Transaminaze su proteini koji igraju jednu od glavnih uloga u staničnom metabolizmu. Transaminaze se mogu naći u bilo kojem organu, ali njihova aktivnost je izraženija u jetri.
Uloga u tijelu
Povećanje razine ovih enzima nastaje zbog smrti stanica u unutarnjim organima i ukazuje na prisutnost abnormalnosti u tijelu. Postoje dvije vrste:
- AST (ASpartaninovaya-Transferaza) je specifičan enzim koji je osjetljiv na promjene u srčanom mišiću, jetri, mozgu. Sve dok se ne naruši stanična struktura ovih organa, razina AST u krvi će biti unutar normalnog raspona.
- ALT (ALaninovaya-transferaza) je enzim koji je glavni pokazatelj bolesti jetre.
Najlakše i najpristupačnije o markerima jetre u videozapisu u nastavku
analiza
Indikacije za analizu
Razlog za davanje krvi za otkrivanje transaminaza može poslužiti kao simptom bolesti, što uzrokuje povećanje razine ALT i AST enzima. Na primjer, hepatitis, srčani udar, gastrointestinalne bolesti. Liječnik će poslati na analizu ako se otkriju sljedeći simptomi:
- Bol u prsima na lijevoj strani i poremećaj srčanog ritma.
- Bol u desnom abdomenu (u hipohondriju).
- Slabost, umor.
- Promjena boje kože (žutica).
- Povećan abdomen u dojenčadi.
- Dugotrajna uporaba lijekova koji mogu imati negativan utjecaj na jetru.
- Sumnje na ozljede unutarnjih organa.
- Procjena učinkovitosti liječenja.
- Toksično trovanje.
Priprema za analizu
Da biste dobili pouzdan rezultat, morate poštivati sljedeća pravila:
- Krv se daje na prazan želudac, po mogućnosti ujutro.
- Dopušteno je samo piti običnu prokuhanu vodu.
- Nemojte uzimati lijekove 10 dana prije analize.
- Za nekoliko dana, morate ukloniti iz svoje prehrane junk food (pržena, slatka, slano) i alkohol.
- Preporuča se smanjiti fizički napor.
Standardi izvedbe
Pokazatelji se razlikuju ovisno o spolu i dobi:
Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).
Uzroci pojačanih enzima: ALT i AST
Stope ALT i AST rastu u krvi kada je tkivo organa za koji su odgovorni oštećeno, uglavnom jetra, gastrointestinalni trakt i srčani mišić. Detaljniji popis razloga za povećanje razine enzima prikazan je u nastavku:
- Hepatitis bilo koje etimologije (ALT je glavni dijagnostički pokazatelj).
- Rak jetre.
- Benigni tumori jetre.
- Bolesti povezane s oštećenjem srčanog mišića (zbog toga postoji i istodobno povećanje ALT i AST).
- Kada trudnoća u krvi neznatno povisi razinu ALT, takva odstupanja ne bi trebala izazvati zabrinutost. Ali ako se tijekom trudnoće istodobno povećava razina ALT i AST, tada je potrebna dijagnoza jetre.
- Pokretni oblik pankreatitisa (ALT se povećava).
- Lijekovi: varfarin, paracetomol, hormonalni lijekovi (to može biti uzrok povećanog učinka)
- Kongenitalne patologije jetre u dojenčadi (povećani GGT i ALT).
Kako smanjiti učinkovitost
Smanjenje količine enzima ALT i AST u krvi moguće je samo uklanjanjem uzroka bolesti koji je uzrokovao odstupanje od norme. Kada oštećeni organ potpuno obnovi svoje funkcije, prestat će izlučivati transaminazu u krv. Tradicionalna medicina može pomoći bolesnom organu da se brzo nosi s patologijom, da se liječi.
UPOZORENJE! Sve recepte i metode liječenja treba uskladiti s liječnikom nakon potpune dijagnoze i utvrđivanja točne dijagnoze.
Prehrambeni recepti za normalizaciju rada jetre i srca:
- Otopite pola žličice kurkume i žlicu meda u čaši vode. Uzmite tri puta dnevno.
- Kaša na mlijeku pomoći će čišćenju jetre nakupljenih toksina.
- Svježi sok od cikle.
- Donijeti kolesterol pomoći će ukusnom desertu kuhane bundeve i meda.
Što su testovi na jetri
Uzorci jetre kombiniraju vrste laboratorijskih testova s ciljem identificiranja mogućih bolesti jetre.
Uključite određivanje broja jetrenih enzima i bilirubina u krvi:
- ALT (alanin aminotransferaza).
- AST (aspartat aminotransferaza).
- GGT (gamagrutaniltransferaza).
- Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).
- Zajednički bilirubin.
ALT i AST su se povećali tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće trudnica redovito ispituje i polaže instrumentalne preglede. Svi dijagnostički podaci važni su jer omogućuju pravovremeno otkrivanje patoloških procesa.
ALT i AST su dva enzima jetre koji mogu ukazati na oštećenje ovog organa. Ako se u analizama trudnica nađe povećanje ovih tvari, treba potražiti uzrok ove pojave.
transaminaze
Koje su to tvari? ALT i AST su enzimi transaminaza. Te tvari prenose amino skupinu iz molekule aminokiselina u keto kiselinu. Zahvaljujući ovoj reakciji, izmjena dušikovih spojeva postaje povezana s metabolizmom ugljikohidrata.
Postoji nekoliko različitih transaminaza, ali najvažnija su dva enzima:
- Alanin aminotransferaza - ALT. Ova tvar je uključena u metabolizam aminokiseline alanin.
- Aspartat aminotransferaza - AST. Enzim je osmišljen tako da reagira s asparaginskom kiselinom.
Bez tih tvari nemoguće je brojne biokemijske procese, stoga oni imaju važnu ulogu u tijelu. Međutim, normalno, većina enzima nalazi se unutar jetrenih stanica - hepatocita. Samo mali postotak tvari cirkulira u krvi.
Ako je hepatocit oštećen, enzimi napuštaju stanicu i razina transferaze se povećava.
Kako odrediti?
Prije donošenja odluke zašto se ALT i AST tijekom trudnoće mogu povećati, vrijedi znati kako se te tvari određuju.
Za liječnika je važno odrediti količinu enzima u perifernoj (venskoj krvi). Na ovom supstratu se utvrđuju određeni standardi ALT i AST koji se ne smiju prekoračiti tijekom trudnoće.
Da bi se utvrdila razina enzima korištenjem biokemijskih testova krvi, provodi se nekoliko puta tijekom trudnoće. Tijekom istraživanja prikuplja se venska krv buduće majke i šalje u laboratorij.
Tijekom biokemijskog ispitivanja utvrđuju se i drugi jetreni enzimi, razina ukupnog proteina, stanje ugljikohidrata, metabolizam lipida. Ova je studija izuzetno važna za određivanje stanja unutarnjih organa pacijenta.
Biokemijska analiza treba biti provedena ujutro na prazan želudac, jer se neki parametri mogu mijenjati nakon obroka. Da bi jetreni enzimi bili pouzdani, ne biste trebali uzimati lijekove i alkohol nekoliko dana prije porođaja, iako je to važno za trudnicu u bilo kojem razdoblju trudnoće.
Normalna vrijednost
Koncentracije ALT i AST mogu varirati tijekom cijelog života, čak i ako nema patološkog procesa u jetri. To je zbog povećanog stresa na tijelo kada su izloženi određenim čimbenicima.
Tijekom trudnoće može se promijeniti i razina enzima, jer jetra tijekom trudnoće proizvodi detoksikaciju tijela, ne samo majke, već i fetusa.
Norma AST u prvom tromjesečju trudnoće je manja od 31 U / l. U sljedećim trimestrima, indeks je 30 jedinica.
Norma ALT u prvom tromjesečju nije veća od 32 U / l. U drugom i trećem tromjesečju, 0 je manje od 31.
Ovi su pokazatelji prosječni i mogu se značajno razlikovati u različitim laboratorijima. Oprema određene dijagnostičke jedinice može se značajno razlikovati i brzina analize će se promijeniti. Stoga je važno obratiti pozornost na referentne vrijednosti na obrascu analize.
Ako su AST i ALT povišene tijekom trudnoće, ne smijete paničariti. Tijekom gestacije mogući su prolazni skokovi enzima zbog utjecaja fetusa na jetru buduće majke.
Za točniju dijagnozu preporučuje se ponoviti analizu nakon određenog vremena.
Razlozi za podizanje
Ipak, ako su ALT ili AST povišeni prema rezultatima nekoliko testova, preporuča se identificirati uzrok tog stanja.
Povećanje transaminaza je jedan od kriterija za poseban sindrom - citolizu. Ovaj termin se odnosi na smrt jetrenih stanica, što je karakteristično za određene bolesti organa.
I izvana i tijekom trudnoće, uzroci citolize mogu biti:
- Učinci ljekovitih tvari - lijek hepatitis.
- Oštećenje organa.
- Upala žučnog mjehura - kolecistitis.
- Autoimuni hepatitis.
- Ciroza jetre ne dovodi uvijek do povećanja transaminaza.
Još dva patološka stanja posebna su za trudnoću - žuta atrofija jetre u prvom tromjesečju trudnoće i preeklampsija (staro ime je kasna toksikoza).
Utvrđivanje određenog uzroka nije uvijek lako. Liječnik treba uzeti u obzir podatke anamneze, kliničku sliku bolesti. Za dodatnu dijagnostiku provedite niz testova i instrumentalnih studija.
Ljekoviti hepatitis
Jetra je iznimno osjetljiv organ za izlaganje raznim lijekovima. Tijekom trudnoće opterećenje se povećava, a učinak čak i malih doza lijekova može izazvati toksični učinak.
Većina trudnica prima minimalnu količinu lijekova tijekom trudnoće, jer liječnici nastoje izbjeći štetne učinke na fetus. Međutim, ponekad je nemoguće izbjeći propisivanje lijekova.
Sljedeći lijekovi mogu uzrokovati smrt hepatocita:
- Antibiotici različitih skupina. Čak i makrolidi koji su prihvatljivi tijekom trudnoće mogu ozbiljno oštetiti stanice jetre i uzrokovati hepatitis.
- Tuberkulozni lijekovi - ovi lijekovi se također ponekad propisuju tijekom trudnoće.
- Hormonski lijekovi, uključujući lijekove za liječenje uobičajenog pobačaja.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. U trudnoći se može koristiti samo aspirin, ali može utjecati i na stanice jetre.
- Antikonvulzivi i antiepileptici.
- Lijekovi za liječenje gljivičnih infekcija.
- Diuretici (diuretici) - u nekim slučajevima, dodjeljuju se trudnicama.
- Antiaritmici.
- Lijekovi za dijabetes - moraju biti otkazani tijekom trudnoće s prijelazom na inzulin.
Alkohol ima sličan mehanizam utjecaja na jetru. Također uzrokuje toksično oštećenje jetre i oslobađanje ALT i AST. Međutim, unos alkoholnih pića kontraindiciran je tijekom trudnoće.
Virusni hepatitis
Postoji skupina virusa koji imaju posebno svojstvo da zaraze stanice jetre. Ti mikroorganizmi se nazivaju virusi hepatitisa A, B, C, E, D i druge rjeđe vrste.
Virus hepatitisa A može uzrokovati samo akutni upalni proces, dovodi do ozbiljnih simptoma i ne može ga uočiti trudnica. Ponekad takva ozbiljna bolest dovodi do pobačaja.
Ali virusi hepatitisa B, C i E mogu uzrokovati i akutni i kronični proces. Kronični virusni hepatitis može biti gotovo asimptomatski i jedini znak bolesti u ovom slučaju bit će povećanje transaminaza.
Virus hepatitisa E tijekom trudnoće je najopasniji. Ovaj mikroorganizam ometa razvoj djeteta i vrlo često dovodi do pobačaja.
Da bi se postavila dijagnoza, propisuje se serološki pregled krvi za otkrivanje virusnih biljega. Otkrivanje protutijela ili genetskog materijala patogena omogućuje vam postavljanje dijagnoze i početak liječenja.
kolecistitis
Bolest žučnog kamena smeta velikom broju ljudi različite dobi. Prisutnost kamenja u bilijarnom traktu najčešće uzrokuje kolecistitis. Ova bolest je karakterizirana upalom zida žučnog mjehura.
Doprinosi pogoršanju bolesti kod trudnica:
- Smanjenje imunoloških sila buduće majke.
- Povećana viskoznost žuči.
- Povećanje intra-abdominalnog tlaka.
- Promjene u razini hormona.
Kao rezultat tih faktora, kamenje blokira lumen mjehura i uzrokuje upalu zida.
Akutni kolecistitis je kirurška bolest. Ima živopisnu kliničku sliku. Pacijenta se dostavlja u kiruršku bolnicu, gdje ginekolog i kirurg zajedno određuju taktiku liječenja.
Kronični holecistitis može se pojaviti s neizraženim simptomima. Lagana težina na desnoj strani, promjena stolice, mučnina možda ne smeta trudnici. No u biokemijskoj analizi krvi često se utvrđuje povećanje jetrenih enzima.
Autoimuni hepatitis
Tijekom trudnoće povećava rizik od pogoršanja bilo koje bolesti imunološkog sustava. Majčin obrambeni sustav se ozbiljno obnavlja kako bi se naviknuo na prisutnost dodatnog izvora stranih proteina - djetetova tijela.
Ovaj faktor može uzrokovati manifestaciju autoimunog hepatitisa. Bolest je vrlo rijetka. S ovom patologijom postoji određeni genetski defekt koji uzrokuje da ženske imunološke stanice napadaju vlastite hepatocite. Stanice jetre umiru i transferaze se oslobode. Razina ALT i AST u krvi se značajno povećava.
Obilježje bolesti smatra se primarnim debitantskim dobom od oko 20-30 godina, a to razdoblje je najpovoljnije za trudnoću i porođaj. Stoga, s povećanjem transferaza u trudnica i nedostatkom podataka o drugim bolestima, ne smijemo zaboraviti na autoimuni hepatitis.
Specifične studije o markerima bolesti pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Liječenje bolesti je teško i teško tijekom trudnoće.
Masna degeneracija jetre
Rana toksikoza trudnica je uobičajeno stanje. Obično se manifestira mučninom i povraćanjem, što mnogi smatraju pratiocem trudnoće.
Rijetkiji oblici toksikoze su salivacija, konvulzije, dermatoza, osteomalacija, bronhijalna astma i, napokon, žuta atrofija jetre.
Žuta atrofija jetre često je posljedica jakog povraćanja i dehidracije. Vrlo rijetko se taj oblik toksemije manifestira.
- Pod utjecajem hormonskih promjena dolazi do promjene u metabolizmu u hepatocitima.
- Masna degeneracija počinje unutar stanica jetre.
- Veličina tijela se smanjuje.
- Razina enzima se povećava zbog stanične smrti.
- Bilirubin raste i pojavljuje se žutica.
- Jetra ne može obavljati detoksikaciju krvi, postoje nervni poremećaji i koma.
- Proces se odvija vrlo brzo - u roku od 3 tjedna.
Ta rijetka komplikacija zahtijeva prekid trudnoće, ali promjene u jetri mogu biti nepovratne.
preeklampsija
U drugoj polovici trudnoće, toksikoza ne može biti. Međutim, prilično česta komplikacija kasnih razdoblja je preeklampsija ili preeklampsija.
Bolest se odlikuje nizom promjena:
- Krvni tlak raste.
- Bubrežni tubuli počinju oslobađati protein, koji se izlučuje urinom.
- Pojavljuje se oteklina.
- Oštećena je funkcija živčanog sustava i drugih organa.
Jetra u ovoj patologiji također je ozbiljno pogođena. Postoji žutica, oštećena je detoksikacija jetre, trpi krvotok kroz organ.
Čak iu nedostatku kliničkih manifestacija, promjena u analizi može dovesti liječnika do ideje o predstojećoj preeklampsiji. Oštećenje stanica jetre dovodi do povećanja transaminaza.
Oštećenje jetre u ovom stanju se ne događa uvijek, međutim, ako je žena dijagnosticirana preeklampsija, ne treba se čuditi povećanju ALT i AST.
Što učiniti
Za buduću majku važno je znati ne samo razloge za promjene u krvnim testovima, već i daljnje taktike.
Prije svega, podatke o biokemijskim istraživanjima treba raspraviti s ginekologom. Stručnjak će potaknuti stope pokazatelja u određenom laboratoriju i, ako je potrebno, odrediti ponovljenu analizu.
Daljnje dijagnostičko pretraživanje obavit će stručnjak:
- Uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik će utvrditi razlog povećanja enzima.
- Propisat će se specifično liječenje bolesti, koje se u nekim slučajevima provodi u bolnici.
- Pitanje mogućnosti produljenja trudnoće i načina dostave.
Ne brinite se dok ne dobijete najpotpunije informacije o svom zdravlju. Mnogi od razloga za povećanje transaminaza uspješno se liječe i ne uzrokuju komplikacije za fetus.
Ako liječnik zbog ozbiljnosti bolesti preporuči prekid trudnoće, to znači da postoje ozbiljne indikacije i rizici za zdravlje žene.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Hipertransaminasemija tijekom trudnoće
Brojni laboratorijski testovi koriste se za dijagnosticiranje bolesti jetre. Jedan od njih je biokemijski test krvi. Za procjenu stanja organizma omogućiti takve biokemijske parametre kao transaminaze. Njihova povećana aktivnost upućuje na razvoj patološkog procesa u jetri.
Transaminaze u jetri
Aminotransferaze (novo ime za transaminaze) su posebni enzimi koji prate i ubrzavaju reakciju metaboličke izmjene, premještanjem amino skupine unutar stanice, od amino kiselina do keto kiselina. Ova reakcija se odvija bez oslobađanja slobodnog amonijaka. Najaktivniji proces katalize odvija se u jetri.
ZANIMLJIVO! Proces prijenosa amino skupina naziva se transaminacija. Ova biokemijska reakcija potrebna je za stvaranje novih aminokiselina, glukoze i ureje u tijelu, kao i za metabolizam proteina i ugljikohidrata.
Razina enzima u krvi može neznatno varirati. To ovisi o dobi i spolu, kao io individualnim osobinama ljudskog tijela.
Sljedeći enzimi važni su za dijagnozu bolesti jetre:
- ALT ili ALAT (alanin aminotransferaza). Izvodi marker negativnih promjena u jetri. U atipičnoj visokoj količini u krvi, ovaj enzim vam omogućuje da utvrdite prisutnost patologije već 2-3 tjedna od početka njegova razvoja. Postoji svibanj biti pet puta veći od norme. Povećana razina tijekom cijelog negativnog procesa. Smanjena ALT ukazuje na prigušenje bolesti i brzo, opsežno razaranje tkiva jetre.
- AST ili AsAt (aspartat aminotransferaza ili aspartinska transaminaza). Prateći i srčanu bolest i bolest jetre. Visok sadržaj AST u krvi, s blagim povećanjem ALT, ukazuje na prisutnost oštećenja srčanog mišića i ukazuje na razvoj infarkta miokarda. Ujednačeno povećanje AST i ALT određuje se kada se tkiva jetre podvrgnu destruktivnim promjenama ili nekrozi.
Transaminaze se sintetiziraju unutar stanica, tako da je njihov normalni sadržaj u tijelu prilično beznačajan. Kao posljedica nekih bolesti, javlja se citoza (uništavanje proteinskih stanica), a transaminaze ulaze u krvotok u količinama koje su mnogo više od norme.
Uzroci fluktuacija transaminaza
Ako se razina ALT i AST poveća, što to znači? Ako ti markeri premašuju normu u krvi, to znači da se negativni proces razvija u jetri ili srčanom mišiću. Visoke stope ALT i AST ukazuju na mogući razvoj sljedećih patologija:
1. Promjene u strukturi i nekrozi jetrenog tkiva, koje mogu biti uzrokovane bolestima kao što su:
2. Parazitske invazije. U procesu vitalne aktivnosti, paraziti izlučuju otrovne tvari koje uništavaju tkivo jetre.
3. Mehaničke ozljede. Modrice ili prodorne rane dovode do apscesa i nekroze tkiva.
4. Učinci lijekova. Neki lijekovi, kao što su NSAR i NSAID, antibiotici, testosteron, anabolički steroidi i barbiturati, uništavaju strukturni integritet stanica i tkivo jetre umire.
Ako se poveća transamidinazni aspartat i alanin, razlozi možda nisu izravno povezani s jetrom. Periodično povišenje markera dijagnosticira se kod akutnog pankreatitisa, mišićne distrofije, opekotina, velikih ozljeda skeletnih mišića, kao i tijekom raspada eritrocita ili kod hemokromatoze.
Neka stanja karakterizira niska vrijednost enzimskih biljega, što se rijetko primjećuje.
Smanjenje razine AST i ALT (15 U / l i 5 U / l) određuje se u takvim uvjetima:
- Ciroza, u izrazito teškom obliku.
- Zatajenje bubrega.
- Nedostatak vitamina B6 (Piridoksin).
- Nakon nekoliko hemodijaliza.
- Tijekom trudnoće.
POZOR! Visoka osjetljivost ovih pokazatelja omogućuje utvrđivanje prisutnosti abnormalnosti u jetri čak iu nedostatku karakterističnih kliničkih manifestacija i simptoma.
dijagnostika
Biokemijska analiza transaminaza AlAt i AsAt se izvodi uzimanjem uzorka krvi iz vene. Analiza se provodi na prazan želudac. Odstupanja indikatora od normalnih su presudna u dijagnozi. Ako su enzimi povišeni, potvrđuje se patološki proces u jetri i provodi se daljnja dijagnoza.
Brzina enzima
Kod markera enzima postoji određena stopa u krvi. Tablica standarda za zdravu osobu pomaže u dijagnostici bolesti jetre.
Trudnoća: edemi i transaminaze - Ordinatorskaja
Dragi kolege, akušeri-ginekolozi, vaše je mišljenje potrebno za razumijevanje situacije i točku i.
Radim kao terapeut u ženskoj konzultaciji, promatram trudnice s ekstragenitalnom patologijom. Povremeno postoje nesuglasice s kolegama opstetričarima o nekim pitanjima.
1. Edem kod trudnica. Trebam li ograničiti količinu potrošene tekućine? Naše primalje "sječe" trudnice piju do 1-1,5 litara dnevno (to uključuje i juhe, sočno voće i diuretične čajeve). Podučavao sam se u institutu kada je ograničavanje tekućine na takvoj skali jednostavno štetno.
2. U slučaju normalne trudnoće, izolirano povećanje ALT do 60 jedinica - je li potrebno imenovanje hepatoprotektora? Naši liječnici sve povećanje transaminaza iznad 1 laboratorijske norme (40 jedinica) šalju se hepatolozima i pune hepatoprotektora. S obzirom na to da je trudnica napunjena do trećeg tromjesečja i tako je napunjena (dobro, volimo magnezij, vitamine i dipiridamol "za svaki slučaj" i "omiljeni" riboxin u hrpu). Postoji mišljenje da je porast transaminaza do 2 laboratorija. norme bez istodobne patologije jetre ne zahtijeva propisivanje lijekova.
Molim vas, pomozite mi shvatiti što učiniti u obje situacije.
komentari:
Nisam liječnik, ali sam nekoliko puta bila trudna i razgovarala sam s nekoliko liječnika upravo s problemom tekućine.
Suhi ostatak rasprave - zahtjevi za oštrim ograničavanjem tekućine, na litre ili manje, pogrešni su. To je zastarjela tradicija. Možda neće biti oteklina, ali očigledna proteinurija će biti (kao što sam učinila u toj pojedinačnoj trudnoći kad sam odlučila poštivati taj zahtjev) i bubrezi će patiti.
kao laboratorijski liječnik odgovaram:
za trudnice ne postoje posebne norme transaminaza.
Uz fiziološki nastavljenu trudnoću, ovaj pokazatelj je vrlo promjenjiv.
i općenito:
dipiridamol i riboksin u pakao! postoje mišljenja da je kao rezultat rasprostranjenog hobi dipiridamola, broj perenazhivaniyu povećan, i, posljedično, stimulirati rad.
Razgovarajmo logično i sjetimo se patologije. Prvo, o oticanju.
U većini slučajeva edem se javlja iz dva uzroka - mehanički, kada se vene ne nose s povećanim BCC-om i hidrostatskog stupca, ili je edem rezultat preeklampsije, na samom početku, a zatim je uzrok edema kršenje vaskularne propusnosti. Gestoza je u načelu složena patologija mikrovaskularnog sloja.
I u stvari, u drugom slučaju, nema viška tekućine, stoga, da bi se ograničila tekućina (osobito u pozadini inherentnog pada krvnog tlaka u trudnica) i da se rizik od smanjenja tlaka glomerularne filtracije ispod funkcionalnog i razgradnje bubrega (što se dogodilo s uralkinom) nije opravdano.
Najbolji lijek je odmor u ispravnom držanju s podignutim nogama i posebnim krevetima i razumnom prehranom.
Ne diram liječenje napredne preeklampsije i što je još gore.
Sada, o transaminazama - njihovo povećanje je pokazatelj oštećenja hepatocelula.
Istraživanja pokazuju da još uvijek postoji minimalna kolestaza trudnoće. Nije dovoljno za svrbež i žuticu, ali jest. Takva kolestaza potpuno nestaje u roku od mjesec dana nakon poroda. Ozbiljnija kolestaza, praćena svrbežom, povezana je s češćim prijevremenim porođajem i logično je pretpostaviti i povećanu perinatalnu smrtnost.
Provođenje - promatranje, ursodeoksiholna kiselina i vitamin K kompenziraju njegovu smanjenu sintezu u jetri, kao prevenciju krvarenja u perinatalnom razdoblju.
To jest, ovdje, koliko sam shvatio, najvažnije je uhvatiti granicu između simptomatskog i asimptomatskog povećanja transaminaza. Simptomatski liječiti svrab, ako ga ima.
Nije ginekolog, ali sjećam se ove teme na ispitima za licenciranje.
Još se morate sjetiti o Hellp sindromu i masnoj jetri.
Ako nešto drugo zanima, pitajte)
hvala na ljubaznoj riječi
ali dopustite mi da se ne slažem s vašim mužem. Razgovarajmo ponovno logično
Ako imate sužavanje oluka ili kanala bilo koje etiologije, dobit ćemo opstruktivnu žuticu, zar ne? i izravni bilirubin će se povećati, vjerojatno - uobičajeno, ali opet, na štetu izravnog. Ikteričnost je moguća. svrbež.
Transaminaze u žučnom mjehuru nisu i nikada nisu bile)
osim toga, ako me sjećanje služi, postoje Geisterovi posebni polumjesečni ventili u cističnoj struji)))) ima ih mnogo, također su raspoređeni spiralno, međusobno se preklapaju radi veće pouzdanosti) i ne dopuštaju žuči natrag u jetru.,
Ali transaminaze su u hepatocitima, i zapamtite - TRANSAMINAZE - INDIKATOR HEPATOCELULARNOG OŠTEĆENJA.
A u prisutnosti jetrene patnje, to je iz hepatocita transaminaza ulazi u krv.
Što se tiče edema - vidiš, ispada smeće. Po sebi, oticanje nogu nije opasno! neugodno - da, ali liječenje SYMPTOM-a (jer je edem simptom) ograničavanjem tekućine - to jest, najtužnije od svih simptomatskih metoda - je kretinizam.
Patofiziologija preeklampsije - i ovdje ne mogu biti dva mišljenja - uključuje, prvo, vazospazam - i HIPO perfuziju uteroplacentalnog kompleksa, bubrega, jetre, mozga i srca; i drugo - oštećenje mikrovaskularnog sloja (i oslobađanje vode u tkivu - to su vaši edemi) dovodi do daljnjeg smanjenja u bcc.
(Ako je naš prosječni liječnik čak ponekad uključio mozak, zašto s teškom preeklampsijom povećava krvni tlak - da, sve iz istog vazospazma).
Na toj pozadini - hipoperfuzija + smanjenje funkcionalne BCC također ograničava tekućinu? Pa onda, neka se lasix do hrpe nadzornika)) oteklina će odmah otići, međutim, pacijent će ići s njima previše))
I usput, ovdje vidimo vezu transaminaza i edema.
Mikrovaskularni krevet pati svugdje - u nogama, u jetri. Jetra, kao što sam rekao, pati od hipoperfuzije i hipoksije, počinje acidoza (crpka prestaje pumpati protone - sjećate se?), Tijekom acidoze, propusnost je poremećena (morate se sjetiti), a sadržaj - uključujući transaminazu - ulazi u krvotok.
To je patogeneza.
Stoga bi utjecaj, ako ga ima, trebao biti usmjeren ne na ograničavanje vode, već na normalizaciju propusnosti i eliminaciju vazopazma preeklampsije, što je lakše reći nego učiniti, kao što razumijete, pa čak i bolje od mene.
Često, najbolje što preostaje je samo pažljivo promatrati da ova patologija ne prelazi granice pristojnosti. To barem ne šteti.
Transaminaze i trudnoća
Što uzrokuje neznanje zakona ili "slobodnu" trudnoću
Besplatna medicinska skrb za trudnice u obveznom zdravstvenom osiguranju
Transaminaze su se povećale
Trudnoća i patologija. Korisne informacije
Vrlo koristan članak.
Za 9 mjeseci trudnica mora proći znatan broj testova. Zašto je to potrebno i što njihovi rezultati znače?
umrijeti dok čitate
Najvažniji testovi tijekom trudnoće.
"Svrba trudna"
Rodila se s istom dijagnozom 34 tjedna. 35 tjedana smješteno je u rodilište (veliki plodovi, 2778 grama. Rekli su: “Nećemo štedjeti ako počnu trudovi, roditi”). Djevojka je bila zdravija od mnoge druge djece, disala je. Jedan od problema: povišen bilirubin. Kao rezultat toga, liječena je jetra, imala sam svrbež još 2 mjeseca s svrbežom, također su propisivali pilule (kćer mi je liječena ursofalkom, liječila sam se i nešto poput "Urso".)
"Svrba trudna"
Počeo sam ovu vrstu smeća do kraja trudnoće (želudac mi je svrbež), a tijekom cijele trudnoće bilirubin je bio povišen, s tako velikim brojem puta, kad sam bio u bolnici.
Zbog toga su probili mjehurić, rekli su da bi, ako bi išao malo više, bilo loše. (žuč nije napustila tijelo).
Pročitao sam vaš post, pitao se može li to utjecati na dijete?
Trudnoća i porođaj 4. dio.
Može li netko pomoći
GESTO *** (2. dio)
o prijateljice djevojke. nema snage za pisanje. Staph u našem
pročitajte ga. Držite se. Nisam naišao na sebe - mlađa sestra mog muža je bila bolesna - sjećam se moje svekrve koja priča priču jedan-na-jedan s vašim profesorom... također je govorio, bio preplašen... pa, naravno, vaše djetinjstvo neće biti lako u smislu zdravlja - pazite i čuvajte se, ali do 7. godine obično se izjednačava.
Priča o tome kako se ispostavilo da je žutica hepatitis.
je li dijete ponovno postalo žuto nakon cijepljenja? Razumijem da je ovo komplikacija nakon cijepljenja u ovom slučaju. I herpes virus nema nikakve veze s njim, on stvarno ima sve... i on je prisutan već desetljećima, sada je jednostavno moderno otpisati sve, od herpesa, do citomegalovirusa, itd.
1. odgoditi cijepljenje najmanje mjesec dana. 2. ako liječnici propisuju takav lijek za dijete - nemojte sami izmišljati, trebate piti ili ne, i ne odustajte. Ne vjerujte liječniku, postoje sumnje - idite na drugu. Ali nemojte raditi samoliječenje.
NIMULID
Općenito, bolje je upravljati homeopatijom... Sada smo otrovani od hrane do lijekova
Hepatitis: kako na vrijeme otkriti bolest
Hepatitis: kako na vrijeme otkriti bolest
Pitanje o velikom broju testova u prvom tromjesečju
... Nije praktično uopće uzimala testove.... iako su bili slobodni za mene... ne vidim nikakav smisao... u analizama koje u suštini ne mogu ništa promijeniti - nego postaviti pogrešnu dijagnozu je lako, jer u nekim analizama postoje velike pogreške
Na LCD-u samo za infekcije, a ne za sve... totalne krvi
Učinak kontraceptiva na stanje ženskog tijela
evo još jednog čitanja, piše ginekolog, odjednom će biti korisno
"Claira pripada klasi NOK - prirodnih oralnih kontraceptiva - i sadrži dvije vrste hormona. Jedan od njih - estradiol valerat (E2B) - nakon gutanja u tijelo pretvara se u hormon estrogen, a drugi (progestin) blagotvorno djeluje na endometrij i smanjuje razinu muški hormoni, koji poboljšavaju stanje kože i kose.Učinak na endometrij dovodi do smanjenja menstrualnog toka.Nekoliko studija pokazalo je isti broj - kao rezultat uzimanja Klayre, količina gubitka krvi se smanjuje više To je samo po sebi pogodno za svaku početnu situaciju, a za žene koje pate od teških i dugih razdoblja to je samo spasenje.U takvim slučajevima, Clire će pomoći u očuvanju kvalitete života i izvedbe.
Tablete se uzimaju dnevno, bez prekida. Skladište sadrži 26 aktivnih tableta i 2 "lutke", što je vrlo pogodno za kontroliranje ciklusa. Koristi se dinamički režim doziranja: ovisno o danu ciklusa, pilule postupno smanjuju razinu jednog hormona i povećavaju razinu drugog.
Kontraceptivna učinkovitost Clair-a je vrlo visoka - samo 3,4 žene od 1000 koje su uzele pilulu zatrudne. Studije su provedene među ženama u dobi od 18 do 50 godina. Biserni indeks od 0,34 vrlo je dobar pokazatelj pouzdanosti.
Dakle, Klayra je jedinstveni lijek koji će riješiti ne samo pitanje zaštite, već i olakšati prolaz menstruacije.
Sa stanovišta medicinskog principa "ne štetiti", i Clyra mi se sviđa - danas je najsigurniji oralni lijek, potpuno je jedinstven zbog prisutnosti prirodnih ženskih hormona. ”Otuda svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
Hormonski lijekovi bilo koje vrste ne mogu se uzimati bez potrebe za promjenom razine određenih hormona. Ove igre ne donose ništa dobro. Od uzimanja bilo kakvih lijekova sjedi jetra. Osim toga, dodatni hormoni u tijelu čine više štete nego njihov nedostatak. Slažem se s onima koji imaju problema s hormonima. Imam manjak progesterona. Već nekoliko godina uzimam duphaston - skoro sam posadio jetru. Ali konačno je zatrudnjela. Dok sam gotovo svaki mjesec provodio hormonske testove, vidio sam mnogo žena u laboratoriju s hormonskim problemima nakon uzimanja OK - štitnjača pati, ima prekomjernu težinu, gubitak kose itd.
Sada moram riješiti - takve probleme ili nemogućnost zamisliti drugi put, probleme s maternicom, jajnicima, itd. I da budem iskren, nema smisla mijenjati šivanje sapunom... Nemam izbora. Ali vi ste brojne žene koje prihvaćaju OK od začeća, imate izbor. Čuj me!
Transaminaza jetre - što je to? Razlozi za povećanje razine enzima
Nešto precijenjene stope transaminaza jetre - fenomen koji je vrlo čest. Unos lijeka, zagađena okolina, hrana zasićena nitratima, pesticidima i transmaščenicama ne može utjecati na normalno funkcioniranje organa. Odavde i postoje odstupanja od uobičajenih indeksa jetre. Kada osoba osjeća da bol i nelagoda u području jetre padaju izvan dopuštenog praga, to je nesumnjiv razlog da se otkriju razlozi za takvo ponašanje organizma.
Uloga jetrenih transaminaza u ljudskom tijelu
Transaminaze su posebni enzimi (proteini) koji igraju važnu ulogu u procesu transaminacije. Ovaj izraz se odnosi na prijenos amino skupine iz molekule aminokiselina u molekulu keto kiseline, bez stvaranja amonijaka. Jednostavno rečeno, to su proteini koji osiguravaju metabolizam unutar stanice. Njihovo povećanje uvijek ukazuje na prisutnost problema sa zdravljem unutarnjih organa.
Naziv "transaminaza" odavno je zastario i zamijenjen "aminotransferazom". No, ipak, u praksi, zastarjeli izraz je više čvrsto ukorijenjen i aktivnije ga koriste liječnici nego što je aktualan.
U medicinskoj praksi obično se razlikuju dvije skupine jetrenih transaminaza:
- ALT - glutamat piruvat transaminaza (alanin aminotransferaza). Ovaj se enzim nalazi u mnogim stanicama unutarnjih organa: jetri, plućima, mozgu, bubrezima, gušterači i drugima. Normalno, postotak ALT u krvi ima male vrijednosti. Međutim, s bolestima jetre njegova koncentracija se značajno povećava.
- AST - glutamat oksaloacetat transaminaza (aspartat aminotransferaza). Enzim AST nalazimo u stanicama miokarda, bubrega, gušterače, pluća i sl. Najveća koncentracija je u jetri. Stoga su pokazatelji AST proteina temeljni u dijagnostici hepatitisa C.
Uzroci povišenih transaminaza u jetri
Pokazatelji transaminaza tijekom života aktivno se puzaju, a zatim normaliziraju. Može ovisiti o načinu i uvjetima života, dobi, spolu, tjelesnoj težini i, što je najvažnije, o zdravstvenom stanju. Postoje brojne bolesti koje izazivaju porast aktivnog stvaranja enzima ALT i AST:
- Alkoholni toksični hepatitis (ALD - alkoholna bolest jetre, difuzni upalni proces jetre).
- Virusni hepatitis A, B, C, D i E.
- Ciroza jetre. Restrukturiranje jetre, smrt hepatocita, zamjena fibroznih tkiva normalnog tkiva i čvorova zbog utjecaja štetnih čimbenika.
- Steatoza (hepatoza). Upala jetre na pozadini nakupljanja masnog tkiva, nakon čega slijedi njegovo ponovno rođenje.
- Izloženost toksinima i drogama.
- Autoimuni hepatitis. Kronični upalni procesi u jetri, nepoznate prirode.
- Hemohromatoza (brončani dijabetes ili pigmentna ciroza). Bolest je nasljedna u prirodi, izražena u kršenju metaboličkih procesa željeza i njegovoj prekomjernoj akumulaciji u stanicama.
- Nedostatak Α1-antitripsina. Genetska bolest u kojoj postoji neuspjelo u proizvodnji i prekomjerno nakupljanje proteina α1-antitripsina u jetri.
- Wilsonova bolest - Konovalov. Teška nasljedna bolest, izražena prekomjernim nakupljanjem bakra u jetri i nemogućnošću njegovog uklanjanja iz tijela.
Razine ALT i AST u krvi
Za određivanje sadržaja ovih enzima korištena je biokemijska analiza venske krvi. Da biste dobili najtočnije rezultate, prikupljanje krvi se obavlja ujutro na prazan želudac. Prije analize, osoba se mora suzdržati od jela 8 sati. U pravilu, norma za spol i dob varira:
- za žene razina ALT i AST ne smije prelaziti 31 U / l;
- za muškarce, razina ALT-a bi trebala iznositi 45 U / l, a AST do 47 U / l;
- za djecu: ALT - do 50 U / l, AST - do 55 U / l.
Koeficijent derititisa
Važnost proučavanja jetrenih enzima uvela je talijanski znanstvenik Fernando de Rytis. Njegova su istraživanja pokazala da ne samo pojedinačni pokazatelji ALT i AST markera imaju važno dijagnostičko značenje, nego i njihov omjer. Znanstvenik je razvio formulu koja izračunava koeficijent koji određuje vrstu bolesti:
k = AST / ALT
gdje je k - koeficijenti. de Rytis;
Brojne studije su pokazale da formula može poslužiti kao važan element dijagnoze, ali samo u slučaju kada vrijednosti konstitutivnih markera prelaze granice norme:
- ako je vrijednost de Rytis koeficijenta manja od jedan (k
Transaminaze u jetri i njihova razina aktivnosti
Disfunkcija jetre dugo može proći nezapaženo. Simptomi bolesti često se pojavljuju u kasnim stadijima, što otežava liječenje i namjerno smanjuje njegovu učinkovitost. Određivanje aktivnosti jetrenih transaminaza jedna je od najpreciznijih laboratorijskih ispitivanja koja se provode radi procjene stanja jetre.
Što je transaminaza
Transaminaze ili transferaze su enzimi-katalizatori za kemijske reakcije metabolizma dušika, čiji je glavni zadatak transport amino skupina za stvaranje novih aminokiselina. Biokemijski procesi koji zahtijevaju njihovo sudjelovanje provode se uglavnom u jetri.
Tranzitno kretanje transaminaza u krvi obično ne utječe na rezultat testa; u kvantitativnom smislu njihova je koncentracija za žene i muškarce, do 31, odnosno 37 U / l za ALT i 31 i 47 U / l za AST.
Hepatične transferaze utvrđene tijekom standardnih laboratorijskih ispitivanja:
- alanin aminotransferaze ili alanin transaminaze (ALT);
- aspartat aminotransferaze, ili aspartinska transaminaza (AST).
Na razinu enzima u zdravoj jetri utječu karakteristike kao što su dob (povećana vrijednost kod novorođenčadi), spol (stopa transaminaza u krvi žena je manja nego kod muškaraca), prekomjerna tjelesna težina (postoji blagi porast transaminaza).
Uzroci fluktuacija u pokazateljima AST, ALT
Transaminaze u krvi zdrave osobe ne pokazuju aktivnost; oštar porast njihove razine je alarmni signal. Važno je znati da rast pokazatelja nije uvijek izazvan bolešću jetre. AST se koristi kao marker oštećenja srčanog mišića u infarktu miokarda; koncentracija povećava s teškim napadom angine.
Transaminaze su povišene u skeletnim ozljedama, opekotinama, prisutnosti akutne upale gušterače ili žučnog mjehura, sepse i šokova.
Stoga se određivanje enzimske aktivnosti transaminaza ne može pripisati specifičnim testovima. Ali istodobno, AST i ALT su pouzdani i osjetljivi pokazatelji oštećenja jetre u prisustvu kliničkih simptoma ili anamneze prenesene bolesti.
Povećana aktivnost jetrenih transaminaza primjenjiva na patologiju jetre uočena je u sljedećim slučajevima:
Nekroza je nepovratan proces tijekom kojeg stanica prestaje postojati kao strukturna i funkcionalna jedinica tkiva. Poremećena je cjelovitost stanične membrane i stanične komponente izlaze van, što dovodi do povećanja koncentracije biološki aktivnih unutarstaničnih tvari u krvi.
Masivna nekroza hepatocita izaziva brzo i višestruko povećanje jetrenih transaminaza. Iz istog razloga, značajna ciroza jetre nije praćena enzimskom hiperaktivnošću: postoji premalo funkcionalnih hepatocita za njihovo uništenje da bi izazvali rast AST i ALT.
Pokazatelji transaminaza odgovaraju normi, iako je proces već u fazi dekompenzacije. ALT se smatra osjetljivijim indikatorom za bolesti jetre, stoga s odgovarajućim simptomima, prije svega, obratite pozornost na njegovu razinu.
Nekrotične promjene u jetrenom tkivu uočene su kod akutnog i kroničnog hepatitisa različitih etiologija: virusne, toksične (osobito alkoholne i ljekovite), akutne hipoksije, koja se javlja kao rezultat naglog pada krvnog tlaka tijekom šoka.
Oslobađanje enzima izravno ovisi o broju zahvaćenih stanica, stoga se težina procesa prije određenih studija procjenjuje na temelju kvantitativne razine transma- naza AST i ALT i povećanja u usporedbi s normom.
Međutim, kako bi se odredila daljnja taktika, potrebno je dodatno ispitivanje uz biokemijsku analizu krvi tijekom vremena.
2. Kolestaza (stagnacija žuči).
Unatoč činjenici da se kršenje odljeva žuči može dogoditi iz raznih razloga, njegova dugoročna stagnacija u uvjetima očuvane sekrecije hepatocita dovodi do pretjeranog rastezanja, poremećaja metabolizma, a na kraju patološkog lanca - nekroze.
3. Distrofne promjene.
Distrofija je kršenje metabolizma tkiva. To nekako prati upalu; Kao raznolikost može se razmotriti zamjena vezivnog tkiva nekrotičnih područja, što je patogenetska osnova ciroze jetre.
Među razlozima povećanja transaminaza ukazuje se na masnu degeneraciju jetre (alkoholna masna hepatoza).
Također su važne genetske bolesti, na primjer, Wilson - Konovalova bolest (hepatolentikularna degeneracija), koju karakterizira prekomjerno nakupljanje bakra.
Tumori jetre, benigni i maligni, u procesu rasta uništavaju okolno tkivo, što uzrokuje upalu. To se očituje u stalnom povećanju transaminaza jetre.
Metastaze imaju sličan učinak - tumorske stanice koje dovode krvotok ili limfna tekućina oblikuju sekundarne tumorske žarišta u jetrenom tkivu.
5. Parazitske invazije.
Helminti koji parazitiraju hepatobilijarni sustav (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) uzrokuju upalu i opstrukciju (preklapanje) žučnih kanala, kao i sekundarnu infekciju, što je praćeno povećanjem transaminaza.
6. Ljekoviti učinak.
Danas, znanost ima podatke iz brojnih studija koje su dokazale da lijekovi uzrokuju povećane transaminaze. To uključuje:
- antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
- anabolički steroidi (decanabol, eubolin);
- nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, indometacin, paracetamol);
- inhibitori monoamin oksidaze (selegilin, imipramin);
- testosteron, progesteron, oralni kontraceptivi;
- sulfa lijekovi (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturati (sekobarbital, ponovno polaganje);
- citostatike, imunosupresante (azatioprin, ciklosporin);
- pripravci koji sadrže bakar, željezo.
Povišenje transaminaza ne ovisi o obliku lijeka; Tablete, kao i intravenske infuzije, mogu negativno utjecati na jetru ili uzrokovati lažno djelovanje AST i ALT, zbog specifičnosti njihovog određivanja u krvnom serumu.
simptomi
Unatoč različitim uzrocima, bolesti jetre imaju niz sličnih simptoma, praćenih povećanjem transaminaza jetre:
- slabost, letargija, koja se pojavljuje iznenada ili dugo vremena;
- mučnina, povraćanje, bez obzira na povezanost s unosom hrane;
- gubitak apetita ili njegova potpuna odsutnost, odbojnost prema određenim vrstama hrane;
- bol u trbuhu, osobito kada je lokaliziran u desnoj hipohondriji, epigastričnom;
- povećanje abdomena, pojava široke mreže vena safena;
- žućkasto obojenje kože, bjeloočnica, vidljive sluznice bilo kojeg stupnja intenziteta;
- bolan opsesivni svrab kože, lošiji noću;
- obezbojenje izlučevina: zamračenje urina, akolični (izbijeljeni) izmet;
- krvarenje sluznice, nazalno, gastrointestinalno krvarenje.
Vrijednost proučavanja enzimske aktivnosti objašnjava proaktivne kliničke simptome porasta transma- naza AST i ALT u virusnom hepatitisu A - već u predikteričnom razdoblju, 10–14 dana prije početka sindroma žutice.
Kod hepatitisa B, pretežno alanin transaminaza je povišena, hiperfermentemija se javlja nekoliko tjedana prije pojave znakova bolesti.
Vrijednost u dijagnozi
Odrediti karakteristike patologije jetre prema razini hiperfermentemije pomoću posebne skale. Stupanj povišenja jetrenih transaminaza dijeli se na:
- Umjerena (do 1–1,5 puta ili 1–1,5 puta).
- Srednja (od 6 do 10 normi ili 6-10 puta).
- Visoka (više od 10-20 normi ili više od 10 puta).
Maksimalna aktivnost transaminaza kod akutnog virusnog hepatitisa uočava se u drugom - trećem tjednu bolesti, nakon čega se smanjuje na normalne vrijednosti ALT i AST u roku od 30–35 dana.
U kroničnom tijeku bez pogoršanja, hiperfermentemija nije karakterizirana oštrim fluktuacijama, te ostaje u umjerenom ili blagom porastu. U latentnoj (asimptomatskoj) fazi ciroze, transaminaze su najčešće u normalnom rasponu.
Važno je obratiti pozornost na povećane transaminaze u jetri same ili u kombinaciji s drugim pokazateljima biokemijskog spektra: bilirubin, gama-glutamiltranspeptidaza, alkalna fosfataza, jer kombinacija pokazatelja rasta ukazuje na specifičnu patologiju ili sužava raspon vjerojatnih uzroka.
Stoga su povišene transaminaze otkrivene kod nositelja hepatitisa B, unatoč odsutnosti simptoma.
Jetrna (mehanička) žutica, akutno zatajenje jetre može biti popraćeno povećanjem razine bilirubina uz istovremenu normalnu ili smanjenu koncentraciju AST i ALT. Ovaj fenomen naziva se disocijacija bilirubin-aminotransferaze.
Povećanje transaminaza kod djece često je uzrokovano infekcijom virusom hepatitisa, lezijom jetre uzrokovanom lijekom. Opasna patologija koja se javlja u djetinjstvu je Rayov sindrom. Kao posljedica primjene acetilsalicilne kiseline (aspirina) razvija se akutna jetrena encefalopatija, životno ugrožavajuće stanje.
U svrhu dubinske dijagnoze koristi se de Rytis koeficijent, koji je omjer AST i ALT parametara transaminaza. Normalno jednaka 1.33. Ako je koeficijent de Ritis manji od 1, to se smatra znakom infektivno-upalne lezije jetre.
Primjerice, za akutni virusni hepatitis je 0,55–0,83. Postizanje razine 2 i više ukazuje na sumnju na alkoholni hepatitis ili nekrozu srčanog mišića.
Vrijednost u terapiji
Povišene razine transaminaza u krvi su u većini slučajeva nepovoljan znak, dokaz da su stanice jetre uništene.
Hiperfermentemija se može ponovno otkriti neko vrijeme nakon normalizacije pokazatelja. To u pravilu ukazuje na početak novog ili recidiva postojećeg patološkog procesa i obnovljenu nekrozu hepatocita.
Kako smanjiti transaminazu? Razina AST i ALT samo je odraz prisutnosti bolesti; stoga se povratak na normalne vrijednosti može postići samo uz odgovarajuću dijagnozu i liječenje otkrivene patologije. Visoke i ekstremno visoke razine enzima zahtijevaju hospitalizaciju i hitno dodatno ispitivanje.
Obuhvaća opće kliničke pretrage krvi, sveobuhvatni biokemijski test krvi s određivanjem elektrolita, glukoze, kao i instrumentalne metode - elektrokardiografiju, ultrazvuk i / ili kompjutorsku tomografiju trbušnih organa.
Ako je potrebno, provedite ELISA (enzimski imunosorbentni test) kako biste pronašli antitijela za viruse hepatitisa ili PCR (lančana reakcija polimeraze) kako biste odredili DNA ili RNA virusa.
S obzirom na visoku cijenu, nije ekonomski izvedivo provesti ih bez odgovarajuće kliničke opravdanosti ili pouzdanih povijesnih podataka.
Test transaminaze osjetljiv je na promjene u jetri pa se može koristiti za procjenu učinkovitosti terapije u kombinaciji s drugim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.