Koji liječnik tretira žučnu bolest?

Bolest žučnog kamenca liječi liječnik gastroenterolog, endoskopist.

Ovaj liječnik liječi širok raspon bolesti unutarnjih organa probavnog sustava.

Za liječenje bolesti žučnih kamenaca provode se operativne metode (uklanjanje žučnog mjehura) ili ultrazvuk s elektromagnetskim zračenjem kako bi se zdrobilo kamenje, kao i pripravci koji sadrže neke kiseline koje otapaju kamenje u žučnom mjehuru.

Tijekom kirurškog uklanjanja žučnog mjehura, rade gastroenterolog i kirurg.

Bolest žučnog kamenca liječi terapeut (uključujući gastroenterologa) ili kirurg.

No, može se reći da se između njih odvija rat, terapeuti se samo na ekstremno komplicirane terapijske metode koje se ne mogu liječiti šalju na liječenje, a kirurzi, kako kažu samo rezati, vjeruju da je bolje ne gubiti vrijeme i liječiti kirurški.

JCB je metabolička bolest i vrijedi posjetiti i kirurga i terapeuta. Važno je zapamtiti da se sva kamenja ne mogu rastopiti lijekovima (samo kolesterol), velika kamenja neće izaći kroz žučne puteve i mogu uzrokovati dekubitalne desni mjehur, a mali kamenčići (koji se nazivaju i pijesak) ne smiju se uklanjati s lijekovima, jer mogu začepiti male količine lijekova. žučni kanal i uzrokuju kolike.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Koji liječnik tretira wcb

Bolesti probavnog trakta vrlo su česte među radno sposobnim ljudima. Loša kvaliteta i nepravilna prehrana, kronični stres i sjedilački način života značajno povećavaju rizik od razvoja patologija hepatobilijarnog sustava.

Oštećena funkcija žučnog mjehura obično je popraćena pojavom mnogih neugodnih simptoma i narušava kvalitetu svakodnevnog života pacijenta. Ako se pojave bolovi u trbuhu i probavni problemi, potražite savjet liječnika. Prije svega, trebali biste saznati kakvu vrstu liječnika tretira žuč i kako se odvija dijagnostički proces. Trebate se obratiti gastroenterologu ili hepatologu za pomoć, što prije trebate posjetiti liječnika nakon pojave simptoma.

Glavne bolesti žučnog mjehura

Bolesti probavnog sustava vrlo su blisko povezane i disfunkcija jednog od njih može izazvati patološki proces u drugom. Žučni mjehur i gušterača igraju vrlo važnu ulogu u procesu probave hrane. Enzimi koje luče gušterača, zajedno s žučom, odgovorni su za probavni proces u gornjem gastrointestinalnom traktu. Uz pomoć žuči nastaje normalno cijepanje masti i održava se intestinalna motorna funkcija.

Zbog pogrešaka u prehrani ili u prisutnosti nasljedne predispozicije mogu se razviti sljedeće patologije jetre i žučnog mjehura:

• Biliarna diskinezijaOvo stanje karakterizira poremećaj normalnog tonusa žučnog mjehura i njegovih kanala. Bolest se može pojaviti u hipokinetičkom ili hiperkinetičkom tipu. Glavni simptomi su ponavljajući bolovi u desnoj hipohondriji i nelagoda nakon gutanja masne hrane. Liječnici smatraju takvo patološko stanje predispozicijom za razvoj drugih bolesti žučnog mjehura;
• Žučni kamenac: karakteriziran je formiranjem žučnog mjehura ili njegovih kanala žlijezda, bilirubina i drugih elemenata u tragovima kamenca. Ako sumnjate na ovu bolest, liječnik će uvijek pregledati žučnjak ultrazvukom. Jedan od znakova holelitijaze je opstruktivna žutica. Pojavljuje se zbog začepljenja žučnog kanala kalculom i manifestira se u obliku žutila kože, vidljive sluznice i bjeloočnice;
• Upalni procesi u žučnom mjehuru: Holecistitis može biti akutan ili kroničan. Glavni znakovi tog patološkog stanja su bol ispod desnog obalnog luka, ponavljajuće povraćanje i gorčina u ustima. Najčešće, bolest se javlja u pozadini žučnih bolesti zbog kršenja žuči iz žuči;

Kada se pojavi jedan od gore navedenih simptoma, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. Također možete konzultirati hepatologa. Ovaj liječnik se bavi bolesti žučnog mjehura i jetre.

Dijagnostički proces

Za učinkovito liječenje patologije, prije svega, treba proći sveobuhvatni pregled tijela od kvalificiranog liječnika. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnici propisuju određene laboratorijske i instrumentalne preglede. To uključuje:

• Opći klinički test krvi: potrebno je isključiti anemiju i potvrditi upalni proces u tijelu;
• Ispitivanja u jetri: vrlo važan biokemijski test krvi. Liječnici analiziraju niz kritičnih pokazatelja za procjenu funkcije jetre;
• Analiza mokraće: omogućuje prepoznavanje žučnih pigmenata;
• Coprogram: u izmetu se nalazi velika količina neprobavljene masti;
• Ultrazvuk: ova metoda može otkriti kamenje u hepatobilijarnom sustavu, kao i utvrditi prisutnost upale;
• EGD: liječnik procjenjuje stanje želuca i dvanaesnika.

Nakon što se provedu sva potrebna istraživanja, liječnik će izabrati najučinkovitiju strategiju liječenja za pacijenta prema žučnom mjehuru (gastroenterolog ili hepatolog).

liječenje

Terapija bolesti hepatobilijarnog sustava može se provoditi konzervativno i kirurški. U prisutnosti upalnog procesa, liječnici propisuju antibiotsku terapiju, protuupalne i analgetike. Tretirajte jetru i žučni mjehur treba biti sveobuhvatan, budite sigurni da se pridržavate stroge dijete. Upotreba alkoholnih pića je isključena, dijeta ne smije biti masna, pržena i začinjena jela.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Samozapošljavanje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prve znakove bolesti, konzultirajte liječnika.

Koji liječnik tretira žučnu bolest?

Poznato je da jetra ne može povrijediti, a pregledom žučnog mjehura liječnik često pronalazi kamenje - to je pokazatelj zanemarene patologije. Jedan od razloga je to što pacijent ne zna kome se obratiti, što liječnik prema stanju žučnog mjehura i jetre postavlja dijagnozu i propisuje liječenje bolesti, što će pomoći da se ne pogorša stanje, već da se izbjegnu ozbiljne posljedice koje će utjecati na tijelo.

Tko bi liječnik trebao tražiti liječenje žučnog mjehura?

Stručnjak koji liječi patologiju žučnog mjehura i jetre mora uzeti u obzir mnoge čimbenike, na primjer, način života pacijenta, kongenitalne poremećaje, dob. Liječenje bolesti sama po sebi je gubitak vremena i pogoršanje stanja. Na primjer, neki lijekovi imaju choleretic učinak, pa žučni kamenci mogu započeti fizičku aktivnost i začepliti kanale. Dakle, bolest žučnih kamenaca može se pretvoriti u operaciju. Prvo trebate kontaktirati svog glavnog liječnika, koji će vam propisati preglede, testove i odrediti koji će liječnik poduzeti daljnje liječenje. Uzmite u obzir tko i kojim redom možete liječiti hepatobilijarne bolesti.

Prvi korak: terapeut

Stručnjak koji bi trebao biti upućen na početku je terapeut. Najjednostavnije metode - palpacija (sondiranje tijela pacijenta) i udaranje (metoda koja analizira zvučne pojave pri dodiru dijelova tijela), omogućuju nam da odredimo veličinu jetre, njezin položaj u odnosu na druge organe. Naravno, nemoguće je bez laboratorijskih istraživanja. Pacijentu se mora dodijeliti testiranje:

• kompletna krvna slika (uključuje mnoge pokazatelje koji karakteriziraju rad jetre i žučnog mjehura);
• analizu razine enzima, bilirubina;
• analiza urina, a ponekad i izmet.

Ultrazvučna dijagnostika pokazat će stanje žučnih putova, krvnih žila i organa u cjelini.

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike pregledavaju se i drugi organi probavnog sustava. On će dati podatke o promjeru krvnih žila, žučnog kanala, gustoći parenhima organa, prisutnosti tumora. Kada se dobiju rezultati i otkriju povrede, pacijent se prebacuje pod nadzor sljedećeg specijaliste - gastroenterologa.

Detaljan pregled

Samo gastroenterolog može detaljnije opisati patologije gastrointestinalnog trakta i povezanost njegovih komponenti. Njegova uloga u dijagnostici i liječenju same jetre je velika. Liječi sljedeće bolesti:

• gastritis, ulcerativne lezije;
• pankreatitisa;
• kolecistitis, diskinezija žučnih puteva, patologija žučnih kamenaca;
• duodenitis, enterokolitis, disbakterioza.

Hepatobilijarne patologije se smatraju dijelom poremećaja probavne funkcije. Kao što je poznato, jetra nije samo uključena u preradu hrane, već i uklanja otrovne tvari, taloži značajnu količinu krvi, sudjeluje u sintezi hormona, proteina, enzima, kiselina. To znači da je jetra više uključena u drugog stručnjaka - hepatologa. Proučava ga detaljnije i žučnog mjehura. Liječnik može dijagnosticirati takve bolesti:

• hepatitis različitih etiologija;
• ciroza;
• žučni kamenci;
• hemokromatoza;
• zarazne bolesti (mononukleoza);
• helmintske invazije;
• kolangitis;
• asthenovegetativni sindrom.

Naravno, ne samo dijagnoza, nego i liječenje. Pažljiv pristup zahtijeva patologiju bilijarnog sustava, odnosno kolelitijazu. Kamenje se može ukloniti uz pomoć terapije lijekovima ili kirurškom intervencijom. Operacija može dovesti do velikog gubitka krvi, stoga otkrivene povrede na vrijeme omogućuju brži početak liječenja i osiguravanje oporavka pacijenta, bez ekstremnih mjera. Ipak, ponekad to ne uspijeva.

Dodatni pregledi

Oni mogu biti potrebni ako liječenje lijekom ne uspije. Različite ciste, apscesi, helmintske invazije, tvrdi kamenčići, masna hepatoza su bolesti koje treba uputiti kirurgu. U slučaju tumora - onkologu. Rak jetre je ozbiljan fenomen, jer je taj organ ogroman filtar, a povrede u radu utjecat će na funkcioniranje cijelog organizma. Stoga se stanje treba pratiti, liječiti na vrijeme terapeutu, a on će se, ako je potrebno, pozvati na stručnjaka koji se bavi liječenjem identificiranih patologija.

Kakvu vrstu liječnika savjetovati za liječenje žučnog mjehura

Žučni mjehur je mali, ali vrlo važan element probavnog sustava, to je nakupljanje žuči, koja proizvodi jetru. Postoje mnoge patologije u kojima su funkcije organa narušene, što može uzrokovati nastanak kamenja i razvoj ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga je potrebno znati koji liječnik liječi žučni mjehur, u kojim slučajevima je potrebno uputiti na njega?

Znakovi bolesti žučnog mjehura

Bilo koji poremećaj u žučnom mjehuru pokazuje se kao nelagoda u desnom hipohondriju različitih stupnjeva intenziteta, a izmet uzima laganu nijansu. Bol se može dati u leđima, prsima, desnoj ključnoj kosti. Neugodni simptomi su gori nakon jela masne, pržene hrane tijekom dubokog udaha.

Glavni problemi žučnog mjehura:

1. Žučni kamenac - kretanje kamenja u žučnom mjehuru prati kolike, koje se odvijaju u pozadini oštrog intenzivnog napada boli, ali često se bolest odvija bez posebnih simptoma.
2. Upala žučnog mjehura - kolecistitis razvija se na pozadini GCB-a, alkoholizma, tumora koji istiskuju žučne kanale. Osoba je zabrinuta zbog napada boli, koji može trajati i do nekoliko dana, ponekad se temperatura blago povećava. Ako se neprestano povrijedite ispod desnih rebara, odmah se obratite stručnjaku.
3. Diskinezija žučnog mjehura je kronična patologija u kojoj se u tkivima organa javljaju strukturne promjene, ona gubi sposobnost kontrakcije. Bolesnici se žale na osjećaj težine u želucu, nadutost, probavne smetnje, kronični proljev.

Početni stadij razvoja kolecistitisa i žučnih kamenaca često je pojava bilijarnog mulja - talog koji se formira u žučnom mjehuru s produljenim stazom žuči. Bolest je praćena paroksizmalnom ili bolnom boli na desnoj strani, subfebrilnom temperaturom, slabošću, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, proljevom, žgaravicom. S dukt spazam pojavljuje žutica, s širenjem upalnog procesa na gušterači razviti nadutost.

Važno je! Trudnoća, redovita prehrana i uzimanje određenih lijekova koji čine žuči više viskoznim mogu izazvati razvoj žučnog mjehura.

Koji specijalist se bavi liječenjem

Tretirajte probleme žučnog mjehura treba biti terapeut, nakon pregleda i početne dijagnoze, može dati smjer gastroenterologu. U prisustvu kamenja, kirurg odlučuje hoće li ih ukloniti, stariji pacijenti će se morati posavjetovati s kardiologom.

Da bi se utvrdili uzroci koji su izazvali razvoj problema žučnog mjehura, potrebno je provesti klinički i biokemijski test krvi, ultrazvuk, CT organa probavnog trakta, endoskopiju i test ureaze koji će pokazati prisutnost patogene bakterije Helicobacter pylori.

Važno je! Prijavite se za sastanak s gastroenterologom je potrebno s čestim napadima žgaravice, podrigivanjem, pojavom gorčine, kiselog, pokvarenog okusa, povredom stolice, oštrom promjenom težine gore ili dolje.

Razlog za kontaktiranje stručnjaka su kožne erupcije nepoznatog podrijetla, pogoršanje kose i noktiju ploče, nekarakteristična boja fecesa, pojava nečistoća u njima, nelagoda u bilo kojem dijelu trbuha.

Što je gastroenterolog

Glavni liječnik za žučnjak je gastroenterolog. Ovaj specijalist se bavi dijagnostikom, odabirom lijekova i pripremom terapijskih režima.

Liječnik koji liječi žučni mjehur i kanale, bavi se uklanjanjem patologija i drugih organa gastrointestinalnog trakta:

• želudac i jednjak;
• svi dijelovi crijeva;
• duodenalni ulkus, rektum;
• gušterača i jetra.

Tu su i uske specijalizacije - onkolog-gastroenterolog se bavi identifikacijom i terapijom tumora u gastrointestinalnom traktu, kirurg-gastroenterolog tretira probleme operativnim metodama.

Kako postati gastroenterolog

Da biste postali specijalist u liječenju bolesti probavnog trakta, morate biti obučeni u medicinskom sveučilištu, steći diplomu iz gastroenterologije ili medicinske djelatnosti. Nakon toga, diplomant će biti dvogodišnji trening rezidencije za dobivanje temeljitog znanja.

Što se uči u rezidenciji:

• kliničke manifestacije, faze razvoja problema probavnog trakta;
• dijagnostika bolesti svih organa probavnog trakta, ispravno procijeniti rezultate ultrazvuka, CT, dešifrirati krvne testove, koprogram, frakcijske studije;
• liječenje i prevencija razvoja patologija probavnog sustava;
• pravila i suptilnosti pregleda, palpacije, peritonealne perkusije kod raznih bolesti;
• indikacije i kontraindikacije za kirurške zahvate;
• osnove masaže, fizioterapija, fizioterapija.

Dobar stručnjak treba biti sposoban ne samo profesionalno prepoznati i liječiti bolesti organa probavnog sustava, nego i redovito provoditi preventivne mjere i objašnjenja među stanovništvom. Prvo što gastroenterolog savjetuje gotovo svim pacijentima jest pravilno jesti i uravnotežiti - od onoga što ulazi u ljudski želudac ovisi rad probavnog sustava i organizma u cjelini.

Važno je! Pretilost i iscrpljenost jednako negativno utječu na funkcioniranje organa probavnog trakta.

Problemi s žučnim mjehurima mogu se pojaviti dugo vremena bez ikakvih posebnih simptoma, mogu se pravovremeno otkriti, liječenje se može započeti samo redovitim posjetima gastroenterologu radi preventivnog pregleda. Najbolji način da se izbjegne bolest gastrointestinalnog trakta jest jesti ispravno, odustati od loših navika, sve lijekove uzimati samo onako kako je propisao liječnik, izbjegavati stres, premještati više.

Žučna kesica: tko liječi, glavne bolesti i liječenje

Žučni mjehur je organ u obliku kruške koji se nalazi ispod jetre i povezan s njim putem žučnih vodova. Njegove glavne funkcije su nakupljanje, naknadno izlučivanje žuči. Proizvode ga jetra, tijelo je odgovorno za apsorpciju masti, kretanje hrane kroz probavni trakt. Tijekom dana, jetra proizvodi oko 2 litre žuči. Bolesti mjehura ometaju tijelo. Liječi ga gastroenterolog ili hepatolog.

Bolest žučnog mjehura

Patološki poremećaji funkcija probavnih organa izazivaju bolesti žučnog mjehura.

• diskinezije. To je uobičajena patologija svega što je dijagnosticirano u tijelu. To izaziva neuspjeh kontraktilnih funkcija žučnih putova, zidova mjehura. Simptomi diskinezije su bolovi u nastajanju ispod desnih rebara. Bolne manifestacije kreću se od akutne do dosadne. Bolest ne pripada opasnom, ali ako se ne liječi, izaziva razvoj JCB - kamenja;
• JCB pokreće neuspjeh razmjene bilirubina. To je pigment zbog kojeg žuč dobiva zelenkasto-žutu boju. Žučni kamen izaziva poremećeni metabolizam kolesterola, žučnih kiselina, upala, odgođenog povlačenja ili stagnacije žuči;
• Kolecistitis. To je upalni proces. Ponekad se žučnih putova blokira, što rezultira situacijom u kojoj žuč više nije drenirana, dolazi do upale. Stanje zahtijeva hospitalizaciju, operaciju;
• kolesterol - kolesterolni plakovi se talože na zidovima organa;
• polipi. To su neoplazme benigne prirode, ne uzrokuju nikakve posebne simptome samo ako blokiraju protok žuči;
• rak. Maligna neoplazma.

u sadržaj ^

Kamenje u gf

JCB ili holelitijaza se nazivaju i kolelitijaza. Kamenje se formira iz kristala kolesterola, rijetko iz žučnih soli. Veličina kamenja varira od zrna pijeska do oraha. Ako se kamen iz mokraćnog mjehura počne pomicati duž kanala i blokirati ga, žuč neće moći protjecati u tanko crijevo, počinje kolika (kolecistitis). Za izazivanje napada može se koristiti masna hrana, tjelovježba.

Većina manifestacija grčeva prolazi samostalno čim se kamen premjesti iz kanala kroz tanko crijevo. Ako je kamen toliko velik da je zaglavljen, bit će nepodnošljiva bol koja se ne može osloboditi. U tom slučaju je potrebna operacija.

Prisutnost kamenja u tijelu nije opasna, ali ako veliki kamenac začepljuje kanal, žuč će stagnirati, doći će do upale, što će utjecati na rad jetre, gušterače. Ako kamen razbije zid organa, on prijeti peritonitisom. Kronična varijanta GIB povećava rizik od malignog tumora. Stoga se preporuča poduzeti mjere za uklanjanje bolesti i, ako je moguće, spriječiti bolest.

Pojedinosti o žučnim kamencima, simptomima, uzrocima i liječenju mogu se naći u videozapisu:

Simptomi bolesti žučnog mjehura

Bez obzira na vrstu bolesti žučnog mjehura, postoje brojni uobičajeni simptomi koji signaliziraju probleme s organom:

• desna bol ispod rebara, koja se širi u ključnu kost, lopaticu, rame, područje želuca. Priroda boli je akutna, paroksizmalna;
• probavne smetnje. Pojavljuje se mučnina, povraćanje. Također se javlja povećana nadutost, zatvor ili proljev. Takvi znakovi ukazuju na nedostatak žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje crijeva;
• gorak okus u ustima je simptom koji se opaža u svim patologijama jetre;
• boja jezika postaje jarko crvena, grimizna. Ta je značajka karakteristična za bilijarne patologije;
• urin postaje tamniji, nalik na nosača (tamno pivo);
• svjetlo kal. Nedostatak žučnih kiselina utječe na boju fecesa;
• žuta bjeloočnica, koža. Zbog začepljenja žučnih vodova, kiseline prodiru u krv i talože se na tkivima.

u sadržaj ^

Uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje oboljelog organa naziva se holecistektomija. S ovom intervencijom, organ se potpuno uklanja. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata, laparoskopska metoda se smatra djelotvornom i sigurnom.

Laparoskopska holecistektomija uključuje izvođenje malih peritonealnih punkcija. Kroz njih, liječnik umeće instrumente, pumpa trbušnu šupljinu s ugljičnim dioksidom kako bi se stvorio prostor za manipulacije.

Napredak operacije prati se pomoću video kamere, a slika s koje je prikazana na monitoru. Tijekom operacije, liječnik, koristeći stezaljke, elektrode, izolira cističnu arteriju i kanal, nanosi im štipaljke i prelazi ih.

Visokokvalitetni videozapisi omogućuju vam da upravljate situacijom bolje od klasične otvorene operacije. Kirurg dijeli mokraćni mjehur od jetre, izvlači se kroz prethodno napravljenu punkciju.

Laparoskopska kolektektomija ima kontraindikacije. U 1-5% svih identificiranih patologija, zahvaćeni organ se ne može ukloniti na ovaj način. Razlog je u anomalnoj anatomskoj strukturi kanala, prisutnosti adhezija ili jakom upalnom procesu, itd. Ako nema mogućnosti za laparoskopiju, provodi se otvorena operacija. To je obično minimalno invazivna konverzija, ponekad klasična abdominalna operacija.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura

Za razne bolesti tijela, a još više, nakon njegovog uklanjanja, potrebno je uzeti lijekove, slijediti dijetu. Liječenje pomaže tijelu da se prilagodi probavljanju hrane bez žuči, a dijeta smanjuje opterećenje probavnih organa. Izbor prehrane ovisi o težini pacijenta.

• lagane juhe od povrća, u kojima se pire
• nezaslađen čaj, razrijeđeni sok
• može se koristiti kaša.

Bolje je jesti malo, oko 6 puta dnevno. Posljednji snack - 2 sata prije kraja.

Temperatura hrane treba biti topla, hladna i topla hrana po prvi put isključena.

Možete jesti nemasno meso (zeca, piletina, teletina), nemasnu ribu. Prehrana se preferira na pari, u pećnici.

Dopušteni proizvodi:

• slabo kuhani čaj s mlijekom, kompot, kissel, prirodni sok razrijeđen vodom, izvarak suhog voća;
• raž, pšenični kruh. Svježe kolače ne mogu se konzumirati. Samo jučerašnji kruh ili sušeni u pećnici su prikladni;
• s vremenom se u obrok dodaju mlijeko, kiselo vrhnje i kefir;
• kremasto, maslinovo, suncokretovo ulje je začinjeno;
• možete jesti mekana kuhana jaja, omlet na pari;
• Prilikom kuhanja juhica od povrća ne možete dodavati prženje s lukom, mrkvom;
• nemasno meso kuhano, pečeno;
• povrće, voće je dopušteno sirovo, pečeno.

u sadržaj ^

Koji liječnik liječi žučni mjehur?

U početku, sa svim bolestima koje trebate ići na terapeuta, on će biti u mogućnosti shvatiti koji testovi će proći i kojem uskom stručnjaku dalje okrenuti. Trebat će vam standardni urin, izmet, kompletna krvna slika. Ultrazvučni pregled će pokazati stanje kanala, krvnih žila, samog mjehura. Istovremeno se procjenjuju stanje i veličina drugih organa za probavu.

Nakon dobivanja rezultata, dijagnostički terapeut vodi pacijenta do gastroenterologa ili specijaliste - hepatologa. U njegovoj kompetenciji su bolesti jetre, žučnog mjehura. Kirurg se bavi cistama, apscesima, tvrdim kamenjem u šupljini organa i ako se pronađe tumor, a to se odnosi na onkologa.

Pravovremeni poziv terapeutu ili hepatologu pomoći će u otkrivanju bolesti u ranim fazama, kako bi se spriječile komplikacije za zdravlje.

Žučni kamen - koji liječnik kontaktirati?

Žučni kamenac (kolelitijaza) - bolest praćena formiranjem kamenja u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza) ili u žučnim kanalima (holedoholitijaza).

Kamenje nastaje kao posljedica sedimentacije žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta proteina, kalcijevih soli, infekcije žuči, stagnacije i poremećaja metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena bolovima u desnom hipohondriju, žučnim kolikama, žutici.

Budući da je medicinska praksa pokazala da druge metode liječenja holelitijaze nisu učinkovite, potrebna je kirurška intervencija. To može biti komplicirano zbog kolecistitisa, formiranja fistule, peritonitisa.

Žučni kamenac je bolest koju karakterizira smanjena sinteza i cirkulacija žuči u hepatobilijarnom sustavu kao posljedica poremećaja metabolizma kolesterola ili bilirubina, što rezultira stvaranjem kamenja (konkrementa) u žučnim kanalima i žučnom mjehuru. Žučni kamen je opasan u razvoju teških komplikacija koje su vrlo vjerojatno fatalne.

Čimbenici rizika za kolelitijazu su: starije i starije dobi, lijekovi koji ometaju metabolizam kolesterola i bilirubina (fibrati, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, okreotid), genetski čimbenici (bolest majčinog kamena), poremećaji prehrane (pretilost, drastičan gubitak težine, gladovanje, povišeni kolesterol i lipoproteini u krvi visoke gustoće, hipertrigliceridemija), višestruke trudnoće, metaboličke bolesti (dijabetes, fermentopatija, metabolički sindrom), orgisne bolesti Novi gastro-intestinalnog trakta (Crohn-ova bolest, diverticulosis dvanaestercu i žučnog kanala, infekcija žučnog trakta), postoperativna stanja (nakon gastrektomije, matične vagoektomii).

Žučni kamenac je mnogo češći kod žena.

Uzroci nastanka kamena

U slučaju kršenja kvantitativnog odnosa komponenti žuči u tijelu, formiranje čvrstih formacija (pahuljica), koje rastu tijekom bolesti i spajaju se u kamenje. Najčešća kolelitijaza s oslabljenim metabolizmom kolesterola (višak sadržaja žuči). Žuči zasićeni kolesterolom nazivaju se litogeni.

Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• s pretilosti i upotrebom velikih količina hrane koja sadrži kolesterol;
• smanjenjem količine žučnih kiselina koje ulaze u žuč (smanjeno izlučivanje tijekom estrogenacije, taloženje u žučnom mjehuru, funkcionalna insuficijencija hepatocita);
• sa smanjenjem broja fosfolipida, koji, poput žučnih kiselina, ne dopuštaju da se kolesterol i bilirubin učvrste i da se ne smire;
• u slučaju stagnacije u žučnoj cirkulaciji (zadebljanje žuči usisavanjem u žučnom mjehuru vode i žučnih kiselina).

Stagnacija žuči, pak, može biti mehanička i funkcionalna.

Kod mehaničke stagnacije postoji prepreka odljevu žuči iz mjehura (tumori, adhezije, zavoji, povećanje u obližnjim organima i limfnim čvorovima, ožiljci, upala s oticanjem zida, strikture).

Funkcionalna oštećenja povezana su s oštećenjem pokretljivosti žučnog mjehura i žučnih puteva (žučna diskinezija hipokinetičkog tipa).

Također, infekcije, upale organa bilijarnog sustava, alergijske reakcije, autoimuna stanja mogu dovesti do razvoja kolelitijaze.

Žučnjaci su različiti po veličini, obliku, mogu postojati različite količine (od jednog računa do stotinu), ali svi su podijeljeni na kolesterol i pigment (bilirubin) po primarnoj komponenti.

Kamenje žutog kolesterola, sastavljeno od nerazrijeđenog kolesterola s raznim nečistoćama (minerali, bilirubin). Gotovo velika većina kamenja je kolesterol u porijeklu (80%).

Tamno smeđe pigmentno kamenje do crne boje formira se s viškom bilirubina u žuči, što se događa s funkcionalnim poremećajima jetre, čestom hemolizom i zaraznim bolestima bilijarnog trakta.

Klasifikacija bolesti žučnih kamenaca

Prema suvremenoj klasifikaciji, žučna se bolest dijeli u tri faze:

• početna fizikalno-kemijska faza (pred-kamen, karakterizirana promjenama u sastavu žuči) nije klinički manifestirana, može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči;
• faza formiranja kamena (nošenje latentnog kamena) također je asimptomatska, ali uz instrumentalne metode dijagnoze moguće je otkriti kamenac u žučnom mjehuru;
• stadij kliničkih manifestacija karakterizira razvoj akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa.

Ponekad postoji i četvrta faza - razvoj komplikacija.

Kliničke manifestacije JCB

Simptomi bolesti žučnih kamenaca manifestiraju se ovisno o mjestu kamenja i njihovoj veličini. Ovisno o ozbiljnosti upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja, ozbiljnost simptoma i tijek bolesti mijenjaju se.

Karakterističan bolni simptom holelitijaze, žučnih ili jetrenih kolika je izražena akutna bol koja se naglo pojavljuje ispod desnog ruba reznog, probadajućeg karaktera. Nakon nekoliko sati, bol se konačno koncentrira u području projekcije žučnog mjehura. Može zračiti u leđa, ispod desne lopatice, u vratu, u desnom ramenu. Ponekad ozračivanje srca može uzrokovati anginu.

Bol se najčešće javlja nakon jedenja začinjene, začinjene, pržene, masne hrane, alkohola, stresa, teških fizičkih napora, dugotrajnog rada u nagnutom položaju.

Uzroci bolnog sindroma - spazam mišića žučnog mjehura i kanala kao refleksni odgovor na iritaciju zida kamenjem i kao rezultat pretjeranog istezanja mjehura s viškom žuči u prisutnosti opstrukcije žučnog sustava.

Globalna kolestaza u opstrukciji žučnog kanala: žučni kanali jetre se šire, povećavajući volumen tijela, koji reagira na bolnu reakciju preopterećene kapsule. Ta bol ima stalan dosadan karakter, često popraćena osjećajem težine u desnom hipohondriju.

Popratni simptomi su mučnina (do povraćanja, koje ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju peri-oralnog područja duodenuma. Ako je upalni proces preuzeo tkivo pankreasa, povraćanje može biti česta, sa žučom, nepopustljivom.

Ovisno o težini trovanja, temperatura se povećava od subfebrilnih znamenki do jake groznice. Opstruktivna žutica i obojenost stolice uočeni su kada se blokira kamenac zajedničkog žučnog kanala i opstrukcija sfinktera Oddija.

Ako se otkriju simptomi kolabije jetre, pacijenta se upućuje na konzultaciju gastroenterologu.

Fizikalni pregled pacijenta otkriva simptome tipične za prisutnost kamenca u žučnom mjehuru: Zakarin, Ortner, Murphy.

Utvrđena je i bol u koži i napetost mišića u trbušnom zidu u području projekcije žučnog mjehura. Xanthema je zabilježena na koži, s opstruktivnom žuticom, karakterističnom žuto-smeđom bojom kože i bjeloočnicom.

Potpuna krvna slika u razdoblju kliničkog pogoršanja pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitozu i umjereno povećanje ESR-a.

Biokemijsko ispitivanje krvi otkriva hiperholesterolemiju i hiperbilirubinemiju, povećanu aktivnost alkalne fosfataze.

U kolecistografiji se žučna mjehura povećava, u zidovima ima vapnenastih inkluzija, unutar kojih se jasno vide kamenje s vapnom.

Najinformativnija i najčešće korištena metoda za proučavanje žučnog mjehura kod bolesti žučnih kamenaca je ultrazvučno snimanje trbušne šupljine. To točno pokazuje prisutnost ehoproof formacija - kamenje, patološke deformacije zidova mjehura, promjene u motilitetu. Ultrazvuk jasno pokazuje znakove holecistitisa.

MRI i CT bilijarnog trakta također se mogu vizualizirati putem žučnog mjehura i kanala. Informativan u smislu identifikacije cirkulacijskih poremećaja žučne scintigrafije bilijarnog sustava i ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija).

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Najčešća komplikacija JCB je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i opturacija žučnih puteva kamencem. Blokiranje lumena bilijarnog trakta u gušterači može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Još jedna česta komplikacija bolesti žučnih kamenaca je upala žučnih putova - kolangitis.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Otkrivanje prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru bez prisutnosti komplikacija žučnih kamenaca, u pravilu, ne zahtijeva specifično liječenje - pribjegavaju takozvanoj taktici čekanja i gledanja.

Ako se razvije akutni ili kronični calculous kolecistitis, uklanjanje žučnog mjehura prikazano je kao izvor stvaranja kamena.

Kirurška intervencija (holecistomija) je abdominalna ili laparoskopska, ovisno o stanju tijela, patološkim promjenama u zidovima mjehura i okolnim tkivima, veličinom kamenja. Kolecistektomija iz mini pristupa uvijek se može prenijeti na otvorenu abdominalnu kirurgiju ako je potrebno.

Postoje načini za otapanje betona uz pomoć preparata ursodeoksiholne i cenodesoksiholne kiseline, ali ova vrsta terapije ne liječi holelitijazu i s vremenom se može formirati novo kamenje. Druga metoda uništavanja kamena je litotripsija udarnog vala - koristi se samo u prisutnosti jednog kamenca i kod pacijenata koji ne boluju od akutne upale žučnog mjehura ili kanala.

Prognoza i prevencija JCB-a

Prevencija bolesti žučnih kamenaca je izbjegavanje čimbenika koji doprinose visokoj kolesterolemiji i bilirubinemiji, zastoju žuči.

Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan životni stil s redovitim tjelesnim naporom može izbjeći poremećaje metabolizma, te pravodobno otkrivanje i liječenje patologija žučnog sustava (diskinezije, opstrukcije, upalne bolesti) smanjuje vjerojatnost zastoja žuči i oborina u žučnom mjehuru. Posebnu pozornost na razmjenu kolesterola i stanje bilijarnog sustava treba dati osobama koje imaju genetsku predispoziciju za formiranje kamena.

U prisustvu žučnih kamenaca, prevencija napada žučnih kolika bit će stroga dijeta (isključivanje iz prehrane masne, pržene hrane, kolačića, krema za kolače, slatkiše, alkohol, gazirana pića itd.).

), normalizaciju tjelesne težine, korištenje dovoljne količine tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja kamenja iz žučnog mjehura duž kanala, rad koji je povezan s produljenim nagibom se ne preporučuje.

Prognoza razvoja žučnih kamenaca izravno ovisi o brzini stvaranja kamena, njihovoj veličini i pokretljivosti. U velikom broju slučajeva prisutnost žučnih kamenaca dovodi do razvoja komplikacija. Uspješnim kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura - lijek bez izraženih posljedica za kvalitetu života pacijenata.

Žučni kamenac: liječenje, simptomi, znakovi, dijagnoza, prevencija

Ako postoje upale u zidu žučnog mjehura, tada se to stanje naziva calculous cholecystitis.

Epidemiologija i prevalencija

Žučni kamenac je bolest civilizacije. Loša prehrana, neaktivan način života, višestruke loše navike i loše okruženje dovode do toga da je ova bolest karakterističnija za ekonomski razvijene zemlje. U ovom trenutku gotovo svaki deseti odrasli muškarac, stanovnik grada, ima kamenje u žučnoj kesi.

Žene pate od bolesti žučnih kamenaca 5 puta češće od muškaraca. Debeli su ljudi skloniji ovoj bolesti u većoj mjeri nego mršavi. S godinama se povećava i rizik od žučnih kamenaca. Dakle, žučna kamenca kod djece gotovo se ne pojavljuje, kod osoba mlađih od 45 godina kamenje žuči se javlja u 10% slučajeva, a nakon 70 godina - u 30% ili više.

Trenutno se operacije uklanjanja žučnih kamenaca provode češće od drugih (na primjer, appendectamies).

Uzroci bolesti žučnih kamenaca

Uzroci bubrežnih kamenaca mogu biti sljedeći:

• nepravilna prehrana, što dovodi do viška kolesterola i određenih soli u tijelu;
• sjedilački način života;
• bolesti metabolizma;
• genetska predispozicija;
• abnormalnosti u strukturi i mjestu unutarnjih organa;
• loša ekologija (na primjer, loša voda iz slavine);
• određene bolesti unutarnjih organa (na primjer, kolecistitis);
• bolesti povezane s razgradnjom crvenih krvnih stanica;
• drugih nepoznatih razloga.

Patogeneza bolesti žučnih kamenaca

Navedeni razlozi dovode do činjenice da žuč mijenja svoja svojstva (zadebljava) i da je gora evakuirana iz žučnog mjehura.

Ona postaje gusta, kit, i s vremenom se kamenčići, nalik pijesku, počinju formirati u žučnom mjehuru. Tada postupno postaju veće i ponekad dosežu čvrste veličine (do 80 g).

Kamenje do 3 mm može i dalje prolaziti kroz žučne kanale, a sve više ili će ostati u žučnom mjehuru ili će blokirati žučne kanale, ometajući odljev žuči i uzrokujući komplikacije.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Simptomi bolesti žučnih kamenaca ovise o mnogim čimbenicima, kao što su:

• volumen žučnih kamenaca;
• broj takvog kamenja;
• upala sluznice žučnog mjehura;
• prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Često se gallstonesi ne manifestiraju i mogu se slučajno naći s određenom metodom ispitivanja. Ali postupno s povećanjem veličine kamena (otprilike, nakon 8 godina od početka bolesti), mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol u desnom hipohondriju, osobito kada jedete prženu i masnu hranu;
• težina u desnom hipohondriju;
• dispeptički poremećaji (težina u želucu, nadutost, gorak okus u ustima, gubitak apetita, promjena boje stolice i drugi);
• groznica i zimica;
• osip;
• žutica.

Bolovi u kolelitiaziji povezani su s jakim smanjenjem žučnih putova i povećanjem tlaka u njima. Ti bolovi žare u prirodi, mogu dati u donjem dijelu leđa, desnom ramenu i lopatici. U nekim slučajevima takva se bol može prerušiti u kliniku za anginu.

Dispeptički poremećaji povezani s oslabljenim odljevom žuči iz jetre u crijevo, rezultiraju smanjenom emulzifikacijom masti i drugih probavnih poremećaja.

Žutica se manifestira žutom kožom i sluznicama. To je zbog činjenice da bilirubin, koji normalno napušta jetru i žuč, ne može iz njega izaći zbog opstrukcije žučnog kanala kamenom i počinje se nakupljati u tijelu.

Osim bilirubina, žučne kiseline počinju se nakupljati u tijelu, što dovodi do svrbeža kože, poremećaja srčanog ritma, gastritisa i drugih problema.

Dijagnoza žučnih bolesti

Pritužbe. Često se javljaju slučajevi asimptomatskog nošenja žučnih kamenaca. Takva kamenja se ponekad nalaze slučajno tijekom prolaska različitih metoda ispitivanja (radiografija, ultrazvučni pregled). Asimptomatska kočija sugerira da kamenje ne narušava protok žuči u bilijarnom traktu.

Klinika i simptomi bolesti žučnih kamenaca. Ako kamenje zatvori bilijarnog trakta, tada pacijent ima simptome žučnih kolika, mučninu, povraćanje, dispeptičke simptome (poremećaj boje, konzistenciju, učestalost stolice, nadutost itd.). Takav napad može se pojaviti na početku bolesti ili tijekom pogoršanja bolesti žučnih kamenaca.

Bolovi u kolelitiazi imaju određenu karakteristiku. Lokaliziraju se u desnom hipohondriju, ponekad zračeći ispod desne lopatice. Pojava tih bolova povezana je s jedenjem masne ili pržene hrane. Ovi bolovi su obično tupi i povlače, popraćeni osjećajem težine u desnom hipohondriju, ali mogu biti grčevi i otići sami.

Laboratorijski testovi na kolelitijazu

Opći test krvi. U ovoj analizi, pojava neutrofilne leukocitoze i povećane ESR (s upalom zidova žučnog mjehura).

Biokemijska analiza krvi. Koristi se za određivanje stanja jetre (ALT, AST, bilirubina, proteina, alkalne fosfataze, CRP), budući da se kolestaza razvija (zastoj žuči) tijekom opstrukcije kamena, što može dovesti do oštećenja jetre.

Instrumentalne metode istraživanja

Ultrazvučni pregled. To je glavna metoda za identifikaciju žučnih kamenaca. To je sigurno, jednostavno i omogućuje vam ne samo da odredite prisutnost kamenja, već i da odredite njihovu veličinu, broj, lokaciju, stanje zidova žučnog mjehura i još mnogo toga.

ERCP. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija je metoda koja vam omogućuje da odredite razinu opstrukcije kamena žučnog sustava. Suština metode je sljedeća.

Prilikom obavljanja konvencionalnih PEG-a, u velike duodenalne papile se ubrizgava radioaktivna tvar koja ispunjava žučnu traku.

Nakon toga se obavlja rendgensko ispitivanje i određuje se razina opstrukcije.

Osim ovih metoda, za dijagnosticiranje kolelitijaze mogu se koristiti i druge metode:

• oralna kolecistografija;
• intravenska tablica (intravenozno davanje radioaktivne tvari);
• hepatobilijarnu scintigrafiju (pomoću radiofarmaceutika).

Kako liječiti žučnu bolest?

Uklonite kamenje iz žučnog mjehura treba biti kad počnu izazivati ​​bilo kakve simptome (bol u desnom hipohondriju, napade žučnih kolika, žutica). Ako ne ometaju ljudski život, onda ih ne smijete dirati. Čovjek može živjeti s kamenjem cijeli život i umrijeti od sasvim druge patologije ili od starosti.

Kako ukloniti napad žučnih bolesti?

Za ublažavanje boli u kolelitijazi omogućuje primanje antispazmodika (drotaverin, No-shpa, platyphilin, papaverin), kao i hladnoću u desnoj hipohondriji.

U isto vrijeme potrebno je odbiti jesti najmanje 12 sati. Ako se bol ne zaustavi dugo vremena, onda morate nazvati hitnu pomoć.

Liječnik koji je pozvan u kuću ne samo da može pružiti hitnu pomoć u slučaju bolesti žučnog kamena, već i isključiti akutnu kiruršku patologiju.

Kirurško liječenje bolesti žučnih kamenaca

Kirurgija holelitijaze može se obaviti izravnim pristupom kroz prednji trbušni zid i endoskopskom kirurgijom. Kamenje se uklanja zajedno s mjehura zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti.

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja žučnog mjehura, simptomi se mogu vratiti (bol i težina u desnom hipohondriju). Ovaj fenomen naziva se postcholecystectomy sindromom i povezan je s kršenjem protoka žuči kroz žučne puteve iz različitih razloga.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca bez operacije

Otapanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova

Postoje lijekovi koji se mogu akumulirati u žuči i utjecati na kamenje određenog sastava (kolesterola).

Lijekovi koji se koriste za holelitijazu uključuju lijekove ursodeoksiholne i cenodesoksiholne kiseline (ursofalk i henofalk).

Međutim, unatoč prividnoj jednostavnosti i neškodljivosti ove tehnike, nije uvijek moguće koristiti je, jer se može koristiti samo u određenim kliničkim situacijama:

• mala veličina kamenja (do 1,5 cm);
• sastav kolesterola kamenja;
• normalno funkcioniranje žučnog mjehura i žučnih putova;
• odsustvo druge patologije probavnog trakta;
• normalna težina pacijenta.

Takvo liječenje provodi se dugo (do 24 mjeseca), skupo i ne dovodi uvijek do željenog rezultata. Osim toga, nakon uklanjanja kamenja, moguć je povrat bolesti.

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala

Također nije invazivna metoda za uklanjanje žučnih kamenaca. To uključuje uništavanje kamenja uz pomoć udarnog vala iz senzora koji se nalazi na koži u projekciji žučnog mjehura. Međutim, ova metoda ima nekoliko nedostataka. Može se koristiti samo u slučajevima:

• nema znakova upale u žučnom mjehuru;
• mjehura i žučnih putova dobro funkcioniraju;
• veličina kamena ili kamenje do 3-4,5 cm

Ova metoda liječenja bila je prikladna samo za jednu osobu od 7 osoba. U svakom drugom pacijentu, u prvih 5 godina nakon uklanjanja kamenja, formiraju se nove.

Komplikacije pri korištenju ove metode liječenja:

• blokiranje kamenca u bilijarnom traktu;
• opstruktivna žutica;
• akutni pankreatitis;
• dijabetes.

Kontakt uništenje žučnih kamenaca

Ako probodete prednji trbušni zid u području projekcije žučnog mjehura pod kontrolom ultrazvuka, iglu možete ugraditi izravno u njezinu šupljinu i dobiti pristup kamenju u njemu. Na taj način se u žučni mjehur uvodi kateter, kroz koji se umeću posebne tvari koje rastapaju kamen. Ovaj postupak se izvodi nekoliko puta.

Nedostaci metode:

• može se primijeniti samo u određenoj kategoriji bolesnika;
• može uzrokovati upalu crijevnog zida.

Stoga je liječenje bolesti žučnih kamenaca bez operacije različitim metodama djelotvorno u bolesnika u ranoj fazi bolesti i sitnog kamenja.

Komplikacije kolelitijaze

Glavne komplikacije bolesti žučnih kamenaca uključuju:

• akutni kalkulusni pankreatitis;
• destruktivni kolecistitis;
• epiema žučnog mjehura (punjenje žuči gnojem);
• kolangitis (upala žučnih putova);
• ciroza jetre (sekundarni bilijarni);
• fistule između žučnog mjehura i kanala;
• crijevna opstrukcija;
• rak žučne kese;
• holedoholitijaza (kamenje žučnih kanala).

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Primarna prevencija uključuje skup mjera usmjerenih na sprječavanje pojave žučnih kamenaca.

Primarna prevencija važna je za sve ljude, s obzirom na visoku učestalost ove patologije, ali u većoj mjeri bi trebala zanimati one ljude koji imaju genealošku povijest kolelitijaze (tj. Ako je ijedan rođak bolovao od ove bolesti).

Svrha seksualne profilakse je zaustaviti daljnji razvoj bolesti i / ili njezinu regresiju, kao i spriječiti nastanak komplikacija ove bolesti.

Kompleks preventivnih mjera podijeljen je u dvije kategorije:

1. što se ne može učiniti sa žučnom bolešću;
2. što trebate učiniti.

Kontraindikacije za kolelitijazu

Kada je bolest žučnih kamenaca kontraindicirana:

1. intenzivno gube na težini ili brzo gube na težini (povećava se razina lipida u krvi, što povećava stvaranje kamenja);
2. kod bolesti žučnih kamenaca u trudnica nije moguće koristiti preparate ursodeoksiholne i cenodesoksiholne kiseline zbog njihove visoke toksičnosti;
3. Ne možete jesti velike količine pržene, dimljene, masne i slane hrane, kao i sve vrste bilja.

Što učiniti s kolelitiazom

Dijeta. Prva stvar na koju treba obratiti pozornost je dijeta. Da ga treba ispravno odabrati i prilagoditi. Ciljevi prehrane trebaju biti sljedeći:

1. smanjuju lipide u krvi (kolesterol, lipoproteini, trigliceridi, itd.);
2. spriječiti dugotrajnu stagnaciju (i daljnju koncentraciju) žuči u žučnom mjehuru;
3. postupno (ali ne brzo!) smanjiti težinu;
4. osigurati odgovarajuću razinu hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima u tijelu, kao i tekućine (do 2 litre dnevno);
5. postići adekvatnu pokretljivost crijeva (njezin tonus).

Ti se ciljevi postižu uravnoteženom i racionalnom prehranom, konzumiranjem 5-6 puta dnevno i konzumiranjem više biljnih namirnica umjesto masti i ugljikohidrata. Životinjske masti mogu se potpuno odbaciti, ali biljne masti treba konzumirati, ali u umjerenim količinama (do 80-100 g dnevno).

Vježbe s kolelitiazom. U kolelitijazi, sve vrste vježbi su korisne, jer smanjuju razinu kolesterola u krvi i težinu pacijenta.

Osim toga, korisne su i vježbe povezane s cikličkim promjenama abdominalnog tlaka (vježbe trbušne šupljine ili vježbe disanja u jogi).

Promjena intraabdominalnog tlaka mehanički se prenosi na stijenku žučnog mjehura, iz koje se istiskuje višak žuči, što sprječava njegovu stagnaciju i koncentraciju.

Tijekom vježbe morate piti puno i ne dovesti vaše tijelo do dehidracije, jer to doprinosi zadebljanju žuči.

Liječenje popratnih bolesti. Neke bolesti (dijabetes, giht, Crohnova bolest, bolest jetre, itd.) Mogu dovesti do stvaranja i rasta bubrežnih kamenaca. Stoga će liječenje ovih bolesti biti prevencija kolelitijaze.

Lijekovi. Postoji niz lijekova koji mogu uzrokovati holelitijazu (neki hormoni, fibrati, antibiotici). Prije nego uzmete ovaj ili onaj lijek, potrebno je pažljivo proučiti upute i pokušati upotrijebiti manje “dodatne kemije” općenito.

Video: Žučni kamen - izbrišite ili ne

Koji liječnik liječi žučni mjehur

Patologije bilijarnog trakta, uključujući i kolelitijazu, postale su uobičajene u modernim vremenima.

Takve patologije uzrokuju upalne procese u tijelu koji zahtijevaju specijalizirani pristup terapiji. Mnogi ljudi, kada se simptomi pojave, ne znaju kome se liječnik obratiti kako bi riješili svoj problem.

Ovaj članak pomoći će u rješavanju pitanja o tome koji liječnik liječi žuč i za koje znakove trebate otići u bolnicu.

Patologije bilijarnog trakta uzrokuju upalne procese u tijelu koji zahtijevaju specijalizirani pristup terapiji

Simptomi bolesti žučnog mjehura

Patologiju GVP je vrlo teško odrediti u ranim fazama. Simptomi kod kojih bolovi u žuči obično počinju da se manifestiraju u progresivnoj fazi kada je bolest akutna. Ali čak iu ovom slučaju, klinička slika patološkog procesa ne može se razlikovati od simptoma slabosti, koje osoba uzima kao čest poremećaj.

Glavni simptomi kod kojih se može posumnjati na probleme žučnog mjehura su:

1. Bol na desnoj strani, u području jetre ili ispod rebara.
2. Pojava gorkog okusa u ustima ujutro.
3. Podrigivanje kiselo.
4. Povećana tjelesna temperatura.
5. Povreda defekacije.
6. Pojava nelagode nakon jela.
7. Promjena boje kože.
8. Mučnina i povraćanje, koje ne donose olakšanje - obično se javljaju kod kolecistitisa, bolesti žučnog mjehura i upalne ili infektivne prirode jetre.

Osim toga, patologije kao što je holelitijaza mogu se manifestirati oštrim oštrim bolovima u desnom hipohondriju, osobito u razdoblju kada se kamen kreće duž kanala ili blokira odljev žuči. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti u radu organa, potrebno je odmah otići u bolnicu, gdje će se donijeti odluka o imenovanju dodatnih metoda pregleda i terapije.

Dijagnostika i analiza

Kako bi se utvrdili uzroci bolesti, specijalist treba prikupiti anamnezu, saznati glavne primjedbe i što je prethodilo nastanku simptoma.

Glavni laboratorijski podaci potrebni za oboljenje žučnog mjehura su:

Za bolesti žučne kese propisane su biokemijske pretrage krvi.

• biokemijski test krvi - test vam omogućuje da otkrijete povećanje bilirubina i kolesterola u bolesnika;
• klinička analiza krvi - za bolesti GPP-a karakterizira prisutnost patologije i znakova upalnih procesa - leukocitoza, povećana ESR;
• analiza stolice - za točnu formulaciju dijagnoze i potvrdu određenog procesa u tijelu;
• analiza mokraće - u ovom slučaju često se nalaze žučni pigmenti, što ukazuje na razvoj patološkog procesa;
• testovi jetre - omogućuju vam da napravite biokemijski test krvi za procjenu funkcioniranja organa gvp;
• koprogram - ispitivanje prisutnosti nesvarene tjelesne masti u fecesu.

Te laboratorijske studije jasno pokazuju u kojem odjelu se odvija patološki proces, a instrumentalne metode se određuju za potvrdu dijagnoze, kao što su:

1. Ultrazvuk peritonealnih organa je metoda koja omogućuje ispitivanje stanja rada tkiva i organa pomoću ultrazvučnog sustava. Ova metoda je najučinkovitija, jer vam omogućuje da otkrijete disfunkciju organa i precizno odredite lokalizaciju upalnog procesa.
2. Holegrafiya - X-ray pregled GEM.
3. Tomografija i MRI trbušne šupljine prilično su rijetki, ali vrlo produktivni dijagnostički događaji propisani za punopravno proučavanje GID-a.

Nakon ovih aktivnosti, specijalist određuje metodu i metodu terapije, na temelju dijagnoze.

Terapeutova pomoć

Terapeut je “univerzalni liječnik” koji određuje opseg bolesti i na temelju toga daje smjernice za savjetovanje s drugim liječnicima.

Prije svega, kada se otkriju simptomi patološkog procesa, ljudi se obraćaju terapeutu za pomoć.

To je „univerzalni liječnik“ koji određuje stupanj bolesti i na temelju toga daje smjernice za savjetovanje s drugim liječnicima uže specijalizacije.

On će vam pomoći da shvatite što drugi liječnici trebaju pacijentu - kirurg, specijalista za infektivne bolesti ili gastroenterolog.

Također, terapeut je primarni liječnik koji će promatrati stanje pacijenta u slučaju kroničnog tijeka patologije ili u nedostatku očitih kliničkih znakova (takozvani stupanj aktivnog promatranja bolesti).

Pomoć terapeuta sastoji se u pravodobnoj dijagnozi i praćenju stanja pacijenta. Osim toga, i sam terapeut ima pravo propisati terapijske metode liječenja u odsutnosti liječnika uskih specijalnosti, ili u slučaju nekompliciranog procesa.

Liječenje gastroenterologa

Gastroenterolog je specijalist užeg profila od terapeuta koji liječi bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući organe gastrointestinalnog trakta.

Bolesti žučnog mjehura odnose se na specifičnosti rada ovog liječnika, u prisustvu kroničnog tijeka patologije ili nekompliciranog tijeka bolesti.

U slučaju kada pacijent ima kamenje žučne kese, možete se obratiti i tom stručnjaku, jer mu specijalnost i područje rada omogućuju liječenje ove patologije.

Konzervativno liječenje holelitijaze, posljedice bolesti, gastroenterolog može raditi samostalno i uz pomoć širih stručnjaka, au slučaju komplikacija gastroenterolog ima pravo uputiti pacijenta specijalistu za kirurgiju ili specijalistu za zarazne bolesti, uputiti ga i reći osobi kojoj liječnici treba ići i kamo ići.,

Liječenje hepatologa

Hepatolog je specijalist koji se bavi samo patologijom jetre i žučnog mjehura.

Ako je terapeut otkrio ili posumnjao na probleme s jetrom kod neke osobe, on mu može dati uputnicu za pregled kod hepatologa koji je uključen u te bolesti.

Hepatolog je specijalist koji se bavi samo patologijom jetre i žučnog mjehura. Također, obavlja dijagnostiku ako postoji sumnja na patologiju organa žučne formacije i izlučivanja žuči.

Liječnik koji liječi jetru i žuč može pregledati pacijenta i, ako je dijagnoza potvrđena, propisati konzervativnu ili kiruršku intervenciju.

Hepatolog ima pravo poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Najčešće, pacijenti s pritužbama kao što su žućkastoća kože, promjene u stolici i bolovi u jetri idu tom liječniku. Hepatolog može pomoći u rješavanju ljudskih problema kao što su hepatitis, kamenje u žučnom kanalu, ciroza, upala GID-a i mnoge druge patologije.

Sumirajući, moguće je zaključiti da danas postoji dovoljno velik broj liječnika koji pomažu u sprečavanju i otkrivanju na vrijeme, a što je najvažnije, izliječiti bolesti žučnog mjehura, na temelju uzroka bolesti.

video

Žučni kamenci, simptomi, liječenje. Uklonjene žuči - posljedice operacije i što učiniti.

Žučni kamenac: dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se može postaviti na temelju pritužbi bolesnika i niza dodatnih studija.

Prije svega, pacijent će napraviti ultrazvuk abdominalnih organa. U složenijim slučajevima može biti potrebno rendgensko ispitivanje uz prethodnu primjenu kontrastnog sredstva (kroz usta ili intravenski) - kolecistokolangiografija.

Kontrastno sredstvo se također može ubrizgati izravno u žučne kanale punkcijom s posebnom tankom iglom (transkutana transhepatična holangiografija) ili kroz endoskop (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP). Potonji postupak je pomalo sličan gastroskopiji.

Tijekom ERCP-a moguće je ukloniti sitne kamenčiće iz žučnih putova.

liječenje

Bolest žučnog kamenca može se liječiti terapeutski (bez operacije) i kirurški. U pravilu, liječenje započinje terapijskim metodama.

• Dijeta. Preporučuje se 4-6 pojedinačnih obroka, s izuzetkom masnih, prženih, začinjenih, čokoladnih, gaziranih pića. Zabranjeno je dimljeno meso, masno meso (janjetina, svinjetina), iritantni začini, alkoholna pića. Preporučuju se biljna hrana i mliječni proizvodi. Korisno je dodati pšenične mekinje hrani.
• Otapanje žučnih kamenaca uz pomoć posebnih preparata (ursodeoksiholne i cenodesoksiholne kiseline). Metoda se primjenjuje samo u slučaju pojedinačnih malih (do 2 cm) kolesterola (rentgenski negativni) u odsutnosti kontraindikacija. Tijek liječenja traje 1-1,5 godina. Nakon nekoliko godina, više od polovice pacijenata ponovno formira kamenje.
• Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova - uništavanje kamenja uslijed udarnog vala, koje stvaraju posebni uređaji. Prikazuje se u slučaju kolesterola s promjerom do 3 cm, ne više od 3, s dovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura. Kamenje se zdrobi na male komadiće (do 1-2 mm) i samostalno napusti tijelo s izmetom. Postupak je bezbolan, dobro se podnosi i može se izvoditi ambulantno.

Kirurško liječenje propisano je u većini slučajeva. Sastoji se od uklanjanja žučnog mjehura, što se može učiniti na dva načina:

1. Klasična holecistektomija: tijekom operacije napravljena je prilično široka abdominalna incizija. Nakon operacije ostaje konac duljine 10–12 cm
2. Laparoskopska holecistektomija: izvodi se pomoću posebnih alata koji se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male rupice (do jednog centimetra). Nakon operacije praktički nema tragova na koži. Ova metoda ima prednosti u odnosu na klasičnu holecistektomiju: ona je manje traumatična, zahtijeva kraće (do 4-5 dana) razdoblje hospitalizacije, nakon toga dolazi do bržeg oporavka i povratka u uobičajeni životni ritam.

Kirurg odabire vrstu operacije, ovisno o težini bolesnikovog stanja, prisutnosti popratnih bolesti i drugih kriterija.

Lacs ili holelitijaza | Liječnik terapeut Sergey Filimonov

Žučni kamenac je bolest u kojoj se kamenje (kamenje) formira u šupljini žučnog mjehura ili u žučnim kanalima.

To je vrlo česta bolest koja se javlja u oko 10-15% odrasle populacije. Bolest je najčešće povezana s nepravilnom prehranom, "sjedilačkim" poslom.

Istovremeno, žene i osobe s nasljednom predispozicijom za bolest češće obolijevaju.

Kamenje u žučnom mjehuru i žučnim kanalima nastaje iz netopivih komponenti žuči. To su obično kolesterol, žučni pigmenti i kalcijeve soli. U žučnom mjehuru postoji nakupljanje i koncentracija žuči između obroka.

Kada se krši odljev žuči, promjene u fizičko-kemijskim svojstvima žuči, taloženje kristala kolesterola iz prezasićene žuči događa.

Ovi kristali postaju jezgra na kojoj se zatim grade druge netopive komponente žuči.

Sastav kamenja dijeli se na:

Najčešći kolesterol i mješovito kamenje. Pigmentni kamenčići koji se sastoje od bilirubina i njegovih spojeva s kalcijem (kalcijevim bilirubinatom) rjeđi su. Pojavljuju se uglavnom kod osoba s vegetarijanskom prehranom iu zemljama s vrućom klimom, gdje pacijenti često razvijaju parazitske bolesti krvi s povećanim propadanjem hemoglobina i povećanom formacijom bilirubina.

Kamenje za pigmente može biti crno - gusto i malo, a smeđe - mekše i veće. Kamenje smeđeg pigmenta obično je rijetko i formira se u intrahepatičnim žučnim kanalima. Ponekad se kamenac pigmenta formira u žučnim kanalima nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura.

Čimbenici koji doprinose razvoju kolelitijaze i formiranju kolesterola i mješovitih kamenaca dijele se na zajedničke, jetrene i cistične.

Uobičajeni čimbenici koji pridonose bolesti žučnog kamena uključuju

• spol (ženski)
• gojaznost
• prehrambene navike
• bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta
• prijem lijekova.

Kod žena je žučna bolest češća nego u muškaraca. Razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da u žena pod utjecajem ženskih spolnih hormona - estrogena, više se kolesterola izlučuje u žuč.

Promiče razvoj žučnih kamenaca i trudnoće.

U bolesnika s pretilošću povećava se sinteza kolesterola i smanjuje motorička aktivnost bilijarnog sustava, što stvara dodatne povoljne uvjete za stagnaciju formiranja žuči i kamena.

Mala količina dijetalnih vlakana i velika količina masti pridonose stvaranju kamenja.

Takva stanja kao što su ciroza jetre, Crohnova bolest i druge crijevne bolesti olakšavaju formiranje kamenja.

Za medicinske lijekove koji doprinose razvoju kolelitijaze, uključite oralne kontraceptive.

Jetreni čimbenici koji doprinose stvaranju kamena uključuju smanjenje stvaranja žučnih kiselina u jetri, povećanje izlučivanja kolesterola u žuč.

Kolesterol u jetri mora se pretvoriti u masne kiseline, ali s velikom količinom jetre, nema dovoljno vremena za obradu većine kolesterola, a ulazi u žuč nepromijenjen. Ispada žuč, prezasićena kolesterolom, koja se naziva litogeno (kameno-formiranje).

Normalna žuč bi trebala sadržavati 10 puta više žučnih kiselina od kolesterola. Pod tim uvjetima, sav kolesterol je u stanju koloidne suspenzije, sa smanjenjem koncentracije žučnih kiselina, taloži se.

Smanjenje formiranja žučnih kiselina u jetri dovodi do sporijeg protoka žuči, jer žučne kiseline služe kao stimulans povećanja protoka žuči.

Osim toga, žučne kiseline imaju baktericidno djelovanje i sprječavaju razvoj mikroorganizama u žuči.

Čimbenici žučnog mjehura uključuju hipotonično-hipokinetičku diskineziju žučnog mjehura, upalne i druge promjene u sluznici zida žučnog mjehura.

Hipotenzija žučnog mjehura dovodi do stagnacije žuči i njezine prekomjerne koncentracije. I upalne promjene u zidu žučnog mjehura pridonose izlučivanju sluzi stanicama sluznice. Ta sluz zgušnjava žuč, krši njezin odljev.

Grude ove sluzi mogu postati jezgra za formiranje kamenja. Početni stadiji bolesti nastavljaju se nezapaženo od strane pacijenta. Bolest može proći nezapaženo, čak i ako su se gallstones već formirali.

Često se kamenje žučne kese slučajno detektira ultrazvukom.

Trenutno postoje tri faze bolesti žučnih kamenaca.

Prva faza bolesti je fizikalno-kemijska. U ovoj fazi postoje fizikalne i kemijske promjene u sastavu žuči i preduvjeti za formiranje kamenja. Klinički, ova faza se ne manifestira, nema žučnih kamenaca.

Druga faza je asimptomatsko nošenje kamena. U ovoj fazi već postoje kamenčići u žučnom mjehuru, ali se pacijenti ne žale.

U trećem stadiju javljaju se različite komplikacije, ovisno o mjestu kamenja, njihovoj veličini i funkcionalnoj aktivnosti bilijarnog trakta. Kamen iz žučnog mjehura može izaći u cistični kanal, blokirajući izlaz kanala žučnog mjehura.

U tom slučaju dolazi do napada žučnih ili žučnih kolika. Ovaj napad može biti kratkotrajan ako se kamen vrati u žuč.

Kamen može prodrijeti dalje u zajednički žučni kanal, a ako je veličina kamena mala (ne više od 5 mm), može proći kroz veliku duodenalnu papilu u dvanaesterac i van s izmetom.

Ako se kamen zadrži u zajedničkom žučnom kanalu, uzrokuje potpunu ili povremenu opstrukciju kanala s razvojem upale u kanalu, žutice i bolnog sindroma.

S protokom emitiraju žučnu bolest

• svjetlo
• sporedan
• žestoko.

Kod blagog stupnja kolelitijaze pacijent ima rijetke napade bilijarne kolike, koje se lako može ukloniti lijekovima.

Pacijent je zabrinut zbog osjećaja težine u desnom hipohondru, ponavljajućih napadaja mučnine i konstipacije. U tom slučaju, ako su kamenje malo, pokušavaju ih rastopiti uz pomoć medicinskih pripravaka.

Prosječan stupanj bolesti žučnih kamenaca karakteriziraju teški naleti žučnih kolika, praćeni povraćanjem, jakim bolovima.

Ako upalni proces u žučnom mjehuru ulazi u napad kolike, dolazi do povećanja tjelesne temperature, znakova intoksikacije i opće upalne reakcije. Upala gušterače može se pridružiti bolesti - pankreatitisu.

Konzervativne metode liječenja su obično neučinkovite, pa postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Bolesnici s teškom kolelitiazom imaju česte i dugotrajne napadaje bilijarne kolike, praćene kolecistitisom, pankreatitisom i hepatitisom.

Bol ostaje u interiktalnom razdoblju. Postoji žutica, gubitak težine.

Bolesnici trebaju kirurško liječenje, ali se uz dugotrajan tijek bolesti povećava učestalost postoperativnih komplikacija.

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca ustanovljena je na temelju tipične kliničke slike bolesti, ultrazvukom i radiološkim metodama koje mogu otkriti kamenje, pojasniti njihovu veličinu i mjesto.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Konzervativno liječenje moguće je samo kod nekih bolesnika s blagim oblikom bolesti. Kirurško liječenje je indicirano većini bolesnika.

Liječenje lijekovima uključuje simptomatsko liječenje i liječenje usmjereno na resorpciju kamenja.

Ako su kamenje izvornog kolesterola, onda s malom količinom (do 15 mm) mogu se apsorbirati djelovanjem lijeka ursodeoksiholne kiseline - ursosana. Imenovanje lijeka treba biti liječnik. Tijek uzimanja lijeka je najmanje 6-12 mjeseci kontinuirane uporabe.

U tom slučaju, morate slijediti dijetu (vidi dijeta za bolesti jetre i bilijarnog trakta). Nakon završetka uzimanja lijeka, potrebno je kontrolirati ultrazvuk abdominalnih organa kako bi se razumjelo koliko se kamenje smanjilo i je li potrebno produžiti tijek uzimanja Ursosana.

Ako kamenje ne potječe od kolesterola (kao što je kalcij), neće se rastopiti pod djelovanjem Ursosana. U ovom slučaju, s trajnim simptomima, indicirano je kirurško liječenje.

Simptomatsko liječenje je indicirano u napadu žučne kolike. Potrebno je uzeti antispazmodik. Dobar učinak se postiže upotrebom lijeka Buscopan.

Učinak se najbrže postiže primjenom Buscopana u obliku svijeća djelovanje se odvija nakon 5-10 minuta nakon nanošenja.

Ako ne, možete uzeti pilule (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Valja napomenuti da je kod osoba sa šećernom bolešću holelitijaza skrivenija, a češće se javljaju komplikacije u obliku perforacije žučnog mjehura (koje formiraju rupu kroz koju žuč ulazi u trbušnu šupljinu i razvija peritonitis). Stoga je bolesnicima s dijabetesom poželjno kirurško liječenje planirano.