Žučni kamenci - simptomi i liječenje

Žučni kamenac je opća somatska bolest uzrokovana stvaranjem kamenastih formacija (betona) u žučnom mjehuru, kanalima kao posljedica poremećaja biomehanizama određenih metaboličkih reakcija. Učestalost bolesti kreće se od 10% za odrasle do 30% za osobe starije i starije dobi.

Bolest se razvija već duže vrijeme - nekoliko godina, tijekom kojih se opaža polimorfna simptomatska slika. Konzervativne metode koriste se za uklanjanje kamenja (medicinsko otapanje, drobljenje udarnim valom ili djelovanje lasera). U uznapredovalim slučajevima, uklanjanje kamenja provodi se kirurškom intervencijom.

Uzroci nastanka kamena u žučnom mjehuru

Glavni čimbenici za nastanak i daljnji razvoj patologije su proizvodnja žuči, prezasićena kolesterolom, pomak ravnotežne ravnoteže između aktivnosti antinuklearnih i penetrirajućih biokomponenti na pozadini pogoršanja kontraktilnosti žučnog mjehura.

Taj problem može biti posljedica različitih autoimunih bolesti (dijabetes, hemolitička anemija, granulomatozni kolitis, različiti oblici alergija, ciroza jetre i dr.). Međutim, najvjerojatniji uzroci nastanka kamenca su sljedeći:

• Prisutnost upale u žučnim vodovima, mjehura.
• Genetska predispozicija.
• Hemicolektomija (ukupno ili ukupno).
• Pretilost.
• Izvršena je operacija na probavnom traktu.
• Diskinezija (funkcionalni poremećaji pokretljivosti) bilijarnog trakta.
• Razdoblja trudnoće.
• Neuravnotežena prehrambena prehrana, koja se temelji na hrani koja sadrži kolesterol, loša je u biljnim vlaknima.
• Lezije jetrenog parenhima, karakterizirane infektivnom i toksičnom etiologijom.
• Cholesterosis.
• Oštar gubitak težine, post.
• Prisutnost poremećenog apsorpcijskog sindroma.
• Prihvaćanje određenih lijekova (uključujući oralne kontraceptive).
• Kolecistitis (ksantogranulomatozni, kronični oblici).
• Nadutost.
• Dobne promjene.
• Poremećaji endokrinog sustava.
• Sjedeći način života, hipodinamija.

Stvaranje kamena u šupljini mokraćnog mjehura i bilijarnog trakta može se potaknuti mehaničkim uzrocima: prisutnošću tumorskih neoplazmi, adhezijama, edemom, suženjem i savijanjem kanala. Osim toga, prisutnost kongenitalnih anomalija - cista glavnog žučnog kanala, duodenalni divertikulum nije isključena.

Simptomi kamenja u žučnom mjehuru

Kod bolesti žučnih kamenaca u početku (prvih 4 - 8 godina) karakterističan je asimptomatski tijek. Vrijeme pojave simptoma i njegov intenzitet ovise o veličini kamenja, njihovoj vrsti, broju i mjestima lokalizacije.

Glavni znak koji ukazuje na prisutnost struktura nalik na kamen je sindrom kolike u želucu - bolni sindrom, koji se osjeća u desnom hipohondriju i često zrači desnoj lopatici, ramenu, lumbalnoj regiji i prsima. Pojavljuje se kao rezultat upotrebe alkoholnih pića, visokovrijednih jela. Često se promatra kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora. Trajanje bolnog napada - 4 - 6 sati. Simptomi također ukazuju na prisutnost formacija poput kamena:

• Povraćanje koje sadrži smjesu žuči.
• Crijevni poremećaji (konstipacija, proljev, nadutost).
• Porast temperature na subfebrilne pokazatelje (37,1 - 37,8 stupnjeva).
• Promjena boje fecesa.
• Povećan umor, opća slabost.
• Smanjen apetit.
• Opstruktivna žutica.
• Prisutnost gorkog okusa u ustima.
• Pojava bijelog ili smeđeg cvjetanja na površini jezika.
• Manifestacija boli u procesu palpacije cističnih točaka.
• Otkrivanje neutrofilne leukocitoze, eozinofilije.
• Manifestacija boli u procesu vožnje na neravnoj površini ceste.
• Individualna netolerancija na određene proizvode.

Kod naprednih slučajeva javlja se kolecistokardijski sindrom koji se manifestira u obliku paroksizmalne ili bolne boli, lokalizirane na vrhu srca. Možda pojava bolova u zglobovima, neurastenični sindrom. Kada su kanali potpuno blokirani, primjećuju se groznica, grčevi u grčevima i pretjerano znojenje.

Dijagnoza žučnih bolesti

Za identifikaciju bolesti koriste se dvije vrste metoda - laboratorijski i instrumentalni. Laboratorijski testovi uključuju biokemijske i opće krvne pretrage. U prisutnosti kamenja dolazi do povećanja aktivnosti aminotransferaza, povećanja razine leukocita, bilirubinskih indeksa i brzine taloženja eritrocita.

Glavna instrumentalna metoda je ultrazvuk, koji omogućuje utvrđivanje stanja organa bilijarnog sustava, prisutnost upalnih procesa u njima, kao i točnu lokalizaciju kamenca, njihovu veličinu i broj. Dodatna dijagnostika je moguća na sljedeće načine:

• Perkutana transhepatična holangiografija je kontrastno antegradsko ispitivanje bilijarnog trakta kroz perkutanu slijepu punkciju jetre.
• Endoskopska ultrazvuk je ultrazvučni pregled patologije pomoću medicinskog endoskopa umetnutog kroz jednjak. Imenovan u prisutnosti pretilosti, nadutosti.
• Kolecistokolangiografija - stvaranje rendgenske slike kanala i mjehura. Potrebno je oralno ili intravensko davanje u tijelo radioaktivnih spojeva koji sadrže jod. Koristi se prije laparoskopije.
• Rendgen - dobivanje pregledne slike gornje trbušne šupljine radi otkrivanja kalcifikacija.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je metoda koja zahtijeva uvođenje radiološke tvari u kanale pomoću endoskopa i omogućuje daljnje ispitivanje bilijarnog trakta i mjehura kroz rendgenski aparat.

Otkrivanje velikih kamenja moguće je kroz palpaciju. Dijagnozu i imenovanje odgovarajuće terapije provodi gastroenterolog. U nazočnosti indikacija za kirurške metode liječenja potrebno je stalno savjetovanje s kirurgom.

Vrste žučnih kamenaca

Kamenje koje se formira u bilijarnom sustavu podijeljeno je na primarne i sekundarne. Prvi tip se dugotrajno formira u šupljini mjehura zbog promjena u strukturnom sastavu žuči. Bolest u ovom slučaju ne pokazuje očite simptome.

Sekundarno kamenje se javlja s poremećajima žučnog odljeva: s kolestazom, žučnom hipertenzijom, kao posljedicom blokiranja kanala koje je ranije formiralo primarno kamenje. Može se lokalizirati u mjehurićima, kanalima. Osim toga, kamenje se klasificira prema sljedećim vrstama:

• Lime. Pojavljuju se s upalom koja utječe na zidove žučnog mjehura. Kristali kolesterola, patogene bakterije ili skale deskvamiranog epitela djeluju kao jezgra ovog tipa kamenca.
• Kolesterol. Predstavljene su zaobljene homogene strukture koje dosežu 1,8 cm u promjeru. Pojavljuju se zbog poremećaja metaboličkih reakcija i nalaze se u šupljini mjehura kod osoba koje pate od pretilosti.
• Bilirubin ili pigment. Poput prethodnog oblika, imaju neinfektivnu prirodu. Nastala kao rezultat promjena u krvnim proteinima ili u prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti koje ubrzavaju uništavanje crvenih krvnih stanica. Ovi kamenčići su lokalizirani u šupljini mjehura, kanala i karakterizirani su malim veličinama.
• Concrements mješovitog sastava. Nastala na temelju pigmenta ili kolesterola kamenja zbog slojevanja na glavnoj jezgri kalcinata. Ti se procesi odvijaju u pozadini razvoja upale.

Veličina kamenja može varirati u širokom rasponu - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistencija - od voska do tvrdog, konfiguracija - od sfernih do nepravilno oblikovanih figura. Težina jednog kamenca je od 0,5 g do 80 g.

Liječenje žučnih kamenaca bez operacije

Konzervativne metode su učinkovite u identifikaciji početnih stadija bolesti, u prisustvu kamenih formacija male veličine (promjera manje od 1 cm). Takve metode eliminiraju potrebu za kirurškim zahvatom i omogućuju očuvanje kanala i samog organa.

Što učiniti kada otkrijete žučne kamence? Moguće je eliminirati konkremente pomoću terapije lijekovima, ultrazvučnim uništavanjem jezgara kamenja ili uporabom alternativnih metoda. Međutim, bilo koji odabrani tretman treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom.

Otapanje žučnih kamenaca

Za otapanje formiranog kamenca koristi se oralna litolitička terapija, koja uključuje uvođenje lijekova stvorenih na osnovi cenodesoksiholnih i ursodeoksiholnih kiselina. Takvi lijekovi doprinose promjenama u strukturnom sastavu žuči: smanjenju kolesterola i povećanju razine žučnih kiselina. Liječenje lijekovima preporučuje se pod sljedećim uvjetima:

• Očuvanje normalne kontraktilnosti žučnog mjehura u kombinaciji s dobrom prohodnošću bilijarnog trakta.
• Prevladavanje kolesterola računa.
• Veličina kamenja ne prelazi 1,5 cm, pod uvjetom da ispune samo pola volumena šupljine mjehurića.
• Mogućnost uzimanja droga tijekom dugog razdoblja.

Trajanje terapije je od šest mjeseci do 2 godine. Liječenje treba biti popraćeno odbacivanjem upotrebe lijekova koji potiču stvaranje kamena (antacidi, kolestiramin, estrogeni). Metoda je kontraindicirana za osobe s bolestima probavnog i mokraćnog sustava. Učinkovitost uklanjanja kamenja ovom metodom je 45–78%, vjerojatnost recidiva u ovom slučaju doseže 72%.

Drobljenje žučnih kamenaca

Mehaničko uništavanje kamenaca provodi se ekstrakorporalnom litotripsijom udarnog vala. Često se koristi prije imenovanja lijeka otapanja stjenovitih formacija. Načelo metode temelji se na uporabi ultrazvučnog vala, pod djelovanjem kojeg se kamenje raspada u kamenje male frakcije. Laser se može koristiti za istu svrhu. Indikacije za postupak:

• Nedostatak opstrukcije žučnih kanala.
• Promjer konkrementa manji od 3 cm.
• Prisutnost kamenaca nastalih kolesterolom bez dodatka kalcinata (do 5 komada).

Drobljenje se provodi u nekoliko faza: ovisno o broju i veličini kamenja potrebno je od 1 do 7 tretmana, nakon čega se zdrobljeno kamenje prirodno uklanja kroz bilijarni sustav. Postupak je zabranjen za bolesnike s poremećajima krvarenja i osobe s kroničnim bolestima probavnog trakta. To je zbog rizika od začepljenja kanala i mogućeg oštećenja integriteta zidova glavnog organa bilijarnog sustava, što može uzrokovati upalu i stvaranje adhezija.

Folk lijekovi za uklanjanje kamenja iz žučne kese

Korištenje tradicionalnih medicinskih recepata zahtijeva obveznu liječničku konzultaciju i provodi se samo nakon što se pomoću ultrazvuka ili rendgenskog snimanja utvrdi njihov broj i mjesto. Sljedeća sredstva su zasluženo popularna:

• Kiseli sok od kupusa Koristi se tri puta dnevno tijekom 2 mjeseca. Jedna doza pića - 100 - 180 ml po prijemu.
• Plodovi planinskog pepela. Jedite 250 do 300 grama svježih bobica dnevno. Proizvod se može jesti u kombinaciji s medom, kruhom, šećerom. Trajanje liječenja je 1,5 mjeseca.
• Infuzija listova brusnice. 1 tbsp. l. lišće skuhalo 180 - 200 ml kipuće vode, inkubiralo pola sata i filtriralo. Bujon se koristi do 5 puta dnevno u dozi od 2 žlice. l. za prijem.
• Maslinovo ulje. Uzima se oralno na prazan želudac za 0,5 žličice. Postupno, jedna doza treba povećati na 100 ml. Trajanje tečaja - 3 tjedna.
• Sirup od repe. Svježe povrće (3 - 5 komada) se ljušti i kuha dugo vremena dok se ne formira sirup. Nastala tekućina konzumira se tri puta dnevno, 70-100 ml.
• Bujon od lišća breze. 1 tbsp. l. 200 ml kipuće vode izlije se na osušene biljne materijale i pirja 20 minuta preko umjerene topline. Nastala kapuljača se umata i infundira 1 sat, zatim filtrira kroz gazu. Alat se uzima na prazan želudac u dozi od 200 ml.

Preduvjet za korištenje alternativne medicine je odsustvo alergijskih reakcija na sastojke koji sačinjavaju recepte. Tijekom liječenja morate obratiti pozornost na zdravstveno stanje. Ako se stanje pogorša, lijek treba prekinuti.

Kirurško liječenje bolesti žučnih kamenaca

Liječenje kirurškim metodama preporuča se za otkrivanje velikog kamenja, česte recidive bolesti, uz groznicu, intenzivne manifestacije boli, pojavu raznih komplikacija. Operacija se provodi laparoskopskom ili otvorenom metodom.

Uklanjanje žučnog mjehura podrazumijeva pojavu raznih bolesti probavnog sustava, što je povezano s pogoršanjem probavljivosti hrane. Stoga se primjenjuju operativne metode u slučajevima kada je konzervativno liječenje nedjelotvorno. Mogućnosti za kirurško liječenje:

• Klasična holecistektomija - ekstrakcija mjehura s kamenjem kroz abdominalnu operaciju. Glavni nedostaci ove tehnike su povreda velikog dijela zdravog tkiva pri izradi reza (dužina je 15 do 20 cm) i visok rizik od komplikacija različite težine.
• Laparoskopska holecistektomija - uklanjanje organa pomoću specijaliziranog aparata laparoskopa, napravljenog kroz male rezove (duljine oko 1 - 1,5 cm). Ova metoda se smatra nježnom, jer pomaže u sprečavanju nastajanja vidljivih ožiljaka i značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije.
• Laparoskopska holecistolitotomija je kirurški zahvat koji čuva organe i obuhvaća ekstrakciju oblikovanog kamenja.

Kirurško liječenje zahtijeva unaprijed pripremu pacijenta: provođenje odgovarajućih testova, uzimajući u obzir moguće rizike, procjenu očekivanih rezultata kako bi se smanjile moguće komplikacije. U slučaju odstupanja testova od normalnih pokazatelja, potrebno je prethodno liječenje kako bi se poboljšalo opće stanje.

Dijeta i pravilna prehrana za kamenje u žučnom mjehuru

Unos hrane u slučaju bolesti žučnih kamenaca je od temeljne važnosti. U ovom se slučaju preporučuje djelomična prehrana, koja uključuje jedenje najmanje 5 puta dnevno, što potiče odljev proizvedene žuči i sprječava njegovu stagnaciju.

Konzumirana hrana mora sadržavati količinu životinjskih bjelančevina, biljnu mast, esencijalne elemente u tragovima (prvenstveno magnezij) koje tijelo treba. Blagotvorni učinci na bilijarni sustav imaju:

• Povrće: mrkva, karfiol, bundeve, tikvice.
• Meso i ribe s niskim udjelom masti: govedina, zec, teletina, piletina, riječna riba.
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti: mlijeko, svježi sir, sir, maslac (kao dodatak žitaricama).
• Griz: heljda, zobena kaša, riža, proso, griz.
• Voće i suho voće: lubenica, jabuke, grožđe, šljive.
• Sokovi, voćni napici, voćni napitci: dunja, šipak, ptičja trešnja, borovnica.
• Jaja (podnošljivost).

Dijeta ne bi trebala uključivati ​​masnu hranu i nusproizvode (meso, ribu), konzerviranu hranu, začinsku, kiselu, slanu, prženu hranu, kolače od slatkog tijesta, kofein i alkoholna pića. U prisutnosti kamenja treba strogo ograničiti ili isključiti iz prehrane povrća s visokim sadržajem eteričnih ulja (repa, češnjak, rotkvice, luk, rotkvice) i oksalne kiseline (špinat, kiseljak).

Moguće komplikacije kolelitijaze

Nedostatak pravodobne dijagnoze i odgovarajuće liječenje holelitijaze može uzrokovati nastanak različitih komplikacija (uključujući ozbiljne bolesti i njihov prijelaz u kronični oblik):

• Flegmon na zidu mjehura.
• Kolecistitis.
• Pankreatitis (bilijarni oblik).
• Vodena bolest.
• Kolangitis.
• Empyema žučnog mjehura i, kao posljedica, njegova gangrena.
• Crijevna opstrukcija.
• Onkološke bolesti bilijarnog sustava.
• Perforacija mjehurića.
• Nastajanje fistule žuči.
• Pojava sindroma Miritstsi.
• Zidovi mokraćnog mjehura s razvojem peritonitisa.
• Toksični hepatitis.

U slučaju razvoja komplikacija, potrebno je odgovarajuće liječenje, koje se provodi paralelno s liječenjem holelitijaze. U teškim slučajevima, u nedostatku adekvatne terapije, smrt nije isključena.

Prevencija žučnih kamenaca

Najjednostavniji i najučinkovitiji način da se spriječi formiranje kamenca je pridržavanje preventivnih mjera. Glavne mjere u ovom slučaju su održavanje zdravog načina života i izrada optimalne prehrane. Osim toga, korisno tubage, što je moguće kod kuće.

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti (ponovno formiranje kamenja), preporučuje se nastavak oralne litolitičke terapije tijekom duljeg razdoblja (do 1 godine). Osim toga, učinkovite su sljedeće mjere:

• Odbijanje hrane karakterizirano visokim sadržajem kolesterola, životinjskih masti ili strogim ograničenjem uporabe takvih proizvoda.
• U prisutnosti pretilosti preporučuje se postupno smanjivanje tjelesne težine na optimalne parametre, što je moguće kroz pridržavanje niskokalorične prehrane i redovite tjelovježbe.
• Izbjegavajte dulja razdoblja posta.
• Prekid broja lijekova koji doprinose procesu stvaranja kamena (ako je primjenjivo).
• Imenovanje lijekova (Lyobil, Zixorin), koji smanjuju proizvodnju kolesterola u tijelu i stimuliraju sintezu žučnih kiselina.

Frakcijska prehrana, uključujući korištenje malih obroka svaka 3 do 4 sata, kao i dnevna konzumacija biljne masti (oko 2 žličice dnevno.) Značajno smanjuje vjerojatnost pojave kamenca u bilijarnom sustavu i razvoj pridruženih bolesti.

Što učiniti ako se otkriju žučni kamenci: dijagnoza i liječenje

Bolest žučnog kamenca (holelitijaza) smatra se jednom od najčešćih bolesti. Karakterizira ga stvaranje tvrdih kamenaca u žučnoj kesici različitih veličina i oblika. Češće žene boluju od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske namirnice.

Žučni mjehur je važan organ uključen u probavni proces. Ona akumulira žuč koju proizvodi jetra, koja je potrebna za probavu hrane. Ima uske kanale koji se otvaraju u tanko crijevo i isporučuju žuč u probavnu masnu hranu, kolesterol, bilirubin. Upravo iz žuči nastaju stjenovite formacije koje začepljuju žučne kanale.

Što je žučna bolest?

Za bolest karakterizira formiranje u žučni mjehur ili kanali, tvrda kamenja. Postoji patologija kao rezultat metabolizma kolesterola. Žuči se sastoje od bilirubina i kolesterola, a kamenje u mjehuru nastaje zbog njegove stagnacije. U isto vrijeme, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gust sediment u žučnom mjehuru, iz kojeg se formira pijesak.

S vremenom, ako ne počnete s tretmanom, zrnca pijeska se drže zajedno, tvoreći čvrste konglomerate. Na formiranje takvog kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent za dugo vremena ne osjeća nelagodu.

U riziku od kolelitijaze su starije osobe, kao i pacijenti koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Nasljedna sklonost, nezdrava prehrana (prejedanje i post), neke bolesti probavnog trakta, poremećaji metabolizma mogu izazvati razvoj bolesti.

Pogledajte videozapis o učinku posta na žučnu kesicu:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli, odmah se obratite liječniku.

Ozbiljnost i stupanj simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovoj lokaciji. Što traje bolest, simptomi su bolniji. Jedan od najizraženijih simptoma žučnih kamenaca je teška i akutna bol, koja se naziva hepatična ili žučna kolika.

Lokaliziran je u desnom hipohondriju, a nekoliko sati nakon početka napada pokriva cijelu žučni mjehur. Bol se može dati vratu, leđima, ispod lopatice i srcu.

• žgaravica;
• gorčina u ustima;
• belching;
• bol ispod rebara na desnoj strani;
• opća slabost.

Uzrok napada često je uporaba masne, začinjene i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč žuči, uzrokovan kretanjem kamenja. Okluzija žučnih putova praćena je stalnim bolovima povlačenja, osjećajem težine na desnoj strani.

Karakterizira se pojava teške mučnine i povraćanja, narušavanje stolice, napetost u trbuhu. U nekim slučajevima dolazi do porasta temperature, vrućice i potpunog začepljenja glavnog žučnog kanala - žutice i bijelog fecesa.

Uzroci nastanka kamena

Žučni mjehur ima volumen ne veći od 70-80 ml, a žuč u njoj ne bi trebala ostati i nakupljati se. Proces njegovog kretanja prema crijevima mora biti kontinuiran. Uz produljenu stagnaciju, talog kolesterola i bilirubina, gdje se kristaliziraju. Taj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (žučni kamenac):

• pretilosti;
• hormonski lijekovi;
• nasljeđe;
• ciroza jetre;
• zlouporaba alkohola;
• nepravilna prehrana, post;
• uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
• upalni proces u žučnom mjehuru;
• kod žena višestruka poroda;
• dijabetes melitus;
• operacija crijeva;
• povišene razine kalcija u žuči.

Često su žučna kamenca uzrokovana uporabom masne i začinjene hrane, endokrinih patologija i toksičnog oštećenja jetre.

Vrste žučnih kamenaca i koje veličine dosežu

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu.

Postoji nekoliko vrsta kamenja, koji se razlikuju po sastavu. To ovisi o sastojcima žuči.

• kolesterol;
• vapna;
• pomiješaju;
• bilirubin.

Kolesterolni kamenčići su zaobljene glatke formacije s homogenom strukturom. Mogu doseći veličinu od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihovog stvaranja je metabolički poremećaj kod pretilih ljudi. Lokalizira se isključivo u žučnom mjehuru i pojavljuje se u odsutnosti upalnog procesa.

Vapnena, sastavljena od kalcija, a uzrok njihovog nastanka je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola, nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrutne i formiraju kamenje različitih oblika i veličina.

Miješano kamenje nastaje kao rezultat povećane upale jetre i žučnog mjehura. Kalcijeve soli se nanose na kolesterolske i pigmentne formacije, tvoreći čvrste heterogene formacije s slojevitom strukturom.

Bilirubin, nastaju bez obzira na prisutnost upale, a razlog za to je kršenje proteinskog sastava krvi ili urođenih mana povezanih s povećanim slomom crvenih krvnih stanica. Ta su kamenja mala i češće lokalizirana u žučnim kanalima.

Rijetko, postoje kamenčići od vapna, a češće - mješovito kamenje, čija veličina varira od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza žučnih bolesti

JCB je dugo vremena asimptomatski, a pacijente se liječi samo s jakim bolom. Hepatične kolike zahtijevaju pregled gastroenterologa kako bi se potvrdila dijagnoza. Liječnik je dužan propisati kompletnu krvnu sliku i biokemiju.

Na biokemijskoj studiji jasno je vidljiva povišena razina bilirubina, i općenito povećanje leukocita i brzi ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnoza zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalima u 90-95% slučajeva, kao i holedohoskopija. Lime formacije su jasno vidljive na X-zrakama, a ultrazvuk pomoću endoskopa omogućuje vam da vidite žučne kamence u vrlo debelim, pretilim pacijentima.

ERPG (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) učinkovito identificira kamene formacije u žučnim kanalima.

Kada su gallstones bolje ne dirati

Metoda drobljenja ultrazvukom sastoji se u brušenju kamenja pod utjecajem visoke kompresije i vibracija udarnog vala.

Kirurg će vam pomoći da se riješite velikog kamenja, ali ako se bolest ne manifestira, nije potrebno liječiti je. Glavna stvar koju treba učiniti je slijediti dijetu, voditi zdrav način života, odustati od loših navika.

Mali kamenčići se mogu rastopiti uz pomoć lijekova, ali moraju se liječiti jako dugo, a učinak je kratak. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava stanice jetre i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se nađe 1-2 male šljunka, mogu se slomiti pomoću udarnog vala. Nakon toga, dobiveni fini pijesak neovisno napušta tijelo. Ni u kojem slučaju ne mogu jesti choleretic droge (uključujući i na biljnoj osnovi). Nekontrolirano kretanje kamenja duž žučnog mjehura prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Tretman lijekovima koristi se samo u početnoj fazi razvoja tvrtke JCB.

U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

U kamenu žuči 4 mm

kamen u žučnom mjehuru 3 mm. može se ukloniti ljekovitim biljem ili lijekovima

NE, to je nemoguće. Jednostavno nema kamo otići, to je smrtonosno. O ozbiljnosti. Samo operacija, i to nužno, nitko vam ne može dati jamstvo da se neće pomaknuti.
sada to rade kroz laparoskopiju, samo tri male punkcije, za 4 dana bit ćete kod kuće.

kakve gluposti! Operacija zbog jednog malog šljunka jednaka i ne bi trebala biti učinjena, samo ako se pomiče i zatvara kanal. Mnogi žive cijeli svoj život i znaju da ne znaju da uopće imaju kamenje, jer možda se uopće ne zamaraju.

3. Gost | 03.07., 06:55:19 [2409528095]

NE, to je nemoguće. Jednostavno nema kamo otići, to je smrtonosno. O ozbiljnosti. Samo operacija, i to nužno, nitko vam ne može dati jamstvo da se neće pomaknuti.
sada to rade kroz laparoskopiju, samo tri male punkcije, za 4 dana bit ćete kod kuće.

Zašto si tako uplašena?

Korisnik stranice Woman.ru razumije i prihvaća da je isključivo odgovoran za sve materijale koje djelomično ili u potpunosti objavljuje pomoću usluge Woman.ru.
Korisnik stranice Woman.ru jamči da postavljanje materijala koji im se dostavlja ne krši prava trećih osoba (uključujući, ali ne ograničavajući se na autorska prava) i ne šteti njihovoj časti i dostojanstvu.
Korisnik stranice Woman.ru, slanjem materijala, stoga je zainteresiran za njihovo objavljivanje na stranicama i izražava svoj pristanak na daljnje korištenje od strane urednika stranice Woman.ru.
Svi materijali stranice Woman.ru, bez obzira na oblik i datum postavljanja na web-lokaciju, mogu se koristiti samo uz pristanak urednika stranice. Ponovno tiskanje materijala s tvrtke Woman.ru nemoguće je bez pisanog dopuštenja izdavača.

Urednici nisu odgovorni za sadržaj oglasa i članaka. Mišljenje autora ne može se podudarati s gledištem urednika.

Materijali u odjeljku Sex nisu preporučeni za gledanje osobama mlađim od 18 godina (18+)

Kada posjetite stranicu woman.ru, prihvaćate Woman.ru Uvjete korištenja. uključujući u smislu kolačića.

Mrežna publikacija Woman.ru (medijska potvrda EL br. FS 77 - 65950, koju je izdao Roskomnadzor 10. lipnja ove godine).

Kamen u žuč. Što učiniti

Nisam izbrisao. Imao je pankreatitis. Vrlo zabavna doživotna bolest. Ako to ne smeta, da, moj me nije smetao. Ja nisam jedan od onih koji se žale - sve mi je uvijek dobro, pa mi ništa ne smeta. Možda bi netko bio na mom mjestu - žalio bi se. I imam tako malo stvari. Ali ova sitnica je završila kad sam izgubio svijest od prvog, najčudesnijeg napada akutnog pankreatitisa. Vjerujte mi, rođenje ovog iskustva samo je sitnica.

Hipoterioza nije povezana s gallstones i ne može se povezati. Povijest razvoja kasnijih bolesti može biti samo iz gastrointestinalnog trakta - gušterače, refluksa, crijeva. Hipotireoza je druga priča.

Anonimni (a) je napisao: Nisam izbrisati. Imao je pankreatitis.

Problem je u tome što se uklanjanjem žučnog mjehura jamči sekundarni pankreatitis. I u prisutnosti kamena nije činjenica. Nemaš sreće. Pa, događa se. I autor je sretan.

Napad pankreatitisa mog prijatelja izazvao je kamenje u kamenu u žuči. Tako se sve može dogoditi.

U moje ljeto, mnogo kamenja od 5 mm pronađeno je u žučnom mjehuru, liječnik je također rekao da ukloni, pio sam Ursofalk pola godine, otišao na drugi ultrazvuk, a kamenje negdje nestalo jer su bili kolesterol.

Ne, nema sreće. Kronični calculous kolecistitis u uznapredovalom stadiju uvijek dovodi do pankreatitisa. Kršenje proizvodnje žuči do ovog UVIJEK rezultira dugim čekanjem na bolji ishod. Problem stvara problem. To je zakon medicinskih patologija.

Ne bih uklonio žuč (iako je kasno, ali barem tako). Ne bih komunicirala s vama ovdje, bilo bi nekroze gušterače. U ovom trenutku (nakon brisanja) nemam akutnih napada. Akutni napadi često su me pratili prije uklanjanja. Da ste preživjeli barem jednog od njih, imali biste pitanje o uzročno-posljedičnim odnosima i razumjeli biste o čemu pišete.

Anonimni je napisao (a): Kronični calculous kolecistitis u uznapredovalom stadiju uvijek dovodi do pankreatitisa.

A tko govori o trčanju ovdje? Potrebno je sve liječiti.

I imam kamen zaglavljen u kanalu. bilo je još senzacija. Stigla je ambulantna kola, postavila pankreatitis i ponosno se povukla. Pa, to je savjetovalo da gladujemo dan ili dva. Dva dana kasnije bio sam žut, groznica, strašna bol. brrrr.

Što liječiti? Calculous kolecistitis? Bugagagagaga.
Njegovo liječenje je jedno - operativno. Ovo nije bubreg.
Što duže čekate - što je bliži prvi napad pankreatitisa, upravo tamo, usput, i prolazna bolest - dijabetes tipa II, a već nakon toga vrlo brzo - pankreatonekroza! Alilluyya! Ponudimo autoru više vremena za čekanje! U odjeljku je tako malo tema o tim bolestima. ))

Ako ste bili ultrazvučni liječnik, to bi kamenje nazvali pravom riječi, koja se u svom sastavu može naći u ovom obliku. u kojem postotku nerješiv? Da, točno, 4.7% od ukupnog broja pronađenih.
Ali ti nisi liječnik. I ne znam.
Liječnik neće reći takvo sranje.

Ima li autor Calculous kolecistitis? Dopustite mi da najprije pokušam rastvoriti kamen, a onda se rukovodi situacijom, treba li joj operacija ili ne. Autor nije ništa napisao o dijabetesu.

Točni termini za ultrazvučnog liječnika su opisni: inkluzije, obrazovanje. Pa, i konkretnosti. Sastav kamenja ultrazvukom ne može se odrediti, samo pretpostavimo. Zadatak ultrazvučnog liječnika je pronaći inkluzije, opisati sliku i uputiti pacijenta specijalistu.
Vaš je tekst vrlo teško čitati, neshvatljiv je

Imam kamen u vratu. mjehurić zaglavljen. kirurg je poslan na smjenu. Ovdje povećavam hemoglobin i željezo i za operaciju.

Moj tekst je medicinski, a ne šarlatan. ultrazvuk razlikuje sastav prema homogenosti i gustoći.
Kamenje nastalo u žuči u velikoj većini INSOLUBLE! Dakle, govoriti o lijeku ili rastapati - to je nemoguće! I dvaput KU, ja sam ultrazvučni liječnik, ne moram se usrati u tenisice, mlada damo.

Još jedan ultrazvučni liječnik, točnije isti.
Zamislite. učini tako. Kamen u žuči, koji je medicinski nazvan na ovaj način - kalkulusni holikitis.
I, avaj, ali nemoguće je rastopiti žučne kamence. Ovo nije bubreg.
Međutim. Vrijeme je da uzmemo plijen za virtualne konzultacije / obuke Dubogolovaya.
Zašto ste tako glupi! mliiiiiinnnnnn.

Početna zadaća - dešifriranje imena bolesti. To je složeno (i dvije riječi i sastoji se od latiničnih kratica).

Ono što znači pokušati rastvoriti je nemoguće. Ovo nije bubreg? Jeste li poludjeli? Nemojte pisati gluposti, gospođo.

Otapanje žučnih kamenaca lijekovima pomaže u liječenju bolesti bez žučnih kamenaca bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenja u žučnom mjehuru su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i cenodesoksiholna kiselina (Henofalk). Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje doprinose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje otapaju kamenje (žučne kiseline). Litolitička terapija je učinkovita samo u prisutnosti malih kolesterola u ranim stadijima bolesti. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju podataka o ultrazvuku.
http://www.happydoctor.ru/info/56
http://www.polismed.ru/colelitiasis-post0001.html

Kuynya. Vidio sam ovo sranje i dijetu. Ništa se nije otopilo. Uklonjen je žuč. sve je u redu i bez dijeta.

žučni kamenci

Margarita Dzodzikova Prvih 90% osoba s odstranjenim žučnim mjehurićem završava rakom crijeva. Koncentrirana žuč je potrebna tijelu. Drugo, uklanjanje kamenja ne uklanja uzrok njihovog nastanka i oni se ponovno oblikuju, već su već u žučnom kanalu, a to je još opasnije. Što učiniti? 1. Provesti opće i specifično deworming (četverotjedno bilje). 2. Razgovarajte s dobrim psihologom kako bi naučili da se ne ljutite i da ne držite uvrede (to sužava kanale). 3. Odbiti mlijeko, meso, životinjske masti, kobasice i alkohol. 4. Uspostavite pravilnu prehranu. 5. Dovoljno spavajte (jetra je obnovljena od 23.00 do 3.00 u ovo vrijeme morate spavati). 6. Uzmite lagana choleretic bilja, oni će postupno smanjiti i otopiti svoje kamenje. 7. Provjerite imate li stolicu svako jutro. 8. Svaki dan hodajte dva kilometra. 9. češće se smiješiti. i ne stavljajte jetru sintetiziranim farmaceutskim pripravcima. samo ono što je priroda proizvela! Naravno, kad je osoba u akutnoj situaciji, nikamo se ne može doći, već uzimajući u obzir učinke anestezije, broj krivotvorenih lijekova, nesposobne liječnike. bolje da se ne dovedeš do toga. Vodi pravi način života, prehranu, disanje. najbolji tretman je prevencija. Razmisli! Tekst je skriven

Olga Kucherenko Stonesi su drugačiji! Postoje takvi da se raspadaju, ali postoje takvi kao plastelini, ne mogu se raspuštati, i mogu postići cjevčice, bili su iz homeopata, napisali su recept od 23 biljaka, svaki u različitim količinama, pili dva mjeseca zatim pauza, opet, i ultrazvuk je pokazao da se broj kamenja povećao, bol je povremeno postojao. Općenito, morali smo ukloniti w. Dakle, svaki slučaj ima svoju, morate joj pristupiti pojedinačno, nema glavobolje, da svatko ima jedno sredstvo., Tekst je skriven

Natalya Davydova (Li) (Davydova) je sada ljeto, uskoro je vruće i bolje je ne raditi u vrućini, odgoditi do jeseni. Ali razumjeti kakvu je imovinu potrebno za šljunak. fosfat, oksalat (bishka karbonatna), bilirubin ili kolesterol. Lastine su najčešći i najlakši za rastvaranje. Iako, ako je cilj, oni su mješoviti. uklonjena iz kćeri od kamena 4mm. samo s ljekovitim biljem za ljeto, bez operacije, to je ono što želite. Tekst je skriven

Fania Subkhankulova Lyudmila, moji prijatelji, koje sam savjetovao da pijete kuhanu mrkvu, sada se ne žale na žučne kamence - rastapaju se. U mrkvi postoje takve tvari (ne sjećam se kako se zovu). Moj je poznanik imao veliko kamenje - nestajali su bez boli. gdje su otišli, ne zna. Savjetujem vam da pijete prvi put malo gutljaja, svakih 15-20 minuta 2-3 dana i slušajte svoje tijelo, a zatim malo povećajte i pazite na svoje dobrostanje. Najprije sam pio na stankanskom podu, a zatim na čašu - nisam se pridržavao norme - postojala je želja za pićem, a kad sam bila umorna nisam pila nekoliko dana, pauzirala sam se, a onda sam opet pila. U dan pio na 1-1,5 litara. Popijte piće, a zatim me obavijestite na moj email: [email protected] Srdačan pozdrav za vas. Tekst je skriven

Lyudmila Lyudmila → Fania Subhankulova Fania, hvala vam što ste odgovorili, čekat ću ljeto, popit ću izvarku i definitivno ću vam pisati. Imam vrt, posadit ću mrkvu, opet, hvala na ljubaznom savjetu, tekst je skriven da se proširi

Konstantin Alexandrov Mali kamenčići su opasni upravo zato što lako ulaze u kanale, mogu ih začepiti i uzrokovati mehaničku žuticu, opasnu po život. Međutim, žučna kesica je daleko od dodatnog organa, tako da se isijecanje desno i lijevo ne isplati. To će dodatno uzrokovati probleme s cirkulacijom žuči, a to izaziva razvoj ateroskleroze, uključujući.
Preporučujem svojim pacijentima da pokušaju konzervativno. Operacija je rezervirana kao rezervna opcija, ali se ipak morate pripremiti za nju.
Preporučujem početi s lecitinom, Nutriclins. Tada ću predstaviti hepacline i detox-plus. Velika vjerojatnost otapanja kamenja, ako je to kolesterol kamenje. Tekst je skriven

Natalya Davydova (Lee) (Davydova) bila je restrukturiranje, a svi moji vjetroviti problemi bili su svedeni na jedan, koji je vjetar za trčanje, kako bi sustigao moje četvero djece. autoritet. Liječnik mi je dopustio da u bolnicu uzmem biljne infuzije, a kćer za zavjese, jer je imala sedam godina svakih šest mjeseci u bolnici, sada je pripravnica u Semašku. dugo nam je govorila kako smo pobijedili bolest, ali je rodila zdravog klinca (Cezara), to su sve priče o vjetru i ljubavi. Tekst je skriven

Natalia Rashkovskaya Pozdrav! Pišem dokazanu metodu. Radi 100%. Pomogla je mojoj majci u 85 godina i već je mnogima dala recept i pomogla svima. Kamenje se otapa u pijesak i pijesak postupno izlazi. Morate uzeti 1 kg repe, oguliti, izrezati na komade, zaliti 3 litre vode i kuhati-pirjati na laganoj vatri 5-6 sati, tekućina bi trebala ostati 1 litra. Sok sipati u bocu i repa grated i stisnuo previše. Naliva se sokom. Pijte prvi tjedan 3 puta dnevno 15 minuta prije obroka za 1/4 čaše, drugi tjedan za pola čaše, od trećeg tjedna do potpunog otapanja i uklanjanja kamenčića za 3/4 šalice. Ne zaboravite na vrijeme sok. Ovu metodu pročitao sam prije 10 godina u zdravom načinu života i primijenio na majku, sada ima 92 godine i ne muči svoje kamenje. Bilo je kamenja od po 35 mm i dva mjeseca nakon uzimanja ove infuzije samo tragovi pijeska. Budite zdravi. Tekst je skriven

Ludmila Yakubova Neki dan sam saznala da sam u žuču narasla šljunak. 5mm i 6mm. i sve u jednom glasu - rez. ali je lako reći, ali odlučivanje o takvom koraku mnogo je teže. Do-do-ukloni organ. uklanjali su mnoge recepte za uklanjanje kamenja iz w. netko je pomogao, netko se snažno protivio. ali ono što je još bolje. stvarno tako lijepo pomaže. zato želim vjerovati. Tekst je skriven

Olga Yakimova → Ludmila Yakubova Usput, uklanjanje uklanjanja razdora. Oddijev sfinkter, također bi bio uklonjen. Tekst je skriven

U kamenu žuči 4 mm

Danas je bolest žučnih kamenaca jedna od najčešćih somatskih bolesti, treća po kardiovaskularnim i endokrinološkim bolestima. Ova višestruka bolest javlja se zbog kršenja mehanizma razmjene komponenti žuči (kolesterola i bilirubina) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Što učiniti kad se pojave prvi simptomi žučnih kamenaca? Je li moguće rastvoriti kamenje u žučnom mjehuru i bez operacije? Odgovori koje ćete naučiti iz ovog članka.

Uzroci žučnih kamenaca

Nužan uvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje kamenca je istodobna prisutnost tri glavna čimbenika: proizvodnja litogene žuči (supersaturirani kolesterol), neravnoteža između aktivnosti prodornih i anti-nukleacijskih komponenti i smanjenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura.

Da bi izazvao razvoj patološkog procesa može:

• genetska predispozicija;
• unos hrane s visokim kolesterolom i malom količinom biljnih vlakana;
• upalni procesi u bilijarnom traktu;
• pretilosti;
• žučne diskinezije;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• uzimanje estrogena, klofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
• Crohnova bolest;
• ukupna i subtotalna hemikolektomija;
• poremećeni sindrom apsorpcije;
• ozbiljan gubitak težine;
• nadutosti;
• trudnoća;
• kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
• kolesterozu žučnog mjehura

Mehanizam razvoja žučnih bolesti

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vezikouplazmid i hepatična razmjena.

U prvom slučaju, uzrok nastanka kamenca u žučnom mjehuru postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH vrijednosti žuči u kiselom smjeru. Zbog toga se smanjuju zaštitna svojstva proteinskih frakcija, a dolazi do kristalizacije bilirubina s formiranjem primarnog centra za kristalizaciju, oko kojeg se nakon toga počinju slojeviti druge komponente žuči, sluzi i epitelu, formirajući kamenčić.

Hepatično-metabolički mehanizam bolesti žučnih kamenaca posljedica je:

• neuravnotežena prehrana (krupne masti (ovčetina, svinjetina, govedina) prevladavaju u prehrani);
• endokrini poremećaji;
• hipotireoze;
• infektivno-toksične lezije jetrenog parenhima; fizička neaktivnost;
• poremećaji dobi.

Formiranje žučnih kamenaca je prilično dug proces. Bolest se razvija postupno, tijekom nekoliko godina, karakterizirana polimorfnom simptomatskom slikom. Tijekom godine kamenje raste za 3-5 mm (u nekim slučajevima njihov rast može porasti).

Vrste žučnih kamenaca

1. Kamenje kolesterola.

Prikazana je u obliku rendgenskih negativnih homogenih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, nastalih kao rezultat poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih bolesnika, u odsutnosti upale, izravno u žučnom mjehuru.

1. Bilirubin (pigment) kamenje.

Nastajanje ovih kamenaca također se događa bez sudjelovanja upalnih mehanizama. Oni se javljaju pri promjeni sastava proteina u krvi i raznim kongenitalnim abnormalnostima, uz pojačan slom crvenih krvnih stanica. Bilirubinski kamenci su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnom i žučnom kanalu.

Temelj kalcitnog kamenja je kalcij. To su rijetki kamenčići nastali uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U tom slučaju, središte formacije, oko kojega se talože kalcijeve soli, postaje bakterije, mali kristali kolesterola ili komadići desquamated epitela.

1. Mješoviti sastav žučnih kamenaca.

Kako se upala povećava, kalcinati postaju slojeviti na pigmentima i kolesterolu, pretvarajući ih u beton mješovitog sastava s karakterističnom slojevitom strukturom. Takve formacije u pravilu uzrokuju kirurški zahvat.

Klasifikacija bolesti žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamenca je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji JCB, usvojenoj 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (pre-kamena) pozornica.

U ovoj fazi nastaje gusta neujednačena žuč ili bilijarni mulj (nakupljanje kristala bilirubina, kolesterola i kalcijevih soli);

II. - stupanj stvaranja kamenja.

Kamenje se može formirati izravno u žučnom mjehuru, običnom žuči ili u jetrenim kanalima. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti po sastavu.

III Čl. - razvoj kroničnog recidivnog calculoznog kolecistitisa;

IV. - komplikacije bolesti.

Žučni kamenci: simptomi

Klinička slika razvoja žučnih bolesti vrlo je raznolika. Njegove manifestacije ovise o sastavu, broju i lokalizaciji kamenja. Većina pacijenata s jednim velikim kamenjem nalazi se izravno u žučnom mjehuru, često nesvjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik JCB.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad žučne kolike, koja je posljedica oslobađanja kamena žučne kese i njegovog napredovanja duž žučnog kanala. U takvoj situaciji nastaje bol zbog povećanog intravezikalnog tlaka i spastične kontrakcije organa. Pojavljuje se iznenada, ali u pozadini potpunog zdravlja. Fokus je na području desnog hipohondrija, odakle bol može zračiti ispod lopatice, vrata, ruke ili epigastrične regije.

Najčešće se količne jetre razvijaju nakon konzumiranja masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Međutim, može biti izazvana snažnim psiho-emocionalnim stresom, nošenjem utega i vožnjom po neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispazmodičnih lijekova i topline u području žučnog mjehura, bol prolazi s vremenom. Bol koji traje više od 4 sata signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Kao posljedica izbacivanja žuči u želudac, pacijent ima gorak okus u ustima, razvija se težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje. Također može biti i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinom, smrdljivom stolicom ili zatvor. Često postoji netolerancija na dijetu mlijeka.

Objektivni simptomi uključuju žuticu, bol na palpaciji cističnih točaka (s pretilosti i visoko postavljenom dijafragmom, ona je odsutna), pojava smeđeg ili bijelog plaka na jeziku.

U III. Stadiju bolesti (kronični calculous holecistitis) razvija se dugo subfebrilno stanje, kao i nastanak kolecistokardijalnog sindroma (bol lokaliziran na vrhu srca). Oni mogu biti dugi, bolni i mogu biti paroksizmalne prirode. Često bolesnici s kolelitiazom, bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Promatrane su promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi se pacijenti žale na netoleranciju na neke proizvode, možda i na razvoj neurasteničnog sindroma.

Dijagnoza žučnih bolesti

Metode laboratorijskih istraživanja

1. Biokemijski test krvi (povećana razina bilirubina i aktivnost serumske aminotransferaze).
2. Opći klinički test krvi (ubrzani ESR i povećanje broja bijelih krvnih stanica).

Instrumentalne metode istraživanja

1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Najinformativnija tehnika, 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u koledohusu i žučnom mjehuru.
2. Radiografija. U pregledu se nalaze abdominalna šupljina, karbonatni kamenčići (kalcinati).
3. Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Omogućuje prepoznavanje kamenaca u žučnom kanalu.
4. Perkutana transhepatična holangiografija.
5. Cholecysto-biligrafiju. Izvodi se prije laparoskopske operacije ili kada je nemoguće izvesti ERPG.
6. Endoskopska ultrazvuk. Ova se studija provodi s nadutošću, a pokazana je i pretilim pacijentima. Skeniranje se izvodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijevo.

Žučnjaci: liječenje bez operacije

Konzervativne tehnike

Konzervativno liječenje holelitijaze provodi se u početnom (pred-kamenom) stadiju bolesti, a može se primijeniti i na neke pacijente s već formiranim kamencima.

Farmakoterapija uključuje uzimanje hepabena ili preparata žučnih kiselina (pri propisivanju se uzima u obzir stanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i oblik bilijarnog mulja).

Litiolitička terapija propisuje se pacijentima s već formiranim žučnim kamencima (pripravci urodeksikolne kiseline koriste se za otapanje žučnih soli). Treba napomenuti da se takvo liječenje preporučuje samo ako se bolesnik ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane za njega. Najveći učinak UDCA je u ranim fazama stvaranja kamena. Istodobno, tijekom dugog trajanja bolesti, litična terapija, zbog uklanjanja kamenja, često je neučinkovita. Stručnjaci preporučuju liječenje s urodeksikolnom kiselinom u prisutnosti kamenja, čija veličina ne prelazi 10 mm.

Kontaktno (lokalno) otapanje kamenja

Kontaktna litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tercijarni butil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučovode. Učinkovitost ove metode je 90%, međutim, nakon otapanja kamenja, pacijentu je potrebna terapija za potporu. Uz pomoć kontaktne litolize u oko 14-16 sati potpuno se otopi kolesterol kolesterola različitih veličina i količina.

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova (pulverizacija) tehnika je koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Kirurško liječenje bolesti žučnih kamenaca

Prilikom kirurškog zahvata, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu, ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju holecistolitijaze koristi se nekoliko vrsta operacija:

• klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
• laparoskopska holecistektomija;
• laparoskopska holecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenja).

Sprečavanje ponovne pojave kamena

Kako bi se spriječilo ponovno formiranje kamenca u roku od nekoliko mjeseci, potrebno je nastaviti s litolitičkom terapijom, izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti tjelesnu težinu odbijanjem hrane bogate kolesterolom i izbjegavati duga razdoblja gladovanja.