšeg snalaženja, svi simptomi kroničnog opisthorchiasisa raspoređeni su kroz organske sustave koji pate od njega.

Hepatobilijarni sustav

Glavni hepatobilijarni sustav oštećuje život sibirskih crijeva. Iako velika većina ljudi uopće ne zna što je to, ovaj medicinski termin skriva sve poznate organe: jetru, intrahepatične i ekstrahepatične žučne kanale i žuč.

Prilikom pomicanja i fiksiranja s usisnim čašama, paraziti oštećuju zidove bilijarnog trakta. Fragment sluznice zida, uvučen usisivačem helminta, je stegnut, što izaziva prestanak cirkulacije ili čak povredu sluznice. Osim toga, prednji dio tijela mladih mladunaca opremljen je kutikularnim šiljcima, uzrokujući dodatno oštećenje.

U pokušajima oporavka, duktalna mukoza raste neprirodno, što dovodi do sužavanja njihovog lumena i, posljedično, do pogoršanja protoka žuči. Još jača struja se pogoršava s jakom invazijom (prisutnost mnogih crva) ili starom opisthorchosis. Zapriječen je i od samih nakupina parazita i od grudica epitela, koje se ljušti od zidova kanala.

Patološke promjene u žučnim kanalima izazivaju stagnaciju žuči, a zauzvrat služi kao povoljan čimbenik za razmnožavanje crijevnih bakterija. Ponekad infekcija iz crijeva doslovno dovede na njezinu površinu mladi helminti s ponovljenom infekcijom. Bez obzira na to kako bakterije ulaze u žuči, to je njihova vitalna aktivnost koja dovodi do kolangitisa (upale žučnih putova) ili čak kolangiohepatitisa (upala žučnih putova i jetre).

Najopasnija komplikacija opisthorchiasis i clonorchiasis nije hepatitis, ali rak jetre i / ili žučnih kanala uzrokovan flukes. Maligni tumori nastaju kao rezultat proliferacije (abnormalnog rasta) ovalnih stanica jetre ili epitelnih stanica bilijarnog trakta. Sposobnost ovih parazita da uzrokuju rak dovela je do toga da je Međunarodna agencija za istraživanje raka 1994. godine uvela sibirske fluke na popis karcinogena kategorije 1 (odnosno onih čija je karcinogenost znanstveno dokazana). Vjeverice i kineske fluke dodane su u istu kategoriju u 2012. godini.

Dakle, potpuni popis simptoma hepatobilijarnog sustava je sljedeći.

1. Biliarna diskinezija;

• tupa i oštra bol u trbuhu, koja počinje nakon jela ili tjelesnog napora i proteže se do desnog ramena;
• mučnina i / ili povraćanje;
• bolove u Chauffard-Rivet zoni (na slici ispod popisa) i epigastričnoj regiji;
• gorčina u ustima;
• loš dah;
• bol u žuči;

1. Holangioholetsistit;

• tupa, koja nastaje nakon jela (osobito masne ili pržene) u desnoj hipohondriji;
• mučnina;
• gorko podrigivanje;
• žgaravica;

1. cholangiohepatitis;

• česte bolove u jetri, uzrokovane vježbanjem u kosom položaju ili hrani;
• gubitak apetita i, kao rezultat, gubitak težine;
• dispepsija (rano zasićenje, prelijevanje želuca, oticanje epigastričnog područja);
• svjetlo žutilo nepca, barem - bjeloočnica;
• povećanje i osjetljivost jetre;
• groznica niskog stupnja s povremenim povećanjima;

1. kolangiokarcinom;

• abnormalna funkcija jetre;
• bol u trbuhu;
• gubitak težine;
• povišena tjelesna temperatura;
• obezbojenje mokraće i izmet;

1. Hepatocelularni karcinom;

• bolne bolove u gornjem desnom dijelu trbuha;
• žutica;
• groznica;
• gubitak težine;
• povećana jetra;
• zatajenje jetre;
• intraperitonealno krvarenje.

Gastrointestinalni trakt

Opistorchis obiju vrsta ne živi ni u želucu ni u crijevima, a šteta koju ti crvi nanose gastrointestinalnom traktu izravna je posljedica narušene funkcije hepatobilijarnog sustava i gušterače (koja također kolonizira fluke).

Statistike pokazuju da više od 90% oboljelih ima gastrointestinalne manifestacije.

Na primjer, neuro-refleksni faktor je od velike važnosti: iako paraziti iritiraju živčane receptore žučnog sustava, bol uzrokovana kroničnim opisthorchiasisom narušava pokretljivost i sekreciju crijeva i želuca, što dovodi do razvoja disbioze. Osim toga, postoji kršenje proizvodnje peptidnih hormona u jetri i gušterači: smanjuje inzulin glukoze, što uzrokuje žeđ za angiotenzinom, što uzrokuje glad ghrelina, koji regulira izlučivanje drugih hormona somatostatina, itd.

Hormonska neravnoteža, pak, dovodi do mnogih patoloških stanja - od dehidracije i pothranjenosti do dijabetesa.

Simptomi disfunkcije gastrointestinalnog trakta u opisthorchiasis uključuju:

1. gastritis;

• osjećaj težine ili širenja u epigastričnom području, osobito svijetle nakon jela;
• neugodan okus u ustima;
• žgaravica;
• povraćanje;
• mučnina;
• slabost;

1. duodenitis;

• mučnina i / ili povraćanje;
• slabost;
• groznica;
• epigastrična bol (osobito tijekom palpacije);

1. Peptički ulkus;

• epigastrična bol;
• kiselo podrigivanje;
• žgaravica;
• mučnina i / ili povraćanje;
• gubitak težine;

1. Duodenalni ulkus;

• bol neposredno iznad pupka, koja se širi do srca i lopatice;
• mučnina i / ili povraćanje;
• žgaravica;
• belching;
• nadutost;
• gubitak težine;
• iritacija i nesanica;

1. pancreatopathy;

• bolovi u pupku i lijevom hipohondriju;
• slab apetit;
• nestabilna stolica;
• steatorrhea;
• smanjenje razine enzima u mokraći i krvi;
• umjereno povećanje gušterače;

1. dispepsija;

• rano zasićenje;
• preljev želuca;
• oticanje epigastričnog područja;

1. Crijevna disbakterioza;

• osjećaj nelagode u trbuhu;
• proljev (proljev);
• konstipacija;
• nadutosti;
• loš dah;
• neugodan okus u ustima;
• alergijske reakcije;
• slabljenje imuniteta;
• slab apetit;
• povećan umor;
• pogoršanje noktiju, kose i kosti.

Kardiovaskularni sustav

Mehanizam djelovanja sibirskih crijeva na kardiovaskularni sustav nije objašnjen u znanstvenoj literaturi, ali ostaje činjenica: u 78% zaraženih osoba bilježe se znakovi vegetativno-vaskularne distonije.

Glavni simptomi oštećenja kardiovaskularnog sustava:

• bol u srcu;
• lupanje srca;
• difuzne distrofične promjene miokarda;
• migrena;
• vrtoglavica;
• ortostatski kolaps (vrtoglavica i zamračenje u očima nakon iznenadne promjene položaja tijela);
• groznica niskog stupnja;
• osjećaj topline u licu;
• hladni ekstremiteti;
• tremor ruku;
• neurotski poremećaji;
• napad panike;
• respiratorni poremećaji;
• nesvjesticu;
• kronični umor;
• poremećaji spavanja;
• bol u zglobovima;
• bol u mišićima;
• oticanje tkiva.

Živčani sustav

Kao i kod kardiovaskularnog sustava, mehanizam djelovanja ovih jetrenih mehurića na autonomni živčani sustav, kao i na mozak i kralježničnu moždinu, nije proučavan. Međutim, prisutnost ovog učinka ne izaziva nikakve sumnje: na primjer, u 7–9% bolesnika s opisthorchiasisom bilježi se simpato-adrenalna kriza, u 3-5% - vagoinsularna kriza, au 90% - jezični tremor.

Simptomi poraza opistorhisami živčanog sustava:

1. Simpatodonalna kriza;

• nedostatak zraka;
• tinitus;
• privremeno oštećenje vida;
• zimice;
• "Guska koža";
• tremor kapaka, usne i ruke;
• blagi porast krvnog tlaka;
• blagi porast tjelesne temperature;
• bol u srcu;
• lupanje srca;
• osjećaj tjeskobe;

1. Kriza vaginoze;

• mučnina;
• bol u trbuhu;
• nadutosti;
• povećana pokretljivost crijeva;
• smanjenje dnevnog mokrenja;
• povećana osjetljivost na bol u cijelom tijelu;
• hladne i mokre dlanove;
• žestoko slinjenje;
• glad;
• slabost;
• bljedilo (rjeđe - crvenilo) lica;
• smanjenje krvnog tlaka;
• bradikardija;
• slabljenje refleksa tetiva;
• pseudo-paraliza ili nenamjerni pokreti u udovima;

1. Drhtanje jezika.

Alergijske reakcije

Alergijske reakcije ne utječu, kao što se obično vjeruje, samo na kožu. Alergija je sustavna bolest raznih organa, stoga će, za razliku od prethodnih dijelova članka, alergijske manifestacije opisthorchiasis, bez obzira na zahvaćeni organ, biti razmatrane u nastavku.

Sam razvoj alergija nije posljedica štetnog djelovanja sibirskih / vjeverica na žučne kanale, već zbog reakcije imunološkog sustava na antigene (proteine ​​ili polisaharide) tih parazita. Zanimljivo je da je većina slučajeva alergije na infekcije helmintima uzrokovana neadekvatnim i besmislenim imunološkim odgovorom na potpuno bezopasne antigene, a ne na opasne toksine.

Opisthorchiasis može izazvati sljedeće alergijske manifestacije:

• alergijski dermatitis;
• hives;
• ekcem;
• psorijaza;
• artralgija (alergijska bol u zglobovima);
• bronhijalna astma;
• svrab na tijelu;
• alergije na hranu;
• Quinckeov edem.

Nedokazani simptomi opisthorchiasis

Na mnogim online forumima, ljudi raspravljaju o kliničkim manifestacijama opisthorchiasis, često nadopunjujući njihov popis s onima koji nisu navedeni u bilo kojem znanstvenom radu i nisu poznati po zaraznim bolestima s dugogodišnjim iskustvom.

Takve pritužbe uključuju:

• vanjski hemoroidi;
• artritis (ne smije se miješati s artralgijom, koja se zapravo javlja u opisthorchiasis);
• pretilosti;
• sluz u grlu;
• curenje iz nosa;
• kamenje u jetri ili bubrezima;
• napad na jezik;
• povišeni kolesterol;
• drozd i drugi

Kada se u ljudi nađe opisthorchiasis, postoji prirodna želja da se odgovornost za sve bolesti ili abnormalnosti prebaci na osvajače-crve, čak i ako te bolesti jasno pokazuju da su uzrokovane nesavršenostima u načinu života: na primjer, hemoroidi, pretilost i visoka razina kolesterola - hipodinamija i prejedanje. Poznato je da kada se razvijaju u pozadini opisthorchiasis cholangiohepatitis, pancreatopathy ili intestinalni dysbiosis, ljudi naprotiv gube na težini, iako je neobično za njih da izgube težinu čak i kod crijevnih helminthiases.

U takvoj situaciji treba se prisjetiti dobro poznatog medicinskog aksioma: "Nakon toga, to ne znači zbog toga." Drugim riječima, manifestacija bilo kojeg simptoma nakon infekcije mačjim udarcem može imati stotinu razloga koji nisu ni na koji način povezani s helmintima.

Metode liječenja opisthorchiasis

Ako se bolesnik žali da se ne osjeća dobro zbog parazitske intoksikacije, prije izravnog liječenja opisthorchiasis, njegove simptome treba zaustaviti antihistaminici, askorbinska kiselina i kalcijeve soli. Ako je helmintijaza bila asimptomatska i otkrivena slučajno tijekom dijagnoze, možete odmah početi liječenje.

U post-sovjetskom prostoru na raspolaganju su samo dva lijeka za liječenje opisthorchiasis: prazikvantel i albendazol.

Mnogi stručnjaci za infektivne bolesti čak ne sumnjaju u mogućnost liječenja ove helmintske invazije albendazolom, iako se albendazol puno bolje podnosi od prazikvantela - na primjer, u liječenju ehinokokoze uzima se tijekom 2-3 ciklusa od 28 dana.

Liječenje opisthorchiasis s narodnim lijekovima je dopušteno i razumno u slučaju kada se ne ugrožava razvoj raka. Dobar antitoporhozni lijek tradicionalne medicine, koji je uspješno prošao klinička ispitivanja i zaslužio dobru povratnu informaciju, je ekstrakt kore Aspen, uključujući u obliku lijekova "Ekorsol" i "Populin".

Uz pravodobno otkrivanje opisthorchiasis, prognoza je gotovo uvijek povoljna.

zaključak

Simptomi i akutnog i kroničnog opisthorchiasis su izuzetno raznoliki, što ovaj helminthiasis u stanju maskirati se kao mnoge druge bolesti. Ipak, jetra trpi opisthorchiasis, dakle, ako bilo kakve abnormalnosti ovog organa se pojavljuju dok žive u endemskoj regiji i konzumiraju ribu, to bi trebalo provjeriti za opisthorchiasis.

Kako liječiti opisthorchiasis u odraslih

Opisthorchiasis je široko rasprostranjen u Rusiji. Bolest je uzrokovana mačjom mačicom, koju može nositi zaražena osoba ili životinja. Prosječno razdoblje inkubacije bolesti je 21 dan, tijek bolesti može biti različitih vrsta. U akutnom tijeku opisthorhoze očituje se vrućica s kataralnim promjenama u gornjim dišnim putovima, te se promatraju gastrointestinalni poremećaji, bol u desnom hipohondriju. Danas ćemo govoriti o tome kako liječiti opisthorchiasis u odraslih. Također ćete saznati kojem liječniku se obratiti u slučaju sumnje na opisthorchiasis.

Kakva je bolest opisthorchiasis

Opisthorchiasis je jedna od najčešćih ljudskih parazitskih bolesti, što je značajan problem za ljude u Rusiji. U našoj zemlji je više od 2 milijuna ljudi pogođeno ovom parazitozom.

Uzročnik bolesti je mačkica (Opisthorchis felineus), koja je parazitna u ljudi, pasa i mačaka u žučnom mjehuru i kanalima, jetri i gušterači. Izvor zaraze je bolesna osoba ili životinja.

Svojim izmetom, jaja parazita padaju u rezervoare, gdje se puževi progutaju iz vode, kroz koju se parazit množi i širi. Slučaj prodire u ribu, uglavnom iz obitelji šarana. Kada čovjek jede sirovu, slabo pečenu ili blago soljenu ribu, parazit je zaražen.

Uzročnici opisthorchiasis

Bolest je dobila ime po nazivu klase ravnih crva, što izaziva njezin izgled. Excite opisthorchiasis crvi klasa flukes, koji u znanstvenoj literaturi se zove opistorchis.

Jedan od najčešćih vrsta parazita koji se nalazi u bolesnika naziva se sibirski i mačji slučaj. Ove crve karakterizira mala veličina, od 8 do 18 centimetara, kao i uski i šiljasti oblik tijela.

Da bi ušao u ljudsko tijelo, parazit treba proći kroz dvije međuprostore:

• oštećenje slatkovodnih mekušaca: paraziti prodiru u ove podvodne organizme kroz ulazak inficiranih fecesa prethodnog intermedijera u spremnik. Izmet sadrži jajašca crva, koja se u tijelu mekušca pretvaraju u ličinke trematoze, cercariae. Ukupni proces transformacije traje oko 2 mjeseca;
• u obliku cercariae paraziti prodiru u tijelo do slatkovodnih riba, lokalizirajući se u mišićno tkivo i potkožno tkivo. U ovom organizmu, crvi prolaze kroz drugu fazu transformacije, pretvarajući se u metacirkoriju. Nakon mjesec i pol dana, ličinke koje su ušle u riblje tijelo postaju sposobne zaraziti ljudsko tijelo. Do tog trenutka flukesman ne može ukorijeniti u agresivnom okruženju organizma krajnjeg nosioca;
• ako su zadovoljeni svi potrebni uvjeti, larve crva inficiraju ljude lokaliziranjem u tankom crijevu, a zatim ulaskom u žuč i jetrenu šupljinu. Nakon 10-12 dana, parazit doseže dob odrasle osobe sposobne za reprodukciju.

Dijagnoza opisthorchiasis

U ranim fazama opisthorchiasis u odraslih ili djece, dijagnoza je izazovna. Valja napomenuti da se trematode jaja u izmetu pacijenta mogu otkriti ne ranije od 4-5 tjedana nakon infekcije.

Zbog toga se akutni oblik bolesti može dijagnosticirati uzimajući u obzir kliničku sliku i epidemiološku povijest. Liječnik će ispitati pacijenta o njegovoj prehrani, osobito ako je u prehrani postojala sirova ili blago soljena riba.

Diferencijalna dijagnoza opisthorchiasis

Ako sumnjate na opisthorchiasis, dijagnoza bi trebala biti provedena što je prije moguće i samo pod strogim nadzorom kompetentnih stručnjaka. Kod pregleda bolesnika potrebno je isključiti upalu pluća, tuberkulozu i ehinokokozu.

Razmatra se i teorija tumorskog procesa, koja također može biti popraćena sličnom kliničkom slikom. Kada se sumnja na opisthorchosis dijagnoza diferencijalni tip uvijek igra jednu od najvažnijih uloga.

Laboratorijska dijagnostika: testovi za opisthorchiasis

Laboratorijska istraživanja su važna u prepoznavanju opisthorhoze i odobravanju konačne dijagnoze.

Liječnik ne može propisati pacijentu sa sumnjom na opisthorchiasis sve navedene testove, ali je potrebno pregledati izmet i krv za opisthorchiasis. Izmet se ispituje nekoliko puta, jer to omogućuje dobivanje najtočnijeg rezultata.

Dijagnoza bolesti laboratorijskim metodama uključuje sljedeće glavne analize:

• proučavanje fecesa za prisutnost patogenih jaja;
• analiza sastava krvi (biokemijski, općenito);
• PCR dijagnostika; test urina

Krv za opisthorchiasis

Do sada se test krvi na opisthorchiasis smatra najinformativnijim. Ispitivanje se provodi enzimskom imunotestom (ELISA metoda) i omogućuje istodobno otkrivanje nekoliko vrsta helminta, ako ih ima, u tijelu.

Nakon što se provede analiza na opisthorchiasis, njezin rezultat podliježe dekodiranju. Ako je osoba zdrava, ne otkriva antitijela na patogen. Ako dođe do infekcije, pojavljuje se tijekom prva 2 tjedna. Što je više helminta u tijelu, to će niži biti titar antitijela. Ako postoji očita sumnja na opisthorchiasis, uključujući i na temelju simptoma, drugi krvni test je propisan.

Značajke davanja krvi za opisthorchiasis su sljedeće:

• pacijent se testira ujutro, uvijek na prazan želudac;
• Zabranjeno je jesti prije zahvata, dopušteno je piti samo običnu vodu. Potrebno je proći najmanje 8 sati od zadnjeg obroka do vremena davanja krvi;
• ne možete jesti dimljenu hranu, prženu i masnu hranu, piti alkohol, pušiti;
• prije analize poželjno je napustiti lijekove što je više moguće. Ako u potpunosti isključite lijekove, morate obavijestiti svog liječnika o tome koje se droge uzimaju i koliko su davno bile uzete;
• morate ograničiti fizički napor, izbjegavati emocionalni stres i stresove.

Simptomi akutne opisthorchiasis u odraslih

Bolest počinje 5–42 dana nakon infekcije. Prosječno razdoblje inkubacije je 21 dan. Akutni početak bolesti prevladava, rjeđe - postupno pojavljivanje s manifestacijom slabosti, slabosti, znojenja, niske temperature.

U budućnosti, opisthorchiasis može pojaviti subklinički, asimptomatski, uz kratkoročni porast temperature do 38 ° C, eozinofilija do 15-20% u odnosu na pozadinu umjerene leukocitoze.

U teškom akutnom opisthorchiasisu (10-20% bolesnika) izolirane su tifusno-hepatoholangitske, gastroenterokolitne varijante i varijanta s primarnom lezijom dišnih putova u obliku astmoidnog bronhitisa i upale pluća.

Akutna opisthorchosis umjerene težine (40-50% bolesnika) karakterizira visoka temperatura s postupnim povećanjem temperature na 39-39,5 ° C, kataralne pojave gornjih dišnih putova. Eozinofilija doseže 25–60%, povećava se leukocitoza, ESR se umjereno povećava na 20–40 mm / sat.

U bolesnika s blagom do umjerenom težinom nakon 1 do 2 tjedna dolazi do poboljšanja, latentnog razdoblja bolesti, koje kasnije postaje kronično. U teškom akutnom opisthorchiasisu (10-20% bolesnika) izolirane su tifusno-hepatokolongitske, gastroenterokolitne varijante i varijanta s primarnom lezijom respiratornog trakta u obliku astmoidnog bronhitisa i upale pluća.

Za tifusnu varijantu, koja najjasnije odražava alergijsku prirodu akutne faze, karakterizira se akutni početak, visoka vrućica s hladnoćom, limfadenopatija, kožni osip. Često se primjećuje cardialgija, s difuznim promjenama u miokardu na EKG-u, pojavama trovanja.

Od prvih dana bolesti uočena je teška slabost, teške glavobolje, mijalgije i artralgije, dispeptičke manifestacije, kašalj i drugi simptomi alergije. Eozinofilija doseže 80 - 90% s leukocitozom do 20 - 30 - 10 9 / l, povećava ESR do 30 - 40 mm / sat. Akutne pojave odvijaju se 2 - 2,5 tjedna.

Hepato cholangitis se javlja s visokom temperaturom, eozinofilijom i simptomima difuznog oštećenja jetre: žutica, hepatosplenomegalija, funkcionalna oštećenja - povećanje bilirubina u serumu u izravnoj reakciji, povećanje razine proteina zbog₂ - y-globulini, promjene u uzorcima sedimenata (sublimat, timol itd.).

Najistaknutiji simptomi bolesti su bol u epigastriju, desni gornji kvadrant, gubitak apetita, mučnina, manje povraćanje, oslabljena stolica. Kada fibroscopy - erozivni i hemoragijski gastroduodenitis, ponekad ulkus nišama. Groznica i intoksikacija su manje izražene, eozinofilija je do 30-40%.

Simptomi holangiohepatitisa uključuju sindrom boli u trbuhu: tupu bol, bol, pritisak, ponekad tip hepatičke kolike. U težim slučajevima, simptomi hepatobilijarne bolesti se pogoršavaju manifestacijama pankreatitisa s disfunkcijom gušterače. Bolesnici se žale na bol šindre, na desnu i lijevu hipohondriju i dispeptičke manifestacije.

U trećini bolesnika u proces su uključeni dišni organi u obliku upale gornjih dišnih putova, astmoidnog bronhitisa, upale pluća, upale pluća. U pravilu postoji astheno-vegetativni sindrom u obliku slabosti, umora, razdražljivosti, poremećaja spavanja.

U nekim slučajevima postoji dugotrajan tijek akutne faze. Vrućica se povlači do dva mjeseca ili više, tragovi oštećenja jetre i plućni sindrom su i dalje prisutni. Kako manifestacije akutnog stadija nestaju, stanje pacijenta se poboljšava, bolest postaje kronična.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis u odraslih

Važno je napomenuti da bol u trbuhu nema jasno definirano mjesto. Oštećenje jetre dovodi do povećanja jetre, sindroma žutice i disfunkcije žlijezde. U bolesnika s kroničnim opisthorchiasisom mogu se dijagnosticirati sljedeće bolesti: holelitijaza, hepatitis (ugrožena cirozom), gastritis, pankreatitis, kolecistitis, čir i želudac, čir na dvanaesniku, enteritis.

Kada opisthorchiasis poremeti imunološki sustav, tako i odrasli i mladi pacijenti su više osjetljiv na infekcije različite prirode, štoviše, vjerojatnost neoplazmi je visoka. Opisthorchiasis, "uz" dijabetes melitus, pankreatitis značajno komplicira tijek kroničnih bolesti. Nepovoljni crvi utječu na tijek trudnoće.

Opisthorchiasis u kroničnom stadiju manifestira se sljedećim simptomima:

• povećanje tjelesne temperature na 37-37,5˚S;
• probavne smetnje;
• umor, nesanica, slabost, vrtoglavica, tremor udova;
• alergijski osip u obliku urtikarije. Pogođeno lice i koža u zglobovima. Osim toga, koža se pukne, a pacijent je pogođen bolnim svrabom;
• oštar gubitak težine (zbog smanjene apsorpcije u crijevima);
• problemi u srčanom sustavu (bol, aritmija);
• bol u zglobovima i mišićima.

Režim liječenja opisthorchiasis u odraslih

Ako se pacijent osjeća dobro i po mišljenju liječnika ne treba ambulantno liječenje, terapija se može provesti kod kuće. Međutim, s visokom temperaturom i slabim zdravljem pacijent će zahtijevati bolničko liječenje.

U oba slučaja terapija uključuje iste metode, ali u drugom slučaju pacijent je pod stalnim nadzorom parazitologa ili liječnika infektivnih bolesti koji točno znaju kako liječiti opisthorchiasis. Uklanjanje parazita sastoji se od tri faze.

Pripremni stadij liječenja opisthorchiasis u odraslih

Te aktivnosti usmjerene su na pripremu pacijentovog tijela za naknadno liječenje, kao i na eliminaciju upalnih i drugih patoloških procesa uzrokovanih bolešću. Prva faza je pripremna i traje od jednog do tri tjedna.

Pripremna faza uključuje:

• dijeta s izuzetkom pržene, začinjene i slane hrane;
• upotreba antihistaminika;
• prijem sorbenata; gepatoprotektorov;
• choleretic lijekovi;
• probavni sorbenti;
• analgetski lijekovi; antibiotici.

Imenovanje određenih lijekova koji se mogu boriti protiv opisthorchosis

Druga faza je izravan učinak na parazita, koji se provodi uz pomoć anthelmintika. U tom je razdoblju važno ne dopustiti predoziranje ovim lijekovima, budući da masovna smrt larvi izaziva pogoršanje stanja pacijenta.

U drugoj fazi, strogo je zabranjeno koristiti tradicionalnu medicinu, koja je zbog povećanog opterećenja jetre. Lijekovi propisani protiv crva dovoljno su toksični za ljudsko tijelo. Iz tog razloga, liječnici preporučuju provesti ovu fazu liječenja opisthorchiasis u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

Stadij rehabilitacije spistorchiasis liječenja u odraslih

Treća faza uključuje provedbu tehnika s ciljem vraćanja tijela nakon tijeka prilično jakih lijekova, kao i nastavak normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta. Također, pacijentu se mogu ponuditi metode fizioterapije kako bi se vratile funkcije jetre, žučnog mjehura i kanala.

Liječenje opisthorchiasis-a traje dovoljno dugo, ali ne može se zanemariti niti jedna faza: svi su izuzetno važni za eliminaciju parazita i posljedice životnih aktivnosti u ljudskom tijelu.

U tu svrhu, liječnik može propisati:

• choleretic lijekovi; vitaminski kompleksi;
• gepatoprotektory; enzima i laksativnih lijekova.

Liječenje opisthorchiasis u odraslih po narodnim metodama

Važno je zapamtiti da tradicionalne metode liječenja mogu pomoći pacijentu da se riješi parazita i pogorša njegovo stanje. Stoga se prije liječenja opisthorchiasisom zahtijevaju nekonvencionalne metode savjetovanja i odobravanja parazitologa.

Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo u nedostatku kontraindikacija od liječnika koji provodi opisthorchiasis u odraslih, simptomi i liječenje koje ne proturječe uporabi narodnih metoda.

Kada opisthorchosis pomoći sljedećim sredstvima alternativne medicine:

• katran: breza katran se otopi u pročišćenoj vodi u omjeru pada po žlici. Lijek se uzima pet dana, postupno povećavajući dozu za dvije kapi dnevno. Petog dana količina katrana u žlici vode treba biti 10 kapi. Pet dana bi trebalo biti dovoljno za uklanjanje parazita;
• sjemenke bundeve: ovaj lijek je također učinkovit protiv opisthorchiasis. Za pripremu lijeka potrebno je samljeti čašu sjemenki bundeve, a zatim masu pomiješati čašom vode, žlicom meda i dva žumanjka. Ova mješavina treba konzumirati ujutro na prazan želudac, a zatim nekoliko sati pričvrstiti grijač na desnu stranu. Ova metoda omogućuje postupno uklanjanje crva, što će dovesti do smanjenja boli i temperature. Preporuča se koristiti ovu metodu u roku od 10 dana;
• Burdock: Ovaj lijek se koristi ako imate simptome opisthorchiasis, kao što su povraćanje i vrućica, koji se promatraju tijekom akutne faze bolesti. Svježe ubrano lišće biljke melje se u miješalici ili mlincu za meso, a zatim se cijedi sok. Za to možete koristiti i sokovnik. Alat se uzima 30 ml prije obroka tri puta dnevno. Trajanje liječenja može biti od 7 do 10 dana, dok simptomi ne prođu.

Komplikacije i učinci opisthorchiasis u odraslih

Budući da nije moguće odmah prepoznati invaziju opisthorchosis, bolest postaje kronična i pridonosi razvoju usporenog trenutnog upalnog procesa u žučnim kanalima. Opasnost leži u činjenici da to dovodi do razvoja različitih vrsta patologija.

Komplikacije i učinci opisthorchiasis:

• peritonitis: (upala peritoneuma);
• apsces jetre: (stvaranje apscesa u jetri);
• zatajenje jetre: (nemogućnost jetre da se adekvatno nosi sa svojim funkcijama);
• kronični hepatitis: (upala jetre);
• ciroza jetre: (zamjena normalnog tkiva jetre grubim vezivnim tkivom);
• akutni destruktivni pankreatitis: (teška upala gušterače);
• holecistopankreatitis: (upala gušterače i žučnog mjehura);
• rak: (maligni tumor) jetre i gušterače.

Prevencija opisthorchiasis

Vrlo je važno pridržavati se preventivnih mjera kako bi se izbjegla infekcija opisthorchiasisom, osobito u epidemijskim žarištima.

Prevencija opisthorchiasis: