Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica kod novorođenčadi nije samo često - već se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Beba postaje neuobičajeno tamna ili kao da se izlije žuta, bijele oči postaju žute. Je li to bolest ili osobina malog djeteta? To će postati jasno nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, a takvo je stanje uzrokovano nekim fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, treba okriviti bilirubin. Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz krvne žile djeteta. Kada se dijete rodi, on počinje disati pluća. Zatim se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalna krv se uništava. Ovdje nastaje bilirubin. Dijete ga ne treba, a maleno tijelo počinje ga se riješiti.

Za bebu je to vrlo teško. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, on ulazi u jetru i miješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i već se tada lako izlučuje. Ako se jetra ne nosi i ako bilirubin u krvi postane velik, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

• nekompatibilnost krvnih grupa;
• sukob rezus;
• oštećenje virusa jetre;
• genetski poremećaji metabolizma;
• nasljedne bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubina

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromoli po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali se ne možete upuštati u nju. Ako je doista zanimljivo, krvni se test odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik shvaća da tijelo djeteta nema vremena za borbu s opterećenjem. Pravo žutilo se događa kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L.

A ipak je drugačije...

Zašto se pojavi žutica već je jasno. Zašto se uopće javljaju problemi povlačenja bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološke i patološke. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.

Patološki tipovi žutice

Rijetki su, ali zahtijevaju obvezan liječnički nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Mama ili netko iz obitelji može primijetiti da ih drugi prepoznaje.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje su se razboljele od žumanjaka novorođenčadi, manje od 1% obolijeva od hemolitičke bolesti. Njezini su razlozi:

• majka i dijete sukob sa rezusom (najčešće);
• neusklađenost krvne grupe (vrlo rijetko);
• nekompatibilnost antigena (gotovo nikad ne dolazi).

Međutim, takav žuti se brzo prepoznaje. Dječja koža i bjeloočnica ne postanu žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Liječnik će, pregledavajući mrvicu, osjetiti povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenče hitno potrebna pomoć, a zatim liječnici odmah započnu liječenje. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

• problemi žučnog mjehura;
• kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
• problema s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili porodne ozljede djeteta dovode do opstruktivne žutice. Pojava ove bolesti postaje vidljiva kada je beba stara dva ili tri tjedna. Koža u isto vrijeme izgleda ne samo žuta, nego i zelenkastom bojom. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da je jetra zgusnuta, a slezena je povećana. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granična stanja u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

1. Konjugacijska žutica povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
2. Nuklearna žutica javlja se s naglim povećanjem razine bilirubina tijekom postpartalne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksično djelovanje na njega.
3. Žutica jetre pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, nego jedna od varijanti normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u takvoj situaciji, bebu treba pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica iz mlijeka

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra najprije započinje proizvodnju estrogena, a tek tada bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca. U isto vrijeme mrvica se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe.

Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke često pitaju: Zar nije bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolje! Da, bez majčinog mlijeka, beba će prestati "žutiti". Ali koliko će on biti koristan i važan u ovom slučaju? Stoga treba nastaviti s dojenjem.

Neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje kod većine beba. Ne spada u bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčeta prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavi žuta, onda je bebina jetra preopterećena. Ali možeš pomoći malom.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznica, te bjeloočnice. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža djeteta nije dobila normalnu boju, obratite se liječniku. Prije liječenja žutice dat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djeteta na cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice manifestiraju se u diskoloraciji kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog nastanka i nekim obilježjima manifestacije:

• promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
• nakon tri ili četiri dana, žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se pojačavaju;
• Žutost kože pokriva više od mjesec dana;
• pojava simptoma žutice: pojavit će se, zatim nestati;
• Osim žute, boja kože može postati zelena.

Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

• Izmet su izblijedjeli;
• urin je tamne boje;
• spontano se pojavljuju modrice;
• povećanje jetre i slezene;
• Opće stanje djeteta se pogoršava.

Kod nuklearne žutice, promatraju se refleksi sisanja, pospanost i pojavu grčeva.

Liječenje žutice

Ako govorimo o patologiji, onda svaka terapija propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu gdje provode sve potrebne zahvate. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, onda se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu u uklanjanju patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Opravdanu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koja pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žheltuška fiziološka, ​​onda je vjerojatnije da se ne radi o liječenju, nego o pomoći djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

• pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
• potpuno dojenje;
• dijeta dojilje, tako da beba nema probavnih problema;
• sunčane kupke;
• šetnje na svježem zraku.

Posljednja stavka, nažalost, ne funkcionira ako je vani hladno. No, u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete odvesti na svjež zrak. Ljeti, u tihom sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti na nekoliko minuta. To je osobito korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne zamrzne.

Takva briga o novorođenčetu savršeno će pomoći pri uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće samo proći žuticu. Još jedno dijete će postati zdravije i bolje se osjećati.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče nanosi na dojke od prvih minuta. Kolostrum (prvi dio majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojilom (bilirubin). Hranjenje beba na zahtjev - to je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka, djetetove oči prekrivene su zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.

žarulja

Kod provođenja fototerapije mogu se pojaviti nuspojave. Dijete može osjetiti pospanost, koža počinje guliti i postoji poremećaj u stolici.

Isti učinak ima i sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. To ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jake žutice, liječnik može propisati tablete glukoze i aktivnog ugljena. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljik upija štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu liječenja patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijekom poroda i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutice primjenjuju se različite vrste terapije:

• Antivirusna.
• Antibakterijski.
• Cholagogue.
• Detoksikacija.
• Imunološki.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim liječničkim nadzorom. To ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

Kod patoloških stanja nemoguće je predvidjeti kako će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Zato je posebno važno gledati dijete u prvim danima života. Što tražiti?

1. Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba u krvi).
2. Dijete se slabo razvija, pospano je i tromo (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući i hemolitičku bolest).
3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju beba može umrijeti.
4. Novorođenče je imalo ozljedu rođenja.

Čim novorođenče počne žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman obavlja na vrijeme, dijete će se ubrzo oporaviti i postat će zdravo.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, stanje se može odgoditi za još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči djeteta potpuno su izuzete od žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga majke, rodbine i liječnika. A onda će dijete odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece s hepatitisom u ranom djetinjstvu, učinci žutice ostaju doživotni. To se odražava u oslabljenom imunitetu i slaboj funkciji jetre.

Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Pozdrav djevojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, izgubiti 20 kilograma i konačno se riješiti jezovitih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!

Želite li prvo pročitati naše materijale? Pretplatite se na naš telegramski kanal

Govorimo o žutici kod novorođenčadi s pedijatrom najviše kategorije

Često se susrećemo s fenomenom žutosti kože kod novorođenčadi. Je li to stvar zabrinutosti? Liječiti ili "self pass"?

Što je žutica kod novorođenčadi?

Žutica - bojenje žute boje kože, bjeloočnice i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. Bilirubin topiv u mastima nakuplja se u koži koja nastaje tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica.

Jetra nema vremena za neutralizaciju proizvoda raspada. Zbog toga se u krvi pojavljuje suvišna količina tog pigmenta.

Bilirubin se događa:

• nekonjugirani ili neizravni. Topiva je u mastima;
• konjugirane ili ravne. Takav bilirubin je topiv u vodi.

Stoga se izravni bilirubin slobodno izlučuje u žuč i urin, a neizravni bilirubin se izlučuje kao rezultat složenog biokemijskog procesa u jetri.

Izravni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njena razina određena je samo u svrhu dijagnoze. Indirektni bilirubin je neurotoksičan.

To se događa samo na vrlo visokoj razini. Kod dojenčadi s punim trajanjem, jedna je razina iznad 342 µmol / l, u prijevremenom, druga je od 220 µmol / l, au dubokim prevremenima treća je od 170 µmol / l.

Prag razine neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izlaganja i brojnim drugim okolnostima. Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. U 60% u punoj i 80% u prijevremenih.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njeni tipovi

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje vidljiva na drugi - treći dan, dostižući maksimum na drugom - četvrtom. Žutica bi trebala proći kad dijete bude staro 5 - 7 dana.

Ako je neonatalna žutica takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali ovo se razmatra samo nakon isključivanja drugih uzroka poslijeporođajne žutice.

Kada su žutice novorođenčadi ozbiljne?

1. Manifestan u prvom danu života.
2. Kod virusnih i bakterijskih infekcija.
3. U prisustvu krvarenja.
4. S nekompatibilnošću majke i djeteta za Rh-antigene i ̸ ili za krvnu skupinu.
5. U slučaju prijevremene ili nezrelosti novorođenčeta.
6. Uz nedovoljnu prehranu.
7. U prisutnosti zheltushki u starije djece u obitelji.

Žutica u djetetu počinje licem. Što je viša razina bilirubina, niže tijelo postaje obojeno (žutilo).

Žutica ima svijetlo žutu, čak i narančastu boju zbog neizravnog bilirubina i zelenkaste ili maslinove boje zbog izravnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva u jakoj žutici.

Patološka žutica je:

• konjugacija u enzimskom zatajenju jetre;
• hemolitika kod promjene normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
• jetre s bolestima jetre;
• opstruktivna ili mehanička, žutica koja narušava normalan odljev žuči.

Kada pojačavate žuticu, simptomi hemolize, infekcije, laboratorijski testovi krvi su neophodni. Određuje se ukupni bilirubin, izravni i neizravni, krvna grupa i Rh faktor. Mikroskopija razmaza krvi vrši se određivanjem postotka retikulocita i Coombsovog testa. Odrediti razinu bilirubina pomoću neinvazivnog perkutanog određivanja bilirubina.

Ova definicija pigmenta koristi reflektirajući fotometar, koji po boji kože određuje razinu bilirubina u krvi.

Kada možete posumnjati na patološku žuticu kod novorođenčadi?

• ako se dječja žuta već razvila pri rođenju, ili prvog dana, onda je potrebna veća pozornost.

Kod djeteta treba isključiti sljedeća stanja: hemolitička bolest novorođenčeta, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja;

• u četvrtog - sedmog dana žutica se češće javlja kod urođenih infekcija;
• uzrok žutice nakon 1. tjedna života su infekcije, hipotiroidizam, hepatitis, atrezija žučnih puteva, cistična fibroza;
• s trajnom žuticom tijekom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije;
• hemolitička bolest novorođenčadi među uzrocima ima sindrom zgušnjavanja žuči, stagnacija žuči, pilorostenoza, atrezija žučnog sustava i druge patologije.

Zheltushka iz majčinog mlijeka

Žutica kod novorođenčadi može se razviti nakon prvog tjedna života. To je zbog početka dojenja. Povišene razine bilirubina u dojenčadi mogu trajati do 10 tjedana tijekom dojenja.

Ako dojenje bude otkazano 1-2 dana, žutica iz majčinog mlijeka će proći, a razina bilirubina u krvi će se brzo smanjiti. Prilikom dojenja, hiberbilirubinemija se obično ne vraća. Opće stanje djeteta je obično normalno.

Iako je takva žutica kod djece rijetko praćena bilirubinskom encefalopatijom, opisani su slučajevi njezine pojave. Zašto se to događa, medicina još nije jasna.

Koliko je bilirubinska encefalopatija opasna, je li to nuklearna žutica novorođenčadi?

Rizik od bilirubinske encefalopatije veći je kod nezrelih novorođenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se manifestira:

• slabljenje sisa;
• ponovno savijanje vrata;
• pospanost;
• pospanost;
• konvulzije.

Posljedice nuklearne žutice kod novorođenčadi

• vjerojatnije je da će dijete razviti motoričko razvojno kašnjenje;
• nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluhoća;
• do tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, motorički poremećaji;
• s očitim neurološkim simptomima, prognoza je loša, smrtnost doseže 75%.

No uvijek postoje faktori rizika:

• otpust iz bolnice prije trećeg dana bez daljnjeg promatranja dva dana;
• nedostatak budnosti i podcjenjivanje ozbiljnosti žutice.

Kako liječiti žuticu kod novorođenčadi?

Liječenje žutice kod novorođenčadi ima za cilj smanjiti razinu bilirubina na pokazatelje koji ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost da utječu na neurone mozga).

Nema konsenzusa o tome na kojoj razini bilirubina započinje fototerapija. Ali budući da za vidljiv rezultat treba proći 6 do 12 sati, tada fototerapija treba započeti sa sigurnim nivoom bilirubina.

U procesu fototerapije, indirektni bilirubin se pretvara u izravnu, "bezopasnu" i lako se uklanja iz tijela. Konvencionalna fototerapija provodi se kontinuirano.

Dijete se često okreće kako bi što više osvijetlilo kožu. Fototerapija se provodi sve dok se razina bilirubina ne smanji na maksimalnu sigurnu razinu.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer se pod utjecajem svjetla smanjuje žutost kože, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Prilikom fototerapije zaštitite oči djeteta.

Komplikacije fototerapije - osip na koži, proljev. Nakon završetka tečaja fototerapije može doći do sindroma „brončanog djeteta“ - bojenja kože sivo-smeđom bojom.

Nema dugoročnih učinaka fototerapije, ali se ne preporuča propisati fototerapiju bez indikacija. Znanstvene studije in vitro pokazale su moguće patološke učinke primijenjenog svjetla na DNA.

1. Kada je fototerapija neučinkovita, koriste se izmjene transfuzija krvi. Liječenje žutice kod novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, u kombinaciji s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali ako je potrebno, moguće je ponoviti transfuziju krvi.
2. Druge metode liječenja uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života lijeka Tinmesoporphyrin, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda se praktički ne koristi zbog malo znanja.
3. Infuzijska terapija (intravenska otopina) koristi se po potrebi tijekom fototerapije, kada dijete izgubi mnogo tekućine. Indirektni bilirubin se ne izlučuje intravenskom primjenom bilo koje otopine.
4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla kod sindroma zgušnjavanja žuči.
5. Učinkovitost imenovanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutice

Provodi se u fazi nošenja djeteta.

1. Potpuni pregled trudnice.
2. Prevencija faktora rizika u trudnica.
3. Rana privrženost prsima.

Također je potrebno shvatiti da čak i naizgled nevina žuta žutica treba savjet neonatologa ili pedijatra. Prosuditi sigurnost djeteta moguće je samo nakon isključenja patoloških stanja u kontroli razine bilirubina.

Kada žutica prolazi kod novorođenčadi?

Želtuška nije opasna bolest, ne ukazuje na prisutnost patoloških oboljenja, ali u nekim slučajevima treba poduzeti radnje kako bi se ona eliminirala. Kada je koža djeteta obojana žutom bojom dulje od 21 dan, potrebno je provesti dijagnostički pregled i provesti terapijske mjere.

Uzroci žutice

Obično, žutica počinje kod novorođenčeta u prvim danima života. Brinuti o tome nije vrijedno toga, ali je poželjno razumjeti taj proces. Želtuška nije bolest, već samo faktor koji odražava promjene u dječjem tijelu na fizičkoj razini, nastale kao rezultat naglog preseljenja iz majčinog trbuha u naš svijet.

Kako se pojavljuje žutica?

U krvi ljudi sadrži crvene krvne stanice. Obično jedan dan crvene krvne stanice umire svaki dan, budući da maksimalni vijek trajanja svake krvne stanice ne prelazi 120 dana. Kada dođe do uništenja takvih stanica, izlazi bilirubin koji ima svijetlo žutu boju. Ovaj pigment potreban je za razmjenu hemoglobina.

Bilirubin je opasna tvar, toksičan je za unutarnje organe. Da bi ovaj element postao bezopasan, potrebno je proći kroz krvotok kroz jetru, gdje se liječi enzimima. Pojavljuje se neutralizacija svijetlo žutog pigmenta. Nakon toga, bilirubin postaje bezopasan za stanice, pa se spušta duž kanala žučnog mjehura, odakle ulazi u sustav izlučivanja.

Ponekad u tijelu dojenčadi u danom lancu postoji nedostatak određenog aspekta ili postoji neuspjeh bilo kojeg mehanizma koji je uključen u konverziju bilirubina. Razina ovog elementa postaje viša, zbog čega se ne širi samo krvlju, već i dopire do vanjskih slojeva kože. Ne samo lice, nego i cijelo tijelo može promijeniti boju, tako da se morate unaprijed pripremiti na mogućnost ovog fenomena. Ako se žutica pojavi kod novorođenčadi, to nije simptom trajnih patoloških procesa. Kada se ovaj fenomen promatra u odraslih, možemo pretpostaviti prisutnost ozbiljne bolesti.

Zheltushka u novorođenčadi fiziološke prirode

Žutica novorođenčadi smatra se normalnom, pa se nakon poroda za nju možete pripremiti bez straha od komplikacija. Kada se beba rodi, njezina krv sadrži mnogo hemoglobina. Razina ove tvari postupno se smanjuje, jer u uvjetima okoliša njezin višak nije potreban. Novonastali jetreni enzimi su nerazvijeni, pa im je teško sintetizirati velike količine bilirubina. Beba može vrlo brzo žuti, jer njegovo tijelo ne može neutralizirati veliku količinu hemoglobina.

Određivanje uzroka fiziološke zheltuške, koja prolazi kratko vrijeme:

Korak 1. Više od polovice svih beba dobiva žutu boju oko 2-3 dana od rođenja. Ovaj faktor ne odražava informacije o mogućim patologijama i osobitostima funkcioniranja unutarnjih organa, te stoga nije dijagnostički. U medicinskoj praksi koristi se definicija koja se odnosi na fiziološku žuticu novorođenčadi. On označava potpunu odsutnost patologija u ovom konceptu.

Korak 2. Osobito velika vjerojatnost je imati žutu kožu kod djece koja su rođena prerano. U ovom slučaju, jetreni enzimi se formiraju još gore, tako da više od tri četvrtine svih takvih beba ima predispoziciju za privremenu boju kože do žute.

Korak 3. Oni koji su rođeni od majki s dijabetesom, osobito u jakom obliku, i blizanci pate od žutice. Ako nas vode normalni pokazatelji, tada žutica kod novorođenčadi nestaje nakon 2-3 tjedna od pojave prvih žutih mrlja na koži. Ponekad postoje situacije u kojima žutica ne prolazi prirodno kroz određeno vremensko razdoblje.

Zašto žuta nije prošla nakon 21 dana?

Ponekad postoje situacije u kojima koža djeteta nakon tri tjedna zadržava žuti ton. To znači da su procesi neutralizacije bilirubina još uvijek u nezadovoljavajućem stanju. Na njih se može utjecati, ali za to trebate doći u liječnički ordinaciju radi izvođenja optimalnih dijagnostičkih mjera i imenovanja liječnika. Obično, razlog za nastavak boje kože u žutoj boji leži u činjenici da jetreni enzimi nisu u mogućnosti raditi s velikim količinama bilirubina iz određenih razloga, zbog čega ulazi u krv i širi se na sva tkiva tijela.

Razlozi za otkrivanje kojih se može procijeniti o opasnoj fazi žutice i jamstvo da će dugo ostati na koži djeteta:

1. U tijelu dijete nastavlja povećavati proizvodnju crvenih krvnih stanica. Ovaj fenomen može trajati dugo vremena samo zbog prisutnosti bilo koje bolesti u tijelu djeteta. Obično sumnja pada na prisutnost hemolitičke bolesti, koja se često pojavljuje u dojenčadi, čiji je rezusni faktor suprotan roditelju. Zbog toga će razina bilirubina biti stalno povišena i neće se povlačiti bez odgovarajućeg liječenja.
2. Struktura jetre nije dovoljno razvijena da neutralizira odgovarajuću količinu bilirubina. Ako se dijagnosticira ova patologija, onda možemo govoriti o žutici jetre.
3. Kada bilirubin uđe u jetru, on se podvrgava procesu neutralizacije, a zatim odlazi do žučnih vodova, odakle bi trebao izaći. Često žutica ostaje na licu i tijelu djeteta iz razloga što jetra karakterizira neispravan rad, odnosno kretanje negativnih tvari se ne provodi ili se događa pogrešno. Također je važno kašnjenje u radu ovog tijela. Obično, kada se javi ova patologija, javlja se opstrukcija bilijarnog trakta, tj. Bilirubin ne može prijeći na organe za izlučivanje iz mehaničkog razloga. Zahtijeva dugotrajno liječenje kako bi se uklonio ovaj fenomen, nakon čega slijedi normalizacija jetre i bilijarnog trakta.

Kada žutica ostane na djetetu zbog jednog od navedenih razloga, medicinski radnici poduzimaju potrebne testove i provode testove koji pomažu u brzom dijagnosticiranju uzroka poremećaja. Kada se uspostavi, propisuje se potreban tretman, roditeljima se daju preporuke o prehrani i količini lijekova. Cilj liječenja nije osloboditi se od pojave žutice, već eliminirati uzrok njihovog izgleda. Žuta boja može ostati na koži neko vrijeme. Da biste saznali više o tijeku i rezultatima liječenja, to će biti moguće samo analizom.

Ako je žutica fiziološke prirode, može trajati i više od 3 tjedna, budući da jetreni enzimi nisu uvijek potpuno apsorbirani u njihov rad. Trajanje žutice je često prekoračeno bez optimalnog uzroka. U tom slučaju, ubrzo će se svi procesi u tijelu normalizirati i dijete će steći potpuno normalnu kožu. Nitko ne može odrediti točan vremenski okvir za taj proces. Liječnici provode potrebne preglede, a ako se patologija ne otkrije, morate čekati da se žutica prirodno riješi.

Treba imati na umu da se negativni procesi u tijelu djeteta, praćeni žuticom, javljaju vrlo rijetko, pa se ovaj znak ne može promatrati kao pokazatelj razvoja dugotrajne bolesti ili anomalije. Ako dijete ima žućkastu boju kože, dok on ne pokvari raspoloženje, ne zamijeti simptome tjeskobe ili nezadovoljstva, a nema ni promjene temperature, ne brinite se za njegovo stanje. Samo jedan žuti ton kože kod djece ne može biti znak opasnih promjena u tijelu.

Video - Dr. Komarovsky govori o žutici kod novorođenčeta.

Posljedice produljene žutice

Ako je djetetova koža imala žutu boju tijekom 2-3 tjedna, to znači da je u tom razdoblju u krvi bilo visokog sadržaja bilirubina. Tijekom tog razdoblja, ništa se loše ne može dogoditi djetetovim unutarnjim organima i stanicama. Očita šteta je nemoguće uočiti, jer toksičnost bilirubina nije toliko velika da bi donijela trovanje.

Ponekad žutica traje više od 21 dan, što ukazuje da se razina bilirubina održava u povišenom stanju. U ovom slučaju, potrebno je redovito mjeriti taj pokazatelj kako bi se spriječilo njegovo ekstremno povećanje ili nakupljanje u tkivima. Čak i uz stalno povećanje, ne biste trebali brinuti, jer kompetentno upravljanje liječenjem pomoći će normalizaciji te brojke.

Potrebno je poduzeti aktivne akcije samo ako je razina bilirubina u krvi dulje vrijeme veća od norme za 10 ili više puta, te je zabilježeno njegovo postupno povećanje bez sklonosti normalizaciji. Ako ovu figuru ostavite bez ikakve pozornosti, moguće je uzrokovati ozbiljna oštećenja djetetova središnjeg živčanog sustava, kao i jetre koja ne može ukloniti takvu količinu ove otrovne tvari. Potrebno je doći na sastanak s liječnikom na vrijeme kako bi se brzo izjednačila negativna situacija.

Trebalo bi se usredotočiti na razinu bilirubina, izbjegavajući takve pokazatelje: 324 µmol / l i 250 µmol / l. Ove brojke su maksimalno dopuštene, tako da kada žutica, koja traje više od 3 tjedna, i rezultati analiza približavaju se tim vrijednostima, potrebno je poduzeti aktivne korake.

Da bi žutica bila što je prije moguće, mora se liječiti. Potrebno je riješiti se bolesti koja dovodi do stvaranja žutog pigmenta na koži. U ovom slučaju, s pozitivnim rezultatima, roditelji imaju priliku pratiti kako će se koža postupno izbrisati, a sve anomalije će proći bez traga. Ako razina bilirubina dosegne maksimalnu dopuštenu razinu, liječnici poduzimaju sve potrebne manipulacije kako bi je brzo smanjili, tako da ova tvar ne šteti organima, osobito središnjem živčanom sustavu.

Obično se koristi sjajna svjetiljka kako bi se riješio povećanog sadržaja bilirubina. Kada liječnici naiđu na napredne slučajeve, propisuju se transfuzije krvi. Žutenje novorođenčeta obično prolazi samostalno i ne ukazuje na prisutnost patologija, pa ga liječnici i roditelji tretiraju mirno. Nedavno, ako je potrebno, provesti sve dijagnostičke studije i riješiti žutilo na koži vrlo brzo.

Dr. Komarovsky o žutici kod novorođenčadi

Lijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, odjednom je postala žuta. Trećeg dana nakon poroda, samo do pražnjenja, koje je cijela obitelj čekala, mrvica je dobila neobičan cvijet narandže, jednom za svagda prelazeći snove mame o prekrasnom fotografiranju s novorođenčetom. Radosne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i kako je to opasno? Poznati pedijatar, televizijski voditelj i autor knjiga i članaka o dječjem zdravlju, koji poštuju milijuni majki Jevgenij Komarovski, odgovara na ova pitanja.

Što se dogodilo?

Žutica kod novorođenčadi je uobičajena pojava, javlja se kod 50-60% odraslih i 80% nedonoščadi. Tretirati ga kao bolest se ne isplati. Koža djeteta postaje žuta iz sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u krvi djeteta (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalan humani hemoglobin A. Maleni se prilagođava okolini. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Upravo je taj organ odgovoran za eliminaciju bilirubina, koji se formira kod svih ljudi u procesu razgradnje crvenih krvnih stanica. Ove krvne stanice se stalno ažuriraju, stoga je potrebna "recikliranje" stanica starenja.

U mrvicama u postporođajnom razdoblju, kada se zamjenjuje hemoglobin normalnim, crvenim krvnim stanicama koje staju, također se razgrađuju, ali slaba funkcija jetre još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva se metamorfoza obično javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Sustav enzima se vrlo brzo poboljšava. Kao što jetra, prima potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža se osvjetljava, prvo dobiva nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je taj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, pa nakon pražnjenja u 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica bi trebala u potpunosti proći. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod nedonoščadi, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.

Druga vrsta bezopasne žutice - žutica dojenja. Prema Komarovsky, u majčinom mlijeku postoje posebne tvari koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe na hranu prilagođene smjese.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Jevgenij Komarovski savjetuje majkama da se smire i da se ne muče s pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za te svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način da se ubrza proces normalizacije boje kože djeteta - svjetlosna terapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka raspadne se u tvari koje tijelo novorođenčeta može izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje da se kod kuće koriste uobičajene "bijele" svjetiljke, ako nema LED, jer bilo koja jaka svjetlost neutralizira toksičnost bilirubina.

Još jedan učinkovit lijek za žuticu stvara sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari koje poboljšavaju imunološku zaštitu djeteta. Dakle, što prije dijete primijeni na dojku, to će ga češće hraniti majčinim mlijekom, brže i lakše će se njegovo tijelo nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakterizira povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati da dijete jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prejesti.

Terapijski učinak imat će šetnje s takvom bebom. Potrebno je češće iznijeti na ulicu tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, a sezona, dijete sa žuticom treba potpuno provesti na ulici veći dio dana.

Patološke situacije

Nenormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon rođenja, započinje masovno raspadanje crvenih krvnih stanica, ne samo zastarjelo i potrebno ga je zamijeniti, nego i potpuno zdravo. Razina bilirubina u ovom slučaju je vrlo visoka i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti u djece čija je krvna grupa Rh faktor različita od majke. Ako se pojavi imunološki sukob, imunitet majke stvara specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.

Takva žutica se razvija u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se opaža teška anemija, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih razina ovog pigmenta u krvi, propisana je zamjenska transfuzija. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko kako bi se smanjili toksični učinci bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može doći do smrti.

Još jedna abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atrezijom žučnog trakta. To je prirođena patologija u kojoj se određene staze ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke genetske pogreške. Takva bolest je vrlo rijetka, podložna je, prema službenim medicinskim statistikama, jednoj od 15 tisuća djece rođene u svijetu. Ovo stanje se kirurški eliminira, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu priliku za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu nenormalne žutice za novorođenče:

• Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda kako bi se spriječila ili uklonila teška krvarenja kod žena. U slučaju greške u doziranju ili hitne potrebe za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
• Dijabetička fetopatija. Stanje u kojem je jetra i enzimski sustav djeteta nedovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće na pozadini maminog dijabetesa.
• Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su se pojavile strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
• Intrauterine infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetalne jetre.

Žutica u novorođenčadi: kada treba proći?

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenčeta u razdoblju prilagodbe novim uvjetima okoliša. Bojenje kože i bjeloočnice u žutoj boji uzrokovano je nakupljanjem pigmenta u boji - bilirubinom u krvi. Djetetova jetra i bubrezi ne mogu odmah ukloniti sav višak bilirubina iz tijela, pa se to stanje smatra normalnim i nije razlog za liječenje.

Ali to se odnosi samo na fiziološku žuticu. Ako je patologija uzrokovana bolestima jetre, žučnih putova ili žučnog mjehura, dijete treba hitnu medicinsku pomoć. Primjerice, u bilijarnoj atreziji bilijarnog trakta, beba treba Kasai kirurgiju, koja se mora obaviti prije nego dijete navrši tri mjeseca života. Tako da u slučaju postojećih abnormalnosti, beba može dobiti potrebnu pomoć na vrijeme, roditelji trebaju znati kada fiziološka žutica novorođenčeta treba proći.

Žutica u novorođenčadi: kada treba proći?

Mehanizam pojave žutice

Tijekom fetalnog razvoja, određene vrste proteina se nakupljaju u krvi djeteta: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Njihova se struktura razlikuje od krvnih proteina odrasle osobe. Tijekom prolaza djeteta kroz rodni kanal i unutar nekoliko sati nakon rođenja, hemoglobin se raspada i zamjenjuje se drugim vrstama proteina koji imaju različita svojstva i funkcije.

Tijekom raspada hemoglobina, oslobađa se bilirubin - glavna komponenta žuči, koja djeluje kao pigment boje. Tijelo koje procesira bilirubin i odgovorno je za njegovu eliminaciju iz tijela je jetra. Kod novorođenog djeteta, jetra nije u stanju proizvesti potrebnu količinu enzima koji uništavaju bilirubin, tako da se počinje nakupljati u tijelu i uzrokovati karakteristične simptome: žutilo oko očiju i kože.

Što je žutica

Obratite pozornost! Ako žena ima hormonalne probleme povezane s povećanom sintezom steroidnih hormona koji pripadaju skupini estrogena, vjerojatnost razvoja žutice kod djeteta bit će veća od 85%. Činjenica je da se estriol i estradiol mogu akumulirati u majčinom mlijeku i ući u tijelo djeteta koje će ih se riješiti. Tako će se višak bilirubina zadržati u krvi, a žutica će se pojaviti nekoliko puta dulje od djece čije majke nisu patile od endokrinih poremećaja.

Koliko dugo to traje?

Žutjela koža kod većine djece dolazi na treći dan života - upravo u tom razdoblju dolazi do zamjene krvnih proteina i procesa otpuštanja bilirubina. Medicinska sestra u porodilištu svakodnevno mjeri razinu bilirubina pomoću posebnog foto-instrumenta koji se nanosi na frontalni dio. Blagi višak norme smatra se prihvatljivim, ali se dijete uzima pod poseban nadzor.

Što određuje intenzitet žutice

3-4 dana nakon rođenja mogu se vidjeti znakovi žutice bez ikakvih naprava. Koža djeteta postaje svijetlo žuta, bjeloočnica postaje žuta, može se primijetiti žutost ploča nokta (djetetovi nokti su tanki, a kroz njih se vidi žuta koža ispod noktiju). U slučaju patološke žutice, koža djeteta može postati neprirodna nijansa limuna. U isto vrijeme, dijete može uočiti sljedeće simptome:

• česti, nemirni plač;
• slab apetit;
• gubitak težine je mnogo veći od norme;
• inhibicija reakcija i slabost urođenih refleksa;
• stalna pospanost s kratkim periodima sna (novorođenče se često budi i vrišti bez otvaranja očiju);
• nepodudarnost između veličine fizioloških normi abdomena i težine s kojom se dijete rodilo.

Ako žutica ima fiziološke uzroke, nestaje na 5-7 dana djetetova života. Tijekom tog vremena dijete će dobiti terapiju posebnim foto cijevima. Zdrava djeca obično su petog dana otpuštena iz rodilišta. Ako žutoća kože ne prođe do tog vremena, majka i dijete mogu biti ostavljeni u rodilištu u trajanju od 7-10 dana. Ovo razdoblje smatra se optimalnim za uklanjanje fiziološkog žutila.

Važno je! U nekim rodilištima s malim brojem slobodnih mjesta majka može biti otpuštena sama, a dijete se može ostaviti za njegu još 3-5 dana. Naravno, žena ima pravo uzeti dijete i odbiti liječenje, pod uvjetom da se podvrgne potrebnim postupcima u mjestu prebivališta, ali liječnici to ne savjetuju. U prisustvu patologija jetre i žučnog mjehura, pravovremena dijagnoza je vrlo važna, pa je najbolje ostaviti dijete pod nadzorom stručnjaka (ako liječnik insistira na tome), koji može pružiti potrebnu pomoć u slučaju nužde.

Iscjedak djeteta s žuticom

Situacija kada je beba otpuštena iz bolnice sa znakovima žutice je vrlo česta pojava. Nema ništa loše u tome, jer u nekim slučajevima žutost kože može trajati i do 3 tjedna. Od velike je važnosti poštivanje ženske prehrane za dojilje (potrebno je isključiti sve proizvode koji sadrže veliki broj pigmenata za bojanje), kao i provedbu svih preporuka liječnika. Djetetu se može propisati fizioterapeutski tretman, koji majka može proći u klinici u mjestu prebivališta, ali pedijatri ne odobravaju takav pristup zbog velikog rizika od infekcije djeteta.

Norm bilirubina u novorođenčadi

Ako majka primijeti da bebina žutost ne prolazi, ali beba se priprema za pražnjenje, nema potrebe za brigom. Prije otpusta, takvo dijete mora:

• biokemijsko ispitivanje krvi i urina;
• ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnog kanala;
• testovi funkcije jetre - test krvi koji pomaže u stvaranju kliničke slike jetre i ocjenjuje funkcioniranje jetrenih enzima.

ALT (testovi funkcije jetre) u djece prve godine života

Norma ALT (jedinice po litri krvi)

Pojava ikteričnog bojenja

Liječnik koji promatra dijete, nužno ocjenjuje dinamiku promjene razine bilirubina u krvi i zaključuje o prirodi žutice. Ako nema nikakvih znakova patološkog tijeka u djeteta, otpušta ga iz medicinske ustanove, a majci se daju preporuke za režim, njegu i liječenje (ako je potrebno).

Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice

Ako se žutica pojavila nakon što je dijete otpušteno iz rodilišta, to bi mogao biti znak upozorenja. Razlozi za ovaj uvjet mogu biti nekoliko:

• hormonalne probleme u žena koje doje;
• endokrini poremećaj u tijelu djeteta;
• pogreške u prehrani za dojilje;
• oslabljen metabolizam;
• virusne infekcije (npr. hepatitis).

Učestalost žutice kod novorođenčadi

U nekim slučajevima kasna žutica može biti povezana s Rh-konfliktom majke i fetusa, kao i sa neskladom krvne skupine (vrlo je rijetko). Bez obzira na to koji je razlog uzrokovao pojavu sličnih simptoma, dijete se mora pokazati liječniku i mora se obaviti krvna pretraga. Ako je potrebno, liječnik će propisati ultrazvuk i druge dijagnostičke mjere kako bi točno odredio uzrok patologije.

Beba je otišla drugi mjesec, ali žutica nije prošla

Ako je dijete već 1 mjesec, a koža i dalje ima žućkastu nijansu, bit će potreban pregled. U iznimnim slučajevima, fiziološka žutica može trajati i do 3 mjeseca, ali je nužno isključiti patološku prirodu.

U većini slučajeva žutica kod djece starije od 1 mjeseca ukazuje na ozbiljnu bolest koja zahtijeva pregled i liječenje u bolnici. Moguće je da će dijete trebati kirurško liječenje.

Te bolesti uključuju:

• bilijarna atrezija (opstrukcija bilijarnog trakta);
• ciroza jetre;
• oštećenje jetre ili žučnih putova, koja ima mehaničku prirodu;
• bolest žučne kese;
• stagnacija žuči i žučnih kiselina.

Važno je! Sve ove bolesti imaju visok postotak smrtnosti u djetinjstvu, stoga ni u kojem slučaju ne smijemo ignorirati simptome patološke žutice. Ako, nakon 3-4 tjedna nakon rođenja, znakovi žutice djeteta nisu nestali, potrebno je otići u bolnicu.

Kako utvrditi da žutica nestaje?

Prvi znak koji ukazuje na to da se dijete oporavlja je postupno nestajanje žute boje. Na prvom mjestu, sluznice organa vida obično blijede, zatim koža trbuha i udova. Najduži znakovi žutosti mogu se zadržati na licu, ali također ne nestaju u roku od 2-3 dana nakon pojave pozitivne dinamike.

Mjerenje bilirubina u novorođenčadi

Poboljšava se i dobrobit djeteta. Dijete postaje aktivnije, vrijeme buđenja se povećava, san postaje duži i ugodniji. Promjene u ponašanju također postaju vidljive. Dijete postaje smirenije, djeluje iznenadno plakanje. Ako pažljivo gledate dijete, možete vidjeti da on pokušava popraviti svoj pogled na predmete i počinje reagirati na glas majke ili druge osobe koja se brine za njega.

Svi ovi simptomi zajedno upućuju na to da se krvna slika vraća u normalu, razina bilirubina je smanjena, a rad jetre i žučnog mjehura je u skladu s fiziološkim normama.

Je li liječenje potrebno?

Većina beba ima žuticu i odlazi samostalno u 7-10 dana života (maksimalno 3-4 tjedna). Popravak lijekova obično nije propisan, ali ako količina bilirubina u krvi značajno premašuje dopuštene norme, prikazane su fototerapije djetetu. Dijete se stavlja pod posebnu UV lampu koja pokriva područje oko očiju zaštitnim naočalama. Trajanje postupka određuje se pojedinačno, kao i trajanje liječenja.

Kod kuće se dijete preporuča za sunčanje. Ljeti se mogu obavljati tijekom cijelog dana, ali je bolje odabrati razdoblja kada sunce nije osobito aktivno: ujutro (do 11-12 sati poslijepodne) ili navečer (nakon 16-17 sati). U zimi, naprotiv, bolje je organizirati kupke u razdoblju od 13 do 16 sati, budući da su u ovom trenutku ultraljubičaste zrake najaktivnije i dobro prolaze kroz atmosferski sloj. Postupak je sljedeći:

• beba mora biti potpuno svučena (uključujući pelenu);
• položiti debelu pelenu na tvrdu površinu, na koju pada sunčeva svjetlost (bolje je koristiti flanel);
• stavite bebu na pelenu i ostavite je 10-12 minuta, povremeno je okrećući od trbuha do leđa i leđa.

Liječenje žutice kod novorođenčeta

Tijekom postupka potrebno je odvratiti dijete, ispričati priče ili pjevati pjesme. On još uvijek ne razumije značenje izgovorenih riječi, ali savršeno hvata intonaciju poznatog glasa koji će mu pomoći da se smiri. Ako dijete i dalje plače, možete ga hraniti kućnim ljubimcem ili ga pokupiti hodanjem do prozora.

Važno je! Roditelji bi se trebali pobrinuti da u mjestu na kojem se dijete nalazi nema skica. Također je vrijedno podsjetiti da su sunčane kupke kontraindicirane ako dijete ima visoku tjelesnu temperaturu.

Ako je uzrok žutice virusna infekcija, može se propisati tečaj antivirusnih lijekova, kao i enzimi koji obnavljaju stanice jetre i poboljšavaju funkcioniranje organa. Za bolesti krvi mogu se koristiti pripravci željeza, kao i citostatički (antitumorski) lijekovi - njihov izbor i potreba za primjenom ovise o određenoj bolesti koja je uzrokovala nakupljanje bilirubina.

Žutica je fiziološko stanje novorođenčeta, koje u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Inače, žutica prolazi desetog dana života djeteta, ali postoje i dugotrajni oblici (do 3-4 tjedna). Ako koža zadržava žućkastu nijansu, a dijete je već mjesec dana staro, trebate otići u bolnicu - uzrok može biti teška patologija jetre i žučnih puteva, koja zahtijeva hitnu kiruršku njegu.