Portalna vena jetre (IV, portalna vena) je veliko deblo koje prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava čišćenje krvi i opet ulazi u mainstream.
Sustav vene portala
Anatomska struktura portalne vene je složena. Bačva ima mnogo grana za venule i druge krvne žile različitih promjera. Portalski sustav je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha očistiti krvnu plazmu od proizvoda razgradnje i toksičnih komponenti.
Promijenjena veličina portalne vene omogućuje dijagnosticiranje određenih patologija. Normalna mu je duljina 6–8 cm, a promjer ne prelazi 1,5 cm.
Moguće patologije
Najčešća oboljenja portalne vene su:
- trombozu;
- portalna hipertenzija;
- kavernozna transformacija;
- pylephlebitis.
Eksplozivna tromboza
Tromboza portalne vene je teška patologija u kojoj se u lumenu stvaraju krvni ugrušci koji sprječavaju njegov odljev nakon čišćenja. Ako se ne liječi, dijagnosticira se povećanje krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se portalna hipertenzija.
Glavni razlozi za nastanak patologije mogu se pripisati:
- cirotično oštećenje jetre;
- maligna neoplazma probavnog trakta;
- upala pupčane vene u procesu stavljanja katetera u dojenčad;
- upala probavnog sustava;
- ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
- poremećaji krvarenja;
- infekcija.
Rijetki uzroci tromboze uključuju: razdoblje gestacije, dugotrajnu primjenu oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, završetak s povraćanjem, dispepsija, vrućica, hemoroidalno krvarenje (ponekad).
Za progresivnu kroničnu trombozu - podložnu djelomičnom očuvanju prolaznosti portalnih vena - tipični su sljedeći simptomi: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje veličine slezine, bol / težina u lijevoj hipohondriji, dilatacija jednjaka, što povećava rizik od krvarenja.
Glavni način dijagnosticiranja tromboze je ultrazvučni pregled. Na monitoru je krvni ugrušak definiran kao hiperehoična (gusta) formacija koja ispunjava venski lumen i grane. Tijekom endoskopskog ultrazvuka otkriveni su mali krvni ugrušci. Metode CT i MRI omogućuju identificiranje točnih uzroka patologije i identificiranje komorbiditeta.
Kavernozna transformacija
Patologija se razvija na pozadini urođenih malformacija formiranja vena - suženja, potpune / djelomične odsutnosti. U ovom slučaju, cavernoma se nalazi u području vene trupa. Riječ je o skupu malih žila, u određenoj mjeri kompenzirajući poremećenu cirkulaciju krvi u portalnom sustavu.
Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je urođene abnormalnosti vaskularnog sustava jetre. U odraslih, kavernozno obrazovanje ukazuje na razvoj portalne hipertenzije, izazvane hepatitisom ili cirozom.
Sindrom hipertenzije portala
Portalna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanjem tlaka u portalnom sustavu. Ona postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnosticiranje portalne hipertenzije.
Čimbenici koji uzrokuju patologiju su:
- ciroza jetre;
- tromboza jetrenih vena;
- hepatitis različitog podrijetla;
- teške bolesti srca;
- poremećaji metabolizma;
- krvni ugrušci vena slezene i portalne vene.
Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u lijevoj hipohondriji, žutica, gubitak težine, opća slabost.
Obilježje sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok je venska zastoj. Krv ne može napustiti organ zbog začepljenja žila slezene. Osim splenomegalije, nakuplja se i tekućina u trbušnoj šupljini, kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka.
Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se povećana jetra i slezena te nakupljanje tekućine. Veličina portalne vene i protok krvi procjenjuju se primjenom dopler sonografije. Za portalnu hipertenziju karakterizira povećanje njenog promjera, kao i širenje gornjih mezenteričnih i slezinskih vena.
pylephlebitis
Među upalnim procesima vodeće mjesto zauzima gnojna upala portalne vene - pileflebitis. Akutni upala slijepog crijeva najčešće djeluje kao izazovni faktor. U nedostatku liječenja dolazi do nekrotizacije tkiva jetre, što rezultira smrću osobe.
Bolest nema karakterističnih simptoma. Klinička slika je sljedeća:
- visoka temperatura; zimice;
- pojavljuju se znakovi trovanja;
- jake bolove u trbuhu;
- unutarnje krvarenje u venama jednjaka i / ili želuca;
- žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.
Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje sedimentacije eritrocita. Takva promjena pokazatelja ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguća samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.
Simptomi patoloških stanja portalne vene i vjerojatne komplikacije
Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, što se odražava u trenutnim simptomima. Sljedeći simptomi su tipični za akutni oblik: razvoj teških bolova u trbuhu, povećanje tjelesne temperature do značajnih razina, povišena temperatura, povećanje volumena slezene, razvoj mučnine, povraćanje, proljev.
Simptomatologija se razvija istovremeno, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja.Kronični tijek bolesti opasno je potpuno odsustvo bilo kakvih simptoma. Bolest se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.
Izostanak patoloških simptoma uzrokuje pokretanje kompenzacijskih mehanizama. Da bi se zaštitila od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo započinje proces vazodilatacije - povećanje promjera jetrene arterije i formiranje cavernoma.
Kako se bolesnik pogoršava, ipak se razvijaju određeni simptomi: slabost, anoreksija. Portalna hipertenzija je posebna opasnost za ljude. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje vena safena koje se nalaze na prednjem trbušnom zidu, kao i varikozitet jednjaka.
Kronična faza tromboze karakterizirana je upalom portalne vene. Znakovi države mogu biti:
- tupa, nesmanjena bol u trbuhu;
- dugotrajna groznica niskog stupnja;
- povećana jetra i slezena.
Dijagnostičke mjere
Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvuk. Studija se može primijeniti na žene, djecu i starije pacijente. Dopplerometrija, koja se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u procjeni brzine i smjera protoka krvi. Normalno, treba biti usmjerena prema tijelu.
S razvojem tromboze u lumenu posude otkriveno je hiperehogeno (gusto) heterogeno obrazovanje. Može ispuniti i cijeli lumen posude i samo djelomično ga preklopiti. U prvom slučaju, kretanje krvi se potpuno zaustavlja.
S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriveno je širenje vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, nakupljanje tekućine. Doppler će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.
Mogući znak portalne hipertenzije postaje cavernoma. Pacijentu treba propisati FGD-e kako bi se procijenilo stanje anastomoza jednjaka. Osim toga, može se preporučiti ezofagoskopija i radiologija jednjaka i želuca.
Uz ultrazvučne studije može se koristiti i metoda kompjutorske tomografije s kontrastnom tvari. Prednost korištenja CT-a je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih struktura koje se nalaze u neposrednoj blizini.
Angiografija je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalna ispitivanja dopunjena su testiranjem krvi. Klinički interes su pokazatelji leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.
Liječenje patologije
Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje lijekove, operaciju. Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:
- lijekovi iz skupine antikoagulansa - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava propusnost krvnih žila;
- trombolitika - rastvaraju postojeće ugruške, oslobađajući lumen portalne vene.
U nedostatku terapijskog rezultata odabrane terapije lijekovima, osoba dobiva kirurško liječenje. Mogu se provesti transhepatična angioplastika ili tromboliza.
Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje vena jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Svaka patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva imenovanje odgovarajućeg stanja terapije.
Portalna vena: funkcije, struktura portalnog cirkulacijskog sustava, bolesti i dijagnostika
Portalna vena (IV, portalna vena) je jedna od najvećih vaskularnih debla u ljudskom tijelu. Bez nje, normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi nije moguće. Patologija ovog broda ne prolazi neopaženo, uzrokujući ozbiljne posljedice.
Sustav portalne vene jetre sakuplja krv iz organa trbuha. Posuda se formira spajanjem gornje i donje mezenterijske i slezinske vene. Kod nekih ljudi, donja mezenterijska vena teče u velenicu slezene, a zatim spoj gornje mezenterične i slezinske vene formira stabljiku eksploziva.
Anatomske značajke cirkulacije krvi u sustavu portne vene
Anatomija sustava portalnih vena (portalnog sustava) je složena. To je svojevrsni dodatni krug cirkulacije venskog krvotoka, potreban za pročišćavanje plazme od toksina i nepotrebnih metabolita, bez kojih bi odmah pao u donju šupljinu, zatim u srce i dalje u plućni krug i arterijski dio velikog.
Potonji je fenomen uočen u lezijama parenhima u jetri, primjerice u bolesnika s cirozom. To je odsutnost dodatnog "filtra" na putu venske krvi iz probavnog sustava koji stvara preduvjete za jaku intoksikaciju s metaboličkim proizvodima.
Proučavajući osnove anatomije u školi, mnogi ljudi zapamte da većina organa u našem tijelu uključuje arteriju koja nosi krv koja je bogata kisikom i hranjivim tvarima, i koja prolazi venom, koja nosi “utrošenu” krv u desnu polovicu srca i pluća.
Sustav portne vene je pomalo drugačije uređen, što se može smatrati činjenicom da, osim arterije, venska posuda ulazi u jetru, krv iz koje se ponovno vraća u vene - jetru, prolazeći kroz parenhim organa. Stvara se dodatni dotok krvi, ovisno o tome kako ovisi stanje cijelog organizma.
Formiranje portalnog sustava nastaje zbog velikih venskih trupaca koji se međusobno spajaju u blizini jetre. Mezenterične vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, velenska vena izlazi iz slezene i prima krv iz vena želuca i gušterače. Iza glave gušterače je povezanost venskih "autocesta", što dovodi do sustava portala.
Između listova pankreatoduodenalnog ligamenta, u eksploziv se ulivaju želučane, paraumbilne i prepylorične vene. U ovom području, eksploziv se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, s kojim teče do vrata jetre.
Na vratima jetre, ili ne dosežući ih jedan i pol centimetara, postoji podjela na desnu i lijevu granu portalne vene, koja ulaze u oba jetrena režnja i tamo se razbijaju na manje venske žile. Dolazeći do jetrenih ušća, venule ga isprepliću izvana, ulaze unutra, a nakon što se krv neutralizira kontaktom s hepatocitima, ona ulazi u središnje vene koje napuštaju centar svakog lobula. Središnje vene sakupljaju se u veće i oblikuju jetru, koja nose krv iz jetre i ulaze u donju venu.
Promjena veličine eksploziva ima veliku dijagnostičku vrijednost i može govoriti o raznim patologijama - cirozi, venskoj trombozi, patologiji slezene i gušterače itd. Dužina portalne vene jetre je normalno oko 6-8 cm, a promjer lumena je do jednog i pol centimetra.
Sustav portne vene ne postoji izolirano od drugih vaskularnih bazena. Priroda osigurava mogućnost odlaganja "dodatne" krvi u druge vene, ako postoji povreda hemodinamike u ovom dijelu. Jasno je da su mogućnosti takvog iscjedka ograničene i ne mogu trajati neograničeno, ali one mogu barem djelomično kompenzirati stanje pacijenta kod teških bolesti jetrenog parenhima ili tromboze same vene, iako ponekad sami uzrokuju opasna stanja (krvarenje).
Veza između portalne vene i drugih venskih spremnika tijela provodi se zahvaljujući anastomozama, čija je lokalizacija dobro poznata kirurzima, koji se često susreću s akutnim krvarenjem iz anastomoznih zona.
Anastomoze portala i šupljih vena u zdravom tijelu nisu izražene, jer ne nose nikakav teret. U patologiji, kada je dovod krvi u unutrašnjost jetre otežan, portalna vena se širi, u njoj se povećava pritisak, a krv je prisiljena tražiti druge putove odljeva koji postaju anastomoze.
Te se anastomoze nazivaju portokavalnim, tj. Krv, koja je trebala biti poslana u eksploziv, ulazi u venu cava drugim krvnim žilama koje ujedinjuju dva bazena protoka krvi.
Najznačajnije anastomoze portalne vene uključuju:
- Vezu želučanih i jednjaka;
- Anastomoze između vena rektuma;
- Vene fistule prednje trbušne stijenke;
- Anastomozi između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.
U klinici je najvažnija anastomoza između želučanih i jednjaka. Ako je dotok krvi kroz IV smanjen, on se proširuje, portalna hipertenzija se povećava, zatim krv ulazi u upijajuće žile - želučane vene. Potonji imaju sustav kolaterala s jednjakom, gdje se preusmjerava venska krv, koja nije prošla u jetru.
Budući da su mogućnosti ispuštanja krvi u šupljinu vene kroz jednjak jedva ograničene, preopterećenje s viškom volumena dovodi do proširene dilatacije s vjerojatnošću krvarenja, često smrtonosnog. Uzdužno locirane vene donje i srednje trećine jednjaka nemaju mogućnost da se povuku, ali su izložene riziku od ozljeda kada jedu, refleksom povraćanja, refluksom iz želuca. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i početnog dijela želuca nije rijetko u cirozi jetre.
Venski odljev iz rektuma nastaje kako u eksplozivnom sustavu (gornja trećina) tako i izravno u donjem kanalu, zaobilazeći jetru. S povećanjem tlaka u portalnom sustavu, stagnacija se neizbježno razvija u venama gornjeg dijela organa, odakle se ispušta kroz kolaterale u srednju venu rektuma. Klinički, to se izražava u proširenim hemoroidima - razvijaju se hemoroidi.
Treći spoj dvaju venskih bazena je trbušna stijenka, gdje pupčana regija pupčane regije uzima "višak" krvi i širi se prema periferiji. Figurativno, ovaj fenomen naziva se "glava meduze" zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske Meduze Gorgon, koja je na glavi imala izmučene zmije umjesto kose.
Anastomoze između vena retroperitonealnog prostora i eksploziva nisu tako izražene kao što je gore opisano, nemoguće ih je pratiti vanjskim znakovima, nisu skloni krvarenju.
Video: predavanje o venama velikog kruga cirkulacije
Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz obrisa
Patologija sustava portala
Među patološkim stanjima u kojima je uključen eksplozivni sustav nalaze se:
- Tromboza (ekstra i intrahepatična);
- Sindrom portalne hipertenzije (LNG) povezan s bolestima jetre;
- Kavernozna transformacija;
- Gnojni upalni proces.
Tromboza vene na portalu
Tromboza portalne vene (TBV) je opasno stanje u kojem se pojavljuju vijuge krvi u IV, sprječavajući njegovo kretanje u smjeru jetre. Ova patologija popraćena je povećanjem tlaka u krvnim žilama - portalna hipertenzija.
4 faze tromboze portalnih vena
Prema statistikama, među stanovnicima regija u razvoju, u trećini slučajeva LNG je praćen stvaranjem tromba u eksplozivima. Kod više od polovice bolesnika koji su umrli od ciroze, trombotični ugrušci mogu se otkriti posthumno.
Uzroci tromboze smatraju:
- Ciroza jetre;
- Maligni tumori crijeva;
- Upala pupčane vene tijekom kateterizacije u dojenčadi;
- Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čirevi, kolitis itd.;
- trauma; kirurške intervencije (premosnica, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantacija jetre);
- Poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući neke neoplazije (policitemija, rak gušterače);
- Neke infekcije (portalna tuberkuloza limfnog čvora, upala citomegalovirusa).
Trudnoća i dugotrajna primjena oralnih kontraceptivnih lijekova među rijetkim su uzrocima TIA-e, osobito ako je žena prešla prekretnicu od 35-40 godina.
Simptomi TBV sastoje se od jakih bolova u trbuhu, mučnine, dispeptičkih poremećaja i povraćanja. Moguće povećanje tjelesne temperature, krvarenje iz hemoroida.
Kronična progresivna tromboza, kada je djelomično očuvana cirkulacija krvi kroz krvni sud, popraćena je povećanjem tipične slike LNG - tekućine će se nakupiti u želucu, povećat će se slezena, povećati će se karakteristična ozbiljnost ili bol u lijevom hipohondru, povećati će se vene jednjaka s visokim rizikom od opasnog krvarenja.
Glavni način dijagnosticiranja TBB-a je ultrazvuk, dok tromb u portalnoj veni izgleda kao gusta (hiperehoična) formacija koja ispunjava i lumen same vene i njezine grane. Ako se ultrazvuk dopuni doplerom, protok krvi u zahvaćenom području neće biti prisutan. Pećinska degeneracija žila zbog proširenih vena malog kalibra također se smatra karakterističnom.
Mali tromb portalnog sustava može se detektirati endoskopskim ultrazvukom, a CT i MRI mogu odrediti točne uzroke i pronaći moguće komplikacije formiranja tromba.
Video: nepotpuna tromboza portalne vene na ultrazvuku
Sindrom hipertenzije portala
Portalna hipertenzija je povećanje tlaka u sustavu portalne vene, što može pratiti lokalnu trombozu i tešku patologiju unutarnjih organa, prije svega jetre.
Normalno, tlak u eksplozivu nije veći od deset mm Hg. st, ako prekoračite ovaj pokazatelj za 2 jedinice, već možete govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima postupno se uključuju portocavalne anastomoze, a pojavljuju se i varikati kolateralnoga odljeva.
Uzroci LNG-a su:
- Ciroza jetre;
- Budd-Chiari sindrom (tromboza jetre);
- hepatitis;
- Teški defekti srca;
- Poremećaji izmjene - hemokromatoza, amiloidoza s ireverzibilnim oštećenjem tkiva jetre;
- Tromboza vene slezene;
- Tromboza portalne vene.
Klinički znakovi LNG-a su dispeptički poremećaji, osjećaj težine u desnom hipohondriju, žutica, gubitak težine, slabost. Klasične manifestacije povećanog pritiska u eksplozivu su splenomegalija, tj. Povećana slezena koja boluje od venske kongestije, budući da krv ne može napustiti lijenalnu venu, kao i ascites (tekućina u želucu) i proširene vene donjeg segmenta jednjaka (kao rezultat premošćivanja venske krvi) ).
Ultrazvuk trbuha s LNG-om pokazat će povećanje jetre, slezene i tekućine. Širina lumena krvnih žila i priroda kretanja krvi procjenjuju se ultrazvukom pomoću doplera: eksploziv je povećan u promjeru, povećani su prorezi gornjih mezenteričnih i slezinskih vena.
Kavernozna transformacija
Kod LNG-a, TBB-a, urođenih malformacija vena jetre (sužavanje, djelomična ili potpuna odsutnost) u deblu portalne vene često je moguće otkriti tzv. Kavernoznu. Ova zona kavernozne transformacije predstavljena je mnoštvom isprepletenih žila malog promjera, koje djelomično kompenziraju nedostatak cirkulacije krvi u portalnom sustavu. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s procesom sličnim tumorima, stoga se naziva cavernoma.
Otkrivanje cavernoma u djece može biti neizravan znak kongenitalnih anomalija vaskularnog sustava jetre, a kod odraslih često govori o razvijenoj portalnoj hipertenziji u pozadini ciroze, hepatitisa.
Upalni procesi
primjer razvoja pylephlebitisa zbog sigmoidnog divertikula
Među rijetkim lezijama portalne vene spadaju akutna gnojna upala - pileflebitis, koja ima izraženu tendenciju "rasta" u trombozu. Glavni krivac za pylephlebitis je akutna upala slijepog crijeva, a posljedica bolesti je apsces u tkivu jetre i smrt pacijenta.
Simptomi upale u VV su vrlo nespecifični, stoga je vrlo teško posumnjati na taj proces. U novije vrijeme dijagnoza je postavljena uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MRI donekle je promijenila kvalitetu dijagnoze na bolje, a pylephlebitis se može otkriti tijekom života.
Znakovi pilefleitisa uključuju groznicu, zimicu, tešku intoksikaciju i bol u trbuhu. Gnojna upala eksploziva može uzrokovati povećanje tlaka u posudi i, u skladu s tim, krvarenje iz žila jednjaka i želuca. Prilikom ulaska infekcije u parenhimu jetre i razvoja gnojnih šupljina u njoj pojavit će se žutica.
Laboratorijski testovi na pylephlebitis će pokazati prisutnost akutnog upalnog procesa (ESR će se povećati, leukociti će se povećati), ali pouzdano prosuditi prisutnost pylephlebitis s ultrazvukom, dopplerometrija, CT i MRI.
Dijagnoza patologije portne vene
Glavna metoda dijagnosticiranja promjena portalnih vena je ultrazvuk, čije se prednosti mogu smatrati sigurnošću, niskom cijenom i velikom dostupnosti za širok raspon ljudi. Studija je bezbolna, ne traje puno vremena, može se primijeniti na djecu, trudnice i starije osobe.
Dopplerometrija se smatra modernim dodatkom rutinskom ultrazvuku, koji omogućuje procjenu brzine i smjera protoka krvi. Eksplozivi na ultrazvučnom pregledu se promatraju na vratima jetre, gdje se razdvajaju u vodoravno raspoređene desne i lijeve grane. Tako je krv u Doppleru usmjerena prema jetri. Norma na ultrazvuku je promjer posude unutar 13 mm.
Kada se formira tromb u veni otkriće se hiperehoični sadržaj, heterogeni, ispunjavajući dio promjera posude ili potpuno cijeli lumen, što dovodi do potpunog prestanka protoka krvi. Kartografski prikaz kolor doplera pokazat će odsustvo protoka krvi s potpunom opstrukcijom s ugruškom krvi ili njegovom karakterizacijom u blizini zida oko zgrušavanja krvi.
Uz LNG na ultrazvuku, liječnik će otkriti širenje lumena krvnih žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u abdomenu, smanjenje brzine protoka krvi na dopleru. Neizravni znak LNG-a bit će prisutnost kavernoznih promjena, što se može potvrditi Doppler-om.
Osim ultrazvuka, za dijagnosticiranje patologije portne vene koristi se i CT snimanje s kontrastom. Prednosti MRI mogu se smatrati mogućnošću utvrđivanja uzroka promjena u portalnom sustavu, pregleda parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoka cijena i niska dostupnost, posebno u malim gradovima.
Angiografija je jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda za portalnu trombozu. U slučaju portalne hipertenzije, pregled nužno uključuje fibrogastroduodenoskopiju kako bi se procijenilo stanje portocavalnih anastomoza u jednjaku, ezofagoskopija, moguće radiološko ispitivanje jednjaka i želuca.
Podaci o instrumentalnim metodama pregleda nadopunjuju se krvnim testovima, kod kojih se otkrivaju odstupanja od norme (leukocitoza, povećanje jetrenih enzima, bilirubina itd.), Te pritužbe bolesnika, nakon čega liječnik može napraviti točnu dijagnozu poraza portalnog sustava.
Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)
Za ultrazvuk jetre pomoću konveksnog senzora 3,5-7 MHz. Istraživanje je provedeno na prazan želudac.
Kliknite na slike za povećanje.
Slika. Ako slika nije jasna (1), dodajte gel. Idealna slika prikazuje zidove posuda i dijafragmu - svijetlu zakrivljenu liniju (2). Pogledajte rub jetre i 3 cm vani, inače možete preskočiti tumor (3).
Na ultrazvuku jetre nas zanima struktura veličine, jeka i jeka. Kako procijeniti veličinu jetre, vidjeti dimenzije jetre i žučnog mjehura na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici).
Ehogenost jetre na ultrazvuku
Eho je sposobnost tkiva da reflektira ultrazvuk. Ultrasonografija ima najlakše nijanse sive boje u gušćim strukturama.
Slika. Gradijentna ehogenost parenhimskih organa: piramide bubrega (PP) su najmanje eho-guste; u redu, kore bubrega (KP) jetre (P), gušterača (gušterača), slezena (C), gustoća jeke se povećava; sinusa bubrega (SP) i masti su najviše ekhoplotnye. Ponekad kora bubrega i jetre, gušterača i jetra buha.
Slika. Gušterača je hiperehoična u usporedbi s jetrom, a jetra je hipoehojska u usporedbi s gušteračom (1). Kora bubrega i jetre je izoechoic, a sinusni bubrezi i masti su hiperehozni (2). Slezena je hiperehoična u odnosu na jetru, a jetra je hipoehoična u odnosu na slezenu (3).
Ehostruktura jetre na ultrazvuku
Ehostruktura - to su elementi koje možemo razlikovati na ehogramu. Vaskularni uzorak jetre predstavljen je portalnim i jetrenim venama. Zajednička jetrena arterija i zajednički žučni kanal mogu se vidjeti na vratima jetre. U parenhimu su vidljive samo patološki proširene jetrene arterije i žučni kanali.
Slika. U vratima jetre žučni kanal, portalna vena i jetrena arterija tijesno se spajaju, tvoreći jetrenu trijadu. U parenhimu jetre te strukture nastavljaju zajednički tijek. U jetrenim venama krv iz jetre ulazi u donju venu.
Riunok. Na ultrazvuku, normalna jetra 4-godišnjeg djeteta (1) i novorođenče (2, 3). Male rupice u parenhimu su posude. Grane portalne vene sa svijetlim hiperehoičnim zidom i bez jetre.
Vrata na ultrazvuku
- Protok krvi u portalnim venama usmjeren je na jetru - hepatopetalnu.
- U vratima jetre glavna portalna vena je podijeljena na desnu i lijevu granu, koje su orijentirane vodoravno.
- Portalna vena, žučni kanal i jetrena arterija okruženi su kapsulom glissona, tako da je zid portalnih vena povećane gustoće jeke.
Slika. U portalnoj veni protok krvi usmjeren je na ultrazvučni senzor - s TsDK crvenom bojom i spektrom iznad izolina (1). Deblo portalne vene, zajednički žučni kanal i zajednička jetrena arterija može se vidjeti na vratima jetre - "glavi Mickey Mousea" (2, 3).
Jetrene vene na ultrazvuku
- Krvni tok u jetrenim venama usmjeren je iz jetre - hepatofugalno.
- Jetrene vene su orijentirane gotovo okomito i konvergiraju na donjoj šupljini vene.
- Jetrene vene razdvajaju segmente jetre.
Slika. U jetrenim venama krvotok je usmjeren od ultrazvučnog senzora - kad je DDC plava, složeni oblik spektra odražava promjenu tlaka u desnom pretkomoru tijekom svih faza srčanog ciklusa (1). U sekcijama kroz apeks jetre desna, srednja i lijeva hepatična vena ulaze u donju šuplju venu (2). Zidovi jetrenih vena su hiperehogeni, samo u položaju ispod 90 ° prema ultrazvučnom snopu (3).
Na ultrazvučnim krvnim žilama. Pa ti shvatiš.
Difuzne promjene jetre na ultrazvuku
Vrste ehostrukture jetre: normalna, centrolobularna, fibro-masna.
Jetra je otečena u akutnom virusnom hepatitisu, akutnoj desnoj klijetki, sindromu toksičnog šoka, leukemiji, limfom itd. Na ultrazvučnoj ehostrukturi je centrolobularna: na pozadini parenhima niske gustoće jeke, dijafragma je vrlo svijetla, vaskularni uzorak je ojačan. Zidovi malih portalnih vena sjaje - "zvjezdano nebo". Centrolobularna jetra javlja se kod 2% zdravih ljudi, češće kod mladih ljudi.
Slika. Zdrava djevojčica stara 5 godina. Prije trudnoće, majka je imala hepatitis C. Djevojka je imala negativan test na hepatitis C. Na ultrazvuku, parenhim jetre je smanjen ekhoplotnosti, vaskularni uzorak je ojačan - simptom "zvjezdanog neba". Zaključak: Centrolobularna jetra (varijanta norme).
Slika. Devetnaestogodišnji dječak bolovao je akutno: porast temperature na 38,5 ° C, bol, česta povraćanja tijekom dana; u trenutku pregleda mučnina traje, bol u epigastriju pod pritiskom senzora. Na ultrazvuk, jetra ima nisku echogenicity, vaskularni uzorak je poboljšana - zidovi portalnih vena "sjaje". Zaključak: Reaktivne promjene jetre na pozadini crijevne infekcije.
Fat zamjenjuje normalno tkivo jetre u pretilosti, dijabetesu, kroničnom hepatitisu itd. Na ultrazvuku difuzne promjene u tipu masne hepatoze: jetra je povećana, parenhim je povećan ekhoplotnosti, dijafragma često nije vidljiva; loš vaskularni uzorak - zidovi malih portalnih vena su gotovo nevidljivi.
Slika. Kod ultrazvuka se povećava jetra, s naglim porastom ehogenosti, odsutnost vaskularnog uzorka (1). Abnormalna ehodna gustoća jetre posebno je vidljiva u usporedbi s gušteračom (2) i slezenom (3). Zaključak: Difuzne promjene jetre prema tipu masne hepatoze.
Okrugli i venski ligamenti jetre na ultrazvuku
Krv iz posteljice kroz pupčanu venu ulazi u tijelo fetusa. Mali dio ulazi u portalnu venu, a baza kroz venski kanal u donju venu. U djeteta odmah možete vidjeti umbilikalnu venu nakon rođenja, a onda nepotrebni kolaps. U prednjem dijelu lijeve uzdužne brazde jetre nalazi se obliterirana umbilikalna vena ili okrugli ligament, au stražnjem dijelu obliterirani venski kanal ili venski ligament. Ligamenti su okruženi masnoćama, tako da je ultrazvuk hiperehoičan.
Slika. Kod ultrazvuka u prednjem donjem dijelu jetre vidljiv je okrugli ligament. U poprečnom presjeku (1,2) hiperehoikalni trokut dijeli bočne i paramedicinske sektore lijevog režnja (vidi Segmenti jetre na ultrazvuku). Kada je okrugli ligament na 90 ° prema ultrazvučnom snopu, iza njega je akustična sjena (1). Malo promijenite kut, sjena neće nestati za pravi kalcificirani. U uzdužnom presjeku (3), obliterirana umbilikalna vena, također poznata kao okrugli ligament, ulazi u segment pupčane vrpce lijeve portalne vene.
Slika. Kod ultrazvuka se venski ligament vidi u stražnjem-donjem dijelu jetre. U uzdužnom presjeku, obliterirani venski kanal proteže se od donje šuplje vene do portala jetre, gdje se nalaze zajednička jetrena arterija, portalni trup i zajednički žučni kanal. Stražnji na venski ligament, kaudatni režanj, a prednji dio lijevog režnja jetre. U poprečnom presjeku, hiperehoična linija od donje šuplje vene do segmenta pupčane kapije vene odvaja dio repa od lijevog režnja jetre. Pupki segment lijeve portalne vene jedino je mjesto u portalnom sustavu s oštrim skretanjem prema naprijed.
Sa portalnom hipertenzijom, rekonalizira se umbilikalna vena, a venski kanal nije. To je vrlo rijetko vidjeti u novorođenčadi koja ima umbilikalni kateter.
Udar jetre u ultrazvuk
Jetreni režanj je funkcionalno autonoman segment. Krv dolazi iz desnih i lijevih portalnih vena, a postoji i izravna venska drenaža u donju venu. Kod bolesti jetre zahvaćen je caudatski dio manje nego u drugim područjima i kompenzacijska povećanja. Pogledajte više ovdje.
Slika. Ultrazvuk pokazuje granu s desne portalne vene koja dolazi do repnog režnja (2, 3).
Slika. Kod bolesnika s pretilošću povećava se ultrazvuk jetre, parenhim je povećan, ehogeničnost, vaskularni uzorak je slab - zidovi malih portalnih vena nisu vidljivi; povećava se frakcija repa, struktura jeke je blizu normale. Zaključak: Povećana je veličina jetre. Difuzne promjene u tipu masne hepatoze; kompenzatorna hipertrofija kaudatnog režnja.
Slika. Kada ultrazvučni snop prođe kroz gustu strukturu vrata jetre, zbog prigušenja signala, vidimo hipoehovičnu zonu na mjestu kaudatnog režnja (1). Pomaknite senzor i pogledajte pod drugim kutom, pseudotumor nestaje. Na ultrazvuku u blizini glave gušterače određuje se formiranje izoehoične jetre (2, 3). Kada promijenite položaj senzora može se vidjeti da je to dug proces na repnom režnju. U ovoj verziji strukture, tumor ili limfadenitis se često pogrešno dijagnosticiraju.
Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje se nalazi patološki fokus. Određivanje segmenta jetre na ultrazvuku je jednostavno ako se razlikuju anatomske oznake:
- u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva hepatična vena;
- u središnjem dijelu, donja šuplja vena, horizontalna portalna vena i venski ligament;
- u donjem dijelu - donja šuplja vena, okrugli i venski ligament jetre.
Čuvajte se, vaš dijagnostičar!
Portalna vena jetre: norma ultrazvuka u odraslih i djece
Kod pregleda jetre stručnjak obraća pozornost na različite anatomske strukture i njihove parametre. Posebno ga zanima portalna vena na ultrazvuku. Njegovo povećanje može biti jedini ehografski znak portalne hipertenzije - opasno stanje koje često prati kroničnu bolest jetre.
Ali kakva je uloga portalne vene, kako se ona razlikuje od drugih krvnih žila, zašto njezina promjena ima veću dijagnostičku vrijednost? Na ova ćemo pitanja dati odgovore u članku.
Anatomske značajke cirkulacije i fiziološka uloga
Jetra je poseban organ. Paralelno, postoje dva venska cirkulacijska sustava. Prvi je tipičan za sve anatomske strukture ljudskog tijela. Kroz hepatičke žile, slabi kisik u krvi teče iz organa u donju venu, a zatim u desno srce.
Drugi sustav je jedinstven. Portalna vena je velika posuda koja nastaje kada se spajaju superiorna i donja mezenterijska i slezinska vena. Tu dolazi venska krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine (želudac, crijeva, gušterača, slezena). Formirana posuda ulazi kroz "vrata jetre" - anatomske formacije, gdje se nalaze najveće žile tijela.
Portalna vena također povezuje slezenu s jetrom. Ti organi ujedinjuju svoju ulogu u procesima formiranja i uništavanja krvnih stanica i stanica imunološke obrane. Stoga se kod mnogih bolesti (s oštećenjem imunološkog sustava) uočava hepatosplenomegalija - istodobno povećanje slezene i jetre.
Metode dijagnostike patologije
Ultrazvučna tehnika
Najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje patoloških stanja portalnih vena je ultrazvučni pregled. Pomoću njega možete vizualizirati plovilo i okolne strukture bez ozbiljnih posljedica. Upotreba Doppler efekta poboljšava točnost dijagnostičke mjere, omogućuje otkrivanje područja zastoja krvi ili tromboze. Tipično, dijagnoza patologije portalne vene provodi se u složenom pregledu trbušne šupljine.
Za dobru informativnu studiju preporuča se provoditi ultrazvuk na “prazan želudac”. Ako imate tendenciju da zatvor ili nadutost - unaprijed propisane posebne prehrane koja vam omogućuje da istovariti crijeva.
Nedvojbena prednost ultrazvučne tehnike je njezina dostupnost. Danas ultrazvučni stroj nije samo u regionalnim centrima, već iu malim bolnicama ili klinikama u regijama.
Studija se može provesti kod bolesnika bilo koje dobi, a zapravo nema kontraindikacija. Budući da ultrazvuk ne šteti razvoju fetusa i ne smanjuje proizvodnju majčinog mlijeka, dijagnoza se može provesti tijekom trudnoće ili dojenja.
Ostale značajke
Istodobno su vidljive različite patologije portalne vene (razvojne abnormalnosti, portalna hipertenzija, tromboza). Međutim, CT s kontrastom ima brojne kontraindikacije. Ne može se izvoditi tijekom trudnoće, u prisutnosti zatajenja bubrega ili bolesti štitnjače, koje su popraćene tirotoksikozom.
Druga mogućnost je magnetska rezonancija (MRI). Ova tehnika koristi fenomen rezonancije pojedinačnih atomskih jezgri, koji se fiksira posebnim senzorima. To vam omogućuje da napravite sliku anatomije unutarnjih organa osobe s velikom točnošću.
MRI je kontraindiciran u bolesnika s implantiranim feromagnetskim elementima (pejsmejkeri, inzulinske pumpe, ploče), klaustrofobijom i tjelesnom težinom većom od 120 kg. Također, nedostatak ove tehnike je njegova veća cijena u usporedbi s ultrazvukom i manja dostupnost. Stoga se koristi ako nakon provedenog ultrazvučnog pregleda još uvijek postoje neriješena pitanja.
Normalne značajke ultrazvuka u odraslih
Ultrazvučni pregled žila u odraslih bolesnika ispituje se ispitivanjem trbušne šupljine. Portalna vena jetre ultrazvukom je kako slijedi:
- Posuda se formira izlivom 3 krvne žile, koje napuštaju trbušne organe.
- Zid je glatka, bez izbočina ili deformacija.
- Protok krvi u šupljini broda je ravnomjeran, nema krvnih ugrušaka (blizu zidova).
- U području vrata procjenjuje se promjer. Mjere se okomito na tijek vene na najširem mjestu. Kod zdravog pacijenta normalna veličina portalne vene jetre ne prelazi 13 mm, a pokazatelji veličine lumena više od 15 mm ukazuju na prisutnost portalne hipertenzije.
- Grane posude u parenhimu jetre trebaju se kretati okomito ili pod oštrim kutom (
Normalne značajke ultrazvuka u djece
Glavna razlika između normi karakteristika portne vene ultrazvukom u djece je njihova veličina, čiji se pokazatelji uvelike razlikuju u različitim dobnim skupinama:
Pretplatite se na ažuriranja
Kontakt s upravom
Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.
Nazvati vas unutar 1 minute
Moskva, Balaklavska avenija, 5
Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.
samo iskusan profesor vaskularnog kirurga
doktori medicinskih znanosti
Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).
Kurs lymphopressotherapy 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti
Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. VE
Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (skleroterapija pjenom, mikroskleroterapija).
Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem u nogama
- Sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka donjih udova
i konzultirajte phlebologa.
Lympho-pressoterapija je indicirana za
edem donjih ekstremiteta, limfostaza.
Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.
Portalna vena. Norma ultrazvuk
Vizualni pregled portalne vene provodi se zahvaljujući neinvazivnim metodama koje omogućuju određivanje njezine praznine i izražene kolateralne cirkulacije. Od posebnog interesa je volumen postojećih tumora. Pregledi počinju najčešćim metodama - kompjutorskom tomografijom ili ultrazvukom. Ako je potrebno, možete pribjeći metodama koje se smatraju teže. U našem medicinskom centru korištene su različite metode snimanja posuda. Zahvaljujući opremi i novim tehnologijama stručnjaci vas mogu pouzdano i učinkovito spasiti od postojećeg problema. Ljubazno osoblje i okruženje klinike pomoći će vam da se lakše podvrgnete operaciji i zaboravite na bolest.
Portalna vena - što je to?
Portalna posuda je neobična i razlikuje se od gornje i donje šuplje arterije. Najvažnije je da portalna vena (brzina ultrazvuka je 8-12 mm) pri prikupljanju krvi iz pojedinih organa ne ide u srce, već u jetru. Dakle, jetra ima dvije venske rešetke koje osiguravaju njegovo funkcioniranje. Općenito, veličina portalne posude varira oko osam centimetara. Njegovo formiranje provodi se zahvaljujući spajanju posude slezene i gornjih mezenteričnih vena, koja se nalazi iza glave pankreasa. Upravo na ulazu u jetru portalna vena (brzina ultrazvuka je do 12 mm) podijeljena je na grane. Svaki liječnik bi trebao prepoznati te strukturne značajke vene, jer kada se prekine dotok krvi u venu, veliki tumor baze pankreasa je pod tlakom.
Jetra također može poremetiti standardni protok krvi iz trbušnih organa kroz portalnu venu kada postoji cirotična lezija. Uz gornje mezenterijske i slezinske vene, koje se smatraju korijenskim sustavom, njegove glavne pritoke su:
• gušterača - pruža dodatni odljev iz gušterače i dvanaesnika;
• prepyloric venu, zbog koje dolazi do protoka krvi iz regije želuca - pilorusa;
• desna i lijeva želučana vena.
Metode ispitivanja žila ovratnika
Postoje sljedeći načini:
• Ultrasonografija koja omogućuje pouzdanu dijagnozu tromboze portalnih vena, kao i otkrivanje područja prekomjerne ehogenosti u promjeru, koje uzrokuju krvni ugrušci. Doppler metoda ultrazvučne dijagnostike omogućuje ispitivanje strukture portalne vene i jetrenih arterija. Rezultati istraživanja ovise o detaljnom ispitivanju dobivene slike od strane iskusnog stručnjaka. Neke se poteškoće mogu pojaviti pri dijagnosticiranju jetre koja je oštećena zbog ciroze, kao i kod osoba koje su pretile. Tijekom pregleda uz pomoć kolor doplera ultrazvuk, kvaliteta pregleda je značajno poboljšana. Zahvaljujući ovoj vrsti ultrazvuka moguće je odrediti opstrukciju portalne vene, njen protok krvi, abnormalnu strukturu i teške poremećaje protoka krvi. Osim toga, nakon transplantacije, moguće je pregledati arteriju jetre, njezin nenormalan razvoj. Dopplerografija također omogućuje otkrivanje abnormalnosti područja dane vene u jetri koja pomaže u propisivanju kirurškog zahvata. Metoda dupleksa ultrazvuka smatra se glavnom u dijagnostici prenosivosti jetrenih arterija nakon presađivanja organa;
• Splenomanometrija - provodi se nakon punkcije slezene, koja se izvodi iglom spojenom na hidrofitni manometar. Normalni tlak bi trebao biti od 120 do 150 mm vodenog stupca, a višak ove vrijednosti je više od 300 mm, ukazuje na jaku hipertenziju;
• hepatomanometrija se izvodi nakon punkcije jetre. Standardni intrahepatski tlak bi trebao biti 80 - 130 mm aq. St, koja u prisutnosti ciroze raste nekoliko puta;
• Portomanometrija je izravno mjerenje tlaka portalnog sustava tijekom laparotomije ili transumbilične porografije. Tijekom tog procesa, kateter se uvodi kroz venu pupka;
• Portohepatografija (kraj prethodnog koraka) - umetanje kontrastnog elementa kroz cijev u portalnu venu. Tijekom ovog postupka postaje moguće utvrditi stanje krvnih žila;
• geatovenografija i kavografija imaju odlučujuću ulogu u prepoznavanju Badz-Chiari sindroma;
• splenoportografija uključuje umetanje kontrastnog sredstva u slezenu pomoću katetera, što će pomoći u ispitivanju protoka kanala;
• Ezofagografija omogućuje identifikaciju proširenih nodularnih vena u jednjaku zbog fluoroskopije. Štoviše, ove se žile razlikuju kao zaobljena prosvjetljenja kao lanci i grančaste pruge. Istovremeno je moguće razmotriti dilatirane žile srčanog dijela želuca;
• sigmoidoskopija omogućuje otkrivanje proširenih vena ako postoji formiranje kolateralne mezenterične hemoroidne staze;
• gastroskopija i ezofagoskopija otkrivaju želučane i esophageal varikozne žile koje govore o portalnoj hipertenziji;
Prilikom uvođenja kontrastnog elementa odmah je moguće uspostaviti jaz u portalnoj veni i otkriti povećane žile koje se nalaze u prostoru trbuha. Proširene žile bubre u lumen jednjaka, a kada se koristi kontrast postaju vidljive. Moguće je identificirati umbilikalnu venu i proširene želučane vene.
Veličina jetre kod odraslih putem ultrazvuka: norma i interpretacija rezultata za žene i muškarce
Vrijednosti jetre tijekom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine dokaz su zdravlja cijelog tijela. Koja su obilježja jetre zabilježena ultrazvukom? Prije svega, to su dimenzijski parametri, podaci o ultrazvučnoj propusnosti (ehogeničnosti) tkiva organa, anatomski opis struktura u zdravom stanju. Ovi standardni, općeprihvaćeni kriteriji su nužni kako bi se usporedili s brojkama dobivenim kao rezultat studije. Na temelju komparativnih značajki napravljen je zaključak o normalnom ili patološkom stanju organa.
O ljudskoj jetri
To je jedan od najvećih neparnih organa u ljudskom tijelu. On čini 2,5% ukupne težine osobe, tj. muška jetra teži otprilike 1,5 kg., tjelesna težina ženskog tijela iznosi 1,2 kg. Ova najveća žlijezda nalazi se u hipohondru na desnoj strani trbušne šupljine, u normalnom stanju ne viri ispod luka rebra, jer ga drži fiziološki pritisak abdominalnog tlaka.
Žlijezda je mekana, ali prilično gusta struktura, tamnocrvene nijanse i sadrži četiri režnja: veliko desno, manje lijevo, manji rep i kvadratni.
Hepatična cirkulacija se značajno razlikuje od svih drugih sustava u tijelu. Jetrena arterija opskrbljuje organ s krvlju bogatom kisikom, a krv koja teče kroz istu arteriju zasićena je ugljičnim dioksidom. Osim tako poznatog kruga protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi, koja dolazi iz svih probavnih organa. Sva krv koja pere želudac, duodenum, malo i veliko crijevo, ulazi u jetru kroz veliku portalnu venu. U ovom organu, većina hranjivih tvari i ne-hranjivih tvari koje se apsorbiraju iz krvi iz probavnog sustava se apsorbiraju.
Funkcionalna raznolikost čini jetru glavnim biokemijskim sintetizatorom u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo aktivno sudjeluje u procesu probave hrane, proizvodi potrebnu količinu žuči za to, obavlja zaštitnu funkciju, neutralizira otrovne tvari, mikrobe, bakterije i viruse koji ulaze u krv te je uključen u metaboličke procese, kao glavni proizvođač glikogena.
Metodologija istraživanja
Razvoj i progresija bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati povrede žuči, zahtijeva što raniju dijagnozu. Uostalom, pravovremeno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje adekvatnog liječenja.
Ultrazvučna dijagnostička metoda je brza i ne uzrokuje bolne, neugodne osjećaje. Postupak ultrazvučne kontraindikacije nije dostupan, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućuje provođenje ultrazvučnih istraživanja u svim slučajevima kada za to postoji i najmanja potreba. Ultrazvučna metoda se koristi za učinkovito ocjenjivanje jetre, identifikaciju njezinih strukturnih promjena, procjenu parametara količina i patološka odstupanja.
Zdrava jetra na ultrazvuku
Dekodiranje ultrazvuka jetre izvodi specijalist. Liječnik bilježi sve ispitivane vrijednosti i izvodi zajedničku analizu prisutnosti patoloških stanja u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni da u potpunosti opišu stanje organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju liječničkog pregleda, pritužbi pacijenata, laboratorijskih rezultata, izvješća o ultrazvuku i drugih kriterija koji u određenoj mjeri utječu na pokazatelje.
Fiziološka lokacija jetre omogućuje učinkovito provođenje ultrazvučne studije, maksimiziranje prikupljanja potrebnih podataka, prepoznavanje manjih promjena u strukturi i poremećajima u tijelu. Ovisno o dobnom faktoru, spolu i strukturnim osobinama tijela, pokazatelji koji se dobivaju na ultrazvuku variraju i mogu varirati u malom rasponu.
Anatomska norma lokacije istraživanog organa je desna hipohondrija. Velike količine jetre ne dopuštaju da se njegova potpuna vizualizacija odvija odjednom. U tom smislu, liječnik-uzistu utvrditi strukturne karakteristike potrebe da se nekoliko dijelova slike. Na svakom dijelu stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.
Ultrazvučno istraživanje pruža mogućnost da se izvrši uočljiva vizualizacija desnog režnja caudatusa i lijevog kvadratnog režnja i ispitaju njihovi segmenti. Ovo istraživanje tijela omogućuje točno određivanje mjesta postojeće patologije.
Uz odgovarajuću pripremu za proučavanje i njegovu provedbu, na dnu jetre mogu se vidjeti male jame na površini jetre. Njihova formacija je zbog uskog kontakta ispitivane žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevom, želucem i desnom nadbubrežnom žlijezdom.
U normalnim uvjetima ligamentni aparat nije vidljiv. Vidljiv je samo rub koronarnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućuje vizualizaciju jetrenih ligamenata. Tijekom ultrazvuka treba lako odrediti položaj jetrenih vena, stanje grana portalne vene i žučnih putova.
Normalne značajke ultrazvuka u odraslih
Tijekom istraživanja, specijalist pregledava sve segmente i režnjeve jetre u kosom i poprečnom presjeku, procjenjuje i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom provedbe ehografije postaju zasebna mjerenja svih dijelova tijela. Ovisno o sastavu i spolu dopuštena su neznatna odstupanja od standardnih vrijednosti.
Značajna razlika u kriterijima veličine u odraslih je znak aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitis, ili dokaz stagnacije, početak ciroze. Povećanje ne u cijelom organu, nego u određenom dijelu, ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili drugih ozbiljnih bolesti.
Zdravo tijelo ima ispravne jasne konture, glatku vanjsku ljusku, oštre rubove po obodu. Prisutnost površinskih humaka može ukazivati na patološki proces, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.
Standardi veličine jetre u odraslih:
- za desni režanj
- anteroposteriorni kriterij iznosi od 11 cm do 13 cm.,
- koso okomito (CWR) - ne više od 15 cm,
- duljine od 11 cm do 15 cm;
- lijevi režanj karakteriziraju dimenzije
- debljina do 6 cm.,
- visine - manje od 10 cm;
- za cijelo tijelo, norma je sljedeća:
- u duljini - od 14 cm do 18 cm.,
- u poprečnom presjeku - od 20 cm do 22,5 cm,
- veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 cm do 12 cm;
- portalna vena promjera - do 1,5 cm;
- promjer jetrene arterije - do 0,6 cm
Normalne značajke ultrazvuka u djece
Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati i unutarnje organe djeteta. Budite sigurni da zapamtite da je stopa karakteristike organa izravno proporcionalna dobi djeteta.
Veličina jetre se povećava u skladu s dobnim razdobljima, stoga su pedijatri razvili prosječne norme za veličinu jetre ultrazvukom u djece. Dakle, za jednogodišnje dijete, veličina desnog režnja je 6 cm, a svake godine postupno postaje više za 0,6 cm, a do 15. godine anteroposteriorna veličina iznosi oko 10 cm, a u dobi od 18 godina lebdi oko 12 cm. novorođenče, sve ostalo jednako, je 3 cm - 4 cm, godišnje raste za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.
Kod djece veličina tijela ima vlastite standarde, jer u procesu rasta djeteta njegova jetra raste. Liječnik uspoređuje mjerenja dobivena pomoću ultrazvučnog aparata s odobrenim tablicama.
Bez obzira na dob, struktura organa mora biti homogena, rubovi su oštri, kontura je bistra, vidljiva je portalna vena, njezine grane i žučni kanali. Ne trebate se upuštati u samodijagnostiku djeteta prema tablicama standarda. Protokol dešifriranja - povlastica liječnika. Stručnjak će provesti usporednu analizu svih podataka o ultrazvuku, a ako se otkriju abnormalnosti, razvit će se odgovarajuće terapijske mjere.
Promjena patološke veličine
Postoje slučajevi kada svjedočanstvo o ultrazvuku ne zadovoljava opće prihvaćene standarde. S tim u vezi dolazi do promjene u normalnim parametrima jetre? Neznatno odstupanje od veličine norme ponekad se promatra kod ljudi velikog rasta. Ova pojava se ne smatra patologijom, a razlog tome su fiziološke značajke strukture organizma.
Patološke promjene u jetri su zbog stanja kao što su:
- bolesti jetre;
- zatajenje srca;
- bolesti krvi;
- nasljedna patologija.
Obično je promjena veličine organa popraćena akutnim i kroničnim hepatitisom, početnim stadijima ciroze, formiranjem tumora, metastazama i različitim vrstama cističnih formacija. Struktura promjena jetre, njezina homogenost se gubi tijekom razvoja masne hepatoze.