Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Diskinezija bilijarnog trakta je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, a žučnih putova ne funkcionira, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njezino prekomjerno izlučivanje.

Ovaj poremećaj javlja se uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti žučnih diskinezija pate od mlade dobi (20-40 godina), tanke tjelesne mase. Neke žene imaju izraženu vezu između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje se događa 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je smanjena. U riziku su žene s bolestima vezanim za seksualnu sferu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

• Hipertonski (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;
• Hipotonični - niski ton žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se javljaju žučna diskinezija i što je to? Primarni uzroci žučne diskinezije su:

1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva za jelo prije spavanja, zlouporaba začinskog. Masna hrana).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirculatory distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

1. Prije je prenošen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).
4. U kolelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičkom ulkusu, enteritisu.
5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne pojedinačni simptom. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reagira na hranu koja ulazi u duodenalni lumen s oštrim rezovima, izbacujući dio žuči pod velikim pritiskom.

Sukladno tome, ovisno o tipu bilijarne diskinezije i žučnih puteva koje ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi žučne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Različite varijante JVP-a obično se javljaju:

• bol i težina na desnoj strani,
• zatvor ili naizmjenično s proljevom,
• poremećaj apetita,
• bol u palpaciji trbuha i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opća povreda države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

• bolne bolove u desnoj hipohondriji;
• težinu u želucu;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

• bol oštre prirode, povremeno se javlja u desnom hipohondriju, s utjecajem bolova u leđima, vratu i čeljusti. Takvi bolovi u pravilu traju oko pola sata, uglavnom nakon obroka;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje sa žučom;
• smanjen apetit;
• opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo s gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje bolesnika. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije u početku se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju pacijenti su zabrinuti zbog pravilnog svrbeža kože, praćenog suhoćom i ljuštenjem kože. Mogu se pojaviti mjehurići s vodenim sadržajem.

Dijagnoza žučne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

• opća analiza krvi i urina
• analiza fecesa na lambliji i koprogramu,
• testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
• ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s choleretic doručkom,
• fibrogastroduodenoskopija (gutanje "šape"),
• ako je potrebno, probavljanje želuca i crijeva provodi se uz uzimanje uzoraka žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja JVP-a. Upotrebom ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih načina, provjeriti ima li kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja koji omogućuje definiranje vrste diskinezije.

Liječenje žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira žučna diskinezija, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju prehrambenih obrazaca i prirode, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i antihelmintsku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije.

• Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u prehrani mehaničkih i kemijskih stimulansa hrane i masti. Koristi se tablica broj 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antikolinergici (gastrocepin) i nifedipin (corinfar), koji reduciraju sfinkter Oddi u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
• Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba primijeniti u okviru tablice br.5, u hipokinetičkoj diskineziji hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i magnezijevim solima (jestive mekinje, heljdinom kašom, svježim sirom, kupusom, jabukama, mrkvom, mesom, pasuljem). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljnom ulju, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Potrebno je prilagoditi normalno funkcioniranje crijeva, što refleksno stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetici (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol).

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti žučnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u prehrani koja doprinose normalizaciji stanja žučnog trakta.

Pravilna prehrana pomoći će u stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati funkcioniranje žučnog sustava:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
• začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni;
• dramatično ograničena u prehrani masnoća, zamjenjujući je maksimalnim biljnim uljima;
• nameće strogu zabranu potencijalno štetnih i iritantnih namirnica (čips, orašasti plodovi, soda, fast food, slane ribe);
• sva se hrana najprije daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom bolnih napada;
• Sva hrana je kuhana, pari ili pirjana, pečena u foliji.

Primjer izbornika za taj dan:

1. Doručak: kuhano jaje, mliječna kaša, čaj sa šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska juha, pečena riba s pire krumpirom, povrće salata (npr. Kupus), voće.
4. Snack: čaša mlijeka, jogurt, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
5. Večera: mesne okruglice s tjesteninom, slatki čaj.
6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučeni učestali unos (do šest puta dnevno), mali obroci hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Liječenje djece s žučnom diskinezijom

Kod djece s žučnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpunog uklanjanja stagnacije žuči i znakova žučne žlijezde. Za jake bolove poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom lječilištu.

Pravodobno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava nastanak žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i bubrezima.

prevencija

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

• spavanje tijekom cijele noći najmanje 8 sati;
• leći najkasnije do 23 sata;
• alternativni mentalni i fizički rad;
• hodanje na svježem zraku;
• jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
• prženo meso ili riba;
• eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave žučne diskinezije) najranija je detekcija, primjerice redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Opasne bolesti bilijarnog trakta i njihovi simptomi

Žuči imaju dvije vrlo važne funkcije za normalno funkcioniranje tijela - promicanje apsorpcije masti sadržane u hrani i čišćenje tijela od metaboličkih procesa i otrovnih tvari koje se ne izlučuju urinom. Kršenje procesa izlučivanja jetre jetre i njegovo uklanjanje u duodenum može uzrokovati bolesti žučnog sustava. Simptomi koji ukazuju na pojavu patoloških pojava dovoljno su karakteristični da liječnik brzo postavi preliminarnu dijagnozu.

Zašto tijelo treba žuč?

Tajna jetre - žuč - uključena je u probavni proces i njegov je najvažniji element. Sastav žuči je vrlo bogat. To uključuje kiseline, kolesterol, fosfolipide, proteine, različite metale. Vrijednost žuči za tijelo je ogromna. Kiseline sadržane u tekućinama sudjeluju u procesu emulgiranja masti - miješajući ih s vodom. Potrebno je aktivirati lipazu, enzim koji razgrađuje masti. Nakon toga dolazi do aktivne apsorpcije masti i rezultirajućih masnih kiselina u stijenkama crijeva s naknadnim ulaskom u limfni sustav. Osim toga, žuč može smanjiti iritantne učinke pepsina, aktivira motilitet gastrointestinalnog trakta, potiče stvaranje sluzi.

Izlučujuća funkcija žuči sastoji se u izlučivanju takvih tvari kao što su kolesterol, bilirubin i neke druge iz tijela. Bubrezi ih ne mogu filtrirati tako da izlučuju urinom. Bile sudjeluje u formiranju fecesa, s kojim organizam ostavlja svoje toksične tvari. Osim toga, žuč ima apsorbirajuća svojstva. Njegova sposobnost da djeluje kao antiseptik sprječava nastanak procesa raspadanja u crijevima.

Kako se staze i kako se formira žuč?

Žučna žlijezda (ili bilijarni trakt) započinje mrežom malih žučnih putova unutar jetre, gdje tekućinu izlučuju stanice organa. Zatim žuč kroz zajednički jetreni kanal ulazi u žučni mjehur, koji služi kao svojevrsni spremnik za nakupljanje sekreta. Između obroka, mjehur se puni, a kada hrana iz želuca uđe u duodenum, ona se skuplja i izbacuje sadržaj.

Proces sekrecije žuči javlja se kontinuirano, a unutar jednog dana nastaje 800 do 1500 ml sekrecije. Intenzitet procesa ovisi o signalima koji ulaze u tijelo pri vidu, mirisu hrane ili kada se apsorbira. Po primitku djelomično digestirane hrane u dvanaestopalačno crijevo iz žuči se baca maksimalna količina izlučivanja.

Što pridonosi razvoju bolesti i kako se one pojavljuju?

Nepravilna prehrana može pridonijeti razvoju bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva: hrani bogate mastima, prženom hranom, prekomjernom prehranom i neispravnim radom, sokom, slatkim pićima i alkoholom. To može izazvati bolest kao sjedeći način života i povećanu tjelesnu aktivnost. Uzroci mogu biti bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, patologije ženskih spolnih organa, crvi i Giardia.

Glavni pokazatelji problema s bilijarnim traktom su:

• težinu i bol u desnom hipohondriju;
• mučnina (često povraćanje);
• gorak okus u ustima;
• opća slabost.

U nekim slučajevima bol reagira u leđima i prsima. U procesu razvoja poremećaja s otpuštanjem žuči javljaju se i drugi fenomeni: podrigivanje, proljev, palpitacije, znojenje, vrućica, vrućica, žutica.

Žene imaju veću vjerojatnost da pate od bolesti putova za uklanjanje žuči. No, bubrežne kolike uglavnom doživljavaju muškarci. Problemi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, iako su stariji ljudi izloženi većem riziku.

Potrebno je uključiti se u liječenje bolesti bilijarnog trakta, jer njihove komplikacije mogu prouzročiti nepopravljivu štetu za zdravlje.

Bolesti povezane s protokom žuči

Bolesti jetre i bilijarnog trakta mogu dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života, au odsustvu liječenja dobivaju se i na ozbiljnijem obliku. Među bolestima uzrokovanim patologijama bilijarnog trakta, najčešći su:

• diskinezija;
• bolest žučnih kamenaca;
• jetrena kolika;
• kolecistitis;
• kolangitis.

Saznajte što je to trajna mučnina.

diskinezije

Funkcionalne promjene u djelovanju žučnog mjehura i aparata sfinktera uzrokuju prekide odljeva žuči. Kontrakcija mišića kanala i zidova mjehura potiče izlučivanje. Brzinu reguliraju mišići sfinktera - prstenovi oko kanala.

Usporavanje ili ubrzavanje protoka žuči dovodi do prekida probavnog procesa. Prema toj značajki, JVPP je podijeljen u dva tipa: hiperkinetički i hipokinetički. Prvi se oblik očituje uglavnom kod mladih ljudi. Nakon 40 godina, proces se češće usporava. Simptomi se pojavljuju povremeno, naizmjenično s poboljšanjima. S razvojem bolesti može doći do upale i formiranja kamenja.

Žučni kamenac

Stvaranje kamenja (kamenja) u žučnom mjehuru i kanalima rezultat je raznih razloga: promjena u metabolizmu žučnih komponenata, upala zidova ili stagnacije žuči u mjehuru, poremećaji metabolizma lipida. Opasnost od ove bolesti je razvoj ozbiljnih komplikacija (peritonitis, fistula, kolecistitis), od kojih neke mogu uzrokovati smrt. Karakteristična značajka JCB je pojava kolike jetre.

Hepatične kolike

Kamenje i pijesak u kanalima i žučnom mjehuru mogu se pomaknuti, što dovodi do ponekad blokiranih putova. Posljedica toga je akutna paroksizmalna bol. To uzrokuje oštro kršenje odljeva žuči, grčevi mišića, nadraženo kamenje, istezanje zidova kanala. Muškarci uglavnom pate od kolika, iako su kamenje češće kod žena.

kolecistitis

Upalna bolest žučnog mjehura. To je izazvano kršenjem odljeva žuči i prisutnosti mikroflore. Najčešća komplikacija tvrtke JCB. Ali može se razviti u odsutnosti kamenja. Tijek bolesti može biti akutan i kroničan. Akutni oblik ponekad je kompliciran perforacijom stijenki mjehura, peritonitisom, fistulama, apscesom, kolangitisom. Često ga prati akutni pankreatitis - upala gušterače. U kroničnom obliku upala se razvija postupno. Može se pojaviti u pozadini bolesti kao što su pankreatitis, gastritis, hepatitis.

kolangitis

Upalni procesi u bilijarnom traktu, u većini slučajeva javljaju se u pozadini bolesti žučnog mjehura. Pojavljuje se u akutnim i kroničnim oblicima. Pojavljuje se uglavnom zbog ulaska patogenih bakterija u kanale.

Pojava znakova bolesti bilijarnog trakta ne smije se zanemariti. Iako u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju životu, nedostatak liječenja prepun je razvoja komplikacija i kroničnih stanja. Dijeta za bolesti jetre i bilijarnog trakta jedan je od glavnih načina smanjenja učestalosti i intenziteta simptoma.

Bolesti bilijarnog trakta

Bolesti bilijarnog trakta - skupina bolesti različite prirode u kojoj je patološki proces lokaliziran u bilijarnom traktu.

• Biliarna (jetrena) kolika.
• Žučni kamenac.
• Postkolekistektomijski sindrom.
• Holangitis je upala žučnih putova.
• Cholecystitis akutni i kronični.

Biliarna (jetrena) kolika. Pristupoobraznye, obično jake bolove u desnom hipohondriji su manifestacija raznih bolesti bilijarnog trakta kao posljedica povreda žuči iz žuči ili preko zajedničkog žučnog kanala. Hepatične kolike uzrokuju kretanje žučnog pijeska, kamena zaglavljenog u žučnim putevima ili njegovom kretanju, čepove iz sluznice tijekom holecistitisa, stenoze velike duodenalne papile tijekom upale ili rasta tumora, diskinezije.

Simptomi i smetnje. Ako se kamenac pomiče natrag u šupljinu žučnog mjehura ili se gura u zajednički žučni kanal, a zatim u crijevo, opstrukcija na putu žuči nestaje, a bol se smanjuje i bez medicinske pomoći. Napadi izazivaju greške u hrani: obilnu, masnu i prženu hranu, alkohol, hladna gazirana pića, kao i fizičko preopterećenje, potresanje. Bol se javlja u desnom hipohondriju ili u želucu, može se dati u leđima, desnoj polovici prsnog koša, desnoj supraklavikularnoj regiji, desnoj lopatici i desnoj ruci. Česta mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje, nadutost i kasniju stolicu. Kod nekih bolesnika temperatura može porasti, razviti kratkotrajnu žuticu.

Priznanje. Uzroci napada bilijarnog kolika otkriveni su abdominalnim ultrazvukom, kolecistografijom ili intravenskom kolangiografijom, a posljednje dvije studije također dijagnosticiraju žučnu diskineziju. Gastroduodenoscopy je potrebno ispitati bradavica Vater području.

Žučni kamenac. Glavna manifestacija bolesti je prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalićima. Glavni uzrok nastanka kamena je poremećeni metabolizam kolesterola, žučnih kiselina i bilirubina, upala žučnog mjehura i stagnacija žuči u njoj. Češće su pogođene žene. Način života utječe na pojavu kolelitijaze: prejedanje, slaba pokretljivost, osobito tijekom sjedilačkog rada, nepravilne prehrane, pretilosti.

Simptomi i smetnje. Glavne kliničke manifestacije bolesti su napad žučnih kolika (vidi gore). Ako im se pridruži upala žučnog mjehura, tada se bolest smatra akutnim kalculoznim kolecistitisom. Izvan napada, pacijenti mogu imati težinu u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, mučninu, podrigivanje, ponekad dugo vremena, pacijenti ne primjećuju nikakve znakove kamenja, slučajno se otkrivaju tijekom pregleda za druge bolesti.

Priznanje. Prepoznavanje kamenja potiče se ultrazvučnim pregledom (USI) trbušne šupljine.

Liječenje. Trenutno dominira kolecistektomija - uklanjanje žuči s kamenjem. Kod kamenja, slobodno "ležeći" u šupljini žučnog mjehura i koji se sastoje samo od kolesterola, ne veće od 2 cm, mogu se otopiti s cenoodoksikolnom i ursodeoksiholnom kiselinom. Tijek liječenja traje godinu dana i duže, za nekoliko godina više od polovice pacijenata ponovno formira kamenje.

Postkolekistektomijski sindrom. Različite bolne manifestacije koje se javljaju nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Simptomi i smetnje. Prigovori: težina i tupa bol u desnoj hipohondriji, netolerancija na masnu hranu, podrigivanje s gorčinom. Ponekad je bol paroksizmalno pogoršana, popraćena općom slabošću, lupanjem srca, znojenjem. Ozbiljnija posljedica je prisutnost kamenja u kanalima, upala ili sužavanje velike duodenalne papile, upalna ili posttraumatska striktura (sužavanje) zajedničkih ili jetrenih kanala. Ovaj se sindrom manifestira žučnim kolikama, žuticom, groznicom. Simptomi postcholecystectomy sindroma pojavljuju se u različito vrijeme nakon operacije, su povremeni, razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s remisijom.

Priznanje. Ispitivanje kako bi se pojasnila priroda postcholecystectomy sindroma u bolnici. Metode istraživanja: ultrazvučni pregled trbušne šupljine, intravenska kolangiografija, gastroduodenoskopija za pregled Vater papile, retrogradna kolangiopankreatografija.

Kolangitis. Upala žučnog kanala. Protok i morfološke promjene u kanalima mogu biti akutne, subakutne i gnojne. Često nastavlja kao popratna lezija akutnog holecistitisa, postkolekistektomijskog sindroma, a može biti i neovisna bolest.

Simptomi i smetnje. Glavne manifestacije su bol u desnom hipohondriju, vrućica sa zimicama, znojenje, mučnina, povraćanje. Jetra je povećana i bolna. Kako bolest napreduje, slezena se može povećati. Čest simptom je žutica koja je praćena pruritusom. Kod gnojnog kolangitisa sve su kliničke znakove upale izraženije, temperatura raste do 40 ° C, a moguć je i razvoj subfreničnog apscesa, sepse.

Može biti komplicirano zbog hepatitisa, u teškim slučajevima s jetrenom komom.

Priznanje. Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma. Laboratorijski podaci imaju sporednu ulogu: povećan broj bijelih krvnih stanica, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita, promjene u biokemijskim analizama. Koristi se holangiografija, gastroduodenoskopija, retrogradna kolangiografija, rjeđe laparoskopija (pregled trbušnih organa kroz laparoskop).

Liječenje. Antibiotici širokog spektra, nitrofuranski lijekovi, choleretic, antispazmodici, dijeta. U nekim slučajevima je indicirana kirurška intervencija: uklanjanje kamenja iz žučnih putova, seciranje suženja Vater bradavice. Spa tretman u remisiji.

Kolecistitis je akutan. Upala zida žučnog mjehura kada mikrobi prodru u nju. Možda kao pozadina bolesti žučnih kamenaca, au odsustvu kamenja. Češće su pogođene žene.

Simptomi i smetnje. Tipična akutna pojava nakon greške u prehrani: bogata, masna, pržena ili začinjena hrana, alkohol, pekmezi, gljive itd. Bol u desnom hipohondru je obično jaka (kao kod žučnih kolika), leđa, desna lopatica, desno supraklavikularna regija. Ako se udruži pankreatitis, oni se šire u lijevu hipohondriju. Kod starijih osoba koje pate od koronarne bolesti srca, istodobno može biti bolova lijevo od prsne kosti ili iza prsne kosti - refleksna angina. Mnogi pacijenti imaju mučninu i povraćanje, prvo se jedu hranom, a kasnije dodavanjem žuči ili žuči. Temperatura raste od niskih subfebrilnih brojeva do visokih. Na palpaciji abdomena određuje se bol u desnom hipohondriju i ispod žlice, trbušni mišići su napeti, nakon 2-4 dana počinje se osjećati bolno zategnuto žučni mjehur u obliku zaokruženog obrazovanja i povećane bolne jetre. Puls se ubrzava, krvni tlak se smanjuje. Većina bolesnika na 2-3 dana pojavljuje se žućkastoća kože, bjeloočnice i sluznice. Razlikuju se sljedeći oblici akutnog holecistitisa.

Kataralna forma javlja se s niskom temperaturom, umjerenom bolešću koja traje od 2 do 7 dana i manjim promjenama u krvnim testovima. Pravovremena i pravilna medicinska terapija dovodi do oporavka, inače se može pretvoriti u flegmonosni oblik.

Flegmonalni kolecistitis je ozbiljniji: jaka bol, često povraćanje, ne donosi olakšanje, visoka temperatura (38-39 ° C), zimica, teška opća slabost, gubitak apetita, izražena leukocitoza u krvnim testovima.

Gangrenski kolecistitis je teži od flegmono, temperatura je iznad 39 ° C, a peritonitis se često spaja - upala peritoneuma. Bez pravovremene operacije može biti fatalno.

Kod starijih osoba, čak i flegmonalni i gangrenozni kolecistitis nije uvijek jasno definiran: povećanje temperature može biti neznatno, bol i simptomi peritonealne iritacije su blagi ili odsutni.

Komplikacije akutnog holecistitisa uključuju: perforaciju (poremećaj integriteta zida) žučnog mjehura s kasnijim razvojem gnojnog ili žučnog peritonitisa, formiranje fistula ili apscesa, akutni kolangitis. Okluzija vrata mokraćnog mjehura ili njenog kanala kada se upeče veliki kamen dovodi do istezanja žučnog mjehura, ako se radi o sluzi, onda se to naziva "mukokela", prozirni transudat - "vodenica", gnoj - "empiema". Istodobna upala gušterače - reaktivni pankreatitis je česta komplikacija.

Prepoznavanje akutnog holecistitisa je teško, budući da njegove manifestacije nalikuju drugim bolestima abdominalnih organa: akutni upala slijepog crijeva, pankreatitis, perforirani čir na želucu i dvanaesniku, desni kolona i akutni pijelonefritis. Dijagnoza se postavlja na temelju klinike, iz laboratorijskih podataka je značajan broj leukocita. Ultrazvuk vam omogućuje da identificirate kamenje u bilijarnom traktu, oticanje zida žučnog mjehura, njegovu veličinu, stanje glavnih žučnih putova. Iz rendgenskih metoda važna je pregledna slika trbušne šupljine.

Liječenje. Bolesnici s akutnim holecistitisom bez obzira na stanje trebali bi biti hospitalizirani u kirurškom odjelu bolnice. Imenovan je krevet, glad, boca s toplom vodom s ledom na desnom hipohondru. Provodi se detoksikacijska terapija. Propisani su antibiotici širokog spektra. Ako se unutar 24 sata od intenzivnog liječenja upalni proces ne smiri, pacijenti će dobiti operaciju - uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

Kolecistitis je kroničan. Upala žučnog mjehura razvija se postupno, rijetko nakon akutnog holecistitisa. U prisutnosti kamenja, oni govore o kroničnom calculous kolecistitisu, u njihovoj odsutnosti, kroničnom kolecistitisu bez kostiju.

Često se odvija u pozadini drugih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritisa, pankreatitisa, hepatitisa. Češće su pogođene žene.

Simptomi i smetnje. Žalbe na tupu bolnu bol ili nelagodu u desnom hipohondriju, epigastričnoj regiji, ponekad ispod desne lopatice, mučninu, gorčinu u ustima, nadutost. Pojava ovih senzacija, u pravilu, povezana je s upotrebom masne, pržene hrane, dimljenog mesa, ponekad i proljeva nakon njega. Na palpaciji abdomena određuje se bol u desnom hipohondriju, rjeđe povećana jetra, također bolna. Tijekom egzacerbacije, mnogo je akutnog holecistitisa sličnog klinici: bolovi su u prirodi jetrenih kolika, temperatura može porasti do subfebrilnih brojeva. Žutica se pojavljuje samo u kompliciranom tijeku: začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenom, sluzom, kolangitisom, hepatitisom, rjeđe pankreatitisom. Kronični holecistitis često prati diskinezija - kršenje motorne funkcije mjehura i bilijarnog trakta. Kada diskinezija hipomotornog tipa smanjuje volumen kontraktiranog mokraćnog mjehura, usporava njegovo pražnjenje, nakon čega slijedi stagnacija žuči, hipermotornog tipa, naprotiv, ubrzana kontraktivna funkcija, koja se manifestira bolnim ili bolnim bolovima. Biliarna diskinezija, čak iu odsustvu kroničnog holecistitisa, utječe na dobrobit pacijenta.

Priznanje. Dijagnoza se postavlja na temelju klinike, podataka o abdominalnom ultrazvuku, kolecistografiji, analizi duodenalnog sadržaja.

Liječenje. Potpuno isključuje dijetu s masnom i prženom hranom, po mogućnosti prevlast biljne hrane. Preporučene mineralne vode iz izvora: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Iževsk. Boce s mineralnom vodom se otvaraju unaprijed za ispuštanje plinova i zagrijavaju se u vodenoj kupki s vodom. U razdoblju pogoršanja - antibiotici širokog spektra u umjerenim terapijskim dozama kako je propisao liječnik.

Čimbenici rizika i uzroci bolesti bilijarnog trakta

• Nasljedna obilježja strukture žučnog mjehura,
• Poremećaji prehrane,
• Prekomjerna tjelesna težina,
• Patologija gušterače,
• Prihvaćanje određenih lijekova.

Zajedničke manifestacije bolesti bilijarnog trakta

Bol u desnom hipohondriju, koji ponekad zrači u desnu lopaticu, rame, ključnu kost. Često, napadi boli imitiraju kolibu jetre i kolelitijaze ili kolecistitis, u ovom slučaju dolazi do akutne boli, grčeva, često popraćenih vrućicom. Uobičajeni simptomi uključuju povraćanje, mučninu, podrigivanje, proljev.

Dijagnoza bolesti bilijarnog trakta

Dijagnoza bolesti bilijarnog trakta temelji se na podacima iz gastroenterološkog pregleda, ultrazvučnom pregledu trbušnih organa, podacima iz biokemijskog testa krvi, analizi fecesa. Ako je potrebno, radiografija bilijarnog trakta izvodi se kontrastom, istraživanjem sastava žuči dobivenog EFGDS-om (gastroskopija).

Liječenje bolesnika s bolestima bilijarnog sustava ovisi o obliku i stadiju bolesti. U praksi se koristi veliki broj choleretic droga, uključujući i biljnog podrijetla, koji pojačavaju izlučivanje žuči i olakšavaju njegov ulazak u crijeva. Drugi jednako važan način liječenja i sprječavanja bolesti bilijarnog trakta je dijeta. Kako bi se pravovremeno utvrdio patološki proces i proveo tijek terapije, potrebno je posavjetovati se s liječnikom-gastroenterologom MC Alternativa.

Možete se prijaviti za konzultaciju s gastroenterologom na telefonski broj (495) 925 77 54 ili online
upravo sada Također možete postaviti bilo kakvo pitanje liječniku ispunjavanjem ovog obrasca.

Multidisciplinarni medicinski centar "Alternative" radi bez slobodnih dana i
odmor od 9.00 do 21.00.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Upalne bolesti bilijarnog trakta

Klinika bolesti bilijarnog trakta

Prije rasprave o bolestima bilijarnog trakta, treba imati na umu da se razlikuju intrahepatične žučne putove, jetrene žlijezde, koledok, ili zajednički žučni kanal i žučna kesica.

Sve bolesti bilijarnog trakta dijele se na:

funkcionalne bolesti (hipertonična - hiperkinetička i hipotonična - hipokinetička žučna diskinezija);

upalne bolesti žučnog mjehura (akutni i kronični kolecistitis);

upala koledoha (akutni i kronični kolangitis);

upala malih žučnih putova (angioholitis);

bolesti povezane s poremećenim metabolizmom lipida i pigmenta (kolelitijaza);

tumorske bolesti (kolangiogeni rak i rak bradavica Vater);

parazitske bolesti (opisthorchiasis).

U današnjem predavanju ispitat ćemo glavne bolesti žučnog mjehura.

Žučni mjehur je šuplji organ probavnog sustava, u kojem se nakuplja žuč, povećava se njegova koncentracija i iz koje se povremeno, kada je potrebno dodatno ispuštanje žuči, žuči ulazi u zajednički kanal, zatim u duodenum. Kroz povratne informacije, kroz simpatička i parasimpatička živčana vlakna, žučna kesica održava optimalnu razinu pritiska žuči u bilijarnom traktu. The vagus živac (PS VNS) je motorni živac žučnog mjehura, uzrokujući njegove toničke kontrakcije uz istodobno opuštanje Oddijevog fiktera i sekretornog živca jetre. Simpatički živac opušta stijenku žučnog mjehura i smanjuje sfinktera Oddija.

Oblik žučnog mjehura je u obliku kruške, duljina je oko 6 do 10 cm, širina je 2,5 cm, kapacitet je 30 do 70 ml. No, zid mjehura je lako rastezljiv, a ponekad može sadržavati i do 200 ml žuči. Debljina stijenke, koja se sastoji od 3 školjke: sluzav, mišićav i veziv, obično ne prelazi 1,5 - 2 mm.

Postoje 3 tipa kretanja mjehurića: 1) ritmička - 3 - 6 puta u minuti - u gladnoj državi; 2) peristaltički valovi različite duljine i snage - pri probavi hrane; 3) tonične kontrakcije koje uzrokuju produljeno povećanje intravezikalnog tlaka.

Nakon jela kontrakcija žučnog mjehura počinje u području dna i vrata, a grlić maternice se širi, a zatim se cijeli mjehur skuplja, pritisak u njemu raste, a dio žuči se oslobađa u zajednički žučni kanal. Ventil smješten u duodenalnom crijevu trebao bi biti usklađen s njim, što upravlja regulacijom izbacivanja soka gušterače (Oddijev sfinkter). Tijekom perioda pražnjenja žučnog mjehura, Oddijev sfinkter opušta. Na regulaciju pokretljivosti utječu sljedeći hormoni: 1) acetilkolin i tiroksin ubrzavaju pražnjenje žučnog mjehura; 2) serotonin i adrenalin, naprotiv, odgađaju kontrakcije.

Kada masa hrane ulazi u izlazne dijelove želuca, dvanaesnika i tankog crijeva, aktivira se drugi mehanizam - oslobađanje holecistokinina (hormona duodenuma) koji regulira kontrakciju žučnog mjehura. Klorovodična kiselina i masne kiseline potiču njezino oslobađanje. Cholcystokinin secretin pomaže, također se oslobađa u duodenumu 12.

Funkcionalne bolesti ili diskinezije

Njihov razvoj povezan je s poremećajem izlučivanja žuči. Diskinezije nastaju kada postoji poremećaj u kontrakciji i opuštanju žučnog mjehura i sfinktera - Oddi, koji se nalazi u Vater papili i Lutkensu, koji se nalazi u vratu žučnog mjehura. Jasno je da dysynergism funkcije tih struktura može biti bilo što. Domaći istraživači su dali veliki doprinos proučavanju funkcionalnih poremećaja i predlažu, radi lakšeg liječenja i razumijevanja mehanizma izloženosti lijeku, izolaciju 4 žučnih mjehura: 1) hipotoničnu diskineziju (mjehur je velik, rastegnut, slabo smanjen, 2) hipokinetička diskinezija (nema potrebne pokretljivosti i pravilne kontrakcije), 3) hipertenzivna diskinezija (mali mjehur, kontraktirana), 4) hiperkinetička diskinezija (česta peristaltika, mokraćni mjehur sklon jakim kontrakcijama), 5) odvojeni pitanje sfinktera u Oddi disfunkcije.

Osim toga, oni govore o primarnim disfunkcijama - poremećajima s poremećajem neurohumoralne (neuro-hormonalne) regulacije ili smanjenju odgovora receptora sfinktera, te sekundarnim diskinezijama - kod različitih bolesti trbušne šupljine. Nekada se diskinezije javljaju kod dugotrajnih lijekova - nitrata, m-antikolinergika (metacin, atropin), antagonista kalcijevih iona (isoptin).

U praksi se susreću češći oblici diskinezije: hipotonična - hipokinetička diskinezija, GIT (često se naziva hipomotorna diskinezija) i hipertonično - hiperkinetička diskinezija (često nazvana hipermotorna diskinezija).

Hypomotor diskinezija se obično promatra kada su tonus i kontraktilnost žučnog mjehura oštro smanjeni, a ton sfinktera je prilično visok. Hiper motornu diskineziju karakterizira visoka ekscitabilnost i kontraktilnost žučnog mjehura s niskim tonusom sfinktera.

Klinički simptomi ovih oblika diskinezije prikladniji su za prikaz u tabličnom obliku.

37. Funkcionalne bolesti bilijarnog trakta

Biliarna diskinezija (žučna diskinezija) - poremećaj tonusa i kontraktilnosti žučnog mjehura i zidova žučnih putova, manifestira se kršenjem izljeva žuči u dvanaesnik.

Klasifikacija žučne diskinezije:

1) o etiologiji: primarni i sekundarni

2) zbog naravi poremećaja motiliteta žučnog mjehura i žučnih putova:

a) hipertonično-hiperkinetički oblik

- opciju s hipertenzijom žučnog mjehura i / ili cističnog kanala

- opciju s grčem sfinktera Oddija

b) hipotenzijsko-hipokinetički oblik:

- varijanta s hipotenzijom žučnog mjehura

- opcija s nedostatkom sfinktera Oddi

Etiologija žučne diskinezije:

A) primarno - uzrokovane poremećajem neurohumoralnih regulatornih mehanizama: osobe s teškom vagotonijom ili simpatikotonijom; osobe koje dopuštaju pogreške u prehrani; nedostatak vježbe; gojaznost

B) sekundarni - javljaju se kod bolesti drugih organa povezanih s žučnim sustavima refleksnim i humoralnim putovima: opća neuroza i različiti diencefalni poremećaji; endokrina patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnici; bolesti želuca i dvanaesnika (kronični gastroduodenitis, peptički ulkus), tanko crijevo (enteritis), jetru i žučnu kesu (hepatitis, kolecistitis).

Kliničke mogućnosti za AID:

A) diskinezija za hipertonično-hiperkinetički tip:

- rekurentna paroksizmalna bol u desnoj hipohondriji i desnoj polovici trbuha - javlja se nakon greške u prehrani (jedenje masne, začinjene, hladne hrane), psiho-emocionalni stres, obično nakon 1 sata ili više nakon jela, može zračiti u desnu rame i rame

Palpacija može biti bol u žučnom mjehuru, ali nije izražena, a simptomi boli karakteristični za kolecistitis nisu definirani.

- dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, konstipacija, itd.) - popraćeni napadima boli kod nekih pacijenata

- neurovegetativni sindrom (razdražljivost, poremećaj spavanja, znojenje, glavobolje)

- vazomotorni sindrom (hipotenzija, palpitacije, bol u srcu, itd.)

- moguće su funkcionalne promjene drugih probavnih organa (pilorospazam, želučana hipokinezija, duodenostasis, hipo - i hiperkinezija kolona)

U interiktalnom razdoblju ostaje osjećaj težine u desnom hipohondriju, palpacija je blagi bol u žučnom mjehuru iu epigastričnom području.

B) diskinezija hipotonično-hipokinetičkog tipa:

- stalna tupa bolna bol, osjećaj punoće u desnom hipohondriju bez jasnog zračenja, otežanog jedenjem i psiho-emocionalnim stresom

Palpacija u žučnom mjehuru - umjerena bol.

- dispeptički simptomi (gubitak apetita, podrigivanje, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, zatvor)

Dijagnoza AHP (dijagnoza se postavlja na temelju klinike u odsustvu organskih oštećenja žučnog mjehura i žučnih puteva):

1. Ultrazvuk žučnog mjehura - glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja pokretljivosti bilijarnog trakta; održava se ne ranije od 12 sati nakon jela, a pri određivanju volumena žučnog mjehura prije i 30 minuta nakon choleretic doručka (2 sirova žumanjaka), normalno njegov volumen treba smanjiti za 40%; u hipokinetičkom obliku pražnjenje žučnog mjehura je sporo (više od 30 minuta) i nedovoljno (manje od 40%); u hiperkinetičnom obliku, žučna kesica je zaobljena (normalno, u obliku kruške), ton je povišen, ubrzano pražnjenje (brže od 30 min)

2. Oralna kolecistografija - za procjenu pokretljivosti bilijarnog trakta

3. Intravenska kolangiografija - za određivanje statusa žučnih putova

4. Frakcijska duodenalna intubacija - s hipokinetičkom formom, nakon ubrizgavanja stimulatora, bol u desnom hipohondriju se smanjuje ili nestaje, refleks žuči je oslabljen (žuč se oslobađa polagano, s velikim intervalima), povećava se količina cistične žuči (dio B) (do 100-150 ml po stopi od 30). - 70 ml), ostali obroci - nisu se mijenjali; u hiperkinetičnom obliku, nakon uvođenja stimulatora, može se pojaviti ili povećati bol u desnom hipohondriju, smanjiti količina žuči u dijelovima B (cistična) i C (hepatična), a u dijelu A (koledohoduodenal) se ne mijenja vrijeme izlučivanja žuči.

1. Frakcijska prehrana do 4-5 puta dnevno, osim začinjene, slane, dimljene i pržene hrane; u hipertenzivnoj diskineziji ograničiti uporabu proizvoda koji uzrokuju kontrakciju žučnog mjehura (masni, mesni proizvodi, biljno ulje, masni proizvodi od tijesta, gazirana pića), au slučaju hipotonične diskinezije preporučuju hranu koja stimulira kontrakciju žučnog mjehura (voće, povrće, biljne i životinjske masti, hrana bogata magnezijem, itd.)

2. Terapija lijekovima:

A) kod hipertenzivne diskinezije: antispazmodici (eliminirati spazam žučnih puteva, olakšati protok žuči) - holinoblokator (pirenzepin 25 mg 2 puta dnevno oralno ili 10 mg 2 puta / dan i / m, metacin 4-6 mg 2 puta dnevno), miotropni antispazmodici (no-shpa 2 ml i / m ili s / c ili 40 mg 2 puta dnevno), choleretics (povećanje žučne formacije, povećanje pokreta žučića duž kanala) - alohol (1 tab 3 puta / dan n / e) hrana), kolenzim, liobil, nikodin, oksafenamid 0,25 g 3 puta / dan, izvarak cvjetova smilja (6-12 g na 200 ml vode) za ½ šalice u obliku topline 3 puta / dan 15 minuta prije jela, flaminus (suhi koncentrat smilja), izvarak od kukuruzne svile, infuzija paprene metvice, izrezak od šipka, mineralna voda niske mineralizacije (narzan, Essentuki br. 4, 20 u obliku topline ½ šalice 3-4 puta / dan)

B) za hipotoničnu diskineziju: lijekovi koji stimuliraju tonus i kontraktilnost žučnog mjehura (sulpirid 50 mg 2-3 puta / dan 30 minuta prije gutanja, infuzija limunske trave za 20-25 kapi 2-3 puta / dan 30 minuta prije jela), metoklopramid, domperidon 10 mg 3 puta / dan 30 minuta prije obroka), kolekinetika, uzrokuje smanjenje žuči i opuštanje Lutkens i Oddi sfinktera (ksilitol ili sorbitol 10% rr 50-100 ml 3 puta / dan 30 min do hrane 1-3 mjeseca., magnezijev sulfat 20-25% otopina 1 žlica na prazan želudac 10 dana, suncokretovo ulje, maslina, krkavina i 1 stotina ska žlica 3 puta / dan prije jela), mineralna voda visoke slanoće (17 essentuki № Morshynska u hladnom za ½ šalice 3-4 puta / dan)

3. Epruvete s ksilitolom, sorbitolom, magnezijevim sulfatom - prikazane s hipotoničnom diskinezijom 1 put / tjedan; pacijenta se stavlja na kauč na desnoj strani s savijenim koljenima, daje jedan od choleretic agenta za piti 30 minuta, grijač se nalazi na području desne hipohondrija (trajanje postupka 1,5-2 sata)

4. Fizioterapija: u hipertoničnom obliku - induktoterma, mikrovalna terapija, ultrazvuk visokog intenziteta, elektroforeza antispazmodika, primjena parafina i ozokerita, u hipotoničnom obliku - ultrazvuk niskog intenziteta, sinusoidalno modulirane struje, elektroforeza s kalcijevim kloridom ili ocherine.

ITU: U većini slučajeva invalidnost nije umanjena, u slučaju teške HB diskinezije, 12-22 dana. rehabilitacija: prehrana, uklanjanje psiho-emocionalnih poremećaja i autonomni živčani sustav, restorativne mjere.

7 simptoma bolesti jetre i bilijarnog trakta

Bolesti bilijarnog trakta vrlo su česte, a prevalencija ovih bolesti se povećava iz dana u dan. Tendencija rasta javlja se u svim dobnim skupinama - bolest se može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Gastroenterolozi objašnjavaju uzrok poremećaja bilijarnog sustava narušavanjem načina života moderne osobe - nepravilnom prehranom, učestalim stresovima i visokim sadržajem konzervansa u hrani.

Žučna kesica i žuči

Žučni mjehur je organ smješten na donjoj površini jetre. Žučni mjehur i jetra su funkcionalno međusobno povezani. Jedna od funkcija jetre je proizvodnja žuči koja ulazi u žuč i privremeno se pohranjuje u njoj.

Žuči je vrlo važna komponenta probavnog procesa, ona je uključena u razgradnju prehrambene masti, aktivira enzime gušterače i stimulira motilitet tankog crijeva. Žuči ulaze u duodenum i samostalno, ali u manjim omjerima.

Žuč koja se proizvodi izravno u jetri zove se hepatična, ili "mlada", u žučnom mjehuru, mjehuru ili "zrela". Žuči se izlučuju u duodenum 12 ne stalno, već samo kada pulpa hrane ulazi u nju. Na izlazu iz žuči je Oddijev sfinkter koji se opušta pod utjecajem živčanih impulsa jetrenog pleksusa.

Žučni kanali su tubuli različitih promjera. Prema njihovoj anatomiji, podijeljeni su na intrahepatične - smještene u samoj jetri, i izvanhepatične - smještene izvan njezinih granica.

Intrahepatični kanali potječu iz nakupljanja hepatičkih stanica, hepatocita. Postupno se stapaju jedna s drugom i formiraju desni i lijevi jetreni kanal, od kojih svaki izlazi iz istog naziva jetrenog režnja. U tijeku se oba jetrena kanala spajaju i tvore zajednički jetreni kanal, ostavljajući vrata jetre. Iz žučnog se mjehura pojavljuje cistični kanal, koji se u blizini vrata jetre povezuje s zajedničkim jetrenim kanalom i tvori zajednički žučni kanal, koji se na kraju otvara u veliku papilu dvanaesnika. Zbog te anatomije, mješovito oslobađanje žučnog mjehura i jetrene žuči u tanko crijevo se provodi.

Kako se bolesti bilijarnog trakta

U nastavku je popis simptoma koje ćete naći kod gastroenterologa:

• Bol u desnom dijelu trbuha - glavni čimbenik koji omogućuje sumnju na poraz bilijarnog trakta. Bol može biti slaba i bolna, i spastična po prirodi - pritiska, ubadanje, proteže se u desnu polovicu tijela, desnu stranu vrata, desnu ruku. Uz ozbiljno oštećenje bilijarnog sustava, bol se povećava s dubokim dahom zbog pokreta dijafragme, koja istiskuje unutarnje organe.

• Povećana tjelesna temperatura. U teškim slučajevima može se razviti povišena temperatura - porast temperature do 39 stupnjeva, a mogu se pridružiti i znakovi trovanja tijela: osjećaj opće slabosti i boli, bol u mišićima.
• Žutica bojenja sluznice i kože. Ponekad se uočava pojava nelagode u obliku svrbeža.
• Neugodan gorak okus u ustima, osjećaj suhoće u ustima.
• Dispeptički poremećaji u obliku mučnine, pojava povraćanja. Povećano nadutost - nadutost.
• Smetnje stolica.
• Promjena boje mokraće i izmet: urin je obojen jarko žutom bojom, izmet - obojen, postaje svijetlosmeđi.

Ako imate ozbiljne bolove u trbuhu i barem jedan simptom s popisa, odmah potražite liječničku pomoć!

Po sebi, žuč je vrlo agresivna, žučne kiseline i minerali u slučaju zastoja i počinju uništavati epitel sluznice žučnog mjehura. U ovoj fazi mikroorganizmi su uključeni u patološki proces, a stajaća žuč je povoljno okruženje za njihovu reprodukciju. U procesu vitalne aktivnosti bakterija nastaje veliki broj proizvoda razgradnje, koji se talože na sluznicu i prodiru u debljinu mišićnog sloja i krvotoka. Toksine, poput bakterija, imunološki sustav percipira kao strane tvari - stanice imunološkog sustava, makrofagi i leukociti uključeni su u mjesto infiltracije.

Kako bi se olakšao rad imunoloških stanica, razvija se edem - povećanje vaskularne propusnosti i oslobađanje tekućeg dijela krvi u međustaničnu supstancu tkiva žučnog mjehura. Zbog razvoja edema i poremećaja cirkulacije smanjuje se kontraktilna sposobnost glatkih mišića, što dovodi do još veće zastoja žuči.

Glavni uzroci bolesti žuči:

1. Prisutnost kamenja - pridonosi kršenju odljeva žuči, nepotpuno pražnjenje organa, au teškim slučajevima dovodi do začepljenja cističnog kanala i napada žučnih kolika.
2. Pothranjenost ili nagli gubitak težine - duge pauze između obroka, uporaba masne ili pržene hrane dovodi do neravnoteže i narušavanja odliva žuči.
3. Česti stres, psiho-emocionalni stres - može dovesti do poremećaja inervacije i smanjiti kontraktilnu sposobnost žučnog mjehura.
4. Nasljedni čimbenici - prema statistici utvrđena je genetska predispozicija za bolesti bilijarnog sustava.
5. Kongenitalne anomalije žučnog mjehura - niz anomalija dovodi do poteškoća u pražnjenju žučnog mjehura (povreda položaja, zavoja, struk).
6. Hormonske promjene - dokazano je da neke promjene u hormonalnoj pozadini doprinose zastoju žuči i stvaranju kamenja.
7. Alergija - kod nekih alergija može se razviti upalna reakcija sluznice žučnog mjehura.
8. Nuspojave lijekova - neki lijekovi doprinose stvaranju kamenja.
9. Infekcija - patogena flora doprinosi razvoju upale žučne kese.
10. Parazitske invazije - prisutnost parazita u tijelu može dovesti do začepljenja cističnog kanala ili oštećenja sluznice.

Vrste bolesti

Žučni kamenac

Bolest žučnog kamenca (ICD) bolest je bilijarnog sustava koju karakterizira poremećaj razmjene kolesterola i bilirubina, koji se manifestira formiranjem kamenja u žučnom mjehuru ili u žučnim sustavima. Čimbenici rizika za kolelitijazu uključuju poremećaje prehrane, poremećaje metabolizma, infektivne bolesti probavnog trakta, nasljednu predispoziciju, česte trudnoće kod žena. Važno je napomenuti da se bolest često razvija kod ženske polovice populacije.

Kamenje nastaje kršenjem metabolizma kolesterola, kada njegova koncentracija raste tijekom izlučivanja žuči. Žuči se više koncentriraju i tvore pahuljice koje se talože. Postupno se sediment zbija i formira kamenje.

Povećava se koncentracija kolesterola u žuči:

• s povećanom uporabom hrane;
• s nedovoljnom sekrecijom žučnih kiselina u stanicama jetre;
• smanjenjem koncentracije fosfolipida koji vežu kolesterol, sprječavajući njegovo taloženje;
• kršeći odljev žuči iz žučnog mjehura.

Žučna kesica konstantno ispušta u tanko crijevo određenu količinu žuči koja je potrebna za probavu. Karakteristični simptom JCB je napad žučnih ili žučnih kolika.

Najčešće, bolnom sindromu prethodi prejedanje ili jedenje masne, dimljene ili pržene hrane. Također, napad može izazvati dugotrajan fizički napor, stres ili psiho-emocionalno prenaprezanje, a bol se javlja iznenada i osjeća se kao piercing ili rezni karakter. Postupno se bol povećava i lokalizira se u točnoj projekciji žučnog mjehura - u području desnog hipohondrija. Na vrhuncu napada, bol se zrači ispod desne lopatice, u desni gornji ud.

S napadom žučne kolike odmah potražite liječničku pomoć. Ne pokušavajte sami ukloniti bol!

Uzrok kolike je opstruktivni spazam mišića žučnog mjehura kao odgovor na mehaničko nadraživanje sluzokože ili blokiranje cističnog kanala kod kamena. Ovaj tip bolnog sindroma naziva se i opstruktivnim. Ako pravodobna medicinska skrb nije osigurana, snažno povraćanje, ne donosi olakšanje, temperatura raste do 39-40 stupnjeva. Nakon nekoliko sati zabilježeno je ikteričko bojenje kože i bjeloočnice, promjena u boji fecesa na svijetlosmeđu.

Diskinezija bilijarnog trakta

Diskinezija bilijarnog trakta (JP) je bolest koju karakterizira oštećenje žučnog odljeva zbog poremećaja tonusa žučnog mjehura i kanala žučnog sustava. Postoje primarni i sekundarni JP.

Po naravi povrede razlikuju se sljedeće diskinezije:

• hipertonik (hiperkinetički) - karakteriziran povećanim mišićnim tonusom žučnog mjehura i izlučnom kanalu;
• hipotonički (hipokinetički) - zbog nedovoljne kontrakcije glatkih mišića organa bilijarnog sustava.

Svaki oblik JP ima svoje kliničke manifestacije:

1. U hiperkinetičkoj diskineziji, pacijenti se žale na intenzivnu bol u desnoj strani trbuha nakon gutanja masne ili teško probavljive hrane. Često se bol javlja s umjerenom tjelovježbom. Karakteristika jetrenih kolika je da se bol lako eliminira uzimanjem antispazmodika.
2. S hipokinetičkom diskinezijom bol je dosadna, opresivna, dugotrajna. Važna točka je neznatno povećanje granica jetre zbog stagnacije bilijarnog sustava. Osim boli, pacijenti se mogu žaliti na dispeptičke poremećaje, osjećaj slabosti i umora.

kolecistitis

Kolecistitis je upalna bolest sluznice žučnog mjehura. U klasifikaciji kolecistitisa uzimaju se u obzir vrste lezija sluznice, etiologija - što je uzrokovalo pojavu bolesti.

Za lezije sluznice, kolecistitis može biti:

• akutni - karakterizira ga akutni početak, brz razvoj simptoma, prisutnost znakova opijenosti i jake boli;
• kronična - dugo se ne manifestira, boli bolne, blage. Simptomatologija je izglađena.

Prema etiologiji postoje dvije vrste kolecistitisa:

• calculous - uzrok bolesti bila je prisutnost kamenja u žučnom mjehuru. Stvara do 90% svih bolesti, karakterizira ih teži tijek bolesti;
• bez kamenja - rijetko, uzrok je poraz sluznice mikrobnih agensa. Prognoza za kolecistitis s nepostojanjem je povoljna.

Akutni kolecistitis karakterizira brzi početak - pojava oštrih bolova na desnoj strani trbuha. U teškim slučajevima pojavljuju se simptomi trovanja - slabost, bolovi u mišićima, zimica i tjelesna temperatura do 40 stupnjeva. Kronični kolecistitis je asimptomatski, bolni osjećaji smetaju pacijentu samo tijekom razdoblja pogoršanja.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije bolesti bilijarnog sustava:

1. Pankreatitis - upala gušterače.
2. Razvoj žutice, reaktivnog hepatitisa.
3. Periholecistitis - širenje upale u peritoneumu.
4. Empyema tijela - dodatak gnojne upale u šupljini žučnog mjehura.
5. Formiranje apscesa - gnojidba organa i okolnih tkiva.
6. Stvaranje adhezija i fistula unutar žučnog mjehura.
7. Perforacija organa - izgled rupe koja se otvara u peritonealnu šupljinu.
8. Razvoj gangrene žučnog mjehura.
9. Peritonitis - prijelaz upale u peritoneum. Najčešće nastaju nakon perforacije. Vrlo opasna komplikacija s visokom stopom smrtnosti.

dijagnostika

Identifikacija oblika bolesti provodi se na temelju pritužbi pacijenta, njegovog vanjskog pregleda, kao i rezultata pregleda:

1. Laboratorijske metode. Potpuna krvna slika: povećanje stope sedimentacije eritrocita, pomicanje leukocitne formule ulijevo, te povećanje razine C-reaktivnog proteina u korist upalne reakcije u tijelu. Biokemijska analiza krvi: povećanje bilirubina, kolesterola i alkalne fosfataze ukazuje na kršenje žučnog odljeva. Analiza mokraće: odsutnost urobilina u mokraći i zamračenje urina ukazuju na stagnirajuće procese u bilijarnom traktu. Coprogram: u nedostatku protoka žuči u crijeva, fekalne mase postaju svjetle boje.
2. Duodenalno sondiranje - omogućuje unos žuči iz 12-duodenuma. U prilog holelitijaze ili diskinezije hipertonskog tipa, prisutnost pahuljica u sadržaju, neprozirnost žuči je dokaz Uz kolecistitis ili diskinezija hipotoničnog tipa - smanjuje kiselost žuči, povećavajući razinu bilirubina. U prisutnosti parazita ili mikrobne upale, u sadržaju se otkrivaju odgovarajući patogeni.
3. Ultrazvuk - jedna od najinformativnijih tehnika. To je prva preporuka liječnika - da se podvrgne ultrazvuku za bolesti žučnog sustava. Ova tehnika omogućuje detaljnu procjenu lokacije i unutarnje strukture tijela u realnom vremenu.
4. Magnetska rezonancija - alternativa ultrazvuku. Omogućuje vam detaljno vizualizirati vanjsku i unutarnju strukturu bilijarnog sustava, identificirati kamenje veće od 1 mm, kao i grčeve, upalne zadebljanje sluznice.
5. Rendgensko ispitivanje - najinformativnije kada se koristi kontrastno sredstvo. Omogućuje vam da identificirate kamenje, grčeve, razvojne abnormalnosti, kao i komplikacije u obliku adhezija, perforacije. Nedostatak ove metode je da pacijent mora određeno vrijeme ne vršiti nikakve pokrete. Dijete koje se ispituje ne mora uvijek ispuniti zahtjev liječnika.
6. Laparoskopska dijagnostika žučnog mjehura - je invazivna procedura, koja se postavlja samo kao posljednji izbor kao dodatak ultrazvuku ili MRI.

liječenje

Terapija se odabire na temelju vrste bolesti. Liječenje se sastoji od terapije lijekovima, biljne medicine, fizioterapije i dijete. U ekstremnim slučajevima propisano je kirurško liječenje.

Glavni cilj je ublažiti bolni napad, ukloniti uzrok bolesti i spriječiti moguće komplikacije.

Terapija lijekovima

1. U hipertenzivnoj diskineziji propisani su antispazmodici (Papaverin, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) ili antikolinergici (Gastroceptin) za opuštanje mišića.
2. U hipotoničnom obliku diskinezije koriste se cholagogue (magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol), kao i prokinetici (Tsiprazid, Domperidone).
3. Kod akutnog holecistitisa za ublažavanje bolnog napada važno je propisati antispazmodičare i lijekove protiv bolova (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Antibiotici (eritromicin, gentomicin, ampioks) propisani su za sprečavanje bakterijske infekcije.
4. Kod kroničnog holecistitisa propisuju se hepatoprotektori (heptral, karsil, hofitol), choleretic (Allohol, Oxafenamide, Cholenzim).
5. Za otapanje kamenja u žučnoj bolesti propisani su pripravci žučnih kiselina (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

Fitoterapija

Zapravo, kod propisivanja lijekova za jedan ili drugi oblik bolesti, liječnik propisuje odgovarajuće sastojke bilja:

1. Antispazmodici: kamilica; sjemenke kopra, komorač; belladonna zajednička.
2. Žučna trava: divlja ruža, korijen sladića, konjsko kopito.
3. Hepatoprotektori: mlijeko čička, zajednička cikorija.
4. Litolitike za otapanje kamenja: kukuruzne stigme, cvijeće klizavca.
5. Biljke s antimikrobnim djelovanjem: gospina trava, kadulja, cvijeće lipe i nevena.

fizioterapija

Kao dodatak liječenju lijekovima propisana je fizioterapija koja ima sljedeće pravce:

• za ublažavanje upale: UHF-terapija, krioterapija;
• poboljšati regeneraciju tkiva: laserska terapija, ultrazvučna terapija, vakuumska masaža, UHF-terapija, niskofrekventna magnetska terapija.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je za neučinkovitost terapije lijekovima, kao i za teške slučajeve bolesti žučnih kamenaca, uznapredovali stadij kalculnog ili akutnog holecistitisa, uz dodatak komplikacija kao što su peritonitis, gangrena, apscesi.

Dijetetski savjeti

Dijeta je vrlo važna. Za bolesti bilijarnog trakta propisana je dijeta br. 5 i njezine sorte.

Osnove prehrane su:

• u akutnoj fazi propisano je gladovanje nekoliko dana;
• ograničenje u prehrani pržene, masne, dimljene ili slane hrane;
• većina proizvoda koristi se u osnovnom stanju, kuhana ili na pari;
• obroke treba davati nekoliko puta dnevno u malim porcijama;
• Potrebno je voditi se popisom dopuštenih i zabranjenih proizvoda koji se moraju dobiti od liječnika.