1. Glavni
  2. Ciroza

Fetalni hepatitis kod novorođenčadi, uzroci, simptomi, liječenje i prognoza

Ciroza

Danas prevalencija hepatitisa B značajno raste. Obuhvaća različite segmente stanovništva: od ranog djetinjstva do starijih osoba. Osim toga, danas se često pojavljuje takva patologija kao što je kongenitalni ili fetalni hepatitis, o čemu će se raspravljati u ovom članku.

Što to znači i koliko je to opasno?

Kongenitalni hepatitis je akutna patologija virusne prirode koja se javlja tijekom fetalnog fetalnog razvoja ili se razvija u prvim mjesecima života djeteta (1-2 mjeseca). Karakterizira ga ubrzana lezija jetrenih stanica fetusa ili novorođenčeta.

Postoji nekoliko glavnih oblika fetalnog hepatitisa koji utječu na jetru u maternici - to su hepatitis B, C, a ima i manje slučajeva hepatitisa A, D i E. Infekcija se može pojaviti u 16. tjednu prenatalnog perioda, kada se dogodi glavni razvoj svih organa i sustava.

Ta se bolest javlja kada se inficira kroz krvni serum, kroz posteljicu, tako da su te patologije vrlo opasne i nose visok rizik za budući život novorođenčeta. To je zbog teškog kliničkog tijeka, brzog porasta simptoma koji nose opasnost za život malog pacijenta. Osim toga, ako se infekcija dogodila preko placente od majke djeteta, postoji znatan rizik od anomalija u strukturi jetre, potpunog neuspjeha organa.

razlozi

Da bismo odgovorili na pitanje zašto djeca razvijaju tako opasnu patologiju, kao što je kongenitalni hepatitis, potrebno je znati i uzeti u obzir sve čimbenike rizika i uzroke koji mogu uzrokovati ovu patologiju. Glavni uzrok infekcije fetusa ili djeteta u ranom ili kasnom neonatalnom razdoblju s virusima je ulazak patološkog agensa u krvotok djeteta. To se može dogoditi na različite načine:

  • S prolaskom virusa kroz placentarnu barijeru - najčešće se javlja u ranoj trudnoći ili u trećem tromjesečju trudnoće, s hepatitisom pozitivnom krvi u majci.
  • Infekcija kod prolaska kroz rodni kanal bolesne majke.
  • Transfuzija krvi dojenčadi iz netestiranog donora.
  • Kršenje pravila asepse i antiseptika pri obradi bebine pupkovine, pri obavljanju manipulacija koje zahtijevaju oštećenje kože dojenčeta.

Osim toga, kongenitalni hepatitis kod djece, ili oštećenje jetre može se pojaviti ako žena tijekom trudnoće nije izbjegavala uporabu alkohola i duhanskih proizvoda, ako je bolovala od takvih bolesti kao što su:

  1. Boginje.
  2. Rubeola.
  3. Teški ARVI i gripa.
  4. Kožne i spolne bolesti.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis kod novorođenčadi, čiji uzroci mogu biti vrlo različiti, može se pojaviti u različitim oblicima ozbiljnosti, u odnosu na razvoj sepse, ovisno o stupnju oštećenja jetre dojenčadi, o vrsti bolesti.

Vrste hepatitisa kod novorođenčadi

Virusni hepatitis kod novorođenčadi ima nekoliko tipova, naravno uzrokovanih uzrocima i čimbenicima koji su uzrokovali ovu patologiju. Do danas postoji nekoliko glavnih tipova:

  • Hepatitis B - danas postoji prilično česta pojava ovog hepatitisa kod novorođenčadi. Najčešće prelazi u kronični oblik protoka koji je uzrokovan stalnom prisutnošću u krvi dojenčeta. Najčešće se ovaj tip prenosi kroz posteljicu ili tijekom prolaza fetusa kroz rodni kanal.
  • Virusna etiologija hepatitisa C - pojavljivanje ovog tipa kod novorođenčadi iz istih razloga kao i virusni hepatitis B. Međutim, ovaj tip ima sporije tijek s dugim izostankom manifestacija patologije. Prema najnovijim podacima, infekcija dojenčadi s hepatitisom C javlja se u 5% slučajeva.
  • Hepatitis A - ovaj tip ima fekalno-oralni put ulaska u novorođenče. Vrlo rijetko se manifestira u slučaju kršenja pravila javne prehrane u bolnici, tako da danas gotovo da nema slučajeva urođenog morbiditeta ove patologije, kao i slučaj hepatitisa D i E.

Fetalni hepatitis kod novorođenčadi zahtijeva hitno djelovanje kako bi se pružila medicinska skrb za dijete kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je jedna vrsta fetalnog hepatitisa, upala jetrenog tkiva koja se javlja u ranom (do 7 dana nakon rođenja) ili kasnom neonatalnom razdoblju (8-28 dana). Glavne manifestacije neonatalnog hepatitisa javljaju se u prvim tjednima nakon rođenja djeteta i otkrivaju se kada neonatolog provodi sveobuhvatni pregled djeteta. Ovisno o vrsti patogena, ona se može manifestirati kao različita žarišta oštećenja jetre, različite težine.

Neonatalni hepatitis najčešće se manifestira na isti način kao i generalizirana infekcija - sepsa. Osim toga, u slučaju infekcije hepatitisom B ili C postoji visok rizik od asimptomatske kliničke slike bolesti. Za neonatalni oblik karakterizira se dugotrajan tijek ikteričnog stadija bolesti.

simptomi

Unatoč različitim vrstama kongenitalnih bolesti u djece, simptomi imaju sličnu kliničku sliku, temeljenu na oštećenju jetre. Međutim, kod novorođenčadi postoji različit stupanj i oblik ozbiljnosti ove bolesti:

  1. Anicteric - ovu fazu karakterizira pojava slabosti i slabosti djeteta, odbijanje novorođenčeta da jede, beba je blijeda. Osim toga, kod provedbe potpunog pregleda dolazi do povećanja segmenata jetre i slezene.
  2. Preikterika je faza prijelaza iz jednog oblika u drugi, karakterizirana povećanjem svih manifestacija anikternog oblika, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U isto vrijeme, beba ne spava, izvlači svu hranu - karakterističan je izgled simptoma dehidracije djeteta; može imati laganu tjelesnu temperaturu. Zamračenje mokraće i pojašnjenje fecesa također su karakteristični za ovu fazu.
  3. Žutica je faza svih kliničkih manifestacija bolesti, koja je karakteristična: visoka temperatura, beba spor, ne jede, pojava žutice. Na dijelu organa gastrointestinalnog trakta javlja se poremećaj u radu - stolica postaje fluidna, česta. Koža i sluznice postaju žutice. Često ovaj oblik počinje razvijati znakove jetrene encefalopatije, oštećenja živčanog sustava djeteta.

Ako se pojavi barem jedan znak, dijete treba hitno hospitalizirati u odjelima intenzivne njege, gdje će se u potpunosti pregledati i liječiti.

dijagnostika

Ako postoji intrauterina infekcija s patologijom ili postoji rizik od pojave ove bolesti, odmah nakon rođenja djeteta šalje se na pregled. Osnova dijagnostičkih postupaka je pregled novorođenčeta - pregled, udaranje, palpacija, primjena laboratorijskih i dodatnih dijagnostičkih metoda.

Laboratorijske studije nose najznačajnija obilježja i daju osnovne koncepte prisutnosti bolesti, uključujući:

  1. Potpuna krvna slika - omogućuje vam da otkrijete smanjenje mase leukocita u krvotoku djeteta.
  2. Analiza mokraće - u prisustvu ikteričnog stadija, urobilin i žučni pigmenti pojavljuju se u mokraći.
  3. Koagulogram - određuje fibrinogen i smanjuje razinu zgrušavanja krvi pacijenta.
  4. Biokemija krvi - povećanje razine izravnog bilirubina, ALT i AST segmenta karakteristično je za hepatitis.
  5. Serološka ispitivanja omogućuju otkrivanje antitijela hepatitisa određene skupine u krvi djeteta.
  6. PCR - dijagnoza.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk trbušnih organa, koji omogućuje identificiranje stanja jetre i slezene, drugih organa u prisutnosti bolesti; biopsija jetre kako bi se utvrdile lezije i identificirala vrsta bolesti. Važno je procijeniti potrebu diferenciranja bolesti s drugim patologijama djetinjstva - galaktosemijom, intrahepatičnom holestazom, kongenitalnom hemolitičkom anemijom.

liječenje

Liječenje hepatitisa kod novorođenčadi treba započeti što je prije moguće nakon njegovog otkrivanja. Glavne terapijske mjere u ovom slučaju bit će usmjerene na obnavljanje stanica jetre dojenčeta, ovisno o vrsti i stadiju patologije. Time će se izbjeći negativne posljedice i komplikacije.

Nažalost, danas nisu razvijene posebne metode liječenja bolesti kod novorođenčadi. Stoga je osnovno načelo održavanja. Dakle, glavni princip terapijskih mjera za akutni fetalni hepatitis bit će imenovanje hepatoprotektora (Kars, Gepabene, Essentiale) i antivirusnih sredstava (najčešće novorođenče pokazuje uporabu Viferona). Imenovanje tih sredstava dolazi od težine djeteta i treba ga strogo kontrolirati neonatolog i pedijatar.

Osim toga, važna komponenta liječenja je dijetetski tretman majke djeteta, ako dođe dojenje djeteta - potpuna eliminacija masne, pržene hrane, alergena - agruma, orašastih plodova, proizvoda koji sadrže pojačivače okusa i boja. U nekim slučajevima, prelazak na umjetno hranjenje uz pomoć mješavina koje sadrže vitamine.

Važno je provesti dehidracijsku terapiju - zbog toga se dojenčadi propisuju infuzijske otopine za povećanje količine tekućine. Pokazalo se da uvođenje vitamina K poboljšava zgrušavanje krvi.

komplikacije

Često terapija bolesti ne daje dobre rezultate - to je zbog skrivenog tijeka mnogih znakova bolesti kod novorođenčadi, brzog utjecaja bolesti. Posljedice kongenitalne patologije mogu utjecati ne samo na organe gastrointestinalnog trakta, već i na cijelo tijelo djeteta u cjelini, o čemu ovisi prognoza bolesti:

  1. Prijelaz u kroničnu fazu.
  2. Ciroza jetre.
  3. Kolestaza.
  4. Povećan tlak u portalnim jetrenim venama i arterijama.
  5. Rahitis, osteoporoza, hipovitaminoza K i E.
  6. Hepatična encefalopatija.
  7. Odgođeni razvoj djeteta.
  8. Akutno zatajenje bubrega i jetre.

Te se komplikacije mogu izbjeći samo ako je potrebno vrijeme za dijagnosticiranje i započinjanje terapijskih mjera usmjerenih na održavanje vitalnosti jetrene dojenčadi. U nekim slučajevima, brzi tijek fetalnog hepatitisa može dovesti do smrti dojenčeta.

Prevencija i prognoza

Može se spriječiti kongenitalni hepatitis - za to se morate pridržavati svih mjera za sprečavanje bolesti. Tako se svaka trudnica ispituje na prisutnost hepatitisa, toksoplazmoze i rubeole tijekom trudnoće.

Važan kriterij za prevenciju bolesti kod novorođenčadi je trostruko cijepljenje dojenčadi koja se provodi u prvim mjesecima života djeteta.

Prognoza bolesti ovisi o stadiju i vrsti bolesti, prisutnosti komplikacija - tako da danas postoji velika vjerojatnost pozitivnog ishoda urođenih bolesti kod djece. Smrtnost novorođenčadi iz ove patologije iznosi u prosjeku 2-5%.

Virusni hepatitis kod novorođenčadi

Fetalni hepatitis kod novorođenčadi, uzroci, simptomi, liječenje i prognoza

Za liječenje jetre naši čitatelji uspješno koriste Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Danas prevalencija hepatitisa B značajno raste. Obuhvaća različite segmente stanovništva: od ranog djetinjstva do starijih osoba. Osim toga, danas se često pojavljuje takva patologija kao što je kongenitalni ili fetalni hepatitis, o čemu će se raspravljati u ovom članku.

Što to znači i koliko je to opasno?

Kongenitalni hepatitis je akutna patologija virusne prirode koja se javlja tijekom fetalnog fetalnog razvoja ili se razvija u prvim mjesecima života djeteta (1-2 mjeseca). Karakterizira ga ubrzana lezija jetrenih stanica fetusa ili novorođenčeta.

Postoji nekoliko glavnih oblika fetalnog hepatitisa koji utječu na jetru u maternici - to su hepatitis B, C, a ima i manje slučajeva hepatitisa A, D i E. Infekcija se može pojaviti u 16. tjednu prenatalnog perioda, kada se dogodi glavni razvoj svih organa i sustava.

Ta se bolest javlja kada se inficira kroz krvni serum, kroz posteljicu, tako da su te patologije vrlo opasne i nose visok rizik za budući život novorođenčeta. To je zbog teškog kliničkog tijeka, brzog porasta simptoma koji nose opasnost za život malog pacijenta. Osim toga, ako se infekcija dogodila preko placente od majke djeteta, postoji znatan rizik od anomalija u strukturi jetre, potpunog neuspjeha organa.

razlozi

Da bismo odgovorili na pitanje zašto djeca razvijaju tako opasnu patologiju, kao što je kongenitalni hepatitis, potrebno je znati i uzeti u obzir sve čimbenike rizika i uzroke koji mogu uzrokovati ovu patologiju. Glavni uzrok infekcije fetusa ili djeteta u ranom ili kasnom neonatalnom razdoblju s virusima je ulazak patološkog agensa u krvotok djeteta. To se može dogoditi na različite načine:

  • S prolaskom virusa kroz placentarnu barijeru - najčešće se javlja u ranoj trudnoći ili u trećem tromjesečju trudnoće, s hepatitisom pozitivnom krvi u majci.
  • Infekcija kod prolaska kroz rodni kanal bolesne majke.
  • Transfuzija krvi dojenčadi iz netestiranog donora.
  • Kršenje pravila asepse i antiseptika pri obradi bebine pupkovine, pri obavljanju manipulacija koje zahtijevaju oštećenje kože dojenčeta.

Osim toga, kongenitalni hepatitis kod djece, ili oštećenje jetre može se pojaviti ako žena tijekom trudnoće nije izbjegavala uporabu alkohola i duhanskih proizvoda, ako je bolovala od takvih bolesti kao što su:

  1. Boginje.
  2. Rubeola.
  3. Teški ARVI i gripa.
  4. Kožne i spolne bolesti.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis kod novorođenčadi, čiji uzroci mogu biti vrlo različiti, može se pojaviti u različitim oblicima ozbiljnosti, u odnosu na razvoj sepse, ovisno o stupnju oštećenja jetre dojenčadi, o vrsti bolesti.

Vrste hepatitisa kod novorođenčadi

Virusni hepatitis kod novorođenčadi ima nekoliko tipova, naravno uzrokovanih uzrocima i čimbenicima koji su uzrokovali ovu patologiju. Do danas postoji nekoliko glavnih tipova:

  • Hepatitis B - danas postoji prilično česta pojava ovog hepatitisa kod novorođenčadi. Najčešće prelazi u kronični oblik protoka koji je uzrokovan stalnom prisutnošću u krvi dojenčeta. Najčešće se ovaj tip prenosi kroz posteljicu ili tijekom prolaza fetusa kroz rodni kanal.
  • Virusna etiologija hepatitisa C - pojavljivanje ovog tipa kod novorođenčadi iz istih razloga kao i virusni hepatitis B. Međutim, ovaj tip ima sporije tijek s dugim izostankom manifestacija patologije. Prema najnovijim podacima, infekcija dojenčadi s hepatitisom C javlja se u 5% slučajeva.
  • Hepatitis A - ovaj tip ima fekalno-oralni put ulaska u novorođenče. Vrlo rijetko se manifestira u slučaju kršenja pravila javne prehrane u bolnici, tako da danas gotovo da nema slučajeva urođenog morbiditeta ove patologije, kao i slučaj hepatitisa D i E.

Fetalni hepatitis kod novorođenčadi zahtijeva hitno djelovanje kako bi se pružila medicinska skrb za dijete kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je jedna vrsta fetalnog hepatitisa, upala jetrenog tkiva koja se javlja u ranom (do 7 dana nakon rođenja) ili kasnom neonatalnom razdoblju (8-28 dana). Glavne manifestacije neonatalnog hepatitisa javljaju se u prvim tjednima nakon rođenja djeteta i otkrivaju se kada neonatolog provodi sveobuhvatni pregled djeteta. Ovisno o vrsti patogena, ona se može manifestirati kao različita žarišta oštećenja jetre, različite težine.

Neonatalni hepatitis najčešće se manifestira na isti način kao i generalizirana infekcija - sepsa. Osim toga, u slučaju infekcije hepatitisom B ili C postoji visok rizik od asimptomatske kliničke slike bolesti. Za neonatalni oblik karakterizira se dugotrajan tijek ikteričnog stadija bolesti.

simptomi

Unatoč različitim vrstama kongenitalnih bolesti u djece, simptomi imaju sličnu kliničku sliku, temeljenu na oštećenju jetre. Međutim, kod novorođenčadi postoji različit stupanj i oblik ozbiljnosti ove bolesti:

  1. Anicteric - ovu fazu karakterizira pojava slabosti i slabosti djeteta, odbijanje novorođenčeta da jede, beba je blijeda. Osim toga, kod provedbe potpunog pregleda dolazi do povećanja segmenata jetre i slezene.
  2. Preikterika je faza prijelaza iz jednog oblika u drugi, karakterizirana povećanjem svih manifestacija anikternog oblika, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U isto vrijeme, beba ne spava, izvlači svu hranu - karakterističan je izgled simptoma dehidracije djeteta; može imati laganu tjelesnu temperaturu. Zamračenje mokraće i pojašnjenje fecesa također su karakteristični za ovu fazu.
  3. Žutica je faza svih kliničkih manifestacija bolesti, koja je karakteristična: visoka temperatura, beba spor, ne jede, pojava žutice. Na dijelu organa gastrointestinalnog trakta javlja se poremećaj u radu - stolica postaje fluidna, česta. Koža i sluznice postaju žutice. Često ovaj oblik počinje razvijati znakove jetrene encefalopatije, oštećenja živčanog sustava djeteta.

Ako se pojavi barem jedan znak, dijete treba hitno hospitalizirati u odjelima intenzivne njege, gdje će se u potpunosti pregledati i liječiti.

dijagnostika

Ako postoji intrauterina infekcija s patologijom ili postoji rizik od pojave ove bolesti, odmah nakon rođenja djeteta šalje se na pregled. Osnova dijagnostičkih postupaka je pregled novorođenčeta - pregled, udaranje, palpacija, primjena laboratorijskih i dodatnih dijagnostičkih metoda.

Laboratorijske studije nose najznačajnija obilježja i daju osnovne koncepte prisutnosti bolesti, uključujući:

  1. Potpuna krvna slika - omogućuje vam da otkrijete smanjenje mase leukocita u krvotoku djeteta.
  2. Analiza mokraće - u prisustvu ikteričnog stadija, urobilin i žučni pigmenti pojavljuju se u mokraći.
  3. Koagulogram - određuje fibrinogen i smanjuje razinu zgrušavanja krvi pacijenta.
  4. Biokemija krvi - povećanje razine izravnog bilirubina, ALT i AST segmenta karakteristično je za hepatitis.
  5. Serološka ispitivanja omogućuju otkrivanje antitijela hepatitisa određene skupine u krvi djeteta.
  6. PCR - dijagnoza.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk trbušnih organa, koji omogućuje identificiranje stanja jetre i slezene, drugih organa u prisutnosti bolesti; biopsija jetre kako bi se utvrdile lezije i identificirala vrsta bolesti. Važno je procijeniti potrebu diferenciranja bolesti s drugim patologijama djetinjstva - galaktosemijom, intrahepatičnom holestazom, kongenitalnom hemolitičkom anemijom.

liječenje

Liječenje hepatitisa kod novorođenčadi treba započeti što je prije moguće nakon njegovog otkrivanja. Glavne terapijske mjere u ovom slučaju bit će usmjerene na obnavljanje stanica jetre dojenčeta, ovisno o vrsti i stadiju patologije. Time će se izbjeći negativne posljedice i komplikacije.

Nažalost, danas nisu razvijene posebne metode liječenja bolesti kod novorođenčadi. Stoga je osnovno načelo održavanja. Dakle, glavni princip terapijskih mjera za akutni fetalni hepatitis bit će imenovanje hepatoprotektora (Kars, Gepabene, Essentiale) i antivirusnih sredstava (najčešće novorođenče pokazuje uporabu Viferona). Imenovanje tih sredstava dolazi od težine djeteta i treba ga strogo kontrolirati neonatolog i pedijatar.

Osim toga, važna komponenta liječenja je dijetetski tretman majke djeteta, ako dođe dojenje djeteta - potpuna eliminacija masne, pržene hrane, alergena - agruma, orašastih plodova, proizvoda koji sadrže pojačivače okusa i boja. U nekim slučajevima, prelazak na umjetno hranjenje uz pomoć mješavina koje sadrže vitamine.

Važno je provesti dehidracijsku terapiju - zbog toga se dojenčadi propisuju infuzijske otopine za povećanje količine tekućine. Pokazalo se da uvođenje vitamina K poboljšava zgrušavanje krvi.

komplikacije

Često terapija bolesti ne daje dobre rezultate - to je zbog skrivenog tijeka mnogih znakova bolesti kod novorođenčadi, brzog utjecaja bolesti. Posljedice kongenitalne patologije mogu utjecati ne samo na organe gastrointestinalnog trakta, već i na cijelo tijelo djeteta u cjelini, o čemu ovisi prognoza bolesti:

  1. Prijelaz u kroničnu fazu.
  2. Ciroza jetre.
  3. Kolestaza.
  4. Povećan tlak u portalnim jetrenim venama i arterijama.
  5. Rahitis, osteoporoza, hipovitaminoza K i E.
  6. Hepatična encefalopatija.
  7. Odgođeni razvoj djeteta.
  8. Akutno zatajenje bubrega i jetre.

Te se komplikacije mogu izbjeći samo ako je potrebno vrijeme za dijagnosticiranje i započinjanje terapijskih mjera usmjerenih na održavanje vitalnosti jetrene dojenčadi. U nekim slučajevima, brzi tijek fetalnog hepatitisa može dovesti do smrti dojenčeta.

Prevencija i prognoza

Može se spriječiti kongenitalni hepatitis - za to se morate pridržavati svih mjera za sprečavanje bolesti. Tako se svaka trudnica ispituje na prisutnost hepatitisa, toksoplazmoze i rubeole tijekom trudnoće.

Važan kriterij za prevenciju bolesti kod novorođenčadi je trostruko cijepljenje dojenčadi koja se provodi u prvim mjesecima života djeteta.

Prognoza bolesti ovisi o stadiju i vrsti bolesti, prisutnosti komplikacija - tako da danas postoji velika vjerojatnost pozitivnog ishoda urođenih bolesti kod djece. Smrtnost novorođenčadi iz ove patologije iznosi u prosjeku 2-5%.

video

Žutica - Škola doktora Komarovskog.

Zašto se žutica pojavljuje kod novorođenčadi?

Beba je u majčinoj utrobi svih devet mjeseci, u kojoj raste i razvija se. Rođenje je vrlo snažan stres za tijelo mrvica, jer će sada svi organi i sustavi morati raditi na potpuno drugačiji način. Vrlo često jedan od tih učinaka stresa u tijelu je žutica novorođenčadi. Stanje karakterizira žutilo kože, sluznice i oči djeteta i smatra se prirodnim fiziološkim procesom koji se odvija neovisno. No događa se da je žutica kod novorođenčeta ozbiljan signal o patologijama koje se pojavljuju u njegovom tijelu.

Uzroci žutice

Budući da je u maternici, beba "diše" sa posebnim hemoglobinom (fetalnim). Ovaj hemoglobin ispunjava krv fetusa potrebnim kisikom. U trenutku rođenja, kada dijete uzme prvi dah, sastav njegove krvi počinje se brzo mijenjati, a stvarni (živi) dolazi zamijeniti fetalni hemoglobin. Kao rezultat toga, bebino tijelo počinje da se oslobađa nepotrebnog hemoglobina, zbog čega se raspadne u bilirubin (žučni pigment).

Novorođenče nije zarazno za drugu djecu i odrasle, osim za zarazne bolesti jetre, na primjer, hepatitis B.

Uklanjanje bilirubina iz tijela djeteta je vrlo težak zadatak. Prvo, pigment ulazi u jetru, gdje se veže na posebne enzime jetre, i tek tada se pročišćeni bilirubin izlučuje iz tijela zajedno s dječjim urinom i izmetom. Ali ako se takav bilirubin akumulira, žutica počinje kod novorođenčeta.

1. Fiziološka žutica se pojavljuje iz nekoliko razloga, od kojih su najčešći:

  • sukob djetetove krvi s majčinskom krvlju;
  • rana radna aktivnost;
  • neusklađenost krvne grupe.

Često se žutica kod novorođenčadi pojavljuje upravo zbog prijevremenog rođenja, kada bebino tijelo još nije spremno živjeti izvan maternice. Rijetko se može vidjeti žutica kao posljedica nekompatibilnosti krvnih skupina i sukoba Rh faktora žene i djeteta. U svakom slučaju, fiziološka žutica kod novorođenčeta ukazuje na snažno preopterećenje jetre.

Simptomi fiziološke žutice su povišene razine bilirubina, dijete obično počinje požutjeti 2 - 3 dana nakon rođenja, žuta boja kože samo na licu i tijelu djeteta (prije pupka), visok sadržaj bilirubina nakon kratkog vremena počinje padati. Fiziološka žutica ne uzrokuje neudobnost djetetu, dijete ostaje aktivno, apetit se ne smanjuje, san je normalan.

Važno je! Iako se ova vrsta žutice smatra prirodnom i sigurnom, još uvijek je potrebno paziti na mrvice, inače možete preskočiti ozbiljnije simptome, zbog čega će fiziološka žutica postati patološka.

2. Patološka žutica nastaje kada se pojave sljedeći uzroci:

  • kao posljedica raznih ozljeda primljenih tijekom rođenja;
  • razvojne patologije djeteta nastale na genetskoj pozadini;
  • kada virusna infekcija prodre u djetetovo tijelo (tijekom rođenja ili davno prije početka);
  • teška patološka stanja jetre;
  • bolesti bilijarnog trakta.

Simptomi patološke žutice vrlo su lako prepoznati, čak i majka djeteta to može učiniti. Neophodno je obratiti pozornost ako se takvi znakovi pojavljuju kao: beba se po rođenju pretvorila u žutu, dijete je vrlo pospano, nema apetita, ili obrnuto, beba postaje hirovita, često plačući i vrišteći. Također je vrijedno fokusirati se na takve znakove kao što su: mokraća djeteta (postala je tamna), izmet je gotovo bezbojan, koža je dobila zelenkastu boju, povećan je sadržaj bilirubina u krvi, organi poput slezene i jetre su uvećani.

Patološka žutica ne nestane nakon nekoliko dana, kao fiziološka, ​​stoga treba poduzeti hitne mjere za pomoć djetetu.

3. Žutica majčinog mlijeka.

Postoji još jedna vrsta žutice koja se manifestira kao rezultat dojenja. Kada u majčinom mlijeku ima mnogo ženskog hormona (estrogena), to dječje tijelo počinje aktivno zaključivati, a tek tada dolazi do bilirubina. Zato beba koja je dojena ima žuticu. Možete ga se riješiti ako prestanete davati majčinom mlijeku i prenosite ga na umjetnu formulu, ali tada beba neće primiti sve potrebne hranjive tvari koje se nalaze u majčinom mlijeku. Nema razloga za brigu - žutica će nestati sama za oko 3 mjeseca.

Norm bilirubina u djece

Ovisno o danima djetetova života, on ima nekoliko pokazatelja normalnog žučnog pigmenta.

Kao što se može vidjeti iz tablice, nakon rođenja, dijete ima blago povišenu razinu bilirubina. Do trećeg dana života bebe značajno se povećavaju indeksi pigmenta, što ukazuje na aktivno uklanjanje bilirubina iz tijela. Na 21. dan života, bilirubin se obično vraća u normalu. Ako se to ne dogodi, dijete treba hospitalizaciju i medicinsku njegu.

U ovom ćete videu saznati više o žutici i razlozima njezine pojave.

Vrste žutice novorođenčeta

Kao što je već spomenuto, žutica ima dvije vrste: fiziološka i patološka. Prvi tip nije opasan za život djeteta, praktički ne uzrokuje simptome i prolazi sam u dobi od tri tjedna do bebe.

  • Fiziološka žutica je tri vrste:
  1. Karoten - nastaje kada majka jede previše hrane koja sadrži karoten (bundeve, naranče, mrkve).
  2. Žutica majčinog mlijeka nastaje kada u majčinom mlijeku ima previše estrogenskog hormona, a bebina jetra pokušava se najprije riješiti tog hormona, a tek potom bilirubin.
  3. Neonatalna - smatra se najčešćom vrstom žutice, nije opasna za život djeteta i prolazi sama.
  • Nenormalna žutica je opasna za zdravlje djeteta, može se promatrati nekoliko dana nakon rođenja djeteta i podijeljena je u nekoliko vrsta.
  1. Nuklearna - nastaje kada je vrijednost bilirubina u krvi vrlo visoka i pigment prodire u mozak, što ima neurotoksični učinak na njega. Simptomi ove vrste žutice su odbijanje hrane, glasan krik djeteta, opuštanje glave, opća letargija i odsustvo refleksa sisa. Ova žutica je vrlo opasna za život djeteta i, ako se ne poduzmu hitne mjere, dijete može umrijeti.

    Važno je! Ako se otkrije nuklearna žutica, beba može trebati transfuziju krvi, au slučaju ciroze jetre presađivanje organa.

  2. Hemolitik - nastaje kao rezultat nekompatibilnosti u krvnoj skupini, kao i kod Rh-sukoba majke i djeteta. To uzrokuje probleme u krvnom sustavu i vidljivo je samo nekoliko sati nakon rođenja djeteta. Hemolitička žutica je rijetka bolest, praćena simptomima kao što su povećanje veličine jetre i slezene, letargija i pretjerana pospanost djeteta, žuta boja kože kože i proteini očne jabučice kratko vrijeme nakon rođenja.
  3. Mehanički - ova vrsta žutice može se promatrati 2 tjedna nakon rođenja djeteta. Bolest se javlja kao posljedica ozljeda primljenih tijekom porođaja, poremećaja na genetskoj razini, a karakterizira ga opstruiran odljev žuči. Simptomi opstruktivne žutice su žuta boja djetetove kože, blago zelenkaste boje, čak i nakon 3 tjedna starosti, tamni urin i gotovo bezbojni izmet.
  4. Konjugacija - zbog niskog stupnja funkcije jetre, bilirubin se ne podvrgava liječenju i ne uklanja se iz tijela. U pratnji letargije, nedostatka apetita, grčeva s padanjem glave.
  5. Jetra - zbog prodora bakterija i virusa u stanice jetre, dijagnosticira se žutica jetre. U pratnji bojenja kože žuta, anoreksija, dijete često vrišti.

efekti

Patološka žutica uzrokuje vrlo ozbiljne posljedice za zdravlje djeteta, ako se ne poduzmu nikakve medicinske mjere. Najozbiljnije stanje je nuklearna žutica, jer uzrokuje ulazak bilirubina u mozak i dovodi do sljedećih posljedica:

Za liječenje jetre naši čitatelji uspješno koriste Leviron Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • dijete se slabo razvija i psihički i fizički;
  • teška oštećenja središnjeg živčanog sustava;
  • gluhoća;
  • smrt.

Druge vrste žutice također mogu uzrokovati posljedice kao što su česti grčevi u udovima i tijelu, narušena koordinacija motora, teška trovanja i teška intoksikacija tijela. Unatoč povoljnom ishodu liječenja patološke žutice, često dovodi do komplikacija kao što su rak i ciroza jetre. Drugi važni organi mogu patiti.

dijagnostika

Ako sumnjate na patološku žuticu, vrlo je važno pravodobno dijagnosticirati djetetovo tijelo i pružiti potrebnu pomoć djetetu. Sljedeće metode koriste se za dijagnostiku:

  1. Analiza uzoraka jetre (pregled krvi za bilirubin, ALT i AST).
  2. Ultrazvučni pregled slezene i jetre djeteta.
  3. Ispitivanje djeteta provodi se u potpunosti.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je obratiti pozornost na neke simptome koji potvrđuju prisutnost bilo kojeg oblika patološke žutice.

liječenje

Fiziološka žutica ne zahtijeva poseban tretman, jer prolazi sama od sebe, bez ikakvih komplikacija za zdravlje djeteta. Da biste ubrzali proces fiziološke žutice, možete koristiti sljedeće metode:

  • po mogućnosti odmah nakon rođenja djeteta, stavite ga na majčinu dojku. Kolostrum sadržan u majčinim dojkama ima laksativno djelovanje i može započeti proces uklanjanja bilirubina iz djetetova tijela;
  • Neophodno je neprestano nanositi bebu na dojku, bolje je ne koristiti umjetno hranjenje;
  • majka novorođenčeta mora slijediti posebnu dijetu tako da njezino dijete nema problema s probavom;
  • u toplom vremenu, dijete treba što je moguće češće provoditi na svježem zraku za sunčanje. Vitamin D, koji se nalazi u ultraljubičastom zračenju, brzo uništava bilirubin i uklanja ga iz tijela djeteta.

Ako je žutica posljedica patološkog procesa, liječenje mora biti pažljivo odabrano. Ova vrsta žutice liječi se lijekovima i različitim postupcima.

Liječenje lijekovima

  1. Uz visoke stope bilirubina, djetetu se propisuje lijek kao što je Ursofalk. Lijek je suspenzija, čije djelovanje je usmjereno na normalno funkcioniranje jetre.
  2. "Hofitol" - lijek u obliku otopine, glavni sastojak u kojem je prirodni ekstrakt artičoke. Ovaj lijek poboljšava protok žuči i pomaže jetri da radi normalno.
  3. Jednako važno u liječenju je i prijem sorbenata. Kada je žutica dodijeljena "Enterosgel", "Polyphepan", aktivni ugljen, itd.
  4. Unutar djeteta daje se otopina glukoze za poboljšanje funkcije jetre. Osim toga, tijekom fototerapije potrebna je primjena glukoze.
  5. Vitaminsko-mineralni kompleksi - unos različitih aditiva vrlo je važan za patološku žuticu. Djetetu se propisuju razni vitamini i mikroelementi topivi u mastima.
  6. Bujni bokovi - biljka ima sposobnost povećanja enzimskog rada jetre, ima protuupalna svojstva, sadrži u svom sastavu vitamin C. Naginjanje novorođenčeta s bujnom kukom bit će dobar dodatak u liječenju patološke žutice.

fototerapija

Ova metoda liječenja sastoji se od djelovanja ultraljubičastih svjetiljki na tijelo novorođenčeta. Pod ultraljubičastim zrakama, neizravni bilirubin uništava se mnogo brže i ostavlja bebino tijelo na prirodan način. Za fototerapiju dijete je ogoljeno, ostavljajući na njemu samo pelenu, na oči se stavljaju poseban zavoj i zaštitne naočale koje su čvrsto pričvršćene na glavu djeteta.

Dijete će biti pod svjetiljkom nekoliko sati, s težim slučajevima žutice - dnevno. Tijekom fototerapije djetetu treba dati otopinu glukoze koju treba popiti kako bi ispunila ravnotežu vode u tijelu i pomogla jetri da pravilno radi. Nuspojave fototerapije mogu biti ljuštenje kože, manje opekline i opekline.

Žutica kod novorođenčadi je normalan fiziološki proces koji se javlja kod većine dojenčadi. Ali ako se žutica odgodi, ili se pojave čudni simptomi, potrebno je hitno dijagnosticirati i propisati liječenje. Fiziološka žutica također treba pomno pratiti kako ne bi propustili naglo povećanje razine bilirubina, što može potaknuti razvoj patološke žutice.

Žutica u odraslih: simptomi, klasifikacija i karakteristike

Mnogi ljudi misle da je žutica uobičajeni naziv za hepatitis ili Botkinovu bolest, ali to nije sve. Takozvani brojni patološki oblici koji se ne odnose samo na ljudsku jetru, nego i na druge organe. Žutica se pojavljuje u kršenju razmjene bilirubina, što se može pokrenuti raznim faktorima.

  • Opće značajke žutice
  • Koje se bolesti nazivaju žutica?
  • Uzroci žutice
  • Žutica: simptomi bolesti kod odraslih
  • Klasifikacija žutice kod odraslih
    • Znakovi i značajke žutice konjugacije
    • Hemolitička žutica i njezini uzroci
    • Parenhimski oblik bolesti i njeni simptomi
    • Oblik jetre: opis i simptomi
    • Mehanička žutica i njezini uzroci
  • Dijagnoza i terapija žutice kod odraslih
    • Liječenje virusa skupine A

Današnji materijal je opisivanje žutice i simptoma žutice kod odraslih. Također ćete naučiti kako prepoznati bolest i koje metode njenog liječenja postoje danas.

Opće značajke žutice

Žutica se javlja zbog prekomjernog nakupljanja bilirubina u ljudskom tijelu i karakteriziraju ga simptomi kao što su bojenje kože i sluznice u žutom tonu.

U pravilu, bilirubini se oslobađaju kada se crvene krvne stanice razgrađuju u slezeni, zatim prelaze u jetru i nakon sudjelovanja u metaboličkim procesima se uklanjaju iz našeg tijela. Međutim, ako se bilo koji od navedenih koraka dogodi pogrešno, bilirubin se ne eliminira, već se nakuplja u krvi, zbog čega sluznice i skleri postaju žute.

To se događa zato što u razgradnji hemoglobina tijelo proizvodi žuti pigment, koji kod zdrave osobe izlazi kroz defekaciju. Međutim, u prisutnosti žutice, koja je također uzrokovana zatajenjem jetre i smanjenom prohodnošću bilijarnog trakta, bilirubin može ostati u krvi u velikim količinama i samo se u malim količinama izlučuje kroz bubrege ili kožu.

Osobe s toplom klimom i lošim sanitarnim uvjetima života posebno su skloni žutici.

Koje se bolesti nazivaju žutica?

Kao što je već spomenuto, najčešće žutica podrazumijeva Botkinovu bolest ili hepatitis skupine A. Osim toga, bolesti kao što su žutica:

  • virusni hepatitis skupine C i B;
  • autoimune oblike hepatitisa;
  • toksični;
  • bakterija;
  • mononukleoznye.

Bez obzira na vrstu bolesti, razdoblje inkubacije žutice traje nekoliko mjeseci, sama bolest ima tri oblika:

Uzroci žutice

U odraslih, najčešći uzroci žutice su:

  • benigne ili maligne formacije jetre;
  • kongenitalne abnormalnosti u bilijarnom traktu;
  • parazitna infekcija;
  • patologija žučnog mjehura ili jetre;
  • komplikacije nakon operacije;
  • korištenje određenih lijekova.

Sljedeće kategorije ljudi su najosjetljivije na infekciju virusnim hepatitisom skupine A:

  • bliski srodnici zaraženog;
  • osobe koje imaju spolne odnose sa zaraženim osobama;
  • ljudi koji su posjetili zemlju u kojoj je virus vrlo raširen;
  • ovisnici.

Žutica: simptomi bolesti kod odraslih

Glavni simptomi žutice kod odraslih su sljedeći:

  • žuta koža;
  • povećana slezena i jetra;
  • povišene razine crvenih krvnih stanica;
  • izgled venske mreže u trbuhu;
  • ozbiljan svrbež kože;
  • promjene u izmetu ili urinu. U pravilu, izmet postaje siv i mokraća postaje tamnija;
  • gubitak apetita;
  • izrazita bol u desnoj hipohondriji spazmodičnog ili povlačnog karaktera.

Klasifikacija žutice kod odraslih

Simptomi, znakovi i metode liječenja bolesti ovise o stupnju i tipu bolesti. Ovisno o uzrocima, žutica ima velik broj različitih oblika. Pogledajmo znakove i simptome nekih od njih ispod.

Znakovi i značajke žutice konjugacije

Ovaj oblik bolesti povezan je s povredom u obradi neizravnog bilirubina, a kao rezultat toga - njegov sadržaj u krvi naglo se povećava. U osnovi, ovaj je oblik tipičan za novorođenčad, budući da je njihov sustav razmjene još uvijek nesavršen. No, u odraslih, znakovi ovog oblika su rjeđi, a razlog njihovog pojavljivanja može biti unos određenih lijekova ili urođenih abnormalnosti.

Hemolitička žutica i njezini uzroci

Ovaj oblik bolesti posljedica je patološkog uništenja crvenih krvnih stanica i poteškoća u uklanjanju bilirubina iz tijela. Njegovi uzroci mogu biti:

  • anemija;
  • malariju;
  • limfosarkom;
  • limfocitna leukemija;
  • toksični učinci određenih lijekova.

Parenhimski oblik bolesti i njeni simptomi

Najčešći je parenhimski oblik koji se javlja zbog poremećaja strukture jetrenih stanica zbog ciroze ili virusnog hepatitisa. Njezini simptomi su:

  • povećana jetra;
  • požutjela koža s crvenom nijansom;
  • pojavljivanje na tijelu vaskularnih "zvijezda".

Oblik jetre: opis i simptomi

Ovaj oblik žutice nastaje kada je normalno funkcioniranje jetrenih stanica poremećeno zbog visokog sadržaja direktnog bilirubina u krvi. Sindromi kao što su:

  • toksične lezije tijela s lijekovima;
  • virusni i alkoholni hepatitis;
  • ciroza;
  • maligni tumor.
  • žutost kože;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • bol u desnom hipohondriju;
  • promjena boje mokraće i izmet.

Terapijske mjere ovise o uzroku bolesti.

Mehanička žutica i njezini uzroci

Uzrok ovog oblika bolesti je kršenje žučnog odljeva. Ako je priroda bolesti benigna, razlog leži u prisutnosti kamenja u žučnim kanalima koje je potrebno ukloniti. U slučaju maligne prirode, palijativna operacija će biti potrebna za smanjenje kolestaze.

Dijagnoza i terapija žutice kod odraslih

Ako primijetite najmanje znakove ili simptome žutice, odmah se obratite liječniku. U početnoj fazi moguće je izliječiti i obnoviti tijelo, bez obzira na oblik bolesti. Međutim, da biste postavili dijagnozu, morate proći kroz sljedeće dijagnostičke mjere:

  • proći opći i biokemijski test krvi;
  • testiranje razine bilirubina u krvi;
  • proći mjere za proučavanje jetre;
  • napraviti biopsiju jetre, ako prethodne aktivnosti ne mogu dopustiti liječniku da postavi ispravnu dijagnozu.

Liječenje žutice kod odraslih ovisi o obliku, simptomima i stadiju bolesti, a kako bi se dobio najučinkovitiji režim liječenja, potrebno je utvrditi uzrok bolesti. Liječenje može biti konzervativno (osim u mehaničkom obliku) ili predložiti kirurški zahvat ako je slučaj već u tijeku.

Konzervativno liječenje bolesti uključuje sljedeće komponente:

  • uzimanje antihistaminika i steroida;
  • izmjena plazme;
  • biljna medicina;
  • stroga dijeta.

Krajnji cilj liječenja je potpuno oslobađanje ljudskog tijela od virusa, preventivne mjere i smanjenje rizika od zaraze drugih ljudi.

Ako osoba razvije autoimuni hepatitis u kroničnom obliku, propisan je tretman u obliku uzimanja kortikosteroida.

Dijeta za žuticu kod odrasle osobe temelji se na obilnom unosu bjelančevina i vitamina skupine B. Oni sadrže takve proizvode:

Također trebate jesti suhe marelice i kruh od žitarica. Međutim, detaljnu dijetu potpisuje isključivo liječnik nakon što je pacijent dovršio sve dijagnostičke aktivnosti.

Liječenje virusa skupine A

Ako se razvije virusni hepatitis skupine A, pacijent se s vremenom oporavi bez posebnog tretmana. Liječnici ne propisuju nikakve posebne antivirusne lijekove, već propisuju lijekove koji pomažu smanjiti koncentraciju štetnih tvari u tijelu koje su se nakupile kada je poremećeno normalno funkcioniranje ljudske jetre.

Terapija se sastoji od aktivnosti kao što su:

  • uvođenje detoksikacijskih otopina, na primjer, vitamina i glukoze;
  • uzimajući hepatoprotektore, to su lijekovi koji štite stanice jetre, na primjer, syrepar, silibinin ili silibor;
  • Osim toga, mogu se propisati antispazmodici, kao što su no-shpa, remidon ili papaverin.

Ako su slučajevi složeniji, načelo liječenja ostaje isto, osim što se više pozornosti posvećuje simptomatskom liječenju. U većini slučajeva, funkcija jetre je tijekom vremena potpuno obnovljena.

Za obnovu procesa krvarenja potrebna je folna kiselina. Sadrži se u proizvodima kao što su:

  • mahunarke;
  • kupus;
  • kvasca;
  • zeleno povrće;
  • jetre.

Također, tijelu je potrebno vlakno u razdoblju oporavka, koje je u zobi. Osim toga, dijeta treba sadržavati proizvode kao što su:

  • mrkva;
  • krastavci;
  • rajčice;
  • tikvice;
  • voće u velikim količinama;
  • svježe sokove.

Bez obzira na vrstu bolesti koja se liječi, treba se u potpunosti suzdržati od proizvoda koji dodatno opterećuju ionako slabu jetru, posebno od takvih:

Može se sažeti da je žutica kod odraslih česta pojava koja je povezana s velikim brojem bolesti, a karakteriziraju ih različiti simptomi i uzroci.

Za simptome kao što su pojava žutih lezija na koži i bol u desnom hipohondru, odmah se obratite liječniku, jer u većini slučajeva ukazuju na prisutnost jednog ili drugog oblika bolesti. Što prije primijenite, brže ćete se riješiti bolesti i moći ćete izbjeći ozbiljnije posljedice za vaše tijelo.

Perinatalni (kongenitalni) hepatitis u fetusu

Kongenitalni hepatitis javlja se u djece rođene od majki s nosačem odgovarajuće vrste virusa. U isto vrijeme, Botkinova bolest (hepatitis tipa A) je izuzetno rijetka. Najčešće se dijagnosticira kongenitalni virusni hepatitis tipa B koji se prenosi kroz posteljicu i krv. Infekcija se može dogoditi bilo u procesu intrauterinog razvoja fetusa, ili tijekom porođaja, kada dolazi do izravnog kontakta s krvlju zaražene majke.

Perinatalni hepatitis je ozbiljna patologija koja može biti fatalna na pozadini potpunog zatajenja jetre djeteta. Tijekom razdoblja trudnoće, liječnik je dužan identificirati sve postojeće rizike intrauterine infekcije djeteta. Ako je moguće, provodi se specifična prevencija infekcije. Moderna dijagnostika i metode liječenja mogu učinkovito vratiti funkciju jetre. Važno je znati o tipičnim simptomima i znakovima patologije.

Što je intrauterini hepatitis

Fetalni hepatitis je skupina zaraznih bolesti koje su se pojavile u fetusu kao posljedica infekcije u razdoblju prije rođenja. Najčešći kongenitalni hepatitis je virusni hepatitis B, citomegalovirusni hepatitis, hepatitis uzrokovan Epstein-Barr virusom, herpes simplex virusom, Coxsackie enterovirusom. Što je to i kakvu ulogu ima u razvoju strukture jetre, reći ćemo u ovom članku.

Bolesti jetre u trudnica javljaju se s učestalošću od približno 1: 1000. Postoje same bolesti jetre koje su tipične za trudnoću kod žena: akutna masna degeneracija stanica jetre, intrahepatična žučna zastoj, kasna toksikoza trudnica sa žuticom. Hepatitis zbog rada vlastitog imuniteta, holelitijaze, bakterijskog hepatitisa, brojne bakterijske infekcije koje se javljaju sa žuticom mogu se pojaviti vrlo često. Međutim, oko 60% slučajeva žutice kod trudnica je posljedica virusa hepatitisa A - G. Stoga, sve trudnice treba pregledati tri puta radi otkrivanja hepatitisa B.

Kongenitalni hepatitis kod djece može se odvijati prikriveno, dajući tipične simptome tek nakon što navrše 3-5 godina. Obično bebe pate od stagnacije žuči i kvara žučnog mjehura.

Kongenitalni hepatitis B pojavljuje se u 90% slučajeva.

U fetusa se razvija samo od majke koja boluje od akutnog hepatitisa u trećem tromjesečju trudnoće, ili ako ima kronični hepatitis u aktivnoj fazi. Pojavljuje se kao akutni oblik hepatitisa (vrlo rijetko) ili kao primarni kronični hepatitis B (znatno češće). Kod aktivnog hepatitisa kod majke, prijenos virusa hepatitisa B moguć je u 80–90% slučajeva. Prijenos virusa na fetus može se dogoditi intrauterino, ali se češće javlja tijekom poroda, nakon kontakta fetusa s majčinom krvlju. U isto vrijeme u akutnom obliku hepatitisa B u novorođenčadi i djece u dobi od prvih 6 mjeseci moguće je u 5-10% slučajeva svih infekcija.

U primarnom kongenitalnom hepatitisu B žutica je otkrivena nakon rođenja djeteta, koje je obično ozbiljno i traje 2-3 mjeseca. Promatrana je tamna mokraća i bezbojni izmet. Jetra je gusta, izbočena s ruba obalnog luka od 3-5 cm, slezena je uvećana za 1-2 cm. Često se od rođenja promatra sindrom povrede integriteta krvnih žila, umjerena intoksikacija, praćena letargijom djeteta, povremena regurgitacija, povraćanje.

Kongenitalni hepatitis kod novorođenčadi obično se javlja u teškom obliku. Otkrivanje znakova virusnog hepatitisa B u krvi djeteta je presudno u dijagnostici bolesti, a kronični tijek bolesti kod dojenčadi nije primjetan, klinički simptomi su isti kao i kod starijih bolesnika. Kada se kronični i rani razvoj ciroze javlja karakteristična klinika u obliku žutice, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, pojava vaskularnih "zvijezda" na koži tijela, crvenilo dlanova.

Nakon rođenja djece zaražene majke treba pregledati krv iz pupkovine. Nadalje, unutar 6 mjeseci, djetetova krv se ponovno pregledava jednom mjesečno kako bi se utvrdila konačna dijagnoza. Dojenje nije zabranjeno, osobito ako je cijepljeno, a imunoglobulin se ubrizgava.

U prevenciji kongenitalnog hepatitisa B cijepljenje djeteta u prvih 12 sati nakon rođenja cjepivom protiv hepatitisa B od 10 μl intramuskularno u kombinaciji s primjenom antihepatitis imunoglobulina - “Hepatect” 20 jedinica / kg primjenjuje se intravenozno. 6-12 mjeseci.

Virusni hepatitis C u fetusu

Registrirano u 1-2% trudnica. U utero hepatitis C u fetusu prenosi se do 5% slučajeva trudnoće zaraženih majki (u nedostatku HIV infekcije). U prisustvu HIV infekcije kod majke, vjerojatnost prijenosa virusa hepatitisa C povećava se na 40% slučajeva. Ovaj virus nema destruktivno djelovanje na fetus. Vjerojatnost kroničnog tijeka hepatitisa C u djece zaražene u maternici doseže 80% slučajeva. Sve bebe rođene od zaraženih majki također će se smatrati zaraženim prosječno 12 mjeseci zbog prijenosa majčinskih protutijela preko posteljice. Ako antitijela traju duže od 18 mjeseci nakon rođenja, to je dokaz da je dijete zaraženo virusom hepatitisa C.

Čak i uz utvrđenu dijagnozu hepatitisa C kod djeteta, dob do 2 godine je kontraindikacija za primjenu u liječenju postojeće antivirusne terapije. Pitanje legitimnosti dojenčadi od zaraženih majki i dalje se raspravlja. Međutim, posljednjih godina opće je mišljenje utvrđeno i glasi: zabranjuje dojenje majkama s hepatitisom C.

Cjepivo protiv hepatitisa C trenutno ne postoji zbog brze varijabilnosti patogena i nedovoljnog poznavanja procesa razvoja bolesti.

Infekcija jetre tipa D

Infekcija jetre tipa D uvijek prati virusni hepatitis B. Kada se detektira kod trudnice, hepatitis B se sprečava davanja djetetu, kao što je gore opisano. Ako prevencija virusnog hepatitisa B i D nije provedena, vjerojatnost infekcije s koinfekcijom djeteta tijekom poroaja je visoka, a kroničnost hepatitisa u djeteta je također visoka.

Botkinova bolest kod novorođenčeta

Može se pojaviti kod novorođenčeta ako je majka doživjela akutni proces u trećem tromjesečju trudnoće, uoči rođenja. Za prevenciju hepatitisa A, intramuskularna primjena imunoglobulina u dozi od 0,02 ml / kg koristi se jednom.

Botkinova bolest je rijetka u Rusiji, osobito u trudnica, za koje je ovaj oblik posebno opasan u trećem tromjesečju trudnoće (vjerojatnost razvoja akutnog oblika doseže 25% slučajeva) i obično je praćena kasnim pobačajom. Intrauterinski prijenos na fetus doseže 60% slučajeva. Mogući teški i maligni tijek hepatitisa A kod novorođenčadi.

Specifično liječenje i prevencija nisu razvijeni.

Ostale vrste virusnog oštećenja jetre

Postoje i druge vrste intrauterinog virusnog oštećenja struktura jetre. Ukratko o njima možete naći dalje na stranici.

Virusni hepatitis G.

Moguće kod trudnica (1-2%). Prijenos virusa sa zaražene majke na fetus može doseći i do 30% slučajeva. Klinike bolesti kod novorođenčadi nisu uočene i stoga nisu opisane. Po analogiji s hepatitisom C, dojenčad se ne preporučuje hraniti majčinim mlijekom zaraženim virusom hepatitisa G. Načela liječenja i prevencije hepatitisa G nisu razvijena.

Citomegalovirusni hepatitis.

Citomegalovirusni hepatitis je obično jedna od komponenti uobičajenog oblika infekcije koja se pojavila u maternici. Simptomi bolesti mogu biti: višestruki razvojni poremećaji fetusa, nerazvijenost mozga ili njegova vodenica, uobičajena upala pluća, upala bubrega, niska tjelesna težina, anemija, značajno povećanje gustoće jetre i slezene te nedostatak tjelesne mase. Žutica se javlja iu prvim danima nakon rođenja i traje 1-3 mjeseca.

U liječenju najčešće korištenih rekombinantnih interferona, "Phosphogliv", imunoglobulina, kortikosteroida, antibiotika. Možete primijeniti određeni imunoglobulin ("Cytotect"), kao i antivirusne lijekove "Aciklovir", "Ganciclovir". Potonji je, međutim, vrlo toksičan.

Toksoplazmozni hepatitis.

Toksoplazmozni hepatitis također se rijetko javlja u obliku izoliranog sindroma, obično otkrivenog na pozadini uobičajene infekcije. Značajan porast u jetri i slezeni uz prisutnost velikih i gustih organa na dodir s zaobljenim rubovima privlači pozornost. Žutica je otkrivena od prvih dana nakon rođenja. Većina djece ima malformacije, nedovoljnu tjelesnu težinu, anemiju, oštećenje drugih organa, osobito taloženje kalcijevih soli u mozgu. Laboratorijski biljezi oštećenja jetre isti su kao i kod drugih hepatitisa. Ranije široko korišten test alergija na toksoplazmozu, koji su roditelje stavili.

Herpetički hepatitis.

Otkriveno u djece sa septičkim stanjem: visoka tjelesna temperatura, razaranje krvnih žila, upala sluznice očiju, oštećenje mozga i membrana, teška upala pluća, upala crijeva, žutica i velika veličina jetre i slezine, niska težina djeteta, teška anemija, poremećaj t zgrušavanja krvi. Kod majke i djeteta na koži i sluznicama mogu se otkriti specifični vezikularni osipi koji se često šire i ponavljaju. Tijek bolesti je duga, valovita, ozbiljna prognoza s visokom stopom smrtnosti.

Liječenje preporučuje uporabu "aciklovir" u dozi od 15 mg / kg / dan u 3 doze intravenski, preparata interferona 1 milijun jedinica. dnevno, "Phosphogliv", specifični imunoglobulini.

Enterovirusni koksacki-hepatitis.

Može se kombinirati s oštećenjem struktura mozga i srčanog mišića kod novorođenčadi. Žutica se pojavljuje u prvih 5 dana nakon rođenja djeteta. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem povećanja jetre, promjena u osnovnim parametrima analize općih kliničkih i biokemijskih testova krvi.

Sifilitički hepatitis.

Trenutno, nažalost, nije postala tako rijetka bolest, iako se ne može izolirati, ali je dio kompleksnog simptoma uobičajene infekcije sifilisa. Kod djece postoji upalni proces s visokom tjelesnom temperaturom, teškom anemijom, poremećajem zgrušavanja krvi, sindromom nastanka hematoma na koži, žuticom, povećanom jetrom i slezenom, različitim osipima kože.

Može doći do proljeva, upale pluća, meningitisa. Dijagnoza se može napraviti paralelnim pregledom roditelja i djeteta s izradom svih modernih seroloških testova za sifilis.

Listeriozni hepatitis.

Listeriozni hepatitis, kao i zapravo urođena lista, rijetko se nalaze. Klinički simptomi su isti, osim osipa, mogu postojati nodularne lezije na koži djeteta. Žutica se pojavljuje na vrhuncu razvoja bolesti. Za dijagnosticiranje listerioze presudan je izbor Listerije iz krvi, cerebrospinalne tekućine, urina i drugih materijala, porast specifičnih antitijela u krvi djeteta. U liječenju primarne važnosti su antibiotici: zaštićeni penicilini, makrolidi, "levomicetin" i drugi.

Bakterijski hepatitis.

Razvija se u utero ili u prvim mjesecima života samo u pozadini i kao posljedica infekcije bakterijama (stafilokokna, salmonela, eserihioza, itd.). U kombinaciji s upalom pluća, meningitisom, enterokolitisom, sindromom krvarenja, anemijom itd. Žutica se razvija na vrhuncu kliničkih manifestacija sepse, intoksikacije, multiorganskog neuspjeha i može poslužiti kao marker septičkog procesa. Liječenje sepse kod novorođenčadi je složeno, prognoza je upitna.

Nasljedna tirozinelija tipa I.

Nasljedna tirozinemija tipa I (HT-I) spada u kategoriju vrlo rijetkih, a prema nekim stručnjacima i ultra rijetkih bolesti naslijeđenih autosomno recesivnim sredstvima. U prosjeku, jedno se dijete rodi svake godine na svakih 100.000 do 120.000 rođenih. U Kanadi je dijagnoza NT-1 uključena u obvezni probir novorođenčadi.

Vodeći klinički sindrom je akutno zatajenje jetre u djece u dobi od prvih 6 mjeseci života. Postoji značajan poremećaj u procesu zgrušavanja krvi zbog nedostatka faktora zgrušavanja, popraćenih krvarenjem, povećanjem veličine jetre (vrlo često), distancom u trbuhu, proljevom, povraćanjem, odbijanjem hrane, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini i / ili edemu (otprilike polovica ), specifičan miris mokraće i kože - "kuhani kupus" (oko polovice slučajeva), žutica, rijetka u početku, može se pojaviti u posljednjoj fazi bolesti, niskom nivou šećera u krvi, nedostatku proteina i kolesterola u krvi, anemiji, visokoj razini Puno leukocita bijelih krvnih stanica. Prije uvođenja Orfadina (Nitizinone) u praksu, transplantacija jetre bila je jedina stvarna metoda liječenja. Unatoč posebnoj prehrani, gotovo polovica djece u kojoj se bolest manifestirala prije dobi od 2 mjeseca nije doživjela do 6 mjeseci starosti, a gotovo 2/3 djece umrlo je prije dobi od jedne godine. S pojavom NT-1 u djece u dobi od 2 do 6 mjeseci, gotovo polovica djece umrla je u dobi od 5 godina, a nitko nije navršio 12 godina. Kombinacija prehrane i Orfadina dovodi do preživljavanja više od 90% djece, normalnog rasta, poboljšanja funkcije jetre, prevencije ciroze, nestanka znakova sekundarnog rahitisa.

Pročitajte O Čišćenju Jetre

Popularne Kategorije

Cista Jetre

Rak Jetre

© Copyright 2024 sphere-medical.com