Zašto se žuč može povećati?

Ako rezultati ultrazvuka pokažu da je žučna kesica uvećana, to znači da je njezina veličina povećana i lumen je ispunjen žuči. Takvo stanje može biti ne samo znak bolesti. Ponekad se javlja kao privremena posljedica redovitih promjena u tijelu u procesu rasta i života. U svakom slučaju, povećanje veličine žučnog mjehura je ozbiljan razlog za konzultaciju sa specijalistom.

Normalni i povećani žučnjak - kako se razlikuju

Žučni mjehur je privremeni spremnik za žuč. Stalno ga proizvodi jetra i teče kroz žučne kanale u mjehur, gdje bi trebalo biti nekoliko sati (prije prvog obroka). Čim hrana ulazi u lumen duodenuma, žučnjak se povlači i žuč se oslobađa u crijevo. To bi trebalo biti normalno i nužno za sudjelovanje žuči u probavi samo kada je potrebno. Ne bi trebalo iritirati sluznicu dvanaesnika kada u lumenu nema mase hrane.

Prosječna veličina zdravog žučnog mjehura kod odrasle osobe:

• U duljini - 14-15 cm;
• U širini - 2,5–4,0 cm;
• Volumen - 20-30 ml.

Povećanje žučnog mjehura - prekoračenje propisanih normalnih parametara To sugerira da je on:

• Proširena - veličina i volumen većih;
• Preplavljena žuči;
• Ne mogu se u potpunosti smanjiti;
• Isključeno iz probave - nakupljena žuč stagnira u njoj;

Sve ove promjene mogu biti opasno odstupanje od norme i privremeni adaptivni odgovor organizma.

Simptomi i manifestacije

Najčešće, povećanje žučnog mjehura određuje se ultrazvučnom dijagnostikom (ultrazvukom) trbušne šupljine. Možete posumnjati na odstupanje od sljedećih simptoma:

• Bol u desnom hipohondriju (od lagane nelagode i težine, do jake akutne boli);
• Udaranje gorčine u usta;
• Mučnina i povraćanje;
• Nadutost popraćena proljevom ili konstipacijom;
• Žutost kože.

Važno je zapamtiti! Jedina pouzdana manifestacija povećanja žučnog mjehura je bolno ili bezbolno zaobljeno formiranje tumora određeno palpacijom desnog hipohondrija. Ostatak kliničke slike i simptoma ovisi o uzročnoj bolesti koja se očituje povećanjem žučnog mjehura.

Glavni uzroci patologije i koliko je to opasno

Povećanjem žučnog mjehura žuč koji se proizvodi u jetri stalno se ulijeva u duodenum. Iritira mu sluznice, može biti bačen u želudac i uzrokovati upalne procese. Sve to prijeti:

• Upala zida mjehura;
• Zadebljanje žuči i stvaranje kamenja;
• Slaba probava i apsorpcija hranjivih tvari.

Uzroci povećanja žučnog mjehura - razne bolesti probavnog sustava. To znači da takav poremećaj treba smatrati isključivo simptomom bolesti žučnog mjehura i kanala, jetre, gušterače i dvanaesnika.

Mogući mehanizmi razvoja:

• Slaba kontraktilnost organa i zadebljanje žuči - mjehur ne može izbaciti sadržaj, zbog čega se postupno prelijeva i rasteže.
• Upala žučnog mjehura.
• Prepreka u kanalima kroz koje teče žuč.

Glavni razlozi i njihove karakteristike opisani su u tablici.

Funkcije, moguće bolesti žuči i njihovo liječenje

Žučni mjehur je šuplji organ probavnog sustava, čija je glavna funkcija prikupljanje žuči i, ako je potrebno, usmjeravanje u tanko crijevo, točnije u duodenum.

Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta zauzimaju vodeću poziciju u strukturi patologije probavnog trakta. Štoviše, patologija žučnog mjehura kod žena je češća nego u muškaraca.

S obzirom na prevalenciju ovog problema, predlažemo da se u ovoj temi razmotre najčešće bolesti žučnog mjehura, simptomi i liječenje određenih vrsta patologije. Ali prvo vas želimo upoznati s anatomijom i funkcijama žučnog mjehura.

Žučna kesica: anatomske značajke

Žučni mjehur je šuplji organ u obliku krušaka sa širokom bazom i uskim distalnim krajem, koji prelazi u cističnu žučnu kesicu. Normalno, dužina ovog tijela je 80-140 mm, a promjer 30-50 mm.

U žuči je uobičajeno razlikovati tri dijela: vrat, tijelo i dno. Ovaj se organ nalazi na donjoj površini jetre u istoj jami.

Zid žučnog mjehura sastoji se od tri sloja - seroznih, mišićavih i sluzavih. Sloj sluznice ima mnogo uzdužnih nabora.

Nepromijenjen žučni mjehur ne može se osjetiti kroz trbušni zid. Zona projiciranja ovog organa nalazi se na sjecištu vanjskog ruba mišića rectus abdominis i desnog obalnog luka, koji se naziva Kerr točka. U slučajevima kada je žučna kesica povećana, može se palpirati.

Žučna kesica: funkcije

Žučni mjehur djeluje kao spremnik u kojem se pohranjuje žuč. Stanice jetre proizvode žuč, koja se nakuplja u žučnom mjehuru. Kada stigne signal, žuč ulazi u cistični kanal, koji se ulijeva u zajednički žučni kanal, a drugi se otvara u duodenum.

Osim funkcije spremnika, postoje i organske i druge destinacije. Tako se u žuči stvaraju sluz i acetilholcistokinin, a hranjive tvari se resorbiraju.

Tijekom dana zdravi ljudi formiraju do jedne litre žuči. Maksimalni kapacitet žučnog mjehura je 50 ml.

Žuči se sastoje od vode, žučnih kiselina, aminokiselina, fosfolipida, kolesterola, bilirubina, bjelančevina, sluzi, određenih vitamina, minerala i također metabolita lijekova koje pacijent uzima.

Sljedeći zadaci dodijeljeni su žuti:

• neutralizacija želučanog soka;
• aktiviranje enzimske sposobnosti crijevnog i pankreasnog soka;
• detoksifikacija patogenih mikroorganizama u crijevu;
• poboljšanje motoričke funkcije crijevne cijevi;
• uklanjanje toksina i metabolita lijekova iz tijela.

Bolest žučne kese: uzroci i mehanizmi razvoja

Svi uzroci bolesti ovog organa mogu se podijeliti u skupine:

• zarazne. Virusi, bakterije, gljivice i protozoe uzrokuju upalni proces u sluzničnom sloju mokraćnog mjehura, koji se obično naziva ne-kalkuloznim kolecistitisom. Bolest najčešće izaziva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
• promjene u žuči kada je poremećena ravnoteža njegovih komponenti. U ovom slučaju, kamenac se formira u mjehuru, što dovodi do razvoja žučnih bolesti. U slučajevima kada kamenac blokira cistični žučni kanal, pojavljuje se sindrom kolestaze, tj. Zastoj žuči;
• patologija živčanih impulsa do žučnog mjehura, što je rezultiralo kršenjem motoričke funkcije cistične stijenke i poteškoća odljeva žuči u tanko crijevo;
• genetska patologija. Najčešće se javlja prirođena pregibnost tijela;
• novotvorine u žučnom mjehuru: polipi, maligni tumori.

Žučna kesica: kratak opis bolesti

• Žučni kamenac. Ova bolest često pogađa plavuše koje su rodile više od 40 godina i imaju prekomjernu težinu ili su pretile. Kamenje je kolesterol, smeđi i crni bilirubin, koji se može formirati u svim dijelovima bilijarnog sustava. Rijetko utječe samo na žuč. Bolest žučnog kamenca je dugotrajna kronična bolest s razdobljima pogoršanja i remisije. U akutnom razdoblju kamenje začepljuje cističnu cjevčicu, zbog čega se kod bolesnika javlja akutna bol s drugim neugodnim simptomima. Ova kombinacija simptoma se naziva hepatična kolika.
• Kronični nekalculni kolecistitis. U ovom slučaju, račun je odsutan, a upala mukoznog sloja žučnog mjehura uzrokuje infektivni agens, refluks crijevnog soka, bolesti gušterače (pankreatitis), jetru (hepatitis) ili kolestazu.
• Diskinezija bilijarnog trakta. Ovu bolest karakterizira odsustvo organskih promjena u žučnom mjehuru i kanalićima i javlja se u pozadini povrede inervacije. Doprinijeti razvoju diskinezije, kroničnog stresa, prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa, neurastenije. Razlikuju se dvije vrste diskinezije - hiperkinetske, kada je intestinalna pokretljivost previše aktivna, ali kaotična i hipokinetička, kada je pokretljivost mjehura oslabljena.
• Akutni kolangitis ili upala žučnog kanala. Gotovo uvijek druge bolesti jetre i žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza, hepatitis, postkolekistektomijski sindrom itd.) Dovode do ove bolesti.
• Karcinom. Maligni tumori u žučnom mjehuru razvijaju se na pozadini kronične upale. Za ovu vrstu tumora karakterizira visoka malignost i izgled probira u ranim stadijima bolesti.

Žučna kesica: simptomi bolesti

Koji su simptomi bolesti žučnog mjehura? Većina bolesti žučnog mjehura ima uobičajene simptome.

Pacijenti mogu imati sljedeće simptome:

• bol koja je lokalizirana u desnom hipohondriju. Štoviše, intenzitet boli kod različitih bolesti je različit. Na primjer, polipi su potpuno bezbolni, a calculous kolecistitis ili kolelitijaza uzrokuju akutnu jaku bol.
• dispeptički simptomi kao što su mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili konstipacija;
• gorčina u ustima. U ovom slučaju potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu, budući da taj simptom može pratiti bolest jetre;
• crvenilo jezika. Ovaj se simptom naziva "grimizni jezik";
• promjena boje mokraće. Kao posljedica kolestaze, u urinu se nakuplja velika količina urobilinogena, što mu daje boju tamnog piva;
• promjena boje izmeta. Stergobilin zbog stagnacije žuči ne ulazi u izmet, što izmetu daje prirodnu smeđu boju;
• žutica. U slučaju kolestaze, žuč počinje ponovno apsorbirati u krvi, zbog čega se žučne kiseline i bilirubin talože u koži i sluznicama. Prva žuta bjelica i sluznica usne šupljine, a tek tada koža.

Ovi simptomi i znakovi su značajni kod bolesti žučnog mjehura. No, ovisno o nozološkom obliku i tijeku bolesti, mogu se dodati i drugi simptomi, kao što su, na primjer, povećanje tjelesne temperature, opća slabost, slabost, gubitak apetita i drugi.

Bolovi žučnog mjehura: simptomi

• Kod bolesti žučnih kamenaca, bol se nalazi u desnom hipohondriju i može se dati desnoj lopatici, ramenu, ključnoj kosti ili lijevoj strani tijela. Bol ima akutni početak prirode i izazvan je pogreškama u prehrani.
• Kronični kolecistitis se manifestira kao bolna bol, čiji se intenzitet povećava s povredom prehrane. Bolni osjećaji su lokalizirani u hipohondriji desno, a ponekad u epigastriju, i mogu se projicirati u desnu lopaticu, ključnu kost ili rame.
• Diskinezija žučnog mjehura. U bolesnika s diskinezijom hiperkinetskog tipa primjećuje se paroksizmalna bol. U hipokinetičkoj diskineziji, pacijenti se žale na osjećaj težine i napetosti u desnoj hipohondriji ili bolnoj boli, koja daje desnoj polovici tijela, lopatici, ramenima ili ključnoj kosti.
• Akutni kolangitis očituje se prilično jakim bolovima, koji mogu uzrokovati čak i bolan šok. Lokalizacija i ozračivanje boli, slično navedenim bolestima.
• Karcinom žučnog mjehura dugo je asimptomatski. U kasnim stadijima bolesti pojavljuju se jaki bolovi kod pacijenata, koji čak i ne ublažavaju bolove.

Žučna kesica: metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog mjehura je liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg ili hepatolog. Prije svega, kada se pojave simptomi bolesti ovog organa, treba konzultirati liječnika opće prakse koji će, ako je potrebno, uputiti vas na srodne specijaliste.

Objektivni pregled, liječnik mora opipati jetru i žučni mjehur, s kojima možete odrediti bolne točke, tj. Cistične simptome, i to:

• Kerin simptom je bol na palpaciji žučnog mjehura tijekom udisanja;
• Simptom Georgievsky-Mussi je pojava bolnih osjećaja pri pritiskanju na točku koja se nalazi između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića;
• Simptom Ortner-Grekov - bol izazvana lupkanjem po dlanu s desne strane.

No, pritužbe, anamneza i objektivni podaci neće biti dovoljni za točnu dijagnozu, pa su sljedeće dodatne studije dodijeljene pacijentima:

• kompletna krvna slika, koja se koristi za određivanje promjena u krvi koje su karakteristične za upalni proces u tijelu;
• Opća i biokemijska analiza urina omogućuje identificiranje povišenih razina urobilinogena;
• koprogram pokazuje poremećaje probave;
• duodenalna intubacija. Ova metoda se izvodi pomoću tanke gumene sonde koja se postavlja kroz usnu šupljinu u duodenum kako bi se sakupili dijelovi žuči.
• kemijska analiza žuči koristi se za proučavanje njegovog sastava.
• sijanje žuči sugerira etiologiju bolesti;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ovom metodom možete proučavati anatomske značajke žučnog mjehura i prepoznati organske promjene, upalu i prisutnost kamenca.
• biopsija, koja se izvodi pomoću tanke igle pod kontrolom ultrazvuka. Dobiveni materijal ispituje se pod mikroskopom radi prisutnosti stanica raka.
• holangiografija je radiološki pregled žučnog mjehura i žučnog kanala;
• Kompjutorizirana tomografija se uglavnom koristi za rak žučnog mjehura kako bi se procijenila prevalencija probira.

Liječenje bolesti žučnog mjehura

Svim pacijentima mora biti dodijeljena dijeta, čija su načela opisana u nastavku.

Etiotropsko liječenje je uporaba lijekova koji su usmjereni na otklanjanje uzroka. Kod kolecistitisa pokazana je antibiotska terapija, s kamenjem, karcinomom ili polipima žučnog mjehura - operacija.

Patogenetsko liječenje je uporaba lijekova koji normaliziraju rad žučnog mjehura. U tu svrhu mogu se koristiti antispazmodični, detoksikacijski, protuupalni i enzimski pripravci.

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, choleretic, antipiretik i drugih lijekova. Kada se bol može koristiti kao lijekovi kao Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i drugi.

Liječenje narodnih lijekova

Čak i stručnjaci često upotpunjuju tradicionalnu terapiju za patologiju žučnog mjehura s fitoterapijom. Vašoj pozornosti preporučuju se najučinkovitiji alati i indikacije za njihovu uporabu.

Bujon kukova: 3 žlice kukova su zdrobljene u žbuci, 300 ml kipuće vode se prelije preko njega i kuha na laganoj vatri 5 minuta. Zatim uklonite iz topline, pustite da se ohladi i filtrirajte kroz fino sito. Gotova juha se uzima oralno 100 ml tri puta dnevno 10 minuta prije obroka. Ova juha ima choleretic, analgesic i anti-upalni učinci i sličan je lijek "Holosas". Primijeniti ovaj lijek za ne-calculous kolecistitis, cholangitis, hepatitis, žučnih diskinezija i drugih bolesti u kojima je odljev žuči je usporen.

Bujon repe: dvije srednje repe, operite, ogulite i izrežite na male komadiće, zatim ulijte 10 šalica vode, prokuhajte i kuhajte na laganoj vatri oko pet sati. Kada je repa spremna, utrljava se na ribež, stavlja se u gazu i stisne sok, koji se kombinira s bujonom. Uzmite ovaj lijek u 60 ml pola sata prije obroka tri puta dnevno. Kod kolecistitisa liječenje je od 7 do 10 dana.

Biljna kolekcija: pomiješajte 1 žlicu trava kao što su rusa, buhača (cvijeće), metvica (listovi), nevena (cvijeće), pelin, gorki pelin, sjemenke komorača, maslačak (korijen), kukuruznu svilu, smilje (cvijeće). Nakon toga, 10 grama dobivene zbirke sipati dvije šalice kipuće vode, pokriti s poklopcem i inzistirati 40 minuta. Gotova infuzija se filtrira kroz sitno sito i uzima oralno 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Ovaj lijek ima analgetske, choleretic i anti-upalne učinke, tako da je propisan za cholangitis i kolecistitis.

Infuzija brusnica lišća: 10 grama slomljenog lišća brusnica sipati 200 ml kipuće vode, pokriti s poklopcem i inzistirati 40 minuta. Gotov lijek se sprema u hladnjak i uzima 30-40 ml 4-5 puta dnevno prije jela. Infuzija listova brusnice rastvara kamenje u žučnom mjehuru i kanalićima. Maslinovo ulje ima isti učinak koji treba konzumirati u dozi od 15 ml prije svakog obroka.

Prehrambena prehrana kod bolesti žučnog mjehura

U slučaju bolesti žučnog mjehura, dijeta je bitna komponenta liječenja. Svi su pacijenti dodijelili tablicu broj 5 Pevzneru.

Dijeta za patologiju žučnog mjehura je kako slijedi:

• jesti frakcionirano, to jest, u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
• trebate koristiti dovoljnu količinu tekućine (najmanje 1,5 litra);
• tijekom remisije preporučuje se smanjiti udio pržene, začinjene i dimljene hrane u prehrani;
• ograničiti udio masti u prehrani, uključujući biljno podrijetlo;
• prestati piti i pušiti;
• tijekom egzacerbacije zabranjeno je jesti hranu i vodu. Kako se simptomi povlače, prehrana se nastavlja (50 ml juha od povrća-pire, 100 ml nezaslađenog čaja ili voćnog soka), postupno proširujući dijetu;
• isključiti iz izbornika svježi kruh i pecivo, kao i sladoled, slatkiše, sokove i pića koja sadrže kofein;
• jelovnik bi trebao biti sastavljen od juha, pire krumpira s povrćem, žitarica, nemasnog mesa, žitarica, pirea od povrća i variva, voća, bobica, salata od povrća, nemasnih mliječnih proizvoda.

Kao rezultat toga, može se reći da oboljenja žučnog mjehura imaju slične simptome, stoga samo stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

Nadutost s kolecistitisom: liječenje

Jedna od vrlo čestih i jednako neugodnih bolesti gastrointestinalnog trakta je kolecistitis ili upala žučnog mjehura. Moguće je točno dijagnosticirati ovu bolest tek nakon prolaska testova i prolaska kroz liječnički pregled, ali jedan od simptoma koji može ukazivati ​​na njegovu prisutnost je distenzija trbuha. Zašto se to događa, kako liječiti i kako jesti u ovom slučaju? Sve ove informacije su dalje u članku.

Zašto kad je kolecistitis otečen trbuh?

Zašto onda kolecistitis uzrokuje nadutost? Sama bolest je upalni proces u žučnom mjehuru. Upala je obično uzrokovana infekcijom organa s crijevnom mikroflorom, koja je nastala kao posljedica kršenja žučnog odljeva zbog blokiranog cističnog kanala.

Najčešće, kolecistitis je popraćen komplikacijama holelitijaze, budući da su žuč i jetra blisko smješteni i oboje su aktivno uključeni u probavni proces. U normalnim uvjetima, oslobađanje žuči iz tijela mora se odvijati kroz tanko crijevo. Ali ponekad se žuči nakuplja u žučnom mjehuru, što dovodi do jake distenzije i boli u trbuhu. Također, takvi klasteri uvelike povećavaju rizik od zarazne bolesti.

Do danas se slučajevi kolecistitisa češće javljaju u žena (za žene srednjih godina - 5-8 puta češće od njihovih vršnjaka). Za to postoji nekoliko razloga:

• Značajke hormonskog metabolizma ženskog tijela. Proizvodnja progesterona, koji se povećava mnogo puta tijekom trudnoće i menopauze, može poremetiti funkcioniranje žučnog mjehura;
• Također, tijekom trudnoće dolazi do kronične kompresije žučnog mjehura. Kao rezultat toga, ravnoteža kolesterola i žučnih kiselina je poremećena u tijelu, a žuč stagnira;
• Žene češće od muškaraca pribjegavaju dijetama kako bi izgubile te viškove. Međutim, ograničenja u pogledu hrane mogu dovesti do poremećaja pokretljivosti (kontraktilnosti) žučnog mjehura.

Ako se pojavi distom u trbuhu, to najvjerojatnije ukazuje na gastrointestinalni oblik kolecistitisa. Ostali simptomi bolesti uključuju mučninu, povraćanje, žgaravicu, podrigivanje i nenormalnu stolicu.

Nadutost s kolecistitisom: liječenje

Kako bi se izliječio holecistitis, bit će potrebno, prije svega, konzultirati gastroenterologa. Ako pacijent ima kronični oblik bolesti, možda ćete se morati posavjetovati s nutricionistom. Općenito, kako bi se uklonio problem, potrebno je pribjeći složenom liječenju, koje uključuje tri komponente.

dijeta

Prvi je održavanje određene prehrane. Točan način rada, dnevni meni i trajanje prikazani su kasnije u članku.

antispasmotika

Druga komponenta liječenja gastrointestinalnog kolecistitisa je uporaba antispazmodika s pojavom jake boli. Popis osnovnih lijekova uključuje:

• Ne-silosi (2 tablete po prijemu, do tri puta dnevno);
• Papaverin (preporučeno - u svjetlu svijeće, zbog veće učinkovitosti);
• Duspatalin (1 tableta po dozi, 2 puta dnevno, 20 minuta prije obroka).

Choleretic droge

Treća komponenta ovog tečaja jesu preparati kolagoga. Ovdje izbor vrši liječnik, ovisno o stanju pokretljivosti bilijarnog trakta. To mogu biti choleretics, choleretic bilja, mineralne vode (preporučuje se da se konzumira grijani, ne hladno), kolekinetika, tubages, itd.

Dijeta za kolecistitis od nadutosti

Ako osoba ima upalu žučnog mjehura, treba, između ostalog, promijeniti jelovnik prehrane i prehrane. Dijeta propisuje gastroenterolog (okvirni izbornik za tjedan dijete dat će se u nastavku), ali postoje određena pravila i ograničenja koje pacijent mora poštivati.

Prije svega, sljedeće dijelove dnevnog jelovnika treba isključiti iz prehrane:

• dimljeno meso;
• kisela hrana;
• slana jela;
• hladna i topla jela;
• alkoholna pića.

Sve navedeno treba zamijeniti lako probavljivim masti i hranom koja stimulira proizvodnju žuči.

Također, pacijent mora slijediti sljedeća pravila:

• jesti namirnice koje ne preopterećuju jetru;
• jesti hranjivo (jedući hranu koja sadrži optimalnu količinu kalorija);
• slijediti načelo frakcijske prehrane, odnosno jesti češće, ali u malim obrocima;
• smanjuju količinu konzumiranih masti i ugljikohidrata, a razina proteina u prehrani ostaje ista.

Najčešće, ako osoba ima kolelitiazu i kolecistitis, dodjeljuje mu se tablica za dijetu broj 5, koja je posebno namijenjena osobama s bolestima jetre i žučnim sustavom.

Izbornik dijeta broj 5 za tjedan:

• utorak:
  • doručak: zobena juha, sir, raženi kruh;
  • ručak: zelena kruška;
  • večera: rižina voda, riblje okruglice, kompot od naribanog voća;
  • Ručak: čaša mlijeka s niskim udjelom masti i mekanim krušnim mrvicama;
  • večera: vinaigrette u biljnom ulju, kuhanim žumanjkom, kefiru (1 šalica) i omekšanim suhim marelicama;
• četvrtak:
  • doručak: griz s džemom od jagoda, koktel od mlijeko-banane s dagnjama (1 šalica);
  • ručak: svježi sir s vrhnjem (i proizvodi s niskim udjelom masti) i svježe jagode;
  • večera: nemasno mlijeko (1 šalica), mesna štruca, juha od riže s kiselim vrhnjem;
  • snack: salata od mrkve;
  • večera: salata od šećerne repe sa šljivama, rolnice od kupusa s pilećim fileom, topli i slabi čaj;
• četvrtak:
  • doručak: griz s grožđicama, puding od svježeg sira i bobica, topli i slabi čaj s mlijekom;
  • ručak: pire voće (svježe ili kuhano);
  • večera: juha od heljde, kuhana govedina, krastavac i salata od crvenog kupusa;
  • snack: pečene jabuke s medom;
  • večera: smuđ u kiselo vrhnje, rižina voda, pire krumpir;
• utorak:
  • doručak: kolači od sira s suhim marelicama, heljda kaša, sir, šipak od šipka;
  • ručak: sok od mrkve i jabuke, masni sir;
  • večera: file, bundeve, zeleni čaj s medom;
  • snack: omlet od dva bjelanjaka i mlijeka;
  • večera: salata od kupusa s žumanjkom i lignjama, riža, sok od jabuke;
• petak:
  • doručak: omlet od bjelanjaka, salata od mrkve sa sirom, jabučni kompot;
  • ručak: voćna salata (jabuke, banane, pirjane grožđice i jogurt);
  • ručak: juha od squasha, bakalar, nemasno mlijeko (1 šalica);
  • snack: puding od riže;
  • večera: povrće s pilećim fileom, slabi crni čaj, bijeli sljez (mali komad);
• subota:
  • doručak: zobena kaša, svježi sir s šipkom, žele od bobica;
  • ručak: kuhani kupus s rižom i kefirom (1 šalica);
  • večera: juha od cikle, goveđi pljeskavici s heljdom, sok od kruške;
  • snack: pire od jabuka i mrkve;
  • večera: pečena govedina s jabukama u umaku od mlijeka, pirjani kupus s mrkvom, sok od bobica;
• nedjelja:
  • doručak: omlet od bjelanjaka s rajčicama, nemasni svježi sir s voćem, koktel od mlijeka;
  • ručak: salata i kuhana riba;
  • večera: riblje pljeskavice, pire krumpir, povrće salata i kompot;
  • snack: lonac s rajčicama, sirom i tjesteninom, biljni izrez s medom;
  • večera: riblja juha, voćna salata (jabuke i bundeve), nemasno mlijeko (1 šalica).

Vremensko razdoblje tijekom kojeg se morate pridržavati gore navedenog izbornika i pravila same prehrane ovisi isključivo o težini slučaja i individualnim karakteristikama pacijenta. Ako je bolestan s kroničnim oblikom kolecistitisa, možda će biti potrebno slijediti dijetu br. 5 jednu i pol do dvije godine, ili čak i duže.

10 simptoma problema žučnog mjehura

Žučni mjehur je mali organ ispod jetre. On, kao što i sam naziv implicira, odgovoran je za proizvodnju žuči, tvari koja potiče razgradnju masti u probavnom procesu.

Simptomi koji vas mogu upozoriti na probleme s žučnim mjehurićem

Unatoč činjenici da su ti simptomi mogu biti povezani s drugim bolestima, ako su prisutni u kombinaciji, vrlo je važno da se odmah posavjetujete s liječnikom kako biste u budućnosti isključili moguće komplikacije.

Žučni mjehur je mali organ ispod jetre. On, kao što i sam naziv implicira, odgovoran je za proizvodnju žuči, tvari koja potiče razgradnju masti u probavnom procesu.

Kada želudac i crijeva probave hranu, žuč se oslobađa kroz zajednički žučni kanal, a zatim obavlja svoju funkciju u tankom crijevu.

Bolesti povezane s radom žučnog mjehura, u pravilu, javljaju se kada nešto blokira protok žuči kroz kanale. To je gotovo uvijek zbog prisutnosti žučnih kamenaca.

Nastaju od tvari koje se nakupljaju i stvrdnjavaju. To se događa zbog njihove nepravilne probave ili zbog prekomjerne potrošnje.

I unatoč činjenici da žučni mjehur ne pripada vitalnim organima, njegov pogrešan rad može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Stoga bi bilo lijepo znati simptome koji nas mogu upozoriti na problem s ovim tijelom. Tada možemo poduzeti odgovarajuće djelovanje na vrijeme.

Saznajte na što trebate obratiti pozornost!

1. Bolovi u trbuhu

Jedan od uobičajenih simptoma žučnih kamenaca je bol u gornjem desnom dijelu trbuha, odmah ispod rebara.

Tada se bol širi na središnji i donji dio trbuha, a ponekad i na gornji dio leđa.

Tipično, bol traje ne više od 15 minuta, iako ima vremena kada bol ne nestane u roku od nekoliko sati ili se pojavi tijekom spavanja.

2. Probava

Budući da je žučna kesica uključena u probavni proces, promjene u njenom radu mogu uzrokovati trajnu probavu i plinove.

Činjenica je da kada žučni sokovi ne dospiju do crijeva kako treba, zbog blokade ili upale kanala, probavni proces postaje težak i osoba pati od trbušne distenzije.

Podrigivanje, nadutost i drugi znakovi spore probave bit će uobičajeni.

Najčešće se osjeća nelagoda nakon jela, osobito nakon teške.

3. Mučnina i povraćanje

Mučnina i povraćanje također mogu biti znak da je žučna kesa neuredna (teško je koristiti sokove u procesu varenja masti).

Prisutnost kamenja u žučnim kanalima može uzrokovati nakupljanje toksina koji se tijekom vremena manifestiraju kao povraćanje ili osjećaj težine i stiskanja u želucu.

Ponekad će ovo stanje biti popraćeno vrtoglavicom i povišenom tjelesnom temperaturom.

4. Nedostatak apetita

Nagli gubitak apetita je simptom koji liječnici zaslužuju pažljivu analizu, jer je u pravilu znak razvoja kroničnih bolesti.

Ako nemate želju da jedete nekoliko dana, onda možda imate žučnih kamenaca ili žučnih vodova su upaljene.

Kako bolest napreduje, pacijenti će primijetiti oticanje tijela i osjećati stalnu težinu.

5. Žutica

Akumulacija žuči u žučnoj kesici može dovesti do problema s radom jetre i poteškoćama s probavom, a za nekoliko dana koži i bjeloočnicama daje žućkastu nijansu.

To je zato što supstanca ostaje u krvi i lako ulazi u stanice i tkiva cijelog organizma.

6. Promjene u urinu

Unatoč činjenici da su obično bilo kakve promjene u urinu povezane s problemima s bubrezima, to može biti simptom poremećaja žučnog mjehura.

Žučni pigmenti koji se nakupljaju kamenjem daju urinu bogatu žutu ili čak smeđu boju.

7. Proljev

Probavni poremećaji povezani s nepravilnim radom žučnog mjehura mogu uzrokovati česte pojave proljeva.

Ovaj simptom obično je praćen napetostima u trbuhu i bolovima koji se šire u trbuhu.

8. Promjene stolice

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje iz mješavine žuči, kolesterola i bilirubina, koji tijekom skrućivanja ometa probavni proces i povećava bol.

Budući da mogu brzo rasti, kanali se jednostavno blokiraju, što rezultira time da stolica može promijeniti boju (postati blijeda poput gline).

9. Povećana tjelesna temperatura

Groznica ili groznica koje se pojavljuju zajedno s probavom mogu vas upozoriti na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru ili o bilo kojoj infekciji u njezinim kanalima.

10. Bol u prsima

Blokada žučnog kanala utječe na povećanje količine kiseline u želucu, što uzrokuje refluks ili žgaravicu.

A budući da se sokovi "guraju" u prsa, osjećaji u osobi mogu čak nalikovati srčanom udaru.

Diskinezija žučnog mjehura. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Neke statistike

Među svim bolestima žučnog mjehura i žučnih putova, diskinezija je 12, 5%.

Oko 10 puta češće žene od muškaraca pate od ove bolesti. Što je povezano s osobitostima hormonskih i metaboličkih procesa ženskog tijela (na primjer, promjene tijekom trudnoće, uzimanje oralnih kontraceptiva). Mlade žene tjelesne tjelesne težine posebno su osjetljive na bolesti.

Među djecom najčešće su pogođeni tinejdžeri.

U 2/3 svih slučajeva to je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini lezija gastrointestinalnog trakta (kolitis, čir na dvanaesniku i / ili čir na želucu, pankreatitis, gastritis).

Najčešći je hipotonični oblik (oko 60-70% svih slučajeva).

Zanimljivosti

U modernoj medicini, bolest je prvi put opisala kirurga u godinama 1903-1909, koji su operirani na pacijentu s jakim bolovima u desnom hipohondriju. Međutim, nakon što su otvorili trbušnu šupljinu, nisu našli niti kamenje niti upalu žučnog mjehura. Nakon toga su terapeuti počeli pažljivo proučavati bolest.

Međutim, čak iu antici, uočeno je da postoji veza između negativnih ljudskih emocija i bolesti žučnog mjehura, kao i njegovih kanala. Stoga se ti ljudi nazivaju "žuči".

Osim toga, svi znaju za četiri vrste temperamenta, koje su liječnici antike opisali u raspravama o medicini.

Na primjer, ljutnja i razdražljivost govore o višku energije u točki žučnog mjehura - hipertenzivnoj varijanti diskinezije (kolerični tip temperamenta). Naime, zid žučnog mjehura je napet i jako smanjen.

Dok gorčina, letargija i sklonost depresiji ukazuju na nedostatak energije na mjestu žučnog mjehura - hipotoničnu varijantu diskinezije (melankolični tip temperamenta). To jest, zid žučnog mjehura je spor i slabo smanjen.

Anatomija i fiziologija žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ. Obično se nalazi desno u gornjem dijelu trbuha, približno na razini sredine donjeg potkalnog luka (ispod zadnjeg rebra).

Duljina žučnog mjehura varira od 5 do 14 cm, a širina od 3 do 5 cm, a kapacitet praznog želuca je od 30 do 80 ml. Međutim, uz zastoj žuči, njegov volumen se povećava.

Normalno, žuč ima izduženi oblik kruške (sa širokim i uskim krajevima). Međutim, ponekad je njegov oblik prilično bizaran: vretenasta, izdužena, udvostručena, s savijenim ili unutarnjim skakačima, i tako dalje.

Žučni mjehur ima tri dijela - dno, tijelo i vrat (uski dio). Iz vrata napušta cistični kanal, koji se kasnije povezuje s jetrenim kanalom, tvoreći zajednički žučni kanal. S druge strane, zajednički žučni kanal otvara se u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva (12 komada) u području papile Vater, koja je okružena sfinkterom (mišićnog prstena) Oddija.

Struktura zida žučnog mjehura

• Sluznica se sastoji od epitelnih i različitih žljezdanih stanica koje proizvode sluz. Oblikuje višestruke nabore koji tvore Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žučnog mjehura, sprječavajući oslobađanje žuči do određenih faza probave.
  
• Mišićna membrana, koja se uglavnom sastoji od glatkih mišićnih vlakana smještenih kružno (okruglo)
  
• Obloga vezivnog tkiva pokriva vanjski dio žučnog mjehura. Sadrži posude.

Izazovi žučnog mjehura

• Akumulacija, koncentracija i skladištenje žuči koja se proizvodi u jetri
  
• Po potrebi izlučivanje žuči u lumen duodenuma

Žučne stanice kontinuirano proizvode stanice jetre (od 0,6 do 1,5 litara na dan). Zatim ulazi u intrahepatične kanale, a od njih u žuč. Koncentracija žuči javlja se u žučnom mjehuru zbog apsorpcije viška vode, natrija i klora iz epitelnih stanica sluznice.

Mehanizam izlučivanja žuči iz žučnog mjehura

Najvažniji neurohumoralni faktori koji upravljaju ovim složenim procesom su:

Autonomni živčani sustav (simpatička i parasimpatička podjela), koji regulira rad gotovo svih unutarnjih organa

Normalno, kada se aktivira vagusni živac (vagus), koji osigurava senzornu i motoričku inervaciju većine unutarnjih organa, žučna se mjehura kontrahira, a sfinkter Oddi opušta. Ako postoji povreda dosljednosti u radu simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, ovaj mehanizam je poremećen.
Intestinalni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu za vrijeme obroka

Kada se izlaže kolecistokininu u normalnim dozama, žučnjak se kontrahira, a sfinkter Oddi opušta (pokretljivost žučnog mjehura inhibira se u velikoj dohi). Gastrin, sekretin, glukagon imaju isti učinak kao kolecistokinin, ali manje izraženi.
Neuropeptidi (neurotensin, vazointestinalni polipeptid, itd.) Su vrsta proteinske molekule s hormonskim svojstvima

Oni sprečavaju kontrakciju žučnog mjehura.

Kao posljedica bliske interakcije tih čimbenika tijekom obroka, mišićni sloj žučnog mjehura se smanjuje 1-2 puta, povećavajući pritisak u njemu na 200-300 mm vodenog stupca. Stoga se Lutkens-Martynovov sfinkter opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Zatim, žuč ulazi u zajednički žučni kanal, a zatim kroz sfinkter Oddi-12 PC. Kada se bolest pojavi, taj mehanizam se krši.

Glavne funkcije žuči u probavi

• Stvara potrebne uvjete u 12 komada za pepsin (glavni enzim želučanog soka) da izgubi svoja svojstva
  
• Sudjeluje u razgradnji masti, doprinosi njihovoj apsorpciji, kao i apsorpciji vitamina topljivih u mastima (A, E, D)
  
• Poboljšava motoričku funkciju (pokretljivost) tankog crijeva i povećava apetit.
  
• Stimulira izlučivanje sluzi i proizvodnju hormona crijeva: motilin, kolecistokinin-pankoreozemin i druge
  
• Aktivira enzime potrebne za probavu proteina (tripsin i lipaza su enzimi soka gušterače)
  
• Potiče reprodukciju epitelnih stanica intestinalne sluznice
  
• Ima antibakterijska svojstva, koja slabi kada žuč stagnira.

Uzroci diskinezije žučne kese

Postoje primarne i sekundarne diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva (GIBP), ovisno o uzrocima koji su doveli do bolesti.

Također se trenutno razmatra teorija poremećaja u radu stanica jetre, stoga oni u početku proizvode žuč, čiji se sastav već mijenja.

Primarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Na početku bolesti postoje samo funkcionalni poremećaji koji se ne otkrivaju metodama istraživanja (ultrazvuk, x-zrake). Međutim, kako bolest napreduje, razvijaju se strukturne promjene u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

Najčešći uzroci primarnog JVP-a

Živčani stres (akutni i / ili kronični), poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava (razvoj psihosomatskih bolesti koje ne dovode do strukturnih promjena u organima i tkivima).

Postoji neravnoteža u radu između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. Stoga je poremećena koordinirana kontrakcija, kao i opuštanje žučnog mjehura i sfinktera (Oddi, Lutkens-Martynov).

Osim toga, poremećena je proizvodnja kolecistokinina (povećava se ili smanjuje), zbog čega se pogoršava motilitet žučnog mjehura i žučnih puteva.
Dijetetske greške i / ili nepravilnosti u prehrani (nepravilno jelo, prejedanje, sustavna konzumacija masnih ili loših proizvoda, nedovoljno žvakanje hrane, brza hrana itd.).

Smanjena je proizvodnja intestinalnih hormona uključenih u proces smanjenja i opuštanja žučnog mjehura i žučnih puteva.
Asteničan tip tijela, nedostatak tjelesne težine, sjedilački način života, prirođena mišićna slabost.

Mišići žučnog mjehura i žučnih puteva su opušteni. Stoga se ne mogu u potpunosti smanjiti kao odgovor na obrok.
Alergijske bolesti (bronhijalna astma, kronična urtikarija, alergije na hranu i dr.).

Alergeni utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.

Sekundarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Pojavljuje se na pozadini već razvijenih bolesti ili stanja. Promjene su jasno vidljive metodama istraživanja ulaznih podataka.

Najčešći uzroci sekundarnog JVP-a

Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, čir na želucu i 12 kom, gastrointestinalna mukozna atrofija (smanjenje veličine stanica ili smrt, stoga ne obavljaju svoje funkcije).

Smanjena je proizvodnja gastrointestinalne sluznice crijevnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekretin i dr.), Koja utječe na pokretljivost žučnog mjehura i žučnih puteva.

U slučaju čira ili gastritisa s visokom kiselošću, povećava se proizvodnja pepsina u želucu, što jednom u 12 komada zakiseli medij u njemu. Kao rezultat toga, zvuk sidina Oddija raste, ometajući odljev žuči.
Kronični upalni procesi u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici: adneksitis, cista jajnika, pijelonefritis, solarij (upala solarnog pleksusa) i drugi.

Dolazi do iritacije zahvaćenog organa, a kao odgovor na njega javljaju se refleksne promjene u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu (viscero-visceralni refleksi). Kao posljedica toga, poremećen je odnos između procesa kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura, kao i njegovih kanala.
Hepatitis, kolangitis (upala bilijarnog trakta), kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučni kamenac.

Razvija se upala sluznice žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Stoga se mijenja osjetljivost na čimbenike (povećava ili smanjuje), koji normalno reguliraju procese njihove kontrakcije i relaksacije.

Kod bolesti žučnih kamenaca postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Upalne bolesti probavnog trakta uzrokovane patogenima (npr. Salmonela).

Toksini (otpadni proizvodi) virusa i bakterija utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.
Crvna infestacija (Giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziti koji se nalaze u žučnim kanalima i žučnom mjehuru mehanički sprječavaju istjecanje žuči. Oni također iritiraju živčane završetke sa svojim antenama i potezima vezanim za sluznicu. Stoga je poremećena motorička funkcija žučnog mjehura i njegovih kanala.
Kongenitalne malformacije žučnog mjehura i žučnih kanala: struk i unutarnja membrana mjehura, zavoj na razini tijela ili vrata i tako dalje.

Postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Endokrine bolesti i poremećaji (pretilost, hipotireoza, nedostatak testosterona ili estrogena). Promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze i menstruacije (obično 1-4 dana prije početka, poremećeno je opće stanje bolesnika) ili hormonalni kontraceptivni lijekovi.

Smanjuje se proizvodnja kolecistokinina ili se smanjuje osjetljivost receptora smještenih na stijenkama stanica žuči i njezinih kanala.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura

Ovisi o vrsti povrede motorne aktivnosti žučnog mjehura i njegovih kanala.

Vrste JVP-a

• Hipotonična (hipomotorna) diskinezija razvija se s nedovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura i njegovih kanala. Pojavljuje se u bolesnika s prevladavajućim tonusom simpatičkog živčanog sustava (obično dominira tijekom dana), što smanjuje tonus i tjelesnu aktivnost gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa osobe starije od 40 godina.
  
• Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija razvija se s pojačanom kontraktilnošću žučnog mjehura i žučnih puteva. Pojavljuje se kod ljudi s prevladavajućim parasimpatičkim živčanim sustavom (obično dominira noću), što povećava motoričku funkciju i tonus gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa adolescente i mlade ljude.
  
• Hipotonično-hiperkinetička diskinezija je mješovita varijanta tijeka bolesti. Pacijent ima simptome hipotoničnog i hipertenzivnog oblika diskinezije u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Znakovi diskinezije žučnog mjehura

Obično se javlja ubrzo nakon obroka.

Dijagnostika diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Omogućuje vam da odredite oblik i prisutnost kongenitalnih anomalija žučnog mjehura, kao i stupanj pražnjenja.

svjedočenje

• Bolovi u trbuhu
• Žutost kože
• Ako dok pregledate trbuh, liječnik otkrije obrazovanje
• Povećana jetra i slezena

Tumačenje rezultata

• Povećanje veličine žučnog mjehura ukazuje na stagnaciju žuč - hipotonične diskinezije.
• Smanjenje veličine žučnog mjehura znak je prekomjerne kontrakcije (hipertenzivni oblik) ili kongenitalne nerazvijenosti (hipoplazije).
• Zadebljanje njegovih zidova - akutni holecistitis ili kronični kolecistitis u akutnoj fazi.
• Pokretne žarišne formacije unutar žučnog mjehura - kamenje.
• Nepokretne žarišne formacije - kamen zaglavljen u žučnom kanalu ili Lutkens-Martynov sfinkter.
• Žarišne lezije zalemljene na stijenku žučnog mjehura - stagnacija žuči (kolestaza) ili tumor.
• Proširenje (dilatacija) zajedničkog žučnog kanala - žučna diskinezija.
• Prisutnost sedimenta na dnu žučnog mjehura - hipomotorna diskinezija.
• Provođenje dijagnostičkih testova za procjenu sposobnosti smanjivanja žučnog mjehura pomoću sorbitola, magnezijevog sulfata, žumanjka. S povećanom kontraktilnošću - hipermotronskom diskinezijom, sa smanjenim - hipomotornim oblikom bolesti.

Laboratorijski testovi

• Potpuna krvna slika za primarnu diskineziju se ne mijenja. Dok se u prisutnosti upalnog procesa povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita), povećavaju se leukociti i eozinofili (što ukazuje na infekciju parazitima).

• Biokemijska analiza krvi u primarnoj diskineziji nije promijenjena. U sekundarnoj bolesti, povećanje bilirubina ukazuje na zastoj žuči, amilazu - pankreatitis (upala gušterače), C-reaktivni protein - upalni proces, ukupni lipidni kolesterol, trigliceride i fosfolipide - metabolizam masti.

Osnovni rendgenski pregledi

Oni su vodeće metode u dijagnostici bolesti žučnog mjehura, kao i bilijarnog trakta.

cholecystography

Na temelju unošenja pripravaka koji sadrže jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i dr.).

svjedočenje

• Proučavanje strukture i otkrivanje prisutnosti žučnih kamenaca

• Proučavanje ekskretorne i kumulativne (koncentracijske) funkcije žučnog mjehura, kao i njegove rastezljivosti.

mana

Nemogućnost određivanja stanja bilijarnog trakta, jer nisu vidljive na slikama.

tehnika

Pacijent uoči studije u 19.00 sati uzima dva sirova jaja. Počevši od 21.00, uzima kontrastno sredstvo s intervalom od 30 minuta, pitkom vodom. Kontrast se apsorbira u crijevo u krvotok, a zatim izlučuju stanice jetre.

Ujutro se na prazan želudac uzima nekoliko preglednih slika desnog trbuha. Zatim se pacijentu nudi doručak (u pravilu to je žumanjak jajeta) i ponovno proizvodi niz snimaka.

U hipertenzivnom obliku žučna kesica naglo i brzo opada od početnog volumena: za 75% u prvih 5-15 minuta, za 90% u sljedećih 1,5-2 sata. Tada se dugo vremena nalazi u tom stanju, a ne prazni se zbog činjenice da postoji spazam Oddijeva sfinktera.

U hipotoničnom obliku, žučna se mjehura povećava, a njeno smanjenje nakon choleretic doručka je vrlo sporo od početnog volumena: za 20-30% 15 minuta i ostaje tako tri do četiri sata.
Infuzija kolecistografija

Metoda se temelji na intravenskom davanju kontrastnog sredstva koje sadrži jod, koji se nakuplja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

svjedočenje

Određivanje tonusa sfinktera Oddi.

tehnika

Ujutro na postu u radiološkoj sobi na stolu, otopina Bilignost se ubrizgava intravenski tijekom 15-20 minuta. I u isto vrijeme, uvedena je otopina morfija kako bi se umjetno smanjilo sfinkter Oddija. Nakon 15-20 minuta, napravljen je snimak žučnog mjehura i njegovih ekstrahepatičnih kanala. Normalno, širina zajedničkog žučnog kanala je 3-7 mm.

Tumačenje rezultata

Kada je sfinkter Oddi nedovoljan, kontrastno sredstvo nakon 15-20 minuta nakon ubrizgavanja ulazi u 12 komada s širinom zajedničkog žučnog kanala od 9 mm ili više.
biligrafiju

Provedena je studija žučnih putova nakon uvođenja kontrastnog sredstva.

svjedočenje

• Sumnja na ozbiljno sužavanje žučnog kanala

• Žutost kože i sluznice uzrokovana opstrukcijom žučnog kanala kamenom ili kompresijom njegovog tumora
• Izraženi i produljeni bolni sindrom

Osnovne tehnike za dijagnozu diskinezije

• Perkutana transhepatična holangiografija.

  Nakon lokalne anestezije pomoću hiperfinih igala i pod kontrolom rendgenske televizije, žučni kanali se probijaju kroz kožu, zatim se u njih ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim fotografirajte.
  Tijekom postupka, ako je potrebno, žučni kanali se ispuštaju.

• Retrogradna endoskopska kolangiografija. Endoskop (fleksibilan i dugačak crijevo s izvorom svjetla i video kamerom na kraju umetanja) umetnut je kroz usta i želudac u 12 kom. Zatim se u lumen zajedničkog žučnog kanala uvodi kateter i ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.

Ako je potrebno, tijekom postupka, mali kamenčići se uklanjaju iz lumena zajedničkog žučnog kanala i u nju se ugrađuje cijev koja olakšava protok žuči.

Duodenalna intubacija

Cilj - proučavanje žuči, kao i funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala,

svjedočenje

• Otkrivanje bakterija i parazita sadržanih u žuči
• Proučavanje sastava žuči
• Određivanje predispozicije pacijenta za bolesti žučnih kamenaca
• Procjena pokretljivosti (motoričke funkcije) bilijarnog trakta

tehnika

Na prazan želudac, kroz šupljinu usta i želuca, umeće se sonda u 12 komada. Zatim se polaže na desnu stranu i prima žučne dijelove:

• Prva faza (dio A) je mješavina soka gušterače i 12 kom. Skuplja se od trenutka umetanja sonde do uvođenja stimulansa (otopina magnezijevog sulfata). Normalno, za 10-20 minuta, dobije se 15-20 ml zlatnožute sekrecije.
• Druga faza je razdoblje od trenutka uvođenja stimulatora (choleretic) do pojave sljedećeg dijela žuči (faza zatvorenog sfinktera Oddija). Uobičajeno trajanje je od 3 do 6 minuta.
• Treća faza je dobivanje sadržaja cističnog kanala. Normalno, 3-5 ml sekrecije se postiže za 3-5 minuta.
• Četvrta faza (dio "B") - dobivanje sadržaja žučnog mjehura. Žuč je debela tamno smeđa. Normalno, u 15-25 minuta, izlučuje se od 30 do 50 ml žuči.
• Peta faza (dio "C") je jetrena, tijekom koje se iz intrahepatičnih žučnih putova dobiva žuto-žuta tekućina.

Tumačenje rezultata

• Kod hipertenzivne diskinezije, oslobađanje dijela "B" se ubrzava i prati bol, a druga faza ukopane sfinktera Oddija traje duže od 6 minuta. U prvoj fazi odabir dijelova "A" je povremen i spor (traje oko 30 minuta), ponekad praćen kolikim bolovima u desnom hipohondriju.
  
• U hipotoničnom obliku, žuč u dijelovima "B" se izlučuje polako, velikim dijelovima s dugim intervalima između njih. Često je potrebna ponavljana stimulacija.
  
• Mikroskopski pregledajte žuč u prisustvu parazita.
  
• Od porcija žuči proizvode sejenje u mikrobiološko okruženje za identifikaciju mikrobne flore, kao i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
  
• Biokemijska studija "In" i "C" dijelovi žuči:

• povećanje bilirubina i kolesterola ukazuje na zastoj žuči

povećanje kolesterola i žučnih kiselina, kao i detekcija kristala kalcijevog bilirubinata - znak pacijentove sklonosti stvaranju kamena

povećanje ukupnih proteina i C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i njegovim kanalima