Choleretic drugs: opis i klasifikacija

Objavljeno: 23.04.2015
Ključne riječi: cholagogue, klasifikacija, choleretic, cholekinetics, mehanizam djelovanja.

Izlučujuća funkcija jetre je stvaranje i izlučivanje žuči u lumen duodenuma. Istodobno, dio žuči je rezerviran u žučnom mjehuru i ispušta se u crijevo samo kada je to potrebno (kada jede masnu hranu, itd.). Žuči obavljaju niz vrlo važnih funkcija: doprinosi apsorpciji masti, bjelančevina, ugljikohidrata, kalcija i vitamina topljivih u mastima; prevodi želučanu digestiju u intestinalnu, inhibira proizvodnju i aktivnost pepsina; povećava motilitet crijeva; sprečava procese truljenja u crijevima itd.

Kod nekih bolesti jetre (kolecistitis, kolangitis, holelitijaza, hepatitis raznih etiologija, itd.) Narušava se stvaranje i izlučivanje žuči. S jedne strane, to dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta (GIT). S druge strane, stagnacija žuči izaziva nakupljanje toksina u jetri, doprinosi razvoju upale bilijarnog trakta, što dodatno pogoršava patologiju. Stoga su choleretic agenti vrlo važni u liječenju bolesti jetre.

Klasifikacija cholagogue

Za choleretics uključuju lijekove koji povećavaju izlučivanje žuči i stimuliraju stvaranje žučnih kiselina.

Farmakološke značajke kolagoga

Mehanizam djelovanja koleretika temelji se na činjenici da su tvari u njihovom sastavu slične žučnim kiselinama. Kada te tvari uđu u tijelo, čini se da se koncentracija žučnih kiselina u gastrointestinalnom traktu povećava, a budući da se normalno mogu pojaviti tek kada se žuč razgradi, simulira se slika njezina masivnog razgradnje. Princip negativne povratne informacije djeluje, a zbog mehanizama parakrinske i autokrine regulacije aktivira se stvaranje žuči.

Osim toga, choleretics pojačava sekretornu funkciju jetrenog parenhima, povećava količinu izlučene žuči, povećava osmotski gradijent između žuči i krvi, povećavajući tako osmotsku filtraciju u žučnim kapilarama vode i elektrolita, povećavajući protok žuči u žuči i sadržaj kolata u žuči. Konačno, ovi lijekovi pojačavaju sekretorne i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. Neki choleretiksi osim choleretic efekta pokazuju protuupalno (tsikvalonsko) i antimikrobno (nikodinsko) svojstvo.

Kolekinetika povećava odljev žuči. To su kolecistokinin, magnezijev sulfat, M-antikolinergici, miotropni antispazmodici itd. Kolekinetički odljev žuči pojačan je antispazmodijskim učinkom koji uzrokuje smanjenje sfinktera Oddijevog tona. Najsnažniji choleretic učinak sintetičkih droga, a najviše blage - biljni. U isto vrijeme, aktivnost biljnih pripravaka je također nejednaka: klizaljka> voloduška> žutika> divlja ruža> stigma kukuruza> pješčana smilje.

U međuvremenu, treba napomenuti jedan od najmodernijih i obećavajućih alata u liječenju bolesti jetre - ursodeoksiholnu kiselinu. Pripravci na osnovi te kiseline: Urzofalk; Urso 100; Ursosan i sur. Brojni eksperimentalni i klinički podaci pokazuju visoku učinkovitost ove supstance u raznim oblicima jetre, od kolecistitisa do raka i ciroze jetre. Ursodeoksicitna kiselina ima choleretic (choleretic), anti-cholestatic (pomaže u rješavanju kolestaze), cholelitolytic (pomaže otapanje kolesterol gallstones), anti-lithogenic (sprečava stvaranje žučnih kamenaca).

Mnogi choleretic agenti imaju različite učinke.

izvori:
1. Predavanja iz farmakologije za visoko medicinsko i farmaceutsko obrazovanje / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Izdavačka kuća Spektr, 2014.
2. Farmakologija s formulacijom / Gayevy MD, Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - Moskva: ICC, ožujak 2007.

Mehanizam djelovanja choleretic agenta

Choleretic droge

Jačanje žuči (choleretic ili choleretic)

Pripravci koji sadrže žuč

Allohol, Holenzim, Lyobil

- daje choleretic i lagane laksativne učinke

- pojačava sekretornu funkciju jetre, sintezu žučnih kiselina

- jača sekretorne i motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta

- smanjuje procese truljenja i fermentacije u crijevima

Kronični kolecistitis, kolangitis, hepatitis, uobičajeni zatvor

U nekim slučajevima moguće alergijske reakcije, proljev.

Akutni hepatitis, distrofija jetre, opstruktivna žutica, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika

U mehanizmu djelovanja choleretic agenta, refleksi iz crijevne sluznice igraju ulogu, kao i utjecaj na sekretornu funkciju jetre.

Choleretics poboljšati izlučivanje žuči, ubrzati protok žuči, poboljšati sekretorne i motorne funkcije gastrointestinalnog trakta.

Vegetetski choleretics

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, antispasmodic, anti-upalni i diuretik (zbog djelovanja eteričnih ulja)

Liječenje i prevencija žučnih kamenaca i urolitijaze

Mučnina, povraćanje, gastritis

Hepatitis, peptički ulkus, akutni i kronični glomerulonefritis, umanjeno mokrenje

Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon

- pravi choleretic - stimulator nastanka i izlučivanja žuči

- opušta spazam glatkih mišića bilijarnog trakta i sfinktera žučnih kanala

- posjeduje hipoholesterolemički učinak

- normalizira sadržaj bilirubina, smanjuje viskoznost žuči

Chron.Cholecistitis, cholangitis, holecistophepatitis, žučni kamenac

Povremeno laksativ

Distopijski procesi u jetri, refleksna angina, opstruktivna žutica

Pojačivači izlučivanja žuči

Uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija

Magnezijev sulfat, Polihidrični alkoholi (manitol, sorbitol, ksilitol), "Kholagol"

- kada se uzimaju u usta - choleretic i laksativ; parenteralno - hipotenzivno-sedativni, hipnotički i narkotički učinak

- dospijevajući u duodenum, iritira receptorski aparat njegove sluznice, rezultirajući refleksnim izlučivanjem hormona holecistokinina, koji utječe na evakuacijsku funkciju žučnog mjehura

Choleretic i laksativni učinci, za čišćenje crijeva prije gastrointestinalnog pregleda, za trovanje, u helmintološkoj praksi, za duodenalnu intubaciju

Mučnina, povraćanje, poliurija, pogoršanje upalne bolesti crijeva

Poremećaj funkcije bubrega, akutni gastroenterokolitis, trudnoća, menstruacija

Smanjenje tonusa žučnog mjehura i žučnih puteva (cholespasmolytics)

- zaustavlja grčeve (i sprječava njihovo pojavljivanje) u organima s glatkim mišićima

- antispazmodijski učinak je mnogo puta izraženiji nego kod drugih antispazmodika (papaverin, itd.)

- umjereno snižava krvni tlak, povećava srčani učinak, selektivno blokira beta receptore miokarda

Žučni kamen i bubrežna kolika, diskinezija žučnih puteva, holelitijaza, kolecistitis, nefrolitijaza, kolitis, nadutost itd.

Kod parenteralnog (uglavnom u / u) uvodu - osjećaj topline, vrtoglavice, palpitacije, aritmije, niži krvni tlak, znojenje, depresija respiratornog centra, alergijski dermatitis

Adenom prostate, glaukom

Znači, otapanje kamenja žučnih puteva

Genodeoksiholna kiselina (Henofalk)

- inhibira enzimsku sintezu kolesterola u jetri, što dovodi do smanjenja kolesterola u žuči

- zbog smanjenja koncentracije kolesterola u žuči, kolesterola se postupno rastapaju

Kolesterolni kamenci žučnog sustava i žučnog mjehura, za vrijeme rendgenskog pregleda kod kojih nije detektirana izražena kalcifikacija (rendgensko negativno kamenje)

Proljev, povećanje transaminaza

Upalne bolesti ili opstrukcija žučnih kanala; upalne bolesti želuca, jetre, debelog crijeva i tankog crijeva, zatajenje bubrega, gladovanje

Choleretic droge

Tablete "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" juha i ekstrakt suhog smilja cvijet pijesak, flamen, juha i tekući ekstrakt kukuruza stigmas, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol berberin bisulfat, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - pojačava stvaranje žuči i žučnih kiselina - choleretic ili choleresektika; magnezij sulfat, papaverin, no-spa, platyphylline hydrotartrate - sredstva koja promiču izlučivanje žuči iz žučnog mjehura u crijevo - holagoga, ili kolekinetika

Choleretic droge - lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči i doprinose otpuštanju u duodenum.

Farmakološki učinci. Sredstva koja poboljšavaju stvaranje žuči i žučnih kiselina djelotvorna su u kroničnom hepatitisu, kolangitisu, kolecistitisu. Oni poboljšavaju ne samo sekretornu funkciju jetre, nego i sekretornu i motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta, smanjuju procese truljenja i fermentacije u crijevima. Aktivirajte funkciju gušterače. potiču cijepanje i apsorpciju masti ("Liobil"). Kukuruzne stigme pojačavaju diurezu, povećavaju razinu protrombina u krvi i ubrzavaju njegovu zgrušavanje. Tanacehol, flacumin, holagol, oksapenamid imaju antispazmodično djelovanje na žučna mjehura i žučne kanale. Berberin bisulfat, osim što povećava odvajanje žuči, snižava krvni tlak, usporava ritam srčanih kontrakcija, pojačava kontrakcije mišića maternice, ima anti-leishmanski i anti-malarijski učinak. Nikodin zajedno s koleretikom ima izražen antimikrobni učinak. Tsikvalon, stimulirajući stvaranje i izlučivanje žuči, također smanjuje fenomen upale. Sredstva koja potiču izlučivanje žuči iz žučnog mjehura u crijevo, u svezi s njihovom pripadnošću različitim farmakološkim skupinama, osim koleretičkih, pojavljuju se i drugi farmakološki učinci (vidi po skupinama).

Mehanizmi djelovanja. Mehanizam djelovanja agensa koji pospješuju stvaranje žuči i žučnih kiselina, zbog refleksa iz crijevne sluznice (osobito kada se koriste pripravci žuči i žučnih kiselina, koji su prirodni stimulatori za formiranje žuči), kao i njihov utjecaj na sekretornu funkciju jetrenog parenhima. Oni povećavaju količinu izlučene žuči, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi, što povećava osmotsku filtraciju u žučnim kapilarama vode i elektrolita, povećava protok žuči duž žučnih puteva, povećava količinu kolata u žuči, smanjuje mogućnost taloženja kolesterola žuči (sprečava stvaranje žučnog kolesterola). kamenje).

Mehanizam djelovanja magnezij sulfata je njegova sposobnost da poveća ton žučnog mjehura (u isto vrijeme donekle oslabi ton sfinktera Oddija) i promovira izlučivanje žuči (kolekinetičko djelovanje)., Mehanizam djelovanja antispazmodika je zbog njihove sposobnosti da opuste ton bilijarnog trakta i time olakšaju protok žuči u crijevo.

Diuretik i cholagogue

Choleretic agenti su vrlo učinkoviti u liječenju poremećaja formiranja i uklanjanja žuči. Bolesti, ponekad s ozbiljnim posljedicama, mogu biti uzrokovane lošim učinkom žuči, kada hrana nije pravilno probavljena. Žučni kanali se preklapaju od šljunka i pijeska i izazivaju pojavu bolesti. Diuretik pomaže tijelu da se riješi viška vode i soli i izlučuje se kroz bubrege u obliku urina.

Praktičnost primjene

Povećano izlučivanje žuči pomaže poboljšati rad probavnog sustava, a osim toga, poboljšati rad cijelog sustava i ukloniti sluz, bakterije, sitni šljunak i pijesak. Ovi lijekovi su:

• potiču proizvodnju žuči u duodenum ili pojačavaju stvaranje žuči;
• upozoravaju na pojavu kolelitijaze (žučni kamenac);
• pojačavaju protok žuči duž žučnih puteva;
• smanjiti intenzitet upale i pojednostaviti proces bolesti;
• spriječiti pogoršanje stanja poremećaja.

Za takve bolesti koriste se choleretic lijekovi:

• kolecistitis;
• kolangitis;
• žučne diskinezije;
• pankreatitis.

Diuretici (diuretici) koriste se za liječenje bolesti bubrega i jetre, mokraćnih organa, kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija), trudnoće, u borbi protiv prekomjerne težine, alergija, kada se konzumira vrlo začinjena, masna hrana, za smanjenje edema.

Radnja na tijelu:

• redukcija visokog tlaka;
• uklanjanje toksina u slučaju trovanja;
• smanjenje edema s problemima s bubrezima, srcem ili jetrom.

Natrag na sadržaj

Znakovi problema s formiranjem žuči i izlučivanjem žuči

Povrede s formiranjem i uklanjanjem žuči iz tijela u održavanju pravilne i racionalne prehrane, u pravilu, ne bi smjele biti. Glavni simptomi problema s nastankom žuči i izlučivanjem žuči uključuju loš dah, neugodno podrigivanje, gorak okus u ustima, mučninu ili povraćanje, bol i težinu ispod desnog rebra, probleme sa spavanjem, gubitak apetita, opću slabost i letargiju, oštećenje stolice, žutilo kože koja svrbi.

Natrag na sadržaj

Choleretic droge: vrste mehanizma djelovanja

U skladu s mehanizmom djelovanja, poznati lijekovi za choleretic su podijeljeni u choleretics (djelovanje čiji je cilj poboljšanje formiranja žuči i žučnih kiselina) i holekinetika (lijekovi koji utječu na promicanje žuči mehanički u dvanaestopalačno crijevo i uklanjanje stagnacije žuči u tijelu).

Natrag na sadržaj

Sredstva koja povećavaju količinu žuči u stanicama jetre

Koleretici se koriste za stvaranje ne-koncentrirane, više tekuće žuči. Liječnici ih često prepisuju u kombinaciji s analgeticima, kao is antibioticima i cholespasmolytics u liječenju kolecistitisa. Oni potiču bolju apsorpciju vitamina topljivih u mastima, povećavaju motornu funkciju tankog crijeva i poboljšavaju probavni proces.

Choleretic droge mogu se podijeliti u podskupine:

• Pravi choleretics povećati učinkovitost žuč zbog intenzivne sinteze žučnih kiselina:
  • choleretics, osnova za koje se uzima prirodni životinjski ili biljni materijal (biljni ekstrakti, životinjski žuč, itd.);
  • umjetne choleretics ili sintetski - chem. tvari koje povećavaju proizvodnju žuči i dobivaju se organskom sintezom;
  • ljekovito bilje s koloretičkim učinkom (decoctions i infuzions).
• Hidrokolagoni su tvari koje povećavaju volumen žuči povećavanjem postotka u sastavu vode kao rezultat razrjeđivanja vodom.

Jedan od lijekova koleretične skupine.

Za prave choleretics uključuju:

Umjetni choleretics uključuju takve tvari: t

• hidroksimetil nikotinamid ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmide ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Biljni pripravci:

• kukuruzne stigme;
• buhač ("Tanacekhol")
• tinktura smilja;
• tinktura kurkume (Febihol, Solaren);
• tinktura skumpija (Flacumin);
• tinktura pasole ("Holose");
• berberin bisulfat;
• kompleksna sredstva ("Holagol", "Holagogum").

• natrij salicilat;
• mineralna voda ("Yessentuki br. 4", "Yessentuki br. 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Natrag na sadržaj

Sredstva za promicanje mehaničkog napredovanja žuči u crijevo

Pomoću kolekinetike poboljšavaju se procesi probave i sprečavaju stagnacija žuči. Njihovo djelovanje opušta mišiće žučnog kanala i poboljšava tonus žučnog mjehura, čime se ubrzava odljev žuči u crijevo. Kolekinetički lijekovi uključuju "sorbitol", "manitol" ("manit"), "holeritin", magnezijev sulfat ("Kormagnezin"), "kcilit", "kolecistokinin".

Natrag na sadržaj

Ostale klasifikacije

Osim choleretics i cholekinetic droge, choleraspasmodics (anticholinergics, umjetnih i biljnog porijekla antispasmodics) i lijekovi za smanjenje lithogenicity od žuči (lijekovi s žučnih kiselina i visokih aktivnosti lipid otapala) su. Cholespasmolytics proširuju žučni kanal i ublažavaju grčeve ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, ekstrakti valerijana). Choleretic lijekovi s litolitičkim učinkom koriste se za razbijanje kamenaca u žučnom mjehuru i smanjenje rizika od tumora (Livodeksa, Urdox, metil tercijarni butil eter).

Natrag na sadržaj

Značajke recepcije

Prije uzimanja bilo koje choleretic ili diuretik droge konzultirajte liječnika specijalist! Samoliječenje može negativno utjecati na zdravlje. Na primjer, pod utjecajem lijekova kamenje formirana u žučni mjehur, može početi kretati i izazvati kolike, pa čak i rupture žučnih vodova. Choleretic lijekovi se uzimaju pola sata prije obroka. Mučnina, proljev i dobrobit mogu se pojaviti ako ne uzimate hranu nakon uzimanja lijeka.

Liječenje se provodi u tečajevima do 8 tjedana u razmacima od nekoliko mjeseci, 2-4 puta godišnje. Postoje značajke uzimanja lijekova za djecu i trudnice. Osim liječničkih pregleda i propisivanja lijekova, treba obratiti pozornost na kvalitetu svoje hrane, isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu, uključiti više povrća i voća u prehranu, piti mineralnu vodu, ne zaboraviti na tjelovježbu.

Natrag na sadržaj

Mogu li uzeti djecu?

Tretmani koji se mogu koristiti za liječenje djece uključuju choleretics ("Allohol", "Nikodin", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") i holekinetika ("Cormagnezin", magnezij sulfat, "Atropin", "papaverin"). Doza se izračunava na temelju uputa za lijek prema tjelesnoj težini djeteta. Za choleretic učinak, djeca mogu piti običnu mineralnu vodu. Ljekovito choleretic bilje ne smije se koristiti za djecu mlađu od 12 godina. Unatoč prirodnim sastojcima u bujonima i tinkturama, veliki raspon aktivnih sastojaka i teško je predvidjeti reakciju dječjeg tijela.

Natrag na sadržaj

Diuretski učinak biljnih lijekova

Mehanizam djelovanja diuretskih (diuretičkih) lijekova je u tome što se pod njihovim utjecajem šire žile u bubrezima, povećava protok krvi i lakše se izlučuje urin. Postoje mnogi elementi koji doprinose izlučivanju urina, iako su fizički i biokemijski čimbenici tog učinka različiti. I lijekovi i biljke mogu imati diuretski učinak.

Diuretska biljka uključuje:

• laneno sjeme;
• lišće breze, pupoljci;
• pseća ruža;
• listovi lišća;
• listovi brusnice;
• lišće ortosifona;
• bundeve;
• trava preslice;
• korijen čička;
• plodovi smreke;
• puzanje pšenice.

Iako prirodni diuretici nisu toliko štetni kao ostali diuretici i sami po sebi imaju prirodnu komponentu, ne mogu se prečesto koristiti. Ovi lijekovi imaju negativan učinak na bubrege i povećavaju stopu trošenja. Stoga, trebate razmisliti prije nego započnete, na primjer, borbu s težinom. Ove mjere opreza treba također uzeti u obzir kod liječenja djece.

Farmakološka skupina - Choleretic droge i pripravci žuči

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

Choleretic droge - lijekovi koji povećavaju koleru ili potiču izlučivanje žuči u dvanaesnik.

Žuči (bilis - lat., Fel - eng.) - tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči nastaje u tijelu kontinuirano. Žuč koja se proizvodi u jetri izlučuje se u ekstrahepatične žučne kanale, koji ga skupljaju u zajednički žučni kanal. Višak žuči nakuplja se u žučnom mjehuru, gdje se koncentrira 4–10 puta kao rezultat upijanja vode u sluznicu žučnog mjehura. U procesu probave, žuč iz žučnog mjehura izlučuje se u duodenum, gdje je uključena u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijevo reguliran je neurorefleksnim mehanizmima. Od humoralnih čimbenika u procesu sekrecije žuči najvažniji je kolecistokinin (pankreoimin), kojeg proizvodi sluznica duodenuma kada ulazi u želučani sadržaj i potiče kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura. Kako crijevo napreduje, glavni dio žuči se apsorbira kroz njegove zidove zajedno s hranjivim tvarima, a ostatak (oko trećine) se uklanja iz fecesa.

Glavne komponente žuči su žučne kiseline (FA) - 67%, oko 50% su primarne FA: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), preostalih 50% su sekundarni i tercijarni FA: deoksikolični, litoholni, ursodeoksiholni, sulfolitokolični. Sastav žuči uključuje i fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobuline - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Prema kemijskoj strukturi FA, oni su dobiveni iz kolanske kiseline i glavni su proizvod metabolizma kolesterola. Većina FA je konjugirana s glicinom i taurinom, što ih čini stabilnim pri niskim pH vrijednostima. Žučne kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu kolesterola putem mehanizma povratnih informacija, apsorpcija vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) ovisi o njihovoj prisutnosti. Osim toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima gušterače.

Poremećaji nastajanja ili odljeva žuči u dvanaesnik mogu biti različite prirode: bolesti jetre, žučne diskinezije, povećana litogenost žuči, itd. Pri odabiru racionalnog choleretic agenta, farmakodinamiku choleretic droge mora se uzeti u obzir.

Ovisno o vodećem mehanizmu djelovanja, cholagogue agensi su podijeljeni u dvije podskupine: sredstva koja poboljšavaju stvaranje žuči i žučnih kiselina (Choleretica, Cholesecretiza), i sredstva koja promiču njeno oslobađanje iz žučnog mjehura u dvanaesterac (Cholagoga, ili Cholekinetica). Ta je podjela prilično uvjetovana većina choleretic sredstava istovremeno povećava izlučivanje žuči i olakšava njegov ulazak u crijevo.

Mehanizam choleretic akcije je zbog refleksa iz crijevne sluznice (osobito kada se koriste preparati koji sadrže žuč, žučnu kiselinu, eterična ulja), kao i njihov učinak na izlučivanje jetre. Oni povećavaju količinu izlučene žuči i sadržaj kolata u njoj, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi, što povećava filtriranje žučnih kapilara vode i elektrolita, ubrzava protok žuči duž žučnih putova, smanjuje mogućnost oborina kolesterola, odnosno sprječava stvaranje žučnih kamenaca, ojačati probavu i fizičku aktivnost tankog crijeva.

Pripravci koji potiču izlučivanje žuči mogu djelovati stimulirajući kontrakciju žučnog mjehura (kolekinetika), ili opuštanjem mišića bilijarnog trakta i sfinktera Oddija (cholespasmolytic).

Klinička klasifikacija kolagoga

(vidi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeni lijekovi ili DV, droge koje trenutno nemaju važeću registraciju u Ruskoj Federaciji.]

I. Pripravci koji stimuliraju stvaranje žuči - choleretics

A. Povećanje izlučivanja žuči i stvaranje žučnih kiselina (prave choleretics):

1) pripravci koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehidroholnu kiselinu (Hologon *) i natrijevu sol dehidroholične kiseline (Deholin *), Liobil *, itd.;

2) sintetski lijekovi: hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) proizvodi biljnog porijekla: cvijeće pješčanog smilja, kukuruzna svila, uobičajena buhača (Tanacehol), šipak (Holosas), berberin bisulfat, breza, plava cvjetovi, origano trava, ulje terpentin, ulje paprene metvice, skoumpia ulje (Flacumin), trava Dalekog istoka đurđevka (Konvaflavin), korijen kurkuma (Febihol *), krkavina itd.

B. Pripravci koji povećavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidroholoretici): mineralna voda, natrijev salicilat, pripravci baldrijana.

II. Biljni stimulirajući lijekovi

A. Kolekinetika - povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus žučnih puteva: kolecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, koleritin *, preparate žutika, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespazmolitik - uzrokuje opuštanje bilijarnog trakta: atropin, platifilin, metocinija jodid (Metatsin), ekstrakt belladonne, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufilin), Olimetin.

I.A.1) Pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuči su lijekovi koji sadrže same žučne kiseline ili kombinirane lijekove, koji uz liofiliziranu žuči životinja mogu uključivati ​​i ekstrakt ljekovitog bilja, ekstrakt tkiva jetre, tkiva pankreasa i sluznice tankog crijeva goveda, aktivni ugljen.

Žučne kiseline, koje se apsorbiraju u krvotok, stimuliraju funkciju hepatocita, koja ne apsorbira, djeluje kao zamjenska funkcija. U ovoj skupini lijekovi koji su žučne kiseline, u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, i lijekovi koji sadrže žuč životinja, u većoj mjeri povećavaju sadržaj kolata (soli žučnih kiselina).

I.A.2) Sintetske choleretics imaju izražen choleretic učinak, ali ne značajno mijenjaju izlučivanje u žuč cholates, fosfolipidi. Nakon ulaska iz krvi u hepatocite, ti se lijekovi izlučuju u žuč i disociraju, formirajući organske anione. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotsku filtraciju vode i elektrolita u žučne kapilare. Nadalje koleretik, sintetski koleretik imaju brojne druge učinke: antispasmodic djelovanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemijsko (oksafenamid), antibakterijski (gidroksimetilnikotinamid), protuupalni (tsiklovalon) te inhibiraju stvaranje maslaca i postupke fermentacije u crijevima (osobito gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinak biljnih pripravaka povezan je s utjecajem kompleksa komponenata uključenih u njihov sastav, uklj. kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, neki vitamini i druge tvari. Priprema ove skupine povećava funkcionalnu sposobnost jetre, povećava izlučivanje žuči, povećava sadržaj kolata u žuči (na primjer, smilje, dogrose, Holagol) i smanjuje viskoznost žuči. Uz povećano izlučivanje žuči, većina biljnih lijekova u ovoj skupini povećava tonus žučnog mjehura dok istovremeno opušta glatke mišiće bilijarnog trakta i sfinktera Oddija i Lutkensa. Fitopreparati žuči također značajno utječu na druge funkcije tijela - normaliziraju i stimuliraju izlučivanje želučanih i pankreasnih žlijezda, povećavaju enzimsku aktivnost želučanog soka i povećavaju motilitet crijeva tijekom atonije. Oni također imaju antimikrobno sredstvo (npr. Smilje, buhača, metvica), protuupalno (Olimetin, Holagol, šipak), diuretik, antimikrobno djelovanje.

Kao ljekoviti pripravci iz biljaka, osim ekstrakta i tinktura, pripremaju se i infuzije i ukrasi biljnih pripravaka. Fitopreparati se obično uzimaju 30 minuta prije obroka, 3 puta dnevno.

LB. Gidroholeretiki. U ovu skupinu spadaju mineralne vode - "Yessentuki" br. 17 (visoko mineralizirana) i broj 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Iževska", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", itd.

Mineralna voda povećava količinu izlučene žuči, čineći je manje viskoznom. Mehanizam djelovanja choleretic agenta ove skupine je zbog činjenice da se, apsorbirajući u gastrointestinalnom traktu, hepatocite izlučuju u primarni žuč, stvarajući povećani osmotski tlak u žučnim kapilarama i doprinoseći povećanju vodene faze. Osim toga, reapsorpcija vode i elektrolita u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu se smanjuje, što značajno smanjuje viskoznost žuči.

Utjecaj mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO₄ 2-) povezan s kationima magnezija (Mg2 +) i natrija (Na +), koji imaju choleretic effect. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidne stabilnosti žuči i njegovoj tečljivosti. Na primjer, ioni Ca2 +, tvoreći kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerojatnost teško topivog taloga.

Mineralna voda se obično konzumira u obliku topline 20-30 minuta prije jela.

Salicilati (natrijev salicilat) i preparati valerijana također se odnose na hidrokoloretiku.

II.a. Za kolekinetiku spadaju sredstva koja povećavaju tonus i motornu funkciju žučnog mjehura, smanjuju ton zajedničkog žučnog kanala.

Kolekinetički učinak povezan je s iritacijom receptora intestinalne sluznice. To dovodi do povećanja refleksa u izlučivanju endogenog kolecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid kojeg proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije kolecistokinina su stimuliranje kontrakcije žučnog mjehura i izlučivanje probavnih enzima gušterače. Kolecistokinin ulazi u krvotok, hvata se u jetrene stanice i izlučuje u žučne kapilare, pružajući izravan aktivirajući učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i opuštajući sfinktera Oddija. Rezultat je protok žuči u dvanaesnik i uklanja stagnaciju.

Choleretic effect ima magnezijev sulfat kada se uzima oralno. Unutrašnja otopina magnezijevog sulfata (20-25%) propisana je na prazan želudac, a također se provodi sondom (s duodenalnom intubacijom). Osim toga, magnezijev sulfat ima cholespasmolytic efekt.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju i holekinetičko i choleretic djelovanje. Oni imaju pozitivan učinak na funkciju jetre, doprinose normalizaciji ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, stimuliraju izlučivanje žuči, uzrokuju oslobađanje holecistokinina, opuštaju Oddijevu sfinkter. Tijekom duodenalnog senzora koriste se polihidrični alkoholi.

Maslinovo i suncokretovo ulje, biljke koje sadrže gorčinu (uključujući maslačak, stolisnik, pelin itd.), Eterična ulja (kleka, kim, korijander i dr.), Ekstrakt i sok od brusnica, brusnica i brusnica et al.

II.B. Cholespasmolytics uključuju lijekove s različitim mehanizmom djelovanja. Glavni učinak njihove primjene je slabljenje spastičnih pojava u bilijarnom traktu. m-kolinolitici (atropin, platifilin), blokirajući m-kolinergične receptore, imaju neselektivni antispazmodijski učinak na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uključujući u odnosu na bilijarni trakt.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na ton glatkih mišića.

Ostali lijekovi također imaju cholespasmolytic efekte. Međutim, rijetko se koriste kao choleretic agenti. Dakle, nitrati opuštaju Oddijev sfinkter, donji ezofagealni sfinkter, smanjuju tonus žučnih puteva i jednjaka. Za dugotrajnu terapiju nitrati nisu prikladni, jer imaju izražene sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti ton sfinktera Oddija. Ali i nitrati i glukagon imaju kratkoročni učinak.

Indikacije za koleretičnu primjenu su kronične upalne bolesti jetre i bilijarnog trakta, uključujući i kronični holecistitis i kolangitis, koriste se za žučne diskinezije, u liječenju zatvora. Ako je potrebno, choleretics u kombinaciji s antibioticima, analgetici i antispasmodics, s laksativima.

Za razliku od drugih choleretic lijekova, pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč su sredstvo zamjenske terapije za nedostatak endogene žučne kiseline.

Kolekinetika uzrokuje povećanje tonusa žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija, stoga se propisuju uglavnom u hipotoničnom obliku žučnih diskinezija. Indikacije za njihovu primjenu su atonija žučnog mjehura sa stagnacijom žuči u diskineziji, kronični holecistitis, kronični hepatitis i anacidna i jaka hipoakidna stanja. Također se koriste tijekom duodenalnog sondiranja.

Cholespasmolytics se propisuju za hiperkinetički oblik žučnih diskinezija i holelitijaze. Koriste se za ublažavanje bolova umjerenog intenziteta, često prateći patologiju bilijarnog trakta.

Koleretici su kontraindicirani kod akutnog hepatitisa, kolangitisa, kolecistitisa, pankreatitisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku u akutnom stadiju, s kolelitiazom s opstrukcijom kanala, s opstruktivnom žuticom, kao i s distrofičnom lezijom parenhima jetre.

Kolekinetika je kontraindicirana kod akutnih bolesti jetre, u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru, u pogoršanju hiperacidnog gastritisa i čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Kriteriji za ocjenu djelotvornosti i sigurnosti primjene lijekova koji se koriste za kršenje sekrecije žuči:

- Laboratorij: Određivanje žučnih kiselina u krvi i žučnoj kesi (u slučaju patologije povećava se i smanjuje količina FA u žuču; mijenja se omjer triju glavnih oblika - konjugata holnog, cenoodoksiholnog, deoksikolnog - i glicina i taurina); FA u krvi dovodi do hemolize, leukopenije, narušava procese zgrušavanja krvi), definicije indirektnog i direktnog bilirubina u krvi, ALT, AST, žučnih pigmenata itd.

- Paraclinical, uklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvuk.

- Klinički: visoke koncentracije kolata u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijsku hipertenziju, pruritus, žuticu; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u desnoj hipohondriji ili epigastriji, povećanje veličine jetre.

Lijekovi koji se koriste u slučaju povećane litogenosti žuči (u odsutnosti betona) uključuju Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva ove skupine imaju različite mehanizme djelovanja, jer litogenost žuči ovisi o mnogim čimbenicima.

Holelitolitički agensi (vidi. Sredstva koja ometaju formiranje i promiču rastvaranje betona). Brojni derivati ​​deoksikolne kiseline, posebno ursodeoksiholni, izomerni chenodeoksiholični, ne samo da mogu spriječiti nastanak kolesteričnog kamenja u žučnom mjehuru, već i otopiti postojeće.

Kolesterol, koji čini osnovu većine žučnih kamenaca, normalno je u otopljenom stanju u središtu micela, čiji vanjski sloj tvori žučne kiseline (količne, deoksikolične, cenodeoksikolične). Fosfolipidi, koncentrirani u središtu micele, povećavaju njegovu sposobnost da spriječe kristalizaciju kolesterola. Smanjenje žučnih kiselina u žuči ili neravnoteža između koncentracije fosfolipida i kolesterola i prezasićenosti žuči s kolesterolom mogu dovesti do toga da žuč postane litogena, tj. sposobni za formiranje kolesterola. Promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči dovode do taloženja kristala kolesterola, koji zatim tvore jezgru u obliku kolesterola.

I ursodeoksiholne i cenodeoksiholne kiseline mijenjaju omjer žučnih kiselina, smanjuju izlučivanje lipida u žuč i snižavaju sadržaj kolesterola u žuči, smanjuju indeks kolera u koleri (omjer između sadržaja žučnih kiselina i kolesterola), čime se smanjuje litogenost žuči. Oni se propisuju kao holelitolitički agensi u prisutnosti kolesterola male veličine kao dodatak kirurškom ili udarnom valnom liječenju holelitijaze.

LIJEKOVI ZA GASTROLE

ZHELZHEGONNYE ZNAČI. UTJECAJNA SREDSTVA.

Ljudska žuč je tajna koju proizvode stanice jetre. Ova tajna sadrži:

bilirubin (krajnji produkt metabolizma hemoglobina)

žučne kiseline (krajnji produkti metabolizma kolesterola)

hormoni, vitamini i druge fiziološki aktivne tvari

Važnu ulogu u probavi i apsorpciji lipida igraju žučne kiseline (količna, deoksikolična, cenoodeksikolična).

Kod nekih bolesti gastrointestinalnog trakta mogu se povrijediti: žučni nastanak i žučna ekskrecija.

To je uočeno kod akutnog i kroničnog kolecistitisa, kolangitisa, kroničnog hepatitisa, žučne diskinezije. U tim slučajevima, imenovanje choleretic droge.

Choleretic droge su lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči ili doprinose njegovom napredovanju duž žučnih putova u dvanaesnik.

KLASIFIKACIJA BILACARNIH SREDSTAVA njihovim djelovanjem na izlučivanje i izlučivanje žuči:

Choleretics - znači stimuliranje žučne formacije.

a) Pravi choleretics (sadrže žuč i žučnih kiselina) t

b) Sintetičke choleretics

c) Koloretike biljnog podrijetla

flaminat (suhi koncentrat smilja, koji sadrži flavone)

Sredstvo stimulira izlučivanje žuči

a) Pravi choleretics:

Sredstva koja povećavaju hidrofilnost gelova i sprječavaju stvaranje žučnih kamenaca: henofalk (hendol).

Prikazana klasifikacija je donekle proizvoljna, jer u većini slučajeva lijekovi imaju složen učinak.

Razmotrite choleretics. Ovi lijekovi stimuliraju žučnu funkciju jetre. Mehanizam djelovanja koleretika sastoji se od nekoliko točaka:

izravna stimulacija sekretorne funkcije jetrenog parenhima;

povećana osmotska filtracija vode i elektrolita u žučne kapilare;

stimuliranje receptora sluznice tankog crijeva, što pojačava stvaranje žuči.

Tipične istinske kolerete su alohol i kolenzi. To su višekomponentni pripravci, a zajednička komponenta je žuč životinje (suhi žuč).

Sintetička choleretica Sve sintetičke droge povećavaju proizvodnju žuči, povećavaju volumen žuči i imaju protuupalni učinak.

Vegetetski choleretics sadrže veliku količinu eteričnih ulja, smola, flavona i drugih biološki aktivnih tvari. Bujoni i infuzije iz ove skupine biljaka ili tableta, uzimajući u tanko crijevo, stimuliraju receptore intestinalne sluznice, što povećava stvaranje žuči. Osim toga, svaka biljka ima svoje karakteristike djelovanja. Na primjer, antispazmodično djelovanje svojstveno takvim biljkama kao smilje, kukuruzna svila, paprena metvica; antimikrobno djelovanje - buhača, smilje, paprena metvica; toniranje žučnog mjehura - buhača, amurska žutika, peršin.

Povećavaju količinu žuči zbog vodene komponente:

povećano izlučivanje žuči;

ograničen povrat vode i elektrolita u žuč. To dovodi do povećanja otpora koloidnog žuči. Glavni predstavnici hidrokoloretika su mineralne vode (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Choleretic action u ovim vodama ima sulfate, a magnezij pomaže povećanju tonusa žučne kese.

Prava kolekinetika Cholespasmolytics

(MO₄, sorbid, ksilitol) (M-antikolinergici, antispazmodici)

Prava kolekinetika povećava tonus, povećava tonus žučnog mjehura i istovremeno smanjuje tonus žučnog trakta.

Mehanizam djelovanja. Oni iritiraju sluznicu duodenuma 12 - kolecistokinin se izlučuje, što uzrokuje kontrakciju mišićnog zida žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija.

Oni su lijekovi različitih farmakoloških skupina, a mehanizam djelovanja je različit. Primijenjen ne samo kao cholespasmolytics, ali u konačnici oni osloboditi spazam bilijarnog trakta, povećava prolaz žuči. Najčešće se koriste u žučnoj diskineziji, što je popraćeno bolnim napadima (M-kolinolitik, no-spa, papaverin).

Uterinski proizvodi su lijekovi koji utječu na tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija (namotavanje mišića).

Klasifikacija proizvoda maternice

Sredstvo stimulira mišiće maternice.

Jačanje ritmičkih kontrakcija miometrija:

Popis choleretic droge s žučom zastoj

Choleretic droge su tvari biljnog ili sintetskog porijekla, koji poboljšavaju odvajanje žuči stimuliranjem jetre. Lijekovi ili povećavaju sadržaj žučnih kiselina ili povećavaju izlučivanje žuči u crijevo. Neki alati kombiniraju oba postupka.

Vrste i popis lijekova

Sva sredstva za regulaciju proizvodnje i izlučivanja žuči dijele se prema mehanizmu djelovanja u sljedeće skupine:

1. Choleretics - povećati koncentraciju kiselina.
2. Kolekinetika - lijekovi koji povećavaju protok žuči povećavajući tonus žučnog mjehura.
3. Cholespasmolytics - lijekovi koji opuštaju bilijarnog trakta i žučnog mjehura.
4. Sredstva za sprečavanje stvaranja žučnih kamenaca ili za smanjenje litogenosti žuči.

Takva je klasifikacija u određenoj mjeri proizvoljna, budući da svaki lijek ima sve te osobine, jednostavno izražene u različitim stupnjevima. Prema učestalosti djelovanja lijekova i podijeljeni su u skupine.

choleretic

Ova grupa uključuje:

• istina, proizvedena iz žuči goveda ili ekstrakti (koncentrirani ekstrakti) biljaka koji mogu povećati količinu žuči;
• sintetička, replicirajuća prirodna aktivnost;
• ukrasi i infuzije ljekovitog bilja;
• hidrokoloretici, koji povećavaju volumen žuči proizvedene razrjeđivanjem vodom.

holekinetiki

Tvari ubrzavaju izlučivanje žuči, djeluju antispazmodično. To su lijekovi:

• Platifilin - normalizira ton žučnog mjehura, posebno djelotvoran u diskineziji;
• Papaverin - smanjuje tonus svih glatkih mišića, poboljšava dotok krvi u unutarnje organe;
• Drotaverinum (No-shpa) - prelazi učinkovitost papaverina, potiskuje sva spastična stanja;
• Magnezij sulfat (Cormagnezin) - prirodni antagonist kalcija, opušta glatke mišiće;
• Zamjenski šećer - Sorbitol, ksilitol, ubrzava proces izbacivanja žuči;
• Preparati na bazi kaše - Kholosas, Holemax i drugi.

Holespazmolitiki

Ovi lijekovi uklanjaju grčeve, opuštaju žučne puteve. Lijekovi mogu biti kemijskog ili biljnog podrijetla. To uključuje:

• Atropin - blokira kolinergičke receptore, značajno smanjuje tonus mišića glatkih mišića svih unutarnjih organa, smanjuje lokomotornu aktivnost probavnog kanala, ali gotovo da nema učinka na proizvodnju žuči;
• Besalol je kombinirani pripravak ekstrakta belladonne i fenil salicilata, eliminira grčeve i istodobno inhibira rast bakterija;
• Duspatalin - sadrži supstancu mebeverin, koja je snažan antispazmodik, uklanjajući neugodu u probavnom kanalu;
• tinkture biljaka karakterizirane izraženim antispazmodičnim učinkom - arnika, elekampan, gospina trava, paprena metvica, matičnjak, nevena, kao i lijek Holagol koji se sastoji od ekstrakata različitih bilja.

Sredstva koja sprečavaju stvaranje žučnih kamenaca

To su lijekovi koji se temelje na ursodeoksiholnim i sličnim kiselinama. To je žučna kiselina, prirodni hepatoprotektor. Smanjuje kolesterol u žuč, smanjuje proizvodnju upalnih medijatora. Pomaže pri otapanju žučnih kamenaca, sprječava stvaranje novih kamenja. To su lijekovi:

U lancu ljekarni prodaje se određeni broj dodataka prehrani, ali ih treba liječiti oprezno, jer se njihova farmakokinetika ne proučava a priori.

Choleretic droge za djecu

Za liječenje djece mogu se koristiti samo pripravci na bazi prirodne žuči životinja ili sintetičkih sredstava, čija su farmakokinetika dobro proučena. Lijekovi na bazi biljnih materijala, koji uključuju nekoliko biljaka, ne preporučuju se djeci mlađoj od 12 godina, jer biljke imaju različite učinke koji se ne mogu uzeti u obzir.

U svim slučajevima potrebna je konzultacija s pedijatrom ili pedijatrijskim gastroenterologom, a lijekovi se ne mogu davati djeci bez dopuštenja liječnika.

Smatra se da su takvi lijekovi bezopasni za djecu:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Preparati od valerijana;
• Magnezijev sulfat i pripravci na osnovi njega;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Liječnik izračunava dozu lijekova, fokusirajući se na težinu djeteta i ozbiljnost njegovog stanja. Na preporuku liječnika, djeci se može dati mineralna alkalna voda u doznoj dobi. Nakon 12 godina možete koristiti sve druge lijekove koji se preporučuju odraslima.

Koji choleretic droga je bolje odabrati?

Kod različitih bolesti izbor lijekova će biti različit.

Bolje je ne donositi samostalne odluke, nego slijediti preporuke gastroenterologa. Ove preporuke su općenite i ne mogu se koristiti za samoliječenje.

Biliarna diskinezija

U hipertenzivnom tipu:

• Bilo koji cholespasmolytics koji brzo osloboditi boli - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Kolekinetika za poboljšanje buđenja - Magnezija, Holos, Sorbitol.

Choleretic i hydrocholoretic droge se ne preporuča, a kada se uzimaju, stanje postaje teže. Mineralna voda također nije potrebna (osim ako nije preporučio drugi liječnik).

Antispazmodici se uzimaju nekoliko dana, dok se bol ne smiri. Kolekinetika traje dugo, ponekad i nekoliko tjedana, dok se protok žuči ne normalizira.

U slučaju hipotonične diskinezije:

• Choleretics koji se gotovo stalno ili s kratkim prekidima - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Miotropni antispazmodici - Odeston, Duspatalin;
• Alkalne mineralne vode, koje se uz redovitu uporabu, odupiru pogoršanju.

U ovom obliku diskinezije, kolekinetika je nepoželjna. Antispazmodici traju oko tjedan dana, a mineralna voda se pije što je češće moguće, po mogućnosti dnevno.

kolecistitis

Prije svega, trebate znati postoji li kamenje u žučnom mjehuru. Ako jesu, uzmite sredstva da ih rastvorite - Urdoks, Ursofalk i slično.

Ako nema kamenja, onda se upotrebljavaju antispazmodici (za bol) i choleretics, a poželjnije sintetički su Odeston, Oxafenamide i drugi. Antibakterijski lijekovi su gotovo uvijek potrebni, ali će ih liječnik propisati nakon pregleda.

pankreatitis

Gastroenterolozi znaju da se gušterača rasplamsava iza žučnog mjehura. Ove bolesti uvijek idu ruku pod ruku. Ako u kamencu postoji kamenac, pankreatitis će najvjerojatnije biti ozbiljan i dugotrajan. Akutni pankreatitis i pogoršanje kronične bolesti su kirurški, stoga je malo vjerojatno da ćete sami moći birati lijekove.

U slučaju blagog pogoršanja, možete koristiti ove lijekove:

kontraindikacije

Kontraindikacije za korištenje choleretic droge mogu biti vrlo relativno podijeljena na apsolutnu i relativnu. U određenoj kliničkoj situaciji, ove okolnosti mogu promijeniti mjesto.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Mehanizam djelovanja choleretic agenta

U ovom članku ćemo vam reći što je mjesto choleretic droge u kliničkoj praksi gastroenterologist.

Žuči su tajna koju kontinuirano proizvode stanice jetre (hepatociti). Na ekstrahepatičnim kanalima, žuč se skuplja u zajedničkom žučnom kanalu, iz kojeg se izlučuje u duodenum, gdje sudjeluje u procesima probave (probava i apsorpcija masti). Višak žuči se nakuplja u žučnom mjehuru, gdje se uslijed upijanja vode u sluznicu mjehura koncentrira žuč 4-10 puta.

Žučne kiseline su glavne komponente žuči, čija koncentracija može doseći 67%. Oko 50% njih pripada primarnim žučnim kiselinama, a preostalih 50% su sekundarne i tercijarne. Žučne kiseline potječu od kolanoične kiseline i predstavljaju produkte metabolizma kolesterola.

Zbog različitih stanja i patoloških procesa može se narušiti proces formiranja i odljeva žuči. Razlog za to mogu biti razne bolesti jetre, žučne diskinezije i druge bolesti. Jedna od komponenti terapije lijekovima za takve bolesti su preparati kolagoga koji se široko koriste u kliničkoj praksi.

Mehanizam djelovanja choleretic droge

Ovisno o glavnom mehanizmu djelovanja, uobičajeno je podijeliti sve agense u dvije velike skupine: lijekove koji pojačavaju stvaranje žuči (choleretics) i sredstva koja potiču izlučivanje žuči iz žučnog mjehura (kolekinetika i cholespasmolytics). Napominjemo da je ta podjela u određenoj mjeri uvjetovana, budući da većina choleretic droga ima sva gore navedena svojstva.

Lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči

Povećanjem izlučivanja žuči i stvaranjem žučnih kiselina, uključiti:

• pripravci na bazi žučne kiseline i natrijeve dehidroholne kiseline;
• sintetski pripravci na bazi hidroksimetil nikotinamida, osalmida, gimekromona, ciklovallona i drugih spojeva;
• biljni pripravci. To su bilje s borom, izrađene na bazi pješčanog cvijeća smilja, buhača, kukuruzne stigme, šipka, pupova breze, origana, plavih cvjetova, aromatičnog ulja, lišća skumumpije, korijen kurkuma, krastavca, cvjetovi šiljka, terpentinsko ulje i drugi.

Izlučivanje žuči također može povećati pripravke valerijana i razne mineralne vode.

Bok Dijagnosticiran je gastritis s kiselošću, xp 18 listopada 2013, 17:25 Pozdrav. Dijagnosticiran je gastritis s povećanom kiselošću, kolecistitisom, nakon 2 tjedna uzimanja tih lijekova, žgaravice, zatvora, bez poboljšanja, određen je ursochol, hepabene, wikalin, quamatel. Recite mi što da radim - prestanite uzimati ove lijekove ili nastavite ili potražite drugog liječnika? Hvala vam.

Biljni stimulirajući lijekovi

Ova skupina lijekova uključuje holekinetiku i cholespasmolytics. Kolekinetika uključuje sredstva koja povećavaju tonus i motoričku aktivnost žučnog mjehura. Kolekinetički učinak uglavnom se temelji na stimulaciji receptora intestinalne sluznice, koja refleksno dovodi do povećanja endogenog kolecistokinina, čija je glavna funkcija stimulacija kontrakcije žučnog mjehura. Magnezij sulfat, poliatomski alkoholi (sorbitol, manitol i drugi), kao i ljekovito bilje koje sadrži gorčinu (npr. Pelin, maslačak, stolisnik) imaju kolekinetički učinak.

Glavni terapijski učinak cholespasmolytics reducira se na smanjenje spastičnih pojava u žučnim kanalima. Cholespasmolytics uključuju atropin, tableyphilin, belladonna ekstrakt, metocynia jodid, papaverin, mebeverine i drugi.

Imenovanje cholagogue

Prilikom propisivanja lijekova za liječenje šećerne bolesti, razmotrite sljedeće:

• očekivani terapeutski učinak lijeka;
• indikacije i kontraindikacije;
• mehanizam djelovanja propisanih sredstava;
• funkcionalne značajke hepatobilarnog sustava pojedinog pacijenta;
• djelovanje dodatnih količina žuči na funkcionalno stanje probavnog trakta.

PROČITAJ TAKO:

Jetrena koma: hitna pomoć