Farmakološka baza podataka

Diskinezija bilijarnog trakta je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, a žučnih putova ne funkcionira, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njezino prekomjerno izlučivanje.

Ovaj poremećaj javlja se uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti žučnih diskinezija pate od mlade dobi (20-40 godina), tanke tjelesne mase. Neke žene imaju izraženu vezu između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje se događa 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je smanjena. U riziku su žene s bolestima vezanim za seksualnu sferu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

• Hipertonski (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;
• Hipotonični - niski ton žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se javljaju žučna diskinezija i što je to? Primarni uzroci žučne diskinezije su:

1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva za jelo prije spavanja, zlouporaba začinskog. Masna hrana).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirculatory distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

1. Prije je prenošen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).
4. U kolelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičkom ulkusu, enteritisu.
5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne pojedinačni simptom. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reagira na hranu koja ulazi u duodenalni lumen s oštrim rezovima, izbacujući dio žuči pod velikim pritiskom.

Sukladno tome, ovisno o tipu bilijarne diskinezije i žučnih puteva koje ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi žučne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Različite varijante JVP-a obično se javljaju:

• bol i težina na desnoj strani,
• zatvor ili naizmjenično s proljevom,
• poremećaj apetita,
• bol u palpaciji trbuha i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opća povreda države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

• bolne bolove u desnoj hipohondriji;
• težinu u želucu;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

• bol oštre prirode, povremeno se javlja u desnom hipohondriju, s utjecajem bolova u leđima, vratu i čeljusti. Takvi bolovi u pravilu traju oko pola sata, uglavnom nakon obroka;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje sa žučom;
• smanjen apetit;
• opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo s gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje bolesnika. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije u početku se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju pacijenti su zabrinuti zbog pravilnog svrbeža kože, praćenog suhoćom i ljuštenjem kože. Mogu se pojaviti mjehurići s vodenim sadržajem.

Dijagnoza žučne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

• opća analiza krvi i urina
• analiza fecesa na lambliji i koprogramu,
• testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
• ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s choleretic doručkom,
• fibrogastroduodenoskopija (gutanje "šape"),
• ako je potrebno, probavljanje želuca i crijeva provodi se uz uzimanje uzoraka žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja JVP-a. Upotrebom ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih načina, provjeriti ima li kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja koji omogućuje definiranje vrste diskinezije.

Liječenje žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira žučna diskinezija, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju prehrambenih obrazaca i prirode, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i antihelmintsku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije.

• Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u prehrani mehaničkih i kemijskih stimulansa hrane i masti. Koristi se tablica broj 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antikolinergici (gastrocepin) i nifedipin (corinfar), koji reduciraju sfinkter Oddi u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
• Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba primijeniti u okviru tablice br.5, u hipokinetičkoj diskineziji hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i magnezijevim solima (jestive mekinje, heljdinom kašom, svježim sirom, kupusom, jabukama, mrkvom, mesom, pasuljem). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljnom ulju, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Potrebno je prilagoditi normalno funkcioniranje crijeva, što refleksno stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetici (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol).

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti žučnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u prehrani koja doprinose normalizaciji stanja žučnog trakta.

Pravilna prehrana pomoći će u stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati funkcioniranje žučnog sustava:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
• začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni;
• dramatično ograničena u prehrani masnoća, zamjenjujući je maksimalnim biljnim uljima;
• nameće strogu zabranu potencijalno štetnih i iritantnih namirnica (čips, orašasti plodovi, soda, fast food, slane ribe);
• sva se hrana najprije daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom bolnih napada;
• Sva hrana je kuhana, pari ili pirjana, pečena u foliji.

Primjer izbornika za taj dan:

1. Doručak: kuhano jaje, mliječna kaša, čaj sa šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska juha, pečena riba s pire krumpirom, povrće salata (npr. Kupus), voće.
4. Snack: čaša mlijeka, jogurt, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
5. Večera: mesne okruglice s tjesteninom, slatki čaj.
6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučeni učestali unos (do šest puta dnevno), mali obroci hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Liječenje djece s žučnom diskinezijom

Kod djece s žučnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpunog uklanjanja stagnacije žuči i znakova žučne žlijezde. Za jake bolove poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom lječilištu.

Pravodobno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava nastanak žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i bubrezima.

prevencija

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

• spavanje tijekom cijele noći najmanje 8 sati;
• leći najkasnije do 23 sata;
• alternativni mentalni i fizički rad;
• hodanje na svježem zraku;
• jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
• prženo meso ili riba;
• eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave žučne diskinezije) najranija je detekcija, primjerice redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija odnosi se na funkcionalne poremećaje. Patološko stanje dovodi do činjenice da volumen žuči koji ulazi u duodenum ne zadovoljava potrebe tijela. Da biste izliječili patologiju, morate vidjeti stručnjaka kada se pojave prvi simptomi bolesti. Stoga je potrebno detaljnije razmotriti što je to, koji su indirektni znakovi, simptomi i liječenje diskinezije žučne kese.

Bit patologije

Što je diskinezija žučne kese? To je funkcionalna patologija koja se razvija kada je poremećena koordinacija žučnog mjehura i žučnih puteva, sfinktera. Kao rezultat toga, žuč nije u stanju izdvojiti se u crijevu u potrebnoj količini za probavni proces. Posebnost ove bolesti je nedostatak organskih promjena u organima bilijarnog sustava.

Važno je! U mladoj dobi diskinezija bilijarnog trakta izaziva povećanu proizvodnju žuči, a kod bolesnika zrele dobi nedovoljnu količinu.

Poremećaj se može pojaviti u bolesnika bez obzira na dob. Međutim, bolest se češće javlja kod mladih žena koje imaju mršavost. Neki pacijenti bilježe povezanost egzacerbacije žučne diskinezije i perioda menstrualnog ciklusa. Obično se manifestacije bolesti razvijaju 1-3 dana prije početka menstruacije.

U riziku za razvoj žučne diskinezije su pacijenti koji imaju povijest bolesti reproduktivnog sustava, ljudi skloni stresu.

uzroci

Postoje sljedeći primarni etiološki čimbenici koji izazivaju pojavu žučne diskinezije:

• Sustavno kršenje prehrane tijekom dugog vremenskog razdoblja. Disfunkcija žučnog mjehura javlja se u pozadini prejedanja, nepravilne prehrane, pretjerane konzumacije masne ili začinjene hrane;
• Smanjena koordinacija neurohumoralnih mehanizama regulacije žučnih putova;
• Hipodinamija, nerazvijeni mišići;
• Prisutnost prirođenih malformacija žučnih putova i žučnog mjehura (promjena položaja, visoka pokretljivost, prisutnost abnormalnih septa, savijanje, atonija).

Sekundarni uzroci bolesti žučnog mjehura uključuju:

• Preneseni virusni hepatitis;
• Prisutnost crva i crijevnih infekcija;
• Žučni kamenac, gastritis, gastroduodenitis, čirevi i enteritis u povijesti;
• Kronična upala organa u trbušnoj šupljini (jajnici, bubrezi, crijeva, slijepo crijevo);
• Poremećaj hormonalne pozadine zbog nedostatka endokrinih žlijezda, abnormalnosti reproduktivnih organa, tijekom menopauze;
• Disbioza crijevne mikroflore;
• Alergije na hranu;
• Diabetes mellitus;
• pretilosti;
• Kronični karijes;
• Stalne stresne situacije.

Vrste patologije

Moderna klasifikacija uključuje podjelu žučne diskinezije prema etiološkim čimbenicima i vremenu pojavljivanja na:

• Primarni oblik. Patologija se razvija na pozadini izraženih kongenitalnih bilijarnih malformacija. No, u većini slučajeva, razvojne abnormalnosti mogu se nadoknaditi kako dijete raste i razvija se, a disfunkcija žučnog mjehura će se pojaviti u pozadini izazovnih čimbenika;
• Sekundarni oblik. U ovom slučaju, bolesti bilijarnog trakta javljaju se kod odraslih osoba na pozadini djelovanja izazivajućih čimbenika i drugih patologija probavnih organa.

Važno je! Oblik patologije određuje specifične simptome i liječenje žučne diskinezije.

Prema kontraktivnoj aktivnosti mišića bilijarnog trakta, distonija se dijeli na sljedeće oblike:

• Hipokinetička žučna diskinezija (hipomotorni tip). Patologija se razvija na pozadinskoj kontraktilnosti žučnog sustava, tako da se izlučuje nedovoljna količina žuči. Hypomotor diskinezija žučnog mjehura uglavnom se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina, u pozadini neuroze;
• Hiperkinetički oblik. Patologiju karakterizira pretjerana kontraktilnost kanala, žučnog mjehura, pa žuč ulazi u duodenum u velikim količinama;
• Hipotonično-hiperkinetički oblik. To uzrokuje pojavu simptoma hipokinetičke i hiperkinetičke žučne diskinezije. Bolest je karakterizirana nedosljednim djelovanjem bilijarnog sustava: žučna kesica može imati povećanu kontraktilnost, a žučnih putova - nisku, i obrnuto.

Klinička slika bolesti

Liječnici identificiraju uobičajene znakove diskinezije žučne kese koja se javljaju kod svih bolesnika, bez obzira na oblik poremećaja:

• Pojava kolestatskog sindroma. Stanje se pojavljuje na pozadini nedovoljnog protoka žuči, svrbež dovodi do kože, žućkastih sluznica, kože, bioloških tekućina, fekalnih mraka, jetre se povećava;
• Dispeptički sindrom. Neodgovarajući protok žuči potiče probavne smetnje. Kao rezultat toga, pacijenti imaju smanjen apetit, mučninu, nadutost, podrigivanje, neugodan miris i gorčinu u ustima. Kod diskinezije hipokinetičkog tipa javlja se proljev, s poremećajem hiperkinetičkog tipa, razvija se konstipacija;
• Astenovegetativni sindrom. Karakterizirana je promjenom regulacije probavnih organa. Bolesnici imaju povećan umor, poremećeni san, prekomjerno znojenje, razdražljivost, tahikardiju, hipotenziju, glavobolje, smanjen libido;
• Bolni osjećaji. Kod hipertenzivnog tipa žučnih diskinezija bol se razvija u desnom hipohondriju, može zračiti u desnu polovicu tijela (ruka, lopatica, ključna kost). Karakterizira razvoj akutne, intenzivne boli pola sata nakon kršenja prehrane. Hipotonična distonija žučnog mjehura izaziva bol u desnom hipohondriju. Bolni sindrom nema jasnu lokalizaciju, ima mutan i bolan karakter, prisutan je 2-14 dana, povećava se nakon pogrešaka u prehrani.

Važno je! Oštra kontrakcija žučnog mjehura u hipermotorskoj diskineziji često dovodi do žučnih kolika. Stanje se odlikuje pojavom jakih bolova u desnom hipohondriju, što je praćeno pojavom tahikardije, straha od smrti.

Razlikuju se sljedeći specifični simptomi hiperkinetičke žučne diskinezije:

• Fizički i emocionalni stres, narušavanje prehrambene hrane izaziva razvoj boli;
• Mučnina i povraćanje, što ublažava stanje;
• Gorčina u ustima.

JVP hipokinetički tip izaziva sljedeće simptome:

• Tupa bol nakon jela;
• Suze u trbuhu;
• Pojava proljeva.

U mješovitom obliku pacijenti bilježe pojavu bolnih bolova u desnom hipohondru, suhoću usne šupljine i zatvor. Karakteristična je pojava izraženog asteno-vegetativnog sindroma - bolesnici postaju razdražljivi, umor se povećava.

Dijagnostičke mjere

Kod žučne diskinezije dijagnozu utvrđuje liječnik na temelju kliničke slike bolesti, laboratorijskih i instrumentalnih nalaza. Sveobuhvatna dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:

• SAD. Postupak se provodi u dvije faze. Prvi ultrazvuk se izvodi na prazan želudac nakon trodnevne prehrane. Potrebno je procijeniti veličinu, odrediti jeke znakove upale, deformacije i kamenje u žučnim sustavima. Zatim se pacijentu daje doručak choleretic proizvode (vrhnje, kiselo vrhnje, banane). Nakon 30 minuta, ultrazvuk se ponavlja tako da liječnik može procijeniti brzinu kretanja žuči;
• Duodenalno sondiranje. Metoda omogućuje procjenu sadržaja duodenuma. Tijekom zahvata bolesnik guta tanku sondu na prazan želudac kako bi specijalist mogao uzeti crijevni sadržaj. Zatim se kroz sondu ubrizga kolagog, izlučena žuč se uzima za daljnje istraživanje;
• Kolecistografija i holangiografija. Te tehnike kontrastne radiografije pomažu u ispitivanju žučnih vodova i kanala;
• ERCP. Metoda uključuje uvođenje kontrasta u duodenum pomoću sonde. Na rendgenskom snimku stručnjak procjenjuje retrogradni napredak kontrastnog sredstva;
• Holestsintigrafiya. Metoda uključuje uvođenje radioizotopnog agensa u tijelo, što pomaže u procjeni propusnosti žučnih putova;
• MRI s kontrastom. Pregled se provodi u teškim slučajevima. Trajanje studije je 40-60 minuta;
• Laboratorijska dijagnoza. Moguće je posumnjati na pojavu žučne diskinezije krvnim testovima na lipide, kreatinin, bilirubin, mokraćnu kiselinu, analizu fecesa, crijevnu disbiozu.

Značajke terapije

Liječenje bilijarne diskinezije je složeno. Samo s ovim pristupom moguće je ukloniti uzrok bolesti, spriječiti razvoj komplikacija. Stručnjaci ne preporučuju liječenje bolesti žučnog mjehura isključivo biljnim izvarcima.

Kako provesti terapiju lijekovima?

Kod hiperkinetičke žučne diskinezije propisuju se sedativni, antispazmodični lijekovi (Drotaverinum, Papaverin). Smanjiti ton sfinktera Oddi dopustiti Nifedipine.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura hipotoničnog tipa uključuje primjenu choleretic lijekova (Cholenim, Hofitol, Allohol, Hologon). Oni povećavaju stopu sekrecije žuči, stimuliraju njezino izlučivanje u crijevima.

Kako liječiti žučnu diskineziju? Stručnjaci uz terapiju lijekovima propisuju sljedeće postupke:

• Tyubazh. Postupak uključuje upotrebu koloretičkih sredstava u ležećem položaju s grijaćom pločicom na desnoj strani. To vam omogućuje da očistite žučni mjehur;
• Provođenje duodenalne intubacije radi čišćenja bilijarnog trakta;
• Izvođenje akupresure;
• Gerudoterapiya;
• Dijadinamička terapija;
• Refleksologija.

Kirurški tretmani

Ako produženo konzervativno liječenje diskinezije žučnog sustava ne donese pozitivne rezultate, tada se izvodi operacija. Kirurški zahvat podrazumijeva upotrebu koledohitisa duodeno-anastomoze kako bi se osigurala normalna eliminacija žuči. Ponekad se prikazuje holedohotomija s potopivom drenažom.

Dijetalna terapija

Liječenje diskinezije hipertoničnog i hipotoničnog tipa žučnog mjehura je nemoguće bez prehrambene prehrane. Samo strogo pridržavanje prehrane tijekom cijelog života može spriječiti napade, učinkovita je prevencija kolecistitisa i kolelitijaze. Dijetalna terapija uključuje djelomične obroke u malim porcijama do 7 puta dnevno. Obroci su važni za jelo toplo, kuhano ili na pari.

Važno je! Zadnji obrok bi se trebao pojaviti 2-3 sata prije spavanja.

Preporučujemo napustiti korištenje takvih proizvoda:

• Brza hrana;
• Mesne supe;
• Dimljena, soljena, pržena, masna, začinjena hrana;
• Konzervirani proizvodi;
• Proso kaša;
• Mahunarke i gljive;
• Čokolada, kolač, sladoled;
• Gazirana i alkoholna pića.

Hipotonična diskinezija uključuje uključivanje u prehrambene proizvode koji stimuliraju pokretljivost bilijarnog sustava: pečeno, kuhano i kuhano povrće, maslac i biljna ulja, kiselo vrhnje, crni kruh, jaja, vrhnje. Liječenje diskinezije hipermotornog tipa zahtijeva isključivanje masnih mliječnih proizvoda, svježeg povrća, bujona, crnog kruha i životinjskih masti.

Narodni recepti

Liječenje narodnim lijekovima pomaže ublažiti opće stanje pacijenta i smanjiti učestalost recidiva. Međutim, za postizanje pozitivnih rezultata bit će potrebna dugotrajna terapija (4-5 tjedana).

Sljedeće bilje i ljekovito bilje pomoći će u suočavanju s hipertenzivnim oblikom bolesti:

• Rusa. Za pripremu recepta dovoljno je pomiješati 1 l biljnog soka s 500 ml votke. Kapacitet čvrsto zatvoren, nosite na tamnom mjestu 10 dana. Uzmite sastav od 20 ml tri puta dnevno;
• Smilje. Uzmi 1 prstohvat smrvljenog cvijeća biljke, uliti 1 šalicu kipuće vode, ostaviti za četvrt sata. Alat se uzima tri puta dnevno, 20 ml;
• Lišće lišća. Osušeni listovi su drobljeni, izliveni 1 šalicom kipuće vode, infundirani 20 minuta. Sastav se uzima 40 ml do 5 puta dnevno;
• Biljna kolekcija. Mljevenje sljedećih biljaka u jednakim količinama: metvica, kadulja, kumin. Uzmite prstohvat smjese, prelijte toplom vodom (200 ml), insistirajte 8 sati. Sastav uzimajte 100 ml 20 minuta prije obroka.

U liječenju hipotonične forme koristeći sljedeće recepte:

• Šipak. Ulijte 200 ml kipuće vode 2 žlice voća. Nakon 8 sati, infuzija se može uzimati u 100 ml do 3 puta dnevno;
• Sjeme dinja. Sjeme treba prati i sušiti, mljeti u mlincu za kavu do praha. U 500 ml vrućeg mlijeka skuhajte 1 šalicu dobivenog praha. Jedite smjesu od 100 g ujutro prije obroka;
• Zobene pahuljice. Pahuljice sipajte kipućom vodom, ostavite 15 minuta. Nastala kaša je za doručak i večeru.

Biliarna diskinezija je čest funkcionalni poremećaj koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi pod utjecajem izazovnih čimbenika. Stoga je za prevenciju bolesti važno slijediti pravila zdravog načina života. A u slučaju prvih znakova patološkog stanja, potrebno je konzultirati specijaliste. Samo u tom slučaju moguće je potpuno izlječenje, uklanjanje neugodnih simptoma.

Sindrom diskinezije

Diskinezije - kršenje evakuacije bioloških tekućina i drugih sadržaja iz organa u druge sustave i organe koji imaju glatke mišiće.

Biliarna diskinezija - funkcionalni poremećaji tona žučnog mjehura i kanala, što dovodi do povreda žuči iz jetre i žučnog mjehura u dvanaesnik.

Intestinalna diskinezija - funkcionalni poremećaji motiliteta crijeva, koji se očituje u ubrzavanju ili usporavanju kretanja sadržaja kroz crijeva.

Diskinezija urinarnog trakta - funkcionalni poremećaji mokraćnog sustava uslijed grčenja ili atonija uretera i mjehura.

Postoje diskinezije hipertoničnog tipa (spastički) i hipotonični tip (paralitički).

U prvom slučaju, ubrzava se evakuacija sadržaja, a s razvojem upornih grčeva - zaustavlja se. U drugom slučaju - evakuacija usporava, a uz razvoj pareze - prestaje.

Biliarna diskinezija

Vodeći simptomi hipertenzivne diskinezije:

• paroksizmalne (grčeve) bol u desnom hipohondriju;

• kratko trajanje napada (rijetko - do 1 sat);

Vodeći simptomi diskinezije hipotoničnog tipa:

• tupa bol, osjećaj težine u desnom hipohondriju;

Uzroci: poremećaji neurohumoralne regulacije sekrecije žuči (zbog stresnih epizoda, anksioznosti); patološki impulsi drugih probavnih organa, bubrega, genitalija; alergije; endokrine bolesti, intoksikacija.

Klinička slika. Diskineziju bilijarnog trakta teško je izolirati iz kombinirane patologije probave, bolesti jetre i žučnog mjehura, koje često prate diskinezije. Pomaže u rješavanju problema povijesti - povezanosti s tjeskobom, kod žene - s menstrualnim ciklusom. Osim toga, gotovo uvijek postoje vegetativni poremećaji: znojenje, razdražljivost, subfebrilnost i dr. (Sve do diencefaličnih kriza).

Bol u palpaciji u desnom hipohondriju, umjerena, napetost mišića u trbušnom zidu ne postoji. Znakovi žutice, upale se ne događaju. Često postoji nestabilna stolica.

Postoje dva tipa diskinezije u prirodi i trajanju boli i prema DMI.

WIR. Duodenalno sondiranje - s hipertoničkim tipom - dio B ne djeluje ili se dobiva s velikim poteškoćama; s hipotoničnim tipom - veliki dio B.

Kolecistografija - u prvom slučaju - brzo pražnjenje žučnog mjehura; u drugom - znatno usporen.

KLA - nema znakova upale. SAD.

U hipertenzivnom tipu:

• unesite 2 ml 2% otopine papaverin hidroklorida (no-shpa) intramuskularno;

• s jakom boli - 2 ml 5% otopine tramvaja intramuskularno;

• bocu tople vode na trbuhu.

Preporučite toplu mineralnu vodu u malim gutljajima.,

Kod hipotoničnog tipa:

• prozerin 1 ml sc;

• 0,5 ml 1% dibazola intramuskularno ili potkožno.

Preporučujemo duodenalno sondiranje, vibracijsku masažu, hladnu mineralnu vodu 1 sat prije jela u velikim gutljajima.

U prisutnosti neurotičnog stanja - unesite 12 ml Relaniuma intramuskularno.

Nakon pružanja pomoći, preporučite pacijentu da kontaktira kliniku kako bi razjasnio dijagnozu i imenovanje planiranog liječenja.

Diskinezija urinarnog trakta

Glavni simptomi hipertenzije:

• refleksna retencija urina.

Simptomi hipotoničnog tipa:

• osjećaj težine u suprapubičnom području;

• usporeni mlaz pri mokrenju;

• nema osjećaja pražnjenja mjehura;

• konstantne kapljice urina.

Uzroci diskinezije: urolitijaza, trudnoća, neuroza, dijabetes, bolesti i ozljede leđne moždine, prostatitis, adneksitis, cistitis i još mnogo toga.

Klinička slika. Osim gore navedenih simptoma, identificiraju se i znaci neuroze ili drugih bolesti koje uzrokuju diskineziju.

Pregled, taktika, lijekovi za nespecificiranu bubrežnu koliku.

Prikupljanje anamneze i pritužbi.

Vizualna studija patologije bubrega i mokraćnog sustava.

Palpacija u patologiji bubrega i urinarnog trakta.

Udarci u patologiji bubrega i mokraćnog sustava.

Mjerenje brzine otkucaja srca.

Mjerenje krvnog tlaka u perifernim arterijama.

Ultrazvučni pregled mjehura.

Ultrazvučni pregled uretera.

Testirajte krv u urinu.

Subkutano davanje lijekova i otopina.

Intramuskularno davanje lijekova i otopina.

Intravenska primjena lijekova.

Usluge prijevoza ambulantnih bolesnika.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija je bolest koju karakterizira povreda motoričkih i evakuacijskih funkcija žučnog mjehura i žučnih putova.

etiologija

Patološko stanje izaziva kršenje neurohumoralne regulacije funkcije žučnog mjehura i žučnih putova kao posljedica neuroze, alergijskih bolesti, endokrinih patologija, poremećaja u ritmu prehrane.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti: veliki intervali između obroka, zlouporaba prženih, pikantnih, masnih namirnica, akutne zarazne bolesti (posebno salmoneloza, dizenterija, virusni hepatitis), nasljedno pogoršanje, alergije.

Kliničke manifestacije

Ovisno o tonu žučnog mjehura, razlikuju se glavni oblici diskinezije: hipotonični i hipertenzivni.

Hipotonična diskinezija. Ona se očituje općom slabošću, povećanim umorom, tupim bolovima u desnom hipohondriju ili oko pupka, gorčinom u ustima, normalnom tjelesnom temperaturom. Na palpaciji određuje se povećanje žučnog mjehura, čiji su zidovi atonski.

Hipertenzivna diskinezija. Dijete se žali na kratkotrajne paroksizmalne bolove u desnom hipohondriju ili oko pupka, mučninu, tjelesnu temperaturu je normalno.

komplikacije

Kronični kolecistitis, kolelitijaza.

dijagnostika

4. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura.

5. Duodenalna intubacija s biokemijskim ispitivanjem žuči.

liječenje

1. Medicinska prehrana.

2. Terapija lijekovima: kod hipertenzivne diskinezije - antispazmodici, sedativi, choleretics, u hipotoničnoj diskineziji - kolekinetika, tonički pripravci, adaptogeni.

5. Liječenje mineralnim vodama.

prevencija

1. Racionalna prehrana.

2. Prijem koloretičkih naboja u jesen i proljeće za prevenciju pogoršanja bolesti.

3. Borba protiv hipodinamike.

Njega

1. Potrebno je stvoriti optimalne uvjete za život djeteta: fizičku i emocionalnu udobnost.

2. Preporučuje se izbjegavanje fizičkih i mentalnih preopterećenja, stresa.

3. Uspostavite redovite obroke najmanje 4-5 puta dnevno. Prehrana mora odgovarati dobi djeteta u smislu kalorija, proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Preporučljivo je iz prehrane isključiti masne, dimljene, pržene, začinjene jela, začinske začine, riblje i mesne juhe, konzervirane i ukiseljene proizvode, slatkiše, peku, čokoladu i sladoled. Svakako uključite mlijeko, kiselo vrhnje, biljna ulja, blagi sir, jaja, svježe povrće (kupus, repu, mrkvu), voće (kruške, jabuke, šljive, marelice), zelje u prehrani.

4. Preporučeni unos mineralne vode. Ovisno o tipu žučne diskinezije, liječnik će propisati vodu s određenim kemijskim sastavom.

5. U slučaju hipotonične diskinezije, terapija adaptogenima je indicirana: tinktura ginsenga ili pantokrinske otopine 1 kap po godini života - 3 puta dnevno tijekom mjesec dana ujutro.

6. U slučaju hipotonične diskinezije, preporučuju se aktivne opće vježbe jačanja (savijanje, okretanje tijela) i vježbe u trbuhu, igre na otvorenom. U hipertenzivnoj diskineziji vježbe treba izvoditi s ležećeg položaja, vježbe podupiranja izmjenjuju se s vježbama disanja i relaksacije, a vježbanje treba biti sporo ili srednje. Prikazivanje sjedilačkih igara bez konkurentne komponente.

diskinezije

Diskinezija je skupni naziv za kršenje koordiniranih motoričkih djelovanja (obično glatkih mišića unutarnjih organa).

Diskinezija jednjaka - kršenje njegove motoričke funkcije, što može dovesti do sporijeg kretanja hrane iz ždrijela u želudac ili njegovog retrogradnog, tj. Obrnutog kretanja. Diskinezija jednjaka je prilično česta patologija, čiji je jedan ili drugi oblik otkriven u oko 3% bolesnika koji su podvrgnuti ezofagogastroduodenoskopiji. Ženke su osjetljivije na eskagealnu diskineziju (oko 79% slučajeva) starije od 30 godina.

Diskinezija želuca je funkcionalni poremećaj kontraktilne funkcije želuca, što je među najčešćim gastroenterološkim patologijama. Diskinezija želuca najčešće se dijagnosticira u mladih ljudi, kao iu bolesnika s organskim ili funkcionalnim bolestima središnjeg živčanog sustava.

Biliarna diskinezija je funkcionalna patologija bilijarnog sustava, koja se temelji na motoričko-toničkoj disfunkciji žučnog mjehura i sfinktera žučnih kanala. Patologija je jedan od najčešćih poremećaja hepatobilijarnog sustava, najčešće se javlja u žena u dobi od 20 do 40 godina s asteničnim tipom tijela.

Prognoza za život s žučnom diskinezijom je povoljna, egzacerbacije se mogu izbjeći slijedeći prehranu i upute liječnika.

Intestinalna diskinezija je uobičajen funkcionalni poremećaj crijeva, koji je zabilježen u oko 20% ukupne populacije. Najčešće se patologija dijagnosticira u 30-40 godina, dok su u ranoj dobi žene osjetljivije na crijevnu diskineziju, a nakon 50 godina ta se patologija kod muškaraca i žena otkriva s približno istom učestalošću. Prvi znakovi crijevne diskinezije mogu se pojaviti već u djetinjstvu, ali se češće javljaju nakon 15 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci razvoja primarne diskinezije jednjaka uključuju:

• kongenitalne anomalije neuromuskularnog aparata jednjaka;
• kronični alkoholizam;
• stresne situacije;
• promjene dobi.

Sekundarne ezokagealne diskinezije mogu se razviti na pozadini hernije esophagealnog otvora dijafragme, neoplazmi jednjaka, ezofagitisa, divertikula, čira na želucu i dvanaesnika, kroničnog holecistitisa, mišićne distrofije, lezija središnjeg i perifernog živčanog sustava, dijabetesa.

I egzogeni i endogeni uzroci mogu dovesti do diskinezije želuca. Čimbenici rizika uključuju:

• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• kardiovaskularna patologija;
• reumatske bolesti;
• alergijski procesi;
• beriberi;
• loša prehrana (sustavna hrana bez obroka, prebrzi unos hrane, prevlast u prehrani ugljikohidrata, začinjene i masne hrane, itd.);
• loše navike;
• stres;
• visoke temperature okoline (život u vrućoj klimi);
• učinci na tijelo ionizirajućeg zračenja;
• uzimanje nekih lijekova.

Kada diskinezija jednjaka nije preporučljivo koristiti namirnice s visokim sadržajem vlakana, začinjene i začinjene jela, alkoholna pića.

Etiološki čimbenici diskinezije žučnog sustava uključuju:

• kongenitalne malformacije;
• endokrini poremećaji;
• bolesti probavnog sustava;
• izloženost stresu;
• seksualni poremećaji;
• helmintske invazije;
• alergije na hranu;
• težine.

Glavni uzrok crijevne diskinezije je akutni ili kronični stres. Čimbenici rizika: genetska predispozicija, akutne infekcije probavnog trakta, neurotični karakter, povećana anksioznost.

Oblici diskinezije

Diskinezija jednjaka može biti primarna i sekundarna, kao i hipomotorni i hipermmotor.

Ovisno o vrsti poremećaja motiliteta, želučana diskinezija se dijeli na hipertonične, hipotonične i atonične oblike. Ovisno o etiološkom čimbeniku, patološki proces može imati egzogene ili endogene oblike.

Diskinezije bilijarnog trakta dijele se na primarne (razvijaju se u pozadini poremećaja neurohumoralne regulacije hepatobilijarnog sustava) i sekundarne (uzrokovane drugim bolestima probavnog trakta), kao i hipokinetičke (atonične) i hiperkinetičke (spastične).

Ovisno o promjeni konzistentnosti fekalnih masa, crijevna diskinezija razvrstava se u sljedeće oblike:

• s konstipacijom (više od 25% svih slučajeva defekacije javlja se s konstipacijom, manje od 25% - s proljevom);
• s proljevom (više od 25% utrobe se javlja s proljevom, manje od 25% s konstipacijom);
• mješoviti (defekacija s proljevom i konstipacijom javlja se u više od 25% slučajeva);
• negradiran.

Kod crijevne diskinezije, prognoza za život je također povoljna, međutim, dugoročna remisija može se postići samo u 10% slučajeva.

Ovisno o etiološkom faktoru, crijevna diskinezija se dijeli na stres, postinfektivno, povezano s upotrebom određene hrane.

Simptomi diskinezije

Hypomotor diskinezija jednjaka u oko 20% slučajeva je asimptomatska. U drugim slučajevima, njihovi glavni znakovi su: podrigivanje, poremećaj gutanja (disfagija), osjećaj težine u epigastričnom području nakon jela, aspiracija želučanog sadržaja u respiratornom traktu, upalni procesi u sluznici jednjaka.

Hipermotorna diskinezija jednjaka obično se manifestira poteškoćama u gutanju, bolnim osjećajima iza prsne kosti, koji mogu zračiti u lopaticu, lijevu polovicu prsnog koša i lijevu ruku. Bolovi u prsnom košu podsjećaju na napad stenokardije, međutim, za razliku od drugih, nisu povezani s fizičkim naporom, au nekim slučajevima se zaustavljaju gutljajem vode. U slučaju teškog spazma, pacijent ima osjećaj stranog tijela u jednjaku, koji se pogoršava agitacijom i / ili gutanjem, praćen nedostatkom zraka i peckanjem iza prsne kosti. Povećanje motoričke aktivnosti i tonusa tijekom hipermotorne diskinezije jednjaka primjećuje se ne samo kada se proguta hrana, već i izvan gutanja.

Simptomi diskinezije jednjaka pogoršavaju se u pozadini zlouporabe alkohola, pušenja, učestalog stresa, kao i zbog prejedanja vruće hrane.

Kada diskinezija želuca, pacijenti doživljavaju bol u trbuhu bez jasne lokalizacije. Trajanje bolnog napada može biti od nekoliko minuta do nekoliko tjedana. Bol može biti grčeva, bolan, opresivan.

U svim oblicima diskinezije, indicirana je štedljiva dijeta, preporučuju se česti podijeljeni obroci, a izbjegavanje prejedanja.

Pojava boli obično nije povezana s obrocima, već s emocionalnim i psihološkim čimbenicima. U prisustvu anti-peristaltičkih kontrakcija i izbacivanja sadržaja želuca u jednjak, pacijenti se žale na žgaravicu, kiselo podrigivanje. U slučaju smanjenja kontraktilne aktivnosti želuca, podrigivanje je trulo. Kada diskinezija u želucu, zbog patologije središnjeg živčanog sustava, tu je ponovio povraćanje, ne donosi olakšanje. Simptomi diskinezije želuca obično nestaju noću.

Među glavnim simptomima žučne diskinezije javljaju se bolovi u epigastriju, kao iu području desnog hipohondrija, koji zrače desno rame i lopaticu. Kada hiperkinetička diskinezija bilijarnog trakta bol, u pravilu, akutna, javljaju se tijekom fizičkog napora, stresa, pogrešaka u prehrani. Bolesnici s ovim oblikom patologije mogu doživjeti poremećaje spavanja, glavobolje, prekomjerno znojenje, razdražljivost i brz umor.

Bol u hipokinetičkom obliku diskinezije bilijarnog trakta je obično konstantna i neintenzivna, može biti tupa, bolna, praćena osjećajem težine. Bolesnici se žale na gorčinu i / ili suha usta, loš dah, podrigivanje, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev. Kod diskinezije kod djece postoji netolerancija na slatku i masnu hranu, čija je uporaba popraćena mučninom i povraćanjem.

Kada crijevna diskinezija nastaje napuhanost (povećana u večernjim satima, nakon jela), proljev i konstipacija, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, bol u trbuhu, obično lokaliziran u ilijačnoj regiji, koja može biti akutna ili bolna, tupa.

Bol se povećava nakon jela, opada nakon pražnjenja stolice i plina. U stolici je smjesa sluzi. U slučaju konstipacije, polustrujna stolica izlazi iza gustih masa stolice. Bolesnici s crijevnom diskinezijom žale se na uporne glavobolje, osjećaj nedostatka zraka, nezadovoljstvo dahom, tremor.

dijagnostika

Dijagnostika diskinezije temelji se na podacima prikupljenim iz skupa pritužbi i anamneze, objektivnom pregledu, te instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima, čiji opseg ovisi o dostupnim kliničkim manifestacijama.

Ako se sumnja na diskineziju jednjaka, prikazana je ezofagoskopija, ezofagomanometrija, dnevno intraeophageal pH praćenje, ezofagealna radiografija. Da bi se identificirale komplikacije ili srodne bolesti, izvršena je analiza izmetu za okultnu krv.

Prilikom dijagnosticiranja diskinezije želuca, prije svega treba isključiti organsku patologiju. Poremećaj motiliteta želuca otkriva elektrogastrografiju. U svrhu diferencijalne dijagnostike provodi se rendgenoskopija želuca, izvodi se ezofagogastroduodenoskopija s obveznom biopsijom.

Za dijagnozu diskinezije žučnih puteva, duodenalne intubacije, rendgenske, ultrazvučne i, ako je potrebno, hepatobilijarne scintigrafije i magnetske rezonancije jetre i bilijarnog trakta propisane su.

Kod djece s diskinezijom, studije se provode relativno rijetko i samo prema strogim indikacijama.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda koristi se biokemijski test krvi (osobito određivanje koncentracije kolesterola, lipoproteina visokog, niskog i vrlo niske gustoće).

Diskinezija jednjaka je prilično česta patologija, čiji je jedan ili drugi oblik otkriven u oko 3% bolesnika koji su podvrgnuti ezofagogastroduodenoskopiji.

Za dijagnosticiranje diskinezije crijeva izvodi se ultrazvuk abdomena, irrigoskopija, sigmoskopija, kolonoskopija i rendgenski snimci abdomena. Dodijeljena biokemijska analiza krvi, test okultne krvi izmetom, struganje na enterobiozu, analiza izmeta na jajima helminta.

Diferencijalna dijagnostika diskinezije jednjaka provodi se s rakom jednjaka, koronarnom bolešću srca, gastroezofagealnom refluksnom bolešću, akalazijom kardije. Biliarna diskinezija razlikuje se od upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva, tumora, kolelitijaze. Intestinalna diskinezija se mora razlikovati od infektivnih bolesti organa probavnog trakta, crijevnih neoplazmi, endokrinih poremećaja i urogenitalne patologije.

Liječenje diskinezije

U liječenju diskinezije jednjaka koriste se antispazmodični i sedativni lijekovi. Uz neučinkovitost konzervativne terapije i razvoj komplikacija može biti potrebno kirurško liječenje.

Liječenje diskinezije želuca također se provodi uz pomoć sedativa, au slučaju kršenja sekretorne funkcije želuca indicirana je zamjenska terapija (propisuju se enzimi). Učinkovita fizioterapija: elektroforeza, ozokeritoterapija, parafinska terapija, primjena blata.

Korekcija bilijarne diskinezije počinje uspostavljanjem i otklanjanjem uzroka njegovog razvoja. Lijek terapija je imenovanje choleretic, enzima droge, neurotropic droge. Koriste se fizioterapeutski postupci: elektroforeza, mikrovalna terapija, primjena parafina i ozokerita, masaža.

Biliarna diskinezija je jedan od najčešćih poremećaja hepatobilijarnog sustava, a najčešće se javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina s asteničnim tipom tijela.

Terapija crijevne diskinezije ovisi o obliku. S učestalošću zatvora propisuju se laksativi u slučaju prevalencije proljeva u kliničkoj slici - lijekovi protiv proljeva. U mješovitom obliku intestinalne diskinezije indicirani su antikolinergični i antispazmodični lijekovi. U nekim slučajevima potrebno je raditi s psihologom ili psihijatrom, uzimati neuroleptike ili antidepresive.

Dijeta za diskineziju

U svim oblicima diskinezije, indicirana je štedljiva dijeta, preporučuju se česti podijeljeni obroci, a izbjegavanje prejedanja.

Kada diskinezija jednjaka nije preporučljivo koristiti namirnice s visokim sadržajem vlakana, začinjene i začinjene jela, alkoholna pića.

S razvojem hiperkinetičkog oblika diskinezije žučnih putova, konzumacija proizvoda koji stimuliraju sekreciju žuči (gazirana pića, biljno ulje, gljive, masno meso, riba, začini, začinjena i dimljena hrana) je ograničena. Kada se hipokinetički oblik patologije u prehrani preporučuje uključiti voće, povrće, kiselo vrhnje, vrhnje, maslac, jaja.

Moguće komplikacije i posljedice

Aspiracija želučanog sadržaja u respiratorni trakt tijekom ezokagealne diskinezije doprinosi razvoju kroničnog bronhitisa ili upale pluća.

Crijevna diskinezija doprinosi razvoju gastritisa, peptičkog ulkusa, tumora.

pogled

Prognoza za diskineziju jednjaka ovisi o obliku i težini patologije. U nedostatku adekvatne terapije, diskinezija jednjaka može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Sekundarna diskinezija jednjaka može se razviti na pozadini kile otvora jednjaka dijafragme, neoplazmi jednjaka, ezofagitisa, divertikule, peptičkog ulkusa i čira na dvanaestopalačnom crevu.

S pravovremenim i pravilnim liječenjem, prognoze za diskineziju želuca su obično povoljne. Pacijenti su pokazali dispanzer.

Prognoza za život s žučnom diskinezijom je povoljna, egzacerbacije se mogu izbjeći slijedeći prehranu i upute liječnika. U nedostatku pravovremenog liječenja, prognoza se pogoršava, a rizik od komplikacija je visok.

Kod crijevne diskinezije, prognoza za život je također povoljna, međutim, dugoročna remisija može se postići samo u 10% slučajeva. Prognoza je smanjena u bolesnika s dugom poviješću patologije, kroničnim stresom i popratnim psihijatrijskim poremećajima.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj diskinezije bilo koje vrste, preporučuje se:

• uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa;
• odgovarajuće liječenje somatskih bolesti;
• odbacivanje loših navika;
• racionalan način rada i odmora.