Simptomi i liječenje začepljenih žučnih putova

Žučni kanali su blokirani kada se prepreka pojavi na putu žuči. Prolaz lučenja iz žučnog mjehura i jetre u šupljinu dvanaesnika. Ovaj fenomen javlja se s razvojem kolelitijaze, upale ili neoplazmi, ožiljaka ili strikture u kanalu. Simptomi se manifestiraju bolovima u desnom abdomenu ispod rebara, opstruktivnom žuticom, tamnim urinom i izblijedjelim izmetom, visokim bilirubinom u krvnim testovima. Za dijagnostiku se izvode testovi krvi za biokemijski sastav, ultrazvuk, CT ili MRI za sve organe trbušne šupljine. Liječenje treba biti endoskopsko, laparoskopsko ili operativno.

Kako su žučni kanali?

Žučni sustav ima kanale u jetri i izvan njegove šupljine:

• kanali unutar jetre su u njegovom parenhimu, dok vizualno izgledaju kao nekoliko redova malih kanala. Bile ulazi u epruvete iz jetrenog tkiva, nakon čega se izlučuje u male kanale koji povezuju jetru s žučnim mjehurićem. U velikim kanalima, tvar ulazi kroz interlobularne kanale;
• cistične kanale vežu žučnog mjehura i jetru;
• glavni žučni kanal započinje na mjestu gdje se pridružuju jetra i mjehur i prolazi u duodenum. Dio tajne ide u choledoch, bez pada u mjehur.

U glavnom žučnom kanalu postoji sustav mišićnih sfinktera. Lutkinsov ventil otvara lumen u vratu mokraćnog mjehura, Miritzy ventil - lumen između žučnog mjehura i cističnog kanala, na samom dnu je Oddijev sfinkter. Ventil je zatvoren kada je zdrav i u mirovanju, što doprinosi koncentraciji žuči i njenoj akumulaciji. Dolazna žuči iz jetre mijenjaju boju u maslinasto tamne tonove, dok se sadržaj enzima povećava. Prilikom probavljanja hrane, stvara se tvar koja otvara ventil, smanjuje žučni mjehur i žučne kanale i potiče otpuštanje u probavni trakt.

Koje bolesti utječu na žučne kanale?

Ispravan sastav žuči i zdravlje bilijarnog trakta je ključ za normalno funkcioniranje bilijarnog i probavnog sustava tijela. U kliničkoj praksi postoji mnogo bolesti bilijarnog trakta, ali se najčešće dijagnosticira opstrukcija ili opstrukcija.

Blokiranje kanala

Prepreka prolazu žuči najčešće je mehaničke prirode. To dovodi do blokade kada je daljnje napredovanje tvari nemoguće. Ovo stanje je iznimno opasno, jer uz pogoršanje bolesti - uzrok dovodi do stvaranja opstruktivne žutice. Propustljivost može biti djelomično ili potpuno narušena. To se određuje stupnjem blokade kanala i utječe na intenzitet simptoma, kao i na ukupnu kliničku sliku.

Zašto kamenje uzrokuje opstrukciju žučnih kanala?

U većini slučajeva, kanali se začepljuju zbog kolelitijaze, bolesti žučnog kamena s formiranjem kamenja. U isto vrijeme, zahvaćeni su žuč i žuč. Stvaranje kamena započinje gustom žučom i njezinim poremećenim kemijskim sastavom. Sastav kamenja razlikuje se po tome što prevladavaju sastojci, tako da mogu postojati pigmenti (bilirubin), kolesterol, kiseline ili mješovite vrste.

Opstrukcija kanala žuči s kamenom

Kamenje se dugo nalazi u šupljini bilijarnog organa, ne pokazujući se. Kod kretanja dolazi do zagušenja i svijetlih simptoma - kolika, upalnih znakova. Pacijent osjeća bol koji zrači leđima, povraćanje, vrućica. Nedostatak liječenja dovodi do zatajenja jetre, opće intoksikacije tijela, peritonitisa i smrti.

Također, pluta se stvara s unutarnjim preprekama u obliku ožiljaka i cista, pankreatitisa i tumora, ciroze i parazitskih oštećenja, drugih operacija ili mehaničkih ozljeda. Komplikacija započinje upalom, koja zgušnjava sluznicu i sužava lumen. Kamen se zaglavio, blokirajući žuč. Postoji nakupljanje tvari s istezanjem zida, nakon čega se mjehur također proteže. Dugotrajno istezanje može dovesti do rupture i peritonitisa.

Začeci kanala žuči

Suženje unutar žučnog kanala javlja se bilo gdje i lako je utvrditi uzrok tog procesa na mjestu opstrukcije. Takva suženja tretiraju se kirurški, a istraživanja otkrivaju nekoliko tipova takve strikture:

• traumatske kontrakcije javljaju se nakon intervencija u jetri ili organima bilijarnog sustava. Često se otkrivaju šiljci i ožiljci. Možda pojava takvog suženja nakon gnojnih infekcija, pretilosti, kritičnih stanja pacijenta;
• javljaju se suženja upalnog tipa s žarištima parazitske infekcije, pogoršanjem kolangitisa ili pankreatitisa s promjenama u sluznici organa;
• tumori su zabilježeni kod raka gastrointestinalnog trakta;
• rijetko, ali postoje anomalije u anatomiji kongenitalnog karaktera.

Kod strikture iznad okluzije, dio kanala se širi, stvara se stagnacija žuči, njezina koncentracija i viskoznost. Simptomi ovog stanja: bol u desnoj polovici trbuha, mučnina i produljeno povraćanje, nagli gubitak težine, žuta koža, tamna mokraća i lagani izmet bez žučnih pigmenata. Bilirubin ulazi u krvotok, uzrokujući sepsu, apsces, neuspjeh jetre, loše zgrušavanje krvi i nedovoljnu apsorpciju hranjivih tvari iz konzumirane hrane.

diskinezije

Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.

Kod ove bolesti oslabljen je motorni kapacitet organa. Kanali prestaju pravilno funkcionirati i izazivaju kvar u procesu probave, jer se žuč rijetko izlučuje u dvanaesterac iu nedovoljnoj količini. Moguća je hipermotorna diskinezija, kada je kontrakcija stijenki žučnog mjehura prekomjerna, a hipomotorna diskinezija s nedovoljnim kontrakcijama organa.

U hipermoterici pacijent osjeća bol u hipohondriju, dolazi do zračenja u ruci ili podlaktici, lopatici. Hipomotorni poremećaj s živopisnim pojavama dispepsije, težinom na desnoj strani, nadutosti i produljenom gorčinom u ustima. Ova vrsta disfunkcije je najopasnija jer uzrokuje formiranje kamena zbog nasljednosti, poremećaja prehrane, bolesti endokrinog sustava ili kongenitalnih abnormalnosti u strukturi.

Upala kanala

Kod upale bilijarnog trakta ovo stanje može biti zasebna bolest i može pratiti druge zbog zarazne prirode njezine pojave. Struja žuči je poremećena, što ga čini gustom i grizu. Promjene i kemijski sastav.

Pacijent osjeća kolike i stalnu mučninu, intenzivnu bol. Te akutne bolesti zahtijevaju medicinsku skrb, a liječenje ne treba odgoditi u kliniku - često se javljaju komplikacije.

neoplazme

Simptomi komplikacija tumora podsjećaju na kolecistitis. Neoplazme benigne etiologije ne pojavljuju se dugo vremena, ali kad počnu aktivno rasti, pacijent osjeća bol, dermatitis i svrbež kože, žutu kožu. Svi bolesnici s problemima bilijarnih kanala trebaju ultrazvučni pregled kako bi se izbjeglo začepljenje krvnih žila, otkrivanje dilatacija s zastojem žuči, kao i sprečavanje opstrukcije.

Liječenje upala i promjena načina života, prehrane i kompleksa vježbanja smanjuje vjerojatnost komplikacija u probavnom procesu.

Dijagnoza opstrukcije žučnih kanala

Početni simptomi blokiranog kanala slični su žučnim kolikama ili kolecistitisu, osobito ako je pacijent hospitaliziran iz tog razloga. Rana dijagnoza se izvodi ultrazvukom pankreasa i načinima protoka žuči. Ako se u holedohusu nalaze kamenje ili povećana područja, kanali se povećavaju unutar jetre, često se zahtijeva MR-kolangiografija ili tomografija na računalu.

Scintigrafija za mokraćni mjehur i jetru, ili kolangiografija kroz kožu do jetre, može otkriti opstruktivnu žuticu, odrediti lokalizaciju kamena i veličinu lumena u žučnim kanalima tijekom blokade. Ove dinamičke studije otkrivaju abnormalnosti u odljevu žuči i njezine pokazatelje kvalitete.

Najinformativnija dijagnostička metoda je retrogradna kolangiopanokreatografija. Istodobno se kombinira i rendgensko i endoskopsko istraživanje. Ako se u lumenu nađe kamen, možete ga odmah ukloniti. U slučaju tumora, dio tkiva se uzima za biopsiju.

Testovi krvi za biokemiju mogu odrediti razinu bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, lipaze i amilaze u krvi. Produženo je vrijeme odziva protrombina. Krvni testovi pokazuju leukocitozu, snižene trombocite i crvene krvne stanice. Coprogram pokazuje nedostatak žuči i masti.

Kako liječiti začepljene žučne kanale?

Na konzultaciji s kirurgom i gastroenterologom, pacijent dobiva generalizirane simptome i liječenje operacijom. U slučaju zanemarene bolesti, nužan je hitan transfer u bolnicu za intenzivnu njegu. Provodi se antibakterijsko i infuzijsko liječenje, a poduzimaju se mjere protiv trovanja.

Žučni kanali su začepljeni simptomi liječenja sve dok stabilno poboljšanje ne zahtijeva neinvazivne tehnike za poboljšanje prohodnosti i odljeva žuči. Da bi se to postiglo, kamenje se uklanja iz šupljine kanala, umetanjem sonde (RPGH), probijanjem kroz kožu, holedokostomijom ili kolecistostomijom. U nedostatku očekivanog učinka bit će potrebna drenaža bilijarnog trakta kroz jetru kroz kožu peritoneuma.

Nakon što je bolesnik u stanju, primjenjuje se endoskopska terapija. Učinjeno je uklanjanje stenotičkih i neoplastičnih striktura u žučnim sustavima, umetnuta je mrežasta cijev za proširenje lumena. Ovaj lijek se naziva endoskopski koledoh stenting. Ako je kamen blokirao bradavicu duodenuma, provodi se dilatacija balona u Oddi-sfinkteru. Ako se kamenje ne ukloni iz žučnih putova na ovaj način, stanje se tretira kirurškim putem.

Otvorite glavni žučni kanal kako biste uklonili protok žuči u trbušnu šupljinu iz kanala. Napravite odvodnju, koristeći nekoliko metoda, do prijemnika, izvan T-oblikovane cijevi Kera. U slučaju začepljenja u kanalu nakon uklanjanja žučnog mjehura, ako je izvršena holecistektomija, Holstedov polivinilkloridni kateter se stavlja u panj. Tradicionalni proizvodi za liječenje bilijarnog sustava, kao i liječenje narodnim lijekovima, bit će korisni.

Nedostatak liječenja i ignoriranje propisane operacije može uzrokovati sepsu, cirozu i zatajenje jetre, encefalopatiju tipa bilirubina.

Koje su prognoze za opstrukciju bilijarnog trakta?

Prognoza je u pravilu povoljna za pacijenta koji je započeo pravodobno liječenje. Razvoj bolesti može pogoršati opstrukciju koledoha tumorskim tumorima. Spriječiti blokiranje može biti ispravno liječenje upale u jetri i bilijarnog sustava, sprečavanje stvaranja kamena. Stručnjaci preporučuju pacijentima da održavaju zdravlje uz pravilnu prehranu i spavanje, pozitivne misli i hodanje po ulici.

Žučni kanali jetre

22. lipnja 2017., 14:24 Stručni članci: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 4,227

Bilijarni kanali su cjevasti sustav u tijelu koji često zahtijeva liječenje. Zajednički jetreni kanal je najbolji dio bilijarnog sustava. Čak i osoba koja vodi zdrav način života nije imuna na pojavu zdravstvenih problema (osobito probavnog sustava). Stoga, morate znati koji su problemi u čekanju i kako se provodi terapija. Ako je vrijeme za početak terapijskog tijeka bilo koje bolesti, to će biti brže i donijeti manje problema.

Opće karakteristike

Žuči je pomoćni enzim, izlučuje se u ljudskoj jetri radi poboljšanja probave. U ljudi, žučnih kanala su sustav kanala, žuč uz njih se izlučuje u crijevo. Žučni kanali jetre otvaraju se u duodenum, što dovodi do želuca. Sustav putova i žučnih putova udaljeno podsjeća na sliku stabla: krošnja stabla su mali kanali koji se nalaze u jetri, deblo je zajednički jetreni kanal koji povezuje duodenum s jetrom. Kretanje žuči odvija se pod pritiskom, a stvara ga jetra.

Biliarni trakt: struktura

Struktura kanala nije jako teška. Svi mali kanali nastaju u jetri. Fuzija lijevog i desnog kanala (oba smještena u jetri) čini zajedničku jetru. Kanali preneseni na opekline, formirani jetrenim režnjevima. Žučni se kanal formira u mokraćnom mjehuru, zatim se spaja na zajednički jetreni kanal i tvori zajednički žučni kanal. Višak žučnog mjehura može ukazivati ​​na anomalije njegovog razvoja. Strikture zajedničkog jetrenog kanala nisu norma. Pojavljuju se zbog jakog šoka u jetri.

Kongenitalne patologije i anomalije bilijarnog trakta

Kongenitalne anomalije staza su defekt iz kojeg nitko nije imun. Anomalije treba otkriti u rodilištu ili u prvoj godini života djeteta. U drugom slučaju, to može dovesti do smrti ili pogoršanja zdravstvenih problema u starijoj dobi. Ne postoji univerzalno prihvaćena klasifikacija anomalija ovog tijela. Znanstvenici se također ne slažu da li patologije nose nasljedni karakter. Najčešće se javljaju ako je žena tijekom trudnoće vodila nezdrav način života ili je uzimala nedopuštene droge. Postoje takve vrste urođenih abnormalnosti:

• atrezija načina;
• hipoplazija interlobularnih intrahepatičkih žučnih putova;
• ciste zajedničkog kanala.

Natrag na sadržaj

Atresija bilijarnog trakta

Atresija je opstrukcija lumena nekoliko ili svih ekstrahepatičnih žučnih putova. Glavni simptom je brzo razvijanje žutice kod novorođenčadi. Ako je fiziološki, onda se ne treba bojati. Proći će 2 do 3 tjedna nakon rođenja

Osim ikteričke boje, dijete ne osjeća nikakvu nelagodu, izmet i urin su normalni, ali se povećava količina bilirubina u krvi. Potrebno je osigurati da se njegova razina ne povećava prebrzo. Kako bi se ubrzalo njegovo uklanjanje, potrebno je dijete raširiti na dobro osvijetljenu površinu pod neizravnom sunčevom svjetlošću.

Ali ako izmet i urin neprirodne žute boje, dijete ocrne i povraća, osjeća stalnu tjeskobu, onda to nije mehanička žutica, već atrezija načina. Pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja. Staze nisu u stanju ukloniti žuč, što dovodi do povećanja veličine jetre i njenog zbijanja, osim toga, kut oštri. Liječnici savjetuju da se napravi rendgenska snimka nakon 4, 6 i 24 sata za točnu dijagnozu. Atresija može uzrokovati akutno zatajenje jetre u 4-6 mjeseci i smrt djeteta u 8-12 mjeseci. Tretira se samo na operativni način.

Hipoplazija interlobularnih intrahepatičkih žučnih putova

Ova bolest je posljedica činjenice da intrahepatični kanali ne mogu ukloniti žuč. Glavni simptomi bolesti slični su atreziji, ali nisu toliko izraženi. Bolest ponekad nestane i asimptomatska je. Ponekad se svrbi koža u dobi od 4 mjeseca, svrab ne prestaje. Bolest je dodatak drugih bolesti, kao što je kardiovaskularni sustav. Liječenje je teško. Ponekad dovodi do ciroze jetre.

Ciste žučnih kanala

Ova se bolest manifestira u djece stare 3-5 godina. Djeca doživljavaju jaku bol, osobito tijekom depresije, mučnine i povraćanja u starijoj dobi. Koža ima neuobičajenu žutičastu nijansu, izmet i urin neuobičajene žućkaste boje. Povećanje temperature je uobičajeno. Moguće su praznine i peritonitis, maligni tumori ciste. Liječi se izdvajanjem cista iz zahvaćenog organa.

Oštećenje žučnih putova

Prijelomi kanala mogu se vidjeti vrlo rijetko. Oni su u stanju izazvati snažan udarac na desnu stranu. Oštećenje ovog tipa brzo dovodi do peritonitisa. Važno je napomenuti da je u slučaju puknuća drugih organa vrlo teško dijagnosticirati oštećenja kanala. Osim toga, u prvim satima nema znakova, osim bolnih osjećaja. Osim toga, u prisutnosti infekcije, situacija se može uvelike pogoršati naglim porastom temperature. Liječi se samo hitnim kirurškim zahvatom, ponekad je upala smrtonosna.

Bolesti kanala žuči

Bolesti žučnih putova karakterizira promjena boje kože (žuta), svrbež, bol na desnoj strani. Stalna je s učestalim egzacerbacijama i povraćanjem, a bol se pripisuje grčevima. Bol se povećava nakon snažnog fizičkog napora, duge vožnje i unosa začinjene, slane hrane. Bol se povećava kada pritisnete desnu stranu.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je bolest koju uzrokuje virus. Zbog upale žučne kese povećava se. To podrazumijeva bol na desnoj strani. Bol se ne zaustavlja. Ako je dijeta poremećena ili potresena, bol se povećava. Pravilno liječenje propisuje gastroenterolog. Promatranje nekomplicirane prehrane važno je za zdravlje.

Kolangitis bilijarnog trakta

Holangitis - upala bilijarnog trakta. Bolest uzrokuje patogena bakterija. Uzrok je upala žučnog mjehura. Ponekad je gnojan. U ovoj bolesti, izlučivanje žuči iz blokade kanala se pogoršava. Pacijent pati od jakih bolova na desnoj strani, gorkog okusa u ustima, mučnine i povraćanja, gubitka snage. Ovu bolest karakterizira činjenica da se u ranim fazama učinkovito liječi narodnim lijekovima, ali u kasnijim fazama samo operacijom.

Biliarna diskinezija

Dischenisia - kršenje tonusa ili pokretljivosti bilijarnog trakta. Razvija se na pozadini psihosomatskih bolesti ili alergija. Bolest je praćena slabim bolovima u hipohondriju, lošim raspoloženjem i depresijom. Stalni umor i razdražljivost također postaju stalni pratioci pacijenta. Muškarci i žene bilježe probleme u intimnom životu.

Žučni kamenac

Kolangiolitijaza je stvaranje kamenja u žučnim kanalima. Velika količina kolesterola i soli može dovesti do ove bolesti. U trenutku nastanka pijeska (prekursora kamenja), pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, ali kako pijesak raste i prolazi žučnim putem, pacijent počinje primijetiti jake bolove u hipohondriju, koji se daje lopatici i ruci. Bolovi su popraćeni mučninom i povraćanjem. Da biste ubrzali proces kamenja, možete povećati motoričku aktivnost (najbolji način je hodati uz stepenice).

Kolestaza bilijarnog trakta

Kolestaza - bolest u kojoj se smanjuje prodiranje žuči u crijevo. Simptomi bolesti: svrbež svrbeža, zamračenje boje mokraće i žutilo fecesa. Tu je žutilo kože. Bolest ponekad podrazumijeva širenje žučnih kapilara, stvaranje krvnih ugrušaka. Može biti popraćena anoreksijom, povišenom temperaturom, povraćanjem i bolovima u boku. Postoje uzroci bolesti:

• alkoholizam;
• ciroza jetre;
• tuberkuloze;
• zarazne bolesti;
• kolestaza tijekom trudnoće i drugi.

Natrag na sadržaj

Opstrukcija kanala žuči

Blokada kanala posljedica je drugih bolesti probavnog sustava. Najčešće je to posljedica bolesti žučnih kamenaca. Taj se tandem nalazi u 20% čovječanstva, a žene pate od ove bolesti 3 puta češće od muškaraca. U ranim stadijima bolesti se ne osjeća. No, nakon što je pretrpio zaraznu bolest, probavni sustav počinje brzo napredovati. Počinje pacijentova groznica, svrbež kože, izmet i urin postaju neprirodne boje. Osoba brzo gubi na težini i pati od bolova na desnoj strani.

Tumori žučnog mjehura i kanala

U mjehuru i kanalima nastaju benigne i maligne (rak) neoplazme. Benigni tuljani nazivaju se papilomi. Oni nisu opasni za tijelo, ali pri provođenju pogrešnog načina života (pušenje, alkoholizam, nezdrava prehrana) ulaze u kategoriju malignih tumora. Kirurgija se liječi. Kolangiokarcinom je rak na način. Ova bolest je rijetka, ali broj pacijenata brzo raste. To je zbog loše ekologije i pogrešnog načina života. Pacijenti navode bol na desnoj strani u gornjem kvadrantu, oštar porast temperature, svrab na koži i promjenu boje kože, izmet i urin.

Metode istraživanja bolesti

Zbog činjenice da gotovo sve bolesti bilijarnog sustava imaju iste simptome, dijagnoza bolesti je težak proces. Svaki kompetentni stručnjak će savjetovati pacijenta da uzme krv, urin i izmet. Također trebate napraviti ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i kanala. Nemojte odustati i biopsiju jetre. Ima smisla napraviti snimku abdominalne šupljine. To će pomoći u određivanju vrste deformiteta koje je bolest uzrokovala. Ovisno o situaciji, liječnik propisuje kompjutorsku tomografiju trbušnih organa. Dijagnoza zahtijeva puno truda i novca, ali je potrebno da bi se postavila dijagnoza. Tek nakon proučavanja rezultata svih testova, kvalificirani stručnjak može napraviti ispravnu, odgovarajuću dijagnozu. Ovisi o tome koju terapiju propisati.

Liječenje bolesti bilijarnog trakta

Terapija ovisi o situaciji. Ako je bolest u remisiji, onda to možete učiniti s dijetom i lijekovima, ali ako bolest napreduje, pacijentu treba hitna kirurška intervencija. Kod kolelitijaze, kamenje se može otopiti pripravcima kseno- i ursodeoksiholne kiseline, kao i biljnim pripravcima. To će pomoći da se kamenje smanji u veličini i očisti i kanale i crijeva. Sve upale zahtijevaju protuupalne lijekove, kao i imunostimulirajući tijek.

Čišćenje žučnog mjehura narodnim metodama

Tradicionalna medicina nudi veliki izbor recepata za čišćenje žučnog mjehura i kanala. Konstrikcija, nakupljanje kamenja, zbijanje - sve je to izliječeno ako se kanali očiste kod kuće. Čišćenje limunovim sokom i maslinovim uljem je najučinkovitije sredstvo. recept:

• Ujutro poslužite obilan doručak (vegetarijansku hranu).
• Do 16:00 popijte samo sok od jabučne repe (1: 5).
• Od 16:00 do 20:00 ne pijte i ne jedite ništa.
• U 20:00 popijte čašu svježeg limunovog soka i čašu biljnog ulja (po mogućnosti maslinovo ulje).
• Popijte se iz dvije čaše s kratkim pauzama. Obje čaše treba isprazniti u roku od 40-60 minuta.
• Nakon toga nanesite topli jastučić za grijanje na desni hipohondrij i idite na spavanje na desnoj strani.
• Sljedećeg jutra trebate napraviti klistir za čišćenje (kamilica). Ne brinite ako dobijete čudnu masu s neprirodnom bojom i mirisom.

Nemojte samozapaljivati, pravilno liječenje propisuje samo liječnik. Uporaba narodnih lijekova ponekad može samo pogoršati situaciju ili dovesti do recidiva. Potrebno je poslušati savjet liječnika, strogo slijediti propisanu prehranu i voditi zdrav i aktivan način života. To je dovoljno da bi probava bila u redu.

Koji simptomi ukazuju na začepljenje žučnih putova?

Kad se kanali začepe, protok žuči je poremećen. To dovodi do brojnih patologija bilijarnog sustava. Kada su žučni kanali začepljeni, simptomi se ne razlikuju od standardnih znakova poremećaja bilijarnog sustava. Dijagnoza se temelji na rezultatima općih analiza i mehaničkih istraživanja. Ako su žučni kanali začepljeni, glavni simptomi su bol u desnoj strani tijela, žutost kože i promjene u fekalnim i urinarnim nijansama.

Što je opstrukcija žučnih kanala?

Opstrukcija ili blokada bilijarnog trakta ozbiljna je komplikacija brojnih patologija probavnog trakta, što uzrokuje opstruktivnu žuticu. Žučni kamen - glavna bolest koja dovodi do opstrukcije zajedničkih žučnih putova. Kada su koledohi prošireni, probavni sustav radi normalno. Obturacija ili opstrukcija bilijarnog trakta je mnogo češća u žena. Stoga je za prevenciju ženskog dijela populacije potrebno znati što je to. Povreda izlaska žuči iz organa prati stvaranje kliničke slike opstruktivne žutice. Akutna manifestacija komplikacija može se pojaviti odmah nakon izbijanja grčeva, ali se obično javljaju znakovi upale koledohusa. Kašnjenje u primanju medicinske skrbi u takvoj situaciji može dovesti do nastanka zatajenja jetre, pa čak i smrti.

Simptomi blokade

Simptomi blokade koledoka mogu se pojaviti i napredovati postupno, ali u rijetkim slučajevima bolest može početi akutno. Često, čak i prije pojave prvih znakova, postoji upala žučnih putova.

Obturaciju bilijarnog trakta karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• bol u trbuhu ili desnoj strani tijela;
• svrbež;
• gubitak težine;
• povećanje temperature.

Kada je bilijarni blokiran, bol je jedan od glavnih simptoma. Karakteriziraju ga parametri kao što su: paroksizmalna, kolikasta, intenzitet, lokalizacija na desnoj strani tijela, ozračivanje u desnoj polovici vrata, desna ključna kost i ramena.

Na veličinu temperature utječe razina tlaka žuči na stijenkama kanala i mjehura i intenzitet upalnog procesa. Temperatura može doseći i 39 stupnjeva Celzija.

Kao posljedica razaranja stanica u jetri, poremećene su sve funkcije organa, nakon čega se ubrzo formira akutno zatajenje jetre - potpuno otkazivanje organa. Prije svega, poremećen je proces neutralizacije otrovnih tvari. To je označeno sljedećim:

• visok umor;
• česta slabost;
• gubitak učinka;
• kvarovi srca, bubrega, mozga i pluća.

Stvaranje ovih znakova nakon blokade koledokoksije ukazuje na slabe projekcije. Nakon zatajenja jetre kako bi neutralizirala toksične tvari, rijetko je moguće izbjeći komu ili smrt. Stoga je iznimno važno poduzeti hitne terapijske mjere prije gubitka detoksikacijske funkcije.

razlozi

Žlijebovi i kanali mogu se blokirati iznutra kao i uski kao rezultat vanjskog tlaka. Mehanička barijera kretanju žuči utječe na ozbiljnost medicinskih manifestacija.

Razlog za opstrukciju žuči je često posebna skupina bolesti probavnog sustava: kamenje, ožiljci i ciste u kanalima; tumori u gušterači; pankreatitisa; ciroza jetre; hepatitis; parazitske infekcije; kolangitis; tumori hepatobilijarnog sustava; povećanje veličine limfnih čvorova jetrenih vrata; kolecistitis; bolest žučnih kamenaca; ozljede i pogrešne kirurške intervencije u koledohu.

Čimbenici rizika za komplikacije uključuju pretilost, degeneraciju, ozljede želuca, infekcije bilijarnog trakta, gušteraču i bilijarni sustav, neuspjeh imunološkog sustava.

dijagnostika

Blokiranje i suženje bilijarnog trakta zahtijeva pravovremenu i točnu dijagnozu. Glavna stvar u dijagnostičkom događaju je utvrditi uzrok pojave patologije. Za to postoje brojne dijagnostičke metode koje su prikladne za određenog pacijenta, ovisno o njegovoj dobi i zdravstvenom stanju.

Postoji li opstrukcija žučnih putova, možete pronaći na sljedeće načine:

• gastroduodenoskopija potrebna za vizualni pregled stanja unutarnje površine stijenke želuca i dvanaesnika;
• opći testovi urina;
• računalna tomografija;
• test krvi koji pokazuje prisutnost upale u žučnim kanalima (broj leukocita premašuje normu);
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• Cholecystography, na temelju X-zraka i kontrasta, kroz koji možete procijeniti stanje i abnormalnosti oboljelog organa;
• magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija:;
• choleretic ultrazvuk (nakon uzimanja dva sirova žumanjaka na prazan želudac), korišten za proučavanje radne sposobnosti i kontraktilnosti organa, endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija, usmjerena na mogućnost ispitivanja unutarnje površine kanala;
• holangiografija, koja pomaže u prepoznavanju patologije uvođenjem kontrasta u krvotok;
• duodenalno sondiranje koje se koristi za potpuno ocjenjivanje žuči;
• konvencionalni ultrazvuk unutarnjih organa za opću analizu stanja sustava žučnih kanala.

Nakon postavljanja dijagnoze dijagnozu utvrđuje liječnik i postavlja se odgovarajući tijek terapije.

liječenje

Liječenje žučnih vodova i kanala je da biste dobili osloboditi od blokade, uništavanje prepreka. Concrementi izvedeni iz mjehura uništeni su endoskopom tijekom posebnog postupka.

U pojedinačnim slučajevima, opstrukcija zahtijeva operaciju ili čak uklanjanje mjehura. Nakon operacije, liječenje se temelji na tijeku antibiotika.

Opstrukcija i sužavanje bilijarnog trakta, nastali kao posljedica nastanka tumora, liječi se endoskopskom terapijom. Najčešći tretmani za ovu komplikaciju su:

1. Kolecistektomija.
2. Sfinkterotomija.
3. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija.

Terapija lijekovima

Liječenje opstrukcije kanala temelji se na primjeni lijekova iz antispazmodične skupine: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" i "No-shpa".

Standardna terapija uključuje sljedeće tablete:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi: (Analgin; Ketorolak; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotici.

Narodna medicina

Broj nacionalnih choleretic decoctions uključuju:

• infuziju jabučnog octa pomiješanog s sokom od jabuke u omjeru 1 žlica octa na 1 šalicu soka;
• izvarak od 4 žlice soka od limuna pomiješanih s čašom obične vode;
• infuzija sušenih listova mente;
• mješavina 1 soka od repe, 4 mrkve i 1 krastavac.

prevencija

Patologija je često posljedica neodgovarajuće tjelesne aktivnosti. Umjereni fizički napor - hodanje, jutarnje vježbe, biciklizam, plivanje - izvrsne su preventivne mjere.

Concrements u kanalima može rastopiti kada koristite droge, proizvoda ili bilja s choleretic funkcija - lišće kukuruza, lišće breze, agrimony.

Izbjegavanje opasnog blokiranja choledocha pomoći će povećati količinu vlakana i smanjiti šećer i zasićene masti u prehrani.

Liječnici kažu da izbjegavanju rizika može pomoći izbjegavanje stresnih situacija, održavanje dobrog načina života, pridržavanje zdrave prehrane i oslobađanje od loših navika.

video

Blokiranje kamena žučnog kanala. Komplikacije nakon blokade. Što učiniti

Opstrukcija kanala žuči

Opstrukcija kanala žuči je mehanička prepreka za kretanje žuči iz jetre i žučnog mjehura u dvanaesnik. Razvija se na pozadini bolesti žučnih kamenaca, tumora i upalnih bolesti žučnih puteva, strikture i ožiljaka zajedničkog žučnog kanala. Simptomi začepljenja žučnih putova su bol u desnom hipohondriju, žutica, ahalijski izmet i tamna mokraća, značajno povećanje razine bilirubina u krvi. Dijagnoza se postavlja na temelju istraživanja biokemijskih uzoraka krvi, RCPG-a, ultrazvuka, MR i CT trbušne šupljine. Liječenje je obično kirurško - moguća je endoskopska, laparoskopska ili proširena operacija.

Opstrukcija kanala žuči

Blokiranje žučnih kanala opasna je komplikacija raznih bolesti probavnog sustava, što dovodi do razvoja opstruktivne žutice. Najčešći uzrok opstrukcije žučnih kanala je holelitijaza, koja pogađa do 20% ljudi. Žene pate od žučnih kamenaca tri puta češće od muškaraca. Poteškoća odljeva žuči iz jetre i žučnog mjehura popraćena je postupnim razvojem kliničke slike subhepatičke (mehaničke) žutice. Akutna opstrukcija bilijarnog trakta može se razviti odmah nakon napada žučne kolike, ali to gotovo uvijek prethodi simptom upale žučnog sustava. Kasna pomoć pacijentu s opstrukcijom žučnog kanala može dovesti do razvoja zatajenja jetre pa čak i do smrti pacijenta.

Uzroci opstrukcije žučnih kanala

I opstrukcija bilijarnog trakta i impakcija izvana mogu uzrokovati opstrukciju bilijarnog trakta. Mehanička prepreka odljevu žuči može biti potpuna ili parcijalna, svjetlina kliničkih manifestacija ovisi o stupnju opstrukcije.

Postoji niz bolesti koje mogu pridonijeti kršenju prolaska žuči iz jetre u dvanaesnik. Blokada žučnih putova je moguća ako pacijent ima: kamenje i ciste žučnog sustava; kolangitis ili kolecistitis; ožiljci i duktalne strikture; tumori gušterače, hepatobilijarnog sustava; pankreatitis, hepatitis i ciroza jetre; povećani limfni čvorovi vrata jetre; parazitske invazije; ozljede i kirurške intervencije na bilijarnom traktu.

Patogeneza začepljenja žučnih putova je višekomponentna, a početak je obično upalni proces u bilijarnom traktu. Upala dovodi do zadebljanja sluznice, suženja lumena kanala. Ako u ovom trenutku kamenac padne u kanale, on ne može sam ostaviti koledo i uzrokovati potpuno ili djelomično preklapanje njegovog lumena. Žuči se počinje nakupljati u žučnim putevima, uzrokujući njihovo širenje. Od jetre, žuč može najprije ući u žučni mjehur, značajno je istegnuti i uzrokovati pogoršanje simptoma kolecistitisa. Ako se u žuči javljaju kamenčići, oni mogu ući u cističnu cijev i preklopiti lumen. U nedostatku odljeva žuči kroz cistični kanal može se razviti empiema ili vodena žlijezda. Nepovoljan prognostički znak za začepljenje bilijarnog trakta jest izlučivanje sluznice koledoha, bjelkaste sluzi (bijeli žuč) - što ukazuje na početak nepovratnih promjena u žučnim kanalima.

Zadržavanje žuči u intrahepatičnim kanalima dovodi do uništenja hepatocita, žučnih kiselina i bilirubina u krvotoku. Aktivni izravni bilirubin koji nije vezan za krvne proteine ​​ulazi u krvotok, što uzrokuje značajna oštećenja stanica i tkiva u tijelu. Žučne kiseline sadržane u žuči olakšavaju apsorpciju i metabolizam masti u tijelu. Ako žuč ne prodre u crijevo, apsorbira se vitamini A, D, E i K topivih u mastima, zbog čega se razvija hipoprotrombinemija, poremećaj krvarenja, drugi simptomi hipovitaminoze. Daljnja stagnacija žuči u intrahepatičnim putovima dovodi do značajnog oštećenja parenhima jetre, razvoja zatajenja jetre.

Čimbenici rizika za opstrukciju žučnih kanala su pretilost ili, obrnuto, brzi gubitak težine; ozljede desne polovice trbušne šupljine; nedavna operacija žučnog sustava; infekcije hepatobilijarnog sustava i gušterače na pozadini značajnog slabljenja imunološkog sustava.

Simptomi opstrukcije žučnih kanala

Simptomi opstrukcije žučnih kanala obično se pojavljuju postupno, akutni početak je vrlo rijedak. Obično, klinici za žučnu opstrukciju prethodi infekcija bilijarnog trakta. Pacijent se žali na groznicu, gubitak težine, grčeve u desnoj hipohondriji. Koža postaje žutica, pacijent je zabrinut zbog svrbeža kože. Odsutnost žučnih kiselina u crijevu dovodi do gubitka boje izmetu, a povećano izlučivanje izravnog bilirubina putem bubrega dovodi do pojave tamnog urina. S djelomičnom blokadom žučnih putova moguće je izmjenjivanje obojenih dijelova izmeta obojenim.

Na pozadini uništenja hepatocita poremećene su sve funkcije jetre i razvija se akutni zatajenje jetre. Prvo, detoksikacija jetre je posljedica slabosti, povećanog umora, postupnog narušavanja funkcioniranja drugih organa i sustava (pluća, srce, bubrezi, mozak). Ako se bolesniku s opstrukcijom žučnih kanala ne pruži pomoć prije početka ove faze bolesti, prognoza je izrazito nepovoljna.

Dijagnoza opstrukcije žučnih kanala

Početne manifestacije opstrukcije žučnih kanala nalikuju simptomima kolecistitisa ili žučnih kolika, s kojima pacijent može biti hospitaliziran na odjel za gastroenterologiju. Preliminarna dijagnoza se provodi jednostavnom i sigurnom metodom kao što je ultrazvuk gušterače i bilijarnog trakta. Ako se otkriju konkrecije bilijarnog trakta, širenje zajedničkog žučnog kanala i intrahepatične žučne kanale, dijagnoza žučnih puteva može biti potrebna za razjašnjenje dijagnoze. Da bi se razjasnio uzrok opstruktivne žutice, izvršen je položaj kamenca, stupanj opstrukcije bilijarnog trakta, perkutana transhepatična holangiografija, dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava. Oni vam omogućuju da otkriju kršenje dinamike žuči, njegov odljev iz jetre i žučnog mjehura.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje opstrukcije žučnih kanala je retrogradna kolangiopankreatografija. Ova tehnika uključuje istodobno endoskopsko i rendgensko ispitivanje bilijarnog trakta. Ako se tijekom ovog postupka u lumenu kanala nalaze kamenje, kamenje se može izlučiti iz koledoha. U prisustvu tumora koji komprimira žučni kanal, uzima se biopsija.

U biokemijskim uzorcima jetre dolazi do porasta izravnog bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaza, amilaze i lipaze u krvi. Protrombinsko vrijeme je produljeno. Općenito, test krvi može se otkriti leukocitoza s pomakom lijevo od leukoformula, smanjenje razine eritrocita i trombocita. Koprogram pokazuje značajnu količinu masti, bez žučnih kiselina.

Liječenje opstrukcije žučnih kanala

Svi bolesnici s opstrukcijom žučnih kanala zahtijevaju konzultacije s gastroenterologom i kirurgom. Nakon svih pregleda, lokalizacije i stupnja opstrukcije određuje se taktika kirurškog liječenja. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, možda će biti potrebno prenijeti ga u jedinicu intenzivne njege za antibakterijsku, infuzijsku i detoksikacijsku terapiju. Kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, proširena operacija može biti opasna, stoga se koriste neinvazivne tehnike za ublažavanje protoka žuči. To uključuje ekstrakciju betona žučnih putova i nazobilijarnu drenažu s RPHG (kroz sondu umetnutu iznad suženja žučnih kanala), transkutanu punkciju žučnog mjehura, kolecistostomiju i holedohostomiju. Ako se stanje bolesnika ne popravi, može biti potrebna složenija intervencija: perkutana transhepatična drenaža žučnih kanala.

Nakon normalizacije stanja pacijenta preporučuje se primjena endoskopskih metoda liječenja. Tijekom endoskopije, bilijarni trakt se proširuje (endoskopska bougienage) za cicatricial stenozu i tumorske strikture, a posebna plastična ili mrežasta cijev unosi se u žučnu traku kako bi se sačuvao njihov lumen (endoskopski koledoški stenting). Kad je opstruirana kamencem papile suženog ožiljkom duodenuma, može biti potrebna endoskopska dilatacija balona sfinktera Oddija.

Ako uklanjate kamenje i druge prepreke odljevu žuči endoskopskom metodom, ne radi, potrebna je proširena operacija. Tijekom takve operacije, holedohus se otvara (holedohtomija), stoga je u budućnosti potrebno spriječiti curenje žuči kroz šavove žučnog kanala u trbušnu šupljinu. Za to se provodi vanjska drenaža bilijarnog trakta duž Kerua (T-cijev), a nakon holecistektomije izvodi se vanjska drenaža žučnog kanala duž Halsteada (polivinilkloridni kateter umetnut u panj cističnog kanala).

Ako se ne provede pravodobno kirurško liječenje opstrukcije žučnih kanala, bolesnik može razviti sepsu, bilirubinsku encefalopatiju, cirozu jetre i zatajenje jetre (s potpunom opstrukcijom žučnog kanala, akutnom i s djelomičnom opstrukcijom, kroničnom).

Prognoza i prevencija opstrukcije žučnih kanala

Pogodna je prognoza pravovremene pomoći pacijentu s blokadom žučnih kanala. Znatno pogoršava tijek bolesti i rezultate liječenja raka koledoha Prevencija opstrukcije žučnih kanala je liječenje kroničnih upalnih bolesti hepatobilijarnog sustava, holelitijaze. Preporučuje se pridržavanje zdravog načina života, pravilna prehrana uz iznimku masnih, prženih i ekstraktivnih namirnica.

Okluzija kanala žuči: uzroci, simptomi i liječenje

Blokada žučnih putova - pogoršanje ili potpuni prestanak njihove prohodnosti zbog bilo kakvih mehaničkih prepreka za kretanje žuči iz jetre u žuč, a odatle u dvanaesnik. Patologija je značajan dio bolesti ne samo bilijarnog trakta, nego i gastrointestinalnog trakta u cjelini.

Ova bolest je neugodna, au teškim slučajevima - opasna komplikacija brojnih bolesti probavnog trakta. To izaziva razvoj tzv. Opstruktivne žutice (to se naziva i subhepatičnom), stanje koje dovodi do žućenja kože i sluznice zbog činjenice da žuč zbog barijere ne može slobodno ući u duodenum i njegove elemente ( uključujući pigmente) prodiru u krv.

razlozi

Blokada bilijarnog trakta je uobičajen pojam. U širem, primijenjenom smislu, opstrukcija bilijarnog trakta, nazvana blokada, može proizlaziti iz duha vrsta mehaničkih učinaka na njih:

• prepreke iznutra;
• istiskivanje.

Začepljenje žučnih putova iznutra najčešće može:

• nakupljanje sluzi;
• kamenje;
• neoplazme;
• konglomerati parazita;
• značajno zadebljala sluznicu.

Stiskanje bilijarnog trakta izvan može najčešće:

• adhezija;
• ožiljaka;
• bubri;
• susjedno otečeno ili premješteno tkivo.

Prisustvo kamenja (kamenja) u kanalima je klasičan uzrok blokade bilijarnog trakta, koji je godinama bio na vrhu uzroka bolesti. To utječe na način:

• intrahepatičnog;
• extrahepatic - zajedničke jetre, cistične i zajedničke žučnih putova (potonji se također zove choledochus).

Bolest žučnog kamenca (ICD) je vrlo česta bolest onih koji rezultiraju opstrukcijom (blokadom) bilijarnog trakta: zahvaća do 20% svih ljudi. Ženski spol češće trpi nego muškarac, tri puta. Vrlo često, akutna opstrukcija bilijarnog trakta javlja se gotovo odmah nakon napada žučne kolike, bolni sindrom povezan s pomicanjem kamenja duž žučnih puteva.

Često prolaznost žučnih putova pati zbog jednog od nekih čimbenika - ili zbog blokade iznutra, ili zbog kompresije izvana. U nekoliko slučajeva, učinak ovih čimbenika može se promatrati istodobno - na primjer, s kamenom jednog od kanala i komisionom u trbušnoj šupljini (tkivo vezivnog tkiva).

Mehanička barijera koja sprječava izlijevanje žuči u duodenum može biti:

Stupanj njegovog razvoja ovisi o ekspresivnosti kliničkih manifestacija i koliko ozbiljno pati pacijent.

Patologije koje najčešće doprinose začepljenju žučnih putova i poremećaj u kretanju žuči u dvanaesniku su kako slijedi:

• ciste (ekspanzija poput mjehura) žučnih putova;
• akutna, kronična ili pogoršanje kroničnog kolangitisa (upala sluznice žučnih putova);
• akutna, kronična ili pogoršanje kroničnog holecistitisa (upala sluznice žučnog mjehura);
• cicatricial promjene jedne ili više žučnih putova;
• strikture (zatezanje, stiskanje ili stiskanje) žučnih putova;
• akutna, kronična ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa (upala gušterače);
• benigne i maligne neoplazme pankreasa i njegovih kanala;
• benigne i maligne neoplazme hepatobilijarnog (hepatobijarnog) sustava;
• različite vrste hepatitisa;
• cirotična promjena jetre;
• povećane limfne čvorove portalne pukotine (mjesto u koje ulaze krvne žile);
• parazitska invazija (ehinokokoza, giardijaza);
• povreda integriteta bilijarnog trakta, koja se može pojaviti u vrijeme ozljede (pad, udarci ispod desnog koštanog luka, i tako dalje) ili operacije na žučnim sustavima.

Istaknuto je i više čimbenika koji povećavaju rizik od procesa kao što je blokada žučnih kanala. Ovo je:

• prekomjerna težina i pretilost;
• prebrzi gubitak tjelesne težine (kao rezultat prehrane ili iscrpljujućih bolesti);
• infektivne lezije jetreno-žučnog sustava i gušterače - osobito ako se promatraju na pozadini izraženog slabljenja imunološkog sustava.

Razvoj bolesti

Razvoj blokade žučnih putova ne događa se istodobno - sastoji se od mnogih veza. U većini slučajeva proces započinje započinjanjem upale u bilijarnom traktu. To dovodi do činjenice da se njihova sluznica postupno zgušnjava, skuplja u naglašenim nagibima, što, zauzvrat, dovodi do sužavanja presjeka (lumena) kanala. Budući da se žuč mijenja u patološkom procesu, paralelno s njom, u njoj se formira fino raspršeni talog, zatim pijesak i konačno kamenje. Ako barem jedan kamen padne u "zamku" nabora zgusnute sluznice kanala, ne može se samostalno kretati u smjeru od koledoha do duodenuma i začepljuje (u cijelosti ili djelomično) svoj lumen.

U tim uvjetima, put odljeva žuči se blokira, zbog čega se počinje nakupljati u žuči, pritisnuti iznutra na njihove zidove i istegnuti ih. Jednom u žučnoj kaši, kongestivna žuč također pritisne na svoj zid i pogoršava upalu sluznice. S druge strane, kamenje koje je prisutno u žučnom mjehuru ulazi u cistični kanal i preklapa se s njegovim lumenom. Kako se žuči sve više nakuplja u žučnom mjehuru, stvara se edem, a kada se infekcija spaja, stvara se empijem (gnojna upala).

Jedna od najnepovoljnijih promjena u sustavu žučnih kanala je poremećaj na dijelu zajedničkog žučnog kanala. Znak ovog procesa je da sluznica choledochusa počinje stvarati supstancu sličnu sluznici bjelkastoj boji, koja se naziva bijela žuč.

Žuči, nakupljajući se u intrahepatičnim kanalima, prije ili kasnije počinje vršiti pritisak na stanice jetre i uništava ih. Od uništenih stanica u žučne kiseline i bilirubin (žučni pigment) ulaze u krv.

Izravni bilirubin karakteriziraju destruktivna svojstva - mogu značajno oštetiti stanice mnogih tkiva u tijelu.

Budući da žučne kiseline "bježe" u krv, one se u manjim količinama ispuštaju u dvanaesnik. Zbog nedostatka intestinalne apsorpcije vitamina topljivih u mastima A, D, E, K, što pak dovodi do smanjenja broja trombocita i, posljedično, do pogoršanja zgrušavanja krvi. Stoga, s progresijom opstrukcije žučnih puteva, pacijent može iskusiti krvarenje - želudac, maternicu i tako dalje.

Ako žuč nastavi stagnirati u intrahepatičnim kanalima, to neizbježno dovodi do značajnog oštećenja jetrenog tkiva i kao rezultat toga izaziva razvoj zatajenja jetre.

Simptomi opstrukcije žučnih kanala

Simptomi opstrukcije žučnih kanala mogu se pojaviti i rasti postupno, ali postoji i akutni početak bolesti. Često, prije pojave prvih simptoma, spaja se infekcija bilijarnog trakta.

Tipične pritužbe pacijenata su:

• bol u trbuhu;
• groznica;
• svrbež kože;
• s progresivnom patologijom - gubitak težine.

Obilježja boli u blokiranju žučnih puteva:

• razvijaju se u obliku napadaja;
• lokalizirano ispod desnog obalnog luka;
• može ozračiti (dati) desno rame, desnu ključnu kost, desnu polovicu vrata;
• po prirodi - grčevi, u obliku grčeva;
• silom - izrazito intenzivna.

Pacijent tijekom napada takvih bolova doslovno juri, nastojeći zauzeti stav koji će mu olakšati stanje, a nakon napada karakterizira njegovo stanje, da je tijekom njega spreman “popeti se na zid”.

Stupanj porasta tjelesne temperature ovisi o:

• koliko žuči pritisne na zidove žučnih vodova i žučnog mjehura;
• koliko je ozbiljna infekcija koja se pridružila.

Porast tjelesne temperature može biti od 3.7.3 do 39 stupnjeva Celzija.

Kao rezultat uništenja stanica jetre, sve funkcije jetre su poremećene, nakon vrlo kratkog vremena, dolazi do akutnog zatajenja jetre - potpune nemogućnosti jetre da obavlja sve funkcije. Najviše trpi detoksikacijska funkcija jetre - sposobnost neutralizacije toksičnih tvari za tijelo. Znakovi koji ukazuju na to su sljedeći:

• teška slabost;
• oštar pad performansi - fizički i mentalni;
• povećan umor;
• postupno pogoršanje funkcija apsolutno svih organa i sustava - prije svega, mozga, srca, pluća i bubrega.

Početak takvih simptoma nakon pojave simptoma opstrukcije žučnih kanala je loš prognostički znak. Ako se prije "isključivanja" funkcije detoksikacije jetre ne poduzmu mjere hitnog liječenja, to može dovesti do kome i smrti.

komplikacije

Često se pojavljuju komplikacije opstrukcije bilijarnog trakta ako se bolesnik ne podvrgne pravovremenom kirurškom liječenju. Zapravo, blokada može dovesti do komplikacija kao što su:

• sepsa (širenje infekcije u cijelom tijelu);
• bilirubinska encefalopatija (poraz bilirubina, čija je količina povećana, moždano tkivo);
• ciroza jetre;
• akutna (s potpunom blokadom) ili kronična (s djelomičnom blokadom) zatajenje jetre.

dijagnostika

Pritužbe na opstrukciju bilijarnog trakta su tipične i omogućuju liječniku da postavi dijagnozu s velikom vjerojatnošću. Potvrda dijagnoze pomoći će pacijentovom fizikalnom pregledu - pregledu, palpaciji (palpaciji), perkusiji (tapping) i auskultaciji (slušanju stetoskopa) trbuha, te instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

Podaci inspekcije su sljedeći:

• koža, vidljive sluznice i bjeloočnica postaju žutkaste boje;
• grebanje je vidljivo na koži (svrbež zbog svrbeža);
• urin je taman, boja piva (zbog činjenice da bubrezi uklanjaju povećanu količinu bilirubina);
• Izmet - bezbojan, zbog blokade žučnih kanala žučnih kiselina u crijevima nema.

Ako je blokada djelomična, obojeni dijelovi stolice mogu se izmjenjivati ​​s dijelovima stolice normalne boje.

Podaci o palpaciji u trbuhu:

• bol u desnom hipohondru izvan napada;
• tijekom napada pacijent ne dodiruje abdomen zbog izražene boli;
• u uznapredovalim slučajevima, s dubokom palpacijom, može se osjetiti velika i napeta žučna kesica.

Ove udaraljke i auskultacije nisu informativne.

Da biste potvrdili dijagnozu opstrukcije žučnog trakta pomoću brojnih metoda instrumentalne dijagnostike, učinite sljedeće:

• ultrazvuk žučni mjehur i kanali (ultrazvuk ili ultrazvuk) - tijekom njega možete vidjeti kamenje. Drugi čimbenici koji dovode do blokade bilijarnog trakta bolje se vizualiziraju drugim metodama ispitivanja;
• računalna tomografija bilijarnog trakta (CT) - kompjutersko skeniranje žučnog kanala, koji će u prisustvu kamenja i širenja žučnog kanala pomoći u razjašnjavanju njihovih nijansi;
• magnetska rezonancija(MRI) kolangiografija pankreasa - metoda sa sličnim dijagnostičkim mogućnostima kao CT;
• perkutana transhepatična holangiografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava u sustav bilijarnog trakta i uzima se rendgenski snimak. Metoda omogućuje razjašnjavanje uzroka opstruktivne žutice, lokalizaciju kamenja i težinu opstrukcije žučnih puteva;
• dinamička scintigrafijaHepatobilijarni sustav - istraživanje pomoću radioaktivnih izotopa uvedenih u ovaj sustav, koji na slici stvaraju boju slike jetre i bilijarnog trakta. Na temelju procjene nijansi boja, ocijenite stanje parenhima jetre i žučnih putova. Metoda omogućuje procjenu povrede žuči;
• retrogradna kolangiopankreatografija - tijekom toga, pomoću endoskopa, ubrizgava se kontrastno sredstvo u kanale i uzima se rendgenski snimak. Dijagnostičke sposobnosti su slične onima perkutane transhepatičke holangiografije. Ako se vizualizira tumor koji cijedi koledoh, tada se tijekom ove dijagnostičke metode izvodi biopsija tumorskih tkiva - fragment njihovog fragmenta se prikuplja za pregled pod mikroskopom. Ako je u lumenu holedoha pronađen kamen, on se jednostavno uklanja tijekom dijagnostičke procedure, koja zapravo postaje dijagnostička i terapijska;
• laparoskopija- za vrijeme liječenja, pomoću sonde s integriranom optikom, liječnik može vizualno otkriti povećanu, gužvu i napetu žučnu kesicu, kao i proširene, deformirane i napete žučne kanale.

Iz laboratorija su korištene sljedeće dijagnostičke metode:

• kompletna krvna slika - povećava se broj leukocita, smanjenje broja eritrocita i trombocita;
• biokemijska ispitivanja jetre - pokazuju povećanje razine izravnog bilirubina, kao i alkalne fosfataze, transaminaza, amilaze (razgrađuju ugljikohidrate) i lipaza (razgrađuje lipide);
• određivanje protrombinskog vremena - produljuje, što znači pogoršanje sposobnosti zgrušavanja krvi, u ovom slučaju zbog oštećenja jetre, što se opet događa zbog začepljenja bilijarnog trakta;
• coprogram- analiza fekalija pod mikroskopom. U izmetu se otkriva značajna količina masti i odsutnost žučnih kiselina;
• studija biopsije tumora pod mikroskopom - odrediti prirodu tumora.

Liječenje blokade bilijarnog trakta

Budući da znakovi čak i beznačajnog začepljenja bilijarnog trakta mogu signalizirati razvoj ozbiljnih posljedica, takvog pacijenta treba hospitalizirati u kirurškom odjelu.

Metode tretmana koje se primjenjuju:

Konzervativne metode liječenja za blokiranje bilijarnog trakta smatraju se supsidijarnim - kirurška taktika je temeljna. Mogu postojati slučajevi kada je blok žučnih kanala sam prošao (na primjer, ugrušak sluzi ili kamenac ostavio kanal neovisno), ali to ne znači izlječenje - prije ili kasnije blokada će se ponoviti. Stoga bi njegov uzrok trebao biti eliminiran.

U ozbiljnom stanju pacijenta, operacija može biti opasna - ali kirurško liječenje se ne poništava, već se prenosi sve dok se stanje pacijenta ne poboljša i stabilizira. U svakom slučaju, pacijentu se daje konzervativno liječenje:

• glad (dijeta broj 0);
• postavljanje nazogastrične cijevi;
• antibakterijska terapija - koristiti antibiotike širokog spektra;
• infuzijska intravenska infuzija otopina, prvenstveno u svrhu detoksikacije. Istovremeno se ubrizgaju elektroliti, proteinski pripravci, svježe zamrznuta plazma itd.;
• antispazmodici - kako bi se uklonio spazamski dio patologije;
• vitaminska terapija - ubrizgavanje vitaminskih kompleksa.

Budući da je potrebno brzo otklanjanje odljeva žuči, koriste se neinvazivne (neoperativne) metode, kao što su:

• ekstrakcija (ekstrakcija) kamenja iz bilijarnog trakta kroz sondu i naknadna drenaža kroz nazobilijarnu sondu (umetnutu kroz nos);
• perkutana punkcija (punkcija) žučnog mjehura;
• kolecistostomija (nametanje anastomoze između žučnog mjehura i vanjskog okoliša);
• holedohostomija (nametanje anastomoze između glavnog žučnog kanala i vanjskog okoliša);
• perkutana transhepatična drenaža.

Kada se stanje pacijenta normalizira, preporučuje se radikalnija intervencija koja će ukloniti uzrok opstrukcije bilijarnog trakta. Slijedite dvije tehnike:

• laparoskopija - intervencija laparoskopom (sonda s integriranom optikom);
• laparotomija - operacije s otvaranjem trbušne šupljine.

Tijekom endoskopske metode može se provesti:

• bougienage (ekspanzija) bilijarnog trakta, sužena zbog ožiljaka ili oteklina;
• uvod u žučnu stenci stenta - posebna cijev koja će pomoći u održavanju normalnog klirensa bilijarnog trakta;
• širenje sfinktera Oddi (mjesto ušća zajedničkog kanala žuči i gušterače u duodenum 12) u slučaju suženja sfinktera;
• cholecystectomy - uklanjanje žučnog mjehura kamenjem

Endoskopska metoda je manje traumatična - pri tome se sve manipulacije provode kroz nekoliko malih rupa u trbušnom zidu. Ne koristi se u kompliciranim slučajevima kada je potrebno prijeći na otvoreni način rada, tijekom kojeg operativni kirurg ima više slobode djelovanja. Također, prenijet će se otvoreni način rada ako se pomoću endoskopa ne uspije postići rezultat iz tehničkih razloga. Tijekom otvorene metode, iste se manipulacije provode kao tijekom laparoskopske.

prevencija

Da bi se spriječila blokada bilijarnog trakta, treba spriječiti pojavu bolesti jetre i bilijarnog trakta, prvenstveno bolesti žučnih kamenaca. U tu svrhu potrebno je:

• zdrava dobra prehrana;
• pridržavanje zdravog načina života općenito, što će spriječiti mnoge bolesti koje uzrokuju nastanak prepreka žuči - tumori, ožiljci, adhezije, sužavanje i tako dalje.

Kako bi se zaštitili od pojave bolesti probavnog trakta, koji, pak, može izazvati opstrukciju bilijarnog trakta, prehranu treba promatrati ne sporadično, s vremena na vrijeme, već za život. Njegovi najvažniji kanoni su:

• pravovremeni obrok - doručak, ručak, večera;
• poštujući razmjere unosa hrane (posebno izbjegavajući apsorpciju velikih količina hrane navečer);
• obvezno uvođenje dnevne prehrane vruće tekuće hrane (juha);
• potpuno odbacivanje nezdrave hrane - hrenovke, pomfrit, pržene ulične pite, brendirana gazirana pića;
• isključivanje iz prehrane, štetno, prije svega za bilijarnog trakta - masno (masno meso, kiselo vrhnje, boršč), prženo, začinjeno (s obiljem crvene i crne paprike i drugih začina), ekstraktivno (ono koje pojačava izlučivanje probavnih enzima) i posebno, žuč - zasićene bujone).

Ako su se već pojavile bolesti jetre i žuči, trebale bi se pravovremeno dijagnosticirati i liječiti, jer će one prije ili kasnije dovesti do opstrukcije žučnog sustava.

pogled

Prognoza za začepljenje žučnog sustava je povoljna ako se pacijentu odmah dijagnosticira i pomogne. Prognoza je teška kada:

• rak zajedničkog žučnog kanala - pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje;
• pristupanje infekcije i razvoj gnojnih procesa u žučnom i žučnom kanalu;
• žurno kirurško liječenje u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, ako nije provedena infuzijska terapija;
• self-tretman kod kuće uz korištenje "dokazanih" narodnih metoda.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

9,569 Ukupno pregleda, 17 pogleda danas