Laparoskopija žučnog mjehura

Bolesti povezane s kršenjem žučnog mjehura, ne mogu uvijek podleći konzervativnom liječenju. Slučajevi u tijeku zahtijevaju hitnu operaciju radi ublažavanja općeg stanja pacijenta. Laparoskopija žučnog mjehura, koja je bila od osobitog interesa u posljednjih nekoliko godina, prepoznata je kao jedna od najčešćih i najsigurnijih sorti takvih operacija.

Kratak opis medicinske manipulacije

Laparoskopija žučnog mjehura naziva se standardnom operacijom, tijekom koje se pacijent uklanja žučna kesa posebnim uređajem - laparoskopom. Ova vrsta operacije ima nekoliko prednosti u odnosu na laparotomiju - otvoreni kirurški zahvat:

• mala vjerojatnost oštećenja drugih organa tijekom laparoskopije žučnog mjehura;
• relativno kratko razdoblje rehabilitacije;
• odsustvo jake boli nakon operacije;
• brza rehabilitacija pacijenta;
• jednostavne faze pripreme;
• 3–5 malih neupadljivih ožiljaka;
• nizak rizik od komplikacija, itd.

Budući da je laparoskopija sigurniji oblik zahvata, u postoperativnom razdoblju nije potrebno nositi poseban zavoj. Takva mjera često se dodjeljuje pacijentima velike građe, u kojima postoji slabost trbušnih mišića.

Koliko dugo traje operacija?

Kirurški zahvat može se izvesti 35 do 120 minuta. Trajanje je određeno kvalifikacijama stručnjaka i individualnim karakteristikama operirane osobe. U većini slučajeva liječnici svoj posao obavljaju za sat vremena.

Indikacije i kontraindikacije za

Operacija je primarno namijenjena pacijentima kojima je dijagnosticiran:

• polipi na žučnom mjehuru;
• kolesterozu (depoziti kolesterola u organu);
• bolest žučnih kamenaca;
• ne-kalkulusni ili kalkulozni kolecistitis;
• sužavanje putova uključenih u izlučivanje žuči.

Međutim, popis kontraindikacija je mnogo širi, uključuje:

• kasna trudnoća;
• ekstremni stupanj pretilosti;
• infarkt miokarda;
• peritonitis (upala trbušne regije);
• malignost u žučnom mjehuru;
• položaj intrahepatičnog organa;
• mirizzi sindrom;
• ciroza jetre;
• prethodno prenesena laparotomija trbušnih organa, itd.

trening

Prvo, pacijent mora proći biokemijski i kompletan test krvi i urina, odrediti Rh faktor i krvnu grupu, podvrći se koagulogramu i EKG-u. Planirano je i testiranje na hepatitis, sifilis i HIV.

U slučaju kroničnih bolesti, vrijedi posjetiti odgovarajuće liječnike koji će odrediti prirodu tijeka bolesti i njihov mogući utjecaj na tijek operacije. Ako su rezultati testa zadovoljavajući, osobi se dopušta laparoskopija.

Nakon 22:00 uoči važnog dana, pacijentu je zabranjeno jesti ili piti. Nekoliko sati prije operacije, crijeva se čiste: osobi se propisuje laksativ i klistir. Dodatne mjere se dogovaraju sa svojim liječnikom.

Kako je operacija?

Laparoskopija se izvodi prema specifičnom planu:

• pacijent leži na operacijskom stolu stavljen u opću anesteziju;
• pomoću sonde se iz želuca uklanjaju različiti plinovi i tekućine;
• spojen je uređaj za umjetno disanje;
• trbušna šupljina operiranog pacijenta je ispunjena ugljičnim dioksidom;
• daljnji kirurzi naprave nekoliko manjih rezova kroz koje su umetnuti posebni alati i trokari;
• posebna video kamera prenosi informacije o žuči i drugim organima na monitor;
• žučni mjehur je pažljivo odrezan od ležišta jetre i anatomskih adhezija, a zatim uklonjen iz šupljine;
• pažljiv pregled svih organa abdominalnog područja i pranje antiseptikom;
• prošiveno.

Značajke postoperativne prehrane

Budući da tek nakon 8-11 dana nakon laparoskopske operacije, jetra u potpunosti preuzima funkciju odstranjenog organa, mora se voditi računa o posebnoj prehrani koja će pridonijeti brzom ponovnom uspostavljanju ravnoteže.

1. dan: s dobrim zdravljem, pacijent može priuštiti negaziranu čistu vodu u malim gutljajima. 2. dan: osobi je dopušteno jesti jogurt s niskim udjelom masti. 3. dan: u obrok su uključeni nezaslađeni kissel, kefir s niskim postotkom masti i slab čaj bez šećera. 4. dan: ako je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće, dopuštena je konzumacija juhe sireva i svježe iscijeđenih prirodnih sokova.

5. dan: Navedenim proizvodima dodaje se mali komad kuhane ribe i tekućih povrća. 6-7. Dan: osobi je dopušteno jesti nisko-masni svježi sir, ustajali kruh, sjeckano pileće meso i voćni pire. 8–9. Dan: u jelovniku se pojavljuju poboljšana jela, primjerice pire krumpir, nemasne juhe s rižom ili tjesteninom, kotleti i pari.

Moguće posljedice

Kao i svaka operacija, laparoskopija u rijetkim slučajevima može uzrokovati komplikacije. To su oštećenja unutarnjih organa, potkožni emfizem (nakupljanje plinskih elemenata ispod kože), upala u području šivanja, peritonitis, omfalitis, krvarenje. Kada se takvi znakovi upozorenja nađu u pacijentu, liječnici poduzimaju odgovarajuće protumjere kako bi eliminirali nuspojave.

Recenzije

Ljudima koji će uskoro očekivati ​​laparoskopiju, preporučljivo je upoznati se s relevantnim komentarima koji opisuju značajke operacije i osobnim dojmovima: to će pomoći pri stvaranju približnog izgleda nadolazeće operacije:

Prijelaz na uobičajeni život bit će siguran i brz ako se slijede svi propisi liječnika.

Kako laparoskopija žučnog mjehura?

Laparoskopija žučnog mjehura je "zlatni standard" za kirurško liječenje kolelitijaze. Zbog kombinacije radikalizma i niskih ozljeda kirurške intervencije, razdoblje rehabilitacije pacijenta se smanjuje 2-5 puta.

Operativna metoda nije lišena određenih minusa i mogućnosti komplikacija, ali je poželjno u većini slučajeva otvoriti operaciju.

Što je laparoskopska metoda operacije?

Laparoskopija je endoskopsko ispitivanje koje se koristi za kolo-gastro-cholecystectomy i druge abdominalne organe.

Stvaranje optičkih sustava visoke razlučivosti i manipulatora različitih izvedbi omogućilo je brzu obradu ICD-a preko rupica. Prvi put ga je proveo francuski kirurg Ph. Mouret. U Rusiji je prvu laparoskopsku kolecistektomiju (LCE) 1991. godine proveo Yu.Gallinger.

U usporedbi s otvorenom kirurgijom, žučna kirurgija - laparoskopija je:

• minimalna invazivnost mekih tkiva - smanjenje gubitka krvi, smanjenje postoperativne boli;
• smanjenje rizika od zaraze operativnog prostora;
• smanjujući rizik od stvaranja adhezija - serozne površine unutarnjih organa se ne hladi ili suši;
• smanjenje rizika od "tradicionalnih" komplikacija - plućne, formacije ventralnih kila, crijevne opstrukcije;
• brz oporavak fizioloških funkcija - 1-2 dana;
• smanjenje potrebe za lijekovima - minimalno štetnih i toksičnih učinaka;
• kozmetički učinak - tragovi od 3–5 punkcija promjera 5–10 mm manje su vidljivi.

Visoki troškovi endosurgijske intervencije snižavaju se troškovima lijekova, smanjujući vrijeme hospitalizacije i rehabilitacije pacijenta.

Je li laparoskopija sigurnija od otvorene operacije?

Unatoč jasnim prednostima laparoskopske metode, ona nosi sa sobom određene opasnosti, poput bilo koje kirurške intervencije. Uzroci ozljeda ili oštećenja tijekom laparoskopije su anomalije anatomije tijekom adhezije, upalne promjene, kao i nemar unošenja trokara. LCE je operacija „nakita“ koja zahtijeva od kirurga da radi s manipulatorima, dobro razumijevajući nijanse topografskih i anatomskih obilježja intervencijskog područja.

Postoje tri kategorije opasnosti od laparoskopije:

1. Kao rezultat punjenja pluća abdominalnom šupljinom:

• ne ugrožava život pacijenta - plin u preperitonealnom prostoru, pod kožom;
• masivna plinska embolija: akutna hipoksija, smrt - prodiranjem plina u krvne žile venskog sustava.

1. Mehanička oštećenja:

• aorta, krvne žile, vena cava - velika vjerojatnost smrti;
• posude prednjeg trbušnog zida - nisu opasne;
• intraabdominalno krvarenje - nije opasno, eliminira se tijekom laparoskopije.

1. Toplinska oštećenja:

• kršenje opskrbe krvlju, zgrušavanje tankih žila - teško dijagnosticirati, teško rekonstruirati.

Pokušaji zaustavljanja krvarenja u uvjetima ograničene vidljivosti uzrokuju dodatne ozljede.

Indikacije za operaciju

Što je laparoskopija žučnog mjehura? Novi način pristupa unutarnjim organima.

Popis indikacija za LHE

• kolecistitis - akutni 48-72 sata, kronični kalkulus, bez kostiju;
• asimptomatska holecistolitijaza;
• kolesteroza, polipoza žučne kese.

• kolecistitis s peritonitisom - složenost rehabilitacije trbušne šupljine;
• trudnoća - premještanje organa i povećanje maternice ograničavaju pregled, au kasnijim razdobljima moguće je negativno djelovanje na fetus;
• ciroza jetre, maligne neoplazme žučnog mjehura - LCE može se provesti kod ovih bolesnika u ranim stadijima asimptomatskih tumora;
• poremećaj krvarenja - kontrola krvarenja i provođenje mjera za njegovo zaustavljanje;
• upala tkiva prednjeg trbušnog zida - prijetnja infekcije;
• izraženi poremećaji respiracije i srčane aktivnosti - napetost pneumoperitoneuma negativno utječe na funkcionalnost srca, stisne pluća.

Poboljšanje tehnika laparoskopske operacije žučnog mjehura skraćuje popis kontraindikacija. Konačnu odluku donosi liječnik pojedinačno za svaki slučaj JCB u skladu s općim načelima kirurgije.

Priprema za laparoskopiju

Budite sigurni da se dogovorite sa svojim liječnikom i može uključiti cijeli niz preventivnih i terapijskih mjera.

Standardna shema uključuje 2 faze:

1. Ambulantno - poštivanje pravila zdravog načina života i stroge prehrane, laboratorijske i instrumentalne studije.
2. Stacionarno - priprema za laparoskopiju žučnog mjehura u kirurškom odjelu bolnice.

dispanzerski

Odbijanje masne, začinjene hrane, pušenja i alkohola pomoći će pripremiti tijelo za operaciju i smanjiti rizik od komplikacija.

Prije laparoskopije ne preporučuje se ozbiljan tjelesni napor, nastava na sportskim simulatorima.

Kod kuće je pogodno za uklanjanje dlaka s trbuha, pubis.

Osnovne laboratorijske i instrumentalne studije:

• mokrenje,
• krv za CSR (RW), hepatitis, HIV;
• biokemijska analiza krvi - bilirubin, kreatinin, AlT, AST, alkalna fosfataza, glukoza, urea, amilaza, ukupni protein;
• CBC + trombociti + VSC;
• EKG;
• Ultrazvuk žučnog mjehura;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• mamografija - za žene u dobi od 40 i više godina.

Bolje je ostaviti prolazak neugodne FGD procedure do hospitalizacije.

Kada se prijavljujete na kirurški odjel, morate imati rezultate:

• laboratorijske i instrumentalne studije;
• pregled kod onkologa;
• pregled ginekologa - za žene;
• Pregled okružnog liječnika.

Kao i smjer kirurga iz okružne klinike - preduvjet za laparoskopiju žučnog mjehura besplatno.

U isto vrijeme, preporuča se kupiti kompresijske čarape ili elastične zavoje duge do 5 metara - za povezivanje stopala prije operacije od prstiju do prepona. Bolje je odgoditi kupnju zavoja: nakon laparoskopije, veličina abdomena može se značajno smanjiti.

trajno

Većina istraživanja morat će se ponoviti - ovaj pristup smanjuje rizik od komplikacija i omogućuje liječnicima da procijene dinamiku nastalih promjena.

Osim obveznih FGD-a, instrumentalna ispitivanja mogu se nadopuniti i MRI, CT, ultrazvuk žučne kese s definicijom funkcija, rendgenskim snimanjem pluća. Tijekom komunikacije sa specijalistima kirurškog odjela, ne ustručavajte se ponoviti podatke o svojoj alergiji, trudnoći.

Anesteziolog, kirurg pružit će informacije o predstojećoj operaciji, planu pripremnih aktivnosti:

• po danu - lagani obroci, na večeri posljednji obrok i voda;
• čišćenje klistira u večernjim satima - dopušteno je zamijeniti upotrebom posebnih laksativa;
• temeljit tuš;
• ujutro na dan operacije - opet klistir, ne možete uzeti laksative;
• tuširanje ili uobičajeni higijenski postupci - oprati trbuh i pupak sapunom;
• uklanjaju se proteze, naočale, kontaktne leće;
• nakit, novac, skupi telefon pohranit će se u sef;
• nogu ili nošenje čarape za kompresiju ako je potrebno pomoći će medicinskoj sestri.

Bolje je nositi čistu staru košulju ili majicu s kratkim rukavima koje vam ne smeta odbaciti ako se zamrlja krvlju, tjelesnim tekućinama i lijekovima. Kratke gaćice koje pružaju udobnost pacijentu postaju problem za osoblje kad postavljaju kateter.

Dok čekate svoj red, bolje je zapamtiti o ugodnim stvarima, čitati knjigu, plesti, gledati TV, bez razmišljanja da će biti laparoskopije žučne kese, što je to i što će se završiti.

Kako se kirurgija žučnog mjehura izvodi laparoskopski?

Operaciju izvodi kirurški tim. Rezultati svih manipulacija unutar trbušne šupljine prikazani su na monitoru.

Kako napraviti laparoskopiju žučnog mjehura:

1. Igla je umetnuta iznad ili ispod pupka kako bi se prisilio plin u trbušnu šupljinu.
2. Umeće se trokar za laparoskop - izvodi se vizualni pregled unutarnjih organa.
3. Uvedena su još 2–4 instrumentalna trokara - točan broj određen je za određenu situaciju.
4. Žučni mjehur je odvojen od obližnjih organa.
5. Cistični kanal i njegova arterija izolirani su, podrezani i presječeni.
6. Odvajanje žučnog mjehura od zidova jetre.
7. Ekstrakcija žučnog mjehura - u slučajevima oštećenja zida, stavlja se u plastičnu vrećicu kako bi se spriječilo prodiranje kamenca u žlijezde i curenje žuči u unutrašnjost trbušne šupljine.
8. Subhepatički prostor ispran je slanom otopinom.
9. Kanali rana isprani su s antiseptičkom otopinom.
10. Mišićna tkiva su zašivena s 1-3 šavova.
11. Trbušna šupljina se ponovno napuni plinom - za kontrolni pregled.

Na kraju manipulacije, mjesta uboda i šavovi se obrađuju. Zavoji su pričvršćeni medicinskim ljepilom, žbukom.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje je određeno tijekom operacije - 30-120 minuta.

Kao dio LCE-a, rješava se problem suzbijanja pojedinih uzica između organa i prednje trbušne stijenke, eliminacije adhezija.

Korištenje video laparoskopskih tehnika omogućuje vam implementaciju širokog programa:

• izvesti intraoperacijski (IO) ultrazvuk i CG;
• provesti IO reviziju ekstrahepatičnih žučnih puteva;
• da bi se istražila opasnost, kanalići jetre, uklonili kamenje.

Da li se išta osjeća bolesno tijekom laparoskopije?

U operacijskoj dvorani pacijent se dostavlja na kolicima. Laparoskopska holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Posljednji osjećaji - malo boli od ubrizgavanja uz uvođenje anestezije. Sve želje medicinskog osoblja najbolje se izražavaju prije ubrizgavanja.

Pacijent se budi u jedinici intenzivne njege. Da bi kontrolirali stanje pacijenta, povezani su s njim:

• tonometar - promjena krvnog tlaka;
• elektrokardiograf - ritam srca;
• hematološki analizator - analiza svojstava krvi;
• kateter - praćenje količine i sastava urina.

Također se postavlja nazogastrična cjevčica kako bi se spriječilo da povraćanje uđe u dišni sustav ako pacijent postane mučan. Uvođenje lijekova putem IV.

Gotovo cijelo vrijeme u jedinici intenzivne njege pacijent spava - učinci anestezije, živčane napetosti i fizičkog umora, kao i nakon svake operacije.

Postoperativni period, moguće komplikacije operacije

Najbolji način za smanjivanje rizika od komplikacija je slijediti medicinske preporuke.

Uobičajena pravila ponašanja dan nakon laparoskopije:

• topli napitak - negazirana voda, čaj, tekući žele, slaba juha u malim porcijama;
• pokret - možete sjediti, hodati, na temelju vaših osjećaja.

Preporučuje se samostalno kontrolirati mokrenje, opće stanje. Možete jesti u jednom danu - male porcije dijetalnih žitarica, juha, pire krumpira u 2-3 sata.

Tijekom tjedna javljaju se napadi teškog kašlja - posljedica postavljanja endotrahealne cijevi kako bi se osigurala opstrukcija dišnih putova tijekom opće anestezije.

Šavovi se uklanjaju nakon 5 dana, ali se preporuča bavljenje sportom u okviru terapije vježbanjem ne ranije od 4-5 tjedana nakon laparoskopije. Uz poremećaje prehrane, tjelesnu aktivnost, uzrok komplikacija može biti:

• paraumbilični infiltrat - bolna bol, nadutost;
• subhepatički infiltrat - visoka temperatura, sindrom desne boli;
• akutni pankreatitis - akutna bol u trbuhu.

U nastajanju ili produljenoj boli, groznici, lošoj probavi, crijevnim disfunkcijama treba odmah izvijestiti liječnika.

Korisni videozapis

Za više informacija o značajkama oporavka nakon laparoskopije žučnog mjehura pogledajte ovaj video:

Laparoskopija žučnog mjehura

Žučni mjehur igra važnu ulogu u procesima probave. No, u slučaju patoloških upalnih svojstava, čiji tijek nije korigiran medicinskom terapijom, organ se uklanja. Osoba može postojati bez žučnog mjehura. Liječnici u određivanju taktike intervencije sve više preferiraju laparoskopiju kao minimalno invazivnu i sigurnu opciju.

Laparoskopija žučnog mjehura kao vrste kirurške intervencije s malim utjecajem prvi je put provela 1987. godine francuski kirurg Dubois. U suvremenoj kirurgiji udio manipulacija u obliku laparoskopije čini 50–90% zbog njihove visoke učinkovitosti i male vjerojatnosti komplikacija. Laparoskopija je najbolja opcija u liječenju bolesti žučnih kamenaca i drugih patoloških stanja žučnog mjehura u uznapredovalim stadijima.

Prednosti i nedostaci postupka

Pod laparoskopijom žučnog mjehura razumjeti vrstu kirurške manipulacije, tijekom koje je zahvaćeni organ potpuno izrezan, ili patološke formacije (kamenje) koje su se nakupile u šupljini mjehura i kanala. Laparoskopska metoda ima nekoliko značajnih prednosti:

• slaba invazivnost za pacijenta - u usporedbi s kirurškim zahvatom otvorenog tipa, u kojem se izrezuje cijeli peritonealni zid, tijekom laparoskopije pristup žuči za naknadno izrezivanje vrši se nakon 4 punkcije promjera ne više od 10 mm;
• nizak gubitak krvi (40 ml), a ukupni protok krvi i funkcioniranje susjednih organa peritonealne šupljine ne pate;
• skraćuje se razdoblje rehabilitacije - pacijent je spreman za pražnjenje nakon intervencije u 24-72 sata;
• učinkovitost pacijenta se vraća nakon tjedan dana;
• bol nakon zahvata - blagi ili umjereni, može se lako ukloniti konvencionalnim lijekovima protiv bolova;
• mala vjerojatnost razvoja komplikacija u obliku adhezija, zbog nedostatka izravnog kontakta peritonealnih organa s rukama liječnika, salvete.

Unatoč mnogo pozitivnih stvari, laparoskopija ima nedostatak - postoji mnogo kontraindikacija za manipulaciju.

Vrste intervencija, indikacije

Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se u nekoliko varijanti - laparoskopska kolecistektomija, holedohotomija, nametanje anastomoza. Laparoskopska holecistektomija čest je tip endoskopske intervencije s ekscizijom žučnog mjehura. Glavne indikacije za organizaciju intervencije su:

1. kronični holecistitis, kompliciran formiranjem kamenca u šupljini organa i kanalima;
2. lipoidoz;
3. akutni holecistitis;
4. formiranje višestrukih polipa na zidovima žuči.

Glavna indikacija za koledohtomiju je holelitijaza. U procesu intervencije kirurg uklanja kamenje koje je uzrokovalo opstrukciju bilijarnog trakta i stagnaciju žuči. Osim holelitijaze, ovaj tip laparoskopije provodi se i kada se led koledoka sužava kako bi se normalizirao napredak sekrecije žuči i izlučili paraziti iz žučnih putova (za giardijazu, opisthorchiasis).

Indikacije za nametanje anastomoza identične su - holelitijaza, u kojoj se izlučuje mjehur, a žučni kanal se spaja s dvanaestopalačnom crijevom. Primjenjuje se nametanje anastomoza te u slučaju stenoze žučnih putova.

Važnu ulogu u kirurgiji ima dijagnostička žučna laparoskopija. Intervencija se provodi s dijagnostičkom svrhom, radi razjašnjavanja i potvrđivanja bolesti žučnog mjehura (s upornim kolecistitisom nepoznate etiologije), žučnih putova i jetre. Dijagnostičkom laparoskopijom otkriva se prisutnost karcinoma u organima bilijarnog trakta, stadij i stupanj klijanja neoplazme. Ponekad se metoda koristi za određivanje uzroka ascitesa.

kontraindikacije

Sve kontraindikacije za laparoskopsko uklanjanje žuči dijele se na apsolutno - kirurška intervencija je strogo zabranjena; i relativna - kada se može izvesti manipulacija, ali s nekim rizikom za pacijenta.

Laparoskopska ekscizija žučnog mjehura se ne izvodi kada:

• teške patologije kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt) zbog velike vjerojatnosti smrti pacijenta tijekom intervencije;
• moždani udar s akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije - takvim se pacijentima zabranjuje davanje anestezije;
• opsežna upala u peritonealnom prostoru (peritonitis);
• 3-4 trimestra trudnoće;
• kancerozne tumore i lokalne gnojne formacije u žuči;
• pretilost s viškom tjelesne težine od optimalnog za 50–70% (3-4. stupanj);
• snižavanje zgrušavanja krvi, što nije podložno korekciji na pozadini lijekova;
• formiranje patoloških poruka (fistula) između kanala za nošenje žuči i malog (velikog) crijeva;
• izraženo ožiljke tkiva vrata žučnog mjehura ili ligamenta koji povezuju jetru i crijeva.

Relativne kontraindikacije za laparoskopsku eksciziju žučnog mjehura uključuju:

1. akutni upalni proces u koledohusu;
2. opstruktivna žutica;
3. pankreatitis u akutnoj fazi;
4. Mirizzi sindrom - upalni proces s razaranjem vrata žučnog mjehura zbog opstrukcije kamena, sužavanja ili stvaranja fistula;
5. atrofične promjene u tkivima žučnog mjehura i smanjenje veličine tijela;
6. stanje akutnog holecistitisa, ako je prošlo više od 72 sata od početka razvoja upalnih promjena;
7. kirurške manipulacije na organima peritonealnog prostora (ako je operacija obavljena prije manje od šest mjeseci).

Priprema postupka

U velikoj većini slučajeva, žučna laparoskopija odnosi se na planirane intervencije. Kako bi se unaprijed utvrdile moguće kontraindikacije i opće stanje tijela, 14 dana prije manipulacije, pacijent se podvrgava pregledu i donosi listu testova:

• fizikalni pregled kirurga;
• posjet zubaru, terapeutu;
• opća analiza urina, krvi;
• biokemija krvi s utvrđivanjem niza pokazatelja (bilirubin, šećer, ukupni i C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
• utvrđivanje točne krvne grupe, Rh faktora;
• krv za HIV i Wasserman, viruse hepatitisa;
• hemostaziogram s detekcijom aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena, protrombotsko vrijeme i indeks fibrinogena;
• rendgenski pregled prsnog koša;
• ultrazvuk;
• retrogradna kolangiopanokreatografija;
• elektrokardiografija;
• za žene - vaginalni bris na mikroflori.

Operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom provodit će se samo kada su rezultati gore navedenih testova normalni. Ako dođe do odstupanja, pacijent će morati proći liječenje kako bi otklonio otkrivene povrede. Ako pacijent ima patologiju dišnog i probavnog sustava, u dogovoru s operativnim liječnikom, terapija lijekovima je moguća kako bi se eliminirali negativni simptomi i stabiliziralo stanje.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura u bolničkoj jedinici uključuje niz uzastopnih događaja:

1. uoči kirurške intervencije, pacijentova hrana treba sadržavati hranu koja je lako probavljiva, posljednji obrok - večera u 19-00, nakon što ne možete uzeti hranu; nakon 22-00 je zabranjeno koristiti tekućinu, uključujući vodu;
2. na dan kada je operacija zakazana, jedenje hrane i tekućine je zabranjeno;
3. u cilju čišćenja crijeva potrebno je napraviti klistir za čišćenje - uvečer prije intervencije i ujutro; za veću učinkovitost, laksativi se mogu uzimati 24 sata prije operacije;
4. ujutro je potrebno provesti higijenske postupke - istuširati se, koristiti britvu kako bi uklonili dlačice na trbuhu.

Uoči operacije, liječnici, kirurg, anesteziolog, vode razgovor s pacijentom, tijekom kojeg razgovaraju o predstojećoj intervenciji, anesteziji, mogućim rizicima i negativnim posljedicama. Razgovor se provodi u obliku konzultacija - pacijent može postaviti interesantna pitanja. Nakon što se pacijent pismeno složi s intervencijom i uporabom anestezije.

Tehnika postupka

Prije kirurške manipulacije anestezijom žučnog mjehura najbolja opcija je opća endotrahijska anestezija. Osim toga, potrebna je umjetna ventilacija pluća. Podnošenje anestezije tijekom laparoskopije žučnog mjehura provodi se potiskivanjem plina kroz cijev. Zatim se kroz njega organizira ventilator. U situacijama u kojima endotrahealna anestezija nije pogodna za pacijenta, anestezija se dobiva anestetičkim injekcijama s ventilacijskom vezom.

Prije laparoskopske ekscizije žučnog mjehura pacijenta stavlja se na operativni stol, u ležećem položaju. Manipulacije za izrezivanje organa laparoskopskom metodom provode se u dvije verzije - američke i francuske. Razlika leži u položaju kirurga u odnosu na pacijenta:

• s američkom metodom pacijent leži na leđima, noge se povlače, a kirurg zauzima mjesto s lijeve strane;
• francuskom metodom, kirurg se nalazi između razdvojenih nogu.

Nakon podnošenja anestezije, operacija počinje izravno. Za izrezivanje žučnog mjehura tijekom laparoskopije, na vanjskom zidu peritoneuma izrađuju se 4 protokola, a njihov redoslijed je strogo definiran.

• Prva punkcija - neposredno ispod (povremeno - iznad) pupka, laparoskop se uvodi kroz rupu u peritonealnoj šupljini. Napuhivač u peritoneumu ubrizgava ugljični dioksid. Liječnik poduzima daljnje punkcije, kontrolirajući proces pomoću video kamere, kako bi se izbjegla traumatizacija unutarnjih organa.
• Druga punkcija napravljena je ispod sternuma, u središnjem dijelu.
• Treći je napravljen 40–50 mm od ekstremnih rebara desno od imaginarne linije koja je nacrtana kroz središnji dio ključne kosti.
• Četvrta punkcija je na sjecištu imaginarnih linija, od kojih je jedna paralelna s pupkom, a druga vertikalno od prednjeg ruba pazuha.

Ako pacijent ima povećanu jetru, potrebna je dodatna (5.) punkcija. U modernoj kirurgiji postoji posebna tehnika s kozmetičkom orijentacijom, kada se operacija izvodi s punkcijama u 3 točke.

Redoslijed uklanjanja tijela:

• trokari (manipulatori) ubacuju se u peritonealnu šupljinu probojima, liječnik procjenjuje mjesto i oblik žuči, ako su prisutni adhezije - secirani su, oslobađajući pristup mokraćnom mjehuru;
• liječnik određuje koliko je žuč napunjena i napeta, au slučaju prekomjernog stresa kirurg uklanja višak tekućine rezanjem zida;
• žučni mjehur je prekriven stezaljkom, prekida se zajednički žučni kanal, cistična arterija je stegnuta i izrezana, rezultirajući lumen je zašiven;
• nakon izrezivanja iz organa cistične arterije i zajedničkog cističnog kanala, žučovoda je odvojena od jetrenog kreveta; postupak se odvija polagano s kauterizacijom oštećenih žila;
• nakon odvajanja organa pažljivo se uklanja iz peritoneuma kroz pupčanu pupčanu vrpcu.

Važan korak nakon izrezivanja žučnog mjehura je temeljit pregled peritonealne zone s kauterizacijom krvnih žila i arterija. U prisustvu tkiva sa znakovima razaranja, ostaci izlučivanja žuči se uklanjaju. Provedeno je ispiranje šupljine uporabom antiseptika. Nakon pranja tekućina se isisava.

Probijeni ostaci nakon zahvata, šivanje ili lijepljenje. U jednom punktu ostavite cijev za drenažu 24 sata da potpuno uklonite antiseptičnu tekućinu. Kod nekompliciranih patologija bez izljeva u peritoneumu žuči, nije postavljena drenaža. Na ovo uklanjanje tijela smatra se dovršenim.

Intervencija za laparoskopsku eksciziju žuči traje ne više od 40-90 minuta. Trajanje laparoskopije ovisi o kvalificiranosti kirurga i ozbiljnosti patoloških poremećaja. Iskusni kirurzi uklanjaju žučni mjehur laparoskopski za 30 minuta.

Indikacije za intervenciju s pristupom laparotomiji

U kirurškoj gastroenterologiji, situacije se često javljaju kada se, nakon početka laparoskopije, pojave komplikacije skrivene prije ovog događaja. U takvim slučajevima, zaustavljena je laparoskopija i organizirana je otvorena intervencija.

Razlozi prijelaza iz laparoskopije u laparotomiju:

1. intenzivno oticanje žuči, sigurno sprječavanje laparoskopije;
2. opsežna adhezija;
3. rak mjehura i žučnih putova;
4. masivni gubitak krvi;
5. oštećenja bilijarnog trakta i susjednih organa.

Postoperativno razdoblje

Laparoskopija žučnog mjehura pacijenti normalno toleriraju u većini slučajeva. Potpuni oporavak tijela od operacije u fizičkom i emocionalnom smislu traje 6 mjeseci. 24 sata nakon zahvata, pacijent je prevezan. Osoba se može ustati i pomaknuti nakon 4 sata operacije ili 2 dana - sve ovisi o tome kako se osjeća.

Gotovo 90% pacijenata koji su bili podvrgnuti laparoskopiji podliježu otpuštanju iz bolnice dan nakon zahvata. No, odaziv tjedan dana kasnije na kontrolnoj inspekciji je potreban. Svakako slijedite preporuke u razdoblju rehabilitacije:

• hrana se ne može jesti 24 sata nakon laparoskopije, 4 sata nakon manipulacije dopušteno je piti negaziranu vodu;
• odbacivanje seksa 14–28 dana;
• racionalna prehrana za prevenciju zatvora, optimalna prehrana broj 5;
• liječenje antibioticima koje je propisao liječnik;
• potpuna eliminacija tjelesne aktivnosti za mjesec dana, nakon čega su dopuštene svjetlosne vježbe, joga i plivanje.

Povećati opterećenje osobama koje su bile podvrgnute žučnoj eksciziji laparoskopijom, trebale bi biti postupno. Optimalno opterećenje za 3 mjeseca nakon intervencije - porast od ne više od 3 kg. Tijekom sljedeća 2 mjeseca možete podići više od 5 kg.

Prema preporuci liječnika, može se propisati tijek fizioterapije (UHF, ultrazvuk, magneti) kako bi se poboljšala regeneracija tkiva, normalizirala funkcionalnost bilijarnog trakta. Fizikalna terapija se propisuje ne ranije od mjesec dana od datuma laparoskopije. Nakon laparoskopije, koristit će se unos vitamina-mineralnih kompleksa (Univit Energy, Supradin).

Bolni sindrom nakon operacije

Laparoskopija žučnog mjehura zbog niske traume ne uzrokuje jaku bol nakon manipulacije. Bolni sindrom je slab ili umjeren u prirodi i uklanja se oralnim uzimanjem lijekova protiv bolova (ketorol, Nise, Baralgin). Obično trajanje lijekova protiv bolova nije više od 48 sati. Tjedan dana bol potpuno nestaje. Ako se bolni sindrom povećava - to je alarmantan signal koji ukazuje na razvoj komplikacija.

Ako je pacijent uboden na područje punkcija, nakon što su uklonjeni (na 7-10 dana) tijekom fizičke aktivnosti mogu se pojaviti nelagodnost i nelagodnost i kada su trbušni mišići napeti - kada se crijeva isprazne, kašljaju, saviju. Takvi momenti potpuno nestaju za 2-3 tjedna. Ako bol i nelagoda traju dulje od 1-2 mjeseca, to ukazuje na prisutnost drugih patologija trbušne šupljine.

dijeta

Pitanje prehrane za laparoskopiju žučnog mjehura važno je za pacijente tijekom razdoblja oporavka i sljedećih 2 godine. Svrha prehrane je uspostaviti i održavati optimalno funkcioniranje jetre. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, koji je važan u probavnom traktu, mijenja se proces žučnog pražnjenja. Jetra proizvodi oko 700 ml žučne sekrecije, koja se kod osoba s odstranjenim mjehurom odmah oslobađa u duodenum. Postoje neke poteškoće s probavom, pa je dijeta potrebna kako bi se smanjili negativni učinci nedostatka žuči.

Prvi dan nakon intervencije jesti hranu je zabranjen. Nakon 48-72 sata, pacijentova dijeta može uključivati ​​pire od povrća. Dozvoljeno je uzimati meso u kuhanom obliku (niske masnoće). Slična ishrana se održava 5 dana. 6. dan pacijent se prebacuje u tablicu broj 5.

Obroci kada se dijeta br. 5 temelji na frakcijskom unosu hrane, najmanje 5 puta dnevno, obroci su mali - 200-250 ml svaki. Hrana se služi temeljito usitnjeno, u obliku homogenog pirea. Važno je promatrati optimalnu temperaturu dostave hrane - 50-60 stupnjeva. Dopuštene opcije za toplinsku obradu - kuhanje (uključujući parenje), kuhanje, pečenje bez ulja.

Osobe koje su podvrgnute uklanjanju žučnog kamena trebaju izbjegavati brojne proizvode:

• hrana s visokom koncentracijom životinjske masti - meso, riba s visokim udjelom masti, svinjska mast, punomasno mlijeko i vrhnje;
• sve pržene namirnice;
• konzervirana hrana i marinade;
• posude od iznutrica;
• začini i začini u obliku senfa, vrućih kečapa, umaka;
• Maslac kolača;
• povrće s grubim vlaknima u sirovom obliku - kupus, grašak;
• alkohol;
• gljiva;
• jaka kava, kakao.

Dopušteni proizvodi:

1. meso i perad s niskim udjelom masti (pileća prsa, puretina, file zeca), riba (poluk, smuđ);
2. polutekuće žitarice i prilozi od žitarica;
3. juhe na povrću ili sekundarnom mesnom mesu s dodatkom žitarica, tjestenine;
4. kuhano povrće;
5. mliječni proizvodi - s nultim i niskim postotkom masti;
6. sušeni bijeli kruh;
7. slatko voće;
8. med u ograničenim količinama.

Dijetna ulja - povrće (do 70 g dnevno) i vrhnje (do 40 g dnevno). Ulja se ne koriste za kuhanje, ali se dodaju u gotova jela. Dnevna konzumacija bijelog kruha (ne svježeg, nego jučerašnjeg) ne smije prelaziti 250 g. Oni šećer ograničavaju na 25 g dnevno. Da bi se poboljšali probavni procesi noću, preporuča se uzeti čašu kefira s masnoćom koja ne prelazi 1%.

Za pića su dopušteni kompoti, žele od kiselog bobičastog voća, suho voće. Režim konzumacije alkohola prilagođen je na temelju aktivnosti izlučivanja žuči - ako se žuči prečesto ispušta u duodenum, smanjuje se količina utrošene tekućine. Uz smanjenu proizvodnju žuči, preporučljivo je piti više.

Dijete broj 5 za osobe koje prolaze kroz laparoskopiju žuči traje 4 mjeseca. Zatim se dijeta postupno proširuje, fokusirajući se na stanje probavnog sustava. Nakon 5 mjeseci od laparoskopije, dopušteno je jesti povrće bez toplinske obrade, meso u komadima. Nakon 2 godine, možete ići na opći stol, ali alkohol i masna hrana ostaju zabranjene za život.

Posljedice i komplikacije

Nakon izrezivanja žučnog mjehura laparoskopijom, mnogi bolesnici razvijaju sindrom postholecistektomije - stanje povezano s periodičnim odljevom sekrecije žuči izravno u duodenum. Sindrom postkolekistektomije uzrokuje veliku nelagodu u obliku negativnih manifestacija:

• bolni sindrom;
• napadi mučnine, povraćanja;
• belching;
• gorčina u ustima;
• povećani plin i nadutost;
• labave stolice.

Zbog fizioloških karakteristika gastrointestinalnog trakta nemoguće je potpuno otkloniti manifestacije postholecistektomijskog sindroma, ali je moguće ublažiti to stanje uz pomoć prehrambene korekcije (tablica br. 5), lijekova (Duspatalin, Drotaverin). Mučnina se može suzbiti unosom mineralne vode s alkalnim sadržajem (Borjomi).

Kirurški zahvat za izlučivanje žuči laparoskopijom ponekad dovodi do brojnih komplikacija. No, učestalost njihovog izgleda je niska - ne više od 0,5%. Komplikacije tijekom laparoskopije mogu se javiti i tijekom intervencije i nakon zahvata, u dugoročnom razdoblju.

Česte komplikacije koje proizlaze iz operacije:

1. pretjerano krvarenje se događa kada se velike arterije ozlijede i služi kao indikacija za otvoreni rez; oskudno krvarenje se zaustavlja šivanjem ili paljenjem;
2. prskanje žuči u trbušnu šupljinu zbog ozljede žučnih putova;
3. oštećenja crijeva i jetre, tijekom kojih dolazi do sporog krvarenja;
4. potkožni emfizem - stanje povezano s formiranjem otoka u trbušnom zidu; emfizem nastaje kada se trokar ubrizgava u potkožni sloj, a ne u peritonealnu šupljinu;
5. perforacija unutarnjih organa (želudac, crijeva).

Broj komplikacija koje se javljaju nakon operacije i dugoročno uključuju:

• peritonitis;
• upala u tkivima koja okružuju pupak (omfalitis);
• kila (često se javlja kod osoba s prekomjernom težinom);
• širenje malignog tumora u cijeloj peritonealnoj regiji i aktivacija procesa metastaze mogući su u prisutnosti onkolatologije.

Gotovo sve osobe koje su podvrgnute uklanjanju žučnih kamenaca laparoskopskom metodom pozitivno govore o postupku. Niska invazivnost, oporavak u kratkom vremenskom razdoblju i minimalne šanse za komplikacije čine laparoskopiju najboljom opcijom za dijagnosticiranje i liječenje patologija žučnog mjehura. Glavna stvar za pacijenta koji je podvrgnut laparoskopiji je da se temeljito pripremi za njega i slijedi medicinske preporuke.

Što je laparoskopija žučnog mjehura i kako se izvodi

Kirurški zahvati kod nekih bolesti ostaju jedini način da se spasi život pacijenta. Jedan od teških uvjeta za konzervativno liječenje je holelitijaza. Kod velikih betona nije moguće prirodno ih izvesti, tako da morate obaviti neku operaciju. Laparoskopija se sada smatra "zlatnim standardom" takve terapije.

Što je laparoskopija žučnog mjehura

Laparoskopija žučne kese je relativno nova metoda kirurške intervencije koja se može koristiti u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Tako se naziva sam postupak, a ne rezultat koji se dobiva nakon njega. Na primjer, uz pomoć laparoskopije moguće je detaljno ispitati organ za točnu detekciju patologije, ukloniti postojeće kamenje ili izvršiti potpunu resekciju.

Tijekom abdominalne kirurgije kirurg reže peritoneum i vlastitim očima vidi rezultat bolesti. Vodi alate, obavlja medicinske manipulacije vlastitim rukama. Nakon zahvata šava se rez, a pacijent ima vidljiv ožiljak na ovom mjestu.

Posebnost nove metode je točan pristup unutrašnjosti peritoneuma, za koji se koristi laparoskop. Ovaj uređaj je video kamera s bljeskalicom koja prenosi dobivenu sliku na veliki monitor.

Liječnik probuši trbuh pacijenta, a duljina oštećenog područja ne prelazi 2 cm, a kroz njega uređaj, zajedno s posebnim instrumentima, pada unutar peritoneuma. Liječnik promatra problematični organ i vlastite manipulacije ne živi, ​​već na zaslonu monitora sa slikom koja dolazi iz fotoaparata. Ovaj pristup se smatra točnim i sigurnim, a također vam omogućuje da smanjite kozmetičke nedostatke i velike ožiljke.

Indikacije za operaciju

Liječnici kažu da u posljednje vrijeme, uz pomoć laparoskopije, proizvode samo kompletnu resekciju žučnog mjehura. To je unatoč činjenici da je postupak prikladan i za vađenje nastalog kamenja. U identificiranju velikog kamenja, kirurzi vjeruju da su struktura i funkcije samog organa značajno oštećene.

Nakon uklanjanja kamenja, postoji velika vjerojatnost recidiva ili drugih žučnih problema. Budući da mjehur nije vitalni organ, moguća je njegova potpuna ekstrakcija, iako to dovodi do nekih ograničenja za osobu u budućnosti.

Laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura dodjeljuje se u sljedećim uvjetima:

• Kronični kolecistitis.
• Otkriveni polipi.
• Akutna upala.
• Kolesteroza (nakupljanje kolesterola u zidovima mjehura).

U slučajevima opstruktivne žutice, laparoskopija se također izvodi zbog kamenja u kanalima, što pomaže u uklanjanju kamenca i oslobađanju žučnih puteva.

Gdje i od koga

Za operaciju je pacijent smješten u državnu bolnicu. To može biti odjel opće kirurgije ili gastroenterologije. Na manipulaciji postoji anesteziolog, koji odlučuje o procesu ublažavanja boli i kontrolira stanje pacijenta. Sam postupak obavlja kirurg.

Anestezija ili anestezija

Uklanjanje bilijara uključuje prethodnu anesteziju. Tijekom laparoskopije koristi se samo opća anestezija, koja se kombinira s umjetnom ventilacijom pluća. Prema procjeni liječnika, lijek se može ubrizgati ili inhalacijskom maskom. Izbor lijeka vrši anesteziolog, uzimajući u obzir analize dobivene u predoperativnom razdoblju.

Prednosti laparoskopije prije laparotomije

Abdominalna kirurgija, u kojoj se pravi veliki rez u trbuhu i vizualno vidljivim unutarnjim organima, naziva se laparotomija. Bez obzira na način pristupa žuči, faze i tehnike manipulacije su iste. Međutim, laparoskopska tehnika ima nekoliko prednosti:

• Nezdravi osjećaji i njihov intenzitet nestaju tijekom dana. Za ublažavanje boli dovoljni su lijekovi protiv bolova, a u abdominalnoj kirurgiji ponekad su potrebni narkotički analgetici.
• Tkiva peritoneuma su manje oštećena zbog punkcija, a ne cjelovita laparotomska incizija.
• Pacijent može hodati i obavljati uobičajene radnje, a ne uključivati ​​opterećenje 4 sata nakon operacije.
• Popravak tkiva je brži. Učinak pacijenta vraća se za tjedan dana.
• Gubitak krvi s nekompliciranom laparoskopijom je 30–40 ml.
• Obvezni boravak u klinici ne traje duže od 4 dana.
• Ožiljci koji ostaju nakon zahvata su praktički nevidljivi, a pacijent nema kompleksa s obzirom na kozmetičke nedostatke.
• Vjerojatnost postoperativne kile se smanjuje nekoliko puta.

Priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura

Prije laparoskopije, pacijent se detaljno ispituje. Za razumijevanje opće slike zdravlja, prije kolecistektomije, liječniku će biti potrebni rezultati laboratorijskih ispitivanja i dodatne metode istraživanja:

• Određivanje Rh faktora.
• Biokemijski parametri krvi (obratite pozornost na aktivnost jetrenih enzima).
• HIV status i test za sifilis.
• Koagulacije.
• Provjerite hepatitis.
• Opći podaci o mokraći i krvi.

Od dodatnih pregleda liječnika se imenuju:

• SAD. Pomaže točno razumjeti lokalizaciju tijela, njegove granice, debljinu zida, broj kamenja.
• Elektrokardiogram. Provedena s dva cilja: isključiti patologije iz srca ili krvnih žila i znati kakvu reakciju očekujemo od tijela pacijenta za operaciju i anesteziju.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija. Takvo endoskopsko ispitivanje se provodi rjeđe. Postupak omogućuje da se vidi stanje žučnih putova i samog mjehura, zahvaljujući održavanju posebnog kontrastnog sredstva.

Priprema je važna faza prije operacije, a zanemarivanje povećava vjerojatnost komplikacija ili negativan ishod operacije nekoliko puta. Kada se otkriju abnormalnosti u ispitivanim parametrima, pacijentu se može spriječiti laparoskopija i najprije propisati drugu terapiju kako bi se otklonio identificirani problem.

U fazi pripreme, pacijent se saznaje o prisutnosti kroničnih bolesti ili kontraindikacija. Tijekom operacije, postojeće povrede će se pobliže pratiti. Lijekovi za laparoskopiju trebaju biti kompatibilni s liječenjem dišnog, endokrinog ili drugog sustava.

Priprema također uključuje neka ograničenja na dijelu pacijenta. Dan prije operacije, posljednji put možete jesti najkasnije 18 sati. A nakon 22.00 ne možete ni piti, jer se operacija mora obaviti ujutro na prazan želudac. Prije zahvata, intestinalno čišćenje propisuje se laksativom ili klistiranjem.

Kako je operacija?

Prije laparoskopije, liječnik govori pacijentu o fazama postupka, odgovara na pitanja koja su se pojavila i upozorava na moguće komplikacije. Od pacijenta se može tražiti da ostavi kontaktne leće i nakit izvan sterilnog područja.

Operacija žučnog mjehura zahtijeva uklanjanje boli. U tu svrhu koristite opću anesteziju. Olakšava bol i opušta trbušne mišiće, što olakšava postupak laparoskopije. Učinkovitost lokalne anestezije za takvu operaciju neće biti dovoljna. Lijekovi i doziranje odabire anesteziologa koji je prisutan na operaciji.

Kada je svijest osobe isključena, u želudac mu je umetnuta posebna sonda koja uklanja tekućinu s plinovima. Potrebno je spriječiti povraćanje ili gutanje želučanih izlučevina u plućima, što je opasna asfiksija. U tom položaju uređaj ostaje za cijelu operaciju.

Tada se osoba stavi na masku pričvršćenu na umjetnu ventilaciju pluća. Bez ovog uređaja, pacijent neće moći samostalno disati tijekom laparoskopije. Nakon obavljanja takvih postupaka, pacijent se priprema izravno za sam kirurški zahvat:

• Prvi je rez načinjen u pupku, kroz želudac ispumpan ugljičnim dioksidom kako bi se povećao volumen peritoneuma i izravnali organi. Nakon inflacije, fotoaparat se uvodi s baterijskom svjetiljkom.
• Tada liječnik napravi tri punkcije s desne hipohondrija. Kroz njih su uvedeni alati koji će ukloniti mjehurić.
• Kirurg pažljivo ispituje organ, određuje njegov intenzitet i procjenjuje količinu izlučivanja unutar. Ako je potrebno, ispumpava višak sadržaja.
• Liječnik uklanja žučnu cjevčicu cirkulacijskom arterijom, a zatim započinje odabir mjehura.
• Kirurg nježno i postupno ga reže, a kada dođe do krvarenja, karotira mjesta električnom strujom.
• Nakon potpune resekcije mjehura, izvlači se kroz rez u pupku.

Prije završetka operacije, liječnik ponovno pregledava peritoneum kako bi se uvjerio da nema krvarenja i oštećenja. Antiseptik se ulije u bivše područje mokraćnog mjehura kako bi oprao unutarnje organe. Tada se tekućina usisava ili osigurava slobodno neovisno pražnjenje.

Laparoskopija završava uklanjanjem instrumenata. Kirurg može probušiti šavove ili ih jednostavno zalijepiti tako da prirodno zarastu. U jednoj rupi ponekad ostavite cijev za drenažu. Uklanjanje žučnog mjehura traje ne više od 1,5 sata.

Ako tijekom zahvata postoje poteškoće s uklanjanjem organa, liječnik može obaviti laparotomiju.

U ovom videozapisu možete jasno vidjeti sličnu operaciju. Ne preporučuje se živčani sat.

Postoperativno razdoblje

Na kraju svih potrebnih manipulacija od strane kirurga, pacijent se zaustavlja od isporuke lijekova za anesteziju i budi se. Prvih 6 sati morate udovoljiti posteljini, a onda možete obavljati jednostavne radnje i održavati uobičajenu aktivnost, isključujući povećani stres.

Prvo, liječnik će vam dopustiti da pijete samo negaziranu vodu, a kasnije dodajte nešto hrane u prehranu. Dijeta u postoperativnom razdoblju po danu:

• Prvi je voda.
• Drugi je da je dopuštena lagana i meka hrana koja nosi minimalno opterećenje na gastrointestinalni trakt. Možete jesti nemasnu juhu, voće, mliječne proizvode, kuhano i mljeveno meso.
• Treći - uobičajena jela, osim onih koji uzrokuju povećanu formaciju plina (mahunarke, koje sadrže kvasac). Solanje, začini i začinjena hrana također su isključeni jer izazivaju aktivnu sekreciju žuči.
• Četvrto - počevši od ovog dana, ai sljedećih nekoliko mjeseci, preporučljivo je pridržavati se tablice br.

Neki trenutci rehabilitacije bolesnika:

• Vjerojatno blaga bol u točkama uboda i desnoj hipohondriji.
• Ako se nelagoda ne poveća, laparoskopija je prošla bez komplikacija.
• Trebalo bi izbjegavati dizanje utega i povećani tjelesni napor u sljedećih 10 dana.
• Donje rublje treba sadržavati pamučne tkanine kako ne bi nadraživalo kožu na mjestima ozljeda.
• Preporuča se isključiti seksualnu aktivnost tijekom 2 tjedna.

Moguće komplikacije laparoskopije

Ponekad operacija nije tako uspješna kao što je predložio liječnik. Zatim postoje nepredviđene situacije, uključujući:

• Perforacija drugih unutarnjih organa.
• Krvarenje.
• Peritonitis.

Posljedice takvih stanja vrlo su opasne, pa zahtijevaju hitnu medicinsku skrb.

Recenzije

Alina: “Odlučila sam se podvrći laparoskopiji nakon razgovora s liječnikom. Operacija je išla brzo i bez posljedica. Unatoč činjenici da je u skladu s politikom to učinjeno besplatno, htjela sam se zahvaliti liječniku za visoku kvalitetu rada i profesionalnost. "

Lydia: “Postupak je bio potreban zbog velikog broja kamenja u žuči. Stručnjak je preporučio potpuno uklanjanje organa kako bi se spriječili kasniji recidivi. Prošle su 3 godine, ali ništa me ne muči.

Irina: “Sudeći prema pregledima, laparoskopija je sigurna i zapravo eliminira problem žučnim putem. Htio sam napraviti proceduru uz naknadu, međutim, cijena je bila toliko različita da nisam mogla odabrati kliniku. Kao rezultat toga, iskoristila je politiku i prijavila se na Odjel za gastroenterologiju. Kvaliteta primljenih usluga i zdravstveno stanje sada su prilično zadovoljni. ”

Arthur: “Trajanje operacije nije duže od jednog sata. Međutim, za to vrijeme možete se riješiti problema koji je godinama bio zabrinjavajući. Preporučujem laparoskopiju, kao pouzdanu metodu rješavanja kamenja u žuči.

Liječničko mišljenje

Ako se mjehur treba ukloniti, laparoskopija se koristi kao sigurna i učinkovita metoda. Da bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je pažljivo razmotriti pripremnu fazu, kao i razdoblje rehabilitacije. Slijedeći preporuke liječnika, možete se jednostavno riješiti problema i vratiti se u normalan životni ritam nakon 2 tjedna.