Žutica se razvija s testovima.

Medicinski blog "Medzapiski" - informacije o bolesti, njihovom liječenju, dijagnozi, prevenciji. Informacije za liječnike i pacijente.

stranica

1. lipnja. 2012

Testovi: postkolekistektomijski sindrom. Mehanička žutica

ISPITIVANJA: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SINDROM.
Mehanička žutica
Točne odgovore na testove postavljamo na kraju.

1. CM. Koji od sljedećih tvrdnji može uzrokovati
postcholecystectomy sindrom?
A. Dijagnostička pogreška
B. Kardiovaskularne bolesti
C. Bolesti gušterače-jetrene regije, kao komplikacija
kolelitijaza
D. Nepotpuna ili neodgovarajuća operacija
E. Šteta uzrokovana nepravilnim operacijama
češki manevri (jatrogeno oštećenje)

2. CM. Koji od sljedećih znakova pogoduje
postcholecystectomy sindrom?
A. Dysphagia
B. Jetrene kolike
C. Prolazna žutica
D. Gorušica
E. Lumbalna bol
F. Astensko-vsgativni sindrom

3. CM. Sindrom postkolekistektomije nastaje zbog:
A. Bolesti hepatoholedokusa i velikih dvanaesnika
papile
B. Bolesti jetre i gušterače
C. Bolesti dvanaesnika
D. Bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakg
E. Sve navedeno
4. CM. Koja od sljedećih radioloških metoda
studije omogućuju nam da utvrdimo uzrok post-cholecystek
tomichsskogo sindrom?
A. Retrogradna endoskopska kolangiografija
-204-
B. Duodenografija s barijem
C. Kolangiografija kroz nuklearnu magnetsku rezonancu
D. Oralna kolangiografija
E. Perkutana transhepatična holangiografija
5. CM. Glavni čimbenici koji dovode do napuštanja
Noah cystic duct ili ostatak žučnog mjehura:
A. Podhepatska upalna infiltracija
B. Anatomski zahtjevne opcije
C. Kirurška pogreška
D. Ciroza
E. Duodenostasis
6. CM. Najčešće se postcholecystectomy sindrom uzrokuje
pokazati se:
A. Opstruktivne bolesti bilijarnog trakta
B. Bolesti velike duodenalne papile
C. Bolesti dvanaesnika
D. Bolesti gušterače
E. Sve navedeno
7. CS. Gastro-duodenalni tranzit s barijem i hipotonikom
duodenografija se može otkriti postkolekistektomijom
sindrom:
A. Tumori ampularne regije
B. Indirektni znaci tumora gušterače
C. Tumori želuca s klijanjem u jetri dvanaestopalačnog crijeva
hrpa
D. Bolesti dvanaesnika
E. Sve navedeno
8. CS. Provođenje retrogradne endoskopske kolangiografije
u slučaju postcholecystectomy sindroma omogućuje utvrđivanje:
A. Stenising papilo-oddit
-205-
B. Koledoholitijaza
C. Benigna i maligna hepatolna stenoza
krzneni kaput
D. Sklerozirajući kolangitis
E. Sve navedeno
9. CM. Najčešće komplikacije retrogradnog kolangio-
Pankreografija je sljedeća, osim:
A. Akutni pankreatitis
B. Povrede intramuralnog dijela zajedničkog žučnog kanala
C. Akutni kolangitis
D. Krvarenje
E. Akutni kolecistitis
10. CS. Za prevenciju postkolekistektomijskog sindroma
Materija:
A. Potpuna predoperacijska i intraoperativna dijagnoza
B. Pravilna tehnika kirurga
C. Odgovarajuća kirurška taktika ovisno o kliničkoj klinici
cal situacija
D. Upotreba intraoperativne kolangiografije
E. Sve navedeno
11. CM. Ultrazvučni pregled s postkolekistektomijom
SCM sindrom omogućuje određivanje:
A. Povećane žučne kanale
B. Koledoholitijaza
C. Duodenostasis
D. Bolesti gušterače
E. Urođena bolest jetre
12. CS. Mehanička žutica je uzrokovana sljedećim
giyami, osim:
A. Koledoholitijaza
-206-
B. Rak gušterače i velika dvanaesna koma
duodenalni ulkus
C. Rak hepatoholedokusa i žučnog mjehura
D. Primarni i sekundarni maligni tumori jetre
E. Malotacija duodenuma (skretanje)
13. CM. Koji su najčešći uzroci koji dovode do pojave
chesky žutica?
A. Koledoholitijaza
B. Urođene bolesti žučnih kanala
C. Rak glave gušterače
D. Traumatske i upalne žučne žile
struje
E. Parazitske bolesti
14. CM. Žutica u raku glave gušterače je
testiran na:
A. Žućkasto-zeleni ton kože
B. Tamni urin
C. Acholic stolica
D. Pruritus
E. Pojavljuje se nakon grčeve kolike.
15. CM. U kojoj od sljedećih situacija iz kliničke
slika raka gušterače Courvoisier simptom iz
je odsutan?
A. U bolesnika koji je podvrgnut kolecistotomiji
B. Pacijent s koledoholitijazom
C. Pacijent s skleroatrofnim žučnim mjehurićem
D. Pacijent s cirozom
E. Kod pretilih bolesnika s hepatomegalijom
-207-
16. CM. Korištenje žučnog mjehura pri primjeni bilio-
probavne anastomoze u bolesnika s rakom gušterače
žlijezde su opravdane u sljedećim slučajevima:
A. Nedostatak boli
B. Dovoljna udaljenost između tumora i ušća
ductus kanal do zajedničkog žučnog kanala
C. Prolazimo kroz cistiĉni kanal
D. Nema širenja tumora na želudac
E. Nedostatak metastaza
17. CM. Koji su od sljedećih simptoma karakteristični
opstruktivna žutica benigna geneza?
A. Progresivna žutica
B. Povremena žutica
C. Pojava žutice bez prethodne kolike
D. Colic prethodi žutici
E. Courvosier pozitivan simptom
18. CM. Koje se od navedenih metoda istraživanja ne koriste
Jesu li bolesnici s bilirubinemijom većom od 30 mmol / l?
A. Ehografija
B. Interna kolangiografija
C. Retrogradna kolangiografija
D. Oralna kolangiografija
E. Bilijarna scintigrafija
19. CM. Mehaničku žuticu karakterizira sljedeće
Science:
A. Visoki bilirubin u krvi
B. Visoka alkalna fosfataza
C. Visok kolesterol
D. Visoka aminotransferaza
E. Visoka razina urobilina u urinu
-208
20. CM. Za koji se od sljedećih metoda koristi
predoperativna dekompresija žučnog kanala kod pacijenta
opstruktivna žutica komplicirana gnojnim kolangitisom?
A. Nosolijarna drenaža
B. Endoskopska papilo-sfinkterotomija
C. Endoskopski suprapapilarni koledoho-duodeno-
mia
D. Shockwave cholelitis
E. Perkutana kolangiohepatostomija
21. CS. Što kirurške metode se koriste za vraćanje
prolaska žuči kroz gastrointestinalni trakt
za tumore hepatopancreatoduodenalne zone, osim za
cheniem:
A. Biliodigestivna anastomoza
B. Istrebljenje tumora
C. Premosnica bioiodigestivne anastomoze
D. Vanjska drenaža u kombinaciji s mikrojunostomijom
Delaney
E. Pankreatojejunostomija
22. CM. Korištene konačne endoskopske metode
za liječenje benigne opstruktivne žutice
za:
A. Papilfosinkterotomija
B. Papillosfinkterotomija s Litextractionom
C. Perkutana kolangiohepatostomija
D. Izbolijarna drenaža
E. Suprapapilarna koledohoduodenostomija
23. CM. Indikacije za vanjsku odvodnju tijekom operacija,
provedene na žučnim putevima su sljedeće:
A. Akutni gnojni kolangitis
B. Neispravna biliodigestivna anastomoza
-209-
C. Nesigurnost u oporavku žučnog odljeva u probavnom sustavu
crijevni trakt
D. Metastaze jetre u malignoj žutici
E. Malotacija duodenuma (skretanje)
24. CM Za koje se od sljedećih bolesti pretpostavlja
je li koledohojejunostomoza izvedena na petlji Rouxa?
A. Traumatske strikture hepaticoholedochusa
B. Žučni kamen zaglavljen u papili
C. Resektabilni maligni tumori koledoha
D. Hepaticoholedochus više kamenja
E. Benigna stenoza sfinktera Oddija
25. CS. Koje su od sljedećih tvrdnji karakteristične
za akutni kolangitis?
A. Hektični porast tjelesne temperature
B. Povećanje temperature sa zimicama
C. Pretjerano znojenje, žeđ
D. Hepatomegalija
E. Sve navedeno
26. CM. Povremena žutica je karakteristična sa sljedećim
bolesti, osim:
A. Maligni tumor hepaticocholedochusa
B. Kamen u kamenu žbuke zaglavljen u cističnom kanalu
C. Kamen u klinastoj glavici u velikoj duodenalnoj papili
D. Kapija Kamen Hepaticoholedochus
E. Tumori Vater Nipple
27. CM. Prisutnost tumora glave gušterače može
na temelju sljedećih simptoma i
metode istraživanja:
A. Širenje bilijarnog stabla
B. Povećana i napeta žučna kesica
-210-
C. Pruritus
D. Bilirubinemija zbog izravnog bilirubina
E. Anemija
28. CS. Hepatico-choledoch mora biti pregledan tijekom
vrijeme operacije u bolesnika sa sljedećim patologijama, za
osim:
A. Mehanička žutica
B. Kronični pseudotumorni pankreatitis
C. Hepaticoholedochus ekstenzije
D. Koledoholitijaza
E. Duodenalni divertikulum
29. CM. Charcot trijada uključuje sljedeće simptome, osim
cheniem:
A. Visoka groznica s zimicama
B. Žutost kože
C. Opipljivi tumor u desnom hipohondriju
D. Bol u desnom hipohondriju
E. Prisutnost duodenalnog divertikula
30. CS. Mehaničku malignu žuticu karakterizira
u pravilu slijedeći simptomi, osim:
A. Groznica sa zimicama
B. Žutica
C. Gubitak težine
D. Pruritus
E. Dispeptički simptomi
31- CM. Uzroci kongenitalne opstruktivne žutice su
sljedeće bolesti, osim:
A. Ageneza žučnih putova
B. Caroli Bolesti
C. Jetreni fascioliaza
-211-
Aneurizme jetrene arterije
E. Ciste hepaticoholedochus
32. CS. Koji od sljedećih je glavni anatomski
element intraoperativnog pregleda kod pacijenta
s opstruktivnom žuticom?
A. Jetra
B. Slezina
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Desno crijevo
33. CM. Koje su od sljedećih operacija unutarnje
treny biliodigestive anastomoze?
A. Cholecysto-gastroanastomoza
B. Koledoho duodenostomy
C. Holedochotomy s Kher drenažom
D. Choledochojejunostomy
E. Cholecystoanastomosis
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, koja karakterizira kolangitis, uključuje
chaet:
A. Charcot Triada
B. Hipotenzija
C. Encefalopatija
D. Ascites
E. Krvarenje iz probavnog sustava
35. CM. Koja od sljedećih tvrdnji se odnosi na
su ikterično-uremički kolangitis istiniti?
A. Karakterizira ga progresivna hepato-renalna ne-
dovoljnost
B. Isključuje holedoholitijazu
C. Potrebna je dugotrajna preoperativna priprema
-212-
D. Potrebna je hitna dekompresija žučnih putova i
adekvatnu antibiotsku terapiju
E. U vrlo teškim slučajevima preklapanja biliodigestiva.
anastomoze
36. CS. Koji su putovi infekcije u bilijarnom traktu
jesu li glavni?
A. Arterijski način
B. Venska ruta
C. Limfna staza
D. Dvanaesnika
E. Arterio-venskim šantovima
37. CM. Od simptoma gnojnog kolangitisa, najstalniji
To su:
A. Temperatura
B. Bol u trbuhu
C. Žutica
D. Septički šok
E. Poremećaji mozga
38. CS. Koje metode istraživanja ostatka (os-
kamenac) holedoholitijaza je najučinkovitija
liti?
A. Intravenska kolangiografija
B. Ultrazvučni pregled
Kompjutorizirana tomografija
D. Retrogradna endoskopska kolangiografija
E. Kolangiomanometrija
39. CS. Slijedeće bolesti mogu biti povezane
hiperbilirubinemija, osim:
A. Rak glave gušterače
B. Koledoholitijaza
-213-
C. Prekid hidratizirane ciste u žučnim kanalima
D. Gilbertov sindrom
E. Ampule Vater papile
40. CS. Simptomi holedoholitijaze uključuju sljedeće,
osim:
A. Žutica
B. Ascites
C. Kolube u jetri
D. Temperature
E. Dispeptički sindrom
41. CS. Radiološka detekcija zraka u bilijarnom traktu
pojedinosti o:
A. Koledoholitijaza
B. Računski preostali kolecistitis
C. Biliodigestivna fistula
D. Biliboliarna fistula
E. Duodenalni divertikulum
42. CS. S terapijskom metodom akutnog gnojnog kolangitisa
izbor, koji se koristi za preoperativnu pripremu,
To je:
A. Terapija antibioticima
B. Plazmofereza
C. Ispiranje želuca i prisilna diureza
D. Dekompresija žučnih putova
E. Ispravak metabolizma proteina
43. CS. Za liječenje ostataka kamenja choledoch
To je:
A. Endoskopska papilosfinkterotomija s litextrakcijom
B. Lokalna primjena otapala
C. Tretman lijekovima
-214-
D. Ekstrakorporalna litotripsija
E. Kirurško liječenje - laparotomija i holedoholitika
mia
44. CM. Od čimbenika koji dovode do gnojnog kolangitisa, najviše
česte su:
A. Duodenostasis
B. Hepatoholedoha tumori
C. Koledoholitijaza
D. Stenoza biliodigestivne anastomoze
E. Strukture posttraumatskog hepatoholedokusa
45. CS. Koledoholitijaza može biti komplicirana sljedećim
osim:
A. Oddita
B. Ulkusi duodenuma
C. Kronični pankreatitis
D. Akutni kolangitis
E. Sekundarna bilijarna ciroza

Točni odgovori: sindrom postkolekistektomije.
Mehanička žutica
1 ACDE; 2 zrakoplova; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7E; 8 E; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 E; 13 govornika; 14 ABCD; 15 ACE; 16 BC; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25E;
26 ABC; 27 ABCD; 28E; 29 CE; 30 A; 31 CD-a; 32D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39D; 40 B; 41 ° C; 42D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Dijagnoza žutice

U suvremenom svijetu čovječanstvo se neprestano suočava s raznim bolestima i ako se ne liječi, može se osjetiti razvoj svih vrsta komplikacija koje će negativno utjecati na zdravlje, te će se osjećati nelagodom u svakodnevnom životu.

Jedna od najtežih bolesti koja često smeta ljudima je žutica. Pogledajmo pobliže uzroke, simptome, dijagnozu i druge važne točke.

Uzroci žutice

Uobičajeno, negativni simptomi počinju se razvijati u slučaju povišenog bilirubina u ljudskoj krvi, koji je premašen takvim pokazateljem kao 20-30 µmol / l. Imajte na umu da su uzroci bolesti podijeljeni u tri skupine. Glavni čimbenici rizika koji dovode do pojave hemolitičkih (suprahepatičnih) žutica su:

• Učinak toksina na crvene krvne stanice (tj. Krvne stanice). Ti toksini, zapravo, dovode do činjenice da su crvene krvne stanice uništene.
• Trovanje zbog izloženosti hemolitičkim otrovima.
• Hemolitička anemija (bilo koja vrsta).

Glavni razlozi za razvoj subhepatičke (mehaničke) žutice uključuju:

• Bilo koji čimbenik koji je izazvao kršenje odljeva žuči. To može biti, na primjer, upalni proces koji se javlja u kanalima.
• Adhezije nastale u žučnim sustavima.
• Prisutnost cista ili tumora gušterače, jer doprinose kršenju odljeva žuči.

Također među čimbenicima rizika razlikuju se utjecaj parazita, koji su doveli do začepljenja žučnih vodova. Više subhepatic žutica svibanj razviti zbog činjenice da je kamenje blokirao žučnih prolaza (to se događa s JCB, koji je, s tijek žučnih kamenaca).

Zašto se pojavljuju jetrene (parenhimske) žutice? Dijagnoza ove vrste bolesti navodi da su glavni rizični čimbenici za njih:

• hepatitis uzrokovan toksikozom, trovanjem;
• rak jetre;
• ciroza jetre;
• razni tumori;
• hepatitis, koji se razvija na pozadini upotrebe droga;
• lezije vitalnog organa - virusi jetre (tj. bolest - hepatitis E, A, B, C, kao i delta).

Diferencijalna dijagnoza žutice važna je komponenta na temelju koje će liječnik propisati taj ili onaj individualni tretman za pacijenta.
Prije nego što razgovaramo o dijagnozi, pogledajmo izbliza žuticu.

Opće informacije

Žutica nije bolest. Riječ je o kompleksu koji se sastoji od patoloških simptoma koji su izravno povezani s činjenicom da je poremećen pigmentni metabolizam i da jetra ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Najvažniji čimbenik koji doprinosi pojavi žutice je prekomjerna količina bilirubinskog pigmenta koji ulazi u krv. Njeno formiranje dolazi od otpadnog hemoglobina svojstvenog krvi.

Takav hemoglobin više nije u stanju obavljati svoje osnovne funkcije. Što se dalje događa? Željezni ion je odvojen od hemoglobina. Zatim se ponovno prijavio. No, bilirubin, ali još uvijek nije otrovan, dobiva se iz hemoglobina, nakon čega se kombinira s glukuronskom kiselinom. Ta kiselina pomaže u neutraliziranju bilirubina.

Zapamtite, pravovremena dijagnoza je vrlo važna. Liječnik bi trebao znati koje metode koristiti za ispravnu dijagnozu, propisati ispravno liječenje žutice.
Bilirubin, koji nije povezan s kiselinom, ima dva imena:

• Prvi je neizravan. Zahvaljujući njemu dobiva se neizravna kemijska reakcija s reagensima.
• Drugi je slobodan (nevezan). Vrlo je toksičan, ne može se otopiti u vodi. Također se dobro veže s ljudskim mastima, proteinima. Zbog toga ga tkivo i funkcija akumuliraju.

Kada se u hepatocitima (jetrenim stanicama) veže bilirubin na glukuronsku kiselinu, ona počinje:

• izravna (točnije, izravno reagira s reagensima), kao i
• povezane.

Nastali bilirubin nije otrovan, može se otopiti u vodi. Nakon prodiranja u crijeva osobe, on slika fekalije, tj. Postaje sterkobilinom. Zatim se pretvara u urobilin (koji se postupno apsorbira u ljudsku krv, izlučuje putem bubrega, mijenja boju urina).

Značajke žutice

U složenim oblicima bolesti razvoj simptoma počinje odmah nakon što se osoba zarazi. Kod blažih oblika bolesti prvi se znakovi mogu pojaviti tek nakon 14-30 dana. Postoje i slučajevi kada se sami znaju za nekoliko mjeseci ili čak šest mjeseci nakon što se infekcija pridružila. Tijekom tog razdoblja, kao što je već rečeno, to može biti od dva tjedna do 6 mjeseci, virus se brzo razmnožava, kao i njegova prilagodba na ljudsko tijelo. Tada se žutica počinje postupno pojavljivati.

U početku se može posumnjati da je uobičajena prehlada počela, jer temperatura tijela počinje rasti, pojavljuju se glavobolje, slabost i bolovi. Inače, hepatitis A obično započinje na ovaj način, a ako govorimo o pojavama drugih hepatitisa, recimo B, C, tada se osjeća bol u zglobovima, na koži se pojavi osip, a temperatura tijela također raste.

Zapamtite, pravovremeni odgovor na sumnjive znakove i posjet liječniku omogućit će vam da brzo dijagnosticirate, koristite potrebne metode za postizanje tog cilja i započnete ispravno liječenje koje prepiše specijalist. Nakon nekoliko dana, nakon pojave prvih znakova bolesti, u prisustvu hepatitisa, osoba odbija jesti hranu, jer je apetit znatno lošiji.

Osim toga, pacijent će se žaliti na napade na povraćanje, mučninu, bol u hipohondru na desnoj strani. Hepatitis D, C, B, koji ima kronični oblik, vrlo je opasan po život.

Načini prijenosa žutice

Ako tijekom dijagnoze postane jasno da se bolest pojavila na pozadini virusa ili infekcije i čini se da je prisutan hepatitis, osoba može biti opasna za druge ljude.
Hepatitis C se prenosi seksualnim kontaktom, kao i parenteralnim. Prijenos hepatitisa B nastaje kroz krv. Često se to radi od djetetove mame tijekom transfuzije krvi. Nije isključeno stjecanje infekcije nakon seksualnog kontakta.

Virusni hepatitis A može zaraziti osobu zbog gutanja kontaminirane vode ili bilo kakvih namirnica kojima je infekcija pričvršćena. Ako je bolest poput žutice nastala zbog poremećaja fizioloških procesa, ona ne predstavlja prijetnju ljudima oko pacijenta, jer nije zarazna. Usput, nakon ovog oblika bolesti nema komplikacija. Dijagnoza ima važnu ulogu u bilo kojoj bolesti, stoga nemojte odgađati bolest, preporuča se što prije pribjeći liječničkoj pomoći.

Glavne značajke

Sada ćemo nabrojati glavne simptome koji alarmiraju pacijente. Oni vam omogućuju da identificirate jednu ili drugu vrstu bolesti. Prilikom dijagnosticiranja, liječnik prije svega otkriva znakove kao što su požutjela koža, albuminska membrana očiju i sluznice.
Ako pacijent ima hemolitičku žuticu - koža će postati žućkasto-limunaste boje. Osim toga, pojavit će se bljedilo kože.

U dijagnostici jetrene (parenhimske) žutice promjena boje kože postaje narančasto-žuta. Ako dijagnoza otkrije mehanički tip bolesti, koža dobiva specifičnu boju koja podsjeća na boju maslina. Postupno postaje smeđa. Usput, ako pacijent ima opstruktivnu žuticu ili opstruktivnu žuticu, može se žaliti na:

• Pojava paučinih vena zbog poremećaja zgrušavanja krvi, oštećenja vitalnog organa - jetre.
• Bol na strani na desnoj strani.
• Povišeno stanje.
• Povećanje veličine slezene, ako postoji hemolitički tip.
• Svrbež kože (najčešće se jasnije očituje tijekom subhepatičnog tipa bolesti).
• Promjena boje mokraće, izmet.
• Povećana jetra.

dijagnostika

Svaki dobar liječnik može napraviti točnu dijagnozu pacijenta: "Žutica" u prisutnosti žutila kože. No, vrijedi napomenuti da važnu ulogu igra sam čimbenik koji je izazvao razvoj bolesti. Uostalom, to će se morati eliminirati kako bi se izbjegli negativni učinci za pacijenta. Stoga su obvezne metode dijagnoze analiza urina, potpuna krvna slika, određivanje razine bilirubina u mokraći i krvi.

Da bi se utvrdilo ima li abnormalnosti najvažnijih enzima jetre, trebate proći biokemijski test krvi. Također će pomoći u učenju o razini kolesterola, prisutnosti proteina. Sljedeće dijagnostičke metode koje će liječnik propisati su analiza stolice, davanje krvi za određivanje protutijela u krvi na virusni hepatitis, druge infekcije svih vrsta.

Ako uzmemo u obzir laboratorijske dijagnostičke metode kojima liječnik može dijagnosticirati pacijenta: "Žutica", to su MR, kompjutorizirana tomografija, ultrazvučna dijagnostika bilijarnog trakta, jetre, ako je potrebno, ultrazvuk slezene. Osim toga, može biti potrebno radionuklidno skeniranje jetre i duodenalno sondiranje.

Pogledajte dolje. Ovdje je tablica za vašu pažnju. Ona otkriva sve pojedinosti o tome što je diferencijalna dijagnoza žutice. Savjetujemo vam da se s njim detaljno upoznate. Sve informacije koje tablica sadrži pomoći će vam da upoznate specifične simptome karakteristične za jedan ili drugi oblik žutice, metode posebne dijagnostike potrebne za svaku vrstu žutice i druge važne točke.

Preventivne mjere

Za prevenciju se prvo preporučuje praćenje čistoće svih proizvoda iz kojih se priprema hrana. Temeljito operite sva voća, povrće. Osim toga, zabranjeno je piti vodu bez kuhanja. Hrana bi trebala biti termički tretirana kako se ne bi razboljela, ne podvrći se dijagnozi bolesti, nikad se ne suočite s njom s takvom bolesti.

Nemojte koristiti jednu britvu za dvoje, operemo zube nečijom četkom, ne manikiramo vlastitim sredstvima, ne obrađujući ih posebnim sredstvima. Drugo važno pravilo su čiste ruke. Preporučuje se češće oprati. U 21. stoljeću metode prevencije uključuju cijepljenje.

Zapamtite, što prije potražite pomoć stručnjaka, to će prije početi dijagnosticirati, imenovati individualnu terapiju. Ne liječi se! Naš liječnik čeka vaša pitanja. Ne skrivajte svoje probleme, riješite ih uz našu pomoć!

Testovi za operaciju. Mehanička žutica.

Mehanička žutica

1. Žučni kamen može izazvati sljedeće komplikacije, osim: duodenalne divertikuloze

1. Navedite znakove karakteristične za Courvoisier sindrom: proširena, elastična i bezbolna žučna kesica se palpira u prisustvu ikteričnog obojenja kože i bjeloočnice.

1. U 65-godišnjeg bolesnika dijagnosticiran je akutni holecistitis. Trajanje bolesti36 sati. INSPEKCIJA: zadovoljavajuće stanje, pulse9O otkucaja u minuti, trbuh je mekan, bolan u desnom hipohondriju, gdje se palpira prošireni žučnjak, simptomi Murphyja i Ortnera su pozitivni, nema simptoma peritonealnog nadražaja. Koja je tvoja taktika? konzervativna terapija je pokazana, u nedostatku učinka unutar 24-48 sati, operacija kao hitna stvar

1. Indikacija za uvođenje biliodigestivne anastomoze u JCB je: striptizirana krajnja strana zajedničkog žučnog kanala, nezaustavljiva prepreka u distalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala

1. Kolecistojejunostomija ili operacija Monastyrsky je pokazala: u neoperabilnim tumorima u terminalnom segmentu zajedničkog žučnog kanala

1. Pacijentom upravljate gangrenoznim holecistitisom i lokalnim peritonitisom. Vaša taktika? holecistektomija s drenažom subhepatičnog prostora i ostavljanjem mikroirrigatora za davanje antibiotika

1. 25-godišnja žena sa serumskim bilirubinom 105 μmol / l (uglavnom neizravna frakcija), normalan sadržaj alkalne fosfataze, ALT povećana je 10 puta, prema ultrazvuku, žučni mjehur5 / 4/3 cm, zidovi nisu zadebljani, kamenac u promjeru 1,2 cm, koledik promjera0, 7 cm najvjerojatnije dijagnoza: akutni hepatitis, žučni kamenci.

1. Postavljanje drenaže u subhepatički prostor nakon normalne kolecistektomije najbolje se opravdava mogućnošću: Bleeching iz Lyushkinih poteza. Krvarenje iz kreveta u žuči

1. Arterija koja se najčešće može oštetiti tijekom holecistektomije: gornja mezenterijska arterija.

1. Akutni holecistitis obično počinje s: bol u desnom hipohondriju

1. Napada se jetrena (žučna) kolika: iznenada, akutno, nakon pogreške u prehrani

1. Za akutni holecistitis karakterizira: hiperbilirubinemija

1. Vrijednosti normalnog bilirubina u krvi: 8,55 20,52 µmol / l

1. Kod akutnog i kroničnog kolecistitisa primjena je kontraindicirana: omnopon morfin hidroklorid

1. Glavna metoda istraživanja bolesnika s nekomplikovanim holecistitisom je: ultrazvuk žučnog mjehura

1. Prikazan je bolesnik s gangrenoznim holecistitisom: hitna operacija

1. Najčešće se izvode bolesnici s nekompliciranim calculoznim kolecistitisom: holecistektomija iz vrata, holecistektomija s drenažom choledocha prema Holstead-Pikovskom

1. Intraoperativna kolangiografija apsolutno je indicirana za sve osim: u odsutnosti žutice u povijesti i normalnog promjera zajedničkog žučnog kanala

1. Za žuticu na temelju koledoholitijaze nije tipično: urobilinurija

1. S pomicanjem kamena iz žučnog mjehura u koledoh, ne razvija se: rak papile, Budd-Hiari sindrom

1. Komplikacija holedoholitijaze je: žutica, kolangitis

1. Intraoperativne metode za proučavanje ekstrahepatičnih žučnih puteva uključuju sve osim: intravenske kolangiografije

1. Bolesnici s progresivnom žuticom na temelju koledoholitijaze trebaju: hitnu operaciju nakon preoperativne pripreme

1. Simptom Courvoisier ne primjećuje se kod raka: žučnog mjehura

1. Komplikacije akutnog kamularnog kolecistitisa nisu uključene: hiperplenizam veneze jednjaka, splenomegalija

1. Kod akutnog kamularnog kolecistitisa mogu se koristiti: hitne operacije, hitne operacije, konzervativna terapija, a kasnije i planirana operacija, samo konzervativna terapija.

1. Za opstruktivnu žuticu uzrokovanu holedoholitijazom, nije tipično: Courvosierov simptom je naglo povećanje razine transaminaza u plazmi

1. Da bi se razjasnila priroda žutice i njeni uzroci ne koriste se: intravenska kolecistokolangiografija

1. Za koje bolesti je Courvoisierov simptom najkarakterističniji? Rak glave gušterače

1. Uzrok bolova u desnom gornjem kvadrantu (jetrena kolika) u JCB je: spazam sfinktera bilijarnog trakta

1. Koji znakovi su najkarakterističniji za kliničku sliku akutnog pankreatitisa? Ponovljeno povraćanje Simptom Mayo-Robsona boli od šindri

1. U diferencijalnoj dijagnozi kroničnog pankreatitisa i raka glave gušterače u korist raka ukazuju: Pozitivni simptom Courvoisier Nema izražene boli u abdomenu Mehanička žutica

1. Kod 70-godišnjeg pacijenta koji je bolovao od pretilosti, hipertenzivne pst bolesti, bronhijalne astme i ultrazvuka u trbušnim organima otkriveno je 3 velika kamenca žučne kese. Vaši prijedlozi liječenja: Promatranje

1. Koja je kombinacija triju čimbenika ključna za pojavu bolesti žučnih kamenaca? Infekcija u žučnom mjehuru Stagnacija poremećaja izmjene žuči

1. Koji klinički znak, koji je prethodio pojavi žutice, sugerira da je uzrok žutice koledoholitijaza? Hepatične kolike

1. Koje su od navedenih komplikacija tipične za akutni pankreatitis? Abscess of omental bursa Poremećaji jetre i bubrega Fizične ciste gušterače Exudative pleurisy

1. Da bi se razjasnili uzroci žutice nema smisla koristiti: Infuzijska holecistokolangiografija

1. U kojim slučajevima kirurškog liječenja holelitijaze prikazana je holedohotomija i njezina instrumentalna revizija? Kamenje u žučnim kanalima Žutica u vrijeme operacije Proširenje zajedničkog žučnog kanala

1. 30-godišnji pacijent koji je jednom primijetio blagi osjećaj težine u desnoj hipohondriji nakon gutanja masne hrane otkrio je više kamenaca žučnog mjehura tijekom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine.

Koje preporuke treba dati pacijentu? Kirurško liječenje

1. Navedite optimalnu metodu liječenja bolesnika s rezidualnom holedoholitijazom: endoskopska papilfosinkterotomija

1. Odaberite najbolji način liječenja za pacijenta od 62 godine s višestrukim velikim kamencima žučnog mjehura, čestim napadima žučnih kolika, koji pate od esencijalne hipertenzije Pst: Kirurgija

1. Što je znak koji sugerira razvoj kolangitisa u opstruktivnoj žutici: zimica s vrućicom

1. Koje su najinformativnije dijagnostičke metode za akutni pankreatitis: Određivanje krvi i amilaze urina ultrazvukom?

1. Koje su najinformativnije metode za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa: ERCP ultrazvuk

1. Koji je najčešći uzrok kroničnog pankreatitisa kod žena?

1. Koja je metoda izbora za liječenje stenoze ožiljaka BDS: Biliodigestivna anastomoza

1. Koja je optimalna metoda instrumentalne dijagnostike nekomplicirane bolesti žučnog kamena: ultrazvuk

1. Navedite najvjerojatnije uzroke povremene opstruktivne žutice: Valve choledochus stone

1. Što uzrokuje akutne hemodinamske poremećaje u akutnom destruktivnom pankreatitisu? Enzimska toksemija

1. Koje su bolesti simptomi Courvoisier-a? Rak glave gušterače Rak koledoha

1. 45-godišnji bolesnik s pretilošću, zabrinut sam zbog ponavljajućih epizoda jetrene kolike. Ultrazvuk je otkrio znakove kroničnog calculous kolecistitisa, više malih kamenaca žučnog mjehura i nedostatak ekspanzije žučnih putova. U povijesti apendektomije.

Metoda izbora za liječenje pacijenta je: laparoskopska holecistektomija

1. Laparoskopske kirurške intervencije kontraindicirane su u sljedećim slučajevima: Nekorektni poremećaji koagulacije Operacije u gornjem abdomenu u povijesti

1. Prednosti laparoskopskih operacija prije laparotomije su: Manje izražena postoperativna crijevna pareza.

1. Pokušaj izvođenja laparoskopske holecistektomije nakon pregleda abdominalne šupljine pokazao je da je nemoguće izolirati žučnu kesu laparoskopskom tehnikom. Potrebno: Odmah izvršiti laparotomiju i kolecistektomiju

1. Godinu dana nakon kolecistektomije, pacijent je počeo osjećati napadaje bilijarne kolike, praćen kratkotrajnom žuticom. Koji su uzroci postkolecistektomijskog sindroma najvjerojatniji? Preostala koledoholitijaza

1. 32-godišnja bolesnica koja je hospitalizirana na hitnoj klinici s dijagnozom akutnog pankreatitisa, treći dan bolesti, unatoč konzervativnoj terapiji, stanje se pogoršalo: pojavila se tahikardija, snižen krvni tlak, napetost u trbuhu i pojavili su se peritonealni simptomi. Amilaza u mokraći, visoka pri prijemu, smanjena je.

Što treba pretpostaviti? Bolesnica je razvila nekrozu pankreasa.

1. Što komplikacije kroničnog pankreatitisa zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju? Pankreasni apsces: Suppirativna parapankreaticna cista Arrozno krvarenje u lumen gastrointestinalnog trakta, akutni opstruktivni kolangitis.

1. Koje su bolesti predisponirajuće za razvoj raka gušterače: Žučni kamenac kompliciran bilijarnim pankreatitisom Kronični alkoholni pankreatitis

1. Navedite tri glavna uzroka nastanka žučnih kamenaca: Poremećaj u koncentraciji žuči kolesterola, fosfolipida i kiselih kiselina Upala u žučnom mjehuru Poremećaj odliva žuči

1. Drugog dana nakon kolecistektomije JCB, pacijent je razvio žuticu, koja ima tendenciju progresije. Koji je najvjerojatniji uzrok komplikacije? Jatrogeno oštećenje zajedničkog žučnog kanala

1. 52-godišnji bolesnik primio je konzervativnu terapiju za akutni pankreatitis u kirurškom odjelu. Tri tjedna nakon pražnjenja, pojavila se vrućica, zimica, žučna bjelica i koža. U projekciji glave pankreasa, volumetrijska bolna formacija određena je palpacijom.

Koja je najvjerojatnija dijagnoza? Lažna cista glave gušterače s gnojem

Koji su dva najčešća uzroka kroničnog pankreatitisa: JCB Kronični alkoholizam

1. Pacijent koji je došao iz Središnje Azije, prije tri tjedna, počeo je vrućicu, praćenu zimicama, bolovi su se pojavili u desnom hipohondriju, gdje je zaobljena formacija otkrivena palpacijom elastične konzistencije. Koje se bolesti jetre mogu pretpostaviti kod pacijenta? Absces jetre Suppiracijska ehinokokna cista jetre.

1. Koje su od sljedećih metoda istraživanja najinformativnije za razjašnjavanje uzroka opstruktivne žutice: CRPP Perkutana transhepatična holangiografija

1. Koja je najinformativnija metoda za preoperativnu procjenu stanja gušterače u kroničnom pankreatitisu: rCPG

1. Koje su najinformativnije metode instrumentalne dijagnostike fokalnih bolesti jetre: ultrazvuk Kompjutorska tomografija

1. Koje su najinformativnije metode za dijagnosticiranje raka gušterače: RCPG Računalna tomografija

1. Koji klinički znakovi su češći za rak glave gušterače: Progresivna opstruktivna žutica Simptom Courvosier

1. Navedite komplikacije holelitijaze koje zahtijevaju hitnu operaciju: Akutni destruktivni kolecistitis Progresivna opstruktivna žutica s znakovima kolangitisa Hemobilia Kapljica žučnog mjehura Žučana opstrukcija crijeva

1. Koje od ovih metoda istraživanja omogućuju dobivanje pouzdanih informacija o stanju žučnih putova u bolesnika s opstruktivnom žuticom nakon kolecistektomije: RCPG

1. Koji simptomi razlikuju ehinokoknu cistu jetre od ne ehinokokne? Eozinofilija Pozitivni uzorci Katstsoni i lateks aglutinacija

1. U 50-godišnjeg pacijenta, intermitentna žutica se promatra 5 tjedana, temperatura povremeno raste, a anemija se povećava. Na palpaciji, otkrivena je bezbolna žučna mjehura - Courvosierov simptom. Koja se bolest može pretpostaviti? Rak glavne duodenalne papile

1. Koje su komplikacije tipične za holelitijazu: Mehanička žutica Cholangitis Pancreatitis Akutni kolecistitis

1. Koja je najjednostavnija metoda procjene stanja žučnih kanala kod bolesnika s vanjskom žučnom fistulom: Fistulocolangiografija

1. Koje su patološke promjene u tkivu gušterače karakteristične za kasni stadij kroničnog alkoholnog pankreatitisa? Skleroza parenhima žlijezde Kalcifikacija parenhima žlijezde

1. Navedite metodu najpouzdanije dijagnoze karcinoma jetre: Biopsija probijanja jetre pod kontrolom laparoskopije, ultrazvučne eho lokacije ili kompjutorske tomografije

1. Koji od sljedećih simptoma sugerira da pacijent ima rak u tijelu i / ili repu gušterače: Mršavljenje Dijabetes melitus Bol u leđima