Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Hepatitis A ili Botkinova bolest je akutna virusna bolest jetre koja uzrokuje oštećenje stanica organa. Ona se očituje općom intoksikacijom i žuticom. Hepatitis A se prenosi fekalno-oralnim putem, zbog čega se naziva i "bolest prljavih ruku".
U usporedbi s drugim hepatitisom (B, C, E), ova se bolest smatra najboljom. Suprotno tome, hepatitis A ne uzrokuje kronične lezije i ima nisku smrtnost manju od 0,4%. Uz nekomplicirani tijek, simptomi bolesti nestaju unutar 2 tjedna, a funkcije jetre se oporavljaju u roku od mjesec i pol dana.
Bolesti su podjednako podložne i muškarcima i ženama svih dobi. Djeca od jedne do deset godina pate od blage bolesti, a dojenčad i starije osobe imaju teške bolesti. Nakon bolesti imunitet ostaje jak, stoga je hepatitis A bolestan jednom.
Statistika pojave hepatitisa A Prema WHO-u, 1,5 milijuna ljudi svake godine boluje od te bolesti. U stvari, broj slučajeva više na vrijeme. Činjenica je da 90% djece i 25% odraslih pati od skrivenog asimptomatskog oblika bolesti.
Virusni hepatitis A je čest u zemljama u razvoju s niskim sanitarnim uvjetima. Egipat, Tunis, Indija, zemlje jugoistočne Azije, Južne Amerike i Kariba. To je vrijedno pamćenja za turiste koji odlaze na odmor u vruće zemlje. U nekim državama bolest je tako česta da sva djeca pate prije deset godina. Područje CIS-a odnosi se na zemlje s prosječnim rizikom od infekcije - 20-50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Ovdje je zabilježen sezonski porast incidencije u kolovozu - početkom rujna.
Povijest. Hepatitis A je od davnina poznat kao "ikterična bolest". Tijekom rata izbile su velike epidemije, kada su se mase ljudi našle u nehigijenskim uvjetima, tako da se hepatitis naziva i "žutica rovova". Liječnici odavno povezuju bolest samo s blokadom bilijarnog trakta. Godine 1888. Botkin je pretpostavio da bolest ima zaraznu prirodu, pa je poslije dobila ime po njemu.
Virus hepatitisa otkriven je tek 70-ih godina 20. stoljeća. Tada su postojale prilike za stvaranje cjepiva koje štiti od infekcija.
Svojstva virusa hepatitisa A
Virus hepatitisa A ili HAV pripada obitelji Picornavirus (od talijanske „male“). Ona se uistinu razlikuje od drugih uzročnika u vrlo malim veličinama - 27-30 nm.
Struktura. Virus ima okrugli sferični oblik i jedan pramen RNA zatvoren u proteinskoj ljusci - kapsidi.
HAV ima 1 serotip. Zbog toga se, nakon oboljenja, antitijela na nju čuvaju u krvi i nakon ponovljene infekcije bolest se više ne razvija.
Stabilnost u okolišu. Unatoč činjenici da virus nema ljusku, on ostaje prilično dugo u vanjskom okruženju:
- pri sušenju na kućanstvu - do 7 dana;
- u vlažnom okruženju i na hrani 3-10 mjeseci;
- kada se zagrije na 60 ° C izdrži do 12 sati;
- kada se smrzne ispod -20 ° C, traje godinama.
Oni neutraliziraju virus ključanjem više od 5 minuta ili dezinfekcijom otopina: bjelilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. S obzirom na otpornost virusa, dezinfekciju u prostorijama u kojima je pacijent bio lociran treba pažljivo provesti.
Životni ciklus HAV. Uz hranu, virus ulazi u sluznicu usta i crijeva. Odatle prodire u krvotok i jetru.
Od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave bolesti potrebno je od 7 dana do 7 tjedana. U većini slučajeva, razdoblje inkubacije traje 14-28 dana.
Zatim virus prodire u stanice jetre - hepatocite. Kako upravlja njime, još uvijek nije instaliran. Tamo napušta školjku i ugrađuje se u ribosome stanica. On reorganizira rad ovih organela tako da stvaraju nove kopije virusa - viriona. Novi virusi s žuči ulaze u crijeva i izlučuju se u izmetu. Inficirane stanice jetre istroše se i umiru, a virus se pomiče u susjedne hepatocite. Taj se proces nastavlja sve dok tijelo ne razvije dovoljnu količinu antitijela koja će uništiti viruse.
Uzroci hepatitisa A
Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.
Bolestan čovjek izlučuje veliku količinu virusa u okoliš. Oni mogu ući u vodu, hranu, kućanske predmete. Ako patogen uđe u usta zdrave osobe osjetljive na infekciju, razvit će se hepatitis.
Hepatitis A možete dobiti u takvim situacijama.
- Kupanje u zagađenim bazenima i ribnjacima. Virus ulazi u usta sa svježom i morskom vodom.
- Jedite kontaminiranu hranu. Često su to plodovi za koje su ljudski izmet korišteni kao gnojivo.
- Jesti sirove mekušce i dagnje iz zagađenih vodnih tijela gdje patogen može trajati dugo vremena.
- Kada se koristi slabo pročišćena voda. Zagađena voda je opasna ne samo za piće, nego i za pranje ruku i posuđa.
- U zajedničkom životu s pacijentom dolazi do zaraze kroz kućne predmete (ručke na vratima, ručnici, igračke).
- Uz seksualni kontakt s pacijentom. Ovaj način prijenosa je osobito čest među homoseksualcima.
- Za intravensku uporabu droga s nesterilnom štrcaljkom. Virus cirkulira u krvotoku i prelazi s jedne osobe na drugu kroz iglu.
Čimbenici rizika za hepatitis A
- nepridržavanje osobne higijene
- borave u velikim mjestima s puno ljudi: internatima, vojarnama
- boraviti u uvjetima u kojima nema vodovoda i kanalizacije: izbjeglički kampovi, vojni logori
- putovanja u područja s visokom incidencijom bez prethodnog cijepljenja
- živjeti s osobom s hepatitisom A
- nedostatak pristupa pitkoj vodi
Simptomi hepatitisa A
Liječenje hepatitisa A
Hepatitis A liječenje lijekovima
Ne postoji specifičan lijek za hepatitis A. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, ublažavanje trovanja i ubrzanje obnove normalne funkcije jetre.
Trebate li hospitalizaciju za liječenje hepatitisa A?
Dijeta za hepatitis A
U liječenju hepatitisa A preporuča se dijeta 5. Lijek prehrane ima važnu ulogu u borbi protiv infekcija. Smanjuje opterećenje jetre i štiti njezine stanice. Preporuča se jesti male obroke 4-6 puta dnevno.
Preporučeni proizvodi za hepatitis A:
- fermentirani mliječni proizvodi: nemasni mliječni sir, kefir, jogurt, nemasni kiseli vrhnje za dresiranje
- nemasno meso: govedina, piletina, meso kunića
- mesni proizvodi: okrugli okrugli knedle, mesne okruglice, mesne okruglice, kobasice i kuhane goveđe kobasice
- nemasna riba: smuđ, štuka, šaran, oslić, poluk
- povrće: krumpir, tikvice, cvjetača, krastavci, repa, mrkva, kupus, rajčica
- prilozi: žitarice (osim mahunarki i bisera), tjestenina
- juhe od nemasnog povrća, juhe od mlijeka s dodatkom žitarica
- jučer kruh, krekeri
- jaja: omlet od proteina, 1 meko kuhano jaje dnevno
- deserti: mousses, jellies, kissels, marshmallows, marmelada, bijeli sljez, dugi kolačići, med, domaći džem, sušeno voće
- masti: maslac 5-10 g, biljna ulja do 30-40 g
- pića: crni čaj, biljni pripravci, kompoti, sokovi, uzvar, juha od jabuke, kava s mlijekom, alkalna mineralna voda, 5% otopina glukoze.
- Preporučuju se rehidracijski pripravci za obnovu ravnoteže elektrolita: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte.
- pržena suha jela
- konzervirana riba, meso, povrće
- masno meso: svinjetina, guska, patka
- masna riba: jesetra, glavoča, začinjena haringa, kavijar
- masti: mast, mast, margarin
- tijesto od maslaca i lisnatog tijesta, svježi kruh
- masni mliječni proizvodi: punomasno mlijeko, vrhnje, masni svježi sir, slani sir
- juhe s koncentriranim mesom, riblja juha, kisela juha
- povrće: rotkvica, rotkvica, kiseli kupus, kiseljak, luk, peršin, ukiseljeno povrće, gljive
- slastice: sladoled, čokolada, krem proizvodi, slatkiši, pari
- pića: jaka kava, kakao, gazirana pića, alkohol
Vrlo je važno pridržavati se režima za piće. Da bi se uklonili toksini, potrebno je koristiti najmanje 2 litre čiste vode bez plina.
Može li se liječenje hepatitisa C kod kuće?
Kod blage bolesti, hepatitis se može liječiti kod kuće. To zahtijeva nekoliko uvjeta:
- pacijent je pregledan, testiran i redovito će posjećivati liječnika
- bolest je blaga i nekomplicirana
- moguće je izolirati pacijenta u zasebnoj prostoriji
- dijeta i dijeta za pola kreveta
Ograničenja. Nije preporučljivo uključiti pacijenta u kuhanje. Svi članovi obitelji moraju strogo slijediti pravila osobne higijene i temeljito oprati ruke nakon korištenja toaleta.
Način. Preicteric period - krevet odmor je potrebno. Pacijent doživljava tešku slabost, a dodatni troškovi energije mogu dovesti do dodatnog stresa na jetru. U horizontalnom položaju bolesni organ prima više krvi, što pridonosi brzom oporavku.
Razdoblje žutice - dopušten je način rada u polu krevetu. Nakon što su simptomi bolesti oslabili, možete postupno povećati aktivnost. To pridonosi obnovi fizičkog i emocionalnog stanja.
Posljedice hepatitisa a
Komplikacije nisu tipične za hepatitis A. Efekti se javljaju samo u 2% slučajeva. U opasnosti su ljudi koji krše prehranu, ne poštuju recept liječnika, zloupotrebljavaju alkohol i boluju od patologije jetre.
Najčešće komplikacije hepatitisa A
- Diskinezija bilijarnog trakta - kršenje motiliteta bilijarnog trakta, što rezultira stagnacijom žuči. Simptomi: bol u desnom hipohondriju, koja se proteže do desnog ramena, javlja se nakon jela i vježbanja. Gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, loš dah.
- Kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura, praćena stagnacijom žuči. Simptomi: akutna bol u desnom hipohondriju, koja daje desnoj strani struka i vrata. Ojačan pokretom, kašljanjem, promjenom položaja tijela. Desna polovica trbušnog zida je napeta. Moguće su žutica, svrbež, mučnina, povraćanje. Kod kroničnog holecistitisa s kostima nakon jela dolazi do tupih bolova u desnoj polovici trbuha.
- Kronični pankreatitis je kronična upala gušterače. Simptomi: bol u želucu i lijevom hipohondriju, bol može biti konstantna ili povremena, vratiti, srce, često ima okolni karakter. Bolest je popraćena proljevom, mučninom i može uzrokovati dijabetes.
Prevencija hepatitisa A
Prevencija hepatitisa A uključuje nekoliko smjerova.
- Dezinfekcija u slučaju izbijanja hepatitisa A
Dezinfekcija se provodi u stanu pacijenta. Medicinsko osoblje uči članove obitelji kako postupati s predmetima s kojima je pacijent kontaktirao.
- Posteljina i odjeća kuhaju se u sapunastoj 2% otopini (20 g bilo kojeg praška za pranje po litri vode) 15 minuta, a zatim pere kao i obično.
- Jela nakon jela kuhati 15 minuta u 2% otopini sode.
- Tepisi se čiste četkom namočenom u 1% -tnu otopinu kloramina.
- Operite podove i druge površine vrućim 2% sapunom ili otopinom sode. Na isti način rukovajte s ručkama na wc-ima i cisternom.
Cijepljenje je namijenjeno smanjenju osjetljivosti na virus.
- Humani imunoglobulin je normalan. Lijek se intravenozno daje pacijentima koji žive u istom stanu. Lijek sadrži gotova protutijela donora protiv hepatitisa A i drugih infekcija. Njegova uporaba smanjuje rizik od bolesti nekoliko puta.
- Cjepivo protiv hepatitisa A je mješavina neutraliziranih pročišćenih virusa. Kao odgovor na cjepivo, tijelo proizvodi specifična antitijela. Stoga, ako dođe do infekcije, bolest se ne razvija - antitijela brzo neutraliziraju viruse.
Njezin uvod se preporučuje osobama u riziku:
- Putnici odlaze u zemlje s niskom razinom higijene
- Za vojnike koji su dugo bili na terenu
- Ljudi u izbjegličkim kampovima i na drugim mjestima gdje se higijenska pravila ne mogu poštivati zbog nedostatka vodovoda i kanalizacije
- medicinsko osoblje
- radnici u prehrambenoj industriji
- temeljito oprati ruke nakon korištenja toaleta
- piti samo prokuhanu vodu
- oprati povrće, voće i zelje
- ne plivajte u vodi koja bi mogla ući u kanalizaciju
- temeljito prokuhajte i pržite hranu prilikom kuhanja
Kako bi se spriječilo širenje zaraze, zdravstveni djelatnici prate osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom:
- Karantenu u skupinama i skupinama djece u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednje bolesne osobe
- Promatranje svih kontakata. Provjerite postoji li žućkasto tkivo na sluznicama i sklerama, je li jetra povećana. Kada se pojave simptomi slični gripi, oni moraju biti izolirani.
- Krvni test na prisutnost specifičnih antitijela na virus hepatitisa A (IgG)
Kako izgleda hepatitis: fotografije i simptomi
Nije teško odrediti hepatitis na fotografiji - koža pacijenta dobiva karakterističnu žutu boju. Boja fecesa u hepatitisu također mijenja boju, pa nakon pažljivog razmatranja znakova, pacijenti mogu sumnjati na bolest jetre.
Hepatitis na fotografijama žena
U žena se javljaju prvi znakovi hepatitisa C (slika 2) u početnoj fazi inkubacije virusa, što je oko šest mjeseci. Razvoj simptoma počinje općim pogoršanjem zdravlja, slično pankreatitisu, moguć je gubitak težine, pojavljuje se umor. Tjelesna temperatura se održava niskim stupnjem. U istom razdoblju povećavaju se i osjećaji na dijelu jetre - težina se pojavljuje na desnoj strani, nešto kasnije hepatitis C se javlja kod žena s karakterističnom promjenom boje kože.
Kada bolest uđe u kroničnu fazu, simptomi hepatitisa C kod žena (slika u Gal.) Postaju tupi, čak i koža ne može jasno signalizirati bolest, ali postoji stalna bol u zglobovima, jezik je prekriven karakterističnom patinom, smanjuje se apetit, razvijaju se dispeptični fenomeni, temperatura ostaje visoka, stolice se uzrujaju. Nokti postaju bijeli, na ploči se pojavljuju uzdužne pruge. Boja očiju kod žena s razvojem patologije postaje žuta. Razvija se sindrom kroničnog umora. Ako postoji hepatitis B kod žena, tada u početnoj fazi nema karakterističnih simptoma.
Hepatitis na fotografiji muškaraca
Prvi znakovi hepatitisa C kod muškaraca (slika 3) slični su razvoju rotavirusne infekcije. Vrlo često bolest počinje akutnim pojavama simptoma. Na pozadini prividnog zdravlja muškaraca, stanje se naglo pogoršava, temperatura tijela raste, pojavljuje se vrućica i razvija se dispepsija. Muškarci se žale na slabost, umor, glavobolju i neugodne, bolne senzacije u desnom hipohondriju. Kod muškaraca, alkoholni hepatitis proizvodi simptome slične zaraznom obliku bolesti, a gušterača izaziva bolove koji nastaju kada tijelo postane oteklo zbog upale i preopterećenja.
Nakon obroka, muškarci mogu imati potrebu za povraćanjem. Stolica postaje nestabilna. Prvi simptomi hepatitisa C kod muškaraca (slika ispod str.) Podmazuju se ako pacijent počne uzimati antibiotike sam, sumnjajući da ima trovanje ili infekciju crijeva. U tom slučaju, liječnici obraćaju pozornost na određene znakove bolesti. Oči hepatitisa C također imaju žućkastu nijansu. Osobe s hepatitisom C imaju promjenu boje kože i žale se na promjenu konzistencije stolice. To je zbog postupnog gubitka sposobnosti probavnog sustava da probavi hranu koja ulazi u tijelo.
Boja izmet s fotografijom hepatitisa
U nekim slučajevima, to je boja fecesa u hepatitisu (slika 4) koja može postati glavni marker koji navodi liječnike na razmišljanje o hepatitisu. To se događa ako su opći simptomi blagi, na primjer, s jakim imunitetom, ili kada pacijent uzima lijekove koji mogu izbrisati znakove hepatitisa.
Karakteristična značajka koja ima izmet za hepatitis kod odraslih (slika niže) je promjena boje. Također, stolica može promijeniti svoju teksturu, dobiva sve više i više tekućih oblika. Gubitak boje izmetom nastaje zbog nedostatka bilirubina, koji se u crijevu razgrađuje u stercobilin, međutim, uz nedostatak ovog spoja, stolica ostaje vrlo lagana, poput limete. Izmet s hepatitisom kod djece dobiva ista svojstva.
Kako se pojavljuje osip na hepatitisu
Tipičan osip kod hepatitisa C (slika 5) dodatni je karakteristični znak koji ukazuje na razvoj bolesti. Hepatitis C u bolesnika izaziva karakterističnu pigmentaciju, žutica kod odraslih osoba u početnoj fazi karakterizirana je svijetlom bojom kože. Na njemu su izgovorene posude. Osip hepatitisa C kod žena može se povećati tijekom razdoblja hormonskih promjena. Zatim, kako patologija napreduje, kožni osip se sve češće pojavljuje, svrbež i svrbež, a rane dugo ne zacjeljuju. Toksični hepatitis može uzrokovati svrab na duže vrijeme, sve dok se ne ukloni kontakt s štetnom tvari. Poput očiju bolesnika s hepatitisom, koža lica blizu očiju postaje žućkasta.
Tijekom vremena na koži se pojavljuju modrice u slučaju hepatitisa - crvene ili smeđe mrlje s ljubičastom bojom poput modrica. Uz njih se pojavljuju i vaskularne zvijezde, koje se uglavnom pojavljuju u gornjem dijelu tijela. Crveni dlanovi hepatitisa (slika ispod) tipičan su znak pacijenata, osobito muškaraca koji pate od ove bolesti. Mali osip može utjecati na cijelo tijelo, postajući sličan drogama.
Boja urina hepatitisa
Osoba s hepatitisom C izgleda umorno i nije zdrava, to potvrđuju i njegove analize. Boja mokraće u hepatitisu (slika 6) se mijenja, kao i boja fecesa, ali poprima suprotne osobine. Urin s hepatitisom obojen je tamnim nijansama zbog prisutnosti pigmenta u njemu. U medicini se ovaj fenomen naziva pivskim urinom, što ukazuje na njegovu karakterističnu sličnost s alkoholnim pićem. Hepatitis B u bolesnika u početnom stadiju ne može promijeniti boju urina, tako da će analiza biti neinformativna - potrebno ju je ponoviti u fazi razvoja ikteričnog oblika, kada ne postoji samo povećana leukocitoza u mokraći, već i promjena indeksa boje.
Liječenje hepatitisa kod žena i muškaraca
Prije imenovanja liječnika, pacijenti prolaze sve testove, prolaze istraživanja hardvera. Da bi se propisao učinkovit tretman, provoditi ultrazvuk probavnog sustava - jetre i bilijarnog trakta. Jetra hepatitisa C (slika ispod) izgleda uvećano, cirkulacija krvi je smanjena, lezije hepatocita i nekrotična područja se vizualiziraju.
Liječenje bolesti ovisi o dijagnozi njegovog stadija. U početnoj fazi liječnici propisuju antivirusne lijekove, provode terapiju interferonom. Vrlo je važno napraviti ispravnu shemu lijekova, jer jedan po jedan nemaju željeni učinak. Imenovani su Ribavirin, Peginterferon, ali najbolji rezultati mogu se postići kada su Ledipasvir, Sofosbuvir i Daclatasvir uključeni u terapiju, koja još nije certificirana u Rusiji, stoga ih je teško dobiti. Učinkovitost ovih lijekova premašuje 90 posto, čak iu najtežim fazama razvoja patologije.
Kada bolest prođe hepatitis na cirozu jetre ili hepatokarcinom, prognoze su razočaravajuće. Jetrena koma je često smrtonosna.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Isječak virusa hepatitisa A
Širenje hepatitisa A može se smanjiti:
osiguranje odgovarajuće opskrbe pitkom vodom;
odgovarajuće zbrinjavanje otpadnih voda u odabranim zajednicama;
osobnu higijenu, kao što je redovito pranje ruku sa sigurnom vodom.
Na međunarodnom tržištu dostupno je nekoliko cjepiva protiv hepatitisa A. Svi su slični u smislu pouzdanosti zaštite ljudi od virusa i njihovih nuspojava. Ne postoje licencirana cjepiva za djecu mlađu od godinu dana.
Gotovo 100% ljudi razvija zaštitne razine antitijela na virus unutar mjesec dana nakon primjene jedne doze cjepiva. Čak iu slučaju izlaganja virusu, jedna doza cjepiva ima zaštitni učinak unutar dva tjedna nakon kontakta s virusom. Međutim, proizvođači preporučuju dvije doze cjepiva za dulju zaštitu tijekom 5-8 godina nakon cijepljenja.
Milijuni imuniziranih osoba nisu iskusili nikakve ozbiljne nuspojave. Ovo cjepivo se može uključiti kao sastavni dio redovitih programa imunizacije za djecu i dati zajedno s drugim cjepivima putnicima.
Različita geografska područja karakterizira visoka, srednja i niska razina prevalencije infekcije hepatitisom A.
imunizacija
Cijepljenje protiv hepatitisa A trebalo bi biti sastavni dio sveobuhvatnog plana za prevenciju i kontrolu virusnog hepatitisa. Kada se planiraju programi imunizacije velikih razmjera, potrebno je provesti pažljivu ekonomsku analizu i zamisliti alternativne ili dodatne metode prevencije, kao što su poboljšane sanitacije i zdravstveno obrazovanje, kako bi se poboljšala higijena.
Hoće li ili ne uključiti cjepivo u rutinsku imunizaciju djece ovisi o lokalnom kontekstu, uključujući udio osjetljivih osoba u populaciji i razinu izloženosti virusu. U nekim zemljama, uključujući Argentinu, Kinu, Izrael, Tursku i Sjedinjene Američke Države, ovo cjepivo je uključeno u rutinsku imunizaciju djece.
U mnogim zemljama se primjenjuje shema cijepljenja s dvije doze pomoću inaktiviranog cjepiva protiv hepatitisa A, ali u drugim zemljama može se planirati uključivanje u raspored imunizacije jedne doze cjepiva inaktiviranog hepatitisa A. broj koji uključuje sljedeće:
osobe koje putuju na mjesta gdje je virus endemičan;
muškarce koji imaju seks s muškarcima;
osobe s kroničnim bolestima jetre (zbog povećanog rizika od ozbiljnih komplikacija u slučaju infekcije hepatitisom A).
Kada se imuniziraju kao odgovor na epidemije, preporuke za cijepljenje protiv hepatitisa A također bi se trebale usredotočiti na lokalne uvjete, uključujući stvarne mogućnosti da se brzo provede velika kampanja imunizacije. Cijepljenje za kontrolu epidemija na razini zajednice najuspješnije je u malim zajednicama s ranom kampanjom i širokim obuhvatom više dobnih skupina. Paralelno s cijepljenjem, potrebno je i zdravstveno obrazovanje kako bi se poboljšale higijenske vještine i sigurnost hrane.
Hepatitis kod djece: simptomi, uzroci, prehrana i liječenje
Hepatitis se definira kao niz akutnih virusnih bolesti jetre. Infektivni, radijacijski i toksični hepatitis. Postoji i takav oblik kao autoimuni hepatitis. U ovom članku, naučit ćete o pojavama epidemijskog hepatitisa kod djece, također poznatoj kao "Botkinova bolest", koja uzrokuje pikornavirus, i dobiti savjete o liječenju i njezi djece sa sličnom dijagnozom.
Razlozi zbog kojih dijete ima hepatitis
Epidemija hepatitisa ili Botkinova bolest je akutna zarazna bolest, koju karakterizira teški tijek bolesti. Djeca se mnogo češće razboljevaju od odraslih. Kod infektivnog hepatitisa u djece, jetre se uglavnom pogađa, ali postoji i opća intoksikacija; poremećaji metaboličkih procesa, često se javlja žutica.
Odakle dijete ima hepatitis - mnogi roditelji su zbunjeni, a uzročnik bolesti je specifičan virus za filtriranje. Do danas, priroda virusa nije točno utvrđena. Postoje dvije vrste ovog virusa. Virus A je uzročnik epidemijskog hepatitisa, a virus B je uzročnik serumskog hepatitisa (infekcija se javlja pri izvođenju injekcija).
Virus koji uzrokuje hepatitis je vrlo stabilan u okolišu; lako podnosi sušenje i značajno zagrijavanje - preko 50 ° C.
Uzrok virusnog hepatitisa u djece može biti kontakt s bolesnom osobom, koja djeluje kao izvor infekcije. Nalazi se u jetri, žuči, krvi, sadržaju crijeva i mokraći. Najviše zaraznih bolesnika u preicerrium razdoblju, kao i tijekom prva 2-3 tjedna ikteričnog razdoblja. Izvor infekcije može biti i pacijent koji pati od kroničnog oblika bolesti, u vrijeme kada bolest postaje akutna.
Virus A prenosi se kroz izmet i urin bolesne osobe, kroz hranu ili vodu za piće, a rjeđe putem parenteralnog puta. Insekti, uglavnom muhe, doprinose prijenosu infekcije. Virus B, koji se nalazi isključivo u krvi pacijenta ili osobe koja je bolovala od serumskog hepatitisa, ne izlučuje se s izmetom. Dakle, infekcija se javlja samo tijekom transfuzije krvi, krvnog seruma, plazme, kada se koriste štrcaljke i igle, slabo se steriliziraju (nakon injekcije pacijentu).
Treba primijetiti veću osjetljivost na epidemijski hepatitis. Od svih onih s Botkinovom bolešću, djeca mlađa od 15 godina čine 60-70%. Međutim, djeca mlađa od godinu dana vrlo rijetko dobivaju epidemijski hepatitis. Imunitet nakon bolesti postaje vrlo postojan. Zato liječnici preporučuju cijepljenje kako bi se spriječila infekcija.
Simptomi virusnog hepatitisa (Botkinova bolest) u djece
Trajanje inkubacijskog razdoblja za epidemijski hepatitis može varirati od 2 tjedna do mjesec i pol. Period inkubacije serumskog hepatitisa može biti i više od 150 dana.
Osobitost virusnog hepatitisa kod djece je da se bolest razvija u tri razdoblja. Prvi je preikteričan, drugi je ikteričan, treći je period oporavka.
Preiktericno razdoblje traje od 3 do 10 dana. Kod nekih bolesnika to možda neće biti, ali u većine bolesnika to se razdoblje promatra. Simptomi virusnog hepatitisa u djece tijekom ovog razdoblja manifestiraju se kao dispeptički simptomi - anoreksija, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor ili proljev. Pacijent se žali na opću slabost, glavobolju, sklon leći, ne pokazuje interes za okolinu. Tjelesna temperatura može ostati normalna, ali češće se javlja umjerena temperatura. Simptomi virusnog hepatitisa u djece u preikteričnom razdoblju su curenje iz nosa, kašalj, neuralgična bol, reumatska artralgija. Liječnik tijekom pregleda otkriva blagi porast jetre, a postoji i bol na dijelu jetre. Mala djeca mogu imati povećanu slezenu u predikteričnom razdoblju. Postupno se povećava sadržaj bilirubina u krvi. Pacijentov urin postaje zasićen žutom bojom zbog pojave žučnih pigmenata u njemu. Stolica, naprotiv, može biti bezbojna.
Kod nekih bolesnika, na početku perioda žutice, može doći do poboljšanja zdravlja, normalizira se tjelesna temperatura. No, u većine bolesnika s pojavom žutice opće stanje počinje više patiti - budući da se opći toksični učinci pogoršavaju. Znakovi hepatitisa kod djece se ne pojavljuju odmah. Za žuticu je karakteristično postupno razvijanje: prvo se pojavljuje žuto u bijelim očima; ako pregledate oralnu šupljinu pacijenta, možete vidjeti žutu boju mekog nepca; nakon nekog vremena koža postane žuta. Težina žutice je različita, a njezin stupanj ne mora nužno odgovarati težini bolesti. Kod drugih bolesnika s blagim hepatitisom postoji jaka žutica. Kod druge djece, simptomi Botkinove bolesti, čak iu teškim slučajevima, nisu značajni. Često, žutica uzrokuje svrbež kože - iako mala.
Kao što se vidi na fotografiji, kod djece s hepatitisom na koži se mogu pojaviti osipi hemoragične prirode:
Postoje i slučajevi krvarenja iz nosa. Pacijent može biti letargičan, razdražljiv, a san mu je poremećen. Apetit pati, može doći do podrigivanja, mučnine i povraćanja, bolova u epigastričnom području, neki pacijenti su zabrinuti za zatvor, drugi su proljev, izmet su obojeni. Opipljiva povećana gusta jetra; bol u jetri nije jaka. Srčane kontrakcije postaju rjeđe (bradikardija). Utvrđene su značajne promjene u krvi i urinu. Razdoblje žutice traje u prosjeku oko 2 tjedna. Proces nestanka ikteričke obojenosti kože znatno je sporiji od procesa povećanja žutosti. Kako se smanjuje sadržaj bilirubina u krvi, poboljšava se opće stanje bolesnika.
Period oporavka ponekad traje jako dugo. Tijekom tog razdoblja, funkcija jetre se postupno obnavlja, veličina jetre se smanjuje na normalu. Primijećena je ovisnost: što je manja dob djeteta, to je brži period oporavka oštećenih funkcija jetre. Neki pacijenti mogu imati ovo razdoblje pogoršanja. Preostali učinci hepatitisa mogu se detektirati kod djeteta još nekoliko mjeseci - to je uglavnom blagi porast jetre i jedva primjetna žutica.
U praksi promatrajte različite kliničke oblike Botkinove bolesti. Tečaj je akutni hepatitis, produljeni hepatitis (trajanje bolesti preko 3 mjeseca), kronični hepatitis (trajanje bolesti više od 6 mjeseci). Hepatitis je blag, umjeren u težini, težak i vrlo težak (razvija se toksična distrofija jetre). Ponekad je atipični oblik epidemijskog hepatitisa anikteričan.
Ovdje možete vidjeti sliku simptoma hepatitisa u djece tijekom svakog razdoblja bolesti:
Dijeta i vitamini u liječenju virusnog hepatitisa u djece
Identificiranje simptoma hepatitisa kod djece, za liječenje hospitalizacije je obvezno. Mir pacijenta je vrlo važan, i fizički i mentalni. Tijekom cijele bolesti, dijete ima strogi odmor. Ako je bolest blaga, ostatak kreveta se otkazuje nakon što glavni simptomi nestanu; ako je težina hepatitisa prosječna, trajanje mirovanja nije manje od mjesec dana; u slučaju teške bolesti, dijete se mora pridržavati odmora u krevetu dulje od mjesec dana, u protivnom može biti vrlo dugotrajan, može doći do pogoršanja i recidiva.
U složenom liječenju epidemije hepatitisa u djece, prehrana zauzima važno mjesto. U obzir se ne uzima samo apetit ili nedostatak pacijenta, već se uzimaju u obzir i stupanj disfunkcije jetre i ozbiljnost toksikoze. Pacijentu se dodjeljuje tablica broj 5; ova dijeta daje djetetu potpunu, lako probavljivu hranu; hrana - pretežno ugljikohidrati, ali s dovoljnom količinom proteina. Proteini su ograničeni ili isključeni iz prehrane samo uz razvoj teške intoksikacije. Dijete se sastoji od mliječnih proizvoda kao što su kefir, jogurt, svježi sir, povrće i voće; dijete može jesti šećer, džem, med; Na jelovniku su žele i kompoti, slabi crno dugi list, voćni sokovi, alkalne mineralne vode, izrez od cimetovog cimeta (preporuča se piti više za dijete kako bi se tijelo očistilo). Ograničen unos masti, soli. Zahtijeva iznimku iz jelovnika konzervirane hrane, začinjene i pržene hrane, ekstrakcija, krastavaca, začina, čokolade, kakaa, kolača. Hrana treba sadržavati dovoljno vitamina. Osim toga, vitamini se dodatno dodjeljuju djetetu. Posebno je važan ulazak u tijelo pacijenta vitamina A i skupine B (vitamin B); ako dijete ima hemoragične osipe, indiciran je dodatni dodatak vitamina K, a pacijentima se mogu propisati vitaminski kompleksi kao što su Aerovit, Vitrum, Vital Yux itd.
Kako liječiti hepatitis kod djece - samo liječnik utvrdi, nijedna inicijativa ovdje nije dopušteno.
Nakon što je dijete koje je imalo Botkinovu bolest otpušteno iz bolnice, pod nadzorom je u mjestu prebivališta najmanje šest mjeseci. Profilaktička cijepljenja za to vrijeme ne mogu se provesti; također u tom razdoblju ne bi trebao biti antihelminthic tretman. Ako se rezidualni učinci bolesti promatraju dulje vrijeme, djetetu se preporučuje liječenje u lječilištu.
Kako liječiti infektivni hepatitis kod djece kod kuće
Preporuke za brigu o djetetu s hepatitisom:
- Treba paziti da se dijete pridržava odmora koji je propisao liječnik, tako da ne jede hranu koja zahtijeva ograničenje u ishrani ili potpuno isključivanje iz prehrane;
- da bi se dijete brže oslobodilo od toksina, potrebno ga je piti češće i bez ograničenja; Vitaminski čajevi mogu se preporučiti - primjerice, napravljeni od plodova planinskog pepela i šipka od cimeta; Za piće ovih čajeva potrebno je 1 čaša dnevno; ogrozd, crni ribiz i druge bobice treba dati u obliku morsa;
- pobrinite se da dječja stolica redovito odlazi - jednom dnevno; ako se stolica nepravilno ispušta, toksične tvari se nakupljaju u crijevima bolesnog djeteta, što dovodi do pogoršanja težine bolesti; Mama, vidjevši da je dječja stolica odgođena, treba o tome obavijestiti medicinsku sestru, i da će (kao što je propisao liječnik) dijete pročistiti klistir;
- ako dijete pati od teškog epidemijskog hepatitisa, ne bi ga trebalo ostaviti na minutu (budući da se jetrena koma može početi razvijati u bilo kojem trenutku);
- u razdoblju oporavka, kako bi se stimuliralo odvajanje žuči i drugih probavnih sokova, često dijete pije svježe sokove od povrća - mrkvu, kupus, ciklu, krumpir itd.; sok treba razrijediti s prokuhanom vodom u omjeru 1: 4; popijte jednu trećinu čaše dnevno; postupno povećavati dozu.
Nakon što je dijete otpušteno iz bolnice, trebao bi organizirati štedljivu prehranu i zaštititi ga od znatnog fizičkog napora.
Liječenje hepatitisa narodnim lijekovima: najučinkovitije bilje
Kao dodatno liječenje virusnog hepatitisa kod djece uz znanje i pristanak liječnika možete koristiti sljedeće narodne lijekove:
- uzeti infuziju bilja od paprene metvice; priprema infuzije: pola čajne žličice sušenih, dobro smrvljenih sirovina ulijte 200 ml kipuće vode, pokrijte i ulijte najmanje 15 minuta, procijedite kroz malo cjedilo ili 1 sloj gaze; popijte ovu infuziju toplu odmah nakon pripreme (dok nestaje eterično ulje koje ima visoku hlapljivost);
- uzmite topli izrez cvjetova smilja, pjeskovit; kuhanje juha: pola žličice sušene, dobro sjeckani sirovina, uliti čašu vode, uliti 7-8 sati, a zatim kuhati ne više od 5 minuta, uliti dok ne ohladi, procijediti gotov proizvod kroz 1-2 slojeva gaze, stisnuti t preostale sirovine; djeca 6-12 godina uzimaju četvrtinu šalice ove juhe 2 puta dnevno - ujutro i navečer - prije jela; starije dijete može piti jednu trećinu šalice hrane dva puta dnevno - ujutro i navečer - prije jela;
- uzeti infuziju (macerat) cimetovog bobica; pivo infuzija: 1 žlica suhe, dobro nasjeckanog voća ulijte čašu ohlađene prokuhane vode i ostavite u zatvorenoj posudi 8-10 sati, procijedite kroz 1-2 sloja gaze, istisnite preostale sirovine; piti to znači u malim gutljajima pola šalice 2-3 puta dnevno u obliku topline.
- Kod liječenja hepatitisa narodnim lijekovima trava može imati dobar terapeutski učinak. Pijte ga prije jela. Priprema infuzije: 1 čajna žličica suhog, dobro nasjeckanog bilja uliti čašu kipuće vode i uliti 15 minuta, procijediti kroz 1-2 sloja gaze, istisnuti ostatak sirovina; djeca 3-5 godina uzimaju 1 žličicu infuzije 3 puta dnevno; dijete od 6-12 godina da uzima 1-3 žlice sredstava 4-5 puta dnevno; tinejdžer stariji od 12 godina može piti četvrtinu šalice infuzije 3 puta dnevno;
- uzeti toplu infuziju korijena žutika; priprema infuzije: osušene sirovine obrišite prahom, pola litre kipuće vode ulijte pola čajne žličice praha i ostavite oko sat vremena u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi, procijedite kroz 1-2 sloja gaze; dijete do 10 godina piti četvrtinu šalice infuzije 3-4 puta dnevno; djeca starija od 10 godina mogu piti pola šalice lijeka 3-4 puta dnevno;
- u slučaju kožnih hemoragijskih osipa uzeti toplu infuziju bilja stolisnika; Priprema infuzije: 1 žlica suhe, pažljivo sjeckane sirovine ulijte čašu kipuće vode i ostavite u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi oko 15 minuta, procijedite kroz 1-2 sloja gaze, istisnite preostale sirovine; djeca 7-10 godina uzimaju infuziju 1-2 žlice 3-4 puta dnevno nakon obroka; dijete od 11-14 godina da pije četvrtinu šalice ovog alata 3 puta dnevno nakon obroka; adolescenti stariji od 14 godina mogu piti pola čaše tople infuzije 3-4 puta dnevno nakon obroka;
- dijete u početnom stadiju bolesti preporučuje se uzeti topli infuzija pripremljena na temelju sljedeće zbirke ljekovitog bilja: žutika kore - 3 dijela, paprena metvica - 3 dijela, glog krvavog crvenog cvijeća - 2 dijela, rizomi s korijenjem valerijana - 2; priprema preparata: 1 žlica suhe mješavine, u prahu, ulijte 200 ml kipuće vode i ostavite ispod poklopca oko 45 minuta, procijedite kroz 2 sloja gaze, istisnite preostalu sirovinu; starije dijete bi trebalo uzeti pola šalice infuzije ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja.
- Jedan od najučinkovitijih narodnih lijekova za liječenje hepatitisa u djece je topla infuzija ljekovitog bilja: žutika voće - 1 dio, bradavičasti (ili obješeni) lišće breze - 1 dio, cvijeće i listovi Hypericum perforatum - 1 dio, stolisnik - 1 dio; priprema preparata: 1 žlica suhe, temeljito isjeckane smjese prelijte čašom kipuće vode i ostavite u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi 30-40 minuta, procijedite kroz 1-2 sloja gaze, istisnite preostale sirovine; djeca 6-12 godina, uzeti četvrtinu šalice lijeka 2 puta dnevno prije jela; starije dijete treba popiti čašu infuzije u 3 doze tijekom dana prije jela;
- uzeti toplu infuziju plodova planinskog pepela; priprema infuzije: suho voće slomiti s tučak u mort, 5-6 g sirovina zaliti 200 ml kipuće vode i uliti u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi najmanje 30 minuta, procijediti kroz 1-2 slojeva gaze, iscijediti sirovinu apsorbira vodu; djeca 6-12 godina, uzmite treću šalicu infuzije 2 puta dnevno; starije dijete može piti pola šalice ovog proizvoda 2 puta dnevno.
Mikrobiologija hepatitisa A. Epidemiologija bolesti
Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna infekcija enterovirusa s pretežno fekalno-oralnim mehanizmom infekcije ("bolest prljavih ruku"). Svi ljudi koji nemaju protutijela na virus hepatitisa A osjetljivi su na ovu bolest, gotovo svi oni koji se oporave, nakon bolesti razviju postojanu imunost na ponovljene infekcije.
U rijetkim slučajevima zabilježeni su fulminantni oblici bolesti, često smrtonosni. Botkinova bolest je ozbiljna u dojenčadi i starijih osoba. Godišnje se u svijetu registrira oko 1,4 milijuna slučajeva bolesti. Najčešće je bolest zabilježena u djece od 4 do 15 godina. Uzrok infekcije je virus hepatitisa A koji se smatra jednim od najotpornijih među svim virusima na učinke okolišnih čimbenika.
Glavni izvor infekcije je pacijent u akutnoj fazi bolesti. Opasnost predstavljaju bolesnici s obrisanim i anikternim oblicima hepatitisa. Virusi ulaze u ljudsko tijelo kontaminiranom vodom i hranom, tu su i kućni kontakt i seksualni mehanizmi infekcije.
Doprinijeti širenju hepatitisa A Nehigijenska i neadekvatna osobna higijena. Bolest je široko rasprostranjena u Aziji, Južnoj Americi, Mediteranu i Africi. Sigurna opskrba vodom, sigurnost hrane, osobna higijena i cijepljenje glavne su preventivne mjere za hepatitis A.
Sl. 1. Virusi hepatitisa A.
Virus hepatitisa A
Virus hepatitisa A (HAV, HAV - virus hepatitisa A) je hepatotropan. Može se umnožavati samo u stanicama jetre. Ima slab učinak oštećenja. On čini i do 50% svih virusnih hepatitisa.
taksonomija
Uzročnik hepatitisa A pripada obitelji Picornaviridae (pikornavirus), rodu Hepatovirus. Morfologija blizu enterovirusa. HAV je tip RNA tipa 72, jednostavno organiziran, ima jedan virus-specifičan antigen.
Povijest otkrića
S. Botkin je sugerirao da je "žutica" (hepatitis A) zarazna u prirodi 1888. godine. Virusnu prirodu bolesti najprije su 1937. godine dokazali američki znanstvenici D. Findlay i F. Mac Collum. Sam virus bio je nedavno izoliran - 1979. godine S. Feistone iz fecesa pacijenata primjenom metode imunološkog elektronskog mikroskopa.
Struktura virusa hepatitisa A
HAV je samo organizirani virus.
- Zreli virioni imaju sferični oblik s kubičnim tipom simetrije (ixohedron), veličine 25-27 nm.
- Genom je predstavljen jednolančanom, ne-segmentiranom + RNA molekulom smještenom u središtu viriona. Ima VPg protein.
- Površina kapsida nema izbočine, sastoji se od 32 kapsomere. Supercapsid je odsutan.
- U sastavu virusa su strukturni proteini u količini od 4: VP1, VP2, VP3, VP4.
Sl. Dijagram strukture HAV (virus hepatitisa A).
reprodukcija
Reprodukcija virusa hepatitisa A javlja se u citoplazmi stanica jetre. Izravni štetni učinci pojačani su imunološkim mehanizmima. Genomska + RNA na ribozomima jetrenih stanica je vezana i prevedena u prekursorski polipeptid, koji je zatim izrezan u proteaze (enzime) u odvojene fragmente P1-P3, koji su prekursori strukturnih proteina VP1-VP4. Nestrukturni RNA proteini nastaju iz P3 fragmenta: ovisne RNA polimeraze i proteaze. Pod utjecajem RNA polimeraze, pramen + RNA prolazi transkripciju (prepisivanje) u komplementarnu β-RNA, koja će poslužiti kao predložak za sintezu + RNA - točna kopija virusnog genoma. Zatim slijedi sastavljanje virusnih čestica i oslobađanje viriona iz stanice.
HAV antigeni
Virus hepatitisa A ima jedan antigen (ON-antigen) kojim se identificira. Virus-specifičan antigen ima, kao i svi antigeni, proteinsku prirodu.
uzgoj
HAV virusi nisu kultivirani na normalnim hranjivim medijima, jer se reproduciraju u citoplazmi stanica jetre. U staničnim kulturama teško se reproduciraju. To su uglavnom transplantirane stanične linije bubrega majmuna (zelenih majmuna) i ljudi. U eksperimentu se infekcija reproducira samo na majmunima, babunima, marmozetama, čimpanzama i hamadryadima. HAV nema izražen citopatski učinak.
stabilnost
Virusi hepatitisa A imaju povećanu otpornost na čimbenike okoline:
- izlaganje deterdžentima i otapalima;
- niske temperature;
- stabilan u sredinama s niskim pH (kiselo okruženje);
- dugo se čuva u vodi iz slavine, otpadnim vodama, na prehrambenim proizvodima i objektima okoliša;
- u staničnim kulturama, virusi ostaju infektivni 4 do 12 sati na temperaturi od +60 ° C.
- HAV je osjetljiv na klor, formalin i UV;
- unutar 5 minuta umrijeti tijekom ključanja;
- kada se autoklaviraju (120 ° C) umiru u roku od 20 minuta, kada se izlože suhoj toplini na 180 ° C, ugibaju u roku od jednog sata.
Sl. 3. Na fotografiji su uzročnici hepatitisa A HAV.
Patogeneza hepatitisa A
Hepatitis A odvija se u fazama:
- Virusi hepatitisa A ulaze u ljudsko tijelo uglavnom s hranom ili vodom. Razmnožavaju se u epitelnim stanicama crijeva i limfoidnog tkiva.
- Zatim, patogeni ulaze u krvotok, uzrokujući kratkoročnu viremiju. Njihova maksimalna količina u krvi se bilježi na kraju razdoblja inkubacije i početnog razdoblja bolesti.
- Iz krvi HAV prodire u stanice jetre, gdje se brzo razmnožava, uzrokujući akutni difuzni hepatitis. Citopatogeni učinak je slabo izražen. Nije isključena mogućnost oštećenja stanica jetre prirodnim stanicama ubojicama - NK stanicama. Bolesnici razvijaju žuticu i povećavaju razinu transaminaza. Prije pojave žutice, virusi se u velikim količinama izlučuju žučom u duodenum, a zatim izlučuju. Kada se pojavi žutica, smanjuje se intenzitet oslobađanja HAV-a (paradoks epidemije).
- U većini slučajeva, pod utjecajem imunološkog sustava (antitijela), replikacija virusa se zaustavlja i dolazi do oporavka. Izuzetno rijetko bilježe se teški (fulminantni) oblici i smrtonosni učinci.
- Imunitet nakon doživljavanja rezistentnog na bolesti povezan je s IgG. IgM se pojavljuje u krvnom serumu na početku bolesti i nestaje nakon 3 do 4 mjeseca. Paralelno s razvojem humoralne, razvija se lokalna imunost u crijevu (sintetiziraju se sekretorni imunoglobulini SIgA).
Sl. 4. Hepatitis A (Botkinova bolest) naziva se "bolest prljavih ruku".
Kako se prenosi hepatitis A Epidemiologija bolesti
Botkinova bolest je klasična antroponoza. Čovjek je jedini rezervoar (izvor) infekcije. HAV se intenzivno izlučuje u izmet u vanjsko okruženje na kraju razdoblja inkubacije i prije razvoja žutice. Zarazni su pacijenti s anikternim i izbrisanim oblicima bolesti, što je osobito uobičajeno među djecom. S pojavom žutice smanjuje se infektivnost pacijenata.
Doprinosi širenju bolesti visoke HAV otpornosti u okolišu. U Rusiji se najveća incidencija hepatitisa A javlja u mjesecu listopadu i siječnju.
Sl. 5. Na fotografiji, virusi hepatitisa A (pogled u elektronskom mikroskopu).
Mehanizam infekcije i prijenosni čimbenici
Mehanizam infekcije hepatitisom A je fekalno-oralni. Prehrambeni proizvodi, uključujući one koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi prije prodaje (smrznuto voće i povrće, plodovi mora, itd.), Fekalno onečišćena voda, prljave ruke i oplodni kućanski predmeti, uključujući dječje igračke, glavni su čimbenici prijenosa. Virusi se mogu prenositi putem ubrizgavanja droge i spolnog odnosa.
Sl. 6. U ekonomski i socijalno nerazvijenim zemljama s niskom razinom sanitarne higijene zaraza virusima javlja se već u ranom djetinjstvu.
Prevalencija bolesti
Slučajevi hepatitisa A i epidemije bolesti zabilježeni su u svim zemljama svijeta. U europskim zemljama 80% populacije mlađe od 40 godina ima serumska antitijela protiv HAV. U ekonomski i socijalno nerazvijenim zemljama s niskom razinom sanitarne higijene, infekcija virusima javlja se već u ranom djetinjstvu. U nekim zemljama do 100% populacije ima zaštitna antitijela u krvi. Široko rasprostranjen HAV bilježi se u zemljama Afrike, Latinske Amerike i jugoistočne Azije. Širenje bolesti potiče se masovnim migracijama, turizmom, nestašicama vode, lošim sustavnim vodovodom i kanalizacijom, niskom razinom higijene stanovništva.
U Ruskoj Federaciji visoka razina organiziranosti djece (jaslice i vrtići, internati, sportski kampovi) i migracijski procesi doprinose širenju infekcije.
Sl. 7. Geografska distribucija hepatitisa A.