Kamenje u žučnom mjehuru: fotografije i vrste kamenja

Žučni kamenci, čija fotografija uzrokuje panične pacijente gastroenterolozima, često ispuštaju sluznice kanala tijekom pražnjenja. To uzrokuje razvoj upalnog procesa koji se širi na zdrave organe. Stoga, kod dijagnosticiranja žučnih kamenaca, liječnici odmah počinju liječiti konzervativnim i kirurškim tehnikama. Pri odabiru metode uklanjanja kamenca iz žučnog mjehura nužno je uzeti u obzir kemijski sastav koji određuje oblik i fizička svojstva kamena.

Kako se formiraju kamenje

Glavni razlozi za nastanak kamenaca u žučnom mjehuru su niska tjelesna aktivnost i neuravnotežena prehrana. I kamenje se formira u osoba s patologijama endokrinog sustava ili gastrointestinalnog trakta. Posebna opasnost od žučnih kamenaca su zamućeni simptomi u početnoj fazi bolesti. Pacijenti se obraćaju gastroenterolozima s pritužbama na bolne grčeve i dispeptičke poremećaje, kada se kamenac značajno povećao.

Najčešće, osoba formira kolesterol ili bilirubin kamenje. Na početku patološkog procesa formiraju se amorfne suspenzije ili mali kristali. Pod utjecajem negativnih čimbenika počinju grubjeti, privlačeći čestice različitog kemijskog sastava. Veličina nekih kamenja ostaje mala, a ponekad se stvaraju kamenje koje ispunjava cijelu šupljinu žučnog mjehura. U potonjem slučaju, ultrazvučno drobljenje se obično provodi daljnjim uklanjanjem malih fragmenata. Za gallstones takvi oblici su karakteristični:

Takva raznolikost vrsta ovisi o kemijskom sastavu i koncentraciji bazičnog spoja. U normalnim zdravstvenim uvjetima, jetra proizvodi žuč, koja ulazi u žuč. Ali sa smanjenjem funkcionalne aktivnosti jednog od sustava vitalne aktivnosti, protok žuči je poremećen. Počinje stagnirati u mjehuriću, zgusnuti se. Sve to dovodi do razvoja procesa kristalizacije malih čestica i njihovog daljnjeg proširenja.

Upozorenje: “Pod povoljnim uvjetima, formiranje kamenja u žučnom mjehuru je reverzibilno. Prilikom promjene načina života, slijedeći medicinske preporuke, kamenje počinje postupno smanjivati ​​veličinu, a rad jetre i gastrointestinalnog trakta se obnavlja.

Vrlo često se formiraju konkrementi kada patološko sužavanje žučnih putova ili povećanje pritiska u njima. Žuči prestaju potpuno izdvajati iz mjehura, zgusnu se, uzrokujući upalu. Kamenje formirano u ovom slučaju ima heterogenu strukturu, različitih oblika i veličina.

Glavne vrste kamenja

Za liječenje bolesti žučnih kamenaca vrlo je važan dijagnostički pokazatelj kemijski sastav i veličina kamenca. Činjenica je da neke kamenje karakterizira meka, podatna struktura. Kada se rastvore i uklone iz šupljine mjehurića, problemi obično ne nastaju. No, pri gnječenju velikih i nepotrebno velikih kamenica nastaju oštri fragmenti koji mogu ozbiljno oštetiti i čak narušiti integritet žučnih kanala.

Kamenje kolesterola

To je najčešći tip žučnih kamenaca. Kamenje se može sastojati isključivo od kolesterola ili sadrži manje količine drugih organskih i anorganskih sastojaka. Ova vrsta žućkastog kamena ima mekanu strukturu i prilično velike veličine. Lako su podložni otapanju i usitnjavanju, a kada se izluče iz tijela praktički ne uzrokuju traumatske ozljede.

Upozorenje: "Kolesterolsko kamenje počinje postupno oblikovati s dugotrajnom primjenom oralnih hormonskih kontraceptiva, dijabetesa i kroničnih patologija jetre."

Bilirubinsko kamenje

Ovaj tip kamenca nastaje iz pigmenta žučnog bilirubina i drugih netopljivih produkata razgradnje hemoglobina. Razina bilirubina značajno je povećana ako je pacijentu dijagnosticirana zarazna i autoimuna bolest, kronična intoksikacija ili hemolitička anemija. Povećanje kristala olakšano je unosom određenih farmakoloških pripravaka, o čemu liječnici obavještavaju pacijenta i poduzimaju preventivne mjere. Bilirubinsko kamenje se ne razlikuje u velikoj veličini, nego se rijetko javlja u jednom uzorku.

Vapnenačka stijena

To je izuzetno rijetka vrsta kamenja. Za razliku od bilirubina i kolesterola, upalni proces u žučnom mjehuru ima važnu ulogu u stvaranju vapnenca. Mineralni spojevi kalcija postupno se talože oko epitelnih stanica, slojeviti na male kristale kolesterola. Obično kalcitno kamenje ima konzistenciju gline i oslikano je u različitim nijansama smeđe boje.

Karakteristične razlike kamenja

Jednokomponentni kalcij su iznimno rijetki. U velikoj većini slučajeva, gastroenterolozi u bolesnika nalaze kamenje s mješovitim sastavom u kojem prevladava kolesterol. Bilirubinsko kamenje uvijek sadrži nečistoće vapna, stoga se nazivaju pigmentno-vapnene formacije. Što je kamenje u strukturi žučnog mjehura:

Često se kod pacijenta tijekom dijagnoze otkrivaju kamenje s različitim strukturama i heterogenim kemijskim sastavom. Također, pacijent može varirati njihove veličine. Liječnici klasificiraju kamenje na sljedeći način:

Stanice jetre sintetiziraju kolesterol, koji se ne može otopiti u biološkim tekućinama ljudskog tijela. Isporučuje se u mokraćni mjehur u obliku micela koje se sastoje od spojeva žučnih kiselina. Pod utjecajem negativnih faktora smanjuje se stabilnost takvih konglomerata. Žuči su zasićeni kolesterolom, količina fosfolipida i kiselina u njoj se smanjuje.

Primarni bilirubinski kamenčići nastaju kada je metabolizam pigmenta poremećen u bolesnika s hemolitičkom anemijom. A ako se u žučnom mjehuru pojavi teški upalni proces, tada se formiraju sekundarni kamenčići. Infekcija uzrokuje kalcifikaciju bilirubina i kolesterola. Izvor kalcijevih soli je tajna sluznice žlijezda koja se nalazi na ulaznom dijelu mjehura.

Preporuka: “Periodični liječnički pregledi pomoći će izbjeći neželjene operacije. Prilikom otkrivanja malih žučnih kamenaca, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova od kojih aktivni sastojci postupno rastapaju kamenje. ”

Vrste žučnih kamenaca

Sve se više svjetska populacija suočava s problemom kolelitijaze (ICD). Ako je ranije takva patologija bila uglavnom svojstvena starijim osobama, sada postoji zamjetna pomlađivanje.

GCB se može pojaviti čak i kod djece. Prije početka liječenja specijalist propisuje dijagnostičke mjere.

Oni će pomoći u određivanju vrsta žučnih kamenaca, njihovoj strukturi, obliku i drugim značajkama. Takvo znanje pomoći će učinkovitijem suočavanju s bolešću.

Što su žučni kamenci i iz kojih razloga?

Morate razumjeti da su dovoljni čimbenici koji utječu na formiranje kamenja. Glavna tvar koja se nalazi u žučnom mjehuru je žuč, koju stvaraju hepatociti jetre.

Mjehur je spremište žuči. Prolazi iz jetre kroz unutarnje kanale u žučnu cjevčicu, a zatim odlazi kroz vanjske kanale u duodenum 12 kada hrana ulazi u nju.

Žuči igra značajnu ulogu u probavnom procesu. Njegove glavne funkcije su:

1. Lipidna emulzifikacija.
2. Poboljšana sekrecija enzima u gušterači.
3. Neutralizacija kiselog okoliša.

Glavni razlog za nastanak kamena je diskinezija. To je uobičajena patologija žučnog mjehura.

Tijekom razvoja takve bolesti metabolizam je poremećen, kao i pokretljivost kanala žučnog mjehura.

Sastav kamenja uključuje 2 zajedničke komponente:

1. Kolesterol. Ona ulazi u tijelo s hranom. Njezina nužnost sastoji se u sintezi vitamina D i pomoći digestiji lipida. Kolesterol je također uočen u staničnoj membrani i žučnim kiselinama. Budući da je unutar žuči, kolesterol se kombinira s kiselinama i fosfolipidima. Takvi spojevi nazivaju se miceli.
2. Bilirubin. Takva je komponenta posljedica raspada hemoglobina. Tijelo kruži krvlju. Ulazak u jetru tvori konjugate. Ne otapa se u vodi, ali samo u obliku konjugata.

Ako je prisutna diskinezija, poremećena je pokretljivost. To jest, kada hrana normalno ulazi u crijevo, pod utjecajem određenog živčanog impulsa, žučnjak se stisne i izbacuje potrebnu količinu žuči. Diskinezija doprinosi kršenju ovog procesa.

Kao rezultat toga, počinje stagnacija i nastaju upalni procesi. Što brži kolesterol i bilirubin napuste žuč, to bolje.

Njihovi spojevi nisu stabilni. I stoga, s dugim boravkom u žuči, počinju se raspadati.

Kristali i pahuljice ovih komponenti privlače druge različite spojeve, soli. To je početna faza stvaranja kamena.

Druga važna točka je kršenje razmjene bilirubina i kolesterola.

U ovom slučaju, oni ne tvore čak ni spoj, ali u čistom obliku padaju unutar mjehurića. Njihova duga prisutnost u žuči i stagnirajući fenomen dovodi do stvaranja kamenja.

Dakle, uobičajeni uzroci nastanka kamenja u žučnom mjehuru su:

• Nasljeđe.
• Upalni procesi.
• Višak tjelesne težine.
• Hemicolectomy.
• Diskinezije.
• Kirurška intervencija.
• Nepravilna prehrana.
• Trudnoća.
• Sindrom je oslabio apsorpciju.
• Cholesterosis.
• Parenhim u jetri.
• Post, drastičan gubitak težine.
• Nadutost.
• Prijem lijekova.
• Kolecistitis.
• Hipodinamija i nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Bolesti endokrinog sustava.
• Dobne promjene.
• Kongenitalne anomalije žučnog mjehura.
• Priraslica.

Vrste vrsta

Stručnjaci napominju da vrlo često postoje mješovite vrste žučnih kamenaca. Najčešće su to kamenje s mješovitim sastojcima, ali s prevladavajućom količinom kolesterola u sastavu.

Bilirubinsko kamenje uvijek ima u svom sastavu vapno. Potom su označeni kao pigmentirani vapno.

Ovisno o strukturi, postoje vrste kamenja:

Kod dijagnosticiranja često se otkriva da kamenje ima različitu strukturu, sastav i veličinu. To znatno komplicira rad stručnjaka.

Uostalom, ako se netko može rastopiti s drogama, bolje je uopće ne dirati druge dok ne počnu uzrokovati disfunkciju organa i druge patologije.

Također, liječnici dijele račun na 2 tipa. Ovo je:

klasifikacija

Za početak liječenja, morate odrediti vrstu kamenja. Važno je znati njihov kemijski sastav i veličinu. Neki od njih su mekani i lako se otapaju pod utjecajem posebnih lijekova.

Drugi su vrlo teški i veliki. Takvo kamenje uzrokuje mnogo više problema. Oni se ne mogu raspuštati i često stručnjaci propisuju lomljenje pomoću posebnih uređaja ili kirurške intervencije.

Ali čak iu ovom slučaju postoji veliki rizik od oštećenja zidova žučnog mjehura i njegovih kanala, jer nakon drobljenja mogu postati akutni.

Concrements su podijeljeni u nekoliko vrsta:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigment-vapno).
• Lime.
• Mješoviti.

Frakcije kolesterola

Postoje mnogo češće od drugih. Osnova je kolesterol. Osim toga, uključeni su i drugi organski i anorganski spojevi.

Kolesterola ima žutu boju. Struktura ovih kamenja, za razliku od drugih, mnogo je mekša. Veličine variraju od malih do velikih. Mnogo ovisi o stadiju bolesti.

U početnoj fazi mogućeg liječenja. Manje od ostalih uzrokuje oštećenje zidova kanala na izlazu iz dvanaesnika.

Najčešći uzroci kolesterola uključuju:

1. Šećerna bolest.
2. Dugotrajna uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva.
3. Kronična bolest jetre.
4. Pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, nakon čega se povećava količina kolesterola.

Bilirubinska frakcija

Nastaju kao rezultat raspada hemoglobina. Temelj takvog kamenja je pigment bilirubina. Česti razlozi uključuju:

• Zarazne bolesti.
• Kronična intoksikacija.
• Autoimune promjene.
• Hemolitička anemija.
• Prihvaćanje nekih lijekova.

Budući da su neki lijekovi sposobni izazvati stvaranje bilirubin kamenca, specijalist bi trebao o tome obavijestiti pacijenta i prije početka liječenja i propisati preventivne lijekove.

Često su kamenje bilirubina mali, ali za razliku od kolesterola, vrlo su teški i ne mogu se podijeliti s lijekovima. Također se rijetko nalazi u jednom primjerku.

Lime frakcije

U usporedbi s prethodnim vrstama, karbonatne su rijetke. Upala u žučnom mjehuru utječe na njihov izgled.

Vapnenačka stijena se sastoji od kalcijevih soli. Kada se progutaju, talože se na zidovima. Njihovo postupno preklapanje tvori male kristale kolesterola.

Prema vanjskim podacima, nalikuju na glinene kockice. Prema tome, raspon boja je različitih nijansi smeđe.

Znakovi

Žučni kamenac karakterizira asimptomatski tijek tijekom dugog vremena. Početni stadij uopće se ne manifestira, a prvi znakovi počinju već u duljem razdoblju.

Kao rezultat, već komplicira liječenje. Vrlo je vjerojatno da liječnici neće imati izbora nego preporučiti holecistektomiju.

Mnogo više ovisit će o vrsti kamenja, o njihovoj količini i mjestu lokalizacije.

Uobičajeni znakovi koji se javljaju tijekom razvoja tvrtke JCB:

1. Intestinalni poremećaji.
2. Brz umor, slabost u tijelu.
3. Povraćanje žuči.
4. Fekalne mase postaju bezbojne.
5. Subfebrilna temperatura.
6. Mijenjanje boje jezika. Pojavljuje se bijela ili smeđa patina.
7. Pojavljuje se žutost kože.
8. Nedostatak apetita.
9. Gorčina u ustima.
10. Bol u desnoj strani hipohondrija.
11. Netolerancija prema nekim proizvodima.
12. Neutrofilna leukocitoza, eozinofilija je otkrivena.

Kada se kamenje pomiče duž žučnih putova, osoba ima kolike, koje traju neko vrijeme i zaustavlja se. Takvi napadi mogu trajati i do nekoliko sati.

Svi ovi simptomi trebaju upozoriti osobu i potaknuti ga da kontaktira specijalistu.

Da bi se spriječio razvoj JCB-a, preporučuje se povremeno podvrgavanje ultrazvuku abdomena. Ovo istraživanje daje 100% rezultat za identifikaciju kamenja.

U budućnosti ćete možda trebati detaljniju dijagnostiku kako biste odredili sastav kamenja, razloge njihovog izgleda i druge važne značajke.

Koje su vrste kamenja i kako se razlikuju?

Kamenje u žučnom mjehuru je određeni kalcij koji se javlja u tijelu zbog narušene razmjene bilirubina i kolesterola u tijelu. Ova bolest se obično naziva kolelitijaza. Vrste žučnih kamenaca su različite. Gallstones može se sastojati od kolesterola, bilirubin, pigmenti, vapno, i također imaju mješoviti sastav. Bolest žučnog kamenca je vrlo česta i zauzima jedno od prvih mjesta u stopi incidencije među pacijentima, te je u učestalosti gotovo na istoj razini kao i kardiovaskularne bolesti i dijabetes melitus.

Klasifikacija bolesti žučnih kamenaca

Unatoč maloj veličini tijela, kamenje se u njemu pojavljuje vrlo često, što služi mnogim uzrocima i čimbenicima, a kamenovi istovremeno mogu doseći velike veličine i brojeve, ispunjavajući cijeli žučni mjehur. Osim toga, tijek bolesti žučnih kamenaca i njezinih manifestacija u cijelosti ovisi o tipovima kamenja u organu. Također, vrsta kamenja u žučnom mjehuru će odrediti tijek liječenja, prehranu i lijekove koji će biti propisani pacijentu.

Kao što je gore spomenuto, kamenje je različito i ima različit sastav.

Do danas su ove vrste kamenja identificirane i proučene:

• pigment (bilirubin);
• kolesterol;
• kamenje iz kalcijevih soli;
• vapna;
• mješoviti (ugraditi 2 i više navedenih komponenti).

Osim sastava, kamenje se također razlikuje po svojoj strukturi. Razmotrite moguće vrste kamenih konstrukcija:

Također, kamenje se značajno razlikuje po veličini, tako da je nemoguće točno potvrditi njihovu veličinu prije provođenja istraživanja uporabom tehničke opreme. Concretions može početi od pijeska, i često sam pijesak nestaje, kao što je plitko, i može ući u crijeva kroz kanale. No, ne manje često iz naizgled bezopasnog pijeska nastaju kamenje koje može doseći ogromne veličine, potpuno pokrivajući cijeli unutarnji prostor organa. Veliki žučni kamenci mogu težiti do 80-100 g.

Osim toga, žučni kamen, koji se razvija, može poprimiti drugačiji oblik. Oblik može biti kuglast, ovalan, višestran, u obliku bačve, u obliku šipke itd.

Vrste kalcija u žučnom mjehuru

Da biste razumjeli uzroke nastanka svake vrste žučnih kamenaca i razumjeli kako se s njima nositi, razmotrite svaki od tipova detaljnije.

• Kamenje kolesterola. Ovaj tip računice je najčešći. U ovom slučaju, kamenje je potpuno sastav kolesterola, ili su kamenje uglavnom kolesterol. Kolesterol kamenčići su često velike, bijele ili žute boje, meke u teksturi, i prilično krhke. U istraživanju kamenja, govoriti o kolesterola kamenje može biti u slučaju da je sastav kolesterola je pronađena u iznosu od 80% i više. Ako govorimo o mješovitim kamencima kolesterola, kolesterol u njima je otkriven iznad 50%. Kolesterol se lako kristalizira, što se događa kada koncentracija žučne kiseline i fosfolipida u žučnoj tekućini opadne. Pacijentove bolesti kao što su šećerna bolest, endokrine bolesti kronične prirode i bolesti jetre mogu dovesti do stvaranja kamenja ovog tipa. Osim toga, ako osoba uzima hormonske kontraceptive, ne jede zdravu hranu i vodi pasivan način života, rizik od kolesterola se značajno povećava.

• Vapnenačka stijena. Vapnenac je mnogo rjeđi od kolesterola ili pigmenta. Nastajanje karbonatnih kamenca nastaje zbog činjenice da se kalcijeve soli talože oko epitelnih stanica i malih kristala kolesterola ili mikroorganizama. Tako, kada se na stjenkama žučnog mjehura pojavi upalni proces, formiraju se kamenčići.

• Miješano kamenje. Concrements u žučni mjehur može biti odjednom nekoliko kompozicija. U isto vrijeme, kalcinati se nanose na kamenje kolesterola i bilirubina, zbog čega mješovita struktura tvori slojevitu strukturu. Razlog nastanka mješovitih kamenaca u žučnom mjehuru je često upalni proces na zidovima organa. Miješano kamenje je uvijek u količini od nekoliko komada, a takvo kamenje nikada ne postoji u jednoj količini.

• Kamenje za pigmente. Oni se također nazivaju bilirubin kamenje. Ova vrsta kamenja tvori bilijubinski pigment i druge hemoglobinske razgradnje koje nisu topljive vodom. Povećana razina bilirubina javlja se kada bolesnik ima zarazne i autoimune bolesti, kao i kroničnu intoksikaciju u tijelu i hemolitičku anemiju. Također, uobičajeni razlog za formiranje bilirubinskog kamenja je unos određenih lijekova. Pigmentni kamenčići, u pravilu, ne dosežu goleme veličine, u prosjeku su do 10 mm u promjeru, ali obično čine nekoliko u broju. Međutim, pigmentno kamenje ima svoju zasebnu klasifikaciju i dolazi u crnoj i smeđoj boji.

Crna kamena pigmenta

Crni bilirubinski kamenčići imaju sastav crnog polimera i ne sadrže kolesterol, a njihova kristalna struktura nije jasna. Kalcijev bilirubinat i njegovi polimerni spojevi također su dio takvog kamenja. Često se crni pigmentni kamenčići nalaze u bolesnika koji pate od ciroze jetre i ako imaju kronično hemolitičko stanje. Crni pigmenti ili bilirubin su opasni po tome što se mogu premjestiti iz žučnog mjehura u šupljinu žučnih kanala, čime ih se zatvaraju.

Smeđe kamenje od pigmenta

Glavni sastav smeđih pigmentnih kamena sastoji se od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina, kao i kolesterola i proteina u različitim količinama. U pravilu se kamen od smeđeg pigmenta formira kada pacijent ima zarazne bolesti žučnog mjehura (s kolecistitisom i kolangitisom). Dakle, kada se kamenčiće žučne kese pregledaju mikroskopom, otkrivaju bakterijske cistoskelete. Takvi se kamenčići mogu pojaviti kako u organu žučnog mjehura tako iu šupljini njegovih kanala. Osim toga, to je smeđe pigment kamenje formiraju češće u kanalima od kamenja, koji imaju drugačiji sastav.

Simptomi kamenca u žučnom mjehuru

Simptomi prisutnosti kamenčića u žučnom mjehuru možda se neće manifestirati dugo vremena, ali najčešći znakovi bolesti su:

• bol na desnom rubu (različit intenzitet);
• žučne i žučne kolike;
• upalni proces (povišena tjelesna temperatura);
• paroksizmalna bol;
• žutica;
• kršenje stolice;
• povreda probavnog trakta

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Glavni tretman je operacija

Ako postoje gore opisani sumnjivi simptomi, potrebno je kontaktirati gastroenterologa, koji će obaviti dijagnozu, a nakon rezultata - propisati odgovarajući tretman. Kod svake vrste kamena tijek tretmana je približno isti, sve ovisi o sastavu kamena, njegovoj veličini i strukturi. Međutim, u svakom slučaju lijekovi se mogu propisati pojedinačno.

Ako se otkriju kamenčići, ali u bolesnika nisu zabilježene komplikacije, liječnik odlučuje pričekati i promatrati promjene u kliničkoj slici. S razvojem calculous kolecistitisa ili kolecistitisa u kroničnom obliku, žučnjak mora biti uklonjen, jer holecistitis izaziva stvaranje novih kamenova i konzervativno liječenje u ovom slučaju neće dati rezultate.

U nekim slučajevima pacijentu je propisan tijek postupaka za otapanje kamenaca u kojima se koristi ursodeoksiholna i cenodesoksiholna kiselina (ursosan, henofalk), ali ova metoda može biti učinkovita samo ako su kamenje u organu male. No, kao što praksa pokazuje, u većini slučajeva formiranje novih kamenja.

Također, postoji metoda rješavanja bolesti žučnih kamenaca korištenjem litotripsije šok-vala, ali ova se metoda koristi samo ako je kamenac u tijelu jedan, a nema upalnih procesa u žučnom sustavu pacijenta.

Međutim, najučinkovitija metoda bavljenja kamenjem je holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. Do danas postoji mnogo manje traumatskog analoga otvorene abdominalne kirurgije - laparoskopske metode. No, nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijent se mora pridržavati prehrane broj 5, ne samo tijekom razdoblja liječenja, već i tijekom cijelog života.

122. Bolest žučnog kamenca. Vrste žučnih kamenaca, mehanizam njihovog stvaranja.

Žučni kamen To je stvaranje kamenja (kamenja) u žučnom mjehuru, žučnih putova, a kamenac u žučnom mjehuru dovodi do razvoja kolecistitisa.

Početni proces stvaranja žučnih kamenaca je formiranje žuči u gelu (bilijarni mulj). U 80-85% slučajeva bilijarni mulj nestaje, ali se najčešće vraća. Razlog pojave bilijarnog mulja jesu: trudnoća, hormonalni lijekovi, naglo smanjenje tjelesne težine, itd. No, u nekim situacijama, lijekovi su nužni, što je individualno riješeno u svakom slučaju. Žučni kamen se formira od glavnih elemenata žuči. Suhi ostatak žuči sastoji se prvenstveno od soli žučnih kiselina, koje osiguravaju stabilnost koloidnog stanja žuči, igraju regulacijsku ulogu u izlučivanju njenih drugih elemenata, posebno holesterol, i gotovo potpuno apsorbira u crijevu tijekom enterohepatičke cirkulacije.

Ima kolesterola, pigmenta, vapnenastih i mješovitih kamenja. Concrements koji se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Ogroman broj kamenja ima mješoviti sastav s dominacijom kolesterola. Kamenje s prevladavajućim pigmentima često sadrži značajnu mješavinu vapnenih soli, a nazivaju se pigmentno-krečnim. Struktura kamenja može biti kristalna, vlaknasta, slojevita ili amorfna. Često jedan pacijent u bilijarnom traktu sadrži kamenje različitog kemijskog sastava i strukture. Veličina kamenja uvelike varira. U određenoj mjeri konvencionalno razlikuju dvije vrste formiranja kamena u bilijarnom traktu:

Primarni kolesterol

Najviše se istražuje nastajanje primarnih kamenaca kolesterola, koji su u čistom obliku ili s malim primjesama žučnih pigmenata i kalcijevih soli najčešći, što čini više od 75-80% ukupnog kamenja. Kolesterol sintetiziran hepatocitima nije topiv u vodi i tjelesnim tekućinama, stoga ulazi u sastav žuči u obliku micela koje se sastoje od soli žučnih kiselina i djelomično lecitina, čije su molekule orijentirane tako da hidrofilna njihove grupe su okrenute prema van, što osigurava stabilnost koloidnog gela (otopine), i hidrofobni iznutra - do netopljivog hidrofobni molekula kolesterola Ako iz jednog ili drugog razloga, na primjer, kao rezultat kršenja sinteze žučnih kiselina dolazi do viška estrogen, povezane s trudnoćom ili upotrebom estrogenih kontraceptiva, žučne kiseline nisu u stanju osigurati stvaranje stabilnih micela, žuč postaje litogena, a kolesterol se taloži, što uzrokuje stvaranje i rast kamenja odgovarajućeg sastava. S normalnim sadržajem žučnih soli, nestabilnost micela i litogenost žuči mogu se odrediti i prekomjernom sintezom i izlučivanjem kolesterola u žuči, očito uočenom kod pretilosti: javlja se relativni nedostatak žučnih soli.

Uzrok primarnih pigmentnih kamenaca su poremećaji metabolizma pigmenta kod različitih oblika hemolitičke anemije. Često, pigmentni kamenčići formiraju drugi put kada postoji infekcija u bilijarnom traktu, uključujući i onu povezanu s kolelitiazom. Sekundarna kolesterola

Sekundarna kalcifikacija pretežno pigmenta i u manjoj mjeri kolesterola kamenac obično se javlja u inficiranim bilijarnim traktima, a izvor kalcijevih soli je uglavnom tajna mukoznih žlijezda izlaznog dijela žučnog mjehura i upalnih eksudacija.

Žučni kamenci: vrste i njihov sastav

Uobičajeno je razlikovati kamenje od kolesterola, smeđe i crne pigmentne žučne kamence.

Kod ICD-10

Gdje boli?

Kolesterol u žuči

Kolesterolni kamenac - najčešći tip žučnih kamenaca - sastoji se ili od samo kolesterola ili je glavni sastojak kamenja. Žučni kamenci, koji se sastoje samo od kolesterola, obično su velike veličine, bijeli ili žućkastih nijansi, mekani, prilično se lako raspadaju i u šalici imaju slojevitu strukturu. Mikroskopski čisti kolesterolni kamenci su predstavljeni različitim kristalima tankog dugog kolesterola monohidrata, koji su međusobno povezani mucinskim glikoproteinima s tamnim vlaknima sastavljenim od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina.

Miješani kolesterol kolesterola sadrži više od 50% kolesterola i češće se nalaze samo za kolesterol. U pravilu, one su manje i češće su zdjela.

Pigmentni žučni kamenci

Pigmentni kamenčići čine 10-25% svih žučnih kamenaca u Europi i SAD-u, ali među populacijom azijskih zemalja njihova je učestalost mnogo veća. Kao iu slučaju kolesterola, kamenje pigmenta je češće u žena, a obično su male, lomljive, crne ili tamno smeđe boje, a njihova se učestalost povećava s godinama.

Crna kamena pigmenta

Crna pigmentna kamenja se sastoje ili od crnog polimera - kalcijevog bilirubinata, ili od polimernih spojeva kalcija, bakra i velikog broja mucin-glikoproteina. Nemojte sadržavati kolesterol. U kamenju nije moguće otkriti jasnu kristalnu strukturu, a češća je u bolesnika s cirozom jetre, u kroničnim hemolitičkim stanjima (nasljedna sferocitna ili anemija srpastih stanica, vaskularne proteze, umjetni srčani zalisci itd.). Oni čine oko 20-25% kamenaca žučne kese, mogu migrirati u žučne kanale.

U mehanizmu stvaranja crnih pigmentnih kamenaca određena je uloga dodijeljena supersaturaciji žuči nekonjugiranim bilirubinom i promjenom pH.

Smeđe kamenje od pigmenta

Kamenje od smeđeg pigmenta uglavnom se sastoji od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina (kalcijev bilirubinat, manje polimeriziranih nego kod crnih pigmentnih kamenaca) uz uključivanje različitih količina kolesterola i proteina. Nastanak smeđih pigmentnih kamenaca povezan je s prisutnošću infekcije (kolecistitis, uzlazni kolangitis), mikroskopski pregled otkriva citoskeleture bakterija. Kamenje može nastati kako u žučnom mjehuru tako iu kanalima, au potonjem obliku češće od kamenja različitog sastava. Posljednjih desetljeća zabilježeno je smanjenje učestalosti pigmentnih žučnih kamenaca koje mnogi istraživači povezuju sa smanjenjem razine zaraznih bolesti bilijarnog trakta.

U mehanizmu stvaranja kamena veliku važnost pridaje se hidrolizi bilirubin glukuronida već u žučnim kanalima pod djelovanjem beta-glukuronidazne bakterije praćene taloženjem bilirubina.

Stvaranje pigmentnih kamenja

Crni pigmentni kamenčići, u pravilu, formiraju se u žučnom mjehuru bolesnika s cirozom jetre (do 30% promatranja), kroničnom hemolizom i kroničnim pankreatitisom. Kalcijev bilirubinat, kao i kalcijev karbonat, kalcijev fosfat, mucin-glikoprotein (do 20 mas.%), Itd.

Poznato je da je bilirubin hidrofoban (netopljiv u vodi) i potencijalno toksična tvar koja cirkulira u plazmi u spoju koji je usko povezan s albuminom i ne može se izlučiti urinom. Sposobnost tijela da eliminira bilirubin povezana je s njegovim uklanjanjem iz krvne plazme u stanicu jetre konjugiranjem s glukuronskom kiselinom i naknadnim raspršivanjem u žuč već vodotopljivog vezanog spoja ili direktnog bilirubina (bilirubin diglukuronid, bilirubin monoglukuronid). Faktor koji objedinjuje predispoziciju za stvaranje prvih pigmentnih kamenaca je povećano izlučivanje bilirubinskih spojeva (osobito bilirubin monogluk ronida) u žuč. Primjerice, kod hemolize se izlučivanje bilirubinskih spojeva u žuč može povećati za 10 puta.

Kao posljedica narušavanja zakiseljavanja u žučnom mjehuru (npr. Za vrijeme upale) dolazi do supersaturacije žuči s kalcijevim karbonatom i fosfatom, što se ne događa u kiselom okolišu, a što olakšava proces taloženja bilirubinskih spojeva i naknadnog stvaranja kamena. Važno je napomenuti da kod bolesnika s crnim kamencima nije bilo oštećenja u motoričkoj funkciji žučnog mjehura.

Smatra se da je formiranje smeđih kamenja pigmenta rezultat anaerobne infekcije, a bakterijski citoskelet je pronađen u računici. Prisutnost bilijarne staze može olakšati bakterijsku infekciju, nakupljanje sluzi i bakterijskih citoskeleta u kanalima. Pod djelovanjem enzima koje proizvode enterobakterije, nastaje nevezani bilirubin (β-glukuronidaza), nekonjugirane žučne kiseline (kiselinska hidrolaza), te iz fosfolipida - palmitinske i stearinske kiseline (fosfataza A).

Anionski proizvodi opisani enzimski proces može vezati s kalcijem, formirajući netopljive kalcijeve soli i vodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Što su žučni kamenci?

Vrste žučnih kamenaca, metode liječenja i prevencije

Kamenje u žučnom mjehuru ili, točnije, kolelitijaza (kolelitijaza) - bolest povezana s neravnotežom kolesterola i bilirubina, što rezultira stvaranjem kamenja (kamenja) u žučnom mjehuru (holecistolitijaza) i / ili u žučnim kanalima (holedoholitijaza). Ova bolest najčešća je na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.

Žučni mjehur je organ u obliku vrećice koji se nalazi na prednjoj strani jetre i služi kao spremnik tekuće žuči, koja sudjeluje u probavi masti. Kameni u kanalima žučnog mjehura, u pravilu, nastaju iz kristala kolesterola, ali ponekad iz žučnih soli.

Normalna žuč koja izlučuju stanice jetre (hepatociti) do 500-1000 ml dnevno je kompleksna otopina koja sadrži do 97% vode.

Suhi ostatak žuči sastoji se prvenstveno od soli žučnih kiselina, koje osiguravaju stabilnost žuči, igraju regulirajuću ulogu u izlučivanju drugih elemenata, posebice kolesterola, i gotovo se potpuno apsorbiraju u crijevima tijekom cirkulacije žuči kroz probavni sustav.

Vrste žučnih kamenaca

Ima kolesterola, pigmenta, vapnenastih i mješovitih kamenja. Concrements koji se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Ogroman broj kamenja ima mješoviti sastav s dominacijom kolesterola.

Sadrže preko 90% kolesterola, 2-3% kalcijevih soli i 3-5% pigmenata, a bilirubin se obično nalazi u obliku male jezgre u središtu kamenca. Kamenje s prevladavajućim pigmentima često sadrži značajnu mješavinu vapnenih soli, a nazivaju se pigmentno-krečnim.

Struktura kamenja može biti kristalna, vlaknasta, slojevita ili amorfna. Često jedan pacijent u bilijarnom traktu sadrži kamenje različitog kemijskog sastava i strukture. Veličina kamena uvelike varira.

Ponekad su sitni pijesak s česticama manjim od milimetra, ali u drugim slučajevima jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu žučnog mjehura uvećanu veličinu i težinu do 60-80 g. Oblik žučnih kamenaca također varira. Oni su sferični, jajoliki, višestrani (obrnjeni), u obliku bačve, u obliku šiljaka itd.

Uzroci žučnih kamenaca

• Smatra se da je glavni uzrok žučnih kamenaca stagnirajući. Ako se aktivnost mjehura smanji i izgubi prirodnu mogućnost da se povremeno oslobodi sadržaja, žuč se zgušnjava i postaje viskozna.
• Paul. Najčešće žene postaju bolesne zbog upotrebe kontracepcijskih sredstava, porođaja (estrogeni, koji su povišeni tijekom trudnoće, povećavaju apsorpciju kolesterola iz crijeva i obilnu sekreciju žuči).
• Godine. Osobe od 50 do 60 godina češće pate od kolecistitisa.
• Dugi post sprečava pravodobno odlaganje nakupljene žuči. Osim toga, u slučaju odbijanja unosa hrane ili njegovog suštinskog ograničenja, tijelo se mora "pojesti", trošeći rezerve potkožnog masnog tkiva, što je i cilj gubitka težine. Kao rezultat toga, sastav žuči je previše masnog alkohola.
• Drugi ekstrem je pretjerana konzumacija visokokalorične hrane, obilje životinjskih masti ili ugljikohidrata u jelovniku životinja i pretilost. Ova dijeta uzrokuje potrebu za redovitom obradom značajne količine masti, pretvarajući je u kolesterol.
• Opasnost od nastanka žučnih kamenaca pojavljuje se u slučaju teške bolesti, u kojoj se ishrana provodi intravenskom injekcijom ili ako se tjelesna aktivnost smanjuje, kao i tijekom trudnoće. Prema statistikama, veća je vjerojatnost da će roditi žučne kamence. Stoga je za prevenciju kolelitijaze potrebno na ovaj ili onaj način osigurati dovoljnu aktivnost izlučivanja žuči.
• Promjene u hormonalnim razinama povezane s disfunkcijom štitnjače ili uzimanjem kontraceptivnih lijekova također su mogući uzrok stvaranja žučnih kamenaca.
• Nasljeđe. Na isti način kao što možemo naslijediti od naših roditelja, na primjer, boje očiju ili kose, postoji rizik da dijete ima ovu bolest ako su mu mama ili tata jednom izvadili kamenje.
• Bolesti jetre. Budući da se žuč formira u jetri, vrlo je važno da ona funkcionira normalno. Kada jetra ne može obaviti svoj posao ili ne radi potpuno, stvara se talog koji se na kraju pretvara u kamen.
• Bolest žučnog mjehura. Može se manifestirati u obliku upale i diskinezije, što dovodi do stagnacije i poremećaja sastava žuči.

Klasifikacija bolesti žučnih kamenaca

Postoji suvremena klasifikacija bolesti s najviše žuči, ovisno o stadiju bolesti:

1) Početni fizikalno-kemijski stadij (dokamennaya, karakteriziran promjenama u sastavu žuči) nije klinički manifestiran, može se identificirati biokemijskom analizom sastava žuči;

2) Stupanj stvaranja kamena (nošenje latentnog kamena) također je asimptomatski, ali uz instrumentalne metode dijagnoze moguće je otkriti kamenca u žučnom mjehuru;

3) Stadij kliničkih manifestacija karakteriziran je razvojem akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa.

4) Ponekad razlikuju četvrtu fazu - razvoj komplikacija.

Simptomi bolesti

Health ©

U početnom stadiju, bolest vrlo rijetko ima simptome, prvi znakovi se pojavljuju za 5-10 godina.

Jedna od prvih manifestacija najčešće je žutica, kao i napad bilijarnih (jetrenih) kolika (bol) uzrokovanih kretanjem kamena duž žučnih puteva.

Iznenadna bol, napad kolike nastaje kada se pritisak na zidove žučnog mjehura ili žučnog kanala poveća, kao i zbog prepreke uklanjanju žuči u obliku kamena.

Svi ostali simptomi daju popratne bolesti. Bol je rezanje, pirsing u prirodi, moguće je širenje boli u donjem dijelu leđa, desnoj lopatici, desnoj podlaktici. Ponekad bol zrači do sternuma, što simulira napad angine pektoris (Botkinov holecistokronijski simptom).

Dakle, glavne kliničke manifestacije bolesti:

• Bol u desnom hipohondriju, različitog intenziteta. Bol je relativno konstantna, ali njezin intenzitet može varirati. Često bol daje ispod desne lopatice, između lopatica, u desnoj ključnoj kosti i može biti čak i jača nego ispod rebra. Može se davati području srca (rjeđe), a ponekad ga prati aritmija (poremećaj ritma srčanih kontrakcija). Bol češće, ali apsolutno ne nužno, javlja se nakon gutanja masne i začinjene hrane, koja zahtijeva žuč za probavu i uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura. Ne biste trebali biti vođeni povraćanjem - to može ili ne mora biti.
• Kod žučnih, jetrenih kolika bol traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, a zatim potpuno nestaje.
• U akutnoj upali žučnog mjehura - od nekoliko sati ili više (dan, tjedan). Karakteristično, ali opet, ne nužno, temperatura raste iznad 37 stupnjeva. Olakšavanje boli ne ukazuje uvijek na smanjenje upale. Vrlo često bol na početku je jaka, onda slabi, a upalni proces napreduje. Samo potpuna odsutnost boli tijekom sljedeća 2-3 dana, uz normalizaciju temperature, znakovi su olakšanja upale.
• Kroničnu upalu karakterizira povremena bol u desnom hipohondriju različitog intenziteta i trajanja, osjećaj težine i nelagode u ovom području.
• Uz kamenje u zajedničkom žučnom kanalu, uopće ne može biti boli (osim ako kamen ne spriječi protok žuči)
• Kod upale bilijarnog trakta jetre, visokih skokova (38-40) kod zimice, teške opće slabosti pridružuju se simptomi žutice.
• Kada upala gušterače (pankreatitisa) karakterizira stalna intenzivna bol u cijelom gornjem abdomenu, u području pupčane vrpce. Bol često daje donji dio leđa, desno, lijevo, ponekad lijevo, jače, u sredini - pojas. Uočava se distom u trbuhu, karakteristično je povraćanje, često se ponavlja.

Događa se da kamenje u žuči uopće ne uzrokuje bolne simptome. U tom slučaju, mogu se otkriti slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda ili tijekom rendgenskog pregleda. Ali kada se simptomi i dalje pojavljuju, morate se što prije obratiti liječniku, jer će se simptomi postupno razvijati, a stanje pacijenta će se naravno pogoršati.

Ako se dogodi da kamen dugo ostane u zajedničkom žučnom kanalu, koji služi za odljev žuči iz mjehura i jetre, rizik od oštećenja jetre i razvoja žutice povećava se nekoliko puta.

dijagnostika

Najpopularnija metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze je ultrazvuk. U slučaju ultrazvučnog pregleda od strane kvalificiranog stručnjaka, nema potrebe za dodatnim pregledima.

Iako holecistogiografija, retrogradna kolangiopankreatografija također se može koristiti za dijagnozu.

Kompjuterizirana tomografija i nuklearna magnetska rezonanca iz metoda ispitivanja najskuplji su, ali s većom točnošću omogućuju nam dijagnozu tijeka bolesti.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Health ©

Otkrivanje prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru bez prisutnosti komplikacija žučnih kamenaca, u pravilu, ne zahtijeva specifično liječenje - pribjegavaju takozvanoj taktici čekanja i gledanja. Ako se razvije akutni ili kronični calculous kolecistitis, ukazuje se na uklanjanje žučnog mjehura kao izvora stvaranja kamena.

Kirurška intervencija (holecistomija) je abdominalna ili laparoskopska, ovisno o stanju tijela, patološkim promjenama u zidovima mjehura i okolnim tkivima, veličinom kamenja. Laparoskopska intervencija uvijek se može prenijeti na otvorenu abdominalnu kirurgiju u slučaju tehničke potrebe.

Postoje načini za otapanje betona uz pomoć preparata ursodeoksiholne i cenodesoksiholne kiseline (Ursosan, henofalk), ali ova vrsta terapije ne dovodi do izliječenja bolesti žučnih kamenaca, te je s vremenom moguće formiranje novog kamenja. Druga metoda uništavanja kamena je litotripsija udarnog vala - koristi se samo u prisutnosti jednog kamenca i kod pacijenata koji ne boluju od akutne upale žučnog mjehura ili kanala.

Prevencija s tendencijom stvaranja žučnih kamenaca

Racionalna prehrana, aktivna kontrola tjelesne težine, zdravi način života uz redovite tjelesne napore mogu izbjeći poremećaje metabolizma, te pravodobno otkrivanje i liječenje patologija žučnog mjehura (diskinezije, opstrukcije, upalne bolesti), što osigurava nizak rizik od zastoja žuči i oborina u žučnom mjehuru. Posebnu pozornost na razmjenu kolesterola i stanje bilijarnog sustava treba dati osobama koje imaju genetsku predispoziciju za formiranje kamena.

Žučni kamenci: vrste i njihov sastav

Kolesterolni kamenac - najčešći tip žučnih kamenaca - sastoji se ili od samo kolesterola ili je glavni sastojak kamenja.

Žučni kamenci, koji se sastoje samo od kolesterola, obično su velike veličine, bijeli ili žućkastih nijansi, mekani, prilično se lako raspadaju i u šalici imaju slojevitu strukturu.

Mikroskopski čisti kolesterolni kamenci su predstavljeni različitim kristalima tankog dugog kolesterola monohidrata, koji su međusobno povezani mucinskim glikoproteinima s tamnim vlaknima sastavljenim od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina.

Miješani kolesterol kolesterola sadrži više od 50% kolesterola i češće se nalaze samo za kolesterol. U pravilu, one su manje i češće su zdjela.

Pigmentni žučni kamenci

Pigmentni kamenčići čine 10-25% svih žučnih kamenaca u Europi i SAD-u, ali među populacijom azijskih zemalja njihova je učestalost mnogo veća. Kao iu slučaju kolesterola, kamenje pigmenta je češće u žena, a obično su male, lomljive, crne ili tamno smeđe boje, a njihova se učestalost povećava s godinama.

Crna kamena pigmenta

Crna pigmentna kamenja se sastoje ili od crnog polimera - kalcijevog bilirubinata, ili od polimernih spojeva kalcija, bakra i velikog broja mucin glikoproteina. Nemojte sadržavati kolesterol.

U kamenju nije moguće otkriti jasnu kristalnu strukturu, a češća je u bolesnika s cirozom jetre, u kroničnim hemolitičkim stanjima (nasljedna sferocitna ili anemija srpastih stanica, vaskularne proteze, umjetni srčani zalisci itd.).

Oni čine oko 20-25% kamenaca žučne kese, mogu migrirati u žučne kanale.

U mehanizmu stvaranja crnih pigmentnih kamenaca određena je uloga dodijeljena supersaturaciji žuči nekonjugiranim bilirubinom i promjenom pH.

Smeđe kamenje od pigmenta

Kamenje od smeđeg pigmenta uglavnom se sastoji od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina (kalcijev bilirubinat, manje polimeriziranih nego kod crnih pigmentnih kamenaca) uz uključivanje različitih količina kolesterola i proteina.

Nastanak smeđih pigmentnih kamenaca povezan je s prisutnošću infekcije (kolecistitis, uzlazni kolangitis), mikroskopski pregled otkriva citoskeleture bakterija. Kamenje može nastati kako u žučnom mjehuru tako iu kanalima, au potonjem obliku češće od kamenja različitog sastava.

Posljednjih desetljeća zabilježeno je smanjenje učestalosti pigmentnih žučnih kamenaca koje mnogi istraživači povezuju sa smanjenjem razine zaraznih bolesti bilijarnog trakta.

U mehanizmu stvaranja kamena veliku važnost pridaje se hidrolizi bilirubin glukuronida već u žučnim kanalima pod djelovanjem beta-glukuronidazne bakterije praćene taloženjem bilirubina.

Stvaranje pigmentnih kamenja

Crni pigmentni kamenčići, u pravilu, formiraju se u žučnom mjehuru bolesnika s cirozom jetre (do 30% promatranja), kroničnom hemolizom i kroničnim pankreatitisom. Kalcijev bilirubinat, kao i kalcijev karbonat, kalcijev fosfat, mucin-glikoprotein (do 20 mas.%), Itd.

Poznato je da je bilirubin hidrofoban (netopljiv u vodi) i potencijalno toksična tvar koja cirkulira u plazmi u spoju koji je usko povezan s albuminom i ne može se izlučiti urinom.

Sposobnost tijela da eliminira bilirubin povezana je s njegovim uklanjanjem iz krvne plazme u stanicu jetre konjugiranjem s glukuronskom kiselinom i naknadnim raspršivanjem u žuč već vodotopljivog vezanog spoja ili direktnog bilirubina (bilirubin diglukuronid, bilirubin monoglukuronid). Faktor koji objedinjuje predispoziciju za stvaranje prvih pigmentnih kamenaca je povećano izlučivanje bilirubinskih spojeva (osobito bilirubin monogluk ronida) u žuč. Primjerice, kod hemolize se izlučivanje bilirubinskih spojeva u žuč može povećati za 10 puta.

Kao posljedica narušavanja zakiseljavanja u žučnom mjehuru (npr. Za vrijeme upale) dolazi do supersaturacije žuči s kalcijevim karbonatom i fosfatom, što se ne događa u kiselom okolišu, a što olakšava proces taloženja bilirubinskih spojeva i naknadnog stvaranja kamena. Važno je napomenuti da kod bolesnika s crnim kamencima nije bilo oštećenja u motoričkoj funkciji žučnog mjehura.

Smatra se da je formiranje smeđih kamenja pigmenta rezultat anaerobne infekcije, a bakterijski citoskelet je pronađen u računici.

Prisutnost bilijarne staze može olakšati bakterijsku infekciju, nakupljanje sluzi i bakterijskih citoskeleta u kanalima.

Pod djelovanjem enzima koje proizvode enterobakterije, nastaje nevezani bilirubin (β-glukuronidaza), nekonjugirane žučne kiseline (kiselinska hidrolaza), te iz fosfolipida - palmitinske i stearinske kiseline (fosfataza A).

Anionski proizvodi opisani enzimski proces može vezati s kalcijem, formirajući netopljive kalcijeve soli i vodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Što je kamenje u žučnom mjehuru?

Pod utjecajem različitih stanja u bilijarnom traktu, često u žuči, formiraju se kamenje.

Njihova prisutnost ne može biti popraćena izraženom upalnom reakcijom sa strane zida mokraćnog mjehura ili kanala, međutim, ona uzrokuje brojne bolne manifestacije - dispeptičke poremećaje, napade bilijarnih kolika, te u slučaju blokade žučnih putova - žuticu.

Ako su ti poremećaji uzrokovani samo prisutnošću kamenca, bez upale mjehura ili kanala, uobičajeno je govoriti o kolelitijazi kao takvoj, a razlikuje se od kolecistitisa i kolangitisa. Concretions mokraćnog mjehura svibanj ne uzrokuju bilo kakve bolne pojave, asimptomatski.

U takvim slučajevima, definicija “bolesti” sama po sebi postaje sumnjiva i točnija kada se govori o prisutnosti žučnih kamenaca, a ne o bolesti žučnih kamenaca.

S druge strane, upala mjehura ili kanala, najčešće uzrokovana pogenom infekcijom, ne može nastati kao posljedica kamenja i nastaviti se bez naknadnog stvaranja kamena (takozvani kolecistitis bez kostiju). Promatranje slučajeva drugačijeg reda također je zahtijevalo razlikovanje između kolelitijaze i kolecistitisa, razlikovanjem u različitim nozološkim kategorijama.

Koji je broj žučnih kamenaca?

Ponekad u mokraćnom mjehuru postoji jedan veliki kamenac, češće se javljaju višestruki kamenčići, računajući u desetke, a rjeđe stotine, pa čak i tisuće.

Diver je opisao slučaj u kojem je pronađeno 2.252 kamena u žučnom mjehuru; Rovsing je primijetio 4.600 kamenja, Mayo (Majo) - 6000, i Otto (Otto) - 7000.

Opisan je slučaj otkrivanja u žučnom mjehuru, kanalima od 10 275 kamenja ukupne težine 58 g (Katamadze).

Koje su veličine kamenja žučne kese?

Veličina kamenja je najraznovrsnija - od veličine kokošjeg jaja do mikroskopske veličine (s velikim brojem takvih sitnih kamenja, ne treba govoriti o kamencu, već o pijesku).

Obično s malim brojem kamenja, oni dosežu velike veličine i, naprotiv, s velikom količinom kamenja su male. Međutim, postoje slučajevi kada mjehurić sadrži jedno ili više vrlo velikih kamenja i veliki broj malih; konkrementi u ovom slučaju imaju drugačiji sastav, različit oblik i, očito, pripadaju različitim razdobljima formacije.

Oblik kamenja u određenoj mjeri određen je njihovim brojem, veličinom i sastavom.

Veliki pojedinačni kamenčići, u pravilu, okrugli su - okrugli ili jajoliki, s glatkom ili grubom, ponekad zubastom površinom.

Višestruko kamenje, kada dostigne određenu veličinu, stječe karakterističan višestruki (fasetirani) oblik zbog trenja jednih protiv drugih i tlaka u zatvorenom spremniku žučnog mjehura.

Koji je sastav kamenaca žučne kese?

Kemijski sastav kamenca uključuje kolesterol (najčešći i najznačajniji temelj većine kamenca), vapno i žučne pigmente.

Prevladavanje jedne ili druge kemijske komponente daje specifičnosti kamenca, određuje njegovu konzistenciju i snagu, što je od praktične važnosti u kirurgiji: krhki pigmentno-kameniti kamen lako se sruši tijekom operacije, a njihovi neobjavljeni fragmenti, upadajući u žučne kanale, mogu uzrokovati povratak. Kamenje koje se sastoji od bilirubina i kalcijevog karbonata, koje se raspada, može steći karbonatni karakter, što uzrokuje velike probleme kada se žučni kanali iz njih oslobode.

Najčešći kolesterol kolesterola, u kojem je sadržaj kolesterola doseže 64-98%.

Lako se prepoznaju po karakterističnoj boji bisera, ponekad dobivaju smeđu nijansu od prisutnosti žučnih pigmenata, niske specifične težine (ne potapaju se u vodu) i zapaljivosti (spaljene gotovo bez ostataka). Manje su prisutni pigmenti i karbonatni kamenovi; oni su obično mješoviti.

Proteinske komponente, koje potječu od odljuštenih stanica bilijarnog trakta i sudjeluju u formiranju strukturne baze kamenca, također igraju poznatu ulogu u sastavu kamenja. Ta je osnova posebno važna u upalama bilijarnog trakta, budući da je središte formiranja dobivenog kamenca.

Spori rast žučnih kamenaca s neujednačenim kristalizacijskim procesima i sudjelovanje različitih kemijskih formacija u njemu stvara heterogenu strukturu kamenja, često s radijalnom ili slojevitom strukturom, rjeđe homogenu.

Concretions se formiraju uglavnom u mokraćnom mjehuru, ali formiranje kamena je također moguće u kanalima - jetre i zajedničke žuči. Concrementi u jetrenim kanalima nalaze se u 7% svih slučajeva kolelitijaze.

Korisno je:

Što su žučni kamenci? Foto kamenje, Blog Irina Zaitseva

Kameno kamenje koje se sastoji od jedne vrste kamenja relativno je rijetko. Glavni dio otkrivenih žučnih kamenaca je mješovitog tipa. Najviše u mješovitim kamencima kolesterol (90%), kalcijeve soli (3%) i bilirubin (5%). Jezgra takvog kamena je obično pigmentirana.

Jedan pacijent ima kamenje različite strukture i kemijskog sastava. Veličina konkrementa može biti od nekoliko milimetara do veličine samog žučnog mjehura.

Težina kamenja može doseći i do 80g. Njihov je oblik također raznolik - od glatkih zaobljenih linija do oštrih, neravnih krajeva.

Glavne vrste sastava kamena

holesterol

U strukturi, oni su češće homogeni. Pojavljuju se zbog poremećaja metabolizma. Većina ih se nalazi u bolesnika sklonih pretilosti.

Kolesterola ima okrugli oblik promjera do 20 mm. Češće se nalaze u žučnom mjehuru nego u drugim organima.

pigment

Mogu se formirati bez sudjelovanja upalnih procesa žučnih putova. Glavni razlog njihovog pojavljivanja je pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica zbog urođenih abnormalnosti krvi.

Njihove veličine u usporedbi s drugim kamenjem su male. Mogu se nalaziti i u žučnim kanalima iu žučnom mjehuru.

vapno

Ova vrsta kamenja je rjeđa od svih ostalih. Kalcij je osnova karbonatnih žučnih kamenaca.

hibrid

Otkriveno je u 80% svih bolesnika s bolesti žučnih kamenaca. Njihova jezgra je organska, a oko nje su slojevi drugih vrsta kamenja (kalcijeve soli, kolesterol, bilirubin).

Teško kamenje

Otkriveno je u 10% slučajeva kolelitijaze. Oni imaju jezgru kolesterola, oko koje su slojevani različiti kemijski spojevi.

Kompleksni kamenčići često nastaju zbog upalnih procesa.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca

1. Najčešći uzrok konkrecija je neispravan rad žučnog mjehura. Kada se njegova kontrakcijska aktivnost smanji, ona se ne može potpuno ispustiti iz žuči. Zbog toga se preostala žuč s vremenom počinje zgušnjavati, postaje viskozna.
2. Godine.

Ljudi stariji od 50 godina najviše pate od žučnih kamenaca.

Faza bolesti

osnovni

Karakterizirana je promjenom sastava žuči. Kamenje još nije formirano. Početak bolesti može se otkriti biokemijskom analizom žuči.

formiranje kamenaca

Znakovi simptoma su odsutni, ali kamenje u žučnom mjehuru se već počinje formirati.

Ovaj stadij bolesti može se otkriti instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Simptomi se

Izraženi simptomi bolesti. Može se razviti akutni ili kronični holecistitis.

Akutna bolest

Kod pogrešnog i neblagovremenog liječenja bol se pogoršava, može doći do raznih komplikacija.

Klinička manifestacija bolesti

1. Prvi simptom bolesti žučnih kamenaca je bol u desnom hipohondriju. Bol može dati lumbalno, desno rame. Ponekad bol daje području srca, uzrokujući poremećaje u ritmu srčanih kontrakcija.

Najčešće se pogoršanje simptoma javlja nakon gutanja teško probavljive hrane, prekomjernog konzumiranja alkohola. Bolno trajanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. To ovisi o stupnju upale.

Smanjenje boli ne ukazuje na prestanak upale. Vrlo često, kada se bolni simptomi smanjuju, upalni procesi se povećavaju. Samo potpuno odsustvo boli 2-3 dana može govoriti o prestanku upale.

Može se pojaviti 2-3 dana i proći nakon smanjenja upale.