Koliko su učinkoviti antivirusni lijekovi za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C su nezamjenjiva karika u pripremi terapijskog algoritma. Takvi lijekovi inhibiraju djelovanje uzročnika bolesti, sprječavaju njihov daljnji razvoj i reprodukciju. Imenovanje takvih lijekova treba obaviti samo specijalist nakon prethodnih pregleda i točno dijagnosticirati. Doziranje i trajanje terapije odabire i specijalist, ovisno o stupnju razvoja bolesti i ozbiljnosti simptoma.

Princip virusa

Uzročnik patologije izravno utječe na stanice jetre, uzrokujući njihovo uništavanje na imunološkoj razini. S razvojem akutne faze hepatitisa C, ljudski imunološki sustav nije u stanju nositi se s patogenom.

Princip virusa je:

• ekstrahepatična autosinteza organskih stanica;
• teške komplikacije;
• česte mutacije virusa;
• izazivanje razvoja imunoloških patologija;
• stimulacija masnih reakcija.

Specifičnost patogena je njegova sposobnost da se fiksira u stanicama jetre, uzrokujući njihovo oštećenje i daljnje mutacije. Terapijski učinak u kasnijim fazama ne mora uvijek imati željeni učinak, osim toga, liječenje će biti dugotrajno, uz prisutnost različitih nuspojava za cijeli organizam i za psiho-emocionalnu sferu, osobito.

Uzročnik bolesti djeluje izravno na hepatocite, sprječavajući njihovu regeneraciju. Ako se oporavak stanica odvija sporim tempom, simptomi se manifestiraju u kasnijim fazama bolesti. Već duže vrijeme bolesnici ne mogu ni slutiti da se takva opasna bolest razvija u njegovom tijelu.

Ako se hepatociti brzo regeneriraju, kliničke manifestacije bolesti javljaju se tek neko vrijeme nakon infekcije.

Načelo djelovanja lijekova

Antivirusnu terapiju za hepatitis C treba provesti u kombinaciji s drugim lijekovima. Važno je razumjeti da takav tretman propisuje samo specijalist nakon prethodnog pregleda. Najučinkovitije liječenje hepatitisa je pvt ili antivirusna terapija. Kod propisno propisanih doza obično nema relapsa.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

1. Faza uništavanja hepatocita.
2. Dobna kategorija pacijenta i spol.
3. Vrsta patogena.
4. Trajanje progresije patološkog procesa u stanicama jetre.

Učinkovitost terapijskih učinaka ne ovisi samo o tome u kojem je stupnju razvoja bolest, već io tome koliko brzo hepatociti utječu na patogene. Razvoj virusa odvija se u različitim fazama - nula, prva, druga, treća i četvrta. Postoji i peti stupanj razvoja. Ali to nije hepatitis, već ciroza. Nakon toga nemoguće je u potpunosti vratiti organ i njegove funkcije, jer su patološke promjene u hepatocitima nepovratne, a oštećenje tkiva je preopširno.

Koji se antivirusni lijekovi propisuju za hepatitis jetru? Izbor algoritma liječenja izravno je određen stadijem bolesti, težinom simptoma, rezultatima ispitivanja i općim stanjem pacijenta. Smatra se da nulta faza ne zahtijeva liječenje antivirusnim lijekovima, ali ovdje je u svakom slučaju sve individualno i ovisi o stanju pacijenta.

Terapeutski učinci s antivirusnim sredstvima smatraju se najučinkovitijim i pristupačnijim. Zahvaljujući takvim lijekovima moguće je u potpunosti spriječiti mogući ponovni nastanak bolesti. Trajanje terapijskog liječenja kreće se od dva tjedna do šest mjeseci. Obično je to razdoblje dovoljno da se bolest potpuno izliječi.

U kojoj mjeri je tkivo organa zahvaćeno određuje se laboratorijskim testovima biokemijskih parametara - testova funkcije jetre. Nakon toga, na temelju analize koju je primio liječnik, sastavljen je algoritam za liječenje bolesti. Najčešći lijekovi za uklanjanje bolesti su lijekovi na bazi interferona i ribavirina. Propisani režimi liječenja su učinkoviti protiv virusa hepatitisa C. Prema liječnicima, učinkovitost ovog učinka je oko 95%.

Koji su nedostaci antivirusne terapije:

• liječenje samog organa i funkcija njegovih stanica ne događa se samo uz pomoć takvih sredstava;
• opći imunitet se ne povećava;
• jetra nije očišćena od toksičnih spojeva i lipidnih struktura;
• ne dolazi do čišćenja probavnog sustava, a funkcija jetre nije olakšana.

Jedini izuzeci su režimi koji sadrže interferon alfa, koji ima intenzivan imunostimulirajući učinak. No, nuspojave su vrlo izražene. Učinak primjene imunomodulatorne terapije može se postići uporabom sigurnog biljnog kompleksa.

Opasnost od povratka progresije patogena kod uporabe takvih lijekova ostaje ako u budućnosti na njih ponovno utječu čimbenici koji potiskuju prirodnu otpornost organizma.

Vrste droga

Prije 5 godina došlo je do pomaka u liječenju bolesti. Znanstvenici su razvili inovativne lijekove, zahvaljujući kojima je, s točnošću od 95%, moguće predvidjeti liječenje bolesti. Stoga je hepatitis C među liječnicima i znanstvenicima prepoznatljiv kao lijek. U post-sovjetskim zemljama najpopularniji lijekovi su: sofosbuvir, daklatasvir i ledipasvir. Vrlo je važno nabaviti samo licenciranu robu, izbjegavajući krivotvorine.

Potporna terapija za hepatitis provodi se kombiniranim sredstvima. Sveobuhvatni tretman traje od tri do osam mjeseci. Daljnja terapija je propisana, ovisno o učinkovitosti prethodnog liječenja. Ako je potrebno, tečaj je produžen. Liječnici kažu da ako je pacijent prekomjerna težina, smanjuje se učinkovitost propisanih lijekova.

Svi antivirusni lijekovi za hepatitis djeluju na molekularnoj razini blokirajući genome virusa u molekulama ribonukleinske kiseline koje čine stanice virusa. Antivirusni agensi za hepatitis uništavaju RNA virusa i time sprječavaju njegovu daljnju reprodukciju. Svaki alat ima utjecaj na različite dijelove ribonukleinske kiseline, pa je njihova učinkovitost različita. Zato hepatolozi prilikom propisivanja terapijskog režima kombiniraju nekoliko različitih vrsta lijekova, tako da će se međusobno nadopunjavati, a učinkovitost terapije će se povećavati nekoliko puta.

Najčešće liječnici propisuju takve lijekove:

• sofosbuvir, koji izravno utječe na stanice virusa, blokirajući njegovu reprodukciju;
• daklatasvir;
• ribavirin;
• interferona alfa.

Ovi lijekovi se propisuju u svakom pojedinom slučaju pojedinačno, a pojedinačno se određuje i doziranje i trajanje.

U kroničnom obliku bolesti trajanje tečaja je do 6 mjeseci. Ako je bolest dopunjena cirozom, mutacijama virusa, ako se u jetri razvijaju onkološki procesi, terapija antivirusnim sredstvima znatno je teža. Ako se dijagnosticira rak jetre, važno je zaustaviti proces razmnožavanja stanica. Za ovu kemoterapiju i terapiju udarnim valovima propisana je terapija. Kako bi spriječili rast tumora, pacijentu se injicira posebna infuzija otopina. Ovim tretmanom aktivira se hepatitis, to je nuspojava kemoterapije.

ribavirinom

Hepatitis C se dugo liječio ribavirinom. To je snažan antivirusni lijek, glavni oblik oslobađanja su pilule. Lijek se koristi u borbi protiv različitih virusnih bolesti.

Ribavirin se koristi za uklanjanje hepatitisa C u kombinaciji s interferonom alfa. Također se može koristiti kao monoterapija. Uz to, možete potpuno izliječiti bolest i spriječiti daljnji povratak bolesti.

Kontraindikacije za uporabu lijekova su:

• prisutnost zatajenja srčane funkcije;
• zatajenje bubrega;
• stanje nakon infarkta miokarda;
• razne autoimune bolesti;
• mentalni poremećaji.

Pije se oralno, na prazan želudac, ispere vodom. Nakon uzimanja lijeka u tijelo pacijenta, abnormalne stanice su blokirane.

Interferon i Peginterferon

Interferon alfa je snažan imunomodulator, antivirusni i antitumorski lijek. Njegova glavna zadaća je replikacija i transkripcija virusa i klamidije, zbog čega se njihova reprodukcija zaustavlja.

Uz pomoć svojih akcija obnovio je imunološki status pacijenta. Glavni učinci sredstva su: antivirusno, baktericidno, antitumorsko, imunostimulirajuće, protuupalno djelovanje.

Peginterferon je analog interferona alfa. Njezina je zadaća stimulirati otpornost organizma na stanice virusa. Korištenje tih lijekova provodi se infuzijom, s intervalom od jednog dana. Takvi lijekovi nemaju kontraindikacije.

sofosbuvir

Dokazano je da je ovaj lijek učinkovit u liječenju hepatitisa C. Njegova posebnost je manji broj nuspojava u usporedbi s analozima.

Režim liječenja uključuje imenovanje sofosbuvira u kombinaciji s daclatasvirom, ribavirinom i interferonom alfa. U svakom slučaju, liječnik odabire individualni terapijski algoritam.

Nuspojave nakon terapije

Posljedice antivirusne terapije za hepatitis mogu se manifestirati neispravnostima u funkcijama mnogih organa i sustava.

Najčešće nuspojave u liječenju hepatitisa su sljedeće:

• migrena, slabost;
• poremećaji u psiho-emocionalnom stanju - anksioznost, depresija, agresija, poremećaji spavanja, razdražljivost;
• promjene brzine otkucaja srca;
• anemija;
• pogoršanje kvalitete vida, razvoj zaraznih procesa u konjunktivi;
• uznemirena stolica, bol u epigastriju i crijevnoj regiji.

Najčešće nuspojave javljaju se nakon primjene ribavirina. No, unatoč velikom broju negativnih reakcija, prekid terapije je vrlo opasan, jer će utjecati ne samo na njegovu učinkovitost, nego i na daljnji oporavak nakon bolesti.

Razlozi ponovnog liječenja

Razlozi ponovnog liječenja su: niska učinkovitost prethodnog liječenja, potreba za nastavkom liječenja, ovisno o stanju i težini simptoma, prisutnost komplikacija, dugotrajni tijek kroničnog hepatitisa.

Bilo koji lijek treba odrediti samo specijalist nakon prethodne dijagnoze.

Proces oporavka

Nakon antivirusne terapije hepatitisa, važno je vratiti funkcije jetre, žučnog mjehura i svih organa probavnog sustava. Psihoterapija hepatitisa također se provodi ako pacijent ima psiho-emocionalni poremećaj.

Tijekom perioda oporavka propisuju se: hepatoprotektori, choleretic, preparati sa žučnim kiselinama, enzimi, probiotici.

video

Izravni antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C u djece.

Antivirusna terapija za hepatitis C - lijekovi i njihovi učinci

Hepatitis C je društveno značajna infekcija koja je rasprostranjena širom svijeta. Bolest je sklon progresiji, a njezin ishod je ciroza i rak jetre. Jedini način da se spriječi širenje infekcije i poveća smrtnost je provođenje specifične antivirusne terapije za sve pacijente. U tijeku je razvoj novih proizvoda.

Danas antivirusna terapija hepatitisa C uključuje kombinaciju nekoliko lijekova. Za izbor terapije uzimaju se u obzir priroda samog virusa i određeni tijek bolesti u određenoj osobi.

Glavni cilj HTP-antivirusne terapije je suzbijanje virusnog opterećenja i postizanje održivog virološkog odgovora. Učinkovitost liječenja nakon 24 tjedna, virus u krvi pacijenta ne bi trebao biti određen. Sljedeći čimbenici osiguravaju visoku učinkovitost terapije:

• virus nema 1 genotip;
• opterećenje manje od 600,000 kop / ml;
• ženski spol;
• Europoidna utrka;
• dobi manje od 40 godina;
• težina manja od 75 kg;
• nema fibroze ili ciroze.

Terapiju hepatitisom C treba kombinirati. Do 2011. u Rusiji su korištena dva lijeka koji su mogli suzbiti virus - interferone i ribavirin. Svaki od njih dostupan je pod različitim trgovačkim imenima:

• Ribavirin - Rebetol, Ribapeg, Ribamidil;
• produženi interferoni, ili pegilirani - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

U terapiji su također korišteni interferoni kratkog djelovanja, ali je njihov učinak bio značajno manji od učinka pegiliranih.

Nakon 2011. godine pojavili su se antivirusni lijekovi nove skupine - inhibitori proteaze. Oni imaju snažnije djelovanje i uključeni su u sastav terapije, koja je postala poznata kao trostruka. U 2016. razvili su se još moderniji lijekovi - Sofosbuvir i Daclatasvir. Do danas nisu registrirani u Rusiji kao lijek.

Prvi put se počeo primjenjivati ​​1986. godine. Njihovo djelovanje temelji se na potiskivanju reprodukcije virusa u tijelu i stimulaciji vlastitih zaštitnih sila. Prvo su korišteni lijekovi kratkog djelovanja, nakon nekoliko godina pojavili su se pegilirani interferoni koji imaju duže trajanje djelovanja. Možete ih primijeniti jednom tjedno. Lijek se primjenjuje subkutano, obično u srednjoj trećini ramena.

Pegintron doziranje se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta - 15 μg lijeka po kg ljudske težine. Na primjer, ako osoba teži 60 kg, trebat će 900 mcg Pegintrona tjedno. Pegasis ima fiksnu dozu - 180 mcg tjedno.

Za uporabu ovih lijekova postoji niz kontraindikacija:

• mentalni poremećaji u obliku teške depresije ili psihoze, suicidalne tendencije;
• epilepsije;
• autoimune bolesti;
• trudnoća;
• teške bolesti srca i bubrega;
• dekompenzirana endokrina patologija;
• tešku anemiju.

Upotrebu interferona prati razvoj različitih nuspojava. Najčešća je pojava reakcije nalik gripi:

• groznica do 38,0-39,0 ° C;
• bolovi u mišićima ili kostima;
• pospanost.

Ovo stanje se razvija odmah nakon prve injekcije lijeka. Pohranjuje se 1-2 dana. Ponovljena reakcija može biti nakon druge i treće injekcije, a onda tijelo postaje zarazno.

U 30% bolesnika postoji depresivno raspoloženje, razvoj depresije, razdražljivost, poremećaj spavanja tijekom liječenja interferonom. U istraživanju krvi dolazi do smanjenja svih hemopoetskih klica - crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita.

Preparati u antivirusnoj terapiji za hepatitis C

Govoreći o hepatitisu C, liječnici upućuju na upalne procese koji se javljaju u tkivima jetre. Njihov razvoj izaziva virus koji je ušao u krvotok, i svih oblika hepatitisa, to je najteže. Uglavnom, prijenos virusa se odvija kroz krv, ova patologija nije rijetka pojava kod ljudi koji koriste droge, gdje je jedna štrcaljka uobičajena. Također je uobičajena infekcija tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, a majka može prenositi hepatitis C tijekom poroda. No, bez obzira na to kako je došlo do infekcije, potrebno je spriječiti transformaciju akutnog oblika patologije u kroničnu i provesti antivirusno liječenje hepatitisa C.

Je li moguće učinkovito liječenje?

Najsloženije stanje koje razmatramo ne odnosi se na bolesti koje se mogu izliječiti kod kuće bez korištenja skrininga, dijagnoze i posebnih antivirusnih lijekova za hepatitis. Prema tome, kada se pojave sumnjivi simptomi, najrazumniji korak bio bi posjetiti medicinsku ustanovu. Znakovi koji prate nastanak hepatitisa C uključuju:

• Žutjela koža i bjeloočnica.
• Bol koja se pojavljuje ispod ruba na desnoj strani.
• Bolovi u zglobovima i povećani umor.
• Patološki lagani izmet.
• Povećana tjelesna temperatura i kronična bolest, zimica.
• Pojava kožnog osipa i svrbeža.
• Razvoj anoreksije.

Glavna opasnost je da, budući da je dugo vremena prisutna u ljudskom tijelu, bolest se možda neće manifestirati, dok će se nastaviti razvijati, uzrokujući veliku štetu za tijelo.

Postoje li načini da se riješimo problema i koliko je učinkovito liječenje hepatitisa - to su pitanja koja se tiču ​​žrtava. Zahvaljujući modernoj antivirusnoj terapiji - HTP - ako je pravodobna i kompetentna, prognoze liječnika su pozitivne. Glavni cilj HTP-a je boriti se protiv agresivnosti virusa i njegovog negativnog utjecaja. Konačni oporavak moguće je utvrditi ako se tijekom 12 mjeseci nakon terapije u krvi ne pronađe trag virusa. Nakon toga, može se tvrditi da se funkcionalnost jetre može obnoviti. Što se tiče trajanja HTP-a, on je individualan za svakog pojedinog pacijenta, iako u prosjeku uzimaju posebne lijekove oko godinu dana. Izračunavanje doze lijekova i određivanje stupnja potrebe za njihovim unošenjem uzimaju u obzir sve dostupne čimbenike do najmanjih detalja:

• Omjer potencijalnih koristi i potencijalne štete pri uzimanju lijekova.
• Kompenzirano oštećenje organa i kompenzirana ciroza.
• Prisutnost pozitivnih pokazatelja RNA virusa hepatitisa C.
• Dob žrtve, više od 18 godina.
• Prisutnost kroničnog hepatitisa, popraćena izraženom fibrozom.
• Prihvatljivi pokazatelji dobiveni biokemijskim i općim krvnim testovima su razine hemoglobina između 120 i 130 g / l kod slabijeg spola i kod muškaraca. Razina neutrofila ne smije biti manja od 1500 μl.
• Prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Važan čimbenik u kojem će antivirusna terapija za hepatitis C donijeti očekivani rezultat je želja žrtve za učinkovitim liječenjem. Uz minimalnu razinu fibroze ili njezinu potpunu odsutnost, HTP se može prenijeti s obzirom na smanjeni rizik od negativnog ishoda patologije.

Načela liječenja patologije

U modernoj medicini antivirusna terapija za hepatitis smatra se najučinkovitijim načinom da se riješi problema s paralelnim oporavkom tijela. Prema statistikama, potpuni lijek uz upotrebu posebnih preparata je od 40 do 85% svih slučajeva, a ponavljanja obično nema. Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko su ozbiljno pogođene stanice jetre, koliko je stara žrtva i njezin spol, koliko dugo traju patološki procesi. Tip bolesti je također važan.

Odredite nekoliko faza tijeka bolesti od nule do četvrtine, svaka faza ovisi o razvoju patologije. U isto vrijeme postoji i peta faza bolesti u kojoj postoji veliko oštećenje tkiva jetre, kada se pojavi, dijagnosticira se prisutnost ciroze. Ako bolest dosegne razvoj ove faze, nije moguće u potpunosti vratiti jetru. Opseg lezije može se otkriti testiranjem na AST i ALT. Njegova je svrha pokazati kršenje funkcionalnosti jetre. Nakon primanja rezultata, sastavljen je režim liječenja, najčešće primjenom preparata na bazi Ribavirina i Interferona. U isto vrijeme, sami lijekovi su manje učinkoviti nego u kombinaciji s ispravno odabranim dozama.

U nekim slučajevima, terapija za hepatitis C koristi samo jedan od lijekova, a taj se pristup naziva monoterapija. Danas nema drugih načina da se virus eliminira. Osim određenih lijekova protiv hepatitisa, mogu se upotrijebiti i:

• Hepatoprotektori, osobito Essentiale, Silimar, Phosphogliv ili Lipoic acid. Takva sredstva ne dolaze u dodir s virusom, već pružaju podršku jetri, poboljšavajući funkcioniranje organa na staničnoj razini.
• Imunomodulatori namijenjeni povećanju otpornosti jetre na bolest. Takvi lijekovi uključuju Zadaksin i druge slične lijekove.

Važno je razumjeti nedopustivost samo-liječenja, jer ne samo da može biti neučinkovito, nego i dovesti do brojnih komplikacija, oduzimajući žrtvi ne samo njegovo zdravlje, već i njegovo dragocjeno vrijeme.

Uporaba Interferona i Ribavirina

Uzmite u obzir glavne lijekove koje lijek koristi za provođenje antivirusne terapije i započnite upoznavanje s interferonom. Ovaj lijek ima antivirusne učinke i ima za cilj pomagati tijelu u borbi protiv patologije stimulirajući imunološki sustav. Nakon što Interferon uđe u tijelo, stvara prepreku za zaštitu jetre od virusne infekcije, među lijekovima ovog učinka može se nazvati Viferon, Reaferon-EU, Roferon i drugi. Također, lijekovi na bazi Interferona mogu pozitivno djelovati na brojne druge virusne bolesti - istu gripu ili ARVI.

Antivirusni lijekovi na bazi interferona za hepatitis mogu se primijeniti dnevno ili nekoliko puta tijekom tjedna tijekom liječenja. U ovom slučaju govorimo o interferonu kratkog djelovanja, nakon čega stručnjak uvodi lijekove dugog djelovanja jednom u razmaku od sedam dana.

Ako govorimo o kombiniranom liječenju, onda se interferon može pripisati najvažnijim komponentama koje čine antivirusnu terapiju. Pozitivni aspekti lijekova na bazi Interferona uključuju odsustvo kontraindikacija. Međutim, tijekom liječenja hepatitisa C ne propisuju se ženama koje nose dijete i djeci čija starost ne prelazi tri godine.

Ribavirin se također odnosi na antivirusna sredstva, a lijekovi na temelju njih koriste se u liječenju različitih virusnih patologija. Stručnjaci su glavnoj pozitivnoj kvaliteti pripisivali preosjetljivost koja se manifestirala u odnosu na virusne stanice, njihovu DNA. Popis najpopularnijih lijekova na bazi Ribavirina uključuje Remantadin, Ribamidil, Lamivudin i druge.

Proizvodi na bazi ribavirina široko se primjenjuju u drugoj fazi HTP hepatitisa C, pokazujući najveću učinkovitost u kombinaciji s interferonom.

Ribavirin je također prikladan za žrtve koje nisu osjetljive na interferon - u takvim slučajevima, ova tvar se koristi za monoterapiju. Također, agensi na temelju njega liječe kronični hepatitis C u kroničnom obliku, oni također pomažu u oporavku tijela. Kada se provodi kombinirano antivirusno liječenje, Ribavirin značajno poboljšava učinke Interferona, a taj lijek treba primjenjivati ​​svakodnevno. Međutim, ne smije se zaboraviti na kontraindikacije kada se lijek propisuje pacijentima s:

• Zatajenje srca.
• Poremećaj funkcije bubrega, uključujući zatajenje bubrega.
• Prisutnost depresije.
• S infarktom miokarda.
• U slučaju prisutnosti autoimunih bolesti različite prirode.

Uzimanje lijekova provodi se dvadeset minuta prije obroka ili nakon njega, a lijek treba prati vodom u velikim količinama.

Nuspojave tijekom kombiniranog liječenja

Kao i svaki drugi tretman, antivirusna terapija ima određene indikacije, au nekim slučajevima se mogu pojaviti sljedeće nuspojave:

• Može se razviti glavobolja, slabost i opće pogoršanje zdravlja.
• Pojavljuje se anksioznost, poremećen je san i javljaju se depresivna stanja.
• Moguće manifestacije agresije na pozadini povećane živčane razdražljivosti, prekomjerne razdražljivosti.
• Poremećen je srčani ritam i razvija se tahikardija.
• Pojavljuju se znakovi anemije zbog nedostatka željeza.
• Vizija se pogoršava, oblici konjuktivitisa.
• Smanjuje se apetit, pojavljuju se proljev i bol u području crijeva, poremećeni su probavni procesi.

Takvi štetni događaji u slučaju HTP-a često su povezani s uporabom lijekova na bazi ribavirina. Često pacijenti radije napuštaju antivirusno liječenje na pozadini negativnih učinaka. Istodobno, potrebno je shvatiti da prekidanje tečaja sa sobom nosi i povećanu opasnost - čak i ako se nakon neplaniranog prekida nastave medicinski postupci, žrtva se neće riješiti problema. Glavni je neučinkovitost terapije, u kojoj lijekovi gube sposobnost djelovanja na određeni način na viruse. Druga poteškoća nije dovoljno brz i vrlo težak oporavak nakon patologije.

Trajanje kombiniranog liječenja je 12-48 tjedana, daljnji postupci ovise o tome koliko je terapija bila učinkovita i koje su preporuke liječnika. Ako je potrebno, tečaj se proširuje, fokusirajući se na genotip virusne infekcije, takva mjera može biti potrebna u slučaju recidiva.

Potrebno je zapamtiti učinak koji prekomjerna tjelesna težina na kombiniranu terapiju ima na tjelesnu težinu - učinkovitost PVT-a u ovom slučaju značajno se smanjuje.

Upotreba drugih lijekova

Postoje i drugi farmaceutski pripravci za liječenje hepatitisa, koji izravno utječu na virus, njegove stanice. Tako su u Rusiji 2012. provedena klinička ispitivanja, zbog čega su dva lijeka dobila certifikat. Riječ je o Inviso i Victrelos - prvi lijek ima izravan učinak na virus i njegove stanice, drugi je široko korišten u liječenju hepatitisa C.

Glavna prednost ovih lijekova je nedvojbena učinkovitost i odsustvo negativnih štetnih događaja. Razmotrimo ove tvari detaljnije, počnimo s lijekom Insivo, koji se propisuje žrtvama koje prije nisu primile odgovarajući antivirusni tretman. Obično se lijek propisuje u slučaju potrebe za terapijom kroničnog oblika hepatitisa C. Inviso se također koristi kada je liječenje potrebno žrtvama koje su prethodno bile podvrgnute terapiji Interferonom, što nije dovelo do očekivanog učinka.

Potrebnu pojedinačnu dozu lijeka određuje liječnik specijalist, nakon što je prethodno utvrdio koliko je teško zahvaćeno tkivo jetre. Od velike važnosti u određivanju doze je genotip virusa.

Unatoč cjelokupnoj učinkovitosti lijeka Insivo, on ima brojne kontraindikacije:

• Prisutnost zatajenja bubrega i oštećenja bubrežne funkcije.
• Poremećaj funkcije jetre u teškom ili umjerenom obliku.
• Dobna kategorija kada pacijent pripada skupini starijih osoba.
• Dječja dob

Istodobno su klinička ispitivanja pokazala da se negativni učinci na uzimanje lijeka javljaju u jednoj od stotinu slučajeva, dok je relapsa potpuno odsutna.

Razmotrimo sada Victrelis, koji se koristi u kombiniranoj terapiji s Ribavirinom. Ovaj je lijek namijenjen i pacijentima koji ne mogu primijeniti tradicionalno antivirusno liječenje. Lijek nema nuspojava, ali se ne preporuča koristiti u liječenju žena koje čekaju potomstvo i bolesnu djecu.

Provođenje terapije u modernim klinikama

Postoje različiti standardi liječenja, jer je cijena lijekova za HTP vrlo visoka. U skladu s materijalnim mogućnostima žrtve, različite klinike imaju gotove sheme koje im omogućuju da bezbolno završe potreban tečaj:

• Uz najekonomičniju mogućnost, kombinirani režim liječenja podrazumijeva uporabu Interferona za injekcije, čija doza je 3 milijuna IU s učestalošću od najmanje jednog dana, te Ribavirin. Ako je težina žrtve veća od 85 kg, tada mu dnevna količina treba biti 1,2 grama. Ako je težina žrtve 65-85 kg, dnevna stopa će dostići 1 gram, a tjelesna težina do 65 kg dnevno, ne više od 0,8 grama.
• Sa Golden Mid, lijekovi se uzimaju kako slijedi - Ribavirin u skladu s tjelesnom težinom pacijenta, Interferon kao dnevne injekcije. U isto vrijeme, postoji shema za njegov prijem - u iznosu od 6 milijuna IU do normalizacije ALT ili odsutnosti RNA virusnog hepatitisa. Zatim uzmite 6 milijuna IU s intervalom od 24 sata tijekom 12 tjedana. Nakon toga, 3 milijuna IU u jednom danu do kraja liječenja.
• Ako je pacijent financijski siguran, propisuje se tjedni prijem Pegintrona i Ribavirina, čija se doza određuje u skladu s tjelesnom težinom žrtve.

Što se tiče trajanja liječenja, on se temelji na genotipu virusa hepatitisa C koji se nalazi u tijelu:

• Ako se pojavi genotip 1, trajanje terapije dostiže 48 tjedana, količina uzete Ribavirina je puna doza u skladu s tjelesnom težinom.
• Kod genotipova 2 i 3 terapija će trajati 24 tjedna, dok uzimanje Ribavirina ni na koji način nije povezano s tjelesnom težinom žrtve - treba ga uzimati u dozi od 800 mg.
• Kod genotipova 4 i 6, trajanje liječenja je približno 48 tjedana, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Postoji nešto kao adjuvantna terapija. Naravno, antivirusni agensi će imati najveći terapeutski učinak, budući da ne djeluju virusi, niti mogućnosti njegove reprodukcije. Međutim, u kroničnom tijeku hepatitisa C mogu se koristiti i drugi lijekovi. Što se tiče prognoze, moderna medicina aktivno koristi inovativne metode liječenja i prema statistikama uzrokuje produženu remisiju u 60-80% slučajeva, dok se puni oporavak javlja u 50% slučajeva. Liječenje i kroničnog i akutnog hepatitisa C je teško, a iskusni stručnjak treba ga imenovati i primijeniti u skladu s tim.

Uporaba antivirusnih lijekova za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C - obvezni stadij liječenja pod određenim uvjetima. U ovom slučaju dolazi do smanjenja intenziteta širenja virusne RNA. Hepatitis C je zarazna bolest koja pogađa jetru. Ako ne utječete na virus, on će se razviti, dok će izazvati komplikacije. U početnoj fazi progresije akutnog oblika bolesti nema simptoma. Tijelo nekih pacijenata se samostalno riješi infekcije. Međutim, u većini slučajeva razvija se kronični oblik bolesti. U isto vrijeme često se dijagnosticira ciroza.

Uporaba antivirusnih lijekova

Liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tijelo će se nositi sa samim virusom.

U ovom slučaju, nositelj možda neće znati da je bolestan od hepatitisa C, jer simptomi u ranom stadiju razvoja akutnog oblika nisu prisutni, a kod kroničnih bolesti komplikacije se pojavljuju samo u 1/3 bolesnika. U slučajevima kada je to stvarno potrebno, propisuje se antivirusna terapija - obvezni korak u liječenju hepatitisa C, ako se pojave simptomi.

SZO preporučuje uporabu antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Njihove prednosti: viša razina učinkovitosti, sigurnost za zdravlje. Nadalje, tijelo dobro podnosi PPD-e. Ako koristite antivirusne lijekove u ovoj skupini, vjerojatnost potpunog izlječenja povećava se na 95%. Korištenjem klasičnih tehnika, koje često podrazumijevaju potrebu za preuzimanjem zastarjelih sredstava, indeksi izdržljivosti su niži.

Ako se koriste PPD, trajanje terapije se smanjuje. U ovom slučaju, antivirusno liječenje traje u prosjeku 3 tjedna. Nedostatak lijekova izravnog djelovanja je samo visoka cijena. Za hepatitis C propisani su standardni režimi na temelju nekih lijekova:

To su lijekovi druge generacije, lišeni su nedostataka koji karakteriziraju zastarjela sredstva PPD skupine. To uključuje:

Ovi lijekovi se ne preporučuju za uporabu zbog mnogih nuspojava i općeg pogoršanja tijela nakon uzimanja.

Klasični tretman također daje rezultate. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi za hepatitis C:

• ribavirin;
• Interferon.

Pokazatelji izdržljivosti su manji nego kod uporabe napredne sheme. Nositelji virusa genotipa 1 oporavljaju se u 50% slučajeva. Trajanje liječenja je 1 godina. Bolesnici inficirani genotipom 2 i 3 mogu se izliječiti u 70-90% slučajeva. Terapija traje 6 mjeseci.

Na kraju liječenja, jetra se vraća nakon PVT-a hepatitisa C, a dijeta se revidira: uklanjaju se masne, pržene, začinjene, visoko soljene i dimljene hrane. Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže konzervanse. Snaga bi trebala biti djelomična. Alkohol je potpuno isključen. Za obnavljanje funkcije jetre nakon završetka liječenja preporučuje se uzimanje vitamina C, nikotinske kiseline, riboflavina, piridoksina, tiamina. Pokazuje umjereno vježbanje.

Interferon i Peginterferon

Dopušteno je koristiti lijekove ove dvije skupine. Međutim, peginterferoni ili pegilirani interferoni karakterizira duže trajanje djelovanja. Uz njihovu pomoć, možete zadržati željenu koncentraciju interferona u tijelu mnogo duže. To ubrzava proces ozdravljenja.

Postoje dvije vrste peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. S obzirom na dobru sposobnost izlučivanja lijekova s ​​takvim svojstvima, treba očekivati ​​da će njihova cijena biti znatno viša od normalne razine interferona. Pripravci na bazi peginterferona:

Na primjer, razmotrite alat Algeron. Sadrži peginterferon alfa-2b. Lijek je razvijen posebno za liječenje hepatitisa C. Ponuđen kao otopina za injekcije. Alat se preporuča za uporabu zajedno s lijekom Ribavirin. Ima mnogo kontraindikacija:

• preosjetljivosti;
• ciroza jetre;
• autoimune bolesti;
• disfunkcija štitnjače;
• poremećaji živčanog sustava (epilepsija);
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• dječja dob;
• rijetke nasljedne bolesti.

Nuspojave ovog lijeka su raznolike, a patološki procesi su zabilježeni na većini tjelesnih sustava.

ribavirinom

Nudi se u obliku tableta i kapsula. To je učinkovito antivirusno sredstvo koje sadrži istu aktivnu tvar (ribavirin).

Njegov princip djelovanja: prodire u zaražene stanice i utječe na infekciju iznutra. Ribavirin je skupina inhibitora. Kao rezultat, zabilježena je supresija sinteze virusne RNA i proteina. Osim toga, nove verzije se ne pojavljuju. Ribavirin djeluje selektivno i utječe samo na pogođene stanice, zaobilazeći sintezu RNA u stanicama koje funkcioniraju bez prekida.

Indikacije za antivirusnu terapiju: kronični hepatitis C. Peginterferon se preporučuje istovremeno (alfa-2a, alfa-2b). Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Popis je sljedeći:

• poremećaji srca (infarkt miokarda, zatajenje srca);
• anemija;
• zatajenje jetre i bubrega;
• autoimune bolesti;
• ciroza jetre;
• dobi do 18 godina;
• depresija, pogoršana suicidalnim sklonostima;
• razdoblje nošenja djeteta i dojenje.

Razvijaju se nuspojave iz različitih tjelesnih sustava: kardiovaskularni, respiratorni, probavni, urinarni, muskuloskeletni. Osim toga, zahvaćeni su organi sluha i zabilježene su promjene u sastavu krvi. Kada se provodi terapija za hepatitis C, potrebno je redovito analizirati biomaterijale. Uzorci jetre i krvi se proučavaju.

sofosbuvir

To je vrlo učinkovit inhibitor. Uz to, možete prevladati virus genotipa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Aktivna tvar u sastavu inhibira RNA polimerazu, koju štetni mikroorganizmi koriste za stvaranje kopije njihove RNA. Ako namjeravate koristiti Sofosbuvir, možete odbiti interferone, pod uvjetom da je pacijent zaražen genotipom 2 i 3. Za liječenje infekcije genotipom 1 i 4 bolje je dodati shemu peginterferon. Sofosbuvir se često propisuje istodobno s Ribavirinom.

Lijek se nudi u obliku tableta. Sadrži aktivnu komponentu istog naziva (Sofosbuvir). Za različite vrste virusa, trajanje liječenja je različito. Najduže tijelo se nosi s infekcijom genotipova 1, 4, 5, 6. U tim slučajevima terapija traje 6 mjeseci. Liječenje s infekcijom genotipom 2 i 3 traje 3 mjeseca.

U slučajevima kada je primijećena netolerancija na interferon i nije ga moguće primijeniti, tijek liječenja će trajati dvostruko duže nego kod klasične sheme (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), odnosno 6 mjeseci. Ponekad postoje nuspojave. U ovom slučaju, preporuča se smanjiti dozu ili odbiti lijek, ukloniti i interferon. Kada simptomi nestanu, Sofosbuvir se ponovno primjenjuje. Međutim, u ovom slučaju potrebno je postupno povećavati dozu, promatrajući reakciju. Nuspojave razmatranog skupa lijekova:

• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• slab apetit;
• suhe sluznice;
• kršenje stolice;
• razdražljivost, depresija, kronični umor i razdražljivost;
• alergije;
• bol u zglobovima;
• oštećenje vida;
• bol u prsima;
• alopecija.

Bolje je ne koristiti Sofosbuvir kod trudnica, djece mlađe od 18 godina, žena u razdoblju laktacije i preosjetljivosti na jednu od komponenti.

Pacijenti u reproduktivnoj dobi također ne bi trebali uzimati lijekove.

Lijekovi iz skupine inhibitora se dobro podnose kada se uzimaju istovremeno s antivirusnim sredstvima, na primjer s lijekom Ribavirin. S obzirom da je cijena Sofosbuvira visoka, može se zamijeniti analozima. To mogu biti lijekovi sličnog sastava (Viropack) ili načelo djelovanja (Daclatasvir, Algeron, itd.).

Antivirusna terapija za hepatitis C i njegove nuspojave

Hepatitis C je jedna od najopasnijih virusnih bolesti. Nemaju svi točnu predodžbu o tome kakva je to bolest i svatko je u opasnosti da ga dobije. S tom bolešću možete živjeti dugi niz godina, čak i bez poznavanja bolesti, a opasnost od bolesti leži u dugom odsustvu simptoma. Kako zaštititi sebe i svoje najmilije od bolesti, kako na vrijeme prepoznati njezine manifestacije i koje mjere treba poduzeti najprije?

Stadij i manifestacija bolesti

U razvoju bolesti slijede sljedeće faze:

1. Period inkubacije (u ovom trenutku bolest ne pokazuje znakove) - traje do pet mjeseci ili više.
2. Stadij latentnih kliničkih manifestacija (prodrom period) traje desetak dana. Pacijent ima letargiju, apatiju, poremećaj spavanja, dispepsiju (mučnina, težina na desnoj strani, proljev).
3. Razdoblje aktivnih manifestacija (traje oko mjesec dana) - boja mokraće postaje tamna, izmet se mijenja, sclera očne jabučice, vidljive sluznice i kožni omotači postaju žuti.
4. Dugotrajna faza (prijelaz u kronični oblik) - jetra je povećana, gusta, preostale vanjske manifestacije nestaju.

Petnaest posto slučajeva ne pretvara bolest u kroničnu varijantu, nego prolazi sama od sebe, bez nanošenja ozbiljne štete tijelu. U drugim slučajevima, hepatitis razvija prvenstveno kronični tip, iako bez specifičnih znakova.

Rijetko se bolest javlja u jasno akutnom obliku. Pojavljuju se karakteristični znakovi: žutica, promjena boje, izmet. Ako se otkrije vrijeme u ovoj fazi, onda je vjerojatnost potpunog oporavka devedeset i pet posto.

Ne možete se osigurati od bolesti, pa se s njom treba odnositi s velikom ozbiljnošću. Ako se nađete u zoni rizika, teško je izbjeći probleme. Cjepiva protiv bolesti još ne postoje.

Uporaba antivirusnih lijekova

Antivirusna terapija za hepatitis je najučinkovitija metoda uklanjanja bolesti i očuvanja funkcionalnih stanica jetre, dok se četrdeset i devedeset pet posto žrtava potpuno oporavi (ovisno o režimu liječenja i tjelesnom odgovoru na antivirusnu terapiju). Povratak bolesti je rijedak.

Simptomatska terapija hepatitisa C imenuje se po potrebi za znakove:

1. Napadi mučnine i poriva za povraćanjem.
2. Gubitak apetita.
3. Bolovi u trbuhu.
4. Boli bol u zglobovima.
5. Kršenje učestalosti i konzistencije stolice.
6. Svijetla žutica.
7. Povećana jetra i slezena.

Simptomi hepatitisa C nisu osobito izraženi tijekom egzacerbacija. Kod prijelaza u kroničnu fazu dobiva se komplikacija kod trećine pacijenata.

Liječnicima diljem svijeta savjetuje se da koriste antivirusne lijekove izravnog djelovanja za liječenje hepatitisa C.

Superiornost ovih lijekova za hepatitis u odnosu na druge lijekove je:

• 95% povjerenja u potpuni oporavak;
• 100 posto sigurnosti;
• lako toleriranje tijela.

Pri korištenju starih sredstava i klasičnih metoda tijekom liječenja, taj postotak liječenja nije postignut.

Vrste droga

Lijekovi za hepatitis C nužno se koriste u liječenju ove bolesti. One smanjuju koncentraciju HCV-a i sprječavaju širenje virusa.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje hepatitisa:

Interferon je antivirusni i imunomodulatorni lijek, dizajniran da se oslobodi bolesti i popravi oštećene stanice jetre, aktivira zaštitne sile protiv virusa i sprječava njihovo oštećenje tijela. S hepatitisom C bori se s HCV u krvotoku, štiteći stanice jetre.

Lijek "Ribavirin" također je namijenjen borbi protiv virusa. Osim toga, ona djeluje unutar stanica pogođenih HCV-om.

Ne može se koristiti kada:

1. Kardiovaskularna insuficijencija.
2. Teška patologija bubrega.
3. Bolesti živčanog sustava.
4. Infarkt miokarda.
5. Imunološki problemi.

Korištenje lijekova izravnog djelovanja smanjuje vrijeme potrebno za liječenje na tri mjeseca. Jedini nedostatak je visoka cijena. Ali zdravlje se isplati.

Za liječenje stvorene su sheme bazirane na Sofosbuvir, Daclatasvir i Ledipasvir. Povoljniji su od starih Telaprevira i Boceprevira.

Što određuje uspjeh terapije

Povoljan ishod liječenja ovisi o nizu razloga. Glavni je obratiti pozornost na nelagodu u tijelu i pratiti posjet liječniku.

Ako je liječnik ispravno postavio dijagnozu i propisao optimalno liječenje, daljnja učinkovitost terapije ovisi o:

1. Stadij oštećenja stanica jetre.
2. Brzina razmnožavanja HCV.
3. Spol pacijenta (muškog ili ženskog) i dobne kategorije.
4. Genotip HCV.
5. Trajanje bolesti.

Antivirusna terapija za hepatitis je riješena za sve pacijente. Nema kontraindikacija. No, žene se ne mogu tretirati na ovaj način u svim uvjetima trudnoće i djece mlađe od tri godine.

Kako se doziraju antivirusni lijekovi: režim

Pilule su propisane za izravno djelovanje. Glavni zadatak antivirusnih lijekova je ojačati imunološki sustav i zaustaviti daljnju reprodukciju patogena.

Liječiti bolest tradicionalnim antivirusnim lijekovima:

Preparati hepatitisa ispiru se tekućinom pola sata prije jela ili nakon toga. Preporučuje se piti dvije do tri litre tekućine dnevno. Kako uzeti, koliko vremena i u kojim dijelovima, liječnik odlučuje.

• dnevno (kratkodjelujući lijek);
• određeni broj puta tjedno (lijekovi ograničenog trajanja);
• jednom tjedno (produljeno djelovanje).

Hepatolog, uzimajući u obzir rezultate istraživanja, odabire alat. Određuje dozu i režim doziranja. Tečaj antivirusne terapije može trajati godinu dana. Koristite lijekove svaki pojedinačno ili u određenoj kombinaciji.

efikasnost

Ugovor o djelotvornosti lijekova leži u pravom režimu liječenja. To pomaže potpornoj skrbi za hepatitis. Ako bolesnik nema osjetljivost virusa na interferone, treba uzeti Ribaverin sam.

U drugim slučajevima, ribavirin je učinkovit u kombinaciji s interferonima, povećavajući njihove učinke, u drugom stadiju bolesti. Lijek Ribavirin je prikladan za liječenje hepatitisa C u drugoj fazi. Najučinkovitiji je u kombinaciji s interferonima. Hepatitis, koji je postao trajno kroničan, također se liječi.

Povrat bolesti neće biti ako se antivirusna terapija provede u potpunosti.

Koliko traje tečaj

Trajanje liječenja je različito i individualno, ovisno o otkrivenim genotipovima virusa:

• s prvim genotipom, godinu;
• s drugom ili trećom pola godine;
• s četvrtim i petim (za našu zemlju su rijetki) - godinu;
• sa šestim (gotovo se nikad ne susrećemo) - pojedinačno.

Pojmovi i sheme prilagođavaju se tijekom trajanja antivirusne terapije ovisno o rezultatima analiza.

Postoje li nuspojave i kako ih omekšati

Lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave. Kada se uzimaju, ponekad dolazi do alergijske reakcije zbog individualne netolerancije komponenti. Kod liječenja hepatitisa C uzimaju se u obzir nuspojave, pri čemu je zabranjeno primanje fetusa, dojenja i brojnih bolesti.

Kod uzimanja lijekova ponekad se javljaju sljedeće reakcije:

• pogoršanje općeg blagostanja;
• bolovi u glavi i zglobovima;
• gubitak apetita i težinu;
• suha koža i gubitak kose;
• povećanje tjelesne temperature.

Tijelo se prilagođava i prilagođava sredstvima oko trideset dana. Simptomi obično nestaju sami, liječenje nije potrebno.

Ako je potrebno, terapija se ukida na kratko vrijeme. Prilagodba sheme provodi se u slučaju ozbiljnih komplikacija. To uključuje krvarenje i dodatak bakterijskih infekcija. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Kako bi se olakšao rad jetre i organa probavnog trakta treba slijediti dijetu. Alkohol je strogo kontraindiciran. Za potpuni oporavak to su nužni uvjeti.

Rehabilitacija i prevencija

Kada je tijek HTP-a gotov, poduzmite popravne mjere za zahvaćenu jetru.

Poštujte propisanu dijetu:

• konzervirana hrana je isključena;
• jesti samo niske masnoće, kuhana i blaga jela;
• dimljena hrana je isključena;
• jesti u malim porcijama;
• alkoholna pića su isključena;
• Osim toga, tu su i vitaminski pripravci.

Vježba ne bi trebala biti intenzivna.

Što učiniti kako bi spriječili bolest? Prvi je hitna prevencija. Njezina je zadaća što prije zaštititi od infekcije s povećanim rizikom od dobivanja virusa (primjerice, ako postoji izravan kontakt s zaraznom krvlju). Tijekom mjeseca provedena je terapija lijekovima za hepatitis C posebnim lijekovima. Što točno i u kojem doziranju propisuje liječnik.

Glavne mjere za sprječavanje bolesti:

1. Cijepiti se protiv hepatitisa A i B.
2. Poštivati ​​higijenske norme (ne koristiti tuđe britve i četke za zube).
3. Prilikom posjete zdravstvenoj ustanovi pratite čistoću instrumenata (ako postoji sumnja da je instrument ponovno upotrebljiv i nije steriliziran, potrebno je odustati od postupka).
4. Ista je mjera potrebno i za posjetu salonima za ljepotu i tetovažama.
5. Tijekom spolnog odnosa sa zaraženom osobom koristite zaštitni agens (izbjegavajte neuredne veze).
6. Nemojte koristiti lijekove za ubrizgavanje.

Ako je došlo do infekcije, uzimajte lijekove isključivo na liječnički recept. Inače će se zdravstveno stanje oštro pogoršati, a posljedice će biti tužne.

Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C pomoću posebne antivirusne terapije. Njegova svrha je dobivanje SVR - održivog virološkog odgovora u bolesnika, koji se izražava u dugotrajnom izostanku znakova upalnih procesa u jetri pacijenta, s indikatorom parametra razine tog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija može postići dugotrajno UVR, dok drugi mogu postići dugotrajnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno je nemoguće točno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog pacijenta. Zbog toga se svaki pacijent s viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusni tretman.

Liječnik može odlučiti o prikladnosti antivirusne terapije za kronični hepatitis C na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji za koje je navedena terapija su:

• starost pacijenta je više od 18 godina;
• pozitivne pokazatelje hepatitis RNA u krvi;
• kronični hepatitis s izraženom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
• kompenzirano oštećenje jetre;
• prihvatljivi pokazatelji hematoloških istraživanja i biokemijskih parametara (hemoglobin za muškarce, žene, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dl, neutrofili ne manje od 1500 za 1 ml)
• želju pacijenta da se liječi;
• nema kontraindikacija.

Takvo liječenje je strogo indicirano za bolesnike s kompenziranom cirozom ili premosnom fibrozom (u odsutnosti kontraindikacija). A za pacijente s nedostatkom minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnog ishoda za pacijenta.

Prilikom donošenja konačne odluke o antivirusnom liječenju za određenog pacijenta, uzima se u obzir ravnoteža rizika i potencijalne koristi povezane s terapijom.

Samo uz pristanak roditelja mogu se inicirati mjere takve antivirusne terapije za dijete starije od dvije godine.

Vrste droga

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija preparata interferona s ribavirinskim pripravcima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

• Pegilirani (dugotrajni) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Ovi lijekovi mogu proizvesti različiti proizvođači, a različiti ribavirini pod zaštitnim znakovima mogu se koristiti u liječenju: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, itd. Ključni čimbenici za uspjeh terapije za hepatitis C su optimalan izbor lijeka, njegova doza i dovoljno dugo trajanje.

Režim liječenja

Glavna svrha ovog liječenja je spriječiti nepovoljan ishod za pacijenta u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre. Za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom koriste se različiti omjeri lijekova.

Dakle, s režimom Pegintron + Ribavirin, doza Pegintrona se izračunava iz omjera 1 kg težine 1,5 µg tjedno pripravka.

A doza Ribavirina u slijedećim količinama (prema težini pacijenta):

• 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
• 1000 mg dnevno. na 66–85 kg;
• 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
• 1400 mg dnevno. preko 106 kg

Kod liječenja Pegasysom + Ribavirinom, doza Pegasysa je fiksna - 180 mcg tjedno, količina Ribavirina iznosi 1000 mg dnevno za težinu pacijenata do 75 kg i 1200 mg dnevno za većinu bolesnika.

Od 2011. godine, inhibitori proteaze virusa hepatitisa C također su korišteni u standardnoj terapiji.Te tvari su sposobne suzbiti aktivnost komponenti koje uzrokuju razgradnju proteina. Također sprječavaju stvaranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajno povećanje učinkovitosti terapije i povećan postotak izliječenih pacijenata, posebno s 1 genotipom ovog virusa.

Za djecu stariju od dvije godine kombinirana terapija se izvodi standardnim interferonom (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani lijekovi koji imaju produljeni učinak ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoku cijenu lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa postoji nekoliko standarda za tečaj:

• Maksimalna ekonomičnost. Bilo koji injekcijski interferon u dozi od 3 milijuna IU (najmanje dan kasnije). Koristi se zajedno s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za bolesnike težine do 65 kg i 1000 mg za težinu od 65 do 85 kg i 1200 mg za težinu iznad 85 kg. U našoj zemlji se uglavnom koristi ova kombinacija terapije za kronični hepatitis C, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s liječenjem pegiliranim interferonom.
• Zlatna sredina. Dnevna primjena interferona na 6 milijuna IU dok se ne normaliziraju pokazatelji ALT ili RNA virusa hepatitisa C, prestaje se određivati ​​u krvi. Nakon toga, za 12 tjedana na dan - 6 milijuna IU. A onda dan kasnije, 3 milijuna IU ovog lijeka do kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, u skladu s težinom pacijenta.
• VIP opcija. Za bogate osobe Peginterferon (Pegintron) se propisuje jednom tjedno, a Ribavirin se propisuje prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja liječenja:

• Za one koji su identificirali 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), trajanje liječenja se povećava na 48 tjedana, dok se Ribavirin propisuje u punim dozama, prema težini.
• Za pacijente s 2 ili 3 genotipa virusa hepatitisa C, liječenje se propisuje u 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima po 800 mg, bez obzira na težinu pacijenta.
• Za bolesnike s 4 i 6 genotipova (u našoj su zemlji vrlo rijetki), liječenje se propisuje nakon 48 tjedana.
• Za pacijente sa 6. genotipom (rijetko za našu zemlju), tijek terapije se bira pojedinačno.

Takvi pojmovi i režim liječenja održavaju se ako rezultati kontrolnih srednjih testova to dopuštaju.

O kvaliteti lijekova

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi E. coli, koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, već i otpadni produkti tog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji povremeno mijenja njegov trošak. Zbog toga je bolje koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Statistika naše zemlje pokazuje da je od 1985. godine, kada je Roferon-A prepoznat kao standard u liječenju rekombinantnog IFN-a, u 80% bolesnika koji su ga primili na 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost liječenja bila je samo 25%.

U svijetu postoje dvije vrste Peginterferona: Pegintron (proizvodi Schering Plough) i Pegasys (proizvod Hoffman La Roche). Od 2013. imamo i pegilirani interferon proizveden u Rusiji - Algeron. Ona nije inferiorna u odnosu na inozemne kolege, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim nazivima: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje po učinkovitosti. Sve njegove sorte su izrađene od iste vrste sirovina koje proizvode azijska farmakološka poduzeća. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tableti) same aktivne tvari. To je iznimno važno za liječenje. Primjerice, doze manje od 10 mg / kg su nedjelotvorne, a uzimanje dodatne pilule može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava lijekova, zbog kojih liječenje treba prekinuti, iznosi od 10 do 14% bolesnika. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ovi lijekovi mogu uzrokovati (kod 22-31% bolesnika) i neke duševne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama testova najčešći su (u 18-20% bolesnika) manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita, kod kojih su poremećeni odnosi organizma s normalnom mikroflora). Uz značajno smanjenje broja neutrofila, pacijenti rijetko imaju infektivne komplikacije. Zbog toga je primjena granulocitnih čimbenika koji stimuliraju kolonije (posebni lijekovi koji djeluju protiv neutropenije) indicirana samo za pojedinačne bolesnike.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva savjet psihijatra.

Izlaganje interferonu

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu potaknuti razvoj određenih autoimunih bolesti kod pacijenta (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, ove tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja - posebna klasa bolesti, koja se razvija zbog patološke proizvodnje autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Prilikom propisivanja terapije treba razlikovati bolesnike kod kojih hepatitis C nastavlja s manifestacijama autoimunog hepatitisa (indiciran je antivirusni tretman). Također je potrebno identificirati pacijente s primarnim autoimunim hepatitisom, a povrh toga sloj je i sam hepatitis C (to pokazuje imunosupresivnu terapiju).

Izloženost Ribavirinu

Najčešća nuspojava primjene Ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećano uništavanje crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% bolesnika ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, uporaba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Poželjno je da se za korekciju citopenija koriste modifikacije doze pojedinih lijekova.

Budući da se ribavirin eliminira iz organizma kroz bubrege, potrebno je poduzeti mjere opreza pri propisivanju takve tvari za bolesnike s patološkim stanjima bubrega. Također, ovaj lijek ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga je potrebno izbjegavati početak trudnoće kod žena s hepatitisom tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon nje. I kod muškaraca čiji je partner trudna, liječenje Ribavirinom se ne provodi.

Preporuke za doziranje

U slučaju pojave neželjenih teških događaja u tijelu pacijenta ili kod značajnih odstupanja laboratorijskih parametara tijekom terapije, potrebno je izvršiti prilagodbu doze korištenih lijekova. Ako je uz monoterapiju ili kombiniranu terapiju s Peg-IFN-om s Ribavirinom, smanjenje doze ne daje učinak, tada treba prekinuti njihovu uporabu.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o prekidu takvog liječenja.

U slučaju standardne terapije interferonom, pokazatelj stupnja virusnog opterećenja je također važan pokazatelj. Kod liječenja 4-8-12-24 tjedna provodi se istraživanje ovog parametra. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je rafinirana. U nedostatku pozitivne dinamike pokazatelja virusnog opterećenja, liječenje zahtijeva promjene u intenzitetu lijeka ili doze. Ako je dinamika dobra, tada se može donijeti odluka da se smanji doza, što je korisno za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućavaju, u velikom broju (60–80%) pacijenata, da uzrokuju dugotrajnu remisiju, au gotovo polovici - da potpuno eliminiraju virus, što je gotovo lijek.