Jetra je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, jer obavlja mnoge funkcije koje osiguravaju normalno funkcioniranje. Stoga je tumor ovog organa uvijek karakteriziran teškim tijekom i visokom smrtnošću. Međutim, bolest se javlja vrlo rijetko, uglavnom u 4 faze onkološkog procesa druge lokalizacije.
Primarni adenokarcinom jetrenog tkiva javlja se ne više od 25% slučajeva. Sekundarna žarišta prodiru kroz jetru putem limfogenog, hematogenog, retrogradnog puta ili s izravnim klijavanjem tumora u organskom tkivu. Metastaze u jetri najčešće daju sljedeće adenokarcinome:
- rak želučanih stijenki;
- tumor pluća;
- poraz rektuma i debelog crijeva;
- tumori tumora gušterače;
- rak dojke;
- žarišta maligniteta u bubrezima.
Uzroci adenokarcinoma u jetri
Dodatni rizični čimbenici su razni kemijski spojevi i negativni fizikalni učinci (ionizirajuće zračenje), koji su vrlo rijetki.
Klasifikacija prema oblicima i stupnjevima diferencijacije
Karcinom jetre može imati tri oblika:
- nodalni. Taj se adenokarcinom javlja u 65% slučajeva i karakterizira se pojavom nodula odvojenih od zdravih tkiva. Može biti nekoliko novotvorina i one doprinose rastu organa.
- masivan. Što se tiče morfologije, ne razlikuje se od nodalne varijante, nego doseže veliku veličinu i najčešće predstavlja jedan čvor. Karakteristična lokalizacija - desni režanj jetre.
- razliti. Rijetka vrsta adenokarcinoma u kojoj stanice zamjenjuju zdrave hepatocite. Tijelo se ne povećava.
- Visoko diferencirano. Najčešće je to primarni rak čije su stanice slične zdravom jetrenom tkivu.
- Umjereno diferencirana. Prijelazna varijanta u kojoj su razlike od zdravog tkiva vidljive, ali nedovoljno izražene.
- Nisko diferencirano. Razvoj niskog stupnja adenokarcinoma jetre posljedica je metastaziranja stanica iz primarnog fokusa. Tumorsko tkivo je vrlo različito od zdravog i gotovo da nema slične strukture.
- Nediferencirani (uvjetno se razlikuje od prethodnog tipa). Ovaj se tip razlikuje od slabo diferenciranog tumora samo po tome što histolozi ne mogu odrediti početno podrijetlo malignog tkiva.
Klinička slika adenokarcinoma
U sekundarnim lezijama jetrenog tkiva od strane tumorskih stanica, bolest se odmah ne dijagnosticira, ali tijekom primarne malignosti, latentno razdoblje dodatno prikriva klinika temeljne patologije, na primjer, ciroza.
Kada se pojavi adenokarcinom bilo koje lokalizacije, nespecifični simptomi raka su najvažniji: gubitak apetita i brzi gubitak težine, smanjena učinkovitost i apatija, niskog stupnja kronične prirode, dispeptički sindrom bez vidljivog razloga.
Glavni, ali ne i specifičan, simptom adenokarcinoma jetre je žutost kože i sluznice s bolovima u desnom hipohondru, koji se postupno pogoršavaju. Mokraća pacijenata potamni, a fekalne mase se razvedre. Povećani su regionalni limfni čvorovi i zabilježene su patološke promjene u veličini jetre. Osim toga, petehije se pojavljuju na koži bolesnika s adenokarcinomom, a tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini (formira se ascites).
Klinička slika bolesti odgovara cirozi, odnosno dezintegraciji jetrenog tkiva ili teškom tijeku akutnog hepatitisa. Samo dijagnostičke mjere mogu pomoći u sumnji na rak.
Stadiji raka
Principi dijagnoze adenokarcinoma
Adenokarcinom s metastazama u jetri teško je detektirati i zahtijeva sveobuhvatan pristup dijagnozi. Prvo, provode se nespecifične studije. Biokemijska analiza krvi pokazat će povećanje enzima i bilirubina, što ukazuje na oštećenje organa. Ultrazvuk će vam pomoći vizualizirati tumor.
Specifična studija za lokalizaciju hepatičnog adenokarcinoma je detekcija alfafetoproteina (onkomarkera). Njegova prisutnost ukazuje na stvaranje primarnog fokusa u ovom organu. Također se izvodi kompjutorska tomografija, bez koje je dijagnoza TMN klasifikacije nemoguća. Histologija, kojoj se šalje tkivo tumora tijekom laparoskopije ili ciljane biopsije, ostaje obvezna metoda istraživanja.
Karcinom jetre karakterizira kasna dijagnoza, koja je uzrokovana:
- dugo latentno razdoblje bolesti;
- maskiranje kliničke slike pod pozadinskom patologijom;
- sporo napredovanje tumora (u slučaju primarne malignosti).
Liječenje raka jetre
Onkolozi su razvili tri glavne metode liječenja adenokarcinoma jetre: operacije (uklanjanje tumora), zračenja, kemoterapije. Većina tumora u jetrenom tkivu ostaje operabilna i stoga mora biti uklonjena. Resekcija organa se vrši ekscizijom zahvaćenog područja, najbližim limfnim čvorovima.
Neprimjenjivi pacijenti su oni koji su nakupili tekućinu u trbušnoj šupljini, cirozi ili vaskularnoj trombozi. Takvi bolesnici primaju simptomatsko liječenje, koje samo malo zaustavlja napredovanje bolesti.
Vrlo uspješna metoda liječenja je transplantacija jetre. Međutim, ona je potpuno neučinkovita za pacijente sa sekundarnim lezijama. Osim toga, transplantacija organa ne jamči izostanak recidiva adenokarcinoma.
Liječenje lijekovima ili zračenjem ne donosi očekivani pozitivni učinak, ali se može koristiti za ublažavanje simptoma, utjecati na metastaze i obustaviti rast raka.
Ovi tretmani se koriste u bolesnika bez mogućnosti oporavka i kod onih koji su u redu za transplantaciju. U potonjem slučaju konzervativna terapija može smanjiti rizik od ponavljanja u budućnosti, jer doprinosi uništavanju tumorskih stanica koje cirkuliraju u krvi.
Prognoza za adenokarcinom u jetri
Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Rak jetre žlijezda
Primarni adenokarcinom jetrenog tkiva javlja se ne više od 25% slučajeva. Sekundarna žarišta prodiru kroz jetru putem limfogenog, hematogenog, retrogradnog puta ili s izravnim klijavanjem tumora u organskom tkivu. Metastaze u jetri najčešće daju sljedeće adenokarcinome:
- rak želučanih stijenki;
- tumor pluća;
- poraz rektuma i debelog crijeva;
- tumori tumora gušterače;
- rak dojke;
- žarišta maligniteta u bubrezima.
Karcinom jetre karakterizira i obrnuti put. To jest, na organe koji metastaziraju u ovaj organ prvenstveno utječu tumorske stanice, ako se adenokarcinom u početku javlja u jetri.
Uzroci adenokarcinoma u jetri
Još nisu identificirani pouzdani razlozi za nastanak tumorskog tkiva u bilo kojem ljudskom organu. Sljedeći predisponirajući čimbenici karakteristični su za adenokarcinom u jetri:
- kronični virusni hepatitis (bolesti postupno mijenjaju strukturu stanične strukture hepatocita, što dovodi do malignosti);
- ciroza ili postupno uništavanje organskih stanica (masovna smrt hepatocita značajno povećava rizik od adenokarcinoma);
- alkoholizam (u slučaju metastaza adenokarcinoma u jetri, ovaj faktor može pogoršati brzinu i ozbiljnost raka);
- sifilitarna lezija tijela i dijabetes;
- bolesti žučnih kamenaca (stagnacija žuči i upalni procesi u tkivima jetre izazivaju malignu degeneraciju);
- parazitske i gljivične infekcije;
- prisutnost adenokarcinoma jetre kod bliskih srodnika.
Dodatni rizični čimbenici su razni kemijski spojevi i negativni fizikalni učinci (ionizirajuće zračenje), koji su vrlo rijetki.
Klasifikacija prema oblicima i stupnjevima diferencijacije
Karcinom jetre može imati tri oblika:
- nodalni. Taj se adenokarcinom javlja u 65% slučajeva i karakterizira se pojavom nodula odvojenih od zdravih tkiva. Može biti nekoliko novotvorina i one doprinose rastu organa.
- masivan. Što se tiče morfologije, ne razlikuje se od nodalne varijante, nego doseže veliku veličinu i najčešće predstavlja jedan čvor. Karakteristična lokalizacija - desni režanj jetre.
- razliti. Rijetka vrsta adenokarcinoma u kojoj stanice zamjenjuju zdrave hepatocite. Tijelo se ne povećava.
Važan je stupanj diferencijacije staničnih struktura, od kojih mogu postojati tri ili četiri tipa (neki izvori definiraju nisko diferenciranu i nediferenciranu varijantu u jednu skupinu). Klasifikacija uključuje sljedeće oblike adenokarcinoma:
- Visoko diferencirano. Najčešće je to primarni rak čije su stanice slične zdravom jetrenom tkivu.
- Umjereno diferencirana. Prijelazna varijanta u kojoj su razlike od zdravog tkiva vidljive, ali nedovoljno izražene.
- Nisko diferencirano. Razvoj niskog stupnja adenokarcinoma jetre posljedica je metastaziranja stanica iz primarnog fokusa. Tumorsko tkivo je vrlo različito od zdravog i gotovo da nema slične strukture.
- Nediferencirani (uvjetno se razlikuje od prethodnog tipa). Ovaj se tip razlikuje od slabo diferenciranog tumora samo po tome što histolozi ne mogu odrediti početno podrijetlo malignog tkiva.
Klinička slika adenokarcinoma
U sekundarnim lezijama jetrenog tkiva od strane tumorskih stanica, bolest se odmah ne dijagnosticira, ali tijekom primarne malignosti, latentno razdoblje dodatno prikriva klinika temeljne patologije, na primjer, ciroza.
Kada se pojavi adenokarcinom bilo koje lokalizacije, nespecifični simptomi raka su najvažniji: gubitak apetita i brzi gubitak težine, smanjena učinkovitost i apatija, niskog stupnja kronične prirode, dispeptički sindrom bez vidljivog razloga.
Glavni, ali ne i specifičan, simptom adenokarcinoma jetre je žutost kože i sluznice s bolovima u desnom hipohondru, koji se postupno pogoršavaju. Mokraća pacijenata potamni, a fekalne mase se razvedre. Povećani su regionalni limfni čvorovi i zabilježene su patološke promjene u veličini jetre. Osim toga, petehije se pojavljuju na koži bolesnika s adenokarcinomom, a tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini (formira se ascites).
Klinička slika bolesti odgovara cirozi, odnosno dezintegraciji jetrenog tkiva ili teškom tijeku akutnog hepatitisa. Samo dijagnostičke mjere mogu pomoći u sumnji na rak.
Stadiji raka
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, postoje 4 stadija raka, od kojih svaki ima svoje karakteristike:
- Prvi. Odlikuje se veličinama do 2 cm, stoga se ne manifestira klinički. Tumor ne utječe na funkcioniranje jetre i ne utječe na susjedne strukture, te stoga nije dijagnosticiran.
- Drugi. Veličina raka još uvijek ne prelazi 2 cm, ali može se primijetiti oštećenje susjednih žila. Varijanta drugog stupnja adenokarcinoma je prisutnost nekoliko žarišta bez uključivanja vaskularnih struktura.
- Treći. Rak raste preko 2 cm, ali je ograničen na jedan režanj jetre. Može biti nekoliko lezija, posude nisu uvijek zahvaćene, ali limfni čvorovi su povećani. Tumor se može osjetiti na prednjem trbušnom zidu.
- Četvrti. Kritična je faza 4 adenokarcinoma jetre, koju karakterizira prisutnost udaljenih metastaza i izražena lezija oba režnja organa.
Utvrđivanje faze onkološkog procesa određuje izračun prognoze i stope preživljavanja pacijenta, pod uvjetom da je liječenje ispravno. Posljednja faza je indikacija za palijativnu skrb s olakšanjem simptoma.
Principi dijagnoze adenokarcinoma
Adenokarcinom s metastazama u jetri teško je detektirati i zahtijeva sveobuhvatan pristup dijagnozi. Prvo, provode se nespecifične studije. Biokemijska analiza krvi pokazat će povećanje enzima i bilirubina, što ukazuje na oštećenje organa. Ultrazvuk će vam pomoći vizualizirati tumor.
Specifična studija za lokalizaciju hepatičnog adenokarcinoma je detekcija alfafetoproteina (onkomarkera). Njegova prisutnost ukazuje na stvaranje primarnog fokusa u ovom organu. Također se izvodi kompjutorska tomografija, bez koje je dijagnoza TMN klasifikacije nemoguća. Histologija, kojoj se šalje tkivo tumora tijekom laparoskopije ili ciljane biopsije, ostaje obvezna metoda istraživanja.
Karcinom jetre karakterizira kasna dijagnoza, koja je uzrokovana:
- dugo latentno razdoblje bolesti;
- maskiranje kliničke slike pod pozadinskom patologijom;
- sporo napredovanje tumora (u slučaju primarne malignosti).
Liječenje raka jetre
Onkolozi su razvili tri glavne metode liječenja adenokarcinoma jetre: operacije (uklanjanje tumora), zračenja, kemoterapije. Većina tumora u jetrenom tkivu ostaje operabilna i stoga mora biti uklonjena. Resekcija organa se vrši ekscizijom zahvaćenog područja, najbližim limfnim čvorovima.
Neprimjenjivi pacijenti su oni koji su nakupili tekućinu u trbušnoj šupljini, cirozi ili vaskularnoj trombozi. Takvi bolesnici primaju simptomatsko liječenje, koje samo malo zaustavlja napredovanje bolesti.
Vrlo uspješna metoda liječenja je transplantacija jetre. Međutim, ona je potpuno neučinkovita za pacijente sa sekundarnim lezijama. Osim toga, transplantacija organa ne jamči izostanak recidiva adenokarcinoma.
Liječenje lijekovima ili zračenjem ne donosi očekivani pozitivni učinak, ali se može koristiti za ublažavanje simptoma, utjecati na metastaze i obustaviti rast raka.
Ovi tretmani se koriste u bolesnika bez mogućnosti oporavka i kod onih koji su u redu za transplantaciju. U potonjem slučaju konzervativna terapija može smanjiti rizik od ponavljanja u budućnosti, jer doprinosi uništavanju tumorskih stanica koje cirkuliraju u krvi.
Prognoza za adenokarcinom u jetri
Bez obzira na pravovremenost dijagnoze ili adekvatnost liječenja, prognoza za adenokarcinom jetre ostaje nepovoljna. Poraz ovog organa karakterizira mnoštvo oštećenja vitalne aktivnosti, od kojih mnoge ne podliježu oporavku. Čak i potpuno liječenje i provedba svih preporuka liječnika za adenokarcinom u prvoj fazi određuje samo 40% vjerojatnosti petogodišnjeg preživljavanja. Kasnija dijagnoza povećava stopu smrtnosti na gotovo 100%.
Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
Metastaze adenokarcinoma jetre
20. veljače 2017., 14:10 Stručni članak: Antonov Maksim Viktorovič 0 2.302
Maligni tumor koji uzrokuje mutaciju jetrenih žljezdanih stanica naziva se adenokarcinom jetre. Metastaze neoplazme u jetru iz drugih organa - želuca, maternice, pluća je češće nego stvaranje tumora izravno u tkivu jetre. Adenokarcinom jetre smatra se uobičajenom i životno ugrožavajućom patologijom, čiji je tijek često smrtonosan.
Opće informacije
Adenokarcinom jetre naziva se i glandularni rak. Adenokarcinom se dijeli na 2 tipa: primarni i sekundarni. Ako se tumor formira izravno u jetri, to je glavni tip adenokarcinoma. Sekundarni tip - oštećenje jetre nastaje metastaziranjem tumora lokaliziranog u obližnjem organu. Sekundarni tip adenokarcinoma mnogo je češći od primarnog.
Muški spol je 3 puta češće izložen adenokarcinomu jetre nego ženki.
Uzroci razvoja
Specifični razlozi koji uzrokuju adenokarcinom još nisu otkriveni. No, znanstvenici su identificirali nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od tumora. Ti čimbenici uključuju:
- infekcija hepatitisa B ili C;
- kronična zlouporaba alkohola;
- rad ili stalan kontakt s otrovnim tvarima;
- nasljedna hemokromatoza;
- povišene razine željeza u krvi;
- parazitska invazija;
- infekcija plijesni;
- genetsko nasljeđe;
- starosti
Pušači su u opasnosti. Šećerna bolest i holelitijaza smatraju se bolestima povezanim s razvojem maligne neoplazme. Rijetki čimbenici uključuju nekontrolirani unos anaboličkih steroida. Ovi lijekovi, koji imaju veliko opterećenje na funkciju jetre, često koriste sportaši za izgradnju mišića.
simptomatologija
Glavna opasnost od adenokarcinoma je dugi asimptomatski tijek. Znakovi adenokarcinoma jetre mogu biti potpuno različiti. Tumor u drugim organima uzrokuje iste simptome. Pacijenti oštro gube na težini, stalno su mučni, postoji jaka hladnoća. Žuti tonus kože i sluznice, postupno se razvija jaka oteklina udova i trbuha. Početni znakovi raka žlijezda nisu specifični, te je stoga u ranim fazama dijagnoza bolesti rijetka. Prvi simptomi raka uključuju:
Postupno razvijanje bolesti provocira povećanje limfnih čvorova. Tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Može doći do krvarenja uzrokovanog poremećajima krvarenja. Na palpaciji se osjeća povećana jetra. Penetrirane metastaze adenokarcinoma u jetri uzrokuju povećanje simptoma. Portalna hipertenzija se povećava, što može izazvati unutarnje krvarenje.
Faze patologije
Adenokarcinom se dijeli u 4 faze:
- Tumor je male veličine (ne više od 2 centimetra), ne metastazirajući na druge žile i tkiva. Jetra nije poremećena, nema nikakvih simptoma ili su vrlo slabo izraženi. Dijagnosticiran vrlo rijetko, obično slučajno, tijekom pregleda iz drugih razloga.
- Ovaj stadij karakterizira vaskularna invazija ili nekoliko formacija bez invazije. Možda postoji bolan simptom.
- Tumor se povećava, karakterizira ga metastaza u limfne čvorove. Tumor je opipljiv tijekom palpacije, želudac je blago povećan. Pojavljuju se simptomi karakteristični za adenokarcinom.
- Višestruke metastaze javljaju se s udaljenim žarištima. Adenokarcinom jetrenog stadija 4 nalazi se u oba režnja organa. Češće se u ovoj fazi obratite liječniku, ali terapija više nije učinkovita. Faza 4 je obično fatalna.
Dijagnostički postupci
Kada pacijent kontaktira liječnika, on provodi primarnu zbirku povijesti i općih manifestacija bolesti. Sljedeća je palpacija trbušne šupljine. Ako se tumor razvija već duže vrijeme, u ovoj fazi je moguća primarna dijagnoza. Za potvrdu je provedena biokemijska analiza urina i krvi, kao i ultrazvučni pregled abdominalnih organa. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se specifična lokacija jetre, njezina veličina, konzistencija i prisutnost metastaza. Dijagnosticirati adenokarcinom pomoću tih metoda:
- X-zrake;
- endoskopsko ispitivanje;
- ultrazvučna dijagnostika;
- razne vrste tomografije.
Provesti ispitivanja prisutnosti tumorskih biljega. Osim toga, liječnik može propisati laparoskopiju, pozitronsku emisijsku tomografiju i angiografiju. Ako je dijagnoza provedena u ranim stadijima razvoja tumora, postoji šansa da bude potpuno izliječena. Ako pacijent ima druge oblike malignih tumora, mora svakih 6 mjeseci proći ultrazvučni pregled jetre kako bi otkrio metastaze.
Liječenje adenokarcinoma jetre
Nakon potvrde dijagnoze potrebno je odabrati optimalnu vrstu terapije. Prilikom propisivanja liječenja, liječnik se oslanja na pacijentovu individualnu sliku pacijentove bolesti, mjesto lokalizacije i stupanj razvoja tumora. Najčešće liječnik preporučuje operaciju. Operacija se provodi nakon završetka tečaja za jačanje imunološkog sustava.
Transplantacija organa je učinkovit tretman za rak jetre. Ne transplantirajte s adenokarcinomom velike veličine, jer postoji velika vjerojatnost recidiva. Transplantacija je moguća samo pod određenim kriterijima za neoplazmu:
- veličina tumora ne prelazi 5 centimetara;
- ako postoji više čvorova, ne može ih biti više od 3, a ne više od 3 centimetra svaki;
- u krvnim žilama nema metastaza.
Ako pacijent čeka transplantaciju, tada je propisana potporna terapija. Maligne stanice se ubrizgavaju alkoholom da bi ga uništile. Posebne kemikalije uvode se u arterije koje hrane tumor. Neučinkovitost lijekova koji inhibiraju razvoj raka zamjenjuje se kemoterapijom. Primjena terapije zračenjem može smanjiti simptome i smanjiti rizik od metastaza stanica raka.
Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova i diuretici kako bi se aktivno uklonila tekućina iz tijela.
Liječenje narodnih lijekova
Liječenje tradicionalnim metodama, uključujući uporabu ljekovitog bilja i prirodnih proizvoda, može se dodati liječničkoj terapiji uz dopuštenje liječnika. Infuzije i decoctions jačaju imunološki sustav, koji omogućuje tijelu da se nosi s patološkim procesima. Kod ljudi se smatra djelotvornim izvarkom zobenih zrna. Način pripreme: Ulijte 1 šalicu žitarica s 1 litrom kipuće vode. Kuhajte 15 minuta uz miješanje. Izvadite juhu iz topline, zamotajte i inzistirajte 2 sata, ocijedite. Pijte izrezak u svježem obliku prije jela.
Pravilna prehrana
Kod adenokarcinoma jetre svakako treba slijediti dijetu. Prehrana treba uključivati potrebnu količinu vitamina i minerala. Zabranjeno je jesti masnu hranu (meso, riba). Dopušteno je jesti piletinu, teletinu i bakalar. Sva hrana mora biti na pari, ali pržena, dimljena, začinjena i soljena, konzervirana hrana apsolutno je kontraindicirana. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića. Dopušteno je piti slabi čaj u malim dozama. Dobro je za jetra jesti rižu, heljdu i zobenu kašu, juhe. Svježe iscijeđene svježe jabuke, mrkva i repa, kao i mliječni proizvodi blagotvorno djeluju na jetru. Obrok je bolje podijeliti u male porcije.
Prevencija i prognoza
Prevencija adenokarcinoma jetre je uglavnom u zdravom načinu života. Pravilna prehrana, odustajanje od alkohola i pušenje, aktivna životna pozicija povećavaju šansu za zdrav život. Prognoza je nepovoljna, čak i kada se koristi složena terapija. Dijagnoza tumora u 1. fazi razvoja i njegovo brzo uklanjanje daju šansu za očekivano trajanje života od oko 5 godina u 40% slučajeva. No budući da je otkrivanje adenokarcinoma jetre u ovoj fazi iznimno rijetko, prema statističkim podacima s takvom dijagnozom, samo 10% bolesnika živi 5 godina. Uz veliki tumor, očekivano trajanje života je manje od 1 godine. Ako je rak popraćen drugim bolestima, to razdoblje se smanjuje nekoliko puta. Smrt se obično događa na pozadini povećanog unutarnjeg krvarenja ili zatajenja jetre.
Uzroci razvoja i simptomi karcinoma jetre
Svake se godine povećava broj bolesnika s različitim bolestima jetre. Osobito su opasne onkopatije, koje vode u smrt. Od svih karcinoma jetre, karcinom se svrstava na treće mjesto u smrtnosti među ostalim oblicima raka. Tijekom proteklog desetljeća učestalost karcinoma jetre povećana je 3 puta.
Karcinom, ili primarni karcinom jetre, je neoplazma s malignim tijekom koji potječe od epitelnih stanica. Karcinom počinje nastajati kada se stanice jetre transformiraju u tumorske stanice i aktivno se dijele. Opasnost od karcinoma leži u njegovoj brzo progresivnoj prirodi.
klasifikacija
U hepatologiji karcinomi jetre dijele se na tipove, ovisno o mjestu i stupnju razvoja:
- Hepatocelularni karcinom - primarna lezija jetre s malignim tijekom, razlikuje se ovisno o brzom napretku - od trenutka prvih alarmantnih manifestacija do smrti pacijenta može proći 2-4 mjeseca;
- fibrolamelarni karcinom je vrsta primarnog karcinoma jetre, u kojem se razvija izrazita fibrinoza parinehema i rast stanica raka poput onkocita; fibrolamelarni karcinom karakterizira sporije napredovanje i povoljnija prognoza za preživljavanje;
- hepatoholangiocelularni karcinom je rijedak tip tumora u kojem patološke promjene utječu ne samo na tkivo jetre, nego i na žučne kanale; prema kliničkoj slici i prognozi identičan je hepatocelularnom karcinomu;
- Kolangiokarcinom jetre je rijetka patologija u kojoj se javljaju maligni procesi u žučnim kanalima; tumor nastaje kada stanice raka ulaze u zidove žučnih putova i počinju se aktivno razvijati;
- adenokarcinom jetre - maligna neoplazma koja potječe iz žljezdanog tkiva, ali češće se pojavljuje tumor u procesu metastaze, kada je primarni rak lokaliziran u drugim organima (crijeva, pluća, maternica, jajnici);
- Cistadenokarcinom jetre je maligni tumor tipa ciste koji nastaje iz intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.
Druga klasifikacija uključuje podjelu karcinoma jetre na temelju karakteristika kliničkog tijeka. S ovog mjesta razlikuju se oblici karcinoma:
- tsirrozopodobnaya;
- abstsessopodobnaya;
- s maskiranim tečajem;
- cistična;
- gepatomegalicheskaya;
- gepatonekroticheskaya.
Po vrsti makroskopskih promjena u proizvodnji jetre:
- masivni oblik karcinoma - kada rak predstavlja jedan veliki tumorski čvor, ili čvor s metastazama;
- nodularni karcinom - tumor je predstavljen s nekoliko čvorova smještenih u jednom ili oba režnja jetre;
- difuzni oblik karcinoma - tumor je predstavljen brojnim sitnim tumorskim čvorovima.
simptomatologija
Početni karcinom jetre karakterizira asimptomatski tijek. Često pacijent ne osjeća bol i pogoršanje do kraja bolesti. Kliničke manifestacije karcinoma jetre slične su uobičajenim znakovima bolesti žučnih puteva:
- gubitak apetita i brz gubitak težine;
- stalni umor, pospanost i umor;
- nelagoda i osjećaj težine u desnom hipohondriju;
- Gastrointestinalni poremećaj s pojavom labave stolice, mučnine, nadutosti;
- povećanje temperature na subfebrilne indikatore;
- ascites kao posljedica hepatomegalije i akumulacije tekućine u peritonealnoj šupljini;
- anemija.
Klasični znak karcinoma jetre u fazi 4 je stalna tupa ili bolna bol na desnoj strani. Bol se povećava tijekom fizičkog napora ili kod promjene položaja tijela, savijanja. Uzrok boli je povezan sa stiskanjem susjednih organa tijela tumora.
U kasnom stadiju bolesti povećava se intoksikacija tijela, što je praćeno hormonskim poremećajima, usporavanjem općeg metabolizma i razvojem grozničavog stanja. Osim toga, pacijenti s rakom razvijaju osip na koži, razvijaju se žutice zbog žučnih proizvoda koji ulaze u sistemsku cirkulaciju.
uzroci
Čimbenici rizika koji izazivaju mutacije zdravih stanica jetre u stanicama raka su različiti. Razlozi koji povećavaju vjerojatnost razvoja karcinoma jetre uključuju:
- Loše navike. Brojne studije su pokazale da nikotin i alkohol imaju štetan učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt. Alkohol i zlouporabe nikotina često razvijaju HCC (hepatocelularni karcinom).
- Virusni hepatitis. Posebno je opasan prijevoz virusa hepatitisa B i C, koji imaju karcinogeni učinak na jetru i cijelo tijelo. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B razvijaju karcinom jetre u 70% slučajeva.
- Ciroza jetre. Sama patologija u početku ne spada u kategoriju onkoloških bolesti, nego dovodi do deformacije tkiva jetre i doprinosi stvaranju atipičnih stanica.
- Šećerna bolest. Bolesnici s visokom koncentracijom šećera u krvi imaju visok rizik od malignih tumora u jetri. Kod dijabetes melitusa javlja se prekomjerno nakupljanje kolesterola, što rezultira oštećenjem jetre.
- Prihvaćanje anaboličkih steroida. Njihova apsorpcija se javlja u jetri pa je tijelo pod povećanim stresom, što izaziva stvaranje benignih i malignih tumora.
- Opterećeno nasljedstvo. Vjerojatnost razvoja karcinoma jetre se povećava ako postoje slučajevi raka u obitelji.
- Parazitske invazije. Dokazano je da infekcija jetre parazitima i tijek helmintskih invazija (opisthorchiasis, schistosomiasis) dovode do mutacije hepatocita i nastanka kolangiokarcina.
- Rad na štetnim poduzećima, kontakti s kemikalijama. Dugotrajno izlaganje kemijskim agensima, od kojih se najopasniji smatraju arsenom i radijem, dovode do stvaranja angiosarkoma jetre.
Osim toga, postoje rizični faktori koji dovode do raka jetre u manjoj mjeri:
- povijest masne hepatoze;
- hormonske kontraceptive na bazi estrogena;
- pripadnost muškom spolu;
- starosna kategorija preko 40 godina;
- osobe s kardiovaskularnim patologijama, kolelitijaza.
Postoji tvrdnja da aflatoksin B1, koji je posebna vrsta gljive Aspergilles, može imati negativan učinak na jetru. Gljive se uzgajaju na pšenici, zrnu, riži, ako se žitarice čuvaju u uvjetima visoke vlažnosti. Aflatoksin B1 je proizvod njihove vitalne aktivnosti i, ulazeći u ljudski organizam, dovodi do oštećenja jetre i degeneracije hepatocita u tumorske stanice.
Dijagnoza bolesti
Za dijagnosticiranje karcinoma jetre provodi se niz pregleda. Fizikalni pregled i anamneza omogućuju izvođenje određenih zaključaka o stadiju bolesti i općem stanju bolesnika. Tijekom digitalnog pregleda liječnik obraća pozornost na prisutnost ascitesa, hepatomegalije, opstruktivne žutice - indirektne znakove karcinoma jetre.
Laboratorijska dijagnoza za sumnju na patologiju:
- biokemijska analiza krvi provedena je u svih bolesnika s sumnjom na karcinom jetre - povećanje bilirubina, urobilina, ALT i AST, dok je smanjenje proteina indikativno za hepatocitnu degeneraciju;
- krvni test za serologiju za određivanje razine alfa-fetoproteina je egzaktna metoda, koja u 80% slučajeva omogućuje potvrdu karcinoma jetre;
- test krvi za tumorske markere;
- test krvi na antitijela na viruse hepatitisa;
- koagulacije.
Obvezni korak u dijagnostici karcinoma jetre je instrumentalna dijagnoza:
- Ultrazvuk vam omogućuje da utvrdite veličinu i mjesto tumora, utvrdite prisutnost popratnih patologija jetre i žučnog mjehura;
- CT skener s uvođenjem kontrastnog sredstva daje točne informacije o karcinomu, omogućujući vam da jasno odredite granice i oblik tumora; osim toga, pomoću CT-a, utvrđuje se je li tumor narastao u krvne žile jetre;
- MRI je visoko precizna metoda koja vam omogućuje da dobijete jasnu sliku karcinoma i odredite njegovu strukturu;
- Biopsija jetre je najpouzdanija dijagnostička metoda, tijekom koje se uzima biopsija s naknadnom morfološkom analizom;
- Angiografija - metoda s primjenom X-zraka, omogućuje proučavanje dotoka krvi u tumor
- scintigrafija - metoda potrebna za diferencijaciju karcinoma jetre s drugim malignim neoplazmama.
Strategija liječenja
Patologiju je teško liječiti, zbog poteškoća u dijagnosticiranju karcinoma u njegovim ranim fazama. Taktika liječenja bolesnika s karcinomom jetre se bira na temelju stadija bolesti, vrste tumora i općeg blagostanja. U ranim fazama kirurške intervencije pribjegavaju kirurškoj resekciji. Tijekom resekcije, zahvaćena tkiva su uklonjena, većina jetre je sačuvana. Međutim, resekcija daje pozitivan rezultat kada je volumen nastanka tumora mali.
Ako je tumor prekrio polovicu jetre, primijeniti drugačiju taktiku kirurškog liječenja. Izvodi se hemihepatektomija - uklanjanje 50% jetre oboljele od karcinoma. Preostala polovica žlijezde se naposljetku vraća u prijašnju veličinu. Nakon hemihepatoektomije provodi se radijacijska terapija kako bi se potpuno uništile stanice raka i spriječio recidiv.
Uz kirurške metode liječenja karcinoma postoje i drugi načini rješavanja bolesti:
- ablacija - učinak na tumor pomoću mikrovalova, hladnih plinova, alkohola, zbog čega je karcinom uništen i usporava se progresija bolesti;
- kemoterapija - borba protiv stanica raka infuzijom kemikalijama; kemoterapija se koristi u svim stadijima bolesti, uključujući i kasne (3-4) - za suzbijanje nekontroliranog rasta tumora i produljenje života;
- embolizacija je metoda u kojoj se intravenozno ubrizgavaju posebne tvari za blokiranje protoka krvi do tumora; embolizacija je indicirana za velike (preko 5 cm) neoperabilne karcinome;
- radioembolizacija je moderna učinkovita metoda u kojoj se nanočestice radioizotopa injektiraju u jetrene arterije koje uništavaju stanice raka.
Ako je karcinom u jetri predstavljen malim brojem čvorova, a funkcije organa su ozbiljno narušene, pribjegavaju transplantaciji. Transplantacija jetre s davatelja na pacijenta s rakom je obećavajuća, ali skupa metoda.
pogled
Prognoza preživljavanja karcinoma jetre ovisi o stadiju bolesti, stupnju zatajenja jetre i individualnim karakteristikama organizma. Ako se karcinom dijagnosticira u fazi 1-2, nakon operacije, postoji mogućnost preživljavanja od 5 godina. Ali velika većina pacijenata živi u prosjeku 3 godine.
Neispravljiv karcinom u fazama 3-4 ne ostavlja nikakve šanse za dugi život. Kada se tečaj zanemari, čak i ako se prepiše kemoterapija, dolazi do agresivnog povećanja tumora i do smrti pacijenta dolazi u roku od 4 mjeseca od trovanja rakom ili opsežnog unutarnjeg krvarenja, šoka. Stoga je za prve alarmantne simptome koji ukazuju na karcinom jetre važno odmah konzultirati liječnika.
Prognoza raka jetre u žlijezdama za očekivano trajanje života
Rak jetre
Primarni karcinom jetre čini 2-3% svih onkoloških bolesti. Maligni tumori ovog organa posebno su česti u afričkim zemljama, gdje njihov udio doseže 50% svih mjesta raka. Histološki, neoplazma je klasificirana u hepatocelularni, kolangiocelularni tumor, cistadenokarcinom i metastatski rak.
Struktura i funkcija jetre
Jetra je najveći žljezdani organ smješten u gornjem dijelu trbušne šupljine desno ispod dijafragme. Tijelo obavlja veliki broj različitih fizioloških funkcija:
- Uklanja štetne tvari iz krvi. To je neka vrsta filtra između probavnog trakta i velikog kruga cirkulacije krvi. Ona proizvodi enzime i žuči koji pomažu pri varenju hrane. Sudjeluje u metabolizmu. Stanice jetre sudjeluju u gotovo svim metaboličkim procesima: ugljikohidrati, masti, proteini, voda, minerali, pigmenti, vitamini, hormoni.
Krv ulazi u organ iz portalne vene i jetrene arterije.
Kliničke manifestacije primarnog karcinoma jetre su izuzetno različite. Međutim, u ranim fazama bolesti može se pojaviti bez simptoma. U pravilu se simptomi javljaju kako tumor raste.
- Bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani (u desnom hipohondriju). Ova manifestacija je uočena u 87% bolesnika. Povećanje temperature - na 76%. Anoreksija: gubitak apetita i osjećaj prezasićenosti - javlja se u 56% slučajeva. Oštar gubitak težine - na 60%. Asthenizacija: slabost ili stalan osjećaj umora - u 39%. Ascites (nadutost, proširene vene) ukazuju na duboku abnormalnu funkciju jetre i značajno oštećenje organa u 40%. Žutilo kože i očiju, blijeda stolica, tamna mokraća uzrokovana žuticom - javljaju se sa značajnim suženjem (punjenje) lobarnih jetrenih kanala u 51%. Paraneoplastični simptomi (artrofija testisa, ginekomastija, hiperpigmentacija kože). Budd-Chiari sindrom: bol na palpaciji, žutica, oticanje nogu, trbuh. Proširene vene jednjaka.
Navedeni znakovi ukazuju ne samo na onkologiju. Slične manifestacije mogu se pojaviti kod ciroze ili različitih poremećaja jetre. Ako se pojavi bilo kakva neugodnost, preporučuje se konzultirati liječnika radi dijagnoze.
Glavni tretmani za primarni karcinom jetre su:
Izbor liječenja ovisi o vrsti, stadiju raka, njegovom položaju i općem zdravlju. U većini slučajeva liječenje se provodi na kombinirani način. Nakon liječenja, pacijent treba proći redovite preglede (jednom svaka tri mjeseca). Istovremeno se propisuju krvni testovi, ultrazvuk, MR i drugi pregledi. Bolesnici s donorskom jetrom podvrgavaju se temeljitijem ispitivanju.
Prosječno očekivano trajanje života pacijenata s primarnim rakom jetre je
- 17 mjeseci nakon radikalne terapije, s petogodišnjom prognozom preživljavanja
- 6-10% - nakon resekcije, 20% - nakon transplantacije jetre;
8 mjeseci s palijativnom skrbi; 3,5 mjeseca ako je pacijent odbio liječenje.
Adenokarcinom: vrste (visoke, niske, umjereno diferencirane), lokalizacija, prognoza
Adenokarcinom je maligni tumor žljezdanog epitela. Nakon što je dobio mišljenje liječnika s dijagnozom adenokarcinomom, svaki pacijent želi znati što može očekivati od bolesti, kakva je prognoza i koje metode liječenja će biti ponuđene.
Adenokarcinom se smatra najčešćim tipom malignih tumora koji se mogu formirati u gotovo svim organima ljudskog tijela. Ne utječe na to, mozda, mozak, strukture vezivnog tkiva, krvne žile.
Žljezdani epitel formira sluznicu probavnih i dišnih organa, prisutan je u urogenitalnom sustavu i čini osnovu žlijezda unutarnjeg i vanjskog izlučivanja. Parenhim unutarnjih organa - jetre, bubrega, pluća - predstavljaju visoko specijalizirane stanice, koje također mogu uzrokovati adenokarcinom. Na kožu, jedan od najopsežnijih ljudskih organa, utječe ne samo skvamozni karcinom, nego i adenokarcinom, koji potječe iz intradermalnih žlijezda.
Adenokarcinom - papilarni karcinom žljezdastog epitela (lijevo) i karcinom skvamoznih stanica - rak skvamoznog epitela (desno)
Prije mnogo stoljeća, iscjelitelji su već znali da svaki adenokarcinom ne raste brzo, uništavajući pacijenta za nekoliko mjeseci. Opisani su slučajevi sporijeg rasta, s kasnim metastazama i dobrim učinkom njegovog uklanjanja, ali objašnjenje za tu činjenicu došlo je mnogo kasnije, kada je s mikroskopom postalo moguće „unutar“ tumora.
Mikroskopsko ispitivanje otvorilo je novu prekretnicu u onkologiji. Postalo je jasno da tumori imaju nejednaku strukturu, a njihove stanice imaju različit potencijal za reprodukciju i rast. Od tog trenutka postalo je moguće identificirati tumore u skupinama na temelju njihove strukture i podrijetla. Stanična i tkivna svojstva neoplazije čine osnovu klasifikacije, u kojoj su središnje mjesto zauzeli karcinomi - adenokarcinomi i skvamozne varijante, kao najčešći tipovi tumora.
Vrste žljezdastih rakova
Osnova adenokarcinoma je epitel, koji je sposoban za izlučivanje raznih tvari - sluz, hormone, enzime, itd. Obično je sličan onom u organu gdje je tumor detektiran. U nekim slučajevima, maligni epitel je vrlo sličan normalnom, a liječnik može lako odrediti izvor neoplastičnog rasta, au drugima se točno podrijetlo neoplazije može odrediti mikroskopski mikroskopskim pregledom, jer su stanice raka previše različite od izvornog tkiva.
Histološka slika adenokarcinoma
Stupanj "sličnosti" ili razlika od normalnog epitela ovisi o diferencijaciji stanica. Ovaj pokazatelj je vrlo važan, a kod dijagnoze se uvijek pojavljuje prije pojma "adenokarcinom". Stupanj diferencijacije znači koliko su postale zrele tumorske stanice, koliko su razvojne faze uspjeli proći i koliko su daleko od normalne stanice.
Lako se može pretpostaviti da što je viši stupanj diferencijacije, a time i unutarnja organizacija stanica, to će tumor biti zreliji i bolju prognozu možete očekivati od nje. Prema tome, niska diferencijacija ukazuje na nezrelost staničnih elemenata. To je povezano s intenzivnijom reprodukcijom, tako da ti tumori brzo rastu i počinju metastazirati rano.
Sa stajališta histoloških obilježja postoji nekoliko stupnjeva zrelosti karcinoma žlijezda:
- Visoko diferencirani adenokarcinom; Umjereno diferencirana; Nisko diferencirano.
Visoko diferencirani tumori imaju prilično razvijene stanice koje su vrlo slične onima u zdravom tkivu. Štoviše, dio stanica u tumoru može biti potpuno formiran ispravno. Ponekad je ta činjenica razlog pogrešnih zaključaka, a neiskusni liječnik uopće može “vidjeti” tumor, pogrešno ga zamišljajući za drugačiju, ne-tumorsku patologiju.
Visoko diferencirani adenokarcinom može oblikovati strukture poput zrelih stanica sluznica ili žlijezda. To se naziva papilarnim, kada stanični slojevi formiraju papile, tubularne, ako stanice formiraju tubule poput izlučujućih kanala žlijezda, trabekularne, kada se stanice polože u pregrade, itd. Smatra se da je glavni simptom visoko diferenciranog adenokarcinoma iz položaja histološke strukture sličniji normalnom tkivu u prisutnosti nekih znakova atipije - velikih jezgri, patoloških mitoza, povećane proliferacije stanica (reprodukcije).
Umjereno diferencirani adenokarcinom ne može se "pohvaliti" tako visokim razvojem stanica kao visoko diferencirane vrste. Njezini elementi u strukturi počinju se udaljavati od zrelih stanica, zaustavljajući se u srednjim fazama sazrijevanja. U ovoj vrsti adenokarcinoma ne mogu se zanemariti znakovi maligniteta - stanice različitih veličina i oblika intenzivno su podijeljene, au nukleusima se može vidjeti veliki broj abnormalnih mitoza. Strukture epitela postaju poremećene, u nekim fragmentima neoplazija još uvijek podsjeća na zrelo tkivo, u drugima (a većina na njih) gubi organizam tkiva i stanica.
Adenokarcinom niskog stupnja smatra se nepovoljnim za tijek i prognozu varijante glandularnog karcinoma. To je zbog činjenice da njezine ćelije prestaju sazrijevati barem do minimalno razvijene države, stječu nove značajke, intenzivno se dijele i brzo hvataju sve veće područje oko sebe.
Gubitkom znakova zrelosti gubi se i međustanični kontakti, tako da se smanjenjem stupnja diferencijacije povećava rizik od odvajanja stanica od njihovog glavnog clustera, nakon čega lako padaju u zidove krvnih žila, često oštećenih tumorskim metabolitima, i metastaziraju krvnim ili limfnim protokom.
Metastaze - svojstvo koje je najkarakterističnije za slabo diferencirane tumore
Najopasnija vrsta adenokarcinoma može se smatrati nediferenciranim rakom. Kod ovog tipa neoplazije, stanice su toliko daleko u svojoj strukturi od norme da je gotovo nemoguće odrediti njihov izvor. Istodobno, te nerazvijene stanice mogu se vrlo brzo podijeliti u kratkom vremenskom razdoblju, što dovodi do pojave velikog tumora.
Brza podjela zahtijeva velike resurse hranjivih tvari, koje tumor "izvlači" iz krvi pacijenta, tako da potonji brzo gubi težinu i doživljava slom. Razdvajajući metaboličke produkte tijekom intenzivne reprodukcije, nediferencirani adenokarcinom truje pacijentovo tijelo s njima, uzrokujući metaboličke poremećaje.
Uništavajući sve što je na svom putu u najkraćem mogućem roku, u susjedna tkiva i organe, krv i limfni sustav unosi se nediferencirani rak žljezda. Metastaza je jedna od najvažnijih manifestacija bilo kojeg adenokarcinoma, koji se može ostvariti vrlo brzo od trenutka pojavljivanja.
Jedna od značajki niskih i nediferenciranih tumora smatra se mogućnost stjecanja stanica s novim svojstvima. Na primjer, neoplazma počinje izlučivati sluz (rak sluznice), biološki aktivne tvari, hormone. Ti procesi neizbježno utječu na kliničke manifestacije.
Adenokarcinom u dijagnostici
Često u izvadcima ili zaključcima liječnika možete pronaći fraze poput “bolesti debelog crijeva”, “c-r prostate”. Tako prikriveno može ukazivati na prisutnost raka. Točnije dijagnoze sadrže naziv neoplazme, u ovom slučaju adenokarcinom, uz obveznu naznaku stupnja diferencijacije - visoko, umjereno ili slabo diferencirano.
Stupanj diferencijacije može se označiti kao G1, 2, 3, 4, dok što je viši G, niža je zrelost neoplazije, odnosno visoko diferencirani tumor odgovara G1, umjerena diferencijacija - G2, slabo diferencirani G3, anaplastični (nediferencirani rak) - G4.
Dijagnoza može ukazati na vrstu strukture - tubularni, papilarni, itd., Kako i gdje je rak porastao, te kakve je promjene uzrokovao. Potrebno je razjasniti prisutnost ili odsutnost metastaza, ako jesu, tada su naznačena mjesta njihove detekcije.
Rizik od metastaza izravno je povezan sa stupnjem diferencijacije adenokarcinoma. Što je veća, kasnije će se naći metastaze, jer stanice još uvijek imaju čvrste veze jedna s drugom. Kod slabo diferenciranih adenokarcinoma, metastaze se pojavljuju brzo.
Omiljeno širenje stanica raka žlijezda smatra se limfogenim - kroz limfne žile. Iz svih organa te žile sakupljaju limfu, usmjeravajući je prema limfnim čvorovima, koji služe kao svojevrsni filter koji sadrži mikroorganizme, proteinske molekule, zastarjele stanice i njihove fragmente. U slučaju rasta raka, njegove stanice se također zadržavaju u limfnim čvorovima, ali ne umiru, već nastavljaju razmnožavati, stvarajući novi tumor.
Prisutnost ili odsutnost metastaza, kao i "raspon" njihove raspodjele označava se slovom N s odgovarajućim brojem (N0, N1-3). Otkrivanje metastaza u obližnjim limfnim čvorovima - N1, u udaljenom - N3, odsutnost metastaza - N0. Ove simbole u dijagnostici adenokarcinoma treba spomenuti.
Prognoza raka žlijezda izravno je povezana sa stupnjem diferencijacije tumorskih stanica. Što je veća, prognoza je bolja. Ako se bolest otkrije rano, au zaključku se pojavi "slabo diferencirani adenokarcinom", posebno kada je N0-1, prognoza se smatra povoljnom, a pacijentu se može čak i nadati potpunom izlječenju.
Mogućnost loše diferenciranog adenokarcinoma je mnogo teže nazvati dobrom. Ako nema metastaza, prognoza može biti povoljna, ali ne u svih bolesnika. Kada se tumor širi na susjedne organe, ekstenzivnu limfogenu ili hematogenu metastazu, osobito izvan područja tijela gdje tumor raste, pacijent se može smatrati nekooperativnim, a liječenje će se uglavnom sastojati od potpornih i simptomatskih mjera.
Neke vrste adenokarcinoma
Tijek karcinoma žlijezda je na mnogo načina sličan, ali jedan ili drugi od njihovih sorti može prevladati u različitim organima. Dakle, među tumorima želuca dominantna varijanta je adenokarcinom. To nije slučajno, jer je sluznica ovog organa velika površina epitela, a debljinom je koncentrirana ogromna količina žlijezda.
S tim u vezi, unutarnji sloj crijeva je također "plodno" tlo za rast adenokarcinoma. U debelom crijevu najčešće se izdvajaju visoko diferencirane vrste - tubularni, papilarni adenokarcinom, pa je prognoza raka žlijezda obično povoljna.
Varijacije adenokarcinoma gastrointestinalnog trakta u niskim stupnjevima često su predstavljene krikoidnim karcinomom, čije stanice aktivno oblikuju sluz, same i umiru u njemu. Ovaj se rak nepovoljno odvija, rano metastazira u limfne čvorove blizu želuca, mezenterija i kroz krvne žile dospijeva do jetre i pluća.
Rak maternice dolazi iz njegova cerviksa ili tijela, gdje izvor postaje unutarnji sloj - endometrij. U ovom organu uočene su razlike u incidenciji karcinoma žlijezda ovisno o zahvaćenom dijelu: u cerviksu su adenokarcinomi relativno rijetki, značajno slabiji u smislu učestalosti karcinoma pločastih stanica, dok je u endometriju najčešća varijanta neoplazije.
Kod tumora pluća adenokarcinom čini oko petinu svih malignih neoplazmi, a raste uglavnom u perifernim dijelovima bronhijalnog stabla - malim bronhijama i bronhiolima, alveolarnom epitelu. Deseti dio čine nisko diferencirani karcinomi žlijezda - sitnozrnati, bronhioloalveolarni.
Karakteristično obilježje adenokarcinoma pluća može se smatrati ranom metastazom s relativno sporim rastom primarnog tumora. Istovremeno, ako se bolest otkrije u prvoj fazi, moguće je postići stopu preživljavanja do 80%, pod uvjetom da se liječenje započne pravodobno.
Kod raka prostate, adenokarcinom čini oko 95% slučajeva. Prostata je tipična žlijezda, tako da je ta učestalost raka žlijezda sasvim razumljiva. Tumor raste prilično sporo, ponekad i do 10-15 godina, dok klinika ne mora biti svijetla, međutim rana karlična metastaza u limfne čvorove čini bolest opasnim i može značajno utjecati na prognozu.
Osim ovih organa, adenokarcinom se nalazi u mlijeku, gušterači, koži, oralnoj sluznici. Posebni tipovi - hepatocelularni i bubrežni karcinom, koji su, u stvari, adenokarcinomi, ali imaju izvrsnu strukturu, jer njihove stanice nisu slične žljezdastom epitelu, nego s elementima tih organa koji čine glavninu parenhima.
Stoga je adenokarcinom široko rasprostranjen morfološki tip tumora vrlo različitih lokalizacija. Pronalaženje pokazatelja njegove prisutnosti u dijagnozi, morate obratiti pozornost na stupanj diferencijacije, koji određuje brzinu rasta i prognozu. Prisutnost metastaza također je važan prognostički znak raka žlijezda.
S dijagnozom visoko diferenciranog adenokarcinoma u slučaju uspješnog liječenja, stopa preživljavanja je prilično visoka i doseže 90% ili više na određenim mjestima raka. Umjereno diferencirani adenokarcinomi mogu dati šansu za život s ranim otkrivanjem u oko polovice bolesnika, slabo diferencirani i nediferencirani adenokarcinomi karakterizira niska očekivana životna dob pacijenata, obično na razini od 10-15% i manje.