Masna hepatoza ili debljina jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces hepatične distrofije, koji se javlja kao posljedica prekomjerne akumulacije lipida (masti) u stanicama jetre.
Pojava masne hepatoze izravno ovisi o načinu života osobe, sustavnim poremećajima u ishrani i zlouporabi rafinirane i masne hrane. Bolest je reverzibilna, uz normalizaciju prehrane i gubitka težine, jetre "gubi težinu" istovremeno s cijelim tijelom.
razlozi
Masna hepatoza nastaje kao posljedica utjecaja prehrambenih čimbenika. Prije svega, glavnu ulogu igraju:
- utjecaj sustavnog unosa alkohola,
- pretežak
- gutanjem masne hrane
- višak u prehrani slatke hrane, pretvarajući se u masti,
- vegetarijanstvo, zbog poremećaja metabolizma ugljikohidrata u nedostatku životinjskih proteina.
Također naglašava mnoge čimbenike koji doprinose razvoju masne hepatoze, a to su sjedeći način života, hrana s poluproizvodima i jeftini proizvodi, dijete s naknadnim izlaskom iz njih i oštra prejedanje, izloženost lijekovima, toksinima ili lijekovima, dijabetes, giht, hipertenzija i ateroskleroza, Osim toga, masna hepatoza jetre može biti jedan od simptoma nekih nasljednih metaboličkih bolesti.
Kao rezultat metaboličkog poremećaja, prekomjerno taloženje masti događa se u jetri, dok je aktivnost enzima koji se razgrađuju masti potisnuta. Kao rezultat toga, priliv masti prevladava nad njegovim raspadom, što dovodi do masne hepatoze.
Stupanj ozbiljnosti
Prema težini, razlikuju se četiri faze debljine jetre:
- Početni stadij masne hepatoze nastaje kada se male kapljice masti nakupljaju samo u pojedinačnim stanicama jetre.
- Faza 1 očituje se umjerenom debljinom jetre, velikim nakupinama masnih kapljica unutar pojedinih dijelova stanica.
- Razina 2 daje različite stupnjeve pretilosti gotovo svih stanica jetre - od malih do velikih do velikih.
- 3. stupanj - difuzno širenje debelih masnih naslaga i istovremena ekstracelularna akumulacija masti, formiranje jetrenih cista ispunjenih masnoćom.
Simptomi masne hepatoze
Ovaj patološki proces može biti potpuno asimptomatski tijekom vrlo dugog vremenskog perioda, a može se otkriti skriningom ultrazvuka iz potpuno različitih razloga.
Primarni i 1 stupanj
Jedna od manifestacija masne hepatoze može biti stalno fluktuirajuća razina jetrenih transaminaza - enzima AlAT i AsAT, koji se mogu povećati na polovici bolesnika s znakovima masne hepatoze. Kao rezultat pretilosti jetre dolazi do usporenog trenutnog upalnog procesa koji dovodi do razvoja ciroze jetre ili čak kancerogene degeneracije.
2 stupnja
Ako se simptomi povećaju, kod pacijenata
- postoji osjećaj težine u desnom hipohondriju,
- neudobnost u trbuhu, više na desnoj strani,
- proširena jetra može se otkriti s rubom od tri do pet centimetara koji viri svoj rub,
- Ultrazvuk će pokazati jetru s promijenjenom gustoćom s povećanom ehogeničnošću.
- kod provođenja istraživačkih žila u jetri pokazuje da je protok krvi u njemu smanjen.
3 stupnja masne hepatoze
Postupno, bolest napreduje sa simptomima kao što su
- konstantna mučnina
- bol u želucu i desnoj strani ispod rebara, bolna ili nejasna postojana priroda,
- oticanje desne strane
- jaka nadutost i zatvor
- kršenje probave hrane.
dijagnostika
Temelj dijagnoze - pregled i palpacija jetre. Studije su dopunjene ultrazvukom, jetrenom angiografijom, MRI-jem i jetrenim enzimima, ALT-om i ASAT-om.
Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu masne hepatoze s kroničnim hepatitisom različite etiologije, ciroze jetre,
Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti virusni hepatitis putem seroloških istraživanja.
Tretman masne hepatoze
Dijagnoza i liječenje masne hepatoze uključivala je gastroenterolog.
Prije svega, normalizacija načina života i prehrane neophodna je za smanjenje razine masti u jetri. Potrebno je povećati tjelesnu aktivnost i tjelesnu kondiciju, smanjiti broj potrošenih kalorija, a povećati njihovu potrošnju, normalizirati metabolizam. Potrebno je postići lagani gubitak težine od 0,5 kg tjedno.
Dijeta za masnu hepatozu
Više o pravilima usklađenosti s prehranom možete pročitati ovdje.
Dopušteni proizvodi
Tablica tretmana br. 5 propisana je s povećanim sadržajem proteina, ograničavanjem životinjskih masti i obogaćivanjem hrane proizvodima koji otapaju masti u jetri - žitarice, riža, svježi sir.
Potrebno je povećati broj povrća, osobito s blagim choleretic učinak - kupus svih vrsta, mrkva, bundeve. Korisno povrće svježe, kuhano i pirjana. Morate uzeti proteinsku hranu - meso i ribu u kuhanom i pirjanom obliku.
Važno je konzumirati najmanje 2 litre tekućine dnevno, pojesti frakciju i malim porcijama.
Korisni kefir, kiselo mlijeko, ryazhenka.
Zabranjeni proizvodi
Masti mliječni proizvodi su ograničeni - mlijeko i vrhnje, sirevi.
Alkohol, gazirana pića, slatke limunade, bijeli kruh i kolači, slastice i tjestenina, majoneza, kobasice i margarin strogo su zabranjeni.
Minimalno je potrebno smanjiti količinu šećera u prehrani.
Pržena jela su neprihvatljiva, brojleri su ograničeni na primanje - sadrže mnogo štetnih tvari koje opterećuju jetru.
Tretman lijekovima
Terapija lijekovima za masnu hepatozu uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:
- esencijalni fosfolipidi (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
- skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
- biljni pripravci-hepatoprotektori (Kars, LIV-52, ekstrakt artičoka),
- uzimanje vitamina antioksidansa - tokoferola ili retinola,
- uzimanje preparata selena,
- lijekovi skupine B intramuskularno ili u tabletama.
Fitoterapija se dobro pokazala - lijekovi koji se upotrebljavaju su holagol, gepabene, ekstrakti kurkume, mlijeko čička, kovrčava kiseljaka.
Prognoza i prevencija
U osnovi, prognoza za masnu hepatozu je povoljna s pravodobnim pokretanjem liječenja i gubitkom težine, prvi rezultati liječenja su vidljivi nakon 2-4 tjedna, moguć je potpuni oporavak jetre u nekoliko mjeseci.
Osnova za prevenciju masne hepatoze je zdrav način života, tjelesna aktivnost, kontrola tjelesne težine i uravnotežena prehrana s dovoljnom količinom proteina, dok se ograničavaju masti i ugljikohidrati.
Dijagnoza hepatoze jetre
15. svibnja 2017., 10:19 Stručni članak: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 8,800
Hepatoza je skupina bolesti jetre koju karakteriziraju strukturne promjene u stanicama (hepatociti). Ultrazvuk u steatozi jetre pokazat će nakupljanje masti u organskim stanicama, au slučaju pigmentne bolesti u jetri nema dovoljno enzima za procesiranje žučnih kiselina i bilirubina, stoga se pojavljuje žutica. Hepatoza je dugotrajan proces koji je posljedica poremećaja metabolizma, nedostatka vitamina i mikroelemenata, izloženosti alkoholu ili drugim toksinima. Steatoza jetre češća je u našem vremenu.
Što je bolest?
U početnoj fazi, hepatoza se odvija bez ikakvih simptoma. No, otkrivanjem bolesti u ranim stadijima, mogu se izbjeći distrofične promjene u stanicama. Ako zaustavite zamjenu hepatocita masnim tkivom i uklonite uzrok, moći ćete spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik i razvoj hepatitisa ili ciroze. A uzroci takvog kvara jetre su bolesti štitne žlijezde, nedostatak vitamina, dijabetes, pretilost, toksični učinci, nasljednost.
Masna hepatoza ima 3 stupnja težine. U prvom slučaju, u jetri ima viška masnih čestica, ali struktura samih stanica još nije prekinuta. Drugi stupanj karakterizira stvaranje masnih cista. Nepovratne promjene u hepatocitima već počinju. U trećem stupnju, simptomi bolesti su izraženi, struktura jetre je zgusnuta, a većina stanica zamijenila je masno tkivo.
Simptomi i znakovi
U ranim stadijima hepatoze simptomi su slabo izraženi. No, vrlo je važno konzultirati se s liječnikom upravo u ranim fazama razvoja bolesti. Stoga je važno slušati svoje tijelo i reći liječniku ako je prisutna mučnina, povraćanje, brzi gubitak težine, stalni umor, slabost, česte prehlade, nedostatak apetita, miopija ili problemi s koncentracijom. Ako je bolest napredovala u težem obliku ili se pogoršala, pacijent se obraća takvim žalbama:
- bol u desnom hipohondriju;
- žutilo kože ili bjeloočnice;
- povećanje temperature;
- kršenje stolice;
- žgaravica;
- tamni urin.
Postoje i klinički znakovi hepatoze, kao što su povećanje jetre, povećanje koncentracije ALAT u krvi, aminotransferaze, ESR, kolesterol, bilirubin. Ako je bolest teška, test krvi će pokazati nisku razinu kalija. Steatoza jetre dovodi do povraćanja žuči zbog kršenja odljeva žuči. Pacijent može biti mučen svrabom zbog nakupljanja bilirubina, kiselina, bakra i drugih metala koje se ne mogu nositi u jetri.
Dijagnostički postupci
Laboratorijski testovi krvi
Hepatoza jetre često se slučajno otkriva na rutinskom liječničkom pregledu. Liječnik može primijetiti žuti ton kože, nadutost, lagane modrice ili povećanu jetru (vizualno i palpacijom). Skupinu rizika čine osobe koje pate od pretilosti, dijabetesa drugog stupnja, zlouporabe alkohola. Pacijentima se preporučuje i godišnji pregled.
Laboratorijska ispitivanja moraju se provesti u slučajevima sumnje na hepatozu. Oni pomažu utvrditi točnu lokalizaciju problema u tijelu, jer simptomi mogu biti slični drugim bolestima. Potpuna krvna slika pokazuje razinu leukocita, njeno povećanje ukazuje na upalni proces, prisutnost infekcije ili parazite. Također provjerite razine enzima i organskih spojeva jetre u krvi:
Provesti koagulaciju - test krvi za zgrušavanje. U hepatozi, koagulacija će biti normalna ili blago smanjena. Provjerite izmet i urin zbog prisutnosti žučnih pigmenata. Svi ovi testovi potrebni su za točno dijagnosticiranje, jer različite bolesti mogu dovesti do kvara jetre. Slični podaci iz kliničke slike i analize mogu biti kod virusnih hepatitisa, gastroenteroloških bolesti, te u slučaju crva.
Instrumentalna studija u hepatozi daje dobre rezultate za analizu. Natrag na sadržaj
Instrumentalna dijagnostika
Ako rezultati laboratorijskih ispitivanja potvrde preliminarnu dijagnozu, potrebno je detaljnije proučiti jetru. Instrumentalne studije - učinkovita metoda za masnu hepatozu. Oni vam omogućuju da vizualno procijenite stanje tijela, stupanj njegovih morfoloških promjena. Svaka metoda ima svoje prednosti u istraživanju i ima ograničenja.
Vrste istraživanja
Ultrazvuk pokazuje područja jetre s visokom koncentracijom masti, ta mjesta na zaslonu izgledaju svjetlije. Na ultrazvuku možete otkriti te znakove: povećanje tijela, hiperehogenost, pečate, mrlje, zaobljene ili oštre rubove. Kod svih zaraznih bolesti i upalnih procesa, eho će se povećati.
Kompjutorska tomografija pokazuje male lezije jetre. Dijagnoza se provodi davanjem boje oralno ili intravenski. Zatim X-zrake sjaje kroz organ. CT je učinkovitiji ako je pacijent pretežak, jer daje bolju sliku od ultrazvuka. Međutim, ova studija je skupa i nije dopuštena svima zbog izloženosti rendgenskim zrakama.
S magnetskom rezonancijom možete saznati ne samo točnu lokaciju lezije, već i uzroke jetrene masne jetre. To se postiže zahvaljujući modernoj 3D slici pacijentovih organa. MRI je najskuplja metoda skeniranja. To je apsolutno sigurno, osim za ljude koji imaju metalne implantate ili druge predmete u svojim tijelima.
Biopsija jetre - pouzdana dijagnoza metodom umetanja igle s padajućim vrhom. Prije zahvata pacijentu se daje lokalna anestezija i uzima se mikročestica jetre za ispitivanje kao što je gore opisano. Biopsija jamči točnost dijagnoze. Metoda je kontraindicirana u bolesnika sa slabim zgrušavanjem krvi i zatajenjem jetre.
Diferencijalna analiza
U medicini postoji dijagnostička metoda koja se temelji na metodi isključivanja. Liječnik opovrgava bolesti koje su neprikladne za neke činjenice podacima testa, zbog čega nastaje bolest, čiji se znakovi točno poklapaju s kliničkom slikom pacijenta. Takva se dijagnostika provodi uz pomoć posebnih računalnih programa koji pomažu liječniku usporediti sve pojedinosti bolesti.
Poznato je da će rezultati testa krvi za hepatozu biti blizu normalnog, a za hepatitis - velika odstupanja. U cirozi, hepatociti se uništavaju, au steatozi jetre u ranim stadijima, višak masnoće se akumulira samo u stanicama. Na toj osnovi se može isključiti jedan i potvrditi drugi. Nakon pregleda životnog stila, nasljednosti, sastava krvi, ultrazvuka ili CT podataka, liječnik mora saznati kako pacijent pati od hepatoze: kronične ili akutne, alkoholne, masne, pigmentne ili toksične. Da bi se to postiglo, preporučljivo je primijeniti diferencijalnu analizu.
Osnove liječenja i prevencije
Hepatoza jetre u naše vrijeme se može liječiti. Akutni oblici bolesti zahtijevaju hospitalizaciju bolesnika, kronično - složeno liječenje i uklanjanje uzroka. Masne hepatoze često dobivaju ljudi s prekomjernom težinom, tako da će prvi terapijski učinak biti usmjeren na smanjenje težine. Glavni zadatak je zaustaviti destruktivni proces i vratiti ispravan metabolizam u stanice jetre.
Da bi se spriječila ova bolest i nakon liječenja, važno je slijediti jednostavna pravila:
- jesti zdravu hranu i napraviti uravnotežen jelovnik;
- ne uzimajte alkohol i izbjegavajte druge toksine;
- liječenje bolesti probavnog sustava;
- zajedno s antibioticima i hormonima uzimaju lijekove za zaštitu jetre;
- provoditi preventivne preglede.
Nemojte samozapošljavati, posavjetujte se s liječnikom, on će propisati lijekove koji su prikladni za vaš slučaj. Obično se u liječenju hepatoze koriste lijekovi esencijalnog djelovanja fosfolipida: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. Da biste proizveli vlastite fosfolipide, poboljšali protok krvi i uklonili višak masnoće, uzmite sulfomidne kiseline: Heptral, Taurin, Metionin. Učinkovit s hepatozom jetrenih sredstava na temelju ekstrakta iz biljaka: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".
Masna hepatoza - istinita i lažna
Ako ste na ultrazvuku utvrdili masnu hepatozu (steatozu) - to može biti pogreška. Lažna hepatoza uzrokovana parazitskom infekcijom jetre danas je česta pojava. Postoji kombinacija oba tipa. Analizirajmo po redu.
Istinska masna hepatoza
To je stanje pretilosti jetre koje se javlja s produljenim djelovanjem jednog od faktora ili njihovih kombinacija:
- pretilost tijela s nepravilnom prehranom ili hormonalni poremećaji - prvo, mast se taloži ispod kože, zatim u jetri;
- produljeno toksično opterećenje - opterećenje lijekom, alkohol, štetna profesija;
- poremećaji metabolizma ugljikohidrata (vegetarijanstvo, veganstvo)
Svaki od ovih faktora može dovesti do istinske masne hepatoze, kao posljedica nagomilanih promjena u jetri. Može se zaustaviti i istodobno stimulirati rast zdravih stanica. To se radi u 2 koraka:
- Uklanjanje tih čimbenika - promjena u prehrani, gubitak težine, potpuno čišćenje tijela.
- Regeneracija funkcionalnih stanica jetre.
Trajanje druge faze od 3 do 6 mjeseci.
Lažna hepatoza
Ultrazvučna zapečaćena jetra - hepatoza ili policistična
Danas je uobičajena pogreška - kada ultrazvuk pokazuje zadebljanje jetre i proglašavaju vas za hepatozu. Ali slična konsolidacija se događa kod parazitske polikistoze jetre - njezine višestruke infekcije parazitima (lamblia, ili opistorh) pri njihovom završetku u gustom pokrovu, kao zaštitna funkcija organizma.
Lažna hepatoza na dijagnozi biorezonancije
To se otkriva samo u biorezonancijskoj dijagnostici. Karakteristični simptomi su primarna detekcija hepatoza s normalnom težinom.
Takva lažna hepatoza se eliminira u roku od 1 do 1,5 mjeseca posebnim programom gelmostop >> ili njegovim skraćenim verzijama. Naravno, cijelo tijelo je zaraženo, ali je teško identificirati parazite uobičajenim metodama sadržanim u cistama parazita.
Stoga liječnici stavljaju "masnu hepatozu" i počinju liječiti jetru kao poseban organ, što naravno ne daje rezultate.
Miješana hepatoza
U mnogim slučajevima, parazitska policistična bolest jetre prekriva se istinskom masnom hepatozom. To je česta pojava - prekomjerna tjelesna težina ili trovanje tijela dovode do stanja jetre. Kada se to dogodi, dolazi do pada imuniteta i drugih zaštitnih funkcija tijela - stvaraju se uvjeti za razvoj patogene flore.
Stoga je liječenje hepatoze odmah bez čišćenja tijela parazita besmisleno. Štoviše, infekcija jetre uzrokuje lokalno trovanje, a masne stanice su zasićene toksinima, metaboličkim proizvodima parazita. Tada se masnoća pretvara u gel koji je potpuno nepovratan.
No, hepatolozi počinju odmah liječiti hepatozu i propisuju lijekove iz niza: Kars, phosphogliv, Essentiale, itd. To daje samo privremeno olakšanje i lijekovi će se morati uzimati stalno.
Da biste mogli procijeniti metode i načine liječenja, preporučujem da se upoznate s fiziologijom masne hepatoze:
Ako nemate vremena za proučavanje detalja, možete dovršiti test za stanje tijela, analizirat ću vaše stanje, obavijestiti vas o tome što se događa i odabrati individualni tečaj. TEST >>
Simptomi masne hepatoze
Masna jetra ispod mikroskopa
Primarni simptomi:
mučnina, tupi bolovi ili težina u desnom hipohondriju i epigastriji (ispod žlice), pojava nadutosti.
Sekundarni simptomi:
osip na koži, gubitak kose i rana sijeda kosa, alergije, umor, letargija, apatija, gubitak pamćenja i vida.
Proces masne transformacije stanica jetre
Mnogo ovisi o prehrani. U stanicama jetre dolaze proizvodi - izvedeni iz onoga što jedemo. To je ono što određuje procese u njegovim stanicama - hepatocite, što znači da ih se može kontrolirati.
Masna degeneracija stanica prolazi kroz tri faze.
- Kod nepravilne prehrane u hepatocitima nastaju lipidi - masne kiseline. Uglavnom su to trigliceridi - mješavina masnih kiselina i glicerina. Kada je koncentracija lipida 30-50%, veličina jetre se značajno povećava.
- Transformacija masnih stanica u vezivno vlaknasto tkivo.
- Degeneracija stanica u vezivnom tkivu - ciroza jetre.
Nadam se pacijentima s hepatozom od reptila
Jetra je jedini organ koji može povećati volumen s porazom svog dijela, slično repu guštera. Gubitkom dijela stanica njihovih funkcija formiraju se nove. No taj se proces mora aktivirati posebnim bioaktivnim tvarima. Tako je moguće zaustaviti degradaciju jetre i njezinu pretilost te virusni hapatit.
Čimbenici rizika koji dovode do pretilosti jetre
Prekomjerna tjelesna težina. Ovo je globalna pandemija. Međutim, u službenoj medicini dugo se masna hepatoza nije smatrala ozbiljnom patologijom. Jedan bolesnik iz Sankt Peterburga dao mi je riječi liječnika o njegovoj jetri: "Za sebe, već ste bolesni, ali još niste mi strpljivi." Danas se situacija mijenja i neki liječnici razumiju opasnost.
Alkohol je jedan od uzroka hepatoze. Čista alkoholna jetra pretvara se u acetat - relativno sigurnu tvar. Ako je piće čisti alkohol, onda uz umjerenu konzumaciju opasnost je minimalna. No, moderna uvozna pića - viski, rakija, kokteli - sadrže otrovne spojeve koje jetra ne može obraditi.
Ako se pojavi potreba, onda votka. A najkvalitetnija crvena suha - u njoj bioflavonoidi su korisni za plovila.
Brza hrana opterećuje tijelo rafiniranim ugljikohidratima i tehnološkim aditivima. Takvi česti obroci dovode do povećanja tjelesne težine na pretilost jetre i dijabetes.
Dugotrajni lijekovi uzrokuju hepatozu. U većini slučajeva lijekovi se mogu naći u biljnim analogima (biljni nadomjesni lijekovi, vidi ovdje).
Sjedeći način života uzrokuje stagnaciju tjelesnih tekućina: žuči, želučanog soka, krvi i limfe. To stvara uvjete za razvoj patogene flore. Toksoidi koje izlučuju otrovaju tijelo, preopterećuju jetru i uzrokuju brojne bolesti. Pogledajte - Problemi viška kilograma >>
Ako su 2-3 od tih faktora relevantna za vas, tada ćete do 40. godine suočiti se s masnom hepatozom. Ali možemo utjecati na većinu tih čimbenika. Problem je u tome što jetra ne boli, a neaktivnost ili pogrešno liječenje dovodi do ciroze jetre.
Kršenje jetre uzrokuje bolesti drugih organa
► Probavni sustav
Masna jetra proizvodi manje žuči i niske koncentracije. To pridonosi razvoju patogene flore u njemu i uzrokuje upalu žučnog mjehura - kolecistitis.
Zaštićena od infekcije, organizam je završava u gustoj maski - tako se formiraju kamenje. Uklanjanje žuči ne isključuje stvaranje kamenja - oni se mogu pojaviti u žučnim kanalima.
Nedovoljno koncentrirana i zgusnuta žuč dovodi do poremećaja probave u želucu. To preopterećuje gušteraču i izaziva razvoj pankreatitisa. To ometa cijeli proces probave, što pridonosi razmnožavanju infekcije. Neke vrste parazita žive u gušterači i ometaju njegov rad.
Parazitska flora dodatno prekida probavu i sama apsorbira vitamine iz hrane. Kao rezultat toga, toksoidi parazita ulaze u krvotok, a jetra i cijelo tijelo su otrovani. To uzrokuje simptome: umor i apatija, osip na koži, stanjivanje kose i noktiju, proširene vene itd.
Infekcija u gastrointestinalnom traktu suzbija zdravu crijevnu mikrofloru, što dovodi do smanjenja imuniteta, koji je 80% formiran u crijevu zbog dva faktora:
- U tankom crijevu, hranjive tvari potrebne za održavanje imunološkog sustava apsorbiraju se u krvotok, ali paraziti blokiraju taj proces.
- Paraziti izlučuju tvari koje potiskuju imuno antitijela.
► Prekida kardiovaskularnu funkciju.
Pogoršanje jetre utječe na sastav krvi - povećava sadržaj "lošeg" kolesterola, koji se lijepi za zidove krvnih žila, kapilare. Konstrikcija i blokada uzrokuju glavobolje, oštećenje pamćenja, visoki krvni tlak i ometaju srce.
Parazitska i gljivična flora pojačava ove fenomene. Uklanjanjem infekcije i obnavljanjem funkcije jetre, ove se tvorbe obično eliminiraju u roku od 3-6 mjeseci.
► Stanje imuniteta ovisi o radu jetre.
- Smanjena proizvodnja žuči masnom jetrom dovodi do smanjene probave i mikroflore crijeva, gdje se proizvodi 80% imunološkog sustava.
- Pogoršanje apsorpcije vitamina i drugih hranjivih tvari inhibira rad svih sustava, uključujući imunološki sustav.
Dijagnoza masne hepatoze
Na temelju gore navedenog preporučujem anketu u tri koraka:
1. Na ultrazvuku se određuje samo stupanj zbijenosti jetre prema ehogenosti. S određenim parametrima signala postavlja se dijagnoza - masna hepatoza.
Ali parazitska policistična bolest jetre može odgovarati istim parametrima. Budući da službena medicina odbacuje fenomen masovne parazitoze, stoga oni postavljaju pogrešnu dijagnozu.
2. Biokemijska analiza krvi - određuje pokazatelje funkcije jetre kao: ALT, AST, bilirubin i niz drugih pokazatelja. To je potrebno za kontrolu učinkovitosti liječenja.
3. Elastometrija uređaja Fibroscan
Također je ultrazvučna metoda za određivanje stupnja fibroze jetre. Koristi princip novog vala razvijen u Francuskoj. Smatra se da je metoda vrlo pouzdana.
4. Biorezonancijska dijagnostika >> definira brojne važne parametre:
- stupanj imunosti;
- stanje probavnog sustava;
- prisutnost virusa, bakterija, gljivica i crva u tijelu i jetri.
Tradicionalni lijekovi za masnu hepatozu
Ovdje su karakteristike lijekova koje preporučuju liječnici - hepatolozi.
Masna hepatoza
Masna hepatoza je sekundarni ili nezavisni patološki sindrom karakteriziran nakupljanjem masti u jetrenom tkivu. Razlog za razvoj ovog stanja je uporaba alkohola; bolesti povezane s poremećajima metabolizma (dijabetes melitus, abnormalnosti štitnjače, malapsorpcija, itd.), kao i uzimanje određenih lijekova. Masna hepatoza nema specifičnu kliničku sliku i dugo je asimptomatska. Dijagnoza je biopsija jetre, kao i slikovne studije (MRI jetre, scintigrafija, ultrazvuk). Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.
Masna hepatoza
Masna hepatoza je patološki proces koji se sastoji u regeneraciji jetrenog tkiva s masnom degeneracijom hepatocita. Morfološke promjene karakterizirane su unutarstaničnim i / ili međustaničnim nakupljanjem masnih kapljica. Ova se patologija javlja kod trećine bolesnika s bezalkoholnom bolešću jetre i kod većine pacijenata s alkoholnim oštećenjem. Masna hepatoza je početni stadij alkoholne bolesti jetre i može dovesti do ireverzibilnih cirotičnih promjena i smrti. Trenutno se masna hepatoza smatra globalnim problemom ne samo za gastroenterologiju, već i za integralnu medicinu, jer je ta bolest povezana s povećanim rizikom od razvoja ciroze jetre, kardiovaskularne patologije, endokrinih i metaboličkih poremećaja, alergijskih bolesti, proširenih vena i drugih ozbiljnih promjena.
Uzroci masne hepatoze
Najvažniji čimbenik u razvoju masne jetre je oštećenje alkohola hepatocitima. Težina morfoloških promjena i rizik prijelaza u cirozu izravno ovise o količini i trajanju konzumiranja alkohola. Dijabetes melitus igra važnu ulogu u stvaranju masne hepatoze. Hiperglikemija s rezistencijom na inzulin dovodi do povećanja koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, što dovodi do povećane sinteze triglicerida u jetri. Ako brzina njihovog formiranja prelazi reakcije razmjene s nastankom kompleksa VLDL-TG, dolazi do taloženja masti u jetri.
Dokazana povezanost masne hepatoze s pretilošću, a glavnu ulogu ne igra postotak masnog tkiva u tijelu, nego otpornost na inzulin koja proizlazi iz metaboličkog sindroma. U provedenim istraživanjima količina masti u jetri, određena protonskom spektroskopijom, bila je izravno ovisna o razini inzulina natašte.
Uzroci masne hepatoze mogu biti i druge bolesti praćene metaboličkim poremećajima: myxedema, Itsenko-Cushingov sindrom, tireotoksikoza, kronične bolesti probavnog sustava s malapsorpcijom (uključujući kronični pankreatitis), Wilson-Konovalovom bolešću, patologijom kardiovaskularnog sustava ( hipertenzija, ishemijska bolest srca), druge kronične bolesti koje dovode do iscrpljenosti pacijenta (onkopatologija, plućna i srčana insuficijencija).
Takozvana "zapadnjačka" prehrana također dovodi do smanjenja metabolizma masti, ugljikohidrata i masne degeneracije hepatocita - hrane s visokim sadržajem hidrogeniranih masti, jednostavnih ugljikohidrata, kao i načina života s niskom razinom tjelesne aktivnosti. Posebna skupina čimbenika koji pridonose nakupljanju masti u jetri je nasljedni nedostatak enzima uključenih u metabolizam lipida.
Dakle, bez obzira na primarni uzrok bolesti, s masnom hepatozom (osobito bezalkoholnom etiologijom) dolazi do inzulinske rezistencije, a degenerativne promjene u jetri su jedna od patogenetskih karika metaboličkog sindroma. Akumulacija masti u hepatocitima i između njih uzrokovana je prekomjernim unosom masti zbog hiperlipidemije ili oštećenja alkohola, smanjenjem njihove uporabe u procesu peroksidacije, kao i smanjenjem uklanjanja masnih molekula iz stanica zbog smanjene sinteze apoproteina, koji formira transportne oblike masti (to objašnjava alipotropnu masnu jetru).
Često je za pojedinog pacijenta nemoguće identificirati etiološki čimbenik, jer nema neto oštećenja jetre jedne ili druge geneze. Poremećaji prehrane, unos alkohola, uporaba lijekova - čimbenici koji se javljaju u gotovo svakom pacijentu.
Razvrstavanje masnih hepatoza
Prema etiološkoj klasifikaciji, postoje dva oblika masne hepatoze, koji su neovisne nozološke jedinice: alkoholna masna distrofija jetre i bezalkoholni steatohepatitis. Među svim bolesnicima koji su podvrgnuti biopsiji jetre, bezalkoholna steatoza registrirana je u 7-8% slučajeva. Šteta od alkohola je češća - javlja se 10 puta češće.
Masna hepatoza klasificira se u primarnu, uzrokovanu endogenim metaboličkim poremećajima (pretilost, šećerna bolest, hiperlipidemija), a sekundarna - uzrokovana je vanjskim utjecajima, na temelju kojih se razvijaju metabolički poremećaji. Sekundarna masna hepatoza uključuje oštećenje jetre prilikom uzimanja određenih lijekova (kortikosteroidi, sintetski estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi, metotreksat, tetraciklin); sindrom malapsorpcije u kirurškim zahvatima na gastrointestinalnim organima (ileo-jejunalna anastomoza, gastroplastika kao metoda liječenja pretilosti, resekcija intestinalnih dijelova); s produženom parenteralnom prehranom, postom, Wilson-Konovalovom bolesti, itd.
Ovisno o tipu taloženja masti u jetrenom lobulu razlikuju se sljedeći morfološki oblici masne hepatoze: fokalno rasprostranjeno (često nema kliničke manifestacije), izraženo diseminirano, zonalno (masnoća se nakuplja u različitim dijelovima jetrene lobule) i difuzna (mikroveštularna steatoza).
Simptomi masne hepatoze
Složenost ove patologije leži u činjenici da, unatoč značajnim morfološkim promjenama, većina bolesnika nema specifične kliničke znakove masne hepatoze. 65-70% pacijenata su žene, od kojih je većina prekomjerna. Mnogi bolesnici imaju inzulin ovisan dijabetes melitus.
Velika većina pacijenata nema simptome koji su karakteristični za oštećenje jetre. Možda neodređeni osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini, blaga bolna bol u desnoj hipohondriji, astenija. Jetra je uvećana, palpacija može biti malo bolna. Ponekad je bolest popraćena dispeptičkim sindromom: mučnina, povraćanje, oslabljena stolica. Moguće je i malo žutosti kože.
Kod difuznog oštećenja jetre mogu se pojaviti epizode krvarenja, hipotenzija, nesvjestica, što se objašnjava otpuštanjem faktora tumorske nekroze kao posljedice upalnog procesa.
Dijagnoza masne hepatoze
Klinički simptomi ove bolesti nisu specifični, konzultacije s gastroenterologom sugeriraju masnu hepatozu i određuju dijagnostičku taktiku. Biokemijski testovi na jetri također ne otkrivaju značajne promjene, serumske transaminaze se mogu povećati 2-3 puta, dok njihovi normalni pokazatelji ne isključuju prisutnost masne hepatoze. Glavne dijagnostičke metode usmjerene su na isključivanje drugih bolesti jetre.
Budite sigurni da ste izvršili test krvi na prisutnost specifičnih antitijela na uzročnike virusnog hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa, rubeole; identifikaciju markera autoimunog oštećenja jetre. Istražuje se razina hormona štitnjače u krvi, budući da hipotireoza može biti uzrok masne hepatoze.
Ultrazvuk abdominalnih organa omogućuje otkrivanje znakova masne steatoze ako lezija pokriva više od trećine tkiva jetre. Važnu ulogu igra biopsija jetre s morfološkim istraživanjem biopsije. Histološki znakovi masne hepatoze uključuju pojave masne degeneracije, intralobularne upale, fibroze i steatonekroze. Najčešće je otkrivena prisutnost velike distrofije.
Visoko informativna dijagnostička metoda za otkrivanje promjena u parenhimu je MRI jetre. Za otkrivanje fokalne steatoze koriste se radionuklidna skeniranja jetre. Dijagnostički program nužno uključuje metode za procjenu komorbiditeta koji utječu na progresiju oštećenja jetre i prognozu za pacijenta. Da bi se procijenila detoksikacijska funkcija jetre, provodi se C13-metacetin respiratorni test. Rezultati ove studije omogućuju nam da procijenimo broj funkcionirajućih hepatocita.
Tretman masne hepatoze
Liječenje bolesnika s masnom hepatozom provodi se ambulantno ili u gastroenterološkom odjelu. Prehrambeni status je obavezan i propisana je dijetalna terapija. U nekim slučajevima, dijeta je ključna i jedina metoda za liječenje masne hepatoze. Medicinska prehrana osigurava ograničavanje životinjskih masti, unos proteina u količini od 100-110 g dnevno, dovoljan unos vitamina i elemenata u tragovima.
Liječenje je konzervativno, provodi se u nekoliko smjerova. Koriste se lipotropni lijekovi koji eliminiraju infiltraciju masne jetre: folna kiselina, vitamin B6, B12, lipoična kiselina, esencijalni fosfolipidi. Kako bi se smanjio učinak glavnog patogenetskog faktora (inzulinska rezistencija), obvezna je korekcija prekomjerne težine. Gubitak čak 5-10% tjelesne težine dovodi do značajnog poboljšanja metabolizma ugljikohidrata i masti.
Međutim, stopa gubitka težine trebala bi biti 400-700 g tjedno, brži gubitak težine može dovesti do progresije masne hepatoze i razvoja zatajenja jetre, kao i do formiranja kamenca u žučnom mjehuru (kako bi se spriječilo stvaranje kamena, propisuju se pripravci ursodeoksiholne kiseline). Kako bi se povećala aktivnost oksidativne fosforilacije u mišićima, a time i iskoristivosti masnih kiselina, pokazuje se fizička aktivnost, koja također poboljšava osjetljivost receptora inzulina. Farmakoterapija inzulinske rezistencije izvodi se pomoću tiazolidindiona i bigvanida.
Sljedeća linija liječenja je terapija snižavanja lipida. Međutim, nije konačno utvrđeno je li uporaba statina sigurna za masnu hepatozu, budući da ti lijekovi sami po sebi mogu oštetiti hepatocite. Hepatoprotektori se propisuju za normalizaciju funkcija jetre. Nanesite vitamin E, ursodeoksiholnu kiselinu, betain, taurin. Provedene su studije o učinkovitosti pentoksifilina i blokatora angiotenzinskih receptora u ovoj patologiji.
Dakle, ključne točke u liječenju masne hepatoze su eliminacija etiološkog faktora (uključujući alkohol), normalizacija težine i prehrane. Terapija lijekovima je sekundarna važnost. Za pacijente koji pate od alkoholizma prioritet je liječenje od strane narcologa.
Prognoza i prevencija masne hepatoze
Masna hepatoza ima relativno povoljnu prognozu. U većini slučajeva, uklanjanje uzroka bolesti dovoljno je za obnavljanje jetre. Spašeni pacijenti s invaliditetom. Budite sigurni da slijedite preporuke gastroenterologa na prehrani, tjelesnoj aktivnosti, isključite alkohol. U slučaju kontinuiranog djelovanja hepatotropnih čimbenika napreduju upalne i distrofične promjene u jetri, a bolest se može pretvoriti u cirozu.
Prevencija masne hepatoze sastoji se u tome da se isključi djelovanje štetnih čimbenika, uključujući acetaldehid, pravodobno otkrivanje endokrinih i drugih bolesti i njihovo učinkovito liječenje, održavanje normalne težine i dovoljne razine aktivnosti.