Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, učinci i liječenje

Zheltushka u novorođenčadi je vrlo česta pojava. Gotovo 80% prerano rođenih beba, a više od polovice beba rođenih na vrijeme, požute uskoro nakon rođenja, dok su još u sobi za dostavu. U osnovi, bolest je čisto fiziološke prirode i nema razloga za zabrinutost, ali da bi se to sigurno saznalo, mrvice se moraju pratiti nekoliko dana, testirati i preporuke liječnika se moraju poštivati.

Uzroci žutosti kod novorođenčadi

Glavni krivac za pojavu želtuške je bilirubin u krvi novorođenčeta - pigment nastao tijekom kvarenja fetalnog hemoglobina, koji se razlikuje od uobičajenog "živog" hemoglobina po tome što dovodi kisik do malog organizma u prenatalnom razdoblju (nakon rođenja ova funkcija postaje lakša). Nakon rođenja djeteta, potreba za takvim hemoglobinom nestaje i počinje se raspadati. Bilirubin koji se formira u isto vrijeme uopće nije potreban, i on se oprezno počinje riješavati.

Ali sve nije tako jednostavno. Za početak, pigment ulazi u jetru, u njemu se pojavljuje određena kemijska reakcija, nakon čega postaje topiva, te se lako izlučuje urinom i izmetom. No, jetra novorođene bebe još nije dovoljno jaka i ne može se nositi s povlačenjem ove tvari. Koncentracija bilirubina u krvi postupno se povećava, a bebina koža počinje požutjeti.

Drugi čimbenici koji pridonose pojavi žutice kod novorođenčeta su:

• rezus-sukob između majke i djeteta ili nekompatibilnost njihovih krvnih grupa;
• zarazne bolesti jetre i / ili zatajenje jetre kod djeteta;
• nasljednost;
• hormonalni poremećaji;
• povrede jetre ili žučnih puteva mehaničke prirode i drugih razloga.

Svi ovi čimbenici pridonose činjenici da je izlučivanje žuči iz tijela poremećeno, što rezultira žutom kožom novorođenčeta.

Norm bilirubin: koliko je potrebno

Postoji određena količina pigmenta u krvi novorođenčeta. Od trenutka rođenja do otpuštanja iz bolnice, indikator kontrolira specijalist. Ako je vrijednost iznad norme, liječnik zaključuje da se dojenačka jetra ne može nositi s obradom ove tvari, te je stoga potrebno poduzeti sve mjere kako bi se pomoglo tijelu da se nosi s opterećenjem.

Normalan pokazatelj količine pigmenta u krvi za novorođenče je vrijednost 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Količina pigmenta u krvi dostiže svoju maksimalnu vrijednost trećeg dana nakon rođenja djeteta, a stopa dostiže 205 jedinica ovih dana.

Fiziološka žutica novorođenčadi

Fiziološka žutica nije bolest i pripada jednoj od sorti normalnog stanja novorođenčeta.

Osim žute kože u ovom slučaju, ne zabrinjavaju ni drugi čimbenici:

• beba se normalno razvija;
• ima dobar apetit;
• dobro spava;
• Izmet i urin normalne boje.

Mlade majke, prvi put suočene s sličnim fenomenom, zanimaju kada žutica mora proći. Uglavnom, trajanje mu je 2-3 tjedna, ne više. Ako žutica ne nestane i nakon što su mrvice navršile mjesec dana, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Nažalost, žuta može biti ne samo fiziološka, ​​nego i patološka.

Patološka žutica kod novorođenčadi i njenih tipova

Patološki oblik bolesti nije asimptomatski. Uz žutu kožu i bjeloočnicu, postoje i drugi znakovi upozorenja koji ukazuju na to da se bolest pojavljuje u patološkom obliku. Takva žutica je nekoliko vrsta.

1. Hemolitička bolest. Od svih beba koje pate od žutice, ova bolest iznosi samo 1%. Bolest se javlja iz sljedećih razloga:

• rezusni sukob (uglavnom);
• sukob povezan s nekompatibilnošću krvne grupe majke i djeteta (rjeđe);
• neusklađenost antigena.

Znakovi hemolitičkih zheltuški su: rano žuto (gotovo odmah nakon rođenja), pospanost, letargija, povećana slezena i jetra kod djeteta.

U ovom slučaju, beba treba hitno liječenje.

2. Mehanička žutica. Ova patologija je vrlo rijetka, ali još uvijek postoji, pa bi se također trebala spomenuti. Čimbenici koji uzrokuju njegovu pojavu su problemi s žučnim mjehuri ili jetrom, začepljenje žučnog sustava.
Takva žutica je uglavnom povezana s nasljeđem, događa se da se javlja zbog porodnih ozljeda koje je dobio mrvica. Simptomi se pojavljuju 2-3 tjedna nakon rođenja:

• koža postaje žuto-zelena nijansa;
• izmet postaje bijel;
• jetra se kondenzira;
• povećana slezena.

Mehanička žutica pomaže u otkrivanju ultrazvuka. Liječenje u ovom slučaju ovisi o faktoru koji je pridonio nastanku bolesti.

3. Žutica majčinog mlijeka. To se događa kada majka ima povišen sadržaj estrogena u majčinom mlijeku. U tom slučaju, dječja jetra mora najprije obraditi hormon, a zatim bilirubin, za koji mali organ već ima "nema snage". Dijete može ostati žuto do tri mjeseca. Ovdje je takva dugotrajna žutica. Ali osim žutosti nema drugih manifestacija. Dijete se dobro razvija, jede, spava, igra, dobro dodaje težinu i rast. Ova vrsta, iako povezana s patologijom, nije opasna, sama odlazi bez liječenja.

Odbiće se ne isplati. Žutkost u isto vrijeme, naravno, prolazi. No, dijete će izgubiti puno vrijednih i korisnih, što mu može dati dojenje.

4. Konjugacija zheltushka. Uzrok je loša funkcija jetre.

5. Nuklearna žutica. Opasno što može imati toksično djelovanje na mozak i živčani sustav djeteta. Pojavljuje se s oštrim skokom i tako povećava bilirubin s normalnom poslijeporođajnom fiziološkom žuticom.

6. Žutica jetre. U ovom slučaju, bolest se manifestira u pozadini infekcije jetre.

Kako se žutica javlja kod novorođenčadi

Naravno, glavni simptom je promjena boje kože, koju je vrlo lako uočiti. I bijelci očiju žute, postaju limunasti. Kod fiziološke žutice nema drugih manifestacija.

Ako 2 tjedna nakon što je beba postala žuta, boja njegove kože ne dobiva normalnu nijansu, tada se trebate obratiti stručnjaku. Odmah liječnik neće propisati liječenje, već će uzeti krv za analizu kako bi otkrio razinu bilirubina u krvi novorođenčeta. Zaključak je napravljen ne samo na jednom krvnom testu, već i na općem stanju mrvica.

Razmišljati o prisutnosti patologije vrijedi ako:

1. Žutenje počinje odmah nakon rođenja djeteta.
2. Promjena boje počinje odozdo prema gore (pete, dlanovi itd.).
3. Nakon nekoliko dana boja postaje još svjetlija.
4. Žutost ne prolazi više od mjesec dana.
5. Boja može poprimiti zelenu nijansu.
6. Izmet postaje vrlo lagan.
7. urin reddens, ima tamnu boju.
8. Sudbina, bez razloga, pojavljuju se na tijelu djeteta.
9. Jetra raste u veličini.
10. I slezena postaje veća.
11. Dijete je vrlo tromo, stalno spava.
12. Zdravlje mrvica očito se pogoršava.
13. Sve manifestacije zheltushki su poput valova: pojavljuju se, i nakon nekog vremena nestaju.

Kod ove vrste patološke žutice, poput nuklearne, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• gubitak refleksa sisa;
• napadajima;
• ekstremna pospanost.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Terapija ovisi o obliku žutice. Ako se odnosi na normu, onda je potrebno govoriti ne o liječenju, već o načinu kako pomoći djetetu da se nosi s tim stanjem. Sve preporuke treba dobiti od liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisati liječenje, napuniti dijete bilo kakvim tabletama koje su preporučili vaši prijatelji. U tom slučaju, dijete mora:

• hodajte više na otvorenom;
• kupanje na suncu i zraku;
• dobiti dojenje.

U ovom slučaju, majka treba slijediti štedljivu prehranu, jesti hranu koja ne stvara dodatni stres na jetru. I općenito, za prevenciju zheltyushka najbolji lijek je majčino mlijeko (colostrum) od prve minute života mrvica. Pričvršćivanje na grudi od rođenja pridonosi normalizaciji probavnog trakta. Kolostrum ima laksativni učinak, a pražnjenje crijeva dovodi do uklanjanja bilirubina iz djetetova tijela, zajedno s izmetom. Najbolji tretman za fiziološku žuticu je dojenje na zahtjev djeteta.

Ponekad liječnik propisuje fototerapiju. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku, prekrivajući oči pokrivačem.

Naravno, hodanje na svježem zraku vrlo je važno s ovom bolešću. No, ako vrijeme ne dopušta, bolje je organizirati bebi zračne kupke kod kuće, nakon ventilacije sobe. To ne samo da će pomoći u borbi protiv visokog bilirubina, već će i otvrdnuti dijete i time ga učiniti zdravijim. A sunčanje izaziva proizvodnju vitamina D, koji također ubrzava uklanjanje bilirubina iz tijela.

Uz fiziološku žuticu može se liječiti kod kuće, što je najvažnije, prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Patološki oblik se uglavnom liječi u bolnici. Ovdje se, ovisno o uzrocima patologije, mogu poduzeti sve mjere, uključujući transfuziju krvi (u slučaju Rh-sukoba, itd.). Osim toga, koriste se antibakterijska terapija, fizioterapija i druge metode.

Mehanička žutica se često liječi operacijom. No, odluka nije donesena spontano, u osnovi se skupi cijeli krug prije kirurške intervencije, izmjeri se sve prednosti i mane, utvrde mjere, razvije se plan rehabilitacije.
Ponekad liječnik može propisati glukozu, izvrsno aktivira jetru. Druga mogućnost je aktivni ugljen. Lijek apsorbira bilirubin, uklanja ga iz tijela djeteta tijekom utroba.

Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih načina propisanih za neonatalnu (fiziološku) žuticu je Hofitol.

To je otopina za oralnu primjenu na biljnoj osnovi. Njegovo glavno djelovanje je zaštita jetre. Dodatna svojstva:

• choleretic effect,
• normalizacija metaboličkih procesa,
• poboljšana funkcija bubrega.

No, bez obzira koliko je lijek lijek, ne možete ga dati novorođenčetu bez liječničkog recepta!

Liječenje bolesti je individualno, u početku ispadaju uzroci žutice, a zatim se propisuje određena terapija. To može biti:

• antivirusno;
• choleretic;
• antibakterijski
• detoksikacija;
• poboljšava imunitet.

Vrste liječenja su ili kombinirane, ili se neke koriste, ali sve se događa pod nadzorom liječnika.

Posljedice žutice za novorođenčad

Fiziološka žutica potpuno nestaje za 2-3 tjedna i ne uzrokuje komplikacije. U osnovi, koža beba dobiva normalnu boju za mjesec dana. Ako postoji žutica majčinog mlijeka, onda i ovdje, bez posljedica. Ide na tri mjeseca. Sve to vrijeme, dijete se normalno razvija, nema patologija u njegovom stanju.

Ali patološka žutica može imati loše posljedice, pogotovo ako je ostavite bez nadzora, s obzirom da sve ide sama od sebe. Ako ne obratite pozornost na pogoršanje stanja djeteta, to može dovesti do sljedećeg:

• trovanje tijela otrovnim pigmentom: može utjecati na mozak i živčani sustav;
• smanjenje albumina u krvi novorođenčeta;
• pojavu gluhoće;
• demencija, mentalna retardacija;
Konvulzije;
• paraliza (djelomična ili potpuna).

Ali sve se to može izbjeći. Glavno je da se bolest dijagnosticira na vrijeme, a ne da se oslabi kontrola, da se uoče bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju, onda patologija koja je započela ne može proći neopaženo. Na takve trenutke potrebno je obratiti posebnu pozornost:

1. Kada se bolest počela razvijati? To je abnormalno ako odmah nakon rođenja ili, naprotiv, negdje u tjednu. Nije važno je li žutilo počelo oko 36 sati nakon rođenja.

2. Kako se beba razvija, kako se osjeća po viđenju? Teška pospanost, bolna letargija, loš razvoj u kombinaciji sa žutom kožom treba biti vrlo oprezan ne samo mama, nego i liječnika.

3. Napadaji, dijete stalno plače - možete posumnjati na razvoj nuklearne žutice. Posljedice ove bolesti su najgore.

4. Ima li novorođenče traumu rođenja? U ovom slučaju, žutica se može pojaviti na temelju tih lezija. Dijete se mora neprestano pratiti. Možda će liječnik propisati dodatne studije, kao što je ultrazvuk.

Uz ispravno postavljenu dijagnozu, u vrijeme provedenom ispravno liječenje komplikacija od odgođene žutice neće biti u budućnosti. Samo se ne upuštajte u samo-tretman vašeg djeteta. Bolje je prepustiti ga specijalistima koji znaju kada je potrebno jednostavno pomoći jetrenoj bebi da se nosi s opterećenjem, i dojiti samo na dojenje i kada je potrebno primijeniti liječenje lijekovima.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica kod novorođenčadi nije samo često - već se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Beba postaje neuobičajeno tamna ili kao da se izlije žuta, bijele oči postaju žute. Je li to bolest ili osobina malog djeteta? To će postati jasno nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, a takvo je stanje uzrokovano nekim fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, treba okriviti bilirubin. Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz krvne žile djeteta. Kada se dijete rodi, on počinje disati pluća. Zatim se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalna krv se uništava. Ovdje nastaje bilirubin. Dijete ga ne treba, a maleno tijelo počinje ga se riješiti.

Za bebu je to vrlo teško. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, on ulazi u jetru i miješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i već se tada lako izlučuje. Ako se jetra ne nosi i ako bilirubin u krvi postane velik, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvnih grupa;
  • sukob rezus;
  • oštećenje virusa jetre;
  • genetski poremećaji metabolizma;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubina

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromoli po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali se ne možete upuštati u nju. Ako je doista zanimljivo, krvni se test odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik shvaća da tijelo djeteta nema vremena za borbu s opterećenjem. Pravo žutilo se događa kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L.

A ipak je drugačije...

Zašto se pojavi žutica već je jasno. Zašto se uopće javljaju problemi povlačenja bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološke i patološke. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.

Patološki tipovi žutice

Rijetki su, ali zahtijevaju obvezan liječnički nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Mama ili netko iz obitelji može primijetiti da ih drugi prepoznaje.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje su se razboljele od žumanjaka novorođenčadi, manje od 1% obolijeva od hemolitičke bolesti. Njezini su razlozi:

  • majka i dijete sukob sa rezusom (najčešće);
  • neusklađenost krvne grupe (vrlo rijetko);
  • nekompatibilnost antigena (gotovo nikad ne dolazi).

Međutim, takav žuti se brzo prepoznaje. Dječja koža i bjeloočnica ne postanu žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Liječnik će, pregledavajući mrvicu, osjetiti povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenče hitno potrebna pomoć, a zatim liječnici odmah započnu liječenje. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
  • problema s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili porodne ozljede djeteta dovode do opstruktivne žutice. Pojava ove bolesti postaje vidljiva kada je beba stara dva ili tri tjedna. Koža u isto vrijeme izgleda ne samo žuta, nego i zelenkastom bojom. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da je jetra zgusnuta, a slezena je povećana. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granična stanja u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Konjugacijska žutica povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s naglim povećanjem razine bilirubina tijekom postpartalne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksično djelovanje na njega.
  3. Žutica jetre pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, nego jedna od varijanti normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u takvoj situaciji, bebu treba pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica iz mlijeka

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra najprije započinje proizvodnju estrogena, a tek tada bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca. U isto vrijeme mrvica se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe.

Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke često pitaju: Zar nije bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolje! Da, bez majčinog mlijeka, beba će prestati "žutiti". Ali koliko će on biti koristan i važan u ovom slučaju? Stoga treba nastaviti s dojenjem.

Neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje kod većine beba. Ne spada u bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčeta prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavi žuta, onda je bebina jetra preopterećena. Ali možeš pomoći malom.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznica, te bjeloočnice. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža djeteta nije dobila normalnu boju, obratite se liječniku. Prije liječenja žutice dat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djeteta na cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice manifestiraju se u diskoloraciji kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog nastanka i nekim obilježjima manifestacije:

  • promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana, žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se pojačavaju;
  • Žutost kože pokriva više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutice: pojavit će se, zatim nestati;
  • Osim žute, boja kože može postati zelena.

Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • Izmet su izblijedjeli;
  • urin je tamne boje;
  • spontano se pojavljuju modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • Opće stanje djeteta se pogoršava.

Kod nuklearne žutice, promatraju se refleksi sisanja, pospanost i pojavu grčeva.

Liječenje žutice

Ako govorimo o patologiji, onda svaka terapija propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu gdje provode sve potrebne zahvate. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, onda se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu u uklanjanju patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Opravdanu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koja pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žheltuška fiziološka, ​​onda je vjerojatnije da se ne radi o liječenju, nego o pomoći djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
  • potpuno dojenje;
  • dijeta dojilje, tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Posljednja stavka, nažalost, ne funkcionira ako je vani hladno. No, u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete odvesti na svjež zrak. Ljeti, u tihom sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti na nekoliko minuta. To je osobito korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne zamrzne.

Takva briga o novorođenčetu savršeno će pomoći pri uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće samo proći žuticu. Još jedno dijete će postati zdravije i bolje se osjećati.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče nanosi na dojke od prvih minuta. Kolostrum (prvi dio majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojilom (bilirubin). Hranjenje beba na zahtjev - to je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka, djetetove oči prekrivene su zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.

žarulja

Kod provođenja fototerapije mogu se pojaviti nuspojave. Dijete može osjetiti pospanost, koža počinje guliti i postoji poremećaj u stolici.

Isti učinak ima i sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. To ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jake žutice, liječnik može propisati tablete glukoze i aktivnog ugljena. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljik upija štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu liječenja patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijekom poroda i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutice primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim liječničkim nadzorom. To ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

Kod patoloških stanja nemoguće je predvidjeti kako će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Zato je posebno važno gledati dijete u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba u krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospano je i tromo (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući i hemolitičku bolest).
  3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju beba može umrijeti.
  4. Novorođenče je imalo ozljedu rođenja.

Čim novorođenče počne žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman obavlja na vrijeme, dijete će se ubrzo oporaviti i postat će zdravo.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, stanje se može odgoditi za još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči djeteta potpuno su izuzete od žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga majke, rodbine i liječnika. A onda će dijete odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece s hepatitisom u ranom djetinjstvu, učinci žutice ostaju doživotni. To se odražava u oslabljenom imunitetu i slaboj funkciji jetre.

Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Pozdrav djevojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, izgubiti 20 kilograma i konačno se riješiti jezovitih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!

Želite li prvo pročitati naše materijale? Pretplatite se na naš telegramski kanal

Dr. Komarovsky o žutici kod novorođenčadi

Lijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, odjednom je postala žuta. Trećeg dana nakon poroda, samo do pražnjenja, koje je cijela obitelj čekala, mrvica je dobila neobičan cvijet narandže, jednom za svagda prelazeći snove mame o prekrasnom fotografiranju s novorođenčetom. Radosne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i kako je to opasno? Poznati pedijatar, televizijski voditelj i autor knjiga i članaka o dječjem zdravlju, koji poštuju milijuni majki Jevgenij Komarovski, odgovara na ova pitanja.

Što se dogodilo?

Žutica kod novorođenčadi je uobičajena pojava, javlja se kod 50-60% odraslih i 80% nedonoščadi. Tretirati ga kao bolest se ne isplati. Koža djeteta postaje žuta iz sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u krvi djeteta (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalan humani hemoglobin A. Maleni se prilagođava okolini. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Upravo je taj organ odgovoran za eliminaciju bilirubina, koji se formira kod svih ljudi u procesu razgradnje crvenih krvnih stanica. Ove krvne stanice se stalno ažuriraju, stoga je potrebna "recikliranje" stanica starenja.

U mrvicama u postporođajnom razdoblju, kada se zamjenjuje hemoglobin normalnim, crvenim krvnim stanicama koje staju, također se razgrađuju, ali slaba funkcija jetre još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva se metamorfoza obično javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Sustav enzima se vrlo brzo poboljšava. Kao što jetra, prima potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža se osvjetljava, prvo dobiva nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je taj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, pa nakon pražnjenja u 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica bi trebala u potpunosti proći. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod nedonoščadi, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.

Druga vrsta bezopasne žutice - žutica dojenja. Prema Komarovsky, u majčinom mlijeku postoje posebne tvari koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe na hranu prilagođene smjese.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Jevgenij Komarovski savjetuje majkama da se smire i da se ne muče s pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za te svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način da se ubrza proces normalizacije boje kože djeteta - svjetlosna terapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka raspadne se u tvari koje tijelo novorođenčeta može izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje da se kod kuće koriste uobičajene "bijele" svjetiljke, ako nema LED, jer bilo koja jaka svjetlost neutralizira toksičnost bilirubina.

Još jedan učinkovit lijek za žuticu stvara sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari koje poboljšavaju imunološku zaštitu djeteta. Dakle, što prije dijete primijeni na dojku, to će ga češće hraniti majčinim mlijekom, brže i lakše će se njegovo tijelo nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakterizira povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati da dijete jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prejesti.

Terapijski učinak imat će šetnje s takvom bebom. Potrebno je češće iznijeti na ulicu tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, a sezona, dijete sa žuticom treba potpuno provesti na ulici veći dio dana.

Patološke situacije

Nenormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon rođenja, započinje masovno raspadanje crvenih krvnih stanica, ne samo zastarjelo i potrebno ga je zamijeniti, nego i potpuno zdravo. Razina bilirubina u ovom slučaju je vrlo visoka i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti u djece čija je krvna grupa Rh faktor različita od majke. Ako se pojavi imunološki sukob, imunitet majke stvara specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.

Takva žutica se razvija u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se opaža teška anemija, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih razina ovog pigmenta u krvi, propisana je zamjenska transfuzija. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko kako bi se smanjili toksični učinci bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može doći do smrti.

Još jedna abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atrezijom žučnog trakta. To je prirođena patologija u kojoj se određene staze ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke genetske pogreške. Takva bolest je vrlo rijetka, podložna je, prema službenim medicinskim statistikama, jednoj od 15 tisuća djece rođene u svijetu. Ovo stanje se kirurški eliminira, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu priliku za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu nenormalne žutice za novorođenče:

  • Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda kako bi se spriječila ili uklonila teška krvarenja kod žena. U slučaju greške u doziranju ili hitne potrebe za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
  • Dijabetička fetopatija. Stanje u kojem je jetra i enzimski sustav djeteta nedovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće na pozadini maminog dijabetesa.
  • Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su se pojavile strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
  • Intrauterine infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetalne jetre.

Govorimo o žutici kod novorođenčadi s pedijatrom najviše kategorije

Često se susrećemo s fenomenom žutosti kože kod novorođenčadi. Je li to stvar zabrinutosti? Liječiti ili "self pass"?

Što je žutica kod novorođenčadi?

Žutica - bojenje žute boje kože, bjeloočnice i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. Bilirubin topiv u mastima nakuplja se u koži koja nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica.

Jetra nema vremena za neutralizaciju proizvoda raspada. Zbog toga se u krvi pojavljuje suvišna količina tog pigmenta.

Bilirubin se događa:

  • nekonjugirani ili neizravni. Topiva je u mastima;
  • konjugirane ili ravne. Takav bilirubin je topiv u vodi.

Stoga se izravni bilirubin slobodno izlučuje u žuč i urin, a neizravni bilirubin se izlučuje kao rezultat složenog biokemijskog procesa u jetri.

Izravni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njena razina određena je samo u svrhu dijagnoze. Indirektni bilirubin je neurotoksičan.

To se događa samo na vrlo visokoj razini. Kod dojenčadi s punim trajanjem, jedna je razina iznad 342 µmol / l, u prijevremenom, druga je od 220 µmol / l, au dubokim prevremenima treća je od 170 µmol / l.

Prag razine neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izlaganja i brojnim drugim okolnostima. Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. U 60% u punoj i 80% u prijevremenih.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njeni tipovi

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje vidljiva na drugi - treći dan, dostižući maksimum na drugom - četvrtom. Žutica bi trebala proći kad dijete bude staro 5 - 7 dana.

Ako je neonatalna žutica takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali ovo se razmatra samo nakon isključivanja drugih uzroka poslijeporođajne žutice.

Kada su žutice novorođenčadi ozbiljne?

  1. Manifestan u prvom danu života.
  2. Kod virusnih i bakterijskih infekcija.
  3. U prisustvu krvarenja.
  4. S nekompatibilnošću majke i djeteta za Rh-antigene i ̸ ili za krvnu skupinu.
  5. U slučaju prijevremene ili nezrelosti novorođenčeta.
  6. Uz nedovoljnu prehranu.
  7. U prisutnosti zheltushki u starije djece u obitelji.

Žutica u djetetu počinje licem. Što je viša razina bilirubina, niže tijelo postaje obojeno (žutilo).

Žutica ima svijetlo žutu, čak i narančastu boju zbog neizravnog bilirubina i zelenkaste ili maslinove boje zbog izravnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva u jakoj žutici.

Patološka žutica je:

  • konjugacija u enzimskom zatajenju jetre;
  • hemolitika kod promjene normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • jetre s bolestima jetre;
  • opstruktivna ili mehanička, žutica koja narušava normalan odljev žuči.

Kada pojačavate žuticu, simptomi hemolize, infekcije, laboratorijski testovi krvi su neophodni. Određuje se ukupni bilirubin, izravni i neizravni, krvna grupa i Rh faktor. Mikroskopija razmaza krvi vrši se određivanjem postotka retikulocita i Coombsovog testa. Odrediti razinu bilirubina pomoću neinvazivnog perkutanog određivanja bilirubina.

Ova definicija pigmenta koristi reflektirajući fotometar, koji po boji kože određuje razinu bilirubina u krvi.

Kada možete posumnjati na patološku žuticu kod novorođenčadi?

  • ako se dječja žuta već razvila pri rođenju, ili prvog dana, onda je potrebna veća pozornost.

Kod djeteta treba isključiti sljedeća stanja: hemolitička bolest novorođenčeta, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja;

  • u četvrtog - sedmog dana žutica se češće javlja kod urođenih infekcija;
  • uzrok žutice nakon 1. tjedna života su infekcije, hipotiroidizam, hepatitis, atrezija žučnih puteva, cistična fibroza;
  • s trajnom žuticom tijekom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije;
  • hemolitička bolest novorođenčadi među uzrocima ima sindrom zgušnjavanja žuči, stagnacija žuči, pilorostenoza, atrezija žučnog sustava i druge patologije.

Zheltushka iz majčinog mlijeka

Žutica kod novorođenčadi može se razviti nakon prvog tjedna života. To je zbog početka dojenja. Povišene razine bilirubina u dojenčadi mogu trajati do 10 tjedana tijekom dojenja.

Ako dojenje bude otkazano 1-2 dana, žutica iz majčinog mlijeka će proći, a razina bilirubina u krvi će se brzo smanjiti. Prilikom dojenja, hiberbilirubinemija se obično ne vraća. Opće stanje djeteta je obično normalno.

Iako je takva žutica kod djece rijetko praćena bilirubinskom encefalopatijom, opisani su slučajevi njezine pojave. Zašto se to događa, medicina još nije jasna.

Koliko je bilirubinska encefalopatija opasna, je li to nuklearna žutica novorođenčadi?

Rizik od bilirubinske encefalopatije veći je kod nezrelih novorođenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se manifestira:

  • slabljenje sisa;
  • ponovno savijanje vrata;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • konvulzije.

Posljedice nuklearne žutice kod novorođenčadi

  • vjerojatnije je da će dijete razviti motoričko razvojno kašnjenje;
  • nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluhoća;
  • do tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, motorički poremećaji;
  • s očitim neurološkim simptomima, prognoza je loša, smrtnost doseže 75%.

No uvijek postoje faktori rizika:

  • otpust iz bolnice prije trećeg dana bez daljnjeg promatranja dva dana;
  • nedostatak budnosti i podcjenjivanje ozbiljnosti žutice.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi?

Liječenje žutice kod novorođenčadi ima za cilj smanjiti razinu bilirubina na pokazatelje koji ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost da utječu na neurone mozga).

Nema konsenzusa o tome na kojoj razini bilirubina započinje fototerapija. Ali budući da za vidljiv rezultat treba proći 6 do 12 sati, tada fototerapija treba započeti sa sigurnim nivoom bilirubina.

U procesu fototerapije, indirektni bilirubin se pretvara u izravnu, "bezopasnu" i lako se uklanja iz tijela. Konvencionalna fototerapija provodi se kontinuirano.

Dijete se često okreće kako bi što više osvijetlilo kožu. Fototerapija se provodi sve dok se razina bilirubina ne smanji na maksimalnu sigurnu razinu.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer se pod utjecajem svjetla smanjuje žutost kože, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Prilikom fototerapije zaštitite oči djeteta.

Komplikacije fototerapije - osip na koži, proljev. Nakon završetka tečaja fototerapije može doći do sindroma „brončanog djeteta“ - bojenja kože sivo-smeđom bojom.

Nema dugoročnih učinaka fototerapije, ali se ne preporuča propisati fototerapiju bez indikacija. Znanstvene studije in vitro pokazale su moguće patološke učinke primijenjenog svjetla na DNA.

  1. Kada je fototerapija neučinkovita, koriste se izmjene transfuzija krvi. Liječenje žutice kod novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, u kombinaciji s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali ako je potrebno, moguće je ponoviti transfuziju krvi.
  2. Druge metode liječenja uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života lijeka Tinmesoporphyrin, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda se praktički ne koristi zbog malo znanja.
  3. Infuzijska terapija (intravenska otopina) koristi se po potrebi tijekom fototerapije, kada dijete izgubi mnogo tekućine. Indirektni bilirubin se ne izlučuje intravenskom primjenom bilo koje otopine.
  4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla kod sindroma zgušnjavanja žuči.
  5. Učinkovitost imenovanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutice

Provodi se u fazi nošenja djeteta.

  1. Potpuni pregled trudnice.
  2. Prevencija faktora rizika u trudnica.
  3. Rana privrženost prsima.

Također je potrebno shvatiti da čak i naizgled nevina žuta žutica treba savjet neonatologa ili pedijatra. Prosuditi sigurnost djeteta moguće je samo nakon isključenja patoloških stanja u kontroli razine bilirubina.

Zašto bebe imaju žuticu?

Nakon što je mali čovjek rođen, jedina briga roditelja je njegovo zdravlje, koje je u ovom trenutku toliko krhko i krhko. Nažalost, žutica kod novorođenčadi je nešto s čime se suočava gotovo 80% mladih obitelji.

Netko mirno shvaća ovaj fenomen, znajući da je to norma. Neki polude, smatrajući ovaj simptom opasnim i zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje. Pogrešno i oni i drugi. U ovom slučaju, zlatna sredina je vrlo važna: ne možete je tretirati previše lagano, ali ne biste trebali paničariti. Da vidimo zašto.

razlozi

Koža novorođenčeta postaje žuta zbog bilirubina - produkta razgradnje hemoglobina. U maternici su crvene krvne stanice fetusa zasićene određenom vrstom hemoglobina, koji se nakon rođenja aktivno razgrađuje tijekom plućnog disanja. Ogromna količina formiranog bilirubina (neizravnog i vrlo toksičnog) ulazi u jetru tako da je pretvara u neizravno i uklanja iz tijela. No, jetra se ne može uvijek nositi s takvim opterećenjem.

Liječnici nazivaju sljedeće uzroke žutice kod novorođenčadi:

  • organizme koji djeluju na jetru;
  • abnormalnosti u strukturi ili funkciji bilijarnog mjehura i žučnih putova;
  • prirodno restrukturiranje tijela kao rezultat njegove prilagodbe novom okruženju;
  • veliku količinu karotena u prehrani dojilje;
  • preranog porođaja: žuta kod prerano rođene novorođenčadi nalazi se u 80%, budući da jetra nije dovoljno formirana;
  • intrauterina hipoksija;
  • dijabetes kod majke;
  • genetika;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • asfiksija;
  • hormonalni poremećaji (dijete će se liječiti od endokrinologa);
  • nekompatibilnost: I krvna grupa kod majke, II ili III - kod djeteta;
  • intrauterina infekcija;
  • problemi s želucem, kada se bilirubin stalno apsorbira natrag u tijelo - u takvim situacijama spasit će se samo operacija;
  • rođenja trauma beba.

To su glavni uzroci žućkastog porođaja kod novorođenčadi. Svaki od njih ima svoje osobine. U nekim slučajevima, bilirubin će tijelo postupno eliminirati bez posljedica. Ali postoje neki oblici bolesti koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Ovisno o čimbenicima koji izazivaju razvoj žutice, liječnici nazivaju rizične skupine.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubina" seže do latinskih riječi bilis, što znači žuč, a ruber znači crveno.

Rizične skupine

Čak i za vrijeme trudnoće, liječnik uključuje rizične posebne kategorije žena čija djeca imaju velike šanse da idu u krevet s žuticom po rođenju. To uključuje:

  • dobi manje od 18 godina i više od 40 godina;
  • rani pobačaj, pobačaj;
  • prethodno nastali preuranjeni rad;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama tijekom trudnoće;
  • dijabetes tijekom trudnoće;
  • negativni Rh faktor;
  • intrauterine infekcije;
  • žutica kod prethodne djece.

Žene u riziku, tijekom trudnoće, pod budnim su nadzorom liječnika, prolaze dodatne testove. Pa ipak, nemoguće je spriječiti žuticu novorođenčeta za 100%, čak i ako se stalno brinete o prevenciji bolesti. Vrlo je važno na vrijeme ga prepoznati po karakterističnim znakovima koji će pomoći razlikovati jednu vrstu žutice od druge.

Glavna istina. Ako žena tijekom trudnoće vodi zdravi životni stil, smanjuje rizik od žumanjka u djetetu.

Vrste zheltushki

Liječnici dijagnosticiraju različite vrste žutice kod novorođenčadi, što je u normalnim uvjetima, bez laboratorijskih ispitivanja, teško utvrditi. To je vrlo važna točka, budući da će potreba za daljnjim liječenjem i rizik od mogućih komplikacija ovisiti o vrsti bolesti.

fiziološki

Fiziološki zheltushka - norma za novorođenčad, je zbog prirodnog restrukturiranja tijela kao rezultat njegove prilagodbe na novu okolinu. Pojavljuje se u prvom mjesecu života djeteta, ali ne odmah nakon rođenja. Prikazuju sljedeće vrste.

Karoten puerperalna žuta je uzrokovana velikom količinom karotena u prehrani dojilje. Ova tvar obiluje narančastim proizvodima: bundevom, mrkvom, narančama.

  • Žutica iz mlijeka

Ova postpartalna žutica nastaje kada majka ima mnogo estrogena u majčinom mlijeku. Jetra ga prvo uklanja, a tek onda bilirubin. Beba ostaje žuta oko 3 mjeseca. Istovremeno se razvija prema normama njezine dobi. Ovo stanje nije opasno i ne zahtijeva ukidanje laktacije.

Neonatalna žutica je najčešći tip. Ne odnosi se na patologije, ne zahtijeva liječenje. Prolazi sam, ne uzrokuje komplikacije.

patološki

Povezan s ozbiljnim bolestima unutarnjih organa djeteta. Ona se manifestira nakon nekoliko dana nakon rođenja. Prikazani su različitim vrstama.

  • hemolitički

To je uzrokovano problemima s cirkulacijskim sustavom: uslijed sukoba između majke i bebe, nedosljednosti u krvnim skupinama, nespojivosti antigena. Pojavljuje se samo u 1% slučajeva. To je generički žumanjak kod novorođenčadi, jer se prepoznaje odmah, u prvim danima, pa čak i satima nakon rođenja.

Žuči se ne odvajaju od jetre zbog abnormalnosti u strukturi ili funkciji bilijarnog mjehura i žučnih putova. Najčešći uzroci su trauma rođenja ili genetska oštećenja. Pojavljuje se tek nakon 2-3 tjedna nakon rođenja.

U cirkulacijskom sustavu postoji posebna prepreka koja sprječava ulazak toksičnih tvari u mozak filtriranjem. Ali ako je razina bilirubina previsoka, ne može se nositi s opterećenjem. U ovom slučaju, uništenje živčanih stanica. Simptomi - letargija, odbijanje jesti, monotoni krik, opuštena glava.

  • konjugacija

Zbog loše funkcije jetre. Enzimi ne vežu bilirubin i ne uklanjaju ga iz krvi.

Dijagnosticira se nakon poraza stanica jetre bakterijama ili virusima.

Ništa opasno i naravno prolazna fiziološka žutica novorođenčadi ne bi trebalo plašiti roditelje. Sve je mnogo gore ako je diktiraju ozbiljne patologije unutar tijela. Sumnjati da nešto nije u redu i vidjeti liječnika na vrijeme dopušta simptome bolesti.

Likbez za roditelje. Zašto je žutica konjugirana? Ta je riječ izvedena iz latinskog "konjugacije", što znači "konjugirati". To jest, ova bolest povezana je s patologijom jetre.

simptomi

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi žutice mogu biti različiti. Ako ne prelaze normu i upućuju samo na fiziološki oblik bolesti, alarm se ne smije pobijediti. Nakon 3 tjedna sve će se sigurno završiti. Ali ako im se dodaju upozoravajući znakovi ozbiljnije patologije, potrebno je o tome obavijestiti liječnika - i što je prije moguće.

Znakovi fizioloških zheltushki

  • Koža i bjeloočnice dobivaju žutu, gotovo narančastu nijansu;
  • manje nepravilnosti stolice.

Simptomi patoloških zheltushki

  • Intenzivnija žuta boja kože;
  • točkasta krvarenja, modrice;
  • valni tijek bolesti: boja kože se povremeno vraća u ružičastu, a zatim se vraća u žutu;
  • dijete je sporo i tromo, odbija jesti;
  • povećan mišićni tonus mišića;
  • monotoni ili jaki prodorni plač;
  • tamna mokraća;
  • bijeljeni feces;
  • konvulzije;
  • spor broj otkucaja srca;
  • stupor ili koma.

Klinička slika specifičnih patologija

  • Pospanost, odbijanje da se jede, monotono vikanje, opuštanje glave, konvulzije, slabljenje refleksa sisa su simptomi nuklearne žutice;
  • očuvanje žutosti kože nakon 3 tjedna, tamna mokraća i bezbojni izmet ukazuju na ozbiljne patologije žučnih putova;
  • ako se koža i bjeloočnica požute odmah nakon rođenja, dijete je tromo i pospano, a kada se dijagnosticira povećana slezena i jetra - to je hemolitička žutica;
  • koža postaje žuta s zelenkastom nijansom 2-3 tjedna nakon poroda, stolica je abnormalno lagana, jetra je zadebljana, slezena je povećana - simptomi mehaničkog tipa bolesti.

Što brže roditelji prepoznaju opasnu vrstu zheltuške kod novorođenčeta, liječnici će brže propisati liječenje i moći pomoći. Vrlo često se propušta dragocjeno vrijeme, a komplikacije koje utječu na cijeli život djeteta ne mogu se izbjeći. Da bi se to spriječilo, potrebna nam je obvezna dijagnoza bolesti.

Razlikujte žuticu od hepatitisa! Kod hepatitisa temperatura novorođenčeta raste, a koža iznenada i neočekivano postane žuta.

dijagnostika

Samo laboratorijski pokazatelji mogu točno odrediti koja je žutica novorođenčeta bezopasna fiziološka ili opasna patološka. Za njihovo dobivanje mogu se provesti sljedeće studije:

  • test krvi: ukupni i bilirubin;
  • Coombsov test za hemolizu;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • konzultacije endokrinologa, kirurga i drugih specijalista.

Tablica bilirubina u novorođenčadi

Tablica normalnih pokazatelja izravnog i neizravnog bilirubina

Prema normama, izravni bilirubin ne bi trebao biti više od 25% od ukupnog, neizravnog - ne manje od 75%. Ovisno o dobivenim rezultatima, napravit će se točna dijagnoza (ne samo žuta, nego i bolest koja ga je izazvala) i propisano liječenje.

Korisne informacije. Coombs test se provodi odmah nakon porođaja, koristeći krv nakon rezanja pupčane vrpce.

liječenje

Svi roditelji su zabrinuti kako liječiti žuticu tako da prolazi što je brže moguće. Takva djeca su pod stalnim liječničkim nadzorom, ali ako je riječ o fiziološkoj bolesti i koja se odvija unutar normalnog raspona, nije potrebna terapija. Ako se pronađe patologija, tretman se može odvijati u različitim smjerovima: antivirusno, antibakterijsko, choleretic, detoksikacijsko ili imunološki.

lijekovi

Ako pokazatelji bilirubin prolazi kroz krov, propisati posebne lijekove za yellowing.

  1. Ursofalk je lijek od žutice za novorođenčad u obliku suspenzije s ciljem zaštite i održavanja normalne funkcije jetre. Imenovan s produljenom žuticom. Doziranje - 10 mg na 1 kg težine.
  2. Hofitol je još jedan učinkovit lijek za žuticu u obliku otopine na bazi prirodnog ekstrakta artičoka, koja aktivira protok žuči i pojednostavljuje rad jetre. Dodijelite od 1 do 3 kapi 3 puta dnevno.
  3. Infuzijska terapija s fototerapijom za obnovu vodne ravnoteže: otopine glukoze, elektroliti, soda, membranski stabilizatori, kardiotrofije. Takvo liječenje nužno zahtijeva produženu žuticu.
  4. Za normalizaciju rada jetre može imenovati Zixorin, fenobarbital, Benzonal.
  5. Kada se crijevima apsorbira bilirubin, koriste se sorbenti: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, Aktivni ugljen.
  6. Vitamini topljivi u mastima: kolecalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
  7. Elementi u tragovima: fosfor, cink sulfat, kalcij.

Zanimljiva činjenica. Osnova lijeka iz Urosofalke žutice je ursodeoksiholna kiselina, koja se nalazi u medvjeđem žuči. Do danas je naučila proizvoditi u laboratoriju.

Postupci i fototerapija

S ovom bolešću možete odlučiti o sljedećim postupcima:

  • transfuzija krvi u dijagnostici nuklearne žutice;
  • transplantacija jetre za cirozu.

Isto tako, kada beba ima žuticu, sunčeve zrake su potrebne, ali u tako mladoj dobi one mogu biti opasne, pa je propisana terapija lampom - fototerapija. Pod utjecajem jakog svjetla aktivno se izlučuje štetni bilirubin. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Dijete stavite ispod njega nekoliko sati dnevno, ako nema komplikacija. Uz težak tijek bolesti, pod njim će biti gotovo cijeli dan.

Uređaj za fototerapiju za liječenje žutice novorođenčeta

Roditelji bi trebali razumjeti da nije uvijek potrebno liječiti žuticu kod novorođenčeta. Stoga nije potrebno biti iznenađen i ogorčen ako je dijete požutjelo, a on i njegova majka otpušteni su iz bolnice. No, to je moguće samo u onim slučajevima kada su krvne pretrage u redu, sadržaj bilirubina u tijelu ne prelazi granicu i liječnici nisu pronašli nikakve interne patologije. Prema tome, beba ne mora biti izliječena kod kuće.

Narodni lijekovi

Samo-liječenje kod kuće s žuticom novorođenčeta provodi se samo uz dopuštenje liječnika. Čak i najbezobičniji, na prvi pogled, znači da se susjed ili majka savjetovali mogu biti vrlo opasni za mali organizam, od kojih se mnogi još uvijek prilagođavaju novoj okolini. Među najpreporučljivijim lijekovima koje su odobrili pedijatri su:

  • tinktura korijena maslačka: 3 kapi 4 puta dnevno;
  • dobar lijek za žutu tinkturu je lucerna: 2 kapi, 4 puta dnevno;
  • otopina aktivnog ugljena: 10 grama ugljena u prahu drobljenog u 50 ml kuhane tople vode, djetetu dajte svakih 2 sata 1 pipetu;
  • odvratna pasulja;
  • infuzija kukuruznih stigmi;
  • nakon hranjenja pridaju novorođenče sa strane jetre navlaženu u otopini magnezijskog zavoja;
  • čaj "Zbirka za dojilje": piti 1 litru dnevno.

Ne možete koristiti nekoliko alata s ovog popisa odjednom, jer se mnogi od njih međusobno isključuju, ili će njihova kombinacija previše utjecati na mali organizam. Mnogo bolja korist za novorođenče koji pati od žutice imat će pravu skrb.

Tajne biljne medicine. Alfalfa - ljekovita biljka, bogata vitaminom K, koja poboljšava funkciju jetre.

Nije bilo moguće izbjeći žutu, otpušteni smo kući s tako neugodnom dijagnozom - što bi zabrinuti roditelji trebali učiniti u takvoj situaciji? Pravilna njega novorođenčeta olakšat će njegovo stanje i ubrzati oporavak. Ovdje su stavke koje uključuje.

  1. Pustite dijete na sunce nekoliko minuta dnevno.
  2. Često hranjenje i pijenje puno normalizira jetru.
  3. U slučaju galaktosemije, hranite dijete mješavinama bez laktoze i galaktoze: Nutramigen, Registimil, NAN bez laktoze.
  4. Kada tirozinemija zahtijeva dijetu: smjesu bez fenilalanina, metionina, tirozina (XP Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Potpuno dojenje.
  6. Mamina prehrana: isključivanje iz prehrane žute hrane, začina, papra i slane hrane.
  7. Dnevne šetnje na svježem zraku.
  8. Fototerapija kod kuće.

Ako je bilo koja od stavki za njegu novorođenčeta u sumnjičavosti u pitanju, bolje je da se posavjetujete sa svojim liječnikom, ali ne radite ništa sami i ne eksperimentirajte. Posebno pažljivo potrebno je liječiti sunčevim zrakama koje su ljeti opterećene opeklinama. S pravim pristupom ovom problemu možete ubrzati oporavak i izbjeći komplikacije.

Potrebno je znati. Galaktosemija - nasljedna genetska bolest, netolerancija na laktozu.

komplikacije

Roditelji su zabrinuti koliko je zheltka opasna kod novorođenčadi, kako ova bolest može završiti uz oporavak. Fiziološki oblik rijetko je prepun komplikacija. Međutim, patološke posljedice mogu imati sljedeće posljedice:

  1. Ponekad produljena žutica kod novorođenčadi može uzrokovati komplikacije koje dalje utječu na živčani sustav, jer neizravni bilirubin ima toksični učinak na središnji živčani sustav.
  2. Fototerapija s nepravilno odabranim režimom liječenja može rezultirati opeklinama, dehidracijom, hemolizom, nepodnošenjem laktoze, hipertermijom.
  3. Posljedice nuklearnog zheltushki - gluhoća, potpuna ili djelomična paraliza, mentalna retardacija.
  4. Toksično trovanje i opijenost.
  5. Albuminemija - smanjen albuminski protein.
  6. Bilirubinska encefalopatija - oštećenje mozga.

Znajući opasnost od žutice kod novorođenčadi, roditelji će moći procijeniti puni stupanj rizika i poduzeti odgovarajuće mjere kako se ništa strašno neće dogoditi. Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je izliječiti - ako čak i tijekom trudnoće stalno razmišljate o prevenciji, beba će moći izbjeći probleme s bilirubinom nakon rođenja.

Prognoze za budućnost. Moderna razina medicine će izliječiti čak i bilirubinsku encefalopatiju. Istina, uz pravovremenu dijagnozu i usklađenost sa svim medicinskim zahtjevima.

prevencija

Sprečavanje naftalina buduća majka treba biti angažirana čak i tijekom nošenja bebe i nakon rođenja. Za to je dovoljno pridržavati se sljedećih pravila.

  1. Potpuna prehrana majke tijekom trudnoće.
  2. Njeno odbijanje loših navika.
  3. Prevencija i liječenje svih bolesti.
  4. Odbijanje ubrizgavanja vitamina K novorođenčeta, koji se prakticira u rodilištima.
  5. Sunčane kupke
  6. Često dojenje.
  7. Bogat napitak majke koja hrani.
  8. Obrezanje pupčane vrpce u drugom satu nakon rođenja, kada se pulsiranje zaustavi u podnožju pupka. To će normalizirati cirkulaciju krvi.

Baveći se prevencijom žutice, možete spriječiti bolest, tako da prvih dana bebe ne zasjenjuju. Ako postoje dodatna pitanja o ovoj pojavi, bolje je unaprijed znati sve informacije od pedijatra.

Kontroverzno pitanje. Liječnici tvrde kako vrijeme obrezanja pupčane vrpce utječe na manifestacije žute. Nema znanstvenih dokaza o izravnoj ovisnosti tih dviju činjenica.

Često postavljana pitanja

  • Kada bi žutica mogla proći kod novorođenčadi?

Odgovor na pitanje koliko prolazi žutica kod novorođenčadi ovisi o vrsti bolesti i individualnim karakteristikama organizma. Normalno, fiziološka žutica nestaje za 2-3 tjedna.

  • Koja se lampa koristi za liječenje žutice kod novorođenčadi?

Riječ je o posebnim svjetiljkama koje emitiraju svijetli ultraljubičasti zrak, a spektar njegovih zraka ubrzava raspad bilirubina.

  • Je li žutica kontaminirana u novorođenčadi?

Za razliku od virusa hepatitisa, žutica novorođenčadi nije zarazna.

  • Može li se žutica vratiti u novorođenčad?

Da, može. No, kod ponovljenih manifestacija bolesti potrebno je hitno medicinsko savjetovanje kako bi se isključile komplikacije.

  • Na koji dan se pojavljuje žuta u novorođenčetu?

Može početi 4-5 dana nakon rođenja.

  • Zašto žutica novorođenčeta ne traje 1 ili čak 2 mjeseca?

Razlozi za produljenu žuticu mogu biti nekoliko:

  • ciklus eliminacije bilirubina nije uspio;
  • disfunkcija jetre zbog kongenitalnog defekta ili hepatitisa;
  • zastoj žuči uslijed poremećaja žučnog sustava i žučnog mjehura;
  • stvaranje novih i novih bilirubina zbog bolesti krvi.

U svakom slučaju, dugotrajna zolchushka zahtijeva dijagnozu uzroka i trenutačno liječenje.

Ako je novorođenče bolesno od žutice, roditelji bi trebali pomno pratiti njegovo stanje. Ako se osjeća dobro, to je fiziologija i ništa više. Najbolji lijek u ovom slučaju je majčino mlijeko. Ako je trom, često plačući, to je već patologija koja zahtijeva savjetovanje s liječnikom, testove i liječenje.

Žutica kod novorođenčadi nije samo često - već se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Beba postaje neuobičajeno tamna ili kao da se izlije žuta, bijele oči postaju žute. Je li to bolest ili osobina malog djeteta? To će postati jasno nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, a takvo je stanje uzrokovano nekim fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, treba okriviti bilirubin. Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz krvne žile djeteta. Kada se dijete rodi, on počinje disati pluća. Zatim se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalna krv se uništava. Ovdje nastaje bilirubin. Dijete ga ne treba, a maleno tijelo počinje ga se riješiti. Za bebu je to vrlo teško. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, on ulazi u jetru i miješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i već se tada lako izlučuje. Ako se jetra ne nosi i ako bilirubin u krvi postane velik, počinje žutica. Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvnih grupa;
  • sukob rezus;
  • oštećenje virusa jetre;
  • genetski poremećaji metabolizma;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubina

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromoli po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali se ne možete upuštati u nju. Ako je doista zanimljivo, krvni se test odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik shvaća da tijelo djeteta nema vremena za borbu s opterećenjem. Pravo žutilo se događa kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L. A ipak je drugačije... Zašto se pojavi žutica - već je jasno. Zašto se uopće javljaju problemi povlačenja bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološke i patološke. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.

Patološki tipovi žutice

Rijetki su, ali zahtijevaju obvezan liječnički nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Mama ili netko iz obitelji može primijetiti da ih drugi prepoznaje.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje su se razboljele od žumanjaka novorođenčadi, manje od 1% obolijeva od hemolitičke bolesti. Njezini su razlozi:

  • majka i dijete sukob sa rezusom (najčešće);
  • neusklađenost krvne grupe (vrlo rijetko);
  • nekompatibilnost antigena (gotovo nikad ne dolazi).

Međutim, takav žuti se brzo prepoznaje. Dječja koža i bjeloočnica ne postanu žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Liječnik će, pregledavajući mrvicu, osjetiti povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenče hitno potrebna pomoć, a zatim liječnici odmah započnu liječenje. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
  • problema s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili porodne ozljede djeteta dovode do opstruktivne žutice. Pojava ove bolesti postaje vidljiva kada je beba stara dva ili tri tjedna. Koža u isto vrijeme izgleda ne samo žuta, nego i zelenkastom bojom. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da je jetra zgusnuta, a slezena je povećana. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije. Postoje i granična stanja u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Konjugacijska žutica povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s naglim povećanjem razine bilirubina tijekom postpartalne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksično djelovanje na njega.
  3. Žutica jetre pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, nego jedna od varijanti normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u takvoj situaciji, bebu treba pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica iz mlijeka

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra najprije započinje proizvodnju estrogena, a tek tada bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca. U isto vrijeme mrvica se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe. Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke često pitaju: Zar nije bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolje! Da, bez majčinog mlijeka, beba će prestati "žutiti". Ali koliko će on biti koristan i važan u ovom slučaju? Stoga treba nastaviti s dojenjem.

Neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje kod većine beba. Ne spada u bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčeta prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavi žuta, onda je bebina jetra preopterećena. Ali možeš pomoći malom.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznica, te bjeloočnice. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje. Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža djeteta nije dobila normalnu boju, obratite se liječniku. Prije liječenja žutice dat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djeteta na cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja. Simptomi patoloških tipova žutice manifestiraju se u diskoloraciji kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog nastanka i nekim obilježjima manifestacije:

  • promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana, žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se pojačavaju;
  • Žutost kože pokriva više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutice: pojavit će se, zatim nestati;
  • Osim žute, boja kože može postati zelena.

Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • Izmet su izblijedjeli;
  • urin je tamne boje;
  • spontano se pojavljuju modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • Opće stanje djeteta se pogoršava.

Kod nuklearne žutice, promatraju se refleksi sisanja, pospanost i pojavu grčeva.

Liječenje žutice

Ako govorimo o patologiji, onda svaka terapija propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu gdje provode sve potrebne zahvate. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, onda se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta. Ove mjere pomažu u uklanjanju patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje. Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Opravdanu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koja pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolnici. Ako je žheltuška fiziološka, ​​onda je vjerojatnije da se ne radi o liječenju, nego o pomoći djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
  • potpuno dojenje;
  • dijeta dojilje, tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Posljednja stavka, nažalost, ne funkcionira ako je vani hladno. No, u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete odvesti na svjež zrak. Ljeti, u tihom sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti na nekoliko minuta. To je osobito korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne zamrzne. Takva briga o novorođenčetu savršeno će pomoći pri uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće samo proći žuticu. Još jedno dijete će postati zdravije i bolje se osjećati. Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče nanosi na dojke od prvih minuta. Kolostrum (prvi dio majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojilom (bilirubin). Hranjenje beba na zahtjev - to je najbolji lijek za žuticu. Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka, djetetove oči prekrivene su zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.

Tijekom liječenja fototerapijom mogu se pojaviti nuspojave. Dijete može osjetiti pospanost, koža počinje guliti i postoji poremećaj u stolici. Isti učinak ima i sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. To ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi. U slučaju jake žutice, liječnik može propisati tablete glukoze i aktivnog ugljena. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljik upija štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno uklanja izmetom. Liječnik razvija metodu liječenja patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijekom poroda i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog. U liječenju žutice primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim liječničkim nadzorom. To ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

Kod patoloških stanja nemoguće je predvidjeti kako će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Zato je posebno važno gledati dijete u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba u krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospano je i tromo (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući i hemolitičku bolest).
  3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju beba može umrijeti.
  4. Novorođenče je imalo ozljedu rođenja.

Čim novorođenče počne žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman obavlja na vrijeme, dijete će se ubrzo oporaviti i postat će zdravo. Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, stanje se može odgoditi za još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči djeteta potpuno su izuzete od žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga majke, rodbine i liječnika. A onda će dijete odrasti zdravo i sretno. Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece s hepatitisom u ranom djetinjstvu, učinci žutice ostaju doživotni. To se odražava u oslabljenom imunitetu i slaboj funkciji jetre. Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Novorođenče nije bolest, već poseban izraz za žutu kožu beba. Najčešće je žutica uzrokovana fiziološkim značajkama djeteta i nije uzrok ozbiljne zabrinutosti. Ali u nekim slučajevima, simptomi žutice mogu ukazivati ​​na prisutnost problema u tijelu novorođenčeta, a onda je potrebno odmah početi liječenje.

Postporođajna žućkastost zabilježena je u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi

Zašto se pojavljuje žutica

Postporođajna žućkastost zabilježena je u više od 60% slučajeva kod novorođenčadi. Dijete postaje "tamno" pred vašim očima, ispunjavajući ga žutom bojom. Razlog tome je višak bilirubina u djetetovoj krvi - posebna biokemijska tvar koja se može akumulirati u krvi. Zašto se to događa? Tijekom razvoja djeteta u maternici, kisik se prenosi kroz krvne žile djeteta i pridružuje se posebnom (fetalnom) hemoglobinu. Nakon rođenja, beba počinje disati s plućima, a sastav krvi se mijenja u skladu s tim: crvene krvne stanice fetalnog hemoglobina se uništavaju i počinje otpuštanje bilirubina. Tijelo bebe počinje pokušavati riješiti se supstancije koja joj nije potrebna, ali jetra dojenčeta, koja još nije postala jaka, ne može se uvijek nositi s ovim teškim zadatkom. Ako bilirubin u krvi postane previše, žuta počinje razvijati. To je najčešći uzrok žutice kod novorođenčadi. Ova vrsta zheltushki se zove fiziološki, i obično ne predstavlja opasnost za dijete. No, tu je i opasniji oblik žutice - patološki, izgled koji može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija u dojenčadi.

Važno je! Žutica koja se razvija kod novorođenčadi nije zarazna, jer ne uzrokuju određeni patogeni.

  • Sljedeći uzroci doprinose razvoju žutice:
  • Nedonoščad, nezrelost djeteta, intrauterino usporavanje rasta;
  • Više gubitka težine za novorođenče;
  • Prijem trudnoće velikog broja lijekova;
  • Nedostatak dojenja;
  • Opsežno krvarenje.

Novorođenče žutica očituje se promjenama u sluznicama i koži, kao i proteinima očiju

Što je žutica kod novorođenčadi?

Razmotrite vrste i manifestacije dva glavna tipa žutice: fiziološke i patološke.

Fiziološki (neopasni) oblik žutice

To je uobičajeno postporođajno stanje djeteta, povezano s razdobljem prilagodbe prijelaza novorođenčeta u novi svijet. Ovaj obrazac je također podijeljen u dvije podvrste:

  1. Neonatalna žutica;
  2. Žutica majčinog mlijeka.

Najčešći tip je neonatalna zolchushka, koja se manifestira kod većine beba. Stanje ne inspirira strah i prolazi sam. Žutica majčinog mlijeka je vrlo rijetka, zbog prisutnosti velikih količina estrogena u majčinom mlijeku. Djetetova jetra se prvenstveno pokušava riješiti viška estrogena, a zatim - iz bilirubina. Kao rezultat toga, razvija se žutica, a dijete ne pokazuje nikakve alarmantne simptome: dobro jede i dobiva na težini. Ovo stanje također prolazi i sama.

Važno je! Prilikom otkrivanja žutice majčinog mlijeka dijete ne smije odvojiti od dojke. Zheltushka će samostalno proći nakon oslobađanja od viška estrogena.

Znakovi fizioloških zheltuški:

  • Ne događa se ranije od 36 sati nakon rođenja djeteta;
  • Maksimum se manifestira na 2-4 dana nakon rođenja;
  • Koža postaje žuta u vratu, prsima, licu, ali ne ispod razine pupka;
  • U krvi novorođenčeta, norma bilirubina je premašena (ali ne viša od 205 mmol / l);
  • Opća dobrobit djeteta ne izaziva zabrinutost.

Važno je! Čak i ako fiziološki liječnici prepoznaju žuticu, potrebno je stalno praćenje djeteta - neopasan oblik žutice lako može postati patološki.

Patološki (opasni) oblik žutice

Ovaj postpartalni oblik je vrlo rijedak, ali je potrebno znati njegove simptome i manifestacije, kako ne bi propustili pojavu opasnog stanja za dijete. Postoje dvije vrste patoloških oblika:

Mehanička žutica je obično povezana s genetskim karakteristikama djeteta ili s mehaničkim oštećenjem jetre tijekom poroda. Zbog toga postoje problemi s jetrom ili žučnim mjehurićem i smanjenom prohodnošću bilijarnog trakta. Simptomi mehaničkog žućenja ne mogu se odmah otkriti, obično se javlja 15-20 dana nakon otpusta iz rodilišta. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Djetetova koža postaje ne samo žuta, već i zelenkasta boja;
  • Stolica postaje presvjetla (gotovo gubi boju);
  • Na liječničkom pregledu liječnik primjećuje povećanu slezenu i stvrdnjavanje jetre.

Hemolitička bolest otkrivena je u manje od 1% novorođenčadi, a uzrokovana je posebnim uzrocima:

  • Nekompatibilnost krvnih grupa;
  • Infektivne lezije jetre;
  • Inkompatibilnost Rh faktora;
  • Urođena genetska patologija metaboličkih procesa;
  • Hormonski poremećaji;
  • Mehanička oštećenja jetre.

Ovi uzroci sprječavaju odljev žuči i dovode do disfunkcije jetre. Želtuška ove vrste odmah se dijagnosticira: odmah nakon rođenja, koža i bjeloočnica bebe očiju žute, osjeća se povećanje jetre i slezene.

Granična stanja

Ako borba protiv bilirubina u tijelu postane intenzivna, može se razviti granično stanje: kada žutica više nije fiziološka, ​​već i nepatološka. Ovo se stanje obično događa kada žutilo ne prođe dugo vremena.

Važno je! Pogranična stanja gotovo uvijek ulaze u patologiju, ako ne otkrijete stanje na vrijeme i ne poduzmete mjere za njegovo otklanjanje.

Stanje granice podijeljeno je na sljedeće vrste:

  • Jetre (nastaje kada oštećenje jetre uzrokuje bakterija ili virus);
  • Konjugacija (jetre se ne nosi sama s povlačenjem bilirubina);
  • Nuklearna (pojavljuje se s naglim povećanjem bilirubina u razdoblju kada žutica još nije prošla).

Za oslobađanje od žutice, kolostrum (prvo mlijeko) je vrlo koristan, koji sadrži posebne sastojke koji vam omogućuju da uklonite višak bilirubina

Kako otkriti žuticu

Simptomi žutice nije tako teško odrediti ako stalno pratite stanje i ponašanje djeteta.

Važno je! Žutica novorođenčadi manifestira se promjenama na sluznicama i koži, kao i očnim proteinima. Stječu svijetlo žutu, gotovo limunastu boju.

Patološke oblike karakterizira dodavanje sljedećih simptoma:

  • Boja intgumenta pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • Žutost traje više od mjesec dana;
  • Žutost nastavlja rasti s vremenom (može se pojaviti zelenkasta boja);
  • Izmet su obojeni;
  • Povećanje veličine jetre i slezene;
  • Mokraća potamni;
  • Opće stanje djeteta se pogoršava.

Kad se nuklearna žutica manifestira blijedim sisaljskim refleksom, javlja se snažna pospanost, pojava napadaja. Kada se pojave simptomi žutice, indicirana je analiza razine bilirubina. Na temelju rezultata analize i ukupne kliničke slike, liječnik određuje vrstu žutice i, ako je potrebno, propisuje liječenje. Kada stanje djeteta zabrinjava:

  • Žutost traje više od 30 dana;
  • Boja kože dobila je zelenkastu nijansu;
  • Pojavljuje se žuta, a zatim nestaje;
  • Dijete izgleda bolno;
  • Izmet i urin djeteta mijenjaju boju.

Pojava takvih znakova razlog je hitne konzultacije s liječnikom.

Kako se liječi žutica

Obično dječja žutica ne izaziva zabrinutost - nije zarazna i ne uzrokuje komplikacije s pravim pristupom. Liječenje se provodi na nekoliko načina, ovisno o težini i vrsti žutice. Ako dijete ima fiziološki oblik žutice, majka može pomoći djetetu bez medicinske intervencije:

  • Pričvrstite na prsa što je prije moguće;
  • Neprekidno dojite;
  • Promatrajte posebnu prehranu;
  • Često prolazite dijete na svježem zraku i osiguravajte mu sunčanje.

Obratite pozornost! Za dobivanje osloboditi od žutice, colostrum (prvi mlijeko) je vrlo korisno, koji sadrži posebne komponente koje vam omogućuju da uklonite višak bilirubina.

U pravilu, ove mjere su dovoljne da simptomi fiziološke zheltke nestanu sami. Ako se odgodi fiziološka žutica, liječnik može predložiti fototerapiju. Fototerapija je terapeutska vježba pomoću plave svjetiljke, pod utjecajem koje bilirubin brže obrađuje tijelo. Tijekom postupka dijete treba zatvoriti genitalije i oči.

Važno je! Tijekom liječenja žutice, beba treba obilnu prehranu, tako da se ostaci bilirubina brže ispuštaju zajedno s urinom i izmetom.

Liječnik određuje shemu liječenja patoloških tipova na temelju prikupljene povijesti i analiza: uzimaju se u obzir okolnosti i čimbenici rođenja djeteta, bolesti majke, tijeka trudnoće i poroda. Ponekad je potreban ultrazvuk i konzultacija s endokrinologom i kirurgom. U slučaju patoloških oblika, liječenje se provodi u bolnici gdje se liječi ovisno o uzrocima žutice. Kada je krv nekompatibilna (npr. Rh faktor), propisuju se transfuzije krvi. Može proći nekoliko postupaka, zamjenjujući do 70% ukupne količine krvi. Takvi postupci uklanjaju bilirubin, ali slabe bebu. Stoga, osim toga propisati fizioterapiju, antibiotike i druge pomoćne terapijske mjere. Opstruktivna žutica može zahtijevati čak i kirurški zahvat - odluka se donosi na konzultaciji s liječnicima. Ponekad, u slučaju jakih žutica, osim liječenja, propisuje se i primjena aktivnog ugljena i glukoze: glukoza stimulira jetru, aktivni ugljik apsorbira štetne tvari (uključujući bilirubin).

Fototerapija je terapeutska vježba pomoću plave svjetiljke, pod utjecajem koje bilirubin brže obrađuje tijelo.

Kad žutica prođe

Uvjeti za dobivanje osloboditi od žutica variraju ovisno o uzrocima svoje pojave i srodnih čimbenika. Primjerice, kod nedonoščadi teže je žutica, a žućkasto tkivo može trajati i do dva tjedna. Niska dojenje i pothranjenost kod majke također mogu utjecati na trajanje žutice.

Važno je! U dojenčadi koja se normalno razvija, žutica ne traje duže od tjedan dana. Maksimalno razdoblje je 21 dan, nakon čijeg početka vrijedi alarm: najvjerojatnije beba nema fiziološki, već patološki oblik žute.

Ako nakon 21 dana žutica ne uspije, zakazuje se pregled: utvrđuje se kompletna krvna slika, određuje stopa bilirubina, izvodi se ultrazvuk abdomena, Coombsov test itd.

Posljedice žutice kod novorođenčadi

Žutica uzrokovana fiziološkim uzrocima prolazi prirodno i ne uzrokuje komplikacije i posljedice ako se na vrijeme poduzmu mjere za njezino uklanjanje. Patološki oblici žutice mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • Višak bilirubina koji se nakuplja u tijelu dovodi do otrovanja.
  • Bilirubinska encefalopatija može početi.
  • Postoji zastoj u razvoju neuropsihije (može se dogoditi u starijoj dobi).
  • Nuklearna žutica može dovesti do gluhoće i mentalne retardacije.
  • Može se razviti oligofrenija.

Učinci žutice mogu se promatrati tijekom cijelog života, izraženo u slabom imunitetu i oštećenom funkcijom jetre. U većini slučajeva ne biste trebali brinuti o žutici, jer ona najčešće vrlo brzo prolazi sama od sebe i ne šteti tijelu djeteta. Ali ako se promatraju simptomi patoloških oblika, liječenje treba započeti odmah, jer Učinci dječje žutice mogu biti vrlo nepredvidljivi.

Novorođenče žutica je stanje koje karakterizira žutilo kože i sluznice novorođenčadi. Pigmentacija može biti varijanta normalnog razvoja djeteta i može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Liječnici će pomoći razlikovati jedan od drugog, ali je također korisno za roditelje da nešto znaju.

Zašto dijete razvija žutu?

Samo po sebi, bojenje djetetove kože nije bolest, već simptom. Žuta boja kože djeteta daje pigment bilirubin, koji je proizvod razgradnje crvenih krvnih stanica i formira se tijekom cijelog života. Kod odraslih osoba ulazi u jetru i uspješno se eliminira iz tijela. S djetetom je situacija složenija. U 70% slučajeva, žutica se javlja kod novorođenčadi, uzroci takve prevalencije: jetra još uvijek nije u potpunosti sposobna za svoje funkcije. U isto vrijeme, razina bilirubina u dječjoj krvi je visoka, budući da se crvene krvne stanice razgrađuju u velikom broju i opskrbljuju dijete kisikom u maternici. Dakle, tri od četiri novorođenčeta razvijaju žuticu. U većini slučajeva ona sama odlazi na mjesečnu dob djeteta i ne zahtijeva liječenje. Uzroci žutice i visoke razine bilirubina kod beba su:

  • višestruka trudnoća;
  • pušenje, konzumiranje alkohola i određenih lijekova tijekom trudnoće;
  • nedostatak joda u budućoj mamici;
  • druge komplikacije u prenatalnom razdoblju;
  • prijevremena dostava;
  • lijekovi dobiveni za poticanje radne aktivnosti;
  • dijabetes u mamici.

Ako je žutica kod djeteta nastala zbog nedovoljno djelotvornog rada jetre, tada će i sama nestati, čim se svi bebini organi dovoljno prilagode životu izvan majčine utrobe. Međutim, ponekad je žutica simptom teških patologija kod djeteta, koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Ovo stanje se naziva patološka žutica i može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • sukob između majke i djeteta u krvnim skupinama;
  • inkompatibilnost između majke i djeteta za Rh faktor;
  • antibiotsko liječenje djeteta;
  • problemi s jetrom kod bebe;
  • određene genetske bolesti;
  • poremećaji sinteze hormona;
  • začepljenje ili oštećenje žučnih putova;
  • disfunkcija gušterače.

U slučaju patološke žutice, vrlo je važno ne samo sniziti bilirubin u djetetovoj krvi, nego i ukloniti uzrok koji je uzrokovao njegovo povećanje.

Vrste novorođenčeta žute boje

Najvažnija je klasifikacija, koja razlikuje fiziološku i patološku žuticu.

Kako razlikovati fiziološku žuticu

Vrlo je lako dijagnosticirati fiziološku žuticu kod novorođenčadi, simptomi se javljaju 2-5 dana nakon rođenja djeteta:

  1. Bilirubin raste, koža dobiva žućkastu ili tamnocrvenu nijansu na licu, bijelci očiju žute, zatim se pigmentacija širi na ruke i prsa djeteta.
  2. Tjeskok, noge i stopala djeteta rijetko su obojeni tijekom fiziološke žutice.

Dijete ima dobro zdravlje, prirodno ponašanje. Izmet i urin ne mijenjaju boju. Bilirubin ne prelazi 256 µmol / L. Primjeri ove vrste "žutice" kod novorođenčadi pogledajte na fotografiji:

Simptomi patološke žutice

Ovo se opasno stanje razvija u 70 beba od 1000. Potrebno je posumnjati na patologiju ako:

  • dijete "postaje žuto" nekoliko sati nakon rođenja (neonatalna žutica kod novorođenčadi);
  • bilirubin prelazi 256 umol / l; Više o bilirubinu, njegovim normama, mjernim metodama
  • dijete puno spava, loše jede, teško ga je probuditi;
  • naprotiv, dijete je u stalnom kaotičnom pokretu;
  • obezbojenje iscjedka: mokraća potamni, izmet se razvedri.

Ako se u ovoj fazi ne poduzme nikakvo djelovanje, bilirubin ulazi u živčani sustav djeteta, trujući ga. Počinje bilirubinska encefalopatija ili nuklearna žutica novorođenčadi. Kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

  • monotoni krik na jednoj noti;
  • konvulzivni sindrom;
  • pad tlaka;
  • koma.

Nuklearna žutica često pogađa nedonoščad. Činjenica je da stanice njihovog mozga još nisu u potpunosti formirane i jedva se suprotstavljaju toksičnim učincima bilirubina. Među patološkim oblicima postoje vrste žutice kod novorođenčadi iz razloga koji su uzrokovali simptome. razlikuju se:

  1. Hemolitički (ponekad se naziva suprahepatički). Hemolitička žutica kod novorođenčadi povezana je s problemima krvi.
  2. Mehanička - povezana s problemima jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala djeteta.

Mehanička žutica je zauzvrat

Žutica jetre povezana je s poremećajima u radu ovog organa. Ako postoji nedostatak enzima za uklanjanje bilirubina iz djetetovog tijela, tada se ovo stanje naziva konjugacijska žutica kod novorođenčadi. Također, na jetru mogu utjecati toksini, virusi, bakterije. Uzroci tzv adhepatic žutice - problemi s žučni mjehur, gušterača, žučovoda.

Kada prolazi žutica?

Fiziološka žutica novorođenčadi počinje slabiti kada se beba okrene tjedan dana. Potpuno znakovi bolesti nestaju u mjesecu djeteta. Patološka žutica kao simptom može se ukloniti vrlo brzo, u roku od nekoliko dana. Danas postoje načini za brzo i sigurno uklanjanje bilirubina od pacijenta. Treba imati na umu da su ponekad patološka žutica i visoki bilirubin simptomi ozbiljne bolesti, čije trajanje liječenja ovisi o situaciji i može ga odrediti liječnik.

Što učiniti ako je žutica inhibirana

Događa se da fiziološka žutica ne prođe mjesec dana djeteta. Uzroci ove bolesti su sljedeći:

  • anemija kod djeteta (potvrđena testom krvi);
  • blokada (ili fuzija) žučnih putova, stagnacija žuči;
  • galaktosemija (to je jedna od onih bolesti koje se pregledavaju u rodilištu);
  • nedostatak hormona štitnjače (također se provjerava u rodilištu);
  • policitemija (povećanje broja crvenih krvnih stanica, praćeno analizom krvi);
  • dojenje žutice.

Ako je beba već mjesec dana, a žutica i dalje ne prolazi, potrebno je konzultirati liječnika. Liječnik će moći isključiti teške dijagnoze. Posebno treba spomenuti žuticu dojenja, koja se javlja ako majčino mlijeko sadrži mnogo pregnandiola (proizvod hormonskog metabolizma). Ova tvar inhibira eliminaciju bilirubina. Istodobno količina pigmenta u krvi ne raste, nego se postupno smanjuje. Dijete se dobro osjeća. U medicinskoj zajednici možete pronaći dva mišljenja o žutici majčinog mlijeka:

  1. Neki liječnici vjeruju da povišena razina bilirubina još uvijek daje jetri dodatnom opterećenju, pa dojenje treba prekinuti.
  2. Predstavnici drugog logora ne vide ništa strašno u nastavku hranjenja.

Ako se bojite ozlijediti dijete, ali ipak želite nastaviti s dojenjem, sljedeća metoda će vam odgovarati. Mlijeko je potrebno izraziti i zagrijati u vodenoj kupelji na temperaturu od 70 °. Pročitajte više o tome kako izraziti majčino mlijeko, a zatim ga ohladite i predajte bebi. Od izlaganja temperaturi, pregnandiol će se raspasti i neće utjecati na stopu eliminacije bilirubina. Ako beba ima žuticu, mama bi trebala pronaći pedijatra, kojem u potpunosti vjeruje, i slijediti sve njegove upute.

Kako liječiti žuticu

Najučinkovitija metoda snižavanja bilirubina u krvi je fototerapija. Beba se stavlja pod posebne svjetiljke koje djeluju u plavom spektru. Pod utjecajem svjetla, bilirubin se pretvara u netoksični lumirubin, koji se brzo eliminira iz tijela. Fototerapija novorođenčadi s žuticom može se provesti iu rodilištu iu dječjoj zdravstvenoj ustanovi. U velikim gradovima može se iznajmiti svjetiljka za liječenje žutice od djeteta. Stoga, ako bilirubin ne ode u mjerilo i stanje djeteta ne izaziva zabrinutost, terapija se može provesti kod kuće. Ne biste smjeli zaboraviti dati krv na vrijeme kako biste odredili razinu bilirubina. Žarulje sa žarnom niti propisane za 96 sati s prekidima za hranjenje. Kako bi zaštitili oči, djeca nose posebne obloge ili povlače kape. Prilikom fototerapije beba gubi tekućinu, pa je prilikom dojenja potrebno dijete staviti na zahtjev. Nuspojave liječenja svjetlom: piling kože, česta stolica. Ovi simptomi nestaju čim završi liječenje. Detaljnije o tome koliko puta novorođenče treba imati stolicu, a nakon završetka fototerapije ponekad se prepisuju choleretic i diuretici kako bi se završilo liječenje:

  • Hofitol novorođenče s žuticom daje se u obliku kapi, tri puta dnevno, pomiješano s vodom.
  • Ursosan novorođenče s žuticom dati jednom dnevno, razrjeđivanje dio sadržaja kapsule u maloj količini vode. Vidi također: Kada mogu dati vodu za novorođenče?
  • To je prikladno dati bebi Ursofalk, s žuticom novorođenčadi, ovaj lijek je najbolje kupiti u obliku suspenzije.

Ursosan i Ursofalk smanjuju bilirubin u krvi za nekoliko dana.

  • Od homeopatskih lijekova, liječnici mogu preporučiti rješenje. Galstena s žuticom novorođenčadi uzima se u obliku kapi, 3 puta dnevno. Prije davanja lijeka djetetu kapi se razrjeđuju u majčinom mlijeku.

U liječenju teške žutice koriste se transfuzije krvi. To pomaže zamijeniti većinu crvenih krvnih stanica u krvi i time, u jednom postupku, smanjiti bilirubin za polovicu. U jednoj transfuziji zamjenjuje se do 80% krvi djeteta. Uzimanje krvi od majke nije dopušteno, pa dijete traži drugog darivatelja. Fiziološka žutica prolazi sama od sebe i ne treba poseban tretman. Međutim, majka prije može pomoći bebi da se riješi viška bilirubina:

  • Najbolji način prevencije je dojenje. Važno je da bebu pričvrstite za dojku odmah nakon rođenja. Kolostrum sadrži komponente koje stimuliraju crijevnu funkciju mrvica. Zajedno s mekonijem (prvim izmetom) bilirubin se uklanja iz tijela. Mamin mlijeko je najbolji način za punjenje tekućine tijekom fototerapije. Saznajte više o HS-u i pravilnom vezivanju.
  • Sunčane kupke U kasno proljeće, ljeti ili u toploj jeseni, možete gurnuti kapuljaču kolica tijekom šetnje tako da sunčeve zrake padaju na lice djeteta. U zimi, možete stajati s bebom na balkonu, samo pazite da se dijete ne zamrzne. Ne dopustite da sunce padne u oči djeteta. Vitamin D, dobiven mrvicama, pomaže eliminirati bilirubin iz tijela.
  • Djetetu ne smijete davati otopinu glukoze ili kukova u bujonu; kako glukoza treba primijeniti u žutici kod novorođenčadi, samo liječnik zna.

Koje su posljedice žutice?

Obično nema posljedica dojenja žutice i fiziološke žutice kod novorođenčadi, kada prođe žutost kože, ništa ne podsjeća na bolest. Nedavno su neonatolozi prepoznali ove uvjete kao varijantu normalnog razvoja djeteta. Učinci patološke žutice ovise o uzrocima koji su uzrokovali. Ako liječenje započnete na vrijeme i ne odstupate od preporuka liječnika, onda je bolest najvjerojatnije u potpunosti prevladana i neće ostaviti nikakve dodatne bolesti. Neobrađena ili ne izliječena žutica kod novorođenčadi ne prolazi bez traga, posljedice mogu biti sljedeće:

  • ozbiljno povećan rizik od raka jetre u budućnosti;
  • slab imunitet kod djeteta;
  • ciroze i drugih bolesti jetre.

Ako je beba pretrpjela bilirubinsku encefalopatiju, a liječnička pomoć mu nije pružena, posljedice mogu biti djelomični ili potpuni gubitak sluha, razvojna kašnjenja, paraliza. Dijete s znakovima žutice mora stalno promatrati liječnik kako ne bi propustio razvoj teških oblika bolesti i spriječio opasne posljedice. Zdravlje za vas i vaše dijete! Pogledajte i:

  • Kako zaštititi dijete od prehlade?
  • Kako liječiti kašalj kod djeteta?
  • Tekuća stolica u dojenčadi dojenje.

Upravo sada nabavite UPUTSTVO za hranjenje dojeće mame kako bi zaštitili bebu od alergija, kolika i bolova u trbuhu. Unesite svoju e-poštu i kliknite na gumb "GET" http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Saznajte više o najčešćim bolestima dojenčadi:

Često smo suočeni s fenomenom žutosti kože kod novorođenčadi. Je li to stvar zabrinutosti? Liječiti ili "self pass"?

Što je žutica kod novorođenčadi?

Žutica - bojenje žute boje kože, bjeloočnice i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. Bilirubin topiv u mastima nakuplja se u koži koja nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica.

Jetra nema vremena za neutralizaciju proizvoda raspada. Zbog toga se u krvi pojavljuje suvišna količina tog pigmenta.

Bilirubin se događa:

  • nekonjugirani ili neizravni. Topiva je u mastima;
  • konjugirane ili ravne. Takav bilirubin je topiv u vodi.

Stoga se izravni bilirubin slobodno izlučuje u žuč i urin, a neizravni bilirubin se izlučuje kao rezultat složenog biokemijskog procesa u jetri.

Izravni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njena razina određena je samo u svrhu dijagnoze. Indirektni bilirubin je opasnost u obliku neurotoksičnog učinka.

To se događa samo na vrlo visokoj razini. Kod dojenčadi s punim trajanjem - iznad 342 µmol / l, u prijevremenih - od 220 µmol / l, u duboko prevremeno - od 170 µmol / L.

Prag razine neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izlaganja i brojnim drugim okolnostima. Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. U 60% u punoj i 80% u prijevremenih.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njeni tipovi

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje vidljiva drugog ili trećeg dana, dostižući maksimum na drugom ili četvrtom. Žutica treba proći kad dijete ima 5-7 dana.

Ako je neonatalna žutica takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali ovo se razmatra samo nakon isključivanja drugih uzroka poslijeporođajne žutice.

Žutica novorođenčeta može se pojaviti na prvi rođendan, a kasnije se manifestira. To ovisi o uzroku žutice.

Kada su žutice novorođenčadi ozbiljne?

  1. Manifestan u prvom danu života.
  2. Kod virusnih i bakterijskih infekcija.
  3. U prisustvu krvarenja.
  4. S nekompatibilnošću majke i djeteta za Rh-antigene i ̸ ili za krvnu skupinu.
  5. U slučaju prijevremene ili nezrelosti novorođenčeta.
  6. Uz nedovoljnu prehranu.
  7. U prisutnosti zheltushki u starije djece u obitelji.

Žutica u djetetu počinje licem. Što je veći bilirubin, niže se mrlje tijela (žute).

Žutica ima svijetlo žutu, čak i narančastu boju zbog neizravnog bilirubina i zelenkaste ili maslinove boje zbog izravnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva u jakoj žutici.

Patološka žutica je:

  • konjugacija u enzimskom zatajenju jetre;
  • hemolitika kod promjene normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • jetre s bolestima jetre;
  • opstruktivna, ili mehanička, žutica koja narušava normalan protok žuči.

Kod jačanja žutice, simptoma hemolize, infekcija, potrebno je laboratorijsko istraživanje. Određuje se ukupni bilirubin, izravni i neizravni, krvna grupa i Rh faktor. Mikroskopija razmaza krvi vrši se određivanjem postotka retikulocita i Coombsovog testa. Odrediti razinu bilirubina pomoću neinvazivnog perkutanog određivanja bilirubina.

Ova definicija pigmenta koristi reflektirajući fotometar, koji po boji kože određuje razinu bilirubina u krvi.

Kada možete posumnjati na patološku žuticu kod novorođenčadi?

  • Ako se dječja žutica već razvila pri rođenju, ili prvog dana, to zahtijeva povećanu pozornost.

Kod djeteta treba isključiti sljedeća stanja: hemolitička bolest novorođenčeta, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja.

  • Četvrti ili sedmi dan, žutica se češće javlja kod urođenih infekcija.
  • Uzrok žutice nakon 1. tjedna života su infekcije, hipotireoza, hepatitis, atresija žučnih puteva, cistična fibroza.
  • Kod trajne žutice tijekom prvog mjeseca života potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije.
  • Hemolitička bolest novorođenčadi među uzrocima ima sindrom zgušnjavanja žuči, stagnaciju žuči, pilorostenozu, atresiju bilijarnog trakta i druge patologije.

Kod klinički zdrave djece koja nisu izložena riziku, dovoljno je kontrolirati razinu bilirubina.

Zheltushka iz majčinog mlijeka

Žutica kod novorođenčadi može se razviti nakon prvog tjedna života. To je zbog početka dojenja. Povišene razine bilirubina u dojenčadi mogu trajati do 10 tjedana tijekom dojenja.

Ako dojenje bude otkazano 1-2 dana, žutica iz majčinog mlijeka će proći, a stope će se brzo smanjiti. Prilikom dojenja, hiberbilirubinemija se obično ne vraća. Opće stanje djeteta je obično normalno.

Iako je takva žutica kod djece rijetko praćena bilirubinskom encefalopatijom, opisani su slučajevi njezine pojave. Zašto se to događa, medicina još nije jasna.

Što je opasna bilirubinska encefalopatija, ona je nuklearna žutica novorođenčadi

Rizik od bilirubinske encefalopatije veći je kod nezrelih novorođenčadi. Bilirubin prodire u neurone i ima toksični učinak.

Klinički se manifestira:

  • slabljenje sisa;
  • ponovno savijanje vrata;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • konvulzije.

S progresijom refleksa nestaje, postoji kršenje disanja, oštar prodorni krik. Teška oštećenja živčanog sustava su fatalna.

Posljedice žutice kod novorođenčadi

  • Dijete ima veću vjerojatnost da će razviti motoričko kašnjenje.
  • Nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluhoća.
  • Tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, poremećaji kretanja.
  • Kod očitih neuroloških simptoma prognoza je loša, smrtnost doseže 75%.

Bilirubinska encefalopatija u naše vrijeme rijetka je pojava.

No uvijek postoje faktori rizika:

  • otpust iz rodilišta prije 3 dana bez daljnjeg promatranja 2 dana;
  • nedostatak budnosti i podcjenjivanje ozbiljnosti žutice.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi?

Liječenje žutice kod novorođenčadi ima za cilj smanjiti razinu bilirubina na pokazatelje koji ne prelaze prag neurotoksičnosti.

Nema konsenzusa o tome na kojoj razini bilirubina započinje fototerapija. No budući da za vidljivi rezultat treba proći 6-12 sati, tada treba započeti fototerapiju sa sigurne razine bilirubina.

U procesu fototerapije, indirektni bilirubin se pretvara u izravnu, "bezopasnu" i lako se uklanja iz tijela. Konvencionalna fototerapija provodi se kontinuirano.

Dijete se često okreće kako bi što više osvijetlilo kožu. Fototerapija se provodi sve dok se razina bilirubina ne smanji na maksimalnu sigurnu razinu.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer pod utjecajem svjetla smanjuje se žutost kože, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Prilikom fototerapije zaštitite oči djeteta.

Komplikacije fototerapije - osip na koži, proljev. Nakon fototerapije može se pojaviti sindrom „brončanog djeteta“ - bojenje kože u sivo-smeđoj nijansi.

Dugoročni učinci fototerapije nisu registrirani, ali se ne preporučuje propisivanje fototerapije bez indikacija. Znanstvene studije in vitro pokazale su moguće patološke učinke primijenjenog svjetla na DNA.

  1. Kada je fototerapija neučinkovita, koriste se izmjene transfuzija krvi. Liječenje žutice kod novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, kombiniran s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali ako je potrebno, moguće je ponoviti transfuziju krvi.
  2. Druge metode liječenja uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života lijeka Tinmesoporphyrin, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda se praktički ne koristi zbog malo znanja.
  3. Infuzijska terapija (intravenska otopina) koristi se po potrebi tijekom fototerapije, kada dijete izgubi mnogo tekućine. Indirektni bilirubin se ne izlučuje intravenskom primjenom bilo koje otopine.
  4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla kod sindroma zgušnjavanja žuči.
  5. Učinkovitost imenovanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutice

Provodi se u fazi nošenja djeteta.

  1. Potpuni pregled trudnice.
  2. Prevencija faktora rizika u trudnica.
  3. Rana privrženost prsima.

Također je potrebno shvatiti da čak i naizgled nevina žuta žutica treba savjet neonatologa ili pedijatra. Sigurnost djeteta možete prosuditi tek nakon isključenja patoloških stanja i kontrole razine bilirubina.