Kolesteraza što je to

Kolesterol esteraza (sinonim: kolesterol esteraza, sterol ester hidrolaza, EC 3.1.1.13) je enzim metabolizma lipida. Katalizira reakciju reverzibilne hidrolize (vidi) estere kolesterola i viših masnih kiselina: ester kolesterola + N20 = kolesterol -f-anion masne kiseline. Ranije se smatralo da kolesterol esteraza katalizira i hidrolizu i sintezu estera kolesterola, ali sada se može smatrati da je sinteza kolesterola estera prisutna pod djelovanjem posebnog enzima - kolesterol aciltransferaze (EC 2.3.1.26) uz sudjelovanje koenzima A. Condo (K. Kondo) u jetri. SV Nedzvetsky je pokazao da ovaj enzim nije identičan lipazi. Kolesterol esteraza nalazi se u jetri, gušterači, slezeni, crijevnoj sluznici, bubrezima, zidu aorte, krvnom serumu. Moždano tkivo, najbogatije kolesterolom, praktički je lišeno aktivnosti kolesterola esteraze. Kolesterol esteraza u jetri nalazi se u citoplazmi hepatocita (najviše), kao iu mikrosomima (vidi) i lizosomima (vidi), što je također karakteristično za druga tkiva. Lizosomalna kolesterol esteraza, kao i većina drugih hidrolaza (vidi) ove frakcije, ima optimalni pH u kiseloj sredini; kolesterol esteraza, lokalizirana u drugim dijelovima stanice, najaktivnija je pri pH 6,1-7,5.

Reakciji kataliziranoj kolesterolinesterazom nisu potrebni kofaktori, međutim, soli žučnih kiselina i, u manjoj mjeri, soli nekih viših masnih kiselina (sapun) aktiviraju enzim. Inhibitori kolesterol esteraze su sulfhidrilni reagensi (vidi Sufhidrilne skupine): klormerkribenzoat, N-etilmaleimid, jodoacetamid, itd. Smanjeni glutation sprječava inhibiciju tih tvari (vidi).

Kolesterol esteraza još nije dobivena u visoko pročišćenom obliku, a priroda proteina ovog enzima nije utvrđena. Postupci za određivanje aktivnosti kolesterol esteraze temelje se na upotrebi estera dobivenih iz kolesterola (vidi) označene sa C14 ili H3 kao supstrati. Nakon inkubacije s enzimom, slobodno obilježen kolesterol se odvoji kromatografijom (vidi) na stupcima silikagela i mjeri se radioaktivnost.

Fiziološka uloga kolesterol esteraze nije dobro shvaćena. Međutim, utvrđeno je da je kolesterol esteraza pankreasa i crijeva uključena u procese probave lipida (vidi) i apsorpciju kolesterola i masnih kiselina (vidi) u crijevu. Estera kolesterola jetre hidrolizira estere kolesterola koji ulaze u krv. Međutim, ova vrijednost enzima nije iscrpljena. Nedavno je široko diskutirana njegova moguća uloga u patogenezi ateroskleroze (vidi). Pokazalo se da kongenitalna insuficijencija aortne lizosomalne esteraze u životinja dovodi do masivne ateroskleroze, stoga je akumulacija lipida u zidovima aorte u aterosklerozi barem djelomično posljedica nedovoljne razgradnje estera kolesterola. U linijama štakora s spontanom hipertenzijom, stupanj smanjenja aktivnosti aorte a estetike aortne koreliran je s vrijednosti krvnog tlaka. Uvođenje antihipertenzivnih lijekova takvim štakorima smanjilo je krvni tlak i istodobno povećalo aktivnost aorte.

Sve o kolesterolu: stopa krvi, savjeti i savjeti o tome kako smanjiti.

Općenito se vjeruje da kolesterol šteti tijelu, a njegov sadržaj u krvi je jedan od najvažnijih pokazatelja ljudskog zdravlja. Mnogi u nastojanju da održe svoje zdravlje pridržavaju se strogih dijeta, isključujući sve proizvode koji sadrže kolesterol. Međutim, malo ljudi zna da je dio staničnih membrana, daje im snagu i osigurava razmjenu tvari između stanice i izvanstanične tvari i regulira aktivnost enzima. Dakle, bez kolesterola, normalno funkcioniranje našeg tijela je nemoguće.

Unatoč važnosti kolesterola, prekomjerna konzumacija masne hrane životinjskog podrijetla može dovesti do povećanog sadržaja u tijelu, što negativno utječe na zdravlje i može uzrokovati ozbiljne bolesti.

Kontroliranje razine kolesterola pomoći će u očuvanju zdravlja dugi niz godina, povećati prirodnu otpornost tijela, povećati dugovječnost i poboljšati njegovu kvalitetu. U ovom članku ćemo rastjerati najčešće mitove o ulozi kolesterola u našem tijelu i njegovom metabolizmu. Također ćemo pogledati najučinkovitije načine za kontrolu razine kolesterola.

Kolesterol - zašto je potreban?

Kolesterol (od grčkog. Chole - žuč i stereo - tvrda, tvrda) - prvi je put identificiran u žučnim kamenima i dobio ime. To je prirodni lipofilni alkohol netopljiv u vodi. Oko 80% kolesterola se sintetizira u tijelu (jetra, crijeva, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde), preostalih 20% mora doći iz hrane koju konzumiramo.

Cirkulirajući u krvotoku, kolesterol se, ako je potrebno, koristi kao građevinski materijal, kao i za sintezu složenijih spojeva. Budući da je netopiv u vodi (i, shodno tome, u krvi), njezin je transport moguć samo u obliku složenih vodotopivih spojeva, koji su podijeljeni u 2 tipa:

Lipoproteini niske gustoće (LDL)

Lipoproteini visoke gustoće (HDL)

Obje ove tvari trebaju biti u strogo određenom omjeru, a njihov ukupni volumen također ne smije premašiti normu. To može dovesti do ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Funkcije kolesterola u tijelu:

- osiguravanje čvrstoće staničnih stijenki, reguliranje njihove propusnosti za različite molekule;

- sinteza vitamina D;

- sinteza nadbubrežnih steroida (kortizon, hidrokortizon), muških (androgenih) i ženskih (estrogen, progesteron) spolnih hormona;

- u obliku žučnih kiselina sudjeluje u formiranju žuči i apsorpciji masti u probavnom procesu;

- sudjeluje u stvaranju novih sinapsi u mozgu, čime se poboljšavaju mentalne sposobnosti i pamćenje.

Štoviše, kolesterol per se ne uzrokuje štetu, već njegove fluktuacije izvan normalnog raspona. Zdravstveni problemi mogu uzrokovati i višak i nedostatak u tijelu.

Negativan učinak kolesterola

Prema statistikama, ljudi koji su umrli od kardiovaskularnih bolesti imali su nisku razinu lipoproteina visoke gustoće, ali visoke razine lipoproteina niske gustoće.

Lipoproteini, ako je njihov omjer netočan ili dugoročno povišen u krvi, mogu se smiriti na zidovima krvnih žila i uzrokovati aterosklerozu.

Ova opasna bolest nastaje kada se na vaskularnom endotelu formira plak, koji tijekom vremena povećava i akumulira kalcij. Kao posljedica toga, sužava se lumen krvnih žila, gubi elastičnost (stenoza), to dovodi do smanjenja opskrbe srca i tkiva kisikom i hranjivim tvarima i do razvoja angine pektoris (prestanak opskrbe arterijske krvi određenim dijelovima srca uslijed začepljenja koronarne arterije praćene bolom i nelagodom u prsima), Često, upravo zbog poremećaja u opskrbi krvlju, dolazi do srčanog udara ili infarkta miokarda. Stvaranje plaka kolesterola dovodi do oštećenja unutarnjeg zida krvnih žila, može se formirati tromb, koji može naknadno blokirati arteriju ili ispasti i uzrokovati emboliju. Također, posuda koja je izgubila elastičnost može puknuti kada se tlak u krvotoku poveća.

Uloga lipoproteina

HDL se smatra "dobrim" lipoproteinom zbog njegove sposobnosti da otopi kolesterolne plakove i ukloni ga iz zidova arterija, što je veći postotak u odnosu na LDL ("loš" lipoprotein), to bolje. LDL prenosi kolesterol iz organa koji ga sintetizira u arterije, a uz povećane razine ovog spoja, te velike netopljive molekule se udružuju u obliku masnih plakova, vežu se za žile i začepljuju. Nakon što je podvrgnut oksidativnim procesima, kolesterol gubi svoju stabilnost i lako prodire u debljinu zidova arterija.

Formirani oksidirani LDL počinje proizvoditi veliki broj specifičnih antitijela, što dovodi do ozbiljnog oštećenja zidova arterija. Osim toga, kolesterol pomaže u smanjenju razine dušikovog oksida, povećavajući rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Dušikov oksid igra važnu ulogu u tijelu:

- širi krvne žile, snižava krvni tlak, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku;

- igra važnu ulogu u borbi protiv bakterija i virusa koji su ušli u tijelo, uništava stanice raka;

- povećava izdržljivost mišićnog tkiva;

- sudjeluje u razmjeni informacija između različitih stanica, je neurotransmiter u sinapsi.

Smanjenje razine dušičnog oksida u tijelu potresat će rad svih tjelesnih sustava.

HDL ne samo da uklanja kolesterol iz krvi natrag u jetru, nego također sprječava oksidaciju LDL-a.

Znakovi povećanog kolesterola u tijelu

Povećane razine kolesterola povezane su s oštećenjem metabolizma lipida (masti). To može biti simptom ne samo ateroskleroze, već i drugih ozbiljnih bolesti:

- bubreg (kronično zatajenje bubrega, glomerulonefritis);

- gušterača (kronični pankreatitis);

- dijabetes melitus (teška bolest povezana s oslabljenom sintezom inzulina beta stanicama Langerhansovih otočića u gušterači);

- hipotireoza (smanjena sinteza tiroidnih hormona);

Simptomi ateroskleroze uzrokovani su suženjem lumena krvnih žila kao posljedicom produljenih i trajnih povišenih razina kolesterola i pogoršanja cirkulacije u različitim dijelovima krvotoka.

Glavni simptomi:

- angina pektoris (iznenadna nelagodnost ili bol u prsima koja se javlja tijekom vježbanja ili emocionalnog stresa);

- aritmije (poremećaj srčanog ritma);

- cijanoza i oticanje perifernih dijelova tijela (prsti, prsti);

- povremene grčeve u nogama (povremena klaudikacija);

- oštećenje pamćenja, nepažnja;

- smanjenje intelektualnih sposobnosti;

- Žuto-ružičaste naslage lipida u koži (ksantomi) najčešće se opažaju na koži kapaka i zglobovima skočnog zgloba.

Utjecaj HDL i LDL na naše zdravlje

Ipak, mišljenje da ukupna razina lipoproteina HDL i LDL utječe na zdravlje i da njihovo povećanje povlači strašne posljedice za rad cijelog organizma. Međutim, ta tvrdnja nije posve istinita. Da, gore navedene bolesti bit će popraćene visokim sadržajem lipoproteina općenito, ali što je još važnije, koji je omjer u krvi "dobrog" HDL-a i "lošeg" LDL-a. To je kršenje ovog omjera koji vodi do zdravstvenih problema. Pri određivanju sadržaja lipoproteina u krvi uzimaju se u obzir 4 pokazatelja: ukupna količina kolesterola, HDL, LDL i trigliceridi.

norme

Ukupni kolesterol u krvi - 3,0 - 5,0 mmol / l;

Uz prijetnju ateroskleroze, ukupni kolesterol raste na 7,8 mmol / l;

LDL kod muškaraca - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL kod žena - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL kod muškaraca - 0,72 - 1,73 mmol / l;

HDL u žena - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Trigliceridi u muškaraca - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Trigliceridi u žena - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Najznačajniji je omjer HDL i LDL na pozadini ukupnog kolesterola. U zdravom tijelu, HDL je mnogo veći od LDL.

Najučinkovitiji tretmani za povišen kolesterol

Postoje mnogi lijekovi koji smanjuju kolesterol u slučajevima kada ovaj pokazatelj predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ili na početku razvoja ateroskleroze. Moramo odati počast zdravom načinu života, koji je važan dio pravilne prehrane. U takvim slučajevima, dijeta i umjerena tjelovježba pomoći će ne samo vratiti sve krvne parametre u normalu, već i potpuno izliječiti i pomladiti tijelo.

Za brži terapijski učinak koriste se farmakološka sredstva:

- Statini su najpopularniji lijekovi, njihovo je djelovanje inhibiranje sinteze kolesterola u jetri blokiranjem odgovarajućih enzima. Obično se uzimaju 1 put dnevno prije spavanja (u to vrijeme u tijelu počinje aktivna proizvodnja kolesterola). Terapijski učinak se javlja nakon 1-2 tjedna sustavne primjene, pri čemu dugotrajna primjena nije ovisna. Nuspojave mogu biti mučnina, bol u trbuhu i mišićima, au rijetkim slučajevima može biti i individualna osjetljivost. Pripravci iz skupine statina mogu smanjiti razinu kolesterola za 60%, ali uz njihovu dugotrajnu uporabu potrebno je redovito provoditi testove za AST i ALT svakih šest mjeseci. Najčešći statini su: cerivastatin, fluvastatin, lovastatin.

- Fibrati stimuliraju proizvodnju HDL-a, preporučuju se kada količina triglicerida 4,5 mmol / l. Ne preporučuje se uporaba sa statinima. Nuspojave se manifestiraju u obliku gastrointestinalnih poremećaja, nadutosti, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu. Predstavnici ove skupine lijekova: klofibrat, fenofibrat, gemfibrozil.

- sekvestranti žučne kiseline. Ova skupina lijekova se ne apsorbira u krv, već djeluje lokalno - veže se na žučne kiseline, koje se sintetiziraju iz kolesterola, i prirodno ih uklanjaju iz tijela. Jetra počinje jačati proizvodnju žučnih kiselina, koristeći više kolesterola iz krvi, vidljiv pozitivan učinak javlja se mjesec dana nakon početka liječenja, a istodobno davanje statina moguće je pojačati. Dugotrajna uporaba lijekova može dovesti do narušavanja apsorpcije masti i vitamina, moguće je pojačano krvarenje. Nuspojave: nadutost, zatvor. Takvi lijekovi uključuju: kolestipol, kolestiramin.

- Inhibitori apsorpcije kolesterola inhibiraju apsorpciju lipida iz crijeva. Lijekovi iz ove skupine mogu se propisati osobama koje imaju kontraindikacije za uzimanje statina, jer se ne apsorbiraju u krv. U Rusiji je registriran samo jedan lijek skupine inhibitora apsorpcije kolesterola - ezetrol.

Gore navedene mjere primjenjuju se u uznapredovalim slučajevima kada je potrebno brzo smanjiti razinu kolesterola, a promjena načina života ne može brzo dati željeni učinak. Ali čak i kada uzimate farmakološka sredstva, ne zaboravite na prevenciju, i bezopasne prirodne dodatke, koji će, uz dugotrajan redoviti unos, pomoći u sprečavanju bolesti kardiovaskularnog sustava u budućnosti.

Folk lijekovi za smanjenje kolesterola u krvi

- Niacin (nikotinska kiselina, vitamin PP, vitamin B)₃). Mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, ali eksperimenti pokazuju da se nakon nekoliko dana uzimanja većih doza vitamina A razina LDL-a i triglicerida u krvi značajno smanjuje, ali se količina HDL-kolesterola povećava na 30%. Nažalost, ne smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i napadaja. Za maksimalnu učinkovitost, niacin se može kombinirati s drugim tretmanima.

- Omega-3 i omega-6-nezasićene masne kiseline. Sadrži se u ribljem ulju i plodovima mora, kao iu hladno prešanim biljnim uljima (nerafinirano). Pozitivno djeluju na živčani sustav, sprječavaju rahitis tijekom aktivnog rasta, pomažu u smanjenju kolesterola i krvnog tlaka, poboljšavaju cirkulaciju krvi, jačaju krvne žile i daju im elastičnost, sprječavaju njihovu trombozu, sudjeluju u sintezi hormonskih tvari - prostaglandina. Redovita konzumacija izvora esencijalnih masnih kiselina će čudesno utjecati na rad cijelog organizma, a posebno će spriječiti razvoj ateroskleroze.

- Vitamin E. Iznimno jak antioksidans, sprječava raspadanje LDL-a i stvaranje masnih plakova. Za početak pozitivnog učinka, vitamin morate stalno konzumirati u odgovarajućim dozama.

- Zeleni čaj sadrži polifenole - tvari koje utječu na metabolizam lipida, smanjuju razinu "štetnog" kolesterola i povećavaju sadržaj "korisnog". Osim toga, čaj sadrži antioksidanse.

- Češnjak. Svježi češnjak preporučuje se za smanjenje kolesterola, kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka u krvnim žilama (razrjeđuje krv). Aktivne komponente češnjaka su spojevi koji sadrže sumpor, posebice alliin.

- Sojin protein. Djelovanjem, oni su slični estrogenu - smanjuju vjerojatnost ateroskleroze. Genistein sprečava oksidaciju LDL zbog svojih antioksidativnih svojstava. Osim toga, soja potiče proizvodnju žuči, čime se olakšava eliminacija kolesterola iz tijela.

- Vitamini B₆ (piridoksin), B₉ (folna kiselina), V₁₂ (Cijanokobalamin). Dovoljna količina tih vitamina u prehrani pridonosi pravilnom funkcioniranju srčanog mišića, značajno smanjuje rizik od ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Koji čimbenici pridonose povećanju kolesterola i ateroskleroze?

Ljudi koji su dugo vremena zanemarivali svoje zdravlje pate od ateroskleroze. Što prije promijenite svoj način života, to je manja vjerojatnost razvoja ozbiljnih bolesti. Evo 4 glavna faktora koji doprinose visokoj razini kolesterola:

- Sjedeći način života. S niskom mobilnošću, odsustvom fizičkih napora, razina "lošeg" kolesterola se povećava, stvarajući prijetnju razvoju kardiovaskularnih bolesti.

- Pretilost. Poremećaj metabolizma lipida usko je povezan s visokim kolesterolom. Ljudi punog tijela su skloni raznim bolestima kardiovaskularnog sustava.

- Pušenje. To dovodi do sužavanja arterija, povećanje viskoznosti krvi, tromboza, povlači za sobom rizik od srčanih bolesti.

- Potrošnja masne hrane životinjskog podrijetla u velikim količinama dovodi do povećanja LDL.

- Nasljednost. Genetski se prenosi predispozicija za podizanje kolesterola. Stoga, osobe čija rodbina pati od ove patologije treba pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Zdrav način života kao metoda za borbu protiv kolesterola

Što se tiče pravilne prehrane i aktivnog načina života, smanjuje se rizik od razvoja različitih bolesti. To se posebno odnosi na osobe u riziku. Mijenjajući svoj životni stil, prilagođavate rad čitavog organizma, čak i unatoč sklonosti ka bilo kojoj patologiji, unutarnji obrambeni mehanizmi mogu se lako nositi s prijetnjom.

Aktivni sportovi poboljšavaju metabolizam, istodobno treniraju srčani mišić s skeletnim mišićima, doprinose boljem snabdijevanju krvi svim organima i sustavima (tijekom fizičkog napora krv iz skladišta ide u opći smjer, što pridonosi boljem zasićenju organa kisikom i hranjivim tvarima).

Sportske vježbe također dovode do jačanja zidova krvnih žila, sprečavaju razvoj proširenih vena.

Ne zaboravite na važnost pravilne prehrane. Ne zloupotrebljavajte stroge dijete. Tijelo treba primati sve hranjive tvari koje su mu potrebne u optimalnom omjeru, vitamini i minerali, vlakna. U prehrani treba biti prisutna dovoljna količina povrća, voća, žitarica, nemasnog mesa, morske i morske ribe, nerafiniranih biljnih ulja, mlijeka i mliječnih proizvoda. Uz nedostatak prehrane od bilo kojeg vitamina, potrebno je povremeno uzimati lijekove sa svojim sadržajem za prevenciju nedostataka vitamina.

Prestanak pušenja smanjit će rizik od razvoja ne samo ateroskleroze, nego i brojnih drugih bolesti, kao što su bronhitis, čir na želucu i onkološke bolesti.

Sport je najbolji lijek za stres i depresiju, smiruje živčani sustav. Redovita tjelesna aktivnost, bilo da se radi o trčanju u parku ili 3 sata vježbanja u teretani, pomaže u uklanjanju negativnih i iritacija akumuliranih tijekom cijelog dana, mnogi sportaši doživljavaju euforiju u procesu treninga. Eksperimentalno je dokazano da su aktivni ljudi manje podložni stresu od onih koji vode sjedeći način života.

zaključak

Kao što možete vidjeti, kolesterol je izuzetno važan spoj koji obavlja niz vitalnih funkcija. To je nužno za naše živote, ali u tijelu njegova količina ne smije prelaziti granice norme. Neravnoteža u omjeru lipoproteina visoke gustoće i niske gustoće uzrokuje ozbiljne posljedice.

Najbolji tretman je pravodobna prevencija. Najučinkovitiji način da se spriječi povećanje razine kolesterola u krvi je zdrav način života.

Kada se odreknete loših navika i počnete se pridržavati gore navedenih pravila, potpuno zaboravite na zdravstvene probleme.

Što je kolesterol - vrste, kako se stvara, koji organi proizvode, biosintezu, funkcije i metabolizam u tijelu

Kolesterol je organski spoj čija je struktura alkohol poput masnoće. Pruža stabilnost staničnih membrana, neophodna je za sintezu vitamina D, steroidnih hormona, žučnih kiselina. Većina kolesterola (drugo ime - kolesterol - sinonim) sintetizira samo tijelo, mali dio dolazi iz hrane. Visoka razina “lošeg” sterola povezana je s rizikom razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Normalan kolesterol u krvi

Normalni kolesterol odgovara prosječnoj vrijednosti pokazatelja dobivenoj tijekom masovnog pregleda zdrave populacije, a to je:

• za zdravu osobu - ne više od 5,2 mmol / l;
• za osobe s ishemijom ili prethodnim infarktom ili moždanim udarom, preporučena stopa nije veća od 2,5 mmol / l;
• za one koji ne boluju od kardiovaskularnih patologija, ali imaju najmanje dva faktora rizika (na primjer, genetska predispozicija i nezdrava prehrana) - ne više od 3,3 mmol / l.

Ako su dobiveni rezultati viši od preporučenog standarda, treba propisati i lipidograme.

Što može utjecati na rezultat

Periodične promjene razine kolesterola u krvi smatraju se normalnim. Jednokratna analiza ne mora uvijek odražavati koncentraciju svojstvenu određenoj osobi, pa ponekad može biti potrebno ponoviti analizu nakon 2-3 mjeseca.

Povećanje koncentracije pridonosi:

• trudnoća (preporuča se krvna pretraga najmanje 1,5 mjeseca nakon poroda);
• dijete koje podrazumijevaju produženo gladovanje;
• upotreba lijekova s ​​kortikosteroidima i androgenima;
• prevalencija u dnevnom jelovniku kolesterola.

Valja napomenuti da raspon normalnog kolesterola ima različite pokazatelje za muškarce i žene, koji se mijenjaju s dobi. Štoviše, na koncentraciju lipida može utjecati i pripadnost osobe određenoj rasi. Na primjer, u etničkoj skupini bijelaca, vrijednosti kolesterola su veće od pakistanskih i Indijanaca.

Norma kolesterola - Tablica prema dobi

Prosječni podaci u tablicama. Izračunavaju se prema rezultatima analiza desetaka tisuća ljudi. Stoga pojam "norma" nije sasvim prikladan pri određivanju razine ukupnog kolesterola u tijelu. Treba imati na umu da za različite osobe s različitim čimbenicima rizika normalne stope mogu varirati.

Vrste kolesterola u tijelu - lipoproteini

Kolesterol je mast poput alkohola. Sterol se ne otapa u vodi, ali je dobro topljiv u mastima ili organskim otapalima. Krvna plazma je 90-95% vode. Stoga, ako je kolesterol sam prolazio kroz krvne žile, izgledao bi kao kap masti. Takva kap može odigrati ulogu krvnog ugruška i blokirati lumen male posude. Da bi se spriječila slična situacija, kolesterol se transportira proteinima nosača lipoproteina.

Lipoproteini su složene strukture koje se sastoje od masti, proteina i fosfolipida. Lipoproteini u krvi, ovisno o veličini, podijeljeni su u 5 klasa:

• hilomikroni su najveće molekule veličine 75-1200 nm. Oni su neophodni za transport triglicerida hrane, kolesterola iz crijeva do tkiva;
• Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL, VLDL) je prilično velika klasa lipoproteina veličine 30-80 nm. Odgovoran je za prijenos triglicerida, sintetiziranih u jetri u periferna tkiva, u manjoj mjeri - kolesterol.
• lipoproteini srednje gustoće (LPPP) - formiraju se iz VLDL. Veličina molekule je 25-35 nm. Uskoro "uživo". Funkcije se ne razlikuju od prethodnog razreda;
• lipoproteini niske gustoće (LDL, LDL) - male molekule veličine 18-26 nm, doprinose razvoju ateroskleroze. Upravo ta klasa prenosi najveću količinu kolesterola iz jetre u stanice tijela;
• Lipoproteini visoke gustoće (HDL) najmanja su skupina lipoproteina (8-11 nm). Odgovoran je za isporuku kolesterola iz perifernih tkiva u jetru.

Visoka koncentracija VLDL, LPPP, LDL kolesterola povećava rizik od ateroskleroze, kardiovaskularnih komplikacija bolesti i snižava HDL. Prva skupina lipoproteina naziva se aterogeni ili loš kolesterol, drugi je anti-aterogeni ili dobar kolesterol. Zbroj svih lipoproteina, s izuzetkom hilomikrona, naziva se ukupni kolesterol.

Kako nastaje kolesterol u tijelu, što proizvodi organi, biosinteza sterola

Po svom porijeklu, cijeli sterol tijela je podijeljen u dvije skupine:

• endogeni (80% ukupnog) - sintetizirani unutarnjim organima;
• egzogena (hrana, hrana) - dolazi s hranom.

Gdje se u tijelu proizvodi kolesterol - postalo je poznato relativno nedavno. Tajnu sinteze sterola otkrili su sredinom prošlog stoljeća dvojica znanstvenika: Theodore Lynen i Konrad Blok. Za njihovo otkriće biokemičari su dobili Nobelovu nagradu (1964.).

Za proizvodnju glavnog dijela kolesterola u tijelu susreće se jetra. Ovaj organ sintetizira oko 50% sterola. Ostatak kolesterola stvaraju stanice crijeva, kože, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, spolnih žlijezda. Za stvaranje kolesterola, tijelo zahtijeva acetat. Proces proizvodnje tvari je složen proces koji se sastoji od 5 faza:

• sinteza mevalonata na bazi tri molekule acetata;
• sinteza izopentenil pirofosfata;
• formiranje skvalena iz 6 molekula izopentenil pirofosfata;
• formiranje lanosterola;
• konverzija lanosterola u kolesterol.

Proces biosinteze ukupnog kolesterola ima više od 35 reakcija.

Brzina sinteze sterola ovisi o doba dana. Većina proizvedenog kolesterola proizvodi se noću. Stoga se lijekovi koji blokiraju sintezu sterola (statini) uzimaju prije spavanja. Istina, najnovija generacija statina ima sposobnost da dugo zadržavaju tijelo. Njihov prijem ne ovisi o doba dana.

Kod ljudi se veći dio kolesterola proizvodi za proizvodnju žučnih kiselina. Sintetizira ih jetra. Manji dio se troši na stvaranje staničnih membrana. Vrlo mala količina sterola u tijelu troši na sintezu hormona, vitamina D.

Funkcije kolesterola u tijelu

Kolesterol je vitalan za ljudsko tijelo za normalnu egzistenciju. Većina sterola sadrži moždane stanice. Uloga kolesterola još nije temeljito proučena. Redovito se pojavljuju nove publikacije koje prisiljavaju znanstvenike na drugačiji pogled na tu tvar.

Funkcije kolesterola podijeljene su u 2 skupine:

Strukturne funkcije su sposobnost kolesterola da se integrira u staničnu membranu. Sterol je neophodan za sve stanice tijela, jer daje membranama određenu krutost, osigurava stabilnost strukture na različitim temperaturama.

Taj je mehanizam toliko optimalan da ga je priroda koristila u izgradnji staničnih membrana gotovo svih živih organizama, osim biljaka, gljiva, prokariota. Isto tako, kolesterol je potreban da bi stanice regulirale propusnost membrane do vodikovih i natrijevih iona. To omogućuje održavanje stalnih uvjeta unutar struktura.

Debeli alkohol je sastavni dio premaza mijelina koji štiti procese živčanih stanica koje prenose živčane impulse od neurona do organa. Zbog te strukture, aksoni su zaštićeni od električki nabijenih atoma, molekula. Izolacija pomaže da se živčani impuls raširi ispravnije i učinkovitije.

Metabolička funkcija kolesterola je uporaba sterola kao sirovine za stvaranje potrebnih tvari za organizam: žučnih kiselina, steroidnih hormona, vitamina D. Za sintezu žučnih kiselina su stanice jetre, steroidni hormoni - nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, vitamin D - koža.

Metabolizam kolesterola u ljudi

Metabolizam kolesterola odvija se na dva načina: endogeni, egzogeni. Prvi prikazuje životni ciklus sterola kojega proizvodi tijelo, a drugi dolazi iz hrane.

Metabolizam endogenog kolesterola u tijelu

1. Za sintezu kolesterola u tijelu odgovorna je uglavnom jetra, koža, crijeva, nadbubrežne žlijezde i genitalije manje su odgovorne. Za formiranje sterola potrebna je acetilna CoA, koju svaka stanica ima. Kompleksnim transformacijama dobiva se kolesterol.
2. Spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde odmah koriste kolesterol za sintezu hormona, a koža - za vitamin D. Jetra formira žučne kiseline iz sterola, a neke se veže za VLDL.
3. VLDL djelomično hidrolizira. Tako nastaje HDL. Proces hidrolize popraćen je smanjenjem sadržaja triglicerida, povećanjem kolesterola.
4. Ako je stanici potreban kolesterol, to signalizira sintezom LDL receptora. Lipoproteini se lijepe na njih, a zatim ih stanica apsorbira. Unutar se nalazi cijepanje LDL, oslobađanje sterola.

Eksogeni metabolizam kolesterola u tijelu

1. Enzim pankreasa priprema estere kolesterola za apsorpciju.
2. Crijevne stanice obrađuju derivate kolesterola za daljnji transport, pakiranje molekula u hilomikron. Probavljivost hranjivog sterola je 30-35%.
3. Hilomikroni ulaze u limfni krevet, prelaze u torakalni kanal. Ovdje lipoproteini napuštaju limfni sustav i ulaze u subklavijsku venu.
4. Hilomikroni dodiruju mišiće, masne stanice i prenose neutralne masti. Nakon toga se iz krvotoka uklanjaju stanice jetre, koje uklanjaju kolesterol iz lipoproteina.
5. Jetra koristi egzogeni sterol za sintezu VLDL ili žučnih kiselina.

Izlučivanje kolesterola

Pravilan metabolizam kolesterola podrazumijeva ravnotežu između količine alkohola koju zahtijeva tijelo i njegove stvarne razine. Višak sterola dobiven je iz HDL tkiva. Oni apsorbiraju sterolne stanice, transportiraju ih u jetru. Žučne kiseline koje sadrže kolesterol ulaze u crijeva, odakle se višak količina izlučuje izmetom. Nevažan dio alkohola koji sadrži masti izlučuje se urinom tijekom eliminacije hormona, kao i epitelna desquamation.

Regulacija metabolizma kolesterola

Razmjenom kolesterola u tijelu upravlja načelo povratne sprege. Naše tijelo analizira sadržaj kolesterola u krvi i aktivira enzim HMG-CoA reduktazu ili blokira njegovu aktivnost. Ovaj enzim je odgovoran za prolazak jedne od prvih faza sinteze sterola. Kontroliranje aktivnosti HMG-CoA reduktaze omogućuje vam da inhibirate ili stimulirate stvaranje kolesterola.

Sinteza sterola je inhibirana kada se LDL veže na receptore. Postoje dokazi o utjecaju na aktivnost stvaranja alkoholnih hormona. Uvođenje inzulina, hormona štitnjače povećava aktivnost HMG-CoA-redutaze i glukagona, inhibira glukokortikoid.

Količina alimentarnog kolesterola utječe na volumen sinteze sterola. Što naša hrana više sadrži kolesterol, to tijelo manje proizvodi tvari. Zanimljivo je da je inhibiran samo ciklus proizvodnje jetre. Aktivnost crijevnih stanica, jetre, nadbubrežnih žlijezda, gonada ostaje ista.

Opća shema metabolizma kolesterola u ljudi.

Uloga kolesterola u razvoju ateroskleroze

Odnos između razine pojedinih lipidnih frakcija i zdravlja poznat je već dugo vremena. Visoke razine aterogenih lipoproteina (VLDL, LDL) doprinose razvoju kardiovaskularnih bolesti. Takav dio kompleksa proteina i masti nastoji se smiriti na zidovima krvnih žila. Tako nastaje aterosklerotski plak. Ako se vidljivo sužuje ili nadjačava lumen žila, razvija se ishemijska bolest srca, bolest mozga i cirkulatorna insuficijencija nogu.

Najstrašnija komplikacija ateroskleroze - infarkt miokarda, moždani udar, zaustavljanje gangrene razvijaju se s potpunim preklapanjem ili kidanjem plaka / tromba s kasnijim blokiranjem krvnih žila. Ateroskleroza aorte može rezultirati disekcijom ili rupturom posude.

Mali HDL nisu skloni taloženju na zidovima posude. Naprotiv, oni doprinose uklanjanju kolesterola iz tijela. Stoga je njihova visoka razina dobar signal.

Ovisnost rizika od ateroskleroze na razini kolesterola.

Omjer između različitih frakcija kolesterola važan je za određivanje rizika.

Derivati ​​kolesterola, funkcije

Žučne kiseline

Svaki živi organizam ima svoj specifični skup žučnih kiselina. Sve ljudske žučne kiseline dijele se na:

• primarna (količna, cenoodoksikolična) sintetizirana je jetrom iz kolesterola;
• sekundarna (deoksikolična, litoholična, aloholična, ursodeoksiholična) - nastaju iz primarne crijevne mikroflore;
• tercijarni (ursodeoksiholni) - sintetizira se iz sekundarnog.

Dio žučnih kiselina nakon što je unesen u crijevo apsorbira se natrag, transportirajući protok krvi u jetru. Taj se proces naziva recikliranjem. Omogućuje tijelu da više puta koristi žučne kiseline, štedeći energiju na sintezu novih.

Žučne kiseline su prije svega potrebne za asimilaciju prehrambenih masti, uklanjanje viška kolesterola.

Vitamin D

Vitamin D - nekoliko vitamina, od kojih su glavni holekalciferol, ergokalciferol. Prvi je sintetiziran stanicama kože na bazi kolesterola, drugi mora doći s hranom. Glavne funkcije vitamina D - apsorpcija kalcija, fosfora iz hrane. Pretpostavlja se da regulira reprodukciju stanica, metabolizam, potiče sintezu određenih hormona.

Nedostatak vitamina D manifestira se rahitisom. Dugotrajni nedostatak doprinosi razvoju raka, povećava vjerojatnost osteoporoze, povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, slabi imunološki sustav. Osobe s pretilošću često su dijagnosticirane hipovitaminozom D.

Nedostatak vitamina izaziva razvoj psorijaze, vitiliga, nekih autoimunih bolesti. Postoje dokazi o povezanosti deficita i problema s pamćenjem, bolova u mišićima, nesanice.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi kombiniraju tri glavna hormona: kortizon, hidrokortizon, aldosteron. Njihova struktura uključuje prsten steroida, čiji je donor kolesterol. Svi kortikosteroidi nastaju nadbubrežnim žlijezdama. Kortizol pripada glukokortikoidima, a aldosterone - mineralokortikoidi.

Glukokortikoidi imaju svestrano djelovanje:

• Anti-stres, anti-šok. Njihova se razina povećava sa stresom, gubitkom krvi, šokom, traumom. Pokreću niz reakcija koje pomažu tijelu da preživi ekstremnu situaciju: povećavaju krvni tlak, osjetljivost srčanog mišića, zidove krvnih žila na adrenalin i ometaju razvoj tolerancije kateholamina. Glukokortikoidi stimuliraju sintezu crvenih krvnih stanica, što pomaže tijelu da brzo nadomjesti gubitak krvi.
• Metabolički. Razina kortizola i hidrokortizola utječe na metabolizam glukoze. Pod djelovanjem hormona, razina se povećava, sinteza glukoze iz aminokiselina se aktivira, napadaj se usporava, šećer koristi organe, stimulira se sinteza glikogena. Glukokortikoidi doprinose zadržavanju natrijevih iona, klora, vode, povećavaju izlučivanje kalcija, kalija. Hormoni ove skupine smanjuju osjetljivost tkiva na spolne hormone, hormone štitnjače, somatotropin, inzulin.
• Imunoregulatorni. Glukokortikoidi mogu snažno inhibirati aktivnost imunoloških stanica, pa se koriste kao imunosupresivi u autoimunim bolestima. Također smanjuju broj eozinofila - krvnih stanica odgovornih za alergije, sintezu imunoglobulina klase E. Kao rezultat toga postiže se antialergijski učinak.
• Protuupalno. Svi glukokortikoidi imaju snažan protuupalni učinak. Zbog toga su česta komponenta raznih protuupalnih masti.

Aldosteron se naziva antidiuretskim hormonom. Spriječava izlučivanje natrijevih iona, klora i vode iz tijela, povećava oslobađanje kalcijevih iona i povećava sposobnost tkiva da zadrži vodu. Krajnji rezultat je povećanje volumena krvi, povećanje krvnog tlaka.

Spolni steroidi

Glavni spolni steroidi su androgeni, estrogeni, progesteron. Prema njihovoj strukturi, oni daljinski nalikuju kortikosteroidima, nego što su dužni zajedničkom pretku - kolesterolu.

Glavni androgeni - testosteron, androsteron stimuliraju sintezu proteina, inhibiraju njihov slom. Zato muškarci obično imaju veću mišićnu masu nego žene. Androgeni povećavaju unos glukoze u stanice tijela, smanjuju ukupnu količinu potkožnog masnog tkiva, ali mogu pridonijeti stvaranju tipičnog muškog trbušnog mišića. Muški spolni hormoni imaju aterogeni učinak: smanjuju sadržaj HDL kolesterola, povećavaju LDL.

Androgeni su odgovorni za seksualno uzbuđenje (oba spola), moć erekcije. Tijekom puberteta, oni stimuliraju pojavu sekundarnih spolnih karakteristika.

Estrogeni aktiviraju razvoj maternice, jajovode, formiranje sekundarnih spolnih karakteristika, reguliraju menstrualni ciklus. Imaju sposobnost smanjivanja koncentracije LDL-a, ukupnog kolesterola. Stoga, prije menopauze, žene su mnogo zaštićenije od rizika od ateroskleroze od muškaraca. Estrogeni potiču tonus i elastičnost kože.

Progesteron je hormon koji regulira menstrualni ciklus, pridonosi očuvanju trudnoće, kontrolira razvoj embrija. Zajedno s estrogenom poboljšava stanje kože, čineći je glatkom, elastičnom.

književnost

1. David Marais, FCP (SA). Što je kolesterol? 2018
2. Stephanie Watson. Učinci visokog kolesterola na tijelo, 2018
3. Zhores Medvedev. Kolesterol: naš prijatelj ili neprijatelj? 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta.
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Kolesterozna žučna kesica

Žučni mjehur obavlja funkciju akumulacije i izlučivanja žuči, kvalitetu probavnog procesa i opće stanje osobe ovisi o njegovom adekvatnom radu. Holesteroza žučnog mjehura je rijetka patologija koja uzrokuje poremećaje u funkcioniranju organa i dovodi do ozbiljnih disfunkcija u organima probavnog trakta. Holesteroza je metabolička bolest u kojoj je epitel na zidovima mjehura prekriven kolesterolom. Incidencija je niska, ne više od 5% svih vrsta žučnih bolesti. U riziku - pacijenti prekomjerne težine zrele dobi.

Holesteroza djeluje kao izolirana patologija i kao jedna od faza kolelitijaze (žučni kamenac). Bolest je prvi put opisao profesor Virchow u 19. stoljeću. Posebno značenje holesteroze ima u gastroenterologiji u posljednjih 10-15 godina zbog pojašnjavanja patogeneze i etiologije, razvoja učinkovitih metoda liječenja.

Uzroci i mehanizmi nastanka

Točni uzroci kolesteroze nisu jasni. No, u osnovi, bolest se javlja u pozadini metaboličkih poremećaja, posebno - metabolizma lipida. Holesteroza žučnog mjehura može biti uzrokovana bilo kojom bolešću povezanom s neuspjehom u sintezi i razgradnji masti u tijelu. Dokazano je da s povećanjem tjelesne težine povećava koncentraciju kolesterola u žuči. Očito - osobe s pretilošću (osobito abdominalnim), koje zloupotrebljavaju junk hranu, sklone su razvoju kolesteroze.

Najčešće izazivaju razvoj kolesteroze pozadinskih bolesti žučne kese:

• endokrini poremećaji (hipotiroidizam);
• pretilost jetre;
• kolesterola u šupljini žučnog mjehura;
• sindrom suvišnog bakterijskog rasta u crijevu;
• masna degeneracija gušterače;
• dijabetes melitus;
• hiperlipidemija.

Mehanizam za stvaranje kolesteroze temelji se na poremećaju metabolizma i povećanju razine kolesterola u krvi i štetnih lipoproteina u krvi. Kao odgovor, jetra izlučuje povećanu količinu kolesterola u sekreciju žuči. Postoji prekomjerno zasićenje žuči kolesterolom, njegove se osobine mijenjaju. Zidovi žučnog mjehura aktivno apsorbiraju kolesterol, kao rezultat - epitel žuči se zgusne, deformirane stanice, kontraktilne i evakuacijske sposobnosti tijela se smanjuju.

Masne kapljice u žuči apsorbiraju tkivni makrofagi. Uz pretjeranu akumulaciju kolesterola i lipoproteina, makrofagi se pretvaraju u posebne stanice pjene s visokom koncentracijom estera kolesterola u sebi. Kao rezultat, vijale epitelnog sloja na stijenkama mokraćnog mjehura drže se zajedno, tvoreći plakove, zadebljanje. U nekim situacijama, kolesterol pokriva cijelu tjelesnu šupljinu.

klasifikacija

Bolest je klasificirana prema stupnju oštećenja na zidovima tijela:

• žarišni kolesterosis - naslage kolesterola formiraju se u obliku pojedinačnih plakova neravnomjerno lociranih u šupljini žučnog mjehura;
• polipozne holesteroze - naslage kolesterola su zgusnute i sklone protruziji u organsku šupljinu, nalik izgledu polipoznih izraslina;
• difuzni holesteroza - depoziti kolesterola u potpunosti i ravnomjerno prekrivaju zidove žuči, lezija je ukupna;
• mrežaste kolesteroze - patološki depoziti tvore oblogu kolesterola u obliku debelog uzorka mreže;

Osim toga, kolesteroza je podijeljena na kalkulusne i bez kamenja. Kalkulusna forma opterećena je prisutnošću kolesterola i teže je liječiti.

simptomi

Holesteroza žučnog mjehura ima tendenciju usporavanja progresije, asimptomatsko razdoblje traje dugo, tako da pacijenti nisu svjesni patoloških promjena u organu. Nema specifičnih znakova kolesteroze, zbog čega je teško identificirati bolest. Simptomatologija postaje značajna s povećanjem broja i veličine naslaga kolesterola i područja zahvaćenog epitela.

Tijek fokalne forme gotovo uvijek nije praćen kliničkim manifestacijama. Tijekom vremena patologija napreduje, kolesterolni plakovi rastu u epitel i u submukozni sloj. Pojavljuju se alarmantni simptomi kolesteroze žučne kese:

• bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju; bol i nelagodu pogoršani pothranjenošću;
• "Večernja" bol na desnoj strani;
• osjećaj gorčine u ustima;
• podrigivanje s neugodnim mirisom;
• napadi mučnine;
• smanjen apetit;
• kršenje defekacije - zatvor, naizmjenično s labavim stolicama.

Ako se kolesterozu kombinira s holelitijazom, kliničke manifestacije se pogoršavaju, bolesnika muči intenzivna bol u desnom gornjem dijelu trbuha u obliku žučne kolike. Kada se kamenac ubrizgava u žučni kanal, nakon čega slijedi opstrukcija, razvija se mehanička žutica, a koncentracija bilirubina u krvi se povećava. Zbog opstrukcije, žučna se mjehura upali, što uzrokuje porast temperature (grozničava groznica) i opću intoksikaciju.

komplikacije

Rizik od razvoja komplikacija s kolesterozom je visok. Patologija uzrokuje kršenje pokretljivosti organa, što rezultira stagnacijom. Stagnantna žuč djeluje kao izvor razvoja bakterijske flore. U slučaju infekcije, kolesterozu pogoršava kolecistitis.

Još jedna opasna komplikacija je velika vjerojatnost nastanka kamenca u šupljini organa i žučnih putova. Stvaranje kamenja dovodi do razvoja žučnih bolesti. Rizik od kolelitijaze povećava se zbog zadebljanja i prekomjerne viskoznosti sekrecije žuči.

Holesteroza djeluje kao pozadinska patologija za razvoj akutnog pankreatitisa. To je olakšano blokadom kolesterola plaka sfinktera Oddija. Ako je obturacija sfinktera nepotpuna, ali dugotrajna, a funkcije djelomično očuvane, stvaraju se uvjeti za kronični pankreatitis.

Jedna od zloslutnih komplikacija je prekomjerni rast makrofaga u sluznici žučnog mjehura, što uzrokuje malignitet sluznice. Tijekom maligniteta, promijenjene stanice dobivaju maligni karakter - tako se razvija rak žučne kese. Maligna degeneracija epitela s kolesterozom je iznimno rijetka, ali gotovo uvijek ima nepovoljan ishod.

dijagnostika

Kolesteroza zbog skrivene klinike često se slučajno otkriva kada se dijagnosticira profilaktički karakter ili potvrde druge patologije bilijarnog trakta. Svrha dijagnoze za sumnju na kolesterozu je prepoznati bolest, procijeniti stupanj oštećenja zidova žučnog mjehura i moguće rizike. Tijekom ankete važno je utvrditi uzrok kršenja metabolizma lipida.

Povijest studije provodi se pri prvom posjetu pacijenta gastroenterologu. Liječnik otkriva prirodu pritužbi, prisutnost povezanih bolesti. Obiteljska anamneza je važna, morate uzeti u obzir učestalost bliskih srodnika:

• upalna bolest crijeva (Crohnova bolest);
• celijakija;
• ulcerozna lezija probavnog trakta.

Fizikalni pregled omogućuje vam da odredite je li pacijent prekomjerna tjelesna težina, vanjske manifestacije masne neravnoteže (lipomi i ksantomi na tijelu). Tijekom pregleda prsta, liječnik bilježi bol i nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha. Dobiveni rezultati za potvrdu dijagnoze kolesteroze žučnog mjehura nisu dovoljni, potrebne su laboratorijske i funkcionalne studije.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• Test krvi - opći i biokemijski. Prema općoj analizi utvrđuju se prisutnost upalnih reakcija i očuvanje imuniteta. Biokemija pruža informacije o očuvanju funkcionalnih sposobnosti jetre, gušterače, žučnog mjehura.
• Analiza urina daje cjelovitu sliku stanja mokraćnog sustava i metaboličkih procesa.
• Koprološko ispitivanje fecesa. Informativna metoda za procjenu kvalitete probavnog trakta, uključujući gušteraču i žuč. Prisutnost velike količine neutralne masti u izmetu jasan je znak poremećaja metabolizma lipida i nedostatka probavnih enzima.

Od instrumentalnih metoda maksimalni sadržaj informacija daje se ultrazvučnom dijagnostikom. Korištenje sonografije za određivanje oblika žučnog mjehura, njegove veličine, stanja zidova, prisutnosti kamenja i polipoznih izraslina. Indikativna sonografija s opterećenjem na tijelo - studija se provodi nakon što pacijent uzme teški obrok i prati stanje žuči svakih 25 minuta. Metoda omogućuje određivanje kontraktilnosti.

Taktika liječenja

Prije toga, kolesteroza zidova žučnog mjehura smatrana je nevoljom koja se nije mogla konzervativno liječiti, pa je liječenje bilo ograničeno na jedinu mogućnost - uklanjanje žučnih kamenaca. U suvremenoj gastroenterologiji, zahvaljujući vrlo preciznim dijagnostičkim metodama, kolesteroza se otkriva u fazama koje su uspješno podložne terapiji lijekovima. Mnogi liječnici pridržavaju se taktike čekanja - ispravljaju prehranu pacijenta i kontroliraju stanje organa ultrazvukom. Ali slične se taktike koriste za fokalni holesterozu s pojedinačnim depozitima kolesterola.

Tretman lijekom se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir oblik lezija žučnih zidova, sigurnost njegove kontraktilne funkcije i opće stanje pacijenta. Skupine lijekova koji se koriste u terapiji lijekovima:

• antispazmodici i lijekovi protiv bolova za ublažavanje bolova kod žučnih kolika (Riabal, Drotaverin);
• lijekovi za pokretljivost žučnog mjehura i optimizacija sastava žuči (Magnezija, Ursohol, Gepabene), dugim tijekom - najmanje šest mjeseci;
• enzimi za poboljšanje funkcioniranja probavnog trakta i apsorpciju hranjivih tvari (Mezim, Creon);
• antimikrobna sredstva su indicirana samo u slučaju dodatka infekcije.

Kirurško liječenje kolesteroze provodi se uz prisutnost dokaza:

• nedostatak pozitivne dinamike terapije lijekovima;
• negativna dinamika stanja žučnog mjehura prema rezultatima sonografije (rast polipa, povećanje površine kolesterola);
• smanjenje pokretljivosti žuči do 30% i manje;
• razvoj gnojnog kolecistitisa;
• formiranje kamenja u organskoj šupljini i kanalima;
• učestali recidivi.

Kirurško liječenje kolesteroze provodi se potpunim uklanjanjem organa - holecistektomije. U suvremenoj kirurgiji, holecistektomija se izvodi na nisko-utjecajni, minimalno invazivni, laparoskopski način.

dijeta

Dijetalna prehrana s kolesterozom sastavni je dio kompleksne terapije. Prilagodba ponašanja u jelu omogućuje vam normalizaciju tjelesne težine, poboljšanje probave i metabolizma. Rani stadiji kolesteroze žučne kese mogu se uspješno liječiti dijetom. Najbolja opcija je tablica broj 5, namijenjena osobama s patologijama jetre i bilijarnog trakta.

Osnovni principi prehrane:

• frakcijska dijeta, ne manje od 5 puta dnevno, porcije su male (250-300 ml);
• temeljito žvakanje hrane kao jamstvo dobre probave;
• pridržavanje prehrane, jedenje u isto vrijeme;
• redovita konzumacija mliječnih proizvoda (kefir, jogurt);
• osnova prehrane - povrće, nemasno meso, žitarice;
• odbacivanje masne, začinjene, dimljene i kisele hrane;
• alkoholna pića su zabranjena.

Redovitom i dugotrajnom prehranom normalizira se rad probavnog sustava, zaustavljaju upalne promjene u jetri i žučnom mjehuru, organski organizam se postupno obnavlja. Dijeta za holesterozu zahtijeva cjeloživotnu usklađenost, pogreške u prehrani izazivaju pogoršanje i povratak negativnih dispeptičkih manifestacija.

Prognoza i prevencija

Holesteroza žučnog mjehura ne uzrokuje uvijek ozbiljne organske disfunkcije, prognoza za oporavak je povoljna. U nekim situacijama patološke promjene žuči nestaju same od sebe. Većini pacijenata potrebna je samo metabolička korekcija liječenjem dijete. Komplicirana kolesteroza javlja se u slučaju dodatka akutnog holecistitisa i procesa stvaranja kamena.

Prevencija bolesti svodi se na poštivanje osnovnih pravila:

• pravodobno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinih poremećaja;
• kontrola tjelesne težine;
• optimalna motorička aktivnost kao način ubrzavanja metaboličkih procesa;
• pravilnu prehranu;
• odbacivanje loših navika.