Bijele krvne stanice

Leukociti, ili bijele krvne stanice, su bezbojne stanice koje sadrže jezgru i protoplazmu, veličine od 8 do 20 mikrona.

Broj leukocita u perifernoj krvi odrasle osobe kreće se od 4,0 do 9,0 x 10 '/ l, ili 4 000 do 9 000 u 1 μl.

Povećanje broja leukocita u krvi naziva se leukocitoza, a smanjenje se naziva leukopenija.

Leukocitoza može biti fiziološka i patološka (reaktivna).

Među fiziološkim leukocitozama se razlikuju


    ocjenu hrane
    miogenih
    emocionalan
    tijekom trudnoće.

Fiziološka leukocitoza je u prirodi redistributivna i, u pravilu, ne postiže visoke razine.

Kod patološke leukocitoze stanice se oslobađaju iz krvotvornih organa uz prevladavanje mladih oblika.

U najtežem obliku, leukocitoza se javlja s leukemijom.

Leukociti, koji se formiraju u suvišku u ovoj bolesti, obično su slabo diferencirani i nisu u mogućnosti obavljati svoje fiziološke funkcije, osobito za zaštitu tijela od patogenih bakterija.

Leukopenija se promatra s povećanjem radioaktivne pozadine, uz uporabu određenih farmakoloških lijekova.

Posebno je izražena kao posljedica oštećenja koštane srži u zračenju.

Leukopenija se također nalazi u nekim ozbiljnim zaraznim bolestima (sepsa, miliarna tuberkuloza).

Kod leukopenije dolazi do oštre inhibicije tjelesne obrane u borbi protiv bakterijske infekcije.

Leukociti, ovisno o tome je li protoplazma homogena ili sadrži granularnost, podijeljeni su u 2 skupine:


    granularni ili granulociti
    ne-granularni ili agranulociti.

Granulociti, ovisno o histološkim bojama, kako su obojani, su tri vrste:


    bazofili (obojeni primarnim bojama)
    eozinofili (kisele boje)
    neutrofila (bazičnih i kiselih boja).

Neutrofili prema stupnju zrelosti dijele se na:


    metamilociti (mladi)
    ubod
    segmentirano.

Agranulociti su dva tipa:


    limfociti
    monociti.

U klinici je važan ne samo ukupan broj leukocita, nego i postotni omjer svih vrsta leukocita, koji se nazivaju leukocitna formula, ili leukogram.

Kod brojnih bolesti priroda leukocitne formule se mijenja.

Povećanje broja adolescenata i ubodnih neutrofila naziva se pomicanje leukocitne formule u lijevo.

Pokazuje obnavljanje krvi, a primjećuje se kod akutnih infektivnih i upalnih bolesti, kao i kod leukemije.

Sve vrste bijelih krvnih stanica obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu.

Međutim, njegova primjena na različite tipove leukocita odvija se na različite načine.

Neutrofili su najveća skupina.

Njihova glavna funkcija je fagocitoza bakterija i produkata razgradnje tkiva, nakon čega slijedi njihova probava uporabom lizosomalnih enzima (proteaza, peptidaza, oksidaza, deoksiribonukleaza).

Neutrofili najprije dolaze u središte oštećenja.

Budući da su relativno male stanice, nazivaju se mikrofagi.

Neutrofili imaju citotoksični učinak i također proizvode interferon koji ima antivirusni učinak.

Aktivirani neutrofili luče arahidonsku kiselinu, koja je prekursor leukotriena, tromboksana i prostaglandina.

Te tvari igraju važnu ulogu u reguliranju propusnosti lumena i krvnih žila te u procesima pokretanja kao što su upala, bol i zgrušavanje krvi.

Prema neutrofilima, može se odrediti spol osobe, jer ženski genotip ima okrugle izrasline - “batke”.

Spolni kromatin ("bataci") u ženskom granulocitu.

Eozinofili također imaju sposobnost fagocitoze, ali to nije značajno zbog njihove male količine u krvi.

Glavna funkcija eozinofila je neutralizacija i uništavanje proteinskih toksina, stranih proteina i kompleksa antigen-antitijelo.

Eozinofili proizvode enzim histaminazu, koji uništava histamin oslobođen iz oštećenih bazofila i mastocita:


    različitih alergijskih stanja
    helmintske invazije
    autoimune bolesti.

Eozinofili provode antihelminthic imunitet, pokazujući citotoksični učinak na larvu.

Stoga se kod ovih bolesti povećava broj eozinofila u krvi (eozinofilija).

Eozinofili proizvode plazminogen, koji je prekursor plazmina - glavnog faktora fibrinolitičkog sustava krvi.

Sadržaj eozinofila u perifernoj krvi podložan je dnevnim fluktuacijama, što je povezano s razinom glukokortikoida.

Na kraju druge polovice dana i rano ujutro su 20% manje od prosječne dnevne razine, au ponoć - 30% više.

Bazofili proizvode i sadrže biološki aktivne tvari (heparin, histamin itd.), Što objašnjava njihovu funkciju u tijelu.

Heparin sprječava zgrušavanje krvi u fokusu upale.

Histamin proširuje kapilare, što potiče resorpciju i zacjeljivanje.

Bazofili također sadrže hijaluronsku kiselinu, što utječe na to


    vaskularna permeabilnost
    faktor aktivacije trombocita (PAF)
    tromboksani za agregaciju trombocita
    leukotrieni i prostaglandini.

Kod alergijskih reakcija (urtikarija, bronhijalna astma, bolest lijekova), pod utjecajem kompleksa antigen-antitijelo, u krvotok ulaze i bazofili degranuliraju i biološki aktivne tvari, uključujući histamin, koji određuje kliničku sliku bolesti.

Monociti imaju izraženu fagocitnu funkciju.

To su najveće stanice periferne krvi i nazivaju se makrofagi.

Monociti su u krvi 2-3 dana, zatim odlaze u okolna tkiva, gdje se, postižući zrelost, pretvaraju u makrofage tkiva (histiociti).

Monociti su sposobni da fagocitiraju mikrobe u kiselom okruženju kada neutrofili nisu aktivni.

Fagocitoza mikroba, mrtvih leukocita, oštećenih stanica tkiva, monociti čiste mjesto upale i pripremaju je za regeneraciju.

Monociti sintetiziraju pojedinačne komponente sustava komplementa.

Aktivirani monociti i tkivni makrofagi proizvode citotoksine, interleukin (IL-1), faktor tumorske nekroze (TNF), interferon, čime se provodi


    protiv tumora
    antivirusni
    antimikrobno
    antiparazitički imunitet
    uključeni u regulaciju hemopoezije.

Makrofagi su uključeni u formiranje specifičnog imunološkog odgovora tijela.

Prepoznaju antigen i prevedu ga u tzv. Imunogeni oblik (prezentacija antigena).

Monociti proizvode oba čimbenika koji povećavaju zgrušavanje krvi (tromboksani, tromboplastini) i čimbenike koji stimuliraju fibrinolizu (aktivatori plazminogena).

Limfociti su središnji za tjelesni imunološki sustav.

Oni vježbaju


    stvaranje specifičnog imuniteta
    sinteza zaštitnih antitijela
    liza stranih stanica
    reakcija odbacivanja presatka
    osigurati imunološku memoriju.

Limfociti nastaju u koštanoj srži, a diferencijacija se odvija u tkivima.

Limfociti koji sazrijevaju u timusnoj žlijezdi nazivaju se T-limfociti (ovisni o timusu).

Postoji nekoliko oblika T-limfocita.

T-ubojice (ubojice) provode reakcije staničnog imuniteta, liziranje stranih stanica, uzročnika infektivnih bolesti, tumorskih stanica, mutantnih stanica.

T-pomagači (pomagači), u interakciji s B-limfocitima, pretvaraju ih u plazma stanice, tj. pomoći tijeku humoralnog imuniteta.

T-supresori (tlačitelji) blokiraju pretjerane reakcije B-limfocita.

Tu su i T-pomagači i T-supresori koji reguliraju stanični imunitet.

Memorijske T-stanice pohranjuju informacije o prethodno djelujućim antigenima.

B-limfociti (ovisni o bursu) podliježu diferencijaciji kod ljudi u limfoidnom tkivu crijeva, palatina i ždrela grkljana.

B-limfociti provode reakcije humoralnog imuniteta.

Većina B limfocita su proizvođači antitijela.

B-limfociti kao odgovor na djelovanje antigena kao rezultat složenih interakcija s T-limfocitima i monocitima pretvaraju se u plazma stanice.

Stanice plazme proizvode antitijela koja prepoznaju i specifično vežu odgovarajuće antigene.

Postoji 5 glavnih skupina antitijela, ili imunoglobulina:

    JgA, JgG, JgM, JgD, JgE.

Među B-limfocitima također izlučuju


    stanice ubojice
    pomoćnici
    tlačitelj
    stanice imunološke memorije.

O-limfociti (nula) ne prolaze diferencijaciju i nalik su rezervi T-i B-limfocita.

leucopoiesis

Svi leukociti nastaju u crvenoj koštanoj srži iz jedne matične stanice.

Prekursori limfocita su najprije razgranati od zajedničkog stabla matičnih stanica; nastaje limfocita u sekundarnim limfnim organima.

Leukopoeza je stimulirana specifičnim faktorima rasta koji utječu na određene prekursore serije granulocita i monocita.

Proizvodnja granulocita stimulirana je granulocitnim kolonijem stimulirajućim faktorom (CSF-G), koji se formira u monocitima, makrofagima, T-limfocitima, i inhibiran je kalconima i laktoferinom izlučenim zrelim neutrofilima; prostaglandini E.

Monocitopoeza se stimulira monocitnim faktorima stimulacije kolonija (CSF-M), kateholaminima.

Prostaglandini E, a - i b interferoni, laktoferin inhibiraju proizvodnju monocita.

Velike doze hidrokortizona sprječavaju oslobađanje monocita iz koštane srži.

Važnu ulogu u regulaciji leukopoeze imaju interleukini.

Neki od njih pojačavaju rast i razvoj bazofila (IL-3) i eozinofila (IL-5), drugi stimuliraju rast i diferencijaciju T i B limfocita (IL-2, 4, 6, 7).

Leukopoeza stimulira proizvode raspadanja samih leukocita i tkiva, mikroorganizme i njihove toksine, neke hormone hipofize, nukleinske kiseline.

Životni ciklus različitih tipova leukocita je različit. Neki sati uživo, dani, tjedni, drugi žive tijekom života osobe.

Leukociti se uništavaju u sluznici probavnog trakta, kao iu retikularnom tkivu.

Leukociti u krvi: vrste, funkcije, norme za populacije, analize i interpretacije, odstupanja

Leukociti (WBC, Le) su oblikovani elementi koji se obično nazivaju bijele stanice. Zapravo, oni su prilično bezbojni, jer, za razliku od krvnih stanica bez nuklearnog popunjavanja crvenim pigmentom (riječ je o crvenim krvnim stanicama), lišene su komponenata koje određuju boju.

Zajednica leukocita u krvi je heterogena. Stanice su zastupljene s nekoliko vrsta (5 populacija - neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti i limfociti), koji pripadaju dva reda: granularni elementi (granulociti) i stanice kojima nedostaje specifična zrnatost ili agranulociti.

Predstavnici granulocitnih serija nazivaju se granulociti, ali budući da imaju segmentiranu jezgru (2-5 klinčića), nazivaju se i polimorfonuklearnim stanicama. To su: neutrofili, bazofili, eozinofili - velika zajednica formiranih elemenata, koja prva reagira na prodiranje stranog agensa u tijelo (stanični imunitet), što čini do 75% svih bijelih stanica u perifernoj krvi.

serije leukocita - granulociti (granularni leukociti) i agranulociti (ne-granularne vrste)

Ujednačeni elementi druge serije - agranulociti, u bijeloj krvi predstavljeni su monocitima koji pripadaju sustavu mononuklearnog fagocita (mononuklearni fagocitni sustav - MFS), te limfociti, bez kojih cjelovita niti humoralna imunost nije dovršena.

Što su te stanice?

Veličina stanica predstavnika leukocitne zajednice varira od 7,5 do 20 mikrona, osim toga, one nisu iste u svojoj morfološkoj strukturi i razlikuju se po funkcionalnoj svrsi.

stvaranje leukocita u koštanoj srži

Bijeli elementi krvi formiraju se u koštanoj srži i limfnim čvorovima, uglavnom žive u tkivima, koristeći krvne žile kao put za kretanje u tijelu. Bijele stanice periferne krvi čine 2 bazena:

  • Kružni bazen - leukociti se kreću kroz krvne žile;
  • Marginalni bazen - stanice su zalijepljene na endotel i, u slučaju opasnosti, prvo reagiraju (u slučaju leukocitoze, Le iz tog bazena prelazi u kružni).

Bijele krvne stanice se kreću, kao amebe, ili prema mjestu nesreće - pozitivna kemotaksija, ili iz nje - negativna kemotaksija.

Nisu sve bijele stanice žive na isti način, neke (neutrofili), nakon što su nekoliko dana završili svoj zadatak, umiru u "borbenom položaju", drugi (limfociti) žive desetljećima, čuvajući informacije dobivene u procesu života ("memorijske stanice") - zahvaljujući njima održava se imunitet. Zbog toga se neke infekcije u ljudskom tijelu manifestiraju samo jednom u životu, a to je svrha za koju se provode profilaktička cijepljenja. Čim infektivni agens uđe u tijelo, postoje "memorijske stanice": prepoznaju "neprijatelja" i prijavljuju ga drugim populacijama koje ga mogu neutralizirati bez razvijanja kliničke slike bolesti.

Video: leukociti - njihova uloga u tijelu

Norma ranije i sada

Općenito, krvni test (UAC), izveden uz sudjelovanje automatskog hematološkog analizatora, ukupan broj svih članova zajednice leukocita je skraćen na WBC (bijele krvne stanice) i izražen u giga / litri (G / l ili x10 9 / l).

Stopa leukocita u ljudskoj krvi značajno se smanjila tijekom proteklih 30-50 godina, što se objašnjava stopom koja je u drugoj polovici 20. stoljeća postignuta znanstvenim i tehničkim napretkom i ljudskom intervencijom u prirodi, što je dovelo do pogoršanja ekološke situacije: povećanja zračenja, zagađenja okoliša (zrak, podzemlje, izvori vode) otrovne tvari, itd.

Za sadašnju generaciju ruskih građana norma je 4–9 x 10 9 / l, iako su prije 30-35 godina normalne vrijednosti bijelih oblikovanih elemenata bile unutar 6–8 tisuća u 1 mm 3 (tada su mjerne jedinice bile različite). To znači da najmanji broj stanica ovog tipa, koji su omogućili da se osoba smatra zdravom, nije pao ispod razine 5,5 - 6,0 x10 9 / l. Inače, bolesnik je poslan na ponovljena ispitivanja i, ako se sadržaj leukocita u krvi nije povećao, za konzultaciju s hematologom. U Sjedinjenim Američkim Državama, pokazatelji u rasponu od 4 do 11 x 10 9 / l smatraju se normom, au Rusiji se gornja (američka) granica kod odraslih smatra neznatnom leukocitozom.

Smatra se da sadržaj leukocita u krvi žena i muškaraca uopće nema razlike. Međutim, kod muškaraca koji nisu opterećeni teretom bolesti, formula krvi (Le) je konstantnija od one suprotnog spola. Kod žena, u različitim razdobljima života, individualni pokazatelji mogu odstupati, što se, kao i uvijek, objašnjava fiziološkim karakteristikama ženskog tijela, koje mogu biti prikladne za sljedeći mjesec, pripremiti se za porođaj (trudnoća) ili osigurati razdoblje dojenja (dojenje). Obično, kod dešifriranja rezultata ispitivanja, liječnik ne zanemaruje stanje žene u vrijeme istraživanja i to uzima u obzir.

Također postoje razlike između normi djece različite dobi (stanje imunološkog sustava, 2 prijelaza), pa zbog toga fluktuacije ovih formiranih elemenata u djece od 4 do 15,5 x 10 9 / l liječnici ne smatraju uvijek patologijom. Općenito, u svakom slučaju, liječnik pristupa individualno, uzimajući u obzir dob, spol, karakteristike organizma, zemljopisni položaj mjesta gdje pacijent živi, ​​jer je Rusija velika zemlja, a norme u Bryansku i Habarovsku također mogu imati neke razlike.

Fiziološko povećanje i tablice normalnih parametara bijele krvi

Osim toga, leukociti u krvi imaju tendenciju fiziološkog porasta zbog različitih okolnosti, jer su te stanice prve koje "osjećaju" i "znaju". Primjerice, u takvim slučajevima može se primijetiti fiziološka (redistributivna ili, kako su nekada zvali, relativna) leukocitoza:

  1. Nakon jela, osobito u izobilju, te stanice počinju napuštati mjesta trajne dislokacije (depo, marginalni bazen) i hrle u submukozni sloj crijeva - probavnu ili prehrambenu leukocitozu (zašto je bolje raditi UAC na prazan želudac);
  2. Kod intenzivne mišićne napetosti - miogene leukocitoze, kada se Le može povećati za 3 - 5, ali ne uvijek zbog preraspodjele stanica, u drugim slučajevima može se uočiti istinska leukocitoza, što ukazuje na povećanu leukopoezu (sport, težak rad);
  3. U trenutku talasa emocija, bez obzira jesu li radosne ili tužne, u stresnim situacijama - emocionalna leukocitoza, snažne manifestacije boli mogu se smatrati istim razlogom za povećanje bijelih stanica;
  4. Uz oštru promjenu položaja tijela (horizontalna → vertikalna) - ortostatska leukocitoza;
  5. Odmah nakon fizioterapeutskog tretmana (stoga se pacijentima najprije nudi da posjete laboratorij, a zatim idu u postupke u sobi za fizikalnu terapiju);
  6. Kod žena prije menstruacije, tijekom trudnoće (najviše u posljednjih nekoliko mjeseci), dok dojenje - leukocitoza trudnica, dojenje itd.

Razlikovanje relativne leukocitoze od istine nije tako teško: povišeni leukociti u krvi se ne promatraju dugo, nakon izlaganja bilo kojem od gore navedenih čimbenika, tijelo se brzo vraća u svoje uobičajeno stanje i leukociti se "smire". Osim toga, uz relativnu leukocitozu, normalan omjer bijele krvi prve linije obrane (granulociti) nije narušen, a toksična granularnost karakteristična za patološka stanja nikada nije opažena u njima. Kod patološke leukocitoze u uvjetima naglog povećanja broja stanica (hiperleukocitoza - 20 x 10 9 / l ili više), ulijeva se značajan pomak u formuli leukocita.

Naravno, liječnici u svakoj regiji poznaju svoje norme i rukovode se njima, ali postoje sažetke tablica koje manje ili više zadovoljavaju sva geografska područja (ako je potrebno, liječnik će napraviti amandman uzimajući u obzir regiju, dob, fiziološke značajke u vrijeme istraživanja, itd.).

Tablica 1. Normalne vrijednosti predstavnika razine leukocita

neutrofili%
mijelocita,%
mlada,%

neutrofili uboda,%
u apsolutnim vrijednostima, x10 9 / l

segmentirani neutrofili,%
u apsolutnim vrijednostima, x10 9 / l

Tablica 2. Fluktuacije u normalnim razinama bijele krvi, ovisno o dobi

Osim toga, bit će korisno naučiti norme ovisno o dobi, jer, kao što je već rečeno, one također imaju neke razlike u odraslim i djeci različitih dijelova života.

Očito, podaci o ukupnom broju leukocita u krvi (WBC) liječniku ne izgledaju sveobuhvatno. Da bi se odredilo stanje pacijenta, potrebna je dešifriranje leukocitne formule koja odražava omjer svih vrsta bijelih krvnih stanica. Međutim, to nije sve - dekodiranje formule leukocita nije uvijek ograničeno na postotak određene populacije leukocita. Vrlo važan pokazatelj u sumnjivim slučajevima je izračunavanje apsolutnih vrijednosti različitih vrsta bijelih krvnih stanica (norme za odrasle prikazane su u tablici 1).

Svaka populacija ima svoje zadatke.

Teško je precijeniti važnost tih elemenata u osiguravanju zdravlja ljudi, jer su njihove funkcionalne dužnosti prvenstveno usmjerene na zaštitu tijela od mnogih nepovoljnih čimbenika na različitim razinama imuniteta:

  • Neki (granulociti) - odmah idu u "bitku", pokušavajući spriječiti naseljavanje "neprijateljskih" tvari u tijelu;
  • Drugi (limfociti) - pomažu u svim fazama sukoba, osiguravaju proizvodnju antitijela;
  • Treći (makrofagi) - uklonite "bojno polje", čisteći tijelo od otrovnih proizvoda.

Možda će tablica u nastavku biti dostupnija kako bi čitatelju mogla reći o funkciji svake populacije i interakciji tih stanica unutar zajednice.

Tablica 3. Funkcionalni zadaci različitih populacija bijelih krvnih stanica

Zajednica bijelih krvnih zrnaca je složen sustav u kojem, međutim, svaka populacija leukocita, kada funkcionira, pokazuje neovisnost, izvršavajući vlastite zadatke, koji su joj jedinstveni. Kada dešifrira rezultate analiza, liječnik određuje omjer stanica leukocitne veze i pomak formule u desno ili lijevo, ako ih ima.

Povišene bijele krvne stanice

Povišeni leukociti (više od 10 G / l), osim fizioloških situacija, opaženi su u brojnim patološkim stanjima, a zatim se leukocitoza naziva patološkim, a samo stanice jednog tipa ili više mogu se povećati (što je odredio liječnik prilikom dešifriranja leukocitne formule).

Povećanje koncentracije bijelih krvnih stanica, prije svega, posljedica je povećanja brzine diferencijacije prekursora leukocitne veze, njihovog ubrzanog sazrijevanja i otpuštanja iz krvotvornog organa (CC) u perifernu krv. Naravno, u takvoj situaciji nije isključena pojava mladih oblika leukocita u krvotoku - metamilociti i mladi.

U međuvremenu, pojam povišenog WBC-a ne odražava potpunost slike događaja koji se događaju u tijelu, jer je blago povećanje razine ovih formiranih elemenata karakteristično za mnoga stanja zdrave osobe (fiziološka leukocitoza). Osim toga, leukocitoza može biti umjerena i može dati vrlo visoke stope.

Općenito, vrijednosti oblikovanih elemenata dizajniranih da osiguraju imunološku zaštitu povećavaju se u brojnim bolestima koji uzrokuju otpornost i borbu tijela:

  1. Akutne i kronične upalne i gnojno-upalne reakcije, uključujući sepsu (početna faza);
  2. Mnogi patološki procesi uzrokovani infekcijom (bakterije, virusi, gljivice, paraziti), osim: gripe, ospica, tifusa i tifusa (leukocitoza se u takvim slučajevima smatra sumnjivom u prognostičkom planu);
  3. Učinci toksina na tijelo;
  4. Proces tumora koji nosi "zlo";
  5. Ozljeda tkiva;
  6. Autoimune bolesti;
  7. Trovanje alkoholom, hipoksija;
  8. Alergijske reakcije;
  9. Hematološka patologija (leukemija);
  10. Kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, hemoragijski moždani udar);
  11. Učinci pojedinih neurotransmitera (adrenalina) i steroidnih hormona.

Video: Dr. Komarovsky o vrstama leukocita i njihovom povećanju

Niske vrijednosti bijelih krvnih stanica

Smanjene vrijednosti ovih oblikovanih elemenata (WBC) - leukopenija, također ne moraju uvijek uzrokovati promjenu. Primjerice, stariji bolesnici ne smiju biti posebno zabrinuti ako su brojevi koji ukazuju na sadržaj bijelih krvnih zrnaca zamrznuti na donjoj granici norme ili blago povišeni - kod osoba starije dobi, niža razina bijelih krvnih stanica. Vrijednosti laboratorijskih parametara bijele krvi mogu se sniziti iu slučajevima produljenog izlaganja ionizirajućem zračenju u malim dozama. Primjerice, za zaposlenike rendgenskih soba i dežurne osobe koji su u kontaktu s nepovoljnim čimbenicima u tom pogledu ili za osobe koje stalno borave u područjima s povišenim zračenjem (zbog toga često moraju proći kompletnu krvnu sliku kako bi spriječili nastanak opasne bolesti).

Treba napomenuti da je niska razina leukocita, kao manifestacija leukopenije, uglavnom posljedica redukcije stanica granulocitne serije - neutrofila (agranulocitoza). Međutim, svaki slučaj ima svoje promjene u perifernoj krvi, što nema smisla detaljno opisivati, jer se čitatelj može upoznati s njima na drugim stranicama naše stranice, ako to želi.

Smanjeni leukociti mogu biti simptom različitih patologija ili ih pratiti. Na primjer, niska razina je tipična za:

  • Bolesti koštane srži (hipoplazija, aplazija), kao i štetni učinak na CM različitih štetnih čimbenika (kemikalije, ionizirajuće zračenje, metastaze tumora kod CM, agresivni lijekovi);
  • Kronične upalne bolesti (HIV, HIV-AIDS, tuberkuloza);
  • Infekcije uzrokovane određenim virusima (gripa, rubeola, infektivna mononukleoza). Na primjer, u slučaju infekcije gripom, odsustvo leukopenije karakteristično za predvidljiv tijek bolesti (3–4 dan) ne smatra se dobrim znakom, leukocitoza u takvom slučaju ukazuje na mogući razvoj komplikacija;
  • Odvojene infekcije bakterijske (tularemijske, abdominalne, miliarne tuberkuloze) i parazitske (malarijske) prirode;
  • Radijacijska bolest;
  • Hodgkinovu bolest;
  • Povećana slezena (splenomegalija) ili stanja nakon uklanjanja;
  • Povećanje funkcionalne aktivnosti slezene (primarni i sekundarni hipersplenizam), što rezultira smanjenjem broja i leukocita i drugih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica, krvnih pločica - trombocita);
  • Odvojeni oblici leukemije, osobito za aleukemijsku varijantu (značajna inhibicija ili čak apsolutno gašenje mijeloidnog i limfoidnog tkiva iz hematopoeze);
  • Neki mijeloproliferativni procesi, na primjer, mijelofibroza, koju karakteriziraju vrlo različite promjene koje utječu ne samo na bijelu krv (niske razine leukocita s oslobađanjem nezrelih oblika često su praćene vrlo teškim lezijama koštane srži, jetre, slezene);
  • Mijelodisplastični sindromi;
  • Komplikacije nakon transfuzije krvi (šok);
  • Maligni poremećaj krvi kao što je plazmacitom;
  • Patološka stanja, ujedinjena u skupinu pod nazivom "mijelodisplastični sindrom" (MDS);
  • Sepsa (loš znak);
  • Addison-Birmer anemija;
  • Anafilaktičke reakcije (šok);
  • Uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, analgetici, NSAR, citostatici itd.);
  • Bolesti vezivnog tkiva (bolesti kolagena).

Ali to je samo popis uvjeta za koje je karakteristično smanjenje sadržaja takvih značajnih stanica kao leukociti. Ali zašto se takve promjene događaju? Koji čimbenici podrazumijevaju smanjenje broja uniformnih elemenata koji štite tijelo od stranih sredstava? Možda patologija potječe iz koštane srži?

Nizak broj bijelih krvnih stanica može biti posljedica nekoliko razloga:

  1. Smanjena proizvodnja bijelih krvnih stanica u koštanoj srži (KM);
  2. Problem koji se javlja u završnoj fazi leukopoeze je u fazi oslobađanja zrelih punih stanica iz CM u perifernu krv (“sindrom lijenog leukocita”, u kojem defekt stanične membrane inhibira njihovu motoričku aktivnost);
  3. Razaranje stanica u organima hematopoeze i vaskularnog dna pod utjecajem čimbenika koji imaju svojstva liziranja u odnosu na predstavnike leukocitne zajednice, kao i promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima i oštećenoj propusnosti membrane bijelih krvnih zrnaca, nastalih kao posljedica nedjelotvorne hematopoeze;
  4. Promjena omjera graničnog / cirkulirajućeg bazena (komplikacije nakon transfuzije krvi, upalni procesi);
  5. Odlazak bijelih stanica iz tijela (kolecistoangioholitis, gnojni endometritis).

Nažalost, niska razina leukocita ne može ostati nezapažena samom tijelu, jer leukopenija dovodi do smanjenja imunološkog odgovora, a time i do slabljenja zaštitnih sila. Pad fagocitne aktivnosti neutrofila i funkcija formiranja protutijela B-stanica pridonosi "bujanju" infektivnih agensa u tijelu nezaštićene osobe, stvaranju i razvoju malignih neoplazmi bilo koje lokalizacije.

2. Leukociti, tipovi leukocita. Leukocitna formula. Uloga različitih tipova leukocita.

Bijele krvne stanice ili bijele krvne stanice su krvne stanice koje sadrže jezgru. U nekim leukocitima citoplazma sadrži granule, pa se nazivaju granulociti. Ostala zrna su odsutna, a odnose se na agranulocite. Razlikuju se tri oblika granulocita. Oni od kojih su njihove granule obojene kiselim bojama (eozinom) nazivaju se eozinofili. Bijele krvne stanice čija je granularnost podložna glavnim bojama, bazofilima. Leukociti, čije su granule obojeni s kiselim i bazičnim bojama, nazivaju se neutrofili. Agranulociti su podijeljeni u monocite i limfocite. Svi se granulociti i monociti formiraju u crvenoj koštanoj srži i nazivaju se mijeloidne stanice. Limfociti se također formiraju iz matičnih stanica koštane srži, ali se umnožavaju u limfnim čvorovima, krajnicima, slijepoj caklinici, slezini, timusu, crijevnim limfatičnim plakovima. To su stanice limfnog niza.

Zajednička funkcija svih leukocita je zaštita tijela od bakterijskih i virusnih infekcija, parazitskih invazija, održavanje homeostaze tkiva i sudjelovanje u regeneraciji tkiva.

Neutrofili se nalaze u vaskularnom krevetu 6-8 sati, a zatim odlaze u sluznicu. Oni čine veliku većinu granulocita. Glavna funkcija neutrofila je uništiti bakterije i razne toksine. Imaju sposobnost kemotaksije i fagocitoze. Vazoaktivne tvari koje izlučuju neutrofili omogućuju im da prodru u stijenku kapilara i migriraju na mjesto upale. Važno svojstvo neutrofila je da mogu postojati u upaljenim i edematoznim tkivima koja su siromašna kisikom.

Bazofili (B) sadržani su u količini od 0-1%. Nalaze se u krvotoku 12 sati. Velike bazofilne granule sadrže heparin i histamin. Zbog izlučivanja heparina, ubrzava se lipoliza masti u krvi. Histamin basofili stimuliraju fagocitozu, djeluju protuupalno. Bazofili sadrže faktor aktivacije trombocita koji stimulira njihovu agregaciju i oslobađanje faktora zgrušavanja trombocita. Razdvajajući heparin i histamin, oni sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u malim venama pluća i jetre. Broj bazofila dramatično se povećava u leukemiji, stresnim situacijama.

Eozinofili (E) sadržani su u količini od 1-5%. Njihov se sadržaj značajno mijenja tijekom dana. Ujutro su manje, u večernjim satima više. Ove fluktuacije se objašnjavaju promjenama u koncentraciji nadbubrežnih glukokortikoida u krvi. Eozinofili imaju sposobnost fagocitoze, toksina veznih proteina i antibakterijske aktivnosti. Njihove granule sadrže protein koji neutralizira heparin, kao i upalne medijatore i enzime koji sprječavaju agregaciju trombocita. Eozinofili su uključeni u borbu protiv invazija parazita. Pomiču se na mjesta akumulacije u tkivima mastocita i bazofila, koji se formiraju oko parazita. Tamo su fiksirani na površini parazita. Zatim prodrijeti u njegovo tkivo i izlučivati ​​enzime koji uzrokuju njegovu smrt. Stoga, s parazitskim bolestima, dolazi do eozinofilije - povećanja sadržaja eozinofila. U alergijskim uvjetima i autoimunim bolestima, eozinofili se nakupljaju u tkivima, gdje se javlja alergijska reakcija.

Monociti su najveće krvne stanice. Njihova 2-10%. Sposobnost makrofaga, tj. monociti oslobođeni iz krvotoka, u fagocitozu više od drugih leukocita. Mogu napraviti pokreti ameboida. Kada se monocit razvije u makrofag, njegova veličina, broj lizosoma i enzima se povećavaju. Makrofagi proizvode više od 100 biološki aktivnih tvari. To su eritropoetin izveden iz arahidonske kiseline, prostaglandina i leukotriena. Interleukin-I koji izlučuje stimulira proliferaciju limfocita, osteoblasta, fibroblasta, endotelnih stanica. Makrofagi fagocitiraju i uništavaju mikroorganizme, najjednostavnije parazite, stare i oštećene, uključujući tumorske stanice. Osim toga, makrofagi su uključeni u formiranje imunološkog odgovora, upale, stimuliraju regeneraciju tkiva.

Limfociti čine 20-40% svih leukocita. Podijeljeni su na T- i B-limfocite. Prvi se razlikuje u timusu, drugi u različitim limfnim čvorovima. T-stanice su podijeljene u nekoliko skupina. T-ubojice uništavaju vanzemaljske proteine, antigene i bakterije. T-pomoćne stanice su uključene u reakciju antigen-antitijelo. T-stanice imunološke memorije pamte strukturu antigena i prepoznaju ga. T-pojačala stimuliraju imuni odgovor, a T-supresori inhibiraju stvaranje imunoglobulina. B-limfociti su manji dio. Oni proizvode imunoglobuline i mogu se pretvoriti u memorijske stanice.

Ukupni broj leukocita je 4000-9000 po μl krvi ili 4-9 * 10 9 l.

Za razliku od eritrocita, broj leukocita varira ovisno o funkcionalnom stanju tijela. Smanjenje sadržaja leukocita naziva se leukopenija, a povećanje se naziva leukocitoza. Tijekom fizičkog i mentalnog rada, kao i nakon jela, uočena je mala fiziološka leukocitoza - digestivna leukocitoza. Najčešće se leukocitoza i leukopenija javljaju kod različitih bolesti. Leukocitoza je opažena kod infektivnih, parazitskih i upalnih bolesti, krvne leukemije. U potonjem slučaju leukociti su nediferencirani i ne mogu obavljati svoje funkcije. Leukopenija se javlja u poremećajima stvaranja krvi uzrokovanim djelovanjem ionizirajućeg zračenja (zračenja), otrovnih tvari kao što su benzen, lijekovi (kloramfenikol), kao i kod teške sepse. Sadržaj neutrofila je najviše smanjen.

Postotak različitih oblika leukocita naziva se formula leukocita. Normalno, njihov je omjer konstantan i varira s bolestima. Stoga je proučavanje formule leukocita nužno za dijagnozu.

Normalna formula leukocita je kako slijedi: