Zarazne bolesti zauzimaju značajno mjesto među svim ljudskim bolestima i među uzrocima smrti diljem svijeta. U 20. stoljeću čovječanstvo je uklonilo samo jednu infekciju - velike boginje i otkrilo 36 novih zaraznih bolesti. Uzrok ovih bolesti je gutanje živih mikroorganizama: bakterija, virusa ili protozoa.
Danas, zbog svog društveno-ekonomskog značaja, odnosno štete ljudskom zdravlju, materijalnih troškova medicinske skrbi i gubitka rada, virusni hepatitis je jedna od vodećih pozicija. U ovu skupinu ubrajaju se bolesti različitog podrijetla, prijenosa, tijeka i ishoda, no one su umjetno kombinirane zbog činjenice da su sve one popraćene upalom jetre. U novije vrijeme, sve do šezdesetih godina prošlog stoljeća. Kada je otkrivena virusna priroda ovih infekcija, nazvali su se Botkinova bolest, nakon imena poznatog liječnika koji je opisao bolest. Kada starija osoba kaže da je patio od Botkinove bolesti, to znači da je bio bolestan kao rezultat infekcije s jednim od virusa hepatitisa, čiji uzročnici u to vrijeme nisu bili poznati, otkriveni su kasnije.
Danas se u skupini infektivnih hepatitisa izdvaja najmanje šest neovisnih bolesti koje se razlikuju po svojstvima patogena, uzrocima, kliničkim manifestacijama i ishodima. Sada ih nazivaju patogeni, označeni kao virusi hepatitisa, latiničnim slovima A, B, C, D, E, G.
Postoje i drugi hepatitisi, čiji su patogeni slabo shvaćeni ili još nisu uspostavljeni. Svaki virus ima samo svojstvena svojstva. Odgođena bolest jednog od virusnih hepatitisa ne isključuje mogućnost zaraze s bilo kojom drugom.
Prema glavnim značajkama i karakteristikama virusnog hepatitisa može se podijeliti u dvije skupine. Hepatitis A i E imaju fekalno-oralni mehanizam infekcije - kroz vodu, hranu, kao rezultat svakodnevnih kontakata. Za hepatitis B, C, D i G karakteristična je takozvana parenteralna transmisija virusa - kroz oštećenu kožu, sluznicu sa zaraženom krvlju. Druga se skupina razlikuje po sklonosti ka dugotrajnom i kroničnom tijeku. Pojedinačno, svi virusni hepatitisi imaju svoje osobine. Upoznavanje s njima općenito je korisno svima. To će vam omogućiti da svjesno slijedite pravila ponašanja, upozoravajući infekciju. Među populacijom koja živi u Rusiji, zabilježeni su svi poznati virusi hepatitisa. Rusija pripada regijama svijeta s prosječnom prevalencijom hepatitisa A, B, C i D i niskim hepatitisom E.
Hepatitis A
Hepatitis A je česta infekcija. Početkom 70-ih godina Svjetska zdravstvena organizacija legalizirala je sadašnji naziv bolesti, do tada se zvala Botkinova bolest, infektivna žutica, epidemijski hepatitis itd.
Ova infekcija je sveprisutna.
Tko uzrokuje bolest?
Uzročnik hepatitisa A je virus hepatitisa A (u medicinskoj literaturi skraćeno HAV) - virus koji sadrži RNA i koji je nedavno otkriven, a već je opisano više od 30 varijanti. Virus hepatitisa A smatra se jednim od najotpornijih na utjecaje okoliša i dobro je sačuvan u njemu, umire nakon ključanja nakon 5 minuta.
Kako se možeš zaraziti?
Ljudi mogu dobiti hepatitis A kroz usta kada konzumiraju kontaminiranu vodu ili hranu, a kod djece se to može dogoditi kada igračke i drugi predmeti dolaze u usta, kao i prljave ruke. Penetrirajući u ljudski organizam, virus hepatitisa A brzo se razmnožava u jetri, odande kroz žučne puteve ulazi u crijevo, a zatim u vanjsko okruženje. Rasipanje virusa i posljedično povećanje rizika od infekcije potiče nezadovoljavajuće sanitarno stanje doma i mjesta rada, nedosljednost pravila osobne higijene, prenapučenost stanovništva i kršenje pravila pripreme i čuvanja hrane. Širenje hepatitisa A uzrokovano je ozbiljnim nedostacima u osiguravanju sigurne pitke vode stanovništvu.
Kako se manifestira bolest?
Kliničke manifestacije bolesti vrlo su raznovrsne: od neprimjetno prolaznih anikternih oblika do teške bolesti s žuticom. Od trenutka infekcije do početka simptoma, u prosjeku 3–4 prolaza, u rijetkim slučajevima, do 7 tjedana. Početak bolesti je akutan. Postoji kratkotrajna vrućica (2-3 dana) do 38-38,5 ° C, umjerena glavobolja, bol u mišićima. Istodobno se smanjuje apetit, javlja se gorčina gorčina, mučnina, povraćanje, slabost, umor, tupi bolovi u epigastričnom području i desnom hipohondriju. Nakon 5-7 dana bolesti pojavljuje se ikterična mrlja na bjeloočnici, sluznicama i koži. U pravilu, s pojavom žutice, stanje pacijenta se poboljšava. U ikteričkom razdoblju, mokraća postaje tamno žuta ili smeđa (boja tamnog piva), izmet se mijenja. Često pacijenti sami označavaju pojavu ikteričke obojenosti kože, zbog čega se obraćaju liječniku.
Dijagnoza.
Biokemijska analiza krvi i urina pomaže u postavljanju dijagnoze, ali konačnu dijagnozu (zbog sličnosti manifestacija u akutnom razdoblju svih virusnih hepatitisa) daje samo na temelju posebnih imunodiagnostičkih metoda.
liječenje
Liječenje se nužno provodi u bolnici. Određen za odmor u krevetu, prehranu, vitamine, infuzijsku terapiju.
Ishod bolesti:
U velikoj većini slučajeva hepatitis A, bez obzira na težinu tijeka, završava potpunim oporavkom pacijenta i obnovom funkcije jetre. Prijelaz akutnog hepatitisa u kroničnu nije uočen, komplikacije su rijetke. Kod hepatitisa A, dugotrajno nošenje virusa u tijelu nakon oporavka ne postoji.
Tko je najviše izložen riziku od infekcije:
-djeca i tinejdžeri u zatvorenim ili poluzatvorenim skupinama;
-radnici kanalizacije;
-organizirani kontingenti, kao što su jedinice oružanih snaga, koje se šalju u regije s lošim sanitarnim uvjetima.
Što pomaže smanjiti učestalost hepatitisa A?
-stvaranje zadovoljavajućih sanitarnih i higijenskih uvjeta života;
-moderno uređenje ustanova za djecu i mlade;
-poštivanje načina rada u ugostiteljskim objektima;
-poštivanje pravila osobne higijene.
Osobne preventivne mjere:
- Nikada nemojte koristiti vodu iz slučajnih izvora i ribnjaka. U nedostatku pouzdanog izvora vode, mora se kuhati ne samo za piće, već i za pranje povrća i voća.
- Ako identificirate bolesnika s hepatitisom A, trebate slijediti preporuke liječnika za izolaciju pacijenta i obavljanje dezinfekcije kod kuće. Nedavno su u nekim skupinama zanimanja, kao i među ljudima koji su putovali u područja s visokom učestalošću, počeli cijepiti protiv hepatitisa A.
- U kontaktu s pacijentima u ustanovama i obiteljima, primjenjuje se primjena imunoglobulina. Ne smijete odbiti prijedlog da ga uvedete djetetu, dokazano je zaštitno djelovanje ovog lijeka, kao i njegova bezopasnost.
Hepatitis B
Ova infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B je raširena ljudska bolest. Do 70-ih godina to se nazivalo serumskim hepatitisom. Bolest se odlikuje raznim kliničkim manifestacijama i ishodima. U klinički teškim slučajevima karakteristični su simptomi akutnog oštećenja jetre i intoksikacije.
Bolest može proći nezapaženo, u anikteričnom obliku i često se ne dijagnosticira. Za 1 iktericni hepatitis postoji 5-6 aniktericnih (atipicnih) hepatitisa. Hepatitis B je karakteriziran asimptomatskim virusnim nošenjem, što uzrokuje određene poteškoće u prevenciji ove infekcije. Osoba može ostati nositelj virusa za život.
Tko uzrokuje bolest?
Uzročnik bolesti je virus koji sadrži DNA, vrlo otporan na visoke temperature. Osobitost patogena je visoka zaraza, viša nego kod HIV infekcije. Virus je stabilan u okolišu: na sobnoj temperaturi, do 3 mjeseca, u hladnoj sezoni, do 6 mjeseci, sa smrzavanjem, do 15 godina.
Tko je izvor zaraze?
Izvor infekcije su bolesnici s akutnim, dugotrajnim i kroničnim oblicima bolesti, kao i nosioci virusa.
Kako se možeš zaraziti?
Infekcija virusom hepatitisa B nastaje prirodnim i umjetnim načinom ulaska u krv:
Putovi prirodnog prijenosa:
- seksualni način. Tijekom seksualnog kontakta, bez obzira na način njegove provedbe, kroz spermu, vaginalni iscjedak i krv (mikroskopski, nevidljivi za oči ozljede na površini genitalnih organa i rektuma). Sve je to moguće s nezaštićenim spolnim odnosom, a češće s homoseksualnim kontaktom. Povećani rizik od infekcije iz razumljivih razloga postoji među seksualno promiskuitetnim prostitutkama.
- vertikalni put - od majke do djeteta tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon poroda, tijekom čuvanja djece i dojenja.
- prijenos virusa također je moguć uz bliske kućne kontakte, preko pribora za brijanje, četkica za zube, ručnika itd. Osim toga, prijenos virusa moguć je u procesu rada - kroz abrazije, nevidljivu mikrotraumu.
Umjetni prijenosni putovi povezani su s medicinskim postupcima, kao što su injekcije, operacije, kao i zubarske usluge. Virus se može prenijeti preko krvnih kontaminiranih igala, instrumenata, transfuzija krvi, kao i tetoviranje, piercing. Osobe koje koriste lijekove posebno su osjetljive na infekciju intravenskom primjenom.
Kako se manifestira bolest?
Postoje akutni i kronični tijek bolesti, kao i nosač virusa.
Akutna struja. Razdoblje od infekcije do početka bolesti može trajati od 30 dana do 6 mjeseci (najčešće 60-120 dana). Ova okolnost komplicira određivanje mogućeg uzroka bolesti. Početak bolesti je često postepen. U prvom planu: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, tupa epigastrična bol. Nakon 2-3 tjedna, mokraća potamni, izmet postaje lagan, pojavljuje se žutica, pojačavaju se probavni poremećaji i simptomi intoksikacije: slabost, umor, glavobolja, apatija, razdražljivost. Moguće je svrbež kože. Bolest se može pojaviti u anikteričnom ili izbrisanom, slabo izraženom obliku, što je teško sumnjivo, a može se identificirati samo uz pomoć posebnih laboratorijskih testova.
Kronične oblike karakterizira promjena aktivnog tijeka bolesti s njezinim izumiranjem, ali uz postupno pogoršanje stanja, razvoj ciroze jetre te u 90% slučajeva smrt bolesnika.
Dijagnoza.
Biokemijska analiza krvi i urina pomaže u postavljanju dijagnoze, ali konačnu dijagnozu (zbog sličnosti manifestacija u akutnom razdoblju svih virusnih hepatitisa) daje samo na temelju posebnih imunodiagnostičkih metoda.
liječenje
Liječenje se nužno provodi u bolnici. Određen za odmor u krevetu, prehranu, vitamine, infuzijsku terapiju.
Ishod bolesti
U većini slučajeva akutni hepatitis B završava oporavkom. U malom broju slučajeva (10%) bolest može trajati dugotrajno. Ako bolest traje više od 6 mjeseci, smatra se kroničnim hepatitisom.
prevencija
Mjere za sprječavanje prijenosa virusa hepatitisa B i drugih infekcija sličnim mehanizmom prijenosa propisane su u dokumentima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
- Posebna pozornost posvećuje se kontroli darivatelja krvi. Sva transfundirana krv podliježe obveznom laboratorijskom testiranju na prisutnost virusa hepatitisa B, C, AIDS-a itd.
- pregled trudnica, oboljelih od spolno prenosivih bolesti, ovisnika o drogama, prostitutki, anonimnih anketa.
- upotreba igala za jednokratnu upotrebu, špriceva i drugih alata eliminira mogućnost prijenosa.
- cijepljenje je djelotvorno profilaktičko sredstvo protiv hepatitisa B. Od 1996. godine tzv. Specifična prevencija hepatitisa B, odnosno uvođenje cjepiva među novorođenčadi i adolescentima započela je 1996. godine. Po nalogu Ministarstva zdravlja Rusije, cijepljenje protiv hepatitisa B 1997. godine uključeno je u Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja, što je sadržano u Saveznom zakonu o imunološkoj profilaksi infektivnih bolesti. U 2006-2007 Kao dio nacionalnog projekta, populacija se imunizira protiv hepatitisa B.
Hepatitis C
Hepatitis C je najteži oblik virusnog hepatitisa, koji se također naziva post-transfuzijski hepatitis ili hepatitis ni-A ni-B. To znači da su se nakon transfuzije krvi razboljeli, jer je krv donora testirana na virus hepatitisa C tek prije nekoliko godina, kada su se pojavile laboratorijske metode za otkrivanje virusa hepatitisa C.
Uzročnik bolesti - virus hepatitisa C - ima visoku varijabilnost. Ne proizvodi zaštitni imunitet i ne dopušta stvaranje cjepiva za prevenciju hepatitisa C.
Infekcija se događa na isti način kao i kod hepatitisa B, kroz krv, seksualno i od majke do fetusa. Vrlo često dolazi do zaraze putem špriceva među ovisnicima o drogama.
Razdoblje od infekcije do prvih simptoma bolesti je 3 tjedna. do 6 mjeseci Bolest se može pojaviti sa i bez žutice. Klinika akutnog hepatitisa C slična je u svojim kliničkim manifestacijama klinici hepatitisa B. Najopasnija je kronična forma ove bolesti, koja se često pretvara u cirozu i rak jetre. Kronični tijek razvija se u oko 70-80% bolesnika i njegov razvoj ne ovisi o težini akutne bolesti, javlja se postupno tijekom dugog vremenskog razdoblja (do 20 godina). S kombinacijom hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa, bolest se nastavlja u težem obliku i može rezultirati smrću pacijenta.
Prevencija obuhvaća iste mjere kao i za hepatitis B, s izuzetkom cijepljenja.
Hepatitis D
Hepatitis D ili delta infekcija je teža od drugih virusnih hepatitisa. Preduvjet za njegov razvoj je prisutnost u tijelu virusa hepatitisa B. Utvrđeno je da je oko 5% nositelja virusa hepatitisa B zaraženo D virusom.
Uzročnik bolesti je virus koji nema vlastitu ljusku i ostvaruje se samo u prisutnosti pomoćnog virusa, odnosno virusa hepatitisa B.
Izvor bolesti su bolesni ljudi ili nosioci virusa.
Infekcija hepatitisom D pojavljuje se samo kada virus ulazi izravno u krv prirodno (spolno, od majke do djeteta tijekom trudnoće, u blizini kućnih kontakata) ili umjetno (tijekom injekcije ili drugih medicinskih postupaka, intravenska primjena lijeka). S krvotokom virus ulazi u jetru, gdje se množi, što dovodi do razvoja akutne bolesti.
Od trenutka kada virus D uđe u tijelo do početka bolesti, potrebno je 8-10 tjedana. Bolest se odlikuje izraženijom akutnom pojavom, sa simptomima karakterističnim za mnoge druge bolesti: umor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, vrućica. I samo s pojavom žute obojenosti kože i bjeloočnice, tamne mokraće i izbijeljene stolice, povećanje intoksikacije i bolova u desnom hipohondriju (u jetri), omogućuje preciznu dijagnozu, potvrđujući je laboratorijskim testovima. Hepatitis D karakteriziraju krvarenje zubnog mesa, nazalno krvarenje, modrice tijekom lakših ozljeda, što je povezano s oslabljenim stvaranjem komponenti zgrušavanja krvi u jetri.
Bolest često postaje kronična, s posljedičnom pojavom ciroze jetre.
Prevencija, kao i kod hepatitisa B.
Hepatitis E sličan je hepatitisu A, ali počinje postupno i opasniji je za trudnice.
Posljednji u obitelji hepatitisa - hepatitis G - sličan je C, ali je manje opasan.
Uzročnik hepatitisa A, njegove karakteristike i simptomi. Mogućnosti liječenja i prevencije
Vruće doba godine i izleti u egzotične zemlje prepuni su opasnosti od zaraze virusom hepatitisa A. Na prvi pogled, to je bezopasna bolest koju prati žutica. Ali zašto su onda svi pacijenti hospitalizirani?
Povijesna pozadina
Bolest, sada nazvana hepatitis A, čovječanstvu je poznata već dugo vremena. Simptomi bolesti opisani u Hipokratu. Dugo vremena nije postojalo znanje o zaraznoj prirodi, sve do 19. stoljeća "kataralni hepatitis" se smatrao žuticom mehaničkog porijekla. Samo S. P. Botkin dokazao je da je infekcija temelj bolesti. Dakle, novo ime - Botkinova bolest. Tek 1973. godine ustanovljen je patogen, virus hepatitisa A. 1996. godine pojavila su se prva cijepljenja za djecu iz rizičnih skupina za razvoj bolesti.
etiologija
Uzročnik bolesti je virus koji sadrži RNA iz obitelji Picornaviridae roda enterovirus. Veličina čestica virusa je vrlo mala, samo 28-32 nm, ne sadrži masti i ugljikohidrate. Izvan tijela, dugo zadržava svoju vitalnost, a na pozitivnim temperaturama ostaje aktivna nekoliko mjeseci. Održava hlađenje do -20 stupnjeva Celzija. Uništeno djelovanjem formalina, otopine klora, vrenja. Sterilizacija sa parom 120C ubija virus nakon 20 minuta.
epidemiologija
Infekcija se širi od bolesne osobe. Počinje aktivno izolirati virus s izmetom nakon tjedan dana inkubacije. Uzročnik može sadržavati menstrualnu krv, urin, spermu, ali nije važno za širenje bolesti. S majčinim mlijekom ne ističe se.
Prenosi se fekalno-oralni mehanizam, koji se provodi kroz kontakt-kućanstvo, hranu ili plovni put. Parenteralno (preko krvi) je nevažno, jer virus je u krvi vrlo kratko vrijeme.
Nositelj virusa nije karakterističan. Osjetljivost na infekcije je 100%. Prema starosnoj strukturi, djeca i adolescenti su češće bolesni. Epidemije bolesti zabilježene su u ljetnom i jesenskom razdoblju.
Infekcija je česta posvuda. Učestalost izbijanja bolesti raste s pogoršanjem sanitarnih i komunalnih uvjeta. Opasna epidemiološka situacija u Aziji i Africi.
Imunitet koji se oporavio razvija se za cijeli život.
patogeneza
Kroz inficiranu vodu ili hranu virus ulazi u probavni trakt. Razmnožavanje se, vjerojatno, događa u crijevnim stanicama - enterocitima. To uzrokuje razvoj regionalnog limfadenitisa. Postupno virusne čestice prodiru u krvotok i šire se u parenhimske organe.
Jetra razvija umjereno oštećenje hepatocita. To je povezano s citopatskim učinkom virusa. Proces uključuje imunološke mehanizme. Antitijela se pojavljuju protiv virusa koji dodatno oštećuju zahvaćene stanice.
Virusi napuštaju hepatocite - stadij ponovljene viremije. Imunološke reakcije dobivaju punu snagu. Tijelo se postupno oslobađa iz patogena. Počinje faza oporavka.
klinika
Postoje tri opcije za hepatitis A:
Klasični tijek bolesti karakterističan je za ikterički oblik. U većini slučajeva bolest se odvija bez posljedica, ali je moguće produžiti tijek, recidiv i prijelaz u kronični oblik.
Period inkubacije traje 2-4 tjedna. Po završetku bolesti, simptomi bolesti se akutno razvijaju. Temperatura raste, simptomi trovanja se povećavaju - glavobolja, slabost, umor. Temperatura može trajati do 3 dana. Pacijent je bio zabrinut zbog boli ispod rebara na desnoj strani, mučnine i mogućeg povraćanja. Urin postupno postaje boja piva, izmet gubi tamnu boju.
Moguća gripa u početnom razdoblju - temperatura, bolovi u tijelu, bol u grlu.
Zatim dolazi period žutice. Promjena boje prvi put se može vidjeti na bjeloočnici i sluznici usne šupljine. Postupno postaje žuto lice i tijelo. Pojavljuje se svrab. S razvojem žutice stanje se stabilizira, nestaju znakovi dispepsije i kataralnih simptoma.
Nakon pregleda, palpira se povećana, bolna jetra. Može biti prisutna povećana slezena. U krvnim testovima dolazi do porasta bilirubina. Ukupni pigment raste zbog izravne frakcije. To ukazuje da se u hepatocitima bilirubin veže na glukuronsku kiselinu. No, funkcija izlučivanja je umanjena. Stoga, bilirubin ulazi u krv. Prvi znak tih poremećaja je munjeviti izmet i tamni urin. Koža mrlje 2 dana nakon početka takvih promjena.
Krvni testovi pokazuju povećanje bilirubina, ALT, alkalne fosfataze, kolesterola, manje limfocitoze i ubrzanog ESR-a. U anikteričnom obliku, bilirubin se ne povećava iznad 30 μmol / l, ali je ALT značajno povišen.
Prvi znak oporavka stanica je pojava tamne obojenosti u izmetu i povratak normalne boje urina. Koža dugo ostaje žuta. U većini slučajeva hepatitis prolazi bez traga. Funkcije jetre se obnavljaju, ostaje imunitet tijekom cijelog života. No, u 0,5-1% moguć prijelaz na kronični oblik.
komplikacije
Pogoršanje stanja je uočeno u bolesnika koji ne slijede dijetu i režim, u prisustvu drugih ozbiljnih bolesti, nerazumnog liječenja glukokortikoidima. Komplikacije u obliku relapsa su fiksne u 5% slučajeva. Ako je recidiv u vremenu udaljen, treba posumnjati na infekciju virusom hepatitisa B.
Prognoza za bolest je povoljna. Teška bolest samo u starosti i djetinjstvu.
Sličnost kliničke slike u početnim stadijima s drugim tipovima hepatitisa zahtijeva hospitalizaciju svih bolesnika sa simptomima žutice.
dijagnostika
Dijagnoza se temelji na pojavi znakova hepatitisa, što je znak da prije nije bilo takve bolesti, biokemijski test krvi. Zabilježen je porast ALT, bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola.
Specifična dijagnostika temelji se na detekciji specifičnih imunoglobulina - anti-HAV IgM. Za pregled ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentom, oni provode skatološku studiju za otkrivanje virusa u fecesu. Za osobe s znakovima žutice, ova studija nije značajna, jer s početkom ikteričnog razdoblja, izlučivanje virusa s fecesom se zaustavlja.
liječenje
Preduvjet za uspješno liječenje je usklađenost s režimom i dijetom. Frakcijsko hranjenje 4-5 puta dnevno u malim porcijama, izmjena sna i budnosti, uključivanje šetnje na svježem zraku i insolacija uspješno utječe na oporavak.
Dijeta je kemijski i mehanički nježna. Pruža zabranu korištenja sljedećih proizvoda:
- masne i pržene jela:
- sol, vrući začini, kiseli krastavci;
- alkohol;
- hrana bogata konzervansima, bojama, dimljenim jelima;
- orašasti plodovi, mahunarke, gljive;
- kiselo voće, kiseljak;
- hladna jela i gazirana pića.
Kod blagih i umjerenih oblika lijekova liječenje nije propisano. U nekim slučajevima sorbitol i magnezijev sulfat daju kao koloretik.
U teškim oblicima, provoditi uklanjanje intoksikacije uvođenjem otopine natrijevog klorida u kapanju s glukozom, imenovanjem hepatoprotektora.
Oporavak se određuje razmjenom obnovljenih pigmenata. Nakon bolesti preporuča se promatranje kod okružnog terapeuta ili specijalista za zarazne bolesti.
prevencija
Hepatitis tip A se naziva bolest prljavih ruku. Poštivanje osnovnih higijenskih standarda pomaže u ograničavanju njegove raspodjele - pranja ruku nakon korištenja WC-a, posjeta javnim mjestima, prije jela. Nemojte jesti povrće i voće bez pranja, pijete sirovu vodu.
Ako idete u zemlju nepovoljnu za epidemiološku situaciju, preporuča se piti samo flaširanu vodu. Kada kupujete piće, ne stavljajte predloženi led u njih, jer u većini slučajeva, zamrznut je od sirove vode koja može biti zaražena virusima.
Prema epidemiološkim indikacijama moguće je provesti cijepljenje uvođenjem imunoglobulina.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
Simptomi virusnog hepatitisa, liječenje, znakovi, prevencija, patogeneza, patogen
Simptomi: Većina zaraženih u početku se osjeća zdravo, a bolest se ne manifestira, ali se otkriva testovima krvi. Nakon 1,5-2 godine, pacijenti imaju povećane limfne čvorove (više od 1 cm) u nekoliko područja tijela (cervikalni, ulnarski, aksilarni, supraklavikularni) bez ometanja dobrobiti i bolnih osjećaja. Nakon 6 mjeseci - 5 godina nakon toga počinje faza sekundarnih bolesti.
Virusni hepatitis - skupina zaraznih bolesti s raznim mehanizmima prijenosa, koje karakterizira uglavnom oštećenje jetre. Pripadaju najčešćim bolestima na svijetu.
Razlog. Virusni hepatitis uzrokuju virusi različitih obitelji. Označeni su slovima latinične abecede: A, B, C, D, E. Prema tome, nazivaju se i hepatitisi koje uzrokuju.
Virus hepatitisa A pripada obitelji pikornavirusa. Kada ključanje umre nakon 5 minuta. Na sobnoj temperaturi u suhom okruženju traje tjedan dana, u vodi - 3-10 mjeseci, u izlučevinama - do 30 dana.
Virus hepatitisa E - predstavnik nove, još neosnovane obitelji virusa. U usporedbi s virusom hepatitisa A, manje je otporan na različite čimbenike okoliša.
Virus hepatitisa B pripada obitelji hepadnavirusa. To je složeno teško. Vanjski sloj virusa, koji se sastoji od čestica ljuske žiro-proteina, naziva se površinski antigen (HBsAg). Antigen je strani protein koji ima sposobnost, jednom u tijelu, da izazove zaštitni odgovor imunološkog sustava - stvaranje antitijela. U početku se taj antigen nazivao australskim, budući da je prvi put otkriven u krvnom serumu australskih Aboridžina. Jezgra virusa pakirana je u jezgru, koja sadrži još dva strana proteina: netopivi antigen (HBcAg) i topivi - infektivni antigen (HBe - Ag). Virus hepatitisa B je vrlo otporan na niske i visoke temperature, kemijske i fizikalne učinke. Na sobnoj temperaturi, pohranjeni 3 mjeseca, u hladnjaku - 6 godina, zamrznuti 15-20 godina. Kuhanje osigurava uništavanje virusa samo u trajanju od više od 30 minuta. Virus je otporan na gotovo sva sredstva za dezinfekciju. Autoklaviranje na 120 ° C potiskuje virus nakon 5 minuta, izlaganje suhoj toplini (160 ° C) nakon 2 sata.
Virus hepatitisa C pripada obitelji flavivirusa, nestabilan u okolišu.
Virus hepatitisa D je neklasificiran virus otporan na toplinu.
Hepatitis A i E ujedinjuju fekalno-oralni prijenosni mehanizam. Izvor zaraze su bolesnici bilo kojeg oblika bolesti: ikterni, anikterni, izbrisani, u inkubaciji i početnim razdobljima bolesti, u fecesima kod kojih je otkriven virus hepatitisa A ili E. Pacijenti anikternih, obliteriranih oblika imaju najveće epidemiološko značenje. broj bolesnika s ikteričnim oblicima bolesti. Izlučivanje virusa s fecesom započinje u drugoj polovici perioda inkubacije, a maksimalna infektivnost zabilježena je u posljednjih 7-10 dana inkubacije iu razdoblju prije izbijanja. Kada pacijent postane žut, on obično nije zarazan. Infekcija se najčešće javlja kroz kanalizaciju zagađenu vodu. Osjetljivost onih koji nisu patili od virusa je apsolutna. Hepatitis A uglavnom je pogođen djecom, a hepatitis E - uglavnom odraslim osobama.
Hepatitis A je sveprisutan, dok se hepatitis E uglavnom nalazi u tropskim i suptropskim regijama u zemljama središnje Azije.
Hepatitis B, C i D se prenose parenteralno. Do infekcije dolazi krvlju, njenim proizvodima, spermom, pljuvačkom, vaginalnim sekretima, znojem i suzama osoba s teškim i neizraženim oblicima akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, nositelja HBsAg (površinski antigen hepatitisa B ili "australskog" antigena) i ljudi s prisutnost anti-HCV (antitijela na virus hepatitisa C), od kojih je 70-80% kronični nositelji virusa hepatitisa C. Virus prodire u oštećenu kožu i sluznicu kada se daje intravenozno lijekovima, tetovažama, terapeutskim i dijagnostičkim anipulacije, tijekom trudnoće i porođaja, tijekom spolnog odnosa, tijekom mikrotrauma u kućanstvu (manikura, četkanje frizera s oštrim kapicama, brijanje tuđim britvama itd.). Majčino mlijeko nikada nije zarazno.
Proces razvoja bolesti. Uzročnici hepatitisa A i E unose se u ljudsko tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta i dovode u jetru krvotokom, prodiru u njegove stanice i razmnožavaju se u njima. U isto vrijeme virusi ih uništavaju. Imunitet brzo raste, virus se neutralizira, zahvaćene stanice i virusne čestice se uklanjaju iz tijela. Nakon hepatitisa A razvija se doživotni imunitet na patogen. Nakon patnje hepatitisa E, imunitet je nestabilan i moguća je ponovna infekcija.
Virus hepatitisa B, u koji ulazi u krv, unosi se u jetru i, bez oštećenja stanica jetre, umeće se u nju. Uz normalnu, dovoljno jaku zaštitnu reakciju tijela, limfociti uništavaju inficirane stanice i virus se uklanja iz tkiva jetre. Pacijent pati od akutnog oblika hepatitisa umjerene težine, postupno se oporavlja i stvara se stabilan imunitet.
Uz slabu obrambenu reakciju ili njezino odsustvo, virus u stanicama jetre živi mjesecima, a češće i duže (godinama, desetljećima, cijelim životom). Razvija se asimptomatski ili izbrisani oblik bolesti, uz kasniji prijelaz na kronični hepatitis (5-10%). Kronični prijenos HBsAg je asimptomatski oblik kroničnog hepatitisa. U ovom slučaju, genetski program stanice se postupno mijenja i može se ponovno roditi kao tumor (0,1%). Najčešći razlog za nepostojanje zaštitne reakcije tijela na virus hepatitisa B je "zarazna" čak iu majčinoj utrobi, ako je trudnica nositelj virusa.
Virus hepatitisa D, u pravilu se preklapa s hepatitisom B, često dugotrajnim ili kroničnim (asimptomatski ili naglašeno), oštećuje stanice jetre i drastično aktivira proces. Istodobno se često razvijaju fulminantni oblici bolesti, teški kronični hepatitis, ciroza i čak rak jetre.
Virus hepatitisa C, koji ulazi u stanice jetre, oštećuje ih. Međutim, to ne dovodi do brzog oslobađanja organizma od virusa, kao i kod hepatitisa A. Virus hepatitisa C "bježi" iz tijela ispod obrambenih mehanizama tijela kontinuiranom promjenom, reproducirajući se u svim novim sortama. Ta značajka virusa određuje mogućnost dugoročnog, gotovo doživotnog preživljavanja virusa u zaraženom organizmu. To je glavni uzrok kroničnog hepatitisa, ciroze i raka jetre. Imunitet nakon hepatitisa C je nestabilan, moguće su ponovljene infekcije.
Znakovi. Kod virusnog hepatitisa, sljedeći oblici se razlikuju po težini manifestacija bolesti: žučna, anikterična, izbrisana, asimptomatska. U ikteričkim oblicima razlikuju se sljedeća razdoblja: preiktericni, iktericni i rekonvalescentni.
Hepatitis A. Period inkubacije je u prosjeku od 15 do 30 dana.
Preicteric period traje, u pravilu, 5-7 dana. Bolest počinje akutno. Tjelesna temperatura raste do 38-39 o C i traje 1-3 dana. Postoje simptomi slični gripi - glavobolja, teška opća slabost, osjećaj slabosti, bol u mišićima, hlađenje, pospanost, nemiran noćni san. U tom kontekstu javljaju se dispeptički poremećaji - smanjenje apetita, izopačenost okusa, osjećaj gorčine u ustima, mučnina, ponekad povraćanje, osjećaj težine i nelagode u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, averzija prema pušenju. Nakon 2-4 dana zabilježena je promjena boje mokraće. Ona dobiva boju piva ili jakog piva. Zatim dolazi do promjene boje fecesa. Pojavljuje se žutica bjeloočnica, što ukazuje na prijelaz bolesti u ikteričnu fazu.
Period ikterije traje 7-15 dana. Prije svega, sluznica usta (frenulum jezika, tvrdog nepca) i bjeloočnica dobiva ikterično bojenje, a zatim i kožu. S pojavom žutice brojni znakovi preikternog perioda slabe i nestaju u značajnom broju bolesnika, dok su slabost i smanjenje apetita najduže.
Ishod hepatitisa A je obično povoljan. Potpuni klinički oporavak u većini slučajeva (90%) javlja se unutar 3-4 tjedna od početka bolesti. U 10% razdoblja oporavka kasni do 3-4 mjeseca, ali se kronični hepatitis ne razvija.
Hepatitis E. Bolest je slična hepatitisu A. Trudnice imaju ozbiljan tijek s smrtnim ishodom od 10-20%.
Hepatitis B. Trajanje inkubacije je u prosjeku 3-6 mjeseci.
Preicterum razdoblje traje 7-12 dana. Bolest počinje postupno s nelagodom, slabošću, umorom, osjećajem slabosti, glavobolje, poremećaja spavanja. U 25–30% slučajeva uočava se bol u zglobovima, uglavnom noću i ujutro. 10% pacijenata ima svrab. Kod mnogih bolesnika javljaju se dispeptički poremećaji - gubitak apetita, mučnina, često povraćanje, osjećaj težine, a ponekad i tupa bol u desnoj hipohondriji. Na kraju preikternog perioda, mokraća potamni, obično u kombinaciji s osvjetljenjem fecesa.
Ikretno razdoblje karakterizira najveća manifestacija bolesti. Žutica doseže svoj maksimum. Kod nekih bolesnika s teškom bolešću javljaju se krvarenje desni, krvarenje iz nosa. Ukupno trajanje ovog razdoblja, ovisno o težini bolesti, iznosi 1-3 tjedna.
Razdoblje oporavka duže je nego kod hepatitisa A i iznosi 1,5-3 mjeseca. Tu je sporo nestajanje manifestacija bolesti i, u pravilu, slabost i nelagoda u desnom hipohondriju traju dugo. Do potpunog oporavka dolazi u 70%. U drugim slučajevima postoje rezidualni učinci u obliku stalnog povećanja jetre u nedostatku pritužbi i odstupanja od norme u krvi. Osim toga, javlja se i lezija bilijarnog trakta ili gušterače, koja se manifestira bolom u desnom hipohondriju i epigastričnom području povezanom s unosom hrane. Rijetko se može pojaviti funkcionalna hiperbilirubinemija koju karakterizira povećanje razine slobodnog bilirubina u krvnom serumu i nepromijenjeni drugi pokazatelji. Ostaci ne ugrožavaju razvoj kroničnog hepatitisa.
Izbrisani ikterički oblik karakterizira zadovoljavajuće zdravstveno stanje bolesnika i blaga žutica, koja je ograničena na žuticu bjeloočnice, tamnjenje urina i posvjetljivanje fecesa s blagim ikteričnim obojenjem kože. Ova i sljedeća dva oblika hepatitisa u većini slučajeva ukazuju na prijetnju kronične bolesti.
Anikterički oblik manifestira se slabošću, malaksalošću, umorom, gubitkom apetita, osjećajem gorčine u ustima, neugodnim osjećajima u epigastričnom području, osjećajem težine u desnom hipohondriju. Kada ga pregleda liječnik, određuje se povećanje jetre, a laboratorijsko ispitivanje otkriva promjenu biokemijskih parametara krvi.
Asimptomatsku formu karakterizira potpuno odsustvo vidljivih manifestacija bolesti, u prisutnosti antigena virusa hepatitisa B u krvi, što u pravilu ugrožava razvoj kroničnog hepatitisa.
Hepatitis C. Period inkubacije traje oko 2-3 mjeseca. U većini slučajeva bolest (do 90%) počinje bez jasno izraženih znakova bolesti i ostaje neprepoznata dugo vremena.
Manifestacije bolesti su pogoršanje zdravlja, letargija, slabost, umor, slab apetit. Kada se pojavi žutica, njezina ozbiljnost je vrlo slaba. Blaga je žućkastost bjeloočnice, blago bojenje kože, kratko zamračenje mokraće i posvjetljivanje fecesa. Oporavak od akutnog hepatitisa C javlja se češće kod ikteričnog oblika bolesti.
Ostatak, većina pacijenata (80-85%) razvijaju kronični prijenos virusa hepatitisa C. Većina inficiranih osoba smatra se zdravima. Manji dio inficiranih povremeno ima pritužbe smanjenog učinka, jetra je blago povećana, a utvrđene su i biokemijske promjene u krvi.
Nastavak bolesti javlja se u 15-20 godina u obliku kroničnog hepatitisa. Pacijenti su zabrinuti zbog umora, smanjene učinkovitosti, poremećaja spavanja, osjećaja težine u desnom hipohondru, gubitka apetita i gubitka težine. 20-40% bolesnika s kroničnim hepatitisom C razvijaju cirozu jetre, koja dugi niz godina nije prepoznata. Posljednja karika bolesti, osobito u slučaju ciroze jetre, može biti rak jetre.
Prepoznavanje bolesti. Pojava slabosti, letargije, slabosti, umora, gubitka apetita, povraćanja uvijek mora biti razlog za traženje liječničke pomoći. Osjećaj gorčine u ustima, osjećaj težine u desnoj hipohondriji, posebno tamnjenje urina ukazuju na oštećenje jetre i zahtijevaju hitno liječenje za liječničku pomoć. Žutica se najprije nalazi na bjeloočnici, sluznici nepca i ispod jezika, a zatim se pojavljuje na koži. Prepoznavanje virusnog hepatitisa temelji se na manifestacijama bolesti i epidemiološkim podacima, kao i na rezultatima posebnih laboratorijskih ispitivanja (otkrivanje antitijela na hepatitis A, C, D, E viruse, antigene virusa hepatitisa B i njihova odgovarajuća antitijela u krvnom serumu).
Liječenje. Svi bolesnici s virusnim hepatitisom, osim hepatitisa A, podliježu liječenju u odjelima zaraznih bolesti u bolnicama. Temelj liječenja pacijenata je režim polu-kreveta, dijeta (s izuzetkom alkohola, prženih, dimljenih, vatrostalnih masti, konzervirane hrane, vrućih začina, čokolade, slatkiša), multivitamina, što je dovoljno za liječenje bolesnika s blagim oblicima virusnog hepatitisa A i E.
U slučaju virusnog hepatitisa B i C, koji se javlja s prijetnjom kroničnosti, u tijeku je liječenje interferonom za suzbijanje virusa.
Kod akutnog hepatitisa B to su bolesnici s izbrisanim ikteričnim, anikternim i asimptomatskim oblicima bolesti. Kod takvih bolesnika liječenih bez upotrebe interferona, kronični hepatitis razvija se u 15% slučajeva, a liječenje interferonom - u 3% slučajeva.
Kod hepatitisa C, liječenje interferonom je indicirano svim bolesnicima u akutnoj fazi bolesti, osobito anikteričnom obliku bolesti. S imenovanjem interferona, oporavak se javlja u 60% bolesnika, bez njega - u 15-20% bolesnika.
Kod kroničnog hepatitisa, liječenje interferonom osigurava održivi oporavak u 35-40% bolesnika s hepatitisom B i 20-30% s hepatitisom C. t
Kod kroničnog prijenosa virusa hepatitisa B i C ne koristi se interferon.
Među značajnim količinama preparata interferona, alfa-2b-interferonski preparati su najučinkovitiji za hepatitis: intron A), realdiron i reaferon suhi za injekcije.
S obzirom na to da se željeni rezultati liječenja interferonom postižu kada je propisano što je prije moguće nakon infekcije i visoki troškovi interferona, treba imati na umu da je kod akutnog hepatitisa B i C tijek terapije interferonom 3 mjeseca, za kronični hepatitis B - 6 mjeseci kronični hepatitis C - 12 mjeseci
Klinički pregled. Nestanak žutice u ikteričnim oblicima virusnog hepatitisa daleko je ispred regenerativnih procesa u jetri. Stoga bolesnici s akutnim hepatitisom u razdoblju oporavka započinju praćenje u bolnici i nastavljaju se ambulantno kako bi se utvrdila moguća prijetnja kronične bolesti i pravodobno, ako je potrebno, liječenje interferonom. Klinički pregled omogućuje ponovljene preglede specijalista za infektivne bolesti, biokemijske pretrage krvi, te za hepatitis B, C i D, određivanje antigena i antitijela na viruse.
Svi bolesnici s virusnim hepatitisom unutar 30 dana nakon otpusta iz bolnice podvrgnuti su se primarnom kliničkom pregledu kod specijalista za zarazne bolesti.
Nakon hepatitisa A i E u odsustvu odstupanja u zdravstvenom stanju i biokemijskim parametrima krvi, kontrolno praćenje se prekida. Na očuvanje odstupanja od norme, dodatni pregled se provodi nakon 3 mjeseca.
Kod hepatitisa B, C i D ponovljena su 3, 6, 9 i 12 mjeseci nakon otpusta iz bolnice. Ti datumi mogu se mijenjati ovisno o rezultatima prethodnog istraživanja. Kliničko promatranje ne prestaje prije godinu dana nakon oporavka i oslobađanja tijela od virusa. Ako postoje znakovi koji upućuju na nastanak kroničnog hepatitisa, praćenje i liječenje se nastavlja.
U razdoblju oporavka nakon šest mjeseci hepatitisa, teški fizički rad i sport su kontraindicirani. U ovom trenutku preporuča se isključiti iz hrane gore navedene proizvode. Jako je kontraindicirana uporaba bilo kojeg alkoholnog pića. Korištenje lijekova treba biti što je moguće manje ograničeno. U roku od 6 mjeseci profilaktička vakcina je kontraindicirana, operacije koje nisu hitne su nepoželjne. Prema odluci specijalista za zarazne bolesti, rehabilitacija u razdoblju oporavka nakon virusnog hepatitisa može se provesti u sanatoriju: Arshan u Burjatiji, Hot Key u Khabarovskom teritoriju, Darasun ili Shivanda u Chita regiji, Essentuki ili Pyatigorsk u Stavropolskom teritoriju, Iževska mineralna voda, Lipetsk, jezero Medvezhie u Kurganu regija, Nalchik u Kabardino-Balkariji, Sestroretsk u Lenjingradskoj regiji, Staraya Russa u Novgorodskoj regiji, Khilovo u Pskovskoj regiji, Shmakovka u Primorskom kraju, Yumatovo u Bashkiriji, Yamarovka u Transbaikaliji ili drugom mjesnom sanatoriju. Nakon hepatitisa B, ženama se ne preporučuje da zatrudne godinu dana - može se roditi dijete sa zaraženom jetrom.
Uz bolove u desnoj hipohondriji, koja je najčešće povezana s lezijama bilijarnog trakta, pomažu ljekovite biljke koje imaju choleretic, cholereating i sedativne osobine. Preporuča se sjeme javora, infuzije listova breze i nekih ljekovitih biljaka.
Nezrelo sjeme (kavezi) norveškog javora u suhom obliku treba se mljeti u mlincu za kavu. Dobiveni prah uzeti 1/2 žličice 20 minuta prije jela.
Infuzija breze lišća - 40 g čistog lišća bradavice breze staviti u posudu i preliti kipuću vodu. Pokrijte posudu poklopcem i omotajte ručnikom. Nakon 2 h, infuzija je gotova. Pijte u filtriranom obliku 0,5 šalice 30 minuta prije obroka 10 dana, zatim 10 dana pauze.
Kolekcija I. Trava rjepila - 15 g, listovi listova za tri lista - 10 g, farmaceutski cvjetovi kamilice - 15 g. Suhe sirovine uliju se s 0,5 l kipuće vode u termosu. Tijekom noći trava je povučena. Može se čuvati u termosici 1 dan. Prihvatite ujutro i navečer na 1 čašu za 1 h nakon jela.
Zbirka II. Ljekovito korijen valerijane - 20 g, žutika kore - 10 g, crveno-crveni cvjetovi gloga - 20 g, listovi paprene metvice - 10 g. Ujutro i navečer uzmite 1 čašu nakon obroka.
Kada se preporuča kašnjenje stolice
Zbirka III. Biljka centaury kišobran - 20 g, plodovi kumin obični - 10 g, lišće paprene metvice - 20 g, plodovi komorača obični - 10 g, kora od jofer-krastavca - 20 g, trava stolisnika - 20 g Uzmi 0,5 šalice 3 puta. dnevno 30 minuta prije jela.
Nositelji površinskog antigena virusa hepatitisa B i bolesnici s kroničnim hepatitisom su pod stalnim liječničkim nadzorom i pregledavaju ih 2 puta godišnje specijalist za infektivne bolesti. Izuzetno su osjetljivi na štetne učinke, prije svega na alkohol.
Kod kroničnog hepatitisa potrebna vam je puna dijeta. Trebala bi biti djelomična - 4-5 puta dnevno, malo po malo. Jela su uglavnom kuhana, kuhana na pari ili pečena u pećnici.
Kemijske iritanse isključene su iz prehrane - ekstraktivne, aromatske tvari, proizvodi bogati eteričnim uljima, kolesterol, vatrostalne životinjske masti. Ne možete jesti mesne, riblje i gljive juhe, jake povrće. Zabranjeni su žumanjci, mozgovi, bubrezi, jetra, masno meso i janjetina, masna svinjetina, guske, patke, teletina, masna riba, sva masna hrana, dimljena hrana, konzervirana hrana. Isključeni su ocat, papar, senf, hren, alkohol u bilo kojoj vrsti. Solite što je manje moguće. Potrebno je odbiti pečenje, kolače, kolače, čokoladu, kakao. Šećer, džem, med, slatki sokovi, voćni napitci, sirupi, lubenice, grožđe nisu kontraindicirani.
Preporučaju se mršavo meso, mršava riba, mliječni proizvodi, po mogućnosti fermentirano mlijeko, sve brašno, osim kolača, jučerašnjeg kruha, zelenila i povrća u velikim količinama, i kuhane i pirjane, te sirove, mliječne masti i više povrća, čaja ili slabosti. kava s mlijekom, sokovi od voća i povrća, ukus šipka.
Hepatitis A i E. Poštivanje pravila osobne higijene, korištenje benigne pitke vode i hrane.
Cjepivo protiv hepatitisa A je dostupno. Cijepljenje se preporučuje prvenstveno za djecu. Imunitet traje 10 godina. Cijepljenje se može izvršiti svima koji žele kupiti cjepivo o svom trošku u centru za cijepljenje.
Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnicima s hepatitisom A dobile su medicinsko promatranje 35 dana. Djeca koja pohađaju dječje vrtiće, ne kasnije od 10-14 dana nakon kontakta, dobivaju normalan ljudski imunoglobulin koji sadrži antitijela na virus. Imunoglobulin koji se primjenjuje prije infekcije ili u inkubacijskom razdoblju hepatitisa A u 85% sprečava njegov razvoj ili ublažava tijek bolesti. Njegovo zaštitno djelovanje ograničeno je na 3-5 mjeseci.
Veliki broj izvora virusa hepatitisa B u obliku osoba koje pate od asimptomatskih varijanti bolesti, višestruki prijenosni putevi čine cijepljenje glavnim sredstvom za prevenciju ove bolesti. Učestalost akutnog hepatitisa B kod onih cijepljenih je 10-15 puta manja nego kod onih koji nisu cijepljeni.
Od 1996., cijepljenje protiv hepatitisa B je uključeno u kalendar obveznih dječjih profilaktičkih cijepljenja u Rusiji. Vakcinacija svih novorođenčadi, djece u dobi od 11 godina, kao i odraslih osoba iz skupina visokog rizika za hepatitis B, je osigurana: zdravstveni radnici koji imaju izravan kontakt s krvlju pacijenata, studenti medicinskih ustanova i učenici srednjih medicinskih škola, obiteljsko okruženje bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nosioci površinskog antigena hepatitisa B, ovisnici o drogama.
Cijepljenje se može izvršiti svima koji žele kupiti cjepivo o svom trošku u centru za cijepljenje.
Cijepljenje protiv hepatitisa B sastoji se od 3 cjepiva: prva dva s intervalom od 1 mjeseca, treća nakon 6 mjeseci. Trajanje imuniteta hepatitisa B nakon cijepljenja je 7 godina. Stoga se revakcinacija treba provoditi svakih 7 godina.
Članovi obitelji bolesnika s hepatitisom B su pod liječničkim nadzorom 6 mjeseci. Kako bi se spriječila bolest osoba s rizikom od zaraze hepatitisom B, cijepljenje se u tim slučajevima može provesti ubrzano.
Postoji humani imunoglobulin protiv hepatitisa B. Koristi se kada postoji velika vjerojatnost infekcije unutar dana nakon predviđene infekcije. Obično se daje u kombinaciji s cjepivom. Uporaba ovog imunoglobulina ograničena je na visoku cijenu.
Članovi obitelji bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nositelji - površinski antigen virusa hepatitisa B moraju strogo slijediti pravila osobne higijene uz individualizaciju svih predmeta (češljevi, četkice za zube, ručnici, ručnici, brijači itd.). Seksualnim partnerima se savjetuje da koriste mehanička kontracepcijska sredstva.
Cijepljenje protiv hepatitisa D zaštićeno je od hepatitisa B jer infekcija hepatitisom D obično zahtijeva prisutnost površinskog antigena hepatitisa B u tijelu.
Hepatitis C. Mjere za prevenciju su iste kao i za hepatitis B, osim za cijepljenje i primjenu imunoglobulina, zbog njihove odsutnosti.
Nositelji hepatitisa
19. svibnja 2017., 10:37 Stručnjak Članak: Izvočkova Nina Vladislavovna 0 2,210
Virusni hepatitis je opasna zarazna bolest koja pogađa jetru. Oni su klasificirani latiničnim slovima A, B, C, D, E i G. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNK iz obitelji hepadnavirusa, A je iz obitelji pikornavirusa, roda enterovirusa. Oni su grupirani jer su, bez obzira na uzročnika, simptomi bolesti slični, kao i činjenica da je njihovo djelovanje usmjereno na oštećenje stanica jetre, što dovodi do slične promjene u biokemijskom testu krvi.
Potrebno je odmah konzultirati liječnika, bolest je zarazna. Štoviše, nosilac virusa najčešće ne zna za bolest i može zaraziti druge.
Vrste hepatitisa i transmisijski mehanizam
Skupine A i E
Izvor viralnog hepatitisa u ovom obliku su prljave ruke, slabo oprano povrće i voće i voda koja sadrži viruse. Kod virusnih hepatitisa A i E nosioci su zarazni tijekom perioda inkubacije, koji su bolesni ili u kontaktu s pacijentima, tako da bolest može postati epidemija u prirodi.
Skupine B, C, D i G
Možete se zaraziti krvlju. Na primjer, glavni putevi prijenosa hepatitisa C su hematogeni, parenteralni (kroz krv). Do infekcije dolazi kada se medicinski instrumenti ponovno upotrebljavaju (ako je istovremeno bio zaražen i prethodni korisnik), kada dijele britve, pribor za nokte, pa čak i četkice za zube, kada su ugrizeni.
Uzročnici bolesti
Uzročnici virusnog hepatitisa su opasni jer djeluju na stanice jetre. Virusni hepatitis A je zarazna bolest koja pripada enterovirusima. Ovaj virus aktivno umnožava stanice jetre. Struktura virusa hepatitisa B može se pripisati skupini virusa koji sadrže DNA. Za učinkovitu reprodukciju, ovaj virus treba prodrijeti u stanice jetre i promijeniti sintezu normalnih proteina. Virus hepatitisa C također spada u skupinu virusa koji sadrže DNA. Jednom u stanicama jetre, blokira sintezu normalnih proteina, uzrokujući upalu hepatocita.
Period inkubacije i simptomi bolesti
Trajanje inkubacije ovisi o vrsti virusa. Na primjer, kod hepatitisa A - od 14 do 28 dana. Prijevoz hepatitisa B, odnosno skriveni period, kreće se od 2 do 6 mjeseci, a tijekom tog razdoblja pacijent je vrlo zarazan. Vrijeme inkubacije za hepatitis C može biti od 4 dana do 6 mjeseci. Svaka vrsta ima svoje osobine koje trebate znati.
Znakovi hepatitisa A
Početni stadij se odvija brzo: skokovi temperature, mučnina, povraćanje, nelagoda, bolovi u trbuhu, nedostatak apetita, labava stolica, povraćanje. Nadalje, pojavljuje se žutost kože i proteina očiju, mokraća potamni i izmet se mijenja. Kod nekih bolesnika nakon akutnog razdoblja uočava se kolestaza, pa se takvim pacijentima preporučuje da se pridržavaju posebne prehrane šest mjeseci, nakon čega dolazi do potpunog oporavka.
Simptomi hepatitisa B
Asimptomatsko (skriveno) razdoblje traje 12 tjedana, prvi znaci bolesti otkriveni su u prosjeku u 12. tjednu nakon infekcije. Test krvi za odgovarajuće markere će biti pozitivan tijekom prvog do devetog tjedna. Prvi znakovi manifestacije bolesti - loše zdravlje, vrućica, prigovaranje boli u zglobovima, nelagoda u desnom hipohondriju. Osim toga, možete primijetiti zamračenje boje urina i povećanu pjenastost. Pacijent okreće žuti protein kože i očiju.
Stope hepatitisa C
Hepatitis C je bolest koja je gotovo asimptomatska. Prijevoz hepatitisa C određuje liječnik nasumično prilikom provjere bolesnika za druge bolesti. Pacijent ima slabost, asteniju i slabost. Ovi znakovi nisu specifični i ne pružaju točnu sliku razvoja bolesti. Kada se javi ciroza jetre, promatra se žutost, povećava se abdomen (ascites) i pojavljuju se vene pauka. Tu je bol u mišićima i bol u zglobovima. Ti su pokazatelji tipični za respiratorne infekcije ili gripu. Kronični se proces češće razvija zbog latentnog tijeka bolesti. Virus ne daje osobi jak imunitet, rizik od ponovne infekcije je visok, jer su putovi prijenosa patogena različiti. To znači da je nosilac hepatitisa C zarazan i da ne sumnja na ništa, ali je opasno za društvo.
dijagnostika
Postoje različiti načini dijagnosticiranja bolesti, oni uključuju dvije faze: identifikaciju znakova hepatitisa i prikupljanje krvi za analizu prisutnosti virusa. Bolest je teško identificirati jer se simptomi mogu pojaviti i nestati u različitim intervalima. Međutim, postoje znakovi po kojima se može posumnjati na prisutnost ovog virusa: opći umor, slabost, gubitak apetita, mučnina i bol u trbuhu, promjena boje mokraće i izmet, povraćanje, proljev, žutica.
U laboratoriju postoje mnogi testovi za utvrđivanje prisutnosti virusa. Glavni pokazatelji u analizi mogu biti bilirubin i ALT (jetreni enzimi). Koristeći testove jetre, liječnik će utvrditi postoji li oštećenje jetre i koliko je ozbiljno. Na primjer, ako se otkrije smanjenje razine proteina, to ukazuje na moguće zatajenje jetre. Metode detekcije markera virusa u krvi, analize su podijeljene u dvije skupine. Dakle, imunološka metoda istraživanja određuje prisutnost antitijela i antigena u krvi pod djelovanjem virusa. Genetska metoda omogućuje otkrivanje DNA i RNA virusa u krvi. Ova metoda je učinkovitija, jer omogućuje ne samo dijagnosticiranje hepatitisa, nego i određivanje količine virusa i njegove vrste.
Liječenje hepatitisa
Virusni hepatitis A se liječi bez specifične intervencije i često dolazi do remisije. Takvim pacijentima, terapija intoksikacijom provodi se infuzijskim otopinama za ublažavanje stanja, a lijekovi se dodaju kako bi se uklonili izraženi simptomi. Za potpuni oporavak, preporuča se slijediti dijetu, potpuno isključiti iz prehrane začinjene, masne, pržene hrane, uzimati vitamine.
U akutnom virusnom hepatitisu B, smjer liječenja: detoksikacija i obnova funkcije jetre. U ovom slučaju, vjerojatnost oporavka je visoka bez antivirusne terapije. Situacija je mnogo složenija kada je proces kroničen. U takvoj situaciji, potpuni oporavak je gotovo nemoguć. Taktika liječenja razvijena je posebno kako bi se spriječio razvoj ciroze ili raka jetre. Postoje lijekovi protiv kroničnog hepatitisa B. To su injekcije interferona i nukleozidne tablete. Važno je shvatiti da proces oslobađanja od bolesti može trajati godinama i nikada ne dati odgovarajuće rezultate.
Proces liječenja hepatitisa C izazov je zbog teške dijagnoze virusa. U ovom je slučaju važno ne dopustiti da se bolest razvije u cirozu jetre ili primarni karcinom. Nažalost, 90% smrtnih slučajeva od ove bolesti je zbog kasne dijagnoze. Za ovu vrstu virusa koristi se antivirusna terapija primjenom suvremenih lijekova. Učinkovitost se kreće od 80 do 90%.
Prevencija infekcija
Za prevenciju pažljivo pratite higijenu, jedite dobro oprano voće i povrće, izbjegavajte kontakt s bolesnim ljudima. Mehanizam prijenosa bolesti - izravan kontakt, dakle, učinkovit način za sprječavanje parenteralnih bolesti je odbijanje ponovne uporabe medicinskih instrumenata (posebno izbjegavanje špriceva za ponovljene injekcije), sigurnog seksa. Nakon oporavka potrebno je biti iznimno oprezan, jer nositelj virusa hepatitisa B može uzrokovati prijenos infekcije. Važno je jasno razumjeti koji je način prijenosa, koji su uzročnici i koje metode za borbu protiv infekcije.