Indirektni bilirubin se veže za albumin u krvi i prenosi se u jetru, gdje se pod utjecajem enzima pretvara u spoj s glukuronskom kiselinom - izravnim bilirubinom ili vezanim. Izravni bilirubin i mala količina neizravnog (zajedno čine ukupni bilirubin) i žuči puštaju se u crijevo, gdje se koriste - pod utjecajem crijevne mikroflore, ovi pigmenti se pretvaraju u nove kemijske spojeve i izlučuju iz tijela izmetom i urinom.
Važno je znati da je neizravni bilirubin jak otrov tkiva koji je netopiv u vodi i stoga se ne može eliminirati žučom i urinom. Ovaj otrov ima najveći toksični učinak na stanice središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak. Izravni bilirubin ima manje izražene toksične osobine, može se otopiti u vodi i lako se izlučuje iz tijela.
Stoga je važno osigurati da se razina bilirubina u krvi ne poveća. Norma bilirubina u krvi je 3.4-20.5 µmol / l, a samo trećina tog iznosa je izravni bilirubin. Tipično, laboratorij određuje ukupni bilirubin, čija stopa ne smije premašiti specificirani, i izravni bilirubin - ova metoda analize daje najpouzdaniju sliku.
Nešto drugačija norma bilirubina kod novorođenčeta, jer odmah nakon rođenja dolazi do procesa raspada hemoglobina B (tzv. Prenatalnog ili fetalnog, s povećanom sposobnošću dodavanja kisika), koji je potreban da bi se potom sintetizirao hemoglobin A (hemoglobin za odrasle). Stoga je kod novorođenčadi u prvih deset dana života bilirubin u krvi u rasponu od 22 µmol / L do 120 µmol / L. Brzina bilirubina kod djece je različita kod nedonoščadi i nedonoščadi, budući da je prijevremeno rođena beba osjetljivija na prodiranje toksina u moždane stanice. Dakle, svaki puta stopa bilirubina kod novorođenčadi određuje se ne samo objektivnim, već i subjektivnim pokazateljima - općim stanjem djeteta, trajanjem, prisutnošću ili odsutnošću simptoma žutice. Uostalom, dogodi se i da je za jednu bebu 120 µmol / l normalan pokazatelj, a za drugog već kritičan pokazatelj.
Bilirubin se određuje u krvi novorođenčadi laboratorijskom analizom upravo u rodilištu, u prvim danima života djeteta.
Ako dijete ima povišen bilirubin, taj se simptom ne može ostaviti bez pozornosti, jer, kao što je već spomenuto, bilirubin je opasan toksin koji ima destruktivan učinak na živčani sustav. U slučaju kada je bilirubin visok, razvija se fiziološka žutica novorođenčeta - patološko stanje koje karakterizira žutilo kože, očnih proteina, potamnjenje urina. Ako majka primijeti čak i malu žutu boju djetetove kože, odmah treba provesti analizu bilirubina, a ako je razina bilirubina u krvi veća od norme, liječenje treba započeti. Ne biste trebali pretpostavljati da je visoka razina bilirubina privremena pojava i da će se sama postupno smanjivati. Visoki bilirubin kod novorođenčadi može uzrokovati vrlo negativne posljedice i ometati pravilan razvoj djeteta.
Zašto novorođenčad leži ispod svjetiljke
Liječenje žutice kod novorođenčadi ili fiziološke žutice. Ovo se stanje događa nekoliko dana nakon rođenja u praktički zdravih beba u razdoblju prilagodbe. Neonatalna žutica također može biti simptom ozbiljne bolesti. Boja kože strogo se nadzire u bolnici od strane dječjeg neonatologa, ako je potrebno, propisati liječenje. Kako se ti žućkastosmeđi razlikuju, je li vrijedno brinuti kako riješiti trenutne probleme - pročitajte u ovom članku.
Fiziološka žutica pojavljuje se u novorođenčadi 2.-3. Dana života. To je zbog toga što se u razdoblju prilagodbe (adaptacija djece na život izvan majčine utrobe) određeni broj crvenih krvnih stanica raspada. Jetra se ne može uvijek dobro nositi s obradom tih slomljenih crvenih krvnih stanica zbog svoje funkcionalne nezrelosti. Iz tog razloga, višak bilirubina se ne izlučuje dobro iz tijela. Zbog toga se koža, bjeloočnica i sluznica novorođenčeta oslikavaju u žutičastoj boji, koja postupno prolazi obično 7-10 dana života. Fiziološka žutica djece zabilježena je kod 70-80% svih novorođenčadi.
Žutica novorođenčadi je različitog intenziteta. Blaga - jedva primjetna - ne zahtijeva poseban tretman. Ako je žutica novorođenčadi zasićene boje, liječnici dodatno preporučuju djetetu da popije vodu ili popije: 5% otopina glukoze u pola s fiziološkom 0,9% otopinom natrijevog klorida kako bi se "razrijedila krv" i brže uklonio višak bilirubina.
Također, kada je žutica intenzivne boje kod novorođenčeta, propisana je fototerapija. Postoje posebne ultraljubičaste svjetiljke, koje se tretiraju izravno u bolnici. Beba sa žuticom stavila je ispod svjetiljke u pelenu, pazeći da su mu oči pokrivene. Ponekad se na novorođenčetu nosi ogrlica rova - to nije prepreka liječenju fototerapijom. Ne biste trebali zračiti genitalije, a ostatak tijela treba biti izložen zrakama što je više moguće. Napisao sam recenziju o japanskim pelenama za novorođenčad, ako ste zainteresirani - čitajte.
Mama mora znati da je pod takvom svjetiljkom vrlo toplo, novorođenče se zagrijava, znoji se, a onda emitira puno tekućine, tako da mora biti zalijena. Nemojte se bojati da ultraljubičasto svjetlo negativno utječe na male. Kroz staklo žarulje štetni učinci ultraljubičastog zračenja mogu uzrokovati opekline ili nuspojave. Ako je novorođenče već otpušteno kući i žutica još nije prošla, možete nastaviti liječenje kod kuće sa suncem. Možete pronaći mjesto na stolu za presvlačenje tako da sunce s prozora padne na njega, neka se sunča kroz prozorsko staklo i... vodu i vodu.
Sumnjiva patološka žutica može biti, ako je počela odmah nakon rođenja. Ili u prva dva dana nakon rođenja. Patološka žutica novorođenčadi simptom je neke bolesti. U ovom slučaju, liječenje će biti malo drugačije. Kako bi se osiguralo da je žutica patološka, liječnik propisuje kompletan krvni test (iz prsta) i biokemijsku (iz vene ili iz pupkovine, koja se uzima pri rođenju) kako bi se vidio indeks bilirubina. Ako u krvi ima mnogo bilirubina, plus anemija, a opće stanje djeteta također pati, tada dijete najvjerojatnije ima ikterički oblik hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN). Ova ozbiljna i po život opasna bolest može biti, ako je mali Rh faktor krvi pozitivan, a majčin negativan. Odmah moram reći da nije uvijek moguće da se hemolitička bolest pojavi tijekom sukoba majke i djeteta, postoji velika vjerojatnost da će se roditi zdrav, ali moramo biti na oprezu, slijediti sve preporuke liječnika, podvrći se potrebnom liječenju.
Ako je žutica odgođena, a njena Kakushka boja promijenjena, tada može biti atrezija žučnog trakta. To se ponekad može primijetiti kod intrauterinog infektivnog hepatitisa, kongenitalnog sifilisa, sepse, nasljedne hemolitičke žutice, citomegalije. Samo sveobuhvatan pregled majke i djeteta pomoći će liječniku da odredi prirodu žutice novorođenčeta i propisuje ispravno liječenje.
Plava svjetiljka s žuticom kod novorođenčadi
18. ožujka 2017., 9:49 Stručni članak: Izvočkova Nina Vladislavovna 0 143,375
Prilično velik postotak djece od prvih dana života pati od žutice. Ova se bolest očituje u pozadini povećanja bilirubina u krvi novorođenčeta. Ako se ne liječi, kasnije se zanemareno stanje bolesti može negativno odraziti na bebin živčani sustav. Naravno, ni jedan roditelj ne želi puniti mrvice tabletama. Da, i nije potrebno. Naposljetku, žutica se može izliječiti fototerapijom. To se može učiniti fototerapijskim ozračivačem za liječenje žutice novorođenčadi. Kako ovaj uređaj radi? Koliko treba ležati ispod novorođenčeta? Što je metoda fototerapije?
Koncept fototerapije
Bez obzira na to koliko lijekova i drugih metoda liječenja neonatalne žutice djeteta postoji, fototerapija (drugim riječima, fototerapija) smatra se jednim od najneophodnijih i najučinkovitijih načina rješavanja ove bolesti. Njegova je tajna u plavim ultraljubičastim zrakama, koje hrani foto svjetiljku za kožu djeteta. Valna duljina tih zraka kreće se od 400 do 550 nm. Ultraljubičasto otapa bilirubin, pretvarajući ga u izomer, koji se na prirodan način lako uklanja iz tijela mrvica. Prema tome, višak bilirubina u krvi se eliminira do prihvatljive količine koja nije u stanju narušiti zdravlje kikirikija.
Indikacije za terapiju svjetlom
Mnogo je slučajeva kada je ova tehnika potrebna tijekom liječenja žutice:
- izražena žućkastoća na koži novorođenčeta;
- požutjele oči;
- bogata žuta boja tekućina koje izlučuju mrvice tijela.
Ultraljubičastoj svjetiljci mogu biti potrebne prerano rođene bebe s niskom porođajnom težinom, koje zahtijevaju hitne postupke oživljavanja. Novorođenčad s višestrukim hematomima, krvarenjima, dubokom anemijom, tjelesnom temperaturom manjom od 35 C, koja imaju nisku Apgar-sku vrijednost, mogu ležati pod ultraljubičastim zračenjem.
Identificirani tijekom trudnoće, fetalna osjetljivost na rast bilirubina nakon rođenja, rezus-sukob s majkom može biti uzrok razvoja neonatalne žutice i uporabe ultraljubičaste svjetiljke.
Kako i koliko da leži ispod svjetiljke?
Fototerapija se provodi u pripremljenoj kutiji, opremljenoj posebnom foto-lampom s plavim ultraljubičastim zrakama. Novorođenče je skinuto, stavljeno u kavez. Oči su mu stavile čvrsti zavoj kako bi zaštitile mrežnicu. Prekriveni su i preponi novorođenčeta, jer kontakt s ultraljubičastim zračenjem na genitalijama nije poželjan. Za ovaj zadatak, prikladna pelena ili bilo koja debela pelena, presavijeni u nekoliko slojeva.
Pod plavom svjetiljkom dijete mora ležati najmanje 2 sata. Ako su pokazatelji bilirubina u krvi preveliki, onda bebe leže pod ultraljubičastim svjetlom dok bilirubin potpuno ne nestane. U vrijeme hranjenja bebe, možete uzeti kratku stanku.
Dok se mrvica nalazi ispod svjetiljke tijekom fototerapije, povremeno je treba okretati s jedne strane na drugu, od leđa do trbušnjaka i obrnuto, tako da ultraljubičasto zračenje ravnomjerno pada na sve dijelove tijela karapuza.
Novorođenče, na kojem sjaji plava ultraljubičasta svjetiljka, često mora biti dojeno, jer majčino mlijeko ima tendenciju slabljenja. To će ubrzati rad crijeva, povećati izmet, zajedno s kojim će dezintegrirani bilirubin biti brže uklonjen iz tijela djeteta. Čak i ako dijete spava, vrijedi se probuditi za dojenje.
Kada dijete leži pod ultraljubičastim svjetlom, njegovo tijelo intenzivno gubi vodu, što može dovesti do pregrijavanja, dehidracije. Stoga, tekućinu u tijelu treba hraniti mrvicama za 20% više od dnevne potrebe. Prije mlijeka dojke, pod uvjetom da se često nanosi na dojku, nadoknađuje taj gubitak.
Novorođenče pod ultraljubičastom svjetiljkom tijekom fototerapije treba stalno nadzirati zdravstveni radnik. Ako se stanje kikirikija pogorša, potrebno je povremeno provoditi krvni test. To će pokazati koliko bilirubina ostaje u tijelu djeteta i koliki je intenzitet njegove razgradnje.
Kada prestati fototerapiju žutice kod novorođenčadi?
Zaustavljanje procesa fototerapije potrebno je u nekoliko sljedećih slučajeva:
- ako je dijete pregrijano;
- crvena koža djeteta;
- razina bilirubina u krvi počela je opadati.
Ako test krvi pokaže da je bilirubin reduciran na normalu i da ne raste više, karapuzu više ne treba svjetlosna terapija. Ostaci raspadnutog bilirubina će nestati s stolicom bebe u 24 sata.
Nuspojave
Fototerapija žutica novorođenčeta je sigurna. Međutim, bebe koje su bile pod umjetnim ultraljubičastim svjetlom mogu imati pregrijavanje ili, obrnuto, hipotermiju. Dječja koža može dobiti brončanu nijansu. Postoji mogućnost suhoće, crvenila djetetove kože, crijevne smetnje zelenkastom nijansom stolice, pospanosti i dehidracije. Moguće je izbjeći mnoge od gore navedenih pojava pomoću brzog pričvršćivanja na prsima.
Ako majčino mlijeko nije dovoljno, onda biste trebali hraniti mrvice vodom ili slabom bujonom iz bokova. To je diuretik svojstva će pomoći u istoj razini toksina iz tijela djece, plus ojačati imunološki sustav djeteta.
kontraindikacije
Postoje situacije u kojima se fototerapija od žutice ne može koristiti. Ti slučajevi uključuju:
- poremećaj jetre kod djeteta;
- značajan višak koherentnog bilirubina u krvi;
- zanemarivanje, komplikacija žutice.
Fototerapija kod kuće
Stvrdnjavanje žutice kod kuće s ultraljubičastom svjetiljkom je stvarno. Takav uređaj možete pronaći na internetu, u prodavaonicama medicinske opreme, gdje ga možete po želji kupiti ili iznajmiti.
Spojite uređaj nije teško - samo pročitajte upute i uključite ga u utičnicu. Međutim, obratite pozornost na proces izloženosti. Udaljenost između uređaja i djeteta ne smije biti manja od 50 cm, a oči, genitalije dojenčeta (osobito za dječake) moraju biti zatvorene, zaštićene od ultraljubičastog zračenja.
Za mrvice koje trebate kontinuirano pratiti, okretati svaka 2 sata, mjeriti tjelesnu temperaturu svakih sat vremena. Redovito darivati krv za analizu, kako bi se pratila razina bilirubina, posavjetovati se s liječnikom. Ako, tijekom ultraljubičastog tretmana kod kuće, koža djeteta ne blijedi, već naprotiv, postaje zasićena žutom bojom, odmah kontaktirajte pedijatra.
Obično sunčanje pomoći će u suočavanju s umjerenom neonatalnom žuticom. To je također vrsta svjetlosne terapije, samo prirodnog podrijetla. Prošećite sa svojom bebom na ulici, ali izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost. Budući da je dugo pod sunčevim zrakama, mrvica se može pregrijati, izgorjeti. Ako se sunčate kod kuće, beba može biti gola, ali pazite se na hipotermiju djeteta.
Ova metoda kućne fototerapije je sporija, ali nije manje učinkovita, plus ne zahtijeva striktno pridržavanje bilo kojeg pravila. Međutim, sve ovisi o težini bolesti, koju samo liječnik može dijagnosticirati i propisati ispravno liječenje.
Kada trebam svjetiljku iz žutice i kako je koristiti za novorođenče?
Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. Uočavajući promjenu boje kože, roditelji se često boje. Je li to opasno stanje kod djeteta i koje mjere treba poduzeti?
Fiziološka i patološka žutica
Djeca najčešće imaju fiziološku žuticu. Znakovi se pojavljuju nekoliko dana nakon rođenja, au većini slučajeva odlaze sami za nekoliko tjedana. U isto vrijeme dijete se osjeća dobro, aktivno jede, počinje dobivati na težini.
Ovo stanje u djeteta zbog karakteristika tijela. Zbog prijelaza u pluća na disanje, crvene krvne stanice se uništavaju, formira se bilirubin koji se mora izlučiti jetrom. Ali u novorođenčadi je još uvijek nezrelo, a to nije dovoljno.
U većini slučajeva tijelo se brzo vraća u normalu. Nije potrebno posebno liječenje. No, kako bi pomogli bebi, vrijedi češće da ga dovede na svjetlo - sunčeve zrake doprinose uklanjanju bilirubina. Vi samo trebate zapamtiti da je izravna sunčeva svjetlost kontraindicirana za bebe, dovoljno je hodati u sjeni stabala.
Patološka žutica smatra se opasnijom. Ona se manifestira prvog dana života mrvica i ima višu razinu bilirubina. Njoj vode takve razloge:
- hemolitička bolest - nastaje zbog sukoba krvi majke i novorođenčeta u grupi i Rh faktora kada je žena negativna, a dijete pozitivno;
- prirođene zarazne bolesti;
- Mama ima dijabetes.
Liječenje i moguće posljedice
Potreba za liječenjem određuje se u svakom slučaju zasebno. I to prvenstveno ovisi o razini bilirubina, kao io razlozima koji su ga uzrokovali. Kod fiziološke žutice stanje se normalizira, ponekad liječnici preporučuju infuziju glukoze i neke lijekove. Kod hemolitičke bolesti može biti potrebna transfuzija krvi, pa čak i ponavljanje.
Najbolja hrana za djecu s žuticom je majčino mlijeko. Ima neki laksativni učinak, tako da doprinosi uklanjanju bilirubina. Osim toga, učestalo dojenje će djetetu osigurati dovoljnu količinu tekućine, što je važno tijekom terapije svjetlom.
Zanemarite problem ne može biti. S jakim povećanjem razine bilirubina i razvojem nuklearne žutice oštećen je živčani sustav. Uz pravodobno liječenje, posljedice će biti beznačajne. Ako propustite trenutak, tada će mozak jako patiti. Moguće su sljepoća, gluhoća i drugi jednako ozbiljni problemi.
Dakle, ako primijetite žutu boju kože i bjeloočnicu, trebate kontaktirati svog pedijatra. Patološko stanje će se primijetiti čak iu rodilištu, ali manifestacija fiziološke žutice je moguća nakon pražnjenja. Liječnik će procijeniti stanje djeteta, dati potrebne preporuke i po potrebi dati upute za testove.
Upotreba svjetiljke za liječenje žutice
Jedna od najčešćih i učinkovitih metoda liječenja žutice kod novorođenčadi je fototerapija. Provedite ga posebnom lampom. Pod utjecajem ultraljubičastog bilirubina postaje bezopasna vodotopiva tvar koja se lako izlučuje urinom i izmetom. Nakon nekoliko dana učinak je primjetan, ali morate proći cijeli tečaj koji je propisao liječnik.
Najčešće se liječenje novorođenčadi provodi u bolnici u bolnici. Istovremeno se dnevno prati razina bilirubina u krvi. U pravilu se stabilizira u prva dva dana.
Postupak se provodi u zagrijanom krevetu ili u posebnom inkubatoru. Potrebno je zaštititi oči djeteta posebnim zavojem, a zatim ga staviti ispod aparata. Dodatne bočne svjetiljke doprinose povećanoj učinkovitosti povećanjem ozračenog područja.
Trajanje tretmana propisuje liječnik, uzimajući u obzir stanje djeteta. Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera, ne ostavljati dijete samo pod svjetiljkom, a ne približiti je izvoru zračenja nego što je to pokazalo medicinsko osoblje. Redovito je potrebno mijenjati svoj položaj tako da ultraljubičasto zračenje jednako utječe na tijelo djeteta. Osim toga, temperatura treba mjeriti s vremena na vrijeme kako bi se spriječilo pregrijavanje. Također morate vagati novorođenče kako biste kontrolirali gubitak tekućine.
Za nekritične pokazatelje, fototerapija je moguća kod kuće. Svjetiljke za liječenje žutice prodaju se u specijaliziranim prodavaonicama ili se mogu iznajmiti. Ipak, stručnjaci ne mogu bez kontrole. Liječnik mora odrediti trajanje sesija i trajanje općeg tečaja. Također je potrebno stalno testirati. I ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti mjere predostrožnosti, pa je potrebno proučiti sve nijanse korištenja odabranog aparata.
Nuspojave
Fototerapija je više puta dokazala svoju učinkovitost. To ubrzava prolaz žutice kod novorođenčadi, smanjuje rizik od komplikacija i posljedica. Ali ne može se smatrati potpuno sigurnom. Mogući probavni poremećaji i stolice, promjene u ponašanju djeteta: postaje trom i razdražljiv.
Kod nekih simptoma, uporaba svjetiljke za liječenje mora biti napuštena:
- ako koža novorođenčeta postane brončana;
- bljedilo;
- opekline;
- pojavu lezija na koži.
Budući da fototerapija djeluje na cijelo tijelo djeteta, nije propisana za blaže oblike žumanjaka. Također, ne možete sami liječiti, bez preporuka stručnjaka, beba može biti povrijeđena. Ali s kritičnom razinom indirektnog bilirubina, postupak je gotovo nezamjenjiv. Posebno je učinkovita kod nekih lijekova i dojenja. Ako obavite sve sastanke, možete izbjeći nuspojave.
Svjetiljka za fototerapiju za žuticu kod djeteta
Žućkanje kože kože kod novorođenčadi je uobičajeno. Nakon što su vidjeli anomalnu boju kože svojih mrvica, roditelji najčešće počinju aktivno aktivirati alarm. Kako se nositi s tako neugodnom pojavom kao što je žutica, fototerapija pomoću posebnih svjetiljki pomaže vrlo učinkovito.
Ultraljubičaste foto svjetiljke za liječenje žutice kod djeteta u rodilištu
U rodilištima i bolnicama fototerapija se provodi pomoću posebnih svjetiljki (emitera) montiranih na tronošcima.
Smješteni su iznad kreveta ili kauča, podešava se njihova udaljenost od tijela djeteta, a mrvice se ozračuju 1 do 2 dana, uzimajući stanke za povijanje i hranjenje.
Takve svjetiljke emitiraju ultraljubičasto svjetlo s valnom duljinom od 410-460 nm, što je vrlo blisko u smislu sunčeve svjetlosti. Zašto ultraljubičasto i kako se to postiže, smatramo malo niže.
Dijete pod takvom UV lampom mora biti potpuno skinuto. Zaštićeni bi trebali biti samo oči i prepone područja djeteta. U takvim postupcima, dijete se mora povremeno okretati svjetlu plave svjetiljke, bilo na jednoj strani ili na drugoj, tako da je ultraljubičasti spektar ravnomjerno raspoređen po tijelu djeteta. Takvi postupci su klasična fototerapija za žuticu u dojenčadi.
UV fototerapija kod novorođenčadi kod kuće
Za kućnu uporabu najčešće se koristi prijenosna oprema za fototerapiju. Položaj svjetiljki u takvim uređajima je nešto drugačiji. Za razliku od tradicionalnih medicinskih uređaja, u kojima su ultravioletne svjetiljke postavljene iznad djeteta, u prijenosnim uređajima za kućnu uporabu, svjetiljke se nalaze na dnu.
Na primjer, uređaj OFTN 03, namijenjen za liječenje žutice kod novorođenčadi, je plastična cijev napravljena od plastike. Ova napa se isporučuje s visećom tkaninom.
Donji dio takve viseće mreže izrađen je od materijala koji slobodno prolazi valovima određene duljine.
Tijekom uporabe takvog uređaja, ozračivanje se provodi isključivo sa stražnje strane djeteta, što omogućuje odbijanje korištenja naočala i drugih sredstava zaštite, često samo malog.
Kada se koriste takvi uređaji, također nema potrebe za dodatnim zagrijavanjem haube: mreža za ležanje sama grije bebu, a štedi je i od značajnih padova temperature.
Svjetiljke za ultraljubičasto zračenje mogu biti 3 vrste:
Nema posebne razlike u učinkovitosti različitih vrsta svjetiljki. Glavni zahtjev za takve uređaje je da ultraljubičasto svjetlo koje emitiraju leži u rasponu od 410–460 nm.
Osim gore navedenih tipova ultraljubičastih svjetiljki u našem vremenu postoje i tzv. Svjetlovodni (svjetlovodni) pokrivači za novorođenčad. Učinkovitost takvih pokrivača je nešto niža od poznatijih ultraljubičastih svjetiljki, ali je praktičnost i sigurnost za bebe u takvim medicinskim inovacijama očita.
Korištenje pokrivača s optičkim vlaknima ne mora štititi oči i prepone područja mrvica; nema potrebe za pauzom u postupku hranjenja ili povijanja, jer se oba mogu obaviti izravno u samom pokrivaču. Osim učinka ozračivanja, takvo pokrivače također zagrijava bebu. Dakle, ne morate brinuti o dodatnom grijanju za bebu. Beba u takvom pokrivaču može spavati i ostati budna.
Savjet! Za produljenu žuticu ili hiperbilirubinemiju, pedijatar može savjetovati kombiniranje tretmana s fibreoptic sustavima i konvencionalnim halogenim, LED ili fluorescentnim svjetiljkama. Takva kombinacija može biti vrlo uspješna, jer se učinkovitost zračenja povećava mnogo puta, ali opterećenje na bebu, naprotiv, značajno se smanjuje.
Zašto staviti novorođenčad pod foto svjetiljku i kako to radi s žuticom?
Žutica (žutica) kod novorođenčadi prilično je česta i česta pojava. To se događa zbog funkcionalnih problema u jetri novorođenčeta.
To je zbog drastične promjene u prehrambenom sustavu djeteta: u majčinoj utrobi, on je primio hranu, kao i apsolutno sve hranjive tvari kroz pupčanu vrpcu, a sada tijelo treba reorganizirati kako bi samoproradilo hranu i uklonilo otpadne proizvode.
Upravo u onim slučajevima kada se dječja jetra ne nosi s protokom elementa kao što je bilirubin (to je žuti pigment) i nastaje žutica jer bilirubin nema vremena za uklanjanje iz tijela i nakupljanje u tkivima epidemije.
Pomoć! Učinkovitost ultraljubičastih svjetiljki u liječenju novorođenčadi lako je objasniti. Činjenica je da se bilirubin akumuliran u tkivima dječjeg tijela prilično lako uništava prirodnim (sunčevim) ili umjetnim ultraljubičastim zračenjem. Ultraljubičaste svjetiljke uništavaju akumulirani bilirubin u djetetu pretvarajući ovu tvar u tekući oblik, koji se lako izlučuje iz tijela prirodnim izlučevinama (urin, izmet, znoj itd.).
Iako žutica sama po sebi nije bolest, ipak, ovaj poremećaj u tijelu mora biti kontroliran. Ako se ta kontrola ne provede, akumulirani bilirubin u tkivima može imati nepovoljan učinak na bebin središnji živčani sustav (središnji živčani sustav) i dovesti do njegove patologije, kao i izazvati zatajenje bubrega.
Što daje fototerapija?
To je smanjiti razinu ovog vrlo bilirubina i primijeniti svjetiljke s ultraljubičastom studijom. Svjetlost takve svjetiljke, dospijevajući na površinu epiderma djeteta, prodire u nju i, u interakciji s bilirubinom, uništava potonje, stavljajući je u stanje tekućine, koje se lako izlučuje iz tijela prirodnim putem kroz izmet i druge izlučevine.
Novorođenče, u kojem je otkrivena žutica, nalazi se u ormariću ili krevetu, preko kojeg su ugrađeni ultraljubičasti emiteri u obliku svjetiljki. Stoga se provodi uništavanje bilirubina i liječenje žutice kod djeteta.
Kako staviti bebu?
Upotreba ultraljubičastih svjetiljki, kao što je već navedeno, najučinkovitija je i najčešća metoda rješavanja žutice.
Kada se provodi fototerapija, udaljenost između kože novorođenčeta i svjetiljke ultraljubičastog zračenja ne smije biti manja od 200-400 milimetara.
Ovaj raspored zračeće površine je najučinkovitiji. Osim optimalne učinkovitosti, takav raspored ozračivača također se objašnjava činjenicom da takva udaljenost omogućuje gotovo da se negira mogućnost opeklina u djetetu.
Koliko djeca mogu ležati ispod plave UV svjetiljke?
Što se tiče vremena koje dijete treba provesti pod lampom: nema standardnih ili predloženih preporuka o tome, budući da je trajanje postupaka fototerapije dodijeljeno isključivo na individualnoj osnovi od strane pedijatra koji promatra dijete.
Potrebno trajanje izlaganja određuje se na temelju mnogih čimbenika, od kojih je glavna razina bilirubina sadržana u epidermi djeteta.
Koliko brzo bilirubin pada i koliko dugo prolazi žutica?
Mjerenje razine sadržaja ovog elementa obavlja se posebnim uređajem i traje samo nekoliko sekundi. Nezavisni odabir učestalosti i trajanja postupaka ne samo da može smanjiti djelotvornost liječenja, već može i naškoditi maloj.
Smanjenje razine bilirubina u odnosu na normalne vrijednosti obično se javlja unutar 1-1,5 tjedna nakon početka redovitih postupaka. Međutim, za svako novorođenče ta su razdoblja individualna i ovise o karakteristikama organizma, stupnju bolesti, razini bilirubina itd.
Naravno, fototerapija zračenjem ultraljubičastim svjetiljkama je vrlo, vrlo učinkovita metoda uklanjanja mrvica iz žutice. Međutim, ne treba zaboraviti da je sama priroda najbolji liječnik. Stoga, češće izvadite dijete na sunce, šetajte s njim na svježem zraku, itd. I tada će vaše dijete biti snažno i zdravo.
Kako brzo žutica prolazi ispod svjetiljke u novorođenčadi
Gotovo svako dijete rođeno u svijetu, nakon 2-3 dana, koža postaje žuta. Ovo stanje se naziva fiziološka žutica novorođenčeta i nije opasno za život djeteta. Žutica nastaje zbog narušavanja metabolizma bilirubina zbog nezrelosti enzimskih sustava jetre. U nekim slučajevima, žuta dobiva patološki karakter i negativno utječe na živčani sustav i unutarnje organe mrvica. U takvoj situaciji potrebno je liječenje i kontrola specijalista. Terapija žutice novorođenčadi uglavnom se provodi posebnom svjetiljkom koja emitira ultraljubičasto svjetlo (fototerapija). Liječenje se može provesti u stacionarnim uvjetima i kod kuće.
Kako pravilno tretirati UV lampu
Kod odraslih osoba, bilirubin se eliminira jetrom. Novorođenče koje prvi udiše zrak pati od sloma crvenih krvnih stanica u tijelu. Crvene krvne stanice pod djelovanjem kisika pretvaraju se u bilirubin, koji počinje nakupljati u krvi djeteta. Kod novorođenčadi jetra još nije u potpunosti razvijena, tako da ne može u potpunosti ukloniti bilirubin. Akumulirajući se u tijelu u velikim količinama, ova tvar može uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju i čak dovesti do smrti djeteta. Stoga je obvezan postupak određivanje razine bilirubina u djetetovom tijelu. Stopa se može smatrati normom koja nije veća od 200, ako je bilirubin od 200 do 300 jedinica, propisuje se fototerapija. Razina bilirubina preko 300 - zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Vrlo često jedna od posljedica stresa u tijelu je žutica novorođenčadi. Zašto se žutica pojavljuje kod novorođenčadi?
U bilo kojem rodilištu postoje specijalne ultraljubičaste svjetiljke, koje pod djelovanjem UV zraka (duljine 400-500 nm) doprinose uništavanju bilirubina i njegovom prirodnom uklanjanju iz tijela izmetom i mokraćom. :
- Beba se stavlja u poseban inkubator, iznad kojeg se nalazi ultraljubičasta svjetiljka.
- Dijete je skinuto golo, oči su pokrivene gaznim zavojem i nošene su zaštitne naočale.
- Genitalnim organima novorođenčeta preporuča se i pokrivanje.
- Svakih pola sata ili sat, beba se okreće na drugu stranu, leđa ili trbuh tako da fotosfere prodiru ravnomjerno.
- Budite sigurni da slijedite režim pijenja mrvica, jer postupak uvelike dehidrira tijelo. Da bi se spriječila dehidracija, djetetu se daje otopina glukoze za piće, a dojenje se mora provesti, majčino mlijeko ne samo da pomaže djetetovom tijelu da kompenzira gubitak tekućine, već također doprinosi brzoj eliminaciji bilirubina.
- Sesija fototerapije traje oko 2 sata, nakon čega slijedi pauza (za hranjenje i higijenske postupke djeteta), zatim se sesija ponavlja.
- u prosjeku, dijete bi trebalo ležati ispod svjetiljke oko 16-18 sati dnevno.
- Nakon propisanog vremena, bilirubin se ponovno ispituje. Ako su indikatori normalni, fototerapija se poništava. U drugom slučaju, nastaviti liječenje dok se razina bilirubina ne smanji.
Kontraindikacije i nuspojave
Fototerapiju treba provoditi pod strogim nadzorom medicinskih stručnjaka kako bi se u slučaju pogoršanja stanja djeteta poduzele hitno potrebne mjere. No, ne mogu se sve novorođenčadi podvrgnuti ultraljubičastom tretmanu, postoje neke kontraindikacije za postupak:
- beba ima bilo kakav poremećaj u jetri;
- ako postoji neuspjeh u bilijarnom traktu (opstruktivna žutica);
- ako se mrvicama dijagnosticira teška anemija;
- sa sepsom;
- ako su koža i sluznice dojenčadi skloni povišenom krvarenju;
- s visokom razinom kohezivnog bilirubina.
U tim slučajevima, novorođenče će trebati medicinski tretman koji je usmjeren na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala visok sadržaj bilirubina.
Ponekad u procesu fototerapije kod novorođenčadi postoje nuspojave koje mogu biti potpuno sigurne za zdravlje djeteta i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju:
- smanjenje aktivnosti djeteta. Beba većinu vremena provodi u snu;
- koža dobiva brončani ton;
- može se javiti proljev;
- mrvice kože počinju ljuštiti.
U nekim slučajevima, tijekom procesa liječenja, dijete može doživjeti alergijsku reakciju u obliku urtikarije, opeklina ili boje mramorne kože, zamijećeno je tamnjenje stolice. S tim nuspojavama, fototerapiju treba hitno zaustaviti.
Korištenje UV lampe kod kuće
Događa se da nakon pražnjenja novorođenčeta dobije fiziološku žuticu. Pedijatar koji je posjetio bebu kod kuće svakako će preporučiti roditeljima da provode fototerapiju kod kuće. Posebne UV lampe mogu se kupiti u trgovini medicinske opreme, ali je njihova cijena obično visoka. Bilo bi preporučljivo iznajmiti takvu svjetiljku. Roditelji bi trebali strogo slijediti preporuke prisutnog pedijatra. Nakon pregleda djeteta, liječnik će prepoznati moguće kontraindikacije za terapiju i propisati trajanje i broj postupaka pod lampom.
Za kućnu liječenje žutice LED svjetiljke su najprikladnije. Oni su ekonomični i troše manje energije nego druge UV jedinice. Mnogi modeli svjetiljki imaju tajmere, što je vrlo pogodno za mlade roditelje. Za provođenje terapije kod kuće treba se pridržavati određenih pravila:
- Prije početka postupka, lampu treba obrisati suhom krpom, jer prisutnost prašine na svjetiljci može smanjiti učinak tretmana.
- Dječak se skida gol, zaštitne obloge nanose se na oči i prepone.
- Bebu možete staviti u krevetić ili na stol za presvlačenje (ako lampa ne sadrži posebnu cipelu).
- Svjetiljka iznad djeteta postavljena je na potrebnu visinu koju preporučuje pedijatar.
- Uređaj uključuje napajanje i podešava kut svjetiljke.
- Ako uređaj ima tajmer, treba ga postaviti na preporučeno vrijeme za sesiju, ako tajmer nije prisutan, roditelji strogo strogo nadziru vrijeme dodijeljeno terapiji.
- Tijekom fototerapije ne smije se zaboraviti poboljšani režim pijenja djeteta i češće nanosi bebu na dojku.
Ako novorođenče ima nuspojave koje alarmiraju roditelje, to treba što prije prijaviti pedijatru.
Žutica je prirodno stanje novorođenog organizma. Žutoću kože djeteta moguće je liječiti iu bolnici iu kući (pod uvjetom da je dijete u zadovoljavajućem zdravstvenom stanju).
Nekoliko sesija fototerapije djetetu će dati zdravu ružičastu boju kože i poboljšati dobrobit male osobe. Možete saznati o nijansama žutice iz ovog videa.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Zašto novorođenčad leži ispod svjetiljke
Indirektni bilirubin se veže za albumin u krvi i prenosi se u jetru, gdje se pod utjecajem enzima pretvara u spoj s glukuronskom kiselinom - izravnim bilirubinom ili vezanim. Izravni bilirubin i mala količina neizravnog (zajedno čine ukupni bilirubin) i žuči puštaju se u crijevo, gdje se koriste - pod utjecajem crijevne mikroflore, ovi pigmenti se pretvaraju u nove kemijske spojeve i izlučuju iz tijela izmetom i urinom.
Važno je znati da je neizravni bilirubin jak otrov tkiva koji je netopiv u vodi i stoga se ne može eliminirati žučom i urinom. Ovaj otrov ima najveći toksični učinak na stanice središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak. Izravni bilirubin ima manje izražene toksične osobine, može se otopiti u vodi i lako se izlučuje iz tijela.
Stoga je važno osigurati da se razina bilirubina u krvi ne poveća. Norma bilirubina u krvi je 3.4-20.5 µmol / l, a samo trećina tog iznosa je izravni bilirubin. Tipično, laboratorij određuje ukupni bilirubin, čija stopa ne smije premašiti specificirani, i izravni bilirubin - ova metoda analize daje najpouzdaniju sliku.
Nešto drugačija norma bilirubina kod novorođenčeta, jer odmah nakon rođenja dolazi do procesa raspada hemoglobina B (tzv. Prenatalnog ili fetalnog, s povećanom sposobnošću dodavanja kisika), koji je potreban da bi se potom sintetizirao hemoglobin A (hemoglobin za odrasle). Stoga je kod novorođenčadi u prvih deset dana života bilirubin u krvi u rasponu od 22 µmol / L do 120 µmol / L. Brzina bilirubina kod djece je različita kod nedonoščadi i nedonoščadi, budući da je prijevremeno rođena beba osjetljivija na prodiranje toksina u moždane stanice. Dakle, svaki puta stopa bilirubina kod novorođenčadi određuje se ne samo objektivnim, već i subjektivnim pokazateljima - općim stanjem djeteta, trajanjem, prisutnošću ili odsutnošću simptoma žutice. Uostalom, dogodi se i da je za jednu bebu 120 µmol / l normalan pokazatelj, a za drugog već kritičan pokazatelj.
Bilirubin se određuje u krvi novorođenčadi laboratorijskom analizom upravo u rodilištu, u prvim danima života djeteta.
Ako dijete ima povišen bilirubin, taj se simptom ne može ostaviti bez pozornosti, jer, kao što je već spomenuto, bilirubin je opasan toksin koji ima destruktivan učinak na živčani sustav. U slučaju kada je bilirubin visok, razvija se fiziološka žutica novorođenčeta - patološko stanje koje karakterizira žutilo kože, očnih proteina, potamnjenje urina. Ako majka primijeti čak i malu žutu boju djetetove kože, odmah treba provesti analizu bilirubina, a ako je razina bilirubina u krvi veća od norme, liječenje treba započeti. Ne biste trebali pretpostavljati da je visoka razina bilirubina privremena pojava i da će se sama postupno smanjivati. Visoki bilirubin kod novorođenčadi može uzrokovati vrlo negativne posljedice i ometati pravilan razvoj djeteta.
Fototerapija daje dobre rezultate u liječenju žutice kod novorođenčadi - danas je najučinkovitija metoda terapije. Fototerapijska svjetiljka nove generacije omogućuje vam brzo vraćanje razine bilirubina u krvi u stopi redistribucije. Obično žutica kod beba s lampom za fototerapiju izliječi se unutar 3-5 dana.
Zašto bebe stavljaju ispod svjetiljke?
Nakon rođenja djeteta, njegovo se tijelo mora žurno prilagoditi novim uvjetima postojanja za njega. Među mnogim mehanizmima prilagodbe osobito je izražena žutica novorođenčadi. Da bi se nosili s njom, novorođenčad se stavlja pod svjetiljku.
Fototerapija novorođenčeta
Dakle, fiziološka žutica je jedan od najvažnijih mehanizama prilagodbe malog čovjeka. Da je to ključ za odgovor na pitanje zašto se novorođenčad stavlja pod svjetiljku. Činjenica je da je tijekom cijelog prenatalnog razdoblja razvoja mrvica u krvi prisutan veći broj crvenih krvnih stanica nego u odraslih. Naposljetku, hemoglobin, koji je dio eritrocita, dovodi kisik u tijelo kroz pupčanu vrpcu i dovodi kisik do tkiva i organa.
No, odmah nakon rođenja djeteta, njegovo tijelo više ne treba takav broj krvnih stanica, što aktivira njihovo uništavanje otpuštanjem bilirubina. Ova tvar doprinosi boju kože u žutoj boji.
Da biste dobili osloboditi od fiziološke žutice pribjegli svjetlosnoj terapiji ili fototerapiji, to jest, stavili novorođenčad pod svjetiljku. Temelji se na terapeutskom učinku ultraljubičastog zračenja. Kada započne val svjetla željenog raspona, oslobođeni bilirubin pretvara se u izomer koji se učinkovito eliminira iz bebinog tijela. Dakle, boravak od mrvica pod lampom štiti njegovo tijelo od toksičnih učinaka bilirubina, pružajući zaštitu tijelu.
Dijete koje je u inkubatoru ispod svjetiljke mora se lagano okrenuti, mijenjajući položaj tijela. Da bi se spriječilo pregrijavanje, potrebno je redovito mjerenje njegove tjelesne temperature.
Ne zaboravite da majčino mlijeko potiče aktivno uklanjanje bilirubina iz dječjeg tijela. Stoga, na pozadini činjenice da je novorođenče stavljeno pod svjetiljku, majka ni u kojem slučaju ne bi trebala prestati s dojenjem.
Čim dođe do smanjenja razine bilirubina u krvi u odsutnosti povećanja slobodnog bilirubina, postupak je završen.
Fototerapija za novorođenčad s žuticom
Kod više od polovice novorođenčadi drugog ili trećeg dana života, koža dobiva žuti ton zbog povećanog raspada fetalnog hemoglobina. U većini slučajeva ovo stanje nije opasno i nestaje bez liječenja, ali ponekad se bebama propisuje fototerapija.
Što je ovo?
Takozvani tretman koji uključuje korištenje posebnih fototerapijskih svjetiljki. Oni daju ultraljubičaste valne duljine od 400 do 550 nm.
Zašto pomaže riješiti žuticu?
Svjetlosni valovi koji utječu na tijelo tijekom fototerapije pretvaraju bilirubin u bezopasni vodotopivi izomer, koji se izlučuje s fiziološkim funkcijama unutar 12 sati. Zbog toga se smanjuje koncentracija pigmenta u krvi i sprječava toksični učinak na dijete.
svjedočenje
Fototerapija se propisuje novorođenčadi u takvim situacijama:
- Kada se razvije fiziološki oblik žutice - s visokim bilirubinom i satnim povećanjem za više od 5 µmol / l kod dojenčadi i više od 4 µmol / l kod prerano rođenih.
- Ako se tijekom trudnoće pojavi povećan rizik od hiperbilirubinemije u mrvicama.
- Kada se beba rodi morfofunkcionalna nezrela.
- Ako dijete ima opsežne hematome i krvarenja.
- Kada postoji rizik od hemolitičke anemije (njegov nasljedni oblik).
- Ako je krvna grupa djeteta nespojiva s majčinim, kao i u slučaju Rh-sukoba.
- Tijekom rehabilitacije ili pripreme djeteta za operaciju.
Razina bilirubina pri kojoj se fototerapija primjenjuje kod djeteta s fiziološkom žuticom ovisi o težini bebe:
Težina bebe
Razina bilirubina (µmol / L)
Prvi "preplanulost" novorođenčadi - ili NE LAMPU POTREBNO, ako ne postoji žheltuška?
Naša kći je rođena sasvim ružičasta Sjećam se djece mojih prijatelja, svi su uočeni, bubuljice, žućkaste ili čak pomalo plavkaste, ali to ne sprječava bebu da bude šarmantna šarmantna djevojka. A kad se rodila moja Emmuška, već sam bila zabrinuta i čak sam pitala liječnika zašto je potpuno ružičasta i bez ičega tako poznatog, na što mi se liječnik smijao
Budući da nismo imali žute, činilo se da ne moramo ležati ispod svjetiljke. Liječnik je rekao da se ne isplati. Ja, i još jedan susjed u odjelu, koji je također imao sreće i uopće nije bilo zheltuške, bili su oduševljeni što su ranije pisali. Ali ja sam imao problema sa svojim grudima, bio sam primordija i još nisam bio u stanju pravilno prelijevati, pa su me zamolili da još ležim kako bih ovladao ovom znanošću. Ali u isto vrijeme zamolila nas je da upalimo svjetiljku, samo na jedan dan. Čini se da to nije štetno, a Internet je prepun užasnih priča o posljedicama nakon otpusta.
Zbog toga smo se sunčali dan pod svjetiljkom. I žutica za nas nikada nije došla na našu radost. Ali susjedi u odjelu, oni koji su ranije bili otpušteni i nisu ležali ispod svjetiljke, nakon tri tjedna ušli su u intenzivnu njegu, odjednom je njihovo dijete postalo vrlo žuto, polako se kreće i čak je slabo jelo.
Tako je postojala mogućnost jesti, bolje je samo "sunčati se" za svaki slučaj
Pogledajte i:
Narančasto raspoloženje.
Danas me je pedijatar jako zbunio. Prethodnih nekoliko naših posjeta zanimala ju je zašto je slatki narančasti nos nagovijestio da je loše perem. Danas je vruće, došli smo u kratke hlače.
Naš prvi put do liječnika
Pa, počnimo s činjenicom da mi se nije odmah svidio naš pedijatar. Iz jednostavnog razloga što je posvećivala malo pozornosti djetetu, a cipele u stanu nisu mučile. Osim toga, dijagnoza je također neprofesionalna.
Trebam li školu ranog razvoja za dijete od 1-3 godine?
Kada je moja kćer imala 1 godinu, jasno sam se odlučila da ću je voditi u razvojne aktivnosti. Bilo je nekoliko razloga, djeca mojih dobrih prijatelja, a to su oko 10 obitelji, pohađali su takve škole.
Stara smo dva tjedna!
Moja beba Kira već ima dva tjedna! Danas smo hodali ulicom (na balkonu s otvorenim prozorom) 20 minuta. Od sljedećeg tjedna, ako je vrijeme dobro, nosit ću bebu vani 20-30 minuta. Istina ne.