Razvoj masne hepatoze temelji se na kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kao rezultat ove bolesti jetre, zdravo tkivo organa zamjenjuje se masnim tkivom. U početnom stadiju razvoja, masnoća se nakuplja u hepatocitima, koji tijekom vremena jednostavno dovode do degeneracije jetrenih stanica.
Ako se bolest ne dijagnosticira u ranom stadiju i ne provodi odgovarajuća terapija, javljaju se nepovratne upalne promjene u parenhimu koje dovode do razvoja nekroze tkiva. Ako se masna hepatoza ne liječi, može se razviti u cirozu koja se više ne može liječiti. U članku ćemo razmotriti razlog razvoja bolesti, njezine metode liječenja i klasifikaciju prema ICD-10.
Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>
Uzroci masne hepatoze i njezina prevalencija
Uzroci razvoja bolesti još nisu dokazani, ali postoje poznati čimbenici koji sigurno mogu izazvati pojavu ove bolesti. To uključuje:
- punoća;
- dijabetes melitus;
- kršenje metaboličkih procesa (lipida);
- minimalno vježbanje s hranjivom dnevnom prehranom bogatom mastima.
Većina slučajeva razvoja masne hepatoze registrirana je u razvijenim zemljama s višim od prosječnog životnog standarda.
Postoji niz čimbenika povezanih s hormonskim poremećajima, kao što su rezistencija na inzulin i prisutnost šećera u krvi. Nemoguće je izostaviti nasljedni faktor, on također igra veliku ulogu. Ali i dalje glavni razlog - loša prehrana, sjedilački način života i prekomjerna težina. Svi uzroci nisu povezani s unosom alkoholnih pića, pa se masna hepatoza često naziva bezalkoholnim. Ali ako navedenim razlozima dodate ovisnost o alkoholu, masna hepatoza će se razviti nekoliko puta brže.
U medicini je vrlo pogodno koristiti kodiranje bolesti za njihovu sistematizaciju. Još je lakše odrediti dijagnozu na bolesničkoj listi s kodom. Kodovi svih bolesti prikazani su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ozljeda i raznih zdravstvenih problema. U ovom trenutku, deseta opcija revizije.
Sve bolesti jetre prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije šifrirane su pod šifrom K70-K77. A ako govorimo o masnoj hepatozi, onda prema ICD-u 10 potpada pod oznaku K76.0 (masna degeneracija jetre).
Možete saznati više o simptomima, dijagnozi i liječenju hepatoze iz zasebnih materijala:
Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.
K76.0 Masna degeneracija jetre, drugdje nespomenuta
Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.
Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.
Nalazimo se na društvenim mrežama:
© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®
Sva prava pridržana.
Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.
Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.
Masna hepatoza jetre - uzroci, stadiji, simptomi i liječenje
Što je hepatoza
Masna hepatoza je prilično čest funkcionalni poremećaj u radu i strukturi jetre, koja se javlja pod utjecajem raznih štetnih čimbenika, a kao rezultat toga, hepatociti se postupno zamjenjuju masnim stanicama.
Ova bolest je kronična i često se naziva steatoza, pretilost ili degeneracija jetre, infiltracija lipida. Početak patologije je teško dijagnosticirati. Dakle, bolest se već nalazi u uznapredovalom stadiju. Prema statistikama, jedna od četiri osobe u našoj zemlji pati od masne hepatoze.
Uzroci hepatoze
Točan uzrok koji uzrokuje razvoj hepatoze ne postoji. U pravilu je to skup nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika, različitih bolesti, kvarova u tjelesnim sustavima, nepoštivanja prehrane i tjelesne aktivnosti.
- Poremećaji metabolizma i hormonski sustav;
- pretilosti;
- alkoholizam;
- Sjedeći način života;
- Otrovi, toksini;
- Izloženost zračenju;
- Sustavno prejedanje;
- nasljeđe;
- hipervitaminoze;
- Dugotrajno pridržavanje strogoj dijeti za gubitak prekomjerne težine, a zatim oštar prekršaj radnog mjesta;
- Pretjerana uporaba određenih lijekova bez nadzora liječnika;
- Bolesti kao što su dijabetes, virusni hepatitis, nizak broj trombocita u krvi, arterijska hipertenzija, patologije probavnog sustava, HIV;
- Trudnoća.
Žene, osobito nakon 45 godina, češće će razviti bezalkoholnu hepatozu nego muškarci.
Kao rezultat gore navedenih faktora, hepatociti izumiru, jetra postaje tamnija ili, naprotiv, žućkaste boje, volumen organa se povećava nekoliko puta (do 10 kg ili više).
U kasnijim fazama često se formiraju ciste s patološkim sadržajem, a zdravo tkivo se mijenja u grubo cicatricial. Nakon toga, reverzibilni proces pretvara se u progresivnu ireverzibilnu - cirozu jetre.
Pacijent s masnom hepatozom često razvija stanja kao što je holelitijaza, nedovoljno izlučivanje enzima za normalnu probavu, disfunkciju gušterače, hipertenziju, žučnu diskineziju, pa čak i koronarnu bolest srca.
Stadiji i simptomi hepatoze
U razvoju masne jetre postoji nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje specifične morfološke promjene i kliničke manifestacije.
Početni stadij je difuzno oštećenje jetre.
Tijekom tog razdoblja nema uništenja hepatocita, ali još uvijek se nalaze mali džepovi jednostavnih masti, koji se nalaze na velikoj udaljenosti jedan od drugog. Prepoznati bolest u ovom trenutku je vrlo teško, jer su simptomi karakteristični za mnoga stanja.
To uključuje pogoršanje općeg stanja, umor, stalnu želju za spavanjem, slabu koordinaciju, nedostatak apetita. S vremenom se povećava veličina jetre, što uzrokuje osjećaj težine i nelagode, povremene bolove u desnom hipohondriju.
Faza umjerena
Hepatociti se postupno uništavaju, vezivno tkivo raste, ciste se često formiraju. Stanje osobe se pogoršava, pojavljuju se novi simptomi, znakovi masne hepatoze.
Vanjske manifestacije uključuju:
- povećana suhoća kože ili obrnuto sadržaj masti uz nastanak akni;
- kosa ispadne, moguće je prerano graying;
- tijekom vremena, bjeloočnica ima žućkastu nijansu;
- zabilježeni su alergijski osipi;
- postoji povreda probavne funkcije - konstipacija, proljev, mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i žgaravica;
- bol postaje trajna, postoji trajna nesanica i iracionalna razdražljivost;
- u nedostatku liječenja razvija se edem trbušne šupljine i venske mreže na koži trbuha.
Najteža faza
Vezivno tkivo i masne stanice zauzimaju gotovo cijelo područje organa. Jetra ne može obavljati svoje funkcije, javlja se intoksikacija svih organa i sustava. Pacijent pati od ciroze i zatajenja jetre.
U uznapredovalim teškim slučajevima mogu se javiti konvulzije udova, opća iscrpljenost tijela, gubitak svijesti, koma.
Kliničke manifestacije masne hepatoze uključuju i monotoniju govora, edeme, oštećenje vidne funkcije, žutu kožu, smanjenu zgrušavanje krvi, smanjenu opću imunost i poremećaje u menstrualnom ciklusu kod žena.
Dijagnostika, ICD kod
Kao rezultat dijagnostičkih mjera utvrđuju se veličina organa, stupanj oštećenja i ocjena učinkovitosti liječenja.
- SAD.
- Kompjutorska tomografija.
- Krvni testovi i izmet.
- Biopsija.
- Palpacija i vizualni pregled.
Kod masne hepatoze ICD 10 - K76.0
Liječenje hepatoze masne jetre
Liječenje bezalkoholne masne hepatoze je prilično složen i dugotrajan proces. Osim uzimanja lijekova, velika pažnja se posvećuje liječenju bolesti koje izazivaju oštećenje jetre, prehrambene i prehrambene korekcije te tjelesne aktivnosti. Ako ne postupite u skladu s bilo kojim receptom liječnika, ne možete očekivati pozitivnu dinamiku.
Fizikalna terapija za bolesti jetre
Klase medicinske gimnastike ne zahtijevaju posebne fizičke podatke i pomoć neovlaštenih osoba. Za veću učinkovitost, vježbe treba obavljati na otvorenom ili u dobro prozračenom prostoru ujutro.
- Ležeći položaj, ruke labavo postavljene uz tijelo. Noge podignute i okreću imaginarne pedale.
- Leći na lijevoj strani. Desnu i desnu nogu treba istodobno podići i zaključati u tom položaju 15-30 sekundi.
- Ležeći na leđima, ruke bi trebale biti postavljene ispod stražnjice, a noge za obavljanje vježbe "škare".
- Lezite na trbuh, malo nagnite glavu i obavite pokrete plivanjem.
- Svaku vježbu treba izvoditi svakodnevno, u 5 pristupa s potrebnim odmorom.
Terapija lijekovima
Ne postoji jedinstveni režim liječenja masne hepatoze lijekovima. U svakom slučaju, liječnik se temelji na pojedinačnim pokazateljima pacijenta i stupnju oštećenja jetre i unutarnjih organa.
- Vitaminska terapija, osobito skupina B.
Folna kiselina To je vrlo važan vitamin skupine B. Njegova glavna zadaća je potpora razvoju novih stanica tkiva i organa. Možete ga uzeti kao oblik doziranja, au hrani (naranče, jetra, orašasti plodovi, prokulica, vrhnje, krumpir itd.). - Eubikor. Ovo je ruski lijek koji sadrži pšenične posije. Farmakološko djelovanje praha je vraćanje poremećene crijevne mikroflore, normalizacija funkcioniranja probavnih organa i uklanjanje različitih toksina iz tijela. Lijek nema nuspojava, ali samo liječnik može propisati dozu.
- Hepatoprotectors. Riječ je o cjelokupnoj farmakološkoj skupini različitih lijekova čiji se rad sastoji u sprječavanju uništenja stanica jetre i obnovi oštećenih hepatocita. Hepatoprotektori se razlikuju po djelovanju, podrijetlu i kemijskom sastavu. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
- Choleretic agenti. Budući da oboljela jetra nije u stanju proizvesti pravu količinu žuči, u toj je skupini često propisana droga. Hofitol, Kars.
- Antioksidansi. Liječenje ovom skupinom lijekova je dugotrajno, ali tijekom liječenja obnavljaju metaboličke procese i razgrađuju kiseline. Heptral, Taurin.
- Antispasmotika. Drotaverinum.
Dijeta za masnu hepatozu jetre
Od pridržavanja prehrane ovisi o učinkovitosti liječenja. Postoje i dopušteni proizvodi i oni pod strogom zabranom. Naime, prema Pevznerovoj klasifikaciji, prehrana u slučaju masne hepatoze preporuča se za probavne organe koji su nježni prema probavnom sustavu, što odgovara tablici br.
dopušteno:
- Sezonsko povrće u svježem ili kuhanom obliku (kuhano, na pari) - jabuka, suha šljiva, repa, mrkva, kopar, zelena salata, soja, bundeve, tikvice.
- Juhe nisu u juhi, juhe s mlijekom.
- Niska masnoća sira, svježi sir, kefir.
- Kruška zobena kaša, heljda, riža, griz, proso.
- Nezaslađen crni čaj, kompot od sušenog voća, ukus šipka, čaj s matičnjakom ili kamilica.
- Tvrdo kuhano jaje ili omlet.
- Artičoka, pinjol, sjeme marelice.
- Kiseljak.
- Cimet i kurkuma.
- Kukuruzno ulje i maslina.
- Lean cookies.
- Mineralna voda - Essentuki, Narzan.
Zabranjeni su:
- Masno meso i riba.
- Grah, luk, češnjak, grah, rotkvice, rajčice, gljive.
- Slana, dimljena, konzervirana, masna jela.
- Kiselo vrhnje i jogurt.
- Kava, soda, alkohol.
Liječenje masnih hepatoza folk lijekova
Popularno liječenje masne hepatoze djeluje samo na samom početku bolesti. Primjena u kasnim razdobljima bez znanja liječnika može samo pogoršati situaciju.
- Kao terapija uglavnom se koriste ukrasi takvih biljaka kao smilje, zob, lišće breze, maslačak i medvjed.
- Također ne manje popularni su bundeve med, svježi sok od mrkve, limun i jame breskve.
- Učinkovit je za mršavljenje, normalizaciju metabolizma i čišćenje jetrenog izvarka bobica divlje ruže. 50 grama bobica inzistira u termosu cijelu noć, pije u jednakim dijelovima sljedećeg dana. Šipak se može piti dugo vremena.
- Zeleni čaj, poznat po svojim antioksidativnim svojstvima, pomoći će jetri da obnovi svoj rad, ali vrijedi popiti ovo piće za najmanje 3 šalice dnevno, začiniti ga limunom, mentom.
- Ako nema popratnog dijabetesa, tada možete koristiti recept za mješavinu zdrobljenih svježih borovih iglica (kilogram) i istu količinu granuliranog šećera. Izmiješati smjesu s toplom vodom i ostaviti tjedan dana na tamnom mjestu, a zatim uzeti infuziju žlice 30 minuta prije obroka dva puta dnevno.
- Mlijeko čičak će također biti učinkovit u početnim fazama hepatitisa, skuhati žličicu sjemena s čašom kipuće vode, pustiti da se uliti, zatim piti u dvije doze dnevno, uzeti 1 mjesec, a nakon 2 tjedna pauze se može ponoviti. Može biti prikladnije da netko uzme obrok od mlijeka čička u istim količinama.
Interne bolesti / 3 poglavlja BOLESTI ŽIVOTINJA I BILATMATORNOG SUSTAVA-str
BOLESTI VANJSKOG SUSTAVA ŽIVOTA I ŽELJEHA
Diskinezija bilijarnog trakta.
Masna hepatoza (ZHG) - steatoza jetre, kronična masna jetra - neovisna kronična bolest ili sindrom uzrokovan masnom degeneracijom hepatocita s intra- i / ili ekstracelularnim odlaganjem masti.
MKB10: K76.0 - Masna degeneracija jetre nije klasificirana drugdje.
ZHG je polietiološka bolest. Često se javlja kao posljedica poremećaja metabolizma uzrokovanih neuravnoteženom prehranom. Pogotovo ako postoji loša navika ili postoje okolnosti u kojima se svakodnevna potreba za hranom zadovoljava na gotovo 1 prijemu. U takvim slučajevima, uzimajući u obzir ograničene mogućnosti deponiranja ugljikohidrata i proteina u jetri i drugim organima, one postaju lako i beskonačno pohranjene masti.
ZHG je često sekundarni sindrom koji prati pretilost, dijabetes, endokrine bolesti, prvenstveno Cushingovu bolest, kronični alkoholizam, intoksikaciju, uključujući lijekove, kronični cirkulacijski neuspjeh, metabolički X-sindrom i mnoge druge bolesti unutarnjih organa.
Kao posljedica prekomjernog nakupljanja masti u tkivu jetre, funkcija organa kao dinamičkog depoa ugljikohidrata (glikogena) je narušena, što dovodi do destabilizacije mehanizama za održavanje normalne razine glukoze u krvi. Osim toga, metaboličke promjene povezane s produženim izlaganjem etiološkim čimbenicima mogu uzrokovati toksično, pa čak i upalno oštećenje hepatocita, formiranje steatohepatitisa s postupnim prijelazom na fibrozu jetre. U mnogim slučajevima, etiološki čimbenici koji uzrokuju ZHG mogu doprinijeti stvaranju homogenog kolesterola u žučnom mjehuru.
Žene koje žive u ženama karakteristične su za opću slabost, smanjenu radnu sposobnost, tupu bol u desnoj hipohondriji i slabu toleranciju alkohola. Mnogi ljudi imaju hipoglikemijska stanja u obliku paroksizmalno nastale oštre slabosti, znojenja i osjećaja "praznine" u želucu, brzo prolazeći nakon što jedu hranu, čak i jedan slatkiš. Većina pacijenata ima tendenciju opstipacije.
Velika većina pacijenata sa ZHG formirala je naviku prehrane uz 1-2 puta dnevno uzimanje hrane. Mnogi ljudi piju velike količine piva, dugotrajnu terapiju lijekovima, rade pod toksičnim učincima, razne bolesti unutarnjih organa: dijabetes, metabolički X-sindrom, kronični neuspjeh cirkulacije itd.
Pri objektivnom istraživanju, prekomjerna težina pacijenta obično obraća pozornost. Perkusija je definirala veličinu jetre. Prednji rub jetre je zaobljen, zbijen, lagano osjetljiv.
Simptomi patoloških promjena u drugim organima koje otkriva GD obično se odnose na bolesti koje su dovele do stvaranja masne degeneracije jetre.
Opća analiza krvi i urina: nema abnormalnosti.
Biokemijska analiza krvi: povišen kolesterol, trigliceridi, povećana aktivnost AST i ALT.
Ultrazvučni pregled: povećana jetra s difuznim ili žarišnim nejednolikim povećanjem ehogenosti jetrenog parenhima, osiromašenje uzorka tkiva malim vaskularnim elementima. Portalna hipertenzija je odsutna. U pravilu se istovremeno otkrivaju znakovi steatoze gušterače: povećanje volumena žlijezde, difuzno povećana ehogeničnost njegovog parenhima u odsutnosti patološke ekspanzije Wirsung kanala. Može se zabilježiti konkretnost u žučnom mjehuru, znakovi difuzne, retikularne ili polipozne holesteroze žučnog mjehura.
Laparoskopsko ispitivanje: jetra je povećana, površina je žućkasto-smeđa.
Biopsija jetre: difuzna ili lokalizirana u različitim dijelovima lobulne masne degeneracije jetrenih stanica, ekstrahepatični raspored masnih kapljica. Uz dugotrajan tijek bolesti otkrivaju se znakovi steatohepatitisa - upalna infiltracija stanica s dominantnom lokalizacijom u središtu lobula. Ponekad infiltrati zahvaćaju cijeli segment, protežu se do portalnih trakta i periportalne zone, što ukazuje na vjerojatnost nastanka fibroze jetre.
Provodi se alkoholnim oboljenjem jetre, kroničnim hepatitisom.
Za razliku od ZHG, alkoholno oboljenje jetre karakterizira anamnestička informacija o dugotrajnoj zlouporabi alkohola. U uzorcima alkoholne biopsije jetre nađen je velik broj hepatocita koji sadrže Malloryjeve tjelešce - kondenzirani, glatki endoplazmatski retikulum. U njihovoj krvi detektira se dugotrajni marker alkoholizacije - transferin koji ne sadrži sialične kiseline.
Kronični hepatitis razlikuje se od GHD-a abnormalnostima u općim i biokemijskim krvnim testovima, što ukazuje na prisutnost kroničnog upalnog procesa u jetri, poremećaja formiranja proteina i liposintetskih funkcija organa. Identificirani markeri infekcije s hepatitisom B, C, D, G. Pouzdano razlikovati ZHG i kronični hepatitis omogućiti rezultate punkcije biopsije jetre.
Opći test krvi.
Biokemijski test krvi: šećer u postu, ukupni protein i njegove frakcije, bilirubin, kolesterol, mokraćna kiselina, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza, transferin koji ne sadrži sijalne kiseline.
Imunološka analiza prisutnosti hepatitisa B, C, D, G.
Ultrazvuk abdominalnih organa.
Biopsija jetre.
Obvezni prijelaz na djelomičnu prehranu - 5-6 obroka dnevno uz ravnomjernu raspodjelu kalorija i sastav sastojaka (ugljikohidrati, proteini, masti) hrane. Upotreba životinjskih masti je ograničena. Preporučena jela koja sadrže svježi sir, biljna vlakna. Ako ste skloni zatvor, pirjane ražene ili pšenične posije trebate konzumirati od 1-3 čajne žličice 3-4 puta dnevno uz obroke.
Imenovan je dnevni unos uravnoteženih multivitaminskih pripravaka kao što su "Troll", "Jungle", "Enomdan" i slično.
Eterična forte koja sadrži esencijalne fosfolipide i vitamin E je najučinkovitiji tretman za LN, za razliku od Essentiale-Forte, Essencele ne sadrži vitamin E, niti sadrži Essential za parenteralnu primjenu. Essentiale-forte uzmite 2 kapsule 3 puta dnevno uz obroke 1-2 mjeseca.
Ostali lipotopni lijekovi mogu se koristiti za liječenje ZHG:
Legalon - 1-2 tablete 3 puta dnevno.
Lipofarm - 2 tablete 3 puta dnevno.
Lipostabil - 1 kapsula 3 puta dnevno.
Lipoična kiselina - 1 tableta (0,025) 3 puta dnevno.
Pratiti učinkovitost liječenja pomoću ultrazvuka, otkrivajući tendenciju smanjenja veličine jetre, smanjujući ehogeničnost parenhima organa.
Obično povoljan. Uz isključenje opasnosti, moguće je učinkovito liječenje, profilaktičko davanje multivitaminskih pripravaka, potpuni oporavak.
Masna degeneracija jetre (K76.0)
Verzija: Direktorij bolesti MedElement
Opće informacije
Kratak opis
Napomena 1
Napomena 2
Masna degeneracija jetre je oblik bezalkoholne bolesti masne jetre (NAFLD).
5. Procjena aktivnosti NAFLD (NAS). Skup točaka izračunat je za sveobuhvatnu procjenu znakova steatoze, upale i balonske distrofije. To je koristan alat za polu-kvantitativno mjerenje histoloških promjena u tkivu jetre u bolesnika s NAFLD-om u kliničkim ispitivanjima.
Do danas, ne postoji jedinstveni kod na popisu bolesti ICD-10, koji odražava potpunost dijagnoze NAFLD, pa je preporučljivo koristiti jedan od sljedećih kodova:
klasifikacija
Etiologija i patogeneza
Sekundarna masna bolest jetre može biti posljedica sljedećih čimbenika.
1. Alimentarni čimbenici:
- oštar gubitak težine;
- kronični nedostatak proteinske energije.
2. Parenteralna prehrana (uključujući primjenu glukoze).
4. Metaboličke bolesti:
- dislipidemije;
- dijabetes tipa II;
- trigliceridemije i drugih.
epidemiologija
Prevalencija simptoma: distribuirana
Odnos spolova (m / f): 0,8
Čimbenici i rizične skupine
Grupe visokog rizika uključuju:
4. Žene srednjih godina.
Klinička slika
Klinički dijagnostički kriteriji
Simptomi, struja
Kod većine bolesnika s bezalkoholnom masnom bolešću jetre nema pritužbi.
Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- lagana nelagoda u gornjem desnom kvadrantu trbuha (oko 50%);
- bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha (30%);
- slabost (60-70%);
- umjerena hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - istodobno značajno povećanje jetre i slezene
(50-70%).
dijagnostika
Opće odredbe. U praksi, sumnja na ne-alkoholni steatohepatitis nastaje kada pacijent ima pretilost, hipertrigliceridemiju i povećane razine transaminaza. Dijagnoza je pojašnjena u laboratoriju i biopsiji. Metode vizualizacije za potvrdu u ranim fazama nisu pogodne.
Anamneza: eliminacija zlouporabe alkohola, medicinske lezije, obiteljska anamneza bolesti jetre.
U dijagnostici nealkoholne bolesti masne jetre koriste se sljedeće metode snimanja:
1. Ultrazvuk. Steatoza se može potvrditi, pod uvjetom da povećanje količine masnih inkluzija u tkivu iznosi najmanje 30%. Ultrazvuk ima osjetljivost od 83% i specifičnost od 98%. Oni otkrivaju povećanu ehogenost jetre i pojačano distalno slabljenje zvuka. Hepatomegalija je moguća. Također je provedena identifikacija znakova portalne hipertenzije, neizravna procjena stupnja steatoze. Dobri rezultati dobiveni su uporabom Fibroscan aparata, koji vam omogućuje dodatno otkrivanje fibroze i procjenu stupnja.
2. Kompjutorizirana tomografija. Osnovni CT znakovi:
- smanjenje radiološke gustoće jetre za 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- radiografska gustoća jetre je manja od radiografske gustoće slezene;
- veća gustoća intrahepatičnih žila, portalne i donje šuplje vene u usporedbi s gustoćom jetrenog tkiva.
3. Magnetska rezonancija. Može polukvantitativno procijeniti sadržaj masti u jetri. U dijagnostičkim sposobnostima premašuje ultrazvuk i CT. Fokus smanjenja intenziteta signala na T1-ponderiranim slikama može ukazivati na lokalnu akumulaciju masti u jetri.
5. Histološko ispitivanje punktata jetre (zlatni standard dijagnoze):
- makro masna distrofija;
- degeneracija balona ili degeneracija hepatocita (u prisutnosti / odsutnosti upale, Mallory hyaline tijela, fibroza ili ciroza).
Stupanj steatoze procjenjuje se sustavom bodova.
BOLESTI ŽIVOTA (K70-K77)
isključuje:
- hemokromatoza (E83.1)
- žutica BDU (R17)
- Reyeov sindrom (G93.7)
- virusni hepatitis (B15-B19)
- Wilsonova bolest (E83.0)
Uključeno: Lijek:
- idiosinkratična (nepredvidljiva) bolest jetre
- toksična (predvidljiva) bolest jetre
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).
isključuje:
- alkoholna bolest jetre (K70.-)
- Budd-Chiari sindrom (I82.0)
Uključeni su:
- jetra:
- koma NDU
- encefalopatija NOS
- hepatitis:
- fulminantan, neklasificiran, s jetrenom insuficijencijom
- maligni, drugdje nespomenuti, s jetrenom insuficijencijom
- nekroza jetre (stanica) s otkazivanjem jetre
- žuta atrofija ili degeneracija jetre
isključuje:
- alkoholno zatajenje jetre (K70.4)
- zatajenje jetre, komplicirano:
- abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
- trudnoća, porođaj i postporođajno razdoblje (O26.6)
- žutica fetusa i novorođenčeta (P55-P59)
- virusni hepatitis (B15-B19)
- u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1)
Isključeno: hepatitis (kronični):
- alkoholičar (K70.1)
- ljekovito (K71.-)
- granulomatozni NKDR (K75.3)
- reaktivno nespecifično (K75.2)
- virusni (B15-B19)
isključuje:
- alkoholna fibroza jetre (K70.2)
- srčana skleroza jetre (K76.1)
- ciroza (jetra):
- alkoholičar (K70.3)
- kongenitalna (P78.3)
- s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)
isključeni:
- kronični hepatitis, drugdje nespomenuto (K73.-)
- hepatitis:
- akutni ili subakutni:
- BDU (B17.9)
- ne-virusni (K72.0)
- virusni (B15-B19)
- akutni ili subakutni:
- toksično oštećenje jetre (K71.-)
isključuje:
- alkoholna bolest jetre (K70.-)
- degeneracija amiloidne jetre (E85.-)
- cistična bolest jetre (prirođena) (Q44.6)
- tromboza jetrenih vena (I82.0)
- hepatomegalija BDU (R16.0)
- tromboza portalnih vena (I81)
- toksično oštećenje jetre (K71.-)
K70-K77 Bolest jetre. V. 2016
Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10)
K70-K77 bolesti jetre
Isključeno: hemokromatoza (E83.1)
žutica BDU (R17)
Reyeov sindrom (G93.7)
virusni hepatitis (B15-B19)
Wilson-Konovalova bolest (E83.0)
K70 Alkoholna bolest jetre
K70.0 Alkoholna masna jetra (masna jetra)
K70.1 Alkoholni hepatitis
K70.2 Alkoholna fibroza i skleroza jetre
K70.3 Alkoholna ciroza Alkoholna ciroza BDU K70.4 Alkoholno otkazivanje jetre Alkoholno zatajenje jetre:
- NOS
- akutan
- hronicheskaya
- podostraya
- sa ili bez jetrene kome
K71 Otrovno oštećenje jetre
Uključeno: Lekar bolest jetre:
- idiosinkratski (nepredvidivi)
- otrovan (predvidljiv)
Badd-Kiari sindrom (I82.0)
K71.0 Toksično oštećenje jetre s kolestazom kolestaze s oštećenjem hepatocita
Čista kolestaza K71.1 Toksično oštećenje jetre s nekrozom jetre Oštećenje jetre (akutno) (kronično) uzrokovano smrtonosnim sredstvima K71.2 Toksično oštećenje jetre, koje se javlja kao akutni hepatitis
K71.3 Toksično oštećenje jetre, koje se javlja kao kronični perzistentni hepatitis
K71.4 Toksično oštećenje jetre, kao vrsta kroničnog lobularnog hepatitisa
K71.5 Toksično oštećenje jetre, koje se javlja kao kronični aktivni hepatitis Toksična oštećenja jetre koja se javlja kao lupoidni hepatitis K71.6 Toksično oštećenje jetre s hepatitisom, nije klasificirano drugdje
K71.7 Toksično oštećenje jetre s fibrozom i cirozom
K71.8 Toksično oštećenje jetre sa slikom drugih poremećaja jetre Toksično oštećenje jetre s:
- nodularna nodularna hiperplastika
- jetrene granulome
- peliozom jetre
- veno-okluzivna bolest jetre
K72 Nedostatak jetre, nespomenuto na drugom mjestu
Uključeno: jetre:
- com bdu
- idcma encefalopatije
- fulminantny
- zlokachestvenny
žuta atrofija ili degeneracija jetre
Isključeno: alkoholno zatajenje jetre (K70.4)
zatajenje jetre, komplicirano:
- abortus, ekstramuralna ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
- trudnoća, porođaj i postporođajno razdoblje (O26.6)
virusni hepatitis (B15-B19)
u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1)
K72.0 Akutno i subakutno zatajenje jetre Akutni ne virusni hepatitis BDU K72.1 Kronična hepatična neuspjeh
K72.9 Zatajenje jetre, nespecificirano
K73 Kronični hepatitis, drugdje nespomenuto.
Isključeno: kronični hepatitis:
- alkohol (K70.1)
- učionica (K71.-)
- Ranumatomatna NKDR (K75.3)
- Reaktivno, nespecifično (K75.2)
- virusni (B15-B19)
K73.1 Kronični lobularni hepatitis, drugdje nespomenuto.
K73.2 Kronični aktivni hepatitis, drugdje nespomenuto
K73.8 Drugi kronični hepatitis neklasificiran u drugim rubrikama
K73.9 Kronični hepatitis, nespecificiran
K74 Fibroza i ciroza
Isključeno: alkoholna fibroza jetre (K70.2)
srčana skleroza jetre (K76.1)
ciroza jetre:
- alkohol (K70.3)
- kongenitalna (P78.3)
K74.1 skleroza jetre
K74.2 Fibroza jetre u kombinaciji s sklerozom jetre
K74.3 Primarna bilijarna ciroza Kronični ne-gnojni destruktivni kolangitis K74.4 Sekundarna bilijalna ciroza
K74.5 Biliarna ciroza, nespecificirana
K74.6 Druga i nespecificirana ciroza Ciroza (jetra):
- NOS
- kriptogeni
- veliki čvor (makronodularni)
- mali čvor (mikronodularni)
- mješovitog tipa
- pokretno postolje
- Postnecrotic
Isključeno: kronični hepatitis, NKDR (K73.1)
gepatit:
- akutni ili subakutni
- BDU (B17.9)
- nije virusni (K72.0)
- virusni hepatitis (B15-B19)
K75.0 Absces jetre Absces jetre:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- limfogene
- pileflebitichesky
kolangitis bez apscesa jetre (K83.0)
pylephlebitis bez apscesa jetre (K75.1) K75.1 Phlebitis portne vene Pylephlebitis Isključeno: piloflebitični apsces jetre (K75.0)
K75.2 Nespecifični reaktivni hepatitis
K75.3 Granulomatozni hepatitis, drugdje nespomenuto
K75.4 Autoimuni hepatitis Lipoidni hepatitis BDU K75.8 Ostale specificirane upalne bolesti jetre Bezalkoholna masna degeneracija jetre [NASH] K75.9 Upalna bolest jetre nespecificirana Hepatitis BDU K76 Ostale bolesti jetre
Isključeno: alkoholna bolest jetre (K70.-)
degeneracija amiloidne jetre (E85.-)
cistična bolest jetre (prirođena) (Q44.6)
tromboza jetrenih vena (I82.0)
hepatomegalija joda (R16.0)
tromboza portalnih vena (I81.-)
toksično oštećenje jetre (K71.-)
K76.0 Masna degeneracija jetre, nespomenuto na drugom mjestu Bezalkoholna bolest masne jetre [NZhBP] isključeno: bezalkoholni steatohepatitis (K75.8)
K76.1 Kronična pasivna pletora jetre Kadijak, jetra:
- ciroza
- skleroza
Isključene su: nekroza jetre sa zatajenjem jetre (K72.-)
K76.3 Srčani udar jetre
K76.4 Pelioza jetre Angiomatoza jetre K76.5 Venookluzivna bolest jetre
Isključeno: Bad-Kiari sindrom (I82.0)
K76.6 Hipertenzija portala
K76.7 Hepatorenalni sindrom
Isključeno: prateći porođaj (O90.4)
K76.8 Ostale specificirane bolesti jetre Jednostavna cista jetre
Fokalna nodularna hiperplazija jetre
Hepatoptoza K76.9 Bolest jetre, nespecificirana
K77 * Bolesti jetre u bolestima klasificiranim drugdje
Liječenje masne hepatoze jetre
Glavni razlog za pojavu masne hepatoze jetre je poremećaj u radu metaboličkih procesa. Kada se bolest aktivira, zdrave stanice jetre zamjenjuju se masnim tkivom. Bolest može biti upalna ili ne-upalna po prirodi, ali u svakom slučaju, bolest s pojavom uzroka mora biti podvrgnuta odgovarajućem lijeku.
Liječenje hepatoze masne jetre lijekovima
Prilikom dijagnosticiranja masne hepatoze, pacijent mora započeti pravovremeno liječenje medicinskim lijekovima, koje liječnik u svakom slučaju propisuje samo pojedinačno.
Postoji opća osnova terapije, koja ima za cilj eliminirati uzroke bolesti koja se pojavila, kao i eliminirati čimbenike koji su izazvali manifestaciju masne hepatoze u jetri. Potrebno je propisati terapiju usmjerenu na normalizaciju metaboličkih internih procesa, kao i obnavljanje funkcija unutarnjeg organa. Pacijent je obvezan provoditi terapiju intoksikacije s ciljem čišćenja jetre od štetnih kemikalija i opasnih tvari.
Koji su lijekovi indicirani za bolesnike s masnom jetrom?
- Skupina lijekova koja je usmjerena na zaštitu i obnavljanje osnovnih funkcija jetre - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfo-aminokiseline, stabilizirajući unutarnji procesi, - Metionin, Dibikor;
- Fitopreparati - Carsil, Liv 52.
Najučinkovitiji tretman za masnu hepatozu.
Bilo koji, čak i najučinkovitiji lijek za neugodnu masnu hepatozu, propisuje se pacijentima samo na individualnoj osnovi. Ali važno je zapamtiti da je kvalitativno liječenje takve bolesti nemoguće bez ispunjavanja važnih uvjeta koji se primjenjuju na sve bolesnike s ovom bolešću:
- potpuna eliminacija iz svakodnevnog života svih čimbenika koji su izazvali bolest na aktivnost;
- pažljiva korekcija uobičajene prehrane, kao i pridržavanje zdravog načina života;
- uzimanje propisanih lijekova koji su aktivno usmjereni na normalizaciju metabolizma, kao i zaštitu i čišćenje jetre od štetnih čimbenika.
Metformin kod masne hepatoze jetre
U slučaju masne hepatoze jetre, koja nije uzrokovana čimbenikom zlouporabe tekućina koje sadrže alkohol, često se propisuje metforminu. Ovaj lijek djeluje kao normalizator metaboličkih procesa i branitelj unutarnjeg organa od negativnih štetnih čimbenika.
Uz metformin, pacijentima se mogu propisati lijekovi kao što je Pioglitazon ili Rosiglitazon.
Je li moguće potpuno izliječiti hepatozu masne jetre?
Većina pacijenata je uvjerena da masna hepatoza nije podvrgnuta potpunom oporavku. Ali takvo mišljenje je duboko pogrešno. Ovaj proces u jetri je reverzibilan. A ako odredite ispravan tijek liječenja za masnu hepatozu, možete ga se zauvijek riješiti.
Važnu ulogu ovdje igra daljnja vitalna aktivnost osobe koja je ozdravila od osnovne bolesti. Potonji liječnik mora redovito pratiti liječnika, kao i redovito primjenjivati pravila zdrave i zdrave prehrane.
Masna hepatoza - kod prema MKB 10
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, masna hepatoza jetre (masna degeneracija jetre) svrstana je pod oznaku 76.0.
Sve fotografije su preuzete iz besplatnog izvora Yandex Pictures
Masna hepatoza jetre - simptomi i liječenje
Masna hepatoza je masna degeneracija jetre, zbog čega se stanice jetre akumuliraju unutar sebe kapljicama masti.
ICD 10 kod: K76.0 (masna degeneracija jetre).
Loše kad nešto boli. Iako je ponekad bolje povrijediti. Uostalom, bol pokazuje da postoje neki problemi u tijelu. Jedan od glavnih ljudskih organa koji čisti tijelo je "tih". Ovo je jetra. Stalno radi, čisti krv, proizvodi žuč, cijepa masti, neutralizira otrovne tvari. No u njemu gotovo nema završetaka živaca, a bolni osjećaji se ne pojavljuju ni s ozbiljnim promjenama. Stoga, često dijagnosticira, a posebno masna hepatoza jetre, zvuči neočekivano.
S ovom bolešću u stanicama jetre počinje nakupljati masnoće. Debeli otočići zamjenjuju zdrave stanice. Takve stranice više ne mogu obavljati svoje funkcije. To povećava rizik od ateroskleroze, ciroze jetre, šećerne bolesti.
uzroci
Uzroci masne hepatoze jetre mogu biti:
- Prekomjerna tjelesna težina;
- Redoviti unos alkohola;
- Masne i brze hrane bogate ugljikohidratima;
- Problemi s metabolizmom;
- Stroga vegetarijanska prehrana;
- Gutanje fosfora, pesticida, dugotrajni unos određenih lijekova.
Veći razvoj masne hepatoze bio je u razvijenim zemljama, gdje se životni standard smatra iznadprosječnim.
Simptomi masne jetre
Bolest dugo nestaje bez simptoma i otkriva se tijekom pregleda. Znakovi bolesti počinju se pojavljivati samo u dvije faze bolesti. Tu je mučnina, težina ispod rebara na desnoj strani, konstipacija, netolerancija na masnu hranu itd.
Ako se hepatoza ne liječi, dolazi do zatajenja jetre. Njezini znakovi su žutica, slabost, nesukladnost, odbojnost prema hrani. Ali ako poduzmete akciju prije pojave komplikacija, jetra će se početi oporavljati. Potrebno je samo promijeniti način života. Najčešće, pretilost ne ometa njezin rad. Obavlja svoje funkcije, čak i ako je većina stanica oštećena. Mnogo je slučajeva u kojima su se problemi s jetrom povlačili, a njegove su se funkcije vrlo brzo obnovile nakon što je osoba odbila alkohol, masnu hranu i počela voditi zdrav način života.
liječenje
Glavna stvar u liječenju masne hepatoze jetre je dijeta i izbjegavanje alkohola. Za ponovno uspostavljanje funkcija dodijeljeni su odgovarajući lijekovi. Na primjer, hipoprotektori će ubrzati regeneraciju stanica jetre. Ti lijekovi ne samo da poboljšavaju njegovu učinkovitost. Oni vraćaju funkciju bilijarnog trakta, potiču probavu, normaliziraju kolesterol u krvi. Nakon potpunog oporavka jetre, morat ćete slijediti propisanu dijetu i obaviti ultrazvuk i uzimati testove svakih nekoliko mjeseci.
prevencija
Prevencija masne hepatoze je provedba nekoliko pravila:
- Fizička aktivnost;
- Zdrava prehrana;
- Kontrola težine;
- Uzimanje lijekova samo na preporuku liječnika;
- Isključivanje alkohola.
Masna hepatoza bez liječenja može se pretvoriti u tešku bolest jetre. No, s promjenom načina života, pravilnom prehranom i liječenjem, dolazi do potpune obnove ovog važnog organa.
Što je steatoza jetre i kakav je tretman potreban da bi se riješila masne degeneracije ovog organa?
Kada su metabolički procesi poremećeni u hepatocitima (jetrenim stanicama), počinju različite distrofične promjene, u kombinaciji s općim konceptom hepatoze. Jedan od najčešćih tipova hepatoza je steatoza jetre, koja ima nekoliko sinonimnih naziva: masna degeneracija ili infiltracija jetre, masna hepatoza.
Što kaže definicija masnog tkiva, što se događa s najvećom žlijezdom ljudskog tijela tijekom steatoze, zašto je jetra „pretila“ - sva ta pitanja zaslužuju detaljnije razmatranje.
Što se događa s jetrom u masnoj distrofiji?
Steatozu karakterizira nakupljanje masti u hepatocitima, kao i između njih. Tako, jetre reagira na neke bolesti ili intoksikaciju tijela.
U većini slučajeva, proces je stabilan, ne progresivan i povratan. Opasnost je pridržavanje steatozi upalnog procesa, zbog čega se razvija steatohepatitis s transformacijom u fibrozu ili cirozu jetre. Slične promjene uočene su u približno 50% bolesnika sa steatozom, od kojih se 10% javlja u cirozi.
Vrste steatoze prema ICD-10
Bolestima jetre dodjeljuje se nekoliko kodova u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10). Ime steatoze u ovom sustavu se ne koristi, ali masna infiltracija jetre odgovara 2 koda u tarifnom broju K70-K77 "Bolesti jetre".
alkoholičar
Kod K70.0 dodijeljena je alkoholna masna degeneracija jetre (masna jetra) - vrsta steatoze koja se razvija na pozadini produljene zlouporabe alkohola. Bolest se u pravilu dugo razvija asimptomatski, ne uzrokujući neugodnosti za osobu, a često se slučajno susreće s instrumentalnim ili laboratorijskim testovima za druge bolesti. Ozbiljnost simptoma se povećava kako se povećava oštećenje jetre, liječenje zahtijeva potpuno napuštanje alkohola. Nakon odustajanja od alkohola, jetra se može regenerirati (oporaviti) unutar 2-4 tjedna.
bezalkoholan
Pod oznakom K76.0 navedena je masna degeneracija jetre koja nije klasificirana na drugom mjestu u ICD-u. Ova bezalkoholna masna infiltracija stanica jetre povezana je s metaboličkim poremećajima i sindromom inzulinske rezistencije. U rizičnu skupinu za bezalkoholnu steatozu jetre ubrajaju se pacijenti koji pate od hipertrigliceridemije, pretilosti, dijabetesa tipa II. Prema različitim podacima, učestalost masne distrofije jetre u potonjem se opaža u 70-100% slučajeva. I u gotovo 100% slučajeva ovaj sindrom dovodi do upalnih i destruktivnih promjena u jetri (steatohepatitis).
uzroci
Patogenetski čimbenici ili uzroci steatoze variraju ovisno o tipu masne degeneracije.
Podrijetlo alkoholne masne jetre izravno je povezano s upotrebom alkoholnih pića u količini od više od 40 g za muškarce i 20 g za žene dnevno u smislu čistog etanola. Suvremena istraživanja potvrđuju da je čak i umjerena konzumacija alkohola za kratko vrijeme dovoljna za razvoj alkoholne steatoze.
Ne-alkoholno "pretilost jetre" je mnogo više izazivački čimbenik. Ova vrsta distrofije jetre može se razviti kao samostalna bolest (primarna steatoza) i kao simptom druge patologije.
Tablica 1. Uzroci ne-alkoholne masne infiltracije jetre
Osim ovih, vjerojatnih nasljednih čimbenika u razvoju masne jetre, proučava se njihova uloga u patogenezi steatoze. Moramo priznati da u otprilike 42% slučajeva nije moguće utvrditi izazovne čimbenike bolesti.
simptomi
Manifestacija kliničkih manifestacija steatoze obično započinje prijelazom bolesti na II stupanj (ili stupanj). Koliki je stupanj razvoja masne distrofije može se razumjeti kada se uspoređuju simptomi u različitim fazama njegovog tijeka.
Nastupi po stupnjevima
Razlike u kliničkim manifestacijama steatoze jetre prikazane su u tablici.
Tablica 2. Simptomi masne degeneracije u stupnjevima
Steatoza 3. stupnja odnosi se na pre-cirotično stanje, praćeno značajnim razaranjem organa. Umanjen je odljev žuči (zbog čega nastaje žutica), vezivno tkivo raste i zamjenjuje parenhim jetre, veličina jetre kod 3 stupnja je značajno povećana, imunitet zbog ozbiljnih promjena u organu je smanjen.
Eho znakovi
U dijagnostičkom planu najteže je 1 stupanj steatoze, u kojem ne postoje samo vanjske manifestacije, nego i laboratorijski testovi ne daju jasnu sliku. U ovoj fazi albumin, bilirubin i protrombin mogu biti u normalnom rasponu.
Ako se posumnja na steatozu, često se propisuje ultrazvuk koji može ukazivati na prisutnost masnih inkluzija i hepatomegalije (povećanje veličine jetre). Najcjelovitije informacije o masnoj degeneraciji jetre daju ehografsku studiju u procesu ultrazvuka.
Eho znakovi na 1 stupnju:
- blago zbijanje organske strukture;
- slab uzorak vaskularne mreže;
- povećanje kose vertikalne veličine (CWR) desnog režnja (PD) na 16-17 cm (u odnosu na normalno