Žučnjaci - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuč koju proizvodi jetra. Potonje je potrebno za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u dvanaesnik. Žuči je složena tvar s velikom količinom bilirubina i kolesterola.

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje zbog stagnacije žuči, tijekom koje se kolesterol zadržava u mjehuru i taloži. Taj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamenja. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno povezuje, formirajući kamenje. Kamenje u kanalima žuči i žučnog mjehura nastaje dugo vremena. Potrebno je 5-20 godina.

Žučni kamenac možda se dugo ne manifestira, ali se bolest još uvijek ne preporučuje za izvođenje: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura, a upala se širi na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, čireva, pankreatitisa). Što učiniti u slučaju žučnih kamenaca, i kako tretirati ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se formiraju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči, tekućine koju tijelo treba probaviti i održavati normalnu mikrofloru. Ako se žuč stagnira, njezine se komponente počinju taložiti i kristaliziraju. Tako se formiraju kamenje koje se tijekom godina povećava u veličini i količini.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti su:

  1. Teška upala u žučnom mjehuru.
  2. Smanjuje se kontraktilnost žučnog mjehura zbog čega dolazi do stagnacije žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučni pigment, to je bilirubin netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, ženska bolest je potaknuta pretilošću, velikim brojem poroda i estrogenskim hormonima.
  5. Nasljeđe. Formiranje žučnih kamenaca je posljedica genetskog faktora. Ako su roditelji patili od te bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Liječenje lijekovima - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugi intervali između obroka mogu uzrokovati kolelitijazu. Ne preporuča se ograničiti unos tekućine.
  8. Žučni kamenci mogu biti uzrokovani dijabetesom, hemolitičkom anemijom, Carolijevim sindromom, Crohnovom bolesti i cirozom jetre.
  9. Kao posljedica operacije koja uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Njegovo zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kamenje.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, tako da se kamenje može razlikovati po sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

  1. Kolesterol - imaju zaobljen oblik i mali promjer (približno 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže mnogo kalcija i vrlo su rijetke;
  3. Mješovita - različita slojevita struktura, u nekim slučajevima se sastoji od pigmentiranog središta i ljuske kolesterola.

Osim toga, kamenac bilirubina može se formirati u žučnom mjehuru, koji je male veličine i lokaliziran kako u vrećici tako iu kanalima. Međutim, kamenje se najčešće miješa. U prosjeku se njihove veličine kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom žučnih kamenaca je vrlo raznolika. Simptomatologija ovisi o sastavu, broju i lokalizaciji kalcija. Većina pacijenata s jednim velikim kamenjem nalazi se izravno u žučnom mjehuru, često nesvjesni svoje bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik JCB.

Što se tiče specifičnih znakova, kamenje u žučnom mjehuru osjeća se s takvim simptomima:

  • bol u desnom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih puteva) - intenzitet od neizražene nelagode do kolike jetre;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavne smetnje - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povišena tjelesna temperatura posljedica je pridruživanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spušta kroz žučnu cjevčicu, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u preponama, daje se bedru.

Kod 70% osoba ova bolest apsolutno ne uzrokuje nikakvu nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu tek kad su kamenje već narasle i začepljene žučnim kanalom, a tipična manifestacija je žučna kolika, napad akutne boli s povremenom blokadom kamenca. Ovaj napad akutne boli, tj. Kolika, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Dijagnoza je uključivala gastroenterologa. Dijagnoza se postavlja pomoću pritužbi pacijenata i nekih dodatnih istraživanja.

Za početak, pacijent radi ultrazvuk abdominalnih organa. - glavna i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njegovu deformaciju, širenje žučnih putova. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (neinvazivnost), sigurnost, dostupnost i mogućnost višestrukog držanja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnog sredstva).

efekti

Tijek bolesti žučnih kamenaca može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • celulitis zida žučnog mjehura;
  • žučne fistule;
  • Miritsijev sindrom (stiskanje zajedničkog žučnog kanala);
  • perforacija žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični holecistitis;
  • vodenasta žučna kesica;
  • crijevna opstrukcija;
  • rak žučne kese;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena gangrena.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna sve dok ne blokira žučni kanal. Mali kamenčići obično izlaze sami, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), tada dolazi do bolne kolike. Zrno pijeska "skliznulo" je dalje u tanko crijevo - bol nestaje. Ako je šljunak toliko velik da se zaglavi, onda ta situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Žučnjaci: liječenje bez operacije

Otkrivanje žučnih kamenaca ne podrazumijeva uvijek obveznu operaciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. No, nekontrolirano samozapošljavanje kod kuće prepuno je opstrukcije žučnih vodova i hitnog udarca na operativni stol kirurgu na dužnosti.

Stoga je bolje da se ne koriste upitni kokteli iz kategorički zabranjenih choleretic bilja i biljnog ulja, koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, nego da se prijave za konzultacije s gastroenterologom.

Za konzervativno liječenje bolesti žučnih kamenaca propisani su sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji doprinose normalizaciji sastava žuči (Ursofalk, Liobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave, posebice procese probave lipida (Creon).
  3. U slučaju bolova uzrokovanih kontrakcijom žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  4. Stimulatori lučenja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeno konzervativno liječenje, koje omogućava očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja s lijekovima, drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom, te perkutana kolelitoliza (invazivna metoda).

Otapanje kamena (litolitička terapija)

Otapanje žučnih kamenaca lijekovima pomaže u liječenju žučnih kamenaca bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenja u žučnom mjehuru su ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) i cenodesoksiholna kiselina (Henofalk).

Litolitička terapija indicirana je u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je male veličine (od 5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih putova je dobra.
  3. Kamenje ima narav kolesterola. Kemijski sastav kamenja može se odrediti duodenalnim sondiranjem (duodenalni ulkus) ili oralnom kolecistografijom.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje doprinose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje otapaju kamenje (žučne kiseline). Litolitička terapija je učinkovita samo u prisutnosti malih kolesterola u ranim stadijima bolesti. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju podataka o ultrazvuku.

Drobljenje kamena (ekstrakorporalna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (pulverizacija) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, čirevi).

Nuspojave ultrazvučne litotripsije uključuju:

  1. Opasnost od opstrukcije žučnih kanala;
  2. Oštećenje zidova ulomaka kamenčića zbog vibracija.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. Kateter se uvodi u žučni mjehur kroz kožu i tkivo jetre, a kroz kapanje se ubrizgava 5-10 ml mješavine posebnih pripravaka. Postupak se mora ponoviti, za 3-4 tjedna moguće je otopiti do 90% betona.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova se metoda može koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom holelitijazom, nego i kod bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenaca iz žučnog mjehura

Ipak, treba razumjeti da se kirurško liječenje ne može obaviti:

  • učestale žučne kolike;
  • Mjehurić "Isključen" (izgubljena kontraktilna sposobnost);
  • veliko kamenje;
  • česte egzacerbacije kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva operacija uklanjanja kamenčića iz žučnog mjehura preporučuje se pacijentima kod kojih je bolest popraćena čestim recidivima, teškim bolovima, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom i raznim komplikacijama.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (holecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinkterotomija, kolecistostomija). Mogućnost operacije određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

hrana

Obično se propisuje dijeta čim se pojave prvi znakovi žučnih kamenaca. Posebno je osmišljen za takve pacijente, zove se - terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

Kada se kamencima u žuči ne preporuča uporaba takvih proizvoda:

  • masno meso;
  • razne dimljene mesa;
  • margarin;
  • začinske začine;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i riba;
  • ukiseljena hrana;
  • juha: meso, riba i gljiva;
  • svježi kruh i pecivo od kvasca;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanjem ili pečenjem, a često je potrebno jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta za kamenje u žučnom mjehuru treba sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće na štetu biljnih proteina potiče razgradnju viška kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju motilitet crijeva, pomažu u smanjenju mjehura i time sprječavaju nakupljanje žuči u njemu.

Simptomi žučnih kamenaca, liječenje i pravilna prehrana

Kamenje u žučnom mjehuru opasna je patologija: kako se razvijaju, te su formacije sposobne prouzročiti štetu zdravlju, ozlijediti zidove i izazvati upalni proces koji prelazi u druge organe. Nastale kršenjem metaboličkih procesa komponenti žuči, žučna bolest za dugo vremena ne manifestira se u specifičnim simptomima.

Stoga se često nađe kada formacije već prodiru u kanale ili ih čak blokiraju. Stanje koje karakterizira prisutnost žučnih kamenaca naziva se kolelitijaza. Kod žena se dijagnosticira dva do tri puta češće nego kod suprotnog spola. Liječnici nisu pronašli dovoljno opravdanje za takvu pojavu.

Uzroci žučnih kamenaca

Glavni razlog za formiranje kamenja je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Žuči s viškom kolesterola i nedostatkom žučnih kiselina se naziva litogeni.

Zdrava žuč ima tekuću konzistenciju i ne stvara kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo formiranje uključuju:

  • Povećan kolesterol u sastavu žuči, zbog čega mijenja njegova svojstva;
  • Povreda odliva i stagnacije žuči;
  • Infekcija žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Sljedeći čimbenici uzrokuju poteškoće odljeva žuči i njenu stagnaciju:

  • Prisutnost određenih bolesti: diskinezija (oštećena kontraktilna funkcija) bilijarnog trakta, nadutost (povišeni tlak u probavnom traktu otežava protok žuči), kao i kirurške zahvate u gastrointestinalnom traktu u povijesti (vagotomija, itd.);
  • Sjedeći način života;
  • Trudnoća (pritisak maternice na organe peritoneuma također sprečava istjecanje žuči);
  • Pogrešna dijeta sa značajnim intervalima između obroka, kao i post i nagli gubitak težine.

Povećani kolesterol u žuči uzrokovan je sljedećim razlozima:

  • Pretjerana konzumacija hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);
  • Disfunkcija jetre pri smanjenju proizvodnje žučne kiseline;
  • Prisutnost pretilosti, koja se primjećuje u oko 2/3 bolesnika;
  • Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen (kod žena);
  • Prisutnost drugih bolesti kao što su dijabetes melitus, hemolitička anemija, ciroza jetre, alergije, Crohnova bolest i drugi autoimuni uvjeti.

Treći razlog je infekcija žučnog mjehura, koja se pojavljuje u uzlaznom putu iz crijeva ili kroz protok krvi i limfe i kao posljedica toga do kolecistitisa (upala sluzokože mjehura) i kolangitisa (upala žučnih putova). Kronični kolecistitis i žučni kamenci su međusobno ovisna stanja, kada jedna od bolesti podupire, ubrzava i komplicira tijek druge.

Na temelju kemijskog sastava razlikuju se ove vrste žučnih kamenaca:

  1. Bilirubinsko kamenje. Formiraju se s promjenama u sastavu krvi i nekim kongenitalnim anomalijama. Concrementi ove vrste mogu biti u žučnom mjehuru, kao iu izlučnim kanalima i jetri. Imaju gustu strukturu jer sadrže kalcijeve soli. To su sitni kamenčići u žučnom mjehuru, čija je veličina centimetar, a ne više. Imaju nepravilan oblik i obično ih je mnogo. Bilirubinsko kamenje može biti crno i smeđe zbog dominantne komponente. Crno kamenje sadrži kalijev bilirubinat, crni pigment, ne sadrži kolesterol. Smeđa se sastoji od manje polimeriziranog kalcijevog bilirubinata i sadrži male količine proteina i kolesterola. Pigmentni kamenčići su radiopaque formacije, što ih čini lakim za dijagnosticiranje.
  2. Kolesterol. Ova vrsta je najčešća i stoga detaljnije proučavana od drugih vrsta žučnih kamenaca. Njihova glavna komponenta su mikrokristali kolesterola, tako da imaju homogenu strukturu. Kolesterolni kamenci u žučnom mjehuru dosežu značajne veličine - do 2 cm, a imaju bijelu ili žućkastu boju, ovalni ili okrugli oblik. Ovi kamenčići su lokalizirani upravo u žučnom mjehuru, a ne u kanalima. Kolesterol kolesterola se ne može otkriti tijekom rendgenskih snimaka.
  3. Vapnena (kalcinati). Vrlo su rijetki, formirani iz kalcijevih soli i kristala kolesterola. Žučni mjehur s takvim kamenjem obično ima upaljene zidove. Vapneni kamenčići imaju oblik okruglih formacija, pojedinačnih ili višestrukih. To može biti veliki kamen veći od 10 mm ili manji (manji od 10 mm u promjeru). Kalcij se može detektirati rendgenskim zrakama.
  4. Mješoviti. Složeni sastav kamenja uzrokovan je povećanjem kalcinata na kolesterolu i pigmentnim kamencima. Zbog toga se formiraju formacije s izraženom slojevitom strukturom. Najčešće miješano kamenje ima pigmentirano središte i kaput od kolesterola.

Dakle, kršenja strukturnog sastava žuči igraju ključnu ulogu u izgledu primarnog kamenja. Nastanak sekundarnog kamenja rezultat je kolestaze i infekcije žučnog mjehura. Primarno kamenje nastaje uglavnom u žuči zbog stagnacije i guste žučne konzistencije. Sekundarni kamenovi mogu nastati kako u samom mjehuru, tako iu kanalima, bilijarnoj i intrahepatičnoj.

simptomi

Glavni znakovi žučnih kamenaca ovise o lokalizaciji kamena - manifestacija GCB-a bit će povezana s veličinom i oblikom kamena. Simptomi na koje nailaze svi bolesnici s žučnim kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, probadanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi crijevni problemi;
  • podrigujući zrak;
  • razvoj žutice.

Ponekad se spominju simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada se kamen kreće duž kanala. Međutim, najčešće povećanje temperature ukazuje na pristupanje infekcije i razvoj kolecistitisa, čiji su simptomi karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju koliku jetru su stresna stanja i fizička preopterećenost, jedenje začinjene, masne i pržene hrane, prekomjerni unos alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji, iako lokalizirani ispod rebara na desnoj strani, daju drugim dijelovima tijela. Bol se razvija zbog činjenice da kamen u žučnom mjehuru, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan preopterećenjem mjehura zbog nakupljanja žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenih cjevovoda sljedeći: bjeloočnica i koža osobe postaju žute, desno ispod rebara osoba se osjeća teška, pojavljuje se povraćanje s dodatkom žuči koji ne donosi olakšanje. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog porasta temperature.

dijagnostika

Često se kamenje u kanalima žučnog mjehura slučajno pronađe tijekom ultrazvuka ili rendgenskog snimanja. Kvalificirani stručnjak u rezultatima istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, nego će odrediti i približan sastav kamenja, procijeniti rizik od žučnih kolika.

Više informacija o bolesti može se dodijeliti:

  • testovi krvi (opći i biokemijski);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiografija (tijekom endoskopske procedure liječnik može ukloniti sitno kamenje).

komplikacije

Ako ne poduzmete potrebne mjere za liječenje žučnih kamenaca, stanje bolesne osobe može se pogoršati zbog sljedećih komplikacija:

  1. Kolecistitis u akutnom obliku.
  2. Okluzija žučnog kanala, što je osnova za razvoj infekcije, kroničnog holecistitisa i pankreatitisa.
  3. Ruptura žučnog mjehura i, kao posljedica, peritonitis.
  4. Prodor velikih žučnih kamenaca u crijevo s kasnijom blokadom.
  5. Povećan rizik od razvoja raka žučnog mjehura.

Kako liječiti žučne kamence?

Ako u kamencu postoji kamenac, ali nema izraženih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nema potrebe za specifičnim liječenjem. U isto vrijeme, stručnjaci čekaju taktiku. S razvojem teškog akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa preporučuje se kirurško liječenje, čija je glavna svrha uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

Danas postoji nekoliko načina liječenja žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata, koji omogućuju očuvanje integriteta žučnog mjehura i kanala:

  1. To se postiže otapanjem kamenja uz pomoć posebnih pripravaka koji sadrže kiseline (enofalk, ursosan). Međutim, s takvim tretmanom, nakon nekog vremena, kamen u žuči se ponovno može formirati.
  2. Izvrsno uništava kamenje u litotripsiji udarnog vala žučnog mjehura i žučnih putova. Ova metoda se najčešće koristi za mljevenje jednog kamenca kod pacijenata koji nemaju istodobnu upalu žučnog mjehura ili kanala.

Konzervativno liječenje holecistolize tijekom remisije temelji se na pravilnoj prehrani i režimu, aktivnom načinu života, sustavnoj oralnoj uporabi lijekova koji doprinose uništenju kamenja.

Za liječenje žučnih bolesti paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji doprinose normalizaciji sastava žuči (ursofalk, liobil);
  • stimulatore sekrecije žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
  • Za bolove uzrokovane smanjenjem žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  • enzimski preparati koji poboljšavaju procese probave, osobito procese probave lipida (creon).

Kako se veličina kamenca u žučnom mjehuru povećava, preporučuje se litotripsija (lijek, udarni val) ili operacija za liječenje pacijenta. Indikacije za litotripsiju su:

  • učestali napadi boli,
  • veliki i višestruki kamen,
  • prisutnost popratnih bolesti

Litotripsija lijekova provodi se lijekovima ksenoholom i hoenofalkom, koji se može uzimati dugo vremena - već desetljećima. Ovim tretmanom, veliki kamenčići u žučnom mjehuru su zgnječeni na manje veličine, nakon čega se njihovi ostaci rastvaraju uz pomoć oralnih lijekova (obično se propisuju nekoliko tjedana prije litotripsije udarnog vala).

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova (pulverizacija) tehnika je koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Kontaktno (lokalno) otapanje kamenja

Kontaktna litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tercijarni butil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučovode. Učinkovitost ove metode je 90%, međutim, nakon otapanja kamenja, pacijentu je potrebna terapija za potporu. Uz pomoć kontaktne litolize u oko 14-16 sati potpuno se otopi kolesterol kolesterola različitih veličina i količina.

Kirurško liječenje

Prilikom kirurškog zahvata, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu, ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju holecistolitijaze koristi se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska holecistektomija;
  • laparoskopska holecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenja).

Prehrana i pravila prehrane

Sastav prehrane je od velike važnosti u ovoj bolesti. Preporučljivo je pridržavati se djelomične prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima choleretic učinak, stoga ulazak male količine hrane u želudac istodobno stimulira istjecanje žuči i sprječava njenu stagnaciju. No, s velikim dijelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno smanjiti, a to će uzrokovati pogoršanje.

Preporučuje se isključiti sljedeće proizvode i jela iz izbornika:

  • Mahunarke, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;
  • Pržena, kisela i začinjena jela;
  • Bogate juhe;
  • Masna mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i svinjska mast, jetra i iznutrice;
  • Kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
  • Maslac (kako bi se ograničio, poželjno je dodati kašu);
  • Kava, kakao i alkohol.
  • Nemasno meso i riba;
  • Voće i povrće: bundeve, mrkva, tikvice, cvjetača, jabuke, lubenice, šljive;
  • Sir, svježi sir, mlijeko sa sadržajem masti ne više od 5%;
  • Griz, osobito heljda i zobena kaša;
  • Kompoti, voćni napitci, mineralna voda, borovnica, šipak, sok od dunje.

Dijeta treba biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično ne toleriraju, stoga daju prednost biljnim mastima. Kod kolelitijaze je korisno konzumirati hranu bogatu magnezijem.

Prevencija povratka bolesti

Ako osoba započne patološki proces formiranja kamena u žučnom mjehuru, teško ga je potpuno zaustaviti bez operacije. Pacijent nakon redovitog liječenja treba redovito proći preventivni pregled. Čak i nakon operacije, pacijentu se propisuju tečajevi litolitičkih lijekova.

Važna točka je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba s prekomjernom tjelesnom težinom često pomaže u smanjenju rizika od stvaranja kamenca i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Znakovi i liječenje žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamenca češća je u žena nego u muškaraca. Kamenje u žuči nastaje pod utjecajem raznih čimbenika, od kojih se glavna može smatrati nezdrava prehrana.

Značajke razvoja žučnih bolesti

Žuč se sastoji od nekoliko komponenti. Stagnacijom žuči njezine komponente ispadaju u sedimentu i, povezujući se, postupno formiraju naslage. Nastajanje kamenja traje od 5 do 20 godina. Mehanizam stvaranja kamena obuhvaća 3 faze:

  1. Dokamennaya (fizičko-kemijska). U ovoj fazi postoji postupna promjena sastava žuči. Proces je asimptomatski. Promjene se mogu otkriti samo uz pomoć posebne biokemijske analize žuči.
  2. Skriveni (latentni) kamen. Faza je također asimptomatska. U ovoj fazi počinju se formirati kamenje. Kamenje se može identificirati tijekom dijagnoze.
  3. Stadij u kojem se simptomi bolesti javljaju.

Neki stručnjaci identificiraju četvrtu fazu, koja je faza komplikacija bolesti i razvoja komorbiditeta.

Vrste kamena

Prije početka liječenja liječnik mora odrediti strukturu i sastav kamenja. Struktura kamenja može biti:

  • amorfni;
  • kristal;
  • vlakna;
  • slojevita.

Što se tiče sastava, to su:

  1. Vapnena (kalcinati). Najrjeđe različite vrste kamenja nastaju iz kalijevih soli, koje se, kada se progutaju, preklapaju. Kalcinati se često uočavaju u upalnim procesima. Vapnenačka kamenja odlikuju se smeđom bojom.
  2. Kolesterol. Ovisno o stupnju kolesterola kamenje su male i velike veličine. Takva kamenja smatraju se najčešćim tipom. Mogući uzroci: dijabetes, sustavna uporaba pržene i masne hrane, dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva, bolest jetre. Kolesterola ima žutu boju.
  3. Bilirubin (pigment-vapno). Nakon uzimanja određenih lijekova za kronične ili autoimune bolesti nastaju crni, sivi ili tamno zeleni kamenčići. Stvaranje kamenja može biti rezultat raspada hemoglobina.
  4. Mješoviti sastav. Kamenje mješovitog sastava nastaje kombiniranjem soli kalcija, kolesterola i bilirubina.

Concretions se također dijele na:

  1. Primarna, formirana tijekom dugo vremena kada mijenja sastav žuči.
  2. Sekundarni, koji nastaju kršenjem odljeva žuči.

Uzroci nastanka kamena

Pojava kamenja žučnog mjehura može biti posljedica:

  1. Genetski faktor. Ako bliski rođaci pate od kolelitijaze, morate slijediti dijetu i redovito je pregledati.
  2. Prisutnost pacijenta određenih bolesti. Ciroza jetre, Carolijev sindrom, dijabetes, hemolitička anemija, Crohnova bolest dovode do stvaranja kamena.
  3. Zlouporaba alkohola. Alkohol dovodi do stagnacije žuči. Bilirubin se kristalizira u obliku bilirubinskog kamenja.
  4. Upalni proces u tijelu ispunjen kamenjem.
  5. Prisutnost velike količine žučnog pigmenta, kolesterola i kalcija u žuči.
  6. Smanjenje kontraktilnosti oboljelog organa. Ako se organ ne kontrahira dovoljno intenzivno, pacijent ima stagnaciju žuči.
  7. Neadekvatna prehrana. Bolest dovodi do dugih pauza između obroka, posta i pijenja nedovoljne količine tekućine (manje od 1 l dnevno). Kamenje češće čine ljudi koji vole masne i začinjene jela.
  8. Uzimanje određenih lijekova, primjerice klofibrata, ciklosporina.

Stvaranje kamena često se primjećuje kod pretilosti i nakon nekih vrsta kirurških intervencija. Kod žena se bolest može pokrenuti hormonima estrogena ili velikim brojem poroda.

simptomi

Simptomi su uočeni u kasnijim fazama bolesti. Najčešći znakovi kamenja su:

  1. Bolni osjećaji kada masna hrana uđe u tijelo. Kako bi se proizvela dovoljna količina enzima za probavljanje masne hrane, žučna se mjehura počinje aktivnije smanjivati ​​nego kada je riječ o dijetetskim proizvodima. Kada to započne kretanje kamenja, a pacijent osjeća bol. Može doći do proljeva, nadutosti, mučnine ili povraćanja. Netolerancija na masnu hranu javlja se u svim fazama bolesti.
  2. Povećanje temperature. Ako pacijentova temperatura tijela raste, to može ukazivati ​​na razvoj kolecistitisa ili kolangitisa, koji često prate kolelitiazu.
  3. Bilious colic. Bol je lokaliziran u desnom hipohondriju. Neugodni osjećaji zbog zalepljenog kamenca u kanalu. Ako kamen prođe u crijeva, bol prestaje.
  4. Žutica. Pacijent okreće žutu kožu i bjeloočnicu. Simptom se često javlja kod ljudi s tamnom kožom. Promjena boje i urin pacijenta. Zbog velike količine izlučenog bilirubina putem bubrega, urin dobiva tamnu nijansu.

Većina simptoma bolesti žučnih kamenaca nije specifična i karakteristična su za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta.

komplikacije

Kamenje male veličine nije opasno za pacijenta. U većini slučajeva napuštaju tijelo bez vanjske intervencije. Opasnosti su kamenčići čiji se promjer poklapa s promjerom žučnog kanala. U takvoj situaciji, protok žuči postaje nemoguć. Pacijent ima komplikacije:

  1. Različite patologije žučnog mjehura (rak, vodena bolest, perforacija, celulitis, gangrena itd.).
  2. Miritsijev sindrom. U ovom sindromu, zajednički žučni kanal je stisnut.
  3. Žučni fistula.
  4. Pankreatitis. Enzimi gušterače i žučnog mjehura prolaze kroz zajedničke kanale prije nego što uđu u duodenum. Ako je kamen blokirao zajednički kanal, može početi upalni proces gušterače.
  5. Crijevna opstrukcija. Kod kolangitisa, čija prisutnost uključuje upalni proces žučnih putova, mogu se razviti i druge crijevne bolesti.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na prisutnost depozita kod pacijenta, liječnik propisuje:

  1. Klinička analiza krvi. U upalnom procesu, studija će pokazati povećanje ESR-a.
  2. Biokemijska analiza krvi. Osnova za daljnju dijagnozu je povišen kolesterol i bilirubin.
  3. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Za proučavanje, proba s kamerom je umetnuta u pacijentov probavni trakt. Zatim, pomoću specijalnog katetera, ubrizgava se kontrastno sredstvo u žučne kanale. Nakon toga se uzimaju rendgenski snimci oboljelog organa. Kako bi se pripremio za ERCP, pacijent ne bi trebao jesti nekoliko sati. Mogući učinci metode uključuju perforaciju stijenki jednjaka, bolove u trbuhu i infekciju.
  4. Magnetska rezonancijska kolangiografija. Koristeći metodu, možete odrediti prisutnost depozita male veličine, koji ne smetaju pacijentu. Magnetska rezonantna kolangiografija pomaže identificirati kanal ispunjen kamenjem. Studija se provodi ujutro. Navečer prije kolangiografije, pacijentu je zabranjeno jesti nakon 20 sati. Ujutro prije posjeta liječniku zabranjeno je pušiti i uzimati tekućinu. Metoda ne utječe na imunitet pacijenta i ne doprinosi razvoju raka.
  5. SAD. Ultrazvučni pregled se može provesti opetovano kratko vrijeme, jer pacijent nije izložen zračenju. Za pripremu dijagnostičke procedure potrebno je 2-3 dana. Iz prehrane treba isključiti sve namirnice koje uzrokuju stvaranje plina. Zadnji obrok treba biti 8 sati prije testa. Predvečer prije zahvata preporuča se uzeti 1-2 tablete aktivnog ugljena i napraviti klistir.
  6. Kompjutorska tomografija. Pacijent uzima kontrastno sredstvo, a zatim se stavlja u tomograf. Uređaj fotografira bolesni organ. Pacijent se treba suzdržati od večernjeg obroka uoči tomografije. Preporučljivo je uzeti laksativ. Ako pacijent boluje od astme, dijabetesa, bolesti srca ili bolesti bubrega, morate o tome obavijestiti svog liječnika. Tomografija se ne izvodi tijekom trudnoće.

Metode liječenja

Kontaktirajte stručnjaka na prvim simptomima bolesti. Nije potrebno uzimati na svoje ljude kolagoška sredstva koja mogu uzrokovati kretanje kamenja. Moderna medicina nudi i kiruršku intervenciju i liječenje bez operacije, kao što je litotripsija kamenja.

Tretman lijekovima

U liječenju bolesti žučnih kamenaca koriste se lijekovi kao:

  1. Ursosan. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Liječenje ovim alatom može trajati i do dvije godine. Ursosan se koristi za diskineziju i upalni proces žučnih putova. Lijek se može koristiti kao choleretic agent u stagnaciji žuči. Uz njegovu pomoć, gotovo je bezbolno ukloniti pijesak i kamenje male veličine. Nuspojave lijeka uključuju mučninu, proljev ili zatvor. Lijek se ne propisuje za zatajenje jetre i cirozu jetre.
  2. Kars. Proizveden u obliku tableta i kapsula, preparat sadrži ekstrakt mlijeka čička. Lijek se koristi kao choleretic agent. Karsil je kontraindiciran kod djece mlađe od 12 godina. Moguće nuspojave uključuju mučninu, osip na koži, svrbež, proljev.
  3. Allohol. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Lijek se propisuje za kolecistitis i poremećaje pokretljivosti bilijarnog trakta. Tablete pomažu normalizirati stvaranje žuči. Allohol se ne može uzimati bez liječničkog recepta, unatoč gotovo potpunoj odsutnosti nuspojava. Allohol se ne propisuje za određene bolesti jetre (hepatitis, distrofija jetre).
  4. Odeston. Lijek u obliku tableta utječe na glatke mišiće. Zbog toga učinak žuči odmah ulazi u dvanaesnik za daljnje sudjelovanje u probavi. Odeston se može koristiti kao profilaktičko sredstvo. Lijek je kontraindiciran kod nekih bolesti (Crohnove bolesti, hemofilije, ulceroznog kolitisa) i bolesnika mlađih od 18 godina.
  5. Geptral. Lijek u obliku tableta normalizira povlačenje žuči, sprečavajući njegovu stagnaciju. Lijek je kontraindiciran kod određenih genetskih bolesti (hiperhomocisteinemija). Moguće nuspojave uključuju bol u zglobovima, nadutost, otežano disanje, mučninu, glavobolje, vrtoglavicu.
  6. Ne shpa. Lijek se koristi u slučajevima kada je potrebno u najkraćem mogućem roku ublažiti bol. No-shpa je dostupan u obliku kapsula, otopina za injekcije i tableta te ima širok raspon primjena. Antispazmodik se može uzimati bez liječničkog recepta. Treba imati na umu da je lijek namijenjen za privremeno ublažavanje stanja pacijenta. Kod poboljšanja dobrobiti potrebno je konzultirati liječnika.

Kao pomoć, dopušteno je koristiti dodatke prehrani, na primjer, proizvode koje proizvodi Tentorium. No, prije nego što započnete prijavu, morate dobiti odobrenje liječnika. Tentorium koristi u proizvodnji ljekovitog bilja i pčelinjih proizvoda koji mogu izazvati alergijsku reakciju.

Kirurška intervencija

Raditi bez operacije nije moguće s:

  • prisutnost velikog kamenja;
  • učestale kolike;
  • gubitak kontraktilne funkcije žučnog mjehura;
  • komplikacije.

Kirurška intervencija može biti indicirana u prisutnosti kolecistitisa i učestalih egzacerbacija ove bolesti. Mogućnost operacije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. To može biti cholecystectomy, cholecystostomy, itd.

Ostale metode

Također se možete riješiti kamenja uz pomoć:

  1. Holelitoliza. Pacijentu se injicira kateter u organ koji sadrži naslage kroz kožu i tkivo jetre. Kroz kateter u bolesni organ ulazi mješavina lijekova. Pripravci otapaju kamenac, bez obzira na njihov sastav i veličinu. Holelitoliza se koristi u asimptomatskom tijeku bolesti iu prisutnosti znakova bolesti. Za postizanje željenog učinka postupak se mora ponoviti. U roku od mjesec dana možete otopiti najmanje 90% kamenja. Usprkos svojoj djelotvornosti, kolelitoliza se koristi rijetko.
  2. Ultrasonic drobljenje. Nalazi su pod utjecajem ultrazvučnih valova. Kamenje se raspršuje u male fragmente koji se lako uklanjaju iz tijela. Da biste postigli željeni rezultat, morate provesti najmanje pet sesija. Postupak se može izvoditi samo uz mali broj konkretnih dijelova. Depoziti bi trebali biti kolesterol. Nedostaci metode uključuju moguće ozljede koje pacijent može dobiti od krhotina kamenja ili ultrazvučnog vala. Postupak je zabranjen za neke bolesti probavnog trakta.
  3. Drobljenje laserom. Za taj se postupak u bolesni organ uvede poseban uređaj kroz malu punkciju u prednjem dijelu peritoneuma. U roku od 20 minuta greda zgnječi kamenje. Indikacije za primjenu postupka su iste kao i za ultrazvučno drobljenje. Metoda se ne upotrebljava u prisutnosti patologija probavnog trakta i kardiovaskularnog sustava. Drobljenje laserom nije prikladno za bolesnike starije od 60 godina i težinu veću od 120 kg. Moguće komplikacije uključuju oštećenje sluznice kamenih fragmenata ili gredu.

dijeta

Bolesniku se preporučuje da hranu uzima u malim obrocima barem 5-6 puta dnevno u isto vrijeme. Usklađenost s prehranom doprinosi pravovremenom oslobađanju žuči. Posljednji obrok trebao bi biti 2-3 sata prije spavanja. Ne preporučuje se pretjerano hladna ili pretjerano vruća hrana. Optimalna temperatura posuđa je + 30... + 60 ºS. Energetska vrijednost proizvoda koje pacijent svakodnevno konzumira ne smije prelaziti 2500 kcal. U izborniku pacijenta su prisutni:

  1. Meso i riba s niskim udjelom masti, morski plodovi.
  2. Povrće i voće. Visok sadržaj vlakana u voću i povrću pomoći će izbjeći zatvor.
  3. Kruh, krekeri, kolači i tjestenina od durum pšenice. Zloupotreba tih proizvoda nije vrijedna.
  4. Kashi. Prednost treba dati ovsu i više kuhati u vodi.
  5. Juhe. Juhu možete kuhati na vodi. Dopušteno je koristiti zečje ili pileće meso. Preporučene odkope od povrća.
  6. Bjelila jaja. Dovoljno da pojede 3-4 proteina tjedno.
  7. Mliječni proizvodi bez masnoće.
  8. Slatkiši. Jedenje slastica treba biti ograničeno. Pjege, želei, marmelade i sljezovi pogodni su za pacijenta, a preporučuju se ne više od jednom dnevno.
  9. Voda bez plina, slabi crni ili zeleni čaj, želei i kompoti od svježeg ili sušenog voća, sokovi razrijeđeni vodom.

Hranu treba kuhati, peći ili na pari. Dnevna dijeta ne bi trebala uključivati:

  1. Mesne i riblje masne sorte i juhe od njih.
  2. Mliječni proizvodi s visokim postotkom masti.
  3. Od njih su napravljene gljive i juhe i juhe.
  4. Poluproizvodi, grickalice, konzervirana hrana.
  5. Neke žitarice (ječam, ječam).
  6. Brašno za pečenje najvišeg stupnja.
  7. Neke vrste delicija: sladoled, kolači, kolači, čokolada.
  8. Žumanjci.
  9. Začinjene začine, marinade, masni umaci. Preporuča se salate začiniti suncokretovim, maslinovim ili lanenim uljem.
  10. Alkohol, kakao, jaki čaj, kava, gazirana pića.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o pokretljivosti, veličini i stopi stvaranja kamena. U većini slučajeva prisutnost kamenja dovodi do komplikacija. Potpuno izliječenje bez posljedica za kvalitetu života pacijenta moguće je samo uz brzo uklanjanje žučnog mjehura. Kirurška intervencija posebno je učinkovita u nasljednoj osjetljivosti na formiranje kamena.

Kako bi se spriječila potreba za uzimanjem choleretic sredstava prirodnog podrijetla. No, za to je dopušteno samo s punim povjerenjem da u žuči nema konkrementa, ili su u fazi pijeska. Poboljšati odljev žuči pomoći će juha mlijeka čička. 50 g sjemenki treba sipati 0,5 litara kipuće vode. Lijek inzistirati 10 minuta, filtrirati i koristiti 3-4 puta dnevno i 1 tbsp. l. 5-10 minuta nakon obroka. Preventivni tečaj traje 20-25 dana.

Kako bi se izbjegli napadi boli u prisustvu kamenca, potrebno je riješiti se prekomjerne težine, slijediti dijetetsku prehranu i koristiti najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno. Pacijentu se ne preporučuje nikakva fizička aktivnost povezana s položenim položajem. Zabranjeno je masirati trbuh i vježbati na tisku. Takva aktivnost može potaknuti kretanje kamenja.

Što učiniti ako se otkriju žučni kamenci: dijagnoza i liječenje

Bolest žučnog kamenca (holelitijaza) smatra se jednom od najčešćih bolesti. Karakterizira ga stvaranje tvrdih kamenaca u žučnoj kesici različitih veličina i oblika. Češće žene boluju od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske namirnice.

Žučni mjehur je važan organ uključen u probavni proces. Ona akumulira žuč koju proizvodi jetra, koja je potrebna za probavu hrane. Ima uske kanale koji se otvaraju u tanko crijevo i isporučuju žuč u probavnu masnu hranu, kolesterol, bilirubin. Upravo iz žuči nastaju stjenovite formacije koje začepljuju žučne kanale.

Što je žučna bolest?

Za bolest karakterizira formiranje u žučni mjehur ili kanali, tvrda kamenja. Postoji patologija kao rezultat metabolizma kolesterola. Žuči se sastoje od bilirubina i kolesterola, a kamenje u mjehuru nastaje zbog njegove stagnacije. U isto vrijeme, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gust sediment u žučnom mjehuru, iz kojeg se formira pijesak.

S vremenom, ako ne počnete s tretmanom, zrnca pijeska se drže zajedno, tvoreći čvrste konglomerate. Na formiranje takvog kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent za dugo vremena ne osjeća nelagodu.

U riziku od kolelitijaze su starije osobe, kao i pacijenti koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Nasljedna sklonost, nezdrava prehrana (prejedanje i post), neke bolesti probavnog trakta, poremećaji metabolizma mogu izazvati razvoj bolesti.

Pogledajte videozapis o učinku posta na žučnu kesicu:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli, odmah se obratite liječniku.

Ozbiljnost i stupanj simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovoj lokaciji. Što traje bolest, simptomi su bolniji. Jedan od najizraženijih simptoma žučnih kamenaca je teška i akutna bol, koja se naziva hepatična ili žučna kolika.

Lokaliziran je u desnom hipohondriju, a nekoliko sati nakon početka napada pokriva cijelu žučni mjehur. Bol se može dati vratu, leđima, ispod lopatice i srcu.

  • žgaravica;
  • gorčina u ustima;
  • belching;
  • bol ispod rebara na desnoj strani;
  • opća slabost.

Uzrok napada često je uporaba masne, začinjene i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč žuči, uzrokovan kretanjem kamenja. Okluzija žučnih putova praćena je stalnim bolovima povlačenja, osjećajem težine na desnoj strani.

Karakterizira se pojava teške mučnine i povraćanja, narušavanje stolice, napetost u trbuhu. U nekim slučajevima dolazi do porasta temperature, vrućice i potpunog začepljenja glavnog žučnog kanala - žutice i bijelog fecesa.

Uzroci nastanka kamena

Žučni mjehur ima volumen ne veći od 70-80 ml, a žuč u njoj ne bi trebala ostati i nakupljati se. Proces njegovog kretanja prema crijevima mora biti kontinuiran. Uz produljenu stagnaciju, talog kolesterola i bilirubina, gdje se kristaliziraju. Taj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (žučni kamenac):

  • pretilosti;
  • hormonski lijekovi;
  • nasljeđe;
  • ciroza jetre;
  • zlouporaba alkohola;
  • nepravilna prehrana, post;
  • uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • upalni proces u žučnom mjehuru;
  • kod žena višestruka poroda;
  • dijabetes melitus;
  • operacija crijeva;
  • povišene razine kalcija u žuči.

Često su žučna kamenca uzrokovana uporabom masne i začinjene hrane, endokrinih patologija i toksičnog oštećenja jetre.

Vrste žučnih kamenaca i koje veličine dosežu

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu.

Postoji nekoliko vrsta kamenja, koji se razlikuju po sastavu. To ovisi o sastojcima žuči.

  • kolesterol;
  • vapna;
  • pomiješaju;
  • bilirubin.

Kolesterolni kamenčići su zaobljene glatke formacije s homogenom strukturom. Mogu doseći veličinu od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihovog stvaranja je metabolički poremećaj kod pretilih ljudi. Lokalizira se isključivo u žučnom mjehuru i pojavljuje se u odsutnosti upalnog procesa.

Vapnena, sastavljena od kalcija, a uzrok njihovog nastanka je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola, nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrutne i formiraju kamenje različitih oblika i veličina.

Miješano kamenje nastaje kao rezultat povećane upale jetre i žučnog mjehura. Kalcijeve soli se nanose na kolesterolske i pigmentne formacije, tvoreći čvrste heterogene formacije s slojevitom strukturom.

Bilirubin, nastaju bez obzira na prisutnost upale, a razlog za to je kršenje proteinskog sastava krvi ili urođenih mana povezanih s povećanim slomom crvenih krvnih stanica. Ta su kamenja mala i češće lokalizirana u žučnim kanalima.

Rijetko, postoje kamenčići od vapna, a češće - mješovito kamenje, čija veličina varira od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza žučnih bolesti

JCB je dugo vremena asimptomatski, a pacijente se liječi samo s jakim bolom. Hepatične kolike zahtijevaju pregled gastroenterologa kako bi se potvrdila dijagnoza. Liječnik je dužan propisati kompletnu krvnu sliku i biokemiju.

Na biokemijskoj studiji jasno je vidljiva povišena razina bilirubina, i općenito povećanje leukocita i brzi ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnoza zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i kanalima u 90-95% slučajeva, kao i holedohoskopija. Lime formacije su jasno vidljive na X-zrakama, a ultrazvuk pomoću endoskopa omogućuje vam da vidite žučne kamence u vrlo debelim, pretilim pacijentima.

ERPG (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) učinkovito identificira kamene formacije u žučnim kanalima.

Kada su gallstones bolje ne dirati

Metoda drobljenja ultrazvukom sastoji se u brušenju kamenja pod utjecajem visoke kompresije i vibracija udarnog vala.

Kirurg će vam pomoći da se riješite velikog kamenja, ali ako se bolest ne manifestira, nije potrebno liječiti je. Glavna stvar koju treba učiniti je slijediti dijetu, voditi zdrav način života, odustati od loših navika.

Mali kamenčići se mogu rastopiti uz pomoć lijekova, ali moraju se liječiti jako dugo, a učinak je kratak. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava stanice jetre i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se nađe 1-2 male šljunka, mogu se slomiti pomoću udarnog vala. Nakon toga, dobiveni fini pijesak neovisno napušta tijelo. Ni u kojem slučaju ne mogu jesti choleretic droge (uključujući i na biljnoj osnovi). Nekontrolirano kretanje kamenja duž žučnog mjehura prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Tretman lijekovima koristi se samo u početnoj fazi razvoja tvrtke JCB.

U tom slučaju, liječnik propisuje sljedeće lijekove: