Jedna od najčešćih patologija probavnih organa je kolecistitis ili upala žučnog mjehura. Bolest je infektivna i upalna geneza, uzroci razvoja često leže u uvjetno patogenoj flori koja je zahvatila žučnu kesicu. Kolecistitis u gastroenterologiji smatra se podmuklom bolesti zbog nespecifične i mnogostrane kliničke slike. U rizičnoj skupini žene su starije od 40 godina, a kod muškaraca upala žučnih kamenaca je dva puta rjeđe dijagnosticirana.
Upalni proces u žučnom mjehuru može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima, no češći je kronični holecistitis. Među kolecistitisom, osobito je čest kamulus, vrsta upale povezane s formiranjem kamenja u mjehuru i kanalima. Postoji složeni oblik patologije konglomeratima - kamenolomski holecistitis.
Čimbenici rizika
Upala žučnog mjehura često se javlja zbog infekcije organizma štetnim mikroorganizmima na pozadini oslabljenog imuniteta i prisutnosti pozadinskih bolesti. Važnu ulogu u formiranju predispozicije za kolecistitis ima nasljedni faktor.
Glavni uzroci razvoja bolesti:
- uvođenje bakterijske flore u žučni mjehur - stafilokokne, streptokokne;
- parazitna infekcija, helmintske invazije - Giardiasis, opisthorchiasis;
- gljivične infekcije;
- infekcija virusom hepatitisa;
- intoksikacija;
- dugotrajno izlaganje alergenima.
Za pokretanje aktivnog upalnog procesa potreban je utjecaj povezanih negativnih čimbenika:
- stagnacija žuči na pozadini opstrukcije bilijarnog trakta, diskinezija;
- akutni infektivni procesi u tijelu;
- izostavljanje probavnog trakta;
- nedostatak vježbe;
- loša prehrana s nepridržavanjem vremenskih intervala između obroka;
- prejedanje, zlouporaba masne hrane;
- redovito piće, pušenje;
- česta izloženost traumatskim situacijama;
- endokrine disfunkcije.
simptomatologija
Upala u žučnom mjehuru razvija se postupno, postupno, često se pretvarajući u kronični povratni oblik. Znakovi upale žučnog mjehura razlikuju se ovisno o vrsti patologije.
Akutni kolecistitis očituje se sljedećim simptomima:
- bolovi oštri i povlačni, savijeni, s lokalizacijom na desnoj strani ispod rebara; moguće je zračenje u desnoj podlaktici, ključnoj kosti ili lopatici; bol u obliku napada tipičan je za holelitijazu kolecistitis - njegova pojava nastaje zbog začepljenja žučnog kanala kamenom ili volumetrijskog ugruška izlučivanja žuči;
- gubitak apetita i gubitak težine;
- opstruktivna žutica s promjenom boje kože i bjeloočnice;
- visoka temperatura, do vrućice kao znak opijenosti;
- mučnina i povremeno povraćanje uz prisutnost žuči u povraćanju;
- nadutost;
- povreda stolice (trajni zatvor).
Simptomi upale žučnog mjehura u kroničnom obliku manje su izraženi, mogu nestati i ponovno se pojaviti. Kronični kolecistitis se očituje:
- blage ili umjerene boli na desnoj strani, a bol se pogoršava nakon gutanja masne hrane ili prekomjerne fizičke aktivnosti; priroda boli varira od probadanja do stiskanja i sklona je zračenju u sakrum, području solarnog pleksusa;
- podrigivanje zraka, hrana;
- jutarnja mučnina na "praznom" želucu;
- težinu i nelagodu u epigastričnom području.
Kod nekih bolesnika s kolecistitisom među klasičnim znakovima upale razvijaju se simptomi IRR-a - povećano znojenje, napadi tahikardije, povećani broj otkucaja srca, migrena, nesanica. Osim toga, postoji niz znakova kolecistitisa, koji se javljaju isključivo u žena:
- promjene raspoloženja;
- oticanje stopala i blanširanje kože na njima;
- napadi glavobolja, pogoršani prije menstruacije;
- sindrom predmenstrualne napetosti.
dijagnostika
Prvi alarmantni simptomi upale žuči zahtijevaju hitno liječenje gastroenterologa. Rasprava o pritužbama i anamnezi može otkriti informacije o prošlim GI bolestima i bilijarnom sustavu, infektivnim patologijama, načinu života i ponašanju u prehrani. Prilikom palpacije jetre i žuči upalnim promjenama, liječnik skreće pozornost na napeti trbušni zid i bol na desnoj strani.
Nakon početnog pregleda provode se brojni dijagnostički postupci:
- kliničku i biokemijsku analizu krvi, čije rezultate karakterizira ubrzani ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica i neutrofila, povećanje aktivnosti jetrenih enzima i bilirubina, C-reaktivnog proteina;
- opću analizu mokraće, pomoću koje otkrivaju prisutnost žučnih kiselina kao znak problema iz bilijarnog trakta;
- ehografija organa bilijarnog sustava pokazuje kondenzirane, hipertrofirane, slojevite zidove žuči, nepravilnog oblika organa ili kompresije u volumenu;
- duodenalno sondiranje omogućuje utvrđivanje kvarova u procesu akumulacije i izlučivanja žuči; što ukazuje na pojavu sekrecije žuči kod upale mjehura - uz prisutnost sedimenta, sluzi; u mikroskopiji, leukociti, kolesterol, Giardia ciste su prisutne u velikim količinama.
Medicinski događaji
Liječenje upale žučnog mjehura je složeno i ima za cilj suzbijanje infektivnog fokusa, uklanjanje žučnog mjehura, borbu protiv boli i dispepsije. Indikacije za antibiotsku terapiju su rezultati zasijavanja sekrecija žuči u bakterijskoj flori. No, antibiotici se uvijek propisuju za upalu žučnog mjehura, a nakon dobivanja rezultata sjetve provodi se korekcija terapijskih mjera. Najučinkovitiji je za kolecistitis Ciprofloksacin, Azitromicin, Ofloksacin, Doksiciklin.
Ako su uzrok kolecistitisa patogeni sojevi koji nisu osjetljivi na antibiotike, kombinirani antimikrobni agensi koji suzbijaju štetnu mikrofloru i parazite doprinose liječenju:
- sulfonamidi u obliku Biseptol, Bactrim;
- nitrofurani u obliku furadonina.
Ostali lijekovi koji se koriste u kompleksnoj terapiji protiv upale žuči:
- antispazmodici (Drotaverin), analgetici (Baralgin) i M-holinoblokator (Metatsin) pomažu u zaustavljanju grčeva i boli;
- preparati s prokinetičkim djelovanjem prikazani su sa smanjenom kontraktilnošću žučnog mjehura i kanala (Motilak, Domperidone);
- agensi s litolitičkim učinkom indicirani su za računsku upalu mjehura (Ursosan);
- lijekovi koji stimuliraju i normaliziraju izlučivanje žuči (Allahol, Odeston) propisani su izvan akutnog razdoblja i samo s kolecistitisom bez kostiju;
- hepatoprotektori su neophodni ne samo za poboljšanje izlučivanja žučnih sekreta, već i za vraćanje funkcionalnosti jetre (Hofitol, Hepabene);
- sredstva za poboljšanje probavnog procesa mogu ublažiti opterećenje gastrointestinalnog trakta i eliminirati dispepsiju (Creon, Pangrol);
- lijekovi sa sedativnim učinkom dodatno se propisuju ženama neposredno prije početka menstruacije i osobama s negativnim manifestacijama distonije (ekstrakt matičnjaka, Novopassit).
Nakon izlaska iz pogoršanja, fizioterapiju se može propisati pacijentima. Prednost fizioterapije je optimizirati pokretljivost organa, poboljšati tonus žučnog trakta. U kolecistitisu tijekom remisije korisne su UHF, ultrazvučne, parafinske i blatne aplikacije u žučnoj regiji. Radonske i hidrogen sulfidne kupke daju pozitivan rezultat u uklanjanju upale, moraju se uzeti u tečajeve.
dijeta
Uklanjanje upale žučnog mjehura bez nježne prehrane je nemoguće. Usklađenost s načelima zdrave prehrane pomaže u normalizaciji procesa formiranja žuči i pravovremenog oslobađanja žuči u dvanaesnik. Postizanje tog cilja pomaže djelomičnoj hrani uz upotrebu malih količina hrane. Ako pacijent pojede do 6 puta dnevno, žučna kesa blagovremeno oslobađa žuč u crijevo, rizik od stagnacije je minimiziran. Kada osoba jede u bijegu, isušuje se i intervali između obroka traju više od 5-6 sati, žuči se nakupljaju, a mjehur postaje upaljen.
Uz bolest kao što je kolecistitis, prehranu odabire individualno gastroenterolog, uzimajući u obzir oblik upale mjehura. U svim slučajevima isključuju se proizvodi s iritantnim učinkom na probavni trakt:
- začinjena i kisela hrana;
- pregrijana ili hladna hrana;
- jela s octom, začinima;
- masne, pržene i dimljene proizvode.
Prehrana bolesnika s kolecistitisom sastoji se od kuhane, pečene, pirjane hrane. Žitarice, povrće bez grubih vlakana, nemasno meso, parni omleti i pudingi, mliječni proizvodi bez masnoće su dopušteni. Svježe pecivo je zabranjeno, ali možete koristiti kreke od bijelog kruha, kruh od žitarica. Od masti se daje prednost povrću, ali ne više od 100 g dnevno.
Potreban je prijem velikih količina tekućine za upalu žuči. Pri uporabi 2 litre tekućine dnevno, žuč razrjeđuje i dobiva optimalna reološka svojstva, što ubrzava proces evakuacije sekreta kroz kanale bez rizika od blokade. Preporučena pića su mineralna voda bez plina, izrez bobica divlje ruže, slatki sokovi razrijeđeni 1: 1 vodom.
Fitoterapija
Tretirajte upalu uz pomoć narodnih metoda. Biljna medicina omogućuje ubrzavanje oporavka tijela, ublažavanje bolova i nelagode u problematičnom području. No, bolje je kombinirati biljni lijek s glavnim lijekom - tablete i bilje u kompleksu daju maksimalni učinak. Prije početka biljnih infuzija potrebna je liječnička konzultacija - loše osmišljeno liječenje folklornim lijekovima može dati negativan rezultat.
Učinkoviti narodni recepti za kolecistitis:
- Uz pomoć infuzije kukuruza stigme olakšati bolne grčeve i poboljšati izlučivanje žuči. Za pripremu 10 g suhih stigmi dodati 250 ml kipuće vode i ostaviti jedan sat. Uzmite prije obroka 50 ml.
- Infuzija paprene metvice korisna je za žene s kolecistitisom zbog smirujućih i protuupalnih učinaka. Za pripremu 20 g lišća metvice ulijte čašu kipuće vode i zagrijte u vodenoj kupelji 25 minuta. Ohladite i pijte prije obroka tri puta dnevno.
- Infuzija peršina poboljšava probavu i ima blagi choleretic učinak. Fino sjeckani peršin u volumenu od 10 g se ulije sa čašom kipuće vode, pusti se da se skuha i pije u obliku topline, 50 ml prije obroka.
Prognoza i prevencija
Prognoza za oporavak kod nekomplikovanih oblika kolecistitisa je povoljna. Calculous oblike su teže izliječiti. Ako je prisutan kronični holecistitis, dugotrajna (cjeloživotna) remisija može se postići slijedeći medicinske upute - uzimati propisane lijekove, jesti ispravno i imati ultrazvuk bilijarnog trakta godišnje. Nepovoljan ishod je moguć u slučaju teških gnojnih oblika kolecistitisa i višestrukog glomaznog kamenja. U ovom slučaju jedini izlaz je potpuna ekscizija žučnog mjehura.
Da biste spriječili razvoj kolecistitisa, potrebno je ukloniti negativne uzroke koji dovode do oštećenja žučnog mjehura - riješite se loših navika i prekomjerne težine, promijenite prehranu, pravovremeno liječite bakterijske i virusne bolesti. Osobama s opterećenim nasljeđem važno je redovito provoditi ultrazvučnu dijagnostiku za praćenje organa probavnog trakta.
Kako liječiti upalu žučnog mjehura?
Upala žučnog mjehura je vrlo specifična i ne može se miješati s drugom bolešću. Uzroci ove bolesti mogu biti patogena mikroflora, koja slabi imunološku obranu organizma, kao i kamenje u šupljini žučnog mjehura i žučnih kanala. Za upalu žučnog mjehura u kliničkoj medicini postoji poseban pojam, kolecistitis.
Klinička praksa pokazuje da holecistitis često pogađa žene u odrasloj dobi, 40 godina i starije, a muškarci su 2 puta manje skloni obolijevanju. Bolest se odvija u različitim oblicima, često se javlja kolecistitis prilikom formiranja kamenja, to je kalkulusna upala (odnosi se na kamene bolesti). U nedostatku kamenja, kolecistitis se naziva bez kamenja. Na temelju oblika bolesti, liječnik određuje simptome i liječenje, eliminirajući uzrok.
Kako je kolecistitis?
Pojava simptoma ovisi o obliku bolesti, pa ćemo pobliže razmotriti kako se klinički manifestira akutni i kronični kolecistitis.
Simptomi akutnog holecistitisa
Akutna upala uvijek je praćena teškom intoksikacijom, u kojoj se razvijaju glavobolje, porastom temperature, bolnim zglobovima, letargijom i slomljenim stanjem, drastičnim gubitkom težine. Znakovi upale žučnog mjehura u akutnoj fazi:
- paroksizmalna bol u desnom abdomenu ispod rebara. Pojava oštre boli nastaje zbog opstrukcije lumena u kanalima s ugruškom žuči ili kamena;
- gubitak tjelesne težine, slab apetit;
- žutost kože i bjeloočnice;
- kod dijagnosticiranja u ordinaciji postoji bol i proširenje bilijarnog trakta;
- pojava zimice na temperaturama do 39 stupnjeva;
- mučnina i povraćanje s izbacivanjem zelene žuči;
- česta konstipacija;
- nadutost i nadutost;
- dijete ima razdražljivost i odbacivanje masne hrane.
Kod pogoršanja upale s formiranjem kamenja, simptomi se razlikuju po teškom tijeku, dok se često javljaju opasne komplikacije, a liječenje žučne kese kod kuće se ne provodi. Jedan od tih stanja može biti apsces u jetri kada se unutar organa pojavi upaljena lezija s kapsulom koja sadrži gnoj.
Također je moguća pojava peritonitisa, kada upala prelazi u peritoneum, ili pankreatitis s fokusom upale u gušterači. Često se javlja poraz infekcija, razvoj kolangitisa s upalom načina povlačenja žuči. Svi ovi simptomi podrazumijevaju hitno pozivanje medicinske ustanove na liječničku pomoć, uključujući i liječenje u bolnici.
Simptomi kroničnog holecistitisa
U kroničnom obliku upale, bolni grčevi rastu u bilijarnom sustavu i gastrointestinalnom traktu pri jelu, u stresnim iskustvima, nakon pijenja:
- prigovarajuća bol u desnom hipohondriju, možda gori u području jetre;
- bol u želucu, u gornjem dijelu;
- ozračivanje u sakrum ili donji dio leđa;
- bolovi u prsima u srcu (kolecistokardni sindrom), s neuspjehom srčanog ritma. Na srce utječu toksični učinci izvora infekcije u mjehuru na cijelo tijelo i krvotok.
Stručnjaci ukazuju na solarni sindrom, koji se događa kada se ignoriraju simptomi kronične upale. U ovom slučaju bol je zabilježena u blizini solarnog pleksusa. Zračenje se događa u pupku, leđa, intenzitet raste do ekstremno visokog.
Uobičajeni simptomi kolecistitisa
Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.
Za sve bolesnike postoje brojni uobičajeni simptomi kolecistitisa žučnog mjehura. U većini slučajeva postoje znakovi vegetativno-vaskularne distonije - povećani broj otkucaja srca, tahikardija, prekomjerno znojenje, glavobolja, gubitak sna. Od specifičnih žučnih manifestacija koje upućuju organ, često se bilježe sljedeći simptomi:
Bolesnici s alergijama mogu doživjeti angioedem, najopasniji simptom života. Kronični holecistitis počinje se razvijati u djece, bez kliničkih simptoma. Tijekom vremena, zidovi žučnog mjehura se zgusnu, stvarajući jaku upalu koja uzrokuje takve živopisne simptome.
Upala bilijarnog organa kod žena
Žene su češće nego muškarci osjetljive na upalu žučnog mjehura, ali imaju i nekoliko dodatnih simptoma:
- PMS sindrom, kada postoji jaka napetost prije menstruacije;
- teške glavobolje počinju tjedan dana prije kritičnih dana;
- promjene raspoloženja su označene;
- pastoza na nogama i rukama. Pacijent primjećuje blagi otok koji uzrokuje oticanje kože i njenu bljedilo, podsjećajući na sirovo tijesto.
Kronični holecistitis sa svojim manifestacijama uvijek varira ovisno o obliku bolesti, stadiju i općem stanju bolesnika. Zbog povezanosti kanala s jetrom, ako je mjehur upaljen, upala se često može otkriti u jetri.
Kako se liječi kolecistitis?
Tijekom upale žučnog mjehura kod pacijenta, liječnik uzima u obzir simptome, prepoznaje opće stanje, određuje mjesto boli, proučava rezultate laboratorijskih i instrumentalnih pregleda u svrhu učinkovitog liječenja antibakterijske orijentacije. Liječenje antibioticima može propisati samo liječnik, budući da je moguće sam oštetiti tijelo i izazvati nuspojave. Razmotrite kako liječiti holecistitis žučnog mjehura kako biste izbjegli komplikacije.
Tretman lijekovima
Za zaustavljanje boli i poticanje odljeva žuči iz tretmana žučnog mjehura mora se nadopuniti antispazmodicima. To su Drotaverinum ili No-shpa, Mebeverin ili Papaverin, Duspatalin ili Spazgan. Odabir odgovarajućih lijekova obavlja liječnik. Također vam omogućuje da se analgetici tablete - Baralgin ili Analgin. Svaki od njih će smanjiti bol u roku od 15-20 minuta. Kao antikolinergik prihvaća se riabal. Za liječenje upale žučnog mjehura potrebno je ne ublažiti bol, nego ukloniti uzrok.
S smanjenjem funkcije jetre i žuči, liječnik, pri izboru načina liječenja komorbiditeta, uključuje u terapiju primjenu lijekova s choleretic efektom - Cholenzim, Alloho, Cholagol.
Obrada kamena
Kada se mikroliti sastoje od žuči i hipotenzije stijenki žučnog organa, upala simptoma žučnog mjehura tretira se preparatima na bazi kiseline - Ursofalk ili Henofalk, proizvedeni s ursodeksikolnom kiselinom. Tečaj je uvijek dug i provodi se pod strogom kontrolom testova. Ako je kamenje veliko, onda su lijekovi nedjelotvorni.
Kolecistitis se liječi lijekovima s povećanim izlučivanjem jetre žuči, razrjeđivanjem njegove viskoznosti, smanjenjem koncentracije. Također je potrebno ukloniti uzrok upalnog procesa u mjehuru i jetri.
Zaštita jetre
Prihvaćanje hepatoprotektora pomoći će jetri u uvjetima upale bilijarnog sustava. Pripravci žuči poboljšavaju propusnost, ako postoji upala žučnih putova i kvaliteta same tajne. To može biti biljka Hofitol, proizvedena kao ekstrakt artičoke, ili Hepabene, kombinacija mlijeka čička i dymyanki. Lijekovi se uzimaju godinu dana ili više.
Vegetativna distonija
U bolesnika s vegetativno-vaskularnom distonijom upala žučnog mjehura uvijek se odvija u težem obliku nego u drugih bolesnika. Upaljeno liječenje žučnog mjehura zahtijeva i sedaciju. To su sljedeći lijekovi - tinktura valerijana, adaptola ili majčinskog trbuha. Stručnjaci preporučuju ove lijekove pacijentima u predmenstrualnom razdoblju, ako su žene u ovom trenutku s dijagnozom akutne upale žučnog mjehura. Tijek liječenja sedativima traje do 2 mjeseca.
Poboljšanje probavnog trakta
Podržite potrebu i organe probave. To će pomoći enzimima Mezim-forte ili Creon, Pancreatin ili njihovim analozima. Liječnici preporučuju prolazak fizioterapije uz uporabu ukrasa i tinktura na ljekovitom bilju. Folk lijekovi pomoći će ne samo probavnom sustavu, nego i jetri i žučnoj kesici.
dijeta
Uklonite upalu i ublažite stanje pacijenta bez poštivanja pravila prehrane. Dijeta preporučena od strane liječnika uključuje uklanjanje teških obroka i namirnica koje je teško probaviti i asimilirati. To su masne i začinjene, dimljene i pržene jela, kao i fasada. U prehrani uključuje veću količinu biljne hrane, trebate piti ne samo čistu vodu, nego i mineralne, kompote i biljne esencije umjesto čaja. Dijeta nije jednokratna mjera i može se otkazati nakon boljeg osjećaja.
Fitoterapija
Liječenje kolecistitisa s narodnim lijekovima može povećati učinkovitost konzervativne terapije. Praktičnost za pacijenta je da je ovaj tretman kod kuće. Morate dobiti odobrenje liječnika i odabrati odgovarajuće biljne čajeve kako biste uklonili uzrok kolecistitisa. Stručnjaci preporučuju nekoliko biljaka koje mogu smanjiti upalu žučnog organa i spriječiti komplikacije:
- fito zbirka hiperkulture i smilja. Smjesa se uzima prije obroka za 0,1 l;
- čaj s kukuruznim stigmama. Sadašnje piće se uzima prije svakog obroka na 0,05 litara;
- cvijet kala ima ljekovita svojstva;
- čaj od paprene metvice olakšava razdražljivost i predmenstrualni sindrom. Uzima se prije obroka u tri doze;
- u razdoblju oporavka, kada je egzacerbacija oslabila, korisno je piti juhu iz kukova. Kronični holecistitis žučnog mjehura treba dugotrajno liječenje, tako da izlučivanje kukova može biti posebno korisno. Podržava imunološku obranu tijela i eliminira nelagodu. Uzmite 0,1 litre mjesečno.
fizioterapija
Period oporavka kolecistitisa nakon pogoršanja izražen je provedbom složenih postupaka. To su UHF manipulacije, induktotermi, dijatermija i ultrazvučni tretmani, primjene s ljekovitim blatom i parafinom koji se nanose na žučnjak u zoni projekcije.
Tijelu možete pomoći tijelom uzimanja vodikov sulfidnih kupki ili radonskim kupkama, a ti postupci mogu ublažiti upalu žučnog mjehura i također su preventivna mjera. Preporučuje se izvođenje fizičkih vježbi, breza, bicikla na leđima i drugih. Sve vježbe treba propisati liječnik, što isključuje snažno opterećenje trbušne šupljine.
Liječenje upale žučnog mjehura uvijek se provodi sveobuhvatno, a ako se bolest pretvorila u kroničnu ili tešku formu, nije isključena mogućnost kirurške intervencije kod uklanjanja žučnog mjehura, kolecistektomije. Ne treba se bojati, operacija je minimalno invazivna i izvodi se laparoskopski, kroz punku u koži trbuha.