Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C je akutna zarazna bolest jetre, čiji uzročnik je RNA (ribonukleinska kiselina), koja sadrži virus obitelji flavavirusa, karakterizirana groznicom, slabošću i kasnijim razvojem zatajenja jetre, što u 50 do 60% slučajeva dovodi do ciroze ili raka jetre završiti smrću.

Dugo vremena, sve dok se nije proučavao uzrok bolesti, virusni hepatitis C je nazvan hepatitis "niti A niti B".

Bolest je najčešća u zemljama u razvoju u Srednjoj i Istočnoj Aziji, Sjevernoj Africi, kao iu izoliranim skupinama ljudi koji pate od ovisnosti o drogama ili homoseksualnosti. Svake se godine 3-4 milijuna ljudi razboli i 350 tisuća ljudi umre od hepatitisa C.

Spol i dob ne utječu na učestalost infekcije.

Prognoza za život je nepovoljna, gotovo ¼ slučajeva infekcije je fatalno.

uzroci

Uzročnik virusnog hepatitisa C je HCV virus iz obitelji flavavirusa. Virion ima sferni oblik, koji je okružen školjkom, unutar njega je jedan lanac nasljedne informacije - RNA.

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa.

Virusni hepatitis C prenosi se samo kroz krv. Najčešći putovi prijenosa su:

• posjet saloni za uljepšavanje;
• operacije;
• transfuzija krvi;
• nezaštićeni seks;
• od majke do djeteta u prenatalnom razdoblju.

klasifikacija

Stupanj aktivnosti infektivnog procesa je sljedeći:

• minimalni stupanj aktivnosti;
• blagi stupanj aktivnosti;
• umjereno izražen stupanj aktivnosti;
• izražen stupanj aktivnosti.

Ovisno o stadijima virusnog hepatitisa C:

• Stadij 0 - fibroza (zamjena stanica jetre normalnim vezivnim tkivom koje ne može obavljati funkcije jetre) nema jetre;
• Faza 1 - blaga fibroza jetre;
• Faza 2 - prisutnost umjerene fibroze;
• Faza 3 - izražena fibroza;
• Faza 4 - fibroza zamjenjuje gotovo cijelu jetru, stanje koje se naziva ciroza jetre.

Ovisno o fazi emitiranja protoka:

• razdoblje pogoršanja virusnog hepatitisa C;
• razdoblje remisije virusnog hepatitisa C.

Prema težini simptoma bolesti, razlikuju se 4 oblika:

• subklinički (nema manifestacija bolesti);
• izbrisani (minimalni znakovi bolesti, koji se manifestiraju u općoj slabosti);
• anikterične (razvijeni simptomi bez žutljenja kože);
• icteric (opsežni simptomi bolesti uz prisutnost žute kože).

Simptomi virusnog hepatitisa C

Razdoblje inkubacije (razdoblje od ulaska virusa hepatitisa C u tijelo do pojave simptoma) traje u prosjeku od 2 do 13 tjedana, ponekad se to razdoblje proteže na 26 tjedana.

Početne kliničke manifestacije

• povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C;
• bolovi u tijelu;
• umor;
• mučnina;
• zimice;
• opća slabost;
• smanjen apetit;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nazalna kongestija;
• grlobolja;
• blagi suhi kašalj.

Proširena simptomatska slika

• mučnina;
• povraćanje;
• bol u želucu;
• bol u desnom hipohondriju;
• nadutosti;
• proljev ili zatvor.

Na pregledu liječnik također obraća pozornost na:

• žutica (žutilo kože i sluznice);
• povećanje veličine jetre;
• prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
• tamna mokraća;
• promjena boje izmeta.

Proces kroničenja

• smanjena učinkovitost;
• smanjena memorija i pažnja;
• kronični umor;
• depresija;
• emocionalna labilnost;
• kratak dah;
• neproduktivni kašalj;
• bol u srcu;
• povećan broj otkucaja srca;
• smanjenje tlaka;
• pojava edema donjih ekstremiteta, skrotuma, prednjeg trbušnog zida;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• krvarenje iz jednjaka;
• mučnina;
• kava za povraćanje;
• povećanje volumena trbuha;
• pojavljivanje na prednjem trbušnom zidu rešetke žila (glava meduze);
• krvarenje iz rektuma;
• zadržani, ljepljivi izmet;
• lumbalna bol;
• povećano mokrenje.

Mogućnosti za razvoj bolesti nakon akutnog stadija virusnog hepatitisa C:

• Potpuni oporavak tijela u roku od 6 do 12 mjeseci s potpunim nestankom markera virusnog hepatitisa C u krvi. Takve osobe su oko 20% svih zaraženih.
• Prijelaz virusne infekcije u tzv. Simptomatski znakovi bolesti nisu otkriveni, ali je u krvi dijagnosticirana prisutnost virusa hepatitisa C u neaktivnom obliku. Takve osobe su oko 20% svih infekcija.
• Razvoj kroničnog hepatitisa C, koji se manifestira simptomatski i laboratorijski, uz postupno uništavanje jetre i nastanak zatajenja jetre. Takve osobe su oko 60% svih infekcija.

Ishod kroničnog hepatitisa C

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za 100 osoba zaraženih virusom hepatitisa C, potrebno je:

• 55 - 85 osoba s kroničnim procesom ili asimptomatskim nositeljem virusa;
• 70 ljudi će patiti od kronične bolesti jetre;
• 5-20 ljudi će razviti cirozu jetre;
• 10 - 25 ljudi će umrijeti od virusnog hepatitisa C. t

dijagnostika

Zaražene osobe s virusnim hepatitisom C obično se obraćaju liječnicima opće prakse: obiteljima ili liječnicima opće prakse s pritužbama na opću slabost, slabost, umor i groznicu. Nakon primitka podataka iz laboratorijskih istraživanja, u kojima dolazi do upalnih reakcija u tijelu i oštećenja jetre, pacijent se upućuje specijalistu iz područja gastroenterologije.

Tijekom daljnjeg pregleda, koji uključuje serološke metode, otkriva se virusna priroda bolesti, a pacijent je pod nadzorom specijalista za zarazne bolesti i virologa.

Hepatitis C (C)

Simptomi hepatitisa C

Bolest je najčešće asimptomatska, međutim moguće su neke nespecifične manifestacije:

• umor, povećan umor;
• mučnina, gubitak apetita.
• težina u desnom hipohondriju;
• bol u zglobovima;
• poremećaji spavanja;
• svrbež kože.

Što je virusni hepatitis C, kako se manifestira, kako je to opasno? Kako se virus prenosi i je li moguće izliječiti hepatitis C? Što liječnici liječe i gdje početi liječenje?

Virusni hepatitis C je upalna bolest jetre koju uzrokuje odgovarajući virus. Dugi niz godina bolest se odvija bez simptoma, što je čini posebno opasnom: vjerojatnost razvoja učinaka hepatitisa C - ciroze i raka jetre je visoka. Zato je tako važno pravovremeno identificirati bolest i započeti terapiju. Suvremeni antivirusni lijekovi mogu u potpunosti izliječiti hepatitis C.

Prevalencija virusnog hepatitisa C

U razvijenim zemljama, incidencija virusnog hepatitisa C je oko 2% populacije. U Rusiji je broj slučajeva oko 5 milijuna, a oko 500 milijuna ljudi širom svijeta. Svake godine ti brojevi rastu, što je povezano s širenjem ovisnosti o drogama i intravenskim davanjem lijekova.

Kako se zaraziti virusom hepatitisa C?

Virus se prenosi krvlju. Možete se zaraziti virusom prilikom tetoviranja, piercinga, posjeta sobi za manikuru, medicinskih manipulacija krvlju, uključujući transfuziju krvi, davanje krvnih pripravaka, operacije, na zubaru. Infekcija je također moguća uz opću uporabu četkica za zube, uređaja za brijanje, pribora za nokte. Pročitajte više...

Seksualno prenosive infekcije su rijetke, kao i prijenos virusa s majke tijekom trudnoće. Dojenje nije zabranjeno kod hepatitisa C, ali treba paziti na pojavu krvi na bradavicama.
U svakodnevnim kontaktima nije moguće zaraziti se virusom hepatitisa C. Virus se ne prenosi kapljicama u zraku, dok se rukuje, grli i koristi zajednički pribor. Bolesnici s virusnim hepatitisom C ne trebaju izolaciju, ne predstavljaju opasnost za druge. U Rusiji su, međutim, izuzeti od vojne obveze.

Provjera virusa hepatitisa C

Da bi se odredio virus hepatitisa C u krvi, potrebno je proći test za anti-HCV protutijela, što ukazuje na to je li ikada došlo do kontakta s virusom. Analiza je koštala 390 rubalja.

Anti-HCV - negativan - nije bilo kontakta

Anti-HCV - pozitivan - bio je kontakt

Prisutnost protutijela ne znači prisutnost virusa u krvi, a uz pozitivan rezultat anti-HCV-a, vrši se PCR analiza HCV-RNA, čiji rezultati određuju je li virus hepatitisa C prisutan u krvi, a cijena analize je 650 rubalja.

Prijavite se za besplatnu konzultaciju kako biste zakazali anketu. Anonimnost.

Koja je osobitost virusa hepatitisa C?

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, ulazi u jetru kroz krvotok, inficira stanice jetre i tamo se umnožava.

Virus hepatitisa C odlikuje se genetskom varijabilnošću i promjenljivošću. Postoji 6 glavnih genotipova virusa i više od 40 podtipova. Zbog toga virus često uspijeva "prevariti" imunološki sustav, što dovodi do razvoja kroničnog virusnog hepatitisa C.

Hepatitis C je jedan od glavnih razloga koji dovodi do transplantacije jetre, zbog čega je bolje ne odgađati njegovo liječenje.

Kako se odvija hepatitis C?

Postoje dva oblika virusnog hepatitisa C: akutni i kronični. Akutni oblik najčešće je asimptomatski i dijagnosticira se samo slučajno kada se u krvi prepoznaju markeri akutnog hepatitisa C - anti-HCV-IgM, koji u krvi traje ne više od 6 mjeseci nakon infekcije virusom.

Nakon akutnog hepatitisa C postoje tri moguća scenarija:

- Približno 20% bolesnika se potpuno oporavi;

- 20% bolesnika razvija neaktivni kronični virusni hepatitis C bez laboratorijskih biljega upalnog procesa u jetri;

- Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničkim i laboratorijskim manifestacijama oštećenja jetre.

Prijelaz bolesti u kronični oblik pojavljuje se neopaženo. Oštećenje jetre tijekom godina povećava se, a pacijent oblikuje fibrozu jetre s kasnijom disfunkcijom jetre. Bolest napreduje polako tijekom godina. U bolesnika s aktivnim hepatitisom rizik od ciroze u 20 godina doseže 20%, od kojih 5% razvija rak jetre.

Kada se pojavljuju znakovi i simptomi hepatitisa C?

Simptomi se možda neće pojaviti sve dok se bolest ne pretvori u cirozu. Međutim, neki bolesnici razvijaju nespecifične, odnosno karakteristične za druge bolesti, simptome: kronični umor, slabost, umor.

Moguće su i ekstrahepatične manifestacije virusnog hepatitisa C, na primjer, bolesti kože, bubrega i zglobova.

Koje vrijeme nakon infekcije mora proći laboratorijski biljezi virusnog hepatitisa C koji se manifestiraju u analizi?

Antitijela na virus hepatitisa C pojavljuju se nakon tri mjeseca, a virusna RNA u krvi (PCR analiza) - nakon 1-2 tjedna od trenutka infekcije.

Može li se virusni hepatitis C izliječiti?

Možete. To je izlječiva bolest. Vjerojatnost oporavka ovisi o ispravnosti plana liječenja i može doseći 50-80%.

Rezultat, međutim, ne ovisi samo o stručnosti i iskustvu liječnika, već io samom pacijentu i njegovoj spremnosti na zakazivanje.

Kako započeti liječenje?

Standardni pregled daje potpune informacije o virusu, njegovom genotipu i virusnom opterećenju, kao i detaljan pregled stanja jetre. U tu svrhu provode se biokemijski testovi krvi uz utvrđivanje strukturnog i funkcionalnog stanja stanica jetre, ultrazvukom, procjenom stupnja fibroze (metodama Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Važan i neophodan dio pregleda je isključivanje kontraindikacija za propisivanje terapije, budući da upute za antivirusne lijekove zabranjuju njihovu uporabu u brojnim komorbiditetima.

Što liječnici liječe hepatitis C?

Za liječenje virusnog hepatitisa treba konzultirati liječnika-hepatologa. Iznimno je važno da liječnik ima iskustva u liječenju virusnog hepatitisa C, budući da, unatoč postojanju međunarodnih standarda terapije, liječenje je često popraćeno nuspojavama lijekova i ne daje uvijek postotak rezultata. Zbog toga proces terapije zahtijeva kompetentne odluke liječnika, pa su stoga njegova iskustva i kvalifikacije iznimno važni.

Kada početi liječenje?

Što je ranija terapija započela, bolja je njezina prognoza. Međutim, osobne okolnosti pacijenta, kao što je brzina razvoja bolesti i njezino opće stanje, također se moraju uzeti u obzir. Jedan od glavnih čimbenika je stupanj oštećenja jetrenog tkiva (fibroza), koji stručnjaci procjenjuju na skali od 0 do 4. Faza 4 odgovara cirozi.

Mogu li ne liječiti virusni hepatitis C?

Bolest se najčešće odvija bez simptoma, međutim, rizik od aktiviranja procesa i prijelaza u cirozu je velik, osobito s povećanjem krvnih testova jetre (ALT, AST). Zato je osobi s virusom hepatitisa C potreban liječnički nadzor.

Suvremene metode liječenja virusnog hepatitisa C

Međunarodni standard za liječenje virusnog hepatitisa C je kombinirana terapija s interferonom i ribavirinom. Doze lijekova i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima (vidi Liječenje virusnog hepatitisa C).

Nedavno su se pojavili noviji lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja, koji značajno povećavaju mogućnost potpunog oporavka. Terapija novim lijekovima propisuje se prema individualnim shemama.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

• alkoholičara.
• osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
• HIV-om zaraženih osoba.
• starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Kronična (više od 6 mjeseci).

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

• u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
• 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31–40 godina;
• 37% slučajeva ima 41–50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Hepatitis C (C): opis virusne bolesti

Bolesti jetre su opasne jer ih je teško identificirati i osoba ne odlazi odmah na kliniku radi dijagnoze. To je zbog činjenice da jetra nema završetke živaca, kao i naš mozak.

Bolni osjećaji osjećaju se i kada je nadražena vanjska membrana jetre (na njoj su živčani završetci), kao i susjedni organi koji su izloženi negativnim učincima jetre.

Jedna od najčešćih bolesti ovog organa je hepatitis. Postoje mnoge vrste i podvrste (genotipovi) koje imaju svoje osobine u liječenju i prevenciji. Svaki od njih ima svoju rasprostranjenost u svijetu, kao i načine da pobijedi osobu.

U ovom članku usredotočit ćemo se na hepatitis C (C), njegove manifestacije, simptome, dijagnozu i liječenje. Da vidimo tko je više vjerojatno da će biti zaražen virusom i kako ga izbjeći. Na kraju članka možete pronaći lijekove, njihove cijene i analoge, koje liječnici često propisuju za liječenje bolesti.

Što je hepatitis C?

Glavni put infekcije je kroz krv.

Uzrok ove bolesti je virus koji uzrokuje upalne bolesti jetre. Opasnost za osobu je da možda godinama ne pogađa da ima hepatitis.

To je zbog činjenice da simptomi ne moraju biti, ili će se pojaviti kao slični drugim bolestima. U medicinskoj praksi taj se virus naziva "nježnim ubojicom" zbog svoje sposobnosti da se prikrije.

Povijest

Razni virusi postoje na Zemlji već stotinama stoljeća, većina njih do sada nije identificirana. Što se tiče onih koji uzrokuju hepatitis, poznate su sljedeće činjenice.

Tijekom 1970-ih, virusi hepatitisa A i B (B) bili su precizno identificirani. Istodobno, evidentno je postojanje drugih vrsta bolesti. Virus hepatitisa C (C) identificiran je nakon otkrivanja virusne RNA, koja je bila slična flavivirusima 1989. godine.

rasprostranjenost

Može se slobodno reći da je hepatitis C raširen po cijelom svijetu. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), više od 150 milijuna ljudi ima ovu infekciju.

Najčešća bolest nalazi se u Africi, kao iu Srednjoj i Istočnoj Aziji. U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji češći su 1, 2 i 3 sojevi hepatitisa C.

Tko je u opasnosti od infekcije?

Prema statistikama, oko 3-4 milijuna ljudi godišnje na Zemlji zaražuje se tim virusom. Najčešće se to događa kod ljudi mlađe dobi.

S obzirom na načine infekcije u tijelu, mogu se izdvojiti sljedeće skupine ljudi, čiji je rizik od infekcije veći u usporedbi s drugima:

• ovisnici;
• zatvorenika;
• osobe koje su izravno uključene u transfuziju krvi;
• djelatnici zdravstvenih ustanova;
• saloni za piercing i tetoviranje posjetitelja;
• promiskuitetni seksualni radnici;
• obitelj i bliske osobe osobe zaražene hepatitisom (ako se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni, kontakt sa zaraženom krvi);
• HIV zaražene-.

Prema različitim izvorima, više od 350 tisuća ljudi umire svake godine od posljedica štetnih učinaka na tijelo hepatitisa C i pojave povezanih bolesti.

oblik

Virus može izazvati i akutnu i kroničnu infekciju hepatitisa. Bolest može trajati od nekoliko tjedana do kraja života osobe.

Akutni oblik bolesti smatra se sigurnijim. Nastavlja se bez simptoma, ali u isto vrijeme do 45% bolesnika se oslobađa virusa, čak i nesvjesni njegove prisutnosti. To se događa uglavnom unutar 6 mjeseci nakon infekcije.

Preostali pacijenti čije tijelo nema razvijen imunitet, javlja se transformacija u kroničnom obliku hepatitisa C. Ona može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Na primjer, od 15-30% pacijenata s ovim oblikom bolesti u roku od 20 godina postaju vlasnici ciroze jetre, što je vrlo opasna bolest.

genotipovi

S obzirom da virus ima RNA lanac, nije iznenađujuće da postoji mnogo različitih genotipova (sojeva). U ovom trenutku njegova sposobnost mutiranja omogućila je da se razvije u 11 genotipova, ali se samo 6 razlikuje od glavnih, a prema raspodjeli najčešći su 1 i 3 sojevi - 46,2% i 30,1%.

Također postoje različiti podtipovi (podtipovi) određenog genotipa. No, oni nisu određeni tako velikom pažnjom, budući da nam moderni lijekovi dopuštaju da ne prilagodimo režim liječenja ovisno o podtipovima virusa.

Širenje genotipova hepatitisa C

Načini prijenosa

Glavni način prijenosa je kontakt s kontaminiranom krvlju. U ovom slučaju, virusno opterećenje treba biti značajno, tako da kada zdrava osoba uđe u krv, virus počinje zaraziti tijelo.

Stoga se najčešće hepatitis C prenosi među ovisnicima o drogama, jer često koriste istu štrcaljku bez mijenjanja igala. Također, prijenos virusa može se odvijati u salonu za tetoviranje ili piercing, gdje bi se postupak mogao obaviti kod zaražene osobe, a nakon što nije pravilno dezinficiran na radnu opremu.

U nerazvijenim zemljama, iz istog razloga, lako se zarazi putem postupka transfuzije krvi ili stomatološkog liječenja u stomatološkoj ordinaciji.

Postoje i drugi načini prijenosa hepatitisa C:

• hemodijalizom;
• seksualno;
• kroz rad povezan s stalnim kontaktom s bolesnicima s hepatitisom;
• korištenje predmeta za osobnu higijenu od strane nekoliko osoba;

Infekcija dojenčadi majki zaraženih hepatitisom C opaža se u manje od 5% slučajeva.

Za razliku od drugih vrsta (na primjer, hepatitisa B), ovaj virus gotovo da nije sklon seksualnom prijenosu, međutim, ta je mogućnost infekcije moguća. Vjerojatnost zaraze na ovaj način je od 3% do 5%.

Važno je napomenuti da se virus ne prenosi preko majčinog mlijeka, hrane, poljubaca, pijenja pića iz nekih čaša s zaraženom osobom.

Zanimljiva činjenica: ako ste bolesni od hepatitisa, tada ćete biti pušteni iz vojne službe u Ruskoj Federaciji.

Simptomi i dijagnoza bolesti

U smislu manifestacija, hepatitis C je prilično "skromna" bolest. Inkubacijsko razdoblje traje 6 mjeseci, dok 80% bolesnika nema nikakvih manifestacija. Ipak, liječnici emitiraju određene simptome hepatitisa C.

Pacijenti s akutnim oblikom mogu se žaliti na:

• visoka temperatura;
• mučnina i smanjen apetit;
• opći umor;
• povraćanje;
• bol u trbuhu i zglobovima;
• izmet sivo;
• tamna mokraća;
• žutica.

Praksa pokazuje da se bolest zbog nedostatka simptoma u većini slučajeva može razviti desetak godina prije nego što se otkrije kada osoba prođe dijagnozu koja nije izravno povezana s hepatitisom.

Postoji nekoliko koraka za utvrđivanje prisutnosti virusa:

1. Serološki test (screening) - osjetljiva studija prisutnosti antitijela i antigena u biološkom materijalu (krvi) pacijenta.
2. RNA test korištenjem amplifikacije nukleinske kiseline.

Kada se pacijent otkrije, pacijent se šalje na biopsiju jetre i druge testove koji mogu pokazati opseg oštećenja jetre. Osim toga, može biti potrebno provesti dodatne studije kako bi se utvrdio genotip virusa kako bi se ispravno odabrala metoda liječenja bolesti.

liječenje

U svim slučajevima tijelo ne zahtijeva vanjsko liječenje ove bolesti. Postoje uobičajeni slučajevi kada se imunitet riješi samog virusa u roku od 6 mjeseci od trenutka infekcije. U slučajevima kada se bolest osobe razvila u kronični oblik, može doći do nedostatka uništenja jetre.

Ako je intervencija i dalje potrebna, koriste se lijekovi. Do nedavno je liječenje provedeno injekcijama ribavirina ili interferona tijekom 48 tjedana. Ova metoda pokazala je ne samo njegovu neučinkovitost, već je i prijetila teškim posljedicama za ljudsko tijelo.

Danas se antivirusni lijekovi koriste izravno. Osim toga, liječenje je manje bolno, možete se riješiti virusa nakon 12 tjedana terapije. U razvijenim zemljama cijena takvih lijekova je niska, ali za niz siromašnih zemalja njihova je cijena izvan dosega.

Primjer takvog lijeka je Sofosbuvir ili drugi lijekovi koji sadrže isti aktivni sastojak u kombinaciji s drugim sastojcima:

• Heterosovir Plus;
• Viropak;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus i drugi.

Trošak tih lijekova je u istom rasponu cijena - 10-11 tisuća rubalja (od 4.400 do 5000 grivna).

Trebam li dijetu?

Dijeta će pomoći u smanjenju štetnih hepatitisa.

S obzirom na štetne učinke virusa na jetru, preporučljivo je slijediti posebnu prehranu i sljedeće savjete:

isključiti masnu ribu, dimljeno meso, marinade, kisele krastavce, sintetičke dodatke, ulja za kuhanje, mesne i riblje juhe, pikantna jela, bilo koju drugu prženu i masnu hranu, svinjetinu, janjetinu, patku, kakao, gljive, kiselu, čokoladu, sladoled, niske i visoke temperature pića;

Možete jesti povrće, mliječne i voćne juhe, boršč, piletinu, nemasnu ribu, govedinu i teletinu, žitarice, bundeve, kuhani luk, masline, povrće, maslac, svježi sir, kefir, alkoholna pića i ostale proizvode.

Dodajemo da je sovjetski nutricionista Mihail Pevzner razvio dijetu, koju je nazvao broj 5, kako bi pomogao ljudima s bolestima jetre, žučnih puteva i žučnog mjehura. Stručnjaci preporučuju lijepljenje s njim i kada su zaraženi virusom hepatitisa C.

prevencija

Do danas još nije izumljeno cjepivo koje bi jamčilo sto postotni rezultat u razvoju imuniteta na virus hepatitisa C. Istovremeno, liječnici preporučuju da se poštuju pravila za smanjenje mogućnosti infekcije za 75%:

• slijediti pravila osobne higijene;
• koristiti samo dezinficiranu medicinsku opremu ili novu, u slučajevima kada je to moguće (štrcaljke, igre itd.);
• ne prisustvuju upitnim salama za piercing ili tetoviranje;
• ne posjećuju mjesta gdje se poštuju nehigijenski uvjeti;
• koristiti kondome za spolni odnos;
• izbjegavajte kontakt s tuđom krvlju.

pogled

Hepatitis C može uzrokovati cirozu i fibrozu jetre

Ako osoba ima hepatitis C, to nije fatalna dijagnoza. Ako se bolest pretvorila u kronični oblik, može se desiti desetljećima ili neznatno štetno djelovati na jetru.

U svakom slučaju, kako bi se spriječila infekcija ili povećalo štetno djelovanje virusa u tijelo, treba voditi zdrav način života, odustati od alkohola i štetnih proizvoda.

Ako je potrebno, trebate koristiti istodobne lijekove koje će liječnik propisati.

zaključak

Dozvolite nam sažeti informacije o hepatitisu C navedenom u članku:

• virus je identificiran 1989. godine i danas ga ima više od 150 milijuna ljudi širom planete;
• Razlikuje se 6 glavnih genotipova virusa: u Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji najčešći su 1, 2 i 3 soja;
• glavni put prijenosa je kroz krv, ali je moguće zaraziti se seksualnim kontaktom, iako je to malo vjerojatno;
• tijek hepatitisa je akutan (traje do 6 mjeseci) i kroničan (može biti prisutan u tijelu već desetljećima);
• moguće komplikacije hepatitisa su ciroza i fibroza jetre;
• u 80% slučajeva se simptomi hepatitisa ne pojavljuju;
• do danas nema cjepiva protiv ovog virusa hepatitisa;
• Lijekovi za hepatitis C temelje se na sastojku sofosbuvir. Istoimeni antivirusni lijek WHO je uključen u popis najvažnijih lijekova;
• s hepatitisom C možete živjeti cijeli život, dok virus možda neće pokazati svoje štetne učinke na jetru i tijelo u cjelini;
• pacijentima se savjetuje da slijede dijetu broj 5.

Hepatitis C - kako se prenosi, simptomi, prvi znakovi, komplikacije, liječenje i prevencija hepatitisa C

Hepatitis C (C) je upala jetre uzrokovana infekcijom ljudskog tijela od strane virusa (virus hepatitisa C). U procesu reprodukcije javlja se oštećenje jetrenog tkiva, razvijaju se ciroza i onkološke patologije.

Zatim razmatramo što je bolest, što uzrokuje i prve znakove kod muškaraca i žena, te koji je tretman propisan za hepatitis C kod odraslih.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Zovu ga i "nježnim ubojicom". Ova se bolest ušulja podmuklo, nastavlja se bez jasnih znakova i dovodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.

Ponekad se infekcija s ovim virusom može pojaviti bez ikakvih simptoma nekoliko godina. Ali nakon 15-20 godina upalnog oštećenja jetre, hepatitis C može izazvati destruktivnu promjenu u jetri s rakom ili cirozom.

Virus ima zanimljivu značajku. On se stalno mijenja. Do danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon infekcije s jednim od njih, virus nastavlja mutirati. Zbog toga se u pacijentu može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.

Otpornost na virus

Virus hepatitisa C ne umnožava se u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali je poznato da je nešto otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama i podnese zagrijavanje na 50 ° C. Akumulacija i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata.

Zarazna kao bolest akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Inaktivirana infekcija (HCV) može:

• otopina za dezinfekciju (deterdžent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
• ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
• vreli predmet 2-3 minute.

oblik

Hepatitis C može se pojaviti u obliku akutne ili kronične zarazne bolesti. Akutni oblik može postati kroničan (češće se to događa), a kronični oblik, pak, može imati epizode pogoršanja.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolest uzrokovana HCV infekcijom koja ulazi u krvotok i dovodi do oštećenja i kasnijeg uništavanja jetre. Infekcija ovim virusom događa se ne samo parenteralnim putem, jer se uzročnik ove bolesti može naći ne samo u krvi bolesne osobe, već iu drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urin, itd.).

Kronični oblik

Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom koji se prenosi krvlju. Prema statistikama, prvi pojavni hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a zaraza C virusom zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija.

Ova bolest je posebno opasna, jer šest mjeseci ili nekoliko godina može biti potpuno asimptomatska, a njezina prisutnost može se otkriti samo izvođenjem složenih kliničkih testova krvi.

Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?

Glavni put infekcije hepatitisom C je kroz krv, tako da se donatori uvijek ispituju na prisutnost virusa. Njegova mala količina može biti sadržana u limfi, slini, menstrualnoj krvi kod žena i sjemenoj tekućini kod muškaraca. Virus može živjeti od 12 do 96 sati. Vjerojatnost infekcije ovisi o intenzitetu lezije i stanju imuniteta tijela.

Zbog poteškoća u akumuliranju dovoljne količine ispitivanog materijala i odsutnosti preživjelih bolesnika, patogen nije u potpunosti određen.

Nakon što virus uđe u krvotok, on ulazi u krvotok u jetru i na taj način inficira svoje stanice, zatim nastaje proces razmnožavanja inficiranih stanica. Ovaj virus lako mutira i mijenja svoju genetsku strukturu.

Upravo ta sposobnost dovodi do činjenice da je teško rano identificirati.

Postoje tri glavna načina prijenosa virusa:

1. kontakt krvi (kroz krv),
2. seksualno,
3. vertikalno (od majke do djeteta)

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, pa ga kućanstva ne prenose kada koriste uobičajene kućanske predmete, odjeću i pribor. Patogen se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu i majčinom mlijeku, ali se ne razmnožava na koži iu slini, ne izlučuje u vanjsko okruženje, stoga je nemoguće dobiti hepatitis C kroz kapljice u zraku ili dodirom.

Prijenos hepatitisa C kroz krv

Hepatitis C se prenosi uglavnom krvlju. Serum i krvna plazma nositelja infekcije opasni su čak i tjedan dana prije pojave simptoma bolesti i zadržavaju sposobnost dugog zaražavanja.

Da bi došlo do prijenosa infekcije, dovoljna količina kontaminirane krvi mora ući u krvotok, tako da je najčešći način prijenosa patogena ubrizgavanje kroz iglu tijekom injekcije.

Prva rizična skupina su ovisnici o drogama. Također, prijenos na ovaj način može biti s:

• tetoviranje,
• piercinga
• u procesu akupunkture,
• u bolnicama s transfuzijom krvi ili drugim manipulacijama,
• pri obavljanju manikure i pedikure,
• upotreba uobičajenih uređaja za manikiranje,
• posjeta stomatološkoj ordinaciji, uz neodgovarajuće pridržavanje mjera dezinfekcije.

Seksualni prijenos

Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisa C tijekom spolnog odnosa:

• povreda integriteta unutarnje površine genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
• upalne bolesti genitalnih organa;
• spolni odnos za vrijeme menstruacije;
• pridružene urinarne i genitalne bolesti, HIV infekcija;
• promiskuitet;
• praksa analnog seksa;
• traumatskog seksa na agresivan način.

Čimbenici rizika

Postoji opasnost od infekcije tijekom različitih medicinskih postupaka ako se ne zadovolje zahtjevi sterilnosti. Možete se zaraziti u sljedećim situacijama:

• razne kirurške intervencije;
• postupci ubrizgavanja;
• ginekološke manipulacije, uključujući pobačaje;
• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• dijagnostičke manipulacije uzimanjem uzoraka krvi;
• stomatološki zahvati;
• izvođenje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaštićeni seks s osobom s hepatitisom;
• tijekom porođaja i dojenja (vertikalni put infekcije s majke na dijete).

Također možete odabrati i pojedine skupine osoba kojima je prijenos ove bolesti teži:

• ovisnike o alkoholu;
• osobe s HIV infekcijom;
• s kroničnim bolestima jetre, kao i drugim virusnim hepatitisom;
• stariji ljudi, kao i djeca - u tim slučajevima, između ostalog, često mogu biti kontraindicirani u punopravnim mjerama za antivirusno liječenje.

Hepatitis C se ne može prenijeti:

1. kihanje u zraku, razgovor;
2. s zagrljajima, dodirima i rukovanjem;
3. s majčinim majčinim mlijekom;
4. kroz hranu i piće;
5. dok koristite kućanske predmete, zajednički pribor, ručnike.

U iznimno rijetkim slučajevima, put prijenosa u kućanstvu je fiksiran, ali uvjet za razvoj bolesti je ulazak krvi u rane, ogrebotine ili posjekotine zdrave osobe.

Prvi znakovi kod muškaraca i žena

Nakon infekcije, hepatitis se ponaša vrlo tajno. Virusi se umnožavaju u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. Istovremeno, u većini slučajeva osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A ako nema pritužbi i žalbi liječniku, nema ni liječenja.

Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična, a javljaju se ozbiljne posljedice. Često osoba osjeća prve znakove bolesti samo kada se razvije ciroza jetre koja se ne može izliječiti.

Postoji mali popis simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost virusa hepatitisa:

• rastuća slabost;
• umor;
• astenija (opća slabost svih organa i tjelesnih sustava).

Takve su manifestacije karakteristične za bilo koju prehladu, kroničnu bolest ili trovanje (trovanje). Kasnije se može dogoditi:

• žutica;
• želudac se može povećati u volumenu (ascites);
• mogu se pojaviti vene pauka;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• bol u zglobovima (rijetko se javlja simptom);
• može povećati slezenu i jetru.

Općenito, može se reći da su prvi znakovi simptomi opijenosti i poremećaja jetre.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgodu do 26 tjedana (što je zbog jednog ili drugog načina prijenosa). U velikoj većini slučajeva (95%), akutna faza infekcije se ne manifestira kao teški simptomi, koji se odvijaju u anikteričnoj subkliničkoj varijanti.

Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblje kada, unatoč infekciji, nema antitijela na patogen, ili je njihov titar neizmjerno mali.

U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se nakon 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Znakovi akutnog hepatitisa C

Većina zaraženih osoba uopće ne primjećuje nikakve simptome bolesti, pa se akutna faza često ne dijagnosticira. Pacijent može primijetiti:

• egzantem - osip na koži (kao urtikarija);
• sindrom sličan gripi (groznica, kratkotrajna vrućica, bol u mišićima ili zglobovima);
• opća slabost (umor, gubitak apetita);
• dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u želucu, bol u desnom hipohondriju);
• sindrom žutice (žuta koža ili bjeloočnica, sijeva feces, tamna mokraća);
• palpacija pokazuje umjereno povećanje veličine jetre, a ponekad i slezene.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina, bolest teče skrivena, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i inficira druge. Funkcija jetre u hepatitisu C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često se to očigledno stanje završava akutnim zatajenjem jetre.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kronični stadij bolesti (kliničke manifestacije):

• opća slabost, u kojoj je poremećen uzorak spavanja;
• izmet postaje lagan;
• možete osjetiti bol i laganu bol u desnom hipohondriju;
• postoji osip na tijelu koji izgleda kao alergija;
• povećanje tjelesne temperature, koja se događa periodično tijekom dana;
• apetit je poremećen, postoji gnušanje prema hrani;
• Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i folijacija noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza za koje je odgovorna jetra. Često bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina skupine B i željeza, što dovodi do anemije (anemije).

Virus hepatitisa C utječe ne samo na jetru, već i na druge organe. Ako je osoba dugo bila bolesna (10 godina ili više), tada se mogu pojaviti i takozvani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Više od polovice ovih simptoma povezano je s krioglobulinemijom, bolest koja je ponekad uzrokovana virusom hepatitisa C, u kojem se u krvi nalaze posebni proteini. - krioglobulini.

komplikacije

Komplikacije hepatitisa C:

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna jetra;
• ciroza jetre;
• karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povećan volumen trbuha);
• proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• latentno krvarenje;
• hepatička encefalopatija;
• pristup sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kada pijete alkohol, simptomi se povećavaju, a patološko oštećenje jetre ubrzava do 100 puta.

Prepoznajte komplikacije sljedećim značajkama:

• počinje ozbiljno pogoršanje, koje karakterizira distanca abdomena s općim gubitkom težine, jer se voda počinje nakupljati u trbušnoj šupljini;
• jetra je prekrivena ožiljcima (vezivnim tkivom);
• takozvane zvjezdice, na tijelu se pojavljuju venske pruge.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu je znak osobi koju trebate sami provjeriti i započeti pravovremeno liječenje.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

• dostupnost podataka o mogućem načinu infekcije - tzv. referentnoj točki (karakteristično je da otprilike polovica inficiranih ne može utvrditi uzrok bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (u ikteričnom obliku);
• definicije IgM i IgG za HCV;
• detekcija HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
• promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišeni jetreni enzimi (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• test pozitivnog timola.

Liječenje hepatitisa C (C) u odraslih

Uspješna terapija uključuje integrirani pristup: lijekovi se kombiniraju s tradicionalnim metodama, dijeta, provode se redoviti pregledi, pacijenti prate tjelesne aktivnosti i režim odmora.

Tretman je usmjeren na takve radnje:

• eliminirati virus iz krvi;
• smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
• spriječiti stvaranje tumora, transformaciju u cirozu.

Kako liječiti hepatitis C treba biti specijalist. On propisuje lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, genotip virusa, ozbiljnost bolesti.

Zašto je potrebno liječiti hepatitis C pod liječničkim nadzorom?

1. Promatranje specijalista je nužno jer postoji rizik od aktiviranja bolesti s aktivnim oštećenjem jetrenog tkiva i izvanhepatičnim lezijama - cijelo razdoblje opasnosti od nosača virusa je i dalje prisutno.
2. Promatranje specijalista uključuje određivanje uzoraka jetre i serologiju krvi (PCR ispitivanje aktivnosti infektivnog procesa).
3. Ako se otkrije nepovoljna slika uzoraka jetre ili ako se u krvi otkrije visoko virusno opterećenje (visoka razina virusnog genetskog materijala), potrebna je antivirusna i hepatoprotektivna terapija jer je rizik od ciroze visok.

Lijekovi za liječenje

Specifičnost terapije hcv ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

• Spol pacijenta;
• dob;
• Trajanje bolesti;
• Genotip virusa;
• Stupanj fibroze.

Cilj antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i prevencija upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvostruku terapiju s interferonom, čiji je cilj suzbijanje HWS, i ribavirin, što ubrzava rad prvog.

Pacijent bi trebao primati interferon dnevno. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje kratkodjelujućeg interferona jednom svaka tri dana i pegliranog interferona jednom tjedno.

Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika bolesti su Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prvi djeluje kao sredstvo antivirusne terapije, koja pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu utječući na njegovu reprodukciju.

• Prednost je napomenuti visoku učinkovitost u kombinaciji s preparatima interferona;
• S druge strane, jedna od nuspojava je ovisna o dozi hemolitička anemija.

Izbor sheme i trajanje liječenja određuje se prema vrsti virusa, stadiju bolesti i tijeku procesa infekcije. Tijek kombiniranog liječenja interferonom + ribavirinom traje u prosjeku 12 mjeseci.

Nema potrebe za samozapašavanjem i korištenjem sumnjivih droga i droga. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer samoliječenje može naškoditi vašem tijelu. Uzmite ovu bolest s ozbiljnom odgovornošću.

dijeta

Opća načela prehrane pacijenata su:

• Pružanje potpunih proteina (1,0-1,2 g po kg mase).
• Povećajte njegov sadržaj u masnoj hepatozi. Primijećeno je da je kod virusnog hepatitisa C. prisutna teška distrofija hepatocita.
• Ograničenje proteina u zatajenju jetre u fazi dekompenzacije i prijeteće kome.
• Adekvatan sadržaj masti do 80 g / dan.
• Pružanje složenih ugljikohidrata (trebali bi biti 50% energetske vrijednosti) zbog uporabe žitarica, žitarica, povrća i voća.
• Obogaćivanje prehrane vitaminima (skupina B, C, folna kiselina).
• Kontrolirati sadržaj soli (ograničenje na 8 g, a za edem i ascites - do 2 g).
• Uključivanje u hranu specijaliziranih proizvoda (proteinske kompozitne smjese za korekciju proteina u prehrani).

Za istovar jetre bolesniku s hepatitisom C potrebno je napraviti svoj jelovnik tako da ne sadrži proizvode koji su zabranjeni za konzumaciju. Osobama s hepatitisom potpuno je zabranjeno korištenje alkoholnih pića, pikantnih jela. Također je potrebno napustiti potrošnju masti ne-prirodnog podrijetla (miješalica, margarin) i one koje se slabo probavljaju (masnoća, palmino ulje, mast).

• meso, prehrambene ribe, visokokvalitetna kuhana kobasica;
• žitarice, tjestenine;
• povrće, voće, bobice;
• maslac, biljno ulje;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• jaja - ne više od 1 dnevno (kuhati tvrdo kuhano, ne možete pržiti);
• kiseli kupus (ne kiselo);
• juhe na bazi povrća i žitarica;
• prirodni sokovi (ne kiseli);
• raž, pšenični kruh (jučerašnji);
• zeleni ili slabi slabi čaj;
• kompoti, želei;
• marshmallow, žele, džem, med, marshmallows.

• muffini, svježe pečeni kruh;
• mesne juhe, juhe na temelju njih;
• konzervirana hrana
• bilo koje dimljeno meso, salinitet;
• slana riba, kavijar;
• pržena, tvrdo kuhana jaja;
• gljiva;
• zaštita;
• kiselo bobice, voće;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vruće začine, soli u velikim količinama;
• masni mliječni proizvodi;
• grah;
• gazirana voda;
• margarin, ulje za kuhanje, mast;
• luk, kiseljak, češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica.

Bolesnici trebaju slijediti dijetu №5 u razdoblju remisije, a tijekom pogoršanja - №5A. Raspon proizvoda ove opcije odgovara prehrani broj 5, ali sadrži temeljitiju kulinarsku obradu - kuhanje i obavezno brisanje ili gnječenje. Dijeta se primjenjuje 2-4 tjedna, a zatim se pacijent prebacuje u glavni stol.

Prognoza za čovjeka

Hepatitis C, naravno, može ugroziti ozbiljne komplikacije, međutim, povoljna prognoza za ovu dijagnozu nije isključena, štoviše, dugi niz godina bolest se možda uopće ne manifestira. Tijekom tog razdoblja, ne zahtijeva poseban tretman - glavna stvar je pružiti odgovarajući liječnički nadzor. To podrazumijeva redovito praćenje funkcija jetre, što rezultira time da se u slučaju aktivacije hepatitisa osigura odgovarajuća antivirusna terapija.

Koliko živi s hepatitisom C?

Za opći tijek hepatitisa C statistika ima sljedeće moguće ishode na 100 liječenih bolesnika:

1. od 55 do 85 pacijenata će doživjeti prijelaz hepatitisa u kronični oblik;
2. za 70 bolesnika kronična bolest jetre može postati aktualna;
3. od 5 do 20 pacijenata u narednih 20-30 godina suočit će se s razvojem u odnosu na hepatitisnu cirozu jetre;
4. 1 do 5 pacijenata će umrijeti zbog posljedica izazvanih kroničnim hepatitisom C (opet, to je ciroza ili rak jetre).

prevencija

Glavne preventivne mjere:

• osobna higijena;
• rukovanje rukama i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
• odbacivanje povremenog nezaštićenog seksa;
• odbijanje uzimanja opojnih droga;
• dobivanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
• redovite kontrole za mogući profesionalni kontakt s krvlju.

Ako je obitelj zaražena HCV osobama:

1. Da bi se spriječio kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotine zaražene osobe s kućnim predmetima u kući, tako da njegova krv ne bi mogla ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
2. Nemojte koristiti uobičajene proizvode za osobnu njegu;
3. Nemojte koristiti ovu osobu kao darivatelja.

Hepatitis C je vrlo opasna bolest, jer dugo vremena se možda neće očitovati. Važno je na vrijeme proći dijagnostiku, au slučaju otkrivanja virusa u krvi neophodno je započeti liječenje pod nadzorom stručnjaka. Pazite na sebe i svoje zdravlje!