Virusni hepatitis B je bolest s ozbiljnim posljedicama. Kod ljudi je zahvaćena jetra, bolest je popraćena visokom temperaturom i žućkastošću kože. Hepatitis B može ugroziti cirozu, rak jetre i teško ga je liječiti. HBV cijepljenje izbjegava bolest i njezine opasne učinke.
Što je cjepivo HBV: transkript
Bebe se mogu zaraziti hepatitisom B od majke kada se rode, ako je ona nositelj ovog smrtonosnog virusa.
Stoga je prvo cijepljenje novorođenčadi doslovno u prvim danima cjepivo HBV (virus hepatitisa B). Zdravi zdravstveni radnik za vrijeme trajanja čini ga intramuskularno na površini bedra.
Što čini djecu i odrasle?
Iako sam virus hepatitisa B ne šteti stanicama jetre, on djeluje na imunološki sustav, izazivajući autoimune procese. Jetra uništava vlastite limfocite. Bolest je iznimno česta, mnogi ljudi su njezini nositelji, a oko 1 milijun ljudi umire svake godine zbog njegovih posljedica. Ovo je prvo cjepivo koje djeca proizvode u bolnici.
Za djecu, hepatitis B je najopasniji. Često je asimptomatski ili sa simptomima drugih bolesti, uzrokujući nepopravljivu štetu na jetri. U 90% bolesne djece javljaju se komplikacije, a svi oboljeli ostaju nosioci virusa za cijeli život.
Nemoguće je zaraziti HBV kroz kućanstvo. No, osoba neizbježno posjećuje različita mjesta gdje postoji mogućnost rezova, ogrebotina, injekcija (frizer, stomatologija, uzimanje testova, itd.).
I virus može ući u formirane rane upotrebom nedovoljno očišćenih instrumenata ili kontakta s nosačem virusa.
Također, infekcija se može dogoditi i seksualnim odnosom.
Svi mladi ljudi do 18 godina podliježu imunizaciji, ako iz nekog razloga nisu ranije cijepljeni.
Lijekovi koji se koriste za cijepljenje protiv hepatitisa B i njihov sastav
Postoje dva tipa cjepiva koja se koriste za HBV cijepljenje:
- na temelju krvne plazme;
- rekombinantni.
Oni su slični u učinkovitosti, stupanj imunološke zaštite, zahtijevaju istu temperaturu tijekom skladištenja, ne dopuštaju smrzavanje. Oba cjepiva se u potpunosti zamjenjuju.
Prvi tip cjepiva dobiven je iz pročišćenog HBsAg ekstrahiranog iz krvne plazme bolesnika s kroničnom HBV infekcijom. U proizvodnji drugog tipa, koristi se HBsAg, sintetiziran u kvascima ili stanicama dojke.
HBV cjepivo može biti monovalentno, tj. osiguravajući zaštitu samo od virusa hepatitisa B. A može se kombinirati, tj. u kombinaciji s drugim cjepivima.
Shema cijepljenja
Najčešće korištena shema cijepljenja s tri doze i četiri doze:
- s režimom s tri doze, prvo cjepivo (V1) provodi se u rodilištu. Drugi (V2) i treći (V3) su učinjeni istodobno s DPT cijepljenjem. Drugi se radi u mjesecu, a treći se radi šest mjeseci nakon početka cijepljenja. Posljednja dva korištena cjepiva mogu biti monovalentna ili kombinirana;
- chetyrehdozovaya shema prikazana djeca bolesna ili zaražena hepatitisom b majke. Prvo cijepljenje se također daje odmah nakon rođenja s monovalentnim cjepivom, a preostala 3 (kombinirana ili monovalentna cjepiva) se kombiniraju s drugim cjepivima koji su dio dječjeg imunizacijskog kompleksa. Druga (V2) doza se daje u mjesecu, treća (V3) - u dva mjeseca, 4. (V4) - u godini nakon početka cijepljenja.
Isti se postupci primjenjuju kod cijepljenja adolescenata i odraslih koji prije nisu primili takav paket cijepljenja. Svi programi i uvjeti cijepljenja određeni su Nalogom br. 125n Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Jedna doza za djecu i mlade do 19 godina iznosi 0,5 ml.
kontraindikacije
Moderna cjepiva imaju visok stupanj pročišćavanja, a bebe ih općenito dobro podnose. Ali ako postoji alergijska reakcija na pekarski kvasac, onda je takva inokulacija kontraindicirana.
Također je nemoguće privremeno vakcinirati HBV ako je tijelo reagiralo na prethodno cijepljenje s vrlo visokom temperaturom (iznad 40 ° C) ili hiperemijom promjera više od 8 cm na mjestu injiciranja. Inokulacije treba odgoditi za ponovnu pojavu kroničnih bolesti.
Može se izvesti samo mjesec dana nakon početka remisije. U slučaju bolesti s blagim oblicima SARS-a, cijepljenje se može provesti tek nakon normalizacije temperature.
Reakcije cjepiva
Nuspojava nakon cijepljenja može biti crvenilo mjesta cjepiva i stvaranje pečata. Djeca mogu imati groznicu. Takve reakcije tijela su normalne i ne zahtijevaju nikakve dodatne intervencije.
Što je opasno za cjepivo protiv hepatitisa B?
HBV cijepljenje je opasno samo za djecu čije tijelo ne podnosi prisutnost pekarskog kvasca. Takva djeca mogu imati tešku alergijsku reakciju, pa čak i anafilaktički šok nakon cijepljenja. Međutim, takve ozbiljne reakcije su vrlo rijetke, oko jedan na 600 tisuća cijepljenja.
Cijena i recenzije
Danas, HBV cjepiva čine domaća i uvozna cjepiva. Svi su oni po svojstvima i sastavu slični, ali se razlikuju u cijeni.
Najpopularnija su cjepiva:
- Cjepivo protiv hepatitisa B (Rusija) - od 1.417 rubalja. (djeca) / 1866 rub. (za odrasle) za 10 doza.
- Endzheriks V (Belgija) - od 4810 rubalja. (za odrasle) 25 doza.
- Regevak V (Rusija) - od 883 rubalja. (djeca) / 910 rub. (odrasla osoba) 1 doza.
Korištenje bilo koje od dostupnih cjepiva zbog dostupnosti njihove kupnje u ljekarnama i cijene. Recenzije koje ostavljaju odrasle pacijente i majke cijepljenih beba su uglavnom pozitivne.
Neke majke sumnjaju da je njihovoj bebi potrebna takva cijepljenja, ali dugotrajna praksa cijepljenja pokazuje da su komplikacije nakon vakcinacije HBV-om iznimno rijetke, bez obzira na vrstu korištenog cjepiva.
Kratkotrajna reakcija tijela (crvenilo, zbijanje, povećanje temperature) prolazi vrlo brzo i bez posljedica.
Povezani videozapisi
O cijepljenju protiv hepatitisa u videozapisu:
HBV cijepljenje pomaže u zaštiti tijela od smrtonosne bolesti koja ometa funkcioniranje jetre. Hepatitis B može dovesti do ciroze, raka jetre, što može biti smrtonosno. S vremenom, prema rasporedu cijepljenja, cijepljenje će razviti imunitet na ovu bolest dugi niz godina.
Cijepljenje za hepatitis B za djecu
Hepatitis B je virusna infekcija koja uzrokuje oštećenje jetrenih stanica i, kada se pretvori u kronični oblik, može dovesti do ciroze ili raka jetre. Određeni dio onih koji su bili bolesni nose cijeli virus u krvi. Čak i minimalna količina krvi bolesnika s virusnim hepatitisom B ili nositeljima virusa dovoljna je za infekciju.
Ako je trudnica nositelj virusa ili je bolesna od hepatitisa B, tada može prenijeti virus na novorođenče tijekom poroda. Upravo s tom prijetnjom i opasnošću od virusnog hepatitisa B u budućnosti postoji potreba za cijepljenjem protiv hepatitisa B djeteta u bolnici. Cijepljenje tijekom prvih sati života štiti dijete od infekcije majke i hepatitisa B.
Pripreme za cijepljenje
Za proizvodnju cjepiva korištena je metoda genetskog inženjeringa. Pripravak sadrži minimalnu količinu proteina dobivenu s površine virusa, uključujući glavni antigen virusa B (HBs Ag). Ovaj se protein prepoznaje kao strani, a antitijela na njega nastaju u tijelu djeteta nakon 2 tjedna.
Ako virus uđe u djetetovo tijelo, ta antitijela ga uništavaju i sprječavaju razvoj bolesti.
Za prevenciju infekcije virusom korištena cjepiva:
- Endzheriks In (Belgija) - 1 doza (1 ml) u jednokratnoj štrcaljki ili u boci; sadrži konzervans mertiolat;
- Evuks (Južna Koreja, kontrolna tvrtka - Aventis Pasteur, Francuska) - 0,5 ml po bočici; sadrži konzerviranu mertiolat;
- Combiotech (Rusija) - ampule od 0,5 ml; bez konzervansa.
Mogu se koristiti i druga cjepiva. SZO preporučuje uporabu lijekova bez konzervansa.
svjedočenje
Cijepljenje u rodilištu provodi se svim bebama (uključujući i one koji su rođene zdrave majke) prvog dana nakon rođenja.
Rizičnu skupinu čine novorođenčad čije su majke:
- imaju virusni hepatitis B;
- imao ga je u trećem tromjesečju trudnoće;
- su nositelji australskog antigena (HBsAg);
- nisu testirani na markere virusnog hepatitisa;
- koristiti droge;
- imaju u obitelji nositelja australskog antigena, pacijenta s akutnim ili kroničnim oblikom virusnog hepatitisa.
Shema cijepljenja
Imunizacija protiv hepatitisa B uključena je u raspored cijepljenja većine zemalja svijeta, uključujući i Rusiju. Cjepivo se ubacuje u mišiće ramena ili bedra.
Sva su djeca cijepljena u prvih 12 sati (ili 24 sata) nakon rođenja, prije cijepljenja BCG-om. Ponovno ubrizgati cjepivo nakon 3 i 6 mjeseci.
Dojenčad u riziku dobiva prvu dozu u prvih 12 sati života, drugi u 1 mjesecu, treći u 2 mjeseca, a četvrti u dobi od jedne godine.
Za prerano rođene bebe razvijen je individualni režim imunizacije za hepatitis B.
Za necijepljenu djecu i adolescente primjenjuje se shema cijepljenja od 0 do 1-6: 1. doza se primjenjuje na dan početka cijepljenja, drugi u mjesec dana, treći u šest mjeseci od prve injekcije.
Ako je potrebno provesti hitnu imunizaciju (u slučaju odlaska u regiju s povećanom učestalošću hepatitisa; ako se dijete slučajno ubrizga inficiranom iglom, itd.) Primjenjuje se ubrzani režim: 0 - 7 dana - 21 dan. Ponovno cijepljenje se provodi u godini dana.
Cjepivo ima visok stupanj djelotvornosti. Nakon njegove 3-struke primjene, kod djece se formira dovoljna količina antitijela za prevenciju hepatitisa B, tj. Imunitet protiv B virusa se formira u 99% cijepljenih.
S obzirom na učinke kroničnog oblika bolesti (mogućnost razvoja raka jetre), cjepivo se smatra prvim cjepivom protiv raka. Spriječava infekciju drugim tipom virusa, uključujući virus hepatitisa C.
Učinkovitost cijepljenja preporučuje se provjeriti u sljedećim slučajevima:
- djeca na hemodijalizi;
- rođene majkama HBs antigena;
- uvođenjem cjepiva u stražnjicu;
- imunokompromitirana djeca.
Pregled za praćenje učinkovitosti sastoji se u određivanju titra antitijela na virus hepatitisa B nakon 1-2 mjeseca. nakon primanja treće doze. Pouzdana zaštita će osigurati titar od najmanje 10 mU / ml.
Nakon cijepljenja u djetinjstvu, imunitet se zadržava duže vrijeme: nakon 40 godina primjećuje se u 90%, nakon 60 godina - u 65-75% ljudi.
Kontraindikacije za cijepljenje je individualna netolerancija na bilo koju komponentu cjepiva.
Cijepljenje protiv hepatitisa B u djece: značajke, pojmovi, kontraindikacije
Hepatitis je opasna virusna bolest koja pogađa jetru i žučne puteve. Infekcija se događa na različite načine (kućanstvo, seksualnost, umjetnost itd.), Budući da vrlo otporan virus može postojati pod različitim uvjetima i svugdje - u krvi, mokraći, sline, sjemenu, vaginalnom sekretu i drugim biološkim tekućinama.
Bolest je vrlo ozbiljna, može dovesti do smanjenja detoksikacijske funkcije jetre, kolestaze (poremećaja izlučivanja žuči), gubitka sna, povećanog umora, zbunjenosti, jetrene kome, opsežne fibroze, ciroze, poliartritisa, raka jetre.
S obzirom na teške posljedice i poteškoće liječenja, cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcija u cijelom svijetu. Prema WHO-u, cjepivo protiv hepatitisa B treba dati već u prvim danima života djeteta. Međutim, mnogi roditelji sumnjaju da će pristati na to, zbog nedostatka svijesti.
Za i protiv
Do danas, cijepljenje protiv hepatitisa B djeci, kao i svima ostalima, nije obvezno, pa roditelji sumnjaju da li je uopće potrebna. Prije potpisivanja odricanja, moraju izmjeriti prednosti i mane i donijeti jedinu ispravnu odluku. Postoje brojni razlozi zbog kojih svi liječnici savjetuju da je potrebno cijepiti djecu od rane dobi za hepatitis B:
- širenje zaraze nedavno je postalo epidemija, pa je rizik od infekcije vrlo visok i može se smanjiti samo cijepljenjem;
- Hepatitis B može biti kroničen, tj. Može dati dugotrajne, vrlo ozbiljne komplikacije kao što su rak ili ciroza jetre, što dovodi do invalidnosti i smrti u djetinjstvu;
- dijete zaraženo hepatitisom postaje kronika;
- ako ste cijepljeni protiv hepatitisa B, i dalje postoji mogućnost zaraze, ali je vrlo niska;
- čak i ako je cijepljeno dijete zaraženo, bolest će se nastaviti u blagom obliku, a oporavak će doći mnogo brže i bez posljedica za zdravlje djeteta.
Mnogi roditelji pogrešno vjeruju da im nije potrebno cjepivo protiv hepatitisa B, jer jednostavno nemaju gdje uhvatiti: odgojeni su u prosperitetnoj obitelji, ne koriste droge. Ovo je fatalna zabluda.
Djeca mogu doći u doticaj s tuđom krvlju, koja može biti nositelj opasnog virusa, u klinici, vrtiću, na ulici: medicinska sestra može zaboraviti nositi nove rukavice prilikom testiranja krvi; dijete se može boriti, udariti, netko će ga ugristi; Na ulici, klinac može pokupiti rabljenu štrcaljku i mnoge druge stvari. Nitko nije osiguran od infekcije.
Stoga bi roditelji trebali razumjeti da je cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B vrlo korisno i potrebno za svu djecu od rođenja. Nije ni čudo da je kalendar cijepljenja jedan od prvih.
Uvjeti, rasporedi, programi cijepljenja
Budući da je hepatitis B opasna, ozbiljna bolest, ne postoji niti jedna shema cijepljenja, već čak tri. Ovi rasporedi liječnici su došli nakon katastrofalnog povećanja broja zaraženih:
- Standardno: 0 - 1 - 6 (prvo cjepivo protiv hepatitisa kod novorođenčadi nalazi se u prvim danima života, drugo - u 1 mjesecu, a sljedeće - u šest mjeseci). Ovo je najučinkovitiji raspored cijepljenja za djecu.
- Brzi program: 0 - 1 - 2 - 12 (prvi je u rodilištu, drugi je cijepljen protiv hepatitisa kod novorođenčeta nakon 1 mjeseca, sljedeći nakon 2 mjeseca, četvrti nakon godinu dana). S ovom shemom, imunološki sustav se proizvodi odmah, tako da se ovaj raspored koristi za djecu koja imaju visok rizik od infekcije hepatitisom B.
- Hitna vakcinacija: 0 - 7 - 21 - 12 (prvo cijepljenje - pri rođenju, drugo - u tjednu, treće cjepivo protiv hepatitisa B - nakon 21 dana, četvrto - u godini). Ova se shema također koristi za brzi razvoj u malom tijelu imuniteta - najčešće prije hitne operacije.
Ako se iz nekog razloga cijepljenje protiv hepatitisa u rodilištu nije obavilo, liječnik i roditelji biraju vrijeme prvog ubrizgavanja proizvoljno, nakon čega se mora slijediti jedna od gore navedenih shema. Ako je propušteno drugo cijepljenje i nakon što je prošlo više od 5 mjeseci, raspored će početi iznova. Ako se propušta treća injekcija, izvedite shemu 0 - 2.
Nakon jednog cijepljenja, imunitet se stvara samo u kratkom vremenskom intervalu. Za stvaranje dugotrajne imunosti potreban je raspored cijepljenja hepatitisa kod novorođenčadi, koji se sastoji od 3 injekcije. U tom slučaju, interval između injekcija može se produljiti, ali ne i skratiti: to može dovesti do formiranja inferiornog imuniteta u djece.
S obzirom na to koliko cjepivo djeluje: ako su svi rasporedi točno poštivani, ne možete preživjeti 22 godine: za to razdoblje se primjenjuje zaštita od hepatitisa B. Posebno je važno cijepiti djecu koja su u opasnosti.
Rizična skupina
Kao što je već navedeno, raspored cjepiva protiv hepatitisa B uvelike ovisi o tome koliko brzo trebate stvoriti imunitet protiv infekcije djeteta. Ako je u opasnosti, daje se brzo cijepljenje. To je potrebno u sljedećim slučajevima:
- Virus hepatitisa B otkriven je u majci djeteta u krvi;
- majka je zaražena hepatitisom B i zaražena je u određenom razdoblju - od 24 do 36 tjedana trudnoće;
- majka uopće nije pregledana zbog prisutnosti bolesti;
- roditelji koriste droge;
- među rodbinom djeteta postoje bolesnici ili nositelji opasnog virusa.
U svim tim slučajevima roditelji ne bi trebali sumnjati u to da dijete treba cjepivo protiv hepatitisa B: jednostavno je potrebno. Inače, rizik od infekcije povećava se nekoliko puta, a teško se može izbjeći. U tako važnom i odgovornom poslu morate poslušati preporuke liječnika i ne štetiti vlastitom djetetu.
Veliki postotak odbijanja cijepljenja posljedica je iskustva roditelja o tome kako djeca u tako ranoj dobi toleriraju cijepljenje protiv hepatitisa. Ne trebate se bojati ni toga: reakcija beba se obično odvija u okviru norme i nadzire medicinsko osoblje dok je još u bolnici.
reakcija
Obično, bebe imaju lokalnu reakciju na cjepivo protiv hepatitisa, tj. Cijepljenje se lako tolerira od strane djece i u većini slučajeva bezbolno.
Kao nuspojave može se primijetiti:
- crvenilo, neugodan osjećaj, kondenzacija u obliku malog čvora na mjestu ubrizgavanja (roditelji bi trebali znati gdje se vakciniraju protiv hepatitisa - najčešće u ramenu, rjeđe u bedru i nikad u glutealnom mišiću) su alergijske reakcije na prisutnost u pripravku aluminij hidroksid, oni se razvijaju u 10-20% beba; najčešće se javljaju kada je cjepivo protiv hepatitisa natopljeno: nije opasno, ali uzrokuje slične nuspojave lokalnog djelovanja;
- rjeđe (u 1-5% djece) postoji povišena temperatura koja se može smanjiti elementarnim antipiretičkim lijekovima uz dopuštenje liječnika;
- može se javiti opća slabost;
- postoji slaba slabost;
- glavobolja (zbog nje, malo dijete plače i kapriciozno unutar 1-2 dana nakon cijepljenja);
- prekomjerno znojenje;
- proljev;
- svrbež, crvenilo kože (ako se izgovori alergijska reakcija, liječnik može nekoliko dana preporučiti antihistaminik).
Sve se to smatra normom: slična reakcija na 1 mjesec ili 1 godinu za bebu do cjepiva protiv hepatitisa B ne bi trebala zabrinjavati ili uznemiravati roditelje. Svi se ti simptomi javljaju 2-3 dana nakon cijepljenja i odlaze samostalno i bez traga nakon određenog vremena. Ozbiljne komplikacije nakon cijepljenja protiv hepatitisa B rijetko se dijagnosticiraju.
komplikacije
Učestalost izoliranih slučajeva kada komplikacije počinju nakon cijepljenja protiv hepatitisa B je 1 na 100.000, tj. Takve pojave su izuzetno rijetke. Komplikacije uključuju:
- hives;
- osip;
- nodozni eritem;
- anafilaktički šok;
- pogoršanje alergija.
Danas proizvođači cjepiva smanjuju dozu i čak potpuno uklanjaju konzervanse iz njega, tako da ažurirani sastav cjepiva protiv hepatitisa B smanjuje neželjene reakcije i komplikacije. Ima tri glavne komponente:
- Australski antigen (virusni protein, pročišćen od nečistoća);
- aluminijev hidroksid;
- Merthiolate je konzervans koji lijek održava aktivnim.
Ne postoji ništa opasno u cjepivu protiv hepatitisa B, tako da glasine da to dalje izaziva razvoj multiple skleroze i drugih ozbiljnih bolesti nisu opravdane.
Istraživanje SZO-a pokazalo je da ovo cjepivo ne utječe na bilo koju vrstu neuroloških poremećaja, ne povećava ili smanjuje. Dakle, mitovi o opasnosti od cijepljenja ne bi smjeli baciti sumnju na roditelje koji ga planiraju napustiti. Komplikacije su samo kada se ne poštuju kontraindikacije, a liječnici su vrlo strogo gledali.
kontraindikacije
Prije cijepljenja, svako dijete je pregledano ako ima kontraindikacije za cjepivo protiv hepatitisa B. To uključuje:
- alergični na pekarski kvasac, koji se izražava u reakciji na pivo, kvas, sve slastice i pekarske proizvode;
- jaka reakcija na prethodnu injekciju;
- dijateza (cijepljenje se postavlja nakon osipa na koži);
- prehlada i bilo koje druge zarazne bolesti u akutnoj fazi (cijepljenje se provodi nakon potpunog oporavka);
- meningitis (injekcije su dopuštene tek nakon šest mjeseci);
- autoimune bolesti (multipla skleroza, sustavni eritemski lupus, itd.).
Roditelji bi trebali imati maksimalnu informaciju o tome što je to cijepljenje, počevši od sastava i završetka kontraindikacijama, kako bi na vrijeme donijeli pravu odluku i složili se ili odbili.
Unatoč činjenici da danas još uvijek postoje sporovi među običnim ljudima, je li cjepivo protiv hepatitisa B obvezno, svi liječnici jednoglasno tvrde da je to jednostavno potrebno u suvremenim uvjetima, kada bolest poprima razmjerno široku epidemiju. Prevencija je mnogo učinkovitija od tretmana, koji je u ovom slučaju dugotrajan i ne jamči 100% oporavak.
Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke.
Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10 (vidi). Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergijski.
Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.
Kalendar cijepljenja cjepiva: virusni hepatitis "B"
Virusni hepatitis B (HBV) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim oblicima s različitim varijantama tijeka i ishoda.
Dobar dan svima! Dakle, s općim pitanjima cijepljenja, već smo upoznati. Vrijeme je za razmatranje svakog cjepiva i bolesti protiv koje je usmjerena. Kao što je gore spomenuto, postoji nacionalni kalendar cijepljenja, raspored cijepljenja za regiju Sverdlovsk i raspored cijepljenja za indikacije epidemije. Za cijepljenje se također koristi određen broj van-kalendarskih cjepiva. Započet ćemo s cjepivima iz nacionalnog kalendara.
VIRALNI HEPATITIS "B"
Virusni hepatitis B (HBV) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim oblicima s različitim varijantama tijeka i ishoda.
Bolest je prilično "mlada". Istraživanje je započelo 1965. godine, kada je B. Blumberg otkrio takozvani "australski antigen". Malo kasnije, izoliran je sam virus. To je vrlo održiv virus, treba ga napomenuti, jer se može godinama čuvati u zamrznutom stanju iu desetak plazme u suhoj plazmi. Kada prokuha, on umire ne prije 30 minuta, dok autoklaviranje - nakon 5 minuta.
Jedini izvor zaraze je čovjek. Infekcija se događa parenteralno, tj. kroz oštećenu kožu i sluznicu (injekcije, spolni kontakti u prisustvu oštećenja sluznice, ogrebotine, posjekotine, itd.). Osobito je potrebno razmišljati o intrauterinskom prijenosu virusa s majke na dijete. Najveći rizik od infekcije djeteta (70-90%) - ako majka aktivno replicira virus u tijelu, što je određeno izborom jednog od markera hepatitisa - HbeAg. Virus se ne prenosi kroz majčino mlijeko.
Period inkubacije (latentni tijek bolesti) može trajati od 6 tjedana do 6 mjeseci. Zatim dolazi periodicni period (1-14 dana), kojeg karakteriziraju slabost, letargija, gubitak apetita, mučnina, a ponekad i bol u trbuhu. Budući da takve manifestacije nisu tipične samo za hepatitis, početak bolesti je često vidljiv, a prvi znakovi mogu biti potamnjenje urina i žutost bjeloočnice. Tijekom tog razdoblja, promjene se već događaju u biokemijskoj analizi krvi, a neki markeri hepatitisa mogu se osloboditi iz krvi. Uskoro dolazi i žutičasto razdoblje (1-3,5 tjedana), koje je, uz stvarno izraženu žutu kožu i bjeloočnicu, popraćeno intoksikacijom, povećanom jetrom i slezenom, a ponekad i malim osipom. Period oporavka traje oko godinu dana.
Hepatitis B može se pojaviti iu atipičnim oblicima - bez izraženih vanjskih manifestacija. Takvi oblici hepatitisa obično se otkrivaju slučajno, laboratorijskom dijagnostikom.
Kao i svaka zarazna bolest, HBV ima tri stupnja ozbiljnosti - blage, umjerene i teške. Za ovu bolest također izlučuju maligni oblik koji karakterizira vrlo brz razvoj teškog hepatitisa.
Predlažem da se izostavi problem dijagnostike i liječenja (to je tema posebnog velikog članka) i okrene se pitanju ishoda bolesti. Akutni HBV može dovesti do oporavka, razvoja rezidualnih učinaka i prijelaza akutne infekcije u kroničnu. Posljednji ishod je najmanje povoljan. Učestalost kroničnosti ovisi o dobi. Oko 90% kongenitalnog hepatitisa postaje kronično, s infekcijom od 6 mjeseci do 6 godina - 30%, u odraslih - 10%. Kronični hepatitis B može imati benigni tijek, ali u 25% slučajeva, nažalost, ovaj proces je nepovratan.
Vrijeme je da se sjetite o HBV cijepljenju.
Registrirano u Rusiji:
- Cjepivo protiv hepatitisa B, rekombinantni kvasac (Combiotech, Rusija)
- Vakcina rekombinantne DNA hepatitisa B (Microgen, Rusija)
- Eberbiovac NV (Kuba)
- "Endzheriks-V" * (SmithKline Beecham-Biomed, Rusija)
- "Endzheriks-V" * (GlaxoSmithKline, Engleska)
- Euvax In (Južna Koreja)
- Shanwak D (Indija)
- Biovac In (Indija)
- IP Gen Wac B (Indija)
- H-B-Vax-II * (Sjedinjene Države)
- Bubo-M (od 6 godina) - cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanus-hepatitisa B (Combiotech, Rusija)
- Bubo-Kok (od 3 mjeseca) - (cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanus-hepatitis B) (Combiotech, Rusija)
- Trinthatrix Hep B - cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanus-hepatitisa B (GlaxoSmithKline, Engleska) u fazi registracije
- Twinriks (od 1 godine) - cjepivo protiv hepatitisa A i B ((GlaxoSmithKline, Engleska)
- Hep-A + B-in-VAK (3-hlet) - divaccine hepatitis A i B (Rusija)
- COMVAX - cjepivo protiv hepatitisa B i hemofilne infekcije (Merck Sharp i Dome)
Priprema za registraciju:
- Antihep humani imunoglobulin protiv HBV (Biomed, Perm, Rusija)
- Humani imunoglobulin protiv HBV (Combiotech, Rusija)
- Hepatect - humani imunoglobulin protiv HBV (Biotest Pharma, Njemačka)
Sve monovalentne vakcine, tj. HBV usmjeren na profilaksu je genetski modificirani rekombinantni inaktivirani pripravci (umjetno proizvedeni iz kulture stanica kvasca, sadrže površinski protein virusa hepatitisa B - HbsAg, očišćen od balastnih tvari). Aluminij hidroksid djeluje kao sorbens - nosač aktivne tvari. Sva cjepiva, osim onih označenih *, sadrže konzervans - mertiolat. Nakon cijepljenja u tijelu se proizvode zaštitna antitijela - AHbs.
Kombinirana cjepiva koriste se za cijepljenje protiv nekoliko infekcija, u slučaju podudaranja vremena različitih cijepljenja.
Specifični imunoglobulini koriste se za hitnu profilaksu, u situacijama gdje je došlo do opasnog kontakta u smislu HBV infekcije.
Shema inokulacije: 0-1-6 mjeseci. Preporučuje se prvo cjepivo staviti na prvi dan života, ali ako netko kasni - nije važno, možete se cijepiti u bilo kojoj dobi. Nedonoščad rođena s težinom manjom od 2 kg može dati slabiji odgovor na cijepljenje, pa se cijepe od 2 mjeseca starosti. Za djecu u riziku (majka-nosilac HbsAg) shema cijepljenja 0-1-2-12 mjeseci. U nekim zemljama takve bebe istovremeno s cijepljenjem stavljaju specifičan imunoglobulin.
Cjepivo je visoko imunogeno, tj. Zaštitna antitijela se dobro formiraju i pitanje revakcinacije (doza održavanja cjepiva) je relevantno za zdravstvene radnike i osobe s imunodeficijencijama.
Način primjene: intramuskularno (djeca u prednjem dijelu bedra, odrasli u deltoidnom mišiću, tj. U ramenu). Sva cjepiva su zamjenjiva.
Reakcije cijepljenja i komplikacije: u 17% slučajeva može doći do crvenila i induracije na mjestu ubrizgavanja, niska (do 38,0) temperatura je uočena u 6% cijepljenih, osip (1: 30,000), urtikarija (1: 100,000), anafilaktički šok (1) : 600,000) Postoje dokazi o mogućoj povezanosti pogoršanja multiple skleroze s HBV cijepljenjem.
Kontraindikacije: teške bolesti srca i pluća, akutne zarazne bolesti.
Koliko je puta u životu potrebno cijepiti protiv hepatitisa B u djece, kakva je shema cijepljenja i nuspojave kod dojenčadi?
Suvremeni roditelji informirani su o potrebi pravovremene imunizacije djeteta. Raspored cijepljenja uključuje niz obveznih cijepljenja, od kojih je jedno iz hepatitisa B. Razmotrite što je ova bolest i zašto je bolje protiv nje unaprijed obraniti. Također saznajte sastav cjepiva, raspored cijepljenja i što su moguće kontraindikacije.
Zašto je hepatitis B opasan i zašto je cijepljenje potrebno?
Hepatitis tipa B je virusna bolest koja može biti i akutna i kronična. Virus ulazi u tijelo na različite načine - od majke do djeteta tijekom prolaska kroz rodni kanal, kroz transfuziju krvi, seksualno. Često se infekcija događa u stomatološkom uredu ili kozmetičkom salonu s nedovoljno steriliziranim instrumentom.
Akutna faza može proći nezapaženo, a može biti karakterizirana žutom kožom i bjeloočnicom. Pacijent može imati pritužbe na bol i nelagodu u jetri, slabost i opću nelagodu.
Kod nekih bolesnika tijelo se samozapaljeno od bolesti i stvara snažan imunitet na virus hepatitisa B. U drugima, akutna faza postaje kronična. Opisano stanje je opasno jer se u jetri počinju pojavljivati ireverzibilni procesi - stanice koje se nazivaju hepatociti zamjenjuju se fibroznim tkivom - razvija se fibroza, ciroza i čak rak jetre.
Statistike kažu da se samoizlječenje češće događa ako je osoba bolesna s hepatitisom B u dobi od 40-60 godina - onda se oko 95% pacijenata oporavi. Ako je beba bolesna prije godine, vjerojatnost samoizlječenja je niska - oko 5%. U dobnoj skupini od 1 godine do kraja predškolskog razdoblja kod svakog trećeg bolesnika bolest postaje kronična.
S tim u vezi, cijepljenje od ove bolesti je u potpunosti opravdano, jer omogućuje djetetu da formira imunitet na umjetan način. Nije ni čudo da ovu vrstu cijepljenja financira država i uključena je u obvezni popis cijepljenja.
Ne znaju svi da postoji cjepivo protiv hepatitisa A. Djeci se daje samo u slučajevima kada je rizik od infekcije visok. Međutim, obrazac upotrebe ovog cjepiva razlikuje se od hepatitisa B, a ta imunizacija nije potrebna.
Sastav vakcinacije
Razmislite o sastavu cjepiva protiv hepatitisa B. Jedna doza (5 ml) lijeka za djecu mlađu od 19 godina uključuje:
- Fragmenti omotnice virusa hepatitisa B, koji se nazivaju antigen (HBsAg) - 10 µg. Tijelo uočava te molekule kao strane i proizvodi im antitijela, to jest, stvara imunološki odgovor.
- Aluminij hidroksid kao pomoćno sredstvo - tvar koja može poboljšati proizvodnju antitijela.
- Konzervans je tiomersal.
U Ruskoj Federaciji koristi se nekoliko vrsta cjepiva - uvezenih i domaćih. Sve su međusobno zamjenjive - ako se jedno cjepivo napravi s lijekom Endzheriks V (Belgija), sljedeći se može obaviti s DTP Hep B (Rusija) ili Shanvak B (Indija).
Domaće cjepivo dostupno je u staklenim bočicama ili ampulama od 5-10 ml. U kartonu 50 ampula ili 10, 25, 50 boca.
Raspored cijepljenja
Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa može se dati osobi od rođenja do 55 godina, ako ranije nije bila cijepljena. Standardni raspored je sljedeći:
- prva injekcija se daje novorođenčetu unutar 12-24 sata nakon poroda;
- sljedeće cjepivo se daje nakon 30 dana - mjesečno;
- treće cijepljenje provodi se za pola godine.
Ako ne slijedite plan, pokušajte uočiti minimalno razdoblje između uvođenja cjepiva. Drugo cijepljenje treba provesti najranije mjesec dana nakon prvog, a trećeg dva mjeseca nakon drugog.
Također se koristi drugačiji program cijepljenja, koji uključuje davanje cjepiva 4 puta. Cijepljenje za hepatitis novorođenčeta obavlja se u svakom slučaju u prva 24 sata, a daljnji raspored injekcija može biti kako slijedi:
- 2 cijepljenja - nakon 30 dana;
- 3 - u 2 mjeseca;
- 4 - u 12 mjeseci.
Ova shema omogućuje djetetu da dobije ubrzanu metodu imuniteta. Ova metoda se koristi ako je beba rođena od zaražene žene, dijete je u kontaktu s bolesnom osobom ili u drugim slučajevima.
Izbor mjesta je zbog činjenice da je u njima zabilježen najgušći sloj mišićnog tkiva. Time je moguće izvršiti injekciju što je moguće dublje.
novorođenčad
Većina civiliziranih zemalja cijepi novorođenčad protiv hepatitisa B u rodilištu. Međutim, za početak, majka djeteta mora pristati na cijepljenje.
Nemojte cijepiti nedonoščad rođenih s težinom manjom od 2 kg, kao i one koji su alergični. Prije uvođenja cjepiva neonatolog procjenjuje rezultate testa krvi novorođenčeta, pregledava kožu i provjerava reflekse.
U isto vrijeme, žutica novorođenčadi nije kontraindikacija za cijepljenje. Liječnici kažu da cijepljenje ne daje dodatno opterećenje jetre i ne pogoršava tijek bolesti.
Za 1 mjesec
U mjesecu cijepljenja provodi se u dječjoj klinici. Roditelji dovode dijete na zakazani pregled, a pedijatar izdaje uputnicu za cijepljenje. Ovaj postupak je vrlo važan jer se nakon početnog cijepljenja kratko vrijeme stvara imunitet i mora se konsolidirati.
Poželjno je da je nakon prvog cijepljenja prošlo najmanje 30 dana. Međutim, ako su rokovi odgođeni za više od 5 mjeseci, preporučuje se ponovno započeti program cijepljenja.
Za pola godine
Nakon 6 mjeseci provodi se završna faza cijepljenja protiv hepatitisa B. Samo dva tjedna nakon treće injekcije cjepiva nastaje dugotrajna imunost.
Ako dijete stoji iza rasporeda, a njegovo prvo cjepivo je dano kasnije nego što je potrebno, važno je da između početne i konačne doze prođe najmanje 6 mjeseci. Ako se period između injekcija značajno produži, liječnik odlučuje o ponovnom cijepljenju.
Koliko puta u životu morate biti cijepljeni protiv hepatitisa B, koliko traje?
Do nedavno se smatralo da imunitet nakon cijepljenja ostaje aktivan 7 godina. Međutim, istraživanja su pokazala da su oni koji su primili cjepivo prije četvrt stoljeća također ostali zaštićeni.
Međutim, rizičnim se osobama preporuča cijepljenje svakih 5 godina tijekom života. To su liječnici koji se bave pacijentima s hepatitisom, pacijentima kojima je potrebna transfuzija krvi, medicinske sestre itd.
Što učiniti ako se prekrše uvjeti cijepljenja djece protiv hepatitisa B i propusti jedno od cjepiva?
Razmislite koliko dugo traje prekid između cijepljenja, kao i preporuke pedijatara:
- Nedostaje prvo cijepljenje, koje se mora obaviti u bolnici. Imunizacija hepatitisom B može se započeti u bilo kojoj dobi, nakon čega je moguće djelovati prema rasporedu koji se koristi za dojenčad.
- Propušteno je drugo cjepivo, koje se mora obaviti za mjesec dana. U ovoj situaciji, razdoblje između prvog i drugog cijepljenja može biti 1-4 mjeseca. Ako je prošlo više vremena, pedijatar odlučuje hoće li nastaviti s rasporedom ili započeti s cijepljenjem od početka.
- Nedostaje treće cjepivo protiv hepatitisa. 3 injekcija je dopuštena jednu i pol godinu nakon prvog cijepljenja. Ako je i to razdoblje propušteno, potrebno je napraviti test krvi na koncentraciju antitijela na hepatitis. Ponekad imunitet traje duže od 18 mjeseci, onda nema potrebe ponavljati program, a tečaj se može završiti na uobičajeni način.
Kontraindikacije za cijepljenje
Kontraindikacije za cijepljenje dijele se na privremene i trajne. Infektivne bolesti, povišena tjelesna temperatura, niska porođajna težina ili nedonoščad mogu se smatrati privremenim.
Ako dijete ima groznicu, planirano cijepljenje se otkazuje.
Za trajno uključivanje:
- teške alergijske reakcije kod djece na prethodna cijepljenja - anafilaktički šok, angioedem, febrilne napadaje;
- alergija na kvasac;
- neke bolesti živčanog sustava koje teže napretku.
Moguće nuspojave kod djece
Najčešće se djeca lako toleriraju i ne daju se nuspojave. Međutim, u rijetkim slučajevima moguća je atipična reakcija na cjepivo protiv hepatitisa. Razmotrite moguće posljedice:
- Temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti. Povremeno je moguće očitavanje termometra na 39-40 ° C.
- Crvenilo kože oko mjesta gdje je napravljena injekcija. Također je moguće svrab, izgled crvene aureole.
Alergijske manifestacije nakon cijepljenja protiv hepatitisa bilježe se ne više od jednog slučaja na milijun. Ponekad kod djece koja su alergična na kvasac, nakon cijepljenja, reakcija na pekarske proizvode je otežana. Međutim, takvi slučajevi se često ne poštuju.
Cjepivo protiv hepatitisa B djeca vrlo lako podnose, u rijetkim slučajevima može doći do zatvaranja na mjestu ubrizgavanja.
Kako se nositi s učincima cijepljenja?
Razmislite koje bi glavne aktivnosti roditelja trebale biti ako beba ima atipičnu reakciju na cijepljenje:
- Kada temperatura poraste na 38 ° C i više, morate djetetu dati antipiretik. Paracetamol ili Ibuprofen u dozama starosti će učiniti. Možete koristiti lijek u obliku sirupa, kao iu obliku čepića.
- U slučaju crvenila i otvrdnjavanja kože na mjestu injiciranja, potrebno je podmazati zahvaćeno područje Troxevasinom ili resorpcijskim sredstvom. Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavila kvržica, na nju se može pričvrstiti list kupusa.
- Ako roditelji primijete da dijete ima bolnu nogu, u koju su dali injekciju, isplati se djetetu dati anestetik.
- Uz znakove alergija - svrbež, uočavanje, osip - djetetu možete dati antihistaminik.
Ako se sumnja na ozbiljne alergijske reakcije - pojavili su se znakovi gušenja, oticanja usana, oticanja nogu, svijetlih točkica po cijelom tijelu - odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Čekanje liječnika može djetetu dati antihistaminik kapi.