Oštećenje žučnog mjehura je vrlo rijetko. Tu su otvorene (nož i strijelne rane) i zatvorene (suze i suze).
Sonografija je vrlo pristupačna metoda za dobivanje brzih informacija o mogućem oštećenju žučnog mjehura (čak i uz krevet).
Uz otvorene lezije žučnog mjehura, žuč može iscuriti iz rane, a to čini dijagnostiku lakšom, međutim, treba napomenuti da je eho-skeniranje vrlo teško zbog otvorene linearne rane, jer je nemoguće manipulirati dugim linearnim senzorom. Da biste to učinili, upotrijebite senzor s malim područjem kontakta s tijelom pacijenta - mehanički ili kratki linearni, što omogućuje sektorsko skeniranje područja jetre i žučnog mjehura s jedne ili više točaka. U prvim satima nakon otvorenih ozljeda na ehogramu žučnjak ima usko izdužen oblik, u šupljini se nalazi mala količina žuči, stijenke su zgusnute (znak smanjenog žučića), konture se prekidaju na mjestu ozljede, od koje žuči teče kao eho-negativan put, stvarajući eho-negativan aureol.
Kod zatvorenih ozljeda u prvim satima odjeka uzorak je isti kao i kod otvorenog.
Nekoliko sati nakon ozljede, zajedno s povećanjem kliničkih znakova (bol u desnom hipohondriju, u epigastričnom području, na desnom boku abdominalne šupljine, ograničena napetost mišića u prednjem trbušnom zidu i bol u tom području tijekom inhalacije) na ehogramu žučnog mjehura u hepatoduodenalnom području i Desna ilijačna regija smješta značajnu količinu tekućine (žuč). Povećava se ehogenost peritoneuma (znakovi lokalnog peritonitisa). Drugog dana, velika količina tekućine (žuč) može biti lokalizirana u trbušnoj šupljini, pojavljuju se znakovi difuznog peritonitisa. Zbog upijanja peritoneuma, žuč značajno povećava ehogenost, što sprječava dobru vizualizaciju unutarnjih organa.
U budućnosti, žuč u trbušnoj šupljini može biti lokalizirana u obliku ograničenih intestinalnih slabih ili anehoičnih formacija sličnih apscesima. U slučaju manjih probojnih ozljeda, žuč u maloj količini istječe iz šupljina u šupljinu mjehura; ako je njegova viskoznost visoka, onda može biti trombogena i lokalizirana kao lažni divertikulum u obliku paravesikalnog apscesa. U diferencijalnoj dijagnozi druge patologije trbušne šupljine pomaže prisutnost ozljede.
Funkcionalno oštećenje
Funkcionalni poremećaji žučnog mjehura uključuju različite diskinezije, koje je u kliničkoj praksi vrlo teško razlikovati od organskih promjena; u ukupnoj učestalosti žučnog mjehura zauzimaju vodeće mjesto. Razlozi diskinezije žuč mogu biti različiti (kongenitalne anomalije žučnog mjehura i žučnih vodova), stečene (helminti, uglavnom Enterobiasis, giardijaza), duodenalni bolesti (duodenitisa, periduodenity, duodenogastric refluks, ožiljaka deformacija dvanaesniku mijenja od sfinktera Oddi et al.),
diskinezije
To su funkcionalni poremećaji motorno-evakuacijske funkcije žučnog mjehura. Ehografija pruža mogućnost proučavanja motiliteta žučnog mjehura i razlikovanja diskinezije. Postoje različite metode za određivanje funkcionalnih karakteristika žučnog mjehura, a sve se temelje na korištenju uzorka s choleretic doručkom (dva žumanjaka ili 20 ml sorbitola za pola čaše tople vode).
Promjena najvećeg promjera je najjednostavnija, najpristupačnija i najpouzdanija metoda za određivanje evakuacijske funkcije žučnog mjehura.
S obzirom da se obično maksimalno pražnjenje žučnog mjehura događa 2 sata, mjerenja za određivanje najvećeg poprečnog presjeka provode se prije choleretic doručka i 90 minuta kasnije ili 5, 15, 30, 45, 90 minuta nakon uzimanja choleretic doručka. Normalno, žučna se mjehura unutar 45-90 minuta smanjuje za X - U. izvorna vrijednost promjera. U hipertenziji i hiperkineziji, žučna se mješavina obično umanjuje, duljina mu je u prosjeku 4-5 cm, promjer 2-2,5 cm, stijenka je zadebljana (2-3 mm). Njegovo maksimalno pražnjenje događa se za manje od sat vremena. U hipotenziji i hipokineziji, žučna se mjehura povećava u prosjeku 10-11 cm, promjera 4-5 cm, zid je tanak. Potpuna evakuacija žučnog mjehura traje 4-8 sati. Hypomotor diskinezija također uključuje kongestivnu žučnu kesicu koja je posljedica različitih funkcionalnih poremećaja duodenalnog motiliteta. Uzroci koji dovode do hipomotorne diskinezije također uključuju anomalije cističnog kanala, posebno kada je vrat žučnog mjehura savijen i okrenut prema gore i, prelazeći u cistiĉni kanal pod oštrim kutom, moţe dovesti do njegove kompresije i evakuacije žuči. Ostale anomalije mogu dovesti do zastoja žuči, kao što su vrlo dugi cistični kanal, zavoj u obliku kljuna, slovo S, stenoza i divertikula u vratu žučnog mjehura (potonji su vrlo rijetki), kao i drugi razlozi:
- mehaničke - adhezije, kamenje, tumori žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala, itd.;
- upalni - periholecistitis različitih etiologija, što dovodi do edema cističnog kanala;
Zarazne i parazitske lezije žučnog mjehura i žučnih puteva. Na ehogramu, žučni mjehur je velik, zid može biti normalan, tanak i zadebljan u upalnim procesima. Za razliku od prave hipomotorne diskinezije s ustajalom žuči, njeno pražnjenje nakon choleretic doručka odvija se vrlo sporo (5-6 sati) i nikada ne doseže svoje maksimalne parametre. Ako prošireni žučnjak ne reagira na choleretic doručak, onda ga treba smatrati invaliditetom.
Dakle, ehografija je visoko informativna metoda u diferencijalnoj dijagnozi različitih oblika diskinezije i omogućuje učinkovito praćenje dinamike procesa liječenja.
Zamijenite bolesti žučnog mjehura
Kolesterozna žučna kesica
Ova lezija povezana je s taloženjem lipida u obliku estera kolesterola, uglavnom u sluznici žučnog mjehura, a javlja se u 2,8% bolesnika s oštećenjem metabolizma masti, češće u žena (1,6%). Kolesterozu žučnog mjehura ehografski se otkriva na anterolateralnim zidovima, jer je uz pomoć suvremene opreme teško dobiti informacije o strukturi stražnjeg zida. Holesteroza žučnog mjehura može se podijeliti u nekoliko oblika.
Žarišna - zahvaća neke dijelove zida žučnog mjehura u obliku malih ehogenih uključaka, dok je stijenka žučnog mjehura neravnomjerno zadebljana.
Difuzna mreža - utječe na značajan dio zida, a naslage kolesterola označene su u obliku ploča na unutarnjoj površini žučnog mjehura.
Polipozni eho-uzorak ovisi o broju i veličini polipa, koji se nalaze kao formacije okruglog ili drugog, ponekad najbizarnijeg oblika srednje i visoke ehogenosti, koje ne proizvode akustičnu sjenu i češće se nalaze na unutarnjoj površini zida. Polipi kolesterola se teško razlikuju od papiloma, adenoma i karcinoma žučne kese. Iako, za razliku od polipa kolesterola, papile i adenomi nemaju noge, manje su ehogene i potpuno nestaju s konstantnim smanjenjem načina rada, dok polipi i dalje ostaju jasno otkriveni.
mješovit
U ovom obliku na ehogramu postoje različite kombinacije oblika kolesteroze, osobito fokalno-polipozne, u kojoj se, uz prisutnost polipa u stijenci žuči, nalaze male ehogene inkluzije (žarišta lezije).
Mrežni polipozni
Uz difuznu retikularnu leziju zida žučnog mjehura, nalaze se brojni mali polipi koji se najčešće nalaze u vratu žučnog mjehura. Određena poteškoća nastaje u diferencijaciji sitnog kamenca žučnog mjehura, koji imaju istu povećanu ehogenost i ne ostavljaju akustičnu sjenu. Pomaže u povijesti bolesti.
Međutim, kolesterola kamenje, kada je položaj tijela mijenja, gotovo uvijek premjestiti i promijeniti svoje mjesto, a polipi i dalje biti fiksne na unutarnjem zidu mjehura. Teško je razlikovati fokalni oblik kolesteroze od malih područja kalcifikacije i fibroze rasutih po mjehuru, kao rezultat često pogoršanja i dugotrajnog kolecistitisa.
Ehografija je metoda izbora u dijagnostici svih oblika kolesteroze i daleko je bolja od rendgenskih metoda.
Adenomiomatoz
Rijetka patologija žučnog mjehura, karakterizirana hiperplazijom sluznice s formiranjem ekstenzija koje prodiru u mišićni sloj zida - Rokitansky-Askhoffov sinus (mala divertikula). Ovisno o prevalenciji procesa razlikuje se lokalni, segmentni i difuzni oblik adenomiomatoze.
Lokalno - češće je zahvaćeno dno mjehura, gdje je lokaliziran ograničeni, blago ehogeni, ovalni ili ovalno-izduženi oblik hiperplazije promjera do 20 mm. Ovaj se oblik teško razlikuje od primarnog tumora zida žučnog mjehura.
Segmentni - u ovom obliku, segmentno zadebljanje, povećanje poroznosti i pojave cistično-dilatiranih šupljina javljaju se u zidu žučnog mjehura, što dovodi do smanjenja njegove šupljine u mjestima tih formacija.
Ovaj oblik je također teško razlikovati od tumorske lezije zida žučnog mjehura. Pomažu u dijagnostici dinamičkog praćenja stanja zida, probijanju biopsije pod kontrolom ultrazvuka.
Difuzni - ovaj oblik karakterizira zadebljanje, poroznost i prisutnost cističnih dilatiranih šupljina u mišićnom sloju cijelog zida žučnog mjehura.
Ovaj se oblik lako miješa s empijem žučnog mjehura, u kojem je zid također zadebljan, labav (različite ehogenosti), a mikroabeci (nekroza) nalikuju sinusima Rokitansky-Askhoffa. Međutim, za empijem se češće karakterizira obrisa kontura zida, prisutnost eho-negativnog aureola oko žučnog mjehura (periholecistitis), prisutna je akutna klinika, dok je u difuznom obliku adenomiomatoze zid teško izlučiti iz jetrenog tkiva. Ovaj se oblik teško može razlikovati od difuzne karcinogene stijenske infiltracije. Treba imati na umu da je za ultrazvuk adenomyomatosis potrebno koristiti senzor s frekvencijom od 5 MHz i više.
Iako je ehografija vrlo pristupačna, brza i daje dosta informacija o prisutnosti adenomiomatoze, prednost treba dati rentgenskoj metodi istraživanja, jer doprinosi jasnoj identifikaciji Rokitansky-Aschoffovih sinusa, koji su glavni znakovi u razjašnjavanju dijagnoze adenomiomatoze.
Upalne bolesti
Sonografija pruža značajnu pomoć u dijagnostici akutnih i kroničnih upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih putova. Najčešći je akutni i kronični holecistitis.
Akutni kolecistitis
Može biti primarna i sekundarna (reaktivna) i može se pojaviti bez ili uz prisustvo kamenja. Ehografska slika ovisi o stupnju zahvaćenosti žučnog mjehura u upalnom procesu. Glavni znakovi primarnog akutnog kataralnog holecistitisa su:
- bol u desnom hipohondriju kada je sonda lagano pritisnuta;
- homogeno difuzno zadebljanje zida (4 mm i više);
- ehogeničnost zida ovisi o njegovom stanju prije početka akutnog holecistitisa;
- pojavljivanje u zgusnutom zidu eho-negativne zone (dvostruka kontura), što ukazuje na oticanje zida.
Veličina žučnog mjehura je mala značajka, jer može biti normalna, povećana pa čak i smanjena, iako se, prema našim podacima, u 57% bolesnika povećava.
Za akutni kamularni kolecistitis, osim gore navedenih simptoma, karakteristična je prisutnost kamenja različitih veličina i ehogenosti.
Posljednjih je godina laparoskopska kirurgija postala široko korištena u kirurškoj praksi akutnog holecistitisa, koja zapravo ima nekoliko prednosti pred laparotomijom. Međutim, to je dovelo do problema topografske ehografske revizije ekstrahepatičnih žučnih puteva kako bi se u njima identificiralo kamenje. U 17 bolesnika nakon laparoskopske holecistektomije identificirali smo dijagnosticirane kamence u zajedničkom jetrom i zajedničkom kanalu. Zbog mehaničke žutice, svi su bolesnici ponovno operirani na kirurgijskom odjelu profesora G. Chikale. Kada je raspravljao o ovom problemu, jednom je rekao:
"Prepoznajem i cijenim ovu metodu i koristim je, ali umoran sam od ispravljanja dijagnostičkih pogrešaka naših kolega."
Komplikacije akutnog holecistitisa
Empyema žučna kesica
To je jedna od najozbiljnijih komplikacija. Njegove glavne karakteristike su:
- oštra bol tijekom manipulacije sondom;
- žučna kesica je značajno povećana, duljina može doseći 18-20 cm, promjer je 4-5 cm;
- stijenke su znatno, ali neravnomjerno zadebljane do 8 mm, labavije (različite ehogenosti), mogu sadržavati žarišta nekroze (mikrobisce), konture su bifurkirane s aureolom niske ehogenosti duž vanjske konture;
- slabi, kaotični, jednostruki ili difuzni signali odjeka iz gnoja, sediment koji se ne pomiče kada se promijeni položaj tijela, može se otkriti u šupljini mjehura, a mogu biti prisutni i visoki ehogeni signali od kamenja;
- u uznapredovalim slučajevima postoje znakovi lokalnog ili difuznog peritonitisa (peritoneum iznad žučnog mjehura je sitnozrnat);
- groznica i promjene u krvi su nužno prisutne.
gangrena
Tijekom gangrene žučnog mjehura, svi znakovi empijema ostaju, osim toga, konture zidova su neujednačene, nejasne, ponekad se spajaju s tkivom jetre, male debele ili anehoične formacije s neravnim konturama (apscesi, nekroze) nalaze se u debljini zidova;
- s progresijom može doći do odvajanja sluznice, koja visi u šupljini mokraćnog mjehura, a ako se jedan kraj izdvojene sluznice odlomi, tada se zakvači kao plutajuća lažna pregrada;
- u području nekroze zida, a ponekad iu šupljini mjehura, mjehurići plina mogu se oblikovati kao dobro definirane, visoko ehogene (svjetleće), male veličine zaobljenih formacija, dajući efekt refleksije, koji se razlikuje od polipa kolesterola, gustog gnoja i kamenja.
Ehografski znakovi promjena u zidu i šupljini žučnog mjehura u gangreni ovise o stupnju razvoja procesa u vrijeme istraživanja, budući da se uzorak jeke može mijenjati svaki sat.
Perforacija žučnog mjehura
Može se pojaviti samo s gangrenoznim kolecistitisom u područjima oplemenjivanja zida zbog dubokih destruktivnih promjena. Postoje mikroperforacije i akroperforacije. Kod mikroperforacije na vanjskoj površini žučnog mjehura, često u području dna, nalazi se mala, slabo, drugačije ili anehoična formacija (apsces), neposredno uz zid.
Nakon pojave makroperforacije, konture zida se prekidaju i ponovno pokreću nakon kvara. Na mjestu perforacije nalazi se eho-negativni aureol, odljev sadržaja žučnog mjehura najprije u području dna, tijela, a zatim u trbušnu šupljinu. Peritoneum ima izrazito ehogenu zrnatost - znak difuznog žučnog peritonitisa. Valja napomenuti da se u slučaju zanemarenih slučajeva perforacije žučnjak skuplja i ne diferencira se niti locira kao bezoblična žica različite ehogenosti. Eholokacija u projekciji žučnog mjehura eho-negativnih bezobličnih formacija i prisutnost kliničkih znakova akutnog holecistitisa govore u prilog makroperforaciji žučnog mjehura. Žučni mjehur može provaliti u crijevo, pa je u zajedničkom kanalu ponekad moguće vizualizirati masu hrane i mjehuriće plina. Treba napomenuti da nema jasnih ehografskih kriterija koji bi ukazivali na stupanj i težinu destruktivnih oblika akutnog holecistitisa. Eho uzorak svakog oblika ovisi o stupnju zahvaćenosti i stupnju upalnog procesa. Jasna diferencijacija destruktivnih oblika akutnog holecistitisa nema praktičnog značaja, jer u svakom slučaju postoji samo jedna taktika - operacija.
Kapljični žučnjak
Kada je vodena bolest žučna kesica značajno povećana, u šupljini se može nakupiti do 1 litre tekućine (ili više). Tekućina može biti bez glasa, sadržavati pojedinačne ili višestruke odjeke - sediment, gnoj, kamenje, koje mijenjaju svoj položaj kada se promijeni položaj tijela.
Zid žučnog mjehura je tanak, ponekad slabo diferenciran. Proces akumulacije tekućine odvija se kronično, a vodenica žučnog mjehura može se lako zamijeniti za banalnu ili ehinokoknu cistu jetre, cistu jajnika na visokim nogama, gornji pol desnog bubrega ili nadbubrežne žlijezde, ili neki drugi slab ili gluho tumor. Kapi žučnog mjehura s manjom količinom tekućine trebaju se razlikovati od hipomotorne diskinezije i stalnog žučnog mjehura. Potonji, premda slabo, reagira na uporabu choleretic doručka, a vodenica žučnog mjehura ne, jer su glavni razlozi njezine pojave mehaničko - kompresija cističnog kanala povećanim limfnim čvorovima zbog edema, tumora, stenoze, blokade s kamenom, itd. Pouzdanost ultrazvuka u dijagnozi vodenice Žučni mjehur se približava 100%.
Akutni reaktivni kolecistitis
Može se pojaviti kao posljedica akutnih kirurških situacija u trbušnoj šupljini (akutni ili nekrotični oblik pankreatitisa, perforacija čira na želucu u piloričnom dijelu, duodenalni ulkus, duodenitis, s kasnom dijagnozom visoke intestinalne opstrukcije, destruktivni oblici kolecistitisa, s peritonitisom, s dezintegracijom crijeva, s peritonitisom, s poremećajem okolnog crijeva rak, inficirana ehinokokna cista), vrlo rijetko se može pojaviti u desno-stranom gnojnom pleuritisu i subfreničnim apscesima.
Na ehogramu, žučni mjehur može imati normalan oblik i veličinu, ali češće je nešto povećan, zidovi su zadebljani do 15 mm, udvostručeni, sredina zgusnutog zida niske ehogenosti, oko žučnog mjehura, tj. U njenom koritu može se naći uski eho-negativni trak (halo) šupljine se mogu pojaviti kao pozitivna inkluzija, sediment, kao posljedica zastoja. Ove promjene u žučnom mjehuru obično počinju da se pojavljuju 2-3 dana od početka boli u trbušnoj šupljini i ovise o brzini razvoja patološkog procesa.
Akutni reaktivni kolecistitis treba razlikovati od sekundarnih promjena u žuči u cirozi jetre s ascitesom, ascitesom različite etiologije, edematoznim glomerulonefritisom, kroničnim zatajenjem bubrega i sl. kod akutnog reaktivnog kolecistitisa zid se zgusne samo u područjima pokrivenim visceralnom peritoneumom koja je uključena u upalni proces, to je razlika od primarni akutni holecistitis, koji istovremeno utječe na cijeli zid. Treba napomenuti da prisutnost akutnog reaktivnog kolecistitisa s nespecificiranom akutnom patologijom trbušnih organa može poslužiti kao neizravan znak za aktivnije odlučivanje o dijagnostičkoj laparotomiji.
Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.
Podijeli post "Dijagnoza bolesti žučnog mjehura - ultrazvuk"
Adenomyomatoza žučnog mjehura
Otkrivanje određenih bolesti može se provesti samo uz dostupnost dijagnostičke opreme. Jedan od tih oboljenja smatra se adenomiomatozom i sličnim bolestima.
Mnogima od vas će se postaviti takvo pitanje kao: adenomiomatoza žučne kese, što je to? Odgovor na ovo pitanje naći ćete, i mnoge druge, pažljivim proučavanjem ovog članka.
Ova patologija u ljudi je iznimno rijetka, kažu stručnjaci da ova bolest utječe na hepatobilijarni sustav, još jedan od nedostataka ove bolesti, liječnici ističu činjenicu da ljudi s tom patologijom često ne pokazuju simptome bolesti.
Obično ljudi govore o čudnim simptomima, ne mogu izolirati točne simptome i čak razumjeti kakve osjećaje imaju.
Adenomyomatosis, namjerno, nije otkrivena u pacijenta, on svibanj čak i ne sumnjate da je taj problem.
I identificirati ovaj problem se dobiva na pozadini druge bolesti, čija terapija zahtijeva MR ili ako trebate provesti endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju.
Ako je bolest identificirana, liječnik neće sudjelovati u terapiji pacijenta sve dok osoba ne bude imala očite simptome, i do tog trenutka, savjetuje se da ga jednostavno vidi stručnjak koji će preporučiti da se podvrgne testovima potrebnim za takvu bolest.
Patološke promjene
Kada se razvije divertikularna bolest, javlja se proces mijenjanja tkiva mišića i sluznice, au trenutku promjene javljaju se cistične promjene male vrste.
Stručnjaci napominju da se manifestacija bolesti odvija na istim mjestima, ta mjesta su dno žuči ili njezinih zidova.
Obično se na ultrazvuku mogu vidjeti samo najosnovnije promjene. To je proces stezanja žučnog zida, koji se uvijek vrlo jasno izražava, a zidovi tijela postaju mnogo deblji.
Također, postoji proces rasta (liječnici ga zovu poliferacija) epitelnog sloja sluznice na vrhu, a tu je i proces uvođenja epitela u slojeve mišića.
Nakon svega, u zidovima dolazi do stvaranja šupljina, a dno organa prekriveno je čvorovima i stezanjima.
U procesu dijagnoze, liječnik može promatrati depresije u sluznici, oni se nazivaju Rokitansky-Askhoff sinus.
Zbog prisutnosti upalnog procesa na zidovima i prisutnosti divertikula dolazi do procesa razaranja mišićnog tkiva i zbog toga se značajno smanjuje funkcionalnost organa.
Vrste ove bolesti
Kako bi se u potpunosti odgovorilo na pitanje: adenomiomatoza žučne kese, što je to?
Moramo saznati koje vrste te patologije postoje. Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste:
Mišićni sloj može se smanjiti u volumenu drugi put nakon što prođe žučna disenisija.
Benigna patološka formacija (tumor) u žuči može biti pojedinačna ili višestruka
Razmotrite koje mogućnosti obrazovanja mogu biti:
- Takva opcija kao adenom.
- Također može biti papiloma.
- Ili cistadenom.
Postojeći dobroćudni tumor, u takvom organu kao žučni, također ima neobrađene simptome, i zbog toga se rijetko može naći u fazi kada se ova bolest može lako izliječiti.
Ako formacija postane veća, dolazi do začepljenja organa, liječnici ga zovu punjenje. Ako se to dogodi, pacijent će pokazati žutu kožu, također će se pojaviti bolni sindrom u hipohondru na desnoj strani i proces upale može početi.
Uzroci ove bolesti
Znanstvenici u području medicine još nisu u potpunosti istražili one čimbenike koji mogu utjecati na proces zgušnjavanja zidova organa.
Često je razlog to što pacijent ima problem u funkcioniranju mokraćnog sustava i obično je kongenitalan.
Stručnjaci kažu da je adenomatoza benigna neoplazma, ali čak iu ovom slučaju dolazi do promjene u strukturi stijenke organa, postaje deblja i može doći do pojave cistične abdominalne mase.
Iz razloga što stručnjaci nisu u potpunosti proučili ovu bolest, vjeruje se da je njezin izgled moguć u pozadini žučnih kamenaca.
Prema statistikama, ova se bolest najčešće može naći u lijepoj polovici populacije - kod žena.
Otkrivanje te bolesti javlja se u dijagnostici druge bolesti, a sve zato što se ovaj patološki proces odvija gotovo bez očitih znakova.
A ako se simptomi manifestiraju, pacijentima je vrlo teško odrediti vrstu tih simptoma. Može biti bol u gornjem kvadrantu na desnoj strani, pacijenti bilježe osjećaj težine ili samo slabu bol.
Ako se bolest nađe u osobi koja pati od kolecistitisa ili ima kamenje u žuči, tada se bolni simptomi manifestiraju s većom snagom nego inače.
Proces dijagnosticiranja patologije
Razmotrimo detaljnije, uz pomoć kojih uređaja se otkriva patologija:
- Kada su u medicinskoj praksi počeli koristiti moderne uređaje koji rade uz pomoć radijacijskih istraživanja, otkrivanje te patološke bolesti postalo je mnogo lakše.
- Ako je osoba bolesna s adenomiomatozom, ultrazvučni pregled može odrediti proces zadebljanja žučne stijenke, to može biti dva tipa, to može biti totalni pogled ili kružni oblik zadebljanja. Kada dođe do određivanja ovog faktora, može se vidjeti prisutnost visoke ili niske gustoće ultrazvuka.
- Ako se jedan od tipova holecistokinina koristi u proučavanju organa, može doći do kontrakcije zidova organa i to će biti jasno izraženo.
- Ako se MRI ili CT skeniranje koristi u pregledu pacijenta, ove metode mogu otkriti koji tip zadebljanja zida (difuzno ili kružno), a vrsta zadebljanja ovisi o tome koji oblik pacijent ima bolest. A ako se u proučavanju kontura gallous glatka, onda se ova bolest može razlikovati od malignih tumora.
Moguća terapija adenomiomatoze
Terapija i njezine metode ovise o tome kako bolest napreduje, također je vrlo važno kakve su veličine polipa i čvorova u tijelu, a koliko ih ima u broju.
Često stručnjaci za adenomiomatozu smatraju stanje prije pojave raka.
Operacija se propisuje u rijetkim slučajevima, obično osobe s tom patologijom trebaju nadzirati kirurg i gastroenterolog.
Ako se u tijelu nađe organ čija je veličina veća od 15 milimetara, pacijent mora proći detaljan pregled od strane liječnika, a obično se takve formacije uklanjaju, bez obzira jesu li zloćudne ili obrnuto.
Ako se tijek bolesti odvija bez pojave simptoma, liječnici ne propisuju poseban tretman.
Adenokarcinom je maligna vrsta patoloških promjena u bilijarnom obliku, pri čemu se kod ovakve vrste patologije u nastanku mutacija javljaju promjene u stanicama, a proces upale organa.
Ako pacijent ima adenokarcinom, organ treba odmah ukloniti iz tijela, a proces uklanjanja naziva se holitsistektomija.
Uklanjanje organa se događa u potpunosti, što pomaže povećati šanse za zaustavljanje malignog procesa.
Ako imate simptome boli u području peritoneuma, preporuča se konzultirati liječnika da se ova patologija ne završi smrću, stoga blagovremeni posjet liječniku pomaže spasiti život osobe.
Nakon operacije i ekstrakcije organa, ona se prenosi u laboratorij kako bi se izvršila histološka analiza.
Ova se patologija rijetko javlja kod ljudi, a svaki se simptom manifestira pojedinačno, a oblici ove formacije su različiti za svakoga.
Ako tumor ima izgled polipa, tada se operacija uklanja s operacijom, ako je uklanjanje pravodobno, onda je osoba potpuno izliječena.
Uzroci, simptomi i liječenje adenomioze žučnog mjehura
Adenomiomatoza žučnog mjehura rijetka je patologija koja dovodi do razvoja ne-upalnog benignog zadebljanja zida probavnog organa. U većini slučajeva bolest je asimptomatska, pa se ona često slučajno nađe u bolesnika tijekom kirurškog liječenja drugih bolesti žučnog mjehura. Patološki proces može dovesti do poraza cijelog tijela ili se pojaviti u odvojenom području.
Uzroci patologije
Etiologija i patogeneza bolesti nisu dobro shvaćeni. Stručnjaci vjeruju da se benigna lezija žučnog mjehura događa na pozadini visokog tlaka unutar probavnog organa. Tijekom vremena, patološki proces uzrokuje proliferativnu deformaciju stijenki žučnog mjehura. Kao rezultat toga, razvijaju se intraparietalne cistične šupljine i duboke kripti.
Važno je! U djetinjstvu ne dolazi do adenomatoze.
Ova bolest dijagnosticira se s istom učestalošću kod muškaraca i žena u dobi od 40-50 godina. Nekoliko je studija pokazalo da je benigna bolest nešto češća u bolesnika koji su u prošlosti imali holelitijazu ili kolecistitis.
Moderna klasifikacija
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se ove vrste adenomyomatoze žučne kese:
- Generalizirani oblik. Karakteristično je zadebljanje cijelog mišićnog sloja organskog zida, što dovodi do razvoja poroznosti, cistično produženih šupljina;
- Segmentni oblik. Bolest je karakterizirana povećanjem poroznosti, pojavom odvojenih šupljina u zidu žučne kese;
- Lokalni oblik. Benigno zadebljanje razvija se na dnu tijela. Promjer hiperplazije ne prelazi 2 cm.
Zajedno s adenomiomatozom, u žuči se mogu razviti pojedinačni ili višestruki benigni tumori. Postoje ove vrste tumora:
- Adenom žučnog mjehura;
- adenomioza;
- papiloma;
- Cistadenom.
Važno je! Benigni tumori rijetko prolaze malignitet. Međutim, 1-3% bolesnika može razviti adenokarcinom.
Klinička slika
Bolest karakterizira asimptomatski tijek, rijetko dovodi do razvoja teških simptoma. Međutim, neki pacijenti navode nelagodu u desnom hipohondriju, a nelagodnost nije povezana s prehranom.
U rijetkim slučajevima javlja se težina u želucu, povlačenje i bol u desnoj strani. Ako se dijagnosticira benigno zadebljanje u bolesnika s kolecistitisom ili kolelitijazom, tada je karakterističan razvoj intenzivnog bolnog sindroma.
Dijagnostičke mjere
Adenomyomatoza se obično dijagnosticira slučajno tijekom kirurškog zahvata ili kao dio opsežnog pregleda žučnog mjehura. Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik otkriva zbijanje zidova organa na 8 mm, pojavu specifičnih šupljina.
Unutar oralne kolecistografije mogu se otkriti manji defekti punjenja koji imaju zaobljeni oblik. Posljednjih godina za dijagnosticiranje adenomyomatoze naširoko se koristi MR ili MRCP. Ove studije nam omogućuju procjenu strukture i stanja organa i žučnih putova.
Značajke terapije
U nedostatku ozbiljnih simptoma, kirurško liječenje bolesnika se ne provodi. Malignost benignog obrazovanja razvija se vrlo rijetko, stoga je prikazano samo promatranje osobe, periodični ultrazvučni pregled organa.
Ako pacijent razvije jak bolni sindrom u desnom hipohondriju, prepisuje se antispazmodik (Drotaverin, Papaverin). U nedostatku učinka terapije lijekovima, razvoja jetrenih kolika, pacijent ima povijest kolelitijaze ili kolecistitisa, prikazana je operacija uklanjanja žučnog mjehura.
Adenomyomatosis je patologija koja se javlja kod 1-2% ljudi na planeti i razvija se uglavnom u bolesnika starijih od 40 godina. Bolest rijetko dovodi do razvoja simptoma, u većini slučajeva ne zahtijeva posebnu terapiju.
Zašto se razvija i kako se manifestira adenomyomatoza žučnog mjehura
Bolest žučnog mjehura, koju karakterizira benigna proliferacija njezinih zidova, smatra se rijetkom patologijom. Ova formacija utječe na sve slojeve zidova organa i polip je veličine do 2 centimetra. Adenomiomatoza žučnog mjehura naziva se i adenom ili divertikularna bolest. Overgrowth može biti žljezdane ili papilarne i nije upalni proces. Mišićno tkivo se zgusne, formiraju se divertikule, zahvaćaju se svi slojevi organa.
Bolest je najčešća u odraslih, u djetinjstvu je vrlo rijetko dijagnosticirati. Sada se češće otkrivaju bolesnici s adenomiomatozom - poboljšane su dijagnostičke metode i otkrivena je patologija u ranim fazama. Bolest se dijeli na lokalizirani, segmentni i difuzni oblik. Adenomi, papilome i cistadenom su vrsta bolesti.
Karakteristična patologija
U procesu razvoja divertikularne bolesti, mišićno tkivo, sluznica je izložena promjenama, promatraju se male cistične promjene. Patološki proces je lokaliziran na jednom mjestu na dnu organa ili duž zida cijelog mjehura.
U većini slučajeva nema simptoma bolesti, ali se ponekad može pojaviti bol i mala nelagoda u žučnoj zoni.
Glavne značajke koje se mogu vidjeti na ultrazvučnom pregledu su izražena kontrakcija zidova organa i njihovo značajno zgušnjavanje.
Pojavljuje se polifenacija (proliferacija) gornjeg sloja mukoznog epitela i invaginacija (implantacija) u sloj mišića. Zatim se formiraju šupljine unutar zidova, čvorova i suženja na dnu organa. Kod dijagnosticiranja vidljivih udubljenja na sluznici, koje se nazivaju Rokitansky-Askhoff sinusi. S obzirom na to da su zidovi upaljeni i da postoje divertikule, mišićno tkivo se postupno uništava, što utječe na žučnu kesicu.
Suvremene dijagnostičke metode
Glavna metoda pregleda je ultrazvučna dijagnoza. Danas ultrazvuk omogućuje detaljniji pregled pacijenta i otkrivanje promjena u ranim stadijima bolesti. Adenomi se gotovo uvijek ne otkrivaju prije operacije. Zadebljanje zida do 1 cm i polipi se teško dijagnosticiraju jer ih je teško vidjeti. U ovom slučaju, ultrazvuk pomaže razjasniti broj polipa u organu.
Prije upotrebe ultrazvuka, koristila se kolecistografija kada su šupljine ispunjene kontrastnim sredstvom. Ova metoda je omogućila da se vidi ispunjeni prostor i moguće promjene u njemu. Rokitansky-Askhoffovi sinusi su se proširili, a različiti su defekti viđeni u žučnom mjehuru primjenom kolecistografije. Osim ultrazvuka, posljednjih godina sve češće se koristi moderna i precizna metoda za dijagnosticiranje MRI.
Mogući uzroci
Čimbenici koji utječu na formiranje zadebljanja zidova, još nisu u potpunosti shvaćeni. Često je uzrok niz urođenih abnormalnosti mokraćnog mjehura. Adenomatoza se smatra benignom formacijom, ali zidovi organa mijenjaju svoju strukturu, zgusnu se i pojavljuju se cistične šupljine. Bolest nije u potpunosti istražena, a njezin se izgled u polovici slučajeva povezuje s bolesti žučnih kamenaca. Kod žena je ova patologija češća.
Klinički znakovi
Bolest je gotovo asimptomatska, ponekad započinje upalni proces koji se otkriva ultrazvučnom dijagnostikom. Slaba bol može biti samo u desnoj hipohondriji, a ne u svim slučajevima. Akutna bol javlja se tijekom razvoja holecistolitijaze, kada se javi žučna kolika. Ekspanzija sinusa je znak bolesti, kao i zadebljanje stijenki mjehura. Overgrowth može biti jednostruki i višestruki, žljezdani ili papilarni. Dno mjehura može se zgusnuti, može se formirati šupljina ili divertikula, a povećava se poroznost organa.
Suvremeno liječenje
Metode liječenja ovise o tijeku bolesti, broju i veličini polipa i čvorova u mjehuru. Često se adenomioza naziva prekanceroznim bolestima. Kirurški zahvat nije propisan u svim slučajevima, ali bolesnici s adenomyomatozom moraju se pridržavati kirurga ili gastroenterologa. Ponekad čak i pojedinačne formacije veće od 15 mm postaju razlog temeljitog pregleda pacijenta i uklanjanja organa, unatoč činjenici da su takve formacije benigne.
Ako se bolest odvija bez simptoma, ne provodi se posebna terapija.
Adenokarcinom se smatra malignim oblikom patologije žučnog mjehura - u neoplazmi stanice mutiraju u pozadini upalnih procesa. Liječenje nužno uključuje holecistektomiju (operaciju uklanjanja žučnog mjehura). Mjehurić se potpuno uklanja, tako da postoji mogućnost da se zaustavi maligni proces. Važno je na vrijeme kontaktirati liječnika za prve bolne osjećaje u trbušnoj šupljini, jer nije uvijek moguće obaviti operaciju i spasiti osobu. Nakon uklanjanja žučnog mjehura provedite histološki pregled.
Adenom žučnog mjehura je rijetka patologija, a kod svakog pacijenta benigni tumor ima različite oblike i simptome. Polipozne formacije tumora uklanjaju se operacijom. Pravovremena holecistektomija dovodi do potpunog oporavka. Osobe s divertikularnom bolešću trebaju stalan liječnički nadzor, jer se ponekad bolest može pretvoriti u maligni oblik.
Što je adenomyomatoza žučnog mjehura
Postoji veliki broj bolesti žučnog mjehura koje mogu poremetiti rad organa. Osim patologija koje se javljaju osobi od trenutka rođenja, s vremena na vrijeme mogu nastati bolesti stečene u procesu životne aktivnosti. Razlozi koji izazivaju njihov razvoj, mnogi: od gutanja bilo koje vrste infekcija do učinaka nepovoljne ekologije. Jedna od tih bolesti je adenomyomatoza žučnog mjehura.
Što je adenomyomatoza žučnog mjehura
Adenomiomatoza žučnog mjehura je bolest u kojoj se na stijenkama organa pojavljuju benigne lezije. Veličina polipa obično ne prelazi 2 cm, što prodire u sve slojeve ljuske organa. U isto vrijeme, ono što je ademioza ne zna mnogo ljudi, jer se patologija smatra rijetkima. Postoji nekoliko naziva bolesti, među najčešćim su adenom, divertikularna bolest. Adenomyomatosis je dijagnosticiran u većoj mjeri u odraslih dio populacije, dječji organizam je manje sklon pojavu ove vrste bolesti.
Postoje tri vrste bolesti:
Kod lokalne organske lezije, na dnu se formira hiperplazija veličine oko 2 cm, a za segmentni oblik povećava se poroznost, šupljine i duboka kripta su karakteristične, a prodiranje u zid fekalne stijenke. Difuzno, ili kako se to još naziva, generalizirani oblik patologije očituje se pojavom velikog broja pora zbog zbijanja zidova organa.
Razlozi za nastanak ademioze
Bolesti u ovom području nisu u potpunosti shvaćene. Stijenke žučnog mjehura deformiraju se kada se pojave žljezdane formacije, a taj proces može dovesti do pojave adenomiomatske hiperplazije svih slojeva mišića. Smatra se da su hiperplastične formacije benigne. Među stručnjacima postoji određeno mišljenje da je stimulator razvoja adenomiomatoze žučnog mjehura, osobito kada se javlja generalizirana verzija njegove manifestacije, abnormalno visok pritisak u organu. Uzroci bolesti, uz unutarnji pritisak u tijelu, mogu biti povezani s abnormalnostima u razvoju mjehura. Osim toga, u mnogim slučajevima, ova se patologija manifestira kada žuč stagnira i ne cirkulira u potpunosti. To je karakteristično za kolecistitis, u kojem se adenomioza najčešće javlja. Tijek bolesti rijetko dovodi do razvoja teških simptoma. Takve bolesti, ako se pojave, pojavljuju se nezapaženo i nalaze se uglavnom slučajno.
Simptomi adenomiomatoze žučnog mjehura
Adenomyomatosis u većini slučajeva prolazi nezapaženo od strane pacijenta. Kliničke manifestacije nisu identificirane. Međutim, za pacijente koji imaju druge bolesti žučnog mjehura, neki znakovi su karakteristični. Manifestacije nalikuju simptomima holelitijaze, osobito s razvojem jetrenih kolika:
- bol u desnom hipohondriju;
- težinu u želucu;
- mučnina.
Adenomyomatoza je također česta u bolesnika koji imaju bolest kao što je kolecistitis. U prisutnosti ove bolesti, znakovi lokalne adenomiomatoze mogu pogoršati cjelokupnu sliku tijeka bolesti. Tretman u ovom slučaju neće se razlikovati od uobičajenog.
dijagnostika
Za prepoznavanje benignih lezija žučnog mjehura najčešće se koristi ultrazvuk. Zgušnjavanje zida dijagnosticira se kod bolesnika kod kojih dosegne 2 cm, u slučajevima s manjim promjerom, gotovo je nemoguće otkriti, ultrazvuk može pokazati samo broj polipa. Adenomi se otkrivaju samo tijekom operacije, ponekad potpuno slučajno. Dijagnoza MR-a također pomaže u ranom prepoznavanju bolesti. Gotovo uvijek se provodi ultrazvuk kako bi se dijagnosticirale bilo kakve bolesti žučnog mjehura, a tijekom pregleda liječnik može detektirati polipe i poduzeti dodatne mjere, kao što je kolecistografija. Ovom metodom šupljine su ispunjene posebnom otopinom, nakon čega je moguće detaljnije vidjeti cjelokupnu sliku patoloških promjena.
Značajke liječenja
Adenom žučnog mjehura često se ne liječi operacijom. Tek u rijetkim slučajevima, kada se klinički znakovi najizraženije izražavaju, provodi se ultrazvučna dijagnostika kako bi se odredila metoda liječenja. U slučaju bilijarne ciroze, također se provodi dijagnostika žučnih puteva kako bi se procijenilo njihovo stanje. Unatoč činjenici da se obrazovanje smatra benignim, postoje situacije u kojima čak i uz malu količinu njihove veličine postoji zabrinutost među medicinskim profesionalcima. Takvim se pacijentima preporučuje da ih stalno nadzire stručnjak, nakon čega se na temelju njegovog zaključka može donijeti odluka o uklanjanju organa.
Prije takve radikalne metode, liječenje lijekovima se obično propisuje za ublažavanje bolova i normalizaciju protoka žuči, posebno u slučajevima kada osoba ima bolest poput holecistitisa. Ako liječenje ovom metodom nema učinka, simptomi se manifestiraju u akutnijim oblicima, onda će takav korak kao što je uklanjanje organa biti neizbježan.
Razvoj takve patologije kao adenomyomatoza žučnog mjehura obično prolazi bez određenih simptoma. Osim toga, bolest se smatra vrlo rijetkom iu odsutnosti akutnih manifestacija ne zahtijeva liječenje. Međutim, u slučaju otkrivanja benignih formacija, stručnjaci moraju redovito promatrati kako bi se spriječio prijelaz bolesti u ozbiljniju fazu.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Adenomioza žučnog mjehura
Adenomioza duodenalne papile. Papilarni adenom velike duodenalne papile.
Polipi ispunjavaju lumen ampulle bssc ili lumena intrapanilarnog dijela glavnog kanala gušterače. BSCC je umjereno povećan i zbijen, zadržava svoj uobičajeni oblik i ima jednu rupu na vrhu. Morfološki, ovi polipi su identični hiperplastičnim polipima ušne zone AHBC, koji se razlikuju od drugih samo na njihovom mjestu. Razvoj takvih polipa može se povezati s kroničnom produktivnom upalom.
Najčešći tip hiperplastičnih promjena. Žlijezde sluznice su hiper-glazirane, gangliji su prošireni. Snažne nakupine takvih žlijezda mogu tvoriti polipoidne izbočine koje pokrivaju lumen otvora. Neki istraživači ovu pojavu smatraju uobičajenom u osoba starijih od 40 godina.
Ne postoji konsenzus o prirodi adenomioze. Oni se odnose na skupinu heterotopičnih procesa i smatraju da se ona razvija kao rezultat pomaka hiperplastičnih papilarnih žlijezda u mišićnoj papili. Makroskopski, papila dobiva sferični oblik, povećava se u promjeru na 1,0-1,5 cm, a usta se teško određuju. Konzistencija papile je gusta, što omogućuje sumnju na maligni tumor. Rez je određen sivkasto-žutim vlaknastim tkivom.
Ovisno o karakteristikama strukture razlikuju se tri histološka oblika adenomioze velike duodenalne papile: nodularna, nodularna i difuzna. Ovi oblici adenomioze su morfološki izrazi sukcesivnih faza njegovog razvoja. Nodularni oblik adenomioze odgovara ranoj fazi razvoja, kada uvođenje hiperplazije papilarnih žlijezda u sloj mišića započinje bez primjetnog narušavanja arhitektonike potonjih. Daljnje napredovanje procesa dovodi do razvoja nodularno-difuznih i daljnjih difuznih oblika. morfološki karakterizira potpuno restrukturiranje zida bssc.
Hipertrofija snopova mišića uočena u ovom slučaju je kompenzacijska. koji nastaju kao odgovor na restrukturiranje zida velike duodenalne papile.
Kod osoba koje nisu oboljele od žučnih kamenaca. Adenomioza je otkrivena tako često kao kod osoba s kolelitiazom i upalnim promjenama u bilijarnom traktu. Stoga podržavamo mišljenje Marzolija i Seria (1976) da je adenomioza bsdc proces koji ne ovisi o patologiji bilijarnog trakta. Na temelju velike sličnosti adenomiotičkih struktura s hormonalno uzrokovanim hiperilijazama mliječnih i prostatnih žlijezda, Lebertova (1955) hipoteza o endokrinoj indukciji adenomioze bssd također se može smatrati razumnom.
U nekim slučajevima, slike adenomioze glavne duodenalne papile mogu predstavljati određene poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s tumorskim procesom, osobito ako se ispitaju uzorci biopsije malih veličina. Međutim, morfološki kriteriji ukazuju na tumorsko podrijetlo adenomiotskih formacija, budući da ne pokazuju staničnu i nuklearnu atheniju, nema mitoza i znakova destruktivnog rasta.
Zbog toga, adenomiotičke strukture treba pripisati broju tumora sličnih proliferata hiperplastičnog podrijetla.
Papilarni adenom velike duodenalne papile.
Rijetko se susrećemo. Pojava tumora odgovara velikom polipu. Epitelna komponenta adenoma je prescale s visokim prizmatičnim epitelom sa svijetlom eozinofilnom citoplazmom i bazalno lociranom jezgrom, čija morfološka i funkcionalna svojstva nalikuju normalnom epitelu sluznice BSDCK. Postoji određena sličnost u histološkoj strukturi papilarnog adenoma i hiperplastičnih polipoda bordicidnog citodinamskog kompleksa. Čak postoji i mišljenje da su ove formacije gotovo nemoguće razlikovati. Međutim, analiza morfofunkcionalnih značajki papilarnog adenoma i hiperplastičnih lezija omogućuje nam da identificiramo znakove koji su osnova za diferencijalnu dijagnozu.
U hiperplastičnim polipima epitelne stanice zadržavaju normalnu strukturu i njihove se jezgre nalaze u strogom redu u blizini bazalne membrane, mitose su odsutne. Polipi imaju dobro razvijenu stromu labavog vezivnog tkiva, bogatu krvnim žilama i staničnim elementima, među kojima dominiraju limfociti i plazma stanice. Kod papilarnog adenoma epitel dobiva značajke atinije: stanice i jezgre su veće od normalnih; jezgre postaju hiperhromne i snažno izdužene, gube svoj strogo polarni raspored, pojavljuju se mitose. Tumorske stanice karakteriziraju oslabljena sekretorna funkcija. U nekim stanicama adenoma otkrivena je oštra hipersekrecija sluzi, u drugima je potpuno odsutna.
Stroma u tumoru nije toliko razvijena, da je stanična infiltracija u njoj oskudnija i sastoji se uglavnom od limfocita i fibroblasta. Papilarni adenom može biti maligan.
MRI ENCIKLOPEDIJA
Trebate li dobrog liječnika, kliniku ili dijagnostičke usluge?
Pogledajte i prijavite se ovdje - to je zgodno i jeftinije nego u klinici!
ADENOMYOMATOSIS GALLBOOD BUBBLE
- Adenomyomatozhelchnaya mokraćnog mjehura - idiopatski ne-upalni non-tumor zadebljanje zida žučnog mjehura.
- Obično se adenomiomatoza slučajno otkriva u osoba u dobi od 40-50 godina.
- Ne nalazi se kod djece.
- Jednako uobičajeno kod muškaraca i žena.
- Prevalencija adenomiomatoze 2-5%.
Etiologija, patofiziologija, patogeneza
- Vjerojatno povećani intravezikalni tlak dovodi do zadebljanja stijenki žučnog mjehura na isti način kao što divertikulum debelog crijeva dovodi do zadebljanja unutarnjeg zida crijeva;
- Klasificiran je kao vrsta hiperplastične kolecistoze;
- Hiperplazija sluznice, zadebljanje mišićnog sloja i divertikula (ekspanzija Rokitanskog-Aschoffovog sinusa);
- Razlikuju se tri oblika adenomiomatoze žučnog mjehura: generalizirana adenomatoza (difuzna), segmentna (prstenasta) i lokalizirana (adenomomom, obično u području dna).
Metode vizualizacije podataka
- Kružno ili ukupno zadebljanje zida žučnog mjehura
- Glatka vanjska kontura
- Male cistične intramuralne promjene
- Kontraktilna sposobnost mjehura je očuvana ili pojačana.
Glavni simptomi adenomiomatoze žučnog mjehura na ultrazvuku su:
- Kružno ili ukupno zadebljanje zida žučnog mjehura s hipo-ili hiperehoičnim uključenjima;
- Imenovanje analoga holecistokinina dovodi do izražene kontrakcije zidova.
MRI i MRCP podaci
- Niz divertikula u zgusnutom zidu žučnog mjehura čini niz bisera (generalizirani oblik);
- Žučna kesica u obliku satnih naočala s kružnim zadebljanjem zida i suženjem lumena (segmentni oblik);
- Polipozni defekt punjenja na dnu žučnog mjehura (lokalizirani oblik);
- Nakon uvođenja kontrasta uočava se naglašena akumulacija u sluznici u ranoj arterijskoj fazi.
- Kružno ili ukupno zadebljanje zida žučnog mjehura
- Glatka vanjska kontura
- Možete definirati slojeve zidova.
Podaci iz oralne kolecistografije i RCP
- Podaci su identični podacima MRCP-a.
- Simptomi adenomiomatoze žučnog mjehura obično su odsutni.
- Nejasna bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani
- Ponekad stalna bol u kolicima uzrokovana hipertrofijom mišića.
Sl. 2.8 Adenomatoza žučnog mjehura. ERCP. Simptom pramen biser ha s kontrast punjenje Rokitansky-Askhoff sinusa i sužavanje lumena vrata žučni mjehur.
- U prisutnosti simptoma adenomiomatoze žučnog mjehura, indicirana je kolecistektomija.
- Adenomiomatoza žučnog mjehura je benigna bolest.
Sl. 2.9 Adenomom dna žučnog mjehura. CT. Glatke konture (duga strelica). Mali kamenac žučnog mjehura (kratka strelica).
Što bi kliničar htio znati?
(?) Eliminirati kronični holecistitis i rak žučne kese;
(?) Procijenite kontraktilnu sposobnost žučnog mjehura.
Rak žučnog mjehura
- Neujednačeno zadebljanje zidova žučnog mjehura s nepravilnim vanjskim konturama
- Rana infiltracija jetre
- Tipično, tipični klinički simptomi povezani s kolelitijazom
Moguća pogrešna dijagnoza raka žučnog mjehura.
Glavni izbornik
Benigne formacije zidova žučnog mjehura
Polipi žučnog mjehura.
Kada se polip žučnog mjehura otkrije na ultrazvuku, potrebno ga je promatrati u dinamici, jer oni mogu ozlokachestvlyatsya.
Polip žučnog mjehura je tvorba u blizini stijenke, guste konzistencije (tj. Hiperehokalna), bez akustične sjene i ne mijenjajući svoj položaj kada se pacijent pomakne.
# 8212; Kolesterol - imaju gustu strukturu, jasne glatke konture,
# 8212; Adenomatozna - tenderska struktura, može imati nepravilne, brdovite konture.
Mogu biti različite veličine, obično od 1 do 10 mm.
Polipi mogu imati dugu nogu. Može biti pojedinačna ili višestruka.
Adenomyomatoza žučnog mjehura.
Adenomiomatoza žučnog mjehura je benigna proliferacija zida žučnog mjehura u kojoj su zahvaćeni svi njeni slojevi. U isto vrijeme na ultrazvuku je otkriveno zadebljanje zida žučnog mjehura, koje može doseći 1 cm, dok unutarnji lumen postaje neznatan. Proces može biti difuzan kroz mjehurić ili na ograničenom području zida.
Hijalinokaltsinoz žučnog mjehura.
To povećava taloženje kalcija u zidu žučnog mjehura, nakon čega se proširuje u lumen žučnog mjehura, koji, kako napreduje, može dovesti do kalcifikacije žučnog mjehura - "porculanskog žučnjaka". Međutim, ona prestaje funkcionirati.
Hiperplastična kolesteroza žučnog mjehura.
Zadebljanje zida žučnog mjehura zbog povećanog taloženja kolesterola.
Postoje tri oblika:
- Difuzno-mrežasta - ukupna odlaganja kolesterola u zidu žučnog mjehura. U ovom slučaju ultrazvuk je otkrio zadebljanje i zbijanje zida žučnog mjehura, moguće je identificirati takav ultrazvučni simptom kao "žučnjak od jagoda" # 8212; u isto vrijeme vidljive su granule kolesterola u zidu, koje kao da sjaje.
- Fokalno - lokalno zadebljanje zida u ograničenom području. Kada se otkrije lokalno zadebljanje zida žučnog mjehura, potrebno je isključiti tumor. Takve formacije izgledaju u dinamici.
- Mrežni polipozni - otkrivaju promjene u zidu žučnog mjehura i prisutnost unutarnjih struktura povećane ehogenosti bez akustičkog traga.
Holesteroza ima benigni karakter, ne daje dinamiku rasta.
U svim tim uvjetima dolazi do zadebljanja i zbijanja stijenki žučnog mjehura, koje je često vrlo teško razlikovati jedna od druge. Stoga, u zaključku ultrazvuka, ponekad možete vidjeti samo izraz "zadebljanje zida žučnog mjehura". Ultrazvučni liječnik jednostavno naznačuje promjene koje liječnik treba uputiti.