Nodul u jetri je tumor unutar jetre koji se sastoji od hepatocita - stanica jetrenog tkiva. Noduli mogu biti maligni ili benigni, a kad se u jetri nađe kvržica, liječnik može odrediti pregled kako bi utvrdio rizike povezane s njim. Često su slučajno otkriveni kod pacijenta koji je podvrgnut probiru zbog druge bolesti ili nakon smrti koja se dogodila iz drugog razloga.
Patolozi dijele nodule jetre u dvije velike skupine. Jedna skupina uključuje regenerativne čvoriće koji se sastoje od izraslina normalnih hepatocita. Druga skupina uključuje maligne ili displastične čvoriće, koji se sastoje od abnormalnih zaraslih hepatocita. Noduli mogu varirati u veličini, a jetra može biti puna kvržica kao rezultat bolesti.
Neki su čvorići potpuno benigni i češće se javljaju u bolesnika koji uzimaju kontraceptivne lijekove ili druge lijekove.
Obično ne rastu do veličine koja može predstavljati opasnost po zdravlje, ne blokiraju krvne žile i ne metastaziraju na druge organe. Drugi noduli mogu biti razlog za zabrinutost zbog njihove potencijalno velike veličine i agresivne prirode. Maligni čvorovi su obično displastični u prirodi.
Liječnik može odrediti čvor u jetri tijekom operacije ili ultrazvukom.
Može uzeti uzorak tkiva i zamoliti patologa da ga pregleda. Patolog će provjeriti uzorak na znakove staničnih abnormalnosti i utvrditi predstavlja li rizik za zdravlje. Liječnik može preporučiti operaciju ili druge tretmane za uklanjanje nodula. Ako se pacijent već liječi za cirozu ili druge bolesti jetre, vjerojatno je otkrivanje čvorova, a njihovo liječenje može donijeti olakšanje pacijentu.
Kada se noduli nađu u jetri, pacijent bi se trebao obratiti liječniku za detaljnije informacije. Liječnik ne može razumjeti prirodu nodula i neće moći propisati odgovarajući tretman prije biopsije. Nakon pregleda uzorka tkiva, liječnik će moći propisati liječenje ako kvržica predstavlja određeni zdravstveni rizik. Bolesnici s benignim tumorima, liječnik može preporučiti promatranje, jer se benigni tumori mogu pretvoriti u maligne. Rana dijagnoza malignih tumora također može spasiti pacijenta.
Vidi i temu: Protetske noge: što su i kako se 5 navika miješa u spavanje, što je ovisnost o tramadolu? Interferon za hepatitis Kako se postupa s ihtiozom? Kako liječiti kožu gljiva? Kako odabrati kremu za proširene vene? Što je polimorfonuklearni leukociti? Što je triklosan? Što se može očekivati od operacije uklanjanja bubrežnih kamenaca? Odabir osobnog antidepresiva zasnovanog na karakteristikama genoma Ibuprofen je neučinkovit u liječenju prehlade Je li laringitis zarazan? Dijagnoza nefropatije u djece Kako izbjeći trbušnu distencu? Liječenje raka debelog crijeva aspirinom Nove metode liječenja žutice.
Trenutno, bolesnici s novotvorinama jetre (benigni i maligni tumori, ciste) postaju sve češći. Otkriti ih pomoću modernih dijagnostičkih metoda. CT, ultrazvuk i magnetna rezonancija se široko koriste za ispitivanje unutarnjih organa.
Najsigurnija i najpovoljnija metoda istraživanja je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk jetre zahtijeva obuku. Provesti dijagnostiku u položaju na poleđini ili na lijevoj strani.
Postupak ultrazvuka jetre
Svrha ultrazvuka jetre je proučavanje njezinih odjela, anatomije i traženje patoloških promjena. Fokalno obrazovanje u jetri je koncept koji objedinjuje bolesti s abnormalnim rastom u jetrenom tkivu.
1. Adenom - benigni žljezdani tumor. Prema ultrazvuku, adenomi izgledaju kao jednostavne strukture s ravnim konturama. Što se tiče stupnja opskrbe krvlju, oni ili ne sadrže krvne žile niti sadrže vrlo malo.
2. Ciste (jednostruke, višestruke) - formacije koje imaju šupljinu, kapsulu na površini i tekućinu u njoj. Ciste se dijele na prirođene i stečene. Kongenitalna sadrži žuč. Također razlikovati jednostavne i višestruke ciste. Većina cista se formira u desnom režnju. Ultrazvučna cista je gluha (tekuća) lokalna ili difuzna masa s kapsulom na površini.
3. Hemangiomi (kavernozni i kapilarni) formiraju se iz patološki zaraslih krvnih žila u tkivu - benignog vaskularnog tumora. Ultrazvučna slika predstavljena je odgojem s nepravilnim konturama, nehomogenom strukturom.
4. Lipomi jetre - masni tumor. Sastoji se od masnih stanica (adipocita) - 90%, 10% patološki dijeljenih stanica. Po strukturi je sličan hemangiomu i metastazama tumora, pa se kompjutorska tomografija s kontrastom koristi za potvrdu dijagnoze.
Fokalna nodularna hiperplazija je benigna neoplazma karakterizirana prekomjernim rastom difuznih stanica i odsutnošću kapsule. Ultrazvučna slika prikazana je pojedinačnim žarištima. Imaju zaobljen oblik, glatke konture. Dijagnostički kriterij - prisutnost jetrenih vena u formaciji, što potvrđuje dijagnozu.
6. Bilijarni cistadenom je benigna neoplazma jetre, koja je iznimno rijetka. Ovo je jednostavna cista s mnogo kamera. Zidovi komora proizvode mucin (supstancu sličnu sluzi koja se sastoji od proteina i glukozamina). Karakteristični znakovi ultrazvuka koji se razlikuju od jednostavnih cista - bogata opskrba krvotoka zidovima ciste i višestrukim papilarnim žarištima u njima. Metastaze se ne oblikuju.
7. Hamartoma mezenhimalnog podrijetla. Karakteristične značajke su nasumično locirani vaskularni i cistični čvorovi i vezivno tkivo oko njih. Metastaze se ne oblikuju.
8. Hamartoma žučnih putova je benigna malformacija. Vrlo je teško detektirati hamartom uz pomoć ultrazvuka jer je bolest asimptomatska, a sama hamartoma mala. Lako je brkati s metastazama, stoga su potrebne dodatne metode istraživanja.
Karakteristike svih benignih tumora:
polako se povećava u veličini, ne klija u okolna tkiva i organe, ne metastazira, dobro reagira na liječenje i ne ponavlja se, može pretvoriti u rak.
Iz navedenog je jasno da se benigni tumori razlikuju od malignih tumora u povoljnom tijeku. Ali ovdje su skrivene zamke. Benigno obrazovanje teži da naruši funkciju tijela.
Kasnije se mogu pojaviti i sljedeće komplikacije:
krvarenje u trbušnoj šupljini, ruptura tijela, krvarenje u tkivo.
Kako bi se izbjegle spomenute komplikacije, potrebno je redovito provoditi dijagnostičke studije (kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk i magnetska rezonancija) s učestalošću od 1 na svaka 3 mjeseca.
Maligni tumori dijele se na primarne i metastatske.
Primarni su:
1. Fibrolamelarni karcinom.
Ultrazvuk potvrđuje prisutnost tumora veličine do 3 cm, žarišta su obično gusta, ultrazvučni pregled s kontrastom. Zbog povećane opskrbe krvlju, ultrazvuk s kontrastom otkriva rak, ultrazvučnu angiografiju. Kontrast se uvodi pomoću katetera u tumorsku arteriju i prati se njegovo nakupljanje. To je najinformativniji način procjene opskrbe krvi rakom.
2. Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Na ultrazvučnoj slici otkrivene su novotvorine veličine do 3 cm, a upotrebom kontrastnih sredstava poboljšava se točnost studije. Ultrazvuk ispituje promjene u portalnoj veni, organima za zatvaranje i cirozi.
3. Kaposijev sarkom je rijetka bolest. Klinička značajka je brz rast i brza infiltracija tkiva. Raspadom tumora dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu. Tumor ima elastičnu strukturu i oblik ciste. Ultrazvučni pregled neće biti dovoljan za postavljanje dijagnoze, potrebna su laboratorijska istraživanja i uzimanje u obzir anamneze bolesti.
4. Periferni kolangiokarcinom. Ultrazvučna slika je povećanje lumena jetrenih kanala. Također otkriti poraz portalne vene, blokiranje lumena. Lezije jetrene arterije se ne prepoznaju.
5. Hepatoblastom. Ultrazvuk i CT se trebaju provesti kako bi se otkrio jednostavan tumor. Njezin odnos s okolnim normalnim tkivom utvrđen je magnetskom rezonancijom.
6. Hemangiosarkom jetre. Čvor ima heterogenu strukturu na ultrazvuku.
7. Epitelioidni hemangioendoteliom. Rak je gust s ultrazvukom.
Metastatski tumori nastaju zbog tumora jajnika, raka dojke kod žena, gastrointestinalnog trakta i pluća kod oba spola.
Karakteristike svih malignih neoplazmi:
brz rast tumora i napredovanje raka, metastaze raka u organima, tkivima, oštećenje strukture i funkcije zahvaćenih organa.
Tumori jetre
Tumori jetre su neoplazme zloćudne i benigne prirode, potječu iz parenhima, žučnih kanala ili krvnih žila. Najčešće manifestacije tumora jetre su mučnina, gubitak težine, gubitak apetita, hepatomegalija, žutica, ascites. Dijagnoza tumora jetre uključuje ultrazvuk, testove jetre, CT, biopsiju jetre. Liječenje tumora jetre je kirurško i sastoji se u resekciji zahvaćenog dijela organa.
Tumori jetre
U hepatologiji je uobičajeno razlikovati primarne benigne tumore jetre i primarne i sekundarne (metastatske) maligne neoplazme (rak jetre). Poznavanje vrste i porijekla tumora jetre omogućuje diferencirano liječenje. Benigni tumori jetre relativno su rijetki. Obično su asimptomatski i događaju se slučajno. Češće se u gastroenterologiji treba nositi s primarnim karcinomom jetre ili sekundarnim oštećenjem organa. Metastaze jetre često se nalaze u bolesnika s primarnim rakom želuca, pluća, debelog crijeva, raka dojke.
Klasifikacija benignih tumora jetre
Među benignim tumorima jetre u kliničkoj praksi postoje adenomi (hepatoadenomi, adenomi žučnih kanala, bilijarni cistadenomi, papilomatoza). Oni dolaze iz epitelnih i vezivnih tkiva jetre ili žučnih putova. Tumori jetre mezodermalnog podrijetla uključuju hemangiome, limfangiome. Rijetki su hamartomi, lipomi, fibromi jetre. Ponekad se neparazitske ciste nazivaju tumori jetre.
Adenomi jetre su jednostruke ili višestruke kružne formacije sivkaste ili tamno crvene boje različitih veličina. Nalaze se ispod kapsule jetre ili u debljini parenhima. Smatra se da razvoj adenoma jetre kod žena može biti povezan s produljenom primjenom oralne kontracepcije. Neke vrste benignih tumora jetre (trabekularni adenomi, cistadenomi) skloni su degeneraciji hepatocelularnog karcinoma.
Vaskularne lezije (angiomas) su najčešći kod benignih tumora jetre. Imaju kavernoznu, spužvastu strukturu i potječu iz venske mreže jetre. Među vaskularnim tumorima jetre nalaze se kavernozni hemangiomi i kavernomi. Smatra se da vaskularne formacije jetre nisu pravi tumori, nego kongenitalna vaskularna anomalija.
Nodularna hiperplazija jetre razvija se kao rezultat lokalnih cirkulacijskih i žučnih poremećaja u određenim dijelovima jetre. Makroskopski, ovaj tumor jetre može imati tamno crvenu ili ružičastu boju, malu brežuljkastu površinu, različitih veličina. Konzistentnost nodularne hiperplazije jetre je gusta, lokalizirana ciroza je mikroskopski detektirana. To ne isključuje ponovno rođenje nodularne hiperplazije u malignom tumoru jetre.
Porijeklo neparazitskih cista jetre može biti kongenitalno, traumatsko, upalno.
Simptomi benignih tumora jetre
Većina benignih tumora jetre nema jasnih kliničkih simptoma. Za razliku od zloćudnih tumora jetre, benigni rast raste sporo i ne dovodi do dugotrajnog poremećaja općeg blagostanja.
Veliki jetreni hemangiomi mogu uzrokovati bol i težinu u epigastriju, mučninu i podrigivanje u zraku. Opasnost od jetrenog hemangioma je velika vjerojatnost rupture tumora s razvojem krvarenja u trbušnu šupljinu i hemobiliju (krvarenje u žučnim kanalima), torzija nogu tumora. Velike ciste jetre uzrokuju ozbiljnost i pritisak u hipohondriju i epigastriju. Komplikacije jetrenih cista mogu biti ruptura, gnojnica, žutica, krvarenje u tumorsku šupljinu.
Adenomi jetre mogu uzrokovati bolove u trbuhu kada su značajni i mogu se opipati kao tumorska masa u desnom hipohondriju. U kompliciranim slučajevima može doći do rupture adenoma s razvojem hemoperitoneuma. Nodularna hiperplazija jetre obično nema izražene simptome. Na palpaciji jetre može doći do hepatomegalije. Spontani prekidi ovog tumora jetre se rijetko primjećuju.
Dijagnoza i liječenje benignih tumora jetre
U cilju dijagnosticiranja benignih tumora jetre, ultrazvuka jetre, hepatoscintigrafije, CT, hepatoangiografije, koristi se dijagnostička laparoskopija s ciljanom biopsijom jetre i morfološkim ispitivanjem biopsijskog materijala. Za adenom ili nodularnu hiperplaziju može se provesti perkutana biopsija jetre.
Zbog vjerojatnosti maligniteta i kompliciranog tijeka benignih tumora jetre, glavna taktika njihovog liječenja je kirurška, što uključuje resekciju jetre unutar granica zdravih tkiva. Količina resekcije određuje se prema mjestu i veličini tumora jetre i može uključivati marginalnu resekciju (uključujući laparoskopsku), segmentektomiju, lobektomiju ili hemihepatektomiju.
S cistom jetre, ekscizijom cista, endoskopskom ili otvorenom drenažom, nametanjem cistoduodenoanastomoze može se izvesti marsupijalizacija.
Klasifikacija i uzroci malignih tumora jetre
Maligni tumori jetre mogu biti primarni, tj. Prolaziti izravno iz struktura jetre, ili sekundarni, povezani s rastom metastaza, dovedenih iz drugih organa. Sekundarni tumori jetre nalaze se 20 puta češće od primarnih tumora, što je povezano s filtracijom kroz jetru krvi koja dolazi iz različitih organa i hematogenog zanošenja tumorskih stanica.
Primarni maligni tumori jetre relativno su rijetki. Pojavljuje se uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina. Podrijetlom se razlikuju sljedeći oblici primarnih malignih tumora jetre:
- hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom, hepatom) koji potječe iz stanica jetrenog parenhima
- kolangiokarcinom koji potječe iz epitelnih stanica žučnih vodova
- angiosarkom koji raste iz vaskularnog endotela
- hepatoblastom - tumor jetre koji se javlja u djece
Među razlozima za nastanak primarnih malignih tumora jetre, primat pripada kroničnom virusnom hepatitisu B i C. Vjerojatnost razvoja hepatocelularnog raka u bolesnika s hepatitisom povećana je 200 puta. Ostali čimbenici povezani s rizikom razvoja malignih tumora jetre uključuju cirozu jetre, parazitske lezije (shistosomiasis, opisthorchiasis), hemohromatozu, sifilis, alkoholizam, kancerogene učinke raznih kemijskih spojeva (ugljikov tetraklorid, nitrozamine, organske pesticide koji sadrže klor), alimentarni uzroci (hrana mikotoksin - aflatoksin).
Simptomi malignih karcinoma jetre
Početne kliničke manifestacije zloćudnih tumora jetre uključuju slabost i opću slabost, dispepsiju (pogoršanje apetita, mučninu, povraćanje), težinu i bolove u desnoj hipohondriji, subfebrilnosti i gubitku težine.
Povećanjem veličine tumora, jetra istječe ispod ruba obalnog luka, dobiva tubusnost i drvenastu gustoću. U kasnijim fazama anemije, žutice nastaje ascites; endogena intoksikacija i zatajenje jetre se povećavaju. Ako tumorske stanice imaju hormonsku aktivnost, javljaju se endokrini poremećaji (Cushingov sindrom). Kada se pritisne rastući tumor jetre donje šuplje vene, pojavljuje se edem donjih ekstremiteta. Kod erozije krvnih žila može se razviti intraabdominalno krvarenje; u slučaju proširenih vena jednjaka i želuca može se razviti gastrointestinalno krvarenje.
Dijagnoza i liječenje malignih tumora jetre
Tipične za sve zloćudne tumore jetre su promjene u biokemijskim pokazateljima koji karakteriziraju funkcioniranje organa: smanjeni albumin, povećani fibrinogen, povećana aktivnost transaminaza, povećanje uree, rezidualni dušik i kreatinin. U tom smislu, ako sumnjate na maligni tumor jetre, potrebno je ispitati testove funkcije jetre i koagulogram.
Za točniju dijagnozu pribjeglo je ultrazvučno skeniranje, kompjutorizirana tomografija, MRI jetre, angiografija jetre. U svrhu histološke provjere edukacije provodi se biopsija jetre ili dijagnostička laparoskopija.
Za znakove metastatske lezije u jetri potrebno je utvrditi lokalizaciju primarnog tumora, što može zahtijevati radiografiju želuca, endoskopiju, mamografiju, ultrazvuk mliječnih žlijezda, kolonoskopiju, irrigoskopiju, radiografiju pluća itd.
Potpuno liječenje malignih tumora jetre moguće je samo uz njihovo radikalno uklanjanje. U pravilu, tumori jetre se reseciraju u jetrenom režnju ili hemihepatektomiji. Kada cholangiocarcinoma pribjegli uklanjanje kanala i nametanje fistula (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy).
Kod pojedinačnih tumorskih čvorova jetre moguće je izvršiti njihovo uništavanje radiofrekventnom ablacijom, kemoablacijom i krioablacijom. Kemoterapija (sustavna, intravaskularna) je metoda izbora za rak jetre.
Prognoza za tumore jetre
Nekomplicirani benigni tumori jetre povoljni su u smislu prognoze.
Maligni tumori jetre karakterizirani su brzim tijekom i bez liječenja dovode do smrti pacijenta unutar 1 godine. Kod operabilnih malignih tumora jetre, očekivano trajanje života je u prosjeku oko 3 godine; 5-godišnja stopa preživljavanja - manje od 20%.
Jesu li čvorovi u jetri opasni?
Nodul u jetri je tumor unutar jetre koji se sastoji od hepatocita - stanica jetrenog tkiva. Noduli mogu biti maligni ili benigni, a kad se u jetri nađe kvržica, liječnik može odrediti pregled kako bi utvrdio rizike povezane s njim. Često su slučajno otkriveni kod pacijenta koji je podvrgnut probiru zbog druge bolesti ili nakon smrti koja se dogodila iz drugog razloga.
Patolozi dijele nodule jetre u dvije velike skupine. Jedna skupina uključuje regenerativne čvoriće koji se sastoje od izraslina normalnih hepatocita. Druga skupina uključuje maligne ili displastične čvoriće, koji se sastoje od abnormalnih zaraslih hepatocita. Noduli mogu varirati u veličini, a jetra može biti puna kvržica kao rezultat bolesti.
Neki su čvorići potpuno benigni i češće se javljaju u bolesnika koji uzimaju kontraceptivne lijekove ili druge lijekove.
Obično ne rastu do veličine koja može predstavljati opasnost po zdravlje, ne blokiraju krvne žile i ne metastaziraju na druge organe. Drugi noduli mogu biti razlog za zabrinutost zbog njihove potencijalno velike veličine i agresivne prirode. Maligni čvorovi su obično displastični u prirodi.
Liječnik može odrediti čvor u jetri tijekom operacije ili ultrazvukom.
Može uzeti uzorak tkiva i zamoliti patologa da ga pregleda. Patolog će provjeriti uzorak na znakove staničnih abnormalnosti i utvrditi predstavlja li rizik za zdravlje. Liječnik može preporučiti operaciju ili druge tretmane za uklanjanje nodula. Ako se pacijent već liječi za cirozu ili druge bolesti jetre, vjerojatno je otkrivanje čvorova, a njihovo liječenje može donijeti olakšanje pacijentu.
Kada se noduli nađu u jetri, pacijent bi se trebao obratiti liječniku za detaljnije informacije. Liječnik ne može razumjeti prirodu nodula i neće moći propisati odgovarajući tretman prije biopsije. Nakon pregleda uzorka tkiva, liječnik će moći propisati liječenje ako kvržica predstavlja određeni zdravstveni rizik. Bolesnici s benignim tumorima, liječnik može preporučiti promatranje, jer se benigni tumori mogu pretvoriti u maligne. Rana dijagnoza malignih tumora također može spasiti pacijenta.
Noduli u jetri što je to
Nodul u jetri je tumor unutar jetre koji se sastoji od hepatocita - stanica jetrenog tkiva. Noduli mogu biti maligni ili benigni, a kad se u jetri nađe kvržica, liječnik može odrediti pregled kako bi utvrdio rizike povezane s njim. Često su slučajno otkriveni kod pacijenta koji je podvrgnut probiru zbog druge bolesti ili nakon smrti koja se dogodila iz drugog razloga.
Patolozi dijele nodule jetre u dvije velike skupine. Jedna skupina uključuje regenerativne čvoriće koji se sastoje od izraslina normalnih hepatocita. Druga skupina uključuje maligne ili displastične čvoriće, koji se sastoje od abnormalnih zaraslih hepatocita. Noduli mogu varirati u veličini, a jetra može biti puna kvržica kao rezultat bolesti.
Neki su čvorići potpuno benigni i češće se javljaju u bolesnika koji uzimaju kontraceptivne lijekove ili druge lijekove.
Obično ne rastu do veličine koja može predstavljati opasnost po zdravlje, ne blokiraju krvne žile i ne metastaziraju na druge organe. Drugi noduli mogu biti razlog za zabrinutost zbog njihove potencijalno velike veličine i agresivne prirode. Maligni čvorovi su obično displastični u prirodi.
Liječnik može odrediti čvor u jetri tijekom operacije ili ultrazvukom.
Može uzeti uzorak tkiva i zamoliti patologa da ga pregleda. Patolog će provjeriti uzorak na znakove staničnih abnormalnosti i utvrditi predstavlja li rizik za zdravlje. Liječnik može preporučiti operaciju ili druge tretmane za uklanjanje nodula. Ako se pacijent već liječi za cirozu ili druge bolesti jetre, vjerojatno je otkrivanje čvorova, a njihovo liječenje može donijeti olakšanje pacijentu.
Kada se noduli nađu u jetri, pacijent bi se trebao obratiti liječniku za detaljnije informacije. Liječnik ne može razumjeti prirodu nodula i neće moći propisati odgovarajući tretman prije biopsije. Nakon pregleda uzorka tkiva, liječnik će moći propisati liječenje ako kvržica predstavlja određeni zdravstveni rizik. Bolesnici s benignim tumorima, liječnik može preporučiti promatranje, jer se benigni tumori mogu pretvoriti u maligne. Rana dijagnoza malignih tumora također može spasiti pacijenta.
Vidi i temu: Protetske noge: što su i kako se 5 navika miješa u spavanje, što je ovisnost o tramadolu? Interferon za hepatitis Kako se postupa s ihtiozom? Kako liječiti kožu gljiva? Kako odabrati kremu za proširene vene? Što je polimorfonuklearni leukociti? Što je triklosan? Što se može očekivati od operacije uklanjanja bubrežnih kamenaca? Odabir osobnog antidepresiva zasnovanog na karakteristikama genoma Ibuprofen je neučinkovit u liječenju prehlade Je li laringitis zarazan? Dijagnoza nefropatije u djece Kako izbjeći trbušnu distencu? Liječenje raka debelog crijeva aspirinom Nove metode liječenja žutice.
Trenutno, bolesnici s novotvorinama jetre (benigni i maligni tumori, ciste) postaju sve češći. Otkriti ih pomoću modernih dijagnostičkih metoda. CT, ultrazvuk i magnetna rezonancija se široko koriste za ispitivanje unutarnjih organa.
Najsigurnija i najpovoljnija metoda istraživanja je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk jetre zahtijeva obuku. Provesti dijagnostiku u položaju na poleđini ili na lijevoj strani.
Postupak ultrazvuka jetre
Svrha ultrazvuka jetre je proučavanje njezinih odjela, anatomije i traženje patoloških promjena. Fokalno obrazovanje u jetri je koncept koji objedinjuje bolesti s abnormalnim rastom u jetrenom tkivu.
Lokalne benigne neoplazme na ultrazvuku
1. Adenom - benigni žljezdani tumor. Prema ultrazvuku, adenomi izgledaju kao jednostavne strukture s ravnim konturama. Što se tiče stupnja opskrbe krvlju, oni ili ne sadrže krvne žile niti sadrže vrlo malo.
2. Ciste (jednostruke, višestruke) - formacije koje imaju šupljinu, kapsulu na površini i tekućinu u njoj. Ciste se dijele na prirođene i stečene. Kongenitalna sadrži žuč. Također razlikovati jednostavne i višestruke ciste. Većina cista se formira u desnom režnju. Ultrazvučna cista je gluha (tekuća) lokalna ili difuzna masa s kapsulom na površini.
3. Hemangiomi (kavernozni i kapilarni) formiraju se iz patološki zaraslih krvnih žila u tkivu - benignog vaskularnog tumora. Ultrazvučna slika predstavljena je odgojem s nepravilnim konturama, nehomogenom strukturom.
4. Lipomi jetre - masni tumor. Sastoji se od masnih stanica (adipocita) - 90%, 10% patološki dijeljenih stanica. Po strukturi je sličan hemangiomu i metastazama tumora, pa se kompjutorska tomografija s kontrastom koristi za potvrdu dijagnoze.
Fokalna nodularna hiperplazija je benigna neoplazma karakterizirana prekomjernim rastom difuznih stanica i odsutnošću kapsule. Ultrazvučna slika prikazana je pojedinačnim žarištima. Imaju zaobljen oblik, glatke konture. Dijagnostički kriterij - prisutnost jetrenih vena u formaciji, što potvrđuje dijagnozu.
6. Bilijarni cistadenom je benigna neoplazma jetre, koja je iznimno rijetka. Ovo je jednostavna cista s mnogo kamera. Zidovi komora proizvode mucin (supstancu sličnu sluzi koja se sastoji od proteina i glukozamina). Karakteristični znakovi ultrazvuka koji se razlikuju od jednostavnih cista - bogata opskrba krvotoka zidovima ciste i višestrukim papilarnim žarištima u njima. Metastaze se ne oblikuju.
7. Hamartoma mezenhimalnog podrijetla. Karakteristične značajke su nasumično locirani vaskularni i cistični čvorovi i vezivno tkivo oko njih. Metastaze se ne oblikuju.
8. Hamartoma žučnih putova je benigna malformacija. Vrlo je teško detektirati hamartom uz pomoć ultrazvuka jer je bolest asimptomatska, a sama hamartoma mala. Lako je brkati s metastazama, stoga su potrebne dodatne metode istraživanja.
Karakteristike svih benignih tumora:
polako se povećava u veličini, ne klija u okolna tkiva i organe, ne metastazira, dobro reagira na liječenje i ne ponavlja se, može pretvoriti u rak.
Iz navedenog je jasno da se benigni tumori razlikuju od malignih tumora u povoljnom tijeku. Ali ovdje su skrivene zamke. Benigno obrazovanje teži da naruši funkciju tijela.
Kasnije se mogu pojaviti i sljedeće komplikacije:
krvarenje u trbušnoj šupljini, ruptura tijela, krvarenje u tkivo.
Kako bi se izbjegle spomenute komplikacije, potrebno je redovito provoditi dijagnostičke studije (kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk i magnetska rezonancija) s učestalošću od 1 na svaka 3 mjeseca.
Lokalne maligne neoplazme na ultrazvuku
Maligni tumori dijele se na primarne i metastatske.
Primarni su:
1. Fibrolamelarni karcinom.
Ultrazvuk potvrđuje prisutnost tumora veličine do 3 cm, žarišta su obično gusta, ultrazvučni pregled s kontrastom. Zbog povećane opskrbe krvlju, ultrazvuk s kontrastom otkriva rak, ultrazvučnu angiografiju. Kontrast se uvodi pomoću katetera u tumorsku arteriju i prati se njegovo nakupljanje. To je najinformativniji način procjene opskrbe krvi rakom.
2. Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Na ultrazvučnoj slici otkrivene su novotvorine veličine do 3 cm, a upotrebom kontrastnih sredstava poboljšava se točnost studije. Ultrazvuk ispituje promjene u portalnoj veni, organima za zatvaranje i cirozi.
3. Kaposijev sarkom je rijetka bolest. Klinička značajka je brz rast i brza infiltracija tkiva. Raspadom tumora dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu. Tumor ima elastičnu strukturu i oblik ciste. Ultrazvučni pregled neće biti dovoljan za postavljanje dijagnoze, potrebna su laboratorijska istraživanja i uzimanje u obzir anamneze bolesti.
4. Periferni kolangiokarcinom. Ultrazvučna slika je povećanje lumena jetrenih kanala. Također otkriti poraz portalne vene, blokiranje lumena. Lezije jetrene arterije se ne prepoznaju.
5. Hepatoblastom. Ultrazvuk i CT se trebaju provesti kako bi se otkrio jednostavan tumor. Njezin odnos s okolnim normalnim tkivom utvrđen je magnetskom rezonancijom.
6. Hemangiosarkom jetre. Čvor ima heterogenu strukturu na ultrazvuku.
7. Epitelioidni hemangioendoteliom. Rak je gust s ultrazvukom.
Metastatski tumori nastaju zbog tumora jajnika, raka dojke kod žena, gastrointestinalnog trakta i pluća kod oba spola.
Karakteristike svih malignih neoplazmi:
brz rast tumora i napredovanje raka, metastaze raka u organima, tkivima, oštećenje strukture i funkcije zahvaćenih organa.
Žarišne lezije u infekcijama
virusni hepatitis u akutnim i kroničnim oblicima, tuberkuloza, kandidijaza, toksokarijaza, ehinokokoza, apsces.
Difuzno oštećenje jetre na ultrazvuku
1. Lipidna hepatoza - taloženje vakuola masti u hepatocitima. Ultrasonografija otkriva difuzno povećanje signala, zbijanje organa.
Masna hepatoza ima 3 stupnja:
1 stupanj masne hepatoze - jednostavan: sadržaj masti u tkivima jetre počinje prelaziti normu, 2 stupnja masne hepatoze - steatohepatitis: manifestira se difuznim promjenama u tkivu, 3 stupnja masne hepatoze - fibrozom: oko krvnih žila dolazi do difuzne promjene, organ postaje gust.
alkoholna hepatoza, nealkoholna hepatoza, hepatoza trudnica, hepatoza kod šećerne bolesti.
2. Ciroza je zamjena normalnog tkiva vezivnim tkivom. Posebna značajka ciroze na ultrazvuku je mjesto pečata u tkivu. Nadalje, ako ne liječite bolest, ona se pretvara u rak.
Treba imati na umu da se u slučaju pojave sumnjivih promjena primjenjuju dodatne studije u obliku kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode omogućuju detaljno obrazovanje i otkrivanje metastaza raka. Rano otkrivanje raka, kao i bilo koje bolesti jetre, ključ je uspješnog i djelotvornog liječenja.
Oštećenje jetre može biti difuzno ili žarišno. To ovisi o uzroku bolesti i početnom stanju žlijezde. U ovom ćemo članku detaljno ispitati što može biti žarišna formacija jetre, što je ona i koje dijagnostičke metode može biti otkrivena. Velika skupina bolesti, koja se manifestira formiranjem patološkog fokusa u žlijezdi, ima jednu zajedničku osobinu - zamjenu normalnog parenhima s izmijenjenim tkivom. Potonji nisu u stanju obavljati fiziološke funkcije, zbog čega ne boluje samo jetra, nego i cijelo tijelo.
Neoplazme mogu imati izgled šupljine s tekućim sadržajem, razlikovati se po visokoj gustoći ili se nalaziti u kapsuli. Sve ove karakteristike mogu se identificirati instrumentalnom dijagnostikom, uključujući ultrazvukom. Od osobite važnosti za liječenje i život osobe je podrijetlo patologije - benignih ili malignih.
Značajke snimanja na ultrazvuku
Pomoću ultrazvuka možete prepoznati sljedeće žarišne promjene jetre:
ne-parazitne cistične formacije; bakterijske, parazitne žarišta; benigne neoplazme (adenom, vaskularne anomalije, hiperplazija); maligni; postoperativne, posttraumatske promjene.
Svake godine broj pacijenata s patološkim poremećajem jetre stalno raste. To je zbog niskokvalitetnih proizvoda, nekontroliranih lijekova, zlouporabe alkohola, kao i zbog kasne dijagnoze bolesti.
Žarišne lezije jetre mogu se vizualizirati na ultrazvuku, pomoću računala, kao i na snimanju magnetskom rezonancijom. U tom slučaju može se sumnjati na benigni ili maligni tijek bolesti na temelju strukture.
Zbog visokog informativnog sadržaja i sigurnosti ultrazvučne dijagnostike može se koristiti kao preventivna metoda za primarnu detekciju patologije, kao i za procjenu dinamike (brzina progresije bolesti).
Naravno, takva studija neće dopustiti da se dijagnoza potvrdi, ali sasvim je moguće otkriti patološki fokus pomoću ultrazvuka.
Za potvrdu dijagnoze dodijeljena je tomografija i biopsija žlijezde.
Ultrazvuk može otkriti promjene u strukturi jetrenog tkiva, vizualizirati dodatnu formaciju, procijeniti njegov sadržaj, veličinu, gustoću te analizirati obrise same jetre, njen volumen, krvni protok krvnih žila i stanje okolnih organa.
Ukratko ćemo u tablici opisati značajke vizualizacije uobičajenih tumora u jetri.
- lokalizirani pojedinačno ili u klasterima;
- ograničena na zdravu kapsulu jetrenog tkiva;
- sastoje se od izmijenjenog tkiva žlijezde ili malih žučnih putova, koji imaju cistične procese i ispunjeni su sluznicama.
- ognjište s uvijenim krvnim žilama;
- jasni, neujednačeni obrisi;
- sastoji se od masnog tkiva;
- promjer često ne prelazi 5 cm;
- jednostruki ili konglomerat s gustom kapsulom.
- gubi se lobularnost organa;
- promatra se heterogenost tkiva;
- ograničena ili difuzna hiperplazija;
- ehogenost može biti izražena većim ili manjim intenzitetom (ovisno o gustoći tkiva);
- prisutnost nodula koji ne povećavaju veličinu jetre i ne mijenjaju strukturu parenhima, ukazuju na nodularnu hiperplaziju.
- formacije u obliku cista s jednom ili više kamera;
- prisutnost intrakavitarnih septa;
- unutarnja površina vlaknaste kapsule ima različite izbočine;
- sadržaj cistične šupljine može sadržavati sluz;
- lokalizacija u žlijezdama i žučnim kanalima.
- imaju kapsularni plašt;
- tekući sadržaj (proziran, pomiješan s krvlju ili žuči) - mjesto cista može biti izravno ispod jetrene kapsule ili duboko u parenhimu;
- promjer može prelaziti 20 cm;
- Prisustvo nekoliko cista ukazuje na policističan.
- intrakavitarni ugrušci ukazuju na rani posttraumatski period;
- fibrozna područja vizualiziraju se u fazi resorpcije cističnog fokusa.
- klijanje u okolnom tkivu;
- nedostatak jasnih granica;
- Doppler sonografija (za procjenu protoka krvi) i elastografija (za potvrdu dijagnoze) potrebni su za točnu dijagnozu.
Imajte na umu da čak i benigni tijek bolesti pod određenim uvjetima može poprimiti maligni oblik.
Benigno obrazovanje
U većini slučajeva takve žarišta ne pojavljuju se svijetle simptome. Njihovu strukturu mogu predstavljati epitelna tkiva, kao kod adenoma, stromal - u nodularnoj hiperplaziji, ili vaskularni elementi, što je karakteristično za hemangiom.
Simptomatski benigni tumori se praktički ne pojavljuju, pa je njihova detekcija ultrazvukom obično slučajna.
Samo uz značajan porast obrazovanja može se gnjaviti s težinom u desnom hipohondriju. Terapeutska taktika ovisi o veličini tumora i tijeku bolesti. Prognoza je često povoljna.
Sada više o svakoj benignoj neoplazmi.
adenom
Adenom nije tako čest u parenhimu žlijezde. Može se sastojati od stanica sličnih hepatocitima (stanice jetre) - hepatocelularnog adenoma. U većini slučajeva ova vrsta patologije dijagnosticira se u ženskoj populaciji u reproduktivnoj dobi.
Žarišta se nalaze jedan po jedan ili skupinama čvorova ograničenih kapsulom od normalnog parenhima. S obzirom na rizik od brzog povećanja adenoma (do 20 cm u promjeru), kirurška intervencija je indicirana u terapijske svrhe. Potrebno je spriječiti rupturu tumora, oštećenje krvnih žila i razvoj masivnog krvarenja.
Osim toga, adenom se može sastojati od malih žučnih vodova s cistama i nakupinama sluzi. Ova vrsta patologije više je karakteristična za mušku polovicu populacije.
Hemangioma i lipom
Promjene u jetri u obliku hemangioma - najčešći tip lezije benigne žlijezde. Struktura formacije predstavljena je venskim elementima. Karakterizira ga spor rast, nedostatak metastaza i oštećenje zdravih tkiva jetre.
Unatoč tomu, još uvijek se preporučuje redovito obavljanje profilaktičkog ultrazvuka zbog rizika od komplikacija:
kompresija žučnog kanala s poteškoćom odljeva žuči; kompresija krvnih žila, koja ometa dotok krvi u tijelo; pucanje krvnih žila s pojavom krvarenja; maligna tkiva degeneracija.
Što se tiče lipoma, on se formira iz masnog tkiva. Njegov promjer često ne prelazi 5 cm.
Dijagnoza lipoma započinje ultrazvukom, ali često zahtijeva dodatno ispitivanje, primjerice MRI. U većini slučajeva, Wen je lokaliziran u desnom režnju, može biti pojedinačan ili raspoređen u skupinama. Vremenom se takve formacije stapaju u konglomerate i okružuju kapsulom vezivnog tkiva.
Od komplikacija vrijednih isticanja rizika razvoja liposarkoma - maligne bolesti jetre.
Hiperplazija i cistadenom
U slučaju hiperplazije, promjena stanica nije uočena, ali je poremećena lobulacija žlijezde. U većini slučajeva patologija je genetskog porijekla, a dijagnosticira se uglavnom u desnom dijelu organa u ženskom dijelu populacije.
S obzirom na sličnost s malignim lezijama, potrebna je dodatna dijagnoza. Ultrazvuk pokazuje heterogenu strukturu, kao i različitu ehogenost (povećanu ili smanjenu).
Kod nodularne hiperplazije tijekom pregleda otkriveno je mnogo nodula do 4 cm, a veličina žlijezde ostaje unutar normalnog raspona, a promjene u parenhimu su minimalne.
Razlika u benignom procesu je:
spor rast; nedostatak klijanja u okolnim organima; dobar odgovor na terapiju; nedostatak metastaza.
Cistadenomi su benignog podrijetla, no u 10% slučajeva primjećuje se malignost tkiva. Na ultrazvuku oni izgledaju kao cistične jednokomorne strukture s vlaknastom kapsulom. Unutar ciste mogu postojati septa, papilarni izdanci i sluz. Takve se formacije mogu nalaziti i intrahepatično i bilijarnim putem ili mjehura.
Cistične formacije
Ti se tumori razlikuju po podrijetlu, strukturi i veličini. Mogu biti upalne, parazitske ili kongenitalne, imati kapsulu i tekući sadržaj. Obično se pune bistrom ili žućkastom tekućinom, ali nije isključena pojava smeđe ili zelene boje, što ukazuje na dodavanje krvi ili žuči.
Ciste se mogu nalaziti površno ili unutar žlijezde, kao i do 25 cm.Ako se tijekom dijagnoze u svakoj skupini nađe cista, uobičajeno je govoriti o policističnoj bolesti.
Neparazitske ciste
Oni su tekuće formacije s kapsulom, koje se formiraju iz žučnih putova. Registrirano je u 5% stanovništva, uglavnom žena. Može biti pojedinačna ili višestruka, ne utječe na više od 30% tkiva jetre.
U većini slučajeva ciste se nalaze u jednom režnju. Kod policistične bolesti zahvaća više od 50% žljezdastog tkiva, a ciste su lokalizirane u oba režnja bez očuvanja normalnog žljezdastog tkiva između njih.
Ako uzmemo u obzir lažne ciste, one se formiraju u post-traumatskom razdoblju. Stijenka tumora je predstavljena vlaknastim tkivom. Osim toga, takve ciste se mogu formirati nakon liječenja čireva ili ekscizije hidatidne ciste. Njihov sadržaj je bistra tekućina, koja ponekad može imati smjesu žuči.
Klinički neparazitske formacije ne pojavljuju se, samo povremeno uz značajno povećanje veličine, postoji težina ili bol u desnom hipohondriju. Nelagodnost može biti povezana s istezanjem kapsule žlijezde, kao i sa kompresijom okolnih organa.
Parazitske ciste
Zahvaljujući modernim ultrazvučnim strojevima, dijagnostičar može točno odrediti lokalizaciju tumora i prirodu sadržaja. U dijagnozi se također koriste imunološke metode, na primjer REEF.
Alveokokoza se razvija kao posljedica infekcije s ehinokokom cestoda, koji se razlikuje od uzročnika ehinokokoze morfološkim i biološkim značajkama.
Najprije razmotrite detaljnije ehinokokozu. Smatra se vrlo ozbiljnom bolešću, razvija se kao posljedica infekcije tijela ehinokokama. Glavni problem dijagnoze je dugi asimptomatski tijek, zbog kojeg osoba dolazi kod liječnika u kasnoj fazi patologije. Volumen sadržaja ciste može doseći 5 litara.
Postoperativne i posttraumatske ciste
S obzirom na apsces jetre, treba reći za infektivno podrijetlo patologije. Patogeni mikroorganizmi upadaju u tkivo žlijezde žučom, limfom ili krvotokom. Često su žarišta lokalizirana u desnom režnju, zaobljenog su oblika i praćena su nelagodom i bolovima u desnom hipohondriju.
Inficirana šupljina u žlijezdi može nastati u prisutnosti intraabdominalne infekcije, nakon ozljeda, traumatskog oštećenja organa ili kirurških intervencija.
Uz bolni sindrom, bolest se manifestira i groznicom, izraženom požudom i obilnim znojenjem. Učestalost pojavljivanja među uzrocima apscesa dovodi do infekcije žučnih putova (kolecistitis, kolangitis). Također se može dogoditi upala nakon endoskopske manipulacije ili parazitske infekcije bilijarnog trakta.
Na drugom mjestu među uzrocima apscesa je intraabdominalna infekcija koja prodire kroz portalnu venu u jetru. To se primjećuje kada divertikulitis (upala procesa crijeva), kršenje integriteta crijeva ili ulcerozne lezije.
Hematomi nastaju nakon traume ili operacije, kada se krv nakuplja u šupljini, koja je ušla u parenhim iz ozlijeđene krvne žile.
U procesu ultrazvuka može se otkriti:
formacija je ispunjena tekućinom s ugrušcima, što ukazuje na početni stadij formiranja cista; središte s debelim masama, pregradama različite debljine i gustim zidovima (stupanj napredovanja); u zadnjoj fazi može se otkriti lažna cista s tekućim sadržajem ili vlaknastim područjima koja ukazuju na resorpciju ciste.
Maligni tumori
Morfološka struktura tumora može se odrediti samo histološkom analizom.
U procesu laparoskopskog pregleda trbušne šupljine prikuplja se materijal koji se zatim šalje na histologiju. Osim toga, laparoskopija pruža mogućnost pregleda okolnih organa, što je nužno za određivanje prevalencije malignog procesa.
Tehnika punkcije nije uvijek moguće koristiti pod kontrolom ultrazvuka, jer se materijal može sakupiti s nepromijenjenog dijela organa. U većini slučajeva patologija se dijagnosticira u kasnom stadiju, kada se smatra da je tumor neoperabilan i da se promatra metastaza.
Uz pomoć ultrazvučnog pregleda nije uvijek moguće posumnjati na malignu leziju jer može imati istu ehogenost s normalnim tkivom žlijezde. Samo kompjutorska i magnetska rezonancija mogu preciznije odrediti lokalizaciju fokusa, procijeniti njegovu veličinu, gustoću, kao i odnos s okolnim tkivima.
Uporabom elastografije, kao i elastometrijom, značajno se povećava sadržaj ultrazvuka. Važan dio dijagnoze je procjena protoka krvi u neoplazmi.
Maligna lezija može biti primarnog ili sekundarnog porijekla. U prvom slučaju, maligna transformacija stanica nastaje izravno u jetri. Što se tiče sekundarnog procesa, na žlijezdu djeluju metastaze iz glavnog tumora, koje se mogu nalaziti u drugom organu. Često je ponovno zahvaćena jetra.
Među vrstama raka je osigurati:
hepatocelularni karcinom, kojeg karakterizira brza progresija i visoka smrtnost. Rizik je muški dio populacije nakon 50 godina; angiosarkom, koji je također karakteriziran visokom agresivnošću; hepatoblastoma - manifestirani čvorovi bez kapsule, žućkasta boja. Patologija se dijagnosticira u dojenčadi.
Simptomatski maligni proces se očituje:
teška slabost; ikterički sindrom (žutilo kože, sluznice, zamračenje mokraće i promjena boje fecesa); brzi gubitak težine; bolni sindrom u desnoj hipohondriji; dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje i nadutost); nedostatak apetita.
Na palpaciji žlijezda se opipava gustom, neravnom, bolnom formacijom. Terapeutska taktika ovisi o stupnju onkoprocesa i morfologiji tumora. Ako se formacija smatra resektabilnom, ona se uklanja.
Liječenje neoplazmi u jetri temelji se na:
vrsta bolesti; faze patološkog procesa; funkcionalno stanje žlijezde; opće stanje bolesnika (prisutnost alergijskih reakcija i komorbiditet); rizik od komplikacija (to se odnosi na slučajeve kada formacija utječe na velike žile, crijeva i dijafragmu).
Osobitost malignog procesa je brzi rast odgoja, metastaza, klijanje okolnih organa, inhibicija funkcija organa i često nepovoljan ishod uzrokovan kasnom dijagnozom i agresivnošću tumora.
Difuzni poraz
Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije difuzno izmijenjeno tkivo, potrebno je posumnjati na hepatozu ili cirozu. Ovisno o tipu izazivnog faktora, hepatoza može biti:
lipida kada dođe do taloženja masti u hepatocitima. Kada je ultrazvuk otkrio signal u cijeloj žlijezdi, kao i njezin pečat. Postoje tri stupnja progresije masne hepatoze. Na prvom - postoji višak sadržaja masti u tijelu na razini gornje granice normale. U drugom slučaju se dijagnosticira steatohepatitis kada je tkivo difuzno zahvaćeno. Što se tiče trećeg stupnja, karakteriziraju ga vlaknaste promjene lokalizirane oko krvnih žila. Kada se to dogodi, žlijezda postaje gusta; alkoholne vrste; hepatoza trudnoće; bezalkoholni oblik; hepatoza kod dijabetesa.
Cirotične promjene podrazumijevaju zamjenu normalnog žljezdastog tkiva vezivnim tkivom. Ultrazvučnom dijagnostikom otkriveno je zbijanje tkiva. U nedostatku terapije povećava rizik od ozlokachestvleniya jetre.
Ultrazvuk je sigurna dijagnostička tehnika koja se široko koristi za rutinske preglede, procjenu stope razvoja bolesti, kao i za analizu dinamike tijekom liječenja. Ultrazvuk se propisuje djeci i trudnicama, što potvrđuje njegovu neškodljivost.
Ako je tijekom ultrazvučnog pregleda pronađena sumnjiva lezija u jetri, preporučuje se nastavak dijagnoze kako bi se pojasnilo njegovo porijeklo i priroda patologije. To će pomoći u dijagnosticiranju bolesti u početnom stadiju, na vrijeme započeti terapiju i izbjeći ozbiljne komplikacije.
Dijagnoza formacija u jetri ultrazvukom, difuzne promjene
Trenutno, bolesnici s novotvorinama jetre (benigni i maligni tumori, ciste) postaju sve češći. Otkriti ih pomoću modernih dijagnostičkih metoda. CT, ultrazvuk i magnetna rezonancija se široko koriste za ispitivanje unutarnjih organa.
Najsigurnija i najpovoljnija metoda istraživanja je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk jetre zahtijeva obuku. Provesti dijagnostiku u položaju na poleđini ili na lijevoj strani.
Postupak ultrazvuka jetre
Svrha ultrazvuka jetre je proučavanje njezinih odjela, anatomije i traženje patoloških promjena. Fokalno obrazovanje u jetri je koncept koji objedinjuje bolesti s abnormalnim rastom u jetrenom tkivu.
Lokalne benigne neoplazme na ultrazvuku
1. Adenom - benigni žljezdani tumor. Prema ultrazvuku, adenomi izgledaju kao jednostavne strukture s ravnim konturama. Što se tiče stupnja opskrbe krvlju, oni ili ne sadrže krvne žile niti sadrže vrlo malo.
2. Ciste (jednostruke, višestruke) - formacije koje imaju šupljinu, kapsulu na površini i tekućinu u njoj. Ciste se dijele na prirođene i stečene. Kongenitalna sadrži žuč. Također razlikovati jednostavne i višestruke ciste. Većina cista se formira u desnom režnju. Ultrazvučna cista je gluha (tekuća) lokalna ili difuzna masa s kapsulom na površini.
3. Hemangiomi (kavernozni i kapilarni) formiraju se iz patološki zaraslih krvnih žila u tkivu - benignog vaskularnog tumora. Ultrazvučna slika predstavljena je odgojem s nepravilnim konturama, nehomogenom strukturom.
4. Lipomi jetre - masni tumor. Sastoji se od masnih stanica (adipocita) - 90%, 10% patološki dijeljenih stanica. Po strukturi je sličan hemangiomu i metastazama tumora, pa se kompjutorska tomografija s kontrastom koristi za potvrdu dijagnoze.
Fokalna nodularna hiperplazija je benigna neoplazma karakterizirana prekomjernim rastom difuznih stanica i odsutnošću kapsule. Ultrazvučna slika prikazana je pojedinačnim žarištima. Imaju zaobljen oblik, glatke konture. Dijagnostički kriterij - prisutnost jetrenih vena u formaciji, što potvrđuje dijagnozu.
6. Bilijarni cistadenom je benigna neoplazma jetre, koja je iznimno rijetka. Ovo je jednostavna cista s mnogo kamera. Zidovi komora proizvode mucin (supstancu sličnu sluzi koja se sastoji od proteina i glukozamina). Karakteristični znakovi ultrazvuka koji se razlikuju od jednostavnih cista - bogata opskrba krvotoka zidovima ciste i višestrukim papilarnim žarištima u njima. Metastaze se ne oblikuju.
7. Hamartoma mezenhimalnog podrijetla. Karakteristične značajke su nasumično locirani vaskularni i cistični čvorovi i vezivno tkivo oko njih. Metastaze se ne oblikuju.
8. Hamartoma žučnih putova je benigna malformacija. Vrlo je teško detektirati hamartom uz pomoć ultrazvuka jer je bolest asimptomatska, a sama hamartoma mala. Lako je brkati s metastazama, stoga su potrebne dodatne metode istraživanja.
Karakteristike svih benignih tumora:
- polako se povećava;
- ne klijaju u okolna tkiva i organe;
- ne metastazirati;
- dobro reagiraju na liječenje i ne ponavljaju se;
- može postati rak.
Kasnije se mogu pojaviti i sljedeće komplikacije:
- krvarenje u trbušnu šupljinu;
- ruptura organa;
- krvarenje u tkivo.
Kako bi se izbjegle spomenute komplikacije, potrebno je redovito provoditi dijagnostičke studije (kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk i magnetska rezonancija) s učestalošću od 1 na svaka 3 mjeseca.
Lokalne maligne neoplazme na ultrazvuku
Maligni tumori dijele se na primarne i metastatske.
Primarni su:
1. Fibrolamelarni karcinom.
- Ultrazvuk potvrđuje prisutnost tumora veličine do 3 cm, a žarišta su obično gusta.
- Ultrazvuk s kontrastom. Zbog povećane opskrbe krvlju, ultrazvuk s kontrastom otkriva rak.
- Ultrazvučna angiografija. Kontrast se uvodi pomoću katetera u tumorsku arteriju i prati se njegovo nakupljanje. To je najinformativniji način procjene opskrbe krvi rakom.
2. Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Na ultrazvučnoj slici otkrivene su novotvorine veličine do 3 cm, a upotrebom kontrastnih sredstava poboljšava se točnost studije. Ultrazvuk ispituje promjene u portalnoj veni, organima za zatvaranje i cirozi.
3. Kaposijev sarkom je rijetka bolest. Klinička značajka je brz rast i brza infiltracija tkiva. Raspadom tumora dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu. Tumor ima elastičnu strukturu i oblik ciste. Ultrazvučni pregled neće biti dovoljan za postavljanje dijagnoze, potrebna su laboratorijska istraživanja i uzimanje u obzir anamneze bolesti.
4. Periferni kolangiokarcinom. Ultrazvučna slika je povećanje lumena jetrenih kanala. Također otkriti poraz portalne vene, blokiranje lumena. Lezije jetrene arterije se ne prepoznaju.
5. Hepatoblastom. Ultrazvuk i CT se trebaju provesti kako bi se otkrio jednostavan tumor. Njezin odnos s okolnim normalnim tkivom utvrđen je magnetskom rezonancijom.
6. Hemangiosarkom jetre. Čvor ima heterogenu strukturu na ultrazvuku.
7. Epitelioidni hemangioendoteliom. Rak je gust s ultrazvukom.
Metastatski tumori nastaju zbog tumora jajnika, raka dojke kod žena, gastrointestinalnog trakta i pluća kod oba spola.
Karakteristike svih malignih neoplazmi:
- brz rast tumora i napredovanje raka;
- metastaze raka u organima, tkivima;
- oštećenje strukture i funkcije zahvaćenih organa.
Žarišne lezije u infekcijama
- akutni i kronični virusni hepatitis;
- tuberkuloze;
- kandidijaza;
- toxocariasis;
- hydatidosa bolest;
- apsces.
Difuzno oštećenje jetre na ultrazvuku
1. Lipidna hepatoza - taloženje vakuola masti u hepatocitima. Ultrasonografija otkriva difuzno povećanje signala, zbijanje organa.
Masna hepatoza ima 3 stupnja:
- 1 stupanj masne hepatoze - jednostavan: sadržaj masti u tkivima jetre počinje prelaziti normu;
- 2 stupnja masne hepatoze - steatohepatitis: manifestira se difuznim promjenama u tkivu;
- 3 stupanj masne hepatoze - fibroza: dolazi do difuzne promjene oko krvnih žila, tijelo postaje gusto.
- alkoholna hepatoza;
- nealkoholna hepatoza;
- hepatoza trudnoće;
- hepatoza kod dijabetesa.
2. Ciroza je zamjena normalnog tkiva vezivnim tkivom. Posebna značajka ciroze na ultrazvuku je mjesto pečata u tkivu. Nadalje, ako ne liječite bolest, ona se pretvara u rak.
Treba imati na umu da se u slučaju pojave sumnjivih promjena primjenjuju dodatne studije u obliku kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode omogućuju detaljno obrazovanje i otkrivanje metastaza raka. Rano otkrivanje raka, kao i bilo koje bolesti jetre, ključ je uspješnog i djelotvornog liječenja.