Hepatitis C genotip 1b

Najčešći je genotip 1b virusa hepatitisa C, jer je u gotovo svim regijama fiksiran u 40-80% nositelja virusa. Ako je u slučaju drugog i trećeg tipa vjerojatnost kroničenja akutnog oblika infekcije 50%, onda je u slučaju infekcije 1b jednaka 90%. To je opasan podtip karakteriziran teškim kliničkim tijekom i poteškoćama terapije. Samo pravodobno propisani antivirusni tretman omogućuje izbjegavanje ciroze i smrti.

Informacije o genotipu 1b

Najhitniji problem u prevenciji širenja ove vrste bolesti je sterilnost transfuzija krvi i kvalitetna obrada donorske krvi. Kao rezultat transfuzija koje su provedene 80-90-ih godina, mnoge su osobe bile zaražene i nisu ni znale za to, jer je infekcija godinama bila asimptomatska. Ali sada, unatoč modernoj laboratorijskoj opremi, postoje slučajevi infekcije tijekom transfuzije krvi. Ovisnici o drogama također su podložni infekcijama s ovim genotipom, ali je vjerojatnije da će se zaraziti tipom 3a.

Službeno se smatra da se infekcija 1b javlja s istom učestalošću u bolesnika različitih spolova starijih od 40 godina. Međutim, istraživanja su pokazala da je u Rusiji dvostruko češća u žena kao iu muškaraca. Zbog relativnosti statističkih podataka moguće su periodične promjene tih omjera. Primjerice, nedavno je zabilježeno smanjenje aktivnosti ove infekcije u korist tipa 3a i kombinacije 1b + 3a. Važno je napomenuti da infekcija 3a ima jedinstveno svojstvo parazitizma, tako da se može dugo skrivati ​​i ne biti genotipizirana.

U osnovi, razlikuju se takve karakteristike genotipa 1b:

  • infekcija se najčešće javlja kroz transfuziju krvi i od majke do djeteta tijekom poroda;
  • nezaštićeni seks, ovisnost o drogama, tetoviranje i piercing također povećavaju rizik od infekcije;
  • virus ima visoku sklonost za mutacije, što ga čini otpornim na antivirusne lijekove;
  • trajanje terapije obično traje 12-18 mjeseci, a tijekom njegove primjene mogu se revidirati režimi liječenja;
  • čak i nakon remisije, pacijenti su skloni recidivu;
  • česta komplikacija ove infekcije je razvoj malignih tumora u jetri, posebice hepatocelularnog karcinoma.

Genotip 1b virusa hepatitisa C najčešće se javlja kod ljudi kojima je potrebna česta transfuzija krvi. Pojavljuje se u 40–60% prijevoznika i distribuira se diljem svijeta.

Oblici i simptomi

Opasnost ovog genotipa leži u nespecifičnim simptomima, zbog čega se klinička slika tijekom početnog pregleda često miješa s asthenovegetativnim sindromom. Osoba osjeća jaku bezrazložnu slabost, umor i pospanost. Činjenicu da je na taj način tijelo signalizira uništenje jetre je teško pogoditi. Uglavnom postoje 4 oblika infekcije HCV 1b:

  • latentna - tijelo nastoji prevladati infekciju sama, koja je asimptomatska i slabo djeluje na histološku sliku jetre;
  • nositelj - ova faza može trajati nekoliko godina. Iako osoba ne osjeća nikakve karakteristične simptome, on je prijetnja drugima. Drugi se ljudi mogu zaraziti kontaktom s tjelesnim tekućinama, osobito krvlju;
  • akutno - ova faza karakterizira akutnu upalnu reakciju u jetri koja se manifestira teškom anemijom i bolnim bolovima na desnoj strani. Međutim, kod nekih pacijenata, čak iu ovoj fazi, simptomi se brišu. Trajanje ove faze je obično 3–6 mjeseci, nakon čega se za 70% ljudi ulijeva u kronični oblik;
  • Klinička je ekstremna faza infektivnog procesa u kojoj je jetra toliko upaljena da se osjeća niz simptoma: jaka bol u jetri, hepatomegalija, dispepsija, mučnina, povraćanje, žutica, svrbež kože, lagani feces i tamni urin. Histološka slika jetre uvelike se mijenja u fibrotičkim i cirotičnim formacijama.

Ponekad se pojavljuje izraz "zdravi prijevoz", ali u slučaju hepatitisa C bilo kojeg genotipa nije primjenjiv. Neki ga shvaćaju kao vrlo nisku (ne-tipičnu) koncentraciju virusa, na primjer, nakon antivirusne terapije. No, čak i sa dugim asimptomatskim razdobljem, dolazi do postupnog uništavanja jetre, tako da se to stanje ne može nazvati zdravim. A s obzirom na tendenciju tipa 1b do mutacija i relapsa, čak i latentni oblik nosi prijetnju.

Standardni režim liječenja

Unatoč pojavi sve većeg broja modernih lijekova, hepatitis C je još uvijek neizlječiv. Primijenjena terapija može samo usporiti patološke procese i povećati očekivano trajanje života. Standardni režim liječenja koji je usvojila međunarodna medicinska zajednica uključuje takve mjere:

  • kombinirani antivirusni lijekovi: interferon i ribavirin;
  • uzimanje inhibitora proteaze radi povećanja učinkovitosti interferona: Telaprevir ili Boceprevir (odbijanje uzimanja inhibitora proteaze moguće je samo s niskom koncentracijom virusa u krvi, ali još uvijek morate stalno pratiti liječenje);
  • trajanje terapije je 48-72 tjedna, ovisno o bolesnikovom stanju i virusnom opterećenju;
  • Tijekom cijelog liječenja morate slijediti dijetu broj 5;
  • Da bi se smanjilo opterećenje jetre i poboljšala funkcionalna aktivnost hepatocita, dodatno je indiciran dodatak hepatoprotektora: Silimar, fosfolipidi, lipoična kiselina, itd.;
  • u slučaju recidiva, potreban je ponovni tijek antivirusnih sredstava i inhibitora proteaze.

Usprkos nedostatku etiološkog liječenja HCV 1b infekcije, pravilno odabrana terapija omogućuje izbjegavanje komplikacija i usporavanje napredovanja patologije.

Zašto je potreban individualni pristup liječenju?

Iako se uspostavljaju standardne doze lijekova, one se mogu revidirati, budući da Interferon ima brojne kontraindikacije i nuspojave. Na samom početku liječenja mogu se razviti stanja nalik gripi s teškom astenijom i vrućicom koja traju nekoliko dana. Pojavljuju se jake boli, dispepsija i anemija. Oko mjesec dana kasnije, tijelo se prilagođava interferonu, ali ostaje osjećaj slabosti.

U slučaju netolerancije na interferon, propisuju se pripravci koji sadrže druge aktivne tvari, osobito Ledipasvir i Sofosbuvir. Oni su kombinirani u poznatom lijeku Harvoni. Međutim, mnogi liječnici nazivaju takve terapijske sheme eksperimentalnim zbog nedostatka pouzdane baze podataka o njihovoj učinkovitosti. Primjerice, u studenom 2016. objavljeni su rezultati studije koja je pokazala da takvi lijekovi inhibiraju aktivnost C virusa, ali pogoršavaju tijek agresivnog B virusa u bolesnika s miješanom B + C infekcijom. Međutim, u bolesnika s monohpatitisom, Harmonyova učinkovitost je 94-99%. Međutim, zbog visoke cijene tih lijekova, oni se ne mogu nazvati lijek za sve.

pogled

Reći koliko će ljudi živjeti s hepatitisom HCV 1b, može se raditi samo pojedinačno. Tako, na primjer, ima slučajeva kada su pacijenti sami prošli bolest bez tragova uništenja jetre, iako je to, naravno, iznimka, a ne pravilo. Oko 30% pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju postaju nositelji, u kojima je obustavljen patološki proces u jetri. Preostalih 70% ima tromu kroničnu formu bez kliničkih manifestacija. Također je primijećeno da nakon dostizanja remisije ljudi s HCV 1b žive dovoljno dugo.

Osim toga, postoji popis povoljnih prognostičkih čimbenika za koje je moguće suzbijanje virusne aktivnosti u jetri:

  • ženski spol;
  • nedostatak mješovitih infekcija i stanja imunodeficijencije;
  • normalna težina;
  • niska aktivnost ALT transaminaza;
  • nisko virusno opterećenje;
  • normalna koncentracija željeza u jetri i krvi;
  • nedostatak kolestaze, fibroze i ciroze;
  • rano pokretanje terapije (trajanje kroničnog procesa je manje od 2 mjeseca).

prevencija

Unatoč činjenici da postoje suvremeni lijekovi protiv hepatitisa C, genotip 1b je prilično teško liječiti, a razvoj komplikacija se javlja mnogo češće nego izlazak na dugotrajnu remisiju. U tom smislu, najbolja terapija bolesti je prevencija, koja se sastoji od sljedećih jednostavnih pravila:

  • osobna higijena;
  • korištenje samo osobnih alata (četkica za zube, britva, kliješta za nokte itd.);
  • odbijanje posjeta salama za piercing i tetoviranje;
  • temeljito liječenje svih otvorenih rana, uključujući manje ogrebotine;
  • korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa;
  • odbijanje droge;
  • posjetite samo dokazane stomatološke ordinacije.

Hepatitis C genotip 1b

Danas se razlikuje 7 tipova hepatitisa, koji su zbog prikladnosti označeni latinskim slovima od A do G. Prema statistici WHO, kronični hepatitis C dijagnosticira se u više od 70 milijuna ljudi, a oko 399.000 ih umire svake godine od komplikacija bolesti (ciroze, karcinoma).

Danas se 95% bolesnika s hepatitisom C može izliječiti antivirusnim lijekovima, međutim, liječenje je skupo i stoga nije pristupačno. Hepatitis C, genotip 1b, najčešći je u Rusiji, ali je također podložan terapiji, iako je produljen.

Kako dolazi do zaraze virusom?

Možete se zaraziti virusom hepatitisa C:

  • transfuzija krvi (krv ili plazma);
  • invazivne intervencije (mikrotraume na koži);
  • rijetko se virus prenosi s majke na dijete tijekom trudnoće i tijekom poroda;
  • tijekom seksa.

Kako se bolest manifestira

Od vremena infekcije virusom do početka prvih simptoma bolesti, u prosjeku, traje od 7 do 8 tjedana (s masivnom infekcijom) do 26 tjedana. Prema statistikama, 80% zaraženih ne podnosi nikakvu pritužbu, jer je bolest asimptomatska.

U akutnom tijeku bolesti pacijent ima asthenovegetativne i dispeptičke simptome (letargija, mučnina, opće pogoršanje zdravlja, niska tjelesna temperatura, mijalgija). Bolovi u trbuhu i povraćanje su vjerojatno. Proširena je palpacija jetre, a ponekad i slezena. Promjena boje kože i bjelančevine javlja se samo u 15–40% slučajeva.

Osoba može djelovati kao nositelj virusa hepatitisa C. To jest, virus ne utječe na aktivnost hepatocita, ali se može prenijeti na druge ljude ili aktivirati pod određenim uvjetima, kao što je imunodeficijencija. Pacijent može biti nositelj virusa od šest mjeseci do nekoliko godina, zatim dolazi do oporavka.

U latentnoj fazi virus u tijelu uništava stanice jetre, ali simptomi bolesti nisu prisutni. Pacijent nema znakove koji ukazuju na prisutnost hepatitisa, no mogu postojati i ekstrahepatične manifestacije (slabost, slabost).

Dijagnoza bolesti

Virus je nemoguće otkriti odmah nakon infekcije, jer imunološki sustav na njega ne reagira 6-8 tjedana, nema markera u krvi koji bi omogućili otkrivanje prisutnosti patogene RNA. Zato često infekcija dolazi od krvi davatelja.

Laboratorijski krvni test pokazuje povećanje aktivnosti AlAT i AsAT, u nekim slučajevima, pokazatelji ukupnog bilirubina su izvan norme, rijetko se bilježi smanjenje protrombina i disproteinemije (povreda krvi). Funkcionalni testovi na jetri pokazuju opseg oštećenja žlijezde i stupanj upale.

Dijagnoza se postavlja na temelju specifičnih antitijela pronađenih u krvi pacijenta, koje proizvodi imunološki sustav kao odgovor na prisutnost strukturnih ili nestrukturalnih proteina virusa (koristi se metoda ELISA) ili nakon izolacije virusne RNA (PCR metoda).

Nakon što je virus otkriven kod pacijenta, provode se laboratorijski testovi kako bi se utvrdio genotip soja. Postoji 6 genotipova hepatitisa C koji imaju različita patogenetska svojstva i reagiraju na različita liječenja. S druge strane, genotipovi se dijele na podtipove, jer mogu brzo mutirati, mijenjajući strukturu.

U zemljama ZND-a nađeno je više od ostalih genotipova hepatitisa C - genotip 1b (postoje 3 podskupine genotipa od 1: 1a, 1b i 1c). Stupanj oštećenja jetre i genotip virusa uzimaju se u obzir pri propisivanju patogenetske terapije. Osoba može biti zaražena s nekoliko virusa, što znatno komplicira proces liječenja.

Za identifikaciju genotipa uzima se venska krv. Zatim, korištenjem lančane reakcije polimeraze (PCR), izlučuje se virusna RNA, a fragment nađe svojstven određenom genotipu. Tip virusa nije određen ako je virusno opterećenje manje od 750 IU / ml.

liječenje

Oko 15-45% osoba zaraženih hepatitisom C riješi se virusa bez terapije u roku od šest mjeseci, dok u ostalom bolest postaje kronična. Hepatitis C genotip 1b je najteže pogodan za terapiju lijekovima jer može mutirati.

Genotip 1b razlikuje se od ostalih podtipova:

  • često su zaraženi krvlju;
  • polako reagira na liječenje, stoga je potrebna duga terapija;
  • ponavlja se najčešće;
  • klinička slika je ograničena na asteno-vegetativni sindrom;
  • uzrokuje komplikacije kao što je hepatocelularni karcinom.

Liječenje akutnog hepatitisa C uključuje hospitalizaciju i:

  • osnovna terapija (odmor u krevetu ili polu-krevet, dijetalna jela, piće do 2-3 litre dnevno, pražnjenje crijeva jednom dnevno, odbijanje dodatnih opterećenja na jetru, odbijanje lijekova, ako nije apsolutno navedeno);
  • antivirusna terapija (ponekad odgođena za nekoliko tjedana u očekivanju samoizlječenja);
  • obnova jetre (uzimanje hepatoprotektora).

Tretman lijekovima

U novije vrijeme, ako je pacijent hepatitisa prvi put liječen, režimi liječenja uključivali su primjenu Peginterferona, Ribavirina i inhibitora proteaze Botreprevir i Telaprevir. Trajanje tečaja bilo je 24–72 tjedna. Boseprevir i Telaprevir se ne mogu propisati ako nema fibroze, a pokazatelji virimia (koncentracija virusa u krvi) su niski.

Danas se Telaprevir i Boceprevir smatraju lijekovima prve generacije izravnog djelovanja koji se ne smiju koristiti u liječenju hepatitisa C, jer njihova uporaba često dovodi do neželjenih posljedica (anemija, pruritus) i manje su učinkovite u usporedbi s najnovijim lijekovima.

Svjetska zdravstvena organizacija, u skladu s preporukama iz 2017., preporučuje da se za liječenje hepatitisa C s genotipom 1b koriste lijekovi s izravnim djelovanjem koji, prema istraživanjima, daju lijek za 95% bolesnika. Režim liječenja uključuje Sofosbuvir, Daclatasvir i kombinirani lijek Sofosbuvir i Ledipasvir.

Ipak, SZO priznaje da u određenim slučajevima Interferon i Ribovirin i dalje zadržavaju svoj značaj, na primjer, u liječenju bolesnika s infekcijom 5 i 6 genotipa, kao i kod pacijenata s genotipom 3 i cirozom.

Za liječenje hepatitisa C s genotipom 1b mogu se koristiti sheme dva antivirusna lijeka (Sofosbuvir + Daclatasvir (ili Simeprevir) ili 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Najučinkovitija sredstva su:

  • Sofosbuvir. Suzi sintezu RNA polimeraze, koju virus koristi za izgradnju vlastite RNA. Prodaje se od 2013. godine. Koristi se za liječenje hepatitisa C 1,2,3,4 genotipa, a dostupan je u tabletama od 400 mg. Djelotvoran je samo u složenoj terapiji (istodobno s Ribavirinom i interferonom alfa ili u kombinaciji s Ledipasvir). Uzima se jedna tableta dnevno s obrocima. Moguće nuspojave: poremećaj spavanja, glavobolje, konvulzije, proljev ili konstipacija, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita, depresija, vrućica, zamagljen vid itd. Analozi znače: Viropack (Egipat), Grateziano (Egipat), Hepcinat (Indija), Hopetavir (Bangladeš);
  • Ledipasvir. Djelatna tvar je ledipasvir (90 mg) i sofosbuvir (400 mg). Prihvaćeno za liječenje hepatitisa C genotipa 1 i 4. Trajanje liječenja u nedostatku ciroze do 12 tjedana, uz prisutnost do 24 tjedna. Lijek se propisuje samo nakon temeljitog pregleda pacijenta;
  • Daklatasvir. On je inhibitor proteina 5A, proteina potrebnog za replikaciju virusa, stoga prekida životni ciklus virusa i skupinu viriona. U slučaju hepatitisa C s genotipom 1b, primjenjuje se zajedno s Asunvapirom. Trajanje terapije je 24 tjedna;
  • Ribavirin. Ona prodire u stanice inficirane virusom, inhibira sintezu virusne RNA i proteina, čime sprječava replikaciju viriona i smanjuje virusno opterećenje, a ne utječe na normalno funkcioniranje stanica. Kada se hepatitis C primjenjuje s interferonom alfa. Dostupno u kapsulama i tabletama od 200 mg. Uzima se s obrocima dva puta dnevno, 1–1,2 grama (doza se povećava ovisno o težini). Moguće nuspojave: anemija, leukopenija, bronhospazam, anafilaksija, angioedem, arterijska hipotenzija.

Cijena tih sredstava je visoka, što smanjuje njihovu dostupnost većini pacijenata. Terapija originalnim lijekovima u Sjedinjenim Američkim Državama koštat će oko 94 tisuće dolara, au Europi 50 tisuća eura, tijekom generičkih lijekova košta oko tisuću dolara. U Rusiji, trošak jednog lijeka od njegovog developera iznosi milijun rubalja.

Generici su nekoliko puta jeftiniji (tijek dva lijeka je oko tisuću dolara). Istraživanja su provedena kako bi se utvrdila učinkovitost generičkih lijekova, a pokazalo se da su sredstva gotovo jednako dobra kao i izvorni lijekovi (nakon 4 tjedna uzimanja lijeka, virusno opterećenje se smanjilo za više od 90%).

Budući da ne mogu svi pacijenti iz financijskih razloga proći antivirusnu terapiju lijekovima s izravnim djelovanjem, oni nisu prisiljeni izravno se boriti protiv virusa, nego smanjiti oštećenja jetre i pomoći joj da izvrši barijeru.

Ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) je hepatoprotektor. Djeluje choleretic, hypodipidemic, cholelitholytic, hypocholesterolemic, i imunomodulating. Lijek se može uključiti u membranu stanica jetre i učiniti ih otpornima na djelovanje citotoksičnih micela.

Kiselina smanjuje koncentraciju žučnih kiselina koje su toksične za stanice jetre i stimulira sekreciju žuči, čime pomaže u rješavanju intrahepatične kolestaze. Lijek se primjenjuje istodobno s interferonima, a odvojeno u dozi od 10-15 mg / kg dnevno, tijeku terapije od tri mjeseca do godinu dana.

pogled

Ne samo genotip virusa, već i drugi čimbenici utječu na tijek bolesti:

  • Godine. Mlado tijelo brže se nosi.
  • Stanje jetre. Što je željezo manje oštećeno, veća je vjerojatnost oporavka. Na stanje jetre utječe način života, alkohol i medicina.
  • Koncentracija virusa.
  • Popratne bolesti. Kod pretilosti, ciroze, šećerne bolesti, bolest je teže liječiti.

Terapija se smatra djelotvornom ako postoji trajna remisija, a ne postoji virusna RNA u krvi i razina transaminaza je unutar normalnih vrijednosti. Utvrditi je li izlječenje moguće samo šest mjeseci nakon završetka liječenja.

Moguće je riješiti hepatitis C u nekoliko mjeseci, uzimajući samo dvije pilule dnevno. Terapija lijekovima s izravnim djelovanjem lijekova, koji će u bliskoj budućnosti biti pristupačniji, daje priliku za oporavak pacijentima za koje današnji režimi liječenja nisu učinkoviti.

Terapija je kraća s minimalnim oštećenjem jetre. Stoga, ako se otkrije hepatitis C, potrebno je odbiti konzumiranje alkohola, pridržavati se štedljive prehrane, koordinirati unos bilo kojeg lijeka s liječnikom, uzeti hepatoprotektore.

Hepatitis C genotip 1b - što znači i kako se tretira?

Hepatitis C virus nije bez razloga nazvan "nježnim ubojicom". Njegova opasnost nije samo u tome što se simptomi bolesti manifestiraju vrlo kasno, kada su se već dogodile nepovratne promjene u jetri, nego iu različitosti genotipova od kojih je najopasniji hepatitis C, genotip 1 b.

Uzročnik bolesti - RNA - koji sadrži virus, otkriven je relativno nedavno (1989.), tako da još uvijek nije moguće stvoriti djelotvorno cjepivo. Genotip 1b smatra se najotpornijim na liječenje. Sada pažljivo proučavamo sve moguće varijante virusnog genotipa i tražimo optimalni režim liječenja.

Hepatitis C genotip 1 b - obilježja

Ova vrsta virusa naziva se "japanski", jer se najčešće otkriva u zemljama jugoistočne Azije, Japanu, Kini, Tajvanu, kao i na Dalekom istoku Rusije. Na rizik od infekcije s virusom su često turisti, turisti u popularnim ljetovalištima Tajlanda.

Hepatitis C prema genotipu 1 b - infekcija koja se prenosi krvlju. To jest, metoda infekcije je ista kao kod drugih tipova hepatitisa - preko kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Do zaraze virusom može doći kada se ne poštuju sanitarne norme tijekom medicinskih manipulacija (injekcija, transfuzija krvi) ili tijekom stomatoloških ili kozmetičkih postupaka.

Ako se tijekom manikure, piercinga, tetoviranja ili tijekom liječenja zuba, koža ili sluznica oštete, virus lako prodire u krvotok i slobodno se širi po cijelom tijelu.

Zato u medicinskim, stomatološkim i kozmetičkim ustanovama postoje pravila za rukovanje instrumentima i rad s biološkim tekućinama pacijenata. No postoje i drugi načini zaraze opasnog virusa koji je teško kontrolirati. To uključuje seksualni prijenos infekcije, infekciju djece bolesne majke tijekom porođaja i dojenja, kao i širenje virusa među ovisnicima koji koriste zajedničke šprice za injekcije.

To su uobičajeni putevi infekcije, karakteristični za sve vrste virusnog hepatitisa C. Treba napomenuti da samo biološke tekućine bolesne osobe mogu biti izvor infekcije. Virus se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu, majčinom mlijeku. S vrlo visokim virusnim opterećenjem može se nalaziti u slini, ali u većini slučajeva to nije zabilježeno.

Značajke "japanskog" hepatitisa C

Genotip 1b je različit za druge tipove hepatitisa C sa sljedećim karakteristikama:

  • Češće se otkriva u bolesnika koji su primali krv i njezine komponente. Prema statistikama, do 80% pacijenata postalo je inficirano upravo iz tog razloga.
  • Ovaj tip hepatitisa C je teško liječiti, zahtijeva dulji tijek terapije i sklon je naknadnim recidivima.
  • Kliničku sliku bolesti karakterizira izražen asteno-vegetativni sindrom, koji se očituje nemotiviranom slabošću, pospanošću i kroničnim umorom.
  • Genotip 1b značajno povećava vjerojatnost razvoja karcinoma jetre (hepatocelularni karcinom).

simptomatologija

Genotip 1b virusa hepatitisa C karakterizira dugo razdoblje nositelja i asimptomatski tijek. Može potrajati i do 10 godina ili više. Do kraja ovog razdoblja, postupno počinju razvijati poremećaji spavanja, umor i slabost, koji nisu specifični simptomi. Pacijentica ih često može smatrati rezultatom napornog rada ili promjenama vezanim uz godine, jer se često ova vrsta virusa nalazi u krvi bolesnika starijih od 40 godina.

Simptomi oštećenja jetre obično se pojavljuju nekoliko godina nakon infekcije i praćeni su naglim smanjenjem učinkovitosti, osobito tijekom fizičkog napora, bola na desnoj strani, uporne groznice, smanjenog apetita. Sindrom žutice nije karakterističan, najčešće jedina manifestacija oštećenja jetre je svrbež kože. Promjena boje kože, urina i fecesa je neznatna.

Nakon prvog pojave simptoma vrlo se brzo razvijaju znakovi ciroze - bol u desnom hipohondru, pojava vaskularnih zvijezda na koži lica, vrata i prsa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje abdomena zbog toga, razvoj iscrpljenosti. Česte komplikacije ciroze - krvarenje različitih mjesta. Opasna značajka ovog određenog tipa virusa je da se simptomi brzo razvijaju, dugo se virusno opterećenje u krvi održava dugo vremena, unatoč liječenju, tako da je vjerojatnost smrti visoka.

U svom razvoju, hepatitis C, uzrokovan genotipom 1b, prolazi kroz nekoliko ciklusa:
  1. Akutna infektivna faza može biti popraćena naglašenim znakovima koji se javljaju kao odgovor na upalu jetrenog tkiva. Ali češće se klinička slika izražava brisanim simptomima i manifestira se samo asthenovegetativnim sindromom. To razdoblje traje do 6 mjeseci i može završiti samoizlječenjem (30%), ili ići u kroničnu fazu.
  2. Faza prijenosa odvija se u odsutnosti simptoma. Tijekom tog ciklusa virus može napustiti tijelo i pojaviti se samoizlječenje. Inače, nosač virusa je prijetnja zdravim ljudima. Ova faza bolesti traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
  3. Latentna faza Tijekom tog razdoblja, pacijent nije svjestan da je bolestan, jer nema simptoma bolesti. U međuvremenu, virus postupno uništava jetru i nakon određenog vremena proces postaje nepovratan.
  4. Visoka faza bolesti počinje nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije i popraćena je karakterističnim simptomima uzrokovanim teškim oštećenjem jetre.
dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je otkrivanje RNK genotipa 1b virusa hepatitisa C u krvi pacijenta. U tu svrhu provodi se kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvalitativna analiza potvrđuje prisutnost ili odsutnost virusa i ima vrlo visoku osjetljivost, kvantitativna analiza određuje razinu virusnog opterećenja, tj. broj virusnih tijela u krvi. Njegova je osjetljivost niža, pa negativan rezultat treba potvrditi u obliku kvalitativne analize.

Da bi se razjasnilo stanje unutarnjih organa i odredio opseg njihovog oštećenja, izvršena je biokemijska analiza krvi, ELISA, ultrazvuk abdomena i biopsija jetre. Sve ove studije provode se s određenom učestalošću, čime se omogućuje praćenje dinamike bolesti i djelotvornost liječenja. Učestalost njihovog izvršenja određuje liječnik.

Metode liječenja

Borba protiv virusa hepatitisa nije lak zadatak, ali uz pravodobno otkrivanje infekcije i kvalitetnu terapiju moguće je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije kao što su zatajenje jetre, ciroza ili rak jetre. Osnova liječenja hepatitis C 1 b genotipa sastoji se od antivirusnih, patogenetskih i simptomatskih lijekova.

Pegilirani interferon (Pegintron) i Ribavirin su lijekovi prve linije za bilo koju vrstu virusnog hepatitisa. Njihova svrha se naziva standardna dvostruka terapija. Djelovanje lijekova temelji se na činjenici da blokiraju reprodukciju virusa, ne dopuštajući im da uđu u stanice i tako zaustave razvoj bolesti.

U slučaju genotipa 1b, uz standardnu ​​dvostruku terapiju, odmah se propisuju sredstva koja su usmjerena na suzbijanje komplikacija hepatitisa.

To su inhibitori proteaze koji sprječavaju daljnje oštećenje jetre i razvijaju lijekove koji podržavaju normalno stvaranje krvi (depresija je nuspojava dvostruke antivirusne terapije). Nakon završetka glavnog tijeka liječenja propisuju se hepatoprotektori koji djeluju na regeneraciju jetrenih stanica i obnavljanje funkcija.

Antivirusna terapija

Treba napomenuti da se antivirusna terapija rijetko lako podnosi - lijekovi imaju mnogo nuspojava, a terapija je duga i traje od 5 do 18 mjeseci. Imajući to na umu, trošak liječenja hepatitisa C 1 b je vrlo visok.

Međutim, ako prekinete liječenje ili odbijete liječnički recept, postoji rizik od recidiva, koji uvijek prati brzo pogoršanje stanja. Osim toga, borba protiv relapsa uvijek zahtijeva više napora nego prvi tretman.

Ako se bolest pojavi nakon završetka standardne dvostruke terapije, uzimanje Ribavirina i Peginterferona se nastavlja, dopunjujući režim liječenja lijekovima kao što su Telaprevir ili Bauceprivir. Nakon glavnog jela potrebna je terapija održavanja koja pacijentu omogućuje značajno produljenje života.

Jedan od relativno novih lijekova za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). On blokira replikaciju virusa i može se propisati i tijekom glavnog tretmana i kao terapija održavanja. Koristi se ne samo za hepatitis, nego i za druge kronične virusne infekcije, uključujući HIV, te za kombinaciju HIV-a i hepatitisa.

Laboratorijska kontrola

Tijekom liječenja i nakon njegovog završetka, nužno se provodi laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Kriterij za učinkovitost antivirusne terapije je nestanak simptoma hepatitisa i negativan rezultat PCR-a, što potvrđuje odsutnost RNA virusa u krvi pacijenta. Važno je upamtiti da se ne događa potpuna eliminacija (nestanak) virusa, stoga je potrebno nastaviti slijediti upute liječnika i nakon završetka liječenja.

Pacijent se smatra potpuno zdravim uz održavanje normalnih razina jetrenih enzima, odsustvo komplikacija (ciroza) i negativna analiza PCR-a godinu dana nakon završetka liječenja.

Dijeta i način života

U liječenju virusnog hepatitisa, životni stil i prilagodba prehrani imaju posebnu ulogu. To pomaže smanjiti utjecaj štetnih čimbenika i čini liječenje lijekovima učinkovitijim. Ako se pacijent ne pridržava medicinskih preporuka (krši propisanu prehranu, ne odustaje od loših navika) - to može smanjiti rezultate skupih i dugotrajnih terapija na nulu.

U slučaju hepatitisa C, Pevsneru je propisana dijetalna tablica broj 5, koja uključuje uklanjanje začina, dimljene, pržene i masne hrane, životinjskih masti. To će pomoći smanjiti opterećenje jetre i poboljšati njeno funkcioniranje. Ako pacijent pati od pretilosti ili prisutnosti nekoliko kilograma viška, morate kontrolirati broj kalorija u hrani. To će također pomoći osloboditi jetru i spriječiti razvoj komplikacija (masna hepatoza).

Nema brze hrane

Brza hrana, konzervirana hrana, namirnice, slastice, slastice, sladoled i gazirana pića potpuno su isključeni iz prehrane. Zabranjeno je jesti povrće s grubim vlaknima i visokim sadržajem eteričnih ulja (bijeli kupus, bundeve, paprika, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, hren). Nemojte jesti kiselo voće i bobice, ali zrele i slatke plodove možete sigurno uključiti u prehranu. Korisno je jesti lubenice, dinje, breskve, kruške, marelice, piti svježe iscijeđene biljne i voćne sokove, razrijeđene na pola vodom.

Zabranjene su masne mesa i ribe, bogata mesna juha, kobasice, mast, masni umaci, začini i začini. Nemojte piti čokoladu, kakao, jaku crnu kavu. Možete piti toplu mineralnu vodu bez plina, kompot od sušenog voća, želea, voćnih napitaka, razrijeđenih sokova. Ukupna količina potrošene tekućine po danu ne smije biti manja od 1,5 litara.

povrće

Osnova prehrane sastoji se od voća i povrća, bogatih vitaminima, prehrambenim vrstama mesa i ribe, nemasnim mliječnim proizvodima. Alkohol je potpuno isključen. U kasnijim fazama bolesti, količina korištene tekućine i soli može se dodatno regulirati. Sva jela moraju biti kuhana na pari, kuhana ili pirjana.

Obroci trebaju biti frakcijski, morate jesti često (5-6 puta dnevno, ali postupno, i bolje je jesti u određenim satima). Preporučuje se povećanje količine proteina konzumiranih u prehrani, mesna i riblja jela najbolje se kuhaju u obliku parnih kotleta, kotleta, sufala, knedli.

Benefit će donijeti parne omlete, kuhanu ljepljivu kašu, vegetarijanske juhe, priloge od povrća, salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Dnevni jelovnik se preporučuje uključiti jogurt s niskim udjelom masti, svježi sir, prirodni jogurt. Na dan možete pojesti 2 do 3 kriške suhog pšeničnog kruha od jučerašnjih kolača.

Za održavanje tijela u vonuse-u potrebna je umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, izvodljive vježbe, vježbe disanja i obavljanje jednostavnih kućanskih poslova. Pokušajte napraviti duge šetnje svaki dan, češće na svježem zraku. To će pomoći u podržavanju imunološkog sustava i borbi protiv bolesti. Potrebno je radikalno promijeniti način života, jesti ispravno, prestati pušiti i

konzumiranje alkohola. Važno je strogo se pridržavati režima liječenja, pravodobno uzimati lijekove i ispuniti sve upute liječnika. Samo u ovom slučaju možemo se nadati povoljnom ishodu bolesti.

pogled

Je li moguće potpuno izliječiti genotip 1 b hepatitisa C? To je teško učiniti, jer virus stalno mutira i može se kombinirati s drugim sojevima patogena. Još jedna opasnost od ove vrste hepatitisa je da se u gotovo 70% slučajeva pretvara u kronični oblik, koji je teško izliječiti i ima nepovratne posljedice za tijelo.

Šanse za oporavak za takvu dijagnozu uvelike ovise o čimbenicima kao što su starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, sposobnost toleriranja lijekova koji se koriste u procesu liječenja. Uz pravodobno otkrivanje infekcije i adekvatno liječenje, prognoza je vrlo povoljna. Kada bolest pređe u remisiju, pacijenti s virusnim hepatitisom genotipa 1b mogu živjeti mnogo godina.

U nedostatku liječenja ili ignoriranju preporuka liječnika, bolest napreduje, razvija se ozbiljno oštećenje jetre (ciroza, rak), što dovodi do smrti.

Hepatitis C: značajke i liječenje genotipa 1b

Hepatitis C se sigurno može smatrati patologijama koje mogu uzrokovati najveću štetu na jetri. Ova zarazna bolest uzrokuje virus otkriven 1989. godine, čiji se izvor još uvijek slabo razumije. U procesu ispitivanja svojstava virusnog patogena, znanstvenici su otkrili da u prirodi postoji najmanje jedanaest njegovih genotipova. Istina, za praktičnu medicinu važna su samo šest. Upoznavanje s njima treba započeti s "japanskim" hepatitisom C - hepatitisom 1 u genotipu.

Malo o genotipovima

Smatra se da se patologija naziva antroponotskim virusnim bolestima. Podrazumijeva se da je virus sposoban živjeti samo u ljudskom tijelu, dok uništava jetru, dok nema ni najmanjeg negativnog učinka na životinje. Prijenos virusa događa se isključivo preko kontaminirane krvi. Pravilno liječenje bilo koje patologije zahtijeva točne informacije o vrsti patogena (njegova svojstva i karakteristike). Hepatitis C nije iznimka: za izgradnju terapijske sheme potrebno je točno znati koji genotip virusa pogodio tijelo. Genotipovi su podijeljeni u podtipove, označene kao genotip 1a, 1b, 2a i tako dalje.

Što je genotip 1b hepatitisa C? To je specifičan slijed nukleotida koji čine RNA virusa. U procesu replikacije virus mutira, u genima se opaža formiranje pogrešnih strukturnih veza. Zbog stalnih promjena, virus gotovo da nije pod utjecajem imunološkog sustava - kada dođe do uništenja podskupine, drugi zauzima njegovo mjesto. Imunološki sustav u isto vrijeme nastavlja pokušavati izliječiti vlasnika, kao rezultat te borbe, bolest postaje kronična.

Hepatitis genotip 1b - široko je zastupljen među stanovnicima Japana, Kine, drugih zemalja jugoistočne Azije, otuda i njegovo ime.

Uzroci i razlikovne karakteristike

Hepatitis C se odnosi na infekcije hemokontaktima, odnosno njihov prijenos se vrši preko zaražene krvi nosioca ili bolesne osobe. U isto vrijeme nema potrebe za svojim velikim količinama, čak i neprimjetne za oči ostaje na medicinskim instrumentima ili igla može uzrokovati da virus uđe u tijelo sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Krv, koja pada u ranu ili sluznicu, uzrokuje veliku vjerojatnost infekcije. Kada razmatramo hepatitis C 1b u smislu mehanizma infekcije, možemo zaključiti da se prenosi na isti način bez ikakvih obilježja. Kao i mnoge druge patologije, virus hepatitisa je posebno opasan za određenu kategoriju ljudi, što uključuje:

  • Oni koji uzimaju drogu putem injekcija.
  • Osobe uključene u donatorske programe za transfuziju krvi ili transplantaciju organa, pacijenti s potrebom za hemodijalizom.
  • Oni koji su dali prednost modnim trendovima, učinili su piercingom kršenje sterilnosti instrumenata.
  • Medicinsko osoblje u kontaktu s pacijentima s dijagnozom HCV ili HIV infekcije.
  • Bebe čije su majke u vrijeme rođenja bile nositelji hepatitisa.

Ovi putevi su karakteristični za bilo koju vrstu bolesti, patogeni virus se nalazi isključivo u biološkim tekućinama - ne samo u krvi, nego iu ejakulatu, vaginalnom sekretu, majčinom mlijeku. Ako postoji veliko virusno opterećenje, to može biti u slini, ali se ovaj fenomen rijetko primjećuje.

Virusna patologija s genotipom 1b u 90% svih slučajeva ulazi u kronični proces. Istodobno, prognoza nije osobito povoljna, jer se tijekom dugog asimptomatskog razdoblja pojavljuju brojne opasne komplikacije.

Unatoč svom nazivu, ovaj genotip hepatitisa nalazi se u različitim zemljama svijeta, s određenim karakteristikama svojstvenim njemu:

  • Ova vrsta pokazuje otpornost na terapijske postupke - za postizanje pozitivnih rezultata potreban je dugotrajniji učinak nego kod drugih tipova patologije. Osim toga, podtip 1b često pokazuje post-terapeutske relapse.
  • Često su glavni simptomi povezani s asteno-vegetativnim sindromom, u kojem postoji kronični umor i stalna pospanost, vrtoglavica i nerazumna slabost.
  • Genotip preovladava u bolesnika čija dob prelazi četrdeset godina, spol nije osobito značajan.
  • Podtip 1b povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma, koji je rak u jetri.

Znakovi patologije

Na početku nastanka hepatitis C genotip 1 simptomi mogu biti odsutni. Šest tjedana nakon infekcije pojavljuju se prvi znakovi infekcije, ali mogu biti toliko implicitni da žrtve nemaju pojma o patologiji. Pod određenim okolnostima postoji:

  • Povećanje temperature.
  • Pojava mučnine, dispepsije.
  • Asthenizacija, u kojoj dolazi do pogoršanja funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, što se očituje u smanjenoj učinkovitosti, problemima s pamćenjem i pažnjom, pojavom umora.
  • Bojenje kože u žutoj nijansi, što nije uvijek karakterističan simptom ovog hepatitisa, češće se može pojaviti svrbež.
  • Promjena boje stolice i urina je prisutna, ali u isto vrijeme može biti tako beznačajno da žrtve ne pridaju posebnu važnost tom faktoru.
  • Bolnost različitih skupina zglobova.

Virusni hepatitis tipa 1 karakterizira dugo razdoblje nositelja, patologija je asimptomatska. Postoje slučajevi kada je takvo razdoblje trajalo do 10 godina, nakon čega su se postupno javljali problemi sa spavanjem, umorom i općom slabošću. Budući da ti znakovi nisu specifični, žrtve ih mogu ignorirati, doživljavajući ih kao rezultat napornog rada ili posljedica promjena u tijelu uzrokovanih starenjem. Ovaj genotip se vrlo često nalazi u tijelu ljudi starijih od 40 godina.

Ako se na početku prvih simptoma ne poduzmu nikakve mjere, daljnji razvoj hepatitisa može biti vrlo brz, što ukazuje na početak nastanka ciroze:

  • boli različitog intenziteta pojavljuju se ispod ruba na desnoj strani;
  • na koži lica, prsnog koša i vrata postoje vene pauka;
  • razvija se ascites, s povećanjem veličine abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini;
  • razvija se iscrpljenost;
  • pojavljuju se krvarenja različitih lokalizacija.

Upravo je taj podtip hepatitisa posebno opasan jer se simptomi koji se ne manifestiraju dugo vremena razvijaju nevjerojatno brzo. Virusno opterećenje u krvi održava se jako dugo vremena, čak i ako se odvija odgovarajuće liječenje, te u skladu s tim rizik od smrti može biti veći nego u svim drugim slučajevima.

Dijagnostičke metode

Da bi se razvio adekvatan tretman za hepatitis C genotip 1b, potrebna je njegova preliminarna identifikacija, što je nemoguće bez uporabe markera koji određuju prisutnost virusa u krvi.

Dijagnoza uključuje sljedeće studije:

  • Prvi korak je opći test krvi.
  • Zatim odredite vrijednosti enzima ALT-AST, razinu proteina i bilirubina, količinu alkalne fosfataze.
  • Dodijelite imunotest.
  • Za određivanje tijeka patologije - akutne ili kronične - provodi se analiza kojom se utvrđuje prisutnost antitijela.
  • Da bi se potvrdila virusna patogena RNA, potrebno je provesti lančanu reakciju polimeraze.
  • Za procjenu stanja jetre i drugih organa, liječnik šalje pacijenta na ultrazvuk.
  • Biopsija tkiva jetre potrebna je za određivanje prisutnosti ili odsutnosti ciroze.

Primarni testovi nam omogućuju da otkrijemo karakteristike bolesti, ali u procesu provođenja terapije potrebno je stalno praćenje njezine kvalitete, za što je potrebno povremeno izvesti PCR, biokemiju krvi, kako bi se utvrdilo koliko se virusno opterećenje smanjilo. Na povišenim razinama hemoglobina potrebna su istraživanja prisutnosti željeza u serumu. Prvi kontrolni testovi provode se nakon 14 dana od početka terapije. Zatim se iste studije ponavljaju još dva tjedna, a daljnje praćenje provodi se u razmaku od 30 dana. Dodatne studije postavljaju se u skladu s općim stanjem žrtve.

Liječenje bolesti

Prema statistikama, terapija traje u prosjeku 48-72 tjedna, a provodi se prema određenim standardima. Glavna metoda - a to vrijedi za sve vrste hepatitisa C - je kombinirana antivirusna terapija. Unatoč mnogim modernim lijekovima, razvoj kojih se ne zaustavlja na dan, stručnjaci preferiraju korištenje klasika - Interferona i Ribavirina.

Ne preporučujemo uporabu samo jednog lijeka - monoterapija ne donosi željeni učinak. Na pitanje je li bolest u potpunosti izliječena, odgovor nije bio vrlo ugodan do 2012. - nije bilo moguće potpuno uništiti virusni patogen. Žrtva se smatrala oporavljenom, koja nije imala znakove ciroze i enzimi su bili normalni. Do danas, mnogi lijekovi su se pojavili izravno djelovanje, što dovodi do izlječenja u 97% slučajeva. Među njima su Sofosbuvir i Daclatasvir.

Hepatoprotektori u slučaju dijagnoze genotipa 1 hepatitisa C propisuju se samo kao suportivna terapija. Potrebni su imunomodulatori za stimulaciju imunološkog sustava - oni će omogućiti tijelu da se uspješnije odupire patologiji. Na učinkovitost terapije utječu višestruki čimbenici, a osobito je potrebno provesti liječenje na pozadini dijete s tablicom br. Neophodno je odbiti alkohol, inače se komplikacije ne mogu izbjeći.

Razmotrite klasičan režim liječenja za interferon i ribavirin. Pri odabiru režima liječenja provodi se uvjetna raspodjela pacijenata u skupine:

  • Ako se žrtve ranije nisu liječile zbog hepatitisa C, preporučuje se uporaba sljedećeg lijeka - Ribavirin + pegilirani interferon + Telaprevir ili Boceprevir, koji su inhibitori proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tjedna. Ako nema povećanog virusnog opterećenja zajedno s fibroznim promjenama u jetri, inhibitori se mogu isključiti iz režima. Istodobno će biti potrebno pažljivo praćenje učinkovitosti terapije kako bi se, ako je potrebno, mogla izvršiti pravovremena korekcija.
  • Ako govorimo o recidivu nakon završetka klasične dualne terapije Peginterferonom i Ribavirinom, morat ćete ponoviti tečaj, dodajući lijekove Telaprevir ili Boceprevir.

Takvo dugo razdoblje terapije je zbog mogućnosti ponavljanja bolesti. Stoga se moraju poštivati ​​zahtjevi stručnjaka, unatoč negativnim nuspojavama lijekova. U isto vrijeme, što je žrtva starija, to su značajnije te manifestacije. Prijem Ribavirina se lakše podnosi nego Interferon, ali se zbog primjene lijeka može razviti anemija, glavobolja, dispepsija i povećanje razine ureje u krvi. Potpuna netolerancija na lijek se praktički ne primjećuje. Posljedice uzimanja interferona su nešto teže:

  • Postoji stanje slično gripi koji traje nekoliko dana.
  • Tijekom mjeseca dolazi do prilagodbe uzimanju lijeka, ali opća slabost može ostati.
  • Na 2-3 mjeseca, krvna slika može se promijeniti - razina trombocita, smanjenje leukocita.
  • Mogući gubitak kose.
  • Moguće je pogoršanje emocionalnog stanja sve do nastanka depresije.
  • Promatrana suha koža.
  • Postoji gubitak tjelesne težine.
  • Postoje problemi sa štitnjačom.

Sve manifestacije treba prilagoditi specijalistu, dok trajanje infektivnog procesa s ovim genotipom ima primjetan učinak na učinkovitost terapije. Ako se bolest razvila u tijelu više od pet godina, prognoza nije osobito povoljna, terapija će biti teška, a trajanje liječenja će se morati povećati.

Načela prehrane

Liječenje virusnog hepatitisa C genotipa 1c provodi se na pozadini obvezne prehrane i prilagodbe režima. Ovaj pristup će smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika, a povećati učinkovitost terapije. Trebalo bi biti spremno napustiti mnoga uobičajena jela. Svrha tablice broj 5 uključuje potpunu eliminaciju začina iz prehrane, odbijanje uporabe dimljenog mesa, prženih, masnih namirnica, životinjskih masti. Takva ograničenja će smanjiti opterećenje tijela, poboljšati funkcioniranje jetre. Ako je žrtva prekomjerna težina, trebat ćete kontrolirati protok kalorija. Njihovo dnevno brojanje neće samo ublažiti jetru, nego će i spriječiti nastanak masne hepatoze. Osim toga, izbornik je uklonjen:

  • brza hrana;
  • konzervirana hrana i brza hrana;
  • Kolač i pecivo;
  • soda, sladoled i deserti;
  • povrće, koje sadrži krupna vlakna i visok postotak eteričnog ulja, uključuje kupus i bundeve, luk, hren i češnjak, paprike i rotkvice;
  • bolje je odbiti kiselo voće;
  • nije dopušten unos masnih i ribljih jela, koncentriranih bujona, kobasica i masti;
  • umaci, začini i začini potpadaju pod tabu;
  • upotreba jake kave i kakaoa, čokolada je nepoželjna.

Temelj pravilne prehrane za hepatitis sastoji se od povrća, voća voćaka. Koristiti lubenice i dinje, marelice i breskve, možete piti svježe sokove, koje ćete najprije morati razrijediti s vodom 50:50. Meso i riba - samo prehrambene sorte, mliječni proizvodi također trebaju biti niske masnoće. Način konzumiranja alkohola je važan - ukupna količina dnevno ne smije pasti ispod litre i pol. Možete piti toplu negaziranu mineralnu vodu, kompote i žele, voćne napitke.

Obrok treba biti djelomičan - količine obroka i intervali između obroka se smanjuju. Prednost treba dati hrani, pari, kuhanoj kaši, svježim salatama, začinjenim biljnim uljima.

Pravilan režim dana je važan - da bi tijelo bilo u dobrom stanju, potrebna je određena tjelesna aktivnost. Prikaz šetnje, lagane vježbe i vježbe disanja.

prognoze

Među žrtvama posebno je zanimljivo pitanje koliko žive s HCV tipom 1. Ako se provodi antivirusna terapija, konačni će rezultat uvelike ovisiti o nizu čimbenika:

  • Od velike je važnosti dobna kategorija.
  • Etnička rasa se uzima u obzir.
  • Važno je opće stanje žrtve.
  • Dinamika patologije uzeta je u obzir pri provođenju antivirusnog liječenja.

Da biste utvrdili mogućnost liječenja i očekivano trajanje života za hepatitis, uzimajući u obzir sve povezane čimbenike, može biti samo kvalificirani stručnjak. Ako pogledamo statističke podatke, na učinkovitost liječenja utječu količina virusa koja je ušla u tijelo, oštećenje jetre, prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i koji su lijekovi korišteni za liječenje.

U slučaju infekcije s dotičnim genotipom treba razmotriti nisku učinkovitost složenog liječenja. Primjena Interferona i Ribavirina u kompleksu daje pozitivan učinak u 50% slučajeva. Relativno nedavno, kako bi se poboljšala učinkovitost, PPD - izravno djelujući lijekovi - i DAAs uvedeni su u terapijske režime, što pojednostavljuje liječenje i smanjuje troškove vremena. Ali ne smijemo zaboraviti nuspojave terapije. Njihova manifestacija i intenzitet uvelike ovise o karakteristikama tijela žrtve. Opasnost leži u činjenici da neki pacijenti, koji nisu u stanju izdržati liječenje, prekidaju tečaj, što negira sve napore i opetovano komplicira ponovljeno liječenje hepatitisa.

Bilo je slučajeva kada je osoba, čije su analize ukazivale na prisutnost genotipa 1b, bila samo nositelj hepatitisa, a sam virus nije utjecao na njega. Međutim, u većini slučajeva - a to je oko 70% - primjećuje se kronični oblik bolesti. Ali u remisiji, žrtve mogu živjeti dovoljno dugo.