Važnost markera u dijagnostici virusnog hepatitisa B

Virus hepatitisa B (HBV) je kompleksna tvorba s vlastitom DNA i proteinskom dlakom. Karakterizira ga visoka replikativnost, sposobnost mutiranja, integriranja u ljudski genom.

Kombinacija antigena, antitijela, virusne DNA formira sustav seroloških (serumskih) markera, čija identifikacija određuje fazu bolesti, pomaže da se napravi retrospektivna analiza i predvidi ishod, kao i održava dinamička kontrola razvoja infekcije.

U tijelu, virus se raspada u dijelove, jezgra prodire u hepatocite, gdje počinje proizvoditi novu DNK i proteine ​​iz kojih se skupljaju cijeli virusi.

HBV DNA cirkulira u krvi, dijelovi njenih membrana su antigeni. Nakon nekog vremena, imunološki odgovor organizma se formira prema principu "antigen - antitijelo".

Kompleksni HBsAg - anti-HBsAg

Površinski antigen hepatitisa B (australski antigen) prvi je put identificiran u aboriginama Australije, za koje je i dobio ime. To je površinski antigen vanjske proteinske ovojnice virusa hepatitisa B. Ima nekoliko podtipova, konvencionalno označenih s ayw, ayr, adw, adrq, adrq + kodovima, s nekim razlikama u strukturi.

Upravo HBsAg ima ključnu ulogu u razvoju i progresiji bolesti, osigurava održivost virusa, njegovu hepatotropiju - uvođenje jetrenih stanica u organizam. Njegova prisutnost ukazuje na infekciju hepatitisom B, a na temelju antitijela na nju izgrađuje se imunološka zaštita.

HBsAg se pojavljuje u krvi od sredine razdoblja inkubacije, obično 15-25 dana nakon infekcije. Od sada, infekcija postaje zarazna, to jest, može prenijeti s nosača na druge.

Virusna DNA u hepatocitima proizvodi toliko HBsAg da njegova količina prelazi cijele virione stotinama tisuća puta. Od nekog se dijela skuplja novi omotač virusa, ostatak proteina ulazi u krv. Njihova zasićenost može doseći 500 µg / ml, što je usporedivo s vlastitim proteinom sirutke u tijelu.

Cijeli prodromalni (preicterični) i ikterički period antigena cirkulira u krvi, a do kraja akutnog stadija bolesti, 80–140 dana nakon prvih manifestacija bolesti, postupno nestaje i nestaje. Postojanje antigena duljeg od 180 dana ukazuje na nastanak kroničnog oblika hepatitisa.

Imunološki odgovor - antitijela na HBs (anti-HBsAg) - pojavljuje se nakon nekog vremena nakon nestanka antigena - od 1 do 6 mjeseci, obično u 2-4 mjeseca. Razdoblje između nestanka antigena i pojave antitijela naziva se serološki prozor, a zamjena antigena antitijelima naziva serokonverzija. To je jasan pokazatelj kraja akutnog razdoblja i početka oporavka s formiranjem cjeloživotnog imuniteta na virus.

Kršenje ovog dinamičkog scenarija, odsustvo serološkog prozora, pojava prebrzih protutijela za HBs nepovoljan je znak. Postoji opasnost od hiperimune reakcije, razvoja fulminantnog oblika bolesti s teškim oštećenjima jetre i drugih organa. Istovremena detekcija markera u serumu nakon nekoliko mjeseci bolesti ukazuje na kronični oblik hepatitisa.

Rezultat krvnog testa na HBsAg nije uvijek pouzdan. Lažni negativni odgovori mogući su iz sljedećih razloga:

  • prekratko razdoblje između infekcije i pregleda - manje od 3 tjedna;
  • neusklađenost antigenog podtipa s vrstom dijagnostičkih imuno-enzimskih kitova - antigenskih proteina i antitijela su različiti;
  • vjerojatna infekcija s mješovitom infekcijom - HIV, hepatitis C.

Ako sumnjate na infekciju hepatitisom B i negativne rezultate testa na antigen, provodi se PCR ispitivanje prisutnosti virusne DNA i drugih virusnih biljega, a nakon nekog vremena ponovite analizu.

Postoji pozitivan test na HBsAg kod osoba koje nemaju hepatitis C, takozvane zdrave nosače virusa. Očuvana je opasnost od prijenosa na druge, usprkos nepostojanju kliničkih manifestacija, potreban je medicinski nadzor.

Imunitet na hepatitis B

Antitijela na HBsAg jedini su zaštitni imunološki elementi koji u potpunosti štite organizam od reinfekcije hepatitisom B.

Ta svojstva anti-HBsAg utvrđena su u osnovnom načelu cijepljenja. Cjepivo sadrži rekombinantni (umjetno izvedeni) australski antigen u kombinaciji s aluminijevim hidroksidom. Nakon intramuskularne primjene cjepiva, antitijela počinju proizvoditi za dva tjedna, a nakon trostruke inokulacije treba stvoriti punopravni imunitet.

Zaštitna razina anti-HBsAg je veća od 100 mIU / ml. Tijekom vremena, nakon 8-12 godina, koncentracija anti-HBs može se smanjiti.

Negativan ili slab imunološki odgovor na primjenu cjepiva moguć je kada razina antitijela nije veća od 99 mIU / ml. Ovdje ima nekoliko čimbenika:

  • dobi manje od 2 ili više od 60 godina;
  • prisutnost dugotrajnih kroničnih infekcija;
  • slab ukupni imunitet;
  • nedovoljna doza cjepiva.

Ove situacije, kao i smanjenje potrebne razine zaštitnih protutijela, razlog su uvođenja pojačane (dodatne) doze cjepiva u godini.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ovaj antigen koncentriran je samo u hepatocitima, otkriven je samo u istraživanju materijala punktiranja jetre, a nastala ukupna protutijela na njega pojavljuju se gotovo od prvih dana bolesti, kada još nema kliničkih znakova bolesti.

Postoje dva tipa antitijela na HBcoreAg:

  1. IgM imunoglobulini se povećavaju tijekom akutne faze hepatitisa i tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog oblika, nestaju tijekom remisije i nakon oporavka. Ukupno vrijeme zadržavanja HBcore-IgM u krvi je od 6 do 12 mjeseci. Ovaj marker služi kao glavni pokazatelj akutnog hepatitisa B;
  2. Imunoglobulini klase G (HBcore-IgG) nalaze se za život kod svih koji su ikada imali hepatitis B, ali nemaju zaštitna svojstva.

Identifikacija tih antitijela pomaže u dijagnosticiranju bolesti tijekom perioda serološkog prozora u odsustvu HBs markera.

Pozitivni rezultati ispitivanja za HBcore-IgM i HBcore-IgG ponekad mogu biti nepouzdani - imunoglobulini klase M i G nastaju u određenim bolestima mišićno-koštanog sustava.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen nastaje transformacijom dijela HBcoreAg i karakterističan je za fazu aktivne replikacije virusa u stanicama jetre. Osim toga, pojava ovog markera ukazuje na povećanje infektivnosti krvi i iscjedak pacijenta. Uz povoljan tijek akutnog oblika hepatitisa, koncentracija HBeAg smanjuje se 20-40 dana nakon početka bolesti uz istodobno povećanje protutijela (anti-HBeAg) sve dok u potpunosti ne zamijene antigene.

Serokonverzija i osobito njezini znakovi, kao što je brzo povećanje koncentracije antitijela - pokazatelj bliskog oporavka, isključujući mogućnost kroničnosti. Naprotiv, slabi pokazatelji anti-HBeAg ili njihova dugotrajna odsutnost povećavaju rizik pojave kroničnog integrativnog oblika hepatitisa - umetanja virusnog genoma u DNA hepatocita.

U kroničnom obliku bolesti, prisutnost visoke koncentracije HBeAg i kopija DNA virusa ukazuje da se održava aktivna replikacija. Smanjeni titri antigena i razine DNA (10 ^ 5 kopija / ml.

Nakon oporavka, anti-HBeAg ostaje u krvi još šest mjeseci do pet godina.

Metode za otkrivanje markera hepatitisa B

Najučinkovitije metode ispitivanja krvi za prisutnost seroloških biljega hepatitisa B su ELISA i PCR.

Enzimski imunotest je visoko osjetljiva informativna metoda koja omogućuje identifikaciju markera virusnog hepatitisa, praktički reproducirajući reakciju "antigen - antitijelo" u laboratoriju. Pročišćeni uzorak seruma je kombiniran s reagensom koji sadrži protutijelo ili antigen. Rezultirajući imunološki kompleks obojen je posebnom tvari tijekom enzimskih indikacija. Rezultat se ispituje optički.

Specifičnost analize omogućuje dobivanje točnog rezultata čak i pri niskoj koncentraciji elementa u krvi. ELISA, za razliku od drugih tipova studija, otkriva anti-HBcoreAg ne ukupno, već HBcore-IgM i HBcore-IgG odvojeno, što povećava sadržaj informacija.

PCR (lančana reakcija polimeraze) koristi se za identificiranje DNA čestica virusa, kvalitativnu analizu njihove prisutnosti i kvantitativno virusno opterećenje krvi. Za PCR, dovoljna je prisutnost jedne molekule DNA u ispitivanom uzorku. Može se koristiti za otkrivanje infekcije u inkubacijskom razdoblju - "vidi" virus od drugog tjedna infekcije. Visoka osjetljivost PCR omogućuje dobivanje 100% pouzdanih informacija za dijagnozu. Za potpuno dinamičko praćenje tijeka bolesti potrebno je provoditi PCR dijagnosticiranje krvi najmanje svaka tri mjeseca.

U svim slučajevima, venska krv se uzima za studiju nakon preliminarne pripreme, koja uključuje 12-satno gladovanje, odbijanje konzumiranja alkohola i lijekova.

Serološki profil

Rezultati testova za serološke biljege, kompetentno čitanje njihovih kvalitativnih i kvantitativnih svojstava pomažu u utvrđivanju statusa infekcije - prisutnost ili odsutnost u tijelu, određivanje razdoblja i oblika bolesti, predviđanje njezina daljnjeg razvoja.

Virus hepatitisa B (HBV), HBsAg, ukupna antitijela

Kao odgovor na sintezu HBsAg, imunološki sustav proizvodi zaštitna sumirana antitijela na HBV površinski antigen - anti-HBs, koji se pojavljuju 1-4 mjeseca nakon nestanka HBsAg u krvi i ukazuju na povoljan tijek hepatitisa B, kraj virusne replikacije i period oporavka. To se razdoblje naziva razdoblje "serološkog prozora", kada se otkriju samo ukupna protutijela na nuklearni antigen (anti-HBcAg ukupna antitijela). Trajanje faze prozora može varirati do 1 godine, ovisno o stanju imunološkog sustava pacijenta. U kroničnom tijeku hepatitisa B moguće je paralelno otkrivanje površinskog antigena i njegovih antitijela. Detekcija anti-HBs u akutnoj fazi hepatitisa B paralelno s HBsAg ukazuje na lošu prognozu bolesti.

Osim toga, HBV anti-HBV površinski antigeni, anti-HBs, proizvode se kao odgovor na cijepljenje s genetski modificiranim HBsAg i učinkovito štite tijelo od HBV infekcije (prosječno 5-15 godina). Prema preporukama SZO, razina od 10 IU se smatra zaštitnom razinom. Tijekom vremena, razina zaštitnih antitijela se smanjuje, stoga je kontrola nakon cijepljenja potrebna svakih 5 godina i, ako je potrebno, potrebna je revakcinacija.

Pasivni prijenos antitijela na HBV površinski antigen, anti-HBs, moguć je tijekom transfuzija.

Određivanje razine tih protutijela koristi se za praćenje učinkovitosti cijepljenja, za kontrolu razine zaštitnog imuniteta i potrebu za revakcinacijom, kako bi se zadržali bolesnici s negativnim HBsAg protutijelima na HBcorAg (ukupno antitijela).

Istovremeno određivanje antitijela na HBsAg i ukupna antitijela na HBcorAg omogućuje:

  • napraviti diferencijalnu dijagnozu između rezultata cijepljenja i infekcije virusom: nakon cijepljenja otkrivaju se samo antitijela na HBsAg i ne otkrivaju se antitijela na HBcorAg. Nasuprot tome, otkrivanje protutijela na HBcorAg (ukupno) samo pokazuje da je HBV infekcija prenesena u prošlosti (u nedostatku drugih markera);
  • dijagnosticirati akutni hepatitis B u fazi “serološkog prozora” ili odgođenog imunog odgovora: HBsAg i antitijela na HBsAg nisu otkriveni, ali su otkrivena antitijela na HBcorAg. U isto vrijeme nađena su antitijela na HBeAg.
  • dijagnosticirati fazu oporavka akutnog hepatitisa: HBsAg nije otkriven, antitijela na HBsAg, HBcorAg, HBeAg su istovremeno otkrivena.

Što znači ako se u krvi nađu antitijela na hepatitis B?

Proteinske molekule koje se sintetiziraju u tijelu kao odgovor na invaziju virusa koji inficiraju jetru označeni su izrazom "antitijela na hepatitis B". Pomoću tih markera antitijela, otkriven je štetni mikroorganizam HBV. Patogen, jednom unutar ljudskog okoliša, uzrokuje hepatitis B, infektivno-upalnu bolest jetre.

Bolest opasna po život pokazuje se na različite načine: od blagih subkliničkih stanja do ciroze i raka jetre. Važno je identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, sve dok se ne pojave ozbiljne komplikacije. Serološke metode pomažu u otkrivanju HBV virusa - analizirajući odnos antitijela prema HBS antigenu virusa hepatitisa B.

Da biste odredili markere, pregledajte krv ili plazmu. Potrebni pokazatelji dobivaju se provođenjem imunofluorescentne reakcije i imunokemijske analize. Testovi vam omogućuju da potvrdite dijagnozu, utvrdite ozbiljnost bolesti, da procijenite rezultate liječenja.

Protutijela - što je to

Za suzbijanje virusa, zaštitni mehanizmi tijela proizvode posebne molekule proteina - antitijela koja otkrivaju patogene i uništavaju ih.

Otkrivanje protutijela za hepatitis B može ukazivati ​​na:

  • bolest je u povojima;
  • upala splasne;
  • bolest je prešla u kronično stanje;
  • jetra je zaražena;
  • imunitet je nastao nakon nestanka patologije;
  • osoba je nosač virusa - ne razboli se, već zarazi ljude oko sebe.

Ove strukture ne potvrđuju uvijek prisutnost infekcije ili ukazuju na patologiju koja se povlači. Također se razvijaju nakon cijepljenja.

Otkrivanje i stvaranje antitijela u krvi često je povezano s prisutnošću drugih uzroka: raznih infekcija, kancerogenih tumora, poremećaja u funkcioniranju zaštitnih mehanizama, uključujući autoimune patologije. Takvi fenomeni nazivaju se lažnim pozitivnim rezultatima. Unatoč prisutnosti antitijela, hepatitis B se ne razvija.

Markeri (antitijela) nastaju u patogenu i njegovim elementima. Postoje:

  • površinski markeri anti-HBs (sintetizirani na HBsAg - ljuske virusa);
  • anti-HBc nuklearna antitijela (proizvedena protiv HBcAg, koja je dio jezgre proteinske molekule virusa).

Površinski (australski) antigen i markeri

HBsAg je strani protein koji čini vanjsku ljusku virusa hepatitisa B. Antigen pomaže virusu da se drži stanica jetre (hepatociti) da prodre u njihov unutarnji prostor. Zahvaljujući njemu virus se uspješno razvija i umnožava. Ljuska održava održivost štetnog mikroorganizma, daje mu mogućnost da dugo bude u ljudskom tijelu.

Proteinska ljuska obdarena je nevjerojatnom otpornošću na razne negativne utjecaje. Australski antigen može izdržati ključanje, ne umire tijekom smrzavanja. Protein ne gubi svojstva, udarajući u alkalnu ili kiselu okolinu. Ne uništava se djelovanjem agresivnih antiseptika (fenola i formalina).

Oslobađanje antigena HBsAg javlja se tijekom razdoblja pogoršanja. Maksimalnu koncentraciju doseže do kraja razdoblja inkubacije (približno 14 dana prije završetka). U krvi HBsAg traje 1-6 mjeseci. Tada broj patogena počinje opadati, a nakon 3 mjeseca njegov je broj jednak nuli.

Ako je australski virus u tijelu dulje od šest mjeseci, to ukazuje na prijelaz bolesti u kronični stadij.

Kada se antigeni HBsAg pronađu kod zdravog pacijenta tijekom profilaktičkog pregleda, oni odmah ne zaključuju da je zaražen. Najprije potvrdite analizom provođenjem drugih studija o prisutnosti opasne infekcije.

Ljudi koji imaju antigen otkriven u krvi nakon 3 mjeseca klasificirani su kao nositelji virusa. Otprilike 5% onih koji su imali hepatitis B postaju nositelji zarazne bolesti. Neki od njih će biti zarazni do kraja života.

Liječnici sugeriraju da australski antigen, koji je dugo u tijelu, izaziva rak.

Anti-HBs antitijela

Antigen HBsAg određen je korištenjem Anti-HBs, markera imunološkog odgovora. Ako krvni test daje pozitivan rezultat, to znači da je osoba zaražena.

Ukupna antitijela na površinski antigen virusa nalaze se kod pacijenta kada je oporavak počeo. To se događa nakon uklanjanja HBsAg, obično nakon 3-4 mjeseca. Anti-HBs štite ljude od hepatitisa B. Pripadaju se virusu, ne dopuštajući mu da se širi po cijelom tijelu. Zahvaljujući njima, imunološke stanice brzo izračunavaju i ubijaju patogene, sprječavaju napredovanje infekcije.

Ukupna koncentracija koja se pojavljuje nakon infekcije koristi se za otkrivanje imuniteta nakon cijepljenja. Normalni pokazatelji upućuju na to da je preporučljivo ponovno vakcinirati osobu. Tijekom vremena ukupna koncentracija markera ove vrste se smanjuje. Međutim, postoje zdravi ljudi čija antitijela na virus postoje za cijeli život.

Pojava Anti-HBs u bolesnika (kada količina antigena odlazi na nulu) smatra se pozitivnom dinamikom bolesti. Pacijent se počinje oporavljati, pojavljuje se post-infektivni imunitet na hepatitis.

Situacija u kojoj se markeri i antigeni nalaze u akutnom tijeku infekcije ukazuje na nepovoljan razvoj bolesti. U ovom slučaju, patologija napreduje i pogoršava se.

Kada se testira na Anti-HBs

Detekcija antitijela se provodi:

  • kod kontrole kroničnog hepatitisa B (testovi učinjeni 1 put u 6 mjeseci);
  • kod osoba u riziku;
  • prije cijepljenja;
  • usporediti stope cijepljenja.

Negativan rezultat smatra se normalnim. Pozitivno je:

  • kada se pacijent počinje oporavljati;
  • ako postoji mogućnost infekcije drugom vrstom hepatitisa.

Nuklearni antigen i markeri

HBeAg je molekula nuklearnog proteina virusa hepatitisa B. Pojavljuje se u vrijeme akutnog tijeka infekcije, nešto kasnije HBsAg, i nestaje, naprotiv, ranije. Molekula proteina niske molekularne težine koja se nalazi u jezgri virusa pokazuje da je osoba zarazna. Kada se nađe u krvi žene koja nosi dijete, vjerojatnost da će dijete biti zaraženo je vrlo visoka.

Pojava kroničnog hepatitisa B naznačena je s 2 faktora:

  • visoka koncentracija HBeAg u krvi u ranom stadiju bolesti;
  • očuvanje i prisutnost sredstva tijekom 2 mjeseca.

HBeAg antitijela

Definicija Anti-HBeAg pokazuje da je akutna faza završila i infektivnost osobe se smanjila. Otkriva se analizom 2 godine nakon infekcije. Kod kroničnog hepatitisa B, anti-HBeAg prati australski antigen.

Taj je antigen prisutan u tijelu u vezanom obliku. Određuje se antitijelima koja djeluju na uzorke s posebnim reagensom ili analiziraju biomaterijale uzete iz biopsije tkiva jetre.

Testiranje krvi za marker obavlja se u 2 situacije:

  • nakon detekcije HBsAg;
  • dok kontrolira tijek infekcije.

Testovi s negativnim rezultatom smatraju se normalnim. Pozitivna analiza događa se ako:

  • infekcija se pogoršala;
  • patologija je prešla u kronično stanje, ali antigen nije otkriven;
  • pacijent se oporavlja, a anti-HBs i anti-HBc su prisutni u njegovoj krvi.

Protutijela se ne detektiraju kada:

  • osoba nije zaražena hepatitisom B;
  • pogoršanje bolesti je u početnoj fazi;
  • infekcija prolazi kroz razdoblje inkubacije;
  • u kroničnoj fazi aktivirana je virusna reprodukcija (HBeAg test je pozitivan).

Identificirajući hepatitis B, studija se ne provodi odvojeno. Ovo je dodatna analiza za identificiranje drugih antitijela.

Markeri anti-HBe, anti-HBc IgM i anti-HBc IgG

Pomoću anti-HBc IgM i anti-HBc IgG određuje prirodu tijeka infekcije. Imaju jednu nedvojbenu prednost. Markeri su u krvi u serološkom prozoru - u trenutku kada je HBsAg nestao, anti-HBs se još nisu pojavile. Prozor stvara uvjete za dobivanje lažno negativnih rezultata pri analizi uzoraka.

Serološko razdoblje traje 4-7 mjeseci. Slab prognostički faktor je trenutačna pojava antitijela nakon nestanka stranih molekula proteina.

IgM anti-HBc marker

S akutnim razvojem infekcije pojavljuju se anti-HBc IgM protutijela. Ponekad djeluju kao jedan kriterij. Oni se također nalaze u pogoršanom kroničnom obliku bolesti.

Identificirati takva antitijela na antigen nije lako. Kod osobe koja boluje od reumatskih bolesti, lažno pozitivni pokazatelji dobivaju se prilikom ispitivanja uzoraka, što dovodi do pogrešnih dijagnoza. Ako je titar IgG visok, anti-HBcor IgM je manjkav.

IgG anti-HBc marker

Nakon što IgM nestane iz krvi, detektira se anti-HBc IgG. Nakon određenog vremenskog perioda, IgG markeri postat će dominantna vrsta. U tijelu ostaju zauvijek. Ali ne pokazuju nikakva zaštitna svojstva.

Ovaj tip antitijela pod određenim uvjetima ostaje jedini znak infekcije. To je zbog formiranja mix-hepatitisa, kada se HBsAg proizvodi u neznatnim koncentracijama.

HBe antigen i markeri

HBe je antigen koji ukazuje na reproduktivnu aktivnost virusa. Ističe da se virus aktivno umnožava izgradnjom i udvostručavanjem molekule DNA. Potvrđuje ozbiljan tijek hepatitisa B. Kada se anti-HBe proteini nađu u trudnica, oni ukazuju na veliku vjerojatnost abnormalnog razvoja fetusa.

Identifikacija markera za HBeAg dokaz je da je pacijent započeo proces oporavka i uklanjanja virusa iz tijela. U kroničnom stadiju bolesti otkrivanje antitijela ukazuje na pozitivan trend. Virus prestaje umnožavati.

S razvojem hepatitisa B dolazi do zanimljivog fenomena. U krvi pacijenta, titar anti-HBe antitijela i virusa raste, međutim, broj HBe antigena se ne povećava. Ova situacija ukazuje na mutaciju virusa. S ovom abnormalnom pojavom mijenjaju režim liječenja.

Kod osoba koje su imale virusnu infekciju, anti-HBe ostaje u krvi neko vrijeme. Razdoblje izumiranja traje od 5 mjeseci do 5 godina.

Dijagnoza virusne infekcije

Prilikom dijagnostike, liječnici se pridržavaju sljedećeg algoritma:

  • Probir se provodi testovima za određivanje HBsAg, anti-HBs, antitijela na HBcor.
  • Izvršite testiranje antitijela na hepatitis, dopuštajući dubinsko proučavanje infekcije. Određeni su HBe antigen i markeri. Ispitati koncentraciju DNA virusa u krvi metodom lančane reakcije polimeraze (PCR).
  • Dodatne metode ispitivanja pomažu odrediti racionalnost terapije, prilagoditi režim liječenja. U tu svrhu provode se biokemijski test krvi i biopsija tkiva jetre.

cijepljenje

Cjepivo protiv hepatitisa B je injekcijska otopina koja sadrži molekule proteina HBsAg antigena. U svim dozama pronađeno je 10-20 μg neutraliziranog spoja. Često za cijepljenje koristiti Infanrix, Endzheriks. Iako se proizvodi za cijepljenje proizvodili mnogo.

Od injekcije, koja je ušla u tijelo, antigen postupno prodire u krv. S tim mehanizmom, obrana se prilagođava stranim proteinima, stvarajući odgovor imunološkog odgovora.

Prije nego što se nakon cijepljenja pojave antitijela na hepatitis B, proći će dva tjedna. Injekcija se daje intramuskularno. Pri potkožnom cijepljenju nastaje slab imunitet na virusnu infekciju. Rješenje izaziva pojavu apscesa u epitelnom tkivu.

Nakon cijepljenja prema stupnju koncentracije antitijela hepatitisa B u krvi, oni otkrivaju snagu imunološkog odgovora. Ako je broj markera iznad 100 mMe / ml, navodi se da je cjepivo postiglo svoju namjenu. Dobar rezultat je utvrđen kod 90% cijepljenih osoba.

Smanjeni indeks i oslabljeni imunološki odgovor prepoznaju se kao koncentracija od 10 mMe / ml. Ovo cijepljenje se smatra nezadovoljavajućim. U tom slučaju, cijepljenje se ponavlja.

Koncentracija manja od 10 mMe / ml ukazuje da nije nastao imunitet nakon cijepljenja. Osobe s ovim pokazateljem trebaju biti testirane na virus hepatitisa B. Ako su zdravi, moraju se ponovno ukorijeniti.

Je li potrebno cijepljenje?

Uspješno cijepljenje štiti 95% prodora virusa hepatitisa B u tijelo. 2-3 mjeseca nakon zahvata, osoba razvija stabilan imunitet na virusnu infekciju. Štiti tijelo od invazije virusa.

Post-vakcinacijski imunitet nastaje u 85% cijepljenih osoba. U preostalih 15% neće biti dovoljno napetosti. To znači da se mogu zaraziti. U 2-5% od cijepljenih, imunitet se uopće ne stvara.

Stoga, nakon 3 mjeseca, cijepljeni ljudi trebaju pratiti intenzitet imuniteta prema hepatitisu B. Ako cjepivo nije dalo željeni rezultat, potrebno ih je pregledati na virus hepatitisa B.

Tko se cijepi

Uzeti korijen iz virusne infekcije iznad svega. Ovo cijepljenje je obvezno cijepljenje. Prvi put se injekcija provodi u bolnici, nekoliko sati nakon rođenja. Onda su ga stavili, pridržavajući se određene sheme. Ako se novorođenče ne cijepi odmah, cijepljenje se provodi u dobi od 13 godina.

  • prva injekcija se daje na određeni dan;
  • drugi - 30 dana nakon prvog;
  • treći - pola godine nakon 1 cijepljenja.

Unesite 1 ml injekcijske otopine, u kojoj se nalaze neutralizirane proteinske molekule virusa. Stavite cjepivo u deltoidni mišić koji se nalazi na ramenu.

S trostrukim davanjem cjepiva, 99% cijepljenih razvija stabilan imunitet. On zaustavlja razvoj bolesti nakon infekcije.

Grupe odraslih osoba koje su cijepljene:

  • zaraženi drugim vrstama hepatitisa;
  • svatko tko je ušao u intimni odnos sa zaraženom osobom;
  • onima koji imaju hepatitis B u obitelji;
  • zdravstveni radnici;
  • laboratorijski tehničari koji istražuju krv;
  • pacijenti na hemodijalizi;
  • ovisnici o drogama pomoću štrcaljke za ubrizgavanje odgovarajućih rješenja;
  • studenti medicine;
  • osobe s promiskuitetnim seksom;
  • nekonvencionalni ljudi;
  • turiste koji odlaze na odmor u Afriku i azijske zemlje;
  • izdržavanje kazne u odgojnim ustanovama.

Testovi na antitijela na hepatitis B pomažu u identifikaciji bolesti u ranoj fazi razvoja kada je asimptomatska. To povećava mogućnost brzog i potpunog oporavka. Testovi vam omogućuju da odredite stvaranje zaštićenog imuniteta nakon cijepljenja. Ako se razvije, vjerojatnost zaraze virusnom infekcijom je zanemariva.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B je bolest uzrokovana virusom hepadnavirusa (HBV) koji ne sadrži omotanu, djelomično dvolančanu DNA.

Hepatitis B se obično javlja u tri faze.

Analize u akutnom stadiju virusnog hepatitisa B

  • Traje obično 1-6 mjeseci s neizraženim simptomima ili bez njih.
  • ACT i ALT povećali su se više od deset puta.
  • Serumski bilirubin je obično normalan ili blago povišen.
  • HBsAg postupno raste do visokog titra i traje; Pojavljuje se i HBeAg.
  • Postupno prelazak bolesti u sljedeću fazu.

Za bolju interpretaciju analize ALT-a moraju se uzeti u obzir njezini omjeri s drugim enzimima. Povećanje AST i ALT zahtijeva određeni algoritam djelovanja u pronalaženju ispravne dijagnoze. Kako se ponašati u sličnoj situaciji piše se u ovom članku.

Testovi za kronični virusni hepatitis B

  • Transaminaze - ALT, AST, GGT povećale su se u više od 50% bolesnika unutar 6 mjeseci; oko 1 godine ili nekoliko desetljeća, simptomi su mali ili izraženi; u većini slučajeva bolest se zaustavlja, ali se može razviti ciroza i zatajenje jetre.
  • Razina ACT i ALT brzo se smanjuje na 2-10 puta više od normalnih vrijednosti.
  • HBsAg obično ostaje visok, HBeAg se održava.
  • Stadij kronične kočije: obično, ali ne uvijek, na pozadini zdravlja ili asimptomatske.
  • ACT i ALT su se smanjili na normalu ili udvostručili.
  • Antigen HBeAg infektivnosti nestaje i otkrivaju se njegova antitijela.
  • Titar površinskog antigena HBsAg je smanjen, ali određen; pojavljuju se antitijela na HBs, što ukazuje na kraj stanja nosača.
  • Anti-HBs se obično pohranjuju na višem titru (preko 1: 512).

Laboratorijski podaci mogu se promijeniti kao rezultat glomerulonefritisa ili nefrotskog sindroma zbog odlaganja HBeAg ili HBeAg u glomerulima, s čestim napredovanjem do kroničnog zatajenja bubrega.

Laboratorijski testovi - glavni način dijagnosticiranja virusnog hepatitisa B

Serološki testovi na virus hepatitisa B - aplikacija:

  • Diferencijalna dijagnoza hepatitisa.
  • Pregled krvi i organa donora.
  • Određivanje imunog statusa za moguće cijepljenje.

Imunološki pokazatelji virusnog hepatitisa B

1. Površinski antigen (HBsAg) virusa hepatitisa B

HBsAg je najraniji pokazatelj aktivnosti HBV infekcije. Obično se određuje na 27-41 dan (najranije - na 14. dan). Pojavljuje se 7-26 dana prije biokemijskih promjena. Poboljšanje vrhunca jednako je AJIT-u. Perzistira tijekom akutne faze bolesti. U 90% slučajeva HBsAg nestaje nakon 12-20 tjedana nakon pojave simptoma ili promjena u laboratorijskim parametrima. Najpouzdaniji serološki marker HBV infekcije.

Prisutnost HBsAg više od 6 mjeseci upućuje na kronično stanje nosača. Može se naći i kod kroničnih infekcija.

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B ne dovodi do pozitivnog testa HbsAg. Naslovi nemaju klinički značaj.

Postojeći osjetljivi testovi otkrivaju manje od 1,0 ng / ml cirkulirajućeg antigena, to je nužna razina otkrivanja u 10-15% davatelja krvi koji nose antigen, ali samo izražavaju niske razine. Kod nekih bolesnika nije otkrivena, a dijagnoza se temelji na prisutnosti HBcIgM.

Infekcija virusnim hepatitisom B može se pojaviti uz upotrebu kontaminiranih medicinskih instrumenata i transfuzije bolesnika s hepatitisom.

2. HBsAg i transfuzija krvi

Transfuzija krvi koja sadrži HBsAg uzrokuje hepatitis ili pojavu HbsAg u krvi više od 70%

primatelja; ubod igle u takvoj krvi uzrokuje hepatitis u 45% slučajeva. Ako se odredi prijenos HBsAg (na primjer, u programu probira), tada je prisutno 60-80% oštećenja jetre. Osobe s pozitivnim HBsAg testom ne mogu biti davatelji.

HBsAg se detektira u sljedećim slučajevima:

  • kronični perzistentni hepatitis - 50%
  • kronični aktivni hepatitis - 25%

3. Antitijela na HBsAg (anti-HBsAg) t

  • Prisutnost antitijela na HBsAg (titar 10 više od IU / ml) bez otkrivanja HBsAg ukazuje na oporavak, nema infekcije, prisutnost imuniteta; nakon patnje hepatitisa B ne zahtijeva gama globulin pri kontaktiranju infekcije; krv od takvih osoba može se transfundirati
  • Može se također otkriti nakon transfuzije pasivnim prijenosom.
  • Otkriveno je u 80% bolesnika nakon kliničkog oporavka. Pojavljuju se nekoliko tjedana ili mjeseci nakon nestanka HBsAg i nakon normalizacije ALT, uzrokujući "serološki prozor", tijekom kojeg (obično 2-6 tjedana) samo HBsAg može identificirati pacijente koji su se oporavili, ali ostaju inficirani.
  • Kronični nositelj virusa B može imati klinički hepatitis zbog drugih uzroka (na primjer, ni A- ni B-hepatitis) vjerojatnije je nego samo HBV. Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu da samo HBV nositelji imaju HBsAg više od 6 mjeseci i normalne vrijednosti AJIT.
  • Različite serološke vrijednosti mogu se pojaviti nakon transfuzije krvi ili injekcije gama imunoglobulina kao posljedice pasivnog prijenosa. Anti-HBs se može otkriti unutar 6-8 mjeseci nakon injekcije imunoglobulina s visokim titrom hepatitisa B, budući da je poluživot 25 dana.

4. Antigen hepatitisa B (HBeAg)

  • Antigen hepatitisa B (HBeAg) sadržan u jezgri (jezgri) virusa je proteinska podjedinica virusa hepatitisa B.
  • Označava visok stupanj infekcije. Pojavljuje se unutar 1 tjedna nakon HBsAg, u akutnim slučajevima nestaje prije HBsAg; detektira se samo kada se otkrije HBsAg.
  • Kada se bolest pojavi rano, prije biokemijskih promjena, nestaje nakon vrhunca serumske ALT. Obično se sprema 3-6 tjedana.
  • HBeAg - marker aktivne HBV replikacije u jetri; s rijetkim iznimkama, prisutan je samo kod osoba s cirkulirajućom HBV-DNA; koristi se kao alternativni ili zamjenski marker za uzorak HBV-DNA.
  • Najbolji pokazatelj prijenosa za vrijeme rođenja novorođenčadi (90%).
  • Korisna definicija kod zaustavljanja infekcije. Postojanost HBeAg u krvi više od 20 tjedana ukazuje na veliku vjerojatnost razvoja kroničnog stanja nosača i, moguće, kroničnog hepatitisa. Održavanje pozitivne HBsAg majke ukazuje na 90% prijenosa HBV na novorođenče.
  • Nestanak HBeAg sugerira razvoj fulminantnog hepatitisa.
  • Manje od 15% pacijenata u SAD-u s mutiranim HBV-om, više od 50% u Aziji, Africi i južnoj Europi ima negativni HBeAg i pozitivnu HBV-DNA.

Antitijela na NVE (anti-NVE)

  • Antitijela na HBe (anti-HBe) pojavljuju se nakon nestanka HBeAg, a određuju se tijekom nekoliko godina. To ukazuje na smanjenje infektivnosti, ukazuje na dobru prognozu i olakšanje akutne infekcije.
  • Kombinacija s anti-HBs u odsutnosti HBsAg i anti-HBs potvrđuje akutnu infekciju prije 2-16 tjedana.
  • Bolovi u trbuhu s virusnim hepatitisom B javljaju se s povećanjem jetre
  • Ukupna protutijela na središnji antigen virusa hepatitisa B (anti-HBc-total), prva protutijela koja se pojavljuju 4-10 tjedana nakon HBsAg tijekom kliničkih simptoma, prisutna su u pacijentu dugi niz godina ili cijeli život.
  • Anti-HBc IgM - najranija specifična antitijela, koja se obično pojavljuju unutar dva tjedna nakon HBsAg; pronađena u visokim titrima tijekom akutne faze bolesti koja pokriva "serološki prozor", a zatim se smanjuje na nisku razinu tijekom oporavka (vidi sliku 8.6); može biti unutar 6 mjeseci. Anti-HBc IgM može biti jedini serološki marker, pojavljuju se ispred HBsAg i HBeAg i ustrajavaju nakon smanjenja njihove razine ("serološki prozor"). Budući da je ovo jedini test koji ukazuje na nedavnu infekciju, pomaže u diferenciranju akutnog hepatitisa B od kronične u jednoj analizi. Pokazatelj nije apsolutni pokazatelj akutne bolesti, jer je kod nekih bolesnika s kroničnim HBV-om tijekom izbijanja bolesti anti-HBc IgM pozitivan. Prije nestanka anti-HBc IgM, pojavljuje se anti-HBc IgG i traje neograničeno.
  • Anti-HBs se otkrivaju u gotovo svim osobama koje su inficirane s HBV-om prije, a test se može smatrati rutinskim za identificiranje drugih infekcija (na primjer, NANB). Isključivanje anti-HBc-pozitivnih donora smanjuje učestalost post-transfuzijskih komplikacija i, eventualno, drugih virusnih infekcija (na primjer, AIDS-a) zbog čestih dvostrukih infekcija. Prisutnost bez drugih seroloških biljega i kod normalnog ACT-a nalazi se u oko 2% davatelja krvi tijekom rutinskog pregleda, a 70% tog broja su konvalescenti nakon HBV-a (i mogu biti zaraženi), a ostatak se smatra lažno pozitivnim. Lažno pozitivni anti-HBs mogu se potvrditi imunološkim istraživanjima o cijepljenju protiv virusnog hepatitisa B. Anti-HBs, za razliku od anti-HBsAg, nisu zaštitni i stoga se ne mogu koristiti za diferencijalnu dijagnozu akutne infekcije od kronične infekcije.
  • HBV-DNA (PCR metoda) ukazuje na aktivnu infekciju. Najosjetljiviji i specifičniji test za ranu dijagnozu HBV-a može biti koristan kada su drugi markeri negativni (na primjer, kod pacijenata imunološki ugroženih). Može postati negativan prije nego HBeAg postane negativan. Mjeri replikaciju HBV, čak i kada HBeAg nije otkriven. Značajno smanjen kod pacijenata osjetljivih na terapiju; s manje od 200 ng / l, jasno ukazuje na učinkovitost terapije. Povećan rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma u koncentraciji većoj od 10.000 kopija / ml. U kroničnom hepatitisu B u svakom HCV virionu nastaje 1.000.000 virusa HBV-a, što objašnjava veću zaraznost HBV-a od HCV-a.
  • Dane čestice (puni virioni) određuju se samo u jetrenom tkivu, ali ne iu krvi.

Cijepljenje - učinkovit način za sprječavanje virusnog hepatitisa B

Ostali laboratorijski testovi na virusni hepatitis B

  • Vrlo visoke razine serumske ALT i bilirubina ne smatraju se pouzdanim pokazateljima kliničkog stanja pacijenta, ali produljeno protrombinsko vrijeme (protrombinski indeks), osobito više od 20 sekundi, može ukazivati ​​na razvoj akutnog zatajenja jetre, stoga ga treba odrediti tijekom početnog pregleda.
  • Akutni fulminantni hepatitis može potvrditi trijada koja uključuje produljeno protrombinsko vrijeme, povišene ubodne leukocite, ne palpabilnu jetru, što upućuje na razvoj kome.
  • Akutni virusni hepatitis B potpuno je zaustavljen u 90% slučajeva u 12 tjedana, praćen nestankom HBsAg i nastajanjem anti-HBs.
  • Relaps u roku od 1 godine utvrđen je u 20% bolesnika zbog određenog porasta ALT i promjena koje su otkrivene biopsijom jetre.
  • Kronični hepatitis (više od 6 mjeseci i ALT više od 50% norme).
  • Učinkovito liječenje kroničnog HBV dovodi do smanjenja ALT, HBeAg i HBV-DNA na normalne razine.
  • Bolesnici s HBV-om s normalnom razinom ALT nisu promijenjeni, a rezultati biopsije jetre, oni ne trebaju terapiju, ali bi trebali ponoviti studiju ALT svakih 6-12 mjeseci kako bi se višak norme popravio za 1,5 puta, a HBsAg svakih 1-2 godine.
  • Kronična kočija se uspostavlja pod uvjetom: pozitivni HBsAg se određuje dvaput u smislu više od 6 mjeseci, a ako je u jednoj studiji HBsAg pozitivna, anti-HBs IgM su negativni, ali anti-HBs su pozitivni.
  • 10% odraslih i 90% djece starije od 4 godine postaju kronični nositelji virusa, 25% njih razvija cirozu i povećava rizik od hepatoma. HBV nosače treba periodično ispitivati ​​na serumski alfa-fetoprotein, ultrazvučni pregled ili kompjutorsku tomografiju jetre kako bi se pronašli hepatomi.
  • Broj trombocita manji od 150,000 / μl podrazumijeva razvoj fibroze.

Od laboratorijskih studija poželjna je definicija interferona:

serum ALT prije liječenja više od 100 U / l (visoka ALT može ukazivati ​​na bolji imunološki odgovor na HBV);
HBV-DNA je manje od 200 ng / l (pg / ml);
nedostatak HIV-a;
trajanje manje od 4 godine i pristupanje infekcije starijoj od 6 godina.

Virusni hepatitis B. Infekcija s hepatitisom, simptomi i znakovi hepatitisa. Test krvi za hepatitis B (markeri hepatitisa), antitijela na hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), PCR dijagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kako dolazi do infekcije hepatitisom B?

Tko je najčešće zaražen hepatitisom B (rizična skupina)?

  • Rođaci bolesnika s hepatitisom - supruga, djeca.
  • ovisnici
  • Djeca zaražene majke (tijekom poroda, vjerojatnost prijenosa je visoka)
  • Sporni seksualni odnos
  • Seksualne manjine i druge osobe koje prakticiraju perverzne oblike seksa
  • Zdravstveni radnici
  • Osobe koje izdržavaju kaznu zatvora
Nemoguće je dobiti hepatitis B s:
  • rukovanje
  • Ako kihnete ili kašljete
  • Kada komunicirate s osobom
  • S zagrljajima
  • Poljubac u obraz
  • Korištenje zajedničkog pribora

Koji su simptomi i znakovi hepatitisa B?

Odmah nakon infekcije, pacijent ne primjećuje nikakve simptome ili znakove oštećenja jetre - oni se mogu pojaviti kasnije - za nekoliko mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa B:

  • Opća slabost
  • Bolovi u zglobovima
  • Povećana tjelesna temperatura (nije povezana s prehladom, crijevnom bolešću ili bubrezima)
  • Svugdje svrab
  • Gubitak apetita
  • Umjerena bol u desnom hipohondriju
  • Icteric skin and eye whites
  • Tamna boja urina (boja jakog crnog čaja)
  • Blijeda stolica (sivkasta ili svijetla glina)
Moguće je dijagnosticirati virusni hepatitis B, posebice u početnim fazama razvoja bolesti, samo laboratorijskim testovima ili brzim testom.

Antitijela za hepatitis B su pokazatelji infekcije, oporavka ili napredovanja bolesti.
U dijagnozi se koriste brojne imunološke metode - sve one otkrivaju ili antigene (proteinske molekule samog virusa - HbsAg, HBeAg) ili antitijela na komponente virusa (klasa Anti-HBc, IgM i IgG).

O toksičnom (alkoholnom) hepatitisu pročitajte članak:

Antigeni hepatitisa B

HBsAg (australski antigen) - što je to?

Što znači pozitivan HBsAg (australski antigen)?

HBeAg - što je to?

Što znači pozitivan HBeAg?

  • Akutni hepatitis
  • Pogoršanje kroničnog hepatitisa (aktivni kronični hepatitis)
  • Visoka virulentnost (sposobnost infekcije)
  • Neodgovarajuće liječenje
  • Loš znak za oporavak

HBcAg - što je to?

HBAAg je nuklearni protein virusa, koji se može detektirati samo laboratorijskim pregledom fragmenta jetre - ne otkriva se u krvi. Međutim, u testu krvi moguće je odrediti protutijela na ovaj protein - ukupni anti-HBc (ukupno) i različite klase: anti-HBc (ukupno) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protutijela nastaju na početku bolesti - ako postoji akutni hepatitis s kroničnim hepatitisom IgM, anti-HBc se otkriva samo uz visoku aktivnost virusa - s kroničnim aktivnim hepatitisom.

O komplikaciji kroničnog hepatitisa - ciroze jetre, pročitajte članak: Ciroza

Što je anti-HBs (HBsAb)?

Što je anti-HBs (ukupno) (HBsAb)?

anti-HBc (ukupno) (HBcAb) je antitijelo za hepatitis B nuklearni protein HbcAg. Kada imunološki sustav dođe u kontakt s virusom virusa, sintetiziraju se i vežu se antitijela specifična za protein, sprečavajući širenje virusa u tijelu. Zahvaljujući antitijelima, imunološke stanice mogu lako otkriti i uništiti viruse, sprječavajući širenje infekcije u tijelu.
Što znači anti-HBc (ukupno) (HBsAb) otkrivanje?

  • Prisutnost virusnog hepatitisa u prošlosti i njegovo potpuno samozdravljenje
  • Prisutnost ove marke u krvi ne ukazuje na bolest, nego samo na to da je imunološki sustav u prošlom kontaktu s virusom hepatitisa stvorio imunitet protiv ove infekcije. Prisutnost bolesti možete prosuditi samo procjenom rezultata drugih markera ili procjenom promjena u titru antitijela tijekom vremena.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - što je to?

Što pokazuje otkrivanje IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

  • Akutni hepatitis B
  • Aktivni kronični hepatitis B
  • Neučinkovito liječenje virusnog hepatitisa
  • Visoka virulentnost (infektivnost) pacijentove krvi

anti-HBe (HBeAb) - što je to?

PCR dijagnoza hepatitisa B (HBV-DNA)

Što virus za otkrivanje virusa (HBV-DNA)?

Je li moguća trudnoća i dojenje kod hepatitisa B (B)?

Žene koje imaju hepatitis B mogu zatrudnjeti i imati zdravo dijete. Vjeruje se da je virus hepatitisa prilično velik, te stoga ne može prodrijeti u posteljicu u krv djeteta. Infekcija se može pojaviti u 5-10% zbog odvajanja posteljice, amniocenteze i drugih postupaka koji mogu oštetiti amnionski mjehur i ulazak čestica krvi majke u amnionske vode koje okružuju fetus.

Prije svega, dijete je u opasnosti da se zarazi tijekom poroda putem kontakta s majčinom krvlju i vaginalnim sekretima. Dakle, tijekom prirodnog poroda u bolesnih žena, infekcija djeteta javlja se u 70% slučajeva, u žena koje nose virus u 10%. Cesarean dostava pomaže eliminirati rizik od prijenosa virusa na bebu.

Dijete rođeno kod zaražene majke, imunoglobulin se ubrizgava unutar 12 sati nakon rođenja kako bi se neutralizirao virus koji se može progutati. Mjesec dana nakon rođenja provodi se cijepljenje protiv hepatitisa B.

Dojenje s hepatitisom B je moguće. Iako se pojedini virusi mogu otkriti u majčinom mlijeku, infekcija se ne događa na ovaj način. Dojenje jača imunološku obranu djeteta kroz širok raspon imunoloških stanica, imunoglobulina i enzima sadržanih u mlijeku. Stoga, majke s kroničnim hepatitisom i žene čija je krv pronađena u australskom antigenu, liječnici preporučuju hranjenje bebe majčinim mlijekom.

Tko se mora cijepiti protiv hepatitisa B (B)?

Cijepljenje protiv hepatitisa B potrebno je svima. Zato je uključen u kalendar obveznih cijepljenja. Prvo cijepljenje provodi se u bolnici prvog dana života, a zatim prema shemi. Ako dijete iz nekog razloga nije cijepljeno, cijepljenje se provodi u dobi od 13 godina.

Shema cijepljenja

1 ml cjepiva koje sadrži neutralizirane proteine ​​virusa hepatitisa injektira se u deltoidni mišić ramena.

  • Prva doza je na određeni dan.
  • Druga doza - mjesec dana nakon prvog cijepljenja.
  • Treća doza je 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja.

Nakon trostrukog ubrizgavanja, kod 99% cijepljenih stvara se jak imunitet i sprječava razvoj bolesti nakon infekcije.

Kategorije odraslih osoba cijepljenih protiv hepatitisa B

  • Ljudi zaraženi drugim tipovima virusnog hepatitisa ili s kroničnim neinfektivnim bolestima jetre
  • Članovi obitelji pacijenata s kroničnim hepatitisom B i njihovim seksualnim partnerima;
  • Medicinski stručnjaci;
  • Studenti medicine;
  • Ljudi koji rade s krvnim proizvodima;
  • Pacijenti na hemodijalizi - naprava s umjetnim bubrezima;
  • Ljudi koji ubrizgavaju droge;
  • Osobe koje imaju više seksualnih partnera;
  • Ljudi koji prakticiraju homoseksualni kontakt;
  • Ljudi koji putuju u zemlje Afrike i istočne Azije;
  • Zatvorenici u zatvorima.

Kako liječiti hepatitis B (B) folk lijekove?

Liječenje hepatitisa B s narodnim lijekovima ima za cilj uklanjanje toksina, održavanje jetre i jačanje imunološkog sustava.

1. Ugljen s mlijekom koristi se za uklanjanje toksina iz crijeva. U čaši mlijeka promiješajte žličicu slomljenog ugljena. Možete koristiti aktivni drveni ugljen ili ljekarnu (5-10 tableta). Čestice ugljena i molekula mlijeka apsorbiraju toksine iz crijeva i ubrzavaju njihovo izlučivanje. Alat se uzima ujutro pola sata prije doručka tijekom 2 tjedna.

2. Kukuruz stigme smanjiti razinu bilirubina u krvi, imaju choleretic učinak, poboljšati svojstva žuči, smanjiti upalu jetre i bilijarnog trakta, osloboditi žuticu. 3 žlice. l. suhe kukuruzne stigme sipati čašu prokuhane vode i inkubirati na vodenoj kupelji 15 minuta. Bujon se ohladi 45 minuta i filtrira. Kukuruzna svila zgnječi i dovede volumen vrećice do 200 ml s prokuhanom vodom. Pijte 2-3 žlice svakih 3-4 sata. Uzmite infuziju dugo vremena - 6-8 mjeseci.
3. Odvarak korijena cikorije poboljšava izlučivanje žuči i rad probavnog sustava u cjelini ima učinak imunološkog pojačanja. 2 žlice korijena cikorije ulijte 500 ml kipuće vode i ostavite 2 sata. Bujon filtrirajte i dodajte 2 žlice. l. med i jednu žličicu jabučnog octa. Uzmite infuziju umjesto čaja do oporavka.

Hepatitis sok od limuna se ne preporučuje, unatoč činjenici da se ovaj recept često nalazi na specijaliziranim mjestima. Kiseline sadržane u limunu pogoršavaju stanje jetre, stoga je kontraindicirana kod hepatitisa.

Upozorenje! Tijekom liječenja hepatitisa B s narodnim lijekovima, potrebno je strogo se pridržavati prehrane br. 5 i potpuno se odreći alkohola.

Tretman hepatitisom B s narodnim lijekovima ne može osloboditi tijelo od virusa i poraziti bolest, s obzirom na to koliko je teško liječiti. Stoga se ljekovito bilje i homeopatski lijekovi mogu koristiti kao adjuvanti, ali oni neće zamijeniti antivirusno liječenje koje je propisao liječnik.

Kako se ponašati ako bliski rođak ima hepatitis B (B)?

Rođaci bolesnika s kroničnim hepatitisom B su posebno izloženi riziku. Da biste se zaštitili, morate uzeti u obzir obilježja širenja infekcije. Najvažnije je izbjeći kontakt s pacijentovim biološkim tekućinama koje sadrže virus: krv, slinu, urin, vaginalnu tekućinu, spermu. Ako uđu u oštećenu kožu ili sluznicu, može doći do infekcije.

Mjere prevencije hepatitisa B (B) za članove obitelji pacijenta ili nosioca

  • Cijepiti se protiv hepatitisa B. Cijepljenje je primarno sredstvo za prevenciju hepatitisa B.
  • Uklonite dijeljenje stavki na kojima se može pohraniti pacijentova krv. To uključuje predmete koji mogu ozlijediti kožu: pribor za manikuru, brijač, epilator, četkicu za zube, jastučić za ribanje.
  • Uklonite dijeljenje šprica.
  • Izbjegavajte nezaštićeni seks s pacijentom. Koristite kondome.
  • Izbjegavajte kontakt s krvlju pacijenta. Ako je potrebno, liječite ranu, nosite gumene rukavice.

Ne možete dobiti hepatitis B kroz rukovanje, zagrljaj ili korištenje posuđa. Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku kada se govori, kašlja ili kihne.

Što je opasno za hepatitis B (B)?

90% slučajeva akutnog hepatitisa B završava oporavkom. Tako se kod osoba s normalnim imunitetom to događa 6 mjeseci. No pacijenti i njihovi rođaci trebaju znati što je opasno za hepatitis B. Informacije o komplikacijama dovode do odgovorajućeg liječenja i prehrane.

Komplikacije hepatitisa B (B)

  • Prijelaz akutnog hepatitisa B u kronični oblik. Pojavljuje se kod 5% oboljelih i 30% u djece mlađe od 6 godina. U kroničnom obliku, virus ostaje u jetri i nastavlja imati razarajući učinak. Oporavak od kroničnog hepatitisa B javlja se samo u 15% bolesnika.
  • Fulminantni oblik hepatitisa javlja se u 0,1% bolesnika. Takav tijek bolesti uočen je u osoba s imunodeficijencijom, koje primaju terapiju kortikosteroidima i imunosupresivima. Imaju masivnu smrt jetrenih stanica. Manifestacije: uz "simptome jetre", razvija se ekstremno uzbuđenje, teška slabost, konvulzije, a potom i koma.
  • Ciroza. U 5-10% bolesnika s kroničnim hepatitisom stanice jetre zamjenjuju vezivno tkivo, a tijelo ne može obavljati svoju funkciju. Manifestacija ciroze: "glava meduze" - širenje vena safena na koži trbuha, groznica, slabost, gubitak težine, loša probava, slaba tolerancija na hranu.
  • Rak jetre komplicira tijek bolesti u 1-3% slučajeva. Rak se može razviti na pozadini ciroze ili kao neovisna bolest zbog činjenice da stanice oštećene virusom postaju sklonije malignoj degeneraciji.
  • Akutno zatajenje jetre - manje od 1% bolesnika. Pojavljuje se kod teškog fulminantnog akutnog hepatitisa. Jedna ili više funkcija jetre je smanjena. Razvija se nemotivirana slabost, edem, ascites, emocionalni poremećaji, duboki poremećaji metabolizma, distrofija, koma.
  • Nositelj virusa hepatitisa B razvija se u 5-10% osoba koje su imale akutni oblik. U tom slučaju odsutni su simptomi bolesti, ali virus cirkulira u krvi i nosilac može zaraziti druge ljude.

Postotak komplikacija hepatitisa B je relativno mali, a ljudi s normalnim imunitetom imaju sve šanse za oporavak, pod uvjetom da se strogo poštuju preporuke liječnika.

Kako jesti s hepatitisom B (B)?

Osnova prehrane za hepatitis B je Pevznerova dijeta br. Omogućuje konzumiranje uobičajenih količina proteina, ugljikohidrata i ograničavanje masnoće. Hranu je potrebno konzumirati u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Takva prehrana smanjuje opterećenje jetre i doprinosi jedinstvenom odljevu žuči.

Prikazuju namirnice bogate lipotropnim tvarima koje pomažu u čišćenju jetre masti i njihovoj oksidaciji. Najkorisnije:

  • proteinska hrana - vitke vrste riba (smuđ, bakalar), lignje, školjke, pileći proteini, govedina;
  • nemasni mliječni proizvodi - mlaćenica dobivena od šlaga u maslac, nisko-masni svježi sir i drugi mliječni proizvodi;
  • sojino brašno, sojin tofu;
  • morska kelj;
  • pšenične mekinje;
  • nerafinirana biljna ulja - suncokret, pamuk, kukuruz.

Proteini - 90-100 g dnevno. Glavni izvori proteina su mršavo meso i riba, bjelanjci i mliječni proizvodi. Meso (pileća prsa, teletina, govedina, zečje meso) na pari, kuhano, pečeno. Prednost se daje proizvodima od mljevenog mesa - parnim kotletima, mesnim okruglicama, mesnim okruglicama.

Jetra, bubrezi, mozak, masno meso (guska, patka, svinjetina, janjetina), svinjska i janjetina su kontraindicirani.

Masti - 80-90 g dnevno. Izvor masti su nerafinirana biljna ulja i mliječni proizvodi. Maslac i biljno ulje dodaju se u gotova jela. Ove "ispravne" masti potrebne su za izgradnju novih stanica jetre.

Zabranjeno je korištenje kombiniranih masti, masti, masti. Prilikom probavljanja masnih proizvoda životinjskog podrijetla oslobađaju se mnoge toksične tvari, s kojima se hepatitis ne može podnijeti. Osim toga, višak masnoće se taloži u jetri i dovodi do njegove masne degeneracije.

Ugljikohidrati - 350-450 g dnevno. Pacijent bi trebao dobiti ugljikohidrate iz dobro skuhanih žitarica (zobene pahuljice, heljde), jučerašnjeg kruha od tijesta i kuhanog povrća koje se može koristiti kao prilog.

Preporučeno slatko voće i bobice u prirodnom obliku: banane, grožđe, jagode. Svako voće u obliku želea, kompota, džema. Dopušteni su gumeni kolačići od neslatog tijesta.

Nije prikazano kiselo voće i bobice: brusnice, trešnje, agrumi. Muffins i kolači su isključeni.

Piće - čaj, čaj s mlijekom, kompoti, bujonije, biljni i voćni sokovi, pjene.

Isključite pržena, hladna i topla jela, ekstrakcijske proizvode koji povećavaju izlučivanje probavnih žlijezda i nadražuju crijevnu sluznicu. Zabranjeni su:

  • alkohol;
  • jaka kava;
  • kakao, čokolada;
  • slatka gazirana voda;
  • gljiva;
  • rotkvica;
  • luk
  • češnjak;
  • grah;
  • jake juhe;
  • kobasice i dimljena mesa.

Kod akutnog hepatitisa B potrebna je stroža dijeta - tablica br. 5A, koja isključuje crni kruh, sirovo povrće, voće i bobice.

Uzorak izbornika za dan bolesnika s hepatitisom B (B)

Doručak: heljda kaša kuhana u vodi s mlijekom, čajem, medom ili džemom, bijelim sušenim kruhom

Drugi doručak: pečene jabuke ili banane

Ručak: povrće juha na "drugoj" juhi, odjevena u kiselo vrhnje, kompot

Ručak: svježi sir i kukovi

Večera: mesne okruglice s pire krumpirom, čaj s mlijekom

Druga večera: kefir i keksi