Hepatitis C 3 genotip

Virusne infekcije svake godine uzimaju milijune života. Od samo jednog hepatitisa s 3 genotipa, gotovo 700.000 ljudi umire svake godine. Istraživanja su pokazala da je virus hepatitisa dvosmislen i ima različite modifikacije i genotipove. Soj virusne infekcije u velikoj mjeri određuje prognozu bolesti i ozbiljnost bolesti.

Uzročnik hepatitisa C neprestano mutira, što uzrokuje poteškoće u izboru učinkovitog liječenja. Patogen reorganizira genom i preraspodjeljuje nukleotide. I zbog toga je imunološki sustav teško identificirati patogene i oduprijeti se njegovim napadima.

Iz tog razloga, virusna upala jetre spada u kategoriju kroničnih bolesti. Znanstvenici identificiraju šest glavnih genetskih varijanti virusne infekcije, koje uzrokuju hepatitis C. Jedna od glavnih je treća varijanta, koja je, pak, podijeljena na genotipove 3a i 3b.

Hepatitis C dobro karakterizira epitet "ljubaznog ubojice". Patogeni mikroorganizmi polako, ali sigurno uništavaju hepatocite i, u nedostatku pravovremenog liječenja, dovode do smrti. Zato je iznimno važno razumjeti koji su uzroci triju genotipova hepatitisa C i što ugrožava zaražene ljude?

Značajke genotipa trećeg tipa

Ova genetska varijanta ima stalan virološki odgovor kao odgovor na terapiju interferonom. Samo u 30–50% slučajeva genotip je podvrgnut kroni- zaciji procesa, dok se prva opcija pretvara u kronični oblik u devedeset posto slučajeva.

Ovu genetsku varijantu karakterizira izrazitija lezija bilijarnog trakta i nakupljanje masti u hepatocitima. U usporedbi s prvom varijantom, ovaj genotip rjeđe dovodi do ciroze jetre. Također se može izliječiti za samo šest mjeseci. Kako statistike pokazuju, to se događa u osamdeset posto slučajeva.

Istaknite ključne karakteristike trećeg genotipa:

  • najčešći patogen u mladih ljudi do trideset godina;
  • Proces liječenja treba započeti što je prije moguće, s razvojem fibrotičkih promjena;
  • što je stariji pacijent, to su lošija predviđanja;
  • prekomjerna težina smanjuje učinkovitost medicinske terapije;
  • za žene, prognoza za oporavak je optimističnija;
  • više od sedamdeset posto slučajeva otkrivena je steatoza jetre. To je vrsta masne distrofije koja negativno utječe na funkcionalnu aktivnost organa;
  • postoje rizici malignog procesa;
  • najčešće u azijskim zemljama;
  • genotip 3 virusa hepatitisa ne utječe samo na jetru, već i na druge vitalne organe i sustave. Uzročnik hepatitisa C nepovoljno utječe na rad bubrega, gastrointestinalnog trakta, srca, endokrinog, živčanog sustava.

razlozi

Hepatitis C uzrokuje upalu jetre. Na organske stanice djeluju ne samo virusne infekcije, nego i imunološki sustav. Težina upalnog odgovora uvelike ovisi o aktivnosti patogena, kao i reaktivnosti imunološkog sustava. Utvrđivanje varijante patogena i određivanje sheme liječenja hepatitisa.

Istaknite glavne uzroke infekcije:

  • transfuzija krvi - transfuzija krvi;
  • posjet stomatološkoj ordinaciji, salon za nokte;
  • tetoviranje kože, piercing, upotreba nesterilnih materijala;
  • parenteralno davanje lijekova;
  • operativna intervencija;
  • spolni odnos

Hepatitis s genotipom 3

Hepatitis C se obično klasificira u nekoliko varijanti. To je virusna bolest, čiji patogen prodire u tkiva ljudske jetre i uzrokuje njegovo uništenje. Zbog činjenice da se virus stalno mijenja, izolirano je nekoliko njegovih genotipova. Oni imaju svoje osobine, a određivanje genotipa omogućit će liječniku da predvidi tijek bolesti i propisuje učinkovit tretman. Genotip 3 hepatitisa C je najčešći tip ove bolesti.

Kako se genotip 3 razlikuje od drugih oblika hepatitisa?

Genotipizacija uzročnika virusnog hepatitisa je važna. Ukupno, postoji 6 glavnih tipova, koji se dijagnosticiraju ili širom svijeta ili samo u određenim zemljama. Također, tip virusa utječe na dobnu kategoriju pacijenata i ozbiljnost oštećenja jetre.

Treći genotip hepatitisa podijeljen je u kategorije a, b. Postoji nekoliko značajki ove vrste koje će liječnicima omogućiti da dobiju cjelovitiju sliku bolesti:

  • Starosna kategorija pacijenata su mladi ispod 30 godina starosti, spol nije važan;
  • genotip 3 virusa hepatitisa je opasna dijagnoza, budući da mnogi pacijenti razvijaju komplikacije kao što su fibroza i ciroza;
  • među pratećim simptomima bolesti može se razlikovati masna jetra, zbog čega ne može pravilno obavljati svoj posao;
  • genotip 3a virusnog hepatitisa može izazvati rast tumora;
  • Genotip 3a hepatitisa C često je kompliciran patologijama krvnog sustava i pojavom krvnih ugrušaka.

Prema statistikama, 30% svih bolesnika s hepatitisom C dijagnosticirano je trećim genotipom. Hepatitis C 3a je češći nego 3b. Ovakav način liječenja je teško liječiti jer ga karakterizira brz akutni tijek i razvoj komplikacija. Ako pacijenti s genotipom 2 razviju fibrozu samo u uznapredovalim slučajevima, postoji značajan rizik od ciroze jetre u kratkom vremenu. U 10% bolesnika zabilježen je mješoviti oblik infekcije (genotipovi 1,3), što dodatno komplicira liječenje.

Uzročnik bolesti i njezin prijenos

Kao iu drugim slučajevima, genotip 2 hepatitisa C uzrokuje virus koji sadrži RNA. On ulazi u krv i nakuplja se u jetrenoj bolesnici, gdje uništava svoje stanice i izaziva razvoj tipičnih simptoma. Bolest se odnosi na one koji se prenose krvlju. Postoji nekoliko glavnih načina prijenosa patogena iz zaražene osobe u zdrav:

  • tijekom transfuzije krvi i tijekom njenog čišćenja hemodijalizom;
  • kada se koriste kontaminirani instrumenti, uključujući štrcaljke i opremu za manikuru i tetoviranje;
  • tijekom spolnog odnosa;
  • tijekom trudnoće i porođaja od majke do djeteta.

Simptomi virusnog hepatitisa

Razdoblje inkubacije za različite osobe može biti od šest mjeseci do nekoliko godina. Ovaj pokazatelj ovisi o stanju imunološkog sustava i drugih povezanih bolesti. Prema statistikama, ovisnici koji uzimaju droge intravenski su u opasnosti. U ovoj kategoriji populacije, bolest se brzo razvija i doseže kritičnu razinu, jer imunitet nije u stanju boriti se s infekcijom. Ako se infekcija dogodila kod osobe koja vodi zdrav život, virusni hepatitis se možda neće osjećati godinama i može se otkriti samo rutinskom provjerom.

Klinička slika ove bolesti karakteristična je za sve virusne porijeklo hepatitisa:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • oštre bolove u desnom hipohondriju;
  • jetra je povećana i označava rubove obalnog luka;
  • koža i sluznice dobivaju žutu nijansu različitog intenziteta;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • izmet postaje lagan, a mokraća tamna;
  • tjelesna temperatura je povišena, temperatura se promatra tijekom razdoblja pogoršanja.

Liječnička predviđanja o tome koliko ljudi žive s ovom vrstom hepatitisa i mogu li se u potpunosti izliječiti, dvosmislena su. Ako se hepatitis može otkriti u ranim stadijima, kada je tkivo jetre još uvijek funkcionalno, dobro se može liječiti i postoji mogućnost potpunog oporavka. Jedna od najopasnijih komplikacija je ciroza jetre, ali će trebati vremena da se razvije. U ovom slučaju, liječenje hepatitisa je usmjereno na stabilizaciju stanja pacijenta i produljenje njegovog života. U najboljem slučaju, životni vijek takvih pacijenata bit će 15-20 godina, pod uvjetom da se u potpunosti riješe virusa i slijede sve upute liječnika.

Metode dijagnostike i određivanja genotipa hepatitisa

Pravovremena dijagnoza bolesti - ključ je njezina uspješnog liječenja, stoga je najbolje da se konzultirate s liječnikom kada se pojave prvi simptomi. U početku, pacijentova jetra se ispituje ultrazvukom - ova metoda će odrediti opseg oštećenja, kao i mogućnost razvoja ciroze. Stručnjak za ultrazvuk neće donijeti konačnu dijagnozu, jer je na taj način nemoguće utvrditi uzrok upale.

Također je potrebno darovati krv za opću i biokemijsku analizu. Kod hepatitisa će se povećati razina leukocita, što ukazuje na razvoj upalne reakcije u tijelu. Također će se povećati aktivnost specifičnih jetrenih enzima (ALaT, ACaT) i svih frakcija bilirubina.

Najprecizniji načini dijagnosticiranja virusnog hepatitisa su testovi na serumu ili serološki testovi. U ovoj tekućini moguće je identificirati i identificirati patogena, kao i izračunati njegovu koncentraciju. Postoje dvije glavne tehnike koje se koriste za preciznu dijagnozu:

  • ELISA (ELISA) - test koji se temelji na reakciji pacijentovih krvnih antitijela s virusnim antigenima;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze) - detekcija virusne RNA, a kvantitativna metoda će omogućiti određivanje njegove točne koncentracije.

Genotip virusa može se pronaći PCR-om. Koristeći posebnu opremu, ljudski serum je podvrgnut liječenju, tijekom kojeg se virusna RNA može odvojiti. To je skup, ali najinformativniji način, koji je propisan svim pacijentima koji planiraju liječiti hepatitis C.

Opća shema terapije

Liječenje hepatitisa C genotipa 3 je dug proces. Unatoč činjenici da se bolest smatra neizlječivom, moguće je stabilizirati stanje pacijenta kako bi on i dalje živio pun život. Neki se pacijenti uspijevaju potpuno riješiti virusa.

Režim liječenja temelji se na upotrebi specifičnih antivirusnih lijekova i njihovih kombinacija. Po kemijskoj strukturi nalikuju imunoglobulinima u krvi - vlastitim tjelesnim proteinima, koje imunološki sustav normalno izlučuje u borbi protiv virusa. Tijek terapije je dug, može biti od 1 do 2 godine ili više.

Postoji nekoliko osnovnih uzoraka koji su uspješno korišteni protiv virusa hepatitisa:

  • Sofosbuvir s Ribavirinom;
  • Sofosbuvir, Ribavirin i Peginferon;
  • Sofosbuvir i Daclatasvir.

Svi ovi lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja. Oni stimuliraju proizvodnju antitijela u tijelu pacijenta, što smanjuje koncentraciju virusa. Ova posljednja kombinacija koristi se za komplicirane oblike virusnog hepatitisa, uključujući razvoj ciroze jetre.

Osim toga, pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje. Zaštititi stanice jetre i potaknuti sintezu novih hepatoprotektora - alati koji imaju drugačiju strukturu, ali zajedničku funkciju. Osim toga, morate se odreći loših navika i nezdrave prehrane. Alkoholna pića su zabranjena. Također biste trebali iz prehrane isključiti masne, brašno, prženu hranu, boje i okuse, dimljeno meso i slatkiše. Budući da jetra igra važnu ulogu u sintezi proteina, dnevna prehrana uglavnom se sastoji od proteinske hrane - kuhanog mesa ili ribe. Također su korisni sezonsko voće i povrće, koje sadrže potrebnu količinu vitamina za regeneraciju jetre.

Značajke razvoja i liječenja genotipa virusnog hepatitisa C 3

O opasnosti od virusnog hepatitisa C čuli su svi. Međutim, ne znaju svi kako to ugrožava zdravlje. Dugo vremena, ova se bolest uopće ne može manifestirati. No, nepovratni procesi koji se, zahvaljujući njemu, događaju u tijelu, već će se izvoditi. Često smrt pacijenata dolazi upravo od komplikacija. Za ovu značajku stručnjaci nazivaju hepatitis C "tihim ubojicom".

Moderna medicina identificira nekoliko genotipova ovog virusa. Genotip 1b prevladava na području Ruske Federacije, 2 i 3 tipa su rjeđa. Običnom pacijentu inficiranom virusom hepatitisa C u većini slučajeva nije bitno kakva je podvrsta uzrokovala njegovu patnju.

Međutim, tijek bolesti i prognoza mogu značajno varirati u svakom slučaju. Stoga je iznimno važno darovati krv za tipkanje HCV-a i proučiti sve moguće informacije o tome. Razmotrimo detaljnije treći genotip virusa, njegovu opasnost, obilježja liječenja i manifestacije.

Karakteristična patologija

Virus hepatitisa C ima izuzetno visoku stopu preživljavanja. Kada uđe u ljudsko tijelo, počinje mutirati, stvarajući različite modifikacije. Ove transformacije sprječavaju imunološki sustav da proizvodi potrebna antitijela. Genotip 3 je jedna od tih modifikacija. Najčešći podtip ovog genotipa. Nalazi se u 20% slučajeva registriranih u našoj zemlji. Genotip 3b je rijedak.

Razlikovna obilježja

Genotip 3 virusa hepatitisa C ima brojne karakteristike koje ga razlikuju od ostalih:

  • Najčešći kod injekcionih korisnika droga. S time je povezana i glavna dob onih koji su zaraženi ovom vrstom virusa (do 30 godina).
  • Može se prenositi spolno ili kontaktom s kontaminiranim tjelesnim tekućinama.

U usporedbi s genotipom 1, daje dobar odgovor na terapiju interferonom zajedno s Ribavirinom.

  • Brže nakupljanje masnih inkluzija u hepatocitima, što dovodi do steatoze. Debljina jetre negativno utječe na njezin rad.
  • Najčešće dovodi do raka.
  • Brzo uzrokuje fibrozne promjene u jetri.
  • Uzrokuje krioglobulinemiju. Ovu bolest karakterizira stvaranje patogenih imunoglobulina, koji, prodirući u krvotok, doprinose nastanku krvnih ugrušaka i upalnih reakcija. Kao rezultat toga - pojavu patogenih formacija u bubrezima, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, endokrinog, živčanog i kardiovaskularnog sustava. Ne rijetko se pacijentima dijagnosticira vaskulitis.
  • Simptomi i čimbenici rizika

    Hepatitis C se može otkriti slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili već u fazi pojave komplikacija. Od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma može potrajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Inficirani s HCV genotipom 3a ponekad čine sljedeće pritužbe:

    • slabost, letargija, umor;
    • gubitak apetita, gubitak težine;
    • konstantno subfebrilno stanje (uglavnom tjelesna temperatura u rasponu od 37,0 do 37,2 ° C);
    • osjećaj težine ili boli u desnom hipohondriju;
    • smanjena učinkovitost;
    • povremene glavobolje, opresivna priroda;
    • svrbež;
    • "Lutajuće" bolove u zglobovima;
    • ikteričnost vidljive sluznice i kože;
    • tamna mokraća;
    • objektivno, može se otkriti povećanje veličine jetre, njena osjetljivost na palpaciju;
    • svjetlo stolica.

    Čimbenici rizika za ovaj oblik hepatitisa su:

    • intramuskularno ili intravenozno davanje opojnih tvari;
    • česta promjena seksualnih partnera, zanemarivanje kontracepcijskih sredstava;
    • obavljanje probadanja ili tetoviranja s nesterilnom iglom;
    • transfuzije krvi;
    • medicinske intervencije s nesterilnim instrumentima.

    dijagnostika

    Nakon sumnje na dijagnozu hepatitisa C potrebno je provesti niz studija:

    1. ELISA (enzimski imunosorbentni test).
    2. Riba (rekombinantni imunobloting).
    3. Metoda lančane reakcije polimeraze omogućuje identifikaciju HCV RNA.
    4. Kvantitativna PCR metoda pomaže u određivanju virusnog opterećenja.
    5. Biopsija jetre - određuje se stupanj fibroze.
    6. Genotipizacija se provodi kako bi se odabrala optimalna terapija.

    Za potpunu procjenu jetre propisane su dodatne dijagnostičke mjere:

    • ultrazvuk jetre;
    • biokemijska analiza krvi (karakterizirana promjenama ALT, AST, proteina, alkalne fosfataze, bilirubina);
    • klinički test krvi (smanjenje hemoglobina, eritrociti mogu biti otkriveni. Kada se bakterijska infekcija pridruži, leukocitoza i ubrzanje ESR-a).

    Metode terapije

    Liječenje hepatitisa C je složen i dugotrajan proces, uključujući aktivan učinak na virus, kao i potpornu terapiju s ciljem obnove organa.

    Učinci lijekova

    Mnogo godina se smatralo da su genotipovi 3a i 3c najpodložniji terapiji. Tijek liječenja uključivao je uporabu sljedećih lijekova:

    1. Pegilirani interferon.
    2. Interferoni kratkog djelovanja.
    3. Ribavirin.

    Režim liječenja hepatitisa C za treći genotip

    Trajanje terapije je bilo godinu dana ili više. Pozitivne rezultate bilo je moguće postići samo u 50% slučajeva. U isto vrijeme, uočena je visoka učestalost nuspojava:

    • anemija;
    • glavobolje;
    • dispeptički fenomeni;
    • alopecije;
    • pojavu sindroma nalik gripi;
    • disfunkcija štitnjače;
    • mentalni poremećaji.

    No, praksa je pokazala da su 3 podvrste hepatitisa C vrlo podmukle. Nakon naizgled uspješnog liječenja, povratak virusa zabilježen je u velikom postotku slučajeva. Budući da ovaj genotip često uzrokuje komplikacije, pitanje razvoja učinkovitijih shema za borbu protiv virusa postalo je akutno.

    Moderni lijekovi, stvoreni relativno nedavno, obećavaju lijek u gotovo 100% slučajeva. Najučinkovitije su sheme prikazane u tablici (Tablica 1).

    Tablica 1 - Liječenje 3 genotipa hepatitisa C

    Koji je genotip 3 virusa hepatitisa C?

    Ukupno, liječnici razlikuju 6 ​​genotipova virusa hepatitisa C koji mogu uzrokovati nepovratno oštećenje ljudskog tijela. A kada se nakon pregleda pacijenta otkrije treći tip, a ne prvi, često mu se kaže da je “sretan”, jer je ova varijanta bolesti manje agresivna. Je li to doista tako?

    Značajke genotipa

    Od trećeg genotipa razlikuju se tri podtipa: 3a i 3b. Prvi je vrlo čest u svijetu, posebno u jugoistočnoj Aziji. Prema nekim izvješćima, vjeruje se da se javlja često kao opasna vrsta 1b. Istraživanja pokazuju da je treći tip zapravo manje otporan na antivirusne lijekove i bolje se može liječiti. Međutim, njegov tijek nije u potpunosti proučen, pa se stoga svake godine otvaraju sve zanimljivije značajke. Ključne točke koje opisuju svojstva ovog oblika bolesti su sljedeće točke.

    1. Do infekcije dolazi uglavnom krvlju. Međutim, vjerojatnost infekcije genotipom 3 tijekom transfuzije je iznimno mala. Najčešće se registrira kod ovisnika o drogama.
    2. Glavna skupina pacijenata su osobe mlađe od 30 godina, što je uzrokovano vjerojatnošću nezaštićenog seksa i uporabe droga.
    3. Bolest se tretira brže i lakše tip 1b. Prema statistikama, 96% bolesnika pokazuje stalan virološki odgovor ne samo na interferon, nego i na lijekove bez interferona (Ledipasvir i dr.). Vjerojatnost ponavljanja u ovom obliku je vrlo mala.
    4. Za razliku od infekcije 1b, u kojoj je akutna faza kronična u 90% slučajeva, za treći genotip vjerojatnost prijelaza u kronični oblik je 35-50%.
    5. Biokemijske analize pokazuju visoke vrijednosti ALT jetrene transaminaze. Štoviše, što je ovaj pokazatelj viši, to će dulje trajati liječenje.
    6. Kod infekcije 3 (a, b) rjeđe se javljaju ciroza i rak jetre, ali postoji izraženija lezija žučnog sustava i steatoza (pretilost u jetrenim stanicama).

    Podtipovi 3a i 3b imaju manje kliničke razlike, budući da se genetski razlikuju samo za 35%.

    Nova otkrića o genotipu HCV 3

    Podtip 3a ima svoja jedinstvena svojstva, posebice mogućnost "parazitiranja" i kombiniranja s drugim virusima. Tijekom 2016. objavljene su studije koje potvrđuju da se hepatitis 3a može dugo skrivati ​​iza infekcije 1b. Zbog toga se tijekom dijagnoze često određuje samo 1b, protiv kojega se provodi liječenje. Nakon terapije pacijent može prepoznati 3a.

    Prema najnovijim podacima, u Rusiji postoji tendencija smanjenja prevalencije tipa 1b, ali se povećava učestalost 3a i kombinacije 1b + 3a.

    No, u isto vrijeme s lošim vijestima, postoje ohrabrujući rezultati. Prema tome, promatranje bolesnika s kroničnom infekcijom 3a pokazuje da je moguće zaustaviti patološke promjene u jetri čak i simptomatskim sredstvima kao što su hepatoprotektori i ursodeoksiholna kiselina. Ako je osoba više od 5 godina kronični nosilac hepatitisa 3a, tada se u njegovom tijelu počinju proizvoditi zaštitna antitijela sposobna za borbu protiv virusa. Stoga se kod ovih bolesnika antivirusna terapija provodi brže i uz primjenu nižih doza.

    Simptomi infekcije HCV 3

    Hepatitis C s bilo kojim genotipom sklon je asimptomatskom tijeku koji može trajati godinama. Međutim, u nekim razdobljima, na primjer, kada je imunitet oslabljen ili je vezana bilo koja druga infekcija, takvi znakovi hepatitisa C s genotipom 3 (a, b) mogu se pojaviti:

    • izražen asteno-vegetativni sindrom: slabost, letargija, vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica;
    • probavne smetnje: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev;
    • tamna mokraća i disanje boje fekalija;
    • subfebrilna temperatura od oko 37-37,5 ° C;
    • "Lutajući" bol i bolovi u zglobovima;
    • pruritus i blanširanje kože.

    Unatoč nespecifičnosti ovog simptomatskog kompleksa, kada se pojavi, potrebno je kontaktirati hepatologa za virološki pregled.

    dijagnostika

    Tijekom početnog pregleda liječnik utvrđuje vjerojatnost zaraze virusom hepatitisa C, odnosno, je li osoba u opasnosti. Ako njegovi poznanici imaju pacijente, ili je uzimao drogu, ili je često bio u kontaktu s prijevoznicima, na primjer, radeći kao dobrovoljac, tada se provodi temeljito ispitivanje. Opći i biokemijski testovi krvi pokazat će nedosljednosti bioloških pokazatelja, posebice bilirubina, jetrenih aminotransferaza (ALT, AST), alkalne fosfataze i sl.

    Sljedeći je enzimski imunotest (ELISA). To vam omogućuje da identificirate patogena, ali ga ne možete genotipizirati i pokazati virusno opterećenje. Štoviše, često se uočavaju lažni rezultati, budući da analiza određuje prisutnost protutijela na virus, koji u tijelu traju i do 3 godine, čak i nakon antivirusne terapije. Usput, iako je patogen u inkubacijskom razdoblju, ELISA ga također ne detektira.

    Stoga, čak i ako je ELISA pokazala negativan rezultat, ali podaci iz općih ispitivanja i dalje ukazuju na hepatitis, provodi se PCR. Lančana reakcija polimeraze određuje prisutnost virusa u ljudskom tijelu trećeg dana nakon infekcije. Stoga se takva anketa provodi i za novorođenčad s opterećenim nasljeđem. Danas je to najtočnija i najpouzdanija metoda dijagnoze.

    liječenje

    Što se tiče potpunog oporavka od infekcije HCV 3 (a, b), polemika je u tijeku. Postoje dokazi da je kod nekih pacijenata virus sam nestao bez terapije, ali to je prije iznimka i nije jasno što ga je uzrokovalo. Ako govorimo o ulasku u remisiju, onda u slučaju ranog liječenja, kada je jetra još uvijek relativno zdrava, prognoza je povoljna. Ali čak i uz kronični tijek infekcije, može se živjeti mnogo godina, jer ova infekcija nije tako agresivna kao genotip 1b.

    Antivirusna terapija je standardna i obično traje samo 6 mjeseci, ali se može produžiti na 12 mjeseci. Glavni terapijski režim ostaje kombinacija interferona i ribavirina, kao i primjena inhibitora proteaze (Sofosbuvir) i hepatoprotektora. Još nema univerzalnog tretmana, pogotovo jer s obzirom na visoku cijenu lijekova, neki preferiraju uzimanje generičkih lijekova iz Indije, koji su 3-5 puta jeftiniji od prototipa. Pitanje učinkovitosti ove terapije također ostaje otvoreno.

    Dakle, do sada treći genotip, kao i drugi oblici hepatitisa C, ostaje neizlječiv. Međutim, učinkovitost modernih lijekova doseže 95% i postoje vrlo obećavajući inovativni razvoj. Osim toga, poznato je da mnogi ljudi s ovom infekcijom žive duge i pune živote bez ikakve nelagode. Takva dijagnoza nije kazna, ali je potrebno započeti liječenje što je prije moguće.

    Koja je osobitost hepatitisa C genotipa 3 i kako ga liječiti?

    Genotip 3 hepatitisa C je virus koji se može stalno mutirati. To je ono što sprečava imunološki sustav da ga prepozna i uništi. Iz tog razloga, bolest često postaje kronična. Postoji 6 najčešćih podtipova virusa hepatitisa C, od kojih je jedan treći. Raspodjela genotipova širom svijeta je neujednačena, treći je također pronađen gotovo svugdje.

    Nalazi se u tijelima više od 30% pacijenata oboljelih od hepatitisa C. Identificirani su i drugi uzorci, prema kojima je kod nekih pacijenata vjerojatnost otkrivanja uzročnika infekcije određenog podtipa veća. Genotipovi hepatitisa C 3a i 3b češće se otkrivaju u ovisnika o drogama. U 10% slučajeva dijagnosticira se mješovita infekcija koja se sastoji od nekoliko vrsta virusa.

    Kako se virus prenosi?

    Genotip hepatitisa C 3 prenosi se krvlju. Do infekcije može doći kada:

    • upotreba nesterilnih štrcaljki;
    • posjet stomatologu ili umjetniku tetoviranja;
    • nezaštićeni seks;
    • transfuzija krvi.

    Injektirajući korisnici droga su posebna rizična skupina. Prodirući u tijelo, virus počinje uništavati stanice jetre, uzrokujući patološke promjene u tkivima organa.

    Period inkubacije za hepatitis C 3 genotip traje 6–60 mjeseci. Nakon toga se pojavljuju znakovi bolesti, slični simptomima infekcije virusima drugih podtipova. Specifični znakovi uključuju žutilo i svrbež kože, težinu na desnoj strani. Općenito su:

    • povećanje temperature;
    • smanjena učinkovitost;
    • bolovi u mišićima i zglobovima.

    Nakon što se otkrije hepatitis, patogen se genotipizira. To vam omogućuje da odredite trajanje nadolazećeg tretmana, da odaberete najučinkovitije lijekove i njihovu dozu. Različiti tipovi virusa različito reagiraju na isti lijek.

    Terapeutske aktivnosti

    Kronični hepatitis C 3 genotip uspješno se liječi: oporavak se događa u 70% slučajeva. To znači da pacijenti ulaze u dugotrajnu remisiju i nema recidiva bolesti. Terapijski tečaj traje 24 tjedna. Treći genotip virusa hepatitisa C indikacija je za uporabu Ribavirina i pegiliranih interferona. Ovaj patogen ima dobru osjetljivost na lijekove određene farmakološke skupine. Nedavne studije su pokazale da se podtip hepatitisa 3a i 3b može liječiti uz pomoć domaćih lijekova:

    U 82% slučajeva terapija je završila remisijom.

    Režim liječenja za hepatitis C genotip 3a uključuje redovito određivanje virusnog opterećenja. Pokazuje koliko je patogenih mikroorganizama prisutno u ljudskom tijelu. Za procjenu virusnog opterećenja koriste se 2 metode:

    1. Kvalitativni testovi uključuju otkrivanje RNA virusa.
    2. Kvantitativna pomoć za određivanje koncentracije virusa u određenom volumenu krvi.

    Uz pomoć ovog dijagnostičkog postupka može se izračunati potrebno trajanje terapijskog tijeka i predvidjeti oporavak.

    Što je veća količina virusa, to je veća aktivnost patogena i brža replikacija. U ovom slučaju, bolest je teže liječiti, kako bi se postiglo stanje remisije gotovo nemoguće.

    S niskim virusnim opterećenjem oporavak je brz. U ovom slučaju, hepatitis se smatra izlječivim. Ovaj pokazatelj određuje u kojoj je mjeri zaražena osoba opasna za druge. Na temelju rezultata analiza, stručnjak odabire najučinkovitije lijekove.

    Dodatno preporučena dijeta br. Isključeno iz prehrane:

    Pokazatelj od 800 tisuća IU / ml smatra se prosječnim. Ako se ne prekorači, virusno opterećenje se smatra niskim. Ako su rezultati iznad prosjeka, bolest se smatra teškom za liječenje. U krvi zdrave osobe nema RNA virusa.

    Je li moguće potpuno se oporaviti

    Određivanje količine virusa pomaže izračunati koliko će trajati liječenje. Ako se količina infektivnog agensa u tijelu počne smanjivati ​​tijekom terapije, to je pitanje njezina uspjeha. Ako virusno opterećenje ostaje na istoj razini ili se povećava, liječenje se smatra nedjelotvornim.

    Kod nepravilnog ili odgođenog liječenja mogu nastati opasne posljedice. Kada je zaražen genotipom virusa hepatitisa C, povećava se rizik od fibroze jetre. Pod ovim pojmom podrazumijeva se zamjena stanica organa s vlaknima vezivnog tkiva. Najbrže se ovo patološko stanje razvija u tipovima hepatitisa C 3. To je potpuno nemoguće izliječiti, ali možete zaustaviti proces.

    Nema dokaza da genotip 3a hepatitisa C uzrokuje rak. Steatoza se također razvija u većini slučajeva. Pod ovim pojmom podrazumijeva se zamjena stanica jetre s mastima. Uz pravilno liječenje hepatitisa, znakovi ove patologije nestaju bez traga.

    Tijek liječenja genotipa hepatitisa C 3 traje od 6 do 12 mjeseci. Ako RNA virus nije prisutan u tijelu pacijenta šest mjeseci, to je pozitivna virološka reakcija. U ovom slučaju, svi vitalni znakovi su normalizirani, fibroza jetre je suspendirana, pacijent ulazi u remisiju.

    Koliko ljudi živi s hepatitisom C trećeg genotipa? Ovo pitanje zabrinjava svaku osobu koja je čula takvu dijagnozu. Većina pacijenata se oporavi i živi dovoljno dugo.

    U 20% slučajeva bolest ima kronični tijek.

    Dugovječnost ne određuje samo tip virusa, već i težina patoloških promjena u jetri i opće stanje tijela. Osobe koje pate od alkoholizma žive manje. Hepatitis u njima postaje ozbiljan, u kojem se ubrzano razvija ciroza.

    Hepatitis C 3 genotip

    Kronični virusni hepatitis C (C) je uzrokovan HCV virusom koji sadrži RNA. Postoji 6 genotipova ovog virusa i, prema tome, šest vrsta hepatitisa C, koji se razlikuju u tijeku bolesti i odgovoru na liječenje. Hepatitis C 3 genotip odnosi se na najčešće varijante bolesti. U svijetu se otkriva u 30% slučajeva primarnog kroničnog virusnog hepatitisa C (CVHC). U isto vrijeme, genotip 3a je pronađen 5 puta češće od genotipa 3b. U Rusiji se genotip 3a nalazi kod svakog petog bolesnika s hepatitisom C.

    Znanstvenici su utvrdili određenu vezu između učestalosti genotipa 3a i CVHC-a. Više od 80% bolesnika s ovim genotipom hepatitisa C je ovisnik.

    Koja je značajka genotipa 3?

    Nakon što su saznali za dijagnozu genotipa hepatitisa C 3, pacijenti često panike i očaja, ne znajući što učiniti ili kamo. Što je to? Što razlikuje 3 genotipa od drugih? Dobro ili loše za pacijenta? Doista, genotip 3 virusa razlikuje se od drugih po tome što uzrokuje brzu fibrozu jetre. Ako usporedite fibrozno svojstvo ovog virusa s drugima, razlika je očita. Stopa razvoja fibroze jetre (slučajeva godišnje) u genotipu hepatitisa C 3 korelira s drugim genotipovima kao:

    • napredak od fibroze 0 (F0) do 1 stupnja (F1) - 0.126 nasuprot 0.091 s drugim genotipovima;
    • od F1 do F2 - 0.099 i 0.065;
    • od F2 do F3 - 0.077 i 0.068;
    • od F3 do F4 - 0.171 i 0.112.

    Poznato je da bolesnici s hepatitisom C ne umiru od virusnog opterećenja, već od komplikacija jetre - ciroze i raka. Ne postoji službena statistika o tome koliko pacijenata živi s HVGS 3 genotipovima, ali s obzirom na to da su stope razvoja fibroze i ciroze ubrzane, u nedostatku adekvatnog liječenja čak je i 15-godišnja prognoza preživljavanja smanjena.

    Značajke bolesti

    Analizirajući kategorije ljudi zaraženih različitim tipovima virusa hepatitisa C, možemo sa sigurnošću reći da su genotipovi HVGS 3 češće pogođeni mladima: i muškarcima i ženama. U 7 od 10 slučajeva bolest je praćena masnom distrofijom jetre - steatozom. Steatoza "započinje" kaskadu patoloških reinkarnacija u jetri: steatoza se ponovno rađa u fibrozu, zatim u cirozu, au 2-7% slučajeva u rak jetre. Osim toga, visoko virusno opterećenje i brzo napredovanje fibroze dovode do prekida svih funkcija jetre (metaboličke, detoksikacijske, žučne, deponirajuće, sintetske, homeostatske). Kao rezultat toga, neuspjesi u radu drugih organskih sustava - probava, endokrini, kardiovaskularni, živčani, urinarni.

    Period inkubacije može trajati od 20 do 150 dana, nakon čega dolazi do akutnog razdoblja bolesti. Klinička slika akutnog HCV-a može biti izražena, ali može biti i asimptomatska. Glavni simptomi bolesti u akutnoj fazi su:

    • slabost, umor;
    • gubitak težine do iscrpljenosti;
    • glavobolje, vrtoglavice;
    • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, težina u desnom hipohondriju, nedostatak apetita);
    • povećanje veličine jetre i slezene;
    • osip na koži i jak svrbež;
    • žutost kože i sluznice, uključujući bjeloočnicu;
    • bolovi u zglobovima;
    • vaskulitis;
    • tamna mokraća;
    • promjena boje izmeta.

    Karakteristično obilježje hepatitisa C trećeg genotipa je krioglobulinemijski sindrom. U ovom sindromu takva su antitijela (imunoglobulini) prisutna u krvi pacijenata, koji se održavaju u tekućem stanju samo na temperaturi od 37 ° C i više. Pod normalnom tjelesnom temperaturom (36,3-36,6 ° C), krioglobulini precipitiraju. Odlaganje deponiranih imunoglobulina u malim krvnim žilama uzrokuje razvoj vaskulitisa - upale vaskularnih zidova.

    Postavljanje dijagnoze

    Dijagnoza kroničnog genotipa virusnog hepatitisa C zahtijeva sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

    • klinički fizički pregled;

    • biokemijske analize (testovi na jetri, analiza pigmenata);

    • enzimski imunosorbentni test (ELISA) za antitijela na virus hepatitisa C;

    • lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju genetskog materijala (RNA) virusa u krvi;

    • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;

    • elastografija pomoću Fibroscan-a;

    • biopsija jetre radi razjašnjavanja stupnja fibroze, uspostavljanja ciroze ili provođenja onkološkog histološkog ispitivanja.

    Liječenje hepatitis C 3 genotipa

    Dobra vijest za pacijente s hepatitis C 3 genotipom je da je upravo ova vrsta bolesti koja se može liječiti, dobar odgovor na adekvatnu antivirusnu terapiju. Dugo vremena se smatralo da učinkovitost liječenja virusa trećeg genotipa ovisi o stupnju fibroznog i cirotičnog oštećenja jetre. Danas je dobiveno mnogo dokaza da se čak i kod izraženog fibro-cirotičkog procesa uz primjenu propisno propisane kombinacije lijekova može postići stalan virološki odgovor. To znači da postoji velika šansa da se potpuno izliječi svatko tko u potpunosti pati od te patologije.

    Kako pravilno liječiti pacijenta, samo hepatolog sigurno zna. Opasno je upuštati se u samoliječenje: to je ne samo zbog nedostatka učinka terapije, već i zbog mogućih komplikacija. No, najvažnija opasnost od samo-liječenja je recidiv bolesti i gubitak dragocjenog vremena, koje bolesnici s hepatitisom C 3 nemaju genotip. Učinkovitost terapije ovisi o pravilnom režimu liječenja. Stara kombinacija interferona i ribavirina nije bila dovoljno učinkovita: 1/3 bolesnika nakon provođenja liječenja nije imalo pozitivan virusni odgovor ili je opažen povratak u prva 3 mjeseca.

    Danas, Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje kao djelotvorne sljedeće terapijske kombinacije:

    • s CVHG bez oštećenja jetre i HIV infekcije - sofosbuvir i daklatazvir tijekom 12 tjedana (učinkovitost - 94%);
    • s postojećom cirozom i / ili HIV infekcijom - sofosbuvir, daklatazvir i ribavirin tijekom 24 tjedna (86-91%);
    • u nedostatku rezultata prethodnog liječenja, sofosbuvir s ribavirinom tijekom 24 tjedna (djelotvornost - 85%) ili sofosbuvir s ribavirinom i peginterferonom (pegasis) tijekom 12 tjedana (do 92%).

    Kao što se može vidjeti iz predloženih režima, liječenje sofosbuvirom u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima pomaže u postizanju pozitivnih rezultata čak i kod bolesnika s cirozom jetre.

    Sofosbuvir proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. Izvorni lijek na temelju njega je "Sovaldi" američke tvrtke Gilead. Međutim, visoki troškovi terapijskog tečaja na temelju ove droge (na desetke tisuća američkih dolara) ozbiljna su prepreka njezinoj širokoj uporabi u našoj zemlji.

    Jedina šansa za ruske pacijente s HVGS 3 genotipovima da prođu visoko učinkovit tretman je zamjena originalnog "Sovaldija" sličnim lijekovima (generičkim lijekovima). Cijena generičkog liječenja je u većini slučajeva dostupna pacijentima iz Rusije. Cijena jedne staklenke sofosbuvir indijske ili egipatske proizvodnje, koja traje 4 tjedna liječenja, kreće se od 7-8 do 15-16 tisuća rubalja.

    Sofosbuvirovi najpopularniji generici su:

    • Hepcinat (Natco, Indija);
    • Sovjet Hep (Züdus, Indija);
    • Novisof (Workhard, Indija);
    • Sofocure (Emcure, Indija);
    • Cimivir (Biocon, Indija);
    • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipat) i drugi.

    Osim antivirusnih lijekova, adjuvantni lijekovi mogu biti uključeni u kompleksno liječenje genotipa hepatitisa C3. Samo kompleksno liječenje može biti djelotvorno, što se ne sastoji samo od lijekova, nego i od metoda koje nisu lijekovi. Pacijent tijekom liječenja treba slijediti dijetu, prestati piti, drogirati se i pušiti, promijeniti način života. Zapamtite da što se ranije pacijentica obratila liječniku i započela ispravno liječenje, terapija bi bila učinkovitija.

    Liječenje i simptomi hepatitisa C s genotipom 3a i 3b

    Virus hepatitisa C (HCV) ima visoku varijabilnost i vrlo često mutira. To predstavlja određene poteškoće i za ljudski imunološki sustav i za lijek koji razvija terapijske režime. "Afektivni ubojica", kako se bolest često naziva, uzrokuje nepovratne promjene u jetri i njezinu tešku štetu. Do danas je dijagnosticirano šest genotipova (genetske varijacije koje se razlikuju u strukturi nukleotidnog lanca) ovog virusa. Popularni tipovi hepatitisa C su genotipovi 3a i 3b.

    Što statistika kaže

    Sposobnost promjene je jedna od glavnih karakteristika koju ima virus hepatitisa C. Redovito preuređujući RNA lanac i mijenjajući nukleotide na mjestima, patogen se štiti od djelovanja imuniteta. To stvara sve nove modifikacije virusa, koje sprječavaju tijelo u borbi protiv infekcija i uvelike komplicira proces stvaranja cjepiva.

    Unatoč svim poteškoćama, u 2012. godini postignut je napredak u liječenju hepatitisa C. Zahvaljujući stvaranju lijekova izravnog djelovanja - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - potpuni oporavak javlja se u 97% slučajeva. To je omogućilo prepoznavanje virusnog hepatitisa C kao potpuno liječene bolesti.

    Trenutno je poznato šest genotipova virusa. Svaki od njih podijeljen je u nekoliko podtipova. Njihova incidencija u različitim zemljama svijeta je različita, ali prevalencija trećeg genotipa ostaje jedna od najviših. Prema WHO, utvrđeno je u 30% svih slučajeva oštećenja jetre HCV-a. U Rusiji se genotip 3a hepatitisa C dijagnosticira u 20% bolesnika, genotip 3b - nešto manje.

    Svaka vrsta patogena hepatitisa C ima svoje karakteristike povezane s razlikama u patogenosti, virulenciji, kao i sposobnost izazivanja imunološkog odgovora. Stoga je vrlo važno identificirati varijantu HCV-a: genotip hepatitisa određen tijekom istraživanja će se prilagoditi predloženom planu liječenja.

    Obratite pozornost! Infekcija s jednim od genotipova ne pruža jak imunitet svim drugim vrstama virusa. Stoga je moguća ponovljena ili čak koinfekcija s HCV česticama.

    Koja je razlika između trećeg genotipa HCV-a?

    Oblici virusnog oštećenja jetre imaju ne samo razlike u strukturi, nego i njihove tipične osobine. Na primjer, genotip 3 virusa hepatitisa:

    • To je češće u mladih ljudi mlađih od 30 godina. Istovremeno, spol ili nacionalni identitet nisu važni.
    • Dovodi do brzog formiranja ciroze jetre. U usporedbi s drugim oblicima hepatitisa, varijante 3a i 3b češće izazivaju razvoj fibroze - nepovratnu zamjenu funkcionalnih hepatocita (stanica jetre) vezivnim tkivom. Zbog toga liječenje virusnog oštećenja jetre treba započeti što je prije moguće.
    • Često uzrokuje steatozu. Prema statistikama, tip C virusa aktivira mehanizam nakupljanja masnoća u stanicama jetre. Ova vrsta masne distrofije smanjuje funkcionalne sposobnosti hepatocita.
    • Povećava rizik od raka. Nema pouzdanih podataka o sposobnosti hepatitisa C 3a ili 3b da "pokrenu" transformaciju tumorskih stanica. Međutim, kronična usporena upala i štetni učinci mogu uzrokovati karcinogenezu u tijelu.
    • Komplicirana krioglobulinemijom. Kronični hepatitis C osim jetre može utjecati i na druge unutarnje organe. To se događa zbog djelovanja krioglobulina - specifičnih kompleksa antitijela koja cirkuliraju u krvi i naseljavaju se na sluznicu. Krioglobulinemija uzrokuje oštećenje bubrega, gastrointestinalnog trakta, srca i dišnog sustava. Jedna od specifičnih manifestacija ovog sindroma je vaskulitis - upala vaskularnog zida, čije su komplikacije česte tromboze, cirkulatorni poremećaji bubrega, srčani mišić i mozak. Ova sistemska patologija ima ozbiljne zdravstvene posljedice i teško ju je liječiti.

    Obratite pozornost! Genotip 3a virusa hepatitisa C često se javlja zajedno s drugim tipovima infekcija. To uvelike otežava njegovu identifikaciju.

    Načini prijenosa

    Kao i svaka druga vrsta infekcije, 3 genotipova virusa hepatitisa imaju sljedeće načine prijenosa:

    • Kroz izravan kontakt sa zaraženom krvlju (tijekom transfuzije, korištenje zajedničkih štrcaljki, uz nepoštivanje pravila dezinfekcije u salama za tetoviranje, prostorijama za manikuru i pedikuru).
    • Kroz nezaštićeni seks.
    • Općim korištenjem predmeta osobne higijene (britve, četkica za zube, donje rublje).

    Hepatitis C se ne prenosi genotipom 3a kroz kapljice ili fekalno-oralni put u zraku. Biti sa zaraženom osobom u istoj sobi ili raditi u istom timu, ne možete uhvatiti virus.

    Sve što se može ostaviti na česticama biomaterijala - krvi, sperme ili sline - ima potencijalnu opasnost. Stoga, osobe zaražene hepatitisom trebaju biti oprezne u kontaktu s drugima, nastojeći izbjeći moguću infekciju. Zdravi ljudi trebaju poštivati ​​vlastite mjere zaštite.

    Nakon ulaska u krvotok, virus se može širiti po cijelom tijelu, ali su hepatociti, stanice jetre, posebno osjetljive na njega. Patogen se naseli u njima i počinje replikaciju - reprodukciju čestica slične sebi. Od uvođenja HCV-a u tijelo do pojave prvih simptoma patologije, može potrajati od 10-14 dana do šest mjeseci. Češće se prvi klinički znakovi oštećenja jetre razvijaju 1,5-2 mjeseca kasnije.

    Značajke kliničke slike

    U većini slučajeva, manifestacije bolesti su toliko nespecifične da ih zaražena osoba jednostavno ne primjećuje ili ih okrivljuje na umor i česte ARVI. Među prvim simptomima patologije su:

    • opća slabost;
    • povećan umor;
    • smanjenje tolerancije na tjelesne aktivnosti;
    • vrtoglavica;
    • česte pojave neobjašnjene glavobolje;
    • gubitak apetita;
    • mučnina, rijetko povraćanje;
    • redovito povećanje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti (37-37,5 ° C), rjeđe - akutna vrućica;
    • Migratorna artralgija - bol u velikim i malim zglobovima bez jasne lokalizacije.

    Obratite pozornost! Često će pacijenti saznati za svoju dijagnozu slučajno, tijekom profilaktičkih pregleda ili ako žele postati davatelji.

    Kasnije, ponekad nekoliko godina nakon infekcije, razvijaju se znakovi infekcije jetre:

    • hepatomegalija: nelagodnost, osjećaj boli, bol u desnom hipohondriju;
    • žutost kože, sluznice i bjeloočnice;
    • pruritus uzrokovan iritantnim učinkom bilirubina;
    • tamna mokraća;
    • izmet u diskoloraciji (acholia).

    Što može biti komplikacija

    Nažalost, bolest se često dijagnosticira prekasno. Jedino se žive kliničke manifestacije njegovih komplikacija traže od liječnika, a tijekom pregleda će se pojasniti tijek hepatitisa C, vrsta modifikacije gena i stupanj oštećenja stanica jetre. Često razvoj ciroze, steatoze ili raka jetre ukazuje na nepovratne promjene u tijelu, koje je teško ispraviti. Stoga je važno rano dijagnosticirati i liječiti virusnu infekciju.

    ciroza

    Ciroza jetre karakterizira postupna zamjena stanica jetre vezivnim tkivom i "isključivanje" funkcionalnih hepatocita. Pacijent razvija znakove zatajenja jetre kao što su:

    • povećan umor;
    • razni poremećaji središnjeg živčanog sustava - progresivno narušavanje pamćenja i koncentracije, nesanica ili, obrnuto, stalna pospanost;
    • oštar gubitak težine;
    • gubitak apetita, odbijanje jesti;
    • nelagodnost u trbuhu, nadutost, brzo zasićenje;
    • epigastrični i desni hipohondrijski bol;
    • oticanje nogu;
    • ascites - nakupljanje slobodne tekućine iz trbušne šupljine; zbog toga se abdomen dramatično povećava, nalikuje žabi;
    • krvarenje iz nosa, desni, proširene vene jednjaka, hemoroidi;
    • pojava modrica na koži, krvarenja;
    • oslabljen imunitet, česte virusne i bakterijske infekcije respiratornog trakta, organi mokraćnog sustava.

    steatoza

    Još jedna uobičajena komplikacija hepatitisa C je steatoza ili masna infiltracija jetre. Bolest se odlikuje prekomjernim nakupljanjem masnih molekula u citoplazmi hepatocita, au 80% slučajeva dovodi do fibroze, au 10% do raka jetre.

    Steatozu karakterizira stabilan, polagano progresivan tijek. U većini slučajeva, asimptomatski je slučajni nalaz na ultrazvuku. Ponekad pacijenti mogu biti poremećeni:

    • težina, nelagoda u desnom gornjem dijelu trbuha;
    • bol u jetri tijekom aktivnih pokreta, savijanje, okretanje tijela;
    • umor, opća slabost;
    • napadi mučnine.

    Rak jetre

    Rak jetre je jedan od najčešćih oblika onkopatologije. Što se tiče učestalosti pojavljivanja, ona zauzima 5. mjesto kod muškaraca i 8 - u žena. Bez pravovremenog sveobuhvatnog liječenja hepatitisa C genotipa 3a ili b, povećava se rizik njegovog razvoja.

    Među glavnim znakovima patologije su:

    • intenzivna bol u trbuhu;
    • povećanje veličine jetre, izbočina njezinog ruba ispod obalnog luka;
    • prisutnost tumora koji se određuje palpacijom trbuha;
    • žutica;
    • gubitak apetita;
    • smanjenje težine;
    • mučnina.

    krioglobulinemija

    Zbog sustavnog djelovanja na tijelo, kliničke manifestacije krioglobulinemije karakterizira naglašeni polimorfizam. U ovoj bolesti, zahvaćeni su gotovo svi unutarnji organi i tkiva. Dijagnostički biljezi bolesti su:

    • artralgije;
    • hemoragijski osip;
    • zatajenje bubrega;
    • Raynaudov sindrom;
    • poremećaj autonomnog živčanog sustava;
    • hepatosplenoraegalija.

    Principi dijagnoze

    Zašto je toliko važno identificirati koji se tip virusa "naselio" u tijelu pacijenta s hepatitisom C? Ciljevi određivanja genotipa uključuju: procjenu prognoze bolesti kod određenog pacijenta; odrediti približno trajanje liječenja; izradu učinkovitog režima liječenja: odabir lijekova i doziranje.

    Kako bi se brzo i učinkovito izliječila infektivna lezija jetre, važno je ne samo identificirati patogen, nego i identificirati njegovu vrstu - genotip.

    Standardni algoritam za dijagnozu virusnog oštećenja jetre uključuje:

    • Razgovor s pacijentom, prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života.
    • Primarni pregled, procjena habitusa (izgled pacijenta), identifikacija vodećih kliničkih sindroma.
    • Palpacija i udaranje jetre.
    • Mjerenje krvnog tlaka, auskultacija srca i pluća.
    • opći (klinički) test krvi - provodi se radi procjene općeg stanja organizma, dijagnosticiranja popratne anemije zbog nedostatka željeza, bakterijskih infekcija;
    • biokemijska analiza krvi uz određivanje ukupnog proteina, izravno i neizravno, lokobilubin, alkalna fosfataza, „jetreni“ enzimi ALT, AST;
    • ELISA za određivanje specifičnih antitijela na HCV virus;
    • lančana reakcija polimeraze - radi otkrivanja virusne RNA u krvi i određivanja njenog genotipa (moderna metoda visoke preciznosti);
    • Ultrazvuk - sigurna i neinvazivna dijagnostička metoda koja se temelji na djelovanju ultrazvučnog zračenja; omogućuje vam da procijenite veličinu, oblik, karakteristike dotoka krvi u jetru, kao i prisutnost žarišta i patoloških inkluzija u njemu;
    • punktirajuća biopsija (uzorkovanje biomaterijala i njegova daljnja mikroskopija) - provodi se kako bi se odredio stadij fibroze ili ciroze jetre, dijagnoza raka.

    Ako je potrebno, pacijent će biti dodijeljen dodatnim studijama, uključujući anketnu radiografiju trbušne šupljine, FGDS, scintigrafiju jetre.

    Približava se lokalno liječenje

    I kako je liječenje hepatitisa C i koliko je učinkovit genotip 3? Zahvaljujući suvremenom farmakološkom razvoju, prognoza bolesti značajno se poboljšala: oporavak se javlja u više od 90% bolesnika. Međutim, uzimanje tableta nije jedina komponenta uspjeha. U liječenju virusnih infekcija jetre važan je integrirani pristup i pažljivo pridržavanje svih medicinskih preporuka.

    Prije razvoja nepovratnih komplikacija - ciroze ili fibroze - moguće je potpuno ukloniti patogen iz tijela i obnoviti oštećene funkcije jetre. S nepovratnom smrću jetre nije moguće u potpunosti uspostaviti njezin rad, međutim, zahvaljujući visokim regenerativnim sposobnostima organa, moguće je postići stabilnu kompenzaciju stanja. Svrha terapije u ovom slučaju je eliminacija patogena i sprečavanje progresije stanja.

    Metode bez lijekova

    Terapija bez lijekova za hepatitis C je ispravljanje načina života i prehrane. Pacijentima se preporučuje:

    • odustati od loših navika (osobito zlouporabe alkohola);
    • poštivati ​​režim rada i odmora;
    • održavati noćni san za odmor i oporavak tijela;
    • jesti uravnoteženu i raznoliku prehranu 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
    • troše dovoljno vitamina i elemenata u tragovima;
    • promatrati režim pića;
    • provoditi prevenciju akutnih zaraznih bolesti (ARVI, urinarne infekcije);
    • redovito posjetite liječnika i poduzmite testove za praćenje rezultata terapije.

    Učinkoviti lijekovi: izbor režima liječenja, ovisno o genotipu virusa

    Dugo vremena hepatitis C se smatrao neizlječivom bolešću. Međutim, 2012. godine, zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, razvijena je potpuno nova skupina lijekova s ​​izravnim djelovanjem, koja se učinkovito bori s virusom i ima mali broj nuspojava.

    Poznato je da svaka vrsta virusa hepatitisa C ima svoj stupanj odgovora na uporabu određenih lijekova. Najučinkovitiji za liječenje 3 genotipova bolesti su:

    • Kompleks interferona i ribavirina. Ovi lijekovi značajno smanjuju aktivnost replikacije virusnog genoma, ali imaju niz izraženih nuspojava i kontraindikacija. Zahvaljujući razvoju lijekova izravnog djelovanja opseg njihove primjene znatno je sužen.
    • Kombinacija Ribavirina i pjenastog interferona (trgovački naziv - Pegasys) ima relativno visoku učinkovitost i manji broj neželjenih reakcija na dijelu tijela. Prije razvoja lijekova izravnog djelovanja, ovaj režim liječenja smatra se “zlatnim standardom” terapije hepatitisom C.
    • Lijekovi izravnog djelovanja. Njihovo djelovanje temelji se na inhibiciji sinteze ključnih proteina koji se koriste za replikaciju virusa. Rastuća popularnost njihove primjene za liječenje hepatitisa C omogućila je povećanje postotka pacijenata koji se oporavljaju na 90-95%, smanjujući trajanje terapije i smanjujući rizik od nuspojava. U liječenju genotipa 3a / 3b češće se koriste lijekovi Sofosbuvir i Simeprevir. Zbog visoke cijene terapije često se zamjenjuju generičkim lijekovima s sličnim učinkom.
    • Kao sredstvo za simptomatsku i patogenetsku terapiju obično se propisuju hepatoprotektori, vitamini, sorbenti i antihistaminici.

    Prema statistikama, u kroničnim oblicima bolesti koji traju više od 5 godina, liječenje traje manje vremena nego kod akutnih. To je zbog razvoja vlastitih autoantitijela u tijelu. Međutim, rizik od komplikacija u kronikama je mnogo veći.

    Učinkovitost liječenja određuje se svakih 1-3 mjeseca primjenom lančane reakcije polimeraze.

    Predviđanje pacijenta

    Prognoza bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući genotip virusa koji je zarazio ljudsku jetru. Kod 3 genotipova virusnog hepatitisa C treba obratiti pozornost na:

    • starost pacijenta (liječenje mladih je uspješnije nego kod odraslih);
    • indikator virusnog opterećenja;
    • titar virusnih antitijela;
    • težina pacijenta;
    • prisutnost popratnih bolesti;
    • broj tijekova terapije, završen lošim ishodom;
    • rezultati histološkog ispitivanja jetrenog tkiva (pogoršanje prognoze izražene fibroze, prisutnost stanica raka).

    Općenito, hepatitis C trećeg genotipa dobro reagira na liječenje. Do 90-95% pacijenata na kraju 12-24-tjednog tijeka terapije može postići održivi virološki odgovor, čak i uz popratnu cirozu ili fibrozu. Tijekom sljedećih 6-12 mjeseci, funkcije su normalizirane djelomično ili potpuno, a pacijent se smatra oporavljenim.